Niet werkende perforerende aderen: wat is het

De meesten van ons zijn bekend met zo'n onaangename ziekte als spataderen van de onderste ledematen. Niet iedereen weet echter dat het beginstadium van de ziekte veneuze vasculaire insufficiëntie is of, zoals het ook wordt genoemd, het falen van de perforerende aderen..

Laten we eens nader bekijken wat voor soort ziekte het is, wat de oorzaken zijn van het optreden en wat de gevolgen kunnen zijn als de behandeling onjuist en vroegtijdig is..

Perforeren aderen concept

Dus, de perforerende aderen van de onderste ledematen, wat zijn dat? Dit is een type vat dat de oppervlakkige en diepe soorten aderen verbindt..

Ze mogen niet groter zijn dan 2 mm. Normaal gesproken vindt de bloedcirculatie in deze bloedvaten plaats in de richting van oppervlakkig naar diep.

Als er een overtreding is van een dergelijk proces of een blokkering van de klep, begint de persoon spataderen van de onderste ledematen te ontwikkelen.

Deze pathologische aandoening werd aan het begin van de 19e eeuw bestudeerd door de wetenschapper Loder. Bij het onderzoeken van de bloedvaten met behulp van de duplexmethode is dit type ader niet zichtbaar.

In de aanwezigheid van een perforerende aderstoring, begint het bloed van diepe naar oppervlakkige gebieden te bewegen. Om dit probleem te behandelen, wordt gebruikt om aan het getroffen gebied te trekken..

Een incompetente perforerende ader, wat is het? Dit is een type vat waarin de normale bloedcirculatie verstoord is of een klep verstopt is (in sommige gevallen is deze mogelijk helemaal niet aanwezig).

Het onderbeen bevat een groot aantal perforerende vaten. Dat is de reden waarom spataderen zich meestal op het onderbeen ontwikkelen. Inconsistentie van de perforerende aderen van het onderbeen, wat is het? Dit is een storing van de veneuze kleppen, waarbij de richting van de bloedstroom verandert (van diep naar oppervlakkig).

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van vaatfalen van het perforatietype is klepstoring en als gevolg daarvan de omgekeerde bloedstroom. Aldus wordt bloedstagnatie gevormd, die na een bepaalde tijd de wanden van de perforerende aderen uitzet..

Door dit proces kunnen we onderhuidse bloedophopingen waarnemen. Dit is de eerste fase van spataderen. Met vroegtijdige behandeling en verwaarlozing van het probleem, worden dergelijke gebieden dichter, in de toekomst is de vorming van trofische ulcera op de benen mogelijk.

De ziekte is erg gevaarlijk van aard, omdat er bij de vorming van een groot aantal bloedstolsels na verloop van tijd een van hen kan scheuren. Dit kan zelfs leiden tot de dood van de patiënt..

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  • ernstige zwelling en pijn in de onderste ledematen, vooral aan het einde van de werkdag;
  • spataderen op de benen;
  • frequente krampen tijdens de slaap.

Diagnostiek

Allereerst, als de patiënt een van de bovenstaande symptomen heeft opgemerkt, moet u het bezoek aan de dokter niet uitstellen.

Tegenwoordig wordt de methode van echografie Doppler van de benen steeds populairder..

Dit is een absoluut pijnloze studie, waardoor het mogelijk is om de juiste bloedbeweging vast te stellen. Het nadeel van deze methode is dat het schip zelf, de wanden, niet te zien is.

De meest informatieve methode is dubbelzijdig scannen met echografie van de aderen van de onderste ledematen. Deze methode is de duurste, maar heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere. Dankzij de diagnose door dubbelzijdig scannen kan de arts de aderen en de kwaliteit van de wanden volledig zien, de snelheid en richting van de bloedstroom vaststellen, evenals de vorming van een mogelijke trombus.

Met behulp van deze techniek kan eenvoudig een niet-werkende klep worden geïnstalleerd en wordt het falen van de perforerende aderen van de onderste ledematen bevestigd..

Aderbehandeling

De belangrijkste methode om het falen van een perforerende ader te behandelen, is om ze te verbinden op de plaats van de niet-werkende klep. Na het ondergaan van een echografisch onderzoek van de benen, identificeert de arts duidelijk de plaatsen waar de veneuze kleppen niet werken.

Vervolgens wordt met behulp van een scalpel een kleine incisie gemaakt, de gewenste ader wordt gelokaliseerd en daarin de perforerende ader. Daarna wordt een speciale medische clip op het geperforeerde gebied aangebracht. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna de patiënt enige tijd in het ziekenhuis verblijft onder toezicht van artsen.

Als het echografisch onderzoek vóór de operatie niet is uitgevoerd, zoekt de arts willekeurig een gebied met een onvolmaakte perforerende ader of weigert de patiënt een operatie te ondergaan.

Revalidatieperiode na de operatie

De patiënt moet kracht en geduld krijgen, omdat deze periode gepaard gaat met hevige pijn, zwelling van de benen en blauwe plekken. Soms vormt zich een litteken op de incisieplaats.

Na de operatie raden artsen de patiënt aan om speciaal compressieondergoed te dragen..

De revalidatieperiode hangt af van de ervaring van de chirurg; in sommige gevallen kunnen patiënten een verdoofd gevoel in de hiel voelen, dat na enige tijd zal verdwijnen.

Ziektepreventie

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, deel te nemen aan matige fysieke activiteit, geen strakke kleding te dragen en voor vrouwen om het lopen op hoge hakken maximaal uit te sluiten. Uiteraard is het noodzakelijk om de gewoonte om te roken en alcohol te drinken te minimaliseren..

Gevolgtrekking

Onvoldoende perforerende aderen zijn het eerste symptoom van het ontstaan ​​van spataderen in de benen. Bij vroegtijdige behandeling en uitstel van het probleem kan dit leiden tot ernstige circulatiestoornissen in de benen, de vorming van een groot aantal bloedstolsels.

Daarom is het bij de eerste symptomen noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om een ​​kwalitatieve diagnose van de bloedvaten van de onderste ledematen uit te voeren. Als er niet-werkende kleppen worden vastgesteld, trekt u aan het getroffen gebied van de perforerende ader.

Principes van correctie van incompetente perforerende aderen

De overgrote meerderheid van de chirurgen erkent de belangrijke rol van onoplosbare perforerende aderen bij verminderde veneuze uitstroom en is van mening dat radicale interventie in spataderen alleen mogelijk is als ze volledig worden gecorrigeerd..

Niet alle auteurs delen dit standpunt. Zo zegt J.J. Bergan beschouwt, zelfs met chronische veneuze insufficiëntie, de voordelen van doorsnijding van de perforerende aderen niet bewezen door controlestudies, ondanks het positieve klinische effect van de operatie zelf. M. Perrin deelt een soortgelijke mening. R.A. Fitridge et al., Het onderzoeken van patiënten met ongecompliceerde spataderen na flebectomie (in de ene groep werden onvoldoende perforerende aderen van het onderbeen afgebonden, in de andere niet) met behulp van fotoplethysmografie uitgevoerd vóór en 3 maanden na de operatie, bracht geen significante verschillen in veneuze hemodynamiek tussen de twee aan het licht. groepen (helaas worden gegevens uit controlestudies op een later tijdstip niet verstrekt). R. l. Bjordal, die de druk in de diepe, oppervlakkige en perforerende aderen meet bij patiënten met incompetentie van de laatste, ontdekte dat wanneer reflux in de oppervlakkige aderen wordt geëlimineerd door proximale compressie, de veneuze druk in het suprakleolaire gebied bijna volledig wordt genormaliseerd..

Deze resultaten komen gedeeltelijk overeen met de gegevens van W.A. Campbell en A. West. De auteurs voerden dubbelzijdig scannen uit voor en na traditionele flebectomie zonder tussenkomst van incompetente perforerende aderen en toonden aan dat 80% van de laatstgenoemden rijk wordt. Dit kan in feite verre van geïsoleerde gevallen verklaren van goede resultaten van operaties die zijn uitgevoerd zonder het in kaart brengen en afbinden van perforerende aderen..

Onvoldoende perforerende aderen ontstaat als gevolg van ofwel primair falen van hun kleppen, of hypertensie in de oppervlakkige aderen, waarbij de bloedstroom door de perforerende aderen sterk toeneemt en "pervers" wordt met een overheersende terugstroom: van diepe aderen naar oppervlakkige aderen. Er is een overbelasting van de spier-veneuze pomp van het onderbeen, en later het falen ervan, waardoor hypertensie in de oppervlakkige aderen toeneemt - er wordt een vicieuze cirkel gevormd.

De retrograde bloedstroom in de oppervlakkige aderen begint in de meeste gevallen van een incompetente sapheno-femorale of popliteale anastomose of een incompetente perforerende ader, en eindigt waar het meeste via de rijke perforatoren in de diepe aderen terugkeert. Als gevolg hiervan kan de laatste zich verwijden met de ontwikkeling van relatieve klepstoring en pathologische reflux. Volgens B. Almgren en L. Eriksson wordt de combinatie van reflux in de oppervlakkige en diepe systemen bepaald in 20% van de onderste ledematen die zijn aangetast door spataderen, terwijl slechts in 3-5% van de gezonde. Vergelijkbare resultaten werden verkregen door W. Hach: bij het uitvoeren van oplopende flebografie bij patiënten met reflux in de grote vena saphena over de gehele lengte, constateerde hij een toename van de diameter van de femorale, verlenging en kronkeligheid van de popliteale aderen.

Eliminatie van perforerende veneuze insufficiëntie en reflux in het oppervlakkige veneuze systeem leidt in de meeste gevallen tot regressie van diepe veneuze klepinsufficiëntie. Aldus, J.C. Walsh et al., Het onderzoeken van patiënten met reflux in de oppervlakkige femorale ader met behulp van duplexscanning, onthulde het verdwijnen ervan na verwijdering van de grote vena saphena met ligatie van incompetente perforerende aderen in 27 van de 29 extremiteiten. Dezelfde gegevens werden verkregen door andere onderzoekers..

Zo kan volgens literatuurbronnen in geval van reflux in het oppervlakkige veneuze systeem een ​​normaal functionerende maar "overbelaste" perforant een negatief effect hebben op de hemodynamiek in de diepe aderen..

Geïsoleerde ligatie van onoplosbare perforerende aders zonder tussenkomst op de oppervlakkige aders vermindert pathologische reflux en de mate van veneuze hypertensie in de laatste, maar de bloedstroom keert niet terug naar normaal. Desalniettemin is het positieve effect van de scheiding van de oppervlakkige en diepe veneuze systemen op de flebohemodynamica vrij duidelijk: bij patiënten met spataderen gecompliceerd door trofische aandoeningen zijn de resultaten van conservatieve therapie na het elimineren van de perforerende afscheiding veel beter dan in de controlegroep, waar de perforerende aders niet werden afgebonden..

De bewezen rol van insolvente perforerende aderen bij de ontwikkeling van spataderen bevestigt de noodzaak om retrograde bloedstroom erdoorheen te elimineren. Dit wordt operatief bereikt - doorsnijding, ligatie, coagulatie, afknippen of verharding. Suprafasciale ligatie van perforerende aderen door afzonderlijke kleine incisies, voorgesteld door Cockett in 1955, wordt gebruikt voor niet tot expressie gebrachte trofische aandoeningen.

De methode van subfasciale ligatie van perforerende aderen vanuit een brede toegang langs het mediale oppervlak van het been, ontwikkeld door R.R. Linton is een radicale manier om perforerende insufficiëntie te corrigeren, waardoor de resultaten van de behandeling van spataderen met uitgesproken trofische veranderingen aanzienlijk kunnen worden verbeterd. Het belangrijkste nadeel is trauma - een grote toegang tegen de achtergrond van trofische aandoeningen van zachte weefsels, wat bijdraagt ​​aan frequente complicaties van de wond en de ontwikkeling van diepe veneuze trombose met de gevolgen ervan (longembolie, posttrombotische ziekte). Het gebruik van Dodd en Felder benaderingen lost dit probleem slechts gedeeltelijk op..

Een rationeel alternatief voor open chirurgie is endoscopische subfasciale dissectie van perforerende aderen. Het verdient de voorkeur om het uit te voeren in de eerste fase van de gecombineerde operatie vóór ligatie van de sapheno-femorale anastomose, verwijdering van de grote vena saphena en flebectomie uit afzonderlijke incisies. Deze techniek heeft de afgelopen jaren in veel landen de aandacht getrokken van chirurgen. De verbetering ervan werd voorafgegaan door pogingen tot subfasciale scheiding van de diepe en oppervlakkige systemen van het onderbeen van een kleine toegang, uitgevoerd door A.R. Albanese en J.M. Edwards. Door een kleine incisie in het bovenste derde deel van het been vernietigden ze blindelings de perforerende aderen, maar vanwege de frequente vorming van hematomen en beschadiging van de zenuwen verspreidde deze methode zich niet..

De ontwikkeling van de techniek van subfasciale doorsnijding van de perforerende aders wordt geassocieerd met de naam van G.Hauer: de manipulatie werd door hem uitgevoerd met
endoscoop. In 1989 rapporteerde R. Fisher uitstekende onmiddellijke resultaten van endoscopische doorsnijding van perforerende aderen bij 463 patiënten. M. Jugenheimer en T. Junginger bereikten in 1992 een goed effect na 103 vergelijkbare interventies voor spataderen. Langetermijnwaarnemingen hebben de veiligheid en het succes van endoscopische subfasciale dissectie van perforerende aderen bevestigd, wat wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor spataderen met trofische aandoeningen..

Endoscopische doorsnijding van perforerende aders is vooral effectief bij patiënten met een veneuze ulcus. E. Pierik et al. presenteerde bemoedigende resultaten van 40 van dergelijke operaties bij 38 patiënten. Met een gemiddelde follow-up van 3,9 jaar werd recidief van de zweer slechts bij één patiënt vastgesteld. Vergelijkbare gegevens worden in 1996 verstrekt door P. Gloviczki et al.: De zweer genas bij 10 van de 11 patiënten. Een jaar later rapporteerden de auteurs endoscopische PV-dissectie bij 148 mensen (15% - genezen zweren, 70% - actief): na 4-5 maanden waren zweren genezen bij 88%. Klinisch succes wordt grotendeels bepaald door de preoperatieve toestand van patiënten, en een slechte prognose en langzame genezing zijn vaak het gevolg van falende popliteale veneuze klep..

De voordelen van endoscopische chirurgie ten opzichte van open operaties zijn onmiskenbaar: verkorting van de duur, meer dan de helft van de postoperatieve beddag, lage complicatiegraad, versnelde revalidatie, de mogelijkheid om open trofische ulcera te gebruiken en op poliklinische basis, cosmetische.

Supra- of subfasciale doorsnijding van de perforerende aders wordt als verplicht beschouwd om veneuze hypertensie te elimineren, vooral bij gecompliceerde spataderen. Dus S.V. Lokhvitsky en G.K. Magzumov, met interventies alleen op oppervlakkige aderen, ontving onbevredigende resultaten in 17,2% van de gevallen, en in combinatie met supra- en epifasciale ligatie van perforerende aderen - in 5,6%.

De vraag naar het volume van de doorsnijding van de perforerende aders blijft onopgelost. Sommige auteurs zijn van mening dat in het geval van gedecompenseerde vormen van spataderen, niet-doorgesneden perforerende aders in de loop van de tijd worden omgezet in pathologische shunts en dat alleen maximale dissectie van perforerende aders een stabiel hemodynamisch effect kan geven. Tegelijkertijd is er geen overtuigend bewijs van de onvermijdelijkheid van de totale inconsistentie van de perforerende aders in spataderen en, als gevolg daarvan, de noodzaak van hun volledige kruising. Volgens J. J. Bergan zal het gebruik van nieuwe diagnostische methoden en minimaal invasieve endoscopische technologieën leiden tot de beperking van chirurgische ingrepen voor perforerende aders. Verwijde maar consistente perforerende aderen, voorgesteld om niet te ligeren.

Een nieuwe fase in de chirurgische behandeling van spataderen wordt geopend door duplex scannen, waardoor het mogelijk wordt om incompetente perforerende aders in kaart te brengen. Vóór hem werd een brede herziening van de subfasciale ruimte uitgevoerd met de kruising van alle geïdentificeerde perforerende aderen. Met een dergelijke tactiek is er altijd een gevaar voor verslechtering van het weefseltrofisme als gevolg van de kruising van arteriële vaten met de welgestelde perforerende aderen, de kans op perforatie door de endoscoopslang van een verdunde huid in het ulcusgebied en schade aan de tibiale vaatbundel nabij de mediale enkel neemt toe. Preoperatieve mapping van perforerende aders vermindert trauma en het risico op complicaties.

Sclerobliteratie van spataderen is een van de momenteel wijdverbreide beïnvloedingsmethoden, die ook wordt gebruikt om perforerende insufficiëntie te corrigeren. De sclerosant wordt rechtstreeks in de perforator of in de ader die erop zit geïnjecteerd. De manipulatie wordt bij voorkeur uitgevoerd onder begeleiding van echografie..

De insufficiëntie van de perforerende aderen is dus een van de belangrijkste pathogenetische factoren van spataderen. De keuze van de operatie wordt bepaald door het stadium van de ziekte. De informatie die tijdens echografie van het veneuze systeem wordt verkregen, maakt een individuele benadering mogelijk en verbetert de behandelresultaten.

=================
U leest het onderwerp:
Diagnostiek en principes van chirurgische correctie van incompetente perforerende aderen

Baeshko A.A., Popchenko A.L. BSMU.
Gepubliceerd: "Medical Panorama" nr. 4, juni 2002.

Perforerende aderen in de benen

De bloedsomloop heeft een complexe structuur. De verbinding van de diepe en oppervlakkige vaten van de benen wordt verzorgd door de perforerende ader. Het dankt zijn naam aan het feit dat het de spieren en hun bindweefselmembranen binnendringt. De meeste van deze vaten zijn uitgerust met kleppen die zich boven de spierbundel bevinden. Als ze hun functies niet vervullen, falen de perforerende aderen van de onderste ledematen, wat leidt tot de ontwikkeling van een aantal ziekten..

Kenmerken van fysiologie

Perforatoren zorgen voor de doorbloeding van oppervlakkige vaten naar diepe vaten. Onvoldoende kleppen leiden tot een omgekeerde bloedstroom en de ontwikkeling van spataderen.

Het onderbeen bevat veel perforerende vaten. Ze passeren spierweefsel en verbinden diepe aderen met oppervlakkige aderen. Bij duplexverkenning kunt u ze niet zien. De meeste vaten van dit type zijn uitgerust met kleppen. Met hun hulp beweegt het bloed van de ledemaat naar het hart. Als het werk van de kleppen wordt verstoord, beweegt de bloedstroom in de tegenovergestelde richting. Dit fenomeen wordt aderfalen genoemd. Overtreding van de bloedcirculatie leidt tot stagnatie en ontwikkeling van spataderen, tromboflebitis en trombose.

Oorzaak van perforerende aderen van de onderste ledematen

De belangrijkste factor die bloedvataandoeningen veroorzaakt, wordt beschouwd als een genetische aanleg. Zelfs als een van de ouders aan spataderen leed, verhoogt dit het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen aanzienlijk. Naast belaste erfelijkheid worden de volgende redenen voor de ontwikkeling van pathologie onderscheiden:

Zwangerschap kan de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.

  • Zwangerschap. Het dragen van een kind en de bevalling kan gepaard gaan met een verhoging van de intraperitoneale druk, gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels.
  • Overgewicht. Elke extra kilo verhoogt de belasting van de vaten van de benen..
  • Ziekten van het maagdarmkanaal. Bij mensen met chronische obstipatie worden onoplosbare perforerende aderen van de benen gediagnosticeerd.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen. Zelfmedicatie met steroïden of langdurig gebruik van orale anticonceptiva heeft een negatieve invloed op de toestand van het hele lichaam.
  • Overmatige fysieke activiteit. Het is gevaarlijk voor atleten om anabole steroïden te gebruiken die bloedstasis veroorzaken.
  • Fysieke inactiviteit. Sedentair werk leidt tot verminderde veneuze tonus en congestie. Als een persoon staand werkt, zijn de mechanismen die bijdragen aan de beweging van bloed naar boven uitgeput..
  • Leeftijdsgebonden veranderingen. Bij ouderen is de elasticiteit van de veneuze wanden verminderd.
  • Hormonale disbalans. Kan leiden tot perforatiefalen bij adolescenten tijdens de puberteit.
Terug naar de inhoudsopgave

Klinisch beeld

Bij perforerende aderinsufficiëntie, symptomen zoals:

Met deze pathologie klaagt een persoon vaak over pijn in de kuiten..

  • gevoel van zwaarte en volheid in de benen;
  • ernstige pijn bij de kuiten;
  • krampen in het onderbeen;
  • oedeem, erger in de avond en verdwijnt in de ochtend;
  • droge huid van de onderste ledematen, jeuk;
  • manifestatie van het vasculaire netwerk op de benen;
  • de vorming van trofische ulcera.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van veneuze perforerende insufficiëntie. Gebrek aan behandeling in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie leidt tot gevaarlijke complicaties.

Als onderdeel van de diagnose stelt de arts de patiënt een aantal vragen, specificeert hij de kenmerken van het werk en de symptomen en schrijft hij vervolgens een aanvullend onderzoek voor. De volgende methoden worden gebruikt om de tekortkoming van de onderste extremiteitperforatoren te identificeren:

Voor onderzoek kan de patiënt worden uitgezonden voor Doppler-echografie.

  • Klinische analyse van bloed en urine. Geeft de algemene toestand van het lichaam aan.
  • Coagulogram. Onthult de kenmerken van bloedstolling.
  • Doppler-echografie. Detecteert de grenzen van de bloedstroom, maar staat u niet toe de bloedvaten zelf te zien. Deze methode is niet voldoende om de insufficiëntie van de perforerende aderen van het onderbeen te diagnosticeren..
  • Echografie met dubbelzijdig scannen. Bepaalt de doorgankelijkheid van bloedvaten en de aanwezigheid van bloedstolsels.
  • Contrast radiografie. Uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling is voorgeschreven?

Drugs therapie

Perforerende insufficiëntie van de aderen van de onderste ledematen mag niet door uzelf worden geëlimineerd. Zelfmedicatie kan de bloedstolling nadelig beïnvloeden en trombose of bloeding veroorzaken. Om pathologie te elimineren, selecteert de arts individueel het verloop van de therapie. Geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

  • NSAID's;
  • blokkers van histaminereceptoren;
  • antioxidanten;
  • multivitaminen;
  • venotonica;
  • flebotonica met een breed werkingsspectrum.
Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische ingreep

De operatie wordt uitgevoerd in ernstige gevallen. Indien mogelijk wordt de eliminatie van veneuze insufficiëntie uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, bijvoorbeeld sclerotherapie of lasercoagulatie. Als gevolg hiervan blijven de aangetaste bloedvaten aan elkaar plakken en litteken. Als deze technieken het probleem niet kunnen oplossen, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven. De operatie omvat het verband of het wegsnijden van de aangetaste aderen van de onderste ledematen. De volgende methoden van de procedure worden gebruikt:

  • Crossectomie. De stam van de vena saphena wordt verwijderd op de plaats waar deze aansluit op een diep vat.
  • Strippen. Een deel van de aangedane perforator wordt weggesneden.
  • Miniflebectomie. De perforerende aderen van het onderbeen worden verwijderd door gaatjes in de huid. De techniek verkort de revalidatieperiode en is voor patiënten gemakkelijker te verdragen.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorspelling en preventie

Om de ontwikkeling van perforerende insufficiëntie te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • beengymnastiek doen;
  • compressiekousen of -kousen dragen;
  • vermijd onderkoeling en oververhitting van de onderste ledematen;
  • dagelijks 2 km wandelen;
  • draag geen strakke kleding en schoenen met hoge hakken;
  • vermijd langdurig verblijf in één positie.

Onvoldoende perforerende vaten wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van spataderen. Het negeren van de symptomen van de ziekte en het ontbreken van noodzakelijke therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties en verslechtert de prognose. Een slechte bloedsomloop en bloedstolsels kunnen dodelijk zijn. Hoe eerder de patiënt medische hulp zoekt, hoe beter de prognose..

Behandeling van klepinsufficiëntie van de beenperforerende aderen

Waar dit artikel over gaat:

Wat te doen met perforerende aderen

Vanaf het moment dat spataderen ontstaan, kunnen alleen perforerende aders, die een incompetent klepapparaat hebben, samen worden getrokken. Er zijn geen stabiele zones waar dergelijke aderen zich bevinden. Maar volgens echografie worden de bloedvaten van het onderbeen het vaakst aangetast. Het onderste derde deel van het mediale oppervlak is het meest vatbaar voor beschadiging. Op de tweede plaats staat het middelste derde deel van het anteromediale oppervlak. Verder kan het middelste derde deel van het achterste oppervlak worden aangetast. En de minste laesies worden gezien in het bovenste derde deel. Op het verborgen oppervlak van de dij "vertonen perforerende aderen" hun falen "bij ongeveer 10% van de patiënten met spataderen. Dergelijke draden kunnen veel minder worden aangetast op het laterale niveau van het onderbeen en de achterkant van de dij.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Samentrekking van onoplosbare perforerende aders kan op twee manieren worden uitgevoerd:

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  1. Suprafasciaal;
  2. Subfasciaal.

Als spataderen zonder complicaties verlopen, wordt in dit geval suprafasciale samentrekking van de perforerende aderen uitgevoerd.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Wat is suprafasciale aderligatie en wat moet de behandeling zijn? Aders in de onderhuidse en diep veneuze systemen die door de fasciale systemen stromen, worden perforatoren genoemd. Deze aders bestaan ​​uit twee delen: de suprafasciale en subfasciale. Het suprafasciale gedeelte is de afstand van de fascia tot de vena saphena. Het subfasciale deel is de afstand van de fascia tot het subfasciale veneuze vat. Suprafasciale ligatie is een hechtdraad die over een raam in de fascia trekt.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hoe suprafasciale ligatie van de beenperforerende aderen uit te voeren

Vóór de chirurgische ingreep is het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren en de perforerende aderen te markeren. De hele procedure verloopt als volgt:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  1. Volgens de resultaten is het nodig om in het gebied van het verkregen merkteken een huidincisie te maken van 1,5-2 cm lang. De randen van de wond moeten uit elkaar worden bewogen door een medische greep en dan de nabijgelegen ader in de onderhuidse vetlaag vastpakken. Op een kleine afstand moet het worden geselecteerd en gekruist tussen twee clips..
  2. Beide uiteinden van de ader moeten worden losgemaakt van het omliggende weefsel. Het uiteinde moet naar boven worden getrokken totdat er een vastzit door een ader. Deze ader moet diep in het litteken doordringen. Moet naar de fascia gaan.
  3. Zodra een "venster" verschijnt, waardoor de ader uitsteekt, moet u ervoor zorgen dat u de juiste heeft gevonden. Er moet een clip op de perforerende ader worden geplaatst. Het moet naast de fascia worden aangebracht, gekruist en vastgebonden met de stronk..
  4. De omvang van de perforatiedraad moet overeenkomen met de grootte die het resultaat was tijdens echoscan. Als er geen overeenkomst wordt gevonden, bevindt zich misschien een andere ader niet ver van de eerste. In dit geval moet u het andere uiteinde van dezelfde ader dubbel controleren..

Als er vóór de operatie geen echografie is gemaakt, is het onmogelijk om volledig zeker te zijn van de juistheid van het aangebrachte verband. Er zijn gevallen waarin twee perforerende aders met verschillende kleptoestanden tegelijkertijd dichtbij zijn. Als je er een knoopt, kan de tweede, die aanleiding geeft tot de oppervlaktedraden, worden achtergelaten. Deze blunder zal ertoe leiden dat de ziekte alleen maar erger wordt en zich verder ontwikkelt..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Hoe de patiënt zich na een operatie dient te gedragen

De revalidatieperiode na de operatie is behoorlijk pijnlijk. U kunt zwelling van de ledematen en ernstige hematomen opmerken. Lymfe lekkage en langdurige littekenvorming worden vaak waargenomen. Dat wil zeggen, de genezing hangt volledig af van de chirurgische techniek. Na zware operaties kan een verminderde gevoeligheid in het hielgebied optreden. In de praktijk wordt schade aan huidzenuwen niet waargenomen.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Diagnostische methoden

Perforerend aderfalen wordt vastgesteld door lichamelijk onderzoek of echografie. Minder vaak kan radiopake flebografie worden gebruikt. Om pathologie te identificeren, voeren artsen vaak de volgende manipulaties uit:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Functionele tests zijn niet geheel informatief, en met obesitas of oedeem is de manipulatie moeilijk. Röntgencontrastflebografie is een informatieve optie voor het controleren van incompetente perforerende aderen. Dit type diagnose wordt gebruikt vóór een operatie aan vrij diepe aderen. Minder vaak kan het worden gebruikt in geval van terugkerende ziekte na een operatie. Bovendien wordt het uitgevoerd in het geval dat het onmogelijk is om echografie uit te voeren.
  • Stereoflebografie helpt om een ​​driedimensionaal beeld te extraheren. Dit type diagnose wordt veel vaker gebruikt bij de studie van de complexe anatomie van de perforerende aderen van de onderste ledematen en het gebrek aan informatie-inhoud van andere onderzoeksmethoden..
  • Een vrij populaire diagnose is Doppler-echografie van de onderste ledematen. De procedure is volkomen veilig, goedkoop en betaalbaar voor iedereen. Maar alle grenzen van de bloedstroom worden geregistreerd zonder visualisatie van het vat zelf. Dit beperkt de mogelijkheden van deze diagnostische methode aanzienlijk. Doppler-echografie van de onderste ledematen is voldoende om eenvoudige vormen van spataderen te detecteren, omdat er een hoge resolutie is. Het is waar dat de detectie van perforatoren met deze methode een zeer arbeidsintensief en tijdrovend proces is. Het gepresenteerde feit vermindert de effectiviteit van deze procedure..
  • De modernste methode voor het diagnosticeren van het veneuze systeem van de onderste ledematen is dubbelzijdig scannen. De gevoeligheid van de procedure is erg hoog. Als u kleurtoewijzing gebruikt, kunt u met deze methode de consistentie bepalen van perforerende aders met een diameter van 1,5 - 2 mm. Met behulp van energy mapping is het mogelijk om de consistentie van aders met een diameter van 0,2–0,4 mm te bepalen. Deze diagnostische methode helpt om volledige informatie te verkrijgen en het hele plaatje te schetsen. Met behulp van de gepresenteerde optie is het mogelijk om de locatie, grootte en structuur van de aderen te bepalen. De manipulatie maakte het mogelijk om het feit te bewijzen dat de ontwikkeling van falen van de perforerende ader niet afhankelijk is van de diameter van de draden. Met een toename van aangeboren veneuze insufficiëntie, evenals insufficiëntie van de perforatiesnaren, groeit ook de diameter van deze aders.

Onvoldoende perforerende aderen is een van de belangrijkste factoren van spataderen van de onderste ledematen. Als er een pathologie optreedt, is het noodzakelijk om op tijd in te checken en, in geval van ernstige mate, onmiddellijk te opereren. U mag de ziekte niet beginnen en u moet niet toestaan ​​dat deze zich ontwikkelt.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Diagnose van spataderen.

Een tijdige diagnose zal het probleem van spataderen helpen oplossen. Stel het bezoek aan de dokter niet uit. Er moet aan worden herinnerd dat de arts behandelt en de persoon zelf voor zijn gezondheid zorgt.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Eerder werd de beoordeling van de mate van verslechtering en insufficiëntie van het veneuze klepapparaat onderzocht met behulp van functionele tests:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

1. Studie van de consistentie van kleppen in de grote saphena:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • percussietest - Schwartz;
  • hoesttest - Hackenbruch;
  • Troyanov - Trendelenburg-test;

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Pratt-test - 2;
  • Burrow-Sheinis drie-core-test;
  • test Brody - Troyanov - Trendelenburg;

3. Definities van de functionele levensvatbaarheid van diepe aderen:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

"Maarttest" Delbe - Perthes.

p, blockquote 15,0,1,0,0 ->

Deze functionele tests zijn een subjectieve beoordeling, daarom sluiten diagnostische fouten niet uit..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om echografie Doppler en duplex angioscanning uit te voeren. Echografie wordt poliklinisch uitgevoerd, zonder ziekenhuisopname, het onderzoek is absoluut pijnloos.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Flebografie is de introductie van een contrastmiddel in het lumen van een ader (antegrade, retrograde) of in het medullaire kanaal. Maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van diepe aders, de toestand van de perforerende aders en de consistentie van de kleppen van de oppervlakkige aders te bepalen. Gezien de bewerkelijkheid en invasiviteit van flebografie, wordt deze techniek minder vaak gebruikt..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Complicaties van spataderen.

En als u geen behandeling krijgt, de dokter dan vergeten? Dan zijn complicaties mogelijk, zoals progressie van spataderen, tromboflebitis.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

De progressie van spataderen is niet alleen een cosmetisch defect. Na verloop van tijd zult u duidelijker vermoeidheid in de kuitspieren voelen, zwelling zal optreden, meestal treden deze symptomen 's avonds op. Overtreding van de veneuze uitstroom leidt tot stagnatie van bloed in het veneuze systeem en de afgifte van het vloeibare deel van het bloed in het omliggende weefsel, dit manifesteert zich extern door oedeem. Door oedeem zal het trofisme van de huid veranderen, ouderdomsvlekken, zweren verschijnen, die erg moeilijk te behandelen zijn. Daarom zijn preventie en tijdige behandeling van bijzonder belang bij de behandeling van spataderen en het voorkomen van complicaties..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Bij aanwezigheid van trofische ulcera op het onderbeen, als gevolg van de nederlaag van het veneuze bed, is een geïntegreerde aanpak vereist. Conservatieve therapie met IV-druppels om de bloedstroom te verbeteren en zwelling te verminderen. Het is noodzakelijk om zweren te genezen, hiervoor worden een aantal actuele zalven, antibiotica en poeders gebruikt. Pas nadat de zweren zijn genezen, is het mogelijk om te praten over de mogelijkheid van chirurgische behandeling - flebectomie. Zonder operatie, in minder dan een maand, zullen zweren u opnieuw storen, u zult de loop van conservatieve therapie moeten herhalen, en opnieuw zal de kwestie van chirurgische behandeling rijzen..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

In aanwezigheid van ulceratieve defecten aan het onderbeen mag dit niet worden uitgesteld met overleg en behandeling. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een chirurg die het noodzakelijke en betaalbare complex van conservatieve therapie zal selecteren. Dan heeft u een chirurgische behandeling nodig - flebectomie, met afbinding van de aderen onder de korst van de voormalige zweer.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

In het geval van bloeding door een maagzweer, is het noodzakelijk om een ​​drukverband en een tourniquet aan te brengen en dringend hulp te zoeken bij een chirurg. U moet het bloeden operatief stoppen. Het gebruik van een verband en een tourniquet stopt niet altijd met bloeden.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis is een blokkering van het lumen van een ader door een trombus. Tromboflebitis kan zowel diepe als oppervlakkige aderen aantasten. De meest formidabele complicatie van reeds tromboflebitis kan longembolie zijn. Daarom is in het geval van een diagnose van tromboflebitis, ziekenhuisopname in een ziekenhuis en conservatieve therapie aangewezen, de oplossing van vragen over de noodzaak van chirurgische behandeling

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Diepe aderklepinsufficiëntie

Onvoldoende diepe aderkleppen veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk op de vaatwanden van de onderste ledematen. Hieruit sijpelt de biologische substantie geleidelijk door de wanden van de bloedkanalen naar de aangrenzende weefsels, wat oedeem en verharding veroorzaakt. Wallen leiden tot beknelling van de kleinere bloedvaten van het onderbeen en de enkel, waardoor hun ischemie ontstaat, wat vervolgens leidt tot de vorming van zweren.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Spataderen zijn een vreselijke "plaag van de 21ste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

De rol van diepe kanaalklepinsufficiëntie bij de vorming van een chronisch pathologisch proces valt niet te ontkennen. CVI wordt vaak veroorzaakt door primair falen van de kleppen van de diepe veneuze kanalen, evenals factoren die spataderen veroorzaken.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Een van de vormen van deze ziekte is een schending van de functionaliteit van de kuitvaten. De ziekte heeft een vaag ziektebeeld. Zwelling van de ledematen bij deze vorm is praktisch afwezig. Bij het diagnosticeren is er pijn die optreedt wanneer de spieren van de kuiten worden samengeknepen, ongemak wanneer de voet gebogen is.

De kliniek van surale veneuze insufficiëntie is wazig, de diagnose kan alleen worden bevestigd door aanvullende methoden te gebruiken. De behandeling bestaat uit het gebruik van heparines met een laag molecuulgewicht en het gebruik van compressiekousen. Patiënten wordt geadviseerd meer te bewegen en regelmatig gecontroleerd te worden door een fleboloog.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Valvulaire insufficiëntie van de vena saphena

Met de ontwikkeling van de ziekte wordt meestal de vernietiging van de kleppen van het grote onderhuidse kanaal waargenomen. Als gevolg van pathologie wordt verticale reflux gevormd. Volgens echografisch onderzoek kunnen alle kleppen van de vena-lijnen worden aangetast, inclusief de osteale klep in de GSV.

p, blockquote 30,1,0,0,0 ->

Als de functie van de osteale klep wordt verstoord, is er een uitstroom van bloed van de heup naar de grotere saphena. De bloedstroom van de vaten van het bekken naar de onderhuidse vaten leidt tot de vorming van verticale reflux. Zo'n pathologie wordt vrij vaak gediagnosticeerd met behulp van echografie..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Onvoldoende perforerende aderen

Perforerende vaten zijn communicaties tussen de diepe en subcutane bloedkanalen, evenals communicatiestructuren die de grotere en kleinere subcutane paden met elkaar verbinden. Ventielinsufficiëntie van de perforerende aderen en de zijrivier vormt horizontale bloedterugvloeiing, die alleen door een operatie kan worden geëlimineerd.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

De meest gediagnosticeerde deficiëntie van de perforerende aderen van het been. Het wordt veroorzaakt door een onbalans in de fysiologische balans van spierweefsel en elastische weefsels, evenals collageenstructuren. Langdurige bloedcongestie leidt tot een verdikking van de perforerende aderen van het onderbeen. Onvoldoende kleppen zorgen niet voor uitstroom en bloed wordt afgevoerd naar het onderhuidse vasculaire netwerk.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Symptomen van de ziekte zijn het uitsteeksel van de bloedkanalen, het optreden van oedeem, zwaarte en pijn. De huid op de plaats van de pathologische site wordt dikker en donkerder. Als er geen tijdige therapeutische interventie is, beginnen zich zweren te vormen.

p, blokcitaat 34,0,0,0,0 ->

Door het verwaarlozen van de klepinsufficiëntie van de perforerende aderen van het onderbeen kan tromboflebitis ontstaan. Het gevaar van deze vorm van pathologie schuilt in de afwezigheid van zichtbare symptomen. Alleen instrumentele diagnostiek kan de ziekte aan het licht brengen.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Ksenia Strizhenko: “Hoe ben ik in 1 week van spataderen op mijn benen afgekomen? Deze goedkope remedie doet wonderen, het is gebruikelijk. "

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Interessante materialen over dit onderwerp!

Chronische veneuze insufficiëntie is een ziekte van het klepapparaat die vaker voorkomt in de onderhuidse bloedvaten. Vrouwen lijden vaak aan deze aandoening, evenals gedwongen mensen.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Vasculaire insufficiëntie is een pathologische aandoening, waarvan de oorzaak een verminderde bloedcirculatie is, gecompliceerd door weefselhypoxie. Er zijn twee vormen van veneuze en arteriële insufficiëntie: acuut.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Sommige mensen hebben zwakke veneuze kleppen die niet bestand zijn tegen druk.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Aanbevelingen om u persoonlijk te lezen!

Laat een recensie of opmerking achter

LAATSTE PUBLICATIES
DRUGS VOOR VARICOSE

Wetenschappers over de hele wereld erkennen de unieke werkzaamheid van VARIUS-gel in de strijd tegen veneuze sterretjes en netten op vrouwelijke benen.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Gewone artsen en apothekers houden niet van traditionele behandelingsmethoden, maar dit medicijn heeft het beeld op zijn kop gezet.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

DRUGS VOOR VARICOSE

Wetenschappers over de hele wereld erkennen de unieke werkzaamheid van VARIUS-gel in de strijd tegen veneuze sterretjes en netten op vrouwelijke benen.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Gewone artsen en apothekers houden niet van traditionele behandelingsmethoden, maar dit medicijn heeft het beeld op zijn kop gezet.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Behandeling van spataderen.

Het arsenaal aan behandelingen voor spataderen omvat conservatieve therapie, sclerotherapie, chirurgische behandeling.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Conservatieve therapie.

Welke medicijnen worden gebruikt om spataderen en veneuze insufficiëntie te behandelen?

p, blockquote 45,0,0,1,0 ->

Het brede scala aan medicijnen dat vandaag te koop is, zal u verbazen met zijn breedte. Over het algemeen is de werking van de medicijnen gericht op het versterken van de vaatwand en het verminderen van oedeem van zacht weefsel..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Bereidingen van een aantal flavonoïden van plantaardige oorsprong - escuzan - extract van paardenkastanje, asklesan - extract van wilde hazelaarvruchten, Detralex - extract van wilde groene oranje vruchten, ginkofort - extract van boomvaren, en vele anderen. Houd er rekening mee dat geneesmiddelen helpen bij het vertragen of stoppen van verdere vervorming van de aderwand.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Het eten van voedsel dat rijk is aan fruit en groenten leidt tot verzadiging van flavanoïden, wat helpt om de vaatwand te versterken, de darmmotiliteit verbetert en als gevolg daarvan de veneuze weerstand tegen de bloedstroom in de buikholte elimineert. Het wordt voldoende geacht om per dag ten minste 0,5 kg groenten en fruit te consumeren voor een persoon van 70-80 kg.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Het dragen van elastische gebreide kleding wordt sterk aanbevolen - het is zowel nuttig als behandelingsmiddel als als profylaxe na een operatie. De selectie van elastische gebreide kleding moet worden uitgevoerd door een arts, aangezien dit ondergoed zowel therapeutisch als profylactisch is en lange tijd moet worden gedragen. Het is noodzakelijk om de omtrek te meten ter hoogte van de enkel, onder de patella, het midden van het riet, de omtrek van de dij onder 5 cm vanaf het perineum en drie lengtes, kies de mate van compressie - dit kan alleen door de arts worden bepaald.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Sclerotherapie.

Een methode voor de behandeling van spataderen, waarbij een stof door injectie in het lumen van de ader wordt geïnjecteerd, wat denaturatie van het vasculaire endotheel en sluiting van het lumen van de spatader veroorzaakt. Aanvankelijk werden jodium, alcohol, kwikchloride-oplossing en kinine gebruikt voor sclerotherapie. Het was behoorlijk pijnlijk en liet vaak littekens achter op de huid. Later verscheen een nieuwe generatie geneesmiddelen voor slke-therapie - zouten van vetzuren: varicocide, trombovar. Deze groep medicijnen wordt momenteel gebruikt. Voor sclerotherapie geven we de voorkeur aan Fibrowane - Engelse voorbereiding, sterk gezuiverd, gemakkelijk te verdragen door patiënten, er werden geen allergische reacties opgemerkt. Ondanks de hogere prijs heeft glasvezel zich alleen van de beste kant bewezen.

Sclerotherapie is een poliklinische procedure, maar moet worden uitgevoerd door een ervaren intramurale specialist. De manipulatie is pijnloos, na 2 uur kunt u naar huis. Voor een patiënt is slerothearpie als een intraveneuze injectie met een medicijn dat in een ader wordt geïnjecteerd. Daarna moet u 7 tot 10 dagen elastisch breigoed of elastisch verband dragen.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Chirurgie.

Ernstige spataderen vereisen het gebruik van een chirurgische ingreep - flebectomie, de operatie bestaat uit het verwijderen van de aangetaste aderen uit kleine toegangen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in geval van lokale laesie; in geval van beschadiging van de hoofdaders verdient het de voorkeur om de operatie onder narcose uit te voeren. De operatie duurt doorgaans 1 à 2 uur. Op de tweede dag kun je wandelen. Een ziekenhuisopname is vereist voor 3 dagen. Het wordt sterk aanbevolen om na de operatie elastische verbanden te dragen en na 2 weken kunt u overschakelen op elastisch breigoed.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Flebectomie. Deze operatie is gericht op het volledig verwijderen van de grote vena saphena. De chirurg creëert twee benaderingen: de eerste in het bovenbeen, de tweede ter hoogte van de enkel, een sonde wordt in het lumen van de ader ingebracht, met behulp waarvan de aangetaste ader wordt verwijderd. Bij gebruik van cosmetisch hechtmateriaal is de naad praktisch onzichtbaar en verdwijnt deze volledig na zonnebrand.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Poliklinische flebectomie. In het geval dat alleen de zijrivieren van de hoofdaders een spatransformatie hebben ondergaan, kunt u de techniek van ambulante flebectomie gebruiken met een haak. Deze techniek vereist geen incisie in de huid en vereist geen hechting en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met behulp van een haak wordt de ader vastgegrepen en naar de oppervlakte getrokken, waarna de chirurg aderligatie, doorsnijding en verwijdering uitvoert. Alleen prikpunten blijven op de huid achter. Na de operatie 2 uur follow-up, daarna kunt u naar huis. Na de operatie moet u gedurende 2 weken een elastische bandage dragen.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

De keuze van de behandelmethode hangt af van vele redenen - van de mate van schade, de mate van schade, de aan- of afwezigheid van complicaties. daarom zal alleen een arts helpen om de mogelijkheden en reikwijdte van de behandeling correct te bepalen.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Preventie van veneuze ziekten

Spataderen zijn gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Momenteel zijn er veel eenvoudige en redelijk effectieve methoden om veneuze ziekten te voorkomen..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Algemene preventieprincipes

p, blokcitaat 57,0,0,0,0 ->

De principes van de preventie van spataderen zijn gebaseerd op de eliminatie van factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden. De eerste belangrijke stap is het bestrijden van overgewicht, aangezien obesitas een predisponerende factor is bij de ontwikkeling van spataderen. Fysieke activiteit in de vorm van een ochtendturner of wandelen heeft een gunstig effect op de tonus van de vaatwand, versnelt de bloedstroom en het fysiologische werk van het klepapparaat. Een contrastdouche helpt ook de vasculaire tonus te behouden. Tijdens de zwangerschap moet een compressietrui worden gedragen, die de oppervlakkige aderen in de benen beschermen tegen overmatig strekken.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Schadelijke productiefactoren

Soms wordt professioneel werk geassocieerd met langdurig rechtop blijven staan, zonder de mogelijkheid om de bewegingen in de onderste ledematen volledig uit te oefenen. Dergelijke beroepen zijn onder meer: ​​verkopers, chauffeurs, chirurgen, barmannen, kassamedewerkers, enz. Om in dergelijke situaties te voorkomen, is het raadzaam professioneel werk te combineren met lichaamsbeweging, het dragen van preventieve compressiekousen en comfortabele schoenen. Het is goed als iemand in zijn vrije tijd van zijn werk behoefte heeft aan lichamelijke activiteit: wandelen, fietsen, skaten, enz. Stoppen met roken helpt ook om de kans op spataderen te verkleinen, aangezien tabak een negatief effect heeft op de vaatwand. Voetmassage is ook een van de manieren om spataderen te voorkomen, ook als deze worden verergerd door schadelijke industriële factoren. Venotonica wordt veel gebruikt als preventiemiddel en heeft bewezen de beste te zijn. U mag echter niet zelf medicijnen voorschrijven, gebruik ze alleen na medisch advies. Houd ook uw voeten hygiënisch. Bij spataderen van de onderste ledematen helpen schone benen het risico op complicaties te verminderen.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Hoe spataderen te voorkomen

Beweging is leven. Allereerst het leven en de gezondheid van het veneuze apparaat. Probeer meer te bewegen, actief te zijn in uw dagelijkse bezigheden, comfortabele kleding en schoenen te dragen, lichaamshygiëne en arbeidshygiëne in acht te nemen, niet te gaan liggen of zitten tijdens rust. Onthoud dat spataderen niet helemaal opnieuw ontstaan; provocerende factoren zijn nodig voor de ontwikkeling ervan. Als zich om de een of andere reden al spataderen hebben gemanifesteerd, stel uw bezoek aan de dokter dan niet uit, volg alle instructies van de arts over de behandeling van deze ziekte en gebruik geen zelfmedicatie. Bedenk dat ziektepreventie altijd gemakkelijker en goedkoper is dan de behandeling ervan..

Behandeling van klepinsufficiëntie van de beenperforerende aderen

"Perforeren" betekent "penetrerende anatomische barrières". Het woord komt van "perforatie" - penetratie. De perforerende aders zijn klein, ongeveer 2 mm lang. Ze zijn niet eens zichtbaar op een duplexonderzoek, maar spelen een belangrijke rol: ze verbinden de oppervlakkige en diepe aderen en zorgen voor het transport van bloed van het oppervlak naar het interieur. Deze dunne draden zijn voorzien van kleppen die de bloedstroom regelen.

Perforerende aderinsufficiëntie in de benen verstoort de vrije bloedstroom van oppervlakkige naar diepe aderen.

Wanneer de functies van deze kleppen worden verstoord, ontstaan ​​spataderen. Het bloed beweegt in de tegenovergestelde richting, de bloeddruk in de uitwendige aderen stijgt sterk. Tegelijkertijd verandert het volume bloed dat uit diepe aderen wordt gedoneerd. In dergelijke situaties spannen artsen de defecte perforatoren van beide benen aan om de normale bloedcirculatie in de benen te herstellen..

Fysiologie van de verbindende vaten

Vaten, dun als draden, en vrij kort, spelen een belangrijke rol in de bloedsomloop van de onderbenen. Ze dringen de spieren, het bindweefsel binnen en zorgen voor het normale transport van bloed naar het onderbeen. De hoofdbelasting ligt op slechts enkele elementen.

Door hun locatie op het onderbeen zijn perforerende aderen verdeeld:

  • de onderbenen die eronder liggen zijn Dodd's vaten;
  • aan de bovenkant van het onderbeen liggen de vaten van Boyd;
  • de pezen van de Cockett die hen ondersteunen.

Een andere indeling is volgens het locatiegebied: lateraal, mediaal, posterieur. De eerste twee groepen bloedvaten zijn recht en de achterste groep verbindt ze met de leidende spieraders..

Valvulaire insufficiëntie van de perforerende aderen van het been komt tot uiting in vervorming of afwezigheid van het klepapparaat.

Volgens de praktijk van echografie van bloedvaten zijn het de aderen van het onderbeen die falen vertonen, en in grotere mate in het onderste mediale deel. Hier tonen de perforerende aderen incompetentie en verschijnen ze op het oppervlak van de huid met een ingewikkeld vasculair "spinnenweb" van blauw.

Diagnose van falen van een perforerende ader

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren of te bevestigen, gebruiken artsen verschillende instrumentele methoden.

  • Röntgencontrastflebografie - controleer op het falen van de perforerende aderen; uitgevoerd vóór operaties op diepe vaten, met een terugval van de ziekte.
  • Stereoflebografie geeft het meest complete en driedimensionale beeld; Het wordt gebruikt om complexe perforerende aderen van het onderbeen te onderzoeken wanneer andere methoden weinig informatie bieden.
  • Doppler-echografie is een veilige en goedkope onderzoekstechniek; geeft geen visualisatie van de waargenomen bloedvaten, voor de detectie van perforatoren is dit een bewerkelijke en ondoelmatige methode.
  • Dubbelzijdig scannen - diagnostiek van het veneuze systeem van het onderbeen, maakt gebruik van kleurenkaarten, ziet de consistentie van de kleinste perforerende vaten met een diameter van 1,5–2 mm. Bij gebruik van energiekaarten wordt de veneuze consistentie van vaten met een diameter van 0,2–0,4 mm bepaald. Deze techniek geeft een compleet beeld: lokalisatie, grootte, mate van vervorming. Deze methode bewijst dat het falen van perforerende aders niet afhankelijk is van hun diameter..

Een defecte scheenperforator is een belangrijke risicofactor voor spataderen. Als een pathologische afwijking wordt gedetecteerd, is het belangrijk om op tijd een volledig onderzoek uit te voeren, een fleboloog te raadplegen en te beslissen over de kwestie van chirurgische ingrepen.

Klep-insufficiëntie van de Shin Cockett-perforator wordt gedetecteerd tijdens een uitgebreid onderzoek, waardoor de functies van dunne bloedvaten voor verschillende doeleinden kunnen worden onderscheiden.

Behandeling van insolvente aderen

Mogelijke conservatieve en chirurgische behandeling van een incompetente scheenbeenperforator. Therapeutische behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de pathologie van de beenperforerende vene. Aanvankelijk is alleen een cosmetisch defect zichtbaar aan het onderbeen, maar al in dit stadium is het tijd om met de therapie te beginnen.

  • compressie-ondergoed dragen;
  • sclerotherapie;
  • laser coagulatie;
  • venotonica, anticoagulantia;
  • het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen tegen oedeem;
  • dieet dieet;
  • water procedures;
  • Oefentherapie.

De behandeling is gericht op het versterken van de vaatwanden, het vergroten van hun elasticiteit en het verbeteren van de bloedcirculatie op het niveau van diepe aderen.

Chirurgische ingreep is een radicale techniek die pathologie in de perforerende aderen van het onderbeen elimineert. Het falen wordt gecorrigeerd door ligatie van het vat of volledige excisie.

De dressing gebeurt op een open of gesloten manier. Open is een suprafasciale en subfasciale techniek; gesloten techniek - endoscopische operatie. Ongecompliceerde spataderen worden traditioneel behandeld met een suprafasciale methode van ligatie van insolvente bloedvaten.

De arts kiest een van de methoden:

  • crossectomie;
  • strippen;
  • miniflebectomie.

Bij het kiezen van een techniek wordt rekening gehouden met het type ziekte, de mate van verwaarlozing van de ziekte en het algemene welzijn van de patiënt. Lokale of algemene anesthesie wordt gebruikt om de hersteltijd te verkorten.

Kenmerkend voor de nieuwe methode is het gebruik van een optische endoscoop, waardoor de operatie op afstand kan worden uitgevoerd.

Er wordt één lekke band gemaakt, waardoor het instrument duidelijk zichtbaar is en de arts alle stadia van de operatie kan controleren.

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om deze te genezen. Stel het bezoek aan de dokter niet uit, en al snel zullen uw benen hun vroegere lichtheid terugkrijgen..