Maagperistaltiek: symptomen van stoornis, behandelingsmethoden

Maagperistaltiek is een belangrijke functie in het spijsverteringsstelsel van het lichaam, dat de voedselklomp van het orgaan naar de dunne en dikke darm verwerkt en afvoert. De spiervezels, die een cirkelvormige en longitudinale structuur hebben, samentrekken in een bepaalde modus, creëren een golf die de voedselklomp beweegt.

Deze bewegingen vinden reflexief plaats, daarom kan een persoon dit proces niet met bewustzijn beïnvloeden, aangezien het autonome zenuwstelsel de motorische functie van het spijsverteringsorgaan "controleert". Afhankelijk van de toestand van de maag, wanneer er voedsel in zit of niet, zal de snelheid van samentrekking van spiervezels verschillen.

Motiliteit van de maag

Zodra de voedselklomp de kruising van de slokdarm met de maag binnendringt, begint de spiercontractie van het orgel. Er zijn drie soorten motorische vaardigheden:

  • ritmische samentrekking van spiervezels - begint geleidelijk in het bovenste deel van het orgel, met een toename in het onderste deel;
  • systolische spierbewegingen - tegelijkertijd is er een toename van spiersamentrekkingen in het bovenste deel van de maag;
  • algemene bewegingen - samentrekking van alle spierlagen van de maag leidt tot een afname van de voedselklomp door deze te verpletteren met behulp van maagafscheidingen. Afhankelijk van het soort voedsel wordt een deel ervan na verwerking in de maag geëvacueerd naar de twaalfvingerige darm en blijft een deel van de voedselklomp in de maag voor verder malen en vertering door maagenzymen.

De gezondheid van het hele spijsverteringssysteem van het lichaam hangt af van hoe de peristaltiek van de maag werkt..

Pathologische veranderingen in maagmotiliteit

Stoornis van het samentrekkende vermogen van de maag kan primair zijn, dat wil zeggen aangeboren of verworven, en secundair, die optreedt als gevolg van andere ziekten van het lichaam. Overtreding van de maagmotiliteit leidt tot de volgende pathologische aandoeningen in het werk van het spijsverteringsorgaan:

  • schending van de spierspanning van de maag - de samentrekbaarheid van het spierstelsel van het orgaan kan worden verhoogd, verminderd of volledig afwezig, dat wil zeggen in hypertonie, hypotensie of atonie. Deze pathologie beïnvloedt de functie van het verteren van de voedselbolus. De spieren van de maag kunnen de portie voedsel voor de spijsvertering niet volledig bedekken, gevolgd door de evacuatie naar de twaalfvingerige darm;
  • verzwakking van de sluitspier - een aandoening ontwikkelt zich wanneer een voedselklomp, niet verwerkt door maagafscheidingen, in de darmen valt. Bij verhoogde spierspanning treedt stagnatie van de maaginhoud op, waardoor pathologische processen in de maag zich beginnen te ontwikkelen;
  • het vertragen of versnellen van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan - deze pathologie veroorzaakt een onbalans in het werk van de darmen, wat leidt tot een ongelijkmatige opname van voedsel in de darm. De vloeistof van de samenstellende maaginhoud kan veel eerder in de darm worden afgevoerd en de vaste elementen die in de maag achterblijven, zullen veel moeilijker verteerbaar zijn;
  • stoornis van de evacuatie van de maaginhoud - een schending van de tonus en spiersamentrekkingen van het spijsverteringsorgaan, leidend tot een versneld of vertraagd proces van evacuatie van voedsel uit het maagorgaan naar de darmen.

Motiliteitsstoornissen zijn het gevolg van verschillende ziekten van de maag en darmen, zoals gastritis, maagzweren, erosie, goedaardige en kwaadaardige tumoren, die de kwantitatieve productie van enzymen of zoutzuur in maagsap beïnvloeden. Peristaltische stoornissen kunnen ook optreden tijdens een operatie aan een orgaan of een stomp buiktrauma.

Verslechtering van de motorische functie van het maagorgaan is mogelijk als complicatie van ziekten van andere lichaamssystemen, zoals het endocriene systeem, wanneer diabetes mellitus indirect de maagmotiliteit beïnvloedt. Bij hypoglykemie neemt de hoeveelheid glucose in het bloed af, wat de enzymatische samenstelling van maagsap begint te beïnvloeden, waardoor de spiercontractiefunctie van het spijsverteringsorgaan lijdt.

Belangrijk! Problemen die zijn opgetreden in het spijsverteringsstelsel, in de vorm van een schending van de maagmotiliteit, vergezeld van klinische manifestaties, vereisen verplicht onderzoek en behandeling door een gastro-enteroloog, en in de eerste plaats de onderliggende ziekte.

Symptomen van motorische beperkingen

Pathologische veranderingen van de maagmotiliteit in de vorm van een vertraagde evacuatie van de voedselbolus lokken symptomen uit zoals:

  • fastfood-verzadigingssyndroom - met een lage tonus van het maagorgaan, als gevolg van de langzame evacuatie van de maaginhoud, veroorzaakt het eten van een klein deel van het voedsel zwaarte, een gevoel van volheid in de maag;
  • brandend maagzuur en pijn in het epigastrische gebied - de maaginhoud wordt in de slokdarm gegooid als gevolg van zwakte van de sluitspier van het hartgedeelte van het maagorgaan;
  • misselijkheid, braken;
  • boeren zure lucht;
  • slaperigheid na het eten;
  • gewichtsverlies;
  • slechte adem door maag-atonie.

Tekenen van versnelde evacuatie van een voedselbolus uit een orgaan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • pijn in het epigastrische gebied;
  • misselijkheid;
  • krampen in de buikpijn;
  • terugkerende stoelgangstoornissen in de vorm van diarree.

De aanwezigheid van dergelijke pathologische manifestaties van de kant van het spijsverteringsstelsel vereist onderzoek naar ziekten van het spijsverteringsstelsel, die de oorzaak waren van een schending van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan.

Diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van een studie van de objectieve gegevens van de patiënt, laboratoriumtests, instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Röntgenfoto van de maag met barium - een methode waarmee u de motorische en evacuatiefuncties van een orgaan kunt volgen;
  • Echografie - afwijkingen in de spierlaag van de maag worden gecontroleerd;
  • elektrogastrografie - de beweeglijkheid van het maagorgaan wordt onderzocht;
  • endoscopie - de gevoeligheidsdrempel van de maagwand wordt bepaald.

Na onderzoek en opheldering van de oorzaak van het falen van de motorische functie van het spijsverteringsstelsel van het lichaam, wordt de behandeling voorgeschreven.

Behandeling van peristaltische aandoeningen

Behandeling van maagmotiliteit moet noodzakelijkerwijs complex zijn, dat, naast medicijnen die de peristaltiek verbeteren, wordt uitgevoerd met de verplichte naleving van het dieet in het dieet.

Eetpatroon

Voor een succesvolle behandeling is een voorwaarde dat u zich aan het dagelijkse regime houdt:

  • voedselinname 5-6 keer per dag met korte tussenpozen;
  • kleine porties, eenmalige consumptie van voedselproducten per volume van niet meer dan 200 gram;
  • drie uur voor het slapengaan stopt de voedselinname;
  • stomen of stoven van voedsel;
  • maaltijden in het dieet worden gepresenteerd in de vorm van gepureerde soepen, slijmerige granen, gehakte dieetkip, kalkoen, konijnenvlees;
  • het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen uitsluiten, zoals erwten, bonen, linzen, kool, druiven, rozijnen, die bijdragen aan een verhoogde gasproductie in de maag;
  • dagelijks gebruik van gefermenteerde melkproducten;
  • waterrantsoen consumptie van ongeveer 1,5-2 liter vloeistof.

Na het verduidelijken van de diagnose en het vaststellen van de oorzaak van schendingen van de motorische functie van de maag, worden medicijnen voorgeschreven om de beweeglijkheid van het spijsverteringsorgaan te verbeteren..

Behandeling met geneesmiddelen

Hoe de peristaltiek verbeteren en welke medicijnen zijn hiervoor nodig? Afhankelijk van de klinische manifestaties wordt allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven, waardoor een verhoogde of trage peristaltiek verscheen..

Complexe behandeling omvat het gebruik van medicijnen met de volgende eigenschappen:

  • een stimulerend effect dat helpt om de contractiele functie van het spierstelsel van het maagorgaan te vergroten;
  • anti-emetisch effect;
  • versterkende eigenschappen;
  • preparaten die kalium en calcium bevatten, betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

Geneesmiddelen die de maag helpen normaliseren en de peristaltiek verbeteren:

  • Cisapride - verbetert de maagmotiliteit en verhoogt de evacuatiecapaciteit van het orgaan. Het heeft een positief effect op de dunne en dikke darm en versterkt ook hun contractiele functie, wat bijdraagt ​​aan een snellere stoelgang;
  • krampstillers - No-Shpa, Papaverin, Galidor, zowel in tabletten als in injecties;
  • Domperidon - om de beweeglijkheid te verbeteren en de onderste slokdarmsfincter te versterken;
  • Passage - draagt ​​bij aan de verlichting van misselijkheid, braken en heeft ook het vermogen om de beweeglijkheid van de maag en de twaalfvingerige darm te vergroten;
  • Trimedat - stimuleert de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
  • versterkende medicijnen, vitaminetherapie;
  • Maalox, Almagel.

Behandeling voor pathologische veranderingen in maagmotiliteit wordt strikt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, gevolgd door dynamische observatie en herhaald instrumenteel onderzoek.

Naast medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt om de spijsvertering en motorische functie van het maagorgaan te verbeteren. Afkooksels, infusen op basis van verschillende medicinale kruiden zijn een aanvulling op de hoofdbehandeling die wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog:

  • ginseng-tinctuur - heeft een stimulerend effect, neem volgens de instructies;
  • kruidenthee die de maagmotiliteit verbetert - duindoornschors, anijs en mosterdzaad - elk twee delen, duizendblad - een deel en zoethoutwortel - drie delen. Een mengsel van alle ingrediënten wordt bereid en 10 gram droge collectie wordt gebrouwen met kokend water, gevolgd door koken gedurende een kwartier. Neem voor het ontbijt en avondeten een half glas;
  • een kijkblad met drie bladeren en jeneverbesvruchten - een deel per keer, centaury - drie delen, alles wordt gemengd en 30 gram van de collectie wordt gebrouwen met twee glazen kokend water, gevolgd door een infusie gedurende twee uur. Voor het ontbijt en avondeten wordt een half glas gedronken.

Als alle aanbevelingen van de arts voor de behandeling van aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel worden gevolgd, met het volgen van een dieet en het aanvullende gebruik van traditionele medicijnrecepten, zal de prognose positief zijn..

Motiliteitsstoornissen van het spijsverteringsstelsel en algemene principes van hun correctie

Bijna elke ziekte van het spijsverteringsstelsel gaat gepaard met een schending van hun motorische functie. In sommige gevallen bepalen ze de aard van klinische manifestaties, in andere gevallen zijn ze verborgen op de achtergrond, maar ze zijn bijna altijd aanwezig..

Bijna elke ziekte van het spijsverteringsstelsel gaat gepaard met een schending van hun motorische functie. In sommige gevallen bepalen ze de aard van klinische manifestaties, in andere gevallen zijn ze verborgen op de achtergrond, maar ze zijn bijna altijd aanwezig. En dit is natuurlijk, omdat de aard van motorische vaardigheden onder controle is en in nauw verband staat met de toestand van de spijsverteringsorganen, evenals onder controle van nerveuze en humorale mechanismen van een hoger niveau.

Alle aandoeningen die verband houden met een verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel, kunnen in twee grote groepen worden verdeeld. In het eerste geval houden de beschouwde schendingen verband met een pathologisch proces in een of ander deel van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld met zweren in de twaalfvingerige darm of colitis. Motiliteit kan veranderen wanneer de darm van buitenaf wordt samengedrukt, er een obstakel in het lumen zit of het volume van de inhoud toeneemt, zoals bijvoorbeeld wordt waargenomen bij osmotische diarree. In andere gevallen verandert de motiliteit als gevolg van een schending van de regulering door het zenuwstelsel of het endocriene systeem. Deze groep ziekten wordt functioneel genoemd, wat de secundaire en omkeerbaarheid van zich ontwikkelende veranderingen benadrukt. Tegelijkertijd leiden langdurige functionele stoornissen van de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen vroeg of laat tot hun "organische" schade. Functionele gastro-oesofageale reflux kan dus refluxoesofagitis veroorzaken, d.w.z. leiden tot de vorming van gastro-oesofageale refluxziekte en prikkelbare darmsyndroom - tot de ontwikkeling van chronische colitis. Zo is het gunstige beloop van functiestoornissen, waarop ook de Romeinse criteria zich richten, dat pas bij een bepaald tijdsinterval. Benadrukt moet ook worden dat functionele ziekten vooral relevant zijn voor de pediatrische praktijk, aangezien ze het overgrote deel uitmaken van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel bij kinderen. De prevalentie van functionele stoornissen in de structuur van ziekten van het maagdarmkanaal bij kinderen is niet alleen groot, maar blijft elk jaar groeien. Dus het syndroom van functionele dyspepsie wordt waargenomen in 30-40% van de gevallen, chronische duodenale obstructie - in 3-17% [1].

Alle motorische aandoeningen van de spijsverteringsbuis kunnen als volgt worden gegroepeerd:

De klinische symptomen van aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel zijn divers en hangen af ​​van de lokalisatie van het proces, de aard en de oorzaak. Ze kunnen diarree of obstipatie, braken, regurgitatie, buikpijn of ongemak en vele andere klachten hebben..

Somatische symptomen (klachten) van een patiënt zijn in wezen een interpretatie door de menselijke mentale sfeer van informatie van receptoren in interne organen. De vorming ervan wordt niet alleen beïnvloed door het pathologische proces als zodanig, maar ook door de kenmerken van het zenuwstelsel en de mentale organisatie van de patiënt. De echte klacht die op deze manier aan de arts wordt voorgelegd, wordt bepaald door de aard van de pathologie, de gevoeligheid van de receptoren, de kenmerken van het geleidingssysteem en, ten slotte, de interpretatie van informatie van de organen op het niveau van de hersenschors. Tegelijkertijd heeft de laatste schakel vaak een doorslaggevende invloed op de aard van de klachten, die ze in sommige gevallen nivelleert en in andere verergert, en ze een individuele emotionele kleur geeft..

De stroom van impulsen van perifere receptoren wordt bepaald door het niveau van hun gevoeligheid of overgevoeligheid voor de werking van schadelijke stimuli, gemanifesteerd door een verlaging van de drempel van hun activering, een toename van de frequentie en duur van impulsen in zenuwvezels met een toename van de afferente nociceptieve stroom. Tegelijkertijd kunnen stimuli die onbeduidend zijn in hun kracht (bijvoorbeeld het strekken van de darmwand) een intense stroom van impulsen in de centrale delen van het zenuwstelsel veroorzaken, waardoor een beeld ontstaat van een ernstige laesie met een passende autonome respons.

Het is dus mogelijk om drie niveaus van de vorming van een somatisch symptoom (klacht) te onderscheiden, bijvoorbeeld pijn: orgaan, zenuwachtig, mentaal. De generator van het symptoom kan op elk niveau worden gelokaliseerd, maar de vorming van een emotioneel gekleurde klacht vindt alleen plaats op het niveau van mentale activiteit. In dit geval mag een pijnlijke klacht die wordt gegenereerd zonder schade aan het orgel op geen enkele manier verschillen van die welke het gevolg is van werkelijke schade.

Net als bij pijn kunnen klachten die verband houden met een verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal worden gevormd ter hoogte van het aangetaste orgaan (maag, darmen, enz.), Gaan gepaard met ontregeling van deze organen door het zenuwstelsel, maar kunnen ook optreden. gegenereerd ongeacht de toestand van het orgaan, vanwege de eigenaardigheid van de psycho-emotionele organisatie van de patiënt. Vergeleken met het mechanisme van het begin van pijn, wordt het verschil alleen geassocieerd met de richting van zenuwimpulsen: in het geval van pijn is er een "stijgende" richting en de generator van de klacht kan het bovenliggende niveau zijn zonder de deelname van het onderste, terwijl in het geval van verminderde motiliteit van het maagdarmkanaal de tegenovergestelde situatie wordt waargenomen: "Aflopende" impuls met de mogelijkheid om een ​​symptoom te genereren door het onderliggende orgaan zonder de tussenkomst van het bovenliggende orgaan. Ten slotte is het mogelijk om een ​​dalende stimulus op segmentniveau te genereren als reactie op een pathologische stijgende impuls, bijvoorbeeld wanneer receptoren hyperreactief zijn. Mechanismen die verband houden met een verlaging van de gevoeligheidsdrempel van darmreceptoren in combinatie met de stimulatie ervan vanuit de bovenste regelgevende centra, die worden geactiveerd tegen de achtergrond van psychosociale invloeden, worden met name waargenomen bij het prikkelbare darmsyndroom.

Elk symptoom (klacht) wordt dus alleen zo als de ongelijksoortige zenuwimpulsen door de hogere afdelingen worden verwerkt. Een echte somatische klacht wordt bepaald door de nederlaag van een of ander intern orgaan, en verschillende delen van het zenuwstelsel vervullen de functies van een verbindende schakel en primaire verwerking van gegevens, waarbij de laatste wordt overgebracht naar het niveau van de psyche of in de tegenovergestelde richting. Tegelijkertijd kunnen het zenuwstelsel zelf en zijn hogere divisies de generator zijn van somatoïde klachten. Tegelijkertijd is het mentale niveau absoluut zelfvoorzienend, en hier kunnen klachten "ontstaan" die hun prototype niet op somatisch niveau hebben, maar niet te onderscheiden zijn van echte somatische symptomen. Het zijn deze mechanismen die ten grondslag liggen aan functionele motorische stoornissen. Differentiatie van het primaire niveau van het symptoom (klacht) is van fundamenteel belang voor de juiste diagnose en selectie van het optimale behandelplan.

Stoornissen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel van welke oorsprong dan ook veroorzaken onvermijdelijk secundaire veranderingen, waarvan de belangrijkste een schending is van de processen van spijsvertering en absorptie, evenals een schending van de intestinale microbiocenose. Deze stoornissen verergeren motorische stoornissen en sluiten de pathogenetische "vicieuze cirkel" [2].

De spijsverteringsorganen hebben elektrische activiteit die het ritme en de intensiteit van spiercontracties en motoriek in het algemeen bepaalt. De vraag naar de lokalisatie van de elektrische pacemaker van het maagdarmkanaal blijft open. Studies hebben aangetoond dat de pacemaker van de maag zich in het proximale deel van de grotere kromming bevindt, en voor de dunne darm wordt deze rol gespeeld door de proximale twaalfvingerige darm (sommige auteurs lokaliseren het in het gebied van de samenvloeiing van de gemeenschappelijke galbuis), die langzame elektrische golven genereert die het hoogst zijn voor de hele dunne darm. frequentie. Bovendien is bewezen dat elk deel van het maagdarmkanaal de bron van ritme is voor de caudaal gelegen segmenten of onder bepaalde omstandigheden zo wordt. De voortplantingssnelheid van het elektrische basisritme in verschillende delen van het maagdarmkanaal is niet hetzelfde en hangt af van de functionele toestand en de pacemaker. Voor de maag varieert het van 0,3 - 0,5 cm / sec (in de fundus) tot 1,4 - 4,0 cm / sec (in het antrum). Opgemerkt moet worden dat er altijd een gradiënt is van zowel het belangrijkste elektrische ritme als de ritmische contracties van de gladde spieren van het maagdarmkanaal in termen van de frequentie en snelheid van excitatie in de caudale richting [3, 4, 5, 6].

Om de aard van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel te beoordelen, kunnen röntgen- (contrast) en elektrofysiologische onderzoeksmethoden (elektrogastro-enteromyografie) worden gebruikt. Deze laatste hebben nu een nieuwe impuls gekregen voor ontwikkeling en implementatie in de praktijk op basis van een nieuwe technische basis en computertechnologieën, die het mogelijk maakten om een ​​complexe wiskundige analyse van de verkregen gegevens in realtime uit te voeren. De methode is gebaseerd op het registreren van de elektrische activiteit van de spijsverteringsorganen.

Correctie van schendingen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel wordt beperkt tot het oplossen van drie problemen:

Omdat de oorzaak van functionele stoornissen meestal een schending van de zenuwregulatie van het spijsverteringsstelsel is, moet de eerste taak in dit geval worden opgelost door gastro-enterologen in nauw contact met neuropathologen, psychoneurologen en psychologen na een grondig onderzoek van de patiënt [7]. In het geval van primaire pathologie van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld bij een maagzweer, komt de behandeling van de onderliggende ziekte op de eerste plaats..

Het tweede probleem wordt opgelost door de benoeming van posturale therapie, nutritionele correctie en medicatie. Houdingstherapie is het belangrijkst bij het corrigeren van gastro-oesofageale reflux. Het wordt aanbevolen om een ​​verhoogde positie van het hoofdeinde van het bed van de patiënt te verzekeren, strakke kleding en strakke riemen te vermijden, fysieke oefeningen geassocieerd met overbelasting van de buikspieren, diepe buigingen, langdurig blijven in een gebogen positie, gewichtheffen van meer dan 8-10 kg met de handen aan beide armen. Baby's moeten tijdens en onmiddellijk na het voeden rechtop worden geplaatst. In het dieet moet u het gehalte aan dierlijke vetten beperken of verminderen, het eiwitgehalte verhogen, irriterende voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken vermijden, het eenmalige volume verminderen (u kunt de frequentie verhogen) van voedselinname. Eet ook niet voordat u naar bed gaat. Zwaarlijvige patiënten wordt geadviseerd om af te vallen. Deze en enkele andere taken bij zuigelingen worden opgelost door de benoeming van speciale antireflux-mengsels. Indien mogelijk moet u het gebruik van geneesmiddelen vermijden die de tonus van de onderste slokdarmsfincter verminderen, waaronder sedativa, hypnotica, kalmerende middelen, theofylline, anticholinergica, bèta-adrenomimetica. Stop met roken als u rookt.

Bij darmpathologie zijn slecht verdragen (pijnveroorzakende, dyspepsie) en gasvormende producten uitgesloten: vet voedsel, chocolade, peulvruchten (erwten, bonen, linzen), kool, melk, zwart brood, aardappelen, koolzuurhoudende dranken, kwas, druiven, rozijnen. Verse groenten en fruit zijn beperkt. Andere voedingsmiddelen en gerechten worden voorgeschreven, afhankelijk van het overwicht van diarree of obstipatie in het klinische beeld..

Over het algemeen wordt de voeding bepaald door de onderliggende ziekte..

Voor het corrigeren van geneesmiddelen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel worden prokinetica en antispasmodica gebruikt. De lijst met prokinetiek die door gastro-enterologen wordt gebruikt, is relatief klein. Deze omvatten metoclopramide, domperidon en trimebutine.

De werking van domperidon (Motilium), evenals metoclopramide (Cerucal, Raglan), wordt geassocieerd met hun antagonisme ten opzichte van de dopaminereceptoren van het maagdarmkanaal en, als gevolg daarvan, een verhoogde cholinerge stimulatie, wat leidt tot een toename van de sluitspiertonus en verhoogde beweeglijkheid. In tegenstelling tot domperidon dringt metoclopramide goed door de bloed-hersenbarrière en kan het ernstige bijwerkingen veroorzaken (extrapiramidale stoornissen, slaperigheid, vermoeidheid, angst en galactorroe geassocieerd met een verhoging van de bloedspiegels van prolactine), waardoor het gebruik ervan in de pediatrische praktijk wordt vermeden. De enige situatie waarin metoclopramide onmisbaar is, is de noodhulp bij braken, aangezien andere prokinetica niet beschikbaar zijn in injecteerbare vormen. Motilium wordt voorgeschreven in een dosis van 2,5 mg per 10 kg lichaamsgewicht, 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden. Bijwerkingen van Motilium (hoofdpijn, algemene vermoeidheid) zijn zeldzaam (bij 0,5-1,8% van de patiënten).

Het effect op de beweeglijkheid en de mogelijkheid om somatostatine-analogen (octreotide) te gebruiken voor functionele stoornissen bij zowel volwassenen als kinderen, wordt ook bestudeerd. Er is aangetoond dat somatostatine de motiliteit van het maagdarmkanaal vermindert en met succes kan worden gebruikt bij een aantal functionele aandoeningen, maar specifieke indicaties en toepassingsmethoden zijn nog niet ontwikkeld [8, 9].

Loperamide (Imodium) neemt een speciale plaats in onder de medicijnen die de motorische vaardigheden beïnvloeden. Het punt van farmacologische toepassing van dit medicijn zijn de opiaatreceptoren van de dikke darm, waarvan het effect leidt tot een significante, dosisafhankelijke, meer uitgesproken in vergelijking met trimebutine, vertraging van de motiliteit. Loperamide is een zeer effectief symptomatisch middel tegen diarree en kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Het gebruik ervan moet heel voorzichtig zijn, omdat tegen de achtergrond van een vertraging van de motiliteit de intestinale absorptie toeneemt, wat kan leiden tot ernstige intoxicatie, vooral bij patiënten met infectieuze diarree of ernstige intestinale dysbiose.

In veel gevallen treedt, naast een verminderde voortstuwende activiteit, sfincterspasmen op. In deze gevallen zijn de belangrijkste medicijnen krampstillers, die niet alleen de spierspanning normaliseren, maar ook pijn elimineren. Verschillende groepen medicijnen hebben krampstillend effect op het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten M-anticholinergica (beginnend met atropine, dat de klinische praktijk heeft verlaten), myotrope antispasmodica die werken door fosfodiësterase-onderdrukking (bijvoorbeeld drotaverine (No-shpa)), een selectieve darmcelcalciumkanaalblokker (pinaveria bromide (Dicetel)) en een zeer effectieve modulator. Na + - en K + -kanalen (mebeverin (Duspatalin)).

Drotaverine remt fosfodiësterase IV, verhoogt de concentratie van cAMP in myocyten, wat leidt tot inactivering van myosinekinase, remt de verbinding van myosine met actine, vermindert de contractiele activiteit van gladde spieren en helpt de sluitspieren te ontspannen en de kracht van spiersamentrekkingen te verminderen.

Pinaveria bromide (Dicetel) blokkeert spanningsafhankelijke calciumkanalen van darmmyocyten, waardoor de opname van extracellulaire calciumionen in de cel sterk wordt verminderd en daardoor spiercontractie wordt voorkomen. De eigenaardigheden van het medicijn zijn de selectiviteit met betrekking tot het spijsverteringsstelsel, inclusief de galwegen, en het vermogen om de viscerale gevoeligheid te verminderen zonder andere organen en systemen te beïnvloeden, inclusief het cardiovasculaire systeem.

Een kenmerk van mebeverine (Duspatalin) is de dubbele werking. Enerzijds blokkeert het snelle Na + -kanalen, waardoor depolarisatie van het spiercelmembraan en de ontwikkeling van spasmen wordt voorkomen, terwijl de transmissie van impulsen van cholinerge receptoren wordt verstoord. Aan de andere kant blokkeert mebeverine de vulling van het Ca ++ -depot, waardoor ze worden uitgeput en daardoor de afgifte van K + uit de cel wordt beperkt, wat de ontwikkeling van hypotensie voorkomt. Mebeverine heeft dus een modulerend effect op de sluitspieren van het spijsverteringsstelsel, waarbij het niet alleen mogelijk is om spasmen te verlichten, maar ook om overmatige ontspanning te voorkomen. Een kenmerk van Duspatalin is de afgiftevorm: 200 mg mebeverin is ingesloten in microgranulaat, bedekt met een pH-gevoelig membraan, en het microgranulaat zelf is ingesloten in een capsule. Zo wordt niet alleen de grootste efficiëntie van het medicijn bereikt, maar ook de verlenging van de werking in de tijd en door het hele maagdarmkanaal. Het medicijn, geleidelijk afgegeven uit de korrels, zorgt voor een uniform effect gedurende 12-13 uur. Duspatalin wordt oraal toegediend 20 minuten voor de maaltijd, 1 capsule 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds).

Mebeverin wordt geproduceerd sinds 1965 en jarenlange ervaring met het gebruik ervan heeft niet alleen de effectiviteit van het medicijn aangetoond, maar ook de veiligheid. Een belangrijk kenmerk van het medicijn is de afwezigheid van anticholinerge effecten, waardoor de reikwijdte van de toepassing aanzienlijk wordt uitgebreid..

Bij winderigheid worden medicijnen voorgeschreven die gasvorming in de darm verminderen door de oppervlaktespanning van gasbellen te verzwakken, wat leidt tot het scheuren ervan en daardoor het uitrekken van de darmwand (en bijgevolg de ontwikkeling van pijn) voorkomt. Simethicone (Espumisan) en gecombineerde geneesmiddelen kunnen worden gebruikt: Pancreoflat (pancreasenzymen + simethicone), Unienzyme met MPS (plantaardige enzymen + sorptiemiddel + simethicon).

Voor constipatie is de benoeming van laxeermiddelen en / of prokinetiek geïndiceerd, maar in de laatste groep geneesmiddelen zijn er geen effectieve geneesmiddelen goedgekeurd voor gebruik in de pediatrische praktijk, en van laxeermiddelen is lactulose (Duphalac) het meest effectieve en veilige medicijn in alle leeftijdsgroepen..

Het belangrijkste kenmerk van lactulose is de prebiotische werking. Prebiotica zijn gedeeltelijk of volledig onverteerbare voedingscomponenten die selectief de groei en / of het metabolisme stimuleren van een of meer groepen micro-organismen die in de dikke darm leven, waardoor de normale samenstelling van de intestinale microbiocenose wordt verkregen. Biochemisch gezien omvat deze groep voedingsstoffen polysacchariden en enkele oligo- en disacchariden.

Als gevolg van het microbiële metabolisme van prebiotica in de dikke darm worden melkzuur, vetzuren met een korte keten, kooldioxide, waterstof en water gevormd. Koolstofdioxide wordt grotendeels omgezet in acetaat, waterstof wordt geabsorbeerd en uitgescheiden via de longen, en organische zuren worden gebruikt door het macro-organisme, en hun belang voor de mens kan nauwelijks worden overschat..

Lactulose is een disaccharide dat is samengesteld uit galactose en fructose. Het prebiotische effect is in talrijke onderzoeken bewezen. Zo werd in een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie bij 16 gezonde vrijwilligers (10 g / dag lactulose gedurende 6 weken) een significante toename van het aantal bifidobacteriën in de dikke darm aangetoond [10].

Het laxerende effect van lactulose houdt rechtstreeks verband met het prebiotische effect en is te wijten aan een aanzienlijke toename van het volume van de inhoud van de dikke darm (met ongeveer 30%) als gevolg van een toename van de bacteriepopulatie. De toename van de productie van vetzuren met een korte keten door darmbacteriën normaliseert het trofisme van het colonepitheel, verbetert de microcirculatie en zorgt voor een effectieve beweeglijkheid, opname van water, magnesium en calcium. De frequentie van bijwerkingen van lactulose is aanzienlijk lager in vergelijking met andere laxeermiddelen en bedraagt ​​niet meer dan 5%, en in de meeste gevallen kunnen ze als onbeduidend worden beschouwd. De veiligheid van lactulose bepaalt de mogelijkheid van het gebruik ervan, zelfs bij premature baby's, bewezen in klinische onderzoeken [11, 12].

De dosis lactulose (Duphalac) wordt individueel gekozen, beginnend bij 5 ml eenmaal daags. Als er geen effect is, wordt de dosis geleidelijk verhoogd (elke 3-4 dagen met 5 ml) totdat het gewenste effect is bereikt. Conventioneel kan de maximale dosis worden overwogen bij kinderen jonger dan 5 jaar 30 ml per dag, bij kinderen van 6-12 jaar oud - 40-50 ml per dag, bij kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen - 60 ml per dag. De frequentie van opname kan 1-2 (minder vaak - 3) keer per dag zijn. Het verloop van lactulose wordt voorgeschreven voor 1 à 2 maanden en, indien nodig, voor een langere periode. Het medicijn wordt geleidelijk teruggetrokken onder controle van de frequentie en consistentie van de ontlasting.

Tot op zekere hoogte zijn adsorbentia ook motiliteitsregelaars, waarvan Smecta de eerste plaats inneemt. Het is belangrijk dat smectiet (het actieve bestanddeel van het Smecta-medicijn), naast het direct adsorberende effect, mucocytoprotectieve eigenschappen heeft en de motiliteit helpt vertragen en een gunstig effect heeft op de samenstelling van de darmmicroflora, omdat het een synergist is van probiotica..

De derde taak bij het corrigeren van motorische stoornissen is de impact op stoornissen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van dyskinesie van het spijsverteringskanaal. Motiliteitsstoornissen (zowel vertraging als versnelling) leiden tot verstoring van normale processen van vertering en opname en een verandering in de samenstelling van de darmomgeving. Een verandering in de samenstelling van de interne omgeving in de darm beïnvloedt de samenstelling van de microflora met de ontwikkeling van dysbiose en verergert ook de reeds bestaande aandoeningen van de spijsverteringsprocessen, met name als gevolg van een verandering in de pH van de darminhoud. In de toekomst is schade aan het epitheel mogelijk, de ontwikkeling van een ontstekingsproces, die de overgang markeert van functionele stoornissen naar een ziekte met een goed gedefinieerd morfologisch substraat. Om enerzijds een verminderde beweeglijkheid te corrigeren, is het dus raadzaam om geneesmiddelen met prebiotische activiteit (inclusief lactulose) te gebruiken, en anderzijds dienen preparaten van pancreasenzymen te worden opgenomen in het behandelingscomplex van functionele aandoeningen van het spijsverteringskanaal, indien nodig ( bij voorkeur zeer effectieve microsferische, bijvoorbeeld Creon), adsorbentia (Smecta), probiotica (Bifidum-bacterin forte en dergelijke).

Over het algemeen moet de definitie van de samenstelling van de therapie strikt individueel zijn, rekening houdend met de pathogenetische kenmerken van het proces bij een bepaalde patiënt met de verplichte correctie van de oorzaak van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel..

Zwakke symptomen van maagmotiliteit en behandeling

Maagperistaltiek is een belangrijke functie in het spijsverteringsstelsel van het lichaam, dat de voedselklomp van het orgaan naar de dunne en dikke darm verwerkt en afvoert. De spiervezels, die een cirkelvormige en longitudinale structuur hebben, samentrekken in een bepaalde modus, creëren een golf die de voedselklomp beweegt.

Deze bewegingen vinden reflexief plaats, daarom kan een persoon dit proces niet met bewustzijn beïnvloeden, aangezien het autonome zenuwstelsel de motorische functie van het spijsverteringsorgaan "controleert". Afhankelijk van de toestand van de maag, wanneer er voedsel in zit of niet, zal de snelheid van samentrekking van spiervezels verschillen.

Motiliteit van de maag

Zodra de voedselklomp de kruising van de slokdarm met de maag binnendringt, begint de spiercontractie van het orgel. Er zijn drie soorten motorische vaardigheden:

  • ritmische samentrekking van spiervezels - begint geleidelijk in het bovenste deel van het orgel, met een toename in het onderste deel;
  • systolische spierbewegingen - tegelijkertijd is er een toename van spiersamentrekkingen in het bovenste deel van de maag;
  • algemene bewegingen - samentrekking van alle spierlagen van de maag leidt tot een afname van de voedselklomp door deze te verpletteren met behulp van maagafscheidingen. Afhankelijk van het soort voedsel wordt een deel ervan na verwerking in de maag geëvacueerd naar de twaalfvingerige darm en blijft een deel van de voedselklomp in de maag voor verder malen en vertering door maagenzymen.

De gezondheid van het hele spijsverteringssysteem van het lichaam hangt af van hoe de peristaltiek van de maag werkt..

Pathologische veranderingen in maagmotiliteit

Stoornis van het samentrekkende vermogen van de maag kan primair zijn, dat wil zeggen aangeboren of verworven, en secundair, die optreedt als gevolg van andere ziekten van het lichaam. Overtreding van de maagmotiliteit leidt tot de volgende pathologische aandoeningen in het werk van het spijsverteringsorgaan:

  • schending van de spierspanning van de maag - de samentrekbaarheid van het spierstelsel van het orgaan kan worden verhoogd, verminderd of volledig afwezig, dat wil zeggen in hypertonie, hypotensie of atonie. Deze pathologie beïnvloedt de functie van het verteren van de voedselbolus. De spieren van de maag kunnen de portie voedsel voor de spijsvertering niet volledig bedekken, gevolgd door de evacuatie naar de twaalfvingerige darm;
  • verzwakking van de sluitspier - een aandoening ontwikkelt zich wanneer een voedselklomp, niet verwerkt door maagafscheidingen, in de darmen valt. Bij verhoogde spierspanning treedt stagnatie van de maaginhoud op, waardoor pathologische processen in de maag zich beginnen te ontwikkelen;
  • het vertragen of versnellen van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan - deze pathologie veroorzaakt een onbalans in het werk van de darmen, wat leidt tot een ongelijkmatige opname van voedsel in de darm. De vloeistof van de samenstellende maaginhoud kan veel eerder in de darm worden afgevoerd en de vaste elementen die in de maag achterblijven, zullen veel moeilijker verteerbaar zijn;
  • stoornis van de evacuatie van de maaginhoud - een schending van de tonus en spiersamentrekkingen van het spijsverteringsorgaan, leidend tot een versneld of vertraagd proces van evacuatie van voedsel uit het maagorgaan naar de darmen.

Motiliteitsstoornissen zijn het gevolg van verschillende ziekten van de maag en darmen, zoals gastritis, maagzweren, erosie, goedaardige en kwaadaardige tumoren, die de kwantitatieve productie van enzymen of zoutzuur in maagsap beïnvloeden. Peristaltische stoornissen kunnen ook optreden tijdens een operatie aan een orgaan of een stomp buiktrauma.

Verslechtering van de motorische functie van het maagorgaan is mogelijk als complicatie van ziekten van andere lichaamssystemen, zoals het endocriene systeem, wanneer diabetes mellitus indirect de maagmotiliteit beïnvloedt. Bij hypoglykemie neemt de hoeveelheid glucose in het bloed af, wat de enzymatische samenstelling van maagsap begint te beïnvloeden, waardoor de spiercontractiefunctie van het spijsverteringsorgaan lijdt.

Belangrijk! Problemen die zijn opgetreden in het spijsverteringsstelsel, in de vorm van een schending van de maagmotiliteit, vergezeld van klinische manifestaties, vereisen verplicht onderzoek en behandeling door een gastro-enteroloog, en in de eerste plaats de onderliggende ziekte.

Symptomen van motorische beperkingen

Pathologische veranderingen van de maagmotiliteit in de vorm van een vertraagde evacuatie van de voedselbolus lokken symptomen uit zoals:

  • fastfood-verzadigingssyndroom - met een lage tonus van het maagorgaan, als gevolg van de langzame evacuatie van de maaginhoud, veroorzaakt het eten van een klein deel van het voedsel zwaarte, een gevoel van volheid in de maag;
  • brandend maagzuur en pijn in het epigastrische gebied - de maaginhoud wordt in de slokdarm gegooid als gevolg van zwakte van de sluitspier van het hartgedeelte van het maagorgaan;
  • misselijkheid, braken;
  • boeren zure lucht;
  • slaperigheid na het eten;
  • gewichtsverlies;
  • slechte adem door maag-atonie.

Tekenen van versnelde evacuatie van een voedselbolus uit een orgaan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • pijn in het epigastrische gebied;
  • misselijkheid;
  • krampen in de buikpijn;
  • terugkerende stoelgangstoornissen in de vorm van diarree.

De aanwezigheid van dergelijke pathologische manifestaties van de kant van het spijsverteringsstelsel vereist onderzoek naar ziekten van het spijsverteringsstelsel, die de oorzaak waren van een schending van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan.

Diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van een studie van de objectieve gegevens van de patiënt, laboratoriumtests, instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Röntgenfoto van de maag met barium - een methode waarmee u de motorische en evacuatiefuncties van een orgaan kunt volgen;
  • Echografie - afwijkingen in de spierlaag van de maag worden gecontroleerd;
  • elektrogastrografie - de beweeglijkheid van het maagorgaan wordt onderzocht;
  • endoscopie - de gevoeligheidsdrempel van de maagwand wordt bepaald.

Na onderzoek en opheldering van de oorzaak van het falen van de motorische functie van het spijsverteringsstelsel van het lichaam, wordt de behandeling voorgeschreven.

Behandeling van peristaltische aandoeningen

Behandeling van maagmotiliteit moet noodzakelijkerwijs complex zijn, dat, naast medicijnen die de peristaltiek verbeteren, wordt uitgevoerd met de verplichte naleving van het dieet in het dieet.

Eetpatroon

Voor een succesvolle behandeling is een voorwaarde dat u zich aan het dagelijkse regime houdt:

  • voedselinname 5-6 keer per dag met korte tussenpozen;
  • kleine porties, eenmalige consumptie van voedselproducten per volume van niet meer dan 200 gram;
  • drie uur voor het slapengaan stopt de voedselinname;
  • stomen of stoven van voedsel;
  • maaltijden in het dieet worden gepresenteerd in de vorm van gepureerde soepen, slijmerige granen, gehakte dieetkip, kalkoen, konijnenvlees;
  • het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen uitsluiten, zoals erwten, bonen, linzen, kool, druiven, rozijnen, die bijdragen aan een verhoogde gasproductie in de maag;
  • dagelijks gebruik van gefermenteerde melkproducten;
  • waterrantsoen consumptie van ongeveer 1,5-2 liter vloeistof.

Na het verduidelijken van de diagnose en het vaststellen van de oorzaak van schendingen van de motorische functie van de maag, worden medicijnen voorgeschreven om de beweeglijkheid van het spijsverteringsorgaan te verbeteren..

Behandeling met geneesmiddelen

Hoe de peristaltiek verbeteren en welke medicijnen zijn hiervoor nodig? Afhankelijk van de klinische manifestaties wordt allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven, waardoor een verhoogde of trage peristaltiek verscheen..

Complexe behandeling omvat het gebruik van medicijnen met de volgende eigenschappen:

  • een stimulerend effect dat helpt om de contractiele functie van het spierstelsel van het maagorgaan te vergroten;
  • anti-emetisch effect;
  • versterkende eigenschappen;
  • preparaten die kalium en calcium bevatten, betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

Geneesmiddelen die de maag helpen normaliseren en de peristaltiek verbeteren:

  • Cisapride - verbetert de maagmotiliteit en verhoogt de evacuatiecapaciteit van het orgaan. Het heeft een positief effect op de dunne en dikke darm en versterkt ook hun contractiele functie, wat bijdraagt ​​aan een snellere stoelgang;
  • krampstillers - No-Shpa, Papaverin, Galidor, zowel in tabletten als in injecties;
  • Domperidon - om de beweeglijkheid te verbeteren en de onderste slokdarmsfincter te versterken;
  • Passage - draagt ​​bij aan de verlichting van misselijkheid, braken en heeft ook het vermogen om de beweeglijkheid van de maag en de twaalfvingerige darm te vergroten;
  • Trimedat - stimuleert de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
  • versterkende medicijnen, vitaminetherapie;
  • Maalox, Almagel.

Behandeling voor pathologische veranderingen in maagmotiliteit wordt strikt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, gevolgd door dynamische observatie en herhaald instrumenteel onderzoek.

Naast medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt om de spijsvertering en motorische functie van het maagorgaan te verbeteren. Afkooksels, infusen op basis van verschillende medicinale kruiden zijn een aanvulling op de hoofdbehandeling die wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog:

  • ginseng-tinctuur - heeft een stimulerend effect, neem volgens de instructies;
  • kruidenthee die de maagmotiliteit verbetert - duindoornschors, anijs en mosterdzaad - elk twee delen, duizendblad - een deel en zoethoutwortel - drie delen. Een mengsel van alle ingrediënten wordt bereid en 10 gram droge collectie wordt gebrouwen met kokend water, gevolgd door koken gedurende een kwartier. Neem voor het ontbijt en avondeten een half glas;
  • een kijkblad met drie bladeren en jeneverbesvruchten - een deel per keer, centaury - drie delen, alles wordt gemengd en 30 gram van de collectie wordt gebrouwen met twee glazen kokend water, gevolgd door een infusie gedurende twee uur. Voor het ontbijt en avondeten wordt een half glas gedronken.

Als alle aanbevelingen van de arts voor de behandeling van aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel worden gevolgd, met het volgen van een dieet en het aanvullende gebruik van traditionele medicijnrecepten, zal de prognose positief zijn..

Peristaltiek van de maag is een golfachtige samentrekking van de spierwand van het orgel, die bijdraagt ​​tot het verbrijzelen van voedsel, het gelijkmatig mengen ervan met spijsverteringssappen en het opvoeren van de voedselklomp van het cardiale (eerste) deel van de maag naar het pylorusdeel, dat eindigt met de overgang naar de twaalfvingerige darm.

Mechanisme van maagperistaltiek

De motorische functie van de maag wordt uitgevoerd door de samentrekkende activiteit van het spiermembraan van het orgaan, dat uit drie lagen glad spierweefsel bestaat:

  • buitenste longitudinale;
  • middelste cirkelvormig;
  • interne longitudinale.

De belangrijkste eigenschap van gladde spiercellen is hun automatisme - het vermogen om spontaan te prikkelen en samen te trekken bij afwezigheid van externe stimuli.

In een volle maag wikkelt een elastische spierwand zich strak om de voedselklomp, terwijl de normale fysiologie van het proces drie soorten maagcontractiele activiteit omvat:

Tonische golven zijn het resultaat van de herverdeling van spierspanning. De weeën zijn lang en verspreiden zich langzaam over het hele volume van het orgel. Ze helpen voedsel uit de mond te malen, het samen te persen tot een voedselklomp.

Peristaltiek wordt uitgevoerd door de werking van spiervezels in de bloedsomloop. Er is een vernauwing van het lumen van de maag achter de voedselbolus en uitbreiding van de ruimte ervoor. Het drukverschil is de manier waarop de chymus naar het einde van de maag reist.

Systolische contracties in het antrum en de opening van de pylorussfincter bevorderen de stroom van de volgende portie zure maaginhoud naar de twaalfvingerige darm voor verdere verwerking.

Oorzaken van schending van de motorische functie van de maag

Veranderingen in de toon van het spiermembraan van het orgel:

  • toename - hypertonie;
  • verlagen - hypotonie;
  • volledig gebrek aan toon - atonie.

Dit leidt tot een mislukking van de translatiebeweging van de chymus door de maag naar de twaalfvingerige darm. Overtreding van de maagmotiliteit in de vorm van hyperkinese (toename) of hypokinese (vertraging) van het proces.

Verschillende pathologische processen worden de redenen voor een verstoorde maagmotiliteit: gastritis, erosie, zweren, littekens, tumoren, poliepen. Afhankelijk van de locatie van pijnlijke haarden en hun prevalentie, is er een verzwakking of versterking van de peristaltiek.

De beweeglijkheid van de maag lijdt ook aan een stoornis van de humorale en zenuwregulatie van de motorische activiteit van het orgaan. De verhoogde concentratie van zoutzuur, evenals de hormonen secretine, cholecystokinine, remmen de beweeglijkheid, en de afscheiding van gastrine, motiline, versterken daarentegen de peristaltiek.

Met een overheersende invloed op de gladde spieren van de maag van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel (nervus vagus), nemen de motorische vaardigheden toe en onderdrukt de activering van sympathische vezels de motorische activiteit.

Symptomen van peristaltische aandoeningen en tekenen van ziekten

Symptomen van motorische functiestoornissen manifesteren zich door vroeg verzadigingssyndroom, misselijkheid, brandend maagzuur, braken, dumpingsyndroom.

Met een verzwakking van de tonus van de spierwand van de maag - hypotonie - neemt het orgel toe in omvang, rekt uit, kan het voedselklompje niet strak bedekken. Het klinische beeld bestaat uit symptomen:

  • het verschijnen van ongemak en een gevoel van zwaarte in het epigastrische gebied na het eten;
  • boeren;
  • maagzuur;
  • misselijkheid;
  • braken.

Voedsel stagneert lange tijd in de maag, de evacuatie naar de darmen is verstoord, er treden processen van bederf en fermentatie op en er ontwikkelen zich infectieuze en toxische laesies van het spijsverteringskanaal, vergelijkbaar met vergiftiging.

Tekenen van versnelde evacuatie van voedsel uit het orgel zijn:

  • paroxismale pijn in de buik na het eten;
  • misselijkheid;
  • gewichtsverlies;
  • dyspepsie in de vorm van terugkerende diarree.

Verhoogde niveaus van het hormoon progesteron tijdens de zwangerschap verminderen de tonus van gladde spiervezels in de maag. Er is een gevoel van ongemak en een vol gevoel in de maag, zelfs als er een kleine hoeveelheid voedsel wordt geconsumeerd.

Het dumpingsyndroom ontwikkelt zich na verwijdering van een deel van de maag, wat zich manifesteert door aanhoudende remming van de contractiele activiteit van spiervezels.

Diagnostiek

Moderne modificaties van röntgenonderzoek met contrast maken het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de soorten motorische activiteit van de maag te bepalen: tonus, peristaltiek, evacuatiesnelheid, aan- of afwezigheid van slokdarm-maag of duodeno-maagreflux.

De methode voor het registreren van biopotentialen of elektrogastromyografie, gebaseerd op de fixatie van signalen, met behulp waarvan het mogelijk is om de motorische activiteit van het maagdarmkanaal te beoordelen.

Ballonografische methode. Een ballon met een sonde en een elektromagnometer wordt in de maag ingebracht. Het apparaat registreert de trillingen die de maagwand heeft wanneer deze samentrekt op het medium (water of lucht) in de ballon.

De open katheter-methode wordt erkend als de eenvoudigste, fysiologische en tegelijkertijd informatieve manier om aandoeningen van de motorische activiteit van maag en darmen te bestuderen. Een katheter gevuld met een speciale oplossing wordt in de maagholte ingebracht. De vloeistofkolom vangt drukveranderingen in de maag op en geeft deze door. Deze fluctuaties worden grafisch weergegeven. De methode maakt het mogelijk om de spierspanning van het orgaan, de frequentie, amplitude en ritme van contracties te beoordelen.

Behandeling van motorische stoornissen

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ziekten die tot deze pathologie leiden, de aard van de aandoeningen (hypertonie, hypotensie, verhoogde of trage peristaltiek) en bestaat uit medicamenteuze behandeling, dieettherapie en het voorkomen van exacerbaties.

Behandeling met geneesmiddelen

Met gastroparese - met een afname van de spierspanning en beperking van de maaglediging, vergezeld van overvloedig braken, elektrolytstoornissen en ketoacidose, is behandeling van de onderliggende ziekte vereist.

Een groep anti-emetische geneesmiddelen op basis van domperidon wordt voorgeschreven: Motilium, Motilak, Passages.

U kunt de maagmotiliteit verbeteren met behulp van prokinetische geneesmiddelen: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Preparaten voor het verbeteren van de beweeglijkheid van de maag en darmen stimuleren gladde spieren, activeren de doorvoer van voedsel door het spijsverteringskanaal.

Goede voeding

Naast medicamenteuze behandeling speelt dieettherapie een belangrijke rol bij het verlichten van de toestand van de patiënt..

Bij een trage peristaltiek van de maag blijft voedsel onnodig lang in de holte hangen, het normale verteringsproces wordt verstoord. Het belangrijkste principe van het dieet voor een dergelijke pathologie is het eten in kleine porties, niet meer dan twee gerechten tegelijk, het wordt niet aanbevolen om tijdens het eten vloeistof te drinken met voedsel. Producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken, zijn verboden: zoete, zoute, koolzuurhoudende dranken. Verhoog de hoeveelheid eiwit in het dieet door het gebruik van mager vlees, kwark, melkzuurproducten.

Fysiotherapie

Therapeutische oefeningen zijn gericht op het versterken van de spieren van de voorste buikwand.

Een reeks oefeningen die de spierspanning herstellen:

  1. Uitgangshouding (I.P) liggend op de rug: druk afwisselend het been gebogen op de knie tegen de buik.
  2. Terwijl u op uw rug ligt, voert u de bewegingen uit met uw voeten, uitgevoerd tijdens het fietsen.
  3. Probeer vanuit rugligging uw benen omhoog te brengen en uw onderrug te ondersteunen met uw handen.
  4. Kantel de romp staand opzij.
  5. Knielend en leunend op je handen, strek je benen afwisselend naar achteren.

Handige video

Welke voeding de peristaltiek verbetert, wordt in deze video geuit.

Folkmedicijnen

Traditionele genezers bieden afkooksels en infusies van planten aan als een aanvullende ondersteunende behandeling.

  • duizendblad kruid;
  • kamille bloeiwijzen;
  • paardenbloem wortel;
  • hondsroos fruit;
  • weegbree kruid;
  • oregano.

Medicinale planten worden gebruikt in de vorm van infusies. Dosisberekening: 30 g gemalen gedroogde grondstoffen worden in een glas kokend water gegoten. Na 30 minuten filteren en 100 ml tussen de maaltijden consumeren gedurende minimaal een maand.

  • behandeling van belangrijke ziekten die leiden tot een verminderde motorische activiteit van het spijsverteringsstelsel.
  • fractioneel dieet: tegelijkertijd eten in kleine porties.
  • sluit overeten uit, vooral voor het slapen gaan.
  • zwaarlijvigheidspreventie.
  • haalbare lichaamsbeweging doen.
  • revalidatie van patiënten in een sanatorium.

Gastro-enteroloog advies

Overtreding van de motorische activiteit van de maag en het gehele spijsverteringsstelsel als geheel kan zowel functioneel als pathologisch van aard zijn..

In het arsenaal van de arts zijn er alle middelen om de ziekte tijdig op te sporen, de benoeming van een adequate behandeling. Daarom moet u bij het eerste teken van ongemak in het werk van het maagdarmkanaal advies inwinnen bij een medische instelling en niet proberen het probleem op te lossen met behulp van pijnstillers of traditionele medicijnen..

Maagatonie: symptomen en behandeling, folkremedies, dieet, medicijnen, gymnastiek

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Maagatonie is beladen met levensbedreigende gevolgen. Daarom moet u zo snel mogelijk een specialist raadplegen als er symptomen optreden die inherent zijn aan de ziekte..

Het concept van de ziekte

Wanneer voedsel de maag binnenkomt, beweegt het door de gecoördineerde bewegingen van de spieren van het orgel. Dit fenomeen wordt peristaltiek genoemd. De verzwakking van de tonus van de maagspieren leidt tot een afname van hun vermogen om voedselmassa's te verplaatsen.

Deze overtreding kan verschillende oorzaken hebben..

Atonie van de maag wordt veroorzaakt door problemen die, voor het grootste deel, verband houden met disfunctie van de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de maagmotiliteit. De algemene verzwakking van het lichaam kan ook de tonus van de buikspieren beïnvloeden..

De factoren die storingen in het werk van de maagatonie veroorzaken, zijn:

    ziekten:

  • hartinfarct,
  • peritonitis,
  • longontsteking,
  • ruggengraat letsel,
  • trombose van de slagaders, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van het maagweefsel;
  • infectieziekten:

  • brucellose,
  • ziekte van Lyme,
  • botulisme,
  • buiktyfus,
  • legionellose;
  • maagkanker,
  • poliepen in de maag;
  • harde stress,
  • verzakking van de maag,
  • chemische brandwonden,
  • maagletsel,
  • mislukte operatie,
  • overmatig gewichtsverlies,
  • aangeboren verlenging van de maag,
  • onjuiste levensstijl, vooral in zaken die verband houden met voeding.
  • Symptomen van maagatonie

    Tekenen van maagatonie vertonen geen ernstige verschillen met veel andere functionele stoornissen van dit orgaan. Symptomen die zich kunnen manifesteren bij maagatonie:

      ongemak in de buik:

    • pijn,
    • gevoel van zwaarte en volheid,
    • gevoel van druk;
  • slechte adem komt vaak uit de mond,
  • braken treedt op bij voedselresten en de aanwezigheid van groen,
  • boeren,
  • maagzuur,
  • snelle verzadiging,
  • misselijkheid,
  • constipatie
  • in gevorderde gevallen kan darmobstructie ontstaan.
  • Diagnostiek

    Om te bepalen welke ziekte verborgen is onder de vrij algemene symptomen die kenmerkend zijn voor veel aandoeningen van het spijsverteringskanaal, onderzoekt een specialist eerst de patiënt door palpatie en percussie (percussie). Om de diagnose te verduidelijken, moet een onderzoek met instrumenten worden uitgevoerd.

    Het:

    • Onderzoek met een endoscoop maakt het mogelijk om het orgel van binnenuit te zien, in welke staat de plooien van de maag, hoe de holte eruitziet en de aanwezigheid van inhoud.
    • Röntgenfoto met behulp van een contrastmiddel - de configuratie van de maag wordt bepaald, het vinden van het contrast helemaal onderaan de maag duidt op een slechte beweeglijkheid van de wanden.

    Behandeling van maagatonie

    Hulp voor de patiënt wordt toegewezen afhankelijk van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. Na het elimineren van de factor die het uiterlijk van de overtreding beïnvloedt (indien mogelijk), zijn maatregelen gericht op het normaliseren van de beweeglijkheid van de wanden van het orgel.

    Eetpatroon

    Wanneer een gezondheidsstoornis gepaard gaat met een verslechtering van de functies van het spijsverteringsstelsel, is aanpassing van het menu, keuze van een dieet altijd relevant. Het zal een persoon enorm helpen om zijn welzijn op normalisatie te richten..

    Moet in het dieet worden opgenomen:

    • sappen,
    • zwart brood,
    • pruimen,
    • honing,
    • kefir,
    • rozenbottel afkooksel,
    • mineraalwater.

    De actie is ook belangrijk: kies de juiste voedselinname. Voedsel moet zes of meer keer per dag in fractionele batches worden ingenomen..

    Behandeling met alternatieve methoden is acceptabel, maar alleen na overleg met een specialist. Gebruikt recepten van planten die een tonisch effect hebben.

    • Het wordt aanbevolen om een ​​tinctuur van ginseng te nemen.
    • Een afkooksel van gemberwortel is ook gunstig om regelmatig in te nemen. Gehakte wortel in een hoeveelheid van 1/3 theelepel wordt 20 minuten gekookt op laag vuur in een glas water. Eens wordt aangetoond dat het 1/4 van een glas bouillon neemt. Drie doses worden gedurende de dag ingenomen..

    Drugs

    Zelfmedicatie is onaanvaardbaar voor een probleem - maagatonie. Artsen schrijven medicijnen uit deze serie voor voor toelating:

    • Domperidon,
    • Proserin,
    • Metoclopramide,
    • arseenpreparaten,
    • Passages,
    • Strychnine,
    • Ceruglan,
    • Insuline
    • en anderen.

    Medische voorbereidingen voor deze actie of oriëntatie worden gebruikt:

    • het stimuleren van maagmotiliteit,
    • anti-emeticum,
    • versterkend,
    • het bevorderen van celregeneratie,
    • met calcium en kalium.

    Gymnastiek

    Om de conditie te verbeteren, wordt aanbevolen om oefeningen te doen die de buikspieren trainen en de wanden van de maag helpen stimuleren. Door de bloedtoevoer naar dit gebied te verbeteren, worden de buikspieren sterker..

    • Zijbochten.
    • In een houding op knieën en uitgestrekte armen worden de benen afwisselend gestrekt.
    • Op je rug liggen met je voeten op een 'fiets'.
    • Bewegingen die het hakken van hout imiteren.
    • Ga op uw rug liggen en trek op uw beurt uw benen naar de buik, helpend met beide handen.
    • Liggend op je rug, benen gevouwen, achter je hoofd werpen, je onderrug kan je ondersteunen met je handen.

    Voorspelling en preventie

    Om ontspanning van de maagwanden te voorkomen, moeten eenvoudige regels worden gevolgd:

    • probeer niet in stressvolle situaties terecht te komen,
    • geef gewoonten op die schadelijk zijn voor de gezondheid;
    • het organiseren van gefractioneerde maaltijden,
    • geef het lichaam nuttige belastingen zodat de spieren energie ontvangen en in goede conditie zijn;
    • vraag advies aan een specialist in geval van systematisch falen van de gezondheid.

    Wat betreft de prognose, in geval van milde overtredingen, kan het falen worden gecorrigeerd op basis van de aanbevelingen van de arts. Een ander resultaat van de behandeling hangt af van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt, dat wil zeggen, voor zover mogelijk elimineren.

    Het belangrijkste is om op tijd hulp te zoeken om niet te wachten op ongewenste gevolgen. Als de maag bijvoorbeeld aanzienlijk overvol is met de diagnose atonie, heeft dit een negatief resultaat..

    Namelijk: een gevolg van onvoldoende bloedcirculatie hoopt zich op in de wanden en de situatie kan eindigen in hun scheuring. En dit is al levensbedreigend.

    Atony van de maag veroorzaakt constipatie. Dit kan leiden tot het verschijnen van:

    • bedwelming van het lichaam,
    • immuunziekten,
    • allergieën,
    • kwaadaardige tumoren.
    • gevorderde ziekte kan leiden tot darmobstructie.

    De conclusie is dat de ziekte behoorlijk gevaarlijk is en met een onzorgvuldige houding van de patiënt ten opzichte van zichzelf, kunnen er onomkeerbare gevolgen zijn.

    Maagperistaltiek: symptomen van stoornis, behandelingsmethoden

    Maagperistaltiek is een belangrijke functie in het spijsverteringsstelsel van het lichaam, dat de voedselklomp van het orgaan naar de dunne en dikke darm verwerkt en afvoert. De spiervezels, die een cirkelvormige en longitudinale structuur hebben, samentrekken in een bepaalde modus, creëren een golf die de voedselklomp beweegt.

    Deze bewegingen vinden reflexief plaats, daarom kan een persoon dit proces niet met bewustzijn beïnvloeden, aangezien het autonome zenuwstelsel de motorische functie van het spijsverteringsorgaan "controleert". Afhankelijk van de toestand van de maag, wanneer er voedsel in zit of niet, zal de snelheid van samentrekking van spiervezels verschillen.

    Motiliteit van de maag

    Zodra de voedselklomp de kruising van de slokdarm met de maag binnendringt, begint de spiercontractie van het orgel. Er zijn drie soorten motorische vaardigheden:

    • ritmische samentrekking van spiervezels - begint geleidelijk in het bovenste deel van het orgel, met een toename in het onderste deel;
    • systolische spierbewegingen - tegelijkertijd is er een toename van spiersamentrekkingen in het bovenste deel van de maag;
    • algemene bewegingen - samentrekking van alle spierlagen van de maag leidt tot een afname van de voedselklomp door deze te verpletteren met behulp van maagafscheidingen. Afhankelijk van het soort voedsel wordt een deel ervan na verwerking in de maag geëvacueerd naar de twaalfvingerige darm en blijft een deel van de voedselklomp in de maag voor verder malen en vertering door maagenzymen.

    De gezondheid van het hele spijsverteringssysteem van het lichaam hangt af van hoe de peristaltiek van de maag werkt..

    Pathologische veranderingen in maagmotiliteit

    Stoornis van het samentrekkende vermogen van de maag kan primair zijn, dat wil zeggen aangeboren of verworven, en secundair, die optreedt als gevolg van andere ziekten van het lichaam. Overtreding van de maagmotiliteit leidt tot de volgende pathologische aandoeningen in het werk van het spijsverteringsorgaan:

    • schending van de spierspanning van de maag - de samentrekbaarheid van het spierstelsel van het orgaan kan worden verhoogd, verminderd of volledig afwezig, dat wil zeggen in hypertonie, hypotensie of atonie. Deze pathologie beïnvloedt de functie van het verteren van de voedselbolus. De spieren van de maag kunnen de portie voedsel voor de spijsvertering niet volledig bedekken, gevolgd door de evacuatie naar de twaalfvingerige darm;
    • verzwakking van de sluitspier - een aandoening ontwikkelt zich wanneer een voedselklomp, niet verwerkt door maagafscheidingen, in de darmen valt. Bij verhoogde spierspanning treedt stagnatie van de maaginhoud op, waardoor pathologische processen in de maag zich beginnen te ontwikkelen;
    • het vertragen of versnellen van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan - deze pathologie veroorzaakt een onbalans in het werk van de darmen, wat leidt tot een ongelijkmatige opname van voedsel in de darm. De vloeistof van de samenstellende maaginhoud kan veel eerder in de darm worden afgevoerd en de vaste elementen die in de maag achterblijven, zullen veel moeilijker verteerbaar zijn;
    • stoornis van de evacuatie van de maaginhoud - een schending van de tonus en spiersamentrekkingen van het spijsverteringsorgaan, leidend tot een versneld of vertraagd proces van evacuatie van voedsel uit het maagorgaan naar de darmen.

    Motiliteitsstoornissen zijn het gevolg van verschillende ziekten van de maag en darmen, zoals gastritis, maagzweren, erosie, goedaardige en kwaadaardige tumoren, die de kwantitatieve productie van enzymen of zoutzuur in maagsap beïnvloeden. Peristaltische stoornissen kunnen ook optreden tijdens een operatie aan een orgaan of een stomp buiktrauma.

    Verslechtering van de motorische functie van het maagorgaan is mogelijk als complicatie van ziekten van andere lichaamssystemen, zoals het endocriene systeem, wanneer diabetes mellitus indirect de beweeglijkheid van de maag beïnvloedt.

    Bij hypoglykemie neemt de hoeveelheid glucose in het bloed af, wat de enzymatische samenstelling van maagsap begint te beïnvloeden, waardoor de spiercontractiefunctie van het spijsverteringsorgaan lijdt.

    Belangrijk! Problemen die zijn opgetreden in het spijsverteringsstelsel, in de vorm van een schending van de maagmotiliteit, vergezeld van klinische manifestaties, vereisen verplicht onderzoek en behandeling door een gastro-enteroloog, en in de eerste plaats de onderliggende ziekte.

    Symptomen van motorische beperkingen

    Pathologische veranderingen van de maagmotiliteit in de vorm van een vertraagde evacuatie van de voedselbolus lokken symptomen uit zoals:

    • fastfood-verzadigingssyndroom - met een lage tonus van het maagorgaan, als gevolg van de langzame evacuatie van de maaginhoud, veroorzaakt het eten van een klein deel van het voedsel zwaarte, een gevoel van volheid in de maag;
    • brandend maagzuur en pijn in het epigastrische gebied - de maaginhoud wordt in de slokdarm gegooid als gevolg van zwakte van de sluitspier van het hartgedeelte van het maagorgaan;
    • misselijkheid, braken;
    • boeren zure lucht;
    • slaperigheid na het eten;
    • gewichtsverlies;
    • slechte adem door maag-atonie.

    Tekenen van versnelde evacuatie van een voedselbolus uit een orgaan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • pijn in het epigastrische gebied;
    • misselijkheid;
    • krampen in de buikpijn;
    • terugkerende stoelgangstoornissen in de vorm van diarree.

    De aanwezigheid van dergelijke pathologische manifestaties van de kant van het spijsverteringsstelsel vereist onderzoek naar ziekten van het spijsverteringsstelsel, die de oorzaak waren van een schending van de peristaltiek van het spijsverteringsorgaan.

    Maagperistaltiek: symptomen van de overtreding, tekenen van ziekten, hun behandeling

    Peristaltiek van de maag is een golfachtige samentrekking van de spierwand van het orgel, die bijdraagt ​​tot het verbrijzelen van voedsel, het gelijkmatig mengen ervan met spijsverteringssappen en het opvoeren van de voedselklomp van het cardiale (eerste) deel van de maag naar het pylorusdeel, dat eindigt met de overgang naar de twaalfvingerige darm.

    Mechanisme van maagperistaltiek

    De motorische functie van de maag wordt uitgevoerd door de samentrekkende activiteit van het spiermembraan van het orgaan, dat uit drie lagen glad spierweefsel bestaat:

    • buitenste longitudinale;
    • middelste cirkelvormig;
    • interne longitudinale.

    De belangrijkste eigenschap van gladde spiercellen is hun automatisme - het vermogen om spontaan te prikkelen en samen te trekken bij afwezigheid van externe stimuli.

    In een volle maag wikkelt een elastische spierwand zich strak om de voedselklomp, terwijl de normale fysiologie van het proces drie soorten maagcontractiele activiteit omvat:

    Tonische golven zijn het resultaat van de herverdeling van spierspanning. De weeën zijn lang en verspreiden zich langzaam over het hele volume van het orgel. Ze helpen voedsel uit de mond te malen, het samen te persen tot een voedselklomp.

    Systolische contracties in het antrum en de opening van de pylorussfincter bevorderen de stroom van het volgende deel van de zure maaginhoud naar de twaalfvingerige darm voor verdere