Paraproctitis bij een kind

Paraproctitis bij kinderen is zeldzaam en treft meestal volwassenen. Dit komt door het feit dat de belangrijkste reden voor het verschijnen een infectieuze laesie is die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van slechte gewoonten, ziekten van het urogenitale systeem en enkele andere factoren. Maar soms wordt het zelfs bij zuigelingen gediagnosticeerd. Om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt, is het belangrijk om deze op tijd te herkennen en een behandeling te kiezen.

Wat het is

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rond het rectum. Bij kinderen komt de ziekte vaker voor bij zuigelingen jonger dan zes maanden (bijna 70% van alle gevallen). In 20% van de gevallen wordt paraproctitis gediagnosticeerd bij kinderen van zes maanden tot een jaar en alleen in de overige, dat wil zeggen uiterst zelden - bij oudere baby's.

Om te begrijpen waar het ontstekingsproces optreedt en hoe het verloopt, moet rekening worden gehouden met de structurele kenmerken van het rectum en de organen in de bekkenholte. Het rectum bevat verschillende ruimtes eromheen - ileo-rectaal, bekken-rectaal, posterieur rectaal, submucosaal. Het ontstekingsproces kan in een van hen of in meerdere tegelijk beginnen..

Wanneer een infectie het weefsel binnendringt - het vetweefsel rond het rectum - scheidt het zich af van gezond weefsel, wat het begin is van een abces. Als de behandeling tijdens deze periode wordt gestart, kan het ontstekingsproces worden gestopt, zo niet, wordt het gevormde abces of abces geopend, verschijnt een vuistcursus. Het leidt ofwel naar het onderhuidse weefsel of naar het oppervlak van de huid. Dan wordt paracproctitis al chronisch.

Er zijn verschillende vormen van pathologie, afhankelijk van de locatie van het abces:

  • onderhuids;
  • submukeus;
  • retrorectaal;
  • ischio-rectaal;
  • bekken-rectaal.

Redenen voor ontwikkeling

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar, en soms op oudere leeftijd, komt voor om de belangrijkste reden: infectie. De belangrijkste manieren van penetratie zijn:

  • infectie van andere organen van het spijsverteringsstelsel;
  • niet-naleving van de hygiënevoorschriften bij de zorg voor een kind;
  • frequente constipatie, diarree, wat leidt tot de vorming van kloven rond de anus;
  • aangeboren rectale pathologieën;
  • darmtrauma;
  • aangeboren pathologieën van de anale klieren.

Met andere woorden, hoewel de belangrijkste oorzaak van paraproctitis infectie is, zijn er predisponerende factoren nodig om het rectum te beïnvloeden. Er kunnen bijvoorbeeld scheuren en trauma aan de anus optreden als gevolg van het feit dat de baby niet goed wordt gewassen, luiers worden aangetrokken of luieruitslag eronder verschijnt, onbeheerd achtergelaten.

De immuniteit van het kind speelt een belangrijke rol. Soms, zelfs bij zuigelingen, wanneer ze worden geboren, werkt het immuunsysteem slecht, wat wordt geassocieerd met genetische ziekten of gezondheidsproblemen van de moeder tijdens de zwangerschap.

Ziekte bij kinderen jonger dan één jaar

Paraproctitis bij pasgeborenen is acuut; om de ziekte chronisch te laten worden, moeten er enkele maanden of zelfs jaren voorbijgaan. Gelukkig merken de meeste ouders de symptomen van pathologie op tijd op en kan deze volledig worden genezen..

De symptomen van het ontstekingsproces zijn grotendeels afhankelijk van het type ziekte - welk gebied wordt aangetast door het abces. Er zijn echter algemene tekenen van paraproctitis bij kinderen, waaronder:

  • een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden;
  • zwakte, krachtverlies, humeurigheid;
  • verlies van eetlust;
  • verandering in gang (als de baby al loopt) - benen worden zo wijd mogelijk gespreid;
  • sterke pijnlijke gevoelens in de anus, die vooral worden verergerd door stoelgang en plassen;
  • roodheid en zwelling van de billen rond de anus;
  • pijnlijke gevoelens bij het aanraken van de anus;
  • de aanwezigheid van een zegel, gevoeld bij palpatie;
  • pus in de ontlasting - met verergering van het ontstekingsproces.

Gezien hoe ernstig de symptomen zijn, gaan ouders meestal naar een arts zodra ze verschijnen. Ondanks het feit dat de baby zelf de sensaties niet kan beschrijven, zal het voor specialisten niet moeilijk zijn om paraproctitis te diagnosticeren.

De onderstaande foto toont een afbeelding van het ontstekingsproces bij paraproctitis en enkele van de eerste symptomen die ouders zouden moeten waarschuwen:

Diagnostiek

De diagnose begint met palpatie van het getroffen gebied. Als de arts de aanwezigheid van paraproctitis vermoedt, wordt het kind verwezen voor een instrumenteel onderzoek om de diagnose te bevestigen. Sommige diagnostische methoden gaan gepaard met pijnlijke gevoelens, dus de behandelende arts kiest zelf hoe hij de kleine patiënt onderzoekt.

De diagnose omvat meestal:

  • algemene analyse van bloed, urine;
  • bloed samenstelling;
  • sonderen van het rectum;
  • rectale echografie;
  • Echografie van de buikorganen;
  • röntgenfoto.

Moet ik een operatie ondergaan voor paraproctitis bij kinderen?

Paraproctitis is een van de ziekten die de onderste darm aantasten. In de kindertijd wordt een dergelijke pathologie in zeldzame gevallen gedetecteerd..

De meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen is de onvolkomenheid van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel van baby's. De ziekte impliceert een specifiek behandelingsregime.

Als u afwijkt van het verloop van de therapie, bestaat er kans op complicaties. Als het ontstekingsproces in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig..

Wat zijn de tekenen van helminthiasis bij kinderen? Lees er meer over in ons artikel.

Concept en kenmerken

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum. In de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij volwassenen, maar gevallen waarin het voorkomt bij kinderen zijn geen uitzondering..

In gevaar zijn baby's tot een jaar oud en peuters in de voorschoolse leeftijd.

De belangrijkste symptomatologie van het pathologische proces is pijn tijdens stoelgang en bepaalde externe tekenen van huidirritatie rond de anus.

Kenmerken van de ziekte:

  • paraproctitis is een ontsteking van de anale klier;
  • lokalisatie van het pathologische proces heeft duidelijke grenzen;
  • de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een etterig abces;
  • bij gebrek aan tijdige behandeling verspreidt het ontstekingsproces zich in een snel tempo.
terug naar inhoud ↑

Etiologie en ontwikkelingsmechanismen

In de kindertijd heeft paraproctitis enkele kenmerken die de ziekte onderscheiden van het pathologische proces dat plaatsvindt in het volwassen lichaam.

In het eerste geval wordt de monomicrobiële flora gezaaid, in het tweede - de mix-microbiële.

Het ontstekingsproces ontwikkelt zich geleidelijk.

Om met de vorming te beginnen, is het nodig om de slijmvliezen te beschadigen of de ontlasting te stagneren. De vorming van een obstructie van het kanaal veroorzaakt retentie-opbouw, na opening komt de infectie het perianale gebied binnen.

Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte vindt plaats in de volgende stadia:

  1. Opening van de retentieopbouw.
  2. De verspreiding van etterende massa's naar naburige organen en systemen.
  3. Vorming van acute paraproctitis.
terug naar inhoud ↑

Oorzaken van voorkomen

In de kindertijd kan paraproctitis optreden tegen de achtergrond van schade aan het lichaam van het kind door stafylokokken.

In sommige gevallen kunnen luieruitslag en andere factoren die irritatie van de huid rond de anus veroorzaken, de ziekte veroorzaken.

De oorzaken van paraproctitis kunnen enkele ziekten van de interne organen en de negatieve impact van de externe omgeving zijn.

Oorzaken van paraproctitis bij kinderen:

  • ernstige schending van sanitaire en hygiënische normen;
  • microtrauma en microscheuren in het anale gebied;
  • chronische infecties van het spijsverteringskanaal;
  • kritische schending van de darmmicroflora;
  • verminderde immuniteit;
  • neiging tot verstopping of diarree;
  • aangeboren afwijkingen van de slijmvliezen van het rectum;
  • de gevolgen van ontstekingsprocessen in het rectum;
  • infectieuze schade aan het lichaam.
terug naar inhoud ↑

Classificatie en formulieren

Paraproctitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. In het eerste geval heeft het kind een algemene symptomatologie van het ontstekingsproces.

Vuistvormige passages worden gevormd in de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan de fistel open of gesloten zijn..

Exacerbaties van chronische paraproctitis zijn qua symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de abcesvorming.

Classificatie van paraproctitis:

  • onderhuidse vorm;
  • submucosaal type;
  • retro-rectale optie;
  • ischio-rectale paraproctitis;
  • bekken rectale pathologie.
terug naar inhoud ↑

Complicaties en gevolgen

Paraproctitis kan niet vanzelf verdwijnen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van abcessen en fistels. Als de behandeling voortijdig of onvolledig wordt uitgevoerd, neemt het risico op complicaties meerdere keren toe.

Het elimineren van de gevolgen van paraproctitis is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingrepen. Een gevorderde ziekte wordt altijd behandeld met een chirurgische techniek..

De volgende aandoeningen kunnen complicaties van paraproctitis worden:

  1. Purulente ontsteking van het urogenitaal systeem.
  2. Vervorming van aangrenzende organen.
  3. Spontane opening van het abces.
  4. Doorbraak van een abces in de bekkenholte.
  5. Infectieuze laesie van de urogenitale organen.

Lees hier meer over de symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn bij een kind.

Symptomen en tekenen

Paraproctitis bij een kind - foto:

Symptomen van het ontstekingsproces met paraproctitis worden gecombineerd met de algemene malaise van het kind. Naast pijn in de anus hebben kinderen een algemene zwakte van het lichaam, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een verandering in gedrag.

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt af van de mate van progressie van het pathologische proces en het stadium van het ontstekingsproces. De ziekte kan zich niet asymptomatisch ontwikkelen.

Symptomen van paraproctitis in de kindertijd zijn de volgende aandoeningen:

  • scherpe pijnsensaties;
  • huilerigheid en angst van het kind;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • verandering in gang (benen wijd uit elkaar);
  • slaperigheid en overmatige vermoeidheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hyperemie in het sluitspiergebied;
  • gebrek aan eetlust;
  • vervorming van de anus;
  • pijn bij het plassen;
  • bij palpatie is de aanwezigheid van een karakteristieke afdichting merkbaar;
  • overloop van bloedvaten rond de anus;
  • roodheid en zwelling van de billen;
  • de aanwezigheid van pus in de ontlasting;
  • de vorming van bultjes rond de anus;
  • pijn bij palpatie van de anus.
terug naar inhoud ↑

Diagnostiek

De diagnose van paraproctitis wordt in twee fasen uitgevoerd.

Eerst neemt de arts een geschiedenis en onderzoekt het kind.

Ziekte kan worden vermoed als er zwelling, misvorming en pijn in het anale gebied is.

Om de diagnose te bevestigen, wordt de kleine patiënt gestuurd voor aanvullende tests en laboratoriumonderzoek.

Verhoogt het risico op paraproctitis, de aanwezigheid van pus in de ontlasting.

Bij het diagnosticeren van paraproctitis worden de volgende procedures gebruikt:

  • overleg met een chirurg, proctoloog en kinderarts;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Echografie van de anus en het rectum.

Op onze website vindt u aanbevelingen voor de behandeling van darmobstructie bij een kind.

Behandelingsmethoden en medicijnen

Paraproctitis bij kinderen kan op twee manieren worden behandeld. Conservatieve therapie wordt gebruikt voor vroege detectie van de ziekte, maar in de meeste gevallen gebruiken artsen een operatie..

Een specialist moet de noodzaak van een bepaalde behandelingskuur bepalen. Als u de operatie weigert of de voorkeur geeft aan zelfmedicatie, zijn de negatieve gevolgen niet te vermijden. Sommige complicaties kunnen de werking van het urogenitaal systeem permanent verstoren..

Conservatief

Het gebruik van methoden voor conservatieve behandeling van paraproctitis is alleen mogelijk als de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling wordt gedetecteerd..

Therapie bestaat uit het gebruik van medicijnen, waarvan de werking gericht is op het elimineren van symptomen, het verlichten van de algemene toestand van het kind en het stoppen van het ontstekingsproces.

Het wordt aanbevolen om conservatieve therapie aan te vullen met enkele recepten voor kruidengeneesmiddelen..

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  1. Kruidenbaden (salie, eikenschors, kamille).
  2. Wassen met kaliumpermanganaatoplossing.
  3. Antiseptische zalven (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Kaarsen met antiseptisch effect (met propolis, ichthyol, Olestezin).
terug naar inhoud ↑

Chirurgisch

De noodzaak van chirurgische ingrepen ontstaat wanneer zich een vuistkanaal vormt in de darm als gevolg van de rijping van een abces.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een endoscoop in het darmlumen ingebracht. De taak van de chirurgische ingreep is om het aangetaste weefsel te verwijderen en de ophoping van pus te elimineren..

Na de procedure moet een tampon gedrenkt in een antiseptische oplossing worden ingebracht in een kleine incisie die speciaal is achtergelaten na het hechten van het vuistkanaal.

De uitgevoerde operatie is de reden om medicijnen te nemen die tot de categorie antibiotica behoren.

Wat Komarovsky adviseert?

Dr. Komarovsky raadt ten zeerste aan om operaties uit te voeren om een ​​abces met paraproctitis te openen.

Na de operatie moeten de regels voor persoonlijke hygiëne worden gevolgd met een bijzondere mate van verantwoordelijkheid.

Hun overtreding wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van terugval van de ziekte. Als er tekenen van paraproctitis optreden, moet zelfmedicatie worden uitgesloten en moet u een arts raadplegen.

Met paraproctitis adviseert Dr.Komarovsky:

  1. Gebruik glycerine-zetpillen (het product heeft een breed werkingsspectrum).
  2. De meest effectieve manier om paraproctitis te behandelen, is een operatie.
  3. Uitsluiting van methoden voor zelfbehandeling van de ziekte.
terug naar inhoud ↑

Voorspellingen

Paraproctitis is niet een van de dodelijke ziekten, maar sommige gevolgen kunnen een bedreiging vormen voor het leven van een kind. Met een vroege diagnose van de ziekte is het mogelijk om volledig te genezen.

Als het pathologische proces laat is ontdekt en er complicaties zijn opgetreden, kan de duur van de therapiekuur verschillende keren toenemen. Chirurgische ingrepen helpen de gevolgen van paraproctitis te elimineren. De prognose voor een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen gunstig..

Ongewenste voorspellingen zijn mogelijk als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • de verwerving van chronische paraproctitis;
  • abces doorbraak in de bekkenorganen.

Hoe wordt intestinaal dolichosigma bij een kind behandeld? Ontdek nu het antwoord.

Preventie

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van paraproctitis bij kinderen zijn de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en de tijdige behandeling van ziekten, vooral die welke verband houden met darmstoornissen..

Als het kind de neiging heeft tot diarree of obstipatie, moeten de oorzaken van dergelijke aandoeningen beslist worden achterhaald. Als de baby pijn heeft tijdens de stoelgang, mag het bezoek aan de dokter in ieder geval niet worden uitgesteld.

De verwaarloosde vorm van paraproctitis kan niet alleen pijn bij de baby veroorzaken, maar ook verschillende chirurgische ingrepen die hem ernstige stress kunnen bezorgen.

Preventie van paraproctitis bij kinderen omvat de volgende aanbevelingen:

  • tijdige verwijdering van uitwerpselen van de anus en hun overblijfselen;
  • preventie van obstipatie en diarree;
  • uitsluiting van verwondingen aan het anale gebied;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne vanaf de eerste dagen van het leven van een kind;
  • tijdige behandeling van darminfecties;
  • het volgen van een dieet dat geschikt is voor de leeftijd van het kind;
  • de baby wassen na elke stoelgang;
  • uitsluiting van het binnendringen van vreemde voorwerpen op de slijmvliezen van het rectum.

Een abces gevormd met paraproctitis kan doorbreken naar de huid of naar het rectum. In het eerste geval is het risico op infectie in inwendige organen minimaal..

Wanneer pus het rectum binnendringt, verspreidt het zich actief door het urogenitale systeem. In dit geval zal het moeilijk zijn om van complicaties af te komen..

Paraproctitis kan bijna volledig worden uitgesloten als u hygiënemaatregelen in acht neemt en het kind onmiddellijk in een medische instelling onderzoekt wanneer er alarmerende symptomen optreden.

Moeder vertelt in deze video over de behandeling van postoperatieve complicaties van paraproctitis:

Wij verzoeken u vriendelijk om geen zelfmedicatie te geven. Maak een afspraak met een dokter!

Hoe paraproctitis bij kinderen identificeren? Oorzaken en behandelingen

Paraproctitis is een veel voorkomende verstoring van de onderste darm. Mannen van 40-60 jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte..

Paraproctitis bij kinderen is vrij zeldzaam, pathologie treedt in dit geval meestal op als gevolg van imperfectie van het maagdarmkanaal en immuniteit, die niet bestand is tegen verschillende veroorzakers van ontstekingsprocessen.

  1. Oorzaken van de ziekte
  2. Symptomen bij kinderen
  3. Paraproctitis behandeling
  4. Feedback van ouders

Oorzaken van de ziekte

Paraproctitis bij zuigelingen ontwikkelt zich op dezelfde manier als bij volwassen patiënten. Het belangrijkste kenmerk van het beloop van deze pathologie bij kinderen is een verhoogde gevoeligheid voor verschillende infecties. Ze kunnen bijvoorbeeld ziek worden door het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne..

Bij paraproctitis raakt de anale klier ontstoken, waarna het pathologische proces zich naar de vezel verspreidt. Bij deze ziekte zijn de getroffen gebieden meestal scherp afgebakend van gezond.

Het kind ontwikkelt een abces - een lokale ophoping van etterende effusie. Bij kinderen jonger dan een jaar hebben de anale klieren talrijke kronkelige kanalen, waardoor het ontstekingsproces zich in dit geval snel verspreidt en moeilijk te behandelen is.

Paraproctitis bij een kind kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Diarree. Te frequente stoelgang beschadigen de slijmvliezen en de huid in de anus. Door deze scheuren komen verschillende infectieuze agentia gemakkelijk het lichaam binnen..
  2. Constipatie. Microscheuren en epitheliale verwondingen zijn de gevolgen van de beweging van vaste uitwerpselen. Bovendien kunnen dergelijke verwondingen leiden tot de vorming van aambeien, wat het risico op het ontwikkelen van paraproctitis aanzienlijk verhoogt..
  3. Congenitale hypoplasie, d.w.z. verdunning, van het darmslijmvlies.
  4. Overtreding van de hygiëne van het perineale gebied, het verschijnen van luieruitslag.
  5. Infectieziekten, aandoeningen van het immuunsysteem.

Symptomen bij kinderen

Bij zuigelingen manifesteert een ontsteking van de anale klieren zich door stoelgangstoornissen. Het kind huilt tijdens stoelgang, wassen of het veranderen van lichaamshouding. Oudere kinderen klagen over pijn in de anus die erger wordt door stoelgang of plassen.

Een kind met paraproctitis heeft een karakteristieke waggelende gang met wijd uit elkaar geplaatste benen.

Bij onderzoek is er zwelling en hyperemie in het sluitspiergebied.

Het kind heeft een hoge lichaamstemperatuur, er worden symptomen van intoxicatie waargenomen: een algemene verslechtering van het welzijn, hoofdpijn, lethargie, bleekheid van de huid.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts een abces of fistel palperen.

Bij de klinische analyse van bloed worden een verhoogd gehalte aan leukocyten en een toename van ESR gedetecteerd, wat de ontwikkeling van een ontstekingsproces aangeeft.

Paraproctitis behandeling

Als het pathologische proces in de beginfase wordt gediagnosticeerd, is een conservatieve behandeling mogelijk.

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar worden pijnstillers in siropen en zetpillen, lokale baden met kamille, eikenbast en salie gebruikt om pijn te verlichten. Wassen met kaliumpermanganaatoplossing heeft een antiseptisch effect.

  • Volgens het recept van de arts wordt ook een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen om het ontstekingsproces te stoppen uitgevoerd.
  • Tijdens het behandelingsproces is het erg belangrijk om een ​​grondige hygiëne van de geslachtsdelen van het kind in acht te nemen..
  • Bij pasgeborenen moet na het wassen de huid rond de anus worden gesmeerd met een genezende crème of duindoornolie..

Als farmacologische therapie geen resultaten heeft opgeleverd, wordt een operatie uitgevoerd.

  • In de meeste gevallen wordt de manipulatie uitgevoerd nadat het abces volwassen is geworden en een vuistkanaal in de darm is gevormd. Het kind is tijdens de ingreep onder narcose.
  • De chirurg brengt een endoscoop in het darmlumen in, snijdt het aangetaste weefsel weg en pompt etterend exsudaat eruit.
  • De vuistdoorgang wordt gehecht, terwijl een kleine incisie achterblijft waarin een tampon met een antisepticum wordt ingebracht.

De darm is geen steriel systeem van het lichaam; het bevat een groot aantal verschillende micro-organismen. Daarom, nadat de patiënt noodzakelijkerwijs een kuur met antibacteriële geneesmiddelen is voorgeschreven.

Terugval van de ziekte komt vrij zelden voor en treedt meestal op als gevolg van overtreding van de regels voor postoperatieve revalidatie of een gebrek aan persoonlijke hygiëne.

Dokter Komarovsky E.O. vestigt de aandacht van ouders op het feit dat wanneer paraproctitis wordt gedetecteerd en symptomen van intoxicatie optreden, het noodzakelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren, inclusief het openen van het abces, de drainage en eliminatie van het etterende beloop.

Deze procedure zal de infectieroute in het darmweefsel wegnemen en het risico op herhaling van de ziekte minimaliseren..

In dit geval dient u contact op te nemen met een ervaren proctoloog-chirurg, aangezien het maagdarmkanaal van het kind onvolmaakt is en foutieve handelingen tijdens de operatie kunnen leiden tot de ontwikkeling van sfincterinsufficiëntie.

Om de ontlasting bij kinderen na de operatie te normaliseren, raadt de kinderarts het gebruik van lactulosestroop en glycerine-zetpillen aan.

Feedback van ouders

Alla, Rostov aan de Don: “Mijn zoon kreeg de diagnose paraproctitis toen hij 1,5 jaar oud was. Ze knipten al twee keer uit, en voor de tweede keer werden ze met spoed in het ziekenhuis opgenomen met een enorme bult op de vloer van de billen. Het abces werd verwijderd en er werd een antibioticakuur voorgeschreven. Ik ben erg bang voor een terugval. Nu, zoals Dr. Komarovsky adviseert, plaatsen we kaarsen. Ze helpen tegen constipatie en verlichten ontstekingen ".

Irina, Moskou: “We hebben binnen drie maanden een abces. Mijn dochter is constant verstopt, blijkbaar is er een infectie in de wond gekomen. Ze behandelden met kompressen met kamille, gingen naar de fysio zoals voorgeschreven door een arts. Na een paar dagen vormde zich een knobbel, er begon pus uit te komen. Hij werd gewassen, antibiotica en Boniacine-zalf voorgeschreven. Nu is alles in orde, er is alleen een klein litteken op de plaats van het abces ".

Polina, Tikhvin: “En we hebben bijna niets gedaan met deze paraproctitis. De zwelling veroorzaakt niet veel ongemak voor het kind. Ik was mijn zoon met een oplossing van kaliumpermanganaat, maak lotions met kamille en brandnetel. De doktoren zeiden dat de operatie na anderhalf jaar moest gebeuren. We wachten".

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar: waarom het voorkomt, behandelingsmethoden

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar moet speciale aandacht krijgen. Bij late opsporing of onjuiste behandeling kunnen de gevolgen van deze ziekte bij jonge kinderen nijpend zijn..

Om dit te voorkomen, moet u weten wat paraproctitis is, wat de oorzaken zijn van het optreden bij zuigelingen, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

Oorzaken van paraproctitis bij zuigelingen

Dit is een ernstige ziekte die gepaard gaat met een etterende ontsteking van de weefsels naast het onderste rectum. Door infectie met stafylokokkeninfectie wordt een etterende ontstekingsfocus gevormd in het aangegeven gebied met het begin van symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

Het grootste gevaar van pathologie moet worden beschouwd als een plotselinge breuk van het abces en het binnendringen van etterende inhoud in het bekkengebied en vervolgens in de buikholte. Dit is hoe peritonitis ontstaat - een fatale complicatie voor de baby..

Anders, wanneer rijpe ettering naar buiten komt, vormt zich een fistel die een langdurige behandeling vereist..

Veel voorkomende factoren die bijdragen aan de vorming van paraproctitis bij jonge kinderen zijn:

  • constipatie of dunne ontlasting die het perianale gebied verwonden;
  • schending van hygiënische zorgregels (langdurig verblijf in luiers, onvoldoende reinheid van het kruisgebied);
  • verschillende pathologieën van het anusslijmvlies.

Paraproctitis wordt vaak waargenomen bij zuigelingen, omdat het ongevormde immuunsysteem niet volledig bestand is tegen pathogene bacteriën die door microtrauma van het slijmvlies en de huid in het rectale weefsel zijn binnengedrongen. Bij kinderen ouder dan één jaar neemt de incidentie sterk af.

Jongens zijn het meest vatbaar voor deze pathologie vanwege de anatomische kenmerken van het lichaam..

Een andere complexiteit van het beloop van paraproctitis bij zuigelingen moet worden beschouwd als het morfologische kenmerk van de structuur van de anale klieren met talrijke vertakkingen en kanalen, die de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces mogelijk maken.

Tekenen van acute en chronische vormen van paraproctitis bij zuigelingen

Paraproctitis bij pasgeborenen kan acuut of chronisch zijn. Het is belangrijk voor ouders om het begin van de ziekte niet te missen vanwege het veranderde gedrag van het kind en om tijdig een proctoloog te raadplegen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen..

Acute paraproctitis bij zuigelingen treedt voor het eerst op en manifesteert zich duidelijk door de volgende symptomen:

  • hevig huilen tijdens stoelgang en plassen (zo wordt ernstige pijn in de anus gedetecteerd bij jonge kinderen);
  • roodheid en zwelling van de huid in de anus;
  • pijn in het anale gebied bij aanraking tijdens het verwisselen van een luier of het uitvoeren van hygiëneprocedures;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
  • verslechtering van de algemene gezondheid;
  • constante humeurigheid.

In sommige gevallen kan een nauwkeurig onderzoek van het perianale gebied van het kind een afscheiding van pus opmerken. Maar de focus van een ontsteking kan zowel subcutaan als diep van binnen optreden.

De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich vrij snel - binnen 2-3 dagen. Na de aangegeven periode kan het abces spontaan opengaan, wat tot negatieve gevolgen zal leiden.

Acute paraproctitis kan chronisch worden. Soms is bij pasgeborenen de aanwezigheid van een vuistopening in het perianale gebied een aangeboren pathologie..

Het belangrijkste symptoom van deze vorm van de ziekte is het vuistverloop, dat bij visuele inspectie alleen kan worden gedetecteerd als het zich extern bevindt.

Het interne vuistkanaal kan alleen door een specialist worden bepaald door een grondig onderzoek van de baby. Het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtige verandering in perioden van exacerbatie met remissie, waarbij de fistel spontaan een tijdje sluit.

U moet weten dat anale fistels dringend medische hulp nodig hebben, ze kunnen niet vanzelf verdwijnen.

Bij een vergevorderde vorm van de ziekte of een onjuiste behandeling kan een klein kind overlijden als gevolg van ernstige intoxicatie van het lichaam, die is ontstaan ​​als gevolg van een wijdverspreid infectieus proces.

Diagnose van paraproctitis bij zuigelingen

Als bij hun jonge kind een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in het onderste deel van het rectum, moeten ouders onmiddellijk hulp zoeken bij een pediatrische proctoloog.

De specialist zal een aantal diagnostische maatregelen nemen voordat hij een juiste diagnose stelt. Deze omvatten:

  • een gedetailleerd onderzoek onder ouders over het veranderde gedrag van het kind;
  • uitwendig onderzoek van het zieke gebied en de algemene gezondheidstoestand van de baby;
  • vingeronderzoek;
  • sonderen van het rectum;
  • Echografie;
  • fistulografie;
  • klinische en biochemische bloedtest;
  • onderzoek van de inhoud van het abces.

Een eerste onderzoek van het probleemgebied nabij de anale doorgang zal tekenen van paraproctitis bij zuigelingen aangeven: overloop van bloedvaten van de huid, zwelling, verharding en ernstige pijn bij lichte aanraking.

Een vuistdoorgang en een abces in het perianale gebied bij een baby worden gemakkelijk gedetecteerd door een ervaren specialist met behulp van palpatie. Andere instrumentele onderzoeksmethoden zijn nodig om de exacte locatie van het vuistkanaal, de locatie ten opzichte van de anus van het kind, de grootte van het abces te bepalen.

Laboratoriumdiagnose van het bloed van de patiënt bevestigt de aanwezigheid van een bacteriële infectie. Onderzoek van de inhoud van het abces zal het mogelijk maken om de gevoeligheid van de veroorzaker voor antibiotica te bepalen, wat in de toekomst zal helpen om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van paraproctitis bij jonge kinderen

Behandelingsopties voor acute en chronische paraproctitis bij zeer jonge kinderen kunnen verschillen. Als bij een kind een brandpunt in het perianale gebied met etterende inhoud wordt gevonden, is de enige behandelmethode een chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuisziekenhuis.

Tijdens de operatie wordt het abces geopend, wordt de holte ontsmet met antiseptische oplossingen en antibiotica en wordt een speciale afvoer geïnstalleerd om de etterende inhoud naar buiten te verwijderen. In aanwezigheid van een vuistdoorgang die uit het rectum komt, voert de chirurg de volledige eliminatie uit.

Chirurgische ingreep bij baby's jonger dan 2 jaar wordt in 2 fasen uitgevoerd:

  1. Eliminatie van ettering en installatie van een afvoersysteem wordt uitgevoerd.
  2. Na een paar dagen, met een positieve dynamiek, wordt de drainage verwijderd.

Chirurgische behandeling wordt gecombineerd met medicamenteuze therapie, speciaal dieet, hygiëneprocedures. Een wekelijkse kuur met breedspectrumantibiotica.

Baden met kaliumpermanganaatoplossing worden na elk toilet van het kind voorgeschreven. Moeilijkheden met stoelgang worden geëlimineerd met milde reinigende klysma's.

Met een hoogwaardige operatie en correct voorgeschreven conservatieve behandeling, heeft de baby een volledig herstel..

Behandeling van de chronische vorm van deze pathologie, gediagnosticeerd bij een baby jonger dan 2 jaar, omvat een conservatieve benadering totdat het vuistkanaal volledig is gevormd, en vervolgens een operatie om het te verwijderen.

Conservatieve behandeling voor zuigelingen bestaat uit:

  • grondige hygiëne voor het perineale gebied;
  • constipatie of losse ontlasting vermijden;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • antibiotica nemen;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Conservatieve behandeling kan worden beschouwd als een voorbereidende fase voor de operatie, die wordt uitgevoerd op de baby wanneer hij 2 jaar oud is. Tijdens de operatie wordt uit het vuistkanaal littekenweefsel weggesneden.

Verdere behandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij de acute vorm van pathologie. Paraproctitis bij zuigelingen kan niet worden genegeerd of behandeld met folkremedies.

Als u zich strikt houdt aan alle aanbevelingen van de behandelende arts voor de preventie van de ziekte, kunt u terugval verwijderen.

Tijdige verwijzing naar een specialist wanneer tekenen van paraproctitis bij zuigelingen worden gedetecteerd en een correct uitgevoerde behandeling zal de negatieve en gevaarlijke gevolgen van de ziekte vermijden.

Hoe manifesteert paraproctitis zich bij jonge kinderen jonger dan een jaar

Meestal ontwikkelt paraproctitis, een ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum, zich bij een kind jonger dan zes maanden. Deze aandoening gaat gepaard met extreem pijnlijke symptomen en onaangename gevolgen. Daarom mag paraproctitis bij kinderen jonger dan één jaar in geen geval worden genegeerd. Het wordt aanbevolen om de eerste tekenen van de ziekte, de redenen voor de ontwikkeling en vooral de behandelingsmethoden te bestuderen.

  1. De eerste tekenen van de ziekte
  2. Oorzaken van paraproctitis bij een kind
  3. Behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar volgens Komarovsky

De eerste tekenen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte bevinden zich in het acute ontwikkelingsstadium. In dit geval merken ouders bij de baby op:

  • toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden,
  • het verschijnen van atypische constante humeurigheid,
  • verhoogde eetlust en weigering om te eten,
  • ontwikkeling van apathie en verergering van de reactie,
  • stoelgang en gasuitscheiding treden op met hevig huilen.

Pijn bij baby's wordt zelfs in zittende houding opgemerkt, wat geleidelijk leidt tot het vasthouden van ontlasting, winderigheid en een verslechtering van de algemene toestand. Bij visueel onderzoek van de anus kunnen roodheid en nodulaire neoplasma's worden gedetecteerd (ze zijn gemakkelijk voelbaar). De reactie van de baby wordt veel duidelijker tijdens het persen vanwege pijnlijke gevoelens. In het beginstadium van paraproctitis wordt gevoeld dat de anus heet is, zelfs zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van paraproctitis bij een kind

De ontwikkeling van de ziekte wordt niet door één enkele factor beïnvloed, maar door het effect van een hele reeks oorzaken. Bijvoorbeeld constipatie, die de gevoelige huid en het slijmvlies van de onderste darm beschadigt. Dit leidt er ook toe dat bacteriën in microscheuren binnendringen en een ontstekingsproces bij de baby vormen..

We mogen het negatieve effect van diarree niet vergeten, omdat frequente pogingen om te poepen slijmvliesirritatie veroorzaken. Bovendien kan de oorzaak van de ontwikkeling van paraproctitis zijn:

  1. Luieruitslag, die wordt gevormd met stekelige hitte, niet-naleving van de regels voor het dragen van een luier. Dit alles wordt verergerd door lokale immuniteit en de huid wordt blootgesteld aan microtrauma.
  2. Onjuiste hygiëne van de baby, bijvoorbeeld het gebruik van agressieve wasmiddelen of onjuiste, te late reiniging van de huid van uitwerpselen.
  3. Abnormale structuur van de anale klieren. Tegelijkertijd dringt pathogene microflora in hun kanalen, die zich snel begint te vermenigvuldigen. Dit veroorzaakt een snelle verergering van de aandoening..
  4. Genetische afwijkingen geassocieerd met de ontwikkeling van slijmvlies in het rectumgebied.

Invloed op de ontwikkeling van paraproctitis bij pasgeborenen is vaak een aandoening die gepaard gaat met immuundeficiëntie. Ze ontwikkelen zich meestal als gevolg van infectieziekten, overmatige koeling. De beschermende krachten van het lichaam worden versterkt, waardoor optimale omstandigheden worden gecreëerd voor een toename van het aantal gevaarlijke bacteriën.

Een van de even zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij zuigelingen is het ontstekingsproces in het rectumslijmvlies. Het wordt gevormd als gevolg van de afstoting van moedermelk of kunstmatige mengsels door het lichaam van het kind, evenals een nog ernstiger aandoening - lactose-intolerantie.

Als gevolg hiervan zullen onverteerde componenten het darmslijmvlies irriteren, terwijl bloederige of slijmerige onzuiverheden worden geïdentificeerd in de ontlasting.

Behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar volgens Komarovsky

Dr. Komarovsky is van mening dat therapie voor paraproctitis bij een kind jonger dan een jaar bijzonder zorgvuldig en zorgvuldig moet worden uitgevoerd. Als we het hebben over een acute vorm van pathologie, wordt een spoedoperatie aanbevolen..

Net als bij een volwassene omvat de operatie de opening en drainage van het abces, resectie van de anale crypte of zelfs de klier die betrokken is bij paraproctitis. In 90% van de gevallen bij pasgeborenen leidt dit volgens Dr. Komarovsky tot genezing van de baby.

Het proces van het behandelen van de chronische vorm van paraproctitis omvat het volgende:

  • introductie in de beginfase van conservatieve en in een later stadium - chirurgische therapie,
  • bij het identificeren van een vuistcursus is het belangrijkste doel van het herstelcursus 100% uitsluiting van infectie:
  • volledige verzorging van de huid rond de anus, evenals het verwijderen van uitwerpselen onmiddellijk na de stoelgang.

Dr. Komarovsky staat erop dat ouders speciale baden met kaliumpermanganaat (sedentair) uitvoeren. Met het aangegeven doel wordt een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, die eerder was verdund, aan warm water toegevoegd. Dit moet worden gedaan totdat een lichtroze tint verschijnt, waarna de baby niet langer dan 10 minuten in bad mag liggen

Als de baby nog steeds niet weet hoe hij moet zitten, wordt aanbevolen om 's ochtends en' s avonds te baden. Het is wenselijk dat het minstens twee of drie dagen achter elkaar wordt uitgevoerd. In dit geval wordt ook een extreem zwakke oplossing gebruikt..

Voor preventiedoeleinden moeten ouders ervoor zorgen dat diarree of obstipatie wordt vermeden. Belangrijk:

  • elimineer verwondingen in het anale gebied,
  • Behandel darminfecties onmiddellijk,
  • volg een dieet dat past bij de leeftijd van de pasgeborene,
  • was de baby na elke stoelgang.

Bovendien zal het vermijden van de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen de penetratie van vreemde voorwerpen op het slijmvliesoppervlak van het rectum mogelijk maken. Als er verdachte symptomen optreden, moeten ouders zo snel mogelijk een kinderarts raadplegen om de kans op complicaties uit te sluiten.

Paraproctitis - een ziekte van pasgeborenen en zuigelingen

Helaas is dit precies de leeftijd waarop het kind nog niet kan zeggen en zelfs niet kan laten zien wat hem dwars zit. Laten we het hebben over de tekenen en oorzaken van de ziekte

Het blijkt dat de meest voorkomende paraproctitis - ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum bij kinderen optreedt vóór de leeftijd van 6 maanden.

Helaas is dit precies de leeftijd waarop het kind nog niet kan zeggen en zelfs niet kan laten zien wat hem dwars zit. Tegelijkertijd is paraproctitis (het concept is afgeleid van de woorden para - near, proctos - rectum) een nogal gevaarlijke ziekte, zelfs voor volwassenen. Bij paraproctitis wordt een etterende focus gevormd naast het rectum, wat ernstige intoxicatie bij het kind, koorts en, indien onbehandeld, zelfs kan uitbreken. In het geval dat een abces naast het rectum in de darmholte breekt, vormt zich een fistel, die mogelijk een langdurige behandeling vereist. Als het abces in de bekkenholte breekt, kan de ontsteking zich uitbreiden naar de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis.

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen?

Ze verschillen in principe niet van de oorzaken van deze ziekte bij volwassenen. Paraproctitis treedt op wanneer bacteriën, via de anale klieren (klieren aan het einde van het rectum), beschadigde rectale voering of beschadigde huid het weefsel binnendringen dat het rectum omringt. Bij pasgeborenen en jonge kinderen is de huid naast de endeldarm en het slijmvlies dat de darm van binnenuit bekleedt echter veel kwetsbaarder, ze raken gemakkelijk gewond - wat bijvoorbeeld kan optreden bij obstipatie. Bovendien moet men bij een klein kind een dergelijke factor niet vergeten als maceratie van de huid (schending van de integriteit), die onder andere optreedt bij luieruitslag, frequente losse ontlasting, constant dragen van luiers en eenvoudigweg overtreding van hygiënevoorschriften. Als het rectumgebied bijvoorbeeld is besmet met uitwerpselen, wast u het kind zelden en gebruikt u agressieve cosmetica.

Gedurende een jaar worden in Yekaterinburg enkele tientallen kinderen geopereerd aan paraproctitis. Bovendien groeit hun aantal elk jaar. Alleen al in 2012 werden 84 kinderen geopereerd op de afdeling Purulente Chirurgie van het Children's City Clinical Hospital nr. 9 (hier worden kinderen ouder dan 6 maanden geopereerd) en op de afdeling neonatale chirurgie van het Regional Clinical Hospital nr. 1. Ter vergelijking: in 2008 werden 51 patiënten met deze ziekte op beide afdelingen behandeld.

Op welke leeftijd krijgen kinderen het vaakst paraproctitis??

Afgaande op de statistieken van twee afdelingen waar kinderen met paraproctitis in Yekaterinburg binnenkomen, zijn 62% kinderen van 1 tot 6 maanden. Nog eens 20% - van 6 maanden tot 1 jaar. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van paraproctitis vervolgens af..

Er is nog een ander kenmerk van deze ziekte: jongens lijden het vaakst aan paraproctitis (in 95% van de gevallen). Dit komt door de anatomische kenmerken, waardoor de druk in het rectum bij meisjes minder is, en het risico dat infectie door de rectumwand dringt niet zo hoog is..

Wat is kenmerkend voor paraproctitis en hoe begint het

Dus voor paraprotitis is het kenmerkend (en door deze tekenen kan het worden vermoed):

1. Scherpe aanvang

2. Angst van het kind

3. Verhoging van de lichaamstemperatuur - ook tot hoge cijfers - 39C en meer

4. Intoxicatie - verminderde eetlust, zwakte, lethargie, verminderde emotionele achtergrond

5. Pijn tijdens de ontlasting is praktisch het enige specifieke symptoom waardoor paraproctitis kan worden vermoed. Een kind kan huilen tijdens stoelgang, op oudere leeftijd - toon de plaats van pijn. Hoe jonger de leeftijd van het kind, hoe groter het risico dat hij door scherpe pijn een vertraging krijgt in de ontlasting en het plassen.

6. Afvoer van pus naar buiten - bij paraproctitis gebeurt dit wanneer een abces uitbreekt, wanneer zich een vuistdoorgang vormt tussen het en de darmholte.

Externe tekenen van paraproctitis (zie afbeelding)

  1. Roodheid van de huid, lokale temperatuurstijging in het gebied van de uitwendige opening van het rectum
  2. Lokaal oedeem
  3. Infiltratie van omliggende weefsels (hun verdichting)
  4. Vervorming van de rectale uitlaat
  5. Purulente afscheiding
  6. Pijn bij aanraking

Wat u moet doen als u een paraproctitis bij een kind vermoedt?

In het geval dat het kind lokale symptomen heeft, er geen hoge koorts is, geen scherpe pijn, en om hun twijfels te bevestigen of te weerleggen, moeten ouders eerst contact opnemen met de chirurg op de polikliniek van de woonplaats.

Als het kind klein is (op de "kritieke" leeftijd voor paraproctitis - ongeveer 6 maanden), hij een scherpe pijn heeft tijdens stoelgang of in de buurt van het rectum, de lichaamstemperatuur is verhoogd - u moet een ambulance bellen, die na onderzoek de patiënt hem of naar de afdeling spoedeisende hulp zal brengen CSTO nr. 1 (als het kind jonger is dan 6 maanden), of in het Children's City Clinical Hospital nr. 9 (als het kind ouder is dan 6 maanden en tot 14 jaar oud).

Op de opnameafdeling wordt het kind onderzocht door een chirurg, worden tests uitgevoerd - algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, wanneer pus vrijkomt, wordt hij ook meegenomen voor bacteriologisch onderzoek (om de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen).

En wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de paraproctitis van het kind op dezelfde dag geopereerd. De operatie, in het geval dat het proces niet ver is gegaan, duurt maximaal 15 minuten, maar moet onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Daarbij opent de chirurg de etterende focus, reinigt de wanden en hecht, indien nodig, de poort waarin de infectie is binnengekomen (hij snijdt de veroorzakende crypte door waardoor de infectie van het rectum is binnengekomen). In het geval dat het kind al een fistel heeft gevormd, is de etterende focus aanzienlijk in omvang gegroeid of bevindt deze zich diep - de operatie kan langer duren en in het geval van een fistel kan deze worden herhaald (dan wordt eerst een volledige lediging van de etterende focus uitgevoerd en vervolgens nadat de ontsteking is afgenomen - sluiting van het sinuskanaal). In dit geval ligt het kind langer in het ziekenhuis en duurt het meestal 2 weken om paraproctitis op de chirurgische afdeling te behandelen. Op dit moment moet het kind antibiotica krijgen, verbanden met antiseptische oplossingen na een operatie, fysiotherapie.

Artsen benadrukken dat paraproctitis niet kan worden genezen door middel van "thuis bewezen" methoden, inclusief antiseptische zalven, baden en andere. Het zal niet helpen bij paraproctitis en de benoeming van antibiotica in het geval dat de etterende focus van de ontsteking zelf niet werkte.

Preventie van paraproctitis bij kinderen

Na ontslag uit het ziekenhuis zal het kind dat een operatie heeft ondergaan voor paraproctitis nog steeds worden gecontroleerd door een kinderarts en een chirurg. Het is ook zeer wenselijk om het aan een immunoloog te laten zien, te analyseren wat tot de ziekte heeft geleid - constipatie of, integendeel, te frequente dunne ontlasting, verzwakte immuniteit of schending van hygiënevoorschriften.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van paraproctitis bij kinderen

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar moet speciale aandacht krijgen. Bij late opsporing of onjuiste behandeling kunnen de gevolgen van deze ziekte bij jonge kinderen nijpend zijn..

Om dit te voorkomen, moet u weten wat paraproctitis is, wat de oorzaken zijn van het optreden bij zuigelingen, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

Wat is paraproctitis bij kinderen


Het ontstekingsproces in de endeldarm wordt paraproctitis genoemd.

Paraproctitis is een ontstekingsproces in het weefsel van het onderste rectum. Kinderen van het eerste levensjaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit komt door de onvolwassenheid van het immuunsysteem en het onvermogen om de infectieuze agentia te weerstaan ​​die ontstekingen in het rectum veroorzaken. Pyogene microben dringen het rectale weefsel binnen via scheuren of microtrauma's van het slijmvlies en ontwikkelen zo een etterende ontsteking. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, komt er pus uit of in de buikholte, wat leidt tot peritonitis. Deze complicatie is buitengewoon gevaarlijk voor de baby..

Volgens de statistieken zijn 60% van de zieken kinderen van 1 tot 6 maanden, 20% - van 6 maanden tot een jaar. Met toenemende leeftijd neemt de incidentie af.

Video over paraproctitis bij zuigelingen

Voorspelling en preventie

De meeste jonge patiënten herstellen volledig na de juiste behandeling. De prognose van de ziekte is gunstig, de statistische kans op sterfte is bijna nul. Om complicaties te voorkomen, moeten ouders alert zijn op de verandering in de toestand van het kind en bij de eerste verdachte symptomen een arts raadplegen. U kunt niet zelfmedicatie toedienen met folkremedies - deze methode zal ertoe leiden dat het klinische beeld zal worden gewist en het acute ontstekingsproces zal veranderen in een chronisch proces.

Het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ziekte te voorkomen:

  • regelmatige grondige hygiëne van het perineum en anale gebied;
  • bestrijding van obstipatie en diarree;
  • voorkomen van verwondingen in de anus;
  • tijdige behandeling van infecties;
  • uitgebalanceerde voeding, geschikt voor leeftijd;
  • goed aangepaste slaap en waakzaamheid.

Algemene gezondheidsprocedures die de immuniteit versterken, zijn van groot belang - verharding, fysieke activiteit, wandelingen in de frisse lucht.

Naleving van eenvoudige preventieregels vermindert het risico op paraproctitis, verlicht het kind van de stress die gepaard gaat met medische manipulaties.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Paraproctitis komt bij een kind op dezelfde manier voor als bij een volwassene. De ziekte begint met een ontsteking van de anale sinus of klier. Vervolgens gaat de infectie over in het rectale weefsel, de ontstoken gebieden worden gescheiden van de gezonde en vormen een lokaal abces. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, wordt het abces naar buiten of in het rectum geopend, waardoor een vuistverloop ontstaat - de ziekte wordt chronisch.

Het verschil tussen de ziekte bij zuigelingen is dat ze abnormale kanalen van de anale klieren hebben, die talloze kanalen en vertakkingen hebben. Dit structurele kenmerk verklaart de snelle verspreiding van het ontstekingsproces, de ernst van het beloop van de ziekte en de aanwezigheid van ernstige complicaties..

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van paraproctitis zijn onder meer:

  • frequente dunne ontlasting, die vaak voorkomt bij zuigelingen. De huid van het perianale gebied raakt snel beschadigd en dient als toegangspoort voor infectie;
  • vertraging in ontlasting. Constipatie komt ook veel voor bij zuigelingen in hun eerste levensjaar. Harde ontlasting bij het passeren van het rectum kan het slijmvlies beschadigen. Door de resulterende wonden dringt de pathogene microflora de anale crypten of klieren binnen;
  • aangeboren pathologieën van het rectale slijmvlies;
  • onvoldoende hygiëne van het perianale gebied, luieruitslag;
  • onvolwassenheid van het immuunsysteem van het kind.

Mogelijke complicaties


Bij late diagnose en onjuiste behandeling kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid optreden:

  • de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische;
  • verspreiding van ontsteking naar nabijgelegen organen;
  • smelten van de etterende inhoud van het rectale gebied;
  • pelvioperitonitis (ontsteking van het peritoneum in het bekkengebied);
  • pathologische veranderingen in de wanden van het urinekanaal;
  • cicatriciale defecten van het rectum en de anus.

Chronische paraproctitis verzwakt het lichaam van het kind door frequente recidieven, littekens in het weefsel, vernauwing en vervorming van het anale kanaal en de sluitspier.

Symptomen


Lokalisatie van ontsteking bij paraproctitis

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Bij acute paraproctitis (eerste opkomst) zijn de volgende kenmerkend:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile (van 37 tot 38 C) of febriele (van 38 tot 39 C);
  • onredelijk huilen, grilligheid van het kind, verergerd door de handeling van ontlasting;
  • weigering van de baby om te eten;
  • roodheid en zwelling in het anale gebied;
  • verhoogde angst tijdens het verschonen van de luier en het toilet van de uitwendige geslachtsorganen;
  • verhoogde symptomen tijdens het zitten.

Het ontstekingsproces vordert snel en na 2-3 dagen nemen de algemene symptomen toe: het kind slaapt niet goed, eet niet en is inactief. Kinderen ouder dan een jaar proberen niet of alleen aan de gezonde kant te zitten, lopen met de benen wijd uit elkaar, klagen over pijn tijdens stoelgang.

In de algemene analyse van bloed worden ontstekingsveranderingen uitgedrukt:

  • verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • een toename van het aantal leukocyten.

Bij palpatie van het rectum wordt een abces bepaald, de grootte en lokalisatie worden gespecificeerd.

Als de ziekte niet wordt behandeld, opent het abces zich op de 5-7e dag spontaan uit of in het rectum, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van lokale en algemene complicaties.

Bij chronische paraproctitis, waarvan een teken de aanwezigheid is van een vuistkanaal, is de kliniek hetzelfde als bij acute, maar in een mildere vorm. Exacerbaties kunnen tot 6 keer per jaar voorkomen. Soms sluit de fistel zich gedurende lange tijd spontaan.

De eerste tekenen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte bevinden zich in het acute ontwikkelingsstadium. In dit geval merken ouders bij de baby op:

  • een toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden;
  • het verschijnen van atypische constante humeurigheid;
  • verhoogde eetlust en weigering om te eten;
  • ontwikkeling van apathie en verergering van de reactie;
  • stoelgang en gasuitscheiding treden op met hevig huilen.

Pijn bij baby's wordt zelfs in zittende houding opgemerkt, wat geleidelijk leidt tot het vasthouden van ontlasting, winderigheid en een verslechtering van de algemene toestand. Bij visueel onderzoek van de anus kunnen roodheid en nodulaire neoplasma's worden gedetecteerd (ze zijn gemakkelijk voelbaar). De reactie van de baby wordt veel duidelijker tijdens het persen vanwege pijnlijke gevoelens. In het beginstadium van paraproctitis wordt gevoeld dat de anus heet is, zelfs zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Behandeling

Voor alle leeftijdsgroepen van kinderen is chirurgie de enige radicale behandeling voor acute paraproctitis..

Zeer zelden, wanneer het proces net is begonnen, kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • warme baden met kaliumpermanganaatoplossing;
  • antibiotica nemen;
  • warme microclysters;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Aanbevolen voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden:

  • antibiotische therapie;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • grondig toilet van het perineum;
  • eliminatie van provocerende factoren (obstipatie, dunne ontlasting).

Conservatieve behandelmethoden op de foto


Zorgvuldige hygiëne van het perineum helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen


Warme microclysters verlichten paraproctitis


Ultraviolette bestraling van bloed veroorzaakt de dood van micro-organismen en verhoogt de immuniteit

In de regel zijn alle conservatieve maatregelen een voorbereiding op de operatie. Het doel van de operatie is om het abces te openen en de holte te reinigen.

Kenmerken van de operatie

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd:

  1. Eerst wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd, waardoor er drainage in de holte achterblijft, antibiotische therapie wordt voorgeschreven.
  2. Na 3-4 dagen, wanneer de toestand van het kind verbetert, wordt de tweede fase uitgevoerd - de drainage wordt verwijderd, zitbaden met een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt na de stoelgang.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Na 2-3 dagen onafhankelijke ontlasting worden reinigende klysma's uitgevoerd en, in de regel, wordt het kind naar huis ontslagen voor poliklinische nazorg. Breedspectrumantibiotica worden gedurende 7 dagen oraal voorgeschreven.

Volledige excisie van de holte of de gevormde fistel wordt uitgevoerd met één radicale operatie nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. In de postoperatieve periode wordt de antibioticatherapie in alle gevallen voortgezet, binnen twee maanden wordt de normale microflora van het rectum hersteld met biologische producten zoals "Bifiform", "Lactobacterin".

Het is belangrijk om te weten: de behandeling van acute paraproctitis bij kinderen met folkmethoden zonder medisch toezicht is onaanvaardbaar! Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de symptomen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Diagnostische methoden

De diagnose van paraproctitis wordt in 2 fasen uitgevoerd. Eerst onderzoekt de arts de geschiedenis van de kleine patiënt en voert een lichamelijk onderzoek uit. Ziekte kan worden vermoed als er zwelling of pijn is in het posterieure foramengebied..

Een uitgebreid onderzoek is vereist om de voorlopige diagnose te bevestigen. Het omvat meestal de volgende activiteiten:

  • vingeronderzoek;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Rectale echografie;
  • bloed- en urinetests.

Als een kind pus uit de anus heeft, wordt het biologische materiaal naar een bacteriekweek gestuurd. Met behulp van deze analyse is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen voor de benoeming van antibiotische therapie later.

Terugval

Bij een succesvolle operatie en het uitblijven van complicaties in de postoperatieve periode treedt meestal een volledig herstel van de zieke baby op. Maar in sommige gevallen - met een langdurig huidig ​​purulent proces in het pararectale gebied en een late chirurgische ingreep, met zelflediging van het abces, met behandeling alleen met conservatieve methoden - kan een terugval van de ziekte optreden.

Tegelijkertijd voelt de baby zich in de perioden tussen exacerbaties absoluut gezond en maakt hij geen klachten. Minder vaak blijven pijnloze zeehonden achter op de plaats van het voormalige abces, die later dienen als oorzaak van een nieuwe uitbraak van de ziekte.

Alle klachten bij terugval zijn dezelfde als bij het acute proces. Alles verdwijnt na het spontaan openen van een abces of na een operatie. Terugval wordt op dezelfde manier behandeld als bij de acute vorm van de ziekte. Om terugkerende exacerbaties te voorkomen, moeten preventieve maatregelen zorgvuldig worden gevolgd.

Functies bij baby's

Hoewel de ziekte bij zuigelingen zelden wordt vastgesteld, moeten alle ouders weten hoe paraproctitis eruitziet om in geval van problemen tijdig een arts te raadplegen. Paraproctitis bij zuigelingen verschilt niet bijzonder van het beloop van de ziekte bij oudere kinderen, met het enige verschil dat baby's niet kunnen klagen over pijn. Ouders kunnen afwijkingen bij zuigelingen detecteren door roodheid rond de anus, koorts, rusteloos gedrag van de baby en huilen tijdens stoelgang of plassen. Een kind met dergelijke manifestaties moet met spoed aan een arts worden getoond en mag in geen geval proberen hem alleen te behandelen.

Aanbevelingen van artsen

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen het gebruik van glycerine-zetpillen aan. De medicijnen helpen de stoelgang van de baby te verlichten en constipatie te verminderen. Geneesmiddelen hebben vóór gebruik contra-indicaties, u moet een kinderarts raadplegen.

Als een baby een ontsteking heeft, mogen er geen vaccinaties worden gegeven. Vaccinatie kan complicaties van paraproctitis veroorzaken. Het gebruik van kruiden en afkooksels ervan is vereist na overleg met een kinderarts. Onjuist gebruik van fondsen kan gevaarlijke gevolgen hebben, waardoor allergieën of complicaties optreden.

Paraproctitis bij een kind verschijnt als gevolg van verminderde immuniteit en ongevormde systemen. De ziekte verschilt in vormen en typen en kent een chronisch beloop. Dit komt door een aangeboren afwijking van het rectum. Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt de ziekte gemakkelijk verward met aambeien of tandjes van melktanden. De belangrijkste behandeling is conservatieve therapie. Als de abcessen het leven van het kind kunnen beïnvloeden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.