Constipatie bij een kind. Wat te doen bij obstipatie bij kinderen en volwassenen

Constipatie is een langdurige (meer dan 48 uur) retentie van ontlasting in de darmen. De duur van de vertraging zelf is echter relatief, omdat deze in veel gevallen niet het gevolg is van enige pathologische aandoening, maar van de eigenaardigheden van het leven en het voedingsregime..

Bij het eten van voornamelijk plantaardig voedsel is de ontlasting 2-3 keer per dag, in het geval van de overheersing van het vleesdieet, wordt het zeldzamer. Beperking van beweging, vasten, willekeurige stoelgang (op verschillende tijdstippen van de dag) kunnen de pauzes tussen stoelgang verlengen.

Foto - fotobank Lori

Diagnose van obstipatie

Constipatie wordt meestal onderverdeeld in organisch en functioneel. Organische constipatie wordt meestal geassocieerd met mechanische obstakels - vernauwing van het darmlumen door de aanwezigheid van een tumor, litteken, verklevingen en afwijkingen in de ontwikkeling van de darm. Dergelijke constipatie vereist vaak chirurgische correctie..

Constipatie geassocieerd met functionele stoornissen van de darm komt echter vaker voor. Functionele constipatie is onderverdeeld in:

1. Alimentaire constipatie - komt voor bij mensen die langdurig eten van voedsel dat geen plantaardige vezels bevat (slakkenarm). Een van de voedingsmiddelen die volgens wetenschappers bijdragen aan constipatie, kan melk zijn.

2. Hypokinetische constipatie - veroorzaakt door gebrek aan beweging.

3. Reflexconstipatie - veroorzaakt door een reflexeffect op de motorische activiteit van de darm van het pijnlijke orgaan (ontsteking van de galblaas - cholecystitis; ontsteking van de eierstokken - adnexitis, ontsteking van de prostaatklier - prostatitis en DR-)

4. Neurogene constipatie - treedt op bij functionele of organische ziekten van het centrale zenuwstelsel (mentale stress, conflictsituaties, langdurige mentale depressie, verschillende angsten, enz.; hersentumoren, encefalitis). Vaak treedt neurogene constipatie op als gevolg van de bewuste onderdrukking van de reflex om te poepen, vanwege de levens- en werkomstandigheden (ochtendspits, werk in verschillende ploegen, gebrek aan een toilet of onhygiënische omstandigheden op het toilet, het werk van een chauffeur, verkoper, enz.).

5. Endocriene constipatie - met een afname van de functie van de hypofyse, schildklier, eierstokken.

6. Giftige constipatie - komt voor bij sommige chronische beroepsmatige vergiftigingen (lood, kwik, thallium), bij nicotinevergiftiging bij rokers, bij misbruik van voedsel met een hoog gehalte aan tannines.

7. Medicatie constipatie - kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals morfine en zijn derivaten (codeïne), kalmerende middelen, kalmerende middelen. Misbruik van laxeermiddelen, ijzer, calcium, maagzuurremmers leidt ook tot constipatie.

8. Inflammatoire constipatie - treedt op op basis van ontstekingsziekten van de dunne en dikke darm. Bijna elke vijfde patiënt met chronische enterocolitis (met een overheersende laesie van de dunne darm) lijdt eraan en elke seconde - met colitis (laesie van de dikke darm).

Veranderingen in het lichaam met chronische obstipatie

Het vertragen van de beweging van ontlasting in de darm leidt allereerst tot een verminderde opname van eiwitten, waardoor de concentratie van ammoniak in het bloed aanzienlijk toeneemt (ammoniak wordt gevormd wanneer voedselresten in de dikke darm vervallen als gevolg van bacteriële afbraak). Het verhoogde gehalte aan ammoniak verandert het zuur-base-evenwicht van de intercellulaire omgeving, heeft een negatieve invloed op de doorlaatbaarheid van celmembranen, is giftig voor het centrale zenuwstelsel (vandaar de frequente klachten van slapeloosheid, prikkelbaarheid, nervositeit).

De stoffen die tijdens het verval worden gevormd, verminderen het ontgiftende vermogen van de lever aanzienlijk, waardoor de hoeveelheid ammoniak in het lichaam blijft groeien. Leverschade is mogelijk. Dus met een aanhoudende vertraging van het ritme van de darmlediging tot 2 keer per week en minder vaak, wordt reactieve hepatitis gevonden bij 92% van de patiënten..

Bij patiënten met chronische constipatie worden significante veranderingen in het immuunsysteem onthuld als gevolg van een schending van de barrièrefunctie van de dikke darm als gevolg van gelijktijdige ontstekingsveranderingen in het slijmvlies, dysbiose van de microflora van de dikke darm, chronische intoxicatie.

Complicaties van chronische obstipatie

Langdurige constipatie kan leiden tot verschillende veranderingen in de darm - het ontstaan ​​en verergeren van aambeien, het optreden van proctitis, enz. Constipatie kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van secundaire colitis, galwegaandoeningen, enteritis, hepatitis. Fecale stenen kunnen darmobstructie veroorzaken.

Alarmerende symptomen in dit verband kunnen zijn:

  • niet lekker voelen;
  • verlies van lichaamsgewicht;
  • recente obstipatie bij mensen met een normale stoelgang ouder dan 50 jaar;
  • bloed in de ontlasting.

De belangrijkste factor die de lediging van de darm bepaalt, is de toestand van de motorische functie. Bij constipatie onderscheiden motorische stoornissen zich met een overheersing van hypermotiliteit, dat wil zeggen met een toename van de motorische functie, - spastische constipatie - en met een overheersing van hypomotorische, dat wil zeggen met een afname van de motorische functie van de darm, - atonische constipatie. De verschillen tussen beide worden weergegeven in de tabel..

Onderscheidende tekenen van atonische en spastische constipatie

SymptomenAtonische constipatieSpastische constipatie
1. De aard van uitwerpselenOvervloedig, versierd, worstachtig. Vaak is het eerste deel erg dicht, groter dan normaal in diameter; definitief - halfgevormdGevormd als schapenuitwerpselen (gefragmenteerde ontlasting)
2. De handeling van ontlastingHet wordt met grote moeite uitgevoerd, erg pijnlijk. Door het scheuren van het slijmvlies van het anale kanaal kunnen er strepen vers bloed verschijnen op het oppervlak van de ontlastingNiet te pijnlijk, maar na de ontlasting kan er een gevoel van onvolledige stoelgang zijn

Constipatie behandeling

Het behandelen van constipatie is een complex probleem. Bij organische constipatie is chirurgische verwijdering van de oorzaak noodzakelijk. Bij functionele obstipatie wordt de therapie uitgevoerd rekening houdend met de aard van bewegingsstoornissen (dyskinesie) van de darm.

Behandeling van constipatie, rekening houdend met de aard van intestinale dyskinesie

Fenolftaleïne, Rechen, wegedoornpreparaten, senna, vloeibare paraffine

EvenementenAtonische constipatieSpastische constipatie
1. DieetVerhogen van de consumptie van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid plantaardige vezels bevatten (groenten, fruit). Vooral getoond zijn bieten, pruimen, wortelenMoet voorzichtig zijn: gekookt vlees en vis, gepureerde groenten en fruit. Het is raadzaam om regelmatig yoghurt en andere gefermenteerde melkproducten te nemen
2. WaterproceduresRonde douche, overgoten met een watertemperatuur van 32-34 o СNaaldbaden met een temperatuur van 36-39 o С
3. MedicijnenPapaverine, no-shpa, bellataminol
4. OefeningVoor darmstimulatie (zie het complex van therapeutische oefeningen hieronder)Om verhoogde darmmotiliteit te verminderen (zie het complex van therapeutische oefeningen hieronder)
5. BuikmassageVolgens de stimulerende methodeOntspannende techniek

Laxeermiddelen

Bij de behandeling van constipatie worden op grote schaal laxeermiddelen gebruikt, waarvan de werking voornamelijk wordt geassocieerd met reflexeffecten op de darmmotiliteit, waardoor de lediging wordt versneld..

Volgens het werkingsmechanisme zijn de belangrijkste laxeermiddelen onderverdeeld in drie groepen:

1) middelen die chemische irritatie van de receptoren van het darmslijmvlies veroorzaken; deze omvatten kruidenpreparaten die antraceenderivaten bevatten (preparaten van rabarberwortel, wegedoornschors, josterfruit, sennabladeren, sabur), ricinusolie, evenals enkele synthetische verbindingen (fenolftaleïne, isafenine, enz.);

2) middelen die een toename van het volume en verdunning van de darminhoud veroorzaken. Deze omvatten zoute laxeermiddelen (natriumsulfaat, Karlovy Vary-zout, enz.), Zeewier, enz.

3) middelen die helpen de ontlasting te verzachten en hun beweging door de darmen te vergemakkelijken (vloeibare paraffine; amandel-, olijf- en andere plantaardige oliën).

Door lokalisatie worden acties onderscheiden:

1) geneesmiddelen die inwerken op alle delen van de darm (zoute laxeermiddelen);

2) geneesmiddelen die voornamelijk werken op de motorische activiteit van de dunne darm (castorolie, olijfolie en andere plantaardige oliën, evenals vloeibare paraffine);

3) geneesmiddelen die voornamelijk werken op de motorische activiteit van de dikke darm, kruidengeneesmiddelen die anthraglycosiden bevatten - rabarberwortel, wegedoornschors, sennablad, enz., Evenals fenolftaleïne, isafenine en enkele andere synthetische geneesmiddelen).

Afhankelijk van de kracht van de actie zijn laxeermiddelen onderverdeeld in:

1) laxeermiddelen die ontlasting veroorzaken die bijna normaal is (kafiol, laminaride, zwavel, vloeibare paraffine, verbrand magnesiumoxide, enz.)

2) laxeermiddelen die papperige of losse ontlasting veroorzaken (preparaten van rabarber, wegedoorn, senna, laxerende thee, fenolftaleïne, isafenine, ricinusolie, enz.);

3) saai, waardoor een gewelddadige darmperistaltiek ontstaat met dunne ontlasting (zoutoplossing).

Laxeermiddelen en laxeermiddelen worden voorgeschreven voor acute en chronische obstipatie. Aanhoudende laxeermiddelen zijn niet geïndiceerd voor chronische obstipatie; ze worden gebruikt bij acute constipatie en in gevallen waarin een snelle stoelgang nodig is.

Bijwerkingen van laxeermiddelen

1. Aan hen wennen en als gevolg daarvan de dosering verhogen.

2. Onder invloed van laxeermiddelen verandert het darmslijmvlies en is de kwaadaardige transformatie ervan mogelijk.

3. Langdurig gebruik van laxeermiddelen leidt tot verlies van elektrolyten.

4. Ze kunnen een allergische reactie veroorzaken en bijdragen aan verhoogde aandoeningen van de darmmotoriek.

Om een ​​snel herstel te bereiken en mogelijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling van constipatie worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, alleen hij kan laxeermiddelen voorschrijven.

Preventie van obstipatie

1. Het is noodzakelijk om dagelijkse stoelgang te bereiken en ervoor te zorgen dat de ontlasting regelmatig is. Om dit te doen, mag u de drang om te poepen nooit negeren..

2. Neem 's ochtends de tijd. Neem op een lege maag langzame slokjes van een glas gekookt water op kamertemperatuur, doe enkele eenvoudige oefeningen (spanning en ontspanning van de spieren van het perineum en de bilspieren; buikademhaling; op je rug liggen, beenbewegingen uitvoeren die fietsen imiteren), de buik met de klok mee masseren.

3. Zorg ervoor dat u in het dieet plantaardige olie, volkorenbrood, boekweitpap, gierst, parelgort en havermout, gekookte en rauwe groenten, sappen, zemelen opneemt. Er dienen minimaal vier maaltijden per dag te zijn en bij voorkeur altijd tegelijkertijd.

4. Leer omgaan met stress, blijf niet stilstaan ​​bij problemen. Dit kan worden verholpen door autogene training (zie hieronder) of lopen voor het slapengaan..

5. Leid een actieve levensstijl, beweeg meer.

Kruidengeneeskunde voor constipatie

Voor de behandeling en preventie van constipatie worden de volgende verzamelingen medicinale planten gebruikt:

1. Duindoorn (schors) - 60,0;

zoethout (wortel) - 20,0;

anijs (fruit) - 10,0;

venkel (fruit) - 10.0.

De bouillon wordt 's ochtends en' s nachts 1 / 2-3 / 4 glas ingenomen.

2. Duindoorn (schors) - 20,0;

zwarte vlierbes (bloemen) - 20,0;

venkel (fruit) - 20,0;

anijs (fruit) - 10.0.

De infusie wordt na de lunch en het avondeten ingenomen, 1 glas.

3. Zwarte vlierbes (bloemen) - 50,0;

laxerende joster - 50.0.

Neem 's ochtends en' s avonds 2 keer per dag 1 glas bouillon na de maaltijd.

4. Duindoorn olehoid (schors) - 50,0;

duizendblad (gras) - 15,0;

brandnetel (bladeren) - 35.0.

De infusie wordt 's nachts in 1/2 - 3/4 kop ingenomen als laxeermiddel.

5. Duindoorn olehoid (schors) - 30,0;

hulst cassia (bladeren) - 30,0;

laxerende joster (fruit) - 20,0;

gewone anijs (fruit) - 10,0; zoethout naakt (wortel) - 10.0.

De infusie wordt 's nachts in 1/2 - 3/4 kop ingenomen als laxeermiddel.

Je zou het moeten weten

Een reinigende klysma is het inbrengen in de dikke darm via de anus van een grote hoeveelheid water, soms met toevoeging van glycerine, plantaardige olie of een zeepoplossing, om de inhoud van de dikke darm vloeibaar te maken en te verwijderen. Gemiddeld neemt een volwassene 1 liter (750 ml tot 2 liter) water, voor zuigelingen - van 30 tot 150 ml, van 1 jaar tot 5 jaar - 150-300 ml, van 6 tot 14 jaar - 300-500 ml... Voor het inbrengen van water wordt een peervormige ballon gebruikt, waarop een rubberen punt wordt gedaan, of een Esmarch-mok. Hoe hoger je de mok op een statief hangt (0,5-1-1,5 m), hoe hoger de druk van de geïnjecteerde vloeistof zal zijn. De snelheid van vloeistofinname wordt geregeld door een kraan. Naast het mechanische effect van water draagt ​​ook de temperatuur van de geïnjecteerde vloeistof bij aan het versterken van de peristaltiek. Bij atonische constipatie kan de watertemperatuur 20 ° en zelfs 12 ° C zijn, bij spastische constipatie worden warme en hete klysma's met een watertemperatuur van 40-42 ° C aanbevolen, ontspannende spasmen. Om het effect van het klysma te versterken, lost u zeep op in water (een eetlepel zeepkrullen uit wasgoed of babyzeep) of voegt u 2-3 eetlepels vaseline of plantaardige olie toe en schudt u. Klysma van een afkooksel van kamille (1 eetlepel gedroogde kamillebloemen in 1 glas water) verwijst ook naar een reinigend klysma, het heeft een zwak samentrekkend effect op het darmslijmvlies en wordt gebruikt voor winderigheid.

Water of vloeistof met de vereiste samenstelling en temperatuur wordt in de mok van Esmarch gegoten en, door de kraan te openen, de buizen ermee te vullen en de lucht te verplaatsen. Daarna wordt de kraan dichtgedraaid en hangt de mok 75 cm boven het bed op een statief..

De patiënt moet op de rand van het bed liggen, aan zijn linkerkant, zijn knieën buigend en naar de buik brengen om de buikpers te ontspannen. Er wordt een tafelzeil onder gelegd, waarvan het vrije uiteinde in een bak wordt neergelaten voor het geval de patiënt geen water kan vasthouden. (Als u uzelf een klysma geeft, is de beste positie op uw ellebogen en knieën.)

De punt van het klysma wordt gesmeerd met vaseline, de billen worden met de linkerhand uitgespreid en de punt wordt 1-12 cm met de juiste rotatiebewegingen ingebracht De eerste punt van 3-4 cm wordt naar de navel gestoken en vervolgens parallel aan het stuitbeen.

Na het inbrengen van de punt, opent u de kraan, tilt u de mok 40-50 cm omhoog en injecteert u vloeistof, waarbij u de mok geleidelijk omhoog brengt.

Als het water niet stroomt, moet u de positie van de punt enigszins veranderen door deze 1-2 cm naar buiten te trekken, of de druk verhogen door de mok hoger te zetten. Als dit niet helpt, moet u de punt verwijderen, de doorlaatbaarheid herstellen met een stroom water en deze opnieuw plaatsen. Aan het einde van de infusie wordt de punt voorzichtig verwijderd.

De oproep naar de onderkant van de patiënt moet 5-10 minuten worden uitgesteld.

Kinderen moeten de vloeistof langzaam, zonder veel druk, injecteren en na het verwijderen van de punt een paar minuten in de billen knijpen, zodat het kind de drang om te ledigen kan vertragen. Na de procedure wordt het handstuk gewassen en gekookt.

Traditionele medicijnrecepten voor constipatie

1.20 g gehakte wegedoornschors giet een glas kokend water, kook gedurende 15-20 minuten. Neem 's avonds een halve kop bouillon.

2. Neem driemaal daags druiven en druivensap voor 1 glas: 's ochtends op een lege maag, een uur voor de lunch en' s avonds.

3. Roer voor het slapengaan een glas kefir (180 g) met plantaardige olie (10 g) en eet langzaam, in kleine porties (een theelepel)..

4. Los 's morgens een eetlepel honing op in een glas koud water (kamertemperatuur) en drink het in kleine slokjes op een lege maag (als er geen colitis en cholecystitis is).

5. Meng 150 g agavesap (aloë) met 300 g honing. Koud houden. Neem 2 keer per dag 1 eetlepel ('s morgens op een lege maag en' s avonds) met water.

6. Sap van verse aardappelen wordt gebruikt voor spastische constipatie 1/4 - 1 glas.

7. Zuurkoolpekel heeft een laxerend effect. Drink een halve kop warme oplossing.

8. 'S Avonds worden de pruimenbessen gewassen en met heet water of kokend water overgoten. 'S Morgens drinken ze de infusie, eten de bessen.

9. Voor baby's kan een klein stuk zeep als laxeermiddel in de anus worden ingebracht.

Aanbevelingen voor oosterse geneeskunde

1. Masseer de spieren van de pink op de handen (voor mannen - eerst rechts, dan links; voor vrouwen - vice versa) totdat ze volledig ontspannen zijn.

2. Haak de kleine vingers voor de borst samen en strek ze in tegengestelde richting.

Acupressuur

Om het gewenste effect te bereiken, moeten 2-3 massagesessies per dag worden uitgevoerd gedurende minimaal 2 weken. Het wordt niet aanbevolen om laxeermiddelen in te nemen tijdens de acupressuurperiode..

Krampachtige constipatie. De massage wordt uitgevoerd volgens een kalmerende blootstellingsmethode gedurende 3-5 minuten op de punten aangegeven in figuur 8.

Atonische constipatie. De massage wordt uitgevoerd met een tonische methode gedurende 1 / 2-1 minuut op de punten aangegeven in figuur 9.

Zelfmassage

Bij constipatie zijn vaak gespannen spieren zichtbaar in de dalende darm bij of onder de navel. Druk met drie vingers (wijsvinger, midden en ring) 3 minuten op dit gebied. Herhaal de druk 5-6 keer, waarbij je de huid telkens naar beneden en naar het midden beweegt. Drink dan een glas warm water. Doe het elke ochtend op een lege maag.

Fysiotherapie

Een geschatte reeks oefeningen voor spastische constipatie (Figuur 10)

1. I. p. - staand, handen aan de riem, voeten op schouderbreedte uit elkaar.

Kantel het lichaam naar rechts en dan naar links. Herhaal 4-5 keer aan elke kant. Gemiddelde snelheid. Vrij ademen.

2. I. p. - ook. Voer cirkelvormige rotaties van het lichaam uit met de maximale bewegingsamplitude in de ene of de andere richting. Herhaal 3-4 keer aan elke kant. Gemiddelde snelheid. Vrij ademen.

3. I. p. - staand, handen aan de riem, benen bij elkaar. Voer 6-8 teen squats uit. Hou je rug recht.

Gemiddelde snelheid. Houd je adem niet in.

4. I. p. - op je rug liggen, armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Til nu het ene of het andere been, gebogen naar de knie, naar de borst. Herhaal afwisselend 3-6 keer met elk been. Het tempo is laag. Vrij ademen.

5. I. p. - op uw rug liggen, armen langs het lichaam, benen gebogen bij de kniegewrichten. Terwijl je inademt, spreid je je knieën zoveel mogelijk opzij, terwijl je uitademt, keer je terug naar de SP. Herhaal 4-6 keer. Gemiddelde snelheid.

6. I. p. - op uw rug liggen, armen gebogen bij de ellebogen, benen - bij de kniegewrichten. Til tijdens het inademen uw bekken op, steunend op uw hoofd, schouderbladen, ellebogen en voeten. Terwijl je uitademt, keer je terug naar I.P. Herhaal 4-6 keer. Gemiddelde snelheid.

7. I. p. - op handen en voeten staan. Til tijdens het inademen afwisselend uw rechte been naar achteren en omhoog. Terwijl je uitademt, keer je terug naar I.P. Herhaal 3-4 keer met elk been in een gemiddeld tempo.

Een geschatte reeks oefeningen voor atonische constipatie (Figuur 11)

1. I. p. - zittend op de grond, zijn handen op zijn rug op de grond laten rusten. Til tijdens het uitademen uw gestrekte benen op. Bij inademing terug naar I.P. Herhaal 5-10 keer. Gemiddelde snelheid.

2. I. p. - ook. Til tijdens het inademen uw bekken op, steunend op uw handpalmen en voeten, keer tijdens het uitademen terug naar de SP. Herhaal 4-8 keer.

3. I. p. - op de grond liggen, armen langs het lichaam, benen gestrekt. Til je benen op en buig ze bij de knie- en heupgewrichten. Simuleer fietsen gedurende 1-2 minuten. Gemiddelde snelheid. Houd je adem niet in.

4. I. p. - ook. Ga naar een zittende positie zonder uw handen te gebruiken terwijl u uitademt. Over inspiratie - keer terug naar I.p..

Herhaal 3-8 keer. Gemiddelde snelheid.

5. I. p. - ook. Terwijl u uitademt, tilt u uw gestrekte benen op (de stijgingshoek niet meer dan 45 °). Bij inademing terug naar I.P. Herhaal 6-10 keer. Gemiddelde snelheid.

6. Nadat u op de schouderbladen ("berk") gaat staan, voert u de omringende bewegingen uit met uw voeten ("schaar"). Herhaal 4-6 keer. Het tempo is laag. Houd je adem niet in.

7. Liggend op de grond, armen langs het lichaam, benen gestrekt. Til tegelijkertijd uw rechte benen en lichaam op en spreid uw armen opzij. Houd deze positie 5-7 seconden vast. Keer dan terug naar i.p. Herhaal 3-7 keer.

Constipatie bij een kind. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van obstipatie bij kinderen

Constipatie bij kinderen is een schending van de functie van de stoelgang. Tegelijkertijd nemen de intervallen tussen ontlasting toe, verandert de aard van de ontlasting of vindt een onvolledige lediging van de darmen plaats. Volgens statistieken lijdt meer dan 15% van de kinderen aan obstipatie, meestal jonger dan 6 jaar..

Regelmatige onderbrekingen in het werk van de darmen hebben een negatieve invloed op de toestand van het kind, zijn fysieke en mentale ontwikkeling en leiden tot gevaarlijke pathologische aandoeningen. Het is erg belangrijk om de aanwezigheid van een probleem niet te missen en tijdig contact op te nemen met een kinderarts. Een tijdige oplossing van het probleem zal de baby redden van ernstige complicaties..

Rassen en oorzaken van obstipatie bij een kind

Afhankelijk van de redenen die de moeilijkheid van ontlasting bij het kind hebben veroorzaakt, zijn er:

Functioneel - meestal als gevolg van disfunctie van het rectum bij zuigelingen.

Organisch - komt voor in de eerste dagen van het leven, vanwege aangeboren afwijkingen van de dikke darm, wanneer de baby deze nog niet zelfstandig kan ledigen.

Niet waar - onvoldoende hoeveelheid moedermelk / flesvoeding of de verhoogde opname door het kind. Dergelijke constipatie verdwijnt vanzelf, zodra de voeding van de baby genormaliseerd is..

Episodisch - een tijdelijk fenomeen, bijvoorbeeld veroorzaakt door een hoge lichaamstemperatuur (uitwerpselen zijn uitgedroogd, waardoor het moeilijk is om de darmen te ledigen).

Soorten obstipatie bij kinderen

Acute constipatie. Vertraagde stoelgang gedurende een dag of langer (ontlasting is normaal). Leiden tot overtreding:

  • Therapie met bepaalde medicijnen (antibiotica, krampstillers, enz.);
  • Verandering van omgeving, omgeving;
  • Instabiele psycho-emotionele toestand;
  • Plotselinge verplaatsing naar een andere klimaatzone;
  • Verandering van water, dieet, lage borstvoeding;
  • Intra-uteriene schade aan het centrale zenuwstelsel (bij zuigelingen);
  • Voedselallergie;
  • Inactiviteit die leidt tot spierverzwakking;
  • Je dieet veranderen.

Acute constipatie gaat snel voorbij en vereist geen speciale therapie. De uitzondering zijn gevallen veroorzaakt door darmobstructie..

Chronische constipatie. De baby heeft constant constipatie: moeilijke ontlasting, grote tussenpozen tussen stoelgang, droge, uitgedroogde ontlasting in kleine "erwten" enzovoort. Chronische aandoeningen komen vaak voor bij kinderen in de eerste drie levensjaren.

Videoconstipatie bij kinderen

Symptomen van obstipatie bij een kind

De belangrijkste manifestaties van obstipatie bij zuigelingen zijn gemakkelijk te herkennen, omdat ze praktisch niet verschillen van de symptomen van volwassenen:

  • Het kind verrekt af en toe de buik, maar ontlasting komt niet voor;
  • Na ontlasting blozen en huilen kinderen;
  • Het kind vertoont een opgeblazen gevoel.

Als het interval tussen stoelgang maximaal 36 uur is en er andere symptomen van obstipatie optreden, moet u het kind aan de arts laten zien.

Als het om oudere kinderen gaat, is het belangrijk dat ouders weten dat de manifestaties van constipatie op verschillende leeftijden kunnen verschillen. Sommigen maken zich alleen zorgen over constipatie, anderen - veel aanvullende symptomen. Bijvoorbeeld:

  1. Krampen verspreiden zich over de buik. Het kind kan klagen over een 'volle' buik, een gevoel van volheid dat verdwijnt na het legen van de darmen of het passeren van gas;
  2. De buik is gezwollen en gerommel, er is winderigheid, een vol gevoel in het rectum;
  3. De ontlasting vindt eens in de twee tot drie dagen plaats, of zelfs eenmaal per week;
  4. Fecale plekken (encopresis) zijn te zien op het slipje van de baby, wat een zeker teken is van constipatie. Ouders moeten oppassen dit symptoom niet te verwarren met incontinentie;
  5. Verhoogde prikkelbaarheid en onredelijke prikkelbaarheid. Soms trekt het kind zich vanwege uitgesproken ongemak in zichzelf terug, weigert het te spelen;
  6. Soms komt zelfstandige ontlasting niet voor of tijdens een stoelgang huilt het kind van pijn;
  7. Uitwerpselen komen meerdere keren per dag in kleine porties naar buiten. Het zijn droge, harde ballen;
  8. Kind weigert te eten of is erg terughoudend om te eten.

Het is belangrijk om te weten dat langdurig vasthouden van de darminhoud kan leiden tot bedwelming van het lichaam van het kind. Bovendien gaat chronische obstipatie vaak gepaard met fecale incontinentie. Het gebeurt dat de dikke darm, volledig "verstopt" met ontlasting, de bekkenholte bezet en het werk van de blaas verstoort. Dit leidt tot vaker plassen, urine-incontinentie.

Behandeling van obstipatie bij kinderen

Voordat u de toestand van het kind verlicht, moet u ervoor zorgen dat de constipatie niet wordt veroorzaakt door darmobstructie (deze pathologie vereist onmiddellijke medische aandacht). Als er zonder duidelijke reden een stoelgangstoornis optreedt, is het beter om de baby aan een kinderarts te laten zien. Alleen als de oorzaken van obstipatie duidelijk zijn, kunnen ouders eerste hulp verlenen:

  • Breng een microklysma aan met een laxerend effect, handelend volgens de instructies (Microlax is zelfs ideaal voor de allerkleinsten);
  • Geef het kind zo vaak mogelijk water (water, sappen, groentesoepen, thee enz.);
  • Hef de beentjes van de baby op, druk ze tegen de buik; met een ouder kind kun je oefeningen doen, veel hurken;
  • Voor een zogende moeder, introduceer voedingsmiddelen met voedingsvezels in haar dieet; prebiotica en probiotica introduceren in de vorm van aanvullende voedingsmiddelen;
  • Leer de baby zich te ontspannen tijdens de stoelgang door hem een ​​lichte buikmassage te geven.

In het geval van chronische obstipatie, bepaalt de arts de oorzaken van de overtreding, waarvoor hij een uitgebreid onderzoek voorschrijft. Als aangeboren afwijkingen of pathologieën niet worden geïdentificeerd, bestaat de therapie uit het normaliseren van de voeding, het wegnemen van de oorzaak, het herstellen van de darmfunctionaliteit.

Preventie van obstipatie bij een kind

Om uw baby te beschermen tegen de ontwikkeling van obstipatie, is het noodzakelijk om hem hoogwaardige borstvoeding, uitgebalanceerde voeding te geven, elke dag gymnastiekoefeningen met hem uit te voeren, hem te leren tegelijkertijd te poepen, een gunstige psychologische sfeer in het gezin te creëren.

Aandacht! Het gebruik van medicijnen en voedingssupplementen, evenals het gebruik van therapeutische technieken, is alleen mogelijk met toestemming van een arts.

Constipatieproblemen bij kinderen. Hun redenen en behandeling.

Constipatie bij een kind. Oorzaken en behandeling

Het probleem van obstipatie bij kinderen in de pediatrische praktijk is een van de meest voorkomende problemen. Ouders maken zich vaak zorgen over de afwezigheid van ontlasting van het kind gedurende meerdere dagen, problemen met de ontlasting en de gerelateerde klachten van kinderen over pijn, weigering van de pot door kinderen.

Wat is constipatie?

Constipatie is de langzame beweging van ontlasting door de darmen. Dit is een probleem dat op elke leeftijd kan optreden, ook bij een pasgeboren baby en een kleuter. Aangenomen wordt dat constipatie de meest voorkomende pathologie van het maagdarmkanaal bij kinderen is. Sommige ouders besteden niet genoeg aandacht aan deze kant van het leven van het kind, anderen hebben een misvatting over wat de ontlasting zou moeten zijn en hoe vaak ze moet komen. Niet alle ouders komen met dit probleem bij kinderen naar de dokter of passen niet onmiddellijk toe, omdat ze er niet het nodige belang aan hechten of niet weten of dit type ontlasting bij een kind normaal of pathologisch is.

Welke ontlasting wordt als normaal beschouwd?

De frequentie van ontlasting bij kinderen van verschillende leeftijden is anders. Een pasgeboren baby die borstvoeding krijgt, kan net zo vaak ontlasting hebben als hij wordt gevoed. Dit is de ideale optie, ontlasting is toegestaan ​​van 10-12 keer per dag, maar beetje bij beetje, ongeveer een theelepel, tot 1 keer per week met een groot volume. Over constipatie kan worden gesproken als het kind een harde ontlasting heeft. Voor kinderen die flesvoeding krijgen, wordt constipatie tot een jaar beschouwd als de afwezigheid van onafhankelijke ontlasting gedurende de dag. In dit geval moet de consistentie van de ontlasting papperig zijn en het verschijnen van gevormde uitwerpselen ("worst") wordt beschouwd als een neiging tot verstopping. Van 4-6 maanden neemt de frequentie van stoelgang gewoonlijk af tot 2 keer per dag. Vanaf een jaar en ouder - het zou 1-2 keer per dag moeten zijn. Van 6 maanden tot 1,5-2 jaar oude uitwerpselen kunnen geformaliseerd of papperig zijn, vanaf twee jaar moet het worden geformaliseerd.

Constipatie is een schending van de darmfunctie, wat zich uit in een toename van de intervallen tussen stoelgang. Constipatie wordt ook beschouwd als die gevallen waarin een kind pijnlijke ontlasting heeft met een dichte ontlasting, zelfs als de frequentie van ontlasting overeenkomt met de leeftijdsnorm. Ontlasting bij een kind kan dagelijks zijn, maar gaat gepaard met inspanning, een verandering in de aard van de ontlasting ("grote" diameter van de ontlastingcilinder, "schapen" uitwerpselen - dicht, verdeeld in kleine fragmenten). Deze situatie is ook typerend voor disfunctie van de dikke darm en kan worden gekarakteriseerd als chronische constipatie, met een ontlasting van minder dan 6 keer per week voor kinderen jonger dan 3 jaar en minder dan 3 keer per week voor kinderen ouder dan 3 jaar. Constipatie bij kinderen gaat vaak gepaard met buikpijn, waarop ze vaak reageren met huilen en angst. De beweging van ontlasting wordt uitgevoerd door de samentrekking van de darmspieren onder invloed van zenuwuiteinden. De beweging van uitwerpselen van boven naar beneden door de darmen wordt uitgevoerd vanwege de golfachtige samentrekkingen - peristaltiek. De drang om te poepen ontstaat wanneer ontlasting het rectum binnendringt, het uitrekt en de zenuwuiteinden die daar zijn geïrriteerd raakt. Bij oudere kinderen wordt de ontlasting opzettelijk uitgevoerd onder controle van het centrale zenuwstelsel. Algemene onrijpheid van het neuromusculaire apparaat van kinderen in de eerste levensmaanden kan bijdragen aan het vasthouden van uitwerpselen.

Constipatie kan worden onderverdeeld in organisch en functioneel.

Organische obstipatie wordt geassocieerd met misvormingen (anatomische defecten) van elk deel van de dikke darm. Meestal manifesteert organische constipatie zich vanaf de geboorte in de vorm van een gebrek aan onafhankelijke ontlasting. Onder de organische oorzaken van constipatie zijn de meest voorkomende de ziekte van Hirschsprung en dolichosigma. Verworven anatomische veranderingen (tumoren, poliepen, verklevingen na een operatie) kunnen ook organische constipatie veroorzaken. Gelukkig zijn deze ziekten bij kinderen uiterst zeldzaam en treden ontwikkelingsafwijkingen vaak al op in het eerste levensjaar van een kind. Kinderchirurgen behandelen dergelijke obstipatie en hebben meestal een operatie nodig..

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben kinderen functionele obstipatie, dat wil zeggen ontregeling van het maagdarmkanaal. De oorzaken van functionele obstipatie bij jonge kinderen zijn:

1. onjuiste voeding van een zogende moeder.

2. Onvoldoende drinkregime van het kind met kunstmatige voeding.

3. Onvoldoende drinkregime van een kind dat borstvoeding krijgt tijdens de introductie van aanvullend voedsel (ze introduceerden "dik" aanvullend voedsel, maar gaven de baby geen water).

4. vroege overgang van het kind naar kunstmatige voeding.

5. snelle overdracht van de baby van het ene mengsel naar het andere (in minder dan 7 dagen).

6. Irrationele voeding van het kind (het kind krijgt lange tijd een hoog gehalte aan eiwitten, vetten die slecht worden opgenomen).

7. De aanwezigheid van rachitis bij een zuigeling, waarbij sprake is van een verminderde spierspanning, inclusief de musculatuur van de darmwand. In sommige gevallen, 2-3 weken na de benoeming van vitamine D, verdwijnt de constipatie van het kind.

8. Gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel, ontstaan ​​tijdens het verkeerde verloop van de zwangerschap en bevalling.

9. disfunctie van de schildklier (hypothyreoïdie). Constipatie is een van de klinische manifestaties van hypothyreoïdie..

10. Bloedarmoede door ijzertekort - bij ijzertekort is er onvoldoende toevoer van zuurstof naar de darmspieren, en daarom is er spierzwakte.

11. dysbiose van de darm - een schending van de darmmicroflora, wat leidt tot een toename van de processen van verrotting, een afname van de motorische activiteit van de darm.

12. Voedselallergie (voor het eiwit van koemelk, eieren, vis, soja, glutenbevattende granen (gliadine)), leidend tot inflammatoire veranderingen van allergische aard in de darmwand.

13. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van functionele obstipatie bij kinderen wordt gespeeld door schendingen van de ontlasting als gevolg van onderdrukking of het uitblijven van de ontwikkeling van een reflex om te poepen (geconditioneerde reflex, psychogene obstipatie). Dit type constipatie wordt vaak waargenomen bij verlegen kinderen tijdens de periode van aanpassing aan nieuwe omstandigheden (kinderdagverblijf, kleuterschool). Onderdrukking van de reflex om te poepen leidt tot verdichting van de ontlasting, trauma aan het rectale slijmvlies, de ontwikkeling van ontstekingen, pijn tijdens de ontlasting, er is een "angst voor de pot", neurotische stoornissen worden verergerd.

14. ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzympreparaten). Veelvuldig gebruik van klysma's en laxeermiddelen remt uw eigen reflex om uw darmen te ledigen. Constipatie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van langdurig gebruik van medicijnen: krampstillers - geneesmiddelen die spasmen van gladde spieren elimineren, bijvoorbeeld darmen, anticonvulsiva, diuretica (diuretica), psychotrope geneesmiddelen, antibiotica, enz..

15. Helminthische invasie gaat vaak gepaard met obstipatie..

Als gevolg van de invloed van verschillende van de bovengenoemde redenen verandert de spierspanning van de darm. Met een toename van de tonus van een deel van de darm, treedt een spasme op, de ontlasting kan deze plaats niet snel passeren. Dit is het mechanisme voor de ontwikkeling van spastische constipatie, waarvan de uiterlijke manifestaties de aanwezigheid zijn van dichte, gefragmenteerde "schapen" uitwerpselen. Een ander type functionele constipatie is hypotone constipatie, die wordt gekenmerkt door het vasthouden van ontlasting, met de afgifte ervan in de vorm van een fecale cilinder.

Kinderen kunnen tijdelijk ontlasting vasthouden - ‘voorbijgaande constipatie’. Dit kan te wijten zijn aan onnauwkeurigheden in het dieet, met uitdroging van uitwerpselen tijdens acute febriele aandoeningen (als het kind hoge koorts heeft, ernstig zweten, vochtverlies met braaksel, enz.). Baby's die borstvoeding krijgen, kunnen zogenaamde "valse constipatie" krijgen. Het komt voor vanwege het feit dat baby's een kleine hoeveelheid moedermelk krijgen, evenals de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de mondholte (bijvoorbeeld spleten van het harde en zachte gehemelte), traag zuigen, regurgitatie. In deze gevallen is het nog niet de moeite waard om over constipatie te praten en noodmaatregelen te nemen. Met de eliminatie van de oorzaak die het vasthouden van de ontlasting veroorzaakte, vindt de normalisatie ervan onafhankelijk plaats. Soms is het voldoende om het dieet en het drinkregime aan te passen om dit probleem op te lossen..

Effecten van constipatie op het lichaam.

Constipatie gaat gepaard met de ontwikkeling bij het kind van chronische lethargie, zwakte, verlies van eetlust tegen de achtergrond van een verminderde spijsvertering en verhoogde opname van schadelijke stoffen uit de ontlasting. Met de ophoping van uitwerpselen in het lumen van de darm, wordt de voeding van het slijmvlies verstoord. Chronische ontlastingretentie leidt tot een schending van de darmmicroflora, een toename van het aantal pathogenen en een afname van het niveau van normale microflora. Er is een schending van de opname van vitamines en mineralen, wat leidt tot andere stofwisselingsstoornissen in de cellen en weefsels van het hele organisme; ijzertekort ontwikkelt zich geleidelijk. Er kan zich een ontstekingsproces in de darm (colitis) ontwikkelen, de darmmotiliteit zal toenemen, wat gepaard gaat met het optreden van pijn in de buik, de diameter van de darm zal uitzetten, wat zal leiden tot een nog grotere toename van obstipatie. Constipatie op de lange termijn kan verschillende complicaties veroorzaken. Meestal zijn er bij kinderen schendingen van de darmmicroflora, wat een schending van de processen van spijsvertering en absorptie op zijn afdelingen met zich meebrengt. In de toekomst neemt de intoxicatie toe als gevolg van een toename van de verrottingsprocessen in de darmen, de ophoping van schadelijke stoffen. Mogelijke schending van de bloedcirculatie in de darmwand, de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de dikke darm en uitbreiding van het darmlumen. Meestal worden bij constipatie bij kinderen van verschillende leeftijden scheuren in het rectum waargenomen, vergezeld van het verschijnen van scharlaken bloed op het oppervlak van de ontlasting. Aanhoudende constipatie kan een verzakking van het rectale slijmvlies veroorzaken. Wanneer deze symptomen optreden, kunt u niet zelfmedicatie toedienen, u moet dringend een arts raadplegen. Bij jonge kinderen leiden pijnlijke stoelgang tot angst voor dit proces..

"Ambulance.

Als thuis constipatie optreedt bij een kind ouder dan een jaar, kan een reinigende klysma worden gebruikt als eerste hulp vóór het onderzoek van de arts. Gebruik gekookt water op kamertemperatuur voor een reinigende klysma. Om het laxerende effect van het klysma te vergroten, voegt u glycerine toe aan het water - 1-2 theelepels per glas water. In geen geval mag u een stoel opwekken met zeep (dit veroorzaakt een ernstige chemische verbranding van het slijmvlies), wattenstaafjes of een thermometer. Dit leidt tot extra trauma aan het rectale slijmvlies en onderdrukt verder de natuurlijke reflex om te poepen. Kunnen worden gebruikt als noodhulpkaarsen met glycerine (kunnen vanaf de geboorte worden gebruikt), maar ze mogen niet worden meegenomen.

Als de baby borstvoeding krijgt, is de ontlasting dicht en bedekt met bloed, moet u zeker een arts raadplegen!

Als het kind ouder is, moet u in de volgende gevallen een arts raadplegen:

- constipatie gaat gepaard met klachten van buikpijn, opgeblazen gevoel, verminderde eetlust;

- bloed wordt gezien in de ontlasting van het kind;

- het kind houdt de stoel om emotionele redenen vast, vooral bij het planten op een pot;

- het kind heeft periodiek calomazatie (encopresis), waarbij vaste uitwerpselen zich ophopen in het rectum en vloeibare uitwerpselen onvrijwillig naar buiten komen doordat het kind de controle over het spierapparaat van het rectum verliest.

Allereerst moet u een kinderarts bezoeken, hij is het die moet bepalen of er overleg nodig is met andere specialisten (kinderneuroloog, endocrinoloog, chirurg).

De belangrijkste voorwaarde voor de succesvolle behandeling van obstipatie bij kinderen is het bereiken van een dergelijke consistentie van de darminhoud en de snelheid van zijn doorgang door de dikke darm, waardoor het mogelijk zou zijn om regelmatig, bij voorkeur dagelijks (of - minstens eenmaal per twee dagen) ontlasting op hetzelfde tijdstip van de dag te krijgen..

Deze behandeling vereist in elk geval een individuele benadering van de arts en is afhankelijk van vele factoren: de redenen die constipatie veroorzaakten, de leeftijd van het kind, de ernst en duur van de ziekte, de onafhankelijkheid en frequentie van ontlasting, de aanwezigheid van dyspepsie en pijn, evenals bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal en andere organen en systemen.

Er zijn vijf hoofdrichtingen bij de behandeling van obstipatie:

1. Algemene richtlijnen. De arts moet de fysiologie van stoelgang en de gevolgen van obstipatie uitleggen. Leg aan ouders uit hoe ze problemen moeten behandelen en oplossen, vooral in gevallen met een lange loop en voor patiënten die eerder andere behandelende artsen hadden gehad. We moeten kinderen beloven dat de ontlasting zachter wordt en vervolgens geen pijn veroorzaakt tijdens de stoelgang. Tegelijkertijd moet u het kind vragen om geen ontlasting vast te houden. Zorg ervoor dat als hij zich aan de behandeling houdt, de fecale besmetting verdwijnt. De belangrijkste taak voor het kind is om pijn te elimineren. Als we ons tot ouders richten, vragen we ze geen onnodige en vernederende opmerkingen te maken. Het is niet hun schuld en het mag geen psychologisch probleem veroorzaken. Desalniettemin is het noodzakelijk om ideeën over anatomische oorzaken uit hun bewustzijn te verwijderen. Het duurt 3 maanden tot 2 jaar voordat de situatie weer normaal is. De tijd die hiervoor nodig is, hangt af van de eerdere duur van constipatie, de juiste therapietrouw en de geïnvesteerde rust en geduld. Het is belangrijk dat ouders een positieve reactie ontwikkelen wanneer kinderen de stoelgang beginnen te beheersen en kinderen niet straffen in geval van terugval..

Toiletoefeningen. We spreken met kinderen en ouders af dat kinderen na elke maaltijd van een aanzienlijke hoeveelheid minimaal 10 minuten op het toilet (met voetsteun) moeten zitten. Leg aan ouders uit dat kinderen niet elke keer hoeven te poepen, maar als ze het proberen, overtuig ze dan dat het geen pijn doet.

2. Medische voeding. Dit is de belangrijkste maatregel (echter afhankelijk van gezinsgewoonten), hoewel het moeilijkst te implementeren. We moeten ouders ervan overtuigen dat kinderen met obstipatie, vooral kinderen met een familiegeschiedenis met vergelijkbare problemen, een voedzaam dieet met veel plantaardige vezels moeten krijgen. Soms is het nodig om de gewoonten van het hele gezin te veranderen. Groenten, fruit en granen worden aanbevolen als verhoogde voedselinname vereist is om de vorming van ontlasting te bevorderen. De hoeveelheid vezelinname moet "leeftijd + 5-10 gram per dag" zijn voor kinderen ouder dan 2 jaar. Het is nuttig om tarwezemelen toe te voegen om een ​​voedzaam dieet te versterken dat arm is aan plantaardige vezels. U moet vooral opletten voor voedsel dat constipatie bevordert, zoals koemelk, noedels, bananen, wortelen en ongeschilde appels. Zorg voor calcium- (1 g / dag) en calorische supplementen door de consumptie van niet-constiperende voedingsmiddelen zoals vlees, eieren, boter, olie, mayonaise.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u veel drinkt en cafeïnehoudende dranken vermijdt.

Bij de behandeling van baby's die borstvoeding krijgen in het eerste levensjaar, is het erg belangrijk om de aard van het drinkregime en de voeding van de zogende moeder te analyseren, vooral als ze ontlasting vasthoudt. Het is noodzakelijk om de volgende voedingsmiddelen van haar dieet uit te sluiten: voedingsmiddelen die bijdragen aan een verhoogde gasproductie (peulvruchten, kool, tomaten, champignons, zwart brood); het verminderen van de motorische functie van de dikke darm (bevat tannine - bosbessen, sterke thee, cacao; rijk aan vette oliën - rapen, radijs, uien en knoflook; griesmeel en rijstepap, slijmerige soepen en gelei). Bovendien wordt melk slecht verdragen, omdat het bijdraagt ​​aan winderigheid, vooral tegen de achtergrond van intestinale dysbiose..

Soortgelijke beperkingen zijn nodig voor kinderen die op oudere leeftijd aan obstipatie lijden..

Voor baby's die borstvoeding krijgen, worden aangepaste melkformules aanbevolen, die kunnen worden onderverdeeld in 4 soorten:

met johannesbroodgluten ("Frisovy" - 0,6%);

met lactulose ("Semper Bifidus");

verrijkt met oligosacchariden ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

met prebiotica ("Lactofidus, NAS-gefermenteerde melk," Agusha-1 "en" Agusha-1 "- gefermenteerde melk).

Het optimale dagelijkse volume van deze mengsels voor zowel gemengde als kunstmatige voeding wordt individueel gekozen, beginnend met het vervangen van de helft van één voeding op de eerste dag, één volledige voeding op de tweede dag, gevolgd door een dagelijkse verhoging van één voeding per dag totdat de ontlasting regelmatig is. Als constipatie aanhoudt, wordt het kind volledig overgebracht naar een van de bovenstaande mengsels. Wanneer de ontlasting normaliseert, wordt het volume van het mengsel in de regel teruggebracht tot een onderhoudsdosis (meestal 2-3 maaltijden per dag).

Gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt), zuurdesem ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), evenals functionele voedingsproducten op basis van gefermenteerde melk ("Bifidok", yoghurt "Activia", enz.) Zouden een waardige plaats in hun dieet moeten innemen..).

Voor constipatie, vergezeld van tekenen van ontsteking (colitis), wordt, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces in de darm, dieet nr. 3 of nr. 4 (B of C) volgens Pevzner voorgeschreven.

2. Farmacotherapie van darmmotiliteitsstoornissen is gebaseerd op moderne ideeën over de fysiologie van de motorische activiteit. De gecombineerde aard van verschillende aandoeningen (hypotensie en spasmen) van de darm, vaak waargenomen in het klinische beeld van de ziekte, creëert bepaalde moeilijkheden bij de medicatiecorrectie van deze aandoeningen.

Traditioneel zijn laxeermiddelen de eerste groep medicamenteuze therapie voor constipatie. Volgens het werkingsmechanisme zijn ze onderverdeeld in medicijnen:

-vergroting van het volume van de darminhoud (plantenvezels, hydrofiele colloïden, zoute laxeermiddelen, synthetische disachariden);

-stimulerende darmreceptoren (rabarber, senna, duindoorn - bevattende anthraglycosiden en synthetische middelen - bisacodyl, natriumpicosulfiet);

-verzachtende middelen (synthetische disacchariden, vaseline en amandelolie). Alle laxeermiddelen verschillen ook in lokalisatie van de werking: voornamelijk op de dunne darm (zoute laxeermiddelen, vloeibare paraffine), de dikke darm (synthetische disacchariden, bisacodyl) en de hele darm (hydrofiele colloïden, zoute laxeermiddelen).

Ondanks hun diversiteit veroorzaken de meeste van hen een aantal bijwerkingen (allergische reacties, geneesmiddeldiarree met de ontwikkeling van uitdroging en elektrolytstoornissen, darmobstructie, melanose van de dikke darm, endocriene stoornissen, dysbiose, enz.), Waardoor het gebruik van laxeermiddelen bij kinderen moet kort zijn (niet meer dan 10-14 dagen).

Kan ik mijn kind zelf een laxeermiddel geven??

Soms proberen ouders het kind zelf te behandelen door het verschillende laxeermiddelen te geven, die nu overal in de apotheek verkrijgbaar zijn. Kinderartsen raden dit niet aan, aangezien de meeste laxeermiddelen bedoeld zijn voor volwassenen en hun effect van korte duur is. Ze kunnen ook tal van bijwerkingen veroorzaken, zoals allergische reacties, verlies van kalium, eiwit door de darmen, dysbiose, onderdrukking van de eigen reflex om de darmen te ledigen..

Medicijnen voor constipatie mogen alleen worden voorgeschreven door een arts.

Chronische constipatie vereist echter een zeer nauwgezette en langdurige behandeling, en dit bepaalt de keuze van geneesmiddelen met dit werkingsspectrum in de pediatrische praktijk. In de eerste plaats is Lactulose, dat door het werkingsmechanisme verwant is aan prebiotica, evenals voedselzemelen en zeewier.

Lactulose is de werkzame stof van Duphalac (Solvay Pharma, Duitsland), een bron van koolhydraten die de voorkeur heeft van lactaatproducerende bacteriën (vooral verschillende soorten Bifidobacterium en Lactobacterium), en daardoor hun massa aanzienlijk vergroten, wat een laxerend effect veroorzaakt. Lactulose, een synthetisch disaccharide dat niet in de natuur voorkomt, wordt niet afgebroken of geabsorbeerd in de dunne darm, daarom ondergaat het bij het bereiken van de dikke darm bacteriële afbraak en wordt het afgebroken tot vetzuren met een korte keten (melkzuur, azijnzuur, propionzuur en boterzuur), waardoor de pH van de inhoud van de dikke darm wordt verlaagd. en door peristaltiek te stimuleren. De afbraak van lactulose tot vetzuren met een korte keten verhoogt ook de osmotische druk in het darmlumen. Duphalac is een fysiologische en veilige regulator van de darmmotoriek en wordt veel gebruikt bij zowel kinderen als volwassenen, inclusief zwangere vrouwen, waardoor het mogelijk is om het aan te bevelen als basisgeneesmiddel bij de behandeling van obstipatie. De dosis Duphalac wordt aanbevolen om individueel te worden gekozen, afhankelijk van de leeftijd en mate van retentie van de ontlasting, te beginnen met 5 ml siroop en vervolgens te verhogen tot de meest effectieve (maar niet meer dan 50 ml per dag). De duur van de toediening kan behoorlijk lang zijn en de stopzetting van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd. Tarwezemelen en zeewier worden vaak gebruikt om het darmvolume te vergroten. Wanneer u zemelen gebruikt, wordt het aanbevolen om veel te drinken om verdichting van de ontlasting te voorkomen (1 g zemelen bindt 18 g water). Het wordt aanbevolen om 15 tot 50 g voedingsvezels per dag in te nemen. Een groot deel ervan leidt echter tot een afname van de opname van vetten met 5-7%, eiwitten met 8-15%. Zeewier (kelp) behoort tot slijmstoffen en bestaat uit gelijke hoeveelheden vezels en polysachariden, die niet in de darmen kunnen worden opgenomen. Dit zijn onoplosbare stoffen van plantaardige oorsprong met een harsachtige consistentie. In water zwellen ze op en veranderen ze in een slijmerige massa, waardoor de ontlasting niet dikker kan worden en tegelijkertijd het volume kan toenemen. Zeewier is een bruine alg die rijk is aan jodium, bromide en calciumzouten, polysacchariden, vitamine C. Er wordt 1 à 2 theelepels eenmaal per dag voorgeschreven (de vorm van afgifte is poeder). Het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met een idiosyncrasie aan jodium en kan bij langdurig gebruik het fenomeen van jodisme veroorzaken.

De tweede groep geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door prokinetiek, die een primair stimulerend effect heeft op de voortstuwende activiteit van de dikke darm en antispasmodica. Tot voor kort werd prokinetiek zelden gebruikt voor obstipatie bij kinderen. Eerder werd metaclopramide vaker gebruikt dan andere (synoniemen: Raglan, Cerucal, enz.), Dat de verstoorde verhouding van de tonus en de kinetiek van de maag coördineert, de evacuatie ervan en de passage van de chymus door de twaalfvingerige darm normaliseert. Bijwerkingen van dit medicijn zijn slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, dystonische verschijnselen, slokdarmkrampen, galactorroe, angsten, bulbaire aandoeningen..

In de afgelopen jaren is een nieuwe generatie prokinetische middelen verschenen, domperidon. Gezien het feit dat dit medicijn niet zulke uitgesproken bijwerkingen geeft als metaclopramide, wordt het veel gebruikt in de gastro-enterologie, ook voor obstipatie bij kinderen. Domperidon is een dopamine-antagonist. Door dopaminereceptoren te blokkeren, beïnvloedt het de motorische functie van het maagdarmkanaal - het verhoogt de maagmotiliteit en normaliseert de lediging ervan, en verhoogt ook de tonus van de onderste slokdarmsfincter. Het medicijn verhoogt tot op zekere hoogte de tonus en verbetert de peristaltiek van de hele darm, wat zich manifesteert in de eliminatie van winderigheid en pijn langs de dikke darm, normalisatie van de ontlasting bij sommige patiënten. Omdat domperidon de bloed-hersenbarrière niet passeert, is de kans veel kleiner dat het extrapiramidale aandoeningen veroorzaakt. Het medicijn wordt voorgeschreven in 5-10 mg 3 maal daags (10 mg tabletten) 10-30 minuten voor de maaltijd, gedurende 4 weken. Bij jonge kinderen wordt het met succes in vloeibare vorm gebruikt.

Een andere vertegenwoordiger van deze groep is Meteospazmil, waartoe alverin en simethicone behoren. Sommige auteurs schrijven het toe aan perifere prokinetiek. Het wordt geproduceerd in capsules en er wordt 2-3 keer per dag 1 capsule voorgeschreven voor kinderen vanaf 12 jaar.

Naast hypo- en atonische toestanden kunnen intestinale motorische stoornissen zoals verhoogde motiliteit van de dikke darm worden waargenomen, vooral bij PDS met constipatiesyndroom. In dit geval wordt het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven om deze functie te verminderen, in het bijzonder antispasmodica. Isochinolinederivaten (Papaverine, No-shpa) worden in de praktijk vaak gebruikt. Deze medicijnen hebben een aantal bijwerkingen en met ernstige hypermotiliteit van de darmen zijn ze vaak niet effectief. M-anticholinergica (belladonna-tinctuur, Platyphyllin, Metacin) als krampstillers worden al heel lang in de gastro-enterologie gebruikt. Het negatieve effect van het gebruik van M-anticholinergica is de systemische aard van hun werking. Daarom is het raadzaam om selectieve anticholinergica voor te schrijven, waaronder N-butylscopalamine, een blokker van M-cholinerge receptoren. Interactie met cholinerge receptoren in de wanden van inwendige organen, het heeft een krampstillend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, de urinewegen en de galwegen, enz. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van een oplossing of tabletten aan de binnenkant, evenals in de vorm van zetpillen in een leeftijdsgebonden dosering. Voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt het medicijn vaker voorgeschreven in een oplossing van 1-2 theelepels 2-3 keer per dag of in zetpillen 1-3 keer per dag, en schoolkinderen - 1-2 tabletten 1-3 keer per dag voor de maaltijd. De duur van het gebruik van het medicijn is 7-10 dagen.

In de afgelopen jaren zijn er effectieve medicijnen verschenen die een gericht effect hebben op darmkrampen. Dit zijn pinaverinebromide, een calciumkanaalblokker, gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar in een dosis van 50-100 mg (1-2 tabletten) 3 maal daags gedurende 1-3 maanden en mebeverine, een myotroop krampstillend middel met een direct effect op gladde spieren. Dit laatste wordt voor oudere kinderen voorgeschreven in een dosis van 100-200 mg (1 capsule) 2 maal daags 20 minuten voor de maaltijd gedurende 7-10 dagen met een daaropvolgende dosisverlaging. De ervaring met het gebruik van deze medicijnen is nog klein, maar het is te hopen dat hun klinische studie hen de kans zal geven hun rechtmatige plaats in te nemen bij de behandeling van obstipatie bij kinderen..

De derde groep omvat choleretische preparaten van plantaardige oorsprong (Flamin, Hofitol, Gepabene, enz.), Die al vele jaren worden gebruikt als componenten van laxeermiddelen.

Het is bekend dat galzuren natuurlijke wasmiddelen zijn. Onze waarnemingen hebben aangetoond dat bij kinderen met chronische constipatie in 100% van de gevallen cholestase van verschillende ernst wordt opgemerkt, wat het verplichte voorschrijven van choleretische geneesmiddelen bepaalt..

Door de ritmische stroom van gal in de twaalfvingerige darm kunnen galzuren:

deelnemen aan de hydrolyse van neutraal vet en stimulatie van de pancreassecretie, waardoor de processen van holtevertering worden bevorderd;

door de osmotische werking van zouten, de vloeistofstroom naar het darmlumen verhogen en de druk erin verhogen, wat de motorische functie van de darm activeert;

alkaliseer de inhoud van de proximale twaalfvingerige darm en zorg voor een optimaal effect van pancreasenzymen;

werkt direct bacteriedodend in het lumen van de dunne darm, voorkomt bacteriële overgroei en intestinale stasis, normaliseert spijsverteringsprocessen en voorkomt.

De drie hierboven genoemde groepen medicijnen zijn essentieel voor de behandeling van obstipatie bij kinderen. Met recente constipatie, om een ​​positief effect te bereiken, volstaat het om de aard van het dieet, de kwaliteit van het voedsel te veranderen, het volume van de vochtinname en fysieke activiteit te verhogen om een ​​stabiel positief effect te verkrijgen tegen de achtergrond van een basistherapie op korte termijn. Kinderen die lange tijd last hebben van obstipatie, hebben een langere en systematische behandeling nodig.

Als het kind geen onafhankelijke stoel heeft tegen de achtergrond van basistherapie, worden reiniging (0,9% natriumchloride-oplossing) of hypertone (10% natriumchloride-oplossing) klysma's voorgeschreven gedurende 5-7 dagen, gevolgd door overbrenging naar laxerende zetpillen, en als een normale ontlasting wordt verkregen - voor basistherapie.

3. Bij de complexe behandeling van constipatie wordt een grote plaats gegeven aan de normalisatie van de darmmicroflora. Door biologische geneesmiddelen toe te voegen aan de therapie, die voornamelijk lactobacillen bevatten, krijgt u een sneller en langduriger effect.

4. Gebruik bij de behandeling van constipatie middelen die de toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel normaliseren, evenals kruidengeneeskunde. De keuze van het medicijn hangt af van de affectieve stoornissen die bij de patiënt zijn geïdentificeerd (asthenische, depressieve, hysterische, fobische syndromen). Optimale behandelresultaten kunnen worden behaald als het kind samen met een neuropsychiater wordt geobserveerd, vooral als het gaat om PDS.

5. Medicamenteuze therapie dient te worden aangevuld met fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Folk laxeermiddelen voor constipatie

Kruiden en preparaten voor de behandeling van constipatie Gezondheidsportaal http://www.7gy.ru

Giet 3 g citroenmelisseblad met 1 kopje gekookt water. Maak een klysma door 30-40 ml infusie in te brengen. Vraag constipatie aan.

Zet als thee 1 theelepel anijsvrucht in 1 glas kokend water. Sta 20 minuten toe, laat uitlekken. Drink 0,25 kopjes 3-4 keer per dag een half uur voor de maaltijd met obstipatie.

Giet 1 eetlepel gehakte sennabladeren met 1 glas water, laat een nacht staan, zeef in de ochtend. Neem 1 eetlepel 1-3 keer per dag als laxeermiddel. In tegenstelling tot andere laxeermiddelen zoals rabarber, veroorzaakt senna geen buikpijn.

Giet 1 theelepel gemalen paardenbloemwortels in 1 glas water. Kook gedurende 20 minuten. Drink 3-4 keer per dag 0,25 kopjes voor de maaltijd voor constipatie

Giet 1-2 eetlepels grote weegbreezaden met 1 glas water, breng aan de kook, kook gedurende 10 minuten, zeef de bouillon warm. Neem 1 eetlepel 1 keer per dag op een lege maag voor constipatie.

Giet 0,5 liter kokend water over 2 eetlepels paardenzuringwortel en kook 30 minuten in een waterbad. In kleine doses heeft dit middel een samentrekkend effect en in grote doses is het een laxeermiddel, dat 10-12 uur na inname inwerkt. Voor constipatie, drink 's avonds 1 glas. Een kleinere dosis zal niet werken.

Giet 1 eetlepel gehakte wegedoornschors met 1 kopje bros water, laat 20 minuten sudderen, voeg water toe tot het oorspronkelijke volume. Drink 's ochtends en' s avonds 0,5 kopjes bij constipatie.

Giet 5 g gesneden karwijzaad met 2 kopjes kokend water, kook gedurende 5 minuten, giet af. Neem driemaal daags 0,5 kopjes voor de maaltijd voor constipatie.

Infusie van kliszaden (klis) is een oud laxeermiddel. Neem volwassen zaden (een brok van een halve vuist) en giet er 1 glas kokend water bij. Stoom gedurende 2 uur en drink per keer (de bouillon zal ongeveer 0,5 kopjes blijken te zijn na het spannen van de bramen) met obstipatie.

Giet 1 theelepel lijnzaad met 1 glas kokend water, laat het 4-5 uur staan, verpakt. Voor constipatie, drink de hele infusie tegelijk met de zaden 's nachts. U kunt naar smaak jam toevoegen.

Als een mild laxeermiddel wordt een waterig afkooksel van bosbessentakjes samen met bladeren gebruikt: giet 15 g grondstoffen met 200 ml water, kook gedurende 10 minuten, laat 1 uur staan, zeef en neem 1 eetlepel 4-6 keer per dag.

Voor constipatie, geplette verse rozenbottelblaadjes gemengd met suiker of drink rozenbottelsap verdund met bronwater.

Dieetadvies bij constipatie

Voedsel moet zwart brood, groenten en zure melk bevatten.

Het wordt aanbevolen om yoghurt op een lege maag te eten, kefir zonder suiker en brood, koud water.

Het eten van goedgekookte bieten met plantaardige olie werkt ontspannend.

Home remedies voor constipatie

Bij constipatie is het nodig om tussen ontbijt en lunch elke 30 minuten 1 eetlepel water te drinken. Na de lunch kunt u op dezelfde manier water blijven drinken..

Neem 1 g wortelzaadpoeder 3 keer per dag 1 uur voor de maaltijd in voor constipatie.

Neem 3-4 maal daags 1 theelepel voor de maaltijd met vers bereid uiensap. Het verloop van de behandeling voor obstipatie is 3 weken, daarna een pauze van 3 weken, waarna de behandeling wordt herhaald.

Drink vers bereid aardappelsap: 0,5 kopjes 2-3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Behandeling gedurende 2 weken voor constipatie.

Bij constipatie moet u elke dag 1 theelepel gemalen erwten eten - dit regelt de spijsvertering.

Bij chronische constipatie moet u 3-4 keer per dag water drinken waarin haver of pruimen lange tijd gekookt zijn.

Drink radijssap, zuurkool-augurk voor constipatie.

Drink thee van gedroogde kersen of appels voor constipatie.

Eet bij constipatie 's ochtends meerdere pruimen op een lege maag of meerdere keren per dag.

Sta 3 uur lang aan op een mengsel van 100 g honing en 100 ml aloë-sap (alleen dikke bladeren worden genomen, dunne hebben weinig genezende eigenschappen). Neem 3 keer per dag 1 theelepel voor chronische constipatie, gastritis en overvloedig gas.

Met een neiging tot constipatie, maal 150 g aloëblaadjes, giet 300 g opgewarmde natuurlijke honing, laat 1 dag staan, warm dan op, zeef. Neem 1 uur voor de maaltijd 's ochtends 1 dessertlepel.

Gemalen tarwezemelen zijn nuttig voor constipatie en prikkelbare darmsyndroom. Voordat u de zemelen aan het voedsel toevoegt, giet u gedurende 30 minuten kokend water en laat u het water weglopen. Doe de resulterende pap in een gerecht, eerst 1 theelepel, na 7-10 dagen - 2 theelepels, na nog eens 7-10 dagen - 1-2 eetlepels 2-3 keer per dag.

Laxeermiddelen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar.!

Memo voor obstipatie bij kinderen

De behandeling van constipatie is een langdurige, stressvolle en niet altijd lonende taak, alleen een puur medische benadering van dit probleem lost de meeste problemen niet op. Kinderen met chronische constipatie worden lusteloos, prikkelbaar, angstig en hun schoolprestaties nemen snel af.

Stoornissen van de functionele toestand van de dikke darm of obstipatie zijn vrij veel voorkomende ziekten bij kinderen. In de medische literatuur heeft het de afgelopen jaren de naam "Prikkelbare Darm Syndroom" gekregen. Constipatie komt voor bij kinderen van alle leeftijden, maar vooral vaak bij jongere studenten en kinderen die naar voorschoolse instellingen gaan. In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte niet altijd pijnlijke gevoelens bij het kind, daarom wordt duidelijk onvoldoende aandacht besteed aan deze pathologie. Ouders komen vrij laat te weten over deze ziekte bij een kind, vooral als het kind verlegen en geheimzinnig is.

De behandeling van constipatie is een langdurige, stressvolle en niet altijd lonende taak, alleen een puur medische benadering van dit probleem lost de meeste problemen niet op. Kinderen met chronische obstipatie worden lusteloos, prikkelbaar, angstig en hun schoolprestaties gaan snel achteruit. Veel kinderen, uit angst voor pijnlijke gevoelens tijdens de ontlasting, raken geïsoleerd, onderdrukken zelfstandig natuurlijke driften, waardoor het beloop van de ziekte wordt verergerd, er wordt een zogenaamde "vicieuze cirkel" gevormd.

Chronische functionele constipatie bij kinderen die voorschoolse instellingen en school bezoeken, krijgt dus een sociale betekenis; daarom zijn kinderartsen bijna altijd afhankelijk van ouders voor hulp en ondersteuning bij de revalidatie van kinderen. Alleen ouderlijke zorg en een vriendelijke omgeving kunnen u helpen om blijvende resultaten te behalen.

Constipatie is het abnormale werk van de dikke darm, dat zich manifesteert door zeldzame stoelgang bij een kind (minder dan eens in de twee dagen) of hun volledige afwezigheid gedurende een lange tijd (wat zeer vaak voorkomt), een moeilijke en pijnlijke ontlasting, een kleine hoeveelheid ontlasting (droog en hard karakter). ), gebrek aan fysiologisch gevoel van volledige lediging van de darmen.

De dikke darm van een persoon is de plaats van de vorming van uitwerpselen, deze heeft een ongeveer U-vorm. De lengte van de gehele dikke darm bij een kind ouder dan 3 jaar is gemiddeld 1-1,5 meter. Uitwerpselen worden gevormd uit onverteerde en onverteerde voedselresten. Dit gebeurt door hun gedeeltelijke uitdroging en verschillende soorten peristaltische bewegingen van de darm, die ontlasting vormen en naar de uitgang voortstuwen. Een aanzienlijk deel van de ontlasting is een groot aantal microbiële lichamen. Volgens microbiologen worden in 1 gram ontlasting van een gezond persoon 30 tot 40 miljard micro-organismen aangetroffen.

De oorzaken van obstipatie zijn talrijk. Wij, kinderartsen, zijn van mening dat obstipatie voornamelijk wordt geassocieerd met ongeschikte voeding of de zogenaamde voedingsfactor. De oorzaak van chronische constipatie is een tekort aan de voeding van grove vezelige plantaardige vezels als een van de belangrijkste stimulerende middelen van de darmperistaltiek (groenten, fruit, grof brood, grijze granen, enz.), Evenals de consumptie van calorierijk, geraffineerd voedsel. Als gevolg van dergelijke voeding wordt een kleine hoeveelheid gedehydrateerde ontlastingsmassa's gevormd in de dikke darm en wordt hun beweging door de darmen verstoord. Er is waargenomen dat een gebrek aan water in de ontlasting leidt tot een aanzienlijke vertraging in de beweging van ontlasting door de darmen. Dit komt vooral tot uiting in het winter-lenteseizoen, wanneer de consumptie van zowel verse als geoogste groenten en fruit merkbaar wordt verminderd..

Het tweede belangrijke punt bij de vorming van functionele obstipatie wordt beschouwd als een sedentaire levensstijl, die volledige belasting van de spieren van de voorste buikwand uitsluit, en deze laatste spelen een belangrijke rol bij het versterken van darmbewegingen. Aangeboren afwijkingen van de dikke darm, zoals dolichosigma (verlenging van de sigmoïde karteldarm) en dolichocolon (verlenging van de gehele darm), zijn ook predisponerende factoren voor het optreden van chronische obstipatie bij kinderen. Darmparasieten (rondworm, zweepworm, runder- of varkenslintworm) kunnen tot constipatie leiden. De eenvoudigste micro-organismen (Giardia) veroorzaken zelden het vasthouden van ontlasting in de kindertijd.

De toestand van het zenuwstelsel van het kind speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de motorische functie van de dikke darm. Verschillende stressvolle situaties, mentale, emotionele en fysieke overbelasting, ongunstige familie- en schoolrelaties tussen kinderen en volwassenen hebben een negatieve invloed op de algemene toestand van het zenuwstelsel van het kind, wat op zijn beurt leidt tot stoornissen van de motorische functie van de dikke darm. Het elimineren van stressvolle situaties, normalisatie van de psychologische situatie in het gezin en op school, en in sommige gevallen de hulp van een neuropsychiater, hebben een gunstig effect op de behandeling van de ziekte.

Een langdurige vertraging van de ontlasting van het kind leidt tot de opname van de producten van verrotting en fermentatie uit de darmen in het bloed, wat een negatief effect heeft op het hele lichaam van het kind (toxisch effect). Kinderen klagen over hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, hun eetlust neemt af en de slaap is verstoord. Kinderen worden prikkelbaar, zeurderig en soms "oncontroleerbaar". Als hij enkele dagen geen ontlasting heeft, kan hij last krijgen van scherpe buikpijn, braken en koorts.

Zeer vaak dichte uitwerpselen, die zich lange tijd ophopen in het laatste deel van de dikke darm, strekken de anus uit wanneer ze proberen te legen. Dit kan tot kraken leiden. Scheuren gaan altijd gepaard met acute pijn in de anus tijdens en na het ledigen. Het kind is bang voor deze pijnlijke gevoelens en probeert pogingen te vermijden om de darmen te ledigen, wat leidt tot een nog grotere verdichting van de ontlasting.

In gevorderde gevallen, met een langdurige afwezigheid van ontlasting, kan als gevolg van toenemende intra-intestinale druk een onaangename toestand als caloamatie optreden, dat wil zeggen spontane lekkage van ontlasting door de anus. De gevolgen van deze aandoening zijn duidelijk. Het kind wordt het voorwerp van grappen, en in sommige gevallen van agressievere acties van leeftijdsgenoten. De mentale toestand van de patiënt staat op instorten, kinderen weigeren naar de kleuterschool of school te gaan, het gevoel van angst overschrijdt alle redelijke grenzen.

Chronische constipatie bij een kind kan ook optreden wanneer het kind de gewoonte verliest om de darmen tegelijkertijd te ledigen (meestal 's ochtends). Het is vaak de schuld van ouders die weinig aandacht besteden aan het leven van hun kind, niet van jongs af aan leren om op een bepaald moment te poepen.

Overigens werd opgemerkt dat sommige leraren op de kleuterschool of school, om vreemde, soms onbeschrijflijke redenen, kleine kinderen niet toestaan ​​om tijdens de lessen naar het toilet te gaan. Dergelijk analfabeet gedrag van de leraar leidt ertoe dat kinderen tijdens school opzettelijk de drang tot poepen onderdrukken. Deze schadelijke reflex is gemakkelijk te verhelpen en veroorzaakt chronische obstipatie..

Een soortgelijk fenomeen wordt mogelijk gemaakt door een onbekende omgeving voor een kind dat voor het eerst naar de kleuterschool of school ging: een openbaar toilet met de aanwezigheid van een groot aantal vreemden van verschillende leeftijden. Dit is vooral nadelig voor verlegen, verlegen kinderen, vooral jongens die zijn opgegroeid in de strengste puriteinse principes..

Wat ouders moeten doen als hun kind chronische obstipatie krijgt?

Het belangrijkste is om niet zelfmedicatie te geven, maar onmiddellijk advies in te winnen bij een specialist - een gastro-enteroloog. Kinderen moeten zeker het nodige onderzoek doen.

Het organiseren van een uitgebalanceerd dieet is de basis van genezing. Ouders vinden voedingsaanbevelingen in de meeste gevallen van weinig belang, omdat ze de benoeming van de nieuwste medicijnen vereisen die constipatie binnen een paar dagen kunnen elimineren. Het moet meteen gezegd worden: dergelijke medicijnen zijn er niet! Aangezien aandoeningen van de motorische functie van de dikke darm in de overgrote meerderheid van de gevallen verband houden met voedingsstoornissen in het gezin, is de organisatie van het spijsverteringsdieet de belangrijkste taak van de behandeling..

Het dieet van het kind moet worden veranderd, zodat het meer groenten bevat die grove plantaardige vezels en pectines bevatten, d.w.z. componenten die de darmmotiliteit stimuleren. Dit zijn wortelen, bieten, bloemkool en spruitjes, pompoen, courgette, pompoen, pruimen, meloenen en kalebassen. Er zijn niet genoeg vezels in komkommers, tomaten, appels.

Groenten en fruit moeten ten minste 50-60% van de dagelijkse voeding uitmaken en in welke vorm dan ook worden geconsumeerd (vers of na warmtebehandeling). Tijdens de lunch moeten zieke kinderen groenten worden aangeboden in de vorm van salades, vinaigrettes, aardappelpuree, kruiden met plantaardige olie, lichte mayonaise om hun smaak te verbeteren. Het is beter om geen vette soorten mayonaise en zure room te gebruiken, omdat vetten de darmen remmen. Zure room kan worden toegevoegd aan groente- of graansoep.

Kinderartsen hechten bijzonder belang aan de systematische inname van tarwezemelen. Het is een waardevolle natuurlijke remedie die wordt verkregen door het malen van graan en die een aantal nuttige eigenschappen bezit. Het is een waardevolle natuurlijke remedie die wordt verkregen door het malen van graan en heeft een aantal nuttige eigenschappen:

- zemelen zijn een van de krachtigste stimulerende middelen van darmperistaltiek;

- ze bevatten een aanzienlijke hoeveelheid B-vitamines, die een gunstig effect hebben op alle organen en systemen van het menselijk lichaam, en vooral het centrale zenuwstelsel;

- zemelen bevorderen de eliminatie van gifstoffen, allergenen uit het lichaam, het gebruik ervan is aan te raden bij de complexe behandeling van talrijke allergische aandoeningen;

- zemelen verwijderen overtollig cholesterol uit het lichaam en helpen zo atherosclerose te voorkomen.

Tarwezemelen kunnen in elke vorm worden gebruikt. Vaker raden we aan om op deze manier tarwezemelen te gebruiken.

Verspreid het gekochte product (meestal verkocht bij molens en apotheken) in een dunne laag (1-1,5 cm) op een metalen schaal en bak in een oven op een temperatuur van 100-150 C gedurende 10-15 minuten. Breng de zemelen na afkoeling over in een afgesloten pot, aangezien het product hygroscopisch is. Drie tot vijf eetlepels zemelen, d.w.z. de hoeveelheid die nodig is voor de dag, giet een halve kop kokend water en laat 15-20 minuten weken. Dit vormt een dikachtige lichtgrijze of lichtbruine massa..

De zemelen smaken volkomen smakeloos en kinderen weigeren in de meeste gevallen resoluut om ze in hun natuurlijke vorm te nemen. Om de smaak te verbeteren, een enkele dosis zemelen (meestal beginnend bij 1 theelepel. 3 keer per dag, geleidelijk oplopend tot 3-10 eetlepels. L. Per dag, afhankelijk van de mate van behoud van ontlasting), voeg toe aan 1/2 kopje fruit of groente sap, op een glas gefermenteerd melkproduct, in pap, soep, bijgerecht. De duur van het innemen van zemelen is niet beperkt en kan jarenlang worden berekend zonder het lichaam te beschadigen.

Elke dag moet het dieet gefermenteerde melkproducten bevatten (yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, varenets, een- of tweedaagse kefir, enz.), Het is beter om ze 's morgens op een lege maag en' s nachts te gebruiken. Gefermenteerde melkproducten kunnen worden verrijkt met bifidumflora.

De voorgerechten in het dieet zijn vereist, soepen zijn voornamelijk plantaardig of van grijze granen (boekweit). Vlees kan het beste als gekookt stuk worden geconsumeerd. Brood van grijze en zwarte variëteiten, met zemelen, gebakken goederen van gisteren. Verse broodjes en cakes zijn gecontra-indiceerd.

Als u constipatie heeft, moet u voedingsmiddelen uitsluiten die de gasproductie in de darm verhogen: volle melk, zoete gerechten, peulvruchten.

Voor het normaal functioneren van met name alle spieren en darmen is het nodig om voedsel te eten dat kalium bevat. Dit zijn gebakken aardappelen, gedroogd fruit, gedroogde abrikozen, pruimen, vijgen, compote ervan. Ouders kunnen het volgende doen: de avond ervoor 10-20 gedroogde pruimen of gedroogde abrikozen (of allemaal samen) met kokend water gieten, de portie 's ochtends in 3 delen verdelen en het kind naar school geven, waar hij deze bessen graag eet. En 's avonds thuis drinkt het kind de infusie die uit de bessen is verkregen.

Als toetje raden we aan om kinderen met chronische constipatie een mengsel te geven van goed gewassen, gestoomd met kokend water en goed "gedispergeerd" gedroogd fruit:

pruimen - 1 gewichtsdeel,

vijgen - 1 gewichtsdeel,

gedroogde abrikozen - 1 gewichtsdeel,

walnoten (kern) - 1 gewichtsdeel.

De producten worden in gelijke hoeveelheden gemengd, in kleine stukjes gesneden met een roestvrijstalen mes, er wordt 1-1,5 gewichtsdelen honing toegevoegd, het hele mengsel wordt opnieuw gemengd, in een pot gelegd en gedurende 15 minuten gesteriliseerd bij 80 ° C. De dosis is gewoonlijk 1-2 theelepels. l. 3 keer per dag na de maaltijd. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijk mengsel allergische reacties kan veroorzaken bij kinderen met aanleg voor dergelijke reacties..

Het is belangrijk dat het kind gedurende de dag meer vloeistof consumeert: minimaal 4-5 glazen per dag in de vorm van thee, compotes, bouillon, sappen, water, enz., En 's ochtends op een lege maag koele drankjes drinken (100-200 ml)... Koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten.

Ondanks de belangrijke rol van voeding, heeft het misschien geen effect als het kind niet de gewoonte heeft ontwikkeld om de darmen op een bepaald tijdstip te ledigen, bij voorkeur 's ochtends (6-9 uur). Deze gewoonte moet worden ontwikkeld en versterkt. Om dit te doen, drinkt het kind 's ochtends onmiddellijk na het opstaan ​​op een lege maag 0,5-1 glas koud water of groentesap.

Als er behoefte is aan ontlasting, maakt de patiënt de darmen zoveel mogelijk leeg. Als er geen drang is om te poepen, moet u eerst uw toevlucht nemen tot lichamelijke oefeningen, ontbijt en na een tijdje naar het toilet gaan. Een gehurkte houding wordt aangenomen, met de benen in de buik gestopt. Zelfmassage van de buik met handen, ritmische intrekking van de anus, druk tussen het staartbeen en de anus helpt de ontlasting. Voor het kind moeten de juiste voorwaarden worden gecreëerd. Als het kind klein is, is het beter om hem niet op het toilet te planten, maar op de pot (eerder schoon gewassen en iets boven lichaamstemperatuur opgewarmd). Het herstellen van de ontlasting is een taak op de lange termijn en moet worden opgelost door ouders en volwassenen die voortdurend in direct contact staan ​​met het kind, zonder emotionele uitbarstingen.

Oefening stress

Bij chronische constipatie is dagelijks gedoseerde fysieke activiteit noodzakelijk - wandelen, ochtendoefeningen, buitenspelen, skiën, schaatsen, zwemmen. Tijdens lessen op school, in de klas, moet je zeker fysieke cultuurpauzes hebben. De meeste oefeningen moeten gericht zijn op het stimuleren van de spieren van de voorste buikwand. We bieden een reeks speciale oefeningen aan.

1. Gratis verluchten van de kamer. Op zijn plaats lopen 30 sec

2. I. p. (Uitgangspositie): zittend op een stoel, armen tot schouders. Hef je armen omhoog, kantel je romp naar achteren - adem in. Handen naar de schouders, kantel het lichaam iets naar voren - adem 2-8 keer uit

3. I. p.: Zittend op een stoel. Verdunning van armen naar de zijkanten - inademen. Hef het rechterbeen op, gebogen naar de knie, druk het naar de buik - adem uit. Ook met het linkerbeen 2 - 8 keer

4. I. p.: Zittend op een stoel. Afwisselend optrekken en abductie naar de zijkant van het gestrekte been 2 - 8 keer

5. I. p.: Staan. 2 - 4 keer diep ademen

6. I. p.: Zittend op een stoel, steun met de handen naar achteren, benen gebogen. Kweekpoten 4-8 keer opzij

7. I. p.: Staand, armen opzij. Het been naar voren, opzij, naar achteren, afwisselend rechts en dan 2 - 8 keer naar links leiden

8. I. p.: Staand, handen aan de riem. Semi-squat met 2 tot 6 keer liggende armen

Voor jonge kinderen moet lichaamsbeweging als een spel worden gedaan. We raden deze oefening bijvoorbeeld aan. Verspreid 20-30 kleine speeltjes op de grond en vraag uw kind om al het speelgoed te verzamelen door over elk van de staande posities te buigen. Deze "oefening" moet 2-3 keer per dag worden herhaald..

Naast de beschreven procedures zal de arts het kind enkele medicijnen voorschrijven. Ze moeten strikt worden ingenomen in de hoeveelheid die door de specialist wordt aanbevolen. Gebruik geen zelfmedicatie en gebruik geen laxeermiddelen. Alleen de juiste en consistente implementatie van onze aanbevelingen kan kinderen helpen om van chronische ziekten af ​​te komen. En de kinderen zullen u verrassen met vrolijk gelach, uitstekend schoolsucces, uitstekende eetlust en uitstekende gezondheid..

Chronische constipatie bij kinderen

De vooruitgang die door de moderne samenleving is geboekt, heeft ertoe geleid dat de natuur, die op veel gebieden onderdrukt is, 'wraak' begon te nemen op de mensheid vanwege haar verloren posities, wat zich uitte in een toename van de prevalentie van de zogenaamde 'beschavingsziekten'. Het lijdt geen twijfel dat chronische constipatie tot deze groep ziekten behoort, waarvan de oorzaak een massa factoren kan zijn, zowel endogeen als exogeen..

Langdurige constipatie werd gedefinieerd als langdurig vasthouden van de inhoud in de darm gedurende meer dan 32 uur of vertraagde lediging van de darm uit samengeperste ontlasting. Uit de waarnemingen is echter gebleken dat de frequentie van stoelgang niet kan dienen als criterium voor de diagnose van obstipatie, vooral bij kinderen. Dus voor een gezond kind van het eerste levensjaar varieert de frequentie van ontlasting van 2 tot 7-8 keer per dag, en vanaf 2 jaar varieert de frequentie van 3 keer per dag tot 1 keer in 2 dagen. Dit geeft aan dat er behoefte is aan een aantal andere criteria, en dergelijke criteria zijn in 1992 ontwikkeld door de International Research Group.

Volgens de aanbevelingen van deze groep kan de diagnose obstipatie worden gesteld als:

- ontlasting vereist spanning;

- de ontlasting is dicht of klonterig;

- er is een gevoel van onvolledige lediging van de darmen na de ontlasting

- de ontlasting vindt 2 of minder dan twee keer per week plaats.

Volgens een aantal kinderartsen voor kinderen moet het laatste criterium worden gecorrigeerd en moet het criterium voor obstipatie een ontlastingsfrequentie zijn van minder dan 3-4 keer per week voor kinderen ouder dan 1 jaar en minder dan 6 keer per week voor kinderen in het eerste levensjaar..

In dit geval kunnen we praten over chronische constipatie als de bovenstaande criteria gedurende ten minste een periode van 3 maanden plaatsvinden zonder het gebruik van laxeermiddelen. Bij dagelijkse ontlasting, maar de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, kan chronische constipatie "verborgen" worden genoemd. Een speciale groep bestaat uit de zogenaamde functionele obstipatie, en hun variant is situationele obstipatie, meestal met een psychogene of voedingsfactor..

Constipatie is geen ziekte, maar slechts een symptoom van de ziekte. En de taak van de dokter is allereerst om de oorzaak van dit symptoom te achterhalen..

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van obstipatie. Constipatie wordt conventioneel onderverdeeld in:

De oorzaak van primaire constipatie is de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het colon (megarectum, megadolihosigma, dolichocolon, de ziekte van Hirschsprung, stenose van het anorectale gebied) of verworven structurele aandoeningen (poliepen of darmtumoren, adhesieve ziekte, enz.).

De meest voorkomende oorzaken van secundaire constipatie bij zuigelingen zijn: genetische aanleg, pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling, vroege en / of snelle overgang naar kunstmatige voeding, onjuist dagelijks regime en moedervoeding, haar niet-naleving van het drinkregime, de aanwezigheid van constipatie bij de moeder zelf, eiwitintolerantie koemelk, ijzertekort, vroeggeboorte, hypothyreoïdie, evenals ziekten die gepaard gaan met spierhypotensie (rachitis, dysembryogenese, enz.).

De vorming van obstipatie bij kinderen in het eerste levensjaar wordt sterk beïnvloed door allerlei voedingsstoornissen (ondervoeding, onjuiste introductie van aanvullende voedingsmiddelen, eentonige voeding, eetstoornissen, frequente veranderingen in de formule, voeding met melkformules met een hoog ijzergehalte, enz.).

Secundaire constipatie bij kinderen ouder dan een jaar wordt vaker gevormd tegen de achtergrond van voedings-, neurogene, endocriene, psychogene, metabolische en andere redenen.

Opgemerkt moet worden dat cholestase vaak voorkomt bij een kind met obstipatie, dus volgens verschillende auteurs heeft 70-80% van de kinderen een of andere schending van de functie van galafscheiding.

Op jonge leeftijd zijn de neuro-reflexverbindingen onvolwassen, de vorming van het mechanisme van de ontlasting vindt geleidelijk plaats onder invloed van omgevingsfactoren en de individuele kenmerken van het lichaam van het kind. Bovendien is tegen de tijd dat de baby wordt geboren, het intramurale zenuwstelsel van de dikke darm ook onvolwassen. "Rijping" vindt geleidelijk plaats tijdens de eerste levensmaanden, en de volledige vorming eindigt op de leeftijd van 2-3 jaar. Onvolwassenheid van reguleringsmechanismen bepaalt de uitzonderlijke kwetsbaarheid van de vitale functie van darmlediging onder invloed van verschillende ongunstige factoren (toxines, medicijnen, stress, verstoring van microbiocenose en nog meer infectie), een schending van de reflexrelatie van het rectum met zijn sluitspier kan gemakkelijk optreden.

De meest voorkomende manifestatie van obstipatie is 7-10 jaar. Dit komt door een geleidelijke toename van de symptomen van obstipatie die zich in het eerste levensjaar voordeden, de ontwikkeling van secundaire veranderingen in de distale dikke darm en de toevoeging van nieuwe risicofactoren voor de ontwikkeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel op de leeftijd van 6-7 jaar (het moment van binnenkomst op school) (verandering in het regime en de aard van de voeding psycho-emotionele overbelasting).

Het klinische beeld van constipatie is gevarieerd. In sommige gevallen maakt het kind geen klachten. In aanwezigheid van pijn kan hun lokalisatie zowel in de buik zijn, als met overheersende lokalisatie in de rechter of vaker in de linker helft van de buik. Bovendien is er een opgeblazen gevoel, een gevoel van druk, een opgeblazen gevoel, verdwijnen na een stoelgang of gas passeren. Van dyspeptische stoornissen komen verminderde eetlust, boeren, onaangename smaak in de mond, gerommel in de maag en aanhoudende winderigheid vaker voor. Bij het beschrijven van de ontlasting moet worden opgemerkt dat de consistentie ervan kan verschillen: van normale, gevormde tot harde, droge ballen en brokken ("schapen" uitwerpselen); bij sommige patiënten wordt alleen het eerste deel van de ontlasting gecomprimeerd en de laatste is een papperige massa. Bij een uitgesproken ontstekingsproces in de darm met hypersecretie van slijm, wordt "constipatiediarree" opgemerkt, die wordt veroorzaakt door het weken en vloeibaar maken van uitwerpselen met slijm. Het klinische beeld is grotendeels te wijten aan de topografie van de laesie. In sommige gevallen kunnen reflexpijn in het gebied van het heiligbeen, billen, heupen, hartstreek, hartkloppingen, kortademigheid, hoofdpijn, verdwijnen na ontlasting optreden.

Bij langdurige constipatie verschijnen tekenen van fecale intoxicatie, geassocieerd met de accumulatie van metabolische producten (cresol, indol, skatol), die worden opgenomen uit de darmen en zwakte, misselijkheid, lichte koorts en een afname van de snelheid van fysieke en mentale ontwikkeling veroorzaken. Het kan ook worden opgemerkt: verhoogde autonome stoornissen, de ontwikkeling van depressieve aandoeningen, verergering van dysbiotische stoornissen, de ontwikkeling van cholelithiase, hepatosis, hypovitaminose, immuundisfuncties, persistentie van allergische ziekten en pustuleuze huidlaesies. Fissuren van het anale kanaal, proctitis, proctosigmoiditis, secundaire dolichosigma en megadolihosigma kunnen samenkomen, er worden voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling en persistentie van fecale incontinentie - encopresis.

Het is vooral belangrijk om constipatie tijdig te identificeren, de oorzaken van de ontwikkeling ervan te bepalen en te corrigeren. Zonder dit is het onmogelijk om de juiste tactieken te kiezen voor het onderzoeken van patiënten en het voorschrijven van adequate therapie..

Allereerst is een zorgvuldige verzameling van anamnese door een districtskinderarts noodzakelijk om kinderen te identificeren die risico lopen op de ontwikkeling van constipatie (kinderen van ouders met constipatie, een voorgeschiedenis van darmstoornissen en darminfecties, dysbiose in het eerste levensjaar, onjuiste voeding). Van laboratoriummethoden moet een scatologische studie worden uitgevoerd, een analyse van uitwerpselen voor wormeieren en dysbacteriose, algemene en biochemische bloedonderzoeken.

Volgens de indicaties worden instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd - sigmoïdoscopie, irrigoscopie (grafiek), colonoscopie, indien mogelijk met gerichte biopsie, manometrie, sfincterometrie, ballonografie, myografie en andere.

In de afgelopen jaren is het wijdverbreid geworden om echografisch onderzoek uit te voeren met het vullen van de darm om de functie ervan te beoordelen. Deze methode maakte het mogelijk om een ​​classificatie van functionele aandoeningen van het distale colon te ontwikkelen, afhankelijk van het echografisch beeld en de criteria voor anomalieën in de ontwikkeling van de distale darm, wat op zijn beurt een meer gedifferentieerde benadering van de benoeming van röntgenmethoden mogelijk maakt en de blootstelling aan straling vermindert. De nauwkeurigheid en gevoeligheid van ultrasone diagnostiek bereikt 90%.

De behandeling van chronische constipatie moet alomvattend zijn en in de eerste plaats de behandeling omvatten van aandoeningen die het vasthouden van ontlasting veroorzaakten. Er zijn de volgende therapiegebieden:

1. Alimentaire correctie. Omvat de selectie van speciale melkformules (Bifidus, Samper Baby-1 en Baby-2, Frisovoy) of eendaagse gefermenteerde melkproducten voor kinderen van het eerste levensjaar, de opname van producten die plantaardige vezels bevatten in de voeding.

2. Farmacotherapie van motorische functiestoornissen. Omvat de benoeming van prokinetiek, antispasmodica, cholereticum en laxeermiddelen.

3. Voorschrijven van geneesmiddelen met anthelmintische werking en geneesmiddelen voor de correctie van dysbiotische aandoeningen (probiotica, prebiotica).

4. Correctie van stofwisselingsstoornissen (vitaminetherapie, calcium- en magnesiumpreparaten, limontar, etc.).

6. Fysiotherapieprocedures en fysiotherapie-oefeningen, massage.

Bij langdurig vasthouden van ontlasting worden meestal laxeermiddelen gebruikt, die van elkaar verschillen in het werkingsmechanisme.

De meeste laxeermiddelen zijn echter min of meer verslavend, hebben bijwerkingen in de vorm van allergische reacties, medicinale diarree met stofwisselingsstoornissen, melanose van de dikke darm en soms darmobstructie, wat het gebruik ervan bij kinderen beperkt..

Bij de noodbehandeling van constipatie en ter voorbereiding op diagnostische onderzoeken worden in de regel waterzuivering of hypertensieve klysma's gebruikt. De introductie van grote hoeveelheden water in de darm, die nodig zijn om het effect en een adequate voorbereiding op onderzoek te verkrijgen, gaat gepaard met ongemak en in het geval van hypertensieve klysma's en pijn, en in sommige gevallen is het gecontra-indiceerd. Bovendien is er een hoog risico op het ontwikkelen van watervergiftiging door de opname van water dat fecale componenten bevat, het optreden van oedeem en zelfs toevallen. Er werd ook gevonden dat klysma-water niet alleen uitwerpselen uitspoelt, maar ook de bacteriële flora, wat kan leiden tot verergering van dysbiotische aandoeningen van de darm, de kolonisatie van de distale darmen met pathogene micro-organismen. Klysma-wateren kunnen een ontsteking van het darmslijmvlies veroorzaken.