Trofische zweer

Een defect van de huid en diepliggende weefsels, als gevolg van een chronische verstoring van de veneuze uitstroom met een zwakke neiging tot genezing als gevolg van de langzame ontwikkeling van weefselgranulatie en een verstoring van het epithelisatieproces en niet-genezing binnen 4 weken.

Het probleem van de behandeling van trofische ulcera met verschillende etiologieën is het belangrijkste medisch-sociale probleem van de moderne samenleving, vanwege de grote verspreiding van deze ziekte. Analyse van de redenen toont aan dat een van de etiologische factoren bij de ontwikkeling van ulcera een groot percentage wordt veroorzaakt door chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, die volgens verschillende auteurs 2% tot 15-60% van de volwassen bevolking van hoogontwikkelde landen van de wereld treft. In het stadium van decompensatie van de veneuze circulatie in de distale extremiteiten ontwikkelt 60-70% van de onbehandelde patiënten trofische ulcera. Ondanks de duidelijke vooruitgang bij de diagnose en behandeling van aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, blijft de prevalentie van veneuze trofische ulcera een soort constante (1-2% van de volwassen bevolking), zoals blijkt uit talrijke studies van de afgelopen 30 jaar. In 10-67% van de gevallen raken patiënten van deze groep gehandicapt en verliezen ze langdurig. Tegelijkertijd leidt de aanwezigheid van trofische ulcera bij 81% van de patiënten in deze groep tot een aantasting van de "kwaliteit" van leven, die zich manifesteert in de aanwezigheid van aanhoudende of terugkerende pijn, beperkte mobiliteit, organische en cosmetische aandoeningen. Een mislukte, slopende en vaak niet rationele behandeling leidt tot de ontwikkeling van complicaties zoals eczeem en dermatitis, die optreden bij 43,4-48% van de patiënten. Bovendien leidt langdurige behandeling, soms jarenlang, tot aanzienlijke financiële kosten, waardoor het probleem van de behandeling van trofische ulcera een sociaaleconomische factor wordt..

De doorslaggevende rol bij de ontwikkeling van trofische ulcera bij zowel spataderen als posttrombotische ziekten behoort tot veneuze hypertensie, wat leidt tot de implementatie van een hele cascade van pathologische processen op microcirculatieniveau, met als resultaat weefselvernietiging. Gemeenschappelijk voor alle trofische ulcera is een ondervoeding (trofisme) van weefsels en hun verval (necrose). Het is bekend dat chirurgie de meest radicale methode is om flebohypertensie te elimineren. Chirurgische behandeling van patiënten met een veneuze beenulcera, indien aangeboden in sommige gevallen, is pas nadat de ulcera volledig zijn genezen. Tegelijkertijd is het verre van altijd mogelijk vanwege de eigenaardigheden van veneuze hemodynamische stoornissen bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten..

Ondanks het feit dat er de afgelopen decennia een groot aantal werken is verschenen over het probleem van de behandeling van trofische ulcera, blijft de kwestie van conservatieve behandeling vandaag relevant. De noodzaak om naar nieuwe methoden te zoeken, namelijk conservatieve behandeling, wordt enerzijds verklaard door de massale opname van patiënten, hun gevorderde leeftijd, in de regel, door de aanwezigheid van bijkomende pathologie, weigering van patiënten voor een operatie, en anderzijds door de aanwezigheid van diepe sclerotische veranderingen in de vaten en weke delen als gevolg van de duur het ontstekingsproces, de omvang van de ulceratieve laesie van de ledemaat, vaak de aanwezigheid van eczeematisering van dermatitis, waardoor chirurgische behandeling gecontra-indiceerd is. In dit opzicht is conservatieve behandeling niet alleen het belangrijkste therapeutische hulpmiddel, maar kan het ook een fase zijn van preoperatieve voorbereiding. Preoperatieve voorbereiding in het ziekenhuis duurt lang, herinfectie met een ziekenhuisinfectie treedt op, wat het beloop van de ziekte bemoeilijkt, vooral in de postoperatieve periode.

De behandelingsmethode van patiënten met trofische ulcera van veneuze etiologie omvat preoperatieve voorbereiding, chirurgische interventie, bestaande uit drie fasen tijdens één operatie en postoperatieve behandeling van de patiënt..

  • Het verminderen van microbiële besmetting van weefsels in het zweergebied.
  • Vermindering of eliminatie van oedeem van de weke delen.
  • Preventie van trombose en trombo-embolische complicaties.

Aan de vooravond van de operatie wordt het markeren van pathologisch veranderde oppervlakkige aders en incompetente perforatoren uitgevoerd onder controle van dubbelzijdig scannen met ultrageluid. Correctie van veneuze bloedstroom wordt differentieel uitgevoerd, afhankelijk van de pathogenetische basis van chronische veneuze insufficiëntie. Om verticale reflux langs de grote vena saphena te elimineren, wordt de operatie Troyanov-Trendelenburg, Babcock, Narat uitgevoerd. Horizontale reflux wordt onderbroken door endoscopische subfasciale dissectie of epifasciale ligatie van de perforerende aderen. Het sluiten van het wondoppervlak wordt uitgevoerd door middel van autodermoplastiek met gratis gespleten flappen.

In de postoperatieve periode wordt elastische compressie van het ledemaat uitgevoerd (dagelijks verwisselbaar meerlagig verband van korte en medium elastische verbanden), antibacteriële therapie wordt uitgevoerd volgens de gevoeligheid van de microflora (microbiologische onderzoeken worden vóór de operatie uitgevoerd). Afhankelijk van de klinische situatie is de duur 5-7 dagen..

Nadat de wond is genezen, wordt de patiënt aanbevolen: elastische compressie van de II-III-graad - medisch breigoed; medicamenteuze behandeling - een lange kuur van flebotonische therapie (Detralex gedurende 6 maanden of langer).

Behandeling van trofische ulcera

Een trofische ulcus is een langdurige niet-genezende wond die ontstaat tegen de achtergrond van ondervoeding van de weefsels van de onderste ledematen. Dit is geen afzonderlijke pathologie, maar een complicatie van ziekten die verband houden met aandoeningen van de bloed- en lymfecirculatie, bijvoorbeeld spataderen, diabetes mellitus, lymfostase, enz. Als je een wond aan je been hebt die langer dan een maand niet is genezen, meld je dan aan voor een consult bij een fleboloog. Het chirurgiecentrum van het GMS Hospital behandelt met succes trofische ulcera van welke etiologie dan ook.

Meer over de ziekte

Een trofische ulcus is een complex van symptomen die het gevolg zijn van een verstoring van de bloedtoevoer naar de huid en onderliggende weefsels. De veranderingen groeien geleidelijk: aanvankelijk zwelt de huid, wordt donker (blauwachtig of bruin), dicht, glanzend, ontstoken. Na een tijdje leidt zelfs een licht traumatisch effect tot het verschijnen van een wond die niet geneest, maar integendeel, deze wordt groter, dieper.

Het hele proces gaat gepaard met jeuk, pijn en een verhoging van de lokale temperatuur. Indien onbehandeld, kan sepsis het gevolg zijn. Ulceratieve laesies zijn anders - arterieel, veneus, hypertensief, gemengd. Tijdens onze vele jaren van medische praktijk zijn we een breed scala aan manifestaties van de ziekte tegengekomen en soms is correctie vereist, niet alleen voor een enkele, maar om een ​​aantal redenen..

Daarom is het zo belangrijk om, wanneer er alarmerende symptomen optreden, niet te proberen het probleem alleen aan te pakken, maar om contact op te nemen met een fleboloog die de oorzaak van de vorming van een korst correct kan bepalen en een effectieve therapeutische therapie kan kiezen..

Waarom een ​​operatie nodig is

Bij complexe therapie worden conservatieve en chirurgische technieken gebruikt. Conservatief, met behulp van medicijnen en verbanden, worden kleine ulceraties (2-3 cm in diameter) behoorlijk succesvol behandeld. Maar zelfs met hun genezing is de kans op terugval groot, omdat de oorzaak van de ziekte een schending is van de veneuze of lymfatische uitstroom, die niet is geëlimineerd. Het gebruik van microchirurgische technologieën maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd het verloop van de behandeling zo goed mogelijk te veranderen - om de veneuze uitstroom te normaliseren, de microcirculatie te herstellen en de genezing van het defect te versnellen.

Voordelen van behandeling in de GMS-kliniek

Het chirurgiecentrum van het GMS Hospital in Moskou heeft flebologen in dienst die veel positieve feedback van patiënten hebben gekregen en ervaring hebben met de succesvolle behandeling van spataderen, posttrombotisch syndroom, lymfostase en trofische ulcera. Door contact op te nemen met onze kliniek, ontvangt elke patiënt:

  • multidisciplinaire benadering van behandeling;
  • diagnostiek op apparatuur van deskundige klasse;
  • gebruik van moderne microchirurgische technologieën, waaronder laser- en radiogolfchirurgie;
  • correctie van aderpathologie zonder incisies en hechtingen, met minimale weefselletsel;
  • afwezigheid van n / operationele complicaties en terugval van de ziekte;
  • hoog therapeutisch en cosmetisch effect.

Alle door de arts voorgeschreven onderzoeken kunnen binnen 1-2 dagen worden voltooid. Na snel de pathologie te hebben ontdekt, zullen de specialisten van het GMS Hospital de oorzaken die leiden tot de vorming van trofische ulcera radicaal elimineren en de herhaling van de ziekte in de toekomst verlichten. We hebben uitgebreide ervaring met de chirurgische behandeling van dergelijke pathologieën, en het gebruik van lasertechnieken stelt ons in staat om zelfs verzwakte oudere patiënten met trofische huidstoornissen met succes te behandelen..

We raden je aan om te lezen

Oorzaken van de ziekte

Microcirculatiestoornis veroorzaakt een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de getroffen gebieden. Als gevolg hiervan worden weefsels kwetsbaarder, beginnen er gevoelige, onomkeerbare veranderingen in op te treden - het vermogen om negatieve externe factoren te weerstaan ​​wordt verminderd. Pathologie verschijnt tegen de achtergrond van een aantal ziekten, vergezeld van ondervoeding (trofisme) van weefsels:

  • spataderen;
  • lymfoedeem, lymfostase;
  • atherosclerose;
  • chronische veneuze insufficiëntie;
  • systemische pathologieën (vasculitis);
  • bevriezing van de onderste ledematen;
  • vergiftiging met gifstoffen;
  • diabetes;
  • chronische huidziekten (eczeem);
  • blootstelling aan chemische factoren;
  • de vorming van decubitus als gevolg van langdurige immobiliteit van letsel of ernstige ziekte.

Soms zijn er verschillende redenen. Aanvankelijk werd bijvoorbeeld een zweer gevormd tegen de achtergrond van spataderen, en daarna voegden diabetes mellitus en een lokale infectie zich bij de pathologie. In dit geval vereist de behandeling niet één, maar drie redenen tegelijk..

Tekenen en symptomen

Trofische ulcera vormen zich in elk deel van het onderbeen en manifesteren zich als volgt:

  • de huid van het aangetaste ledemaat wordt donkerder en glanzend;
  • verschijnt op het oppervlak, vochtige ulceratie, bedekt met een korst;
  • het defect breidt zich geleidelijk uit en wordt dieper;
  • bij grotere weefselschade wordt de pijn in het been intenser;
  • pus of ichor met een weerzinwekkende geur sijpelt constant uit de wond.

Trofische ulcera genezen mogelijk jaren of decennia niet. In feite is dit een chronische infectiehaard, die complicaties veroorzaakt van andere organen en systemen, en ook een grote kans op transformatie in kanker heeft. Bovendien kan een niet-genezende wond, door beschadiging van de diepe lagen van de weefsels van het ledemaat, indien gecompliceerd door een infectie, leiden tot amputatie van een fragment van het ledemaat. Raadpleeg een fleboloog / angiochirurg in geval van vorming van trofische ulcera of een verdenking daarvan.

Diagnostiek

Om een ​​volledig beeld te krijgen, onderzoekt en analyseert de arts het leven en de medische geschiedenis van de patiënt. Om de microcirculatie en de toestand van het veneuze systeem te beoordelen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • functionele tests;
  • echografie-angioscanning;
  • arteriografie van de onderste ledematen;
  • Doppler-echografie van de aderen van de onderste ledematen;
  • laboratoriumtests om het risico op trombose en de algehele gezondheid te beoordelen.

Alle noodzakelijke onderzoeken in de GMS-kliniek kunnen binnen 1-2 dagen worden voltooid.

Behandelingsmethoden

In onze kliniek in Moskou wordt de behandeling geselecteerd rekening houdend met de oorzaak, het stadium en het type maagzweer. Verhoogde veneuze druk, oedeem, weefselverdichting - dit alles wordt zoveel mogelijk gestopt. Medicamenteuze therapie omvat:

  • flebotonica;
  • geneesmiddelen die de regeneratie van de huid bevorderen;
  • lokale remedies - verbanden met antiseptische en wondgenezende zalven, crèmes, oplossingen;
  • fysiotherapie technieken;
  • plasmatherapie (PRP);
  • fotodynamische therapie.

Chirurgische behandeling is gericht op het corrigeren van de veneuze uitstroom in het getroffen gebied. Hiervoor worden de volgende soorten interventies gebruikt:

  • laser- en radiofrequente thermoregulatie;
  • sclerotherapie;
  • rangeren;
  • flebectomie, miniflebectomie.

In het geval van een uitgebreide trofische ulcus (meer dan 6-7 cm in diameter) is huidtransplantatie geïndiceerd. Het wordt gelijktijdig met de operatie uitgevoerd om de veneuze bloedstroom te normaliseren. Nadat het defect is genezen, wordt op deze plaats een litteken gevormd dat moet worden beschermd tegen elk extern traumatisch effect - schaafwonden, verwondingen, kneuzingen, omdat dit kan leiden tot terugval.

De specialisten van GMS Hospital selecteren voor elke patiënt een individueel behandelregime. Een alomvattende, gepersonaliseerde aanpak stelt u in staat om hoge therapeutische resultaten te bereiken zonder het risico op terugval (in de meeste gevallen).

Preventie van trofische ulcera

Preventie van de ziekte bestaat uit de tijdige detectie en behandeling van pathologieën die gepaard gaan met een verminderde veneuze en lymfatische uitstroom. Voor patiënten met spataderen en posttrombotisch syndroom wordt daarom het profylactisch dragen van compressiekousen aanbevolen, waarbij statische belasting wordt vermeden. Het is noodzakelijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen met betrekking tot arbeidsomstandigheden, fysieke activiteit. U kunt meer leren over hoe u een terugval van de ziekte kunt voorkomen door u aan te melden voor een fleboloog-consult in Moskou.

TROPHIC ULTRA BEHANDELING

Een trofische ulcus is een open wond die lange tijd niet geneest, gevormd als een complicatie van bepaalde ziekten (spataderen, chronische veneuze insufficiëntie, chronische arteriële insufficiëntie, diabetes mellitus, enz.). Het belangrijkste gebied van de defectlocatie is het onderste derde deel van het onderbeen (de binnenkant). De oorzaak van de vorming van trofische ulcera is een schending van de bloedtoevoer, wat een stoornis van de microcirculatie met zich meebrengt, een ondervoeding van weefsels, waardoor het getroffen gebied necrotiseert en 'open' wordt voor infectie.

Soorten trofische ulcera

Met het oog op de oorzaak van een dergelijk defect kunnen verschillende soorten trofische ulcera worden onderscheiden:

  • Arterieel - zijn ronde etterende wonden met geharde rafelige randen. Gevormd als gevolg van vernietigende sclerose (als gevolg van ischemie van zacht weefsel), vernietigende tromboangiitis. Gelokaliseerd, in de regel op de tenen of in het hielgebied. Hebben de neiging zich verder te verspreiden.
  • Veneus - begin met klemmen die een witachtige kleur hebben. In plaats daarvan vormen zich progressieve wonden die de huid, de achillespees, het periosteum en de spieren aantasten. De zweren vullen zich met etter. De oorzaken zijn spataderen en verminderde veneuze doorbloeding. De meest kwetsbare plekken zijn het onderste derde deel van het onderbeen en de enkel, minder vaak de voeten.
  • Diabetes - diepe wonden, sterk gevoelig voor infectie. Gevaarlijk met een grote kans op gangreen.
  • Neurotroof - vertegenwoordigd door diepe kraters die botten, pezen of spieren bereiken. Ze ontstaan ​​als gevolg van hersentrauma of ruggengraat, demyeliniserende ziekten. Gevormd over de benige uitsteeksels, gekenmerkt door een schaarse sereus-etterende afscheiding.
  • Hypertensief - langzaam ontwikkelende huidafwijkingen die gevoelig zijn voor bacteriële infecties. Meestal aangetroffen bij vrouwen ouder dan 40.
  • Pyogeen - gekenmerkt door een ovale vorm en relatief ondiepe diepte. Hun uiterlijk wordt vergemakkelijkt door een afname van de immuniteit met etterend eczeem, furunculose, folliculitis.

Voorbodes van de vorming van trofische ulcera

Alle tekenen van chronische veneuze insufficiëntie vereisen zorgvuldige aandacht voor uzelf. De voorlopers van de vorming van trofische ulcera kunnen dus zijn:

  • toegenomen oedeem;
  • nachtelijke krampen in de kuiten;
  • een zwaar gevoel (druk) in de kuiten;
  • blauwachtige tint van de aderen van het onderbeen;
  • pijnsyndroom;
  • dermatitis en pigmentvlekken (bruinachtige, bruinachtige vlekken, huiduitslag, jeuk).

In het beginstadium van de ziekte wordt de huid minder elastisch, krijgt deze een speciale glans. Het aanraken ervan veroorzaakt koorts. Dit wordt gevolgd door focale loslating van de epidermis. En als op dit moment het minste trauma zich voordoet (insectenbeet, snijwond, schaafwond), verschijnen progressieve ulceratieve formaties.

Trofische laesies verstoren de werking van het lymfestelsel, veroorzaken osteomyelitis, artritis, sepsis. Daarom is het belangrijk om op tijd een competente behandeling van trofische ulcera te krijgen. Bovendien is het eerste wat u moet doen, het herstellen van stoornissen in de bloedstroom..

Behandeling van trofische ulcera

Een fleboloog is betrokken bij de behandeling van trofische ulcera. Zonder gekwalificeerde medische zorg kan de patiënt een dergelijke pathologie niet aan. Daarom moet een bezoek aan de dokter dringend zijn. Een ervaren fleboloog bepaalt de aard van de ziekte, de ontwikkelingsstadia en een competente manier om het probleem op te lossen.

De specialisten van het Centrum voor Innovatieve Flebologie beheersen de nodige theoretische en praktische kennis over dit onderwerp en kunnen zelfs moeilijke gevallen met succes aan. De sleutel tot een effectieve behandeling van trofische ulcera ligt in de juiste diagnose. En voor diagnostiek maakt het centrum gebruik van duplex, triplex angioscanning en Doppler-scanning. Dit zijn zeer nauwkeurige methoden die het mogelijk maken om op betrouwbare wijze de aard van een trofische ulcus, de diepte en het gebied van trofische veranderingen en de toestand van het klepapparaat van het gehele veneuze systeem te beoordelen. Na de juiste diagnose wordt de meest geschikte methode voor de behandeling van trofische ulcera geselecteerd.

Laserbehandeling, EVLK (prioriteit voor ons centrum)

We herhalen nogmaals dat trofische ulcera veneus, diabetisch, atherosclerotisch, enz. Zijn. Elke soort heeft zijn eigen behandeling! En als onze flebologen als resultaat van een uitgebreid onderzoek vaststellen dat de zweer van veneuze oorsprong is, dan zijn de behandelingsmaatregelen allereerst gericht op het normaliseren van de bloedstroom, wat op verschillende manieren kan worden uitgevoerd (de arts bepaalt de enige juiste!):

Vernietiging van radiofrequentie (VENUS-sluiting)

De procedure heeft een goed genezend effect en wordt binnen 30-45 minuten uitgevoerd. Genezing van trofische ulcera treedt op in maximaal 5-6 weken.

Sclerotherapie

De duur van een sessie is ongeveer 10-20 minuten. De cursus vereist gemiddeld 3-5 sessies. Het resultaat is een verbetering van de veneuze doorbloeding, waarna een trofische ulcus snel geneest.

De sleutel tot een snelle en succesvolle behandeling van arteriële trofische ulcera is het volledig herstellen van de normale bloedstroom. Hiervoor worden ingrepen zoals stenting van de slagaders van de onderste ledematen, coronaire angioplastiek en bypass-vasculaire procedures gebruikt..

Als na anderhalve maand de trofische ulcus na de behandeling niet volledig is gesloten, is het gebruik van huidtransplantatie aangewezen. Deze methode wordt ook gebruikt voor significante laesies (met een oppervlakte van meer dan 10 vierkante cm). De meest effectieve methode wordt beschouwd als scheertherapie, waarmee u zelfs complexe wonden snel genoeg (in een paar weken) voorzichtig kunt sluiten..

De essentie van de methode is de excisie van ulceratieve laesies in gezonde weefsels en het sluiten van het defect met een gespleten huidflap. Voor de implementatie ervan wordt geleidingsanesthesie gebruikt. Tijdens de procedure worden de lagen trofische laesies verwijderd met een speciaal hulpmiddel, dat zorgt voor een snelle reiniging van de wond. Vervolgens wordt een ultradunne huidflap van 0,3 mm dik aangebracht op het geprepareerde wondoppervlak. In sommige gevallen moet het worden geperforeerd en gehecht aan de randen van de wond. Dit wordt gevolgd door het engraftment-proces, dat ongeveer 3 dagen duurt. Op dit moment zijn een zorgvuldige houding ten opzichte van het wondoppervlak en bekwame verbanden belangrijk. Volledige enting vindt plaats binnen een week of twee. Een uitstekend cosmetisch effect wordt bereikt na 1-2 maanden.

Behandeling van trofische ulcera

Een trofische ulcus is een moeilijk te genezen open wond die optreedt als gevolg van een schending van de innervatie of bloedtoevoer naar huidweefsel. Meestal (in ongeveer 81% van de gevallen) verschijnen deze aandoeningen aan de binnenkant van het onderste derde deel van het been. Statistieken zeggen ook dat in meer dan 70% van de gevallen de oorzaak een veneuze ziekte is. Daarom behandelt flebologie dit probleem..

Het gevaar van deze ziekte is duidelijk: een open wond is vatbaar voor externe infecties die tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden. Bovendien is een trofische maagzweer zelf erg pijnlijk en onaangenaam. Om het probleem op te lossen, zijn complexe diagnostiek en selectie van het meest geschikte behandelingsregime nodig.

Elke fleboloog in Moskou biedt professioneel advies over deze kwestie. Maar iedereen heeft zijn eigen aanpak om dit probleem op te lossen. Ik pleit voor de modernste methoden om trofische ulcera te behandelen.

Het verloop van de behandeling van trofische ulcera van de 1e graad (tot 3 vierkante cm) Op één ledemaat22.000,00
Het verloop van de behandeling voor trofische ulcus van de 2e graad (tot 8 vierkante cm) Op één ledemaat26.000,00
Infusietherapie natuurlijk30.000,00
Behandeling van trofische ulcera. Enkele procedure (tot 3,5 cm)1.300,00
Behandeling van trofische ulcera van een groot gebied (meer dan 3,5 cm). Eenmalige procedure2.500,00

Mogelijke oorzaken van een trofische zweer:

  • stofwisselingsstoornis;
  • spataderen;
  • pathologieën veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie door de bloedvaten (stenose, atherosclerose en andere);
  • sommige chronische ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atypische ziekten, enz.);
  • schade aan de huid van verschillende etiologieën;

Maar de belangrijkste en meest voorkomende boosdoener bij de vorming van moeilijk te genezen ulcera is chronische veneuze insufficiëntie (CVI). In deze toestand wordt een ophoping van veneus bloed waargenomen in de onderste ledematen, wat bijdraagt ​​tot een toename van de druk en ook leidt tot ontstekingsprocessen, een stoornis van de microcirculatie van de bloedstroom en een schending van weefseltrofisme.

In veel gevallen zijn trofische ulcera complicaties van veneuze trombose van de onderste ledematen (posttrombotische ziekte) of spataderen van de vierde fase. Een tijdige behandeling van spataderen en andere veneuze pathologieën zal dus voorkomen dat het beschreven probleem optreedt..

Voorbodes van de ziekte:

  • verhoogde zwelling van de benen en een toename van het gevoel van zwaarte daarin;
  • verhoogd pijnsyndroom;
  • het optreden van krampen in de kuit 's nachts; een toename van de aderen van het onderbeen, de aanwezigheid van een blauwachtige kleur;
  • het verschijnen van huidpigmentatie (bruine vlekken) en dermatitis (karakteristieke huiduitslag, inclusief jeukende).

Het is belangrijk om te onthouden dat een trofische zweer tot zeer ernstige gevolgen kan leiden: laesies van het lymfestelsel, osteomyelitis, artritis, sepsis en andere. Bovendien wordt de situatie verergerd door het feit dat het lichaam zelf niet in staat is om met een dergelijke ziekte om te gaan. Daarom kunt u het bezoek aan de fleboloog niet uitstellen! Bovendien biedt de moderniteit niet alleen effectieve, maar ook zeer comfortabele behandelmethoden.

Behandelingsmethoden

Behandeling van trofische ulcera moet worden gestart na overleg met een fleboloog. Helaas zijn er veel gevallen waarin een medische fout bij het vaststellen van de etiologie van trofische laesies tot trieste gevolgen leidde. Ik ben een expert in dergelijke zaken. Studies maken het mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid, oorzaken en aard van de ziekte te bepalen, bloedstroomparameters aan te wijzen, de diepte en grootte van zweren aan te geven en ook de algemene toestand van het klepapparaat van het gehele veneuze systeem te beoordelen.

Met het oog op de oorzaak van de vorming van trofische ulcera wordt een therapeutische tactiek gekozen. Er zijn veel technieken. Ik gebruik de meest progressieve.

EVLK (endovasale laservernietiging)

Verschilt in hoge efficiëntie, pijnloosheid, geleidingssnelheid, esthetiek, comfort, garandeert afwezigheid van complicaties en het optreden van terugval.

De procedure duurt minder dan een half uur en wordt uitgevoerd onder tumescente anesthesie (topisch) in een voor de patiënt comfortabele omgeving. Het wordt uitgevoerd zonder uitgebreide incisies, het garandeert een snelle genezing van trofische wonden.

Een moderne, pijnloze, effectieve medische techniek waarmee u congestie kunt verwijderen en de veneuze bloedstroom weer normaal kunt maken. Met zijn hulp worden pijn en zwelling geëlimineerd en worden trofische wonden goed genezen. De techniek maakt het mogelijk om zonder operatie op moeilijk bereikbare plaatsen te komen. Werkt goed in combinatie: lasermanipulatie plus sclerotherapie.

RFA (radiofrequente ablatie of vernietiging van VENUS CLOSURE)

Een psychologisch comfortabele, esthetische, zeer effectieve procedure die een volledig herstel garandeert. Heeft geen voordelen ten opzichte van lasertechnologie in termen van prijs of kwaliteit.

Alle bovenstaande procedures worden poliklinisch uitgevoerd, garanderen een blijvend resultaat en dragen bij tot een snel herstel van trofische ulcera. Maar u moet de meest geschikte methode alleen met een specialist selecteren..

Behandeling van trofische ulcera op de benen

OnderhoudPrijs
Fleboloog overleg1300 wrijven.
Dubbelzijdig scannen in kleur van de aderen van de bovenste of onderste ledematen2200 roebel.

Een trofische zweer is een langdurig niet-genezend defect van de huid en de weke delen eronder. Het probleem ontstaat als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels van de onderste extremiteit, voornamelijk bij chronische veneuze insufficiëntie, CVI of de progressie van spataderen.

Maar patiënten die aan andere ziekten lijden, waarvan het gevolg CVI wordt, wenden zich vaak tot een fleboloog:

  1. phlebeurysm;
  2. veneuze trombose;
  3. dermatitis van allergische oorsprong;
  4. atherosclerose van de aderen van de benen;
  5. bevriezing en brandwonden van de huid;
  6. ziekten van de bloedsomloop;
  7. diabetes;
  8. bindweefselziekten van auto-immuunoorsprong;
  9. verwondingen opgelopen in de zenuwstammen;
  10. pathologie en ziekte van de lymfevaten (lymfostase).

Symptomen van trofische ulcera

Pathologie manifesteert zich aanvankelijk met gewaarwordingen die typisch zijn voor progressieve laesies van de aderen: zwelling, een zwaar gevoel in de onderste extremiteit, hitte en jeuk van de huid, nachtelijke spierkrampen. Het getroffen gebied wordt blauwachtig, dermatitis, nat of droog eczeem ontwikkelt zich erop, de huid wordt dikker en krijgt een glanzend uiterlijk.

  • Het eerste teken van atrofie zelf is het verschijnen van een brandpunt - een witachtige vlek. Als het oppervlak is beschadigd, vormt zich een klein huiddefect - een oppervlakkige zweer met een donkerrode tint.
  • Vervolgens wordt het getroffen gebied groter en verdiept. Er kunnen zich talloze wonden op vormen, die versmelten tot één aaneengesloten wond met rafelige randen, waaruit een bloederige vloeistof sijpelt. Pijnlijke gevoelens nemen toe.
  • Wanneer de wond geïnfecteerd raakt, verschijnt er een weerzinwekkende geur, waarvan de aard wordt bepaald door het type pathogene microflora.

Rassen van de ziekte

De keuze van de behandelingstactiek hangt voornamelijk af van het type pathologie dat het optreden van een trofische zweer veroorzaakte. De inspanningen van de arts zullen primair gericht zijn op het bestrijden van de onderliggende ziekte en tegelijkertijd de zweer behandelen. Een huidafwijking kan zijn:

  • veneus;
  • arterieel (met atherosclerose);
  • diabetisch (met diabetes mellitus);
  • infectieus (in aanwezigheid van verschillende soorten infecties, waaronder ziekten van syfilis, tuberculose, enz.);
  • neurotroof (bij ziekten van het perifere zenuwstelsel);
  • gemengd.

Daarom begint het consult met een gedetailleerde studie van de anamnese en een grondig onderzoek van de patiënt, waarna een complex van instrumentele en laboratoriumstudies wordt uitgevoerd..

Een belangrijke plaats wordt gegeven aan het scannen van de aderen van de onderste ledematen met behulp van de ultrasone duplexmethode. Tijdens het onderzoek worden de diameters van de vasculaire lumina, de permeabiliteit van de bloedvaten en andere parameters van het bloedstroomsysteem bepaald, de locaties van de bloedstolsels worden geïdentificeerd.

Deze informatie, samen met laboratoriumonderzoeksgegevens, helpt bij het bepalen van de noodzaak en mogelijkheid van een chirurgische behandeling..

Methoden voor de behandeling van trofische ulcera

De behandeling is veelomvattend, gericht op het elimineren en minimaliseren van de manifestaties van de onderliggende ziekte, de oorzaken van zweren en het voorkomen van hun secundaire infectie.

  • Conservatieve behandeling omvat elastische compressie van de aderen en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, venotonica.
  • Er wordt sclerotherapie gebruikt - een techniek waarbij een zieke ader wordt 'vastgelijmd' om de bloedstroom te normaliseren door er een speciale substantie in te injecteren met een dunne naald.

Aders worden ook verwijderd met behulp van endoveneuze lasercoagulatie. Een laag-traumatische en esthetische techniek is gebaseerd op het vermogen van laserstraling om bloedvaten te 'lassen' en de bloedstroom erdoor te stoppen.

Behandeling van trofische ulcera in Moskou

OnderhoudPrijs, wrijf.
Behandeling van trofische ulcera van één ledemaat zonder de kosten van medicijnen (1 procedure)1800
Behandeling van trofische ulcera van de onderste extremiteit1500
Laserbehandeling van trofische ulcus150
Endovasale laser- of radiofrequentie-vernietiging van de grote aderen met een trofische zweer op één onderste ledemaat69500
Complexe behandeling van trofische ulcus (1 sessie)4200
Operatie EVLK voor trofische ulcera van de 1e categorie van complexiteit34000
Behandeling van zweren met een diameter van 10 cm en tot 13 cm aan het onderbeen met schuimsclerotherapie70500
Het verloop van de behandeling van een trofische zweer op één ledemaat22000
PRP-therapie voor trofische aandoeningen10000

Een trofische ulcus is een oppervlakkige laesie van de huid die zich uitbreidt naar de diepere weefsels van het epitheel en niet geneigd is om te regenereren. De meest voorkomende oorzaken van de vorming van trofische ulcera zijn slechte voeding en bloedcirculatie in het gebied van de buitenste laag..

In het beginstadium wordt een kleine cyanotische vlek gevormd, vergezeld van jeuk. Dan is er een oppervlakkige schending van de integriteit van de huid, die geleidelijk dieper wordt.

Ulceratieve laesie van de benen en voeten treedt meestal op als gevolg van gevorderde spataderen of tegen de achtergrond van een diabetische voet.

Diagnostische toetsen

Een trofische ulcus kan visueel worden gediagnosticeerd, omdat deze wordt gekenmerkt door oppervlakkige weefselschade. Voor een succesvolle behandeling worden ook de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • algemeen, gedetailleerd bloedonderzoek;
  • bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de zweer;
  • pathologische analyse van een weefselmonster;
  • laboratoriumstudie van de immunologische toestand;
  • Doppler-echografie van de onderste ledematen;
  • computeronderzoek van de bloedbaan (angiografie).

In sommige gevallen wordt contactloos sonderen van capillairen met behulp van laserstroommetrie aanbevolen. De methode is zeer informatief en heeft een lange blootstelling..

De belangrijkste fasen van de behandeling

Lokale behandeling bestaat uit het reinigen van de wond van necrotische weefsels met behulp van enzymen en antiseptische behandeling van het gebied van ulceratieve laesie met een oplossing van furaciline of chloorhexidine bigluconaat 0,5%. Na deze manipulaties wordt een verband met bacteriostatische zalven aangebracht. Om de regeneratie van beschadigd epitheel te versnellen, worden zalven gebruikt die het celmetabolisme stimuleren (Actovegin, Solcoseryl).

Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van breedspectrumantibiotica, ontstekingsremmende en anti-allergische middelen. Het wordt ook voorgeschreven om immunostimulerende medicijnen te nemen..

Behandeling van een trofische ulcus vereist de deelname en constante monitoring van een fleboloog of een vaatchirurg, wiens taak het is om het proces van weefselnecrose te stoppen, om de veneuze circulatie te normaliseren.

In sommige gevallen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd om de focus van ontsteking en excisie van necrotisch weefsel te elimineren.

Complicaties

Een langdurig beloop van een trofische ulcus leidt tot de volgende gevolgen:

  • een toename van het gebied van necrotische laesie;
  • de ontwikkeling van stafylokokkeninfecties, waaronder erysipelas;
  • huid en lymfatische nocardiose;
  • schade aan de lymfeklieren;
  • septische processen van verschillende mate van complexiteit.

Flebologiecentrum: behandeling van trofische ulcera in Moskou. Prijs, beoordelingen

Trofische ulcus is een gevolg van een vaatziekte. Ze verschijnen meestal op de onderste ledematen van een persoon (voeten, tenen en schenen), maar ze kunnen zich ook vormen op andere delen van het lichaam. Een trofische ulcus is een weefselletsel die niet vanzelf kan herstellen vanwege een gebrek aan normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied.

Oorzaken van trofische ulcera

De oorzaken van trofische ulcera kunnen in twee delen worden onderverdeeld:

Externe oorzaken: uitgebreide huidlaesies (brandwonden, bevriezing, wonden) of decubitus.

Interne oorzaken: geassocieerd met stofwisselingsziekten (scheurbuik, diabetes, bloedziekten) of infectieziekten (tuberculer, syfilis, enz.).

Behandeling van trofische ulcera

Behandeling van trofische ulcera is een langdurig proces, maar absoluut noodzakelijk. Meestal kan het thuis en poliklinisch worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan er ook een ziekenhuisbehandeling nodig zijn.

Voorafgaand aan de behandeling wordt meestal echografisch onderzoek gedaan van de bloedvaten rond de zweer om de mate van schade aan de bloedtoevoer te bepalen. Daarna wordt een behandelingskuur voorgeschreven, die bestaat uit een reeks medicijnen en wondbehandelingsprocedures. De behandeling is onderverdeeld in fasen, waarbij voor elk verschillende methoden worden aanbevolen:

Natte wondfase:

Behandeling in de natte wondfase bestaat uit het verwijderen van dood weefsel en het behandelen van de wond met antibiotica om pathogene microben te vernietigen.

Genezingsfase:

Behandeling in de genezingsfase is bedoeld om de regeneratie van weefselcellen te verbeteren en deze te beschermen tegen herinfectie. Bij het litteken van een maagzweer is het erg belangrijk om externe traumatische invloeden op het littekenweefsel te voorkomen, dat wordt bediend door speciale verbanden en verbanden.

Herstelfase (nadat de zweer is genezen):

In de herstelfase is de behandeling gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie op de plaats van ulcusvorming. Een profylactische kuur binnen 3 - 6 maanden verkleint het risico op herhaling van de ziekte aanzienlijk. Ook kan, indien nodig, chirurgische verwijdering van het litteken worden uitgevoerd om cosmetische redenen.

Onze kliniek is al meer dan 15 jaar gespecialiseerd in de behandeling van vaatziekten. Onze specialisten stellen een nauwkeurige diagnose van de ziekte en vervolgens wordt de behandeling van de ziekte voorgeschreven volgens een individueel ontwikkeld plan. We doen het hele scala aan minimaal invasieve vaatchirurgie. Ook in onze kliniek kunt u traditionele methoden gebruiken om de bloedcirculatie in de ledematen te verbeteren met behulp van hirudotherapie (bloedzuigers).

Behandeling van trofische ulcera thuis:

Trofische ulcera komen vaak voor bij oudere patiënten die niet regelmatig in de kliniek kunnen worden waargenomen. Onze specialisten kunnen de behandeling van trofische ulcera uitvoeren bij een bezoek aan uw huis. De kosten van het gesprek worden bepaald in functie van de woonplaats van de patiënt.

In het flebologiecentrum van de Lama-kliniek werken alleen ervaren flebologen en vaatchirurgen, die manipulaties uitvoeren in een volledig uitgeruste operatiekamer die aan de strengste eisen voldoet. Onze artsen zullen de mogelijkheid van bijwerkingen na de operatie volledig elimineren. Met meer dan 15 jaar ervaring hebben we al duizenden patiënten geholpen.

Bel en maak een afspraak met ons in het flebologiecentrum, wij garanderen de hoogste kwaliteit van dienstverlening tegen betaalbare prijzen. De prijzen voor alle diensten voor de behandeling van vaatziekten vindt u in de prijslijst.

Prijzen voor fleboloogconsult:

Fleboloog consult (met vervolgbehandeling)

Fleboloog consult (zonder behandeling)

Beoordelingen

Een paar jaar geleden genas hij zelf een maagzweer, hoewel het lang genoeg was, maar alles genas. Maar deze keer werkte de remedie zelf niet. Ze heeft veel dingen geprobeerd, maar toch kreeg ze last en ontstoken ze. Via de kliniek vond ik in de Lama-kliniek een dokter die hierin gespecialiseerd is. Het werd al beter na verschillende behandelingen van de zweer, nu is de wond genezen en is de herstelperiode begonnen. Ik raad Lazarev Yu.D aan.

Igor (Moskou, maart 2014)

Hij speelde hockey in zijn jeugd en raakte gewond aan de enkel. In eerste instantie lette ik niet op het feit dat er op zijn plaats een knobbel uit de plexus van bloedvaten was verschenen. En zo kwam het tot een trofische maagzweer. In het ziekenhuis zijn volgens het VHI-beleid de beschadigde bloedvaten verwijderd, maar de zweer is niet behandeld. Ik ging naar de Lama-kliniek, die mijn vrouw op internet had opgehaald. Ik ben erg tevreden: de echo is gedaan, behandeld, over een maand ga ik voor profylaxe. Goede specialisten. Veel beter dan een gemeentelijk ziekenhuis. bedankt.

Alexander (Zhukovsky, 2014)

Ik heb een trofische maagzweer als gevolg van diabetes. Hij behandelde zichzelf met volksremedies, maar niets hielp. Een vriend raadde me aan om naar de Lama-kliniek te gaan, die bij ons in de buurt is. Dokter Yuri Dzhonovich behandelde snel mijn maagzweer. Het heeft natuurlijk wat tijd gekost om zoals de procedures en verbandmiddelen in de kliniek te zijn, maar ik ben blij met het resultaat. Ik kan ze aanbevelen.

Sergey (Moskou, augustus 2013)

Ik ging naar de Lama-kliniek voor de behandeling van een trofische zweer aan het been. Ik heb diabetes en dit is de tweede keer dat ik een trofische maagzweer heb. Ik hield echt van de professionele aanpak van de fleboloog in de kliniek. Als gevolg hiervan begon de zweer te genezen na 4 behandelingen, waarvoor voor het eerst meer dan 10 behandelingen nodig waren. Het effect is erg goed. Ik raad iedereen aan om contact op te nemen.

Victor (Moskou 2013)

Mijn vader is ver boven de 70, lijdt al lang aan diabetes. Na verloop van tijd werden trofische ulcera opgemerkt op zijn benen, die hem pijn en ongemak bezorgden. Hij weigerde naar het ziekenhuis te gaan, hij komt praktisch niet uit bed. Naast de onderliggende ziekte zijn er ook bijkomende, vanwege ouderdom. We waren bang dat de wonden tot meer ernstige complicaties zouden kunnen leiden. Een buurman zei dat in de Lama-kliniek thuisbehandeling voor ouderen mogelijk is. Dit is niet de eerste keer dat we van hun diensten gebruik hebben gemaakt. heel erg bedankt!

Svetlana (Moskou, 2015)

Ontvang een gratis gedetailleerd adviesgesprek per telefoon (495) 434-34-44 of (495) 670-20-28 van 8 tot 20 uur per dag.

Onze adressen: Moskou, Metro Yugo-Zapadnaya of Belyaevo / Konkovo, st. 26 Baku-commissarissen, 6; Moskou, metrostation "Proletarskaya" st. Talalikhina, 2/1, gebouw. vijf.

Behandeling van trofische ulcera aan de onderste ledematen

Een trofische zweer is de meest voorkomende complicatie van spataderen, die zich manifesteert door een defect in de huid en het onderhuidse weefsel. In ICD 10 heeft de ziekte geen code, omdat het een verzamelnaam is. Flebologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken alle moderne methoden van echografische diagnostiek die tegenwoordig bekend zijn, multispirale computing en magnetische resonantiebeeldvorming om de oorzaak van de ziekte te achterhalen..

Welke arts behandelt trofische ulcera van de onderste ledematen? Vaatchirurgen of flebologen zijn betrokken bij de behandeling van trofische ulcera in het Yusupov-ziekenhuis. Dit zijn specialisten van de hoogste kwalificatiecategorie die zijn opgeleid in vooraanstaande Russische en Europese centra voor vaatchirurgie. Ze beheersen de techniek van alle moderne chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd voor trofische beenulcera vloeiend..

Oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van een trofische ulcus

Trofische ulcera op de benen zijn het resultaat van een verscheidenheid aan ziekten die de lokale hemodynamica van de veneuze, arteriële lymfatische systemen verstoren, inclusief de microcirculatie. De oorzaak van het optreden van trofische ulcera kan schade aan de huid, zachte weefsels en perifere zenuwen zijn. De ontwikkeling van een veneuze trofische ulcus wordt veroorzaakt door de volgende risicofactoren:

  • Erfelijkheid afgewogen;
  • Overgewicht of obesitas - zorgt voor een verhoogde belasting van de onderste ledematen;
  • Geslacht - spataderen en trofische ulcera komen vaker voor bij vrouwen;
  • Leeftijd - trofische ulcera ontwikkelen zich vaak bij oudere mensen;
  • Lang staan ​​en zitten op één plek - verhoogt de congestie in de aderen, veroorzaakt de ontwikkeling van oedeem en verminderde microcirculatie in de huid;
  • Roken - nicotine veroorzaakt vasospasmen, wat leidt tot een verslechterd zuurstofgebrek.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte, is een toename van de veneuze druk de kern van ondervoeding van de huid. Verder ontwikkelt zich een cascade van pathologische processen op verschillende niveaus:

  • Weefsel - zuurstofgebrek;
  • Microcirculatie - microthrombose, verdraaiing en adhesie van bloedcellen;
  • Cellulair - activering van leukocyten met de afgifte van lysosomale enzymen.

Bovendien treden lokale en systemische veranderingen op, die het syndroom van verhoogd bloed vormen. Als gevolg van deze veranderingen wordt de barrièrefunctie van de huid verstoord. Als de lagen beschadigd zijn, treedt necrose van zacht weefsel en een enorm exsudatief proces op. In de toekomst is er een snelle "vestiging" van de trofische ulcus door micro-organismen. In sommige gevallen verspreiden bacteriën zich door het lichaam. Kennis van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte stelt flebologen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om individueel de optimale behandelingsoptie te selecteren voor elke patiënt die aan trofische ulcera lijdt.

Symptomen en tekenen van een trofische zweer op het been

Trofische ulcera van de onderste ledematen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van chronische veneuze insufficiëntie. Op de onderste ledematen zie je zowel het capillaire netwerk, dat een cyanotische tint aanneemt, als verwijde aderen. Patiënten maken zich zorgen over pijn in de aanwezigheid van een trofische ulcus, jeuk in het onderste derde deel van het onderbeen aan de binnenkant. Oedeem verschijnt op de onderste extremiteit, dat 's avonds toeneemt.

Wanneer een trofische zweer op het been optreedt, is de beschrijving als volgt:

  • Er is een defect aan het zachte weefsel op het onderbeen;
  • De huid eromheen is veranderd, rood of bruin;
  • Er wordt sclerose of verdikking van de huid en onderhuids weefsel opgemerkt, die dun worden, dunner wordende huid kan gemakkelijk worden beschadigd;
  • Helderwitte vlekken verschijnen tegen de achtergrond van huidpigmentatie;
  • Het onderste deel van het onderbeen wordt bedekt met een paarse, jeukende en pijnlijke uitslag - eczeem verschijnt.

Zweren kunnen verschillende diepten, vormen, maten en lokalisaties hebben. Hun randen zijn ongelijk, steil en steken vaak boven de huid uit. Het type granulatie bij een trofische ulcus hangt af van de algemene en lokale reactiviteit van weefsels, de leeftijd en oorzaak van de ziekte, het type en de aard van de vegetatieve flora en de behandelingsmethode. Als een acute trofische zweer optreedt na brandwonden, opening van etterende uitgebreide hematomen, hebben de granulaties een rozerode kleur, dichte consistentie, uniforme korreligheid. De zwelling om hen heen is bijna onzichtbaar, de huid komt iets omhoog, er is geen pijn bij palpatie.

Trofische ulcera ontwikkelen zich bij 8% van de patiënten die lijden aan vernietigende atherosclerose, die gepaard gaat met chronische veneuze insufficiëntie. Patiënten maken zich zorgen over claudicatio intermittens, gevoelloosheid van de benen. Ze hebben de volgende symptomen:

  • Koudheid van de onderste extremiteit;
  • Amyotrofie;
  • Uitputting van de haarlijn;
  • Dystrofische of schimmellaesies van de huid van de voeten en spijkerplaten.

Atherosclerotische trofische ulcera zijn een teken van verminderde bloedtoevoer naar de ledemaat. Ze treden op bij decompensatie van de arteriële bloedcirculatie onder invloed van provocerende factoren: huiselijk en industrieel letsel, het dragen van smalle en ongemakkelijke schoenen, onderkoeling. Arteriële trofische ulcera worden gevormd in het hielgebied, op de plantaire en dorsale voet en de terminale falanx van de grote teen. Ze zijn klein van formaat, halfrond van vorm, dichte, ongelijke randen die oprijzen tegen de achtergrond van een bleekgele huid. Granulaties op een atherosclerotische zweer zijn slap, vaak is er sprake van marginale necrose, die zich naar binnen verspreidt met blootstelling van botten en pezen. Een arteriële trofische ulcus doet pijn tijdens inspanning, verschilt van een veneuze ulcus bij afwezigheid van pulsatie op de posterieure en anterieure tibiale arteriën.

Trofische ulcera bij patiënten met diabetes mellitus ontstaan ​​als gevolg van een specifieke laesie van de microvasculatuur of als gevolg van polyneuropathie. Ze bevinden zich voornamelijk op de terminale vingerkootjes van de tenen. Eigenaardige eeltplekken (likdoorns) leiden tot de vorming van diabetische zweren op de voetzolen. Bij patiënten met diabetes mellitus komt het pijnsyndroom niet tot uiting, zelfs niet met een significante omvang en diepte van de trofische ulcus.

Stagnerende trofische ulcera worden gevormd als gevolg van decompensatie van cardiovasculaire activiteit. Ze hebben bleke, slappe granulaties die soms lijken op een geleiachtig grijsachtig slijm. De huid rond de zweer is oedemateus, erop drukken met een vinger vormt een spoor in de vorm van een fossa, die langzaam verdwijnt.

Trofische ulcera kunnen ontstaan ​​bij patiënten met arteriële hypertensie. Ze ontstaan ​​na een kam, verwonding. Eerst verschijnt een kleine, pijnlijke cyanotisch-rode vlek of knobbel die soms bloed bevat. In plaats daarvan worden door necrose symmetrische zweren gevormd. De afvoer ervan is karig, de granulaties zijn traag.

Neurotrofische ulcera ontstaan ​​bij patiënten met schade aan de wervelkolom of perifere zenuwstammen. Meestal zijn ze gelokaliseerd in delen van de ledemaat die constant onder druk staan ​​(plantaire en laterale oppervlakken van de voeten, gebied van de hielknol). Neurotrofe ulcera zijn diep en klein van formaat. De afscheiding ervan is sereus-etterig, karig, heeft een onaangename geur. De weefsels rond de zweer zijn dicht, bedekt met verhoornd epitheel.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren differentiële diagnostiek uit van trofische ulcera, passen een multidisciplinaire benadering toe op de behandeling van patiënten. Cardiologen, endocrinologen, vaatchirurgen, dermatologen nemen deel aan het behandelingsproces. Ernstige gevallen van trofische ulcera worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council. Hoogleraren, artsen in de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende specialisten op verschillende gebieden van de geneeskunde nemen een collegiale beslissing over de optimale tactiek van patiëntenbeheer, stellen een individueel behandelplan op. Met deze aanpak slagen artsen erin om succes te behalen bij de behandeling van trofische ulcera van welke oorsprong dan ook..

Behandeling van veneuze trofische ulcera op de benen

De volgende onderwerpen worden vaak besproken op de forums:

  • Hoe kan een trofische maagzweer worden genezen?
  • Waar trofische ulcera te behandelen in Moskou;
  • Waar een trofische zweer te genezen;
  • Is het mogelijk om een ​​trofische zweer te genezen;
  • Als zich een trofische zweer op het been heeft gevormd, hoe te behandelen?

Trofische ulcera worden met succes behandeld in de operatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Vaatchirurgen beheersen alle methoden voor de behandeling van trofische ulcera met spataderen en andere ziekten die tegenwoordig bekend zijn. Flebologen weten hoe ze veneuze trofische ulcera van de onderste ledematen moeten behandelen.

Conservatieve therapie van veneuze ulcera van de onderste ledematen is, ondanks de beschikbaarheid van veel moderne medicijnen, niet altijd effectief, het vereist veel tijd en geld. Heel vaak verschijnen na medicamenteuze behandeling trofische ulcera. Flebologen van het Yusupov-ziekenhuis geven de voorkeur aan chirurgische behandeling van trofische ulcera, met behulp waarvan het mogelijk is om alle schakels van het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte doelgericht te beïnvloeden..

Met gecompliceerde vormen van spataderen en post-tromboflebitisch syndroom bieden flebologen patiënten voldoende compressie van het aangetaste ledemaat en voeren ze lokale behandeling uit met hydrofiele zalven, wondverbanden, bindweefselcomponenten en groeifactoren. Systemische farmacotherapie is van ondergeschikt belang.

Wat te doen als een trofische maagzweer pijn doet? Met de hulp van een fleboloog in het Yusupov-ziekenhuis kunt u de juiste compressiekousen kiezen. Als de elastische band correct wordt aangebracht, zal de functie van de musculo-veneuze pomp van de onderste ledematen verbeteren en zullen er positieve veranderingen optreden in de fysisch-chemische eigenschappen en de microcirculatie van het bloed. Dit zal leiden tot een afname van dergelijke manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie als een gevoel van zwaarte, pijn, krampen in de kuitspieren. Na verloop van tijd zal weefseloedeem afnemen en zullen gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de genezing van trofische ulcera..

Chirurgen behandelen trofische beenulcera met spataderen met traditionele en minimaal invasieve methoden. Traditionele chirurgie omvat de volgende procedures: radicale flebectomie met verwijdering van de grote en kleine vena saphena (strippen), en ligatie van perforatoren volgens de Cockett- of Linton-methode met incisies in de trofische aandoeningenzone. In dit geval voeren flebologen de verwijdering uit van alle laterale uitgezette takken uit afzonderlijke incisies met behulp van de methoden van Narat, Karavanov. De postoperatieve periode tijdens traditionele chirurgische ingrepen, die worden uitgevoerd met incisies in de trofische ulcuszone, gaat verder met ernstig pijnsyndroom, beperking van de fysieke activiteit van de patiënt. Dit is beladen met mogelijke trombotische complicaties, postoperatieve wondcomplicaties. De vervormde ruwe littekens die na traditionele ingrepen achterblijven, stellen de patiënten niet tevreden en zijn een cosmetisch probleem.

Flebologen van het Yusupov-ziekenhuis voor de behandeling van spataderen met de aanwezigheid van veneuze trofische ulcera op de benen gebruiken de volgende minimaal invasieve interventies

  • Flebosclerotherapie;
  • Invagination-technieken;
  • Cryotherapie;
  • Endoscopische operaties.

De doktoren van de operatiekliniek behandelen ook trofische ulcera met een laser. Preventie van trofische ulcera van de onderste ledematen bestaat uit de tijdige adequate behandeling van spataderen. Waar wordt een trofische zweer op het been behandeld in Moskou? Om van een trofische zweer op het been af ​​te komen, moet u online een afspraak maken met een fleboloog in het Yusupov-ziekenhuis of op elk moment van de dag bellen. Is het mogelijk om een ​​trofische zweer op het been te genezen? Ja, de doktoren van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de modernste methoden om trofische ulcera te behandelen.