Rectale verzakking

Een rectale verzakking is verantwoordelijk voor een tiende van alle ziekten van de dikke darm. In de geneeskunde wordt de term "rectale verzakking" gebruikt. Proctologen maken onderscheid tussen verschillende typen, maar in feite gaan ze allemaal gepaard met een uitgang met eversie van het binnenste deel van het laatste deel van het rectum door de anus.

De lengte van het afgevallen segment varieert van 2 cm tot 20 cm of meer. De ziekte komt voor bij kinderen onder de vier jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van de darmontwikkeling bij kinderen. Onder volwassen patiënten, ongeveer 70% van de mannen, 2 keer minder vrouwen. Vaker worden mensen in de werkende leeftijd van 20-50 jaar ziek.

Welke veranderingen optreden in het rectum?

De anatomische structuur van het rectum is ontworpen om de functie uit te voeren van het vasthouden en verwijderen van ontlasting. In feite is de site niet recht, omdat deze 2 bochten heeft (sacraal en perineaal). Er zijn 3 secties, van onder naar boven: anaal, ampullair en supra-ampullair. Ampul - het breedste en langste deel.

Het slijmvlies dat de binnenkant van de wand bedekt, is bekleed met epitheel met slijmbekercellen die beschermend slijm produceren. De spieren hebben een longitudinale en cirkelvormige richting. Vooral krachtig in het sluitspiergebied. Bij verzakking en andere aandoeningen van het rectum neemt de sterkte van de sluitspieren 4 keer af.

Voor het rectum bij vrouwen vormt het peritoneum een ​​zak, het is beperkt tot de baarmoeder, de achterwand van de vagina. Aan de zijkanten bevinden zich krachtige rectale baarmoederspieren die de bekkenorganen aan het heiligbeen bevestigen en de organen fixeren. Deze ruimte heet Douglas. Chirurgen houden hiermee rekening als ze een vochtophoping in de buikholte vermoeden.

Rectale verzakking kan optreden door een herniaal mechanisme of door intussusceptie (buiging). Herniale verzakking wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de Douglas-pocket naar beneden samen met de voorste darmwand. Zwakte van de bekkenbodemspieren leidt tot een geleidelijke volledige afdaling en uitgang in de anus.

Alle lagen zijn betrokken, de lus van de dunne darm en de sigmoïde colon. In het geval van invaginatie is het proces beperkt tot interne insertie tussen het rechte of sigmoïde gebied. Geen uitgang waargenomen.

Waarom treedt er verlies op??

De belangrijkste oorzaken van rectale verzakking zijn:

• verzwakking van de ligamenteuze structuren van het rectum;
• toename van de intra-abdominale druk.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de ontwikkeling van een spierondersteunend apparaat bij mensen. Het bevat spieren:

• bekkenbodem;
• buikpers;
• sluitspieren van de anus (zowel intern als extern).

Verzwakking is mogelijk in geval van verstoring van de innervatie, bloedtoevoer, als gevolg van het uitgestelde ontstekingsproces na dysenterie, met colitis ulcerosa, algemene dystrofie en plotseling gewichtsverlies. Anatomische kenmerken die het risico op rectale verzakking verhogen, zijn onder meer een lang mesenterium van het einde van de darm, een kleine concaviteit van het heiligbeen.

Een verhoging van de intra-abdominale druk treedt op:

• bij het heffen van gewichten;
• bij mensen die lijden aan obstipatie;
• bij vrouwen in het kraambed.

De kromming wordt gevormd langs de concaviteit van de sacrococcygeale wervelkolom. Als het onvoldoende of afwezig is, blijft de darm niet hangen en glijdt naar beneden.

Een combinatie van risicofactoren veroorzaakt rectumverzakking, zelfs bij matige inspanning. Studies hebben aangetoond dat de belangrijkste oorzaken van verzakking bij patiënten waren:

• 40% - ziekten met langdurige obstipatie;
• in 37% van de gevallen - hard werken in verband met het heffen van lasten;
• 13% - verwondingen van de wervelkolom en het ruggenmerg veroorzaakt door vanaf een hoogte op de billen te vallen, te landen met een parachute, een sterke slag op het heiligbeen;
• 7% van de vrouwen merkte symptomen op na een moeilijke bevalling;
• 3% - leed aan frequente diarree en aanzienlijk afgevallen.

Overbelasting kan worden veroorzaakt door een sterke hoest (vooral bij kinderen, rokers), poliepen en een tumor van het rectum, prostaatadenoom bij mannen, urolithiasis, phimosis bij jongens.
Frequente zwangerschappen, arbeidsactiviteit tegen de achtergrond van meerlingzwangerschappen, een smal bekken, een grote foetus gaat gepaard met gelijktijdige verzakking van de vagina en baarmoeder, de ontwikkeling van urine-incontinentie.

Soorten en graden van overtredingen

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten schade:

• slijmvlies;
• anus;
• alle lagen van het rectum;
• interne invaginatie;
• met toegang tot de buitenkant van het invaginated gebied.

Rectale verzakking is onderverdeeld in graden:

• Ik - komt alleen voor tijdens ontlasting;
• II - geassocieerd met zowel ontlasting als gewichtheffen;
• III - treedt op tijdens het lopen en bij langdurig staan ​​zonder extra belasting.

Het klinische verloop van de ziekte verschilt in fasen:

• compensatie (beginfase) - verzakking wordt waargenomen tijdens ontlasting, wordt moeiteloos aangepast;
• subcompensatie - waargenomen zowel tijdens ontlasting als bij matige fysieke inspanning, reductie is alleen mogelijk met de hand, tijdens onderzoek wordt een insufficiëntie van de sluitspier van de anus van I-graad gevonden;
• decompensatie - verlies treedt op wanneer hoesten, niezen, lachen, ontlasting en gassen niet tegelijkertijd worden vastgehouden, sluitspierinsufficiëntie van II-III-graad wordt bepaald.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van rectale verzakking ontwikkelen zich geleidelijk. In tegenstelling tot scheuren en aambeien is het pijnsyndroom minder uitgesproken. Primaire verzakking kan optreden bij een sterke gewichtstoename, tijdens inspanning tijdens stoelgang. Na de stoel moet u elke keer de site met uw hand op zijn plaats zetten.

Er zijn gevallen van onverwacht verlies in verband met het heffen van een last, die gepaard gaan met zulke ernstige pijn dat de persoon het bewustzijn verliest. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door spanning in het mesenterium. Meestal klagen patiënten:

• matige trekkende en pijnlijke pijn in de onderbuik en in de anus, verergerd na ontlasting, lichamelijk werk, verdwijnen bij herpositionering;
• gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
• fecale en gasincontinentie;
• valse drang om te legen (tenesmus);
• overvloedige afscheiding van slijm, een mengsel van bloed in de ontlasting (bloed komt vrij wanneer het slijmvlies, aambeien worden gewond);
• vaak urine-incontinentie, vaak moeten plassen.

Met interne invaginatie in de voorste darmwand, worden oedeem en hyperemie gevonden, ulceratie van een veelhoekige vorm tot een diameter van 20-30 mm is mogelijk. Het heeft een ondiepe bodem zonder granulatie, gladde randen.

Als de verlaging niet correct of te laat wordt uitgevoerd, treedt er inbreuk op. Toenemend oedeem verslechtert de voorwaarden voor bloedtoevoer. Dit leidt tot necrotisatie van het verloren weefsel. Het gevaarlijkste is de verzakking van de lussen van de dunne darm samen met het rectum in de Douglas-pocket. Een beeld van acute obstructie en peritonitis ontwikkelt zich snel.

Detectie methoden

Diagnostiek omvat onderzoek door een proctoloog, functionele tests en instrumentele opvattingen. De patiënt wordt aangemoedigd om te spannen. Het verzakte deel van de darm ziet eruit als een kegel, cilinder of bal met een spleetachtige opening in het midden, de kleur is helderrood of blauwachtig. Bloedt bij aanraking.

Na reductie wordt de bloedstroom hersteld en wordt het slijmvlies normaal. Met een digitaal onderzoek beoordeelt de proctoloog de sterkte van de sluitspier, onthult aambeien en anale poliepen. Voor vrouwen met tekenen van rectale prolaps is een onderzoek door een gynaecoloog vereist.

Met sigmoïdoscopie kunt u interne invaginatie, zweer in de voorwand detecteren. Colonoscopisch onderzoek verduidelijkt de oorzaken van verzakking (diverticulitis, tumoren), maakt het mogelijk om verdacht materiaal uit het slijmvlies te halen voor biopsie en cytologische analyse. Er wordt een differentiële diagnose van kanker gesteld.

De methode van irrigoscopie met de introductie van contrast wordt gebruikt om intussusceptie, lange dikke darm (dolichosigma) te identificeren, helpt bij het identificeren van obstructie, atonie. Defectografie wordt gebruikt om de mate van verzakking te specificeren.

Het onderzoek met een radio-opake stof wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een gesimuleerde stoelgang. Anorectale manometrie stelt u in staat om het werk van het spierapparaat van de bekkenbodem objectief te beoordelen.

Wat te doen in verschillende stadia van de ziekte?

Behandeling voor rectale prolaps omvat conservatieve maatregelen en chirurgie. De meeste proctologen zijn sceptisch over medicamenteuze behandeling en vooral over alternatieve behandelingsmethoden.

Het wordt als gerechtvaardigd beschouwd om een ​​conservatieve tactiek te kiezen bij de behandeling van jonge mensen, met gedeeltelijke verzakking, interne invaginatie. Specialisten verwachten alleen een positief resultaat als de ziekte niet langer duurt dan drie jaar.

• speciale oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te versterken;
• een dieet wordt gekozen afhankelijk van de overtreding van de ontlasting (laxeermiddel of fixatie);
• glycerine rectale zetpillen helpen bij constipatie, met belladonna - pijn en ongemak verlichten;
• elektrische spierstimulatie;
• de introductie van scleroserende medicijnen die het slijmvlies tijdelijk fixeren.

Het wordt aanbevolen om een ​​ondersteunend verband te dragen, met uitsluiting van fysieke activiteit. Hoe de arts ervoor kiest om de patiënt te behandelen, hangt af van de leeftijd, de mate van verlies, bijkomende ziekten.

Aanbevolen oefeningen

Oefeningen om de spiertonus te herstellen zijn vooral geschikt voor vrouwen na de bevalling. Ze zijn eenvoudig uit te voeren, daarom worden ze thuis uitgevoerd. Elke oefening moet minstens 20 keer worden herhaald, de belasting moet geleidelijk worden verhoogd.

Buig in rugligging en breng de voeten zo dicht mogelijk naar de billen. Maak een uitgang in de brug op de schouderbladen terwijl je met kracht in de billen en buik trekt. Na verschillende liften kun je een minuut statisch blijven staan. Het is belangrijk om niet op adem te komen.

Vanuit een zittende positie met gestrekte benen "loop" op de billen heen en weer. Het samendrukken van de spieren van het perineum kan discreet worden geoefend op het werk, zittend op een stoel, tijdens transport. Houd een paar seconden vast tijdens het knijpen.

Toepassing van een operatie

Alleen een chirurgische behandeling garandeert volledig herstel en versterking van het rectum. Perineale toegang, laparotomie (abdominale dissectie) wordt gebruikt voor de operatie. Laparoscopische technieken worden met succes gebruikt in milde gevallen..

De volgende soorten interventies worden gebruikt:

• Resectie (afsnijden) van het verzakte deel van het rectum - uitgevoerd door cirkelvormig of flapsnijden, versterking van de spierwand wordt bereikt met een verzamelende hechtdraad.
• Spier- en anale kanaalplastiek - uitgevoerd met als doel de anus te vernauwen door levatorspieren aan het rectum te naaien. Fixatie met een speciaal draadframe, schroefdraad, autoplastische en synthetische materialen geeft frequente complicaties, terugval, daarom is het minder praktisch.
• Colonresectie - is noodzakelijk voor dolichosigma, de aanwezigheid van zweren. Wanneer necrose van het ingesloten gebied wordt gedetecteerd, wordt een deel van de darm verwijderd om een ​​verbinding te vormen met het sigmoid.
• Fixatie (rectopexie) van het eindgedeelte - hechten aan de longitudinale ligamenten van de wervelkolom of het heiligbeen. Gecombineerde soorten interventies combineren het verwijderen van een rectaal gedeelte met fixatie van het resterende gedeelte en spierplastic.

In dit artikel leest u meer over de tactiek van de behandeling van kinderen met een rectumverzakking..

Eerste hulp verlenen bij plotseling verlies?

In het beginstadium van de ziekte bij een volwassene wordt de verzakte darm met weinig inspanning verminderd, maar op zichzelf. Sommige patiënten weten hoe ze met wilskracht de spieren van de anus moeten samentrekken en de darm terug moeten trekken..

Andere methoden zijn gebaseerd op het aannemen van een buikligging met een verhoogd bekken, het samenknijpen van de billen met uw handen, diep ademhalen in de knie-elleboogpositie. De persoon gaat goed om met de reductie. Bij ernstige pijn en een vermoeden van overtreding moet een ambulance worden gebeld.

Het is beter om samen een kind te helpen. De baby wordt op zijn rug gelegd. Eén persoon tilt de benen van het kind op en spreidt deze. Een andere - smeert het uitgevallen deel in met vaseline en steekt met zijn vingers voorzichtig de darm in de anus, beginnend vanaf het einde. Om te voorkomen dat de darm in de hand wegglijdt, wordt deze vastgehouden met een gaasje of een schone luier.

Traditionele methoden

De aanbevelingen van traditionele genezers zijn gebaseerd op de verzekering van het stimulerende effect van kruidenafkooksels op het rectum en de omliggende spieren. Hiervoor bieden wij:

• zitbaden met toevoeging van bouillon van salie, paardenkastanje, duizendknoop, eikenschors, kamillebloemen;
• kompressen van kweepensap, afkooksel van herderstasje;
• calamuswortel voor orale toediening.

Gevolgen van onbehandelde verzakking

In geval van weigering van chirurgische behandeling bij patiënten, kunnen negatieve gevolgen niet worden uitgesloten in de vorm van: gangreen van het ingesloten deel van de darm, ischemische colitis, poliepen, lokale ontsteking (proctitis, paraproctitis), trofische zweren van het slijmvlies, endeldarmkanker.

Effectiviteit van de behandeling

Proctologen bereiken een volledige eliminatie van verzakking met behulp van tijdige chirurgie bij 75% van de patiënten. Voor een blijvend positief effect is het belangrijk dat de patiënt het regime correct volgt en de voeding controleert. Lichamelijke activiteit is strikt gecontra-indiceerd. Het is noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken van de ziekte te elimineren.

Preventie

Mensen die risico lopen, moeten maatregelen nemen om verzakking van de dikke darm te voorkomen. Dit bevat:

• eliminatie van chronische obstipatie met een dieet, door minstens 1,5 liter water per dag te drinken;
• behandeling van ziekten die hoesten veroorzaken, stoppen met roken;
• het uitvoeren van "opladen" voor spierspanning van het perineum en anus;
• weigering van zware lichamelijke inspanning, lang lopen of staan.

Als er symptomen optreden, aarzel dan niet, raadpleeg een gespecialiseerde arts en volg zijn advies. De behandeling zal grote problemen in de toekomst helpen voorkomen.

Raak niet in paniek met rectale verzakking - er zijn effectieve methoden voor eerste hulp en behandeling

Een persoon heeft vaak een rectale verzakking, die met verschillende redenen wordt geassocieerd. Bij het uitvallen van de endeldarm wordt de anatomische positie verstoord, waardoor het orgel buiten de sluitspier van het achterste kanaal wordt verplaatst. Rectale uitval is pijnlijk, terwijl een persoon de ontlasting niet kan vasthouden. Wanneer een patiënt naar het toilet gaat, worden bloed en slijm opgemerkt en wordt vaak een valse drang gevoeld om te poepen.

Rassen

Inversie van het rectum in de geneeskunde is meestal onderverdeeld in 2 soorten:

• Intussusceptie. De verplaatsing van het rectum vindt uitsluitend plaats binnen de anus en het orgel valt niet uit de anus.
• Hernial. De voorwand van het rectum beweegt naar beneden, wat gepaard gaat met verhoogde intra-abdominale druk. In dit geval is er een gedeeltelijke of volledige verzakking van de darm vanuit de achterste opening..

Soms proberen patiënten zelf het rectum te corrigeren, wat absoluut niet kan. Dergelijke manipulaties zijn gevaarlijk en tijdens een stoelgang valt de darm terug..

Hoofdredenen

Alle bronnen van rectale prolaps zijn onderverdeeld in 2 groepen: produceren en suggereren. Vermoedelijke oorzaken zijn die welke indirect de ontwikkeling van verzakking beïnvloeden. In dit geval ontwikkelt het probleem zich met dergelijke schendingen:

Predisponerende bronnen die de verzakking van het rectale slijmvlies van de anus beïnvloeden, zijn onder meer:

• verminderde functie van spierstructuren in het bekken;
• strekken van de rectale spieren;
• verhoogde druk in het peritoneum;
• verzwakte spierspanning van de sluitspier;
• verlengd rectum;
• moeilijke zwangerschap;
• anatomische positie van het stuitbeen verticaal.

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie graden

Stadium	Naam	Kenmerken:
1	Gecompenseerd	Het slijmvlies kruipt een beetje uit het anale kanaal
		Zelfherstel na een stoelgang
2	Ondergedrukt	Licht verlies en langzaam herstel terug
		Pijn in de anus en bloed in de ontlasting
3	Gedecompenseerd	Verzakking tijdens stoelgang, tijdens seks en lichte inspanning
		Het darmslijmvlies keert niet terug naar zijn oorspronkelijke positie
		Aanzienlijke bloeding uit de anale
		Fecale en gasincontinentie
4	Diep gedecompenseerd	Constante uitval zonder voorafgaande stress
		Schade aan het rectale slijmvlies
		Het optreden van weefselnecrose met verhoogde jeuksensaties

Terug naar de inhoudsopgave

Typische symptomen

Rectale verzakking treedt geleidelijk of plotseling op, zonder bijkomende symptomen. Wanneer het orgaan plotseling naar buiten kroop, duidt dit op een verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van fysieke inspanning of pogingen. Bij een scherpe val voelt een persoon hevige pijn in de buik. Maar in de regel is een plotselinge verzakking zeldzaam, de geleidelijke ontwikkeling van een rectale verzakking wordt vaker gediagnosticeerd. Eerst valt het slijmvlies eruit, dat al snel weer teruggaat in de anus. Naarmate de pathologie vordert, maakt de patiënt zich zorgen over de volgende symptomen:

• gevoel van een vreemd lichaam in de anus;
• valse uitstapjes naar het toilet, waarbij er geen stoelgang is;
• pijn en ongemak in het peritoneum;
• winderigheid;
• insufficiëntie van de anus.

Bij verzakking wordt de vasculaire plexus aangetast, daarom worden bloederige en slijmerige onzuiverheden in de ontlasting aangetroffen. Bij vroegtijdige behandeling bij een persoon wordt het uitscheidingsproces van urine verstoord, waarbij de aandrang op een kleine manier frequenter wordt en de urine met tussenpozen wordt vrijgegeven. Naarmate de pathologische symptomen toenemen, worden de lussen van de dunne darm geschonden. Tegen de achtergrond van pathologie verzwakken de afweermechanismen van de patiënt van het immuunsysteem en neemt zijn vermogen om te werken af.

Vaak verwarren patiënten rectale verzakking en uitsteeksel van hobbels met aambeien. Een onderscheidend kenmerk van aambeien van verzakking zijn longitudinale vouwen op de verzakte formatie. Bij verzakking bevinden de plooien van het slijmvlies zich transversaal.

Functies tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen wordt verzakking geassocieerd met een verzwakte spierspanning, waardoor het rectum naar buiten komt. Vaak verschijnt het probleem na de bevalling, wat gepaard gaat met pogingen tijdens de geboorte van de baby. In dit geval kan het rectum door de vagina gaan. Een vergelijkbare pathologie manifesteert zich vaak bij vrouwen tijdens de menopauze. Als er tijdens de zwangerschap verzakking van het rectum in de vagina is opgetreden, wordt ondersteunende medicatie voorgeschreven. Na de bevalling ondergaat de vrouw operatieve reductie van het rectum op zijn plaats.

Diagnostiek

Het is belangrijk om pathologie bij volwassenen en kinderen in de vroege stadia te identificeren om complicaties te voorkomen. Daartoe is het noodzakelijk om bij de eerste pathologische manifestaties een arts te raadplegen en een uitgebreide diagnose te stellen. Eerst zal de arts het getroffen gebied onderzoeken en vervolgens de volgende diagnostische manipulaties voorschrijven:

• Röntgenonderzoek of defectografie, waarmee de kenmerken van de structuur en het functioneren van het orgaan kunnen worden beoordeeld;
• sigmoidoscopie, onderzoek van de toestand van het slijmvlies;
• colonoscopie, die een afwijking detecteert die verzakking veroorzaakt;
• anorectale manometrie ter evaluatie van de contractiliteit van de sluitspier.

Hoe te behandelen?

De verzakking van het rectale slijmvlies ziet er niet goed uit en veroorzaakt pijn en ongemak bij de patiënt, dus het is noodzakelijk om het probleem zo snel mogelijk op te lossen. Voor elke patiënt wordt de behandeling van rectale prolaps individueel voorgeschreven en hangt deze af van de ernst van de ziekte. In de vroege stadia is het mogelijk om de pathologie te genezen met behulp van medicijnen en speciale oefeningen. Late stadia vereisen een snelle behandeling en een strikt dieet.

Drugs

Eerste hulp is om constipatie te elimineren om de situatie niet te verergeren. Voor dit doel schrijft de arts speciale medicijnen voor die de ontlasting normaliseren en problemen met de dikke en dunne darm elimineren. Patiënten worden rectale zetpillen aanbevolen, die de ontlasting normaliseren en pijnlijke gevoelens elimineren. Injecties worden ook uitgevoerd met behulp van scleroserende medicijnen. Het gebruik van geneesmiddelen is niet effectief in ernstige stadia van de ziekte. In dit geval wordt conservatieve therapie gebruikt als aanvulling op een operatie..

Behandeling met folkremedies

Het behandelen van rectale verzakking met folkremedies is alleen toegestaan ​​na goedkeuring van de behandelende arts. Een dergelijke therapie zal resultaten opleveren in het beginstadium van een verzakking of in combinatie met andere therapeutische maatregelen. Natuurlijke ingrediënten elimineren pijnlijke symptomen. Voor dit doel wordt aangetoond dat het medische kompressen, baden en andere procedures uitvoert. Thuis kunt u de volgende volksrecepten voor rectale verzakking gebruiken:

Genezende afkooksels voor rectale verzakking zullen ongemak verminderen en zwelling verlichten.

• Moeras calamus. Een infusie wordt bereid uit de component, die oraal wordt ingenomen. Het is vereist om 1 theelepel te nemen. gehakte calamus giet 200 ml koud water. Laat het geneesmiddel 12 uur intrekken, zeef en drink 2 slokjes na een maaltijd.
• Gewone manchet. Om de infusie voor te bereiden, heeft u 1 theelepel nodig. het hoofdbestanddeel en 200 ml kokend water. De remedie wordt een halve dag toegediend, waarna de infusie gedurende de dag in kleine slokjes wordt gedronken.
• Kamille. Het kruid wordt gebruikt voor stoombaden, die 1 theelepel nodig hebben. kamille verdund in kokend water. Ga dan een kwartier boven de stoom zitten en wikkel zichzelf in een handdoek om het effect van een bad te creëren.
• Herderstas. Een infuus wordt bereid uit de component waarmee het gewonde gebied wordt behandeld.

Terug naar de inhoudsopgave

Operatie van een rectumverzakking

De meest effectieve manier om rectale verzakking te elimineren en herhaling te voorkomen, is een operatie. Er zijn ongeveer 50 manieren om operatief van het probleem af te komen..

Gezien de ernst van de pathologie en de bijbehorende symptomen, schrijft de arts een individuele verwijdering voor. Alle chirurgische ingrepen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• Het deel van het rectum wegsnijden dat voortdurend uit de anus valt.
• Gedeeltelijke resectie van de dikke darm.
• Plastische chirurgie. Bij plastische chirurgie wordt het onderste deel van het rectum gehecht, wordt plastische chirurgie van de spieren in de bekkenbodem uitgevoerd.
• Gecombineerde operatie.

In de regel kiest de arts voor elke patiënt de optimale chirurgische methode, die bestaat uit het omzomen van een deel van de darm. Een dergelijke manipulatie is de eenvoudigste en minder pijnlijk voor de patiënt. Ook wordt bij het kiezen van een chirurgische ingreep rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. Hoe ernstiger het stadium, hoe moeilijker de operatie en hoe langer de herstelperiode..

Oefening en dieet

Het is noodzakelijk om het probleem op een alomvattende manier aan te pakken, met behulp van fysiotherapie-oefeningen en dieetvoeding. Patiënten met een probleem moeten de volgende oefeningen voor rectale prolaps meerdere keren per dag doen:

• Afwisselend de spieren in het perineum en de sluitspier spannen.
• Neem een ​​horizontale positie in en breng het bekken omhoog. In dit geval moeten de knieën gebogen zijn en moeten de armen op de naden liggen..

Voeding is ook belangrijk, die evenwichtig en gezond moet zijn. Pittig, vet, gefrituurd voedsel dat constipatie en verstoring van het spijsverteringskanaal veroorzaakt, wordt uit het dieet verwijderd. Het wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken en voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan vitamines en vezels. Houd u aan fractionele maaltijden, waarbij ze voedsel in kleine porties eten, maar vaak.

Effecten

Gebrek aan behandeling voor rectale prolaps leidt tot ernstige complicaties en verstoring van het maagdarmkanaal. Tegen de achtergrond van verzakking van het rectum wordt de beschermende functie van het immuunsysteem aanzienlijk verminderd, waardoor het lichaam niet in staat is om pathogene bacteriën te weerstaan, de patiënt wordt apathisch en prikkelbaar. Met pathologie zijn ook de volgende gevolgen mogelijk:

• inbreuk op een intern orgaan, dreigende necrose;
• darmobstructie;
• ontwikkeling van peritonitis.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie

Een rectumverzakking kan worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen. U moet uw dieet aanpassen en een zittende levensstijl vermijden. In het geval van ziekten van het spijsverteringskanaal, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de ziekte te behandelen. Je moet jezelf niet te veel inspannen, vooral niet op het fysieke vlak. Een andere preventieve maatregel is het weigeren van anale seks, wat bij jonge mensen vaak de oorzaak wordt van een rectale verzakking..

Rectale verzakking

Shlomina Alexandra Mikhailovna

Rectale verzakking (rectale verzakking, bekkenbodemverzakking)

Rectale verzakking is een aandoening waarbij de endeldarm, of een deel ervan, zijn juiste positie in het lichaam verliest, beweeglijk wordt, zich uitrekt en via de anus naar buiten komt. Rectale verzakking is onderverdeeld in twee soorten: intern (verborgen) en extern. Interne verzakking van het rectum verschilt van de externe doordat het rectum zijn positie al heeft verloren, maar er nog niet uit is gekomen. Rectale verzakking gaat vaak gepaard met verzwakking van de anale spieren, wat leidt tot incontinentie van gas, ontlasting en slijm.

Het probleem van rectale verzakking komt vrij vaak voor bij onze patiënten. Het is ook bekend als rectale verzakking of bekkenbodemverzakking en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen..

Bij vrouwen zijn zwangerschap en bevalling de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van rectale verzakking. Voorwaarden voor het optreden van de ziekte bij mannen kunnen regelmatige lichamelijke activiteit of de gewoonte van sterke inspanning zijn..

Rectale verzakking veroorzaakt meestal geen pijn aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste problemen met rectale verzakking voor patiënten zijn een gevoel van ongemak en een vreemd lichaam in de anus, evenals een onesthetisch uiterlijk, wat de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verslechtert.

Rectale prolaps reageert meestal goed op de behandeling en heeft een laag terugvalpercentage (opnieuw opduiken van de ziekte) - slechts ongeveer 15%. Complicaties bij de behandeling treden meestal op wanneer de patiënt te laat komt voor gespecialiseerde hulp en probeert zelf een diagnose te stellen en te behandelen. Het resultaat van deze acties is verloren tijd voor succes bij de behandeling. Als u geen behandeling ondergaat, zal een deel van de verzakte dikke darm geleidelijk toenemen, bovendien zal de anale sluitspier uitrekken en neemt ook de kans op beschadiging van de bekkenzenuwen toe. Dit alles brengt de volgende complicaties met zich mee:

• Zweren van het rectale slijmvlies.
• Dood van weefsel (necrose) van de rectumwand.
• Bloeden.
• Incontinentie van gas, slijm en ontlasting.

De tijdsduur waarin deze veranderingen optreden, varieert sterk en verschilt van persoon tot persoon. Geen enkele arts zal een exact tijdschema voor deze ernstige aandoeningen geven..

Normale conditie

Met verlies

Rectale verzakking en aambeien

Een van de meest voorkomende redenen waarom de patiënt niet onmiddellijk na het optreden van het probleem naar de dokter gaat, is de externe gelijkenis van de manifestatie van de ziekte met aambeien, die ze alleen proberen te genezen - met zetpillen en zalven. In feite zijn rectale verzakking en aambeien totaal verschillende ziekten, die uitwendig op elkaar lijken vanwege de instroom van weefsel uit het anale kanaal. Alleen bij aambeien valt hemorrhoidaal weefsel uit, en bij rectale prolaps - een deel van het rectum. Beide ziekten hebben ook enkele vergelijkbare symptomen, zoals bloeding.

Het is belangrijk om te onthouden dat een verkeerde diagnose en een onjuiste behandeling nooit tot het verwachte positieve effect zullen leiden en in sommige gevallen dit probleem zullen verergeren..

Rectale verzakking. De oorzaken van de ziekte.

Wat veroorzaakt een rectale verzakking??

• Alles dat de druk in de buik verhoogt, kan de ontwikkeling van een rectale verzakking veroorzaken. Obstipatie, diarree, prostaathyperplasie (overbelasting bij het plassen), zwangerschap en bevalling, aanhoudende hoest.
• Letsel aan de anus, bekkenbodemspieren, rugzenuwen, bekkenzenuwen door een eerdere operatie of letsel.
• Darminfecties met bepaalde soorten microben die parasieten worden genoemd (zoals amebiasis en schistosomiasis).
• Bepaalde ziekten van het zenuwstelsel, zoals multiple sclerose.
• Psychische aandoeningen die samenhangen met constipatie, zoals: depressie, angst, bijwerking van medicijnen die worden gebruikt om psychische stoornissen te behandelen.

Rectale verzakking. Symptomen.

• Het meest voorkomende symptoom dat u moet waarschuwen, is het gevoel van een vreemd lichaam in de anus dat uit de anus komt. In de vroege stadia kan dit gebeuren tijdens het persen, maar naarmate de aandoening vordert, kan het gebeuren bij hoesten, niezen, opstaan, lopen.
  In de vroege stadia, wanneer de verzakking relatief klein is, zal handmatige assistentie (het inbrengen van de vingers van de darm naar binnen) succesvol zijn, maar na verloop van tijd zal dit onmogelijk worden..
• Gevoel van onvolledige stoelgang - treedt meestal op in het geval van latente (interne) rectale verzakking.
• Fecale incontinentie die leidt tot besmetting van kleding. Incontinentie van gasvorming, losse en harde ontlasting of slijm / bloed kan ook voorkomen.
• Constipatie wordt opgemerkt bij tot 30-50% van de patiënten met rectale prolaps. Obstipatie kan optreden als gevolg van congestie van het rectum, waardoor een blokkering ontstaat die erger wordt met stress.
• Pijn en ongemak in de anus.
• Bloeden - Na verloop van tijd kan het slijmvlies dat eruit is gevallen dik worden en zweren, waardoor bloedingen ontstaan.

Rectale verzakking. Diagnostiek.

In de meeste gevallen kan een ervaren arts tijdens het eerste onderzoek een diagnose stellen. Er zijn echter aanvullende onderzoeksmethoden waarmee u de ernst van de ziekte kunt beoordelen en kunt helpen bij het kiezen van de juiste behandelmethode..

Studies die mogelijk nodig zijn om de ernst van een rectale verzakking te bepalen:

• Anale elektromyografie. Deze test bepaalt of zenuwbeschadiging de oorzaak is van een storing in de anale sluitspieren. Het kijkt ook naar de coördinatie van de endeldarm- en anale spieren.
• Anale manometrie. Deze test onderzoekt de sterkte van de anale sluitspieren. Met de studie kunt u de vasthoudfunctie evalueren.
• Transrectaal echografisch onderzoek. Deze test helpt de vorm en structuur van de spieren van de anale sluitspier en de omliggende weefsels te beoordelen..
• Proctografie (defecografie). Deze studie meet hoe goed het rectum ontlasting vasthoudt en hoe goed het rectum wordt geleegd..
• Colonoscopie. Hiermee kunt u de hele dikke darm visueel inspecteren en bepaalde problemen identificeren.

Onze kliniek heeft alle nodige diagnostische diensten. We werken ook nauw samen met urologen en gynaecologen van andere afdelingen van de Sechenov-universiteit, waardoor we de kwestie van de behandeling van rectale prolaps op een multidisciplinaire manier kunnen benaderen, dat wil zeggen gezamenlijk..

Rectale verzakking. Behandeling.

Onze kliniek biedt het volledige spectrum van behandeling van rectale prolaps. Op basis van het stadium van de ziekte en de manifestatie ervan, selecteren onze specialisten de meest optimale behandelingsmethode. Het is belangrijk om te begrijpen dat rectale prolaps een complexe ziekte is die niet zonder chirurgie kan worden behandeld. Voor de behandeling van rectale prolaps gebruikt onze kliniek de volgende chirurgische technieken:

Buikoperaties (operaties via de buikholte)

1. Rectosacropexie operatie - hiervoor wordt een mesh-allograft (alloprothese) gebruikt, die de darm in een bepaalde positie houdt. Tijdens de operatie wordt het rectum gemobiliseerd tot het niveau van de spieren die de anus optillen, vervolgens wordt het rectum opgetrokken en vastgemaakt aan de presacrale fascia, gelegen tussen het sacrum en het rectum, met behulp van een mesh-allograft.

2. De operatie van Kummel is het fixeren van het eerder gemobiliseerde rectum aan het voorgebergte van het heiligbeen met onderbroken hechtingen.

Deze operaties kunnen zowel worden uitgevoerd door middel van open toegang via incisies (laparotomie) als laparoscopisch door kleine gaatjes.

Transanale operaties (operaties via het anale kanaal)

1. Operatie Delorma is het verwijderen (resectie) van het slijmvlies van het verzakte deel van de darm met de vorming van een spiermanchet, die de darm vasthoudt en deze beschermt tegen verzakking.

2. Altmeer's operatie - resectie van het rectum of het verzakte gebied met vorming van een coloanale anastomose - het verbinden van de dikke darm met het anale kanaal.

Chirurgische behandeling stelt patiënten in de meeste gevallen in staat om de symptomen van rectale prolaps volledig te verwijderen. Het succes van de behandeling hangt af van het soort verlies - intern of extern, van de algemene toestand van de patiënt en van de mate van verwaarlozing van de ziekte. Patiënten hebben mogelijk wat tijd nodig om hun gastro-intestinale functie te herstellen. Na de operatie is het belangrijk om de ontlasting onder controle te houden, constipatie en sterke overbelasting te voorkomen.

Rectale verzakking bij vrouwen, kinderen, mannen - oorzaken, behandeling, graden

Rectale verzakking is verantwoordelijk voor slechts 0,5% van alle proctologische ziekten bij volwassenen, dus dit probleem wordt als zeldzaam beschouwd. In de geneeskunde wordt het rectale verzakking genoemd en wordt het geclassificeerd als een ernstige pathologie waarvoor een complexe therapie vereist is. Deze ziekte komt tot uiting in een gedeeltelijke of volledige verzakking van het rectum vanuit de anus.

De kans op een rectale verzakking varieert. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld treft het vooral vrouwen boven de 50, terwijl in de landen van de post-Sovjet-ruimte vrouwen 5 keer minder vaak de diagnose verzakking krijgen dan mannen..

Wat is een rectale verzakking en hoe gevaarlijk is het

Een rectale verzakking is geen levensbedreigende aandoening, maar het brengt veel ongemak met zich mee in het leven van de patiënt: constant fysiek en psychisch ongemak, het onvermogen om gewone dingen te doen, enz. De aandoening wordt gekenmerkt door verzwakking en uitrekking van de terminale darm (sigmoïde en rectum) en een toename van hun mobiliteit.

Soms, met verzakking van het rectum, is er een scherpe spanning in het mesenterium die de voorste en achterste buikwanden verbindt. Op dit punt ervaart de patiënt hevige pijn, die een pijnlijke shock of instorting kan veroorzaken. Dergelijke aandoeningen zijn levensbedreigend en vereisen dringende medische hulp..

Bij volwassen patiënten is rectale prolaps direct geassocieerd met intussusceptie van de darm, wanneer een deel ervan afdaalt en doordringt in het lumen van de onderste darm.

Tegelijkertijd gaat ongemak gepaard met het verschijnen van ronde formaties in de anus, die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor aambeien als u de kenmerken van verzakking niet kent. Met de progressie van de ziekte valt het rectale slijmvlies uit de anus en met de progressie van de submucosale en spierlaag.

Als u niet op tijd begint met de behandeling van een rectumverzakking, bestaat er een risico op complicaties:

• acute darmobstructie;
• peritonitis;
• intestinale necrose;
• psychische en psychische stoornissen (ze ontwikkelen zich tegen een achtergrond van constante stress).

Om de toestand niet kritisch te maken, moet u, als u een verzakking van het rectum vermoedt, niet wachten tot de ziekte vanzelf overgaat. Het is zelfs nog gevaarlijker om thuis een niet-traditionele behandeling te gebruiken. De enige manier om van de rectale verzakking af te komen, is door contact op te nemen met een proctoloog en een complexe therapie van de ziekte te ondergaan.

Symptomen en stadia van verzakking

De belangrijkste symptomen van rectale prolaps variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte. Gemeenschappelijk voor alle stadia van ziekteprogressie zijn:

• moeite met stoelgang of spontane stoelgang;
• gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum of de anus;
• doffe pijn in de onderbuik, anus, onderrug en lies;
• anale bloeding van verschillende intensiteit.

De intensiteit van deze symptomen varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. Hoe dieper de veranderingen, hoe meer ze zich manifesteren.

Er zijn nog andere tekenen die een arts kan gebruiken om te bepalen hoever de rectale verzakking is gegaan:

1. In de eerste fase valt het rectale slijmvlies 1-2 cm uit en blijft de anus in een normale toestand. Verzakking treedt op tijdens het ledigen van de darm, het rectale slijmvlies keert vanzelf terug naar zijn normale positie, maar de hierboven beschreven ongemakkelijke verschijnselen houden enkele uren aan.

In de tweede fase is de verzakking meer uitgesproken, naast het slijmvlies daalt ook de submukeuze laag van het rectum af. De reductie vindt zelfstandig plaats, maar langzamer dan in de eerste fase. De anus blijft in een normale toestand, behoudt het vermogen om samen te trekken. Ongemak in het rectum wordt aangevuld met af en toe een schaarse bloeding.

1. In de derde fase is de verzwakking van de sluitspier opgenomen in het pathologische proces, en daarom kan deze het rectum niet vasthouden. Ze blijkt 10-15 cm voldoende te zijn, ook bij hoesten, en kan niet alleen terugkeren naar een fysiologische positie. Op het naar buiten gerichte slijmvlies zijn necrosehaarden en oppervlakkige laesies (erosie) zichtbaar. Naast de meer frequente bloeding, maken patiënten zich zorgen over incontinentie van gassen en ontlasting..
2. In de vierde fase worden de symptomen van de ziekte nog ernstiger. Naast het rectum zijn de anus en delen van de sigmoïde colon omgekeerd. Het uitstekende deel bereikt 20-25 cm, dit gebeurt zelfs in rust. Op het slijmvlies zijn grote delen van necrose zichtbaar, de patiënt lijdt aan constante jeuk en pijn. Het is erg moeilijk om het rectum te corrigeren.

De symptomen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van aambeien, dus ze zijn vaak verward. De enige manier om rectale verzakking of aambeien te onderscheiden, is door zorgvuldig de formatie te onderzoeken die uit de anus is gevallen. Om in detail te bekijken hoe rectale verzakking en aambeien eruit zien en hoe ze verschillen, zal de onderstaande foto helpen.

Als de plooien erop zich in de lengterichting bevinden en de kleur vlees of lichtroze is, is dit een hemorrhoidaal knooppunt, terwijl de transversale vouwen en de helderrode kleur van de formatie wijzen op een verzakking van het rectum.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van rectale verzakking is intestinale intussusceptie. het speelt echter niet alleen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Er werd vastgesteld dat de belangrijkste provocateurs van de ziekte de anatomische of genetische kenmerken van het organisme zijn:

• zwakke spieren in de bekkenbodem, die de belasting tijdens stoelgang niet aankunnen en geleidelijk uitrekken;
• abnormale locatie van de baarmoeder ten opzichte van het rectum, waarbij de diepte van het pariëtale peritoneum toeneemt;
• langwerpig mesenterium (het ligament dat de achter- en voorwand van het peritoneum verbindt);
• langwerpige sigmoïde colon;
• anomalieën in de structuur van het heiligbeen en stuitbeen wanneer ze zich verticaal bevinden;
• zwakke anale sluitspier.

De genoemde redenen hebben betrekking op aangeboren pathologieën, maar ze kunnen ook traumatisch van aard zijn. Dus verzwakking van de bekkenbodemspieren en anale sluitspier kan optreden na de bevalling (alleen natuurlijk) bij vrouwen. Chirurgische ingrepen, trauma aan de voorste buikwand, perineum, rectum of anus kunnen de houdcapaciteit van spieren en ligamenten beïnvloeden.

Bij reguliere anale seks kan verzwakking van de sluitspier en de ligamenten die het rectum vasthouden optreden..

Volgens statistieken treedt verlies bij mannen vaak op vanwege de anatomische kenmerken van het lichaam en door overmatige fysieke inspanning. Bij de vrouwelijke bevolking worden de oorzaken van rectale prolaps geassocieerd met een verhoogde belasting van de bekkenbodemspieren tijdens de zwangerschap en het rekken ervan tijdens de bevalling. Bovendien worden pathologische veranderingen niet onmiddellijk merkbaar, maar na enkele jaren of zelfs decennia, aangezien de meeste patiënten met een dergelijke diagnose 50 jaar en ouder zijn.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van rectale prolaps omvat een eerste onderzoek, waarbij een arts (meestal een proctoloog) de toestand van de anus en het rectum visueel beoordeelt. Bovendien wordt een eenvoudige test uitgevoerd: de patiënt wordt gevraagd te hurken en een beetje te spannen, zoals bij een stoelgang. Als tegelijkertijd de sluitspier opent en het rectum naar buiten komt, gaan ze verder met een uitgebreid instrumenteel onderzoek, waaronder:

• defectografie - röntgenonderzoek, waarmee het mogelijk is om de anatomische structuren in het bekkengebied en de tonus van de bekkenbodemspieren te beoordelen tijdens stimulatie van stoelgang;

• sigmoïdoscopie en colonoscopie - een visueel onderzoek van het rectum en de darmen met behulp van een instrument dat is uitgerust met een camera en een lichtbron, waarbij u weefsel kunt nemen voor analyse of een foto kunt maken van afzonderlijke delen van het spijsverteringskanaal;

• manometrie - meting van de toon van de anale sluitspier.

Op basis van de resultaten van het onderzoek en het achterhalen van de anamnese, kan de proctoloog de oorzaken van rectale prolaps achterhalen en de behandeling kiezen.

Hoe rectale verzakking bij volwassenen te behandelen

Om rectale verzakking te elimineren, wordt conservatieve en chirurgische behandeling gebruikt. Patiënten wordt geadviseerd om een ​​dieet te volgen om de ontlasting te normaliseren, een reeks oefeningen uit te voeren om de spieren van de bekkenbodem, de anale sluitspier en het perineum te versterken. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is fysieke activiteit volledig uitgesloten.

Drugs therapie

Conservatieve behandeling is effectief in de eerste stadia van rectale verzakking, wanneer het rectum vanzelf terugtrekt en de ziekte niet langer dan 3 jaar optrad voordat contact werd opgenomen met een proctoloog. Behandelingsdoelen:

• vermindering van onaangename symptomen;
• eliminatie van constipatie en diarree;
• herstel van de toon van de anale sluitspier en het rectum.

de lijst met medicijnen voor een dergelijke ziekte is niet talrijk. In de meeste gevallen worden ontlastingsregulerende medicijnen voorgeschreven, zoals laxerende zetpillen of orale medicatie (tabletten, drankpoeders). Voor ernstige pijn kunnen pijnstillers worden gebruikt. Het is raadzaam om deze vraag met een proctoloog te bespreken..

Belangrijk! Gebruik laxeermiddelen met uiterste voorzichtigheid en alleen met toestemming van uw arts. Pogingen om ontlasting met hen te verzachten zonder de aanwezigheid van chronische obstipatie kunnen leiden tot verhoogde belasting van het rectum en de rectale sluitspier.

Als een rectale prolaps wordt waargenomen bij een vrouw tijdens de zwangerschap, wordt de keuze van geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid benaderd. De meeste medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij deze categorie patiënten. Om de ontlasting te herstellen, wordt aanstaande moeders geadviseerd om olieklysma's of microklysma "Microlax" en medicijnen te gebruiken om de functie van de dikke darm te normaliseren (Duphalac, Fitomucil). Voor de keuze van de therapie wordt een specialistisch consult aanbevolen.

Ook wordt bij rectale prolaps rectale sclerose gebruikt. De methode is conservatief en wordt voornamelijk gebruikt om jongeren en kinderen te behandelen. Tijdens de procedure injecteert de arts een scleroserend medicijn op basis van 70% ethylalcohol in het peri-rectale weefsel, waardoor het gedeeltelijk littekens krijgt en dit deel van de darm beter vasthoudt.

Bovendien krijgen patiënten een complex van vitamines met ijzer voorgeschreven. Het helpt om het algemene welzijn te herstellen en het immuunsysteem te versterken..

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in 3 en 4 stadia van rectale verzakking, evenals met de ineffectiviteit van conservatieve therapie. Er zijn verschillende methoden om het rectum in een fysiologisch correcte positie te fixeren, en geen arts zal u vertellen welke operatie het meest effectief is. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende groepen en verschillen volgens het principe van invloed op organen..

Methoden voor chirurgische behandeling van totale rectale prolaps:

1. Methoden voor het vernauwen van de anus of kunstmatige versterking van de externe sluitspier
2. Rectopexy-operatie of bevestiging van het distale rectum aan de vaste delen van het bekken
3. Colopexymethoden, d.w.z. transperitoneale fixatie van het distale sigmoïde colon aan de immobiele bekken- of buikwand
4. Operaties gericht op het versterken van de bekkenbodem en perineum
5. Methoden voor gedeeltelijke of volledige resectie van een verzakte karteldarm

Van alle verschillende chirurgische behandelingsmethoden die door verschillende auteurs zijn voorgesteld, hebben er maar een paar de tand des tijds doorstaan, vanwege het hoge percentage terugvallen in sommige gevallen, groot trauma en vele complicaties in andere. Tot op heden zijn de meest voorkomende gevallen van rectale verzakking:

Operatie Kummel-Zerenin

Er wordt een laparotomie uitgevoerd (d.w.z. een incisie in de voorste buikwand). Het naar boven gestrekte rectum wordt gehecht met onderbroken sereus-musculaire hechtingen aan het longitudinale ligament van het sacrale voorgebergte.

Walles posterieure lus rectopexie

De posterieure lus rectopexie met mesh werd voorgesteld door E.H. Wells in 1959. De operatie kan op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd, d.w.z. met laparotomie en laparoscopisch. Nadat het rectum is gemobiliseerd en omhoog is getrokken, wordt de achterste darmwand met een polypropyleen gaas aan het heiligbeen bevestigd. Volgens verschillende auteurs varieert het aantal recidieven na een operatie van 2% tot 8%.

Operatie Mikulich

Het is een perineale excisie van het verzakte rectum. De werking van Mikulich is relatief eenvoudig in technische uitvoering, laag traumatisch, het operationele risico tijdens de implementatie is minimaal, maar het geeft een groot aantal terugvallen, volgens verschillende auteurs, tot 60%. Rekening houdend met de voor- en nadelen, wordt het voornamelijk uitgevoerd bij oudere patiënten.

Operatie Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Het is gebaseerd op het principe van het verwijderen van het slijmvlies van het verzakte rectum en het daaropvolgend pliceren van de blootgestelde darmwand om als het ware een spierkoppeling te vormen, waardoor latere verzakking wordt voorkomen. Deze operatie is ook laagtraumatisch, het operationele risico tijdens de implementatie is minimaal, het is mogelijk om deze onder lokale anesthesie uit te voeren. Haar nadeel is hetzelfde als dat van de vorige operatie - het geeft een groot aantal terugvallen (volgens verschillende auteurs tot 40%), hoewel aanzienlijk minder dan de operatie van Mikulich. Ook voornamelijk uitgevoerd voor oudere patiënten.

Na de operatie worden lokale anesthetica en orale analgetica gebruikt om pijn te verlichten, ontstekingsremmende en genezende medicijnen (zetpillen, zalven of gels).

In de postoperatieve periode is het belangrijk dat de patiënt een strikt dieet volgt om constipatie of diarree te voorkomen..

Binnen een jaar na de chirurgische ingreep moet de patiënt regelmatig de proctoloog bezoeken.

Eetpatroon

Het dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met grove plantaardige vezels: fruit en groenten, granen, volkorenbrood (bij voorkeur gedroogd), zuivelproducten. Ze zouden de basis van het dieet moeten vormen. Maaltijden moeten regelmatig zijn, zonder te veel te eten. Er zouden minstens 5 maaltijden per dag moeten zijn.

Het is ongewenst om in de dieetvoeding en gerechten die de darmen irriteren en constipatie veroorzaken op te nemen:

• marinades en augurken;
• gerookt vlees;
• vet vlees;
• peulvruchten;
• champignons;
• verse melk;
• producten gebakken in een grote hoeveelheid vet of olie;
• citrus;
• specerijen, vooral heet.

Het is de moeite waard om alcohol, koffie en koolzuurhoudende dranken op te geven. Ze irriteren de darmen niet minder dan de hierboven genoemde voedingsmiddelen. Het is beter om natuurlijke bessenvruchtendranken en -compotes, gelei, kruidenthee en water te drinken. De minimale hoeveelheid vloeistof die per dag moet worden geconsumeerd, is 2 liter.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde is niet bijzonder effectief voor rectale verzakking. Ze helpen onaangename symptomen te elimineren en voorkomen het optreden van onomkeerbare veranderingen in het rectum. Zitbaden met kruidenafkooksels helpen de conditie te verbeteren:

• moerasspirea gemengd met salie en duizendknoop;
• kastanje- en eikenbast;
• kamille met calamuswortel.

Lotions van verdampt kweepensap, tinctuur van een manchet of een herderstasje zijn nuttig. Thuisbehandeling omvat ook het nemen van kruidenpreparaten binnen. Deze middelen hebben doorgaans ontlastingsregulerende eigenschappen. Afkooksels van calamuswortels en manchetscheuten hebben een goed effect.

Belangrijk! Traditionele geneeskunde is geen alternatief voor standaard therapeutische methoden. U kunt de genoemde fondsen alleen gebruiken met toestemming van de behandelende arts!

Oefentherapie en andere methoden

Als de oorzaak van rectale verzakking de zwakte van de anale sluitspier of bekkenbodemspieren is, raden proctologen aan om dagelijks een aantal speciale oefeningen uit te voeren:

• snel of langzaam knijp en ontspan de anus;
• til het bekken op vanuit een rugligging terwijl u in de maag trekt;
• "Walk" op de billen.

Bovendien kan digitale rectale massage worden gebruikt. Het wordt alleen uitgevoerd door een specialist en helpt de spieren van het rectum en de spieren en ligamenten die het vasthouden te versterken.

Tijdens de therapie moet de patiënt een zorgvuldige perineale hygiëne in acht nemen. Na de ontlasting is het raadzaam om zacht, licht vochtig papier te gebruiken. In het ideale geval afwassen met licht koud water.

Gevolgen en preventie van rectale verzakking

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan rectale prolaps worden gecompliceerd door weefselnecrose, ischemische colitis, trofische ulcera, proctitis en zelfs gangreen. Dergelijke ziekten worden waargenomen met een langdurig verloop van de ziekte met frequente verzakking van het rectum. In sommige gevallen worden tegen de achtergrond van een gecompliceerde verzakking poliepen gevormd, die vervolgens kunnen degenereren tot een kankergezwel.

De enige manier om dergelijke problemen te voorkomen, is door verzakking te voorkomen. Het omvat de uitsluiting van factoren die leiden tot overbelasting van de voorste buikwand en verhoogde intra-abdominale druk:

• langdurige hoest;
• constipatie;
• zware lasten dragen;
• langdurig staan ​​of zitten.

Als het niet mogelijk was om de ziekte te vermijden, moet deze onder toezicht van een proctoloog worden behandeld en al zijn aanbevelingen worden gevolgd.

Zie de video voor basisinformatie over rectale verzakking, het risico van het optreden ervan en behandelmethoden.