Paraproctitis bij een kind

Paraproctitis bij kinderen is zeldzaam en treft meestal volwassenen. Dit komt door het feit dat de belangrijkste reden voor het verschijnen een infectieuze laesie is die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van slechte gewoonten, ziekten van het urogenitale systeem en enkele andere factoren. Maar soms wordt het zelfs bij zuigelingen gediagnosticeerd. Om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt, is het belangrijk om deze op tijd te herkennen en een behandeling te kiezen.

Wat het is

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rond het rectum. Bij kinderen komt de ziekte vaker voor bij zuigelingen jonger dan zes maanden (bijna 70% van alle gevallen). In 20% van de gevallen wordt paraproctitis gediagnosticeerd bij kinderen van zes maanden tot een jaar en alleen in de overige, dat wil zeggen uiterst zelden - bij oudere baby's.

Om te begrijpen waar het ontstekingsproces optreedt en hoe het verloopt, moet rekening worden gehouden met de structurele kenmerken van het rectum en de organen in de bekkenholte. Het rectum bevat verschillende ruimtes eromheen - ileo-rectaal, bekken-rectaal, posterieur rectaal, submucosaal. Het ontstekingsproces kan in een van hen of in meerdere tegelijk beginnen..

Wanneer een infectie het weefsel binnendringt - het vetweefsel rond het rectum - scheidt het zich af van gezond weefsel, wat het begin is van een abces. Als de behandeling tijdens deze periode wordt gestart, kan het ontstekingsproces worden gestopt, zo niet, wordt het gevormde abces of abces geopend, verschijnt een vuistcursus. Het leidt ofwel naar het onderhuidse weefsel of naar het oppervlak van de huid. Dan wordt paracproctitis al chronisch.

Er zijn verschillende vormen van pathologie, afhankelijk van de locatie van het abces:

  • onderhuids;
  • submukeus;
  • retrorectaal;
  • ischio-rectaal;
  • bekken-rectaal.

Redenen voor ontwikkeling

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar, en soms op oudere leeftijd, komt voor om de belangrijkste reden: infectie. De belangrijkste manieren van penetratie zijn:

  • infectie van andere organen van het spijsverteringsstelsel;
  • niet-naleving van de hygiënevoorschriften bij de zorg voor een kind;
  • frequente constipatie, diarree, wat leidt tot de vorming van kloven rond de anus;
  • aangeboren rectale pathologieën;
  • darmtrauma;
  • aangeboren pathologieën van de anale klieren.

Met andere woorden, hoewel de belangrijkste oorzaak van paraproctitis infectie is, zijn er predisponerende factoren nodig om het rectum te beïnvloeden. Er kunnen bijvoorbeeld scheuren en trauma aan de anus optreden als gevolg van het feit dat de baby niet goed wordt gewassen, luiers worden aangetrokken of luieruitslag eronder verschijnt, onbeheerd achtergelaten.

De immuniteit van het kind speelt een belangrijke rol. Soms, zelfs bij zuigelingen, wanneer ze worden geboren, werkt het immuunsysteem slecht, wat wordt geassocieerd met genetische ziekten of gezondheidsproblemen van de moeder tijdens de zwangerschap.

Ziekte bij kinderen jonger dan één jaar

Paraproctitis bij pasgeborenen is acuut; om de ziekte chronisch te laten worden, moeten er enkele maanden of zelfs jaren voorbijgaan. Gelukkig merken de meeste ouders de symptomen van pathologie op tijd op en kan deze volledig worden genezen..

De symptomen van het ontstekingsproces zijn grotendeels afhankelijk van het type ziekte - welk gebied wordt aangetast door het abces. Er zijn echter algemene tekenen van paraproctitis bij kinderen, waaronder:

  • een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden;
  • zwakte, krachtverlies, humeurigheid;
  • verlies van eetlust;
  • verandering in gang (als de baby al loopt) - benen worden zo wijd mogelijk gespreid;
  • sterke pijnlijke gevoelens in de anus, die vooral worden verergerd door stoelgang en plassen;
  • roodheid en zwelling van de billen rond de anus;
  • pijnlijke gevoelens bij het aanraken van de anus;
  • de aanwezigheid van een zegel, gevoeld bij palpatie;
  • pus in de ontlasting - met verergering van het ontstekingsproces.

Gezien hoe ernstig de symptomen zijn, gaan ouders meestal naar een arts zodra ze verschijnen. Ondanks het feit dat de baby zelf de sensaties niet kan beschrijven, zal het voor specialisten niet moeilijk zijn om paraproctitis te diagnosticeren.

De onderstaande foto toont een afbeelding van het ontstekingsproces bij paraproctitis en enkele van de eerste symptomen die ouders zouden moeten waarschuwen:

Diagnostiek

De diagnose begint met palpatie van het getroffen gebied. Als de arts de aanwezigheid van paraproctitis vermoedt, wordt het kind verwezen voor een instrumenteel onderzoek om de diagnose te bevestigen. Sommige diagnostische methoden gaan gepaard met pijnlijke gevoelens, dus de behandelende arts kiest zelf hoe hij de kleine patiënt onderzoekt.

De diagnose omvat meestal:

  • algemene analyse van bloed, urine;
  • bloed samenstelling;
  • sonderen van het rectum;
  • rectale echografie;
  • Echografie van de buikorganen;
  • röntgenfoto.

Moet ik een operatie ondergaan voor paraproctitis bij kinderen?

Paraproctitis is een van de ziekten die de onderste darm aantasten. In de kindertijd wordt een dergelijke pathologie in zeldzame gevallen gedetecteerd..

De meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen is de onvolkomenheid van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel van baby's. De ziekte impliceert een specifiek behandelingsregime.

Als u afwijkt van het verloop van de therapie, bestaat er kans op complicaties. Als het ontstekingsproces in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig..

Wat zijn de tekenen van helminthiasis bij kinderen? Lees er meer over in ons artikel.

Concept en kenmerken

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rond het onderste rectum. In de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij volwassenen, maar gevallen waarin het voorkomt bij kinderen zijn geen uitzondering..

In gevaar zijn baby's tot een jaar oud en peuters in de voorschoolse leeftijd.

De belangrijkste symptomatologie van het pathologische proces is pijn tijdens stoelgang en bepaalde externe tekenen van huidirritatie rond de anus.

Kenmerken van de ziekte:

  • paraproctitis is een ontsteking van de anale klier;
  • lokalisatie van het pathologische proces heeft duidelijke grenzen;
  • de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een etterig abces;
  • bij gebrek aan tijdige behandeling verspreidt het ontstekingsproces zich in een snel tempo.
terug naar inhoud ↑

Etiologie en ontwikkelingsmechanismen

In de kindertijd heeft paraproctitis enkele kenmerken die de ziekte onderscheiden van het pathologische proces dat plaatsvindt in het volwassen lichaam.

In het eerste geval wordt de monomicrobiële flora gezaaid, in het tweede - de mix-microbiële.

Het ontstekingsproces ontwikkelt zich geleidelijk.

Om met de vorming te beginnen, is het nodig om de slijmvliezen te beschadigen of de ontlasting te stagneren. De vorming van een obstructie van het kanaal veroorzaakt retentie-opbouw, na opening komt de infectie het perianale gebied binnen.

Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte vindt plaats in de volgende stadia:

  1. Opening van de retentieopbouw.
  2. De verspreiding van etterende massa's naar naburige organen en systemen.
  3. Vorming van acute paraproctitis.
terug naar inhoud ↑

Oorzaken van voorkomen

In de kindertijd kan paraproctitis optreden tegen de achtergrond van schade aan het lichaam van het kind door stafylokokken.

In sommige gevallen kunnen luieruitslag en andere factoren die irritatie van de huid rond de anus veroorzaken, de ziekte veroorzaken.

De oorzaken van paraproctitis kunnen enkele ziekten van de interne organen en de negatieve impact van de externe omgeving zijn.

Oorzaken van paraproctitis bij kinderen:

  • ernstige schending van sanitaire en hygiënische normen;
  • microtrauma en microscheuren in het anale gebied;
  • chronische infecties van het spijsverteringskanaal;
  • kritische schending van de darmmicroflora;
  • verminderde immuniteit;
  • neiging tot verstopping of diarree;
  • aangeboren afwijkingen van de slijmvliezen van het rectum;
  • de gevolgen van ontstekingsprocessen in het rectum;
  • infectieuze schade aan het lichaam.
terug naar inhoud ↑

Classificatie en formulieren

Paraproctitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. In het eerste geval heeft het kind een algemene symptomatologie van het ontstekingsproces.

Vuistvormige passages worden gevormd in de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan de fistel open of gesloten zijn..

Exacerbaties van chronische paraproctitis zijn qua symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de abcesvorming.

Classificatie van paraproctitis:

  • onderhuidse vorm;
  • submucosaal type;
  • retro-rectale optie;
  • ischio-rectale paraproctitis;
  • bekken rectale pathologie.
terug naar inhoud ↑

Complicaties en gevolgen

Paraproctitis kan niet vanzelf verdwijnen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van abcessen en fistels. Als de behandeling voortijdig of onvolledig wordt uitgevoerd, neemt het risico op complicaties meerdere keren toe.

Het elimineren van de gevolgen van paraproctitis is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingrepen. Een gevorderde ziekte wordt altijd behandeld met een chirurgische techniek..

De volgende aandoeningen kunnen complicaties van paraproctitis worden:

  1. Purulente ontsteking van het urogenitaal systeem.
  2. Vervorming van aangrenzende organen.
  3. Spontane opening van het abces.
  4. Doorbraak van een abces in de bekkenholte.
  5. Infectieuze laesie van de urogenitale organen.

Lees hier meer over de symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn bij een kind.

Symptomen en tekenen

Paraproctitis bij een kind - foto:

Symptomen van het ontstekingsproces met paraproctitis worden gecombineerd met de algemene malaise van het kind. Naast pijn in de anus hebben kinderen een algemene zwakte van het lichaam, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een verandering in gedrag.

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt af van de mate van progressie van het pathologische proces en het stadium van het ontstekingsproces. De ziekte kan zich niet asymptomatisch ontwikkelen.

Symptomen van paraproctitis in de kindertijd zijn de volgende aandoeningen:

  • scherpe pijnsensaties;
  • huilerigheid en angst van het kind;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • verandering in gang (benen wijd uit elkaar);
  • slaperigheid en overmatige vermoeidheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hyperemie in het sluitspiergebied;
  • gebrek aan eetlust;
  • vervorming van de anus;
  • pijn bij het plassen;
  • bij palpatie is de aanwezigheid van een karakteristieke afdichting merkbaar;
  • overloop van bloedvaten rond de anus;
  • roodheid en zwelling van de billen;
  • de aanwezigheid van pus in de ontlasting;
  • de vorming van bultjes rond de anus;
  • pijn bij palpatie van de anus.
terug naar inhoud ↑

Diagnostiek

De diagnose van paraproctitis wordt in twee fasen uitgevoerd.

Eerst neemt de arts een geschiedenis en onderzoekt het kind.

Ziekte kan worden vermoed als er zwelling, misvorming en pijn in het anale gebied is.

Om de diagnose te bevestigen, wordt de kleine patiënt gestuurd voor aanvullende tests en laboratoriumonderzoek.

Verhoogt het risico op paraproctitis, de aanwezigheid van pus in de ontlasting.

Bij het diagnosticeren van paraproctitis worden de volgende procedures gebruikt:

  • overleg met een chirurg, proctoloog en kinderarts;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Echografie van de anus en het rectum.

Op onze website vindt u aanbevelingen voor de behandeling van darmobstructie bij een kind.

Behandelingsmethoden en medicijnen

Paraproctitis bij kinderen kan op twee manieren worden behandeld. Conservatieve therapie wordt gebruikt voor vroege detectie van de ziekte, maar in de meeste gevallen gebruiken artsen een operatie..

Een specialist moet de noodzaak van een bepaalde behandelingskuur bepalen. Als u de operatie weigert of de voorkeur geeft aan zelfmedicatie, zijn de negatieve gevolgen niet te vermijden. Sommige complicaties kunnen de werking van het urogenitaal systeem permanent verstoren..

Conservatief

Het gebruik van methoden voor conservatieve behandeling van paraproctitis is alleen mogelijk als de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling wordt gedetecteerd..

Therapie bestaat uit het gebruik van medicijnen, waarvan de werking gericht is op het elimineren van symptomen, het verlichten van de algemene toestand van het kind en het stoppen van het ontstekingsproces.

Het wordt aanbevolen om conservatieve therapie aan te vullen met enkele recepten voor kruidengeneesmiddelen..

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  1. Kruidenbaden (salie, eikenschors, kamille).
  2. Wassen met kaliumpermanganaatoplossing.
  3. Antiseptische zalven (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Kaarsen met antiseptisch effect (met propolis, ichthyol, Olestezin).
terug naar inhoud ↑

Chirurgisch

De noodzaak van chirurgische ingrepen ontstaat wanneer zich een vuistkanaal vormt in de darm als gevolg van de rijping van een abces.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een endoscoop in het darmlumen ingebracht. De taak van de chirurgische ingreep is om het aangetaste weefsel te verwijderen en de ophoping van pus te elimineren..

Na de procedure moet een tampon gedrenkt in een antiseptische oplossing worden ingebracht in een kleine incisie die speciaal is achtergelaten na het hechten van het vuistkanaal.

De uitgevoerde operatie is de reden om medicijnen te nemen die tot de categorie antibiotica behoren.

Wat Komarovsky adviseert?

Dr. Komarovsky raadt ten zeerste aan om operaties uit te voeren om een ​​abces met paraproctitis te openen.

Na de operatie moeten de regels voor persoonlijke hygiëne worden gevolgd met een bijzondere mate van verantwoordelijkheid.

Hun overtreding wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van terugval van de ziekte. Als er tekenen van paraproctitis optreden, moet zelfmedicatie worden uitgesloten en moet u een arts raadplegen.

Met paraproctitis adviseert Dr.Komarovsky:

  1. Gebruik glycerine-zetpillen (het product heeft een breed werkingsspectrum).
  2. De meest effectieve manier om paraproctitis te behandelen, is een operatie.
  3. Uitsluiting van methoden voor zelfbehandeling van de ziekte.
terug naar inhoud ↑

Voorspellingen

Paraproctitis is niet een van de dodelijke ziekten, maar sommige gevolgen kunnen een bedreiging vormen voor het leven van een kind. Met een vroege diagnose van de ziekte is het mogelijk om volledig te genezen.

Als het pathologische proces laat is ontdekt en er complicaties zijn opgetreden, kan de duur van de therapiekuur verschillende keren toenemen. Chirurgische ingrepen helpen de gevolgen van paraproctitis te elimineren. De prognose voor een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen gunstig..

Ongewenste voorspellingen zijn mogelijk als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • de verwerving van chronische paraproctitis;
  • abces doorbraak in de bekkenorganen.

Hoe wordt intestinaal dolichosigma bij een kind behandeld? Ontdek nu het antwoord.

Preventie

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van paraproctitis bij kinderen zijn de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en de tijdige behandeling van ziekten, vooral die welke verband houden met darmstoornissen..

Als het kind de neiging heeft tot diarree of obstipatie, moeten de oorzaken van dergelijke aandoeningen beslist worden achterhaald. Als de baby pijn heeft tijdens de stoelgang, mag het bezoek aan de dokter in ieder geval niet worden uitgesteld.

De verwaarloosde vorm van paraproctitis kan niet alleen pijn bij de baby veroorzaken, maar ook verschillende chirurgische ingrepen die hem ernstige stress kunnen bezorgen.

Preventie van paraproctitis bij kinderen omvat de volgende aanbevelingen:

  • tijdige verwijdering van uitwerpselen van de anus en hun overblijfselen;
  • preventie van obstipatie en diarree;
  • uitsluiting van verwondingen aan het anale gebied;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne vanaf de eerste dagen van het leven van een kind;
  • tijdige behandeling van darminfecties;
  • het volgen van een dieet dat geschikt is voor de leeftijd van het kind;
  • de baby wassen na elke stoelgang;
  • uitsluiting van het binnendringen van vreemde voorwerpen op de slijmvliezen van het rectum.

Een abces gevormd met paraproctitis kan doorbreken naar de huid of naar het rectum. In het eerste geval is het risico op infectie in inwendige organen minimaal..

Wanneer pus het rectum binnendringt, verspreidt het zich actief door het urogenitale systeem. In dit geval zal het moeilijk zijn om van complicaties af te komen..

Paraproctitis kan bijna volledig worden uitgesloten als u hygiënemaatregelen in acht neemt en het kind onmiddellijk in een medische instelling onderzoekt wanneer er alarmerende symptomen optreden.

Moeder vertelt in deze video over de behandeling van postoperatieve complicaties van paraproctitis:

Wij verzoeken u vriendelijk om geen zelfmedicatie te geven. Maak een afspraak met een dokter!

Paraproctitis bij een kind

Paraproctitis is een etterende ontsteking van de weefsels rond het rectum. De ziekte komt veel voor bij kinderen jonger dan een jaar, vooral bij jongens. Maar het wordt gevonden bij meisjes en op oudere leeftijd. Als een aandoening snel wordt gevonden, is deze gemakkelijker te genezen. En hij heeft niet altijd behandeling nodig..

Ekaterina Poteryaeva
kinderarts, ChildSecret.ru project "Jeugdgeheimen over kinderen", Perm

Veel kinderartsen hebben in hun praktijk paraproctitis ontmoet. Chirurgen zijn betrokken bij de behandeling van paraproctitis bij kinderen, maar vaak kan de eerste pathologie door een kinderarts worden opgemerkt tijdens een routineonderzoek. Mis daarom geen geplande bezoeken aan uw arts in het eerste levensjaar van een baby..

Paraproctitis: een onaangename infectie

Paraproctitis is een infectieziekte waarbij bacteriën de zachte weefsels rond het rectum binnendringen. Eenmaal op deze uiterst aangename plek voor zichzelf, nestelt het ongedierte zich goed, vermenigvuldigt zich, veroorzaakt ontsteking, vormt pus, die zich ophoopt onder de huid van de anus of rond het uiteinde van het rectum.

De ziekte ontwikkelt zich vaak spontaan, de dokter vindt geen aanwijsbare oorzaak. In zeldzame gevallen worden anale fissuren veroorzaakt door constipatie of inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn de schuld gegeven. Beide aandoeningen leiden tot ontsteking van de hele darm..

Feit. Paraproctitis is een veel voorkomende ziekte. Komt voor bij 0,5-4,3% van alle pasgeboren baby's.

Kan moeder paraproctitis vinden?

Bij baby's in de eerste levensmaanden kunnen moeders paraproctitis krijgen tijdens het verschonen van de luier. U moet op een lichte rode zwelling letten, die zich direct bij de anus bevindt. Een puistje met een etterende kop kan ook bovenop springen. Wanneer u de zwelling aanraakt, kan deze warmer aanvoelen dan de omringende huid. Als de baby reageert op het aanraken van het ontstoken weefsel en zijn bezorgdheid uit, dan doet het pijn. Maar soms is het begin van paraproctitis bij baby's asymptomatisch..

Naarmate de ophoping van etterende inhoud onder de huid in het perianale gebied toeneemt, zal de tumor groeien, zal roodheid duidelijker verschijnen en groeien. De pijn kan mild zijn of helemaal niet tot uitdrukking komen.

Bovendien verandert de algemene toestand van de baby vaak: hij wordt prikkelbaar, humeurig, koorts, lethargie, het verschijnen van weigering om te eten.

Feit. Baby's met paraproctitis verschillen in de regel niet van hun leeftijdsgenoten die niet zijn blootgesteld aan deze plaag: ze hebben geen medische aandoeningen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een abces. Paraproctitis heeft niets te maken met luierdermatitis en luieruitslag.

Twee groepen

Kinderen ouder dan 1 jaar worden om gezondheidsredenen in 2 categorieën ingedeeld:

  • gezonde mensen zonder voorgeschiedenis van risicofactoren voor inflammatoire darmaandoeningen. Volgens waarnemingen zijn deze baby's vatbaarder voor constipatie, wat een grotere kans op het ontwikkelen van anale fissuren geeft, maar geen paraproctitis.!
  • met de ziekte van Crohn (een van de meest voorkomende inflammatoire darmaandoeningen). In veel gevallen is paraproctitis een manifestatie van deze ziekte..

Feit. De diagnose "paraproctitis" wordt al bij onderzoek blootgelegd. Er zijn geen aanvullende analyses en studies nodig om de conclusie te bevestigen. Omdat een abces met etterende inhoud een formatie is die wordt afgebakend van de omliggende weefsels, zijn er soms geen veranderingen in de algemene bloedtest. En vooral bij asymptomatische paraproctitis. Röntgenfoto's zijn ook niet getoond om deze ziekte te bevestigen. Maar computertomografie wordt aanbevolen in het geval dat het kind de ziekte van Crohn heeft. De studie zal helpen om een ​​diepere penetratie van de infectie uit te sluiten. Bovendien moeten kinderen met een verdenking op de ziekte van Crohn, samen met een kinderchirurg, worden behandeld door een gastro-enteroloog..

Begon te genezen

Behandeling van paraproctitis bij kinderen is een controversieel onderwerp bij veel wetenschappers en onderzoekers. Het debat over de voordelen van waakzaam wachten, antibioticabehandeling en chirurgie gaat tot op de dag van vandaag door. Op internet kun je veel verhalen vinden die door ouders zijn verteld, bijvoorbeeld: "Ze brachten koolblad en Vishnevsky's zalf aan en alles ging weg." Een andere optie: "De chirurg heeft een opening van de ettering voorgeschreven, het helpt niet, de pus verschijnt weer".

Milde en zelfs meer asymptomatische paraproctitis kan inderdaad vanzelf verdwijnen. En om te zeggen dat afwachtende tactieken of antibiotische therapie absolute voordelen hebben ten opzichte van chirurgische behandeling, is verkeerd..

Het is een feit
De kinderarts staat vaak voor de taak om ouders ervan te overtuigen chirurgische zorg niet te weigeren wanneer dat nodig is, om geen ernstige purulent-septische complicaties van paraproctitis te veroorzaken.

De afwachtende tactiek is geschikt voor kinderen jonger dan 1 jaar. Het is deze aanbeveling die kinderchirurgen geven bij het onderzoeken van een baby. Het is ondubbelzinnig dat de algemene toestand van het kind niet verandert en de zwelling is niet erg groot. In een studie uit 2007 werd het voordeel van abcesdrainage (het openen en doorspoelen van de ontsteking) ten opzichte van een antibioticabehandeling in twijfel getrokken.

Dus van de 140 bestudeerde kinderen met paraproctitis op de leeftijd van maximaal 12 maanden, ondergingen 83 abcesdrainage, 57 - alleen een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen. Vijftig van de 83 patiënten ontwikkelden een fistel na een operatie, terwijl een antibioticabehandeling slechts bij 9 van de 57 patiënten fistels ontwikkelde..

Feit. Deze studie suggereert dat een operatie over het algemeen niet nodig is voor paraproctitis bij kinderen jonger dan 1 jaar. Maar het kan en moet worden gebruikt in ernstige gevallen, met complicaties of wanneer antibioticabehandeling en afwachtende tactieken niet effectief zijn. Het is erg belangrijk dat ouders zich tijdig voorbereiden op chirurgische zorg, als dit nodig is, om geen ernstige purulent-septische complicatie te veroorzaken.

Alles kan gebeuren

Als het abces groot, felrood is, het kind angstgevoelens of veranderingen in de algemene gezondheid en koorts heeft, is chirurgische drainage van het abces aangewezen. Op de huid wordt een kleine incisie gemaakt waardoor de etterende inhoud van de holte vrijkomt. De plaats van het abces wordt gewassen met een milde antiseptische of zoutoplossing en vervolgens gedroogd. In de postoperatieve periode krijgt het kind antibiotica voorgeschreven.

Een abces in het perianale gebied kan spontaan en spontaan openen. Verdere therapie en observatie verschillen in dit geval niet van de postoperatieve behandeling van het kind..

Advies van een arts
Volg de aanbevelingen van de artsen, weiger de voorgestelde behandeling niet zonder een goede reden, en alles komt goed. Ongeacht de gekozen strategie (afwachtende tactiek, antibiotica nemen, drainage met / zonder antibioticatherapie of operatie), paraproctitis vereist langdurige (vele maanden) en frequente (wekelijkse) observatie door een arts, meestal een kinderchirurg.

Feit. Helaas is de incidentie van een dergelijke complicatie van paraproctitis als fistel of fistel erg hoog. Ze komen voor bij bijna 50% van de kinderen. Dit zijn internationale statistieken. Het risico op fistelvorming is niet afhankelijk van de ervaring en vaardigheid van de chirurg. Het draait allemaal om de anatomie van het abces, de aard van de ziekteverwekker en de immuniteit van het kind zelf.

Wat dan

Als, na het aftappen van het abces of de spontane opening ervan, een fistel is gevormd (of een fistel - dat wil zeggen een pathologisch kanaal dat van het rectum naar de huid van het anorectale gebied gaat), dan wordt om van deze pathologie af te komen een afwachtende tactiek gekozen met de toevoeging van antibacteriële geneesmiddelen, als ze op de een of andere manier zijn redenen waren niet eerder toegepast. Gewoonlijk is de observatieperiode ongeveer 18 maanden. Maar tegelijkertijd is het belangrijk om er rekening mee te houden dat het kind op dit moment normaal groeit, zich ontwikkelt en dat de bestaande fistel hem in principe niet hindert..

Feit. Dit therapieregime is alleen van toepassing op die kinderen die de ziekte van Crohn niet hebben. En bovendien weet hun behandelende arts, op basis van de geschiedenis en de aanwezigheid van paraproctitis, zeker dat het de baby niet bedreigt.

Weer antibiotica

De noodzaak om al dan niet antibiotica te gebruiken, wordt ook actief besproken. Dus eerder werd aangenomen dat het openen en leegmaken van een abces voldoende is voor de behandeling ervan. Uit een onderzoek uit 2007 door kinderchirurg M.D. Emily Christison-Legey bleek echter dat het gebruik van antibiotica het risico op fistels verminderde. Alle patiënten met de ziekte van Crohn of een abnormaal immuunsysteem moeten antibacteriële geneesmiddelen krijgen naast de geneesmiddelen die worden gebruikt om ze te behandelen.

Feit. Welke tactiek voor de behandeling van paraproctitis ook wordt gekozen, de observatie door de chirurg / kinderarts zal vrij lang duren. Meestal is wekelijkse controle vereist totdat de wond geneest. En later, na 3 maanden, moet u nog twee keer naar de chirurg om er zeker van te zijn dat er geen fistel is ontstaan. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de prognose voor de behandeling van paraproctitis volledig herstel..

Hoewel behandeling en follow-up veel tijd in beslag nemen, herstellen alle kinderen zonder de ziekte van Crohn.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van paraproctitis bij kinderen

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar moet speciale aandacht krijgen. Bij late opsporing of onjuiste behandeling kunnen de gevolgen van deze ziekte bij jonge kinderen nijpend zijn..

Om dit te voorkomen, moet u weten wat paraproctitis is, wat de oorzaken zijn van het optreden bij zuigelingen, de belangrijkste symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

Wat is paraproctitis bij kinderen


Het ontstekingsproces in de endeldarm wordt paraproctitis genoemd.

Paraproctitis is een ontstekingsproces in het weefsel van het onderste rectum. Kinderen van het eerste levensjaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit komt door de onvolwassenheid van het immuunsysteem en het onvermogen om de infectieuze agentia te weerstaan ​​die ontstekingen in het rectum veroorzaken. Pyogene microben dringen het rectale weefsel binnen via scheuren of microtrauma's van het slijmvlies en ontwikkelen zo een etterende ontsteking. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, komt er pus uit of in de buikholte, wat leidt tot peritonitis. Deze complicatie is buitengewoon gevaarlijk voor de baby..

Volgens de statistieken zijn 60% van de zieken kinderen van 1 tot 6 maanden, 20% - van 6 maanden tot een jaar. Met toenemende leeftijd neemt de incidentie af.

Video over paraproctitis bij zuigelingen

Voorspelling en preventie

De meeste jonge patiënten herstellen volledig na de juiste behandeling. De prognose van de ziekte is gunstig, de statistische kans op sterfte is bijna nul. Om complicaties te voorkomen, moeten ouders alert zijn op de verandering in de toestand van het kind en bij de eerste verdachte symptomen een arts raadplegen. U kunt niet zelfmedicatie toedienen met folkremedies - deze methode zal ertoe leiden dat het klinische beeld zal worden gewist en het acute ontstekingsproces zal veranderen in een chronisch proces.

Het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ziekte te voorkomen:

  • regelmatige grondige hygiëne van het perineum en anale gebied;
  • bestrijding van obstipatie en diarree;
  • voorkomen van verwondingen in de anus;
  • tijdige behandeling van infecties;
  • uitgebalanceerde voeding, geschikt voor leeftijd;
  • goed aangepaste slaap en waakzaamheid.

Algemene gezondheidsprocedures die de immuniteit versterken, zijn van groot belang - verharding, fysieke activiteit, wandelingen in de frisse lucht.

Naleving van eenvoudige preventieregels vermindert het risico op paraproctitis, verlicht het kind van de stress die gepaard gaat met medische manipulaties.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Paraproctitis komt bij een kind op dezelfde manier voor als bij een volwassene. De ziekte begint met een ontsteking van de anale sinus of klier. Vervolgens gaat de infectie over in het rectale weefsel, de ontstoken gebieden worden gescheiden van de gezonde en vormen een lokaal abces. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, wordt het abces naar buiten of in het rectum geopend, waardoor een vuistverloop ontstaat - de ziekte wordt chronisch.

Het verschil tussen de ziekte bij zuigelingen is dat ze abnormale kanalen van de anale klieren hebben, die talloze kanalen en vertakkingen hebben. Dit structurele kenmerk verklaart de snelle verspreiding van het ontstekingsproces, de ernst van het beloop van de ziekte en de aanwezigheid van ernstige complicaties..

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van paraproctitis zijn onder meer:

  • frequente dunne ontlasting, die vaak voorkomt bij zuigelingen. De huid van het perianale gebied raakt snel beschadigd en dient als toegangspoort voor infectie;
  • vertraging in ontlasting. Constipatie komt ook veel voor bij zuigelingen in hun eerste levensjaar. Harde ontlasting bij het passeren van het rectum kan het slijmvlies beschadigen. Door de resulterende wonden dringt de pathogene microflora de anale crypten of klieren binnen;
  • aangeboren pathologieën van het rectale slijmvlies;
  • onvoldoende hygiëne van het perianale gebied, luieruitslag;
  • onvolwassenheid van het immuunsysteem van het kind.

Mogelijke complicaties


Bij late diagnose en onjuiste behandeling kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid optreden:

  • de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische;
  • verspreiding van ontsteking naar nabijgelegen organen;
  • smelten van de etterende inhoud van het rectale gebied;
  • pelvioperitonitis (ontsteking van het peritoneum in het bekkengebied);
  • pathologische veranderingen in de wanden van het urinekanaal;
  • cicatriciale defecten van het rectum en de anus.

Chronische paraproctitis verzwakt het lichaam van het kind door frequente recidieven, littekens in het weefsel, vernauwing en vervorming van het anale kanaal en de sluitspier.

Symptomen


Lokalisatie van ontsteking bij paraproctitis

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm. Bij acute paraproctitis (eerste opkomst) zijn de volgende kenmerkend:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile (van 37 tot 38 C) of febriele (van 38 tot 39 C);
  • onredelijk huilen, grilligheid van het kind, verergerd door de handeling van ontlasting;
  • weigering van de baby om te eten;
  • roodheid en zwelling in het anale gebied;
  • verhoogde angst tijdens het verschonen van de luier en het toilet van de uitwendige geslachtsorganen;
  • verhoogde symptomen tijdens het zitten.

Het ontstekingsproces vordert snel en na 2-3 dagen nemen de algemene symptomen toe: het kind slaapt niet goed, eet niet en is inactief. Kinderen ouder dan een jaar proberen niet of alleen aan de gezonde kant te zitten, lopen met de benen wijd uit elkaar, klagen over pijn tijdens stoelgang.

In de algemene analyse van bloed worden ontstekingsveranderingen uitgedrukt:

  • verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
  • een toename van het aantal leukocyten.

Bij palpatie van het rectum wordt een abces bepaald, de grootte en lokalisatie worden gespecificeerd.

Als de ziekte niet wordt behandeld, opent het abces zich op de 5-7e dag spontaan uit of in het rectum, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van lokale en algemene complicaties.

Bij chronische paraproctitis, waarvan een teken de aanwezigheid is van een vuistkanaal, is de kliniek hetzelfde als bij acute, maar in een mildere vorm. Exacerbaties kunnen tot 6 keer per jaar voorkomen. Soms sluit de fistel zich gedurende lange tijd spontaan.

De eerste tekenen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van de ziekte bevinden zich in het acute ontwikkelingsstadium. In dit geval merken ouders bij de baby op:

  • een toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden;
  • het verschijnen van atypische constante humeurigheid;
  • verhoogde eetlust en weigering om te eten;
  • ontwikkeling van apathie en verergering van de reactie;
  • stoelgang en gasuitscheiding treden op met hevig huilen.

Pijn bij baby's wordt zelfs in zittende houding opgemerkt, wat geleidelijk leidt tot het vasthouden van ontlasting, winderigheid en een verslechtering van de algemene toestand. Bij visueel onderzoek van de anus kunnen roodheid en nodulaire neoplasma's worden gedetecteerd (ze zijn gemakkelijk voelbaar). De reactie van de baby wordt veel duidelijker tijdens het persen vanwege pijnlijke gevoelens. In het beginstadium van paraproctitis wordt gevoeld dat de anus heet is, zelfs zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Behandeling

Voor alle leeftijdsgroepen van kinderen is chirurgie de enige radicale behandeling voor acute paraproctitis..

Zeer zelden, wanneer het proces net is begonnen, kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • warme baden met kaliumpermanganaatoplossing;
  • antibiotica nemen;
  • warme microclysters;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Aanbevolen voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden:

  • antibiotische therapie;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • grondig toilet van het perineum;
  • eliminatie van provocerende factoren (obstipatie, dunne ontlasting).

Conservatieve behandelmethoden op de foto


Zorgvuldige hygiëne van het perineum helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen


Warme microclysters verlichten paraproctitis


Ultraviolette bestraling van bloed veroorzaakt de dood van micro-organismen en verhoogt de immuniteit

In de regel zijn alle conservatieve maatregelen een voorbereiding op de operatie. Het doel van de operatie is om het abces te openen en de holte te reinigen.

Kenmerken van de operatie

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd:

  1. Eerst wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd, waardoor er drainage in de holte achterblijft, antibiotische therapie wordt voorgeschreven.
  2. Na 3-4 dagen, wanneer de toestand van het kind verbetert, wordt de tweede fase uitgevoerd - de drainage wordt verwijderd, zitbaden met een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt na de stoelgang.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Na 2-3 dagen onafhankelijke ontlasting worden reinigende klysma's uitgevoerd en, in de regel, wordt het kind naar huis ontslagen voor poliklinische nazorg. Breedspectrumantibiotica worden gedurende 7 dagen oraal voorgeschreven.

Volledige excisie van de holte of de gevormde fistel wordt uitgevoerd met één radicale operatie nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. In de postoperatieve periode wordt de antibioticatherapie in alle gevallen voortgezet, binnen twee maanden wordt de normale microflora van het rectum hersteld met biologische producten zoals "Bifiform", "Lactobacterin".

Het is belangrijk om te weten: de behandeling van acute paraproctitis bij kinderen met folkmethoden zonder medisch toezicht is onaanvaardbaar! Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de symptomen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Diagnostische methoden

De diagnose van paraproctitis wordt in 2 fasen uitgevoerd. Eerst onderzoekt de arts de geschiedenis van de kleine patiënt en voert een lichamelijk onderzoek uit. Ziekte kan worden vermoed als er zwelling of pijn is in het posterieure foramengebied..

Een uitgebreid onderzoek is vereist om de voorlopige diagnose te bevestigen. Het omvat meestal de volgende activiteiten:

  • vingeronderzoek;
  • sonderen van het rectum;
  • radiografie;
  • Rectale echografie;
  • bloed- en urinetests.

Als een kind pus uit de anus heeft, wordt het biologische materiaal naar een bacteriekweek gestuurd. Met behulp van deze analyse is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen voor de benoeming van antibiotische therapie later.

Terugval

Bij een succesvolle operatie en het uitblijven van complicaties in de postoperatieve periode treedt meestal een volledig herstel van de zieke baby op. Maar in sommige gevallen - met een langdurig huidig ​​purulent proces in het pararectale gebied en een late chirurgische ingreep, met zelflediging van het abces, met behandeling alleen met conservatieve methoden - kan een terugval van de ziekte optreden.

Tegelijkertijd voelt de baby zich in de perioden tussen exacerbaties absoluut gezond en maakt hij geen klachten. Minder vaak blijven pijnloze zeehonden achter op de plaats van het voormalige abces, die later dienen als oorzaak van een nieuwe uitbraak van de ziekte.

Alle klachten bij terugval zijn dezelfde als bij het acute proces. Alles verdwijnt na het spontaan openen van een abces of na een operatie. Terugval wordt op dezelfde manier behandeld als bij de acute vorm van de ziekte. Om terugkerende exacerbaties te voorkomen, moeten preventieve maatregelen zorgvuldig worden gevolgd.

Functies bij baby's

Hoewel de ziekte bij zuigelingen zelden wordt vastgesteld, moeten alle ouders weten hoe paraproctitis eruitziet om in geval van problemen tijdig een arts te raadplegen. Paraproctitis bij zuigelingen verschilt niet bijzonder van het beloop van de ziekte bij oudere kinderen, met het enige verschil dat baby's niet kunnen klagen over pijn. Ouders kunnen afwijkingen bij zuigelingen detecteren door roodheid rond de anus, koorts, rusteloos gedrag van de baby en huilen tijdens stoelgang of plassen. Een kind met dergelijke manifestaties moet met spoed aan een arts worden getoond en mag in geen geval proberen hem alleen te behandelen.

Aanbevelingen van artsen

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen het gebruik van glycerine-zetpillen aan. De medicijnen helpen de stoelgang van de baby te verlichten en constipatie te verminderen. Geneesmiddelen hebben vóór gebruik contra-indicaties, u moet een kinderarts raadplegen.

Als een baby een ontsteking heeft, mogen er geen vaccinaties worden gegeven. Vaccinatie kan complicaties van paraproctitis veroorzaken. Het gebruik van kruiden en afkooksels ervan is vereist na overleg met een kinderarts. Onjuist gebruik van fondsen kan gevaarlijke gevolgen hebben, waardoor allergieën of complicaties optreden.

Paraproctitis bij een kind verschijnt als gevolg van verminderde immuniteit en ongevormde systemen. De ziekte verschilt in vormen en typen en kent een chronisch beloop. Dit komt door een aangeboren afwijking van het rectum. Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt de ziekte gemakkelijk verward met aambeien of tandjes van melktanden. De belangrijkste behandeling is conservatieve therapie. Als de abcessen het leven van het kind kunnen beïnvloeden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Hoe paraproctitis bij kinderen identificeren? Oorzaken en behandelingen

Paraproctitis is een veel voorkomende verstoring van de onderste darm. Mannen van 40-60 jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte..

Paraproctitis bij kinderen is vrij zeldzaam, pathologie treedt in dit geval meestal op als gevolg van imperfectie van het maagdarmkanaal en immuniteit, die niet bestand is tegen verschillende veroorzakers van ontstekingsprocessen.

  1. Oorzaken van de ziekte
  2. Symptomen bij kinderen
  3. Paraproctitis behandeling
  4. Feedback van ouders

Oorzaken van de ziekte

Paraproctitis bij zuigelingen ontwikkelt zich op dezelfde manier als bij volwassen patiënten. Het belangrijkste kenmerk van het beloop van deze pathologie bij kinderen is een verhoogde gevoeligheid voor verschillende infecties. Ze kunnen bijvoorbeeld ziek worden door het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne..

Bij paraproctitis raakt de anale klier ontstoken, waarna het pathologische proces zich naar de vezel verspreidt. Bij deze ziekte zijn de getroffen gebieden meestal scherp afgebakend van gezond.

Het kind ontwikkelt een abces - een lokale ophoping van etterende effusie. Bij kinderen jonger dan een jaar hebben de anale klieren talrijke kronkelige kanalen, waardoor het ontstekingsproces zich in dit geval snel verspreidt en moeilijk te behandelen is.

Paraproctitis bij een kind kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Diarree. Te frequente stoelgang beschadigen de slijmvliezen en de huid in de anus. Door deze scheuren komen verschillende infectieuze agentia gemakkelijk het lichaam binnen..
  2. Constipatie. Microscheuren en epitheliale verwondingen zijn de gevolgen van de beweging van vaste uitwerpselen. Bovendien kunnen dergelijke verwondingen leiden tot de vorming van aambeien, wat het risico op het ontwikkelen van paraproctitis aanzienlijk verhoogt..
  3. Congenitale hypoplasie, d.w.z. verdunning, van het darmslijmvlies.
  4. Overtreding van de hygiëne van het perineale gebied, het verschijnen van luieruitslag.
  5. Infectieziekten, aandoeningen van het immuunsysteem.

Symptomen bij kinderen

Bij zuigelingen manifesteert een ontsteking van de anale klieren zich door stoelgangstoornissen. Het kind huilt tijdens stoelgang, wassen of het veranderen van lichaamshouding. Oudere kinderen klagen over pijn in de anus die erger wordt door stoelgang of plassen.

Een kind met paraproctitis heeft een karakteristieke waggelende gang met wijd uit elkaar geplaatste benen.

Bij onderzoek is er zwelling en hyperemie in het sluitspiergebied.

Het kind heeft een hoge lichaamstemperatuur, er worden symptomen van intoxicatie waargenomen: een algemene verslechtering van het welzijn, hoofdpijn, lethargie, bleekheid van de huid.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts een abces of fistel palperen.

Bij de klinische analyse van bloed worden een verhoogd gehalte aan leukocyten en een toename van ESR gedetecteerd, wat de ontwikkeling van een ontstekingsproces aangeeft.

Paraproctitis behandeling

Als het pathologische proces in de beginfase wordt gediagnosticeerd, is een conservatieve behandeling mogelijk.

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar worden pijnstillers in siropen en zetpillen, lokale baden met kamille, eikenbast en salie gebruikt om pijn te verlichten. Wassen met kaliumpermanganaatoplossing heeft een antiseptisch effect.

  • Volgens het recept van de arts wordt ook een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen om het ontstekingsproces te stoppen uitgevoerd.
  • Tijdens het behandelingsproces is het erg belangrijk om een ​​grondige hygiëne van de geslachtsdelen van het kind in acht te nemen..
  • Bij pasgeborenen moet na het wassen de huid rond de anus worden gesmeerd met een genezende crème of duindoornolie..

Als farmacologische therapie geen resultaten heeft opgeleverd, wordt een operatie uitgevoerd.

  • In de meeste gevallen wordt de manipulatie uitgevoerd nadat het abces volwassen is geworden en een vuistkanaal in de darm is gevormd. Het kind is tijdens de ingreep onder narcose.
  • De chirurg brengt een endoscoop in het darmlumen in, snijdt het aangetaste weefsel weg en pompt etterend exsudaat eruit.
  • De vuistdoorgang wordt gehecht, terwijl een kleine incisie achterblijft waarin een tampon met een antisepticum wordt ingebracht.

De darm is geen steriel systeem van het lichaam; het bevat een groot aantal verschillende micro-organismen. Daarom, nadat de patiënt noodzakelijkerwijs een kuur met antibacteriële geneesmiddelen is voorgeschreven.

Terugval van de ziekte komt vrij zelden voor en treedt meestal op als gevolg van overtreding van de regels voor postoperatieve revalidatie of een gebrek aan persoonlijke hygiëne.

Dokter Komarovsky E.O. vestigt de aandacht van ouders op het feit dat wanneer paraproctitis wordt gedetecteerd en symptomen van intoxicatie optreden, het noodzakelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren, inclusief het openen van het abces, de drainage en eliminatie van het etterende beloop.

Deze procedure zal de infectieroute in het darmweefsel wegnemen en het risico op herhaling van de ziekte minimaliseren..

In dit geval dient u contact op te nemen met een ervaren proctoloog-chirurg, aangezien het maagdarmkanaal van het kind onvolmaakt is en foutieve handelingen tijdens de operatie kunnen leiden tot de ontwikkeling van sfincterinsufficiëntie.

Om de ontlasting bij kinderen na de operatie te normaliseren, raadt de kinderarts het gebruik van lactulosestroop en glycerine-zetpillen aan.

Feedback van ouders

Alla, Rostov aan de Don: “Mijn zoon kreeg de diagnose paraproctitis toen hij 1,5 jaar oud was. Ze knipten al twee keer uit, en voor de tweede keer werden ze met spoed in het ziekenhuis opgenomen met een enorme bult op de vloer van de billen. Het abces werd verwijderd en er werd een antibioticakuur voorgeschreven. Ik ben erg bang voor een terugval. Nu, zoals Dr. Komarovsky adviseert, plaatsen we kaarsen. Ze helpen tegen constipatie en verlichten ontstekingen ".

Irina, Moskou: “We hebben binnen drie maanden een abces. Mijn dochter is constant verstopt, blijkbaar is er een infectie in de wond gekomen. Ze behandelden met kompressen met kamille, gingen naar de fysio zoals voorgeschreven door een arts. Na een paar dagen vormde zich een knobbel, er begon pus uit te komen. Hij werd gewassen, antibiotica en Boniacine-zalf voorgeschreven. Nu is alles in orde, er is alleen een klein litteken op de plaats van het abces ".

Polina, Tikhvin: “En we hebben bijna niets gedaan met deze paraproctitis. De zwelling veroorzaakt niet veel ongemak voor het kind. Ik was mijn zoon met een oplossing van kaliumpermanganaat, maak lotions met kamille en brandnetel. De doktoren zeiden dat de operatie na anderhalf jaar moest gebeuren. We wachten".

Paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar: waarom het voorkomt, behandelingsmethoden

Paraproctitis is een ziekte die voorkomt bij mannen tussen de 20 en 50 jaar. Hoewel het zeldzaam is, komt het ook voor bij baby's enige tijd na hun geboorte. Tegenwoordig heeft de geneeskunde alle mogelijke methoden om dit onaangename pathologische fenomeen volledig te genezen. Hoe eerder ouders ingedeelde medische zorg aanvragen, hoe sneller het herstel bij een klein kind zal komen..

Dus, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van dit abnormale fenomeen bij een baby, wat u moet weten over de ziekte en welke kenmerken van de behandeling van paraproctitis bij zuigelingen in dit artikel worden beschreven.

Wat is paraproctitis?

Paraproctitis is een ziekte die zich manifesteert door een ontsteking van de vezels. Het proces beïnvloedt de weefsels rond het onderste rectum. De ziekte manifesteert zich vaak bij volwassenen. In zeldzame gevallen ontwikkelt het zich bij kinderen in de eerste maanden na de geboorte.

Het risico op manifestatie van de ziekte neemt toe bij pasgeborenen jonger dan een jaar. Soms wordt paraproctitis gediagnosticeerd bij kleuters.

De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de anaalklier. Paraproctitis bevindt zich in een specifiek gebied en heeft geen invloed op andere weefsels. De ontwikkeling van het ontstekingsproces vindt plaats met het verschijnen van een abces en een abces. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, begint paraproctitis zich te verspreiden.

Dit kan afhangen van de vorm van de ziekte:

  • retrorectaal;
  • submucosa;
  • bekken-rectaal;
  • onderhuidse vorm;
  • ischio-rectaal.

Classificatie en formulieren

Paraproctitis kan zich in acute of chronische vorm ontwikkelen. In het eerste geval heeft het kind een algemene symptomatologie van het ontstekingsproces.

Vuistvormige passages worden gevormd in de chronische vorm van de ziekte. In dit geval kan de fistel open of gesloten zijn..

Exacerbaties van chronische paraproctitis zijn qua symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de abcesvorming.

Classificatie van paraproctitis:

  • onderhuidse vorm;
  • submucosaal type;
  • retro-rectale optie;
  • ischio-rectale paraproctitis;
  • bekken rectale pathologie.

Het mechanisme van de ziekte

Paraproctitis bij zuigelingen heeft kenmerken in het ontwikkelingsmechanisme. Kinderen worden blootgesteld aan de eliminatie van monomicrobiële microflora. De ontwikkeling van ontstekingen verloopt in fasen. Voor het begin van de ziekte is een beschadigd rectaal slijmvlies vereist. Anders treedt een stagnerend proces van ontlasting op..

Er treedt een obstructie op in het rectum, waardoor een opeenhoping ontstaat. Als de formatie beschadigd of geopend is, gaat de infectie over naar de perianale afdeling. Purulente massa kan zich verspreiden naar andere organen en weefsels. Dit vertegenwoordigt het mechanisme voor de ontwikkeling van acute paraproctitis..

Complicaties van de ziekte

Ernstige gevolgen kunnen worden veroorzaakt door zowel acute als chronische paraproctitis..

De acute vorm veroorzaakt meestal de volgende complicaties:

  • Het openen van een abces op het huidoppervlak;
  • Pus smelten van het rectum, vagina bij een vrouw;
  • Laesie van het bekkenweefsel;
  • Smelten van de darmwand boven het anorectale gebied, afgifte van pus in pararectaal weefsel, verspreiding van ontsteking;
  • Doorbraak van het abces in de buikholte of erachter, de ontwikkeling van peritonitis;
  • Smelten van de wanden van de urethra;
  • Verspreiding van infectie van de ene vezel naar de andere.

De chronische vorm gaat gepaard met herhaalde ontstekingen en het verschijnen van littekenweefsel. Als gevolg hiervan versmalt het anale kanaal en wordt het vervormd. Dit geldt ook voor de sluitspier van het rectum..

Provocerende factoren bij kinderen

Het optreden van paraproctitis bij zuigelingen en volwassenen wordt in verband gebracht met dezelfde redenen. Primaire ziekte begint met infectie van de rectale sinussen of klieren. Als er in de beginfase geen ontsteking wordt gedetecteerd, wordt het abces geopend.

In dit geval zijn er maar een paar manieren:

  • naar buiten;
  • in onderhuids weefsel.

Ongeacht de ontwikkeling van een ontsteking, wordt een fistel gevormd. De ontwikkeling van paraproctitis bij zuigelingen vindt plaats door het verschijnen in het lichaam van een stafylokokkeninfectie.

Andere oorzaken van ontstekingen zijn:

  • genetische problemen in de structuur van de klieren van het anale gebied;
  • losse ontlasting tot meerdere keren per dag;
  • frequente constipatie (obstipatie);
  • anale kloven;
  • aandoeningen van de luchtwegen.

Darmbacteriën en infecties zijn een veel voorkomende factor bij de ontwikkeling van een ontsteking van de vezels in het rectumgebied..

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van paraproctitis ligt meestal in de infectie van een infectie.

Eerst wordt de anale klier aangetast, vervolgens gaat de infectie over naar het vetweefsel nabij het rectum en vindt er een overeenkomstige ettering plaats.

Als de infectie niet wordt behandeld, gaat het abces spontaan naar binnen of naar buiten open. Vervolgens wordt een fistel gevormd en gaat de ziekte van acute naar chronische vorm..

De oorzaak van de ziekte bij kinderen is een kenmerk van de structuur van de anale klieren, de abnormale kanalen. Deze klieren hebben extra kanalen en vertakkingen die gemakkelijk kunnen worden geïnfecteerd als zich hiervoor gunstige omstandigheden voordoen:

frequente stoelgang die optreedt bij pasgeborenen.

  • constipatie (ze zijn niet ongewoon bij kinderen);
  • een zwak immuunsysteem;
  • slechte hygiëne en onhygiënische omstandigheden;
  • microtrauma van het rectum en de darmen;
  • afwijkingen in de vorming van de microflora van het maagdarmkanaal van het kind;
  • pathologische ziekten van het anusslijmvlies.

Al deze factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen. Bij zuigelingen kan de oorzaak van infectie luieruitslag, huidirritatie rond de anus zijn..

Het ontbreken van een tijdige behandeling leidt tot het verslaan van een etterende infectie van de interne organen van het kind, wat slechte gevolgen heeft.

Klinisch beeld

Bij acute paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar zijn er algemene tekenen van bedwelming van het lichaam. Ontsteking gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 380 ° C. De baby wordt wispelturig en moeilijk te kalmeren. Zelfs na lange tijd weigert het kind te eten.

De symptomatologie van manifestaties in de acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van algemene reacties en de drang om te poepen gaat gepaard met huilen. Hetzelfde gebeurt als een kind gas heeft. In zittende positie treedt hevige pijn op, dit wordt aangegeven door huilen. Dit veroorzaakt constipatie bij het kind..

Wanneer diagnostiek wordt uitgevoerd met een onderzoek van het sluitspiergebied, herstelt de arts roodheid en verharding. Het kind reageert door te huilen op pogingen om de knobbeltjes aan te raken.

Tekenen die medische aandacht vereisen

Paraproctitis bij kinderen begint na 24 uur de eerste tekenen te vertonen. Pas na 2 of 3 dagen komt er pus vrij, het wordt gevonden na een stoelgang. Slijm begint samen met uitwerpselen uit het rectum te komen. Veel manifestaties van acute paraproctitis bij zuigelingen worden verward met kinderziektes. Daarom is het de moeite waard om de anus te onderzoeken als er pus wordt gevonden..

Elk type paraproctitis heeft kenmerken van manifestatie:

  • het onderhuidse zicht wordt gediagnosticeerd door externe tekenen van roodheid en abcesvorming;
  • het submukeuze uiterlijk wordt gekenmerkt door een verhoogde temperatuur, maar het abces wordt niet gedetecteerd.

Wanneer het moeilijk is om een ​​ontsteking in het rectum vast te stellen, wordt de aandoening gecompliceerd door de doorbraak van het abces. Dit leidt tot sepsis, vergezeld van koorts en soms braken. In dit geval heeft het kind de hulp van een proctoloog nodig en belt het onmiddellijk een ambulance.

Hoe niet te verwarren met een ontsteking van aambeien?

Paraproctitis bij baby's manifesteert zich door vergelijkbare symptomen als aambeien. Het kenmerk is de afwezigheid van warmte. De baby blijft actief, zwakte manifesteert zich niet en algemene malaise stoort niet.

Het verschijnen van het ontstekingsproces op de aambeien treedt op als gevolg van fysieke activiteit. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en de symptomen verschijnen na 2-3 maanden. In tegenstelling tot aambeien kan paraproctitis zich na 1 week manifesteren in de vorm van een abces. De timing van het optreden van dit symptoom is individueel. Paraproctitis bij pasgeborenen kan echter een complicatie zijn van aambeien..

De manifestatie van een chronische vorm

Het verschil met de acute vorm is de aanwezigheid van een fistelkanaal. Het heeft 2 gaten die naar binnen en naar buiten openen.

Soms wordt het verschijnen van fistels geassocieerd met een aangeboren afwijking. Onvolledige fistels na infectie worden omgezet in een volledig zicht op fistels.

Wanneer een verergering van de ziekte optreedt, zijn de symptomen vergelijkbaar met de acute vorm. De symptomen worden echter verzacht. Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door frequente terugvallen. Soms kan de fistel vanzelf overgaan en gedurende een lange periode niet verschijnen.

Symptomen

In de overgrote meerderheid van de situaties wordt paraproctitis bij pasgeborenen en kinderen jonger dan drie jaar gediagnosticeerd in een acute vorm, die wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • een sterke toename van temperatuurindicatoren tot 39 graden;
  • constant huilen en verhoogde humeurigheid van de baby;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
  • roodheid en zwelling van de huid rond de anus;
  • verhoogde angst bij het verschonen van een luier of tijdens het uitvoeren van hygiëneprocedures.

Kinderen ouder dan twee jaar beginnen verbaal uit te drukken wat hen zorgen baart, daarom kunnen ze, naast de bovenstaande symptomen, toevoegen:

  • ernstige pijn in het anorectale gebied en perineum. Kinderen duiden op meer pijn tijdens de ontlasting;
  • inactiviteit;
  • slaapproblemen;
  • pijn bij het plassen;
  • lopen met wijd uit elkaar staande benen;
  • specifieke zithouding - het kind probeert alleen aan de gezonde kant te zitten of vermijdt in het algemeen een zithouding.

De ziekte ontwikkelt zich vrij snel en al op de derde dag vanaf het begin van het begin van het ontstekingsproces verslechtert de toestand van kinderen aanzienlijk, en na een week kan een doorbraak van het abces en het verschijnen van een fistel optreden.

Diagnose stellen door een arts

De diagnose van paraproctitis bij zuigelingen vindt plaats in verschillende fasen. Eerst onderzoekt de dokter de baby. Om een ​​ziekte te vermoeden, observeert de arts de volgende tekenen in de anus:

  • zwelling;
  • vervorming;
  • pijn.

Om eindelijk de vermoedens van paraproctitis bij de baby te bevestigen, wordt hij gestuurd voor laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De baby moet een algemene en biochemische analyse van bloed en urine ondergaan.

Soms wordt rectale intubatie gedaan. Om neoplasmata en andere problemen te identificeren, worden röntgen- en echografische diagnostische methoden uitgevoerd.

Diagnostiek

Het stellen van de juiste diagnose vraagt ​​om een ​​geïntegreerde aanpak. De diagnose zal dus bestaan ​​uit de volgende activiteiten:

  • het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van ouders voor het eerste begin en de intensiteit van manifestatie van symptomen;
  • de studie door de arts van de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van de kleine patiënt;
  • het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en digitaal onderzoek van het anale kanaal. Hierdoor kan de arts de locatie van het abces en het volume ervan bepalen;
  • laboratoriumbloedonderzoeken, die de aanwezigheid van tekenen van een infectieus proces moeten aangeven. Deze omvatten een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR;
  • Echografie - om vuistkanalen te identificeren.

Methoden voor de behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan één jaar

Na bevestiging van de diagnose schrijft de arts conservatieve therapie voor. De belangrijkste taak hiervan is om de belangrijkste symptomen van de ziekte te voorkomen. Sommige remedies zijn gericht op het elimineren van de ontstekingsreactie. Behandeling met medicijnen en geneeskrachtige kruiden wordt uitgevoerd tijdens het chronische beloop van de ziekte, totdat chirurgische ingreep nodig is.

Het wordt aanbevolen om de ziekte conservatief te behandelen in combinatie met kruidengeneesmiddelen. Gebruik hiervoor trays op basis van geneeskrachtige kruiden. Anders helpt wassen met een oplossing van kaliumpermanganaat. Afhankelijk van de leeftijd van het kind worden zetpillen met antiseptische eigenschappen voorgeschreven..

Voor lokaal gebruik worden de volgende medicijnen aanbevolen:

  • Ichthyol zalf;
  • Vishnevsky-zalf.

Bij een ernstig verloop van de ziekte is chirurgische ingreep noodzakelijk. De duur van de operatie voor paraproctitis bedraagt ​​20 minuten. Als een fistel wordt gediagnosticeerd, wordt de chirurgische behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. Ten eerste wordt onder narcose de formatie geopend en gereinigd van pus. Om herhaling van de infectie te voorkomen, wordt antibiotische therapie binnen 1 week uitgevoerd.

Als de toestand van de baby is verbeterd, wordt de afvoer verwijderd. Thuis, na elke stoelgang, is het nodig om baden te nemen met een oplossing van kaliumpermanganaat.

Behandeling

Voor alle leeftijdsgroepen van kinderen is chirurgie de enige radicale behandeling voor acute paraproctitis..

Zeer zelden, wanneer het proces net is begonnen, kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • warme baden met kaliumpermanganaatoplossing;
  • antibiotica nemen;
  • warme microclysters;
  • ultraviolette bloedbestraling.

Aanbevolen voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden:

  • antibiotische therapie;
  • baden in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
  • grondig toilet van het perineum;
  • eliminatie van provocerende factoren (obstipatie, dunne ontlasting).

Conservatieve behandelmethoden op de foto


Zorgvuldige hygiëne van het perineum helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen


Warme microclysters verlichten paraproctitis


Ultraviolette bestraling van bloed veroorzaakt de dood van micro-organismen en verhoogt de immuniteit

In de regel zijn alle conservatieve maatregelen een voorbereiding op de operatie. Het doel van de operatie is om het abces te openen en de holte te reinigen.

Kenmerken van de operatie

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd:

  1. Eerst wordt het abces geopend en wordt de pus verwijderd, waardoor er drainage in de holte achterblijft, antibiotische therapie wordt voorgeschreven.
  2. Na 3-4 dagen, wanneer de toestand van het kind verbetert, wordt de tweede fase uitgevoerd - de drainage wordt verwijderd, zitbaden met een oplossing van kaliumpermanganaat worden gebruikt na de stoelgang.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Na 2-3 dagen onafhankelijke ontlasting worden reinigende klysma's uitgevoerd en, in de regel, wordt het kind naar huis ontslagen voor poliklinische nazorg. Breedspectrumantibiotica worden gedurende 7 dagen oraal voorgeschreven.

Volledige excisie van de holte of de gevormde fistel wordt uitgevoerd met één radicale operatie nadat het kind de leeftijd van twee jaar heeft bereikt. In de postoperatieve periode wordt de antibioticatherapie in alle gevallen voortgezet, binnen twee maanden wordt de normale microflora van het rectum hersteld met biologische producten zoals "Bifiform", "Lactobacterin".

Het is belangrijk om te weten: de behandeling van acute paraproctitis bij kinderen met folkmethoden zonder medisch toezicht is onaanvaardbaar! Dit kan niet alleen leiden tot een toename van de symptomen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..

Aanbevelingen van artsen

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen het gebruik van glycerine-zetpillen aan. De medicijnen helpen de stoelgang van de baby te verlichten en constipatie te verminderen. Geneesmiddelen hebben vóór gebruik contra-indicaties, u moet een kinderarts raadplegen.

Als een baby een ontsteking heeft, mogen er geen vaccinaties worden gegeven. Vaccinatie kan complicaties van paraproctitis veroorzaken. Het gebruik van kruiden en afkooksels ervan is vereist na overleg met een kinderarts. Onjuist gebruik van fondsen kan gevaarlijke gevolgen hebben, waardoor allergieën of complicaties optreden.

Paraproctitis bij een kind verschijnt als gevolg van verminderde immuniteit en ongevormde systemen. De ziekte verschilt in vormen en typen en kent een chronisch beloop. Dit komt door een aangeboren afwijking van het rectum. Wanneer de eerste symptomen optreden, wordt de ziekte gemakkelijk verward met aambeien of tandjes van melktanden. De belangrijkste behandeling is conservatieve therapie. Als de abcessen het leven van het kind kunnen beïnvloeden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Wij adviseren: Is het mogelijk om paraproctitis te genezen zonder operatie?

Komarovsky over de ziekte

Komarovsky over paraproctitis bij zuigelingen: in het geval van abcesvorming is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Na de operatie moet u zich zorgvuldig houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne, die helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, en ook een kinderarts, chirurg of pediatrische coloproctoloog raadplegen over verdere therapeutische maatregelen..

Komarovsky met paraproctitis bij kinderen adviseert sterk:

  1. Breng Glycerinekaarsen aan, die een complexe werking hebben.
  2. Een chirurgische ingreep is de beste manier om van de ziekte af te komen.
  3. Behandel het kind op geen enkele manier zelf.
  4. Hoewel de ziekte niet dodelijk ernstig is, kan ze een aantal complicaties veroorzaken die gevaarlijk zijn voor het leven van de baby..