Paroxysmale tachycardie

Het is belangrijk voor alle mensen die ongemak ervaren in het gebied van het hart om te weten wat paroxismale tachycardie is. Als ziekte is het erg verraderlijk, omdat het bijdraagt ​​aan de verstoring van de bloedtoevoer naar zowel de hartspier als het lichaam als geheel. Als u niet tijdig let op aanvallen van paroxysma's, kunnen complexere ziekten zoals hartfalen ontstaan..

Paroxysmale tachycardie (PT) wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische brandpunten die de opwinding van het hart verhogen en daardoor de hartslag verhogen.

Krampaanval begint plotseling zonder duidelijke reden. Eindigt op dezelfde manier. Het enige is dat de duur ervan kan verschillen in individuele klinische gevallen. Afhankelijk van de locatie van de ectopische focus, worden verschillende vormen van pathologie onderscheiden, daarom zal een tijdig bezoek aan een arts niet alleen helpen om erachter te komen wat het gevaar van paroxismale tachycardie is, maar ook om een ​​spoedbehandeling te starten.

Beschrijving van paroxismale tachycardie

Het belangrijkste kenmerk van paroxysmale tachycardie is het genereren van extra impulsen door een buitenbaarmoederlijke focus, die zich in verschillende delen van het hart kan bevinden - atria, ventrikels, atrioventriculaire knoop. Dienovereenkomstig worden dezelfde soorten PT onderscheiden: atriaal, ventriculair en nodaal.

De duur van PT kan verschillen - van tweede aanvallen tot langdurige paroxysmen die uren en dagen duren. Paroxysmale tachycardie op de lange termijn is het meest onaangenaam, is het gevaarlijk? Natuurlijk, omdat niet alleen het hart lijdt, maar ook andere organen en systemen van het lichaam. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven aan alle patiënten met paroxismale tachycardie, zonder uitzondering, die verschilt in de methoden van.

Symptomen van paroxismale tachycardie

Tijdens PT voelt de patiënt een snelle hartslag, die 150 tot 300 slagen per minuut bereikt. Impulsen van de abnormale focus verspreiden zich regelmatig, maar vaker door de hartspier. Hun voorkomen kan niet worden toegeschreven aan specifieke zichtbare factoren. Daarom zijn onderzoekers meer geneigd om het voorkomen van PT te identificeren met extrasystolen, die ook kunnen worden gegenereerd door een buitenbaarmoederlijke focus de een na de ander..

Bijkomende tekenen van de ziekte zijn:

  • ongemak in de regio van het hart;
  • opvliegers;
  • overmatig zweten;
  • prikkelbaarheid en angst;
  • zwakte en vermoeidheid.

Dergelijke manifestaties zijn geassocieerd met verhoogde activiteit van het sympathische deel van het zenuwstelsel..

Sommige vormen van PT worden gekenmerkt door de aan- of afwezigheid van vegetatieve symptomen. Bij atriale PT worden bijvoorbeeld zweten, prikkelbaarheid en andere symptomen waargenomen. Bij het ventriculaire type zijn er geen dergelijke symptomen.

De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dystrofische myocardiale aandoeningen, die zich uiten in kortademigheid, pijn in het hart, hoge bloeddruk, zwelling van de onderste ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht.

Het uiterlijk van de patiënt kan ook wijzen op het begin van een aanval. De huid wordt bleek, de ademhaling wordt sneller, de persoon wordt rusteloos en prikkelbaar. Als u uw hand op de belangrijkste plaatsen van sonderen van grote bloedvaten legt, kunt u hun sterke pulsatie voelen.

Het meten van de bloeddruk helpt bij het stellen van een diagnose. Meestal verandert de diastolische waarde niet, terwijl de systolische druk (boven) vaak wordt verlaagd door onvoldoende bloedtoevoer. Ernstige hypotensie duidt op structurele veranderingen in het myocardium (cardiosclerose, klepinsufficiëntie, uitgebreide hartaanvallen).

Oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie

In veel opzichten lijken ze op de ontwikkeling van extrasystole. Afhankelijk van leeftijd, predisponerende factoren, omgeving en de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van het myocardium, worden functionele oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie en organische oorzaken onderscheiden. Er zijn ook provocerende factoren die de ontwikkeling van pathologie versterken..

Functionele factoren

Ze worden het vaakst overwogen bij jonge mensen die geen sterke klachten hebben wanneer paroxysmen optreden. Pathologie kan ontstaan ​​door alcoholmisbruik, sterke dranken, roken, onevenwichtige voeding, frequente psycho-emotionele overbelasting.

De atriale vorm van PT van functionele genese komt voor bij gewonde en shell-shock patiënten die ernstige stress hebben ondergaan. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, waarvan een frequente manifestatie vegetatieve-vasculaire dystonie, neurose en neurasthenie is, kunnen ook bijdragen aan het optreden van aanvallen..

Paroxysmale tachycardie kan worden geassocieerd met de pathologie van een aantal andere organen en systemen. Met name ziekten van de urinewegen, galwegen en gastro-intestinale systemen, het middenrif en de longen hebben een indirect effect op het werk van het hart..

Organische voorwaarden

Geassocieerd met diepe organische veranderingen in de hartspier. Dit kunnen gebieden zijn van ischemie of dystrofie, maar ook van necrose of cardiosclerose. Daarom kunnen ondervoeding, trauma en infectieuze processen de ontwikkeling van hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder paroxismale tachycardie..

Paroxysmen worden in 80% van de gevallen waargenomen na een hartinfarct, tegen de achtergrond van angina pectoris, hypertensie, reuma, waarbij hartkleppen worden aangetast. Hartfalen, acuut en chronisch, draagt ​​ook bij aan myocardiale schade, wat betekent dat er buitenbaarmoederlijke haarden en paroxysma's optreden.

Opwekkende factoren van paroxysmen

Als een persoon al paroxysma's heeft gehad, moet u vooral voorzichtig zijn met de predisponerende factoren die kunnen bijdragen aan het optreden van nieuwe aanvallen. Deze omvatten:

  • Snelle en schokkerige bewegingen (lopen, rennen).
  • Verhoogde fysieke stress.
  • Voedsel is onevenwichtig en in grote hoeveelheden.
  • Oververhitting of onderkoeling en inademing van zeer koude lucht.
  • Omgaan met stress en intense beleving.

In een klein percentage van de gevallen verschijnt PT op de achtergrond van thyreotoxicose, uitgebreide allergische reacties, manipulaties aan het hart (katheterisatie, chirurgische ingrepen). Het gebruik van sommige medicijnen, voornamelijk hartglycosiden, veroorzaakt paroxysma's, evenals een stoornis van het elektrolytmetabolisme, dus alle medicijnen moeten worden gebruikt na overleg met een arts.

Vóór het begin van paroxysma kunnen voorlopers verschijnen, die zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, oorsuizen, ongemak in het hart.

Video: Oorzaken van harttachycardie

Soorten paroxismale tachycardie

Lokalisatie van pathologische impulsen maakt het mogelijk om alle paroxismale tachycardieën in drie typen te verdelen: supraventriculair, nodulair en ventriculair. De laatste twee typen worden gekenmerkt door de locatie van de abnormale focus buiten de sinusknoop en komen vaker voor dan de ventriculaire.

Acute paroxismale tachycardie, chronisch of recidiverend en continu recidiverend, wordt stroomafwaarts geïsoleerd.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt de pathologie gedefinieerd als focaal (in aanwezigheid van één buitenbaarmoederlijke focus), multifocaal (er zijn verschillende foci) of reciproque, dat wil zeggen gevormd als gevolg van circulaire impulstransmissie.

Ongeacht het mechanisme van het verschijnen van PT, verschijnt er altijd een extrasystole vóór een aanval.

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie

Het is ook bekend als supraventriculaire PT en atriale PT, aangezien elektrische impulsen voornamelijk afkomstig zijn van de atria langs de bundels van His naar de ventrikels. In andere versies vindt circulaire (cirkelvormige) impulstransmissie plaats, wat mogelijk wordt in de aanwezigheid van extra paden voor de doorgang van de opwindende impuls.

Atrioventriculaire paroxysmale tachycardie

Het staat bekend als een knooppunt, omdat de ectopische focus zich in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Na het genereren komen elektrische impulsen van het AV-knooppunt langs de His-bundels naar het ventriculaire myocardium, vanwaar ze naar de atria gaan. In sommige gevallen wordt gelijktijdige excitatie van de atria en ventrikels uitgevoerd.

Het wordt vaker vastgesteld bij jongeren onder de 45, bij 70% bij vrouwen. Dit komt door een grotere blootstelling aan emotionele invloeden..

Soms wordt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling het atrioventriculaire knooppunt in twee delen gelegd in plaats van één, wat verder leidt tot de ontwikkeling van paroxisme. Zwangere vrouwen lopen ook het risico tachycardie te ontwikkelen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam en een verhoogde belasting van het hart..

Ventriculaire paroxysmale tachycardie

Van alle soorten PT is de moeilijkste en gevaarlijkste vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventrikelfibrilleren. De buitenbaarmoederlijke focus coördineert het werk van de ventrikels, die meerdere keren vaker samentrekken dan normaal. Tegelijkertijd blijven de atria gecontroleerd worden door de sinusknoop, dus hun samentrekkingssnelheid is veel langzamer. De inconsistentie in het werk van de hartafdelingen leidt tot een moeilijke kliniek en ernstige gevolgen..

De pathologie is typerend voor patiënten met hartaandoeningen: bij 85% komt het voor bij ischemische hartaandoeningen. Het komt bij mannen twee keer zo vaak voor als bij vrouwen.

Diagnose van paroxismale tachycardie

Een belangrijke rol wordt gespeeld door klinische manifestaties - het plotselinge begin en einde van de aanval, snelle hartslag en schokkerige gevoelens in het hartgebied. Duidelijke tonen zijn te horen bij auscultatie, de eerste klappen, de tweede slecht gedefinieerd. De hartslag wordt versneld. Bij het meten van de bloeddruk kan de systolische indicator worden verlaagd of wordt doorgaans hypotensie bepaald.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de vorm van tachycardie, kunnen verschillende ECG-patronen worden waargenomen:

  • Wederzijdse atriale PT wordt gekenmerkt door een P-golfverandering die negatief kan worden. Het PR-interval wordt vaak verlengd.
  • Focale atriale paroxysme op het ECG wordt onstabiel uitgedrukt. De P-golf verandert morfologisch en kan samensmelten met de T-golf.
  • Atrioventriculaire PT in typische gevallen tot 74% manifesteert zich op het ECG door de afwezigheid van de P-golf en smalle complexe tachycardie.
  • Ventriculaire PT manifesteert zich door brede QRS-complexen, in 70% zijn atriale P-golven niet zichtbaar.

Bovendien worden bij een ECG andere instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven: echografie van het hart, coronaire angiografie, MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Dagelijkse ECG-monitoring, inspanningstesten helpen om de diagnose te verhelderen.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Voor elke tachycardie worden vagale tests getoond, dat wil zeggen een effect op de hartactiviteit via de nervus vagus. Een scherpe uitademing, bukken of hurken gebeurt meerdere keren achter elkaar. Koud water drinken helpt ook. Massage van de carotissinus mag alleen worden uitgevoerd voor degenen die geen last hebben van acute hersenaandoeningen. De gebruikelijke methode van druk op de ogen (Ashner-Danyinin-test) mag niet worden gebruikt, omdat de structuur van de oogbollen kan worden beschadigd.

Medicatie wordt gebruikt als vagale tests of ernstige tachycardie hebben gefaald. In 90% van de gevallen helpen ATP- en calciumantagonisten. Sommige patiënten klagen over bijwerkingen na inname van ATP in de vorm van misselijkheid, blozen in het gezicht, hoofdpijn. Deze subjectieve gevoelens gaan vrij snel voorbij..

Ventriculaire PT vereist verplichte verlichting van de aanval en herstel van het sinusritme, aangezien ventrikelfibrilleren zich kan ontwikkelen. Met behulp van een ECG proberen ze het gebied van de abnormale focus te bepalen, maar als dit niet kan, worden lidocaïne, ATP, novocaïnamide en cordarone achtereenvolgens intraveneus geïnjecteerd. In de toekomst worden patiënten met ventriculaire paroxismale tachycardie geobserveerd door een cardioloog, die een anti-terugvalbehandeling heeft.

Wanneer is behandeling nodig tussen aanvallen door? Als paroxysmen eenmaal per maand of vaker voorkomen. Of ze verschijnen zelden, maar tegelijkertijd is er hartfalen.

In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist, die gericht is op het elimineren van de buitenbaarmoederlijke focus met het herstel van het normale sinusritme. Hiervoor kunnen verschillende fysieke effecten worden gebruikt: laser, cryodestructor, elektrische stroom.

Paroxysmen geassocieerd met thyreotoxicose, hartafwijkingen, vegetatieve-vasculaire dystonie en reuma worden erger gestopt. Makkelijker om aanvallen te behandelen die zijn ontstaan ​​als gevolg van hypertensie en coronaire hartziekten.

Drugs

Er zijn verschillende combinaties van anti-aritmica. Het gebruik ervan is het meest effectief bij atriale paroxismale tachycardie. In aflopende volgorde worden de volgende medicijnen gebruikt:

  1. ATF
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novocainamide en zijn analogen
  4. Cordaron

Bètablokkers worden vaak gebruikt om aanvallen te verlichten. De bekendste is anapriline, dat in 1-2 minuten in een dosis van 0,001 g intraveneus wordt toegediend. Een ander medicijn uit deze groep, oxprenolol, wordt intraveneus toegediend in een dosis van 0,002 g of gedronken in tabletten van 0,04-0,08 g. Er moet aan worden herinnerd dat een snellere werking van het medicijn begint na introductie door een ader.

Aimaline wordt vaak gebruikt in gevallen waarin bètablokkers, novocaïnamide en kinidine gecontra-indiceerd zijn. Het medicijn helpt in 80% van de gevallen. Het medicijn wordt via een ader toegediend in een enkele dosis van 0,05 g, verdund in zoutoplossing. Om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen, wordt tot 4 keer per dag een tablet voorgeschreven..

Mexitil is een anti-aritmicum dat wordt beschouwd als een zeer effectief middel voor de behandeling van ventriculaire PT, die zich tegen de achtergrond ontwikkelde
hartinfarct. Het wordt toegediend in een glucose-oplossing in een dosis van 0,25 g Het wordt ook voorgeschreven om terugval in tabletten tot 0,8 g per dag te voorkomen..

In sommige gevallen is een aanval van paroxisme moeilijk te stoppen. Dan wordt aanbevolen om magnesiumsulfaat te gebruiken, intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 10 ml.

Het is belangrijk op te merken dat kaliumzouten effectiever zijn in atriale PT en magnesiumzouten in ventriculaire vorm.

Preventie van paroxismale tachycardie

Algemene aanbevelingen

Er is geen specifieke preventie van de ontwikkeling van aanvallen. Het enige is dat alle hartpatiënten tijdig moeten worden onderzocht om de mogelijkheid van latente PT uit te sluiten. Het is ook belangrijk om deze richtlijnen te volgen:

  • volg een dieet, of zorg voor een correct dieet;
  • neem op tijd voorgeschreven anti-aritmica in;
  • begin niet met de onderliggende ziekte, vooral niet als het een hartpathologie is;
  • vermijd stressvolle situaties of neem, als deze zich voordoen, kalmerende middelen;
  • maak geen misbruik van alcohol, stop met roken (zelfs passief).

Anti-aritmische drugstests

Ze worden gebruikt voor de selectie van preventieve therapie voor paroxismale tachycardie, in het bijzonder van de ventriculaire vorm. Hiervoor worden twee methoden gebruikt:

  • Dagelijkse (Holter) ECG-bewaking - houdt rekening met de effectiviteit van het medicijn in verhouding tot het verminderde aantal ventriculaire aritmieën, aanvankelijk bepaald.
  • De EFI-methode - met zijn hulp wordt tachycardie veroorzaakt, vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd en opnieuw gebeld. De remedie wordt geschikt geacht als de tachyaritmie niet kon worden geïnduceerd.

Video: wat u moet weten over paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie: ziektesymptomen en behandeling

Paroxysmale tachycardie is een pijnlijke aandoening met een manifestatie van paroxismale hartslag. Het aantal slagen is in dit geval meer dan honderd.

Paroxysma van tachycardie gaat verder met de actieve ontwikkeling van pathologie in het myocardium. Deze ziekte is buitengewoon ernstig, omdat ze in een groot aantal verschillende vormen voorkomt. De ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.

Kan kort of levenslang verschijnen.

Hoe paroxysmale tachycardie optreedt

Het begin van deze ziekte kan verschillende oorzaken hebben. De ontwikkeling ervan in de kindertijd vindt plaats volgens etiologische factoren. De oorzaken van voorkomen kunnen worden uitgedrukt in stressvolle situaties, schending van fysiologie en psyche.

Een aandoening kan ook optreden als gevolg van disfunctie van het endocriene systeem, feochromocytoom en thyreotoxische aandoeningen. Vaak zijn de oorzaken van paroxismale tachycardie verborgen bij hartaandoeningen, acute en chronische anemische aandoeningen.

Deze aandoening kan optreden om redenen van erfelijke aard, onder meer als gevolg van aangeboren pathologische aandoeningen in de geleidende systemen van het hart, waaronder ischemische ziekte, hartaanval, ontstekingsproces in de hartspier..

Bovendien leiden arteriële hypertensie, hartafwijkingen en myocarddystrofie tot aandoeningen in de hartgeleidingssystemen..

De ziekte is paroxysmale tachycardie, de meest voorkomende redenen kunnen het gevolg zijn van een verkeerde houding ten opzichte van iemands gezondheid. Een persoon misbruikt alcoholische producten, evenals vanwege bedwelming van het lichaam van de patiënt. Autonome disfunctie van het menselijk lichaam kan tot ziekte leiden.

De ziekte kan zich in de kindertijd manifesteren, maar de oorzaken zijn moeilijk vast te stellen. Vaak wordt paroxismale tachycardie veroorzaakt door disfunctie van de mentale toestand, verkregen na het ervaren van stressvolle situaties.

Een aandoening kan optreden als gevolg van onderkoeling van een persoon, overmatig voedselmisbruik. Inademing van te koude lucht, overmatige lichaamsbeweging, stevig wandelen kan ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Een aanval van de ziekte kan zich manifesteren als gevolg van het nemen van een verscheidenheid aan medicijnen, zoals cardio-glycoside of anti-aritmica..

Hoe manifesteert de ziekte zich

Het begin van de ziekte komt uit het niets, maar vaak beïnvloeden provocerende factoren het. Soms kan een aanval van paroxismale tachycardie optreden zonder duidelijke reden.

De patiënt merkt het tijdsinterval op wanneer ongemak optreedt en wanneer het eindigt. Er zijn verschillende soorten pijnlijke aandoeningen. Paroxysmale of andere tachycardie begint met een schok en vervolgens een toename van de hartslag.

Paroxysmale tachycardie kan plotseling optreden en de symptomen zijn zeer divers:

  1. duizelig;
  2. flauwvallen, op dit moment duurt de krampaanval;
  3. zwakte wordt gevoeld, geluiden in het hoofd;
  4. het hart wordt gevoeld;
  5. spraak is verstoord;
  6. de persoon voelt niets meer;
  7. er is parese;
  8. kortademigheid wordt waargenomen;
  9. stoornissen van vegetatieve manifestaties komen voor, waaronder een persoon zweten, misselijkheid, opgeblazen gevoel, een lichte stijging van de temperatuur, overmatige urinesecretie.

Voordat een vegetatieve toestand begint, voelt een persoon soms een aura, die zich manifesteert door duizeligheid, geluid in de oren en samentrekking van het hart. Aan het begin van de ontwikkeling van aanvallen, voelt een persoon vaak de neiging om met een grote hoeveelheid urine naar het toilet te gaan.

Maar na een korte tijd, uitgedrukt in enkele uren, normaliseert de urinaire functie. Urine heeft een lage dichtheid. Het heeft visueel een lichte schaduw..

De persoon begint koorts te krijgen, de temperatuur stijgt tot 39-40 graden, het aantal leukocyten in de bloedstructuur neemt toe.

Met inferioriteit van hartfunctionaliteit tijdens de periode van tachycardische manifestatie, is er een gebrek aan bloed in de slagaders van het vasculaire systeem.

Na het beëindigen van de aanval verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Een persoon begint gemakkelijk te ademen, een snelle hartslag vertraagt ​​of men voelt dat het hart in de borst is gestopt.

Atriale tachycardie gaat over met een toename van de ritmische puls, het aantal contracties overschrijdt 160 binnen een minuutperiode.

De vorm van supraventriculaire tachycardie gaat daarentegen over met een afname van de contracties (hun aantal is minder dan 160), op dit moment is de pols niet regelmatig. Vaak lijdt een patiënt met een supraventriculaire aandoening aan winderigheid, is hij misselijk en verschijnt er overmatig zweet, evenals een milde vorm van een subfebrile aandoening.

Wanneer krampen optreden, verandert het uiterlijk van de getroffene. Hij heeft een bleke huid. Begint vaak te ademen, stikt soms.

De zieke is bezorgd, mentaal opgewonden. Er is een zwelling van de aderen in het cervicale gebied, waarvan de pulsatie optreedt afhankelijk van de hartslag. Het is moeilijk om de hartslag te tellen, omdat deze ofwel erg snel of erg zwak kan zijn.

Onvoldoende hartminuutvolume beïnvloedt de verlaging van de systolische druk. Tegelijkertijd neemt de diastolische waarde constant of niet veel af. Aanvallen van een pathologische aandoening kunnen gepaard gaan met ernstige hypotensie en instorting.

Een dergelijke aandoening is typerend voor patiënten bij wie het hart structureel is veranderd als gevolg van defecten, littekens, groot-focale infarctaandoeningen en soortgelijke verschijnselen..

Patiënten met verschillende soorten pathologische aandoeningen van de cardiologie zijn erg moeilijk om dergelijke aandoeningen te verdragen, wat tot zeer ernstige gevolgen kan leiden..

Hoe wordt de ziekte vastgesteld?

Diagnose van de ziekte omvat symptomatische maatregelen. Bovendien wordt een ecg uitgevoerd, die de ernst van de toestand van de patiënt met paroxismale tachycardie laat zien. Het is dit type onderzoek dat helpt om te bepalen wat er met de patiënt gebeurt, welke ziekte hem hindert.

De speciale apparatuur waarop het onderzoek wordt uitgevoerd, helpt bij het uitvoeren van de ecg-procedure. Dit evenement kan worden uitgevoerd in elke medische instelling van de Russische Federatie en andere landen van de wereld, waar de persoon zich ook bevindt..

De resulterende tachycardische aandoening wordt vaak geïdentificeerd door een zorgverlener en door te luisteren en de hartslag te bepalen.

Het ECG helpt om de vorm van de ontstane tachycardie te bepalen. Hiermee kunt u de aandoening correct diagnosticeren en de juiste methode van faradisatiemaatregelen voorschrijven..

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet tweemaal een ecg-onderzoek worden uitgevoerd.

De eerste wordt uitgevoerd met de manifestaties van een aanval, de tweede erna, dat wil zeggen in een rustige staat. Door de resultaten van het onderzoek te vergelijken, wordt de aard van de angst van de patiënt bepaald, wat hem zorgen baart.

Eerste hulp

Wanneer een tachycardische aanval optreedt, is het de moeite waard om eerste hulp te verlenen voordat een ambulance arriveert. Het is noodzakelijk om de nervus vagus van de patiënt te beïnvloeden. Daartoe moet hij gespannen inademen en soepel uitademen..

Zo moet een persoon ademen voordat een ambulance arriveert..

Helpt effectief bij het omgaan met het paroxismale tachycardische fenomeen synocarditis-effect. Hiervoor moet de patiënt op zijn rug liggen. Vervolgens wordt het halsslagader aan de rechterkant vastgeklemd, en dan is het de moeite waard om de sinus carotis te masseren.

Bij supraventriculaire aanvallen kan de patiënt op de oogbal drukken om terugkerende tachycardie te helpen voorkomen. Maar door medisch specialisten wordt deze techniek als minder effectief beschouwd..

In het geval van paroxismale manifestaties, is het de moeite waard om methoden voor mechanische actie te gebruiken. Maar als dit qua effectiviteit niet verschilt, is het noodzakelijk om medicatie te gebruiken..

Professionele artsen zeggen dat het gebruik van verapamil in dit geval het meest effectief is. Dit medicijn helpt de tekenen van een zich ontwikkelend pijnlijk proces te elimineren. Het medicijn wordt rechtstreeks in de ader geïnjecteerd, dus het is de moeite waard om hier niet alleen een idee van te hebben, maar het ook praktisch toe te passen.

Het medicijn wordt vaak geïnjecteerd door medische professionals die in een ambulance bij de oproep arriveren.

Hoe een tachycardische aandoening te behandelen

De continu terugkerende vorm van tachycardische aandoening vereist dat de patiënt met spoed in een ziekenhuis wordt opgenomen. Behandel afhankelijk van het type aritmie, de duur van paroxismale manifestaties, de aard van de complicaties die zijn opgetreden.

Als de eerste tekenen van een ziekte optreden, wordt een ambulance gebeld. Als er een paroxysmale tachycardie is, wordt de behandeling uitgevoerd door een cardioloog. De ziekte wordt thuis behandeld door ermee te stoppen.

Activiteiten beginnen op het moment dat de patiënt op zijn rug ligt en de oogleden sluit. Dan moet hij ontspannen, en op dit moment is het nodig om de ogen te masseren. U kunt validol onder de tong doen of 30 druppels carvaloltinctuur druppelen.

Bij veelvuldig optreden van een tachycardische aandoening (meer dan 2 keer per maand), wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen om diepgaande onderzoeksprocedures uit te voeren, waaronder een ecg-onderzoek.

Het is de moeite waard om de ziekte te behandelen door anti-aritmische medicatie te nemen. Het gebruik van universele anti-aritmica helpt de verschijnselen te verlichten..

Bij langdurige ontwikkeling van de ziekte worden therapeutische maatregelen met elektropulsen uitgevoerd. Als pijnlijke symptomen worden verwijderd, is het de moeite waard om de behandeling voort te zetten met een verscheidenheid aan medicijnen, die worden voorgeschreven door specialisten op basis van de resultaten van de diagnose.

Meestal is paroxysmale tachycardie op de ecg goed gedefinieerd. Hierna is het noodzakelijk om therapeutische maatregelen tegen terugval uit te voeren..

Maar soms worden pijnlijke symptomen onafhankelijk verlicht, dus het is in dit geval niet de moeite waard om therapeutische maatregelen tegen terugval uit te voeren.

Met de ontwikkeling van paroxysmale tachycardische manifestaties worden geneesmiddelen ingenomen in de vorm van chindine, etmozin, amiodaron, verapamil en dergelijke. Het is ook noodzakelijk om cardio-glycosidische medicijnen te nemen in de vorm van celanide, digoxine.

Maar het is de moeite waard om met veel aandacht medicijnen te selecteren, maar in dit geval is het voorschrijven van medicijnen te wijten aan de aanstelling van een arts en een ECG-onderzoek.

Om de kans op onaangename gevolgen voor het menselijk lichaam te verkleinen, is het de moeite waard om een ​​β-adrenerge blokkerende medicatie te nemen, en anti-aritmica zijn ook verplicht parallel.

Voorzorgsmaatregelen

Om de ontwikkeling van onaangename tachycardische gevolgen voor de menselijke gezondheid te voorkomen, wordt een verscheidenheid aan medicijnen gebruikt die de faradisatie van de onderliggende pijnlijke aandoening helpen elimineren..

Het is noodzakelijk om elke zes maanden een ECG-onderzoek uit te voeren, wat helpt om erachter te komen hoe het cardiovasculaire systeem werkt en wat de kenmerken van dit proces zijn.

De ontwikkeling van een paroxismale vorm van pijnlijke manifestatie vindt plaats als gevolg van de ontwikkeling van verschillende aandoeningen in het urogenitale systeem, nasopharynx, evenals pijn in het tandgebied of tandvlees. Om het ontstaan ​​van hartaandoeningen te voorkomen, is het de moeite waard om alle aandoeningen te elimineren.

Eens in de 2 jaar is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog te ondergaan voor patiënten ouder dan veertig jaar.

Hoe u onaangename gevolgen kunt voorkomen

Paroxysmale tachycardie manifesteert de oorzaken ervan bij een acute aanval. Als de ziekte langdurig aanhoudt, zijn onaangename gevolgen voor het menselijk lichaam mogelijk..

Speciale aandacht moet worden besteed aan acuut hartfalen, longoedeem of cardiogene shock. Bij manifestaties neemt de hoeveelheid cardiale output af, wat leidt tot een afname van de coronale bloedtoevoer.

De ziekte kan leiden tot ischemische manifestaties in het gebied van de hartspier, wat tot uiting komt in manifestaties van een infarct in het myocardium of angina pectoris.

Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert acuut hartfalen, disfunctie van het cardiovasculaire systeem en het hele menselijk lichaam.

Het loont de moeite om speciale aandacht te besteden aan het elimineren van alle tekenen van verschillende hartaandoeningen, wat niet mogelijk is zonder het gebruik van hoogwaardige therapeutische maatregelen. Tachycardische symptomen zijn moeilijk te behandelen, dus het is de moeite waard om alle hartaandoeningen in de vroege stadia te identificeren, zodat er geen onaangename gevolgen optreden.

De behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren cardioloog en medicatie moet worden voorgeschreven na het uitvoeren van verschillende maatregelen om de toestand van de patiënt te bestuderen, waaronder ecg.

Voorkom het optreden van verschillende hartaandoeningen en u zult uw hele leven gelukkig en gezond zijn.

Paroxysmale tachycardie (hartkloppingen)

Overzicht

Tachycardie is een snelle hartslag. Paroxysmale tachycardie zijn plotselinge aanvallen met een verhoogde hartslag, meestal meer dan 140 slagen per minuut.

Tijdens een aanval voelt een persoon een verhoogde en snelle hartslag, soms pijn op de borst, duizeligheid, ernstige zwakte, een gevoel van angst, gebrek aan lucht, enz. Ernstige gevallen van paroxismale tachycardie kunnen gepaard gaan met flauwvallen en zelfs de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem. Dit gebeurt echter zelden. Gewoonlijk is een aanval van tachycardie erg kort en kan deze gemakkelijk door een persoon alleen worden gestopt met behulp van speciale technieken - vagale tests, bijvoorbeeld de adem inhouden of op de oogbollen drukken.

Paroxysmale tachycardie kan zich bij iedereen op elke leeftijd ontwikkelen en kinderen en jongeren zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Typisch, naarmate een persoon ouder wordt, komen tachycardie-aanvallen vaker voor en duren ze langer. Soms treedt een aanval van snelle hartslag op als gevolg van een buitengewone samentrekking van het hart (extrasystolen). Extrasystoles worden aangetroffen bij absoluut gezonde mensen. Hun aantal neemt toe met de consumptie van grote hoeveelheden alcohol of cafeïne, tijdens stress of na het roken.

De anatomische basis van paroxismale tachycardie is in de regel een extra bundel zenuwimpulsen in het hart, waardoor de regulatie van het ritme soms wordt verstoord.

Een zeldzame en ernstigere vorm van paroxismale tachycardie is ventriculaire tachycardie. In dit geval heeft een aanval met een snelle hartslag meestal ernstige oorzaken: myocardinfarct, hartafwijkingen, hypertensie, enz. Ventriculaire tachycardieën kunnen ook vanzelf stoppen. Maar als deze ritmestoornis wordt gedetecteerd, zal de arts zeker een ziekenhuisopname in het ziekenhuis aanbevelen, aangezien dit een zeer gevaarlijke toestand is die fataal kan eindigen. De rest van het artikel zal zich voornamelijk richten op de supraventriculaire (supraventriculaire) typen paroxismale tachycardie..

Symptomen van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie treedt periodiek op in de vorm van plotselinge aanvallen. Het hart begint harder en vaker te kloppen, maar de intervallen tussen beats blijven gelijk, dat wil zeggen dat de hartslag ritmisch blijft. Als de hartslag onregelmatig lijkt, kan er een andere ritmestoornis zijn opgetreden - atriale fibrillatie of atriale fibrillatie.

Tijdens een aanval van paroxismale tachycardie kunnen aanvullende symptomen optreden:

  • pijn op de borst;
  • duizeligheid;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • kortademigheid (kortademigheid);
  • ernstige zwakte.

In zeldzame gevallen mogelijk flauwvallen door een sterke daling van de bloeddruk.

De aanval (krampaanval) van tachycardie duurt enkele seconden of minuten. In zeer zeldzame gevallen houden de symptomen uren of langer aan. Hartkloppingen kunnen meerdere keren per dag of 1-2 keer per jaar worden herhaald. De ziekte is zelden levensbedreigend, maar als er symptomen optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Als u ernstige pijn op de borst, ademhalingsproblemen en zwakte ervaart, moet u een ambulance op 03 bellen vanaf een vaste telefoon, 112 of 911 - vanaf een mobiele telefoon.

Oorzaken van paroxismale tachycardie

Tachycardie-aanvallen treden op als gevolg van een verminderde overdracht van elektrische impulsen naar het hart. Een kleine groep cellen in het bovenste deel van het hart, in de sinusknoop, is verantwoordelijk voor het gelijkmatige werk. Het genereert elektrische signalen die langs de paden naar de atria reizen, waardoor ze samentrekken en het bloed verder in de ventrikels duwen..

Daarna komt het signaal een andere groep cellen binnen in het midden van het hart - het atrioventriculaire knooppunt. Van daaruit reist het signaal langs de paden van de ventrikels, waardoor ze samentrekken en bloed uit het hart in de bloedvaten van het lichaam duwen..

Wanneer dit systeem niet goed functioneert, treden tachycardie-aanvallen op, waarbij snellere signalen door het hart gaan, wat de hartslag verhoogt. In de meeste gevallen verdwijnt dit binnen enkele seconden, minuten of uren..

Er zijn verschillende schendingen van de elektrische activiteit van het hart. Een van de meest voorkomende is het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom). Mensen met het WPW-syndroom hebben sinds de geboorte een extra geleidingspad (Kent's bundel) tussen de atria en de ventrikels, waardoor periodiek "kortsluiting" in het hart optreedt. De zenuwimpuls loopt in een korte cirkel en passeert natuurlijke paden, waardoor een aanval van tachycardie ontstaat.

Paroxysmale tachycardie kan echter optreden zonder extra paden, en soms gebeurt dit vanwege het feit dat het elektrische signaal van een ander deel van het hart sterker is dan het signaal van de sinusknoop..

Risicofactoren voor paroxismale tachycardie

Paroxysmen van tachycardie treden meestal op na extrasystolen - een buitengewone samentrekking van het hart. Af en toe komen extrasystolen voor bij gezonde mensen. De volgende factoren vergroten echter hun kans:

  • sommige medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen tegen bronchiale astma, voedingssupplementen en medicijnen tegen verkoudheid;
  • overmatig gebruik van cafeïne of alcohol;
  • vermoeidheid, stress of nerveuze shock;
  • roken.

Diagnose van paroxismale tachycardie

Raadpleeg uw cardioloog als u zich zorgen maakt over hartkloppingen. Om de ziekte vast te stellen, wordt u allereerst naar een elektrocardiogram (ECG) gestuurd. Een ECG registreert de hartslag en elektrische activiteit van het hart. Deze procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, duurt een paar minuten, vereist geen speciale training en is absoluut pijnloos..

Tijdens het ECG worden elektroden op de armen, benen en borst gelijmd, van waaruit draden naar de elektrocardiograaf gaan. Elke keer dat het hart klopt, genereert het een zwak elektrisch signaal. De elektrocardiograaf registreert deze signalen op papieren tape. Gewoonlijk, tijdens een aanval van paroxismale tachycardie, klopt het hart met een frequentie van 140-250 slagen per minuut, en de hartslag van een gezond persoon is 60-100 slagen per minuut..

Als het mogelijk is om tijdens een aanval een onderzoek uit te voeren, registreert het ECG-apparaat het abnormale hartritme. Dit bevestigt de diagnose en sluit de mogelijkheid van andere ziekten uit..

Het kan echter moeilijk zijn om een ​​aanval 'op te vangen', dus de arts kan de onderzochte persoon vragen 24 uur lang een kleine draagbare elektrocardiograaf te dragen. Zo'n onderzoek wordt dagelijkse ECG-monitoring of Holter-monitoring genoemd..

Als een chirurgische behandeling van tachycardie wordt overwogen, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn om nauwkeurig te bepalen in welk deel van het hart het probleemgebied zich bevindt. Uw arts kan bijvoorbeeld een elektrofysiologische test bestellen waarbij zachte flexibele elektroden via een ader in uw been in uw hart worden ingebracht. Tegelijkertijd is de persoon onder invloed van een kalmerend middel. Deze draden meten elektrische signalen van het hart en stellen artsen in staat te bepalen waar een buitengewone elektrische impuls optreedt die een aanval van een snelle hartslag veroorzaakt..

Tachycardie behandeling

In veel gevallen verdwijnen de symptomen van paroxismale tachycardie snel en is behandeling niet vereist. Als aanvallen met een snelle hartslag vaak worden herhaald en moeilijk zijn voor een persoon, kan de arts een behandeling voorschrijven die de aanvallen snel zal stoppen en voorkomen dat ze in de toekomst optreden. Als een aanval van tachycardie leidt tot bewustzijnsverlies of andere ernstige gezondheidsproblemen, is ziekenhuisopname vereist op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis en een gespecialiseerde kliniek voor een meer gedetailleerd onderzoek en behandeling..

Hoe een aanval van paroxismale tachycardie te stoppen

Meestal zijn verschillende technieken die de nervus vagus aantasten erg nuttig om een ​​aanval van paroxismale tachycardie te stoppen. Bovendien kunnen medicijnen worden gebruikt en in extreme gevallen blootstelling aan het hart met een elektrische ontlading - elektrische pulstherapie..

Invloed op de nervus vagus - vagale tests. Met deze technieken kunt u de nervus vagus stimuleren, waardoor de overdracht van elektrische impulsen in het hart wordt verminderd en een aanval van tachycardie wordt gestopt, maar dit helpt slechts in één geval op drie.

  • Valsalva-test. Het is noodzakelijk om je adem in te houden terwijl je inademt gedurende 20-30 seconden en jezelf te pushen: span de spieren van de buik en borst, en adem dan met inspanning uit.
  • Koude test. Wanneer tachycardie optreedt, moet u uw gezicht in een bak met koud water laten zakken.
  • Ashner-test. Tijdens een snelle hartslag wordt aanbevolen om uw ogen te sluiten en zachtjes op de oogbollen te drukken.

De arts kan ook de sinus carotis masseren - een speciale reflexogene zone die zich in de nek bevindt.

Vagus-tests zijn alleen effectief voor het meest voorkomende type paroxismale tachycardie - supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie.

Geneesmiddelen voor paroxismale tachycardie. Raadpleeg uw arts als u de aanval niet kunt stoppen met vagale tests. Uw arts kan een aantal medicijnen voorschrijven die intraveneus worden toegediend om snel een normale hartslag te herstellen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn adenosine, verapamil, trifosadenine, propranolol, digoxine, amiodaron, enz..

Elektrische pulstherapie (cardioversie). Bij een langdurige aanval van tachycardie, die niet reageert op stimulatie van de nervus vagus en medicijnen, of als deze methoden niet kunnen worden gebruikt, wordt het ritme hersteld met behulp van een defibrillator. Dit is een relatief eenvoudige procedure, waarbij via een speciaal apparaat een elektrische stroom aan de borst wordt toegevoerd. Het hart krijgt een ontlading van elektriciteit en begint in een normaal ritme samen te trekken. Meestal wordt cardioversie uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Cardioversie is een zeer effectieve procedure, ernstige complicaties tijdens de implementatie zijn zeldzaam, maar daarna kunnen de spieren van de borstkas pijn doen en kunnen roodheid en irritatie aanhouden op de huidgebieden die in contact komen met elektriciteit gedurende enkele dagen.

Indien mogelijk wordt transesofageale stimulatie gebruikt in plaats van cardioversie. In dit geval is anesthesie niet vereist. De elektrode wordt in de slokdarm ingebracht en wanneer deze zich ter hoogte van het hart bevindt, wordt een kleine schok toegepast om het normale ritme te herstellen. Dit is een zachtere procedure, maar vereist een speciale training van de arts..

Preventie van tachycardie-aanvallen

Er zijn ook verschillende methoden om hartkloppingen te voorkomen. Als de aanvallen worden veroorzaakt door vermoeidheid, veel alcohol of cafeïne drinken, of zwaar roken, wordt aanbevolen om deze oorzaken te vermijden.

Indien nodig, om aanvallen van tachycardie te voorkomen, zal de arts een medicijn voorschrijven dat de elektrische impulsen in het hart vertraagt. Deze medicijnen moeten dagelijks in pilvorm worden ingenomen. Deze omvatten digoxine, verapamil en bètablokkers. Bijwerkingen: duizeligheid, diarree en wazig zien. Het gebruik van bètablokkers kan bij mannen chronische vermoeidheid en erectiestoornissen veroorzaken. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn slapeloosheid en depressie. Als de voorgeschreven medicatie niet werkt of vervelende bijwerkingen veroorzaakt, kan uw arts u een ander middel voorschrijven..

Radiofrequente ablatie (RFA) - voorgeschreven in zeldzame gevallen wanneer tachycardie-aanvallen zeer ernstig zijn of vaak terugkeren. Het doel van de behandeling is om extra paden te verwijderen voor het geleiden van elektrische impulsen in het hart die ritmestoornissen veroorzaken. Het is een veilige en zeer effectieve behandelmethode, waarna u geen medicijnen meer hoeft te slikken..

Tijdens de operatie wordt een katheter (dunne draad) in een ader in uw dij of lies ingebracht en vervolgens naar uw hart geleid. Daar meet hij zijn elektrische activiteit om de exacte locatie te bepalen die de storing veroorzaakt. Daarna wordt het extra pad voor het geleiden van pulsen vernietigd met behulp van hoogfrequente radiogolven en blijft op deze plek een klein litteken achter..

Tijdens de procedure is de persoon bij bewustzijn, maar onder invloed van een kalmerend middel. De injectieplaats van de veneuze katheter is verdoofd. RFA duurt meestal anderhalf uur en je kunt daarna direct naar huis, maar in sommige gevallen moet je een nacht in het ziekenhuis blijven (bijvoorbeeld als ablatie laat in de avond is uitgevoerd).

Deze procedure is zeer effectief om toekomstige aanvallen van tachycardie te voorkomen (in 19 van de 20 gevallen wordt een volledige genezing bereikt), maar zoals bij elke operatie is er een risico op complicaties. Bijvoorbeeld bloedingen en blauwe plekken waar de katheter wordt ingebracht, maar zelfs grote kneuzingen hebben geen behandeling nodig en verdwijnen na twee weken.

Er is ook een klein risico (minder dan 1%) op schade aan het elektrische systeem van het hart (hartblok). In dat geval moet u mogelijk altijd een pacemaker dragen om uw hartslag te regelen. De mogelijke risico's en voordelen van radiofrequente ablatie moeten voorafgaand aan de operatie met de chirurg worden besproken..

Wanneer moet u een arts raadplegen voor paroxismale tachycardie

De ziekte vormt slechts zelden een bedreiging voor het leven, maar als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Diepgaande diagnostiek en behandeling van hartritmestoornissen wordt uitgevoerd door een cardioloog, die u kunt vinden met behulp van de NaPopravku-service.

Als u wordt aanbevolen voor geplande ziekenhuisopname om een ​​meer gedetailleerd onderzoek of radiofrequente ablatie uit te voeren, kunt u via onze website een betrouwbare cardiologiekliniek vinden..

Soorten paroxismale tachycardie, oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden, prognose en complicaties

Een adequate hartslag, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, ligt tussen 60 en 89 slagen per minuut met kleine aanpassingen door de nationale hartgemeenschappen.

Er zijn drie mogelijke afwijkingen van de norm:

  • Bradycardie. Dalende hartslag onder de ingestelde referentiewaarde.
  • Aritmie. Een algemene naam die niet alleen een verandering in de hartslag omvat, maar ook de aard van de activiteit van het orgaan (ongelijke slagen, fladderen van structuren, enz.).
  • Tachycardie. Versnelde hartslag. Het proces is niet homogeen en wordt vertegenwoordigd door ten minste drie opties.

De term "paroxismaal" betekent een paroxismaal beloop: elke pathologische episode van tachycardie duurt enkele seconden tot uren. De frequentie van weeën in een dergelijke situatie bereikt 150-200 slagen per minuut en zelfs meer..

Tegelijkertijd kunnen ze zich volwaardig voelen, maar ze zijn ook in staat om zich helemaal niet te laten voelen door symptomen, wat veel gevaarlijker is.

Op zichzelf kan paroxismale tachycardie worden onderverdeeld in twee typen (zie hieronder). Afhankelijk van de locatie van de pathologische elektrische impuls.

Beschrijving van paroxismale tachycardie

Het belangrijkste kenmerk van paroxysmale tachycardie is het genereren van extra impulsen door een buitenbaarmoederlijke focus, die zich in verschillende delen van het hart kan bevinden - atria, ventrikels, atrioventriculaire knoop. Dienovereenkomstig worden dezelfde soorten PT onderscheiden: atriaal, ventriculair en nodaal.

De duur van PT kan verschillen - van tweede aanvallen tot langdurige paroxysmen die uren en dagen duren. Paroxysmale tachycardie op de lange termijn is het meest onaangenaam, is het gevaarlijk? Natuurlijk, omdat niet alleen het hart lijdt, maar ook andere organen en systemen van het lichaam. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven aan alle patiënten met paroxismale tachycardie, zonder uitzondering, die verschilt in de methoden van.

Mogelijke complicaties en prognose

Paroxysmale tachycardie is een ernstig probleem dat moet worden behandeld.

Supraventriculaire vormen worden als gunstiger beschouwd. Met hen blijft een persoon in staat om te werken. In zeldzame gevallen wordt spontane genezing waargenomen.

Bij ventriculaire tachycardie is de situatie veel ernstiger. Een patiënt met deze diagnose kan jaren en decennia leven. Maar er is een mogelijkheid om ventrikelfibrillatie en atriale fibrillatie te ontwikkelen. Gewoonlijk overlijden mensen met een hartaandoening die eerder een reanimatie hebben ondergaan of die klinisch zijn overleden..

Een goed resultaat en geen complicaties zijn te verwachten als u regelmatig een anti-terugval therapie ondergaat of chirurgische correctie van het ritme uitvoert.

Symptomen van paroxismale tachycardie

Tijdens PT voelt de patiënt een snelle hartslag, die 150 tot 300 slagen per minuut bereikt. Impulsen van de abnormale focus verspreiden zich regelmatig, maar vaker door de hartspier. Hun voorkomen kan niet worden toegeschreven aan specifieke zichtbare factoren. Daarom zijn onderzoekers meer geneigd om het voorkomen van PT te identificeren met extrasystolen, die ook kunnen worden gegenereerd door een buitenbaarmoederlijke focus de een na de ander..

Bijkomende tekenen van de ziekte zijn:

  • ongemak in de regio van het hart;
  • opvliegers;
  • overmatig zweten;
  • prikkelbaarheid en angst;
  • zwakte en vermoeidheid.

Dergelijke manifestaties zijn geassocieerd met verhoogde activiteit van het sympathische deel van het zenuwstelsel..

Sommige vormen van PT worden gekenmerkt door de aan- of afwezigheid van vegetatieve symptomen. Bij atriale PT worden bijvoorbeeld zweten, prikkelbaarheid en andere symptomen waargenomen. Bij het ventriculaire type zijn er geen dergelijke symptomen.

De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dystrofische myocardiale aandoeningen, die zich uiten in kortademigheid, pijn in het hart, hoge bloeddruk, zwelling van de onderste ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht.

Het uiterlijk van de patiënt kan ook wijzen op het begin van een aanval. De huid wordt bleek, de ademhaling wordt sneller, de persoon wordt rusteloos en prikkelbaar. Als u uw hand op de belangrijkste plaatsen van sonderen van grote bloedvaten legt, kunt u hun sterke pulsatie voelen.

Het meten van de bloeddruk helpt bij het stellen van een diagnose. Meestal verandert de diastolische waarde niet, terwijl de systolische druk (boven) vaak wordt verlaagd door onvoldoende bloedtoevoer. Ernstige hypotensie duidt op structurele veranderingen in het myocardium (cardiosclerose, klepinsufficiëntie, uitgebreide hartaanvallen).

Typische manifestaties

Symptomen van paroxismale tachycardie zijn afhankelijk van de vorm van het pathologische proces. Onder de tekens:

  • Gevoel van een harde klap in de borst.
  • Paniekaanval: onverklaarbare angst, angst, gebrek aan lucht.
  • Fladderend hart, verkeerd kloppen.
  • Falen, zwakte van het hart. Pulsgolven zijn moeilijk vast te leggen.
  • Bleekheid van de dermale laag.
  • Vermoeidheid.
  • Polyurie aan het einde van de aanval. Verhoogde urineproductie in korte tijd tot 2 liter of meer.

Het gaat gepaard met vergelijkbare manifestaties, maar er worden nog een aantal symptomen toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld:

  • Ernstig zweten, zelfs als het niet gepaard gaat met fysieke activiteit.
  • Verstikking. Heeft geen objectieve organische oorzaken, wordt bepaald door de neurogene component.
  • Verlies van bewustzijn voor een tijdje.
  • Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
  • Zwakte, onvermogen om te bewegen.

Het tweede beschreven type is veel moeilijker te dragen en brengt een enorm gevaar voor de gezondheid en het leven met zich mee. Kan fataal zijn, maar de periodes tussen paroxysmen laten zich op geen enkele manier voelen.

Oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie

In veel opzichten lijken ze op de ontwikkeling van extrasystole. Afhankelijk van leeftijd, predisponerende factoren, omgeving en de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van het myocardium, worden functionele oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie en organische oorzaken onderscheiden. Er zijn ook provocerende factoren die de ontwikkeling van pathologie versterken..

Functionele factoren

Ze worden het vaakst overwogen bij jonge mensen die geen sterke klachten hebben wanneer paroxysmen optreden. Pathologie kan ontstaan ​​door alcoholmisbruik, sterke dranken, roken, onevenwichtige voeding, frequente psycho-emotionele overbelasting.

De atriale vorm van PT van functionele genese komt voor bij gewonde en shell-shock patiënten die ernstige stress hebben ondergaan. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, waarvan een frequente manifestatie vegetatieve-vasculaire dystonie, neurose en neurasthenie is, kunnen ook bijdragen aan het optreden van aanvallen..

Paroxysmale tachycardie kan worden geassocieerd met de pathologie van een aantal andere organen en systemen. Met name ziekten van de urinewegen, galwegen en gastro-intestinale systemen, het middenrif en de longen hebben een indirect effect op het werk van het hart..

Organische voorwaarden

Geassocieerd met diepe organische veranderingen in de hartspier. Dit kunnen gebieden zijn van ischemie of dystrofie, maar ook van necrose of cardiosclerose. Daarom kunnen ondervoeding, trauma en infectieuze processen de ontwikkeling van hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder paroxismale tachycardie..

Paroxysmen worden in 80% van de gevallen waargenomen na een hartinfarct, tegen de achtergrond van angina pectoris, hypertensie, reuma, waarbij hartkleppen worden aangetast. Hartfalen, acuut en chronisch, draagt ​​ook bij aan myocardiale schade, wat betekent dat er buitenbaarmoederlijke haarden en paroxysma's optreden.

Opwekkende factoren van paroxysmen

Als een persoon al paroxysma's heeft gehad, moet u vooral voorzichtig zijn met de predisponerende factoren die kunnen bijdragen aan het optreden van nieuwe aanvallen. Deze omvatten:

  • Snelle en schokkerige bewegingen (lopen, rennen).
  • Verhoogde fysieke stress.
  • Voedsel is onevenwichtig en in grote hoeveelheden.
  • Oververhitting of onderkoeling en inademing van zeer koude lucht.
  • Omgaan met stress en intense beleving.

In een klein percentage van de gevallen verschijnt PT op de achtergrond van thyreotoxicose, uitgebreide allergische reacties, manipulaties aan het hart (katheterisatie, chirurgische ingrepen). Het gebruik van sommige medicijnen, voornamelijk hartglycosiden, veroorzaakt paroxysma's, evenals een stoornis van het elektrolytmetabolisme, dus alle medicijnen moeten worden gebruikt na overleg met een arts.

Vóór het begin van paroxysma kunnen voorlopers verschijnen, die zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, oorsuizen, ongemak in het hart.

Video: Oorzaken van harttachycardie

Automatische werking

Het ritme van de weeën wordt gereguleerd door de opeenhoping van gespecialiseerde cellen die een elektrochemisch signaal kunnen geleiden. De belangrijkste zenuwknoop die het werk van het hart regelt, wordt het sinuscentrum van het eerste-orde-automatisme genoemd. Naast het sinuscentrum zijn ectopische knooppunten verantwoordelijk voor de prestaties van het myocardium..

Deze formaties dienen als een extra manier om de frequentie van myocardiale pulsaties te regelen, het ritme van zijn werk wanneer het hoofdcentrum wordt geremd. In het geval van blokkade van het signaal van het hoofdcentrum, remming van zijn werk, nemen buitenbaarmoederlijke centra de controle over myocardcontracties.

De sinus, atrioventriculaire knoop wordt geïnnerveerd door de sympathische, parasympathische delen van het autonome systeem. Dit perifere zenuwstelsel beïnvloedt rechtstreeks de centra van activiteit, verandert het ritme van het hart onder invloed van externe, interne stimuli.

De innervatie van het sympathische, parasympathische systeem van de automatiseringscentra werkt in op het hart, verandert de aard van weeën, creëert voorwaarden voor de ontwikkeling van paroxismale, sinustachycardie.

Soorten paroxismale tachycardie

Lokalisatie van pathologische impulsen maakt het mogelijk om alle paroxismale tachycardieën in drie typen te verdelen: supraventriculair, nodulair en ventriculair. De laatste twee typen worden gekenmerkt door de locatie van de abnormale focus buiten de sinusknoop en komen vaker voor dan de ventriculaire.

Acute paroxismale tachycardie, chronisch of recidiverend en continu recidiverend, wordt stroomafwaarts geïsoleerd.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt de pathologie gedefinieerd als focaal (in aanwezigheid van één buitenbaarmoederlijke focus), multifocaal (er zijn verschillende foci) of reciproque, dat wil zeggen gevormd als gevolg van circulaire impulstransmissie.

Ongeacht het mechanisme van het verschijnen van PT, verschijnt er altijd een extrasystole vóór een aanval.

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie

Het is ook bekend als supraventriculaire PT en atriale PT, aangezien elektrische impulsen voornamelijk afkomstig zijn van de atria langs de bundels van His naar de ventrikels. In andere versies vindt circulaire (cirkelvormige) impulstransmissie plaats, wat mogelijk wordt in de aanwezigheid van extra paden voor de doorgang van de opwindende impuls.

Atrioventriculaire paroxysmale tachycardie

Het staat bekend als een knooppunt, omdat de ectopische focus zich in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Na het genereren komen elektrische impulsen van het AV-knooppunt langs de His-bundels naar het ventriculaire myocardium, vanwaar ze naar de atria gaan. In sommige gevallen wordt gelijktijdige excitatie van de atria en ventrikels uitgevoerd.

Het wordt vaker vastgesteld bij jongeren onder de 45, bij 70% bij vrouwen. Dit komt door een grotere blootstelling aan emotionele invloeden..

Soms wordt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling het atrioventriculaire knooppunt in twee delen gelegd in plaats van één, wat verder leidt tot de ontwikkeling van paroxisme. Zwangere vrouwen lopen ook het risico tachycardie te ontwikkelen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam en een verhoogde belasting van het hart..

Ventriculaire paroxysmale tachycardie

Van alle soorten PT is de moeilijkste en gevaarlijkste vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventrikelfibrilleren. De buitenbaarmoederlijke focus coördineert het werk van de ventrikels, die meerdere keren vaker samentrekken dan normaal. Tegelijkertijd blijven de atria gecontroleerd worden door de sinusknoop, dus hun samentrekkingssnelheid is veel langzamer. De inconsistentie in het werk van de hartafdelingen leidt tot een moeilijke kliniek en ernstige gevolgen..

De pathologie is typerend voor patiënten met hartaandoeningen: bij 85% komt het voor bij ischemische hartaandoeningen. Het komt bij mannen twee keer zo vaak voor als bij vrouwen.

Welke dokter moet je contacteren?

Op zichzelf betekent een verhoogde hartslag niet noodzakelijkerwijs een ziekte. Het is belangrijk onder welke omstandigheden dit gebeurt en wat daarbij hoort. De volgende situaties zijn waarin u een arts moet raadplegen:

  • hartkloppingen verschijnen in rust;
  • een verhoging van de hartslag gaat gepaard met ernstige pijn in het hart;
  • de persoon verliest vaak het bewustzijn;
  • tachycardie treedt abrupt en plotseling op en stopt ook;
  • een verhoging van de hartslag verergert de symptomen van een bestaande hartpathologie.

Diagnose van paroxismale tachycardie

Een belangrijke rol wordt gespeeld door klinische manifestaties - het plotselinge begin en het einde van de aanval, snelle hartslag en schokkerige gevoelens in het hartgebied. Duidelijke tonen zijn te horen bij auscultatie, de eerste klappen, de tweede slecht gedefinieerd. De hartslag wordt versneld. Bij het meten van de bloeddruk kan de systolische indicator worden verlaagd of wordt doorgaans hypotensie bepaald.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de vorm van tachycardie, kunnen verschillende ECG-patronen worden waargenomen:

  • Wederzijdse atriale PT wordt gekenmerkt door een P-golfverandering die negatief kan worden. Het PR-interval wordt vaak verlengd.
  • Focale atriale paroxysme op het ECG wordt onstabiel uitgedrukt. De P-golf verandert morfologisch en kan samensmelten met de T-golf.
  • Atrioventriculaire PT in typische gevallen tot 74% manifesteert zich op het ECG door de afwezigheid van de P-golf en smalle complexe tachycardie.
  • Ventriculaire PT manifesteert zich door brede QRS-complexen, in 70% zijn atriale P-golven niet zichtbaar.

Bovendien worden bij een ECG andere instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven: echografie van het hart, coronaire angiografie, MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Dagelijkse ECG-monitoring, inspanningstesten helpen om de diagnose te verhelderen.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Voor elke tachycardie worden vagale tests getoond, dat wil zeggen een effect op de hartactiviteit via de nervus vagus. Een scherpe uitademing, bukken of hurken gebeurt meerdere keren achter elkaar. Koud water drinken helpt ook. Massage van de carotissinus mag alleen worden uitgevoerd voor degenen die geen last hebben van acute hersenaandoeningen. De gebruikelijke methode van druk op de ogen (Ashner-Danyinin-test) mag niet worden gebruikt, omdat de structuur van de oogbollen kan worden beschadigd.

Medicatie wordt gebruikt als vagale tests of ernstige tachycardie hebben gefaald. In 90% van de gevallen helpen ATP- en calciumantagonisten. Sommige patiënten klagen over bijwerkingen na inname van ATP in de vorm van misselijkheid, blozen in het gezicht, hoofdpijn. Deze subjectieve gevoelens gaan vrij snel voorbij..

Ventriculaire PT vereist verplichte verlichting van de aanval en herstel van het sinusritme, aangezien ventrikelfibrilleren zich kan ontwikkelen. Met behulp van een ECG proberen ze het gebied van de abnormale focus te bepalen, maar als dit niet kan, worden lidocaïne, ATP, novocaïnamide en cordarone achtereenvolgens intraveneus geïnjecteerd. In de toekomst worden patiënten met ventriculaire paroxismale tachycardie geobserveerd door een cardioloog, die een anti-terugvalbehandeling heeft.

Wanneer is behandeling nodig tussen aanvallen door? Als paroxysmen eenmaal per maand of vaker voorkomen. Of ze verschijnen zelden, maar tegelijkertijd is er hartfalen.

In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist, die gericht is op het elimineren van de buitenbaarmoederlijke focus met het herstel van het normale sinusritme. Hiervoor kunnen verschillende fysieke effecten worden gebruikt: laser, cryodestructor, elektrische stroom.

Paroxysmen geassocieerd met thyreotoxicose, hartafwijkingen, vegetatieve-vasculaire dystonie en reuma worden erger gestopt. Makkelijker om aanvallen te behandelen die zijn ontstaan ​​als gevolg van hypertensie en coronaire hartziekten.

Eerste hulp bij een acute aanval

Kan ik het proces zelf stoppen? Het is op zijn minst het proberen waard, volgens het algoritme voor spoedeisende hulp:

  • Bloeddruk en hartslag moeten worden beoordeeld.
  • Zonder diagnose is het moeilijk om specifieke medicijnen aan te bevelen. U kunt uw toevlucht nemen tot het nemen van kleine doses glycosiden, evenals calciumkanaalblokkers. Klassieke combinatie: digoxine (2 tabletten of 500 mcg per keer), diltiazem (1 tabblad). het wordt afgeraden om iets anders te drinken. Je moet de staat in de gaten houden.
  • Drink thee met kamille, sint-janskruid, salie (als er geen allergie is), pepermunt, valeriaan en motherwort. Ieder bedrag.
  • Neem fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Adem regelmatig in, houd de inademing vast (binnen 10 minuten).

Bel een ambulance als er geen effect is. Spelen met gezondheid wordt niet aanbevolen, een te subtiele aanpak is vereist.

Paroxysmale atriale tachycardie wordt in 90% van de gevallen verlicht door vagale technieken en medicatie, wat niet gezegd kan worden over ventriculaire.

Drugs

Er zijn verschillende combinaties van anti-aritmica. Het gebruik ervan is het meest effectief bij atriale paroxismale tachycardie. In aflopende volgorde worden de volgende medicijnen gebruikt:

  1. ATF
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novocainamide en zijn analogen
  4. Cordaron

Bètablokkers worden vaak gebruikt om aanvallen te verlichten. De bekendste is anapriline, dat in 1-2 minuten in een dosis van 0,001 g intraveneus wordt toegediend. Een ander medicijn uit deze groep - oxprenolol, wordt intraveneus toegediend in een dosis van 0,002 g of gedronken in tabletten van 0,04-0,08 g. Er moet aan worden herinnerd dat een snellere werking van het medicijn begint na introductie door een ader.

Aimaline wordt vaak gebruikt in gevallen waarin bètablokkers, novocaïnamide en kinidine gecontra-indiceerd zijn. Het medicijn helpt in 80% van de gevallen. Het medicijn wordt via een ader toegediend in een enkele dosis van 0,05 g, verdund in zoutoplossing. Om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen, wordt tot 4 keer per dag een tablet voorgeschreven..

Mexitil is een anti-aritmicum dat wordt beschouwd als een zeer effectief middel voor de behandeling van ventriculaire PT die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een hartinfarct. Het wordt toegediend in een glucose-oplossing in een dosis van 0,25 g Het wordt ook voorgeschreven om terugval in tabletten tot 0,8 g per dag te voorkomen..

In sommige gevallen is een aanval van paroxisme moeilijk te stoppen. Dan wordt aanbevolen om magnesiumsulfaat te gebruiken, intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 10 ml.

Het is belangrijk op te merken dat kaliumzouten effectiever zijn in atriale PT, en magnesiumzouten in ventriculaire vorm.

Preventie van paroxismale tachycardie

Algemene aanbevelingen

Er is geen specifieke preventie van de ontwikkeling van aanvallen. Het enige is dat alle hartpatiënten tijdig moeten worden onderzocht om de mogelijkheid van latente PT uit te sluiten. Het is ook belangrijk om deze richtlijnen te volgen:

  • volg een dieet, of zorg voor een correct dieet;
  • neem op tijd voorgeschreven anti-aritmica in;
  • begin niet met de onderliggende ziekte, vooral niet als het een hartpathologie is;
  • vermijd stressvolle situaties of neem, als deze zich voordoen, kalmerende middelen;
  • maak geen misbruik van alcohol, stop met roken (zelfs passief).

Anti-aritmische drugstests

Ze worden gebruikt voor de selectie van preventieve therapie voor paroxismale tachycardie, in het bijzonder van de ventriculaire vorm. Hiervoor worden twee methoden gebruikt:

  • 24-uurs (Holter) ECG-bewaking - houdt rekening met de effectiviteit van het medicijn in relatie tot het verminderde aantal ventriculaire aritmieën, aanvankelijk bepaald.
  • De EFI-methode - met zijn hulp wordt tachycardie veroorzaakt, vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd en opnieuw gebeld. De remedie wordt geschikt geacht als de tachyaritmie niet kon worden geïnduceerd.

Video: wat u moet weten over paroxismale tachycardie

4,37 gem. rating (87% score) - 16 stemmen - beoordelingen