Paraproctitis - een ziekte van pasgeborenen en zuigelingen

Helaas is dit precies de leeftijd waarop het kind nog niet kan zeggen en zelfs niet kan laten zien wat hem dwars zit. Laten we het hebben over de tekenen en oorzaken van de ziekte

Het blijkt dat de meest voorkomende paraproctitis - ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum bij kinderen optreedt vóór de leeftijd van 6 maanden.

Helaas is dit precies de leeftijd waarop het kind nog niet kan zeggen en zelfs niet kan laten zien wat hem dwars zit. Tegelijkertijd is paraproctitis (het concept is afgeleid van de woorden para - near, proctos - rectum) een nogal gevaarlijke ziekte, zelfs voor volwassenen. Bij paraproctitis wordt een etterende focus gevormd naast het rectum, wat ernstige intoxicatie bij het kind, koorts en, indien onbehandeld, zelfs kan uitbreken. In het geval dat een abces naast het rectum in de darmholte breekt, vormt zich een fistel, die mogelijk een langdurige behandeling vereist. Als het abces in de bekkenholte breekt, kan de ontsteking zich uitbreiden naar de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen?

Ze verschillen in principe niet van de oorzaken van deze ziekte bij volwassenen. Paraproctitis treedt op wanneer bacteriën, via de anale klieren (klieren aan het einde van het rectum), beschadigde rectale voering of beschadigde huid het weefsel binnendringen dat het rectum omringt. Bij pasgeborenen en jonge kinderen is de huid naast de endeldarm en het slijmvlies dat de darm van binnenuit bekleedt echter veel kwetsbaarder, ze raken gemakkelijk gewond - wat bijvoorbeeld kan optreden bij obstipatie. Bovendien moet men bij een klein kind een dergelijke factor niet vergeten als maceratie van de huid (schending van de integriteit), die onder andere optreedt bij luieruitslag, frequente losse ontlasting, constant dragen van luiers en eenvoudigweg overtreding van hygiënevoorschriften. Als het rectumgebied bijvoorbeeld is besmet met uitwerpselen, wast u het kind zelden en gebruikt u agressieve cosmetica.

Gedurende een jaar worden in Yekaterinburg enkele tientallen kinderen geopereerd aan paraproctitis. Bovendien groeit hun aantal elk jaar. Alleen al in 2012 werden 84 kinderen geopereerd op de afdeling Purulente Chirurgie van het Children's City Clinical Hospital nr. 9 (hier worden kinderen ouder dan 6 maanden geopereerd) en op de afdeling neonatale chirurgie van het Regional Clinical Hospital nr. 1. Ter vergelijking: in 2008 werden 51 patiënten met deze ziekte op beide afdelingen behandeld.

Op welke leeftijd krijgen kinderen het vaakst paraproctitis??

Afgaande op de statistieken van twee afdelingen waar kinderen met paraproctitis in Yekaterinburg binnenkomen, zijn 62% kinderen van 1 tot 6 maanden. Nog eens 20% - van 6 maanden tot 1 jaar. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van paraproctitis vervolgens af..

Er is nog een ander kenmerk van deze ziekte: jongens lijden het vaakst aan paraproctitis (in 95% van de gevallen). Dit komt door de anatomische kenmerken, waardoor de druk in het rectum bij meisjes minder is, en het risico dat infectie door de rectumwand dringt niet zo hoog is..

Wat is kenmerkend voor paraproctitis en hoe begint het

Dus voor paraprotitis is het kenmerkend (en door deze tekenen kan het worden vermoed):

1. Scherpe aanvang

2. Angst van het kind

3. Verhoging van de lichaamstemperatuur - ook tot hoge cijfers - 39C en meer

4. Intoxicatie - verminderde eetlust, zwakte, lethargie, verminderde emotionele achtergrond

5. Pijn tijdens de ontlasting is praktisch het enige specifieke symptoom waardoor paraproctitis kan worden vermoed. Een kind kan huilen tijdens stoelgang, op oudere leeftijd - toon de plaats van pijn. Hoe jonger de leeftijd van het kind, hoe groter het risico dat hij door scherpe pijn een vertraging krijgt in de ontlasting en het plassen.

6. Afvoer van pus naar buiten - bij paraproctitis gebeurt dit wanneer een abces uitbreekt, wanneer zich een vuistdoorgang vormt tussen het en de darmholte.

Externe tekenen van paraproctitis (zie afbeelding)

  1. Roodheid van de huid, lokale temperatuurstijging in het gebied van de uitwendige opening van het rectum
  2. Lokaal oedeem
  3. Infiltratie van omliggende weefsels (hun verdichting)
  4. Vervorming van de rectale uitlaat
  5. Purulente afscheiding
  6. Pijn bij aanraking

Wat u moet doen als u een paraproctitis bij een kind vermoedt?

In het geval dat het kind lokale symptomen heeft, er geen hoge koorts is, geen scherpe pijn, en om hun twijfels te bevestigen of te weerleggen, moeten ouders eerst contact opnemen met de chirurg op de polikliniek van de woonplaats.

Als het kind klein is (op de "kritieke" leeftijd voor paraproctitis - ongeveer 6 maanden), hij een scherpe pijn heeft tijdens stoelgang of in de buurt van het rectum, de lichaamstemperatuur is verhoogd - u moet een ambulance bellen, die na onderzoek de patiënt hem of naar de afdeling spoedeisende hulp zal brengen CSTO nr. 1 (als het kind jonger is dan 6 maanden), of in het Children's City Clinical Hospital nr. 9 (als het kind ouder is dan 6 maanden en tot 14 jaar oud).

Op de opnameafdeling wordt het kind onderzocht door een chirurg, worden tests uitgevoerd - algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, wanneer pus vrijkomt, wordt hij ook meegenomen voor bacteriologisch onderzoek (om de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen).

En wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de paraproctitis van het kind op dezelfde dag geopereerd. De operatie, in het geval dat het proces niet ver is gegaan, duurt maximaal 15 minuten, maar moet onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Daarbij opent de chirurg de etterende focus, reinigt de wanden en hecht, indien nodig, de poort waarin de infectie is binnengekomen (hij snijdt de veroorzakende crypte door waardoor de infectie van het rectum is binnengekomen). In het geval dat het kind al een fistel heeft gevormd, is de etterende focus aanzienlijk in omvang gegroeid of bevindt deze zich diep - de operatie kan langer duren en in het geval van een fistel kan deze worden herhaald (dan wordt eerst een volledige lediging van de etterende focus uitgevoerd en vervolgens nadat de ontsteking is afgenomen - sluiting van het sinuskanaal). In dit geval ligt het kind langer in het ziekenhuis en duurt het meestal 2 weken om paraproctitis op de chirurgische afdeling te behandelen. Op dit moment moet het kind antibiotica krijgen, verbanden met antiseptische oplossingen na een operatie, fysiotherapie.

Artsen benadrukken dat paraproctitis niet kan worden genezen door middel van "thuis bewezen" methoden, inclusief antiseptische zalven, baden en andere. Het zal niet helpen bij paraproctitis en de benoeming van antibiotica in het geval dat de etterende focus van de ontsteking zelf niet werkte.

Preventie van paraproctitis bij kinderen

Na ontslag uit het ziekenhuis zal het kind dat een operatie heeft ondergaan voor paraproctitis nog steeds worden gecontroleerd door een kinderarts en een chirurg. Het is ook zeer wenselijk om het aan een immunoloog te laten zien, te analyseren wat tot de ziekte heeft geleid - constipatie of, integendeel, te frequente dunne ontlasting, verzwakte immuniteit of schending van hygiënevoorschriften.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van paraproctitis bij kinderen

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar moet speciale aandacht krijgen. Bij late opsporing of onjuiste behandeling kunnen de gevolgen van deze ziekte bij jonge kinderen nijpend zijn..

Om dit te voorkomen, moet u weten wat paraproctitis is, wat de oorzaken zijn van het optreden bij zuigelingen, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

Wat is paraproctitis bij kinderen


Het ontstekingsproces in de endeldarm wordt paraproctitis genoemd.

Paraproctitis is een ontstekingsproces in het weefsel van het onderste rectum. Kinderen van het eerste levensjaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit komt door de onvolwassenheid van het immuunsysteem en het onvermogen om de infectieuze agentia te weerstaan ​​die ontstekingen in het rectum veroorzaken. Pyogene microben dringen het rectale weefsel binnen via scheuren of microtrauma's van het slijmvlies en ontwikkelen zo een etterende ontsteking. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, komt er pus uit of in de buikholte, wat leidt tot peritonitis. Deze complicatie is buitengewoon gevaarlijk voor de baby..

Volgens de statistieken zijn 60% van de zieken kinderen van 1 tot 6 maanden, 20% - van 6 maanden tot een jaar. Met toenemende leeftijd neemt de incidentie af.

Video over paraproctitis bij zuigelingen

Voorspelling en preventie

De meeste jonge patiënten herstellen volledig na de juiste behandeling. De prognose van de ziekte is gunstig, de statistische kans op sterfte is bijna nul. Om complicaties te voorkomen, moeten ouders alert zijn op de verandering in de toestand van het kind en bij de eerste verdachte symptomen een arts raadplegen. U kunt niet zelfmedicatie toedienen met folkremedies - deze methode zal ertoe leiden dat het klinische beeld zal worden gewist en het acute ontstekingsproces zal veranderen in een chronisch proces.

Het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ziekte te voorkomen:

  • regelmatige grondige hygiëne van het perineum en anale gebied;
  • bestrijding van obstipatie en diarree;
  • voorkomen van verwondingen in de anus;
  • tijdige behandeling van infecties;
  • uitgebalanceerde voeding, geschikt voor leeftijd;
  • goed aangepaste slaap en waakzaamheid.

Algemene gezondheidsprocedures die de immuniteit versterken, zijn van groot belang - verharding, fysieke activiteit, wandelingen in de frisse lucht.

Naleving van eenvoudige preventieregels vermindert het risico op paraproctitis, verlicht het kind van de stress die gepaard gaat met medische manipulaties.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Paraproctitis komt bij een kind op dezelfde manier voor als bij een volwassene. De ziekte begint met een ontsteking van de anale sinus of klier. Vervolgens gaat de infectie over in het rectale weefsel, de ontstoken gebieden worden gescheiden van de gezonde en vormen een lokaal abces. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, wordt het abces naar buiten of in het rectum geopend, waardoor een vuistverloop ontstaat - de ziekte wordt chronisch.

Het verschil tussen de ziekte bij zuigelingen is dat ze abnormale kanalen van de anale klieren hebben, die talloze kanalen en vertakkingen hebben. Dit structurele kenmerk verklaart de snelle verspreiding van het ontstekingsproces, de ernst van het beloop van de ziekte en de aanwezigheid van ernstige complicaties..

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van paraproctitis zijn onder meer:

  • frequente dunne ontlasting, die vaak voorkomt bij zuigelingen. De huid van het perianale gebied raakt snel beschadigd en dient als toegangspoort voor infectie;
  • vertraging in ontlasting. Constipatie komt ook veel voor bij zuigelingen in hun eerste levensjaar. Harde ontlasting bij het passeren van het rectum kan het slijmvlies beschadigen. Door de resulterende wonden dringt de pathogene microflora de anale crypten of klieren binnen;
  • aangeboren pathologieën van het rectale slijmvlies;
  • onvoldoende hygiëne van het perianale gebied, luieruitslag;
  • onvolwassenheid van het immuunsysteem van het kind.

Mogelijke complicaties


Bij late diagnose en onjuiste behandeling kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid optreden:

  • de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische;
  • verspreiding van ontsteking naar nabijgelegen organen;
  • smelten van de etterende inhoud van het rectale gebied;
  • pelvioperitonitis (ontsteking van het peritoneum in het bekkengebied);
  • pathologische veranderingen in de wanden van het urinekanaal;
  • cicatriciale defecten van het rectum en de anus.

Chronische paraproctitis verzwakt het lichaam van het kind door frequente recidieven, littekens in het weefsel, vernauwing en vervorming van het anale kanaal en de sluitspier.

Symptomen


Lokalisatie van ontsteking bij paraproctitis

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Bij acute paraproctitis (eerste opkomst) zijn de volgende kenmerkend:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile (van 37 tot 38 C) of febriele (van 38 tot 39 C);
  • onredelijk huilen, grilligheid van het kind, verergerd door de handeling van ontlasting;
  • weigering van de baby om te eten;
  • roodheid en zwelling in het anale gebied;
  • verhoogde angst tijdens het verschonen van de luier en het toilet van de uitwendige geslachtsorganen;
  • verhoogde symptomen tijdens het zitten.

Het ontstekingsproces vordert snel en na 2-3 dagen nemen de algemene symptomen toe: het kind slaapt niet goed, eet niet en is inactief. Kinderen ouder dan een jaar proberen niet of alleen aan de gezonde kant te zitten, lopen met de benen wijd uit elkaar, klagen over pijn tijdens stoelgang.

In de algemene analyse van bloed worden ontstekingsveranderingen uitgedrukt:

  • verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • een toename van het aantal leukocyten.

Bij palpatie van het rectum wordt een abces bepaald, de grootte en lokalisatie worden gespecificeerd.

Als de ziekte niet wordt behandeld, opent het abces zich op de 5-7e dag spontaan uit of in het rectum, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van lokale en algemene complicaties.

Bij chronische paraproctitis, waarvan een teken de aanwezigheid is van een vuistkanaal, is de kliniek hetzelfde als bij acute, maar in een mildere vorm. Exacerbaties kunnen tot 6 keer per jaar voorkomen. Soms sluit de fistel zich gedurende lange tijd spontaan.

De eerste tekenen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte bevinden zich in het acute ontwikkelingsstadium. In dit geval merken ouders bij de baby op:

  • een toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden;
  • het verschijnen van atypische constante humeurigheid;
  • verhoogde eetlust en weigering om te eten;
  • ontwikkeling van apathie en verergering van de reactie;
  • stoelgang en gasuitscheiding treden op met hevig huilen.

Pijn bij baby's wordt zelfs in zittende houding opgemerkt, wat geleidelijk leidt tot het vasthouden van ontlasting, winderigheid en een verslechtering van de algemene toestand. Bij visueel onderzoek van de anus kunnen roodheid en nodulaire neoplasma's worden gedetecteerd (ze zijn gemakkelijk voelbaar). De reactie van de baby wordt veel duidelijker tijdens het persen vanwege pijnlijke gevoelens. In het beginstadium van paraproctitis wordt gevoeld dat de anus heet is, zelfs zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Behandeling

Voor alle leeftijdsgroepen van kinderen is chirurgie de enige radicale behandeling voor acute paraproctitis..

Zeer zelden, wanneer het proces net is begonnen, kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • warme baden met kaliumpermanganaatoplossing;
  • antibiotica nemen;
  • warme microclysters;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Aanbevolen voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden:

  • antibiotische therapie;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • grondig toilet van het perineum;
  • eliminatie van provocerende factoren (obstipatie, dunne ontlasting).

Conservatieve behandelmethoden op de foto


Zorgvuldige hygiëne van het perineum helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen


Warme microclysters verlichten paraproctitis


Ultraviolette bestraling van bloed veroorzaakt de dood van micro-organismen en verhoogt de immuniteit

In de regel zijn alle conservatieve maatregelen een voorbereiding op de operatie. Het doel van de operatie is om het abces te openen en de holte te reinigen.

Kenmerken van de operatie

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd:

  1. Eerst wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd, waardoor er drainage in de holte achterblijft, antibiotische therapie wordt voorgeschreven.
  2. Na 3-4 dagen, wanneer de toestand van het kind verbetert, wordt de tweede fase uitgevoerd - de drainage wordt verwijderd, zitbaden met een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt na de stoelgang.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Na 2-3 dagen onafhankelijke ontlasting worden reinigende klysma's uitgevoerd en, in de regel, wordt het kind naar huis ontslagen voor poliklinische nazorg. Breedspectrumantibiotica worden gedurende 7 dagen oraal voorgeschreven.

Volledige excisie van de holte of de gevormde fistel wordt uitgevoerd met één radicale operatie nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. In de postoperatieve periode wordt de antibioticatherapie in alle gevallen voortgezet, binnen twee maanden wordt de normale microflora van het rectum hersteld met biologische producten zoals "Bifiform", "Lactobacterin".

Het is belangrijk om te weten: de behandeling van acute paraproctitis bij kinderen met folkmethoden zonder medisch toezicht is onaanvaardbaar! Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de symptomen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Diagnostische methoden

De diagnose van paraproctitis wordt in 2 fasen uitgevoerd. Eerst onderzoekt de arts de geschiedenis van de kleine patiënt en voert een lichamelijk onderzoek uit. Ziekte kan worden vermoed als er zwelling of pijn is in het posterieure foramengebied..

Een uitgebreid onderzoek is vereist om de voorlopige diagnose te bevestigen. Het omvat meestal de volgende activiteiten:

  • vingeronderzoek;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Rectale echografie;
  • bloed- en urinetests.

Als een kind pus uit de anus heeft, wordt het biologische materiaal naar een bacteriekweek gestuurd. Met behulp van deze analyse is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen voor de benoeming van antibiotische therapie later.

Terugval

Bij een succesvolle operatie en het uitblijven van complicaties in de postoperatieve periode treedt meestal een volledig herstel van de zieke baby op. Maar in sommige gevallen - met een langdurig huidig ​​purulent proces in het pararectale gebied en een late chirurgische ingreep, met zelflediging van het abces, met behandeling alleen met conservatieve methoden - kan een terugval van de ziekte optreden.

Tegelijkertijd voelt de baby zich in de perioden tussen exacerbaties absoluut gezond en maakt hij geen klachten. Minder vaak blijven pijnloze zeehonden achter op de plaats van het voormalige abces, die later dienen als oorzaak van een nieuwe uitbraak van de ziekte.

Alle klachten bij terugval zijn dezelfde als bij het acute proces. Alles verdwijnt na het spontaan openen van een abces of na een operatie. Terugval wordt op dezelfde manier behandeld als bij de acute vorm van de ziekte. Om terugkerende exacerbaties te voorkomen, moeten preventieve maatregelen zorgvuldig worden gevolgd.

Functies bij baby's

Hoewel de ziekte bij zuigelingen zelden wordt vastgesteld, moeten alle ouders weten hoe paraproctitis eruitziet om in geval van problemen tijdig een arts te raadplegen. Paraproctitis bij zuigelingen verschilt niet bijzonder van het beloop van de ziekte bij oudere kinderen, met het enige verschil dat baby's niet kunnen klagen over pijn. Ouders kunnen afwijkingen bij zuigelingen detecteren door roodheid rond de anus, koorts, rusteloos gedrag van de baby en huilen tijdens stoelgang of plassen. Een kind met dergelijke manifestaties moet met spoed aan een arts worden getoond en mag in geen geval proberen hem alleen te behandelen.

Aanbevelingen van artsen

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen het gebruik van glycerine-zetpillen aan. De medicijnen helpen de stoelgang van de baby te verlichten en constipatie te verminderen. Geneesmiddelen hebben vóór gebruik contra-indicaties, u moet een kinderarts raadplegen.

Als een baby een ontsteking heeft, mogen er geen vaccinaties worden gegeven. Vaccinatie kan complicaties van paraproctitis veroorzaken. Het gebruik van kruiden en afkooksels ervan is vereist na overleg met een kinderarts. Onjuist gebruik van fondsen kan gevaarlijke gevolgen hebben, waardoor allergieën of complicaties optreden.

Paraproctitis bij een kind verschijnt als gevolg van verminderde immuniteit en ongevormde systemen. De ziekte verschilt in vormen en typen en kent een chronisch beloop. Dit komt door een aangeboren afwijking van het rectum. Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt de ziekte gemakkelijk verward met aambeien of tandjes van melktanden. De belangrijkste behandeling is conservatieve therapie. Als de abcessen het leven van het kind kunnen beïnvloeden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Moet ik een operatie ondergaan voor paraproctitis bij kinderen?

Paraproctitis is een van de ziekten die de onderste darm aantasten. In de kindertijd wordt een dergelijke pathologie in zeldzame gevallen gedetecteerd..

De meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen is de onvolkomenheid van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel van baby's. De ziekte impliceert een specifiek behandelingsregime.

Als u afwijkt van het verloop van de therapie, bestaat er kans op complicaties. Als het ontstekingsproces in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig..

Wat zijn de tekenen van helminthiasis bij kinderen? Lees er meer over in ons artikel.

Concept en kenmerken

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum. In de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij volwassenen, maar gevallen waarin het voorkomt bij kinderen zijn geen uitzondering..

In gevaar zijn baby's tot een jaar oud en peuters in de voorschoolse leeftijd.

De belangrijkste symptomatologie van het pathologische proces is pijn tijdens stoelgang en bepaalde externe tekenen van huidirritatie rond de anus.

Kenmerken van de ziekte:

  • paraproctitis is een ontsteking van de anale klier;
  • lokalisatie van het pathologische proces heeft duidelijke grenzen;
  • de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een etterig abces;
  • bij gebrek aan tijdige behandeling verspreidt het ontstekingsproces zich in een snel tempo.
terug naar inhoud ↑

Etiologie en ontwikkelingsmechanismen

In de kindertijd heeft paraproctitis enkele kenmerken die de ziekte onderscheiden van het pathologische proces dat plaatsvindt in het volwassen lichaam.

In het eerste geval wordt de monomicrobiële flora gezaaid, in het tweede - de mix-microbiële.

Het ontstekingsproces ontwikkelt zich geleidelijk.

Om met de vorming te beginnen, is het nodig om de slijmvliezen te beschadigen of de ontlasting te stagneren. De vorming van een obstructie van het kanaal veroorzaakt retentie-opbouw, na opening komt de infectie het perianale gebied binnen.

Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte vindt plaats in de volgende stadia:

  1. Opening van de retentieopbouw.
  2. De verspreiding van etterende massa's naar naburige organen en systemen.
  3. Vorming van acute paraproctitis.
terug naar inhoud ↑

Oorzaken van voorkomen

In de kindertijd kan paraproctitis optreden tegen de achtergrond van schade aan het lichaam van het kind door stafylokokken.

In sommige gevallen kunnen luieruitslag en andere factoren die irritatie van de huid rond de anus veroorzaken, de ziekte veroorzaken.

De oorzaken van paraproctitis kunnen enkele ziekten van de interne organen en de negatieve impact van de externe omgeving zijn.

Oorzaken van paraproctitis bij kinderen:

  • ernstige schending van sanitaire en hygiënische normen;
  • microtrauma en microscheuren in het anale gebied;
  • chronische infecties van het spijsverteringskanaal;
  • kritische schending van de darmmicroflora;
  • verminderde immuniteit;
  • neiging tot verstopping of diarree;
  • aangeboren afwijkingen van de slijmvliezen van het rectum;
  • de gevolgen van ontstekingsprocessen in het rectum;
  • infectieuze schade aan het lichaam.
terug naar inhoud ↑

Classificatie en formulieren

Paraproctitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. In het eerste geval heeft het kind een algemene symptomatologie van het ontstekingsproces.

Vuistvormige passages worden gevormd in de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan de fistel open of gesloten zijn..

Exacerbaties van chronische paraproctitis zijn qua symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de abcesvorming.

Classificatie van paraproctitis:

  • onderhuidse vorm;
  • submucosaal type;
  • retro-rectale optie;
  • ischio-rectale paraproctitis;
  • bekken rectale pathologie.
terug naar inhoud ↑

Complicaties en gevolgen

Paraproctitis kan niet vanzelf verdwijnen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van abcessen en fistels. Als de behandeling voortijdig of onvolledig wordt uitgevoerd, neemt het risico op complicaties meerdere keren toe.

Het elimineren van de gevolgen van paraproctitis is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingrepen. Een gevorderde ziekte wordt altijd behandeld met een chirurgische techniek..

De volgende aandoeningen kunnen complicaties van paraproctitis worden:

  1. Purulente ontsteking van het urogenitaal systeem.
  2. Vervorming van aangrenzende organen.
  3. Spontane opening van het abces.
  4. Doorbraak van een abces in de bekkenholte.
  5. Infectieuze laesie van de urogenitale organen.

Lees hier meer over de symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn bij een kind.

Symptomen en tekenen

Paraproctitis bij een kind - foto:

Symptomen van het ontstekingsproces met paraproctitis worden gecombineerd met de algemene malaise van het kind. Naast pijn in de anus hebben kinderen een algemene zwakte van het lichaam, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een verandering in gedrag.

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt af van de mate van progressie van het pathologische proces en het stadium van het ontstekingsproces. De ziekte kan zich niet asymptomatisch ontwikkelen.

Symptomen van paraproctitis in de kindertijd zijn de volgende aandoeningen:

  • scherpe pijnsensaties;
  • huilerigheid en angst van het kind;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • verandering in gang (benen wijd uit elkaar);
  • slaperigheid en overmatige vermoeidheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hyperemie in het sluitspiergebied;
  • gebrek aan eetlust;
  • vervorming van de anus;
  • pijn bij het plassen;
  • bij palpatie is de aanwezigheid van een karakteristieke afdichting merkbaar;
  • overloop van bloedvaten rond de anus;
  • roodheid en zwelling van de billen;
  • de aanwezigheid van pus in de ontlasting;
  • de vorming van bultjes rond de anus;
  • pijn bij palpatie van de anus.
terug naar inhoud ↑

Diagnostiek

De diagnose van paraproctitis wordt in twee fasen uitgevoerd.

Eerst neemt de arts een geschiedenis en onderzoekt het kind.

Ziekte kan worden vermoed als er zwelling, misvorming en pijn in het anale gebied is.

Om de diagnose te bevestigen, wordt de kleine patiënt gestuurd voor aanvullende tests en laboratoriumonderzoek.

Verhoogt het risico op paraproctitis, de aanwezigheid van pus in de ontlasting.

Bij het diagnosticeren van paraproctitis worden de volgende procedures gebruikt:

  • overleg met een chirurg, proctoloog en kinderarts;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Echografie van de anus en het rectum.

Op onze website vindt u aanbevelingen voor de behandeling van darmobstructie bij een kind.

Behandelingsmethoden en medicijnen

Paraproctitis bij kinderen kan op twee manieren worden behandeld. Conservatieve therapie wordt gebruikt voor vroege detectie van de ziekte, maar in de meeste gevallen gebruiken artsen een operatie..

Een specialist moet de noodzaak van een bepaalde behandelingskuur bepalen. Als u de operatie weigert of de voorkeur geeft aan zelfmedicatie, zijn de negatieve gevolgen niet te vermijden. Sommige complicaties kunnen de werking van het urogenitaal systeem permanent verstoren..

Conservatief

Het gebruik van methoden voor conservatieve behandeling van paraproctitis is alleen mogelijk als de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling wordt gedetecteerd..

Therapie bestaat uit het gebruik van medicijnen, waarvan de werking gericht is op het elimineren van symptomen, het verlichten van de algemene toestand van het kind en het stoppen van het ontstekingsproces.

Het wordt aanbevolen om conservatieve therapie aan te vullen met enkele recepten voor kruidengeneesmiddelen..

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  1. Kruidenbaden (salie, eikenschors, kamille).
  2. Wassen met kaliumpermanganaatoplossing.
  3. Antiseptische zalven (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Kaarsen met antiseptisch effect (met propolis, ichthyol, Olestezin).
terug naar inhoud ↑

Chirurgisch

De noodzaak van chirurgische ingrepen ontstaat wanneer zich een vuistkanaal vormt in de darm als gevolg van de rijping van een abces.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een endoscoop in het darmlumen ingebracht. De taak van de chirurgische ingreep is om het aangetaste weefsel te verwijderen en de ophoping van pus te elimineren..

Na de procedure moet een tampon gedrenkt in een antiseptische oplossing worden ingebracht in een kleine incisie die speciaal is achtergelaten na het hechten van het vuistkanaal.

De uitgevoerde operatie is de reden om medicijnen te nemen die tot de categorie antibiotica behoren.

Wat Komarovsky adviseert?

Dr. Komarovsky raadt ten zeerste aan om operaties uit te voeren om een ​​abces met paraproctitis te openen.

Na de operatie moeten de regels voor persoonlijke hygiëne worden gevolgd met een bijzondere mate van verantwoordelijkheid.

Hun overtreding wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van terugval van de ziekte. Als er tekenen van paraproctitis optreden, moet zelfmedicatie worden uitgesloten en moet u een arts raadplegen.

Met paraproctitis adviseert Dr.Komarovsky:

  1. Gebruik glycerine-zetpillen (het product heeft een breed werkingsspectrum).
  2. De meest effectieve manier om paraproctitis te behandelen, is een operatie.
  3. Uitsluiting van methoden voor zelfbehandeling van de ziekte.
terug naar inhoud ↑

Voorspellingen

Paraproctitis is niet een van de dodelijke ziekten, maar sommige gevolgen kunnen een bedreiging vormen voor het leven van een kind. Met een vroege diagnose van de ziekte is het mogelijk om volledig te genezen.

Als het pathologische proces laat is ontdekt en er complicaties zijn opgetreden, kan de duur van de therapiekuur verschillende keren toenemen. Chirurgische ingrepen helpen de gevolgen van paraproctitis te elimineren. De prognose voor een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen gunstig..

Ongewenste voorspellingen zijn mogelijk als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • de verwerving van chronische paraproctitis;
  • abces doorbraak in de bekkenorganen.

Hoe wordt intestinaal dolichosigma bij een kind behandeld? Ontdek nu het antwoord.

Preventie

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van paraproctitis bij kinderen zijn de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en de tijdige behandeling van ziekten, vooral die welke verband houden met darmstoornissen..

Als het kind de neiging heeft tot diarree of obstipatie, moeten de oorzaken van dergelijke aandoeningen beslist worden achterhaald. Als de baby pijn heeft tijdens de stoelgang, mag het bezoek aan de dokter in ieder geval niet worden uitgesteld.

De verwaarloosde vorm van paraproctitis kan niet alleen pijn bij de baby veroorzaken, maar ook verschillende chirurgische ingrepen die hem ernstige stress kunnen bezorgen.

Preventie van paraproctitis bij kinderen omvat de volgende aanbevelingen:

  • tijdige verwijdering van uitwerpselen van de anus en hun overblijfselen;
  • preventie van obstipatie en diarree;
  • uitsluiting van verwondingen aan het anale gebied;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne vanaf de eerste dagen van het leven van een kind;
  • tijdige behandeling van darminfecties;
  • het volgen van een dieet dat geschikt is voor de leeftijd van het kind;
  • de baby wassen na elke stoelgang;
  • uitsluiting van het binnendringen van vreemde voorwerpen op de slijmvliezen van het rectum.

Een abces gevormd met paraproctitis kan doorbreken naar de huid of naar het rectum. In het eerste geval is het risico op infectie in inwendige organen minimaal..

Wanneer pus het rectum binnendringt, verspreidt het zich actief door het urogenitale systeem. In dit geval zal het moeilijk zijn om van complicaties af te komen..

Paraproctitis kan bijna volledig worden uitgesloten als u hygiënemaatregelen in acht neemt en het kind onmiddellijk in een medische instelling onderzoekt wanneer er alarmerende symptomen optreden.

Moeder vertelt in deze video over de behandeling van postoperatieve complicaties van paraproctitis:

Wij verzoeken u vriendelijk om geen zelfmedicatie te geven. Maak een afspraak met een dokter!

Hoe manifesteert paraproctitis zich bij jonge kinderen jonger dan een jaar

Meestal ontwikkelt paraproctitis, een ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum, zich bij een kind jonger dan zes maanden. Deze aandoening gaat gepaard met extreem pijnlijke symptomen en onaangename gevolgen. Daarom mag paraproctitis bij kinderen jonger dan één jaar in geen geval worden genegeerd. Het wordt aanbevolen om de eerste tekenen van de ziekte, de redenen voor de ontwikkeling en vooral de behandelingsmethoden te bestuderen.

  1. De eerste tekenen van de ziekte
  2. Oorzaken van paraproctitis bij een kind
  3. Behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar volgens Komarovsky

De eerste tekenen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte bevinden zich in het acute ontwikkelingsstadium. In dit geval merken ouders bij de baby op:

  • toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden,
  • het verschijnen van atypische constante humeurigheid,
  • verhoogde eetlust en weigering om te eten,
  • ontwikkeling van apathie en verergering van de reactie,
  • stoelgang en gasuitscheiding treden op met hevig huilen.

Pijn bij baby's wordt zelfs in zittende houding opgemerkt, wat geleidelijk leidt tot het vasthouden van ontlasting, winderigheid en een verslechtering van de algemene toestand. Bij visueel onderzoek van de anus kunnen roodheid en nodulaire neoplasma's worden gedetecteerd (ze zijn gemakkelijk voelbaar). De reactie van de baby wordt veel duidelijker tijdens het persen vanwege pijnlijke gevoelens. In het beginstadium van paraproctitis wordt gevoeld dat de anus heet is, zelfs zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van paraproctitis bij een kind

De ontwikkeling van de ziekte wordt niet door één enkele factor beïnvloed, maar door het effect van een hele reeks oorzaken. Bijvoorbeeld constipatie, die de gevoelige huid en het slijmvlies van de onderste darm beschadigt. Dit leidt er ook toe dat bacteriën in microscheuren binnendringen en een ontstekingsproces bij de baby vormen..

We mogen het negatieve effect van diarree niet vergeten, omdat frequente pogingen om te poepen slijmvliesirritatie veroorzaken. Bovendien kan de oorzaak van de ontwikkeling van paraproctitis zijn:

  1. Luieruitslag, die wordt gevormd met stekelige hitte, niet-naleving van de regels voor het dragen van een luier. Dit alles wordt verergerd door lokale immuniteit en de huid wordt blootgesteld aan microtrauma.
  2. Onjuiste hygiëne van de baby, bijvoorbeeld het gebruik van agressieve wasmiddelen of onjuiste, te late reiniging van de huid van uitwerpselen.
  3. Abnormale structuur van de anale klieren. Tegelijkertijd dringt pathogene microflora in hun kanalen, die zich snel begint te vermenigvuldigen. Dit veroorzaakt een snelle verergering van de aandoening..
  4. Genetische afwijkingen geassocieerd met de ontwikkeling van slijmvlies in het rectumgebied.

Invloed op de ontwikkeling van paraproctitis bij pasgeborenen is vaak een aandoening die gepaard gaat met immuundeficiëntie. Ze ontwikkelen zich meestal als gevolg van infectieziekten, overmatige koeling. De beschermende krachten van het lichaam worden versterkt, waardoor optimale omstandigheden worden gecreëerd voor een toename van het aantal gevaarlijke bacteriën.

Een van de even zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij zuigelingen is het ontstekingsproces in het rectumslijmvlies. Het wordt gevormd als gevolg van de afstoting van moedermelk of kunstmatige mengsels door het lichaam van het kind, evenals een nog ernstiger aandoening - lactose-intolerantie.

Als gevolg hiervan zullen onverteerde componenten het darmslijmvlies irriteren, terwijl bloederige of slijmerige onzuiverheden worden geïdentificeerd in de ontlasting.

Behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar volgens Komarovsky

Dr. Komarovsky is van mening dat therapie voor paraproctitis bij een kind jonger dan een jaar bijzonder zorgvuldig en zorgvuldig moet worden uitgevoerd. Als we het hebben over een acute vorm van pathologie, wordt een spoedoperatie aanbevolen..

Net als bij een volwassene omvat de operatie de opening en drainage van het abces, resectie van de anale crypte of zelfs de klier die betrokken is bij paraproctitis. In 90% van de gevallen bij pasgeborenen leidt dit volgens Dr. Komarovsky tot genezing van de baby.

Het proces van het behandelen van de chronische vorm van paraproctitis omvat het volgende:

  • introductie in de beginfase van conservatieve en in een later stadium - chirurgische therapie,
  • bij het identificeren van een vuistcursus is het belangrijkste doel van het herstelcursus 100% uitsluiting van infectie:
  • volledige verzorging van de huid rond de anus, evenals het verwijderen van uitwerpselen onmiddellijk na de stoelgang.

Dr. Komarovsky staat erop dat ouders speciale baden met kaliumpermanganaat (sedentair) uitvoeren. Met het aangegeven doel wordt een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, die eerder was verdund, aan warm water toegevoegd. Dit moet worden gedaan totdat een lichtroze tint verschijnt, waarna de baby niet langer dan 10 minuten in bad mag liggen

Als de baby nog steeds niet weet hoe hij moet zitten, wordt aanbevolen om 's ochtends en' s avonds te baden. Het is wenselijk dat het minstens twee of drie dagen achter elkaar wordt uitgevoerd. In dit geval wordt ook een extreem zwakke oplossing gebruikt..

Voor preventiedoeleinden moeten ouders ervoor zorgen dat diarree of obstipatie wordt vermeden. Belangrijk:

  • elimineer verwondingen in het anale gebied,
  • Behandel darminfecties onmiddellijk,
  • volg een dieet dat past bij de leeftijd van de pasgeborene,
  • was de baby na elke stoelgang.

Bovendien zal het vermijden van de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen de penetratie van vreemde voorwerpen op het slijmvliesoppervlak van het rectum mogelijk maken. Als er verdachte symptomen optreden, moeten ouders zo snel mogelijk een kinderarts raadplegen om de kans op complicaties uit te sluiten.

paraproctitis bij een zuigeling

Goedenmiddag! Ik wil je vertellen hoe we de paraproctitis van de baby hebben genezen. Toen de zoon iets meer dan een maand oud was, verscheen er roodheid op de priester bij de anale opening, het werd hard, na twee dagen zwol een "knobbel" op. In het regionale ziekenhuis (we wonen in een dorp in de Kirov-regio) deden ze de zogenaamde "schoonmaak", zoals chirurgen het noemen, met alle gevolgen van dien: algehele anesthesie, drainage, antibiotica, dysbiose, constant poepen, enorme irritatie aan het kleine kontje. Eerst genas de wond, maar al snel zag ik dat hij etterde. Dokters probeerden het te spoelen met waterstofperoxide, maar uiteindelijk, na een maand, was de wond al in het regionale ziekenhuis "schoongemaakt". Terwijl we in het ziekenhuis waren, merkte ik dat er ook een soort puistje vormde op de tweede bil, maar dat was klein, en op dat moment was het niet duidelijk wat het was. Dus we werden ontslagen. Een paar dagen later ontdekte ik dat de oude wond etterde en dat de nieuwe bult groeide en verhardde. Het regionale ziekenhuis zei dat het ook paraproctitis is, maar nog niet rijp, en dat wanneer het volwassen wordt, het zal worden geopend en de oude wond weer zal worden “schoongemaakt”. Zei te wachten.
Ik schrijf nu, waarbij ik alle emoties weglaat, ik zal alleen zeggen dat er geen moeilijkere dagen in mijn leven waren. Na alle anesthesie en antibiotica was de immuniteit van het kind zo erg gedaald dat het nauwelijks uit deze vicieuze cirkel kwam: antibiotica - ARVI - dysbiose. Terwijl ik "wachtte" tot de tweede bubbel rijp was, dacht ik veel na en trok ik conclusies:
1. Totdat de toestand van de wond klaarblijkelijk verslechtert en het kind er niet bijzonder last van heeft, zal ik hem niet naar het ziekenhuis brengen (zelfs als het wondt), zal ik proberen het te behandelen met folkremedies. Omdat de volgende "schoonmaak" (en voor mij is het nog steeds een operatie) geeft geen enkele garantie.
2.! En dit is het belangrijkste punt. In feite is dit waarom ik schrijf. Ziekten op dergelijke kruimels komen niet uit het niets. Wij, hun ouders, veroorzaken deze ziekten met onze gedachten, gevoelens, emoties en gedrag. De wrok van de moeder tegen de vader van het kind en zijn ouders, inclusief latente en onderdrukte wrok, heeft het meest negatieve effect op baby's; irritatie, veroordeling, woede, etc. maar het belangrijkste is wrok, ook tijdens de zwangerschap!
Daarom, lieve moeders, als je merkt dat deze of andere negatieve emoties in je leven aanwezig zijn, vooral jegens de vader van het kind, geloof me dan - dit is de wortel van het probleem. Zeg oprecht vaarwel tegen wrok. Accepteer mensen zoals ze zijn. Accepteer de situaties waarin de wrok is ontstaan, en leef ze met liefde. Geloof me, dit is erg belangrijk, anders kan een puur fysieke behandeling nutteloos zijn, omdat de oorzaak van de ziekte op het subtiele vlak is niet weggenomen.
Toen mijn zoon drie maanden oud was, doopten we hem, en ik doopte mezelf. We gingen naar mijn grootmoeder, die genas met gebeden. Als gevolg hiervan bleef de oude wond etteren, maar het volwassen wordende tweede puistje stopte met verharden en begon zelfs langzaam op te lossen. Hiermee keerden we terug naar ons dorp (ik moet zeggen, dit is een nogal afgelegen plek, ver van het regionale centrum). Ik las in een boek over propolis-zalf, dat uitstekende wondgenezende eigenschappen heeft en bovendien pus uittrekt (ik zal het recept hieronder geven). Ik begon deze zalf constant op de wond aan te brengen, van wassen tot wassen, en eenmaal werd dat puistje, dat in principe al was vertrokken, gezalfd. En de volgende dag barstte het puistje uit - pus ging, ging een aantal dagen door en toen genas alles, alleen het punt bleef op die plaats. En de wond, die twee keer in ziekenhuizen werd geopend, bleef etteren, hoewel het naar mijn mening de baby niet veel leed veroorzaakte, er was geen temperatuur. Soms werd het natuurlijk beangstigend dat ik zelfmedicatie gebruikte en negeerde ik de mening van de doktoren dat het nog steeds nodig was om te "reinigen" of iets anders. Toen las ik op internet hoe een meisje de paraproctitis van haar zoon genas door hem in een zeezoutbad te leggen. Ik profiteerde van haar ervaring, en toen mijn zoon 6 maanden oud was, begon ik hem ook in zoutbaden te stoppen. Omdat Het meisje zei de concentratie niet, ik nam dit: ongeveer 1 eetl. zeezout per 1 liter water. Het is beter om van tevoren op te lossen, zodat het oplost, bezinkt en het vuil bezinkt. Ik begon het kind elke dag 5-7 minuten in zo'n bad (bak) te leggen en het daarna af te spoelen met schoon water. En dat is alles. Deze concentratie veroorzaakte geen roodheid of irritatie - het kan zinvol zijn om de oplossing meer verzadigd te maken. Het schema is ongeveer als volgt: ik doe 9 dagen een bad - daarna een pauze van 2 dagen. Het meisje schreef dat ze op deze manier paraproctitis in 3 maanden genazen. We zijn al 3 maanden niet geslaagd. Drie en een halve maand na de start van de ingrepen heb ik 2 weken pauze genomen. Gedurende deze twee weken legde ze haar zoon in baden met geneeskrachtige kruiden - kamille, draad, duizendblad, sint-janskruid. En dan nog 2 weken zoutbaden. en toen stopte de wond met etteren. (Terwijl ik de zoutbaden deed, heb ik de zalf niet aangebracht). Natuurlijk wreef ik de wond elke dag met jodinol of furaciline. Dit is onze ervaring. Sindsdien heb ik alle problemen of problemen vergeleken met wat ik heb meegemaakt - en alles lijkt kleinigheden te zijn. Je moet altijd onthouden wat erger kan zijn en waarderen wat je hebt.
Ik wil nogmaals zeggen dat het heel, heel belangrijk is om de ware oorzaak van de ziekte te vinden (niet op het fysieke, maar op het subtiele vlak) en aan jezelf te werken; Het is zelfs nog beter als de vader van het kind deze behoefte begrijpt en er ook voor zorgt dat de relatie in een paar harmonieus is. Ik raad degenen die hun kleintje echt willen helpen, sterk aan om de boeken van SN Lazarev "Diagnostics of Karma" en "Man of the Future" te lezen. Ze hebben me veel geholpen in die moeilijke tijd. Het vertelt in detail over de relatie tussen gedachten, emoties, acties en ziekten. Ik wens je geloof in God, liefde en geduld.
P.S. Overigens dring ik er bij niemand op aan om ziekenhuizen op te geven. Het is aan jou om te beslissen. Misschien is de tussenkomst van artsen op een bepaald moment echt nodig. Ik heb zojuist mijn ervaring en mijn conclusies gepresenteerd..

Zalf recept:
60-70 g was
100 g propolis
1 liter plantaardige olie (ik nam geraffineerde zonnebloemolie)
Kook in een waterbad tot de was en propolis zijn gesmolten (5-10 minuten) en giet heet in een ondoorzichtige pot. Restanten blijven op de bodem - laat ze niet uitlekken. Dan zal de zalf afkoelen en hard worden.

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar: waarom het voorkomt, behandelingsmethoden

Paraproctitis is een ziekte die voorkomt bij mannen tussen de 20 en 50 jaar. Hoewel het zeldzaam is, komt het ook voor bij baby's enige tijd na hun geboorte. Tegenwoordig heeft de geneeskunde alle mogelijke methoden om dit onaangename pathologische fenomeen volledig te genezen. Hoe eerder ouders ingedeelde medische zorg aanvragen, hoe sneller het herstel bij een klein kind zal komen..

Dus, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van dit abnormale fenomeen bij een baby, wat u moet weten over de ziekte en welke kenmerken van de behandeling van paraproctitis bij zuigelingen in dit artikel worden beschreven.

Wat is paraproctitis?

Paraproctitis is een ziekte die zich manifesteert door een ontsteking van de vezels. Het proces beïnvloedt de weefsels rond het onderste rectum. De ziekte manifesteert zich vaak bij volwassenen. In zeldzame gevallen ontwikkelt het zich bij kinderen in de eerste maanden na de geboorte.

Het risico op manifestatie van de ziekte neemt toe bij pasgeborenen jonger dan een jaar. Soms wordt paraproctitis gediagnosticeerd bij kleuters.

De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de anaalklier. Paraproctitis bevindt zich in een specifiek gebied en heeft geen invloed op andere weefsels. De ontwikkeling van het ontstekingsproces vindt plaats met het verschijnen van een abces en een abces. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, begint paraproctitis zich te verspreiden.

Dit kan afhangen van de vorm van de ziekte:

  • retrorectaal;
  • submucosa;
  • bekken-rectaal;
  • onderhuidse vorm;
  • ischio-rectaal.

Classificatie en formulieren

Paraproctitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. In het eerste geval heeft het kind een algemene symptomatologie van het ontstekingsproces.

Vuistvormige passages worden gevormd in de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan de fistel open of gesloten zijn..

Exacerbaties van chronische paraproctitis zijn qua symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de abcesvorming.

Classificatie van paraproctitis:

  • onderhuidse vorm;
  • submucosaal type;
  • retro-rectale optie;
  • ischio-rectale paraproctitis;
  • bekken rectale pathologie.

Het mechanisme van de ziekte

Paraproctitis bij zuigelingen heeft kenmerken in het ontwikkelingsmechanisme. Kinderen worden blootgesteld aan de eliminatie van monomicrobiële microflora. De ontwikkeling van ontstekingen verloopt in fasen. Voor het begin van de ziekte is een beschadigd rectaal slijmvlies vereist. Anders treedt een stagnerend proces van ontlasting op..

Er treedt een obstructie op in het rectum, waardoor een opeenhoping ontstaat. Als de formatie beschadigd of geopend is, gaat de infectie over naar de perianale afdeling. Purulente massa kan zich verspreiden naar andere organen en weefsels. Dit vertegenwoordigt het mechanisme voor de ontwikkeling van acute paraproctitis..

Complicaties van de ziekte

Ernstige gevolgen kunnen worden veroorzaakt door zowel acute als chronische paraproctitis..

De acute vorm veroorzaakt meestal de volgende complicaties:

  • Het openen van een abces op het huidoppervlak;
  • Pus smelten van het rectum, vagina bij een vrouw;
  • Laesie van het bekkenweefsel;
  • Smelten van de darmwand boven het anorectale gebied, afgifte van pus in pararectaal weefsel, verspreiding van ontsteking;
  • Doorbraak van het abces in de buikholte of erachter, de ontwikkeling van peritonitis;
  • Smelten van de wanden van de urethra;
  • Verspreiding van infectie van de ene vezel naar de andere.

De chronische vorm gaat gepaard met herhaalde ontstekingen en het verschijnen van littekenweefsel. Als gevolg hiervan versmalt het anale kanaal en wordt het vervormd. Dit geldt ook voor de sluitspier van het rectum..

Provocerende factoren bij kinderen

Het optreden van paraproctitis bij zuigelingen en volwassenen wordt in verband gebracht met dezelfde redenen. Primaire ziekte begint met infectie van de rectale sinussen of klieren. Als er in de beginfase geen ontsteking wordt gedetecteerd, wordt het abces geopend.

In dit geval zijn er maar een paar manieren:

  • naar buiten;
  • in onderhuids weefsel.

Ongeacht de ontwikkeling van een ontsteking, wordt een fistel gevormd. De ontwikkeling van paraproctitis bij zuigelingen vindt plaats door het verschijnen in het lichaam van een stafylokokkeninfectie.

Andere oorzaken van ontstekingen zijn:

  • genetische problemen in de structuur van de klieren van het anale gebied;
  • losse ontlasting tot meerdere keren per dag;
  • frequente constipatie (obstipatie);
  • anale kloven;
  • aandoeningen van de luchtwegen.

Darmbacteriën en infecties zijn een veel voorkomende factor bij de ontwikkeling van een ontsteking van de vezels in het rectumgebied..

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van paraproctitis ligt meestal in de infectie van een infectie.

Eerst wordt de anale klier aangetast, vervolgens gaat de infectie over naar het vetweefsel nabij het rectum en vindt er een overeenkomstige ettering plaats.

Als de infectie niet wordt behandeld, gaat het abces spontaan naar binnen of naar buiten open. Vervolgens wordt een fistel gevormd en gaat de ziekte van acute naar chronische vorm..

De oorzaak van de ziekte bij kinderen is een kenmerk van de structuur van de anale klieren, de abnormale kanalen. Deze klieren hebben extra kanalen en vertakkingen die gemakkelijk kunnen worden geïnfecteerd als zich hiervoor gunstige omstandigheden voordoen:

frequente stoelgang die optreedt bij pasgeborenen.

  • constipatie (ze zijn niet ongewoon bij kinderen);
  • een zwak immuunsysteem;
  • slechte hygiëne en onhygiënische omstandigheden;
  • microtrauma van het rectum en de darmen;
  • afwijkingen in de vorming van de microflora van het maagdarmkanaal van het kind;
  • pathologische ziekten van het anusslijmvlies.

Al deze factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen. Bij zuigelingen kan de oorzaak van infectie luieruitslag, huidirritatie rond de anus zijn..

Het ontbreken van een tijdige behandeling leidt tot het verslaan van een etterende infectie van de interne organen van het kind, wat slechte gevolgen heeft.

Klinisch beeld

Bij acute paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar zijn er algemene tekenen van bedwelming van het lichaam. Ontsteking gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 380 ° C. De baby wordt wispelturig en moeilijk te kalmeren. Zelfs na lange tijd weigert het kind te eten.

De symptomatologie van manifestaties in de acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van algemene reacties en de drang om te poepen gaat gepaard met huilen. Hetzelfde gebeurt als een kind gas heeft. In zittende positie treedt hevige pijn op, dit wordt aangegeven door huilen. Dit veroorzaakt constipatie bij het kind..

Wanneer diagnostiek wordt uitgevoerd met een onderzoek van het sluitspiergebied, herstelt de arts roodheid en verharding. Het kind reageert door te huilen op pogingen om de knobbeltjes aan te raken.

Tekenen die medische aandacht vereisen

Paraproctitis bij kinderen begint na 24 uur de eerste tekenen te vertonen. Pas na 2 of 3 dagen komt er pus vrij, het wordt gevonden na een stoelgang. Slijm begint samen met uitwerpselen uit het rectum te komen. Veel manifestaties van acute paraproctitis bij zuigelingen worden verward met kinderziektes. Daarom is het de moeite waard om de anus te onderzoeken als er pus wordt gevonden..

Elk type paraproctitis heeft kenmerken van manifestatie:

  • het onderhuidse zicht wordt gediagnosticeerd door externe tekenen van roodheid en abcesvorming;
  • het submukeuze uiterlijk wordt gekenmerkt door een verhoogde temperatuur, maar het abces wordt niet gedetecteerd.

Wanneer het moeilijk is om een ​​ontsteking in het rectum vast te stellen, wordt de aandoening gecompliceerd door de doorbraak van het abces. Dit leidt tot sepsis, vergezeld van koorts en soms braken. In dit geval heeft het kind de hulp van een proctoloog nodig en belt het onmiddellijk een ambulance.

Hoe niet te verwarren met een ontsteking van aambeien?

Paraproctitis bij baby's manifesteert zich door vergelijkbare symptomen als aambeien. Het kenmerk is de afwezigheid van warmte. De baby blijft actief, zwakte manifesteert zich niet en algemene malaise stoort niet.

Het verschijnen van het ontstekingsproces op de aambeien treedt op als gevolg van fysieke activiteit. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en de symptomen verschijnen na 2-3 maanden. In tegenstelling tot aambeien kan paraproctitis zich na 1 week manifesteren in de vorm van een abces. De timing van het optreden van dit symptoom is individueel. Paraproctitis bij pasgeborenen kan echter een complicatie zijn van aambeien..

De manifestatie van een chronische vorm

Het verschil met de acute vorm is de aanwezigheid van een fistelkanaal. Het heeft 2 gaten die naar binnen en naar buiten openen.

Soms wordt het verschijnen van fistels geassocieerd met een aangeboren afwijking. Onvolledige fistels na infectie worden omgezet in een volledig zicht op fistels.

Wanneer een verergering van de ziekte optreedt, zijn de symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. De symptomen worden echter verzacht. Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door frequente terugvallen. Soms kan de fistel vanzelf overgaan en gedurende een lange periode niet verschijnen.

Symptomen

In de overgrote meerderheid van de situaties wordt paraproctitis bij pasgeborenen en kinderen jonger dan drie jaar gediagnosticeerd in een acute vorm, die wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • een sterke toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden;
  • constant huilen en verhoogde humeurigheid van de baby;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
  • roodheid en zwelling van de huid rond de anus;
  • verhoogde angst bij het verschonen van een luier of tijdens het uitvoeren van hygiëneprocedures.

Kinderen ouder dan twee jaar beginnen verbaal uit te drukken wat hen zorgen baart, daarom kunnen ze, naast de bovenstaande symptomen, toevoegen:

  • ernstige pijn in het anorectale gebied en perineum. Kinderen duiden op meer pijn tijdens de ontlasting;
  • inactiviteit;
  • slaapproblemen;
  • pijn bij het plassen;
  • lopen met wijd uit elkaar staande benen;
  • specifieke zithouding - het kind probeert alleen aan de gezonde kant te zitten of vermijdt in het algemeen een zithouding.

De ziekte ontwikkelt zich vrij snel en al op de derde dag vanaf het begin van het begin van het ontstekingsproces verslechtert de toestand van kinderen aanzienlijk, en na een week kan een doorbraak van het abces en het verschijnen van een fistel optreden.

Diagnose stellen door een arts

De diagnose van paraproctitis bij zuigelingen vindt plaats in verschillende fasen. Eerst onderzoekt de dokter de baby. Om een ​​ziekte te vermoeden, observeert de arts de volgende tekenen in de anus:

  • zwelling;
  • vervorming;
  • pijn.

Om eindelijk de vermoedens van paraproctitis bij de baby te bevestigen, wordt hij gestuurd voor laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De baby moet een algemene en biochemische analyse van bloed en urine ondergaan.

Soms wordt rectale intubatie gedaan. Om neoplasmata en andere problemen te identificeren, worden röntgen- en echografische diagnostische methoden uitgevoerd.

Diagnostiek

Het stellen van de juiste diagnose vraagt ​​om een ​​geïntegreerde aanpak. De diagnose zal dus bestaan ​​uit de volgende activiteiten:

  • het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van ouders voor het eerste begin en de intensiteit van manifestatie van symptomen;
  • de studie door de arts van de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van de kleine patiënt;
  • het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en digitaal onderzoek van het anale kanaal. Hierdoor kan de arts de locatie van het abces en het volume ervan bepalen;
  • laboratoriumbloedonderzoeken, die de aanwezigheid van tekenen van een infectieus proces moeten aangeven. Deze omvatten een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR;
  • Echografie - om vuistkanalen te identificeren.

Methoden voor de behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan één jaar

Na bevestiging van de diagnose schrijft de arts conservatieve therapie voor. De belangrijkste taak hiervan is om de belangrijkste symptomen van de ziekte te voorkomen. Sommige remedies zijn gericht op het elimineren van de ontstekingsreactie. Behandeling met medicijnen en geneeskrachtige kruiden wordt uitgevoerd tijdens het chronische beloop van de ziekte, totdat chirurgische ingreep nodig is.

Het wordt aanbevolen om de ziekte conservatief te behandelen in combinatie met kruidengeneesmiddelen. Gebruik hiervoor trays op basis van geneeskrachtige kruiden. Anders helpt wassen met een oplossing van kaliumpermanganaat. Afhankelijk van de leeftijd van het kind worden zetpillen met antiseptische eigenschappen voorgeschreven..

Voor lokaal gebruik worden de volgende medicijnen aanbevolen:

  • Ichthyol zalf;
  • Vishnevsky-zalf.

Bij een ernstig verloop van de ziekte is chirurgische ingreep noodzakelijk. De duur van de operatie voor paraproctitis bedraagt ​​20 minuten. Als een fistel wordt gediagnosticeerd, wordt de chirurgische behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. Ten eerste wordt onder narcose de formatie geopend en gereinigd van pus. Om herhaling van de infectie te voorkomen, wordt antibiotische therapie binnen 1 week uitgevoerd.

Als de toestand van de baby is verbeterd, wordt de afvoer verwijderd. Thuis, na elke stoelgang, is het nodig om baden te nemen met een oplossing van kaliumpermanganaat.

Behandeling

Voor alle leeftijdsgroepen van kinderen is chirurgie de enige radicale behandeling voor acute paraproctitis..

Zeer zelden, wanneer het proces net is begonnen, kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • warme baden met kaliumpermanganaatoplossing;
  • antibiotica nemen;
  • warme microclysters;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Aanbevolen voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden:

  • antibiotische therapie;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • grondig toilet van het perineum;
  • eliminatie van provocerende factoren (obstipatie, dunne ontlasting).

Conservatieve behandelmethoden op de foto


Zorgvuldige hygiëne van het perineum helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen


Warme microclysters verlichten paraproctitis


Ultraviolette bestraling van bloed veroorzaakt de dood van micro-organismen en verhoogt de immuniteit

In de regel zijn alle conservatieve maatregelen een voorbereiding op de operatie. Het doel van de operatie is om het abces te openen en de holte te reinigen.

Kenmerken van de operatie

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd:

  1. Eerst wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd, waardoor er drainage in de holte achterblijft, antibiotische therapie wordt voorgeschreven.
  2. Na 3-4 dagen, wanneer de toestand van het kind verbetert, wordt de tweede fase uitgevoerd - de drainage wordt verwijderd, zitbaden met een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt na de stoelgang.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Na 2-3 dagen onafhankelijke ontlasting worden reinigende klysma's uitgevoerd en, in de regel, wordt het kind naar huis ontslagen voor poliklinische nazorg. Breedspectrumantibiotica worden gedurende 7 dagen oraal voorgeschreven.

Volledige excisie van de holte of de gevormde fistel wordt uitgevoerd met één radicale operatie nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. In de postoperatieve periode wordt de antibioticatherapie in alle gevallen voortgezet, binnen twee maanden wordt de normale microflora van het rectum hersteld met biologische producten zoals "Bifiform", "Lactobacterin".

Het is belangrijk om te weten: de behandeling van acute paraproctitis bij kinderen met folkmethoden zonder medisch toezicht is onaanvaardbaar! Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de symptomen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Aanbevelingen van artsen

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen het gebruik van glycerine-zetpillen aan. De medicijnen helpen de stoelgang van de baby te verlichten en constipatie te verminderen. Geneesmiddelen hebben vóór gebruik contra-indicaties, u moet een kinderarts raadplegen.

Als een baby een ontsteking heeft, mogen er geen vaccinaties worden gegeven. Vaccinatie kan complicaties van paraproctitis veroorzaken. Het gebruik van kruiden en afkooksels ervan is vereist na overleg met een kinderarts. Onjuist gebruik van fondsen kan gevaarlijke gevolgen hebben, waardoor allergieën of complicaties optreden.

Paraproctitis bij een kind verschijnt als gevolg van verminderde immuniteit en ongevormde systemen. De ziekte verschilt in vormen en typen en kent een chronisch beloop. Dit komt door een aangeboren afwijking van het rectum. Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt de ziekte gemakkelijk verward met aambeien of tandjes van melktanden. De belangrijkste behandeling is conservatieve therapie. Als de abcessen het leven van het kind kunnen beïnvloeden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Wij adviseren: Is het mogelijk om paraproctitis te genezen zonder operatie?

Komarovsky over de ziekte

Komarovsky over paraproctitis bij zuigelingen: in het geval van abcesvorming is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Na de operatie moet u zich zorgvuldig houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne, die helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, en ook een kinderarts, chirurg of pediatrische coloproctoloog raadplegen over verdere therapeutische maatregelen..

Komarovsky met paraproctitis bij kinderen adviseert sterk:

  1. Breng Glycerinekaarsen aan, die een complexe werking hebben.
  2. Een chirurgische ingreep is de beste manier om van de ziekte af te komen.
  3. Behandel het kind op geen enkele manier zelf.
  4. Hoewel de ziekte niet dodelijk ernstig is, kan ze een aantal complicaties veroorzaken die gevaarlijk zijn voor het leven van de baby..