Sinusbradycardie van het hart

Bradycardie is een type hartritmestoornis waarbij de hartslag (hierna HR) niet hoger is dan 60 slagen per minuut.

Vaak is het het resultaat van ernstige pathologieën. Bij een hartslag van minder dan 40 keer per minuut kan acuut hartfalen ontstaan.

Symptomen in de beginfase lijken onopgemerkt. Dergelijke ziekten worden ook "rustig" genoemd omdat ze onzichtbaar zijn totdat de onderliggende ziekte zich laat voelen.

Sinusbradycardie van het hart - wat is het?

De regeling van de hartslag in het lichaam wordt uitgevoerd door de sinusknoop. Het bevindt zich in het rechteratrium aan de samenvloeiing van de vena cava. Het genereert impulsen die de hartslag beïnvloeden. Het is in dit deel van het hart dat de processen ontstaan ​​die de hartslag reguleren..

Als de functionaliteit van de sinusknoop verminderd is, ontwikkelt zich bradycardie.

Daarnaast bevinden zich in dit gebied andere secundaire knooppunten die verantwoordelijk zijn voor het genereren van pulsen. Desondanks is hun werk ondergeschikt aan de belangrijkste sinusknoop. Ze kunnen zijn functies gedeeltelijk vervullen in geval van schade, maar vanwege de eigenaardigheden van de fysiologische structuur van het hart kunnen ze het niet volledig vervangen. Hierdoor treedt de ontwikkeling van pathologie op..

Als de secundaire knooppunten de sinus vervangen, zal er een complicatie optreden die niet compatibel is met het leven..

Een verlaagde hartslag kan ook van nature voorkomen:

  • tijdens een goede nachtrust;
  • met een lang verblijf in de kou;
  • met constante fysieke inspanning bij atleten.

Maar bij afwezigheid van natuurlijke factoren is een zeldzame pols een gevolg van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere organen.

Sinus (of sinus) bradycardie van het hart - wat betekent dit en waarom een ​​volwassene of kind een trage hartslag heeft, bekijk de video:

De hartslag is normaal en met bradycardie

In een rustige toestand ligt de polsslag bij een gezond persoon in het bereik van 60-90 slagen / min. Op hoge leeftijd en in de kindertijd kan het afwijken van de norm. Bij bradycardie is de hartslag lager dan 60 slagen / min.

De tabel toont de normale hartslag voor verschillende leeftijdscategorieën.

Menselijke leeftijdHartslag (bpm)
Vanaf de geboorte tot 2 jaar140-135
2 jaar - 6 jaar135-105
6-10 jaar oud106-88
10-15 jaar oud89-75
15-30 jaar oud76-60
30-50 jaar oud60-80
50-60 jaar oud62-84
60-80 jaar oud75-90
Meer dan 80 jaar78-95

Verschillen met aritmie en bradyaritmie

Bradyaritmie is een type hartritmestoornis. Met deze pathologie treedt van tijd tot tijd een afname van de hartslag onder normaal op.

Bradycardie is een type bradyaritmie. En het wordt gekenmerkt door een constant verlaagde hartslag.

Ondanks de veel voorkomende symptomen, verschillen deze twee pathologieën van elkaar..

Wat verschilt van tachycardie?

Een persoon die een sterke emotionele of fysieke stress heeft moeten doorstaan, weet wat een snelle hartslag is. In de geneeskunde wordt dit fenomeen tachycardie genoemd. Bradycardie - het tegenovergestelde concept, met een trage hartslag.

Ondanks de verschillen duiden beide aritmieën op een disfunctioneel hart. Het meest levensbedreigende syndroom is een combinatie van deze twee soorten aritmieën.

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende classificaties van pathologie die rekening houden met de redenen die een verlaging van de hartslag en de etiologie ervan veroorzaakten.

Afhankelijk van de oorzaken van bradycardie, gebeurt het:

  1. Fysiologisch. Waargenomen bij atleten en tijdens de slaap.
  2. Medicatie of farmacologisch. Komt voor als bijwerking bij het nemen van medicijnen.
  3. Pathologisch. De ontwikkeling van dit type pathologie vindt plaats in aanwezigheid van hartaandoeningen.

Door etiologie is bradycardie onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Seniel. De ontwikkeling van pathologie wordt waargenomen bij ouderen tegen de achtergrond van veroudering..
  2. Degeneratief. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve veranderingen in de sinusknoop.
  3. Centraal. Kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van mentale pathologie, met hersentumoren, evenals na meningitis.
  4. Giftig. Ernstige vergiftiging kan tot dit type bradycardie leiden..

De redenen kunnen verschillende factoren zijn:

  • medicijnen nemen (calciumantagonisten, bètablokkers en andere);
  • verhoogde intracraniale druk als gevolg van trauma, oedeem, meningitis, beroerte of tumoren (extracardiaal);
  • degeneratieve veranderingen in de sinusknoop, atherosclerose van de kransslagaders, myocarditis (organisch);
  • het optreden van sepsis, difterie, buiktyfus, meningitis, geelzucht, uremie of in geval van vergiftiging met zware metalen (lood), nicotine, organofosfaatneurotoxinen (giftig).

Ook kan de sinoatriale knoop het automatisme verliezen als gevolg van ernstige onderkoeling, langdurig vasten, hypothyreoïdie of pathologieën van het autonome zenuwstelsel.

Risicogroepen, neiging tot ziekte

Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van bradycardie:

  1. Snurken in hun slaap. Omdat dit leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, heeft slaapgebrek invloed op de stijging van de bloeddruk.
  2. Heb al hartpathologieën
  3. Medicijnen nemen zoals digitalis, kinidine, morfine, hartglycosiden en bètablokkers.
  4. Zijn in een staat van stress, depressie.
  5. Heb een ernstig traumatisch hersenletsel opgelopen.
  6. Gebruikt medicijnen.
  7. Rook en drink alcohol.
  8. Schildklierproblemen hebben.
  9. Meer dan 65 jaar oud.

In het begin zijn manifestaties van bradycardie zeldzaam, maar na verloop van tijd kan het momentum krijgen en de rang van permanente pathologie bereiken.

ICD-10-code, lokalisatie en graad

Volgens ICD-10: R00.1 is klasse XVIII voor de lokalisatie van bradycardie:

  • sinus (bekend als sinusvormige bradycardie van het hart of sinusoïdale);
  • bradycardie met blokkades (atrioventriculair).

De ontwikkeling van sinuspathologie komt voor bij veel extracardiale en organische ziekten. Het kan worden beschouwd als een variant van de norm, maar alleen als de ziekte het normale leven van een persoon niet verstoort.

Bij milde tot matige sinusbradycardie is medicamenteuze behandeling niet nodig. Maar met een complexe cursus kan het conservatief of operatief worden behandeld.

Hartblok kan optreden in geleidende weefsels of in het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculair).

Er kunnen drie graden van blokkade worden onderscheiden.

Blokkade graadKlinisch beeldBehandeling
Ik studeerGeen klinische manifestatiesGeen behandeling nodig
II graad 1 typeGeen klinische manifestatiesGeen behandeling nodig
II graad type 2Een persoon is vatbaar voor flauwvallen, duizeligheid, zwakte en verhoogde vermoeidheid.Tijdelijke en vervolgens permanente stimulatie is vereist.
III graadHeeft constant tempo nodig, ongeacht de symptomen van pathologie.

Typen op hartslag en manifestaties

Door de ernst van de hartslag kan pathologie zijn:

  1. Lichtgewicht. De uitdrijving van bloed door het hart wordt met voldoende kracht uitgevoerd. De hartslag is 50-60 slagen / min.
  2. Matig. Hartslag van 40 tot 50 slagen per minuut.
  3. Uitgedrukt. Er zijn duidelijke tekenen van sinusbradycardie, stoornissen in de bloedsomloop, vooral cerebrale vaten. Pulse minder dan 40 slagen / min.

Met betrekking tot fysieke activiteit gebeurt het:

  1. Relatieve bradycardie. Waargenomen na het uitvoeren van een reeks fysieke oefeningen.
  2. Absoluut. De vertraging van de hartslag wordt constant waargenomen, ongeacht de activiteit.

Volgens de klinische manifestatie kan pathologie zijn:

  1. Chronisch. De ziekte kan meerdere jaren aanhouden. Elke pathologie van interne organen kan klinische manifestaties van de ziekte veroorzaken.
  2. Scherp. Bradycardie kan plotseling optreden als gevolg van een hartaanval of vergiftiging.

Beschrijving van de aanval

De pols van een persoon met bradycardie kan vertragen tot 20 slagen / min. Helemaal aan het begin van de aflevering heeft u mogelijk geen symptomen. Maar naarmate de situatie verslechtert, zullen er tekenen van pathologie verschijnen:

  • slechte palpatie van de pols;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn in de beginfase, later - op lange termijn;
  • verminderde gevoeligheid van de ledematen;
  • blauwe lippen;
  • donkere kringen voor de ogen;
  • ongerustheid;
  • geluid in de oren;
  • snelle vermoeidheid;
  • koud zweet.

Een aanval van bradycardie gaat soms gepaard met het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Een persoon kan plotseling het bewustzijn verliezen, waarna stuiptrekkingen door zijn lichaam gaan en de ademhaling een paar seconden stopt. De gevolgen van een dergelijke aanval kunnen fataal zijn..

Verschilt het tussen kinderen en volwassenen mannen en vrouwen?

Bradycardie kan op elke leeftijd bij een persoon voorkomen.

De vroegste periode van mogelijke ontwikkeling van pathologie is tijdens de zwangerschap, wanneer de foetus zich in de baarmoeder bevindt. De hartslaglimiet is 110 slagen / min. Met indicatoren onder de toegestane norm kunnen we praten over circulatiestoornissen in de hersenen, foetale hypoxie en andere pathologieën.

Bij geboren kinderen manifesteert bradycardie zich op dezelfde manier als bij volwassenen. Maar in de kindertijd is de ontwikkeling van pathologie het gevaarlijkst. Het lichaam van het kind is niet volledig gevormd, daarom zal een vertraging van de hartslag de harmonieuze ontwikkeling van alle systemen in de baby voorkomen.

Een verlaging van de hartslag bij adolescenten is een vrij algemeen verschijnsel. Meestal is de pathologie tijdelijk en wordt de aanwezigheid ervan geassocieerd met actieve groei en hormonale veranderingen in het lichaam van adolescenten.

Op oudere leeftijd kan bradycardie een ischemische beroerte veroorzaken. Ook wordt een zeldzame pols de oorzaak van de ontwikkeling van chronische coronaire ischemie..

Behandeling van ouderen is erg moeilijk. Gevorderde leeftijd gaat altijd gepaard met ernstige stofwisselingsstoornissen, evenals een "boeket" van chronische ziekten. Elke vorm vereist een intensieve behandeling, maar hoge doseringen medicijnen mogen niet worden ingenomen om de ontwikkeling van nieuwe ziekten niet uit te lokken.

Diagnostiek en eerste hulp

De eerste diagnose van de ziekte kan thuis worden gedaan. Om dit te doen, hoeft u alleen maar de hartslag te berekenen. Bij bradycardie blijft het sinusritme normaal, maar de hartslag is lager dan 60 slagen per minuut.

Deze ziekte kan worden gediagnosticeerd met behulp van een ECG, dat sinusaritmie kan volgen. Een uitleg van de ECG-resultaten vindt u in ons artikel..

Als de ziekte zich periodiek manifesteert, wordt Holter-monitoring voorgeschreven voor zijn studie, waarbij gedurende de dag een cardiogram wordt geregistreerd. Naast dergelijke onderzoeken worden bloedtesten uitgevoerd, onder meer voor hormonen, echografie van het hart, coronaire angiografie, veloergometrie, loopbandtest.

ECG-tekens

Wanneer bradycardie wordt gedetecteerd, worden de volgende veranderingen op het ECG gedetecteerd.

InhoudsopgaveNormale waardenResultaten in pathologie
Hartslag60-80 spm.40-60 spm.
R-golf0,07-0,10 sec., Amplitude - 1,5-2,5 mmVerlaging in hoogte R
P-Q-interval0,12-0,20 sec.0,12 -0,22 s.

Hoe ziet sinusbradycardie eruit op een ECG:

Therapietactieken

Een trage of onuitgesproken ritmestoornis heeft meestal geen levendige symptomen en daarom wordt de behandeling ervan meestal niet uitgevoerd, omdat de ziekte niet als een pathologie wordt beschouwd. In dergelijke gevallen schrijft de arts meestal een dieet voor met een vermindering van zoete en vette voedingsmiddelen, vitamines en de introductie van meer vers fruit en groenten in het dieet..

Bij gelijktijdige ziekten van bradycardie is de behandeling voornamelijk op hen gericht.

Als er meer levendige symptomen optreden, wordt medicatie of pacing voorgeschreven. De meest gebruikte medicijnen zijn atropine en isoproterenol..

Geneesmiddelen die de hartslag verhogen, kunnen ook worden voorgeschreven - anticholinergica en sympathicomimetica.

Als de ziekte ernstig is, vaak flauwvalt, daalt de hartslag en geeft medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect, dan moet u mogelijk een pacemaker installeren. Dit apparaat zal het hart op het gewenste ritme zetten.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van vergiftiging met gifstoffen, schrijft de arts een ontgiftingstherapie voor. Als het probleem wordt veroorzaakt door medicijnen, zal de arts ofwel de dosering van de medicijnen veranderen die het hebben veroorzaakt, of ze vervangen door andere die het hart niet zozeer aantasten..

Bij hypothyreoïdie wordt vervangingstherapie uitgevoerd met levothyroxine. Bij hyperkaliëmie wordt overtollig calcium in het lichaam uitgescheiden met behulp van verschillende diuretica.

Prognose en mogelijke complicaties

Zoals veel hart- en vaatziekten, kunnen sinushartritmestoornissen gepaard gaan met verschillende complicaties:

  • hartstilstand;
  • hartfalen;
  • verwondingen (vooral bij vallen na bewusteloosheid);
  • stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen;
  • verergering van coronaire hartziekte en mogelijk myocardinfarct.

In sommige gevallen beïnvloeden organische laesies van het hart de slechte prognose van de behandeling van bradycardie..

Preventiemaatregelen

Overtreding van het sinusritme is een vrij ernstig probleem dat andere hartaandoeningen kan verergeren.

Om dit te voorkomen, moet u enkele preventieve maatregelen nemen:

  • een gezonde levensstijl leiden;
  • sporten;
  • rust tijdig;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • neem alleen medicijnen onder toezicht van uw behandelende arts;
  • zoek tijdig medische hulp en onderga medische onderzoeken.

Als u problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, is het belangrijk om preventief medisch onderzoek te ondergaan.

Worden ze met deze diagnose in het leger gebracht??

Drie factoren zijn van invloed op de beslissing om al dan niet een dienstplichtige aan te nemen om in het leger te dienen als hij hartbradycardie heeft:

  • oorzaken van de vorming van pathologie;
  • mogelijke gevolgen van de ziekte;
  • welk type bradycardie werd gediagnosticeerd bij een jonge man.

Als het vertraagde werk van het hart gepaard gaat met een storing in het lichaam, kan de militaire commissie uitstel van dienstplicht uit het leger afgeven. Maar daarvoor moet hij worden onderzocht. De categorie van de geschiktheid van een jonge man voor dienstverlening wordt bepaald aan de hand van vier functionele klassen.

Functionele klasseDienstplichtige staatConclusie van de dokter
De eersteGeen ongemak en vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning.Geschikt voor service. Toegewezen aan categorie "B".
TweedeKortademigheid en vermoeidheid treden op bij het doen van gewone oefeningen.Speciale service. Toegewezen aan categorie "B".
DerdeZelfs bij lichte belasting is er sprake van ernstige vermoeidheid.Niet geschikt voor militaire dienst. Categorie "D" is toegewezen.
VierdeHet begin van zwakte treedt zelfs op in een toestand van volledige rust..Niet geschikt voor militaire dienst. Categorie "D" is toegewezen.

Als bijkomende ziekten met bradycardie niet zijn geïdentificeerd, kan de jongeman in het leger dienen. De gematigde toestand van de pathologie vereist geen aanpassing van de levensstijl en heeft geen invloed op de activiteit van de dienstplichtige.

Nu weet u wat het concept van sinusbradycardie betekent en hoe het eruit ziet op het ECG, hoe gevaarlijk het is voor het hart van kinderen en volwassenen op oudere leeftijd, en ook of ze met deze ziekte in het leger worden opgeroepen en of behandeling altijd nodig is. Bradycardie kan zowel worden gekarakteriseerd als een ongevaarlijk verschijnsel als als een ernstige levensbedreigende ziekte. Daarom kun je er niet omheen: je moet op tijd een arts raadplegen om zo snel mogelijk actie te ondernemen..

Mijn hart vertraagde: symptomen en behandeling van bradycardie - medicatie en folkremedies

Bradycardie is een verlaging van de hartslag met 10 procent of meer van de leeftijdsnorm. De aandoening kan worden veroorzaakt door fysiologische (slaap,...

Voorbereiding op de geboorte van een baby: hoe gevaarlijk is bradycardie van de foetus en de moeder tijdens de zwangerschap en wat moet u tegelijkertijd doen?

Bradycardie is een type aritmie waarbij de hartslag van de mens abnormaal vertraagt. Deze toestand is gevaarlijk voor zwangere vrouwen en de foetus, die...

Als het hart van de baby vertraagt: is bradycardie gevaarlijk bij kinderen?

Onjuist werk van het hart heeft altijd invloed op het welzijn van een persoon. Bradycardie is een aandoening waarbij de hartslag vertraagt ​​(vertraagde hartslag)....

Waarom klopt het hart langzamer? We analyseren de oorzaken van bradycardie

Bradycardie wordt aritmie genoemd, die wordt gekenmerkt door een hartslag die niet hoger is dan 60 slagen per minuut. Ernstige bradycardie wanneer de hartslag wordt waargenomen...

Waarom ontwikkelen volwassenen en kinderen van atleten bradycardie? Is het de moeite waard om je zorgen over te maken??

Bradycardie en sport worden vaak compatibele concepten. Hoge belastingen bij atleten kunnen een onbalans in de energie veroorzaken, waardoor een reactie ontstaat van...

Sinusbradycardie

Sinusbradycardie is een van de soorten aritmie, die leidt tot de ontwikkeling van een schending van het vermogen van de sinus-atriale knoop om elektrische impulsen te genereren met een frequentie van meer dan 60 per minuut.

De klinische manifestaties van dit type aritmie zijn afhankelijk van de hartslag. Matige sinusbradycardie gaat niet gepaard met hemodynamische stoornissen. Als de hartslag daalt tot 40 slagen per minuut of minder, kan de patiënt een Morgagni-Adams-Stokes-aanval krijgen (flauwvallen veroorzaakt door cerebrale ischemie), hartfalen.

Sinusbradycardie is fysiologisch en pathologisch.

Een lage hartslag zonder tekenen van enige pathologie wordt waargenomen bij mensen die actief betrokken zijn bij sport. Bovendien heeft ongeveer 25% van de mannen onder de 30 een normale hartslag van 50-60 slagen per minuut. Tijdens diepe slaap ervaren alle mensen een afname van de hartslag met ongeveer 30% ten opzichte van de basislijn. De vermelde typen verwijzen naar fysiologische sinusbradycardie..

Pathologische sinusbradycardie is een van de manifestaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel of intoxicatie. Op zijn beurt wordt pathologische sinusbradycardie verdeeld in acuut (het hartritme wordt hersteld na de genezing van de onderliggende ziekte) en chronisch.

Afhankelijk van de redenen die ten grondslag liggen aan de schending van het hartritme, worden de volgende soorten sinusbradycardie onderscheiden:

  • biologisch;
  • neurogeen (extracardiaal);
  • medicinaal;
  • giftig.

In gevallen waarin de oorzaak van een lage hartslag onbekend blijft, spreken ze van een idiopathische vorm van sinusbradycardie..

Als de hartslag daalt tot 40 slagen per minuut of minder, kan de patiënt een Morgagni-Adams-Stokes-aanval krijgen (flauwvallen, veroorzaakt door cerebrale ischemie), hartfalen.

Oorzaken

Verschillende soorten sinusbradycardie worden veroorzaakt door verschillende redenen:

  • neurogeen of extracardiaal. Het wordt veroorzaakt door een toename van de intracraniële druk (als gevolg van hersenoedeem, subarachnoïdale bloeding, hersenkneuzing, meningitis), Ashner-reflex (druk op de oogbollen), carotissinusmassage, syndroom van Menière, maagzweer en duodenumulcus, ruwe tracheale intubatie myxoedeem;
  • biologisch. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van myocarditis, myocardinfarct, atherosclerose van de kransslagaders, evenals fibreuze en degeneratieve veranderingen in de sinusknoop;
  • medicinaal. Het is een complicatie van medicamenteuze behandeling met hartglycosiden (digoxine, strofantine, korglucon), calciumantagonisten (nifedipine, verapamil), sympathicolytische geneesmiddelen (reserpine), β-blokkers (anapriline), narcotische analgetica (morfine).
  • giftig. Het kan worden veroorzaakt door intoxicatie met organofosforverbindingen, evenals uremie, geelzucht, sepsis, buiktyfus, ernstige hyperkaliëmie, hypercalciëmie;
  • sinusbradycardie bij atleten. Bij mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten of beroepsmatig sporten, verandert de neurovegetatieve regulatie van het hartminuutvolume geleidelijk, waardoor de hartslag daalt tot 40-55 slagen per minuut, zelfs tijdens waakzaamheid. Tegelijkertijd worden geen tekenen van hemodynamische verstoring gedetecteerd.

Tekens

Matige sinusbradycardie gaat niet gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen, omdat dit leidt tot significante circulatiestoornissen.

Meestal verschijnen tekenen van sinusbradycardie wanneer de hartslag onder de 40 per minuut daalt. Deze omvatten:

  • duizeligheid;
  • flauwvallen of flauwvallen;
  • ernstige algemene zwakte, ernstige vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • kortademig zijn;
  • onstabiele bloeddruk;
  • verminderd geheugen en concentratievermogen;
  • voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • voorbijgaande visuele beperking.

Tijdens diepe slaap ervaren alle mensen een afname van de hartslag met ongeveer 30% ten opzichte van de basislijn.

Diagnostiek

Diagnose van sinusbradycardie wordt uitgevoerd volgens de karakteristieke klachten van de patiënt en de gegevens van een objectief onderzoek, waarbij een zeldzame pols met het juiste ritme, een normale klank van hartgeluiden, evenals tekenen van ademhalingsaritmie worden bepaald.

Resultaten van elektrocardiografie bevestigen de aanwezigheid van sinusbradycardie:

  • afname van de hartslag tot 60 per minuut of minder;
  • elke P-golf komt overeen met een QRS-complex.

Als tijdens de gebruikelijke opname van een elektrocardiogram geen aanval van bradycardie werd geregistreerd, kan dagelijkse ECG-monitoring worden voorgeschreven..

Als een organische vorm van sinusbradycardie wordt vermoed, wordt een echografie van het hart aanbevolen, waarmee u nauwkeurig de grootte van het hart en zijn kamers, kenmerken van de contractiele functie kunt bepalen en mogelijke gebieden van degeneratieve en sclerotische veranderingen in de dikte van het myocardium kunt identificeren.

In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​thoraxfoto te maken om veneuze congestie in de longen op te sporen.

Oefening veloergometrie helpt bij het bestuderen van de kenmerken van veranderingen in het ritme van hartcontracties onder invloed van gedoseerde fysieke activiteit.

Ongeveer 25% van de mannen onder de 30 jaar heeft een normale hartslag van 50-60 slagen per minuut.

Sinusbradycardie vereist een differentiële diagnose met de volgende aandoeningen:

  • ritme van het atrioventriculaire knooppunt;
  • atrioventriculair blok (schending van de doorgang van een elektrische impuls van de sinusknoop langs de paden van het hart) van de II- of III-graad;
  • sinatriaal blok II graad.

Kenmerken van sinusbradycardie bij kinderen

Sinusbradycardie bij kinderen wordt beschouwd als een schending van het hartritme, waarbij de hartslag lager is dan de ondergrens van de leeftijdsnorm. Zo is het bij pasgeborenen mogelijk om te praten over de ontwikkeling van sinusbradycardie in het geval dat de hartslag niet hoger is dan 100 slagen per minuut, en bij kleuters - 70-80 slagen per minuut.

In de kindertijd is sinusbradycardie, zowel aangeboren als verworven, een veel voorkomende pathologie, die op de eerste plaats komt in de algehele structuur van alle aritmieën.

De redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie bij kinderen zijn:

  • aangeboren ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • endocriene systeemziekten (myxoedeem, obesitas);
  • ziekten van het zenuwstelsel (neurosen, meningitis, volumetrische formaties van de hersenen, leidend tot een toename van de intracraniale druk);
  • een overdosis van bepaalde geneesmiddelen, zoals hartglycosiden;
  • acute of chronische intoxicatie van het lichaam (vergiftiging met nicotine, zouten van zware metalen);
  • herstel na griep of roodvonk.

Tijdens de neonatale periode ontwikkelt sinusbradycardie zich onder invloed van hersenhypoxie of een lage concentratie van schildklierhormonen.

Bij adolescenten treedt sinusbradycardie vaak op tegen de achtergrond van een verhoogde groei van interne organen, waaronder het hart. Een andere reden voor de ontwikkeling van aritmieën op deze leeftijd zijn hormonale veranderingen in het lichaam en bijbehorende stofwisselingsstoornissen, neurosen, enz..

Matige sinusbradycardie bij kinderen treedt meestal op zonder enige klinische symptomen en wordt bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Bij een ernstiger verloop van de pathologie klaagt het kind over duizeligheid, zwakte, pijn op de borst, verslechtering van de algemene toestand na lichamelijke inspanning. In sommige gevallen kan flauwvallen optreden. Ernstige sinusbradycardie gaat gepaard met een afname van het hartminuutvolume, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als gevolg hiervan verslechtert het geheugen van het kind, neemt de concentratie van aandacht af..

Behandeling van sinusbradycardie

Matige sinusbradycardie, die niet gepaard gaat met het optreden van klinische symptomen, evenals de fysiologische vorm van deze aandoening, vereisen geen therapie.

Met de doseringsvorm van sinusbradycardie is het noodzakelijk om de lopende therapie te herzien (annulering van het medicijn dat de schending van het hartritme veroorzaakte, wijziging van de dosis of de frequentie van toediening).

In het geval van extracardiale, organische of toxische vorm van sinusbradycardie, is de behandeling gericht op de onderliggende pathologie die de hartritmestoornis veroorzaakte.

Aanhoudende ernstige sinusbradycardie kan bij patiënten invaliditeit veroorzaken.

In gevallen waarin milde sinusbradycardie gepaard gaat met duizeligheid en / of algemene zwakte, worden belladonna-preparaten (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-druppels), cafeïne, efedrine, eleutherococcus-extract of tinctuur van ginsengwortel aanbevolen.

De combinatie van sinusbradycardie met angina pectoris, ventriculaire aritmie, hartfalen, arteriële hypotensie en syncope is een indicatie voor actieve therapie (intraveneuze toediening van atropine of izadrine). Met zijn ineffectiviteit, evenals het herhaalde optreden van aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes bij de patiënt, wordt de kwestie van tijdelijke of permanente hartstimulatie, dat wil zeggen de implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker), beslist. Eenmaal ingebracht, neemt de pacemaker de sinusfunctie over en genereert hij elektrische impulsen met een vooraf bepaalde frequentie. Als resultaat wordt de hartslag aangepast aan fysiologische parameters en wordt de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeterd..

Gevolgen en complicaties

Bij ernstige sinusbradycardie treedt een afname van het hartminuutvolume op, wat op zijn beurt de bloedtoevoer naar organen en weefsels, de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan organen, vermindert. Het meest gevoelig voor dergelijke circulatiestoornissen zijn hersencellen. Het gebrek aan bloedtoevoer leidt tot de ontwikkeling van hypoxische veranderingen en veroorzaakt de ontwikkeling van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen, waarvan de belangrijkste tekenen zijn: bewustzijnsverlies en een gegeneraliseerde krampachtige aanval, die enkele seconden tot enkele minuten duurt. Tegen de achtergrond van een aanval kan de patiënt stoppen met ademen en hartactiviteit.

De combinatie van sinusbradycardie met ectopische aritmieën, waarvan de ontwikkeling te wijten is aan de aanwezigheid van extra excitatiehaarden in de dikte van het myocardium, die elk onafhankelijk van de andere functioneren, verhoogt het risico van de patiënt op trombo-embolische complicaties aanzienlijk.

Aanhoudende uitgesproken sinusbradycardie kan bij patiënten invaliditeit veroorzaken.

Preventie

Preventie van sinusbradycardie bestaat uit de volgende maatregelen:

  • tijdige detectie en eliminatie van extracardiale pathologie en organische hartaandoeningen;
  • preventie van vergiftiging en intoxicatie die een toxisch effect kunnen hebben op het myocardium;
  • medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de contractiele activiteit van het myocardium alleen beïnvloeden zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.