Alles over paraproctitis: waar het vandaan komt, hoe het zich manifesteert en hoe het wordt behandeld?

Heel vaak heeft een volwassene een ziekte zoals acute paraproctitis. Bij pathologie wordt het vetweefsel, gelokaliseerd nabij het rectum, ontstoken. Als u lange tijd geen hulp van een arts zoekt, wordt paraproctitis chronisch. Bij vrouwen wordt chronische of acute subcutane paraproctitis veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij het sterkere geslacht. Het is belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen, omdat bij uitstel van de therapie de parapractische fistel moeilijker te verwijderen wordt. Gelanceerde paraproctitis dreigt met ernstige complicaties en is gevaarlijk voor het menselijk leven.

Classificatie

Fistels met paraproctitis in het rectale gebied komen om verschillende redenen voor, de classificatie van het pathologische proces is divers. Minder vaak ontwikkelt een persoon een specifiek type ziekte: schimmel-, tuberculeuze en andere soorten paraproctitis. De tabel toont de meest voorkomende soorten paraproctitis, rekening houdend met verschillende parameters.

ClassificatieRassen van de ziekte
Door lokalisatieSubcutaan
Submucous
Ischiorectal
Pelviorectaal
Retrorectaal
Door de aard van de stroomAcuut
Infiltratief
Chronisch
Door etiologieBanaal
Specifiek
Posttraumatisch
Door de locatie van de fistelopeningKant
Voorkant
Achter
Door de verspreiding van pathologieOppervlakte
Diep

De meest zeldzame is retrorectale paraproctitis, die bij slechts 1% van de patiënten wordt gediagnosticeerd.

Oorzaken en risicogroep

De afwijking wordt ook wel een perianaal of pararectaal abces genoemd. Paraproctitis wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen die zich ontwikkelen op het rectale slijmvlies. In de aanwezigheid van microscheuren, wonden of andere schade aan het slijmvlies, verspreiden stafylokokken, streptokokken en andere infecties zich in het orgaan en veroorzaken ze acute anterieure paraproctitis. Vaak wordt pathologie veroorzaakt door anaërobe bacteriën, in welk geval rottingsactieve, anaërobe paraproctitis en andere ernstige vormen van pathologie ontstaan.

De infectie wordt vaak overgedragen via aangrenzende interne organen - de prostaat, urethra, vrouwelijke geslachtsorganen. De volgende oorzaken van de ziekte worden onderscheiden:

  • onevenwichtig en onjuist dieet;
  • onvoldoende actieve manier van leven;
  • ontstekingsproces van een trage aard;
  • zwakke beschermende functies van het immuunsysteem;
  • tekenen van diabetes.

Vaak is de oorzaak van paraproctitis anale geslachtsgemeenschap, waardoor de patiënt scheurtjes in de anus heeft. De volgende mensen lopen risico:

  • anale seks beoefenen;
  • vrouwen tijdens de zwangerschap met ernstige druk op het rectum;
  • patiënten met immunodeficiëntie en chronische ziekten;
  • alcoholisten;
  • patiënten met frequente constipatie of diarree;
  • patiënten die lijden aan colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.
Terug naar de inhoudsopgave

Vormen en symptomen

Acuut type ziekte

Symptomen van acute paraproctitis zijn uitgesproken en volledig gemanifesteerd. In een acuut beloop worden fistels van het rectum gevormd, die onaangename sensaties opleveren. De afwijking begint met dergelijke manifestaties:

Gebrek aan normale slaap kan een symptoom zijn van de ziekte..

  • pijnlijke gevoelens bij de paus, verergerd door de uitscheiding van uitwerpselen;
  • een koortsaandoening waarbij de lichaamstemperatuur stijgt;
  • verminderde ontlasting, waarbij constipatie wordt afgewisseld met diarree;
  • frequente drang om op een grote manier naar het toilet te gaan, wat meestal vals is;
  • intoxicatietekens:
  • algemene malaise;
  • constant verlangen om te drinken;
  • gebrek aan normale slaap;
  • pijnlijke gevoelens in het hoofd.

Tijdens het ontwikkelingsproces van het abces treedt de breuk vaak op, wat zich kan uiten als een bloeding uit de anus. Samen met uitwerpselen wordt pus vaak uitgescheiden en wanneer een abces doorbreekt naar de huid, wordt een merkbaar vuistverloop waargenomen. In dit geval nemen de symptomen een beetje af, maar de therapie van paraproctitis is gecompliceerd.

Chronisch

Als u niet op tijd met de behandeling van een acute ziekte begint, kan chronische paraproctitis niet worden vermeden. Bij een chronisch beloop wordt de pathologie verschillende keren herhaald, zelfs na medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd worden dezelfde tekenen opgemerkt als in het acute beloop, maar ze worden mogelijk niet zo duidelijk of niet volledig duidelijk uitgedrukt. De patiënt heeft een constante temperatuurstijging, wat moeilijk te verwarren is met antipyretica. Zonder operatie is deze vorm van afwijking niet weg te werken..

Ontwikkelingsfasen

In het chronische beloop worden 2 stadia van paraproctitis onderscheiden, die zich elk manifesteren met speciale symptomen:

In het stadium van exacerbatie klaagt de patiënt over de volgende manifestaties:

  • pijnlijke gevoelens in het rectale gebied;
  • ontsteking, waardoor de temperatuur stijgt;
  • bloeding uit de anus na het scheuren van de fistel;
  • gasincontinentie als gevolg van schade aan de sluitspier.

Bij mannen neemt de potentie vaak af in het stadium van exacerbatie..

Complicaties

Als u niet op tijd van de beginnende ziekte afkomt, zijn complicaties van paraproctitis mogelijk. De belangrijkste gevolgen van het pathologische proces zijn onder meer:

De ziekte kan worden gecompliceerd door proctosigmoiditis.

  • Proctitis. Bij afwijking wordt het rectale slijmvlies ontstoken.
  • Proctosigmoiditis. Pathologie wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het rectum en de sigmoïde colon..
  • Terugkerende paraproctitis. De afwijking wordt veroorzaakt door infiltratie van afzonderlijke delen van het rectum en de resulterende etterende holtes.
  • Scrotaal gangreen.
  • Bloed vergiftiging.
  • Rectale kanker. Een dergelijke complicatie wordt geregistreerd als de duur van paraproctitis meer dan 5 jaar is.

Als bij zwangere vrouwen fistels in het rectum worden vastgesteld, kan dit ernstige gevolgen hebben. Niet alleen de aanstaande moeder loopt gevaar, maar ook de foetus. Paraproctitis kan de zwangerschap negatief beïnvloeden en vroeggeboorte veroorzaken, waardoor de baby te vroeg en met afwijkingen wordt geboren.

Diagnostiek

Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen na het uitvoeren van diagnostische procedures. Eerst wordt een onderzoek van het getroffen gebied uitgevoerd en wordt de lokale status van de pathologie opgehelderd. Vervolgens ondergaat de patiënt algemene tests van urine en bloed, evenals de indicatoren van suiker in de bloedvloeistof. Om het ene type paraproctitis van het andere te onderscheiden, is een differentiële diagnose vereist. Chronische paraproctitis biedt instrumentele diagnostische methoden:

In het chronische beloop van de ziekte nemen ze hun toevlucht tot anoscopie.

  • Onderzoekend. Tijdens manipulatie moet de patiënt op zijn rug liggen met de benen uit elkaar, een sonde wordt in de fistel ingebracht en het getroffen gebied wordt onderzocht.
  • Anoscopie. De procedure duurt een kwartier, het rectum wordt onderzocht met een anoscoop. De methode identificeert fistels en littekens en helpt te bepalen of de symptomen terugkeren na medicamenteuze behandeling.
  • Sigmoidoscopie. Manipulatie is vereist als de arts paraproctitis niet kan onderscheiden van andere rectale afwijkingen.
  • Kleurstof test. De diagnostische methode onthult de vuistopening op het rectale slijmvlies.
  • Fistulografie. Zorgt voor een röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
  • Echografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die in het rectum wordt ingebracht. Reinig de darmen vóór manipulatie met een klysma.

Soms is de oorzaak van de ziekte psychosomatiek, dat wil zeggen psychische problemen. In dit geval is het raadplegen van een psychotherapeut vereist. In bijzonder ernstige gevallen worden MRI en CT uitgevoerd, waarbij de mate van schade wordt bepaald en of naburige organen niet gewond zijn. Na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, zal de arts u vertellen wat u vervolgens moet doen en wat het behandelingsregime moet zijn.

Pathologie behandeling

Operatieve interventie

Als er voor het eerst fistels worden gevormd, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en niet voor zelfmedicatie. Chirurgische behandeling van paraproctitis wordt voorgeschreven in het acute beloop, zodat de ziekte niet terugkeert en gecompliceerder wordt. Tijdens de operatie wordt algemene anesthesie gebruikt. De operatie doorloopt de volgende fasen:

  1. De lokalisatie van de fistel wordt verduidelijkt door het rectum te onderzoeken.
  2. De fistel wordt voorzichtig geopend en etterende vloeistof wordt verwijderd. Alle zetten en zakken worden ook gewist..
  3. Voor verwerking wordt een antiseptische oplossing gebruikt.
  4. Drainage wordt geïnstalleerd in het getroffen gebied, waardoor etterende vloeistof naar buiten komt.
  5. Er wordt een buis in het rectum ingebracht om gassen te laten ontsnappen.
  6. Wonden worden dagelijks gehecht en behandeld met antiseptica tot volledig herstel.

Als de patiënt de therapie uitstelt, ontwikkelt zich een chronisch beloop van paraproctitis, waarvoor langdurige behandeling met medicijnen nodig is. In dit geval wordt de patiënt toegewezen aan de 3e handicapgroep..

Diëet voeding

Na de operatie dient u zich te houden aan een dieet om herhaling van paraproctitis te voorkomen en het genezingsproces te versnellen. De patiënt moet het dieet aanvullen met dergelijke producten:

In de postoperatieve periode kunt u lichte soepen eten.

  • soepen, bouillons;
  • verse groenten die geen gasvorming veroorzaken;
  • kip, kalkoen, magere vis.

Al het voedsel wordt warm en met mate geconsumeerd, het is beter om vaak te eten, maar in kleinere porties. Voedsel wordt aanbevolen om te worden gestoomd of geconsumeerd in gekookte vorm. Vet en gefrituurd voedsel moet worden vermeden. Ook weigert de patiënt alcoholische dranken, augurken, gerookt vlees, snoep en muffins te drinken. De dagelijkse wateropname is minimaal 1,5 liter.

Drugs

Behandeling van chronische paraproctitis omvat een operatie, waarna de patiënt gedurende lange tijd speciale medicijnen gebruikt om terugval te voorkomen. Het wordt aanbevolen om een ​​peri-cochleaire blokkade uit te voeren volgens Aminev, die jeuk en pijn in het anale gebied elimineert. Een zitbad, dat wordt uitgevoerd na een stoelgang, helpt de aandoening te verlichten. Ichthyol-zalf wordt gebruikt om het getroffen gebied te behandelen. U kunt het geblesseerde gebied ook behandelen met andere antiseptica:

  • "Dekasan";
  • Chloorhexidine;
  • "Furacilin".

Om paraproctitis te behandelen is systemisch vereist, met behulp van tabletten met antibacteriële, antibacteriële en ontstekingsremmende effecten: "Tetracycline", "Streptomycine", "Neomycine", "Amikacin" en anderen. De patiënt krijgt microclysters toegewezen die het getroffen gebied reinigen en desinfecteren. Ze worden bereid met duindoornolie of "Collargol". Het geneesmiddel wordt met een rubberen spuit of injectiespuit in het rectum geïnjecteerd. De manipulatie wordt meerdere keren per dag uitgevoerd..

Preventie

Om schade aan het rectum te voorkomen, is regelmatige profylaxe van paraproctitis vereist. Het is noodzakelijk om zich aan de juiste voeding te houden en geen zittende levensstijl te leiden. Het is noodzakelijk om de hygiëne van de geslachtsorganen en de anuszone te behouden, het wordt aanbevolen om na elke lediging af te wassen met warm water. Als er scheuren in de anus of aambeien zijn, moet u een arts raadplegen die u een geschikt medicijn zal voorschrijven. In de beginfase is paraproctitis gemakkelijk te behandelen en leidt het niet tot complicaties.

Levensbedreigende PARAPROCTITIS

Deze proctologische ziekte staat op de vierde plaats in prevalentie. De eerste drie plaatsen in de "beoordeling" zijn aambeien, anale kloven en colitis, gevolgd door hen, en vaak als hun onbehandelde gevolg - paraproctitis. Volgens de statistieken van bezoeken aan een proctoloog wordt van de 100% van de bezoeken paraproctitis gediagnosticeerd bij 20-40 patiënten, van wie de meesten mannen zijn. Dit is een zeer ernstige ziekte waarvan een vroegtijdige of onjuiste behandeling kan leiden tot complicaties en zelfs de dood. In feite is de enige effectieve behandeling een operatie..

  1. Wat is paraproctitis?
  2. Wat veroorzaakt het?
  3. Wat is acute paraproctitis?
  4. Wat is chronische paraproctitis?
  5. Hoe wordt paraproctitis behandeld??
  6. Welke complicaties van paraproctitis kunnen optreden?

Wat is paraproctitis?

Paraproctitis is een ontsteking van het vetweefsel rond het rectum. Het rectum is zo gelegen dat het aan verschillende kanten wordt omgeven door meerdere cellulaire ruimtes tegelijk: het rectum ileum, rectaal bekken, rectum posterior, submucosale cellulaire ruimte (gelegen in de darmwand) en de subcutane ruimte (gelegen nabij de anus). Bij paraproctitis kan elk van deze gebieden ontstoken raken, in bijzonder ernstige gevallen meerdere tegelijk. In de meeste gevallen is de oorzaak van paraproctitis cryptitis - ontsteking van morgan crypten (ze bevinden zich in het gebied van de anorectale lijn, vormen depressies of pockets - er zijn de monden van de kanalen van de anale klieren).

Maak onderscheid tussen anterieure, posterieure, hoefijzervormige en circulaire paraproctitis, het is ook onderverdeeld in acuut (voor het eerst verschenen) en chronisch (ontwikkelt als gevolg van een onbehandelde acute). Diagnose vereist onderzoek door een proctoloog en een chirurg met een digitaal rectaal onderzoek, dat soms wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie vanwege hevige pijn.

Wat veroorzaakt het?

Echte paraproctitis is een ontsteking waarbij de infectie van het lumen van het rectum in het weefsel van het peri-rectale gebied terechtkomt. Dat wil zeggen, als gevolg van een ontsteking van een of meer Morgan-crypten, treedt een cryptoglandulair abces op. Het kan spontaan uitbreken of in het darmlumen terechtkomen. Een andere mogelijke oorzaak van het begin van de ziekte is wanneer het abces operatief werd geopend en er een fistel achterbleef of het abces opnieuw ontstoken raakte. Ook kunnen de oorzaken van de initiële ontsteking aambeien zijn (de knooppunten barsten en open wonden vormen zich op hun oppervlak), chronische anale kloof, papillitis (hypertrofie en ontsteking van de anale papillen van de sinussen (crypten) van de anus), chronische constipatie. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij jonge mensen die op het eerste gezicht gezond zijn en niet eerder een proctoloog hebben bezocht. Maar wanneer de arts de patiënt in detail begint te ondervragen, blijkt dat er nog steeds kleine klachten en ongemakken waren: hij had bijvoorbeeld periodiek last van anale jeuk, milde pijn tijdens en na stoelgang, obstipatie of diarree.

De belangrijkste rol bij het optreden van paraproctitis is een infectie. Onder de ziekteverwekkers kunnen E. coli, stafylokokken, streptokokken, anaërobe flora, proteus zijn - dus het voorkomen van de ziekte kan worden beïnvloed door het niet naleven van hygiënevoorschriften. In zeldzame gevallen kan paraproctitis van een specifieke etiologie zijn - tuberculeus, syfilitische, clostridal, gonokokken, actinomycotisch. Het is belangrijk dat de microbiële ziekteverwekker de cellulaire ruimtes niet alleen vanuit het rectum kan binnendringen, maar ook vanuit elke brandpunt van chronische infectie - zelfs een type ver weg. Dergelijke foci zijn onder meer cariës, tonsillitis, sinusitis. Schrijf een dergelijke reden niet af als rectaal letsel - zowel van huiselijke aard als als gevolg van een operatie.

Bij kinderen manifesteert de ziekte zich en wordt op dezelfde manier behandeld als bij volwassenen. De enige uitzondering is dat bij minderjarige patiënten meestal de diagnose van een onderhuids purulent proces wordt gesteld. De ziekte kan zelfs bij zuigelingen voorkomen. In dit geval is de infectiebron mogelijk niet het rectum, maar luieruitslag en irriterende plekken op de huid..

Wat is acute paraproctitis?

Acute paraproctitis treedt plotseling op, de klinische manifestaties zijn in de meeste gevallen uitgesproken. Wat ze precies zullen zijn, hangt af van de lokalisatie van de focus van de ontsteking, de grootte, de kenmerken van de ziekteverwekker en de immuniteit van het lichaam. Zelfopening van een abces of onjuiste behandeling van acute paraproctitis dreigt bij een chronische vorm van de ziekte.

Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door: een temperatuurstijging tot 38-39 graden, vaak heeft een persoon koorts en koude rillingen; algemene bedwelming van het lichaam - een persoon voelt zwakte en malaise, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn treedt op en er is geen eetlust; verstoorde ontlasting (constipatie, pijnlijke drang om te poepen) en pijnlijk urineren; pijn in het rectum, bekken, onderbuik, die tijdens stoelgang verergert.

Ondertussen hebben de vormen van paraproctitis hun eigen kenmerken. Dus bij onderhuidse paraproctitis treedt zwelling en verdikking van weefsels in de buurt van de anus op, de huid wordt rood, bij palpatie verschijnt een scherpe pijn, een persoon kan niet zitten - letterlijk binnen 1-2 dagen zijn patiënten al bij de dokter. Bij bekken rectale paraproctitis is de diagnose moeilijk vanwege niet-specifieke symptomen. Patiënten kunnen de symptomen verwarren met een aandoening van de luchtwegen en deze zelf behandelen of, op zijn best, een therapeut of gynaecoloog raadplegen. Vaak krijgen ze binnen 7-14 dagen een afspraak met een proctoloog. In sommige gevallen kan het welzijn van de patiënt dramatisch verbeteren, zal zijn pijn afnemen en zal de temperatuur weer normaal worden. De reden hiervoor is de doorbraak van het abces. Dit gaat gepaard met overvloedige etterende afscheiding vermengd met bloed uit het rectum. Bij vrouwen kan de afscheiding niet alleen in het rectum openen, maar ook in de vagina; bij mannen kan een purulent proces naar de prostaat en het scrotum gaan.

Wat is chronische paraproctitis?

Bij chronische paraproctitis wordt een pararectale fistel gevormd - een kanaal waarvan de interne opening een anale crypte is. Meestal komt de externe opening van een dergelijke fistel uit op de huid van het perineum, de diameter van de opening is 0,5-1 centimeter. In feite komt de infectie van het rectum tot de crypte regelmatig spontaan de intersfincterruimte en het pararectale weefsel binnen. Dit zorgt voor een constant ontstekingsniveau. Als de fistel goed doorgankelijk is, komt de ontstekingsafscheiding volledig naar buiten. Als de drainage onvoldoende is, worden infiltraten en etterende holtes gevormd in de cellulaire ruimte..

In de fase van remissie klagen patiënten over purulent-sacrale afscheiding uit de externe opening van de fistel, bij voldoende drainage is dit proces pijnloos. Dan kan het vuistkanaal verstopt raken met etter, dood weefsel en wordt de uitstroom uit het pararectale weefsel weer verstoord. De kliniek zal hetzelfde zijn als bij acute paraproctitis.

Hoe wordt paraproctitis behandeld??

De enige effectieve behandelingsmethode voor zowel acute als chronische paraproctitis is een radicale operatie die wordt uitgevoerd onder intraveneuze, epidurale anesthesie. In een acuut proces moet het met spoed worden uitgevoerd. Tijdens de operatie opent de chirurg het abces, laat zijn holtes leeglopen en snijdt ook noodzakelijkerwijs de ontstoken crypte uit en blokkeert het pad waardoor de infectie naar het pararectale weefsel volgde. Als chronische paraproctitis is verslechterd, is de volgorde van acties tijdens de operatie hetzelfde als bij het acute proces - opening en drainage. Verder - antibioticabehandeling en na het einde van de acute fase van de ziekte moet een geplande operatie tot excisie van de fistel volgen. Het regime van patiënten na de operatie is over het algemeen actief, maar hangt af van de methode van de uitgevoerde operatie.

Een van de succesfactoren voor de effectieve behandeling van paraproctitis is dus een beroep op een zeer professionele coloproctoloog-chirurg die opereert in een gespecialiseerde proctologieafdeling (alleen hier wordt in de regel fistel-excisie uitgevoerd).

Welke complicaties van paraproctitis kunnen optreden?

Bij acute paraproctitis, pus smelten van de rectale of vaginale wand, spontane opening van het abces naar het huidoppervlak, de overgang van het ontstekingsproces naar het bekkenweefsel, het smelten van de darmwand met pus boven de anorectale zone met het vrijkomen van darminhoud in het adrectale weefsel en de snelle verspreiding van het infectieuze proces, smelten door pus, worden meestal waargenomen de urethra, het abces openen in de peritoneale holte met de ontwikkeling van peritonitis en in de retroperitoneale ruimte, de overgang van etterende ontsteking van de ene cellulaire ruimte naar de andere.

Complicaties bij chronische paraproctitis dreigen met de ontwikkeling van littekenweefsel - dan kunnen het anale kanaal en de rectale sluitspier worden vernauwd en vervormd, waardoor een anus-sluitspierinsufficiëntie kan optreden. Onvoldoende sluitspier is een schending van het gecoördineerde werk van het vergrendelingsapparaat van het rectum, een afname van het vermogen om de darminhoud vast te houden. Velen gaan vanwege valse schaamte niet naar de dokter, hun kwaliteit van leven daalt aanzienlijk, niet alleen vanwege esthetische, maar ook vanwege psychologische problemen (relaties met anderen zijn enorm gecompliceerd, contacten worden geminimaliseerd).

De behandeling van deze ziekte is lang (tot 6-12 maanden), moeilijk (er is een grote kans op terugval). Maar als het helemaal niet wordt behandeld, zijn sepsis en overlijden mogelijk..

Specialistisch commentaar Proctoloog, chirurg van de hoogste categorie, hoofd van de afdeling multidisciplinaire chirurgie van de Tau Sunkar-kliniek Igor Olegovich NIKONOV:

- Het is erg belangrijk voor patiënten met paraproctitis om een ​​dieet te volgen. Het dieet moet meer vezels bevatten (groenten, fruit, bruin brood gemaakt van volkorenmeel). Je moet minstens 4-5 keer per dag eten, pauzes tussen maaltijden moeten kort zijn, je moet eraan denken om meer vocht te drinken - dit alles zal de doorgang van ontlasting door het rectum vergemakkelijken. Boekweit, vlees met een grote hoeveelheid bindweefsel en gefermenteerde melkproducten zijn ook nuttig. Maar producten met tannines (sterke zwarte thee, cacao, rode wijn), evenals voedsel met een stroperige consistentie (griesmeel en rijstepap) en droogvoer, zullen het daarentegen moeilijk maken om voedsel te passeren. Daarom moet u ze zo min mogelijk eten..

Degenen die een operatie hebben ondergaan voor paraproctitis, moeten jaarlijks de proctoloog bezoeken voor onderzoek. Om paraproctitis te voorkomen, adviseer ik zorgvuldige hygiëne, preventie van constipatie (voeding draagt ​​hieraan bij) en tijdige behandeling van proctologische ziekten.

Paraproctitis is een van de meest verraderlijke ziekten

Het woord wordt gegeven aan onze deskundige, kandidaat voor medische wetenschappen, CELT-proctoloog David Sharmazanashvili.

Trigger-mechanisme

Na aambeien en colitis is dit misschien wel de meest voorkomende proctologische aandoening. En een van de meest verraderlijke. In een verwaarloosde toestand kan etterende ontsteking van het vetweefsel rond het rectum tot ernstige gevolgen leiden..

Het triggermechanisme van de ziekte, dat uiterlijk lijkt op een steenpuist die voortkomt uit het lumen van het rectum, is een infectie die door de crypten (holtes aan de rand van het bovenste en middelste derde deel van het anale kanaal) is binnengedrongen in de kanalen van de anale klieren die nodig zijn om deze zone te 'bevochtigen'. Het is in hen dat er een ontsteking ontstaat, beladen met de snelle ontwikkeling van een etterig proces..

Er zijn verschillende redenen voor deze ontwikkeling van evenementen. En allereerst - microtrauma van het anale gebied, gevormd met obstipatie of frequente diarree. Colitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en andere ontstekingsziekten waarbij de ontlasting verstoord is, gaan vaak gepaard met paraproctitis.

Draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte en een afname van de immuniteit (vaak ontwikkelt paraproctitis zich tegen de achtergrond van een banale SARS), evenals lichamelijke activiteit, gewichtheffen, willekeurige inname van pittig en vet voedsel, "gearomatiseerd" met alcohol. Is dat niet de reden waarom mannen in de werkende leeftijd het vaakst aan paraproctitis lijden - van 20 tot 50 jaar??

Purulente lawine

Belangrijk
De ernst van paraproctitis hangt af van de ziekteverwekker - dat wil zeggen, het type infectie dat het veroorzaakt. De meest complexe acute paraproctitis wordt veroorzaakt door anaërobe microflora (clostridia, bacteroïden, enz.). Het aantal sterfgevallen in dit geval, volgens verschillende bronnen, loopt van 15% tot 40%. Gelukkig komt dergelijke paraproctitis veel minder vaak voor (5-10%) dan die veroorzaakt door een aërobe infectie (E. coli, stafylokokken, streptokokken, enz.), Die met succes worden behandeld. Tenzij u ze natuurlijk beheert.

De ziekte ontwikkelt zich snel, binnen 3-5 dagen, en manifesteert zich eerst als hyperemie (roodheid) van de huid rond het anale gebied, oedeem, pijn in de anus, toenemend tijdens de ontlasting, wat de overgrote meerderheid van de patiënten toeschrijft aan een verergering van aambeien. Zelfmedicatie en proberen het ongemak te verlichten met kaarsen en zalven, patiënten verergeren hun lijden alleen maar.

Chirurgen van districtspoliklinieken, tot wie uiteindelijk patiënten zich wenden, begrijpen niet altijd de oorzaak van deze problemen. Hierdoor gaat kostbare tijd verloren en wordt de patiënt met acute paraproctitis met een hoge temperatuur, ernstige ontsteking in het ziekenhuis opgenomen wanneer het proces te ver is gegaan. Door alles op zijn pad te smelten, verandert pus vetweefsel, spierweefsel in een vloeibare massa en bereikt het soms de geslachtsorganen en urethra.

Onze expert is ervan overtuigd: als de chirurgen van de districtspoliklinieken meer aandacht zouden besteden aan de diagnose paraproctitis, zie je, dan zouden er minder verwaarloosde gevallen zijn als het veel moeilijker is om een ​​patiënt te helpen. Vooral als het gaat om ouderen, verzwakt door de aanwezigheid van vele andere comorbiditeiten, zoals hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, etc..

Het onderzoek wordt uitgevoerd...

Bovendien kan de ziekte worden herkend door de meest elementaire methoden, waarvoor geen hoogwaardige medische technologieën nodig zijn. Soms is een eenvoudig visueel en / of digitaal onderzoek voldoende om de juiste diagnose te stellen, waarbij de conditie van de huid en het onderhuidse weefsel rond de anus en in het anale kanaal wordt beoordeeld: is er sprake van hyperemie, zwelling, pijnlijke verdichting in dit gebied.

En om deze manifestaties van paraproctitis niet te verwarren met vergelijkbare symptomen van exacerbatie van inwendige aambeien, is het raadzaam om het digitale onderzoek aan te vullen met een onderzoek met een rectale spiegel. Natuurlijk, als de toestand van de patiënt het toelaat.

Maar als de diagnose onduidelijk is en we het hebben over paraproctitis van diepere lokalisatie, kan men niet zonder instrumentele onderzoeksmethoden: echografie met behulp van een rectale sonde die in het anale kanaal wordt ingebracht, of sigmoïdoscopie (endoscopisch onderzoek van het rectum).

Als de diagnose wordt bevestigd, is er maar één uitweg: een operatie. Helaas zijn er geen andere manieren om acute paraproctitis te behandelen. Om ontstekingen te verlichten, moet het abces worden geopend, gespoeld en gedraineerd (gezuiverd van pus), aangevuld met dagelijkse spoeling en verbanden met antiseptische oplossingen en zalven.

Een radicale oplossing

Trouwens
Ondanks het feit dat deze ziekte niet wordt gehoord, is paraproctitis geen zeldzaam probleem. Volgens studies die zijn uitgevoerd op basis van het stadsklinisch ziekenhuis nr. 15 van Moskou, zijn meer dan 1/4 van de patiënten (dat wil zeggen 27%) van de proctologische afdeling patiënten met acute paraproctitis.

Maar alleen het verwijderen van de ontsteking is niet voldoende: om verdere terugval van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de fistel te verwijderen die is gevormd op de plaats van ontsteking (etterende passage). Dat is een vrij moeilijke taak die goede kennis en veel ervaring van de dokter vereist.

Anders kan bij het verwijderen van de fistel het spierapparaat van de anus worden beschadigd, wat gepaard gaat met het falen van de sluitspier en fecale incontinentie.

De operatie om een ​​oppervlakkig gelegen abces te openen en af ​​te voeren kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar als het gaat om diepe paraproctitis - onder spinale anesthesie en alleen in een ziekenhuisomgeving.

Onder specialisten is er voortdurend discussie over de timing van een radicale ingreep voor excisie van een rectale fistel. Sommigen zijn van mening dat een dergelijke operatie het beste tegelijkertijd kan worden uitgevoerd met het verlenen van noodhulp. Dit leidt tot een sneller herstel van patiënten en elimineert het psychologische trauma veroorzaakt door de heroperatie..

Anderen geloven dat het bij acute etterende ontsteking niet altijd mogelijk is om de locatie van het vuistkanaal correct te bepalen ten opzichte van de spieren van het obturatorapparaat van het rectum, dat gepaard gaat met een onjuiste operatie en daaropvolgende herhaling van de ziekte.

Lees ook:
Ieder van ons is mogelijk vatbaar voor aambeien
Waarom de darmen van streek zijn

Daarom wordt aanbevolen om enige tijd na het openen van het abces een fistel-excisieoperatie uit te voeren, wanneer de ontsteking afneemt en de zwelling rond de anus afneemt. Zoals u kunt zien, is dit probleem ernstig en mag alleen een proctoloog ermee omgaan. Beter dan deze specialist met acute paraproctitis en de gevolgen ervan, niemand kan het aan. Het is beter om bij de allereerste symptomen van deze ziekte contact op te nemen met een proctoloog, wat beter is om niet te beginnen.

AiF beveelt aan

U kunt paraproctitis voorkomen door een aantal eenvoudige regels in acht te nemen:

>> Drink minstens 1,5 à 2 liter vocht per dag;

>> Eet meer granen, verse groenten en fruit (vooral vezelrijke courgette, pompoen, pruimen, bananen, abrikozen);

>> Het is raadzaam om rogge of tarwezemelen aan het voedsel toe te voegen om de stoelgang te vergemakkelijken en constipatie te elimineren;

>> Maar laat je niet meeslepen door laxeermiddelen en klysma's;

>> Maak uw darmen alleen leeg als u de drang voelt;

>> Als u overgewicht heeft, onderneem dan stappen om er vanaf te komen;

>> Beweeg meer, vermijd krachtsporten, probeer geen gewichten te heffen in zomerhuisjes en thuis.

De oorzaken van paraproctitis bij volwassenen. Is paraproctitis besmettelijk? Manifestaties van een chronische vorm van paraproctitis

Volgens statistieken lijden mannen bijna twee keer zo vaak aan paraproctitis als vrouwen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk en met een specialist te beginnen met de behandeling van ontstekingen. Anders is het zeer waarschijnlijk dat de ziekte chronisch wordt en het risico op complicaties toeneemt..

De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van scherpe pijn in het perineum en anus, koorts, problemen met plassen en ontlasting. Lokale manifestaties zijn roodheid en zwelling van het anale gebied, het optreden van infiltratie (verdichting) en later een abces.

Ontsteking en ettering van de weefsels rond het rectum treedt op als gevolg van het binnendringen van een bacteriële infectie erin. Het volgt uit het lumen van de darm en via de klieren komen de diepere lagen binnen.

Maak onderscheid tussen acute (verscheen voor het eerst bij de patiënt) en chronische (constant terugkerende) paraproctitis. Dit laatste is meestal het gevolg van een onvolledige of volledig onjuiste behandeling van de acute fase.

Redenen voor het optreden van acute paraproctitis

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste reden voor het verschijnen van deze aandoening een infectie die de celruimte binnendringt vanaf het oppervlak van het rectale slijmvlies. De veroorzakers van de infectie zijn vertegenwoordigers van een gemengde flora, namelijk streptokokken, stafylokokken en E. coli. In uiterst zeldzame gevallen (1-2% van de patiënten) kan infectie optreden als gevolg van de toevoeging van een specifieke infectie: tuberculose, clostridium of actinomycose.

In dit geval is de toegangspoort alle wonden, microscopisch kleine verwondingen of littekens die zijn gevormd na operaties aan het slijmvlies.

Bovendien is er een andere manier van infectie - intern. Het omvat verschillende chronische menselijke infecties, evenals processen zoals sinusitis en cariës. De veroorzakers van deze ziekten volgen uit het epicentrum van ontsteking en worden met de bloedstroom en lymfe naar de weefsels van het rectum getransporteerd..

Predisponerende factoren

De ontwikkeling van de ziekte kan ook bijdragen aan onjuiste voeding, langdurige bedrust van de patiënt, de aanwezigheid van een of meer chronische ziekten. Bijkomende aspecten die het risico op paraproctitis verhogen, zijn onder meer:

  • zwakke immuniteit;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • anale kloven;
  • onbeschermde anale gemeenschap.

In zeldzame gevallen, als u de ziekte begint, kan een ontsteking niet één, maar meerdere weefsellagen tegelijk bedekken en de grens met de darmen bereiken.

De belangrijkste symptomen

De klinische manifestaties van acute en chronische paraproctitis verschillen erg, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen te kennen om tijdig een specialist te raadplegen.

De eerste tekenen van acute paraproctitis

De acute fase van de ziekte wordt meestal gekenmerkt door de gebruikelijke symptomen van een ontstekingsproces in het lichaam. Dit zijn: koorts (graden), zwakte, spier- en gewrichtspijn, verminderde eetlust. Direct na deze symptomen is er een schending van de afvoer van uitwerpselen en urine. De patiënt kan een onnatuurlijk verlangen hebben om te poepen, obstipatie, vaak moeten plassen, pijn tijdens deze handelingen.

Symptomen van de acute fase zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces. In de onderhuidse vorm zijn veranderingen in het getroffen gebied met het blote oog te zien. Roodheid en zwelling van het weefsel wordt waargenomen rond het brandpunt van de ontsteking, er is een tumor nabij de anus en direct op het slijmvlies van de anus. Het resultaat is dat de patiënt zeer hevige pijn ervaart die het moeilijk maakt om te staan, zitten en een actieve levensstijl te leiden. Acute paraproctitis komt meestal precies voor in de vorm van onderhuidse ontsteking.

De symptomatologie van submukeuze paraproctitis lijkt sterk op de subcutane vorm van de ziekte. De verschillen zitten alleen in de lichaamstemperatuur, die niet erg stijgt, en niet erg uitgesproken pijnsensaties. Het abces zelf wordt gevormd in de nabijheid van de darmen.

Heel vaak kunnen specialisten moeilijkheden ondervinden bij het diagnosticeren van het bekken-rectale type ziekte. De symptomen zijn absoluut identiek aan die hierboven beschreven, dus artsen kunnen soms het type aandoening niet bepalen. Er zijn vaak gevallen waarin patiënten zelfstandig beginnen te proberen van de ziekte af te komen, naïef te geloven dat de meest voorkomende ademhalingsziekte de oorzaak van hun ongemak werd. Bij deze vorm van paraproctitis bevindt de focus zich precies in het midden tussen de spieren van de bekkenbodem en de buikholte.

Een dergelijke ontsteking kan de patiënt tot 2 weken storen. Tijdens deze periode voelt een persoon niet alleen pijn in de anus, maar ook een algemene verslechtering van zijn toestand. Tijdens de ontlastingsmomenten kunnen pus en bloed in de ontlasting verschijnen, terwijl hun aantal geleidelijk van dag tot dag zal toenemen. De temperatuur zal dalen en de pijn zal iets afnemen. Dit alles wijst erop dat het resulterende abces in het rectum barstte. In het geval dat een ontsteking zich manifesteert in het eerlijkere geslacht, kan een bepaald deel van de pus de vagina binnendringen (en respectievelijk het perineum verlaten).

Belangrijk: als het abces niet in het rectum breekt, maar in de buikholte, dan veroorzaakt dit peritonitis. Dit is in het ergste scenario, als de inhoud van het abces in de holte blijft, met een meer optimistische etterende massa kan dit gebied snel verlaten.

Een ander type paraproctitis is ileum rectaal. Het belangrijkste onderscheidende symptoom is de manifestatie van tekenen van de ziekte pas op de zevende dag, daarvoor zullen ze zeer zwak uitgedrukt worden en is het gemakkelijk om ze te verwarren met een andere aandoening. Als het op de zevende dag was dat de billen verschillende groottes kregen en de huid rond het epicentrum van de ontsteking rood werd, dan zal het voor een specialist gemakkelijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

En, ten slotte, het gevaarlijkste type paraproctitis, dat necrotisch wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door onmiddellijke bedwelming van het hele aangetaste gebied en het optreden van zeer ernstige pijn, waarvan de lokalisatie het hele perineum beslaat. Tegelijkertijd heeft de patiënt een cyanose van de huid, een sterke afname van de druk en een toename van de frequentie van samentrekking van de hartspier. Binnen letterlijk 1-2 dagen begint het zachte weefsel af te sterven. Er zit geen pus in het abces; in plaats daarvan herstelt de specialist verhoogde gasvorming en necrose.

Deze soort ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van rottende microben in het lichaam:

Als de patiënt besluit het abces alleen te openen of de arts de verkeerde behandelingskuur voorschrijft, verandert acute paraproctitis in een chronische.

U moet weten: zelfmedicatie is verboden! Dit zal de situatie alleen maar verergeren en het proces versnellen om van de ziekte een chronische ziekte te maken. Daarnaast kunnen andere tumoren en andere complicaties in het lichaam optreden..

De eerste tekenen van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een aandoening waarbij sprake is van een constante ontsteking en de vorming van een fistel in de anus (gaten in de huid die verschenen na het barsten van het abces). Bijna altijd verloopt de vorm zonder pijn..

Dit type aandoening treedt op als gevolg van een onjuist gekozen behandeling of als de patiënt zich later tot een specialist wendde. De belangrijkste onderscheidende kenmerken zijn:

  • het verschijnen van een fistel op de huid van de billen en in de anus;
  • ernstige pijn tijdens stoelgang;
  • afvoer van uitwerpselen en resten van pus uit de fistel;
  • jeuk en irritatie op de plaats van de abcespauze.

Chronische paraproctitis kan onstabiel zijn - exacerbaties en remissies kunnen met elkaar worden afgewisseld en het is onmogelijk om de timing van tevoren te voorspellen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de verwaarloosde aandoening zich manifesteren in de vorm van een ontsteking van het rectum of fecale incontinentie.

Advies: stel niet uit om naar een specialist te gaan, want in het geval van penetratie van pus en bacteriën in de vetlaag van het bekken, is er een grote kans op overlijden!

Tijdens de periode van verergering van de ziekte zal de patiënt alle bovenstaande symptomen ervaren, maar tijdens remissie zal alleen afscheiding van pus met bloed uit het epicentrum van de fistel merkbaar worden. Als er tegelijkertijd een vrije ruimte is in het fistelkanaal, zal er geen pijn optreden, maar wanneer dit kanaal verstopt is, beginnen zich nieuwe abcessen te ontwikkelen, wat uiteindelijk zal leiden tot de vorming van nieuwe fistels. Bij ernstige verwaarlozing van de ziekte verschijnt een heel netwerk van vuistkanalen met één groot epicentrum. Daarin ligt in de regel de focus van de infectie..

U moet weten: laat het beloop van chronische paraproctitis zijn beloop en hoop dat de ziekte vanzelf overgaat - start weefselnecrose en het verschijnen van kwaadaardige formaties.

Deze ziekte mag in geen geval worden gestart. Als de acute vorm in elk stadium door een gespecialiseerde arts wordt behandeld (in de beginfase is het natuurlijk gemakkelijker), zullen er ernstige problemen optreden bij de chronische..

Behandelingsmethoden

De moderne geneeskunde bij de behandeling van paraproctitis schittert niet met een variëteit, dus de beste optie is chirurgische ingreep. Voor de operatie worden standaardtests voorgeschreven:

  • algemene bloedanalyse;
  • algemene urineanalyse;
  • onderzoek door een anesthesist;
  • elektrocardiografie.

Algemene anesthesie wordt gebruikt, de oplossing wordt intraveneus of via een speciaal masker toegediend.

Tijdens de operatie opent en reinigt de arts het abces, waarna hij het aangetaste weefsel wegsnijdt op zoek naar een crypte - een brandpunt van etterende infectie. Als het eenmaal is gevonden, reinigt de specialist de hele excisieholte om het verschijnen van nieuwe abcessen te voorkomen. Als de crypte diep is, zal de operatie moeilijker zijn..

Een vergelijkbare methode voor de behandeling van paraproctitis wordt voorgeschreven als bij de patiënt een acute vorm van paraproctitis wordt vastgesteld. In het geval van chronische chirurgie wordt ook voor een operatie gekozen, maar deze zal noodzakelijkerwijs gepaard gaan met een van de soorten conservatieve therapie, waaronder:

  • zitbaden na elke stoelgang;
  • de fistel doorspoelen met antiseptica - dit helpt om het kanaal effectief te reinigen en voorkomt de ontwikkeling van een infectie;
  • de introductie van antibiotica diep in het fistelkanaal. Het wordt alleen voorgeschreven na een bacteriologisch onderzoek van een monster van etterende massa's, omdat dit helpt om te bepalen hoe gevoelig de veroorzakers van infectie zijn voor verschillende soorten antibiotica;
  • microclysters met een oplossing van duindoornolie en antiseptisch middel.

Belangrijk: alle informatie wordt alleen ter informatie gegeven en is alleen ter referentie. Alleen een arts mag de behandelingsmethode en therapiemethoden kiezen..

De operatie is gepland zodra de arts de paraproctitis heeft vastgesteld. In het geval van de chronische vorm zal het worden uitgevoerd op het moment van exacerbatie, omdat het tijdens de periode van remissie vrij moeilijk is om een ​​etterende focus te detecteren.

Heel vaak wordt de operatie uitgevoerd met pauzes en in verschillende fasen. In het begin wordt het abces geopend en schoongemaakt, wat niet kan dienen als een absolute garantie om van de ziekte af te komen. Daarom wordt na een bepaalde tijd de tweede fase uitgevoerd, waarbij de arts het aangetaste weefsel, de klieren en de sinussen verwijdert.

Als het abces zich ondiep bevindt en de arts de locatie nauwkeurig heeft bepaald en ook heeft onthuld dat het weefsel eromheen niet is geïnfecteerd met bacteriën, kunnen beide fasen in één operatie worden uitgevoerd. In ieder geval zal een behandeling van paraproctitis zonder operatie de ziekte niet volledig wegnemen..

Alle beslissingen over de operatie worden uitsluitend genomen door de proctoloog na een grondig onderzoek en studie van de testresultaten. Na de operatie krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven en worden verbanden gemaakt. Herstel vindt meestal plaats binnen 4-5 weken na de operatie. Al die tijd is het noodzakelijk om de instructies van de arts strikt op te volgen, omdat dit zal bijdragen aan een snelle revalidatie.

Alternatieve geneeskunde bij de behandeling van paraproctitis

Als aanvullende methoden bij de behandeling van deze ziekte kan conservatieve therapie actief worden gebruikt. Het zal het hoofdgerecht niet vervangen, maar hun competente combinatie zal de kans op een positief resultaat aanzienlijk vergroten..

Een van deze methoden zijn zoutbaden. Om ze voor te bereiden, heb je gekookt water, frisdrank en zeezout nodig (de gebruikelijke geeft niet het gewenste effect). Een alternatief is een bad met een mummie, bij deze oplossing is het nodig om het anusgebied te spoelen.

Behandeling van paraproctitis met folkremedies omvat ook het gebruik van verschillende kruiden: eikenschors, duizendblad, sint-janskruid, weegbree, marshmallow, herderstasje, bergenia, calamus en anderen. Ze hebben allemaal een uitstekend antiseptisch effect en dragen ook bij aan de versnelde genezing van weefsels in het geval van een doorbraak van een abces..

Advies: Het is erg handig om tijdens het behandelingsproces een dieet aan te houden. Het wordt aanbevolen om elke 4-5 uur voedsel in kleine porties te nemen. Het wordt aanbevolen om 's avonds geen vlees en gerechten te eten die in boter en / of plantaardige olie zijn gekookt..

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

Wat is paraproctitis bij mannen

Van alle ziekten van het rectum neemt paraproctitis een speciale plaats in. Het komt vaker voor bij mannen van volwassen leeftijd (20-50 jaar). Vrouwen kunnen er ook last van hebben. Deze pathologie staat op de 4e plaats in de algemene structuur van ziekten van het rectum en de dikke darm. De leidende posities zijn aambeien, colitis en anale fissuren. Het is belangrijk dat paraproctitis een ernstige ziekte is, het kan tot een aantal ernstige complicaties leiden. Wat wordt paraproctitis genoemd in de moderne geneeskunde? Paraproctitis is dus een ontsteking van het weefsel rond het rectum..

Het kan acuut of chronisch zijn. Dit bepaalt grotendeels de symptomen. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke pathologie heel vaak wordt genegeerd door zieke mannen, omdat ze zich schamen om medische hulp te zoeken en alles aan hun familieleden te vertellen. Het is belangrijk dat deze aandoening de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen. Een zieke persoon, met een ontsteking van het rectum, lijdt bijna altijd aan een verhoging van de lichaamstemperatuur (in acuut beloop), overtreding van de handeling van ontlasting en plassen, pijn. Laten we in meer detail bekijken hoe paraproctitis bij mannen wordt gekenmerkt, evenals de etiologie, kliniek, behandeling.

Etiologie en pathogenese

Paraproctitis is een infectieziekte. Dit betekent dat de veroorzakers verschillende micro-organismen zijn. Dit zijn aeroben en anaëroben. De eerste groep omvat stafylokokken, streptokokken. De tweede groep omvat clostridia, bacteroïden. E. coli is van het grootste belang. Het is belangrijk dat deze pathologie wordt gekenmerkt door een gemengde microflora. Aerobes zijn in staat om te groeien en zich te vermenigvuldigen onder zuurstofarme omstandigheden, dus veroorzaken ze zeer snel ziekten. Hoe komen bacteriën en schimmels in het rectumweefsel terecht? Er zijn 2 hoofdmechanismen. De eerste betreft de penetratie van pathogenen via de hematogene route.

Meestal gebeurt dit als gevolg van bestaande infectiehaarden. Dit kan trombose, ettering van de klieren en andere ziekten zijn. In dit geval vermenigvuldigen microben zich actief, komen ze in de bloedbaan en treedt bacteriëmie op. Ziekteverwekkers met bloedstroom komen het weefsel binnen dat het rectum omringt. In sommige gevallen ontwikkelt paraproctitis zich als gevolg van de introductie van een infectie vanuit verre haarden met cariës, tonsillitis. Het tweede mechanisme voor de ontwikkeling van paraproctitis is contact. Het verschilt daarin dat het proces eerst begint in de klieren die slijm produceren. Slijm is nodig voor een gemakkelijkere doorgang van uitwerpselen door het rectum. De klieren kunnen etteren, waarna de geïnfecteerde afscheiding het weefsel binnendringt.

Anatomische kenmerken

Om de ontwikkeling van paroproctitis beter te begrijpen, is het noodzakelijk om de anatomische structuur van de ruimte rond het rectum te kennen. Het rectum is zo gelokaliseerd dat er meerdere kwetsbare plekken omheen zitten. Nabij de darm bevinden zich de cellulaire ruimten van het bekken-rectale, ileale-rectale en posterieure-rectale. Hun namen worden geassocieerd met lokalisatie. Elke ruimte omgeeft de darm vanaf een specifieke kant. Er zijn nog 2 ruimtes in de buurt: slijm en onderhuids.

Onderhuidse paraproctitis ontwikkelt zich met een ontsteking van het onderhuidse weefsel. Van niet onbelangrijk belang bij de ontwikkeling van het pathologische proces is de structuur van het rectale slijmvlies. In het gebied waar de anorectale lijn zich bevindt, bevinden zich de zogenaamde crypten. Het is bij hen dat de ontwikkeling van paraproctitis begint, en de ontsteking van de klieren draagt ​​alleen bij aan de verspreiding van het infectieuze agens.

De redenen voor de ontwikkeling van paraproctitis

De belangrijkste oorzaken van paraproctitis zijn lichamelijke inactiviteit, stoelgangstoornissen (constipatie of diarree), brandpunten van chronische infectie, chronische pathologie van het maagdarmkanaal, stressomstandigheden en andere.

Vaak ligt de reden in slechte voeding. Een andere darmpathologie is van bijzonder belang. Het kunnen aambeien zijn, scheuren in de anus. Naast de bovenstaande redenen zijn predisponerende factoren van groot belang. Ze omvatten vaataandoeningen (atherosclerose), diabetes mellitus, verminderde lichaamsweerstand en enkele andere.

Hoe ontstaat een ontsteking bij constipatie en diarree? Het punt is dat frequente constipatie bijdraagt ​​aan de blokkering van de klieren, wat op zijn beurt leidt tot een ontstekingsproces. Diarree heeft hetzelfde mechanisme, maar alleen als gevolg van mucosaal oedeem. Type 1-diabetes komt zeer vaak voor bij mannen. Het is ook een predisponerende factor voor het ontstaan ​​van paraproctitis. Bovendien komt het voor tegen de achtergrond van aambeien en kloven in het anale gebied. Deze ziekten ontstaan ​​op hun beurt als gevolg van alcoholmisbruik, lichamelijke inactiviteit, zware lichamelijke arbeid.

Klinische verschijnselen

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis optreden, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Zoals hierboven vermeld, kan deze ziekte acuut en chronisch zijn. Beide vormen hebben gemeenschappelijke kenmerken. Deze omvatten pijnsyndroom. Lokalisatie van pijn in het bekkengebied, in het rectum. Ze kunnen doneren aan het perineum of geslachtsdelen. Vaak wordt een temperatuurstijging waargenomen. Maar dit symptoom komt meer tot uiting in de acute vorm van de ziekte. Bijna altijd maakt een zieke man zich zorgen over zwakte, verminderde prestaties, spierpijn.

Het meest ernstige symptoom is een verstoorde urineweg. Het kan zich uiten in pijn. De pijn kan verergeren met stoelgang. Het gevaarlijkste is acute paraproctitis. Het heeft een snelle start. Onderzoek van het rectum onthult zwelling, zwelling in het anale gebied. De pijn neemt toe met hoesten en met ontlasting. Er is fluctuatie op het gebied van ontsteking.

Ontwikkeling van chronische paraproctitis

Wat betreft de chronische vorm van pathologie, deze verloopt minder gewelddadig. De toestand van de patiënt is bevredigend, maar desondanks is medische aandacht vereist. Acute en chronische vormen kunnen worden beschouwd als stadia van dezelfde ziekte. In sommige gevallen ontwikkelt chronische paraproctitis zich tegen de achtergrond van de intensivering van de infectie, die zich lange tijd in een latente fase bevond. Met een afname van immuniteit, stress of andere provocerende factoren ontwikkelt zich acute paraproctitis, en tegen de achtergrond ervan - chronisch.

Een fistel, een abces in het rectale gebied kan een ontwikkelingsfocus zijn. Chronische ziekte mag niet worden genegeerd, aangezien complicaties mogelijk zijn. Deze omvatten de verspreiding van het proces naar het rectum, het smelten of necrose ervan, de doorbraak van abcessen naar buiten met de vorming van fistels. Dit laatste kan zich vormen op de dij, het scrotum en zelfs in de buikholte doordringen, wat peritonitis kan veroorzaken. Fistels hebben externe en interne gaten en een baan. Er kan etterende inhoud of uitwerpselen uitkomen..

Diagnostics van de acute vorm van de ziekte

Om een ​​geschikte behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​levensgeschiedenis en anamnese van de ziekte te verzamelen, de belangrijkste symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt te beoordelen en een rectaal onderzoek uit te voeren. Het vinden van de interne opening van een etterende formatie kan erg moeilijk zijn. Inspectie wordt uitgevoerd door middel van vingeronderzoek. Meestal wordt de pijn van de achterwand van het kanaal gedetecteerd, omdat daar de grootste crypten zijn. Dit is een geweldige plek om abcesvorming te beginnen. Om het gat te verhelderen, wordt een punctie van het abces gemaakt, de inhoud (pus) eruit gepompt en vervolgens wordt een kleurstof geïnjecteerd.

Waarom is dit allemaal nodig? In de toekomst, met de vorming van een fistel, is een geplande operatie vereist. Om succesvol te zijn, moet u de exacte locatie van het gat van de etterende formatie weten. Er moet aan worden herinnerd dat de opening van de fistel zich opnieuw kan vormen, zelfs na een succesvolle operatie. Een juiste en tijdige diagnose kan het risico op complicaties verkleinen en de prognose voor de toestand van een zieke man verbeteren. Het is belangrijk dat het langdurige beloop van paraproctitis littekens of de ontwikkeling van adhesieve processen kan veroorzaken.

Paraproctitis behandeling

De acute vorm omvat een operatie. Het wordt alleen uitgevoerd door de beslissing van de chirurg. De operatie omvat het openen van een etterende formatie, het verwijderen van pus en dood weefsel. Als er een vuistkoers is, wordt deze uitgesneden. De operatie houdt daar niet op. Verder is het nodig om een ​​afvoer te installeren, met behulp waarvan de etterende inhoud zal wegvloeien. In ongeveer 90% van de gevallen is de operatie succesvol en herstellen zieke mannen. In andere gevallen wordt de ziekte chronisch. In dit geval kunnen perioden van exacerbaties worden waargenomen. Het is erg belangrijk dat er bij zelfmedicatie een hoog risico is op complicaties en overlijden..

De meest voorkomende doodsoorzaak is sepsis. Wat betreft het chronische beloop, dan is een operatie vereist. Het omvat excisie van de fistel. Houd er rekening mee dat zelfs bij meerdere operaties, vuistpassages opnieuw kunnen ontstaan. Chronische paraproctitis is onpraktisch om alleen met medicatie te behandelen, chirurgische ingreep is noodzakelijk.

Met behulp van traditionele behandelmethoden

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte optreden, kunt u proberen deze aandoening zelf te genezen. Voor dit doel worden volksremedies veel gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld hete baden. Om dit te doen, moet je in een badkuip met warm water gaan en er minimaal een half uur in blijven. Het hele lichaam moet opwarmen. Deze procedure kan het beste worden gedaan voor het slapen gaan. Het wordt aanbevolen om het meerdere dagen uit te voeren totdat alle symptomen van de ziekte volledig zijn verdwenen. Naast het reguliere bad kunt u gebruik maken van lokale (sit-down) zoutbaden. Het is heel eenvoudig om ze voor te bereiden. Het is noodzakelijk om een ​​eetlepel frisdrank en zout op te lossen in 5 liter heet water.

Het is noodzakelijk om gedurende 10 minuten een bad te nemen. Het verloop van de behandeling is gemiddeld 2 weken. Zeef de zoutoplossing. Baden met geneeskrachtige planten geven een goed effect. Voor dit doel zijn eikenbast, herderstasje, calendula, sint-janskruid geschikt. Microclysters worden veel gebruikt om paraproctitis te behandelen. Ze kunnen worden gemengd met calendula en andere kruiden. Om ze uit te voeren, heb je een peer met een rubberen punt nodig. Douchen met mengsels op basis van rauw aardappelsap helpt ook. U kunt deze aandoening behandelen met berenvet..

Ontsteking van het weefsel rond het rectum is dus een ernstige ziekte die een operatie vereist..

Wat is paraproctitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Volgens statistieken staat paraproctitis van alle proctologische pathologieën op de vierde plaats in termen van prevalentie. Van de honderden zieke patiënten die naar de dokter gingen, zijn ongeveer veertig mensen patiënten met paraproctitis, waarvan je de foto hieronder ziet. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij het sterkere geslacht..

Kenmerken van anatomie

Om te begrijpen wat het is: paraproctitis, en hoe het te behandelen, zullen we de structurele kenmerken van het rectum begrijpen.

Er is veel cellulaire ruimte in de buurt van dit orgel, namelijk:

  1. Iliac-rectale ruimte.
  2. Bekken-rectaal.
  3. Achterste rectaal.

Dit zijn allemaal bijbehorende ruimtes die aan verschillende kanten zijn geplaatst. Elk van deze onderdelen is vatbaar voor ontstekingsprocessen. En heel vaak zijn ze van toepassing op verschillende gebieden.

In de regel begint de ziekte meestal te vorderen met de nederlaag van de crypte. In dit geval dragen de anale klieren bij aan de verspreiding van infectie..

Etiologie

Vaak draagt ​​een infectieus agens bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Laten we eens kijken: van wat het gebeurt: wat zijn de oorzaken van paraproctitis.

In de regel vindt het pathologische proces plaats onder invloed van verschillende pathogenen tegelijk: stafylokokkeninfectie, streptokokken, Escherichia coli en vele anderen.

Meestal verspreidt de infectie zich tussen de cellen vanuit de anus. De overdrachtsroute kan via het bloed of het lymfestelsel zijn. De trigger voor dit proces is:

  1. Systematische constipatie.
  2. Het verslaan van aambeien met de vorming van wonden.

De infectie kan het lichaam niet alleen vanuit het anale gebied binnendringen, maar ook vanaf elke chronische infectieplaats. Het kunnen carieuze tanden, sinusitis, enz. Zijn..

Bovendien kan schade aan de anale zone van huishoudelijke en operationele aard de schuld zijn..

De oorzaken van paraproctitis bij mannen in een chronische vorm verschillen weinig van de factoren bij de ontwikkeling van de ziekte bij het vrouwelijke deel van de bevolking. Omdat mannen vaker en vaker alcohol en roken misbruiken en hun professionele activiteiten soms zware lichamelijke inspanningen met zich meebrengen, zijn dit de belangrijkste redenen voor het optreden van de ziekte..

Kliniek van de acute vorm van de ziekte

Deze vorm van de ziekte komt tot uiting in een plotselinge start en intensieve kliniek. Externe tekens zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, de grootte, de eigenschappen van de ziekteverwekker en het algemene vermogen van het lichaam om weerstand te bieden.

Sommige klinische manifestaties worden waargenomen bij alle soorten ziekte:

  1. Hyperemie met koorts.
  2. Symptomen van algemene vergiftiging, uitgedrukt in zwakte, ernstige uitputting, hoofdpijn, onwil om te eten.
  3. Problemen met stoelgang en obstipatie, pijn bij het legen en urineren.
  4. Pijn in het anale gebied van verschillende mate van intensiteit, die tijdens het legen toeneemt.

Symptomen van acute paraproctitis door vormen

Elke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn eigen nuances. De symptomen van subcutane paraproctitis, waarvan u de foto ziet (zie hierboven), worden uitgedrukt door intense roodheid van de huid, zwelling en verdikking van weefsels, ernstige pijn bij palpatie, onvermogen om normaal te zitten. Pathologische gebieden zijn uiterlijk duidelijk zichtbaar, waardoor patiënten onmiddellijk een arts raadplegen.

De bekken-rectale vorm is moeilijk te diagnosticeren. Het pathologische proces wordt waargenomen in het onderste deel van het bekken en gaat gepaard met algemene klinische symptomen.

Mensen komen naar therapeuten, proctologen, maar helaas kiest de meerderheid voor zelfmedicatie. Dit komt doordat de symptomen van de ziekte worden gezien als een luchtweginfectie. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert sterk, manifestaties van bedwelming zijn voelbaar, de pijn neemt toe, er ontstaan ​​ernstige problemen met ontlasting en plassen.

Vaak verbetert de gezondheidstoestand, de pijn verdwijnt, de temperatuur wordt hersteld, er verschijnt intense etterende bloederige afscheiding uit de anus, die behandeling vereist.

Acute paraproctitis, de foto van de symptomen die u ziet, gaat gepaard met precies dergelijke symptomen. Dit gebeurt als gevolg van de doorbraak van etterende inhoud in het rectum. Op dezelfde manier kan bij vrouwen een abces doorbreken in de vagina..

Het is vermeldenswaard dat de symptomatologie van de ileale rectale vorm van de ziekte ook niet-specifiek is. Slechts een week na de ontwikkeling van de ziekte laten lokale symptomen zich voelen:

Al deze symptomen geven aanleiding tot het vermoeden van de aanwezigheid van een acute vorm van paraproctitis. Als een etterig abces in de anus vanzelf is geopend, kan de aandoening een chronisch stadium van het beloop worden.

Let op de foto's van paraproctitis, zo zien de externe manifestaties eruit.

Manifestaties van een chronische vorm van paraproctitis

Als de patiënt een acute vorm heeft gehad en na paraproctitis fistel, dan praten ze over de ontwikkeling van een chronisch beloop van de pathologie. Dit is een soort formatie met een naar buiten openend kanaal. Door zo'n abces bij de anus bij een volwassene komt etterende inhoud vrij. Bij een gecompliceerde uitstroom worden extra formaties gevormd.

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een fulminant beloop, afgewisseld met recidieven en remissies. Tijdens de periode van rust onderscheiden alleen afscheidingen van een purulent-bloederige aard zich van de fistel, pijn is vaak afwezig. Al deze afscheidingen irriteren de huid, wat kan leiden tot ernstige jeuk en irritatie..

De periode van exacerbatie begint zich te ontwikkelen wanneer het lumen wordt gesloten met etterende inhoud. In deze situatie beginnen alle tekenen van de acute vorm van de ziekte zich zorgen te maken..

De fistel zelf kan niet genezen, dus medische hulp inroepen is dringend nodig.

Therapeutische tactieken

Behandeling van de symptomen van paraproctitis omvat een operatie. Behandeling van acute paraproctitis omvat het openen van een etterende formatie, de drainage en verwijdering ervan. Dit is de enige manier om een ​​volledige genezing te bereiken..

Maar in werkelijkheid wordt een dergelijke maatregel zelden uitgevoerd, omdat artsen niet altijd voldoende ervaring hebben. In de regel wordt bij etterende paraproctitis, waarvan u de foto ziet, de formatie eenvoudig afgevoerd, waarna de kans op secundaire infectie groot is.

In het geval van verergering van chronische fistuleuze paraproctitis, zal de behandeling precies hetzelfde zijn. Bij patiënten met een vergelijkbare diagnose moet de therapie echter worden voortgezet. Vervolgens nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen om de fistel te verwijderen.

Besteed aandacht aan de foto van de billen met paraproctitis voor en na.

Welke gevolgen kunnen ontstaan

Complicaties kunnen voelbaar zijn, zowel in de acute vorm van de ziekte als in de chronische vorm. Vaak gaat de ziekte gepaard met de volgende complicaties:

  1. Purulente laesies van de wanden van het rectum.
  2. De abcessen openen.
  3. De verspreiding van het ontstekingsproces naar het bekkenweefsel.
  4. Ontwikkeling van peritonitis.
  5. De verspreiding van een abces van de ene ruimte naar de andere.

Terugval wordt vaak veroorzaakt door een systematische ontsteking met de vorming van bindweefsel. Dit draagt ​​bij aan de vernauwing en wijziging van het anale gebied en de ontwikkeling van zijn insufficiëntie..

Preventiemaatregelen

Preventie van de ziekte is niet minder belangrijk dan de behandeling van symptomen van paraproctitis bij vrouwen en mannen. Een foto van de tekenen van de ziekte wordt hieronder weergegeven.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte wordt beperkt tot de volgende acties:

  1. Tijdige therapie van pathologieën van het maagdarmkanaal en het rectum.
  2. Behandeling van ziekten die jeuk en verbranding van de anus veroorzaken.
  3. Preventie van aambeien.
  4. Onderkoeling vermijden.
  5. Versterking van de afweer van het lichaam.
  6. Naleving van hygiënebeginselen.

Gevolgtrekking

Als dergelijke problemen zich voordoen, moet u alle gevallen uitstellen en een proctoloog bezoeken. Mogelijk moet u ook een arts van een gastro-enteroloog, endocrinoloog en andere nauwe specialisten raadplegen..

Hoe paraproctitis tijdig te herkennen om een ​​operatie te voorkomen?

Goedenavond, beste lezers! Vandaag zullen we praten over een ziekte zoals paraproctitis - de symptomen en behandeling waarvan we in detail zullen ingaan. Dit is een zeer onaangename ziekte die een verplichte chirurgische behandeling vereist..

Het kan zich bij iedereen ontwikkelen, zelfs bij pasgeborenen. Zonder behandeling kan de ziekte tot een fatale afloop leiden en ook gemakkelijk in een chronische vorm veranderen, waardoor u er uw hele leven last van zult hebben..

Wat is paraproctitis?

Dit is een inflammatoir, etterend proces in de weefsels rond het rectum. Het wordt veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen, daarom behoort het tot infecties.

Verschillende factoren dragen bij aan het ontstaan ​​van deze infectie: een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem; diarree en obstipatie, als ze vaak voorkomen; proctologische ziekten van verschillende typen, zoals aambeien, scheuren in het rectale slijmvlies, proctitis.

Twee hoofdvormen van infectieuze paraproctitis:

  1. Acuut - de ziekte verschijnt voor het eerst en geeft heldere, merkbare symptomen.
  2. Chronisch - treedt op vanwege het gebrek aan behandeling voor de acute vorm, maakt zich regelmatig zorgen, gaat gepaard met remissies en terugvallen.

Laten we eens kijken naar de symptomen van de verschillende vormen van de bovenstaande infectie. Dit is belangrijk, want als het niet op tijd wordt opgemerkt, wordt het snel chronisch en zal het de eigenaar vaak kwellen. Als u een van de volgende symptomen heeft, ren dan dringend naar de proctoloog!

Symptomen van de acute vorm van paraproctitis

De acute vorm van de infectie begint plotseling, abrupt en blijft zich zeer agressief ontwikkelen. Hierdoor zijn haar symptomen zo opvallend mogelijk, je kunt ze niet negeren. De belangrijkste symptomen van deze vorm van paraproctitis zijn:

Algemene ernstige intoxicatie. Dit symptoom gaat gepaard met zwakte, lethargie, hoofdpijn, koorts tot subfebrile misselijkheid. De zieke kan voor zichzelf geen plaats vinden en kan ook niet slapen en normaal functioneren.

Gediversifieerde darmstoornissen. Sommigen hebben verstopping, anderen hebben diarree. Bovendien is een mislukte drang om "grotendeels" naar het toilet te gaan, vergezeld van hevige pijn mogelijk.

Pijnlijke uitstapjes naar het toilet "klein". Infectie van het rectum kan gemakkelijk het urogenitale systeem bereiken, vooral bij vrouwen, omdat ze zo'n structuur van de geslachtsorganen hebben.

Hierdoor ontstaan ​​complicaties van andere aard die samenhangen met een verminderde werking van het urogenitale systeem..

Pijnlijke snij- of treksensaties in het onderste peritoneum, in het bekken, in de anus en in het rectum. Tijdens een stoelgang zullen deze symptomen aanzienlijk verslechteren..

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de lokalisatie van het inflammatoire purulente proces. Op basis van lokalisatie wordt paraproctitis meestal onderverdeeld in verschillende typen. Laten we ze leren kennen.

Soorten paraproctitis op de lokalisatieplaats

  1. Subcutaan - wordt ook een pararectaal abces genoemd. Ontsteking van etterende aard vindt plaats in het onderhuidse weefsel, in het anale gebied. Dit type infectie is visueel te zien. Gelukkig is ze op dit moment behandelbaar en geeft ze positieve voorspellingen..
  2. Intrasfincter of intersfincter - een ontstekingsproces dat direct in de anale sluitspier plaatsvindt.
  3. Ischiorectal - ontwikkelt zich in de ilio-rectale fossa en is moeilijk te behandelen.
  4. Pelviorectaal - ontwikkelt zich in het kleine bekken en kan zich over indrukwekkende gebieden verspreiden.

Voorbeelden van paraproctitis worden gepresenteerd in de foto en illustraties in het artikel. Nadat we de symptomen en soorten acute of initiële paraproctitis hebben behandeld, gaan we verder met de symptomen van de chronische vorm.

Tekenen van een chronische vorm van paraproctitis

In het chronische beloop van de hierboven beschreven infectie wordt een pararectale fistel gevormd. Dit is een open etterende wond die lange tijd niet geneest.

Soms is de doorgankelijkheid van de fistel verminderd, waardoor dergelijke extra defecten eromheen worden gevormd.

Het chronische beloop bestaat uit remissies en exacerbaties. Tijdens remissie voelt de patiënt alleen onaangename symptomen die verband houden met een fistel.

Tijdens de periode van verergering voelt hij alle symptomen, maar ze zijn minder helder dan bij acute paraproctitis.

Constante afscheiding, die wordt uitgevoerd door de fistel, irriteert de huid eromheen, wat onaangename gevoelens veroorzaakt als:

  • pijn en verbranding;
  • intermitterende jeuk;
  • uitslag op de huid in het perineum die lijkt op een allergische reactie.

Exacerbaties bij chronisch beloop worden voornamelijk veroorzaakt door blokkering van de fistel. Het is vermeldenswaard dat het hierboven beschreven huiddefect bijna nooit vanzelf geneest, dus u moet het niet negeren.

Een persoon met enige vorm van infectieuze paraproctitis heeft behandeling nodig. Het is vaak standaard, chirurgisch. Laten we medische therapie eens nader bekijken, namelijk chirurgie en postoperatieve therapie..

Moderne behandeling van paraproctitis: is een operatie nodig??

De operatie is vervelend om uit te voeren, ongeacht de vorm van infectie. Dit is de belangrijkste methode van moderne behandeling, die de hoogste efficiëntie vertoont. Hoe dergelijke operaties worden uitgevoerd?

Dit gebeurt volgens het volgende plan: de chirurg opent een etterende focus; dan wordt een speciale afvoer geïnstalleerd, waardoor de focus niet kan worden gesloten; de dokter vindt en verwijdert de bron van de infectie.

Ondanks de eenvoud van de operatie, wordt deze alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Lokale anesthesie wordt niet uitgevoerd, omdat het mogelijk niet werkt vanwege ontsteking en ettering.

Na de operatie vindt kortdurende revalidatie plaats, die bij alle patiënten gunstig afloopt. Velen herstellen volledig, zelfs als de vorm van de infectie chronisch was.

In het chronische beloop van de ziekte wordt chirurgische verwijdering van de laesie uitgevoerd in de periode van remissie om mogelijke complicaties te voorkomen. De gevormde fistel wordt weggesneden, waarna de arts de bron van het ontstekingsproces vindt en verwijdert.

Als tijdens remissie de fistel van de patiënt vanzelf sluit, wordt de operatie uitgesteld totdat dit defect weer wordt geopend. Vóór de operatie ondergaat de patiënt antibiotische therapie en fysiotherapie.

Antibiotica met een breed werkingsspectrum worden ook in de postoperatieve periode ingenomen. Bovendien wordt aan de patiënt herstellende en ontgiftende therapie voorgeschreven..

De postoperatieve wond moet goed worden verzorgd, namelijk periodiek schoon worden gehouden en gereinigd (reiniging wordt in het ziekenhuis uitgevoerd door een arts). Na ontslag moet de patiënt regelmatig de persoonlijke hygiëne in acht nemen - zichzelf twee keer per dag wassen met zeep en elke keer na een stoelgang.

Is het mogelijk om een ​​dergelijke pathologie te genezen met behulp van traditionele geneeskunde??

Traditionele geneeskunde, ondanks zijn veelzijdigheid, kan niet omgaan met paraproctitis zonder traditioneel.

U kunt het gebruiken, maar alleen als een aanvullende behandeling, die na de operatie thuis wordt uitgevoerd. De volgende folkremedies kunnen de toestand van een patiënt met een dergelijke infectie verlichten:

  1. Houtasoplossing - neem 70 g as, giet 7 liter water en zet de container met vloeistof in brand. Als de oplossing kookt, kook dan een half uur, haal hem eruit en laat hem volledig afkoelen. Zeef het afgekoelde product en maak een zitbad - giet het in een bak die bij je probleemgebied past, en ga erin zitten. De procedure moet 25 minuten duren en moet elke dag, eenmaal per dag, 5 dagen worden herhaald.
  2. Genezende calendula - giet een eetlepel gedroogde bloemen met een glas kokend water en laat het een paar uur brouwen. Zeef het vervolgens en injecteer het met een injectiespuit in het rectum. Zorg ervoor dat u vóór de procedure de darmen reinigt met een eenvoudig klysma..
  3. Kruidenverzameling - neem gelijke hoeveelheden kamille, millennial en salie en brouw vervolgens 2 eetlepels van het mengsel in een glas kokend water. Laat het product 2 uur zitten en gebruik het op dezelfde manier als het vorige.

Het ergste is dat paraproctitis niet alleen kan voorkomen bij mannen en vrouwen op volwassen leeftijd, maar ook bij kinderen. Waarom gebeurt dit en wat te doen in een dergelijke situatie?

Paraproctitis bij kinderen: gevaar en behandeling

De symptomen van een infectie bij kinderen verschillen niet van die van een volwassene. Omdat het lichaam van het kind minder resistent is, is het moeilijker voor hem om het ontstekingsproces te weerstaan..

Van alle soorten infectie die eerder zijn beschreven, bij kinderen en vooral bij zuigelingen, is het vaak het subcutane type dat zich ontwikkelt..

Tegelijkertijd wordt de ziekte veroorzaakt door de bacterie staphylococcus, die van het rectum in wonden op de huid van het vijfde punt terechtkomt, die op hun beurt worden gevormd door veelvuldig en onjuist dragen van luiers en onjuiste of onvoldoende zorg.

Behandeling voor zuigelingen en oudere baby's verschilt niet van behandeling voor volwassenen. Het kind wordt ook geopereerd en vervolgens worden antibacteriële en andere therapieën voorgeschreven.

Wat gebeurt er als de infectie niet wordt behandeld??

Degenen met paraproctitis die behandeling weigeren, zullen waarschijnlijk worden geconfronteerd met complicaties van het infectieuze proces. Welke complicaties kunnen er zijn? In feite zijn er nogal wat, maar de meest voorkomende zijn:

  • smelten van de darmwanden als gevolg van een purulent proces;
  • de uitgang van uitwerpselen in de zachte weefsels rond de darm;
  • doorbraak van etterende massa in het peritoneum;
  • peritonitis.

Als een patiënt met complicaties niet op tijd medische hulp krijgt, kan hij zelfs overlijden. Behandel daarom paraproctitis zonder mankeren, als u deze tegenkomt, en leid niet tot complicaties.

Preventieve maatregelen tegen paraproctitis

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, die zijn eigen code heeft in ICD 10 "K 61.0", kunt u eenvoudige preventieve maatregelen gebruiken die worden aanbevolen om constant in acht te worden genomen. Als u de bovenstaande infectie niet onder ogen wilt zien, volgt u deze regels:

Behandel ziekten die verband houden met het rectum op tijd. Het is noodzakelijk om absoluut al dergelijke ziekten te behandelen, zelfs als het constipatie of gewone diarree betreft. De behandeling moet worden voorgeschreven door een specialist en niet door uzelf of iemand die u kent.

Behandel tijdig huidaandoeningen die zijn gelokaliseerd op het "vijfde punt" in de anus. Het kunnen steenpuisten en steenpuisten zijn, rotte plekken en gewreven wonden, evenals andere schade met een schending van de integriteit van de huid.

Elke wond, zelfs de meest microscopisch kleine, dient als een uitstekende doorgang voor ziekteverwekkers.

Behandel wonden op de huid en slijmvliezen met antiseptische zalven en oplossingen, en zorg er ook voor dat het probleemgebied schoon blijft.

Oefen goede persoonlijke hygiëne. U moet uzelf twee keer per dag wassen - 's ochtends en voor het slapen gaan. Dit moet worden gedaan, ongeacht iemands fysieke activiteit gedurende de dag..

Als u diarree heeft, was uzelf dan vaker, bij voorkeur na elke stoelgang, omdat diarree vaak wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën.

Pas uw dieet aan. Als de organen van het spijsverteringskanaal correct werken, zult u geen diarree en obstipatie ervaren. Sluit alle ongezonde voedingsmiddelen zoals alcohol, vet, gebakken, ingeblikt voedsel en gerookt vlees uit van uw menu.

Zorg ervoor dat je slechte gewoonten opgeeft, als je die hebt. Roken heeft ook een aanzienlijke invloed op de werking van de organen waaruit het maagdarmkanaal bestaat, dus het zal ook moeten worden verlaten..

Voeg in het dieet meer fruit en groenten in welke vorm dan ook, natuurlijke sappen, compotes, theeën, soepen (vetarm) en allerlei soorten granen toe. U kunt mager vlees eten zonder angst voor uw gezondheid, maar ook magere, bij voorkeur zeevis.

Vermijd onderkoeling, aangezien een onderkoeld lichaam weerloos wordt door een sterke afname van de beschermende eigenschappen van het menselijk immuunsysteem.

Versterk uw immuunsysteem, vooral in de winter. In de winter worden alle chronische infecties verergerd en treden uitbraken van verschillende ARVI's op. Zorg er daarom voor dat u het immuunsysteem versterkt, en hiervoor moet u volks- en tabletvitaminen gebruiken..

Paraproctitis (van het Griekse para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een etterende ontsteking van het vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook wel pararectaal abces genoemd..

Paraproctitis in cijfers en feiten:

  • Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle rectale pathologieën uitmaakt..
  • In termen van prevalentie komt paraproctitis op de tweede plaats na anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
  • Mannen worden 1,5-4 keer vaker ziek dan vrouwen.
  • Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Er zijn zeer weinig gevallen bij kinderen beschreven.
  • De prevalentie van paraproctitis onder de bevolking is 0,5% (5 mensen op de 1000 hebben de ziekte).
  • Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is het laatste deel van de darm van 15-20 cm lang (bij een volwassene), dat zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die naar buiten opent met de anus.

Rectale wandlagen:

  • Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft geen villi, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  • De spierlaag. Bestaat uit twee lagen: in de ene gaan de spieren in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In het gebied van de anus vormen de spieren twee krachtige ringen - sluitspieren. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt de wil van een persoon. Sfincters zijn ontworpen om ontlasting vast te houden. Tijdens stoelgang ontspannen ze..
  • Sereus membraan. Buitenste laag bindweefsel.

Buiten is het rectum omgeven door vetweefsel - pararectaal weefsel.

Op de plaats van overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies bevinden zich crypten - holtes in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen kanalen van slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), gelegen in de dikte van de sluitspieren. Dit anatomische kenmerk is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis..

De oorzaken van paraproctitis

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

Symptomen van chronische paraproctitis

Meestal verloopt chronische paraproctitis in golven. Na een verbetering van de toestand en een schijnbaar herstel, treedt een nieuwe exacerbatie op.
Paraproctitis stadiumOmschrijvingSymptomen
VerergeringEen grote hoeveelheid pus hoopt zich op in de gesloten fistel. De toestand van de patiënt verslechtert. Op een bepaald moment gaat de fistel weer open, pus begint eruit te vallen.
  • Pijn in het rectum of perineum.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Na het openen van de fistel begint pus op te vallen. Hoe korter het vuistverloop, hoe meer pus er vrijkomt..
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Verslechtering van de algemene gezondheid, malaise, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties.
  • Hoofdpijn.
  • Slapeloosheid.
  • Tijdens de overgang van ontsteking naar de sluitspier: gasincontinentie.
  • Bij mannen is een afname van de potentie mogelijk.
  • Als de fistel een grote diameter heeft, kunnen er gassen en uitwerpselen doorheen komen.
Conditie verbeterenNa het reinigen van de fistel van pus, neemt de ontsteking af. De fistel wordt geleidelijk gesloten. Maar de ziekte gaat niet weg.De toestand van de patiënt verbetert. De temperatuur zakt, de pijn neemt af en gaat helemaal weg.

Complicaties van chronische paraproctitis

  • Proctitis - ontsteking van het rectale slijmvlies.
  • Proctosigmoiditis - ontsteking van het slijmvlies van het rectum en de sigmoïde colon.
  • Littekens op de wanden van het anale kanaal en de spier die de anus samendrukt. In dit geval treedt incontinentie van gassen, ontlasting op.
  • Maligniteit is de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor op de plaats van de fistel. Komt meestal voor als een fistel al 5 jaar of langer aanwezig is.

Diagnostics paraproctitis

Met welke arts moet ik contact opnemen als er tekenen zijn van paraproctitis??

Wat gebeurt er in het kantoor van de dokter?

Hij kan vragen stellen:

  • Welke symptomen zijn verontrustend?
  • Hoe lang geleden zijn ze verschenen? Vervolgens? Hoe zijn er in de loop van de tijd veranderd?
  • Is uw lichaamstemperatuur gestegen? Naar welke waarden?
  • Is slaap en eetlust normaal??
Vervolgens wordt er een inspectie uitgevoerd. De dokter vraagt ​​de patiënt zich uit te kleden en de knie-elleboogpositie in te nemen - ga op handen en voeten op de bank, leunend op je ellebogen en knieën. De dokter onderzoekt de laesie op de huid, voelt het. Vervolgens voert hij een vingeronderzoek uit - trekt een latexhandschoen aan, smeert zijn wijsvinger in met vaseline en brengt deze in het rectum, voelt het van binnenuit. De procedure kan behoorlijk pijnlijk zijn. Als er pijn optreedt, moet de arts hierover worden geïnformeerd en zal hij lokale anesthesie uitvoeren, bijvoorbeeld met lidocaïnegel..

Over het algemeen is de diagnose van acute paraproctitis vrij eenvoudig. Meestal stelt de arts de diagnose direct na het onderzoek.

Onderzoek naar paraproctitis

Onderzoek naar chronische paraproctitis:

StudietitelOmschrijvingHoe is?
Fistula sonderenEen onderzoek waarbij een metalen sonde in de fistel wordt ingebracht.
Doel van het evenement:
  • bepaal de richting van de fistel, zijn positie ten opzichte van de wand van het rectum;
  • de lengte en aard van het interne reliëf van de vuistbaan bepalen;
  • vind extra takken en holtes.
Meestal wordt de patiënt op zijn rug met de benen uit elkaar op een gynaecologische stoel gelegd.
De procedure kan pijnlijk zijn, dus de arts zal de patiënt meestal anesthetica of pijnstillers toedienen.
De sonde is een dun metalen staafje met aan het uiteinde een ronde knotsvormige verlenging.
Tegelijkertijd kan de arts een vinger in het rectum steken om het weefsel tussen de vinger en de sonde te voelen, hun dikte te bepalen (dit is een indirect teken van de complexiteit van de fistel).
AnoscopieEndoscopisch onderzoek, waarbij een speciaal instrument in het rectum wordt ingebracht, een anoscoop met een diameter van ongeveer 1 cm, met aan het einde een miniatuurvideocamera.Gemiddeld duurt de enquête 15 minuten. Het is meestal pijnloos. Als de patiënt zich zorgen maakt over pijn, kan de arts een verdovingsmiddel gebruiken, zoals lidocaïne..
De patiënt wordt op zijn zij gelegd of wordt gevraagd om op handen en voeten op een bank te gaan staan, leunend op zijn knieën en ellebogen.
De arts brengt de anoscoop in de anus van de patiënt en onderzoekt deze. In dit geval kunt u de toestand van het slijmvlies beoordelen, grote vuistgaten, littekens zien.
RectoromanoscopieEndoscopisch onderzoek, waarbij een sigmoïdoscoop, een metalen instrument met een videocamera, in het rectum wordt ingebracht. Sigmoidoscopie verschilt van anoscopie doordat het instrument dieper wordt ingebracht, de arts het rectum en het bovenliggende deel van de darm kan onderzoeken - de sigmoïde colon.De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst of gevraagd om op handen en voeten op een bank te gaan staan. De arts smeert de sigmoïdoscoop in met vaseline en brengt deze in de anus van de patiënt. Op dit moment wordt de patiënt gevraagd om de rechterschouder te ontspannen..
Terwijl hij het instrument voortbeweegt, onderzoekt de arts het slijmvlies van het rectum, de sigmoïde colon. Gewoonlijk wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd om paraproctitis te onderscheiden van andere ziekten.
Kleurstof testDoel:
Zoek de interne opening van de fistel, die zich op het slijmvlies van het rectum bevindt.
De essentie van de methode:
Een kleurstof wordt in de buitenste opening van de fistel op de huid geïnjecteerd. Het gaat door de hele fistel en bereikt de binnenste opening, van waaruit het begint op te vallen.
Om een ​​test met een kleurstof uit te voeren, wordt meestal een 1% -oplossing van methyleenblauw gebruikt. Deze stof heeft een helderblauwe kleur en is antiseptisch..
Anoscopie wordt gebruikt om de afgifte van methyleenblauw uit de interne opening van de fistel te detecteren..
FistulografieRöntgenonderzoek, waarbij de fistel wordt gekleurd met een radiopake substantie. In dit geval worden alle takken, zakken die langs de fistel aanwezig zijn, zichtbaar.Een röntgencontrastoplossing wordt in de uitwendige opening van de fistel geïnjecteerd. Daarna wordt radiografie uitgevoerd. De foto's laten duidelijk de fistel en al zijn takken zien.
De studie is pijnloos en veilig.
Echografie met een rectale sondeEr wordt een speciale ultrasone sensor gebruikt, die in het rectum wordt ingebracht. In dit geval kan de arts de aangetaste crypte en de vuistdoorgang detecteren.Voorbereiding op onderzoek:
Voorafgaand aan de echo krijgt de patiënt een reinigend klysma.
Onderzoek uitvoeren :
Er wordt een speciale dunne sonde gebruikt die in het rectum wordt ingebracht. Om hygiënische redenen doet de arts een condoom om de sensor.
De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst of gevraagd om op handen en voeten op een bank te gaan staan.
In de positie aan de linkerkant op het moment dat de sensor wordt ingebracht, vragen ze om de rechterschouder te ontspannen. De arts beoordeelt de toestand van het rectum, crypten, de aanwezigheid van een vuistdoorgang van het beeld dat hij op de monitor ziet.
Het onderzoek is veilig en pijnloos (maar het is de moeite waard om je voor te bereiden op wat ongemak).

Paraproctitis behandeling

Behandeling van acute paraproctitis

Vóór de operatie wordt een standaardonderzoek voorgeschreven, waaronder:

  • onderzoek door anesthesist.
De chirurg en anesthesist informeren de patiënt vooraf over de kenmerken van de operatie en anesthesie, praten over mogelijke complicaties en risico's. De patiënt moet een schriftelijke toestemming ondertekenen voor chirurgie en anesthesie.

Lokale anesthesie kan niet worden gebruikt tijdens operaties voor acute paraproctitis, omdat het meestal niet in staat is om de pijn volledig te elimineren. Naald inbrengen kan pus helpen verspreiden.

Algemene anesthesie wordt gebruikt: masker of intraveneus.

Operatie voortgang:

  • De chirurg geeft de locatie van het abces aan door het rectum op rectale spiegels te onderzoeken.
  • Vervolgens wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd. De chirurg moet de holte zorgvuldig onderzoeken, alle zakken openen, de bestaande scheidingswanden vernietigen.
  • De abcesholte wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
  • Er blijft een drainage achter in de wond (een afgestudeerd waardoor pus wegstroomt, ichor).
  • Een speciale buis kan in het rectum worden ingebracht om gassen te evacueren.
  • In de toekomst worden dagelijks verbanden aangebracht, de patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven.

Drie hoofdtaken die de arts tijdens de operatie moet oplossen:

  • open en reinig het abces;
  • excisie van de aangetaste crypte - omdat het een bron is van etterende infectie;
  • ontleed en verwijder de etterende doorgang die de crypte en het abces met elkaar verbindt.
Hoe dieper het abces is, hoe moeilijker en moeilijker de operatie..

Prognose na chirurgische behandeling van acute paraproctitis

Behandeling van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis kan zeer zelden zonder operatie worden genezen.

Indicaties voor conservatieve therapie:

  • bij oudere patiënten met contra-indicaties voor een operatie;
  • tijdens de voorbereiding op een operatie.
Behandelingsmethoden:
MethodeOmschrijvingToepassing *
ZitbadenEen warm bad helpt het verloop van de ziekte te verlichten, de symptomen te verminderen.Zitbaden worden na de ontlasting 1 keer per dag gedurende 15 minuten genomen. U kunt afkooksels van geneeskrachtige planten (kamille, calendula) aan het water toevoegen.
Duur van de kuur - 2 weken.
Fistels wassen met antiseptische oplossingenAntiseptica die in het vuistkanaal worden ingebracht, dragen bij tot de vernietiging van de infectie, snelle en effectieve reiniging.Een antiseptische oplossing wordt met een dunne katheter of injectiespuit in de fistel op de huid geïnjecteerd.
U kunt verschillende oplossingen gebruiken, bijvoorbeeld chloorhexidine, furaciline, "Dekasan".
5-10 ml antisepticum wordt eenmaal per dag in de fistel geïnjecteerd..
De introductie van antibiotica in het vuistkanaalAntibacteriële geneesmiddelen vernietigen de veroorzakers van paraproctitis. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische studie van pus uit de fistel uit te voeren om de gevoeligheid van pathogenen voor antibiotica te bepalen.Er worden verschillende antibiotica gebruikt zoals voorgeschreven door de arts. Ze worden in de fistel op de huid geïnjecteerd in de vorm van oplossingen met behulp van een katheter of injectiespuit.
Microclysters:
  • met duindoornolie;
  • met collargol.
Eigenschappen van duindoornolie:
  • antibacterieel;
  • ontstekingsremmend;
  • verhoogde regeneratie;
  • wond genezen;
  • pijnstiller.
Collargol eigenschappen:
Antiseptisch, vernietigt ziekteverwekkers.
Gebruik voor microclysters een rubberen spuit of een spuit van 150-200 ml.
Ze verzamelen duindoornolie of collargol-oplossing, verwarmd tot een temperatuur van 37 ° C.
Procedure:
  • ga op je linkerzij liggen, buig je benen en trek je omhoog naar je buik;
  • spreid de billen;
  • smeer de punt van de spuit of de katheter die op de spuit is aangesloten in met vaseline en steek 5-10 cm in de anus;
  • breng de oplossing of olie langzaam in kleine porties in het rectum;
  • knijp de billen met je hand tegen elkaar zodat de oplossing niet weglekt;
  • ga zo weinig liggen
* De informatie wordt alleen ter informatie gegeven. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.

Voorwaarden voor chirurgische behandeling voor chronische paraproctitis:

  • tijdens een exacerbatie - dringende chirurgische ingreep, zonder vertraging;
  • met een subacute beloop (wanneer er ontstekingszegels in de wand van het rectum zijn): de operatie wordt uitgevoerd na een conservatieve behandeling gedurende 1-3 weken;
  • tijdens de verbetering van de toestand - conservatieve therapie wordt uitgevoerd tot de volgende exacerbatie.
De operatie voor chronische paraproctitis en rectale fistels wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt wordt voorlopig onderzocht, ondertekent een toestemming voor de operatie en anesthesie.

Tijdens de chirurgische ingreep worden de fistel en littekens weggesneden, alle etterende holtes worden geopend en schoongemaakt. De chirurgische tactieken die de chirurg kiest en de ernst van de operatie zijn afhankelijk van de locatie en grootte van de fistel.

Dieet voor paraproctitis

Toenemende pijn in het perineum, hoge koorts en problematisch zitten in een stoel zijn delicate problemen, maar ze verstoren het normale tempo van het leven zo erg dat ze zelfs de meest verlegen mensen dwingen medische hulp te zoeken.

In een kwart van de gevallen van rectale pathologie diagnosticeert de proctoloog paraproctitis en schrijft een operatie voor.

Bij het zoeken naar een mogelijkheid om chirurgische ingrepen te vermijden, moet de patiënt het gevaar van complicaties van paraproctitis duidelijk begrijpen in geval van vroegtijdige of inadequate behandeling..

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis is een acute, bij afwezigheid of ondoeltreffendheid van de behandeling, etterende ontsteking van het pararectale weefsel, die in een chronische vorm verandert. Met andere woorden, er vormt zich een abces in de peri-rectale ruimte gevuld met vetweefsel - een abces.

Het purulente proces dat is begonnen, kan niet worden gestopt: in elk geval treedt necrose van geïnfecteerde weefsels op. Bovendien heeft acute paraproctitis een grote kans om chronisch te worden..

Spontane opening van een abces geeft slechts tijdelijke verlichting, en herhaalde ettering gaat gepaard met de vorming van een fistel die ofwel in het lumen van het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

Meestal wordt paraproctitis gediagnosticeerd bij mannen. Het komt uiterst zelden voor dat de ziekte zich bij kinderen ontwikkelt na chirurgische eliminatie van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de anus en vernauwing van het rectum..

De ernst van de symptomen van paraproctitis, het gebrek aan kansen op zelfgenezing en de effectiviteit van niet-chirurgische therapie, evenals ernstige complicaties vereisen onmiddellijke medische aandacht wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden en gekwalificeerde chirurgische zorg.

Vormen van pathologie

  • stroomafwaarts - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
  • door de diepte van de locatie van de pathologie - oppervlakkig, diep;
  • door lokalisatie van etterende foci - subcutaan, submucosaal, intrasfincteraal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sfincter), ischio-rectaal (abces in het perineum, buiten de anale sfincter), pelvio-rectaal (hoge locatie, grote dreiging van totaal purulent proces);
  • door de aanwezigheid van een vuistuitgang - onvolledig (er is alleen een ingang door de anale crypte) en volledig (een abces vond een uitgang door de huid, in de buikruimte of in het lumen van het rectum);
  • in relatie tot de fistel tot de anale sluitspier - intra-, extra- en transsfincter;
  • door de complexiteit van de structuur van de vuistpassages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende bewegingen, lekken en etterende zakken).

De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaërobe bacteriën: Escherichia coli, vaak in combinatie met stafylokokken en streptokokken.

De infectie dringt het weefsel rond het rectum binnen via de klierkanalen (Morgani crypten) die openen in het anale kanaal of door microdamage aan het rectale slijmvlies.

De hematogene / lymfogene weg van verspreiding van de infectie is ook mogelijk. De veroorzaker van chronische infectiehaarden (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) bereikt de anale zone met de bloedstroom of lymfe en vermenigvuldigt zich in het peri-rectale weefsel.

Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

  • aambeien,
  • niet-specifieke colitis ulcerosa,
  • anale en rectale kloven,
  • ziekte van Crohn,
  • constipatie,
  • verminderde immuniteit,
  • atherosclerose van rectale vaten,
  • gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen,
  • diabetes,
  • rectale chirurgie.

Symptomen en tekenen van paraproctitis, foto

Acute paraproctitis begint altijd plotseling.

Veel voorkomende symptomen:

  1. temperatuurstijging,
  2. zwakheid,
  3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

Specifieke tekenen van paraproctitis:

  1. scherpe pijnen van pulserende / spiertrekkingen in het rectale gebied, die zich tijdens de ontlasting verspreiden naar het gehele bekkengebied;
  2. pijnlijk urineren;
  3. verstoorde ontlasting en pijnlijke drang om stoelgang te hebben;
  4. met een oppervlakkige locatie van een etterende focus - oedeem en roodheid van de huid met mogelijke opening en uitstroom van pus.

Zelfopening van een abces kan plaatsvinden via de huid (de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikruimte met de formatie.

De wanden van de etterende holte en het vuistkanaal worden geleidelijk bekleed met epitheel, chronische paraproctitis wordt gevormd met periodieke exacerbatie en afgifte van etterende inhoud.

Tijdens remissie wordt het gekenmerkt door een denkbeeldig herstel: het welzijn van de patiënt wordt genormaliseerd, het werkvermogen wordt hersteld, de wond wordt aangespannen met littekenweefsel. Herhaalde exacerbaties kunnen echter leiden tot slapeloosheid, neurasthenie en impotentie bij mannen..

Diagnostics paraproctitis

Diagnostisch onderzoek is bedoeld om de lokalisatie van de fistel en de mate van beschadiging van de spiervezels van de sluitspier nauwkeurig te bepalen om een ​​effectieve behandeling voor paraproctitis te kiezen.

Een patiënt met vermoedelijke paraproctitis wordt uitgevoerd:

  • digitaal onderzoek van het rectum (identificatie van de interne monding van de fistel);
  • onderzoek met een sonde;
  • transrectale echografie;
  • fistulografie.

Paraproctitisbehandeling en chirurgie

Voor veel patiënten rijst de vraag: is een operatie nodig voor paraproctitis? In dit geval is het antwoord categorisch - behandeling van paraproctitis zonder operatie is onmogelijk en uitstel zal het purulente proces alleen maar verergeren.

Radicale behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd:

  1. Opening van het gevormde abces en verwijdering van pus, vaak met drainage. Bij acute paraproctitis wordt bijna altijd een fistel gevormd na een operatie om de etterende holte te openen.
  2. Verwijdering van de vuistdoorgang en het sluiten van de verbinding tussen het rectum en de etterende holte.

Vaak wordt bij de chirurgische verwijdering van de fistel een chirurgische behandeling van aambeien uitgevoerd.

Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk verdragen, de postoperatieve periode is niet erg pijnlijk.

Antibiotische therapie en immunostimulatie worden tegelijkertijd uitgevoerd.

Alleen een dergelijke behandeling van paraproctitis, die twee operaties onder algemene anesthesie en medicamenteuze behandeling omvat, geeft een volledige genezing van de patiënt.

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis optreden, is chirurgische spoedhulp nodig. De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de verstrekking..

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

  • Spontane opening van een abces.
  • Purulente fusie en necrotisatie van de wanden van de vagina, urethra.
  • Het vrijkomen van uitwerpselen in het peri-rectale weefsel door de necrotische wand van het rectum, bliksemsnelle verspreiding van het purulente proces.
  • Doorbraak van een abces in de buikruimte en de ontwikkeling van fatale peritonitis.
  • Onvoldoende anale sluitspier als gevolg van ernstige schade aan de vezels, lekkage van uitwerpselen.
  • Overgroei van littekenweefsel en verminderde elasticiteit van de anale wand.
  • Kanker in aanwezigheid van een fistel gedurende meer dan 5 jaar.

Preventie van de vorming van paraproctitis

  1. Tijdige en volledige behandeling van rectale pathologie.
  2. Bestrijd constipatie.
  3. Een goede hygiëne van het anale gebied om de vorming van scheuren in de anus te voorkomen.
  4. Het handhaven van immuniteit, het elimineren van chronische infectiehaarden in het lichaam.

Paraproctitis volgens mkb 10

In de internationale classificatie van ziekten is pathologie:

Klasse XI. Ziekten van het spijsverteringsstelsel (K00-K93)

K55-K63 - Andere darmaandoeningen

K61 - Abces van anus en endeldarm (inclusief: abces of phlegmon van anus en rectum met of zonder fistel)

  • K61.0 Anale abces

K62 - Andere ziekten van anus en rectum

  • K62.8 Overige gespecificeerde ziekten van anus en rectum / perforatie (niet-traumatisch) van rectum / proctitis NOS

Acute paraproctitis is een ernstige ziekte waarvoor competente behandelingstactieken nodig zijn.

Anders kan de ziekte chronisch worden. Deze ziekte is een etterende ontsteking die ontstaat in het vetweefsel in het rectum. Paraproctitis is een ontsteking van het peri-rectale weefsel..

Merk op dat de ziekte het vaakst voorkomt bij volwassenen en dat deze veel minder vaak kan worden herkend. Symptomen en oorzaken van de ziekte verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte..

Maar als de ziekte acuut is, kan deze alleen worden behandeld met behulp van chirurgische ingrepen. Na het stellen van de diagnose moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Tijdens de operatie gebruikt de arts intraveneuze anesthesie of sacrale anesthesie. Lokale anesthesie zou in dit geval ongepast zijn.

De operatie voor acute paraproctitis kan worden uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • het abces openen en laten leeglopen, de geïnfecteerde crypte verwijderen, een etterende formatie in het darmlumen ontleden;
  • excisie van de crypte en sfincterotomie;
  • ligatuur houden;
  • verplaatsing van de darmslijmvliesflap.

Het is tijd voor de operatietafel...

Paraproctitis is een ziekte waarvan de behandeling niet in een verre doos mag worden gedebugd. De patiënt moet volledig worden verdoofd en pas daarna overgaan tot de chirurgische behandeling. In principe gebruiken artsen maskeranesthesie of sacrale anesthesie.

Tijdens de behandeling van acute paraproctitis is het ongepast om lokale anesthesie te gebruiken, omdat deze ziekte erg gevaarlijk is en zich snel verspreidt. Met behulp van een radicale operatie wordt noodzakelijkerwijs een abces geopend, wat zal helpen om het snel te elimineren.

De chirurgische ingreep moet plaatsvinden op speciale coloproctologische afdelingen, waardoor het etterende beloop volledig wordt geëlimineerd.

Als de behandeling plaatsvindt in een niet-gespecialiseerd ziekenhuis, wordt alleen de opening en drainage van het abces uitgevoerd. Deze aanpak kan een terugval van de ziekte veroorzaken, met als gevolg.

Het belangrijkste doel van chirurgische ingrepen is om het etterende verloop voor eens en voor altijd te elimineren om de patiënt te redden van een onaangename ziekte. De behandeling moet onmiddellijk worden gestart nadat de diagnose is gesteld, zodat de ziekte niet verandert in een chronische aandoening..

Na het openen van het abces, na drie of vier dagen, is het noodzakelijk om een ​​speciale latex-ligatuur te maken. Deze procedure legt druk op de weefsels en zorgt voor een volledige en succesvolle behandeling en herstel..

Dankzij deze methode kunt u een effectief resultaat bereiken en tegelijkertijd de functie van de spier die de anus samendrukt niet verliezen..

Hoe is de operatie voor acute paraproctitis, - zorgvuldig, naturalistische video:

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie moet u goed op uw gezondheid letten. Zowel de patiënt als de arts moeten de toestand tijdens de revalidatiefase nauwlettend volgen. Het is een feit dat de ziekte na de operatie mogelijk niet helemaal verdwijnt..

Op de foto de locatie van abcessen bij acute paraproctitis

Om niet terug te vallen, moet u zich correct gedragen in de postoperatieve periode. In sommige gevallen is het nodig om meerdere keren een chirurgische ingreep te gebruiken..

Zelfs na een succesvolle operatie voelt de patiënt zich vaak niet lekker en heeft hij voortdurend speciale aandacht nodig. Daarom is het noodzakelijk om af te stemmen op een lang en geduldig herstel na de operatie..

Allereerst moet u de hygiëne van het anale gebied bewaken. Bovendien is het na de operatie noodzakelijk om de behandeling van paraproctitis voort te zetten met behulp van medicijnen en dieetmedicijnen..

Mogelijke complicaties

Als bij een patiënt een acute vorm van paraproctitis wordt vastgesteld, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • spontane opening van het abces;
  • ontsteking van het bekkenweefsel;
  • gemeenschappelijk infectieus proces, enz..

Kortom, complicaties van de ziekte worden geassocieerd met de ontwikkeling van littekenweefsel, wat leidt tot vervorming van het anale kanaal. Bovendien kan in ernstige gevallen de rectale sluitspier worden vervormd..

De gevaarlijkste complicatie is de verspreiding van ontstekingen naar de cellulaire ruimtes van het bekken..

Maar vaak heeft men ook te maken met het smelten van de rectumwand ter hoogte van de anorectale lijn. In dergelijke gevallen neemt het risico op verspreiding van de infectie toe..

Voorzorgsmaatregelen

Om de ziekte te voorkomen of om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen en om op tijd een geschikte therapie voor het beginstadium van de ziekte te ondergaan.

Indien nodig mag chirurgische ingreep niet worden uitgesteld, omdat dit tot ernstigere gevolgen kan leiden..

Dieet en nutritionele basisprincipes

Voor patiënten met een dergelijke diagnose moet de arts noodzakelijkerwijs een slakvrij, spaarzaam dieet in een halfvloeibare vorm voorschrijven, wat de toestand van de patiënt zal verlichten. Dankzij een dergelijk dieet wordt diarree, die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van de ziekte, geëlimineerd..

Volledig en definitief herstel is alleen mogelijk na een operatie, maar u moet altijd voor uw eigen hygiëne zorgen.

Bovendien moet de patiënt het juiste dieet volgen, zich houden aan het gewenste dieet en stoelgangstoornissen voorkomen. Het is belangrijk om uw immuniteit voortdurend te versterken.

Het is noodzakelijk om de behandeling van de ziekte met alle ernst te benaderen en contact op te nemen met een professionele specialist op dit gebied. Zelfmedicatie leidt immers in de meeste gevallen alleen tot een verergering van de situatie, en de ziekte ontwikkelt zich vaak tot een chronische aandoening.

Paraproctitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door etterende ontsteking van het vetweefsel rond het rectum en in het perianale gebied.

De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is het binnendringen van pathogene bacteriën via de anale klieren in de omliggende weefsels. Paraproctitis kan acuut en chronisch zijn..

Eerste tekenen

Paraproctitis ontwikkelt zich acuut. De persoon voelt zich algemene malaise, hoofdpijn en zwakte. Na korte tijd is er een toenemende pijn in het rectale gebied, die uitstraalt naar het perineum of bekken. Tegelijkertijd is er een toename van de lichaamstemperatuur en koude rillingen..

Symptomen van de ziekte en de ernst van het pijnsyndroom zijn afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces en de aard van de ziekteverwekker.

Wanneer een etterende formatie optreedt in het onderhuidse weefsel, zijn de symptomen vooral uitgesproken:

  • Er wordt een abces gevormd, vergezeld van zwelling van de huid.
  • De temperatuur stijgt aanzienlijk.
  • Hyperemie van de huid.
  • Er treedt sterke pijn op.

De ernst van de symptomen van paraproctitis, vergezeld van weefseloedeem en het optreden van infiltratie, wordt meestal waargenomen op de 5-6e dag, maar misschien zelfs eerder. Het hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de bacteriën die de ontsteking hebben veroorzaakt..

De gevaarlijkste formaties bevinden zich diep in het bekken. Bij hen wordt een persoon gekweld door symptomen:

  • Erge hoofdpijn.
  • Koorts.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Gewrichtspijn, onderbuik, perineum.

De symptomen van paraproctitis bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar. Als de formatie diep in het bekken zit, zal een persoon gedurende ongeveer 2 weken aan algemene malaise lijden, waarna de pijn in het rectale gebied aanzienlijk toeneemt, ontlasting vasthouden en algemene bedwelming van het lichaam worden waargenomen.

Veel voorkomende symptomen en tekenen:

Oorzaken van voorkomen

De ziekte verschijnt als gevolg van de penetratie van pathogene bacteriën in vetweefsel en weefsel uit het rectum. Vaak dragen anale kloven of andere schade aan de slijmvliezen hieraan bij..

In zeldzame gevallen worden de oorzaken van paraproctitis bij mannen en vrouwen geassocieerd met wonden en abcessen die op het huidoppervlak zijn verschenen. Bij mannen kan een ontsteking van de representatieve klier bijdragen aan de ziekte..

In zeer zeldzame gevallen wordt zelfinfectie waargenomen wanneer pathogene bacteriën door de bloedbaan worden overgedragen vanuit andere ontstekingshaarden.

Mensen met verminderde immuniteit, diabetes mellitus, atherosclerose, aambeien en anale fissuren zijn het meest vatbaar voor deze pathologie.

Andere oorzaken bij vrouwen en mannen zijn slechte hygiëne en.

Diagnostiek

De ziekte wordt behandeld door een proctoloog.

Voor het stellen van een juiste diagnose is in de meeste gevallen een visueel onderzoek en digitaal onderzoek voldoende..

Om het risico op complicaties te elimineren, wordt vrouwen geadviseerd om een ​​gynaecoloog te bezoeken, mannen - een uroloog.

Behandelingsmethoden

Paraproctitis wordt alleen operatief behandeld, ongeacht de vorm. De operatie wordt onmiddellijk uitgevoerd nadat de diagnose is gesteld. De taak van de chirurg is om het abces te openen en de holte af te voeren.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​excisie uit te voeren van het verloop waarlangs de infectie zich verspreidt. Anders werkt volledig herstel niet..

De meeste chirurgen voeren echter geen excisie van de passages uit vanwege een gebrek aan ervaring en vaardigheden. Als gevolg hiervan wordt alleen het openen van het infiltraat en de afvoer van pus uitgevoerd. Dit kan de vorming van zweren in de toekomst veroorzaken of een vuistkanaal veroorzaken..

Na de operatie is antibiotische therapie aangewezen..