Mijn hart doet 's ochtends veel pijn als ik wakker word. Pijn in het hart 's nachts

Nu klagen steeds meer mensen over pijn in het hartgebied. Bij sommige komen ze dag en nacht voor, terwijl bij andere aanvallen alleen tijdens de slaap optreden. Waarom kan het hart 's nachts pijn doen? Om de vraag te beantwoorden, moet u verschillende groepen symptomen kennen die u over onze gezondheid vertellen. Pijn op de borst - niet noodzakelijk hartpijn, omdat er andere organen in de borst zijn. Mensen die lange tijd pijnlijke pijn in het hartgebied hebben, moeten dringend een cardioloog raadplegen.

Deze specialist zal de oorzaak van de pijn bepalen. Als de cardioloog geen ernstige redenen voor zijn aandeel vindt, verwijst hij naar een andere arts.

Welke ziekten veroorzaken pijn in het hartgebied?

Soms maakt pijn in het gebied van het hart de patiënt zo bang dat hij bang is om dood te gaan in een horizontale positie. Vooral het eerlijkere geslacht is vatbaar voor paniek. De vrouw slaapt niet, ze is bang dat ze ernstig ziek is. Het lijkt er vaak op dat deze positie de aandoening beïnvloedt.

Belangrijk! De kernen worden gedwongen om een ​​zittende positie in te nemen, omdat in deze positie de pijnaanvallen sneller afnemen en minder verschijnen.

Als we slapen, helpt de bloedcirculatie om de bloeddruk te normaliseren. In het geval van mensen bij wie een hartaandoening is vastgesteld, is het liggen meestal gericht op pijn op de borst. Een persoon is bang voor deze aandoening, toenemende hartslag, kortademigheid, angst, enz..

Als het hart 's nachts pijn doet, kan dit een signaal zijn over de pathologische toestand van het cardiovasculaire systeem. Verwar hartpijn en hartpijn niet. Zo'n kleine wijziging zal veel zeggen. Bijvoorbeeld: met dezelfde symptomen ontwikkelen zich ziekten van de longen, het maagdarmkanaal of neuralgische pathologieën.

Longziekte

Er zijn verschillende longaandoeningen die pijn op de borst veroorzaken. De patiënt ervaart ernstige pijn in het hart als gevolg van vergrote longen, vochtophoping of oedeem. Een lijst met longaandoeningen die dit symptoom veroorzaken:

  • Pleuritis. Gemanifesteerd door snijdende pijn rechtsboven op de borst. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van pijn op het moment van inademing. Bovendien verschijnen kortademigheid, hoesten, gevoel van kortademigheid en verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Longontsteking. Bij longontsteking stijgt de temperatuur sterk, treedt koorts op, ernstig zweten, kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek.
  • Pneumothorax. Het ontwikkelt zich door de ophoping van gassen in de pleuraholte. Naast pijn in de regio van het hart, is er een toename van de hartslag, een gevoel van angst, droge hoest (in de vorm van aanvallen), ernstige kortademigheid, bleekheid van het gezicht, soms ernstige tranen.
  • Tumoren van de pleuraholte. Het kan zich zo ontwikkelen dat asymmetrie op de borst merkbaar is. Een persoon voelt tegelijkertijd kortademigheid en ernstige pijn in het borstbeen.

Ziekten van het maagdarmkanaal

Er zijn een aantal gastro-intestinale aandoeningen die een branderig gevoel in de borst kunnen veroorzaken..

Dergelijke ziekten kunnen zijn:

  • refluxoesofagitis (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm)
  • maagzweer,
  • neoplasmata in de maag en slokdarm,
  • gastritis.

Dit alles gaat gepaard met gewichtsveranderingen, boeren na het eten, brandend maagzuur, misselijkheid en braken..

Neuropsychische ziekten

Pijn in het gebied van het hart is vooral 's nachts uitgesproken bij mensen die lijden aan vegetatieve dystonie of ontsteking van de zenuwwortels. De pijn is acuut of tekenen. De persoon raakt zelfs nog meer gefixeerd op het symptoom, omdat ze in paniek raken. Tegelijkertijd kan hij duizeligheid, hoofdpijn, plotselinge drukpieken, een gevoel van angst voelen.

Neuralgische pijnen 's nachts

Wanneer de intercostale zenuwen worden samengedrukt, wordt pijn gevoeld in de regio van het hart. Dit is de hoofdoorzaak van neuralgische aanvallen. Pijn lijkt zelfs in rust.

De pijn is acuut, dus een persoon begint nerveus te worden en zich zorgen te maken over zijn toestand. Een kenmerk van neuralgie wordt overwogen:

  • de aanval duurt lang;
  • vaak treedt verergering op in de avond of nacht;
  • neemt toe met een plotselinge verandering van positie, hoesten of niezen.

Het begin van neuralgie wordt veroorzaakt door verschillende redenen:

  1. ontwikkeling van osteochondrose,
  2. hypothermie,
  3. overmatige fysieke activiteit,
  4. abrupte verandering van positie,
  5. lang verblijf in één positie,
  6. letsel op de borst.

Dit alles heeft invloed op de locatie van de zenuwwortels in deze zone, dus je moet niet bang zijn om in slaap te vallen met neuralgie. Voor een juiste diagnose is het de moeite waard om een ​​cardioloog en neuropatholoog te bezoeken.

Kan angina pectoris een nachtelijke aanval veroorzaken??

Als u een frequente bezoeker van het cardiologiekantoor bent en bij u de diagnose angina pectoris is gesteld, dan verschijnen er vaak nachtelijke pijn in het hart.

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte, die wordt herkend aan korte periodes van snijden en acute pijn. Symptomen van angina pectoris:

  • pijn tijdens kalmte en liggen,
  • gevoel van angst,
  • ongerustheid,
  • overmatig zweten,
  • een sterke stijging van de bloeddruk,
  • slapeloosheid,
  • misselijkheid,
  • een toestand waarin de ademhaling stopt,
  • hartpijn straalt uit naar de arm of kaak.

Angina pectoris is een groep chronische hartaandoeningen. Daarom moet u met dergelijke symptomen onmiddellijk naar de arts gaan, omdat angina pectoris een hartinfarct kan veroorzaken..

Spasmen van de kransslagaders

Een andere reden voor het optreden van pijn op de borst kan een coronaire spasmen zijn. Het doet pijn in de regio van het hart vanwege de scherpe samentrekking van de spieren langs de slagader. Spasme van de kransslagaders is de oorzaak van angina pectoris. Een persoon klaagt over hevige drukkende pijn in het borstbeen, overvloedig zweten en een snelle hartslag. De reden voor het optreden van deze aandoening is tot dusverre weinig bestudeerd, daarom is de behandelingsmethode vergelijkbaar met de behandeling van angina pectoris..

Hoe nachtelijke borstpijn te verminderen?

Om er zeker van te zijn dat er een hartpathologie is, moet u een cardioloog raadplegen.

Belangrijk! Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd, omdat het de ziekte verergert.

Als u bang bent om te slapen uit angst voor een tweede aanval, moet u het bezoek aan een arts niet uitstellen. Als er 's nachts een pijnaanval optreedt, moet u eerst de angst beteugelen en de instructies volgen:

  1. Ga zitten. Soms verlicht een simpele verandering van positie de spasmen..
  2. Open een raam om de frisse lucht de kamer in te laten stromen.
  3. Verwijder strakke kleding of open kraag.
  4. Neem 1 tablet nitroglycerine onder de tong. Als de aanval gepaard gaat met angina pectoris, neemt de pijn af. Na 15 minuten kunt u nog 1 tablet innemen. Als het effect niet wordt waargenomen, bel dan een ambulance.

In verschillende gevallen moet u niet aarzelen om een ​​ambulance te bellen:

  • als een pijnaanval in een rustige toestand niet binnen 15 minuten verdwijnt;
  • pijn in het borstbeen in het midden is brandend van aard;
  • de pijn gaat onder het schouderblad, de kaak door of geeft aan de arm;
  • er is een hoest met slijm of bloedstrepen;
  • hart klopt snel in de borst;
  • kortademigheid neemt toe;
  • zweten neemt toe;
  • de persoon verliest concentratie;
  • duizeligheid;
  • de aanval wordt niet alleen 's nachts herhaald, maar ook' s ochtends;
  • ernstige zwakte;
  • misselijkheid en ernstig braken;
  • flauwte.

Alles bij elkaar genomen kan dit alles spreken van een hartinfarct, perforatie van een maagzweer, de aanwezigheid van een neoplasma in de slokdarm, enz..

Hoofdhartchirurg: “Pijn in het hart zal u niet meer storen,...

Leo Antonovich heeft het al jaren over zijn speciale voedingsnormen.

We zeiden altijd: eet zelf ontbijt, deel de lunch met een vriend, geef het avondeten aan de vijand. Maar dit is absolute onzin! Ik bedoel een stevig, uitgebreid ontbijt. Nu werd je wakker, het lichaam begint net in werkende staat te komen en je propt het met vlees, broodjes, wast het af met een glas thee. En dan tijd verspillen in files naar het werk. En uiteindelijk geen efficiëntie! Zelfs toen ik jong was, leerde ik van mijn Amerikaanse collega-chirurgen om 's ochtends gewoon een kopje koffie te drinken. Overdag aten ze een broodje, en 's avonds aten ze stevig en gingen naar de sportschool. Ik houd me nog steeds aan hetzelfde voedingsprincipe - 's ochtends een kopje koffie en zelfgemaakte kwark. Tussen de middag, na de operatie, eet ik een snack met fruit of yoghurt. En alleen 's avonds, al thuis - een uitgebreid diner. Daarom klinkt het gezegde voor mij anders: geef de vijand ontbijt, 's middags - neem een ​​snack,' s avonds - eet normaal, en dan - lichamelijke opvoeding. Volgens mijn waarnemingen leven ze in landen waar mensen lang wonen, zo.

Het mediterrane dieet * wordt over het algemeen aanbevolen om hartaandoeningen te voorkomen. Ben je een fan van het Amerikaanse astronautendieet...

Het is bewezen dat mensen die het mediterrane dieet volgen gemiddeld 10 jaar later (59-63 jaar) hart- en vaatziekten krijgen. U moet echter begrijpen dat de Middellandse Zee een ander klimaat, andere levensomstandigheden en een andere kwaliteit van producten heeft en dat het onmogelijk is om dit volledig over te brengen naar onze omstandigheden. Het dieet van Amerikaanse astronauten is een andere zaak.

Wetenschappers hebben aangekondigd dat er in de komende 5 jaar een medicijn zal worden gemaakt dat iedereen helpt om tot 140 jaar te leven..

Op het gebied van uitbreiding en verbetering van de kwaliteit van leven is de afgelopen jaren een enorme sprong voorwaarts gemaakt. Er zijn nieuwe medicijnen en chirurgische behandelingsmethoden verschenen waardoor ouderen hun leeftijdsgerelateerde problemen kunnen vergeten. Maar niets zal de natuurlijke loop van de natuur opheffen. Het enige dat een persoon kan doen, is proberen alles te doen wat hij van plan was, binnen de door de natuur gemeten tijdslimieten, en zijn lichaam verbeteren.

Om dit te doen, moet je je leven bekwaam opbouwen: goed eten, genoeg slaap krijgen, werken waar je het maximale voordeel kunt behalen, de juiste plekken kiezen om te wonen, proberen je leven comfortabel te maken door te communiceren met mensen die aardig voor je zijn.

* Het dieet is gebaseerd op ongeschilde granen, harde tarwe pasta, zeevruchten, olijfolie, groenten en fruit.

Hoe u uw hart en bloedvaten gezond houdt

Leo Bokeria's tips:

  1. Eet juist. Overdrijf niet met rood vlees. Het dieet van Amerikaanse astronauten helpt hartaandoeningen te voorkomen. De basis van voedsel is gekookt vlees en vis (vetten worden eruit verteerd, wat de spijsvertering vergemakkelijkt). Bijgerechten worden niet aanbevolen (gekookte groenten verzamelen meer vezels dan verse), meel, zoet, zout.
  2. Leer uw leven correct te organiseren. Werk en woon waar je wilt, communiceer met degenen met wie het prettig is.
  3. Observeer de dagelijkse routine. Moet voldoende slapen.
  4. Kies de optimale fysieke activiteit voor uzelf. De natuurlijke manier om hartaandoeningen te voorkomen, is lopen. Het geeft uitstekende resultaten, zelfs in de beginfase van hypertensie. 30 minuten per dag is voldoende om normale bloedvaten te behouden.
  5. Optimisme cultiveren en behouden. Dit kan zelfs met kleding. Ik speel bijvoorbeeld graag een kleine hooligan - ik kies jassen en stropdassen met felle kleuren, omdat het herstel van de patiënt grotendeels afhangt van de stemming waarmee hij de ontmoeting met mij verlaat.
Veel mensen denken pas aan het hart na na een hartinfarct, hoewel aandacht besteden aan zorgelijke hartsymptomen hen gezond kan houden.

Volgens statistieken behoren ziekten van het cardiovasculaire systeem tot de eerste doodsoorzaken van de volwassen bevolking van Rusland en de hele wereld. Het meest vatbaar voor hartaandoeningen zijn mannen ouder dan 30-40 jaar en vrouwen ouder dan 60 (bij het begin van de menopauze). In de afgelopen jaren heeft plotselinge dood een bijzonder belang gekregen, dat wordt geassocieerd met coronaire pathologie (verminderde bloedtoevoer naar het hart).

Alleen zeldzame vormen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn echter asymptomatisch. In de meeste gevallen begint het lichaam al lang voor de ramp alarmerende signalen af ​​te geven. Het belangrijkste is om ze op tijd te herkennen en de nodige maatregelen te nemen..

U kunt geen pijn op de borst verdragen. Wanneer onaangename sensaties in het hart verschijnen
het is noodzakelijk om te stoppen, indien mogelijk, gaan zitten of liggen. Mensen,
lijden aan coronaire hartziekte zou altijd moeten hebben
met u snelwerkende nitroglycerinepreparaten
en neem een ​​dosis medicatie als er pijn optreedt.

Teken 1: pijn op de borst en ongemak

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van hartaandoeningen. Bij onvoldoende bloedtoevoer ervaart de hartspier ischemie (zuurstofgebrek), wat gepaard gaat met hevige pijn. Hartpijn heeft de volgende kenmerken:

  • treedt op of wordt intenser wanneer het hart onder de grootste stress staat: tijdens lichamelijke activiteit (joggen, wandelen, traplopen), opwinding, verhoogde bloeddruk;
  • de pijn verdwijnt snel in rust, in zittende of staande positie, stopt binnen enkele minuten na inname van nitraten (nitroglycerine, nitrospray, isoket spray, nitromint, nitrocor en andere);
  • de pijn is gelokaliseerd in het gebied van het hart, achter het borstbeen, kan zich verspreiden (geven) naar het linkerschouderblad, linkerkaak, linkerarm;
  • de aard van de pijn - intens persen, in meer ernstige gevallen - acuut, brandend.

De beschreven pijn zorgt ervoor dat u activiteiten onderbreekt, lichamelijk werk stopt, gaat zitten of liggen. De belasting van het hart neemt af, de pijn neemt af.

Veel gevaarlijker zijn atypische manifestaties van het hartpijnsyndroom, waar mensen vaak geen aandacht aan besteden, in de hoop te verdragen:

  • ongemak in de regio van het hart, vooral die geassocieerd met lichamelijke inspanning of opwinding: een gevoel van beklemming, het hart "als in een valstrik", tintelingen in de borst; dergelijke sensaties gaan vaak gepaard met de schijn van doodsangst, onverklaarbare opwinding;
  • hartpijn kan tandpijn nabootsen, pijn in de onderkaak, verergering van osteochondrose, myositis van de pectorale en subscapularis-spieren, brandend maagzuur met gastritis, een aanval van peritonitis met het optreden van intense buikpijn, misselijkheid en braken.

Teken 2: kortademigheid bij inspanning

Kortademigheid is een gevoel van kortademigheid. Bij actieve lichamelijke activiteit is kortademigheid een fysiologisch mechanisme waarmee u het overmatige verbruik van zuurstof door werkende spieren kunt compenseren..

Als er echter kortademigheid optreedt bij weinig activiteit, duidt dit op een grote kans op hartaandoeningen. Kortademigheid bij hartaandoeningen is vaak het equivalent van hartpijn.

Dyspneu zou alarmerend moeten zijn, waardoor het niet mogelijk is om zonder te stoppen naar de 3-4e verdieping te gaan, ontstaat wanneer rustig in het gebruikelijke tempo wordt gelopen.

Kortademigheid, verslechtering in rust, vooral in rugligging, duidt vaak op de toevoeging van pulmonale (respiratoire) insufficiëntie. Bovendien is kortademigheid een metgezel van ziekten van de longen en luchtwegen (bronchitis, longontsteking, bronchiale astma, pneumothorax).

Teken 3: aritmie

Afleveringen van plotselinge verhoogde hartslag (tachycardie) of vertraging (bradycardie) van de hartslag, het gevoel dat het hart uit de borst "springt", kunnen ook tekenen zijn van een hartaandoening.

Meestal gaat myocardischemie gepaard met atriale fibrillatie. De persoon voelt onaangename gevoelens op de borst, duizeligheid, zwakte. Bij het sonderen, de polsslag van zwakke vulling, worden hartslagen als onregelmatig gevoeld, dan worden ze frequenter en vertragen ze zonder enig systeem. Als de hartslag niet hoger is dan 80-90 slagen per minuut, kan een persoon zelf geen onderbrekingen voelen.

Als pijn op de borst of kortademigheid niet verbetert in rust, gaat het niet weg
binnen 3-5 minuten na inname van nitraten is er een hoog risico op onomkeerbaar
ischemische hartziekte - myocardinfarct. In zo'n situatie heb je nodig
bel een ambulance en neem zelf een halve aspirine.
Hoe snel medische zorg wordt verleend, is afhankelijk van
verdere prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Teken 5: oedeem

Zwelling of zwelling van de weefsels kan wijzen op hartproblemen. In het geval van een schending van de contractiele functie van het myocardium, heeft het hart geen tijd om bloed te pompen, wat gepaard gaat met een vertraging van de stroom door de bloedvaten. Een deel van de vloeistof beweegt van de algemene bloedbaan naar de omliggende weefsels, waardoor het volume van de weke delen toeneemt.

Hartoedeem kan overal in het lichaam worden waargenomen, maar het is meer uitgesproken in het onderste deel van het lichaam, waar de snelheid waarmee het bloed naar het hart terugkeert minimaal is, vaker 's avonds. U moet letten op het verschijnen van markeringen van sokken of kousen, een toename van de omtrek van de enkels, onderbenen, ronding van de contouren van de benen, moeilijkheden bij het proberen om de vingers tot vuisten te klemmen, de ring van de vinger verwijderen.

Expert: Olga Karaseva, kandidaat voor medische wetenschappen, cardioloog
Natalia Dolgopolova, huisarts

Pijn in het hart na het slapen: wat wil je lichaam 'zeggen'?

Pijnlijke gewaarwordingen op de borst zijn bijna de meest voorkomende symptomen waarmee mensen naar artsen gaan. De oorzaak van het probleem wordt vaak gevonden in de medische geschiedenis van de patiënt, waarbij rekening moet worden gehouden met de kenmerkende manifestaties van pijn en de periode van het begin ervan. Een persoon ervaart een branderig gevoel in de regio van het hart, pijnlijke tintelingen en soms beklemming, waardoor het moeilijk wordt om te ademen.
Vaak verschijnen dergelijke problemen 's ochtends en de patiënt klaagt dat zijn hart pijn doet na het slapen. Dit alles kan een signaal zijn voor ernstige hart- en vaatziekten en zenuwaandoeningen..

Pijnfactoren

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn

Artsen raden aan om niet te vergeten dat intercostale neuralgie een van de meest voorkomende oorzaken is van pijn op de borst in de ochtend. Een onaangenaam tintelend gevoel ontstaat wanneer de zenuwen tussen de ribben bekneld raken. Symptomen treden op na plotselinge bewegingen, vooral 's ochtends, wanneer het lichaam nog niet klaar is voor stress, na niezen of hoesten.

Hartpijnen zullen verdwijnen als u 's ochtends een eenvoudige remedie neemt.!

Hoofdhartchirurg: “Pijn in het hart zal u niet meer storen,...

Leo Antonovich heeft het al jaren over zijn speciale voedingsnormen.

- We zeiden altijd: eet zelf ontbijt, deel de lunch met een vriend, geef het avondeten aan de vijand. Maar dit is absolute onzin! Ik bedoel een stevig, uitgebreid ontbijt. Nu werd je wakker, het lichaam begint net in werkende staat te komen en je propt het met vlees, broodjes, wast het af met een glas thee. En dan tijd verspillen in files naar het werk. En uiteindelijk geen efficiëntie! Zelfs toen ik jong was, leerde ik van mijn Amerikaanse collega-chirurgen om 's ochtends gewoon een kopje koffie te drinken. Overdag aten ze een broodje, en 's avonds aten ze stevig en gingen naar de sportschool. Ik houd me nog steeds aan hetzelfde voedingsprincipe - 's ochtends een kopje koffie en zelfgemaakte kwark. Tussen de middag, na de operatie, eet ik een snack met fruit of yoghurt. En alleen 's avonds, al thuis - een uitgebreid diner. Daarom klinkt het gezegde voor mij anders: geef de vijand ontbijt, 's middags - neem een ​​snack,' s avonds - eet normaal, en dan - lichamelijke opvoeding. Volgens mijn waarnemingen leven ze in landen waar mensen lang wonen, zo.

- Het mediterrane dieet wordt meestal aanbevolen om hartaandoeningen * te voorkomen. Ben je een fan van het Amerikaanse astronautendieet...

- Het is bewezen dat mensen die een mediterraan dieet volgen gemiddeld 10 jaar later (59-63 jaar) hart- en vaatziekten krijgen. U moet echter begrijpen dat de Middellandse Zee een ander klimaat, andere levensomstandigheden en een andere kwaliteit van producten heeft en dat het onmogelijk is om dit volledig over te brengen naar onze omstandigheden. Het dieet van Amerikaanse astronauten is een andere zaak.

Hoewel het vooral wordt aanbevolen voor mensen die niet willen aankomen (ik heb het twee keer gedaan en elke keer ben ik afgevallen tot het niveau van de graduate leeftijd), zullen de componenten van dit dieet helpen beschermen tegen hartaandoeningen..

- Wetenschappers hebben aangekondigd dat er in de komende 5 jaar een medicijn zal worden ontwikkeld dat iedereen helpt om 140 jaar te leven.

- Op het gebied van uitbreiding en verbetering van de kwaliteit van leven is de laatste jaren een enorme sprong voorwaarts gemaakt. Er zijn nieuwe medicijnen en chirurgische behandelingsmethoden verschenen waardoor ouderen hun leeftijdsgerelateerde problemen kunnen vergeten. Maar niets zal de natuurlijke loop van de natuur opheffen. Het enige dat een persoon kan doen, is proberen alles te doen wat hij van plan was, binnen de door de natuur gemeten tijdslimieten, en zijn lichaam verbeteren.

Om dit te doen, moet je je leven bekwaam opbouwen: goed eten, genoeg slaap krijgen, werken waar je het maximale voordeel kunt behalen, de juiste plekken kiezen om te wonen, proberen je leven comfortabel te maken door te communiceren met mensen die aardig voor je zijn.

* Het dieet is gebaseerd op ongeschilde granen, harde tarwe pasta, zeevruchten, olijfolie, groenten en fruit.

Hoe u uw hart en bloedvaten gezond houdt

Leo Bokeria's tips:

  1. Eet juist. Overdrijf niet met rood vlees. Het dieet van Amerikaanse astronauten helpt hartaandoeningen te voorkomen. De basis van voedsel is gekookt vlees en vis (vetten worden eruit verteerd, wat de spijsvertering vergemakkelijkt). Bijgerechten worden niet aanbevolen (gekookte groenten verzamelen meer vezels dan verse), meel, zoet, zout.
  2. Leer uw leven correct te organiseren. Werk en woon waar je wilt, communiceer met degenen met wie het prettig is.
  3. Observeer de dagelijkse routine. Moet voldoende slapen.
  4. Kies de beste fysieke activiteit voor jou. De natuurlijke manier om hartaandoeningen te voorkomen, is lopen. Het geeft uitstekende resultaten, zelfs in de beginfase van hypertensie. 30 minuten per dag is voldoende om normale bloedvaten te behouden.
  5. Optimisme cultiveren en behouden. Dit kan zelfs met kleding. Ik speel bijvoorbeeld graag een kleine hooligan - ik kies jassen en stropdassen met felle kleuren, omdat het herstel van de patiënt grotendeels afhangt van de stemming waarmee hij de ontmoeting met mij verlaat.

Hoe hartaandoeningen van anderen te onderscheiden

Veel mensen ervaren pijn op de borst, niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een hartaandoening. Dit komt vaak door een andere aandoening. Als het hart pijn doet, kan dit worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, ademhalings-, spijsverterings- en andere aandoeningen. Alleen een arts kan echter een juiste diagnose stellen door de patiënt te onderzoeken..

Maar iedereen die dergelijke symptomen heeft gehad, moet begrijpen, als het hart pijn doet, wat te doen en hoe te erkennen dat dit inderdaad een hartkwaal is. U moet dit weten om tijdig een specialist te raadplegen voor enkele ernstige pathologieën. De symptomen van de ziekte kunnen verschillen, u moet ze beslist leren herkennen. Het belangrijkste is om onderscheid te maken tussen hart- en niet-hartpijn. Hiervoor moet u weten wat de duur en intensiteit van de aanval is. Bovendien is het raadzaam om informatie te hebben over andere ziekten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van het hart..

De eerste symptomen van een hartaanval

Ongemak op de borst kan om verschillende redenen optreden. Om te begrijpen dat het hart pijn doet, is het raadzaam om enkele kenmerkende symptomen te kennen. Aanvallen gaan niet altijd gepaard met ongemak. Tegelijkertijd klagen mensen met andere aandoeningen dat het moeilijk voor hen is om te ademen, het doet pijn aan de linkerkant van de borst. Maar dit alles is niet het gevolg van hartaandoeningen..

De eerste tekenen die erop wijzen dat de motor van het menselijk lichaam is aangetast, verschijnen meestal gedurende enkele maanden of zelfs jaren vóór de eerste aanval. Daarom moet iedereen weten hoe en waar het hart pijn doet. De eerste tekenen van de ziekte die u zouden moeten waarschuwen, zijn als volgt:

  1. Pijn achter de ribben. Ze geven in de rug, arm, nek, tanden. De linkerkant wordt het vaakst aangetast. Tegelijkertijd is er kortademigheid, misselijkheid, toegenomen zweten.
  2. Ongemak na lichamelijke activiteit, stress, die verdwijnt na rust, of nitroglycerinetabletten.
  3. Kortademigheid treedt zelfs op bij matige inspanning, eenvoudig werk, tijdens het eten en zelfs in een liggende positie. Voordat de aanval begint, kan de patiënt in slaap zijn of aan slapeloosheid lijden.
  4. Ernstige vermoeidheid door routinematige activiteiten kan al lang vóór de eerste aanval beginnen.
  5. Het sterkere geslacht ontwikkelt soms een aantal jaren vóór de diagnose van coronaire hartziekte erectiestoornissen.
  6. Wallen. Dit symptoom wordt beschouwd als het meest fundamentele bewijs van hartstoornissen. In het begin is de zwelling bijna onzichtbaar, na verloop van tijd wordt deze groter. Dit is merkbaar wanneer een persoon schoenen of ringen van zijn tenen verwijdert. Als zwelling wordt waargenomen, moet u een specialist raadplegen en een onderzoek ondergaan.
  7. Ademhaling tijdens de nachtrust en snurken. Deze tekens duiden op een aanleg voor een hartaandoening..

Tekenen van coronaire ziekte

1. Myocardinfarct

Hartaanvallen kunnen op verschillende manieren verlopen en de manier waarop het hart pijn doet, de symptomen bij vrouwen en mannen in verschillende situaties kunnen verschillen. In het geval van een hartinfarct gebeurt alles ongeveer als volgt:

  • Er is een gevoel van zwaarte, het doet pijn in het centrale deel van de borst, arm.
  • Ongemak strekt zich uit tot de linkerarm, nek, keel, onderkaak.
  • Duizelig, zweten verschijnt, de huid is bleker, misselijk.
  • Er is een zwaar gevoel in de maag, het brandt in de borst.
  • Angst, zwakte.
  • Snelle pols.

Het verloop van een hartaanval kan verschillen. De tekens zijn soms helemaal afwezig. Soms zegt de patiënt dat hij last heeft van ongemak op de borst, soms zijn dergelijke symptomen afwezig en kan het proces pijnloos zijn. Tekenen van een zware hartaanval: kortademigheid, blauwe lippen, enz. lijkt sterk op symptomen van acuut hartfalen.

De duur van zo'n aanval is ongeveer dertig minuten. Nitroglycerine helpt helemaal niet.

De belangrijkste manifestatie van ischemische hartziekte zijn angina-aanvallen. Tegelijkertijd treedt pijn in het hart op, de symptomen bij vrouwen en mannen zijn hetzelfde. Onder hen:

  • cardiopalmus;
  • kortademigheid;
  • aandoeningen van het hart;
  • inconsistente pols;
  • duizelig, misselijk;
  • zwakte, zweten.

Bij ischemische ziekte praten patiënten over hoe ze branden, op de borst drukken. Er is een gevoel van overstroming. Vaak wordt ongemak overgedragen op de arm, nek, keel. Meestal waargenomen tijdens fysieke activiteit, stress en stop wanneer een persoon alleen wordt gelaten.

Met rust angina, pijn in het hart, waarvan de oorzaken verschillend zijn, verschijnen op elk moment, zelfs 's nachts. Deze vorm wordt als ongunstig beschouwd.

Inflammatoire hartziekte

Pericarditis is een ontsteking van het buitenste hartmembraan, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​doffe pijn in de regio van het hart is. Het doet meestal pijn in het midden van de borst, in sommige gevallen straalt het uit naar de arm, rug en nek. Bij het slikken, hoesten, etc. het ongemak neemt toe. Erger liegen, beter zitten. Hoewel de aard van de pijn meestal dof en pijnlijk is, is deze in sommige gevallen acuut. Pericarditis wordt ook gekenmerkt door hartkloppingen.

Ontsteking van het myocardium is een van de redenen waarom het hart pijn doet, ongeveer 90 procent van de mensen klaagt erover. De vorm kan verschillen, het lijkt ongeacht fysieke activiteit, maar na een tijdje daarna kan het sterker worden. Nitroglycerine helpt niet.

Valvulaire hartziekte

Als klepziekte aanwezig is, kan de ernst ervan niet worden beoordeeld aan de hand van symptomen. De patiënt mag nergens over klagen en tegelijkertijd in een ernstige toestand verkeren. De belangrijkste symptomen zijn:

  • Kortademigheid, die niet alleen wordt waargenomen bij hoge inspanning, maar zelfs tijdens de meest gebruikelijke activiteiten en in een liggende positie;
  • Ongemak op de borst tijdens inspanning, inademen van koude lucht;
  • Zwakte, duizeligheid;
  • Hartritmestoornis. Dit met name een ongelijke pols, frequente hartslag, afwijkingen in het werk van het hart.

Deze pathologie leidt vaak tot hartfalen. Dan treden de volgende symptomen op: benen zwellen, ziaot zwelt op, lichaamsgewicht neemt toe.

Bijna alle mensen met een dergelijke pathologie klagen over pijnlijke gevoelens. Met de ontwikkeling van de ziekte, hoe het hart pijn doet, veranderen de symptomen. In het begin is de pijn langdurig, is niet afhankelijk van fysieke activiteit, nitroglycerine helpt niet. Vilt op verschillende plaatsen. Verder is het spontaan of paroxismaal na inspanning en gaat het meestal over na inname van een nitroglycerinetablet. Het karakter is anders, de lokalisatie is nauwkeurig, maar soms verspreidt het zich over een groot gebied. Nitroglycerine helpt niet altijd.

Er zijn verschillende soorten aritmieën. Ze worden gekenmerkt door veranderingen in de hartslag. Er zijn verschillende soorten aandoeningen waarbij hartpijn wordt opgemerkt, uitstralend naar de linkerarm.

Deze ziekten kunnen worden verworven of geërfd. Ze praten lange tijd op geen enkele manier over zichzelf. Soms doet het hart pijn, wat te doen, moet de dokter vertellen. Deze pijn is meestal pijnlijk, snijdend of stekend. Begeleid door hoge bloeddruk.

Mitralisklepprolaps

Pijnlijke of drukkende pijn die aan de linkerkant verschijnt, wordt niet veroorzaakt door fysieke activiteit. Ze stoppen niet na het nemen van nitroglycerine. Bovendien kunnen 's ochtends en' s avonds duizeligheid, hartkloppingen en hoofdpijn optreden. Mogelijke kortademigheid, licht gevoel in het hoofd.

Bij een dergelijke ziekte is er een drukkend gevoel in de borst. Er is een sterke hartslag, zwakte, vermoeidheid, kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit. Na verloop van tijd wordt kortademigheid toegevoegd tijdens de nachtrust, duizeligheid. Als u plotseling van lichaamshouding verandert, kan flauwvallen optreden. Mogelijke aanvallen van astma en angina pectoris.

Trombo-embolie in de longslagader

Dit is een zeer ernstige aandoening die dringend hulp nodig heeft. Het eerste teken van de ziekte is stekende pijn in de regio van het hart, die sterker wordt bij inademing en niet op andere plaatsen wordt gegeven. De huid van de patiënt wordt blauw, de bloeddruk daalt, kortademigheid verschijnt, hartkloppingen. Nitroglycerine werkt niet.

Plotselinge, zeer sterke pijnlijke uitbarstingen in de borst zijn het resultaat van aortadissectie. Ze zijn soms zo pijnlijk dat iemand het bewustzijn kan verliezen. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

Als er een aorta-aneurysma is, wordt pijnlijke of bonzende pijn in het hart waargenomen, wat moet worden beslist door een specialist. Als een aneurysma scheurt, wordt de pijn ondraaglijk. De dood kan het gevolg zijn als het niet wordt ingenomen.

1). Intercostale neuralgie. Veel mensen die soortgelijke pijn ervaren in de regio van het hart, verwarren het met hartpijn. In werkelijkheid zijn ze echter anders. Bij neuralgie zijn pijnlijke gevoelens acuut, stekend. Ze worden verergerd door hoesten, diep ademhalen, scherpe bochten van het lichaam, enz. Het kan vrij snel verdwijnen, soms duurt de pijn enkele uren. De patiënt kan de plaats van het ongemak bepalen, deze bevindt zich tussen de rechterribben. In het geval van angina pectoris ervaart een persoon een brandend, pijnlijk gevoel dat niet verdwijnt wanneer de positie van de romp wordt veranderd. De exacte locatie is niet te bepalen.

2). Osteochondrose. Deze ziekte is vrij eenvoudig te verwarren met angina pectoris. De persoon is er zeker van dat zijn hart pijn doet, de symptomen zijn als volgt: gevoelloosheid van de linkerhand treedt op, het wordt pijnlijker bij het bewegen. Dit alles lijkt vooral op angina pectoris, wanneer een aanval plaatsvindt tijdens een nachtrust. Het belangrijkste verschil is dat nitroglycerine niet werkt.

3). Ziekten van het centrale zenuwstelsel. In zo'n situatie klagen patiënten vaak. De symptomen variëren echter. Het kan een regelmatige, kortdurende, scherpe of pijnlijke pijn in de regio van het hart zijn. Neurosen worden meestal gekenmerkt door een verscheidenheid aan autonome stoornissen. Een persoon kan een angstig gevoel, slapeloosheid of, in tegendeel, verhoogde slaperigheid ervaren. Handen worden koud of koud, hoofdpijn begint en nog veel meer. Neurotische patiënten klagen vaak over talrijke symptomen die ze niet echt ervaren. En de "kernen" zijn erg terughoudend in het delen van hun gevoelens. Soms is het moeilijk te begrijpen dat de patiënt coronaire hartziekte of cardioneurose heeft, aangezien het cardiogram geen veranderingen vertoont.

4). Disfunctie van het maagdarmkanaal. In dit geval zijn de symptomen van hartpijn echter enigszins anders. Ze duren langer, terwijl de persoon ziek is, overgeeft, hij brandend maagzuur heeft. De intensiteit is te wijten aan de voedselopname. Vaak zijn de symptomen van acute pancreatitis vergelijkbaar met een hartinfarct. Soms worden exacerbaties van aandoeningen van de galblaas aan de linkerborsthelft gegeven en lijkt het erop dat pijn in het hart. Om te begrijpen wat het probleem is, moet u antispasmodica gebruiken. Als er verlichting is, heeft de patiënt gastro-intestinale aandoeningen..

vijf). Longziekten. Pijnlijke gewaarwordingen vergelijkbaar met die van het hart treden soms op bij longontsteking. Dit kan bij pleuritis zijn. Maar in dit geval is de pijn acuut, verergerd door inademing en hoesten..

Elke persoon die pijn in de borst heeft gevoeld, denkt na over wat hij vervolgens moet doen. Als er aanwijzingen zijn dat het hart pijn doet, moeten er dringende maatregelen worden genomen. De oorzaak kan immers ernstig zijn, met name een hartinfarct of een aanval van angina pectoris. Daarom moet u het volgende doen:

  • Je moet kalmeren en gaan zitten. Stress zal de zaken alleen maar erger maken.
  • We moeten proberen een ander standpunt te aanvaarden. Als er daarna verlichting komt, is er een mogelijkheid dat de oorzaak anders is. Als de pijnlijke gewaarwordingen toenemen, is er drukkende pijn in het hartgebied, bestaat het risico dat het angina pectoris is.
  • Het wordt aanbevolen om de toegang tot frisse lucht te openen en het raam te openen.
  • Zodat de ademhaling niet wordt beperkt, moet u de kleding losser maken, de kraag openen
  • Als u angina pectoris vermoedt, moet u een nitroglycerinetablet nemen en deze onder de tong leggen. Als de verlichting niet binnen een kwartier komt, moet u nog een pil slikken. Bel voor noodhulp. Bij een hartaanval werkt het medicijn niet.

Zelfs als de pijn in de regio van het hart, waarvan de oorzaken door een specialist moeten worden vastgesteld, voorbij is, moet u in de nabije toekomst naar het ziekenhuis gaan en worden onderzocht. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

In Nizhny Novgorod kunt u een preventief onderzoek ondergaan in het "Road Clinical Hospital", waar professionals in hun veldwerk.

Hartpijn in de ochtend veroorzaakt

De redenen die hartpijn veroorzaken, zijn gevarieerd. Maar pijn in dit gebied behoort niet noodzakelijkerwijs tot en wordt geassocieerd met het myocard in termen van etiologie. Omdat de oorzaak van negatieve gevoelens gelokaliseerd kan zijn, kan er niet alleen het myocard zijn, er zijn ook andere bronnen:

receptoren in de huid, waaronder fibrositis in onderhuids vetweefsel; osteochondrose kan zich manifesteren op de ribben en hun kraakbeen; evenzo myositis van de borst- en intercostale spieren, pleura en andere.

Vaak straalt pijn uit naar het hartgebied, veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de cervicale en thoracale wervels (spondylose). Ten slotte richten mensen met neurotische aandoeningen hun aandacht vaak op het hart als vitaal orgaan. Ze projecteren daar allerlei onaangename sensaties..

Niet voor niets denken we bij het horen van de uitdrukking "een steen in het hart" allereerst niet aan de ziekte. Het is eerder dat onze gesprekspartner een soort van verdriet heeft, en helemaal niet dat hij een hartaandoening heeft. Symptomen van hartpijn op huishoudelijk niveau zijn nogal willekeurig..

Moeilijkheden om echte symptomen van hartpijn te krijgen

Laten we beginnen met de stelling dat de dokter verplicht is dit complexe probleem te begrijpen en op te lossen zonder hulp van buitenaf, één op één met de patiënt. En niet omdat er een dringende, dringende diagnose nodig is. Maar simpelweg omdat hier noch adviseurs, noch (hoe vreemd het ook mag lijken) een ECG, noch een inspanningstest, noch een röntgenfoto van de wervelkolom, noch zelfs meer moderne en complexe onderzoeken u zullen helpen..

Laten we in feite aannemen dat we, om de oorzaak van de pijn te achterhalen, de schijnbaar meest betrouwbare studie hebben voorgeschreven: coronaire angiografie. Stel, verder, dat onze patiënt daadwerkelijk een stenose van de kransslagader heeft.

Maar uit dit feit volgt alleen dat de patiënt ongetwijfeld een coronaire hartziekte heeft. En dat hij daarom, om zo te zeggen, "recht" heeft op echte angina pectoris. Maar ten eerste heeft niet elke patiënt met stenoserende atherosclerose van de kransslagaders pijn aan de angina.

Er is zelfs een term: "asymptomatische ischemische ziekte." Ten tweede wordt coronaire atherosclerose vaak gecombineerd met een andere pathologie, bijvoorbeeld met spondylose. Dus pijn in het hartgebied kan worden veroorzaakt door deze zeer tweede, minder ernstige ziekte..

Laat me het uitleggen met een voorbeeld uit een ander gebied: als een patiënt sigmoïde darmkanker heeft en tegelijkertijd een zo onvergelijkbaar frequentere ziekte als aambeien heeft. Dat het bijmengen van bloed met de ontlasting helemaal niet noodzakelijkerwijs te wijten is aan de tumor - het kan nog niet zweren en klinisch "stil zijn", terwijl de aambeien al aan het bloeden zijn.

EKG is een slechte hulp bij de classificatie van hartpijn

Het bovenstaande is in nog sterkere mate van toepassing op het ECG. Veel van de wijzigingen zijn helemaal niet specifiek. Een negatieve T-golf treedt dus niet alleen op bij myocardischemie. Het manifesteert zich op het ECG en bij verschillende stofwisselingsstoornissen. Of zelfs gewoon met hyperventilatie, die vaak voortkomt uit opwinding bij het opnemen van een ECG.

Maar zelfs de onbetwistbare tekenen van ischemische ziekte, bijvoorbeeld een pathologische Q-golf, documenteren alleen een eerder myocardinfarct. Dat bewijst geenszins dat de klachten van de patiënt op dit moment juist door angina pectoris worden veroorzaakt, en niet door iets anders. Het enige onbetwistbare elektrocardiografische bewijs van angina pectoris is de tijdelijke verplaatsing van het ST-segment op het moment van pijn.

In dit opzicht wordt nuttige informatie verschaft door een lange, vele uren opname van een ECG (Holter-test), maar het is omslachtig genoeg om te worden gebruikt bij elke patiënt met een vermoedelijke coronaire hartziekte..

Zelfs het opnemen van een ECG tijdens het sporten lost dit probleem niet helemaal op. Inderdaad, soms tijdens deze test, kan men tegelijkertijd zowel het verschijnen van anginale pijn als de overeenkomstige verplaatsing van het ST-segment waarnemen. Maar vaak moet het onderzoek worden stopgezet wanneer kortademigheid, vermoeidheid of andere onaangename gewaarwordingen optreden, zonder te wachten op het verschijnen van karakteristieke veranderingen op het ECG..

Evenzo wordt het optreden van een aanzienlijke horizontale verplaatsing van het ST-segment ook beschouwd als een indicatie om de test te beëindigen, zelfs als er geen beklemming op de borst is. In beide gevallen blijft de oorzaak van de pijn waarover de patiënt klaagt onduidelijk. Een ECG maken is beter dan het niet doen, maar dit is niet de ultieme waarheid. Hoewel het, voordat u zich terugtrekt uit de eetbui thuis, een goede hulp is om de noodzaak van ziekenhuisopname te bepalen - meer details hier.

Zal de röntgenfoto de echte oorzaak laten zien??

Evenzo, als er bepaalde tekenen van osteochondrose op de röntgenfoto van de thoracale en cervicale wervelkolom zijn, zal dit geenszins bewijzen dat de klachten van de patiënt worden veroorzaakt door deze specifieke ziekte..

De dagelijkse ervaring leert dat zelfs de meest ernstige veranderingen in de wervelkolom vaak helemaal geen symptomen geven. De directe oorzaak van wervelpijn is niet irritatie van de zenuwen met ‘doornen’ of ‘zouten’: dit zijn stabiele formaties die 365 dagen per jaar bestaan, terwijl er soms pijn ontstaat en daarna weer verdwijnt.

De echte reden hiervoor zijn deze voorbijgaande factoren:

zoals uitrekking of ontsteking van ligamenten en gewrichtskapsels, subluxatie van kleine gewrichten van de wervelkolom, uitrekken of reflexspanning van individuele spierbundels, irritatie van het periost, enz..,

dat wil zeggen, alles wat niet op een röntgenfoto kan worden gezien.

Om de oorzaak van pijn in de regio van het hart te achterhalen, zijn echter geen apparaten nodig. Een paar vakkundig gestelde vragen en een korte, nauwgezette studie zullen helpen om de diagnose te verhelderen. Bovendien zou hij kunnen. geïnstalleerd met zo'n vertrouwen dat veel instrumentele technieken jaloers kunnen zijn.

Alcohol en negatieve gevoelens op de borst

Hoewel dit aan de oppervlakte ligt, komt het ook voor dat het hart klaagt om alcoholische redenen, waarbij het hun veelvuldige misbruik volledig vergeet te vermelden. De redenen voor vergeetachtigheid kunnen verschillen. Van banale onzorgvuldigheid tot sluwheid. Stel, als je vertelt wat je hebt gedronken, verwerp het dan als een dronkaard en luister nergens serieus naar.

Voor veel mensen is het verband tussen alcoholvergiftiging en cardioalgie helemaal niet duidelijk. Dus alcoholische dranken in de eerste doses maskeren pijnsensaties van welke aard dan ook vrij goed. Maar de symptomen worden alleen onderdrukt en manifesteren zich met hernieuwde kracht. Voor de hand liggende tekenen kunnen zowel tijdens de periode van de zogenaamde retraite als gedurende enkele dagen erna zijn.

Bovendien, vanwege de beschikbaarheid van informatie, evenals de frequente gevallen van zelfmedicatie van alles, kunnen de omstandigheden van geheime thuisfarmacotherapie in het ware beeld worden verweven. De drinker krijgt vaak disulfiram- of cinamide-preparaten zonder zijn medeweten. Een beetje alcohol op hun achtergrond leidt tot bekende gevolgen. En een persoon in een dergelijke situatie schrijft ze vaak toe aan ernstige hartproblemen..

De subjectieve beoordeling van de ernst, beklemming, krampen in de borst na alcohol kan aanzienlijk verschillen in de beschrijving van het slachtoffer tijdens de periode van nuchterheid en in dronkenschap, wat het werk van het verzamelen van een hoogwaardige anamnese aanzienlijk bemoeilijkt. Elke persoon is meer geneigd om externe omstandigheden de schuld te geven van slechte dingen dan zijn eigen onredelijke gedrag en fouten die op eigen initiatief zijn gemaakt.

Daarom kan het een zeer belangrijke rol spelen om te begrijpen of een bepaald individu drinkt of niet. Niet alleen in de definitie als de mate van oprechtheid bij het identificeren van de ware symptomen. Maar ook een manier om de betrouwbaarheid van gezondheids- en levensrisicobeoordelingen te vergroten.

Waar het echt pijn doet met angina pectoris?

Laten we de eerste vraag stellen: "waar doet het pijn?" En als de patiënt met een of twee vingers reageert op een pijnlijk punt in het hartgebied of links ervan, in het okselgebied, kan men de aanname van angina pectoris onmiddellijk en vol vertrouwen afwijzen. Feit is dat we alleen met irritatie van de gevoelige uiteinden van de OPPERVLAKTE, SOMATISCHE zenuwen, algia lokaliseren (van een blauwe plek, een injectie, een brandwond) met een nauwkeurigheid van letterlijk tot op een millimeter, en daarom wijzen we naar deze plek met de punt van onze vinger.

Integendeel, sensaties die afkomstig zijn van de inwendige organen die van VEGETATIEVE zenuwen worden voorzien, zijn nooit zo duidelijk gelokaliseerd. In dit geval toont de patiënt het pijnlijke gebied met zijn hele handpalm; vaak 'smeert' hij bovendien met zijn handpalm over een nog groter gebied, alsof hij de onzekerheid van het gevoel benadrukt. Daarom betekent een duidelijke lokalisatie van pijn ofwel irritatie van een oppervlakkige structuur die wordt geïnnerveerd door somatische zenuwen (huid met onderhuids weefsel, ribben, intercostale spieren, enz.), Ofwel neurotische fixatie in het gebied van een vitaal orgaan..

Trouwens, echte angina wordt in de regel geprojecteerd in het gebied van het borstbeen, dat wil zeggen langs de middenlijn, en helemaal niet links ervan, waar naar de mening van niet-ingewijden, alsof het hart zich bevindt. Daarom is de lokalisatie van pijn naar links, vooral in het gebied van de apicale impuls of daarbuiten, een serieus argument tegen angina pectoris..

Wat betreft de bestraling van pijn, wordt de diagnostische betekenis van deze kwestie vaak overdreven. Ten eerste geeft de pijn in de overgrote meerderheid van de gevallen helemaal niet weg en blijft deze net achter het borstbeen..

Ten tweede het typische, alsof de terugkeer naar de linkerhand niets meer is dan een mythe. Dergelijke bestraling is vrij zeldzaam, hoewel pijnklachten in de linkerarm ongebruikelijk vaak voorkomen. Meestal is het deze lokalisatie die de patiënt bang maakt en naar een dokter leidt. In de regel wordt deze neuralgie niet veroorzaakt door hartaandoeningen, maar door andere oorzaken (spondylose, cervicobrachiale plexitis, bursitis, artrose van het schoudergewricht, enz.).

Als er geen karakteristieke bestraling is in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de ELLEBOOGZENUW (mediaal oppervlak van de schouder, elleboog, vierde en vijfde vingers), dan doet pijn in het linkerschoudergewricht of arm denken aan de zojuist genoemde lokale oorzaken in plaats van aan angina pectoris.

Veel vaker dan in de linkerhand straalt echte angina pectoris uit langs de middellijn: in de nek, onderkaak en in de tanden van de onderkaak. Een dergelijke bestraling wordt alleen veroorzaakt door angina pectoris en niets anders, zodat een dergelijke klacht de betrouwbaarheid van de diagnose onmiddellijk verhoogt. Angina pectoris straalt ook uit naar de rug tussen de schouderbladen (niet naar het linker schouderblad!) En soms naar beide ellebogen tegelijk - ook een heel specifiek en karakteristiek symptoom.

Wat is pijn op de borst en waarom

Nadat we hebben ontdekt waar het pijn doet, zullen we verder vragen: "Wat voel je, wat voor soort pijn is het - het steekt, drukt, doet pijn, drukt, brandt?" Angina algia gaat nooit door. Meestal is het drukkende, brekende, soms barstende pijn. Het is belangrijk om te onthouden dat angina pectoris vaak helemaal niet als pijn wordt ervaren, maar gewoon als een gevoel van compressie, druk achter het borstbeen, als verstikking..

Soms klaagt de patiënt over het algemeen alleen over kortademigheid, maar bij gedetailleerde ondervraging blijkt dat hij met dit woord geen echte kortademigheid noemt, die iedereen heeft bij grote lichamelijke inspanning, maar een onbepaald gevoel van druk en als het ware gebrek aan lucht. Veel patiënten die de plaats van de onaangename sensatie willen laten zien, brengen hun handpalm naar het borstbeen en knijpen deze hier onwillekeurig tot een vuist. Dit is een zeer karakteristiek gebaar en een waardevol teken dat de aanname van angina pectoris ondersteunt..

In andere gevallen ervaren patiënten een branderig gevoel ergens achter het borstbeen of zelfs dieper, bij de wervelkolom; dit gevoel moet worden onderscheiden van brandend maagzuur. Om dit te doen, moet u uitzoeken of er een verband is met fysieke overbelasting en zware inspanning, evenals het effect van het nemen van nitroglycerine en basen.

Wijs deze klacht nooit af, schrijf het niet onmiddellijk af als een gewoon maagzuur zonder gedetailleerde opheldering. Men kan zelfs zeggen dat een klacht over een branderig gevoel achter het borstbeen serieuzer moet worden overwogen dan een klacht over hevige pijn in het hartgebied: in het geval dat angina pectoris als pijn wordt ervaren, is deze cardialgie meestal mild (behalve natuurlijk een hartinfarct).

Diagnose van angina pectoris, verband met lichaamsbeweging

De derde vraag is vooral belangrijk, in de praktijk is hij het die de diagnose oplost: "In welke omstandigheden treedt pijn op - tijdens het lopen of in rust, 's nachts, overdag?".

Het meest karakteristieke, meest diagnostische teken van angina pectoris is de nauwe relatie met verhoogde fysieke activiteit. Dit gevoel treedt op tijdens het sporten (niet erna!) En snel - na 2-3 minuten verdwijnt het na het stoppen of verminderen van de belasting. Inderdaad, om de vereiste hoeveelheid bloed te leveren aan de skeletspieren die aan het werk zijn gegaan, heeft het hart zelf verbeterde voeding nodig. De vernauwde kransslagader zorgt niet voor voldoende bloedtoevoer, acute myocardischemie treedt op en de klinische manifestatie is angina pectoris.

Natuurlijk neemt de activiteit van het hart toe als reactie op spierarbeid. Maar met een belasting van de schoudergordel en armen, kunnen totaal verschillende pijnen optreden - spier, gewricht, wervel. Daarom, als de patiënt tijdens lichamelijk werk merkt en zelfs klaagt over pijn in het hartgebied, moet u uitzoeken wat voor soort werk het is..

Als er pijn of pijn optreedt, bijvoorbeeld bij het dragen van een gewicht of bij het wassen van kleding, moet u vragen: "Wat gebeurt er als u zich moet haasten, bijvoorbeeld naar een bushalte moet rennen of de straat over moet steken?" Het optreden van pijn of ander onaangenaam gevoel achter het borstbeen tijdens een dergelijke belasting, wanneer de schoudergordel en de cervicothoracale wervelkolom relatief rustig zijn, is onbetwistbaar en voldoende bewijs van angina pectoris.

Patiënten klagen echter vaak over pijn, niet tijdens de fysieke activiteit zelf, maar na het einde ervan - 's avonds of in rust, bijvoorbeeld liggend, vooral' s ochtends. Deze omstandigheid roept onmiddellijk sterke twijfels op in verband met een dergelijke aandoening bij hartaandoeningen. Bovendien helpen de volgende tekens om de diagnose te verduidelijken. Ten eerste is echte angina altijd een tamelijk kortdurende sensatie in de orde van grootte van twee tot vijf minuten.

Als de pijn maar een paar seconden duurt, zoals bij een "punctie" (dit is overigens een veel voorkomende klacht), is het waarschijnlijk geen angina pectoris. Aan de andere kant, zelfs bij een hartinfarct, duurt de pijn niet langer dan enkele uren achter elkaar. Daarom doen zeer langdurige pijnen (vele uren achter elkaar, de hele dag of zelfs een hele week zonder pauze) je aan totaal verschillende ziekten denken. Ten slotte stopt nitroglycerine op betrouwbare wijze angina pectoris binnen twee tot drie minuten, en als de pijn niet verdwijnt door nitroglycerine, dan is dit ofwel helemaal geen angina, of (zelden) een hartinfarct..

Nitroglycerine-effect voor hartpijn

De diagnostische waarde van het nitroglycerine-effect is zo groot dat men zich niet zomaar kan beperken tot de verklaring van de patiënt dat de pil hielp (of juist niet hielp). Soms zegt de patiënt dat nitroglycerine hem niet helpt. Maar bij ondervraging blijkt dat de pijn in feite heel snel weggaat, maar niet lang; al snel wordt het herhaald, en dan concludeert de patiënt dat dit medicijn niet helpt.

Het is erg belangrijk om erachter te komen wanneer het effect optreedt. De patiënt kan dus zeggen dat na de nitroglycerinetablet de cardialgie voorbij is, maar het blijkt dat de verbetering binnen twintig tot dertig minuten kwam. Het is duidelijk dat de patiënt in dit geval ten onrechte het therapeutische effect aan het ingenomen medicijn toeschrijft: in deze situatie zou elke pil hem helpen.

Vaak vindt de patiënt het moeilijk om de vraag te beantwoorden of de pijn na 2-3 minuten of na 10-25 minuten is verdwenen: "Dokter, ik heb niet op de klok gekeken." Dan helpen de volgende vragen: "Heeft het je in je hoofd geraakt na nitroglycerine?" - "Ja" - "En wanneer de pijn voorbijging - nadat het in het hoofd" raakte "of tegelijkertijd?" Als er aanvankelijk een bloedstroom naar het hoofd was en de cardialgie veel later verzwakte, betekent dit dat nitroglycerine niet effectief was in de zin die voor ons interessant was, en daarom is deze pijn niet van anginale oorsprong.

Hierboven is al gezegd dat angina pectoris sterk wordt gekenmerkt door het duidelijke verband met fysieke belasting. Verder. Vaak treedt angina pectoris van nature op als reactie op dezelfde hoeveelheid belasting. Als je bijvoorbeeld rustig loopt, verschijnt het bij deze patiënt elke 100-200 meter. Dit is de zogenaamde STABIELE angina. Maar soms ontstaat precies hetzelfde gevoel in rust, alsof zonder reden, zelfs 's nachts in bed. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan een dergelijke klacht en de patiënt zorgvuldig te ondervragen.

Het is een feit dat als het echt angina in rust is, dit een zeer significante coronaire stenose aangeeft. Als 's nachts negatieve gevoelens ontwaken, vindt de patiënt het vaak moeilijk om dit te beschrijven. Daarom is het allereerst nodig om te vragen of deze pijn vergelijkbaar was met het gevoel dat hij ervaart tijdens het lopen.

Een positief antwoord bevestigt de diagnose angina pectoris. Het is ook erg belangrijk om te vragen of nitroglycerine 's nachts heeft geholpen, en als de patiënt het niet heeft ingenomen, moet u hem adviseren om nitroglycerine naast het bed te bewaren, zodat hij het onmiddellijk kan innemen als hij wakker wordt van pijn. Als we elkaar dan weer ontmoeten, zal deze belangrijke kwestie worden opgelost..

Als angina in rust vrij recent is verschenen (in de laatste dagen of weken), of als angina pijnen onlangs zijn begonnen op te treden, zelfs bij lage belasting (bijvoorbeeld na 10-20 meter, in plaats van de voorheen gebruikelijke 100-200 meter), dan is een dergelijke verandering - ONSTABIELE angina is een zeer alarmerend teken. Ze wijst op een snel voortschrijdende coronaire stenose, die in de nabije toekomst kan leiden tot een hartinfarct..

Statistieken over de aard van hartpijn

Met slechts een paar simpele vragen konden we de aanname van angina pectoris bevestigen of verwerpen. Laten we zeggen dat we tot een negatieve conclusie komen. Nu verliezen de pijnen van de patiënt hun formidabele karakter in onze ogen, maar hij lijdt er nog steeds aan. Laat het geen angina pectoris zijn, maar wat is het?

Volgens mijn waarnemingen worden in een brede poliklinische praktijk pijnklachten in het hartgebied meestal veroorzaakt door irritatie van de musculoskeletale structuren: dit is ongeveer de helft van alle gevallen. Echte angina pijnen worden slechts in een derde van de gevallen aangetroffen, en neurotische pijnen zijn goed voor ongeveer een zesde van alle gevallen. Bij sommige patiënten zijn de klachten te wijten aan een combinatie van meerdere redenen. Vaak is pijn op de borst een van de symptomen van vasculaire dystonie..

Ik heb deze ruwe schatting lang geleden, in 1980, uitsluitend voor mezelf gemaakt uit pure nieuwsgierigheid, toen ik in een betaalde consultatieve kliniek werkte. En nu, dertig jaar later - op 20 april 2010 - publiceerde het online magazine Family Practice een artikel van verschillende Duitse artsen. Het was gewijd aan de analyse van de oorzaken van pijn in de regio van het hart in een routinematige poliklinische praktijk (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Bij het onderzoek waren 74 huisartsen betrokken. 1212 patiënten van 35 jaar en ouder werden gerekruteerd.

Klinisch onderzoek en follow-up gedurende zes maanden maakten het mogelijk om vast te stellen dat de bron van deze pijnen bij 46,6% in de musculoskeletale structuren van de borstkas lag. Door een dergelijke samenloop van de resultaten die in verschillende landen en op verschillende tijdstippen zijn verkregen, kunnen we aannemen dat deze gegevens de werkelijke stand van zaken weerspiegelen..

Een feit is heel interessant in het zojuist geciteerde artikel. Patiënten die klaagden over pijn op de borst, die bij nadere analyse van niet-cardiale oorsprong bleek te zijn. In de regel waren artsen onder de indruk van neurotici: "De patiënt lijkt niet helemaal gewoon", "Er is iets mis met mijn patiënt", "De patiënt is zenuwachtig", "De patiënt is bleek", enz..

Criteria voor het herkennen van pijn op de borst

Wat zijn de criteria voor het herkennen van de musculoskeletale oorsprong van pijn in het hart? Vaak is het bewijs het verschijnen of toenemen van pijn bij het draaien en kantelen van het lichaam of hoofd, bij het bewegen van de armen (vooral links) en de schoudergordel. Een veel voorkomende klacht over pijn bij het hechten bij diep ademhalen heeft dezelfde verklaring..

Inderdaad, tegelijkertijd trekken de intercostale spieren samen, worden de ligamenten en capsules van de ribben-wervelgewrichten uitgerekt. Als de klachten van de patiënt niet passen in de gebruikelijke kliniek van angina pectoris, is het nuttig om te vragen: "Werd de pijn erger bij diep ademhalen, buigen of draaien van het lichaam?" Een bevestigend antwoord: "Ja, ik kon gewoon niet ademen" of "Ik kon niet bewegen vanwege de pijn" - een sterk argument ten gunste van de musculoskeletale oorsprong van pijn.

Dit omvat ook de overgrote meerderheid van pijn die optreedt bij het liggen ('s nachts of' s ochtends bij het ontwaken). Een langdurige ongemakkelijke houding, vooral tijdens een gezonde slaap, kan gemakkelijk leiden tot overbelasting van sommige ligamenten of spieren en verschillende onaangename gewaarwordingen veroorzaken, ook in het gebied van het hart.

De gewrichtskapsels worden niet alleen geleverd met somatische, maar ook met een overvloedige autonome innervatie. Daarom kan hun irritatie vegetatieve neuralgie veroorzaken, dat wil zeggen onduidelijk en diffuus. Deze omstandigheid maakt deze pijnen soms vergelijkbaar met een ander visceraal gevoel - angina pectoris. Maar de gelijkenis is oppervlakkig.

Natuurlijk komen nachtelijke angina pectoris en horizontale angina pectoris voor. In deze gevallen, zowel lokalisatie als duur, en de kwaliteit van het gevoel, en het effect van nitroglycerine - al deze symptomen behouden hun karakteristieke kenmerken voor angina-pijn, waardoor het gemakkelijk is om de ischemische oorsprong van klachten te herkennen.

Bovendien wordt horizontale angina zelden geïsoleerd; in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het gecombineerd met de gebruikelijke angina pectoris. Als een patiënt 's ochtends en in het algemeen in rust duidelijk klaagt over pijn in de regio van het hart, maar zonder problemen naar een transportstop rent (of alleen hartkloppingen of gewone kortademigheid ervaart), wordt de aanname over de ischemische aard van de pijn zeer twijfelachtig..

Het probleem is gecompliceerder als de patiënt onmiskenbare inspanningsangina heeft en bovendien pijn heeft in rust. Het beste hier is om gewoon te vragen of de twee sensaties vergelijkbaar zijn. Vaak is een ontkennend antwoord zo zeker, alsof de patiënt er zelf over nadacht en gewoon op uw vraag wachtte.

Natuurlijk wordt de aanname van rustangina onmiddellijk verwijderd. Trouwens, echte angina pectoris in rust is zeldzaam als je het niet mengt met angina pectoris van nerveuze spanning (opwinding), die kan optreden tijdens lichamelijke inactiviteit..

Methode voor fysieke diagnose van hartpijn

Lichamelijk onderzoek moet ook worden gebruikt om angina-pijn te onderscheiden van musculoskeletale pijn..

Eerst voelen we het vooroppervlak van de borst - ribben, intercostale ruimte, borstbeen. Palpatie moet methodisch van bovenaf (van het sleutelbeen) naar beneden (naar de ribbenbogen) worden uitgevoerd met beide handen tegelijk, waarbij de gevoeligheid van de symmetrische gebieden rechts en links wordt vergeleken. In dit geval wordt vaak een duidelijk beperkte pijn van ofwel enig ribkraakbeen of intercostaal weefsel gevonden.

We zullen ook de melkklieren bij vrouwen voelen; speciale aandacht moet worden besteed aan de huidplooi onder de linkerklier, waar u vaak een scherp pijnlijk punt kunt vinden. Dergelijke bevindingen zijn niet alleen waardevol als aanwijzing voor de diagnose. Ze stellen je in staat om duidelijk en eenvoudig aan de patiënt de extracardiale oorsprong van zijn klachten uit te leggen: “Nu heb je pijn, maar ik raak niet het hart aan, maar alleen de rib (of intercostale ruimte). Je pijn bevindt zich gewoon in het gebied van het hart, maar dat is het niet! ".

Vervolgens onderzoeken we de rug, bij voorkeur in staande positie van de patiënt. Soms zien we, in plaats van een gladde fysiologische bovenste thoracale kyfose, een abnormaal gestrekt deel van de wervelkolom ter hoogte van de schouderbladen - een 'platte rug'.

Zelfs als de patiënt naar voren leunt, is dit gebied nog steeds vlak, wat aangeeft dat de wervels D 3-6 stevig in deze verkeerde positie zijn bevestigd. Het is gemakkelijk te begrijpen dat in dit geval de overeenkomstige spieren en ligamenten zich constant in een samengetrokken toestand bevinden en daarom pijnlijk worden. Palpatie van de lange spieren van de rug op dit niveau kan inderdaad vaak leiden tot spasmen en pijn.

Nu vragen we de patiënt om voorover te buigen, zijn armen en zijn rug te bengelen om de processus spinosus van de wervels in reliëf te maken en ze van onder naar boven te percusseren - van de taille tot de achterkant van het hoofd. Het is het gemakkelijkst om te tikken met het gebogen proximale gewricht van de derde vinger van de rechterhand. Gewoonlijk is zelfs een tamelijk krachtig tikken volkomen pijnloos, maar wanneer we het niveau bereiken dat voor ons interessant is, wordt percussie plotseling zeer pijnlijk. Dit duidt op een abnormale toestand van het periostale ligament en periosteum..

Het zijn niet alleen deze gebieden met abnormale statica die pijnlijk zijn. Verder van de wervelkolom, maar in dezelfde segmenten, kunnen extra pijnpunten worden gevonden. We nemen de huid en het onderhuidse weefsel links en rechts van de wervelkolom in een plooi, trekken deze plooien lichtjes terug en rollen ze als het ware zonder veel druk tussen de vingers.

Soms blijkt dat een bepaald deel van de huid veel gevoeliger en bij aanraking dichter is dan een soortgelijk deel aan de andere kant, symmetrisch daarmee. Ik begrijp de aard van dit fenomeen niet helemaal, maar het is zeer waarschijnlijk dat het een gevolg is van vegetatieve-trofische reflexen van segmentale vertebrale oorsprong..

Daarna zullen we de patiënt voor ons op een stoel plaatsen, tegenover ons zitten en zijn knieën tussen de onze drukken om het bekken te fixeren. Dan pakken we zijn schouders met onze handen en draaien zijn torso om te falen, eerst naar rechts en dan naar links. Als een dergelijke manoeuvre pijn veroorzaakt in de regio van het hart, is dit een goed bewijs van de werveloorsprong van klachten, niet alleen voor ons, maar ook voor de patiënt. Alles wat zojuist is gezegd over de 'platte rug' is van toepassing op andere aandoeningen van de statica van de wervelkolom (scoliose, kyfose).

Typische voorbeelden van de musculoskeletale aard van klachten

Het beschreven symptoomcomplex wordt zelden volledig beantwoord; meestal vindt u eenvoudig de pijn van ofwel processus spinosus, of ribkraakbeen of intercostaal weefsel aan de linkerkant van het borstbeen. Maar zelfs dergelijke bescheiden bevindingen, in combinatie met de duidelijk niet-anginale aard van de pijnen, maken het mogelijk om met vertrouwen te praten over de musculoskeletale aard van klachten. Het is noodzakelijk om de patiënt van ongegronde angsten te verlichten en met behulp van eenvoudige voorschriften (fysiotherapie-oefeningen, pijnstillers, massage) deze pijnen snel te stoppen.

Maar hier hebben we een patiënt wiens klachten niet passen bij angina pectoris of musculoskeletale pijn. Zijn spontane verhaal, zelfs voordat de dokter het verhoor, onthult duidelijke neurotische kenmerken: fixatie op de ziekte, overmatige detaillering van onaangename gewaarwordingen, achterdocht, angst, depressie, slaapstoornissen, enz..

De beschrijving van pijn is buitengewoon vaag, vaag ("gewoon slecht met mijn hart", "ik voel me op de een of andere manier niet lekker", "zwaar gevoel in mijn hart"), of, omgekeerd, te helder, pittoresk ("een spijker in mijn hart", "brandt van vuur", " vreselijke pijnen "," alle vier de ventrikels van het hart worden tegelijk geperst ").

In reactie op een verzoek om te laten zien waar het pijn doet, wijst zo'n patiënt ofwel met één vinger naar een gestippeld gebied of legt een gebied vast dat te groot is voor echte angina pectoris (zowel voor als in de oksel en achter). Verder is de zwervende aard van de pijn kenmerkend: bij dezelfde patiënt bevinden ze zich ofwel in de top van het hart, soms onder het linkersleutelbeen, of in het gebied van de linker scapula. Palpatie van deze gebieden is pijnloos. Al deze tekenen duiden ondubbelzinnig de neurotische aard van cardialgie aan..

Zulke mensen nemen in de loop van de jaren vaak letterlijk stapels ECG's, veel medische certificaten en uittreksels mee. Ze vertellen met zichtbaar plezier in hoeveel ziekenhuizen ze werden behandeld, vaak onthouden ze zelfs de data van alle ziekenhuisopnames en melden dat ze niet één hartaanval hebben gehad, maar veel - drie of zelfs vijf (!).

Overigens is het laatste detail helemaal niet typerend voor een echte coronaire aandoening. Na gedetailleerde ondervraging geeft de patiënt inderdaad met tegenzin toe dat bij sommige ziekenhuisopnames de aanvankelijke aanname van een hartaanval niet werd bevestigd, en bij ontslag werd er gesproken over een 'micro-infarct' of bleek de diagnose nog vager te zijn..

Combinaties van verschillende cardialgias

Tot slot benadrukken we dat in het echte leven verschillende combinaties van cardialgias heel gewoon zijn. Voor het welzijn van de patiënt is het van groot belang dat de arts deze klachten niet alleen wegneemt, maar in ieder geval het soortelijk gewicht van deze componenten globaal inschat..

We hebben bijvoorbeeld een patiënt die een jaar geleden een onbetwistbaar groot-focaal infarct heeft gehad, wat wordt bevestigd door een overtuigend ontslag uit het ziekenhuis en door een pathologische Q-golf die zelfs op een nieuw gemaakt ECG aanhoudt.De patiënt klaagt over karakteristieke kortademigheid en frequente pijn in het hart. Volgens de kanunniken zou het gemakkelijker zijn om onmiddellijk de diagnose hartfalen en angina pectoris te stellen.

Hartfalen kan in de eerste plaats worden beschouwd als een mogelijke diagnose van het ontstaan ​​van coronaire hartziekte. Bij gedetailleerde ondervraging blijkt echter vaak dat deze patiënt onder kortademigheid ontevredenheid over ademhaling in rust begrijpt, terwijl hij vrij vrij opstaat en zonder te stoppen naar zijn appartement op de derde verdieping..

Wat betreft de pijnen, hij voelt ze meestal als hij 's ochtends wakker wordt in bed, maar ook als hij op zijn linkerzij ligt en als hij gewichten draagt, vooral in zijn linkerhand. Deze pijnen zijn gelokaliseerd in de apex van het hart en in de linker scapula; ze gaan vrij lang mee en kunnen niet worden verwijderd door nitroglycerine.

Als hij zich zorgen maakt, zijn er bovendien dagen achtereen pijn in de hele linkerkant van de borst. Ten slotte, af en toe, in de winter met tegenwind, en vooral als hij bang is om te laat te komen, heeft hij een vage samentrekking of druk achter het handvat van het borstbeen. Dit gevoel gaat snel voorbij als hij stopt en zich van de wind afkeert of de ingang binnenkomt.

We zien dat op de voorgrond deze patiënt, ondanks de onbetwiste ischemische ziekte, geen angina pectoris is, maar musculoskeletale pijn. Zelfs neurotische pijnen heeft hij vaker dan echt angina pijnen. Nu is het duidelijk waarom onze patiënt zich niet beter voelt, hoewel hij handvol tabletten met verlengde afgifte nitraten, bètablokkers, calciumantagonisten en andere hartmedicijnen inslikt..

Laten we de patiënt kalmeren, hem vertellen dat zijn hart niet zo slecht is. Dat de overgrote meerderheid van zijn klachten verband houdt met "afzetting van zouten", terwijl echte angina pectoris niet vaak voorkomt. En dan zullen we pijnstillers, massage, fysiotherapie-oefeningen voor de wervelkolom en kleine doses kalmerende middelen voorschrijven. En nog belangrijker, we zullen hem een ​​actiever leven toestaan. Het lijdt geen twijfel dat hij binnen een week veel beter zal zijn..

Diagnostics acuut myocardinfarct

In tegenstelling tot angina pectoris is de diagnose van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de overeenkomstige veranderingen in het ECG en enkele biochemische parameters. Maar om te vermoeden dat de patiënt een hartaanval heeft, zijn de volgende kenmerken van het klinische beeld mogelijk.

Ten eerste duurt de pijn, hoewel vergelijkbaar met anginale pijn in lokalisatie, bestraling en kwaliteit, ongewoon lang - een uur, twee uur achter elkaar. Als de pijn echter te lang duurt, zeg de hele dag of zelfs meerdere dagen achter elkaar, wordt de coronaire oorsprong ervan zeer twijfelachtig. Ten tweede zijn deze pijnlijke gewaarwordingen vaak veel sterker dan "gewone" angina pectoris.

Verder is het zeer achterdochtig als anginale cardialgie gepaard gaat met overvloedig zweten ("koud zweet") - dit is een zeer belangrijk symptoom. Als er na een angina-aanval plotseling tekenen van hartfalen optreden (van kortademigheid, die er voorheen niet was, tot longoedeem), dan duidt dit direct op het verlies van een aanzienlijk deel van het contractiele myocardium..

Ten slotte is het bij een verdachte aanval noodzakelijk om de patiënt in detail te ondervragen over zijn gezondheidstoestand in de afgelopen dagen of weken. Feit is dat een hartaanval vrij zelden een volledig plotselinge gebeurtenis is ("donder van een heldere hemel"). Veel vaker wordt de catastrofe voorafgegaan door een schijnbaar onredelijke toename en toename van de frequentie van "gewone" angina pijnen, of hun optreden bij een voorheen gezond persoon, in een paar weken of dagen. Dat wil zeggen, een hartaanval wordt vaak voorafgegaan door een periode van onstabiele angina pectoris..

Blijkbaar is dit te wijten aan de plotselinge en snel voortschrijdende trombose van een kransslagader. Hier is deze groeiende ouverture, die eindigt met een ongebruikelijke en verontrustende klinische episode. het is een uiterst waardevol symptoom voor het diagnosticeren van een hartinfarct.

Trouwens, als een patiënt met duidelijk onbetwiste en stabiele angina pectoris plotseling begint te klagen. Dat aanvallen de laatste dagen frequenter zijn geworden en nu voortkomen uit minimale inspanning, is een zeer alarmerend feit. Zo'n patiënt moet met spoed naar het ziekenhuis worden verwezen voor een diepgaand onderzoek en intensievere behandeling..

U kunt het delen via sociale netwerken:

En laat ook een reactie achter.

Veel mensen ervaren pijn op de borst, niet noodzakelijkerwijs als gevolg van een hartaandoening. Dit komt vaak door een andere aandoening. Als het hart pijn doet, kan dit worden veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat, ademhalings-, spijsverterings- en andere aandoeningen. Alleen een arts kan echter een juiste diagnose stellen door de patiënt te onderzoeken..

Maar iedereen die dergelijke symptomen heeft gehad, moet begrijpen, als het hart pijn doet, wat te doen en hoe te erkennen dat dit inderdaad een hartkwaal is. U moet dit weten om tijdig een specialist te raadplegen voor enkele ernstige pathologieën. De symptomen van de ziekte kunnen verschillen, u moet ze beslist leren herkennen. Het belangrijkste is om onderscheid te maken tussen hart- en niet-hartpijn. Hiervoor moet u weten wat de duur en intensiteit van de aanval is. Bovendien is het raadzaam om informatie te hebben over andere ziekten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van het hart..

De eerste symptomen van een hartaanval

Ongemak op de borst kan om verschillende redenen optreden. Om te begrijpen dat het hart pijn doet, is het raadzaam om enkele kenmerkende symptomen te kennen. Aanvallen gaan niet altijd gepaard met ongemak. Tegelijkertijd klagen mensen met andere aandoeningen dat het moeilijk voor hen is om te ademen, het doet pijn aan de linkerkant van de borst. Maar dit alles is niet het gevolg van hartaandoeningen..

De eerste tekenen die erop wijzen dat de motor van het menselijk lichaam is aangetast, verschijnen meestal gedurende enkele maanden of zelfs jaren vóór de eerste aanval. Daarom moet iedereen weten hoe en waar het hart pijn doet. De eerste tekenen van de ziekte die u zouden moeten waarschuwen, zijn als volgt:

Pijn achter de ribben. Ze geven in de rug, arm, nek, tanden. De linkerkant wordt het vaakst aangetast. Tegelijkertijd is er kortademigheid, misselijkheid, toegenomen zweten. Ongemak na lichamelijke activiteit, stress, die verdwijnt na rust, of nitroglycerinetabletten. Kortademigheid treedt zelfs op bij matige inspanning, eenvoudig werk, tijdens het eten en zelfs in een liggende positie. Voordat een aanval begint, kan de patiënt in slaap zijn of aan slapeloosheid lijden. Ernstige vermoeidheid door de gebruikelijke activiteiten kan al lang vóór de eerste aanval beginnen. Het sterkere geslacht ontwikkelt soms een aantal jaren vóór de diagnose van coronaire hartziekte een erectiestoornis. Wallen. Dit symptoom wordt beschouwd als het meest fundamentele bewijs van hartstoornissen. In het begin is de zwelling bijna onzichtbaar, na verloop van tijd wordt deze groter. Dit is merkbaar wanneer een persoon schoenen of ringen van zijn tenen verwijdert. Als zwelling wordt waargenomen, moet u een specialist raadplegen en een onderzoek ondergaan. Ademhaling tijdens de nachtrust en snurken. Deze tekens duiden op een aanleg voor een hartaandoening..

Tekenen van coronaire ziekte

1. Myocardinfarct

Hartaanvallen kunnen op verschillende manieren verlopen en de manier waarop het hart pijn doet, de symptomen bij vrouwen en mannen in verschillende situaties kunnen verschillen. In het geval van een hartinfarct gebeurt alles ongeveer als volgt:

Een gevoel van zwaarte verschijnt, het doet pijn in het centrale deel van de borst, arm. Ongemak strekt zich uit tot de linkerarm, nek, keel en onderkaak. Het hoofd draait, zweten verschijnt, de huid is bleker, misselijk. Er is een zwaar gevoel in de maag, het brandt in de borst. Angst, zwakte. Snelle pols.

Het verloop van een hartaanval kan verschillen. De tekens zijn soms helemaal afwezig. Soms zegt de patiënt dat hij last heeft van ongemak op de borst, soms zijn dergelijke symptomen afwezig en kan het proces pijnloos zijn. Tekenen van een zware hartaanval: kortademigheid, blauwe lippen, enz. lijkt sterk op symptomen van acuut hartfalen.

De duur van zo'n aanval is ongeveer dertig minuten. Nitroglycerine helpt helemaal niet.

De belangrijkste manifestatie van ischemische hartziekte zijn angina-aanvallen. Tegelijkertijd treedt pijn in het hart op, de symptomen bij vrouwen en mannen zijn hetzelfde. Onder hen:

cardiopalmus; kortademigheid; aandoeningen van het hart; inconsistente pols; duizelig, misselijk; zwakte, zweten.

Bij ischemische ziekte praten patiënten over hoe ze branden, op de borst drukken. Er is een gevoel van overstroming. Vaak wordt ongemak overgedragen op de arm, nek, keel. Meestal waargenomen tijdens fysieke activiteit, stress en stop wanneer een persoon alleen wordt gelaten.

Met rust angina, pijn in het hart, waarvan de oorzaken verschillend zijn, verschijnen op elk moment, zelfs 's nachts. Deze vorm wordt als ongunstig beschouwd.

Inflammatoire hartziekte

Pericarditis is een ontsteking van het buitenste hartmembraan, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​doffe pijn in de regio van het hart is. Het doet meestal pijn in het midden van de borst, in sommige gevallen straalt het uit naar de arm, rug en nek. Bij het slikken, hoesten, etc. het ongemak neemt toe. Erger liegen, beter zitten. Hoewel de aard van de pijn meestal dof en pijnlijk is, is deze in sommige gevallen acuut. Pericarditis wordt ook gekenmerkt door hartkloppingen.

Ontsteking van het myocardium is een van de redenen waarom het hart pijn doet, ongeveer 90 procent van de mensen klaagt erover. De vorm kan verschillen, het lijkt ongeacht fysieke activiteit, maar na een tijdje daarna kan het sterker worden. Nitroglycerine helpt niet.

Valvulaire hartziekte

Als klepziekte aanwezig is, kan de ernst ervan niet worden beoordeeld aan de hand van symptomen. De patiënt mag nergens over klagen en tegelijkertijd in een ernstige toestand verkeren. De belangrijkste symptomen zijn:

Kortademigheid, die niet alleen wordt waargenomen bij hoge inspanning, maar zelfs tijdens de meest gebruikelijke activiteiten en in een liggende positie; Ongemak op de borst tijdens inspanning, inademen van koude lucht; Zwakte, duizeligheid; Hartritmestoornis. Dit met name een ongelijke pols, frequente hartslag, afwijkingen in het werk van het hart.

Deze pathologie leidt vaak tot hartfalen. Dan treden de volgende symptomen op: benen zwellen, ziaot zwelt op, lichaamsgewicht neemt toe.

Bijna alle mensen met een dergelijke pathologie klagen over pijnlijke gevoelens. Met de ontwikkeling van de ziekte, hoe het hart pijn doet, veranderen de symptomen. In het begin is de pijn langdurig, is niet afhankelijk van fysieke activiteit, nitroglycerine helpt niet. Vilt op verschillende plaatsen. Verder is het spontaan of paroxismaal na inspanning en gaat het meestal over na inname van een nitroglycerinetablet. Het karakter is anders, de lokalisatie is nauwkeurig, maar soms verspreidt het zich over een groot gebied. Nitroglycerine helpt niet altijd.

Er zijn verschillende soorten aritmieën. Ze worden gekenmerkt door veranderingen in de hartslag. Er zijn verschillende soorten aandoeningen waarbij hartpijn wordt opgemerkt, uitstralend naar de linkerarm.

Deze ziekten kunnen worden verworven of geërfd. Ze praten lange tijd op geen enkele manier over zichzelf. Soms doet het hart pijn, wat te doen, moet de dokter vertellen. Deze pijn is meestal pijnlijk, snijdend of stekend. Begeleid door hoge bloeddruk.

Mitralisklepprolaps

Pijnlijke of drukkende pijn die aan de linkerkant verschijnt, wordt niet veroorzaakt door fysieke activiteit. Ze stoppen niet na het nemen van nitroglycerine. Bovendien kunnen 's ochtends en' s avonds duizeligheid, hartkloppingen en hoofdpijn optreden. Mogelijke kortademigheid, licht gevoel in het hoofd.

Bij een dergelijke ziekte is er een drukkend gevoel in de borst. Er is een sterke hartslag, zwakte, vermoeidheid, kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit. Na verloop van tijd wordt kortademigheid toegevoegd tijdens de nachtrust, duizeligheid. Als u plotseling van lichaamshouding verandert, kan flauwvallen optreden. Mogelijke aanvallen van astma en angina pectoris.

Trombo-embolie in de longslagader

Dit is een zeer ernstige aandoening die dringend hulp nodig heeft. Het eerste teken van de ziekte is stekende pijn in de regio van het hart, die sterker wordt bij inademing en niet op andere plaatsen wordt gegeven. De huid van de patiënt wordt blauw, de bloeddruk daalt, kortademigheid verschijnt, hartkloppingen. Nitroglycerine werkt niet.

Plotselinge, zeer sterke pijnlijke uitbarstingen in de borst zijn het resultaat van aortadissectie. Ze zijn soms zo pijnlijk dat iemand het bewustzijn kan verliezen. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

Als er een aorta-aneurysma is, wordt pijnlijke of bonzende pijn in het hart waargenomen, wat moet worden beslist door een specialist. Als een aneurysma scheurt, wordt de pijn ondraaglijk. De dood kan het gevolg zijn als het niet wordt ingenomen.

1). Intercostale neuralgie. Veel mensen die soortgelijke pijn ervaren in de regio van het hart, verwarren het met hartpijn. In werkelijkheid zijn ze echter anders. Bij neuralgie zijn pijnlijke gevoelens acuut, stekend. Ze worden verergerd door hoesten, diep ademhalen, scherpe bochten van het lichaam, enz. Het kan vrij snel verdwijnen, soms duurt de pijn enkele uren. De patiënt kan de plaats van het ongemak bepalen, deze bevindt zich tussen de rechterribben. In het geval van angina pectoris ervaart een persoon een brandend, pijnlijk gevoel dat niet verdwijnt wanneer de positie van de romp wordt veranderd. De exacte locatie is niet te bepalen.

2). Osteochondrose. Deze ziekte is vrij eenvoudig te verwarren met angina pectoris. De persoon is er zeker van dat zijn hart pijn doet, de symptomen zijn als volgt: gevoelloosheid van de linkerhand treedt op, het wordt pijnlijker bij het bewegen. Dit alles lijkt vooral op angina pectoris, wanneer een aanval plaatsvindt tijdens een nachtrust. Het belangrijkste verschil is dat nitroglycerine niet werkt.

3). Ziekten van het centrale zenuwstelsel. In zo'n situatie klagen patiënten vaak. De symptomen variëren echter. Het kan een regelmatige, kortdurende, scherpe of pijnlijke pijn in de regio van het hart zijn. Neurosen worden meestal gekenmerkt door een verscheidenheid aan autonome stoornissen. Een persoon kan een angstig gevoel, slapeloosheid of, in tegendeel, verhoogde slaperigheid ervaren. Handen worden koud of koud, hoofdpijn begint en nog veel meer. Neurotische patiënten klagen vaak over talrijke symptomen die ze niet echt ervaren. En de "kernen" zijn erg terughoudend in het delen van hun gevoelens. Soms is het moeilijk te begrijpen dat de patiënt coronaire hartziekte of cardioneurose heeft, aangezien het cardiogram geen veranderingen vertoont.

4). Disfunctie van het maagdarmkanaal. In dit geval zijn de symptomen van hartpijn echter enigszins anders. Ze duren langer, terwijl de persoon ziek is, overgeeft, hij brandend maagzuur heeft. De intensiteit is te wijten aan de voedselopname. Vaak zijn de symptomen van acute pancreatitis vergelijkbaar met een hartinfarct. Soms worden exacerbaties van aandoeningen van de galblaas aan de linkerborsthelft gegeven en lijkt het erop dat pijn in het hart. Om te begrijpen wat het probleem is, moet u antispasmodica gebruiken. Als er verlichting is, heeft de patiënt gastro-intestinale aandoeningen..

vijf). Longziekten. Pijnlijke gewaarwordingen vergelijkbaar met die van het hart treden soms op bij longontsteking. Dit kan bij pleuritis zijn. Maar in dit geval is de pijn acuut, verergerd door inademing en hoesten..

Elke persoon die pijn in de borst heeft gevoeld, denkt na over wat hij vervolgens moet doen. Als er aanwijzingen zijn dat het hart pijn doet, moeten er dringende maatregelen worden genomen. De oorzaak kan immers ernstig zijn, met name een hartinfarct of een aanval van angina pectoris. Daarom moet u het volgende doen:

Je moet kalmeren en gaan zitten. Stress zal de situatie alleen maar verergeren. We moeten proberen een ander standpunt te aanvaarden. Als er daarna verlichting komt, is er een mogelijkheid dat de oorzaak anders is. Als de pijnlijke sensaties toenemen, verschijnt er drukkende pijn in het hartgebied, het risico bestaat dat het angina pectoris is. Het wordt aanbevolen om de toegang tot frisse lucht te openen en een raam te openen. Zodat de ademhaling niet wordt belemmerd, moet u de kleding losser maken, de kraag openen Als u angina pectoris vermoedt, moet u een nitroglycerinetablet nemen en deze onder uw tong leggen. Als de verlichting niet binnen een kwartier komt, moet u nog een pil slikken. Bel voor noodhulp. Bij een hartaanval werkt het medicijn niet.

Zelfs als de pijn in de regio van het hart, waarvan de oorzaken door een specialist moeten worden vastgesteld, voorbij is, moet u in de nabije toekomst naar het ziekenhuis gaan en worden onderzocht. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

In Nizhny Novgorod kunt u een preventief onderzoek ondergaan in het "Road Clinical Hospital", waar professionals in hun veldwerk.

Onderwerp Antwoorden Laatste bericht Dog Bite Scar 12 Waa
10/03/2017 10:44 PM Als iemand op zoek is naar een goede dermatoloog, raad ik Irina Anatolyevna Nechaeva ten zeerste aan! 2 Katrin
10/03/2017 22:18 Het gekneusde been gaat niet weg 29 Marina
03.10.2017 07:17 Medicijnen om het geheugen te verbeteren 64 Svetlana
10/02/2017 17:43 Hoeveel knoflook kun je elke dag eten 22 Lyudmila
10/02/2017 17:03 Is het de moeite waard om diepe cariës te behandelen 44 Natalya
01.10.2017 21:03 Beoordelingen over het centrum Dikul 12 Denis
30-09-2017 16:57 Ribben jeuken 4 lucida
28-09-2017 18:57 Wie zegt wat over IVF? Ik denk het te doen in de kliniek Intime 2 Kira263
28-09-2017 17:56 Prijzen voor beenprothesen 144 Alexey
28-09-2017 16:36 Wijsheidstandextractie 35 pushok
09/27/2017 11:31 AM Aanbevolen massage olie 19 m
27/09/2017 04:56 Rode en droge ogen 8 Veronica
27/09/2017 00:17 Allergie voor alcohol 70 Gebeurd
26/09/2017 17:08 uur Hoe vaak maakt u uw oren schoon? 28 sasha
26-09-2017 17:06 Oxy center beoordelingen (Krasnodar) 3 Viskova A. N.
26-09-2017 17:05 Waar tanden goedkoop behandelen 333 pushok
26/09/2017 14:53 Wat betekent "slechte doorgankelijkheid van de eileiders" 35 Anya_Solnechnaya
24-09-2017 20:48 Ogen en chloor in het zwembad 40 Yegorg
21-09-2017 15:15 Ervaring met het gebruik van OxyELITE Pro 200 nadi
21/09/2017 00:16 Leg krachtig zijn hand neer 32 Semyon
19-09-2017 08:23 Eerste hulp bij panaritium 24 Baby
18-09-2017 13:11 Medicijnen om wakker te blijven 18 NMeFe
18-09-2017 03:44 Wat betekenen SPH en CYL in zichtanalyses? 2 voordelen voor
17-09-2017 20:39 Ik kan de lens niet uit mijn oog trekken 51 Den
16-09-2017 23:16 Symptomen van gescheurd trommelvlies 20 moeder van 2 kinderen
16-09-2017 19:57 Oren doen pijn in het vliegtuig 32 EarFear
16/09/2017 19:38 Hoe gastritis te behandelen 15 Dee9000
14-09-2017 12:27 PM Ik heb een stukje van mijn vinger afgesneden, wat moet ik doen? 66 Oleg
09/13/2017 21:41 PM Wie heeft de Minitag 7 Ivanych geprobeerd
13.09.2017 11:35