Welke antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van paraproctitis?

De ontwikkeling van paraproctitis gaat gepaard met een ernstig ontstekingsproces, dat gelokaliseerd is in het peri-rectale weefsel. Het proces kan acuut of chronisch zijn, maar het belangrijkste type behandeling blijft in beide gevallen chirurgisch. Antibiotische therapie wordt zelden gebruikt, dus hiervoor is een beperkte lijst met indicaties. Hieronder leest u in het artikel meer hierover..

Etiologie van paraproctitis

Een van de meest voorkomende ziekten in de proctologische praktijk, die dringende chirurgische zorg vereist, is paraproctitis. Het kan acuut zijn of chronisch worden (anale fistels). Het begrijpen van de etiologische voorwaarden van deze ziekte is noodzakelijk voor de benoeming van een adequate ondersteunende therapie met antibacteriële geneesmiddelen..

De oorzaak van het ontstekingsproces is meestal een gemengde bacteriële microflora. Bij het onderzoeken van de inhoud kunnen de volgende pathogenen worden gedetecteerd:

  • Aërobe micro-organismen:
    • Stafylokokken;
    • Streptokokken;
    • E coli;
    • Proteus;
    • Anaërobe micro-organismen:
    • Bacteroïden;
    • Peptococci;
    • Fusobacteriën;
  • Specifieke infectieuze agentia (1-2%):
    • Zuurresistente bacteriën (tuberculosepathogenen);
    • Clostridia (leidt tot gasgangreen);
    • Actinomycose (schimmelinfectie).
De ziekte wordt voorafgegaan door blootstelling aan de volgende risicofactoren, die het lichaam minder resistent maken tegen microben:

  • Verzwakking van lokale en humorale immuniteit;
  • Uitputting;
  • Frequente consumptie van alcoholische dranken, roken;
  • De aanwezigheid van een acute infectieziekte (elke lokalisatie);
  • Foci van chronische infectie (tonsillitis, influenza, trage sepsis, colpitis);
  • De nederlaag van de bloedvaten van het microcirculatiebed tegen de achtergrond van diabetes mellitus;
  • Atherosclerotische vaatziekte;
  • Defecatiepathologie (obstipatie, diarree, darmobstructie, encopresis);
  • Aambeien;
  • Gebarsten anus;
  • Cryptiet.

In de crypten (een soort zakken) die zich op de grens tussen het lumen van het rectum en de anus bevinden, bevinden zich klieren in de vorm van kanalen. Zij zijn het die het vaakst de verspreiding van het ontstekingsproces veroorzaken (met blokkering, oedeem, microtrauma).

Indicaties voor de benoeming van antibiotische therapie

Volgens de laatste klinische richtlijnen is alleen chirurgische ingreep geschikt voor de behandeling van acute paraproctitis. Bovendien zou het in de nabije toekomst moeten gebeuren nadat de diagnose is opgehelderd. Het doel is om de etterende inhoud te openen en af ​​te voeren, de aangetaste crypte en de vuistdoorgang, indien aanwezig, te verwijderen. Elke vertraging kan het leven van de patiënt kosten of tot invaliditeit leiden.

Alleen in sommige gevallen kan antibiotische therapie worden voorgeschreven door de behandelende arts. Het hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties in de postoperatieve periode..

Antibiotica voor paraproctitis kunnen in de volgende situaties worden voorgeschreven:

  • De onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Dit komt meestal door de aanwezigheid van een ernstiger ziekte, die acuut is of met de ontwikkeling van complicaties. Vervolgens wordt de geplande chirurgische behandeling uitgesteld totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd door een antibioticakuur;
  • De patiënt heeft niet de mogelijkheid om binnenkort naar een medische instelling te gaan. Vervolgens worden met toestemming van de raad van artsen antibacteriële geneesmiddelen gebruikt om de voortgang van het infectieproces te vertragen;
  • Verzwakte patiënten kunnen de postoperatieve periode moeilijker doorstaan. In dit opzicht is het mogelijk om onderhoudstherapie met medicijnen te gebruiken;
  • Koorts na een operatie onder normale omstandigheden duurt niet langer dan 1-2 dagen. Als de verhoogde lichaamstemperatuur de patiënt langdurig blijft storen, bestaat het risico op secundaire infectie van de wond - er is behoefte aan onderdrukking van pathogene microflora;
  • De behandeling van chronische paraproctitis is chirurgisch. Dergelijke patiënten lopen mogelijk risico op de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. Om dit te voorkomen, worden antibacteriële medicijnen gebruikt..

Alleen een gekwalificeerde specialist heeft het recht om te beslissen hoe een patiënt moet worden behandeld. Ongeautoriseerd gebruik van drugs is ten strengste verboden..

Lijst met medicijnen

De ernst van de toestand van de patiënt en de lokalisatie van het pathologische proces bepalen de keuze van een antibacterieel middel. Ze kunnen worden toegewezen in de volgende vormen:

  • Tabletten (oraal);
  • Injecties (intramusculair) of druppelaars (parenteraal);
  • Topische zalven of zetpillen.

De groep en het medicijn zelf worden meestal aanbevolen om te worden geselecteerd, afhankelijk van de resultaten van laboratoriumtests. Elk van hen werkt strikt op bepaalde soorten ziekteverwekkers..

Systemische actie

Behandeling van paraproctitis met antibiotica kan worden uitgevoerd door een of meer geneesmiddelen, weergegeven in de volgende tabel:

MedicijnnaamSpectrum van actieToepassingsfuncties
Breed spectrum semi-synthetische penicillines (bèta-lactams)
  • "Amoxicilline"
  • "Ampicilline".
  • Gram (+) cocci;
  • Gram (-) coli: intestinal, Proteus, Klebsiella, inclusief beta-lactamase-producerende stammen;
  • Anaëroben, waaronder B.fragilis.
Ondanks het brede scala aan toepassingen zijn bacteriën die bèta-lactamase produceren resistent tegen "Amoxicilline". Daarom wordt het vaak geproduceerd in combinatie met clavulaanzuur (antibioticum beschermt). Meestal voorgeschreven in een dosis van 0,5 g, 2-4 keer per dag, gedurende een kuur van 5 tot 10 dagen. Parenterale of intramusculaire toediening.
3e en 4e generatie cefalosporines
  • Ceftazidime;
  • Ceftriaxon;
  • "Cefotaxime";
  • Cefoperazon;
  • "Cefepim" (de enige 4e generatie).
  • Gram (+) cocci (inclusief penicilline-resistente);
  • Gram (-) cocci (inclusief beta-lactamase-stammen);
  • Gram (-) bacillen: intestinaal, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae (inclusief stammen die resistent zijn tegen gentamicine);
  • Anaërobe flora (exclusief B.fragilis).
Parenterale geneesmiddelen werden aanvankelijk alleen gebruikt voor de behandeling van ernstige infectieziekten, maar nu worden ze vaker gebruikt vanwege de toename van de frequentie van antibioticaresistente pathogenen. Meestal voorgeschreven in een dosis van 1-2 (4) g, 2-3 keer per dag, een kuur van 7 tot 14 dagen. Parenterale of intramusculaire toediening.
Aminoglycosiden
  • "Amikacin";
  • "Gentamicine".
  • Gram (+) cocci, inclusief PRSA en MRSA (resistente stammen);
  • Gram (-) kokken;
  • Gram (-) coli: intestinale, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae en P. aeruginosa. Anaërobe flora resistent.
Ze worden meestal gebruikt tegen gramnegatieve microben. Ze veroorzaken echter minder vaak allergische reacties dan penicillines, maar zijn giftiger. De dosering, toedieningsfrequentie en behandelingsduur variëren. Dit komt door het feit dat ze meestal worden voorgeschreven in combinatie met andere antibacteriële geneesmiddelen..
Fluoroquinolonen
  • "Ciprofloxacin";
  • "Levofloxacine".
  • Gram (+) cocci, inclusief PRSA;
  • Gram (-) kokken;
  • Gram (-) coli: intestinaal, proteus, klebsiella, entero- en campylobacter;
  • Gram (+) sticks: listeria, corynebacterium, anthrax pathogenen.
Ze spelen een belangrijke rol bij de behandeling van systemische infectie- en ontstekingsziekten van bacteriële aard. Meestal voorgeschreven in een dosis van 250-750 mg, 1-2 keer per dag, gedurende een kuur van 7 tot 10 dagen. Inslikken of parenterale toediening. Werkt ook op sommige intracellulaire micro-organismen (legionella).
Carbapenems
  • "Meropenem";
  • "Imipenem".
Het werkingsspectrum is hetzelfde als voor geneesmiddelen uit de penicillineserie (hierboven weergegeven). + Clostridium anaëroben.Actiever dan bètalactams, maar niet actief tegen MRSA. Gewoonlijk voorgeschreven in een dosis van 0,5-1 g, 3 keer per dag, in een kuur van 7 tot 10 dagen, parenteraal.
Macroliden
  • Clarithromycin;
  • "Azithromycin".
Werkzaam tegen streptokokken en stafylokokken (inclusief PRSA), grampositieve en negatieve bacillen (difterie, listeria, campylobacter, legionella). Werkt ook bij chlamydia, mycoplasma en spirocheten.Lage toxiciteit, geen kruisallergie met bètalactams. Meestal voorgeschreven in een dosis van 250-500 mg, 1-2 keer per dag, gedurende een kuur van 3 tot 10 dagen. Intern genomen.
Nitroimidazool-derivaten
"Metronidazol"
  • De eenvoudigste: Trichomonas, lamblia, leishmania, amoebe, balantidia;
  • Anaëroben: clostridia, peptostreptococcen, bacteroïden;
  • Capylob-tekens.
Ze zijn van bijzonder belang vanwege hun hoge activiteit tegen protozoa en anaëroben. Meestal voorgeschreven in een dosis van 500 mg, 2-3 keer per dag, gedurende een kuur van 7 tot 10 dagen. Orale of parenterale toediening.

De haalbaarheid van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen bij kinderen hangt rechtstreeks af van de verhouding tussen voordelen en mogelijke schade, die alleen wordt bepaald door de arts van de patiënt.

Lokale actie

Geneesmiddelen met lokale werking kunnen in elke behandelingsperiode van de ziekte worden voorgeschreven, evenals om de genezing van een postoperatieve wond te versnellen, waardoor het optreden van een bacteriële infectie wordt voorkomen.

De volgende middelen worden gebruikt:

  1. "Fusimet";
  2. Levomekol;
  3. Levosin.

Elk van deze zalven bevat stoffen met antibacteriële werking (chlooramfenicol, fusidine, methyluracil), dus ze worden het vaakst gebruikt bij het aankleden gedurende ten minste 3 weken. Bovendien hebben ze ontstekingsremmende en pijnstillende effecten..

  1. "Proktodesil" (actief ingrediënt - framycetin);
  2. "Olestezin" (actief ingrediënt - natriumsulfanilamide-ethazol).

Zetpillen zijn alleen relevant als het proces een groot deel van het perineum beïnvloedt of als voorbereiding op een operatie.

Is het mogelijk om paraproctitis te genezen zonder operatie??

Behandeling van paraproctitis hangt af van de vorm van de ziekte, de mate van verwaarlozing van het ontstekingsproces en de daarmee gepaard gaande pathologie. Proctologen zeggen dat het onmogelijk is om de ziekte alleen met medicijnen te genezen. Het uitstellen van de chirurgische oplossing van het probleem veroorzaakt verslechtering van de resultaten, herhaalde terugvallen.

De conservatieve methode is onvervangbaar tijdens de voorbereiding op een operatie en tijdens het herstel..

De pathogenese van een abces begint met weefselinfiltratie. Als u in een vroeg stadium met de behandeling begint, kunt u een operatie vermijden, dus u moet contact opnemen met een proctoloog bij de eerste symptomen, wanneer pijn optreedt tijdens stoelgang, valse verlangens, inconsistente temperatuur.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van paraproctitis

Chirurgen-proctologen zijn van mening dat een operatie voor paraproctitis onmogelijk is. De voorwaarden voor de ontwikkeling van ontstekingen in het pararectale weefsel bevorderen ettering en verspreiding naar aangrenzende weefsels en organen. "Aanvulling" van de infectie komt van het rectum met uitwerpselen, verstopte klieren van de anale sluitspier, bij chronische ontsteking van de urogenitale organen (bij mannen - van de prostaat, bij vrouwen - van de vagina en eierstokken, blaas).

Bij acute paraproctitis als gevolg van de snelle ontwikkeling van pathologie, de neiging tot sepsis, het smelten van de darm met peritonitis, is de belangrijkste behandeling een noodoperatie. Alleen met behulp van drainage van de abcesholte kunt u met reiniging herstel bereiken.

Door het chronische verloop van de ziekte kan zich een abces vormen in de near-rectale zone. Het ligt dichter bij de oppervlakte of diep in het heiligbeen. Zelfopening verlicht kortstondig de toestand van de patiënt, maar verwijdert niet de gevestigde paden voor de verspreiding van pus. Een eenstaps methode van excisie of een gefaseerde eliminatie van de holte eerst, daarna wordt de fistel gebruikt. Herstel is traag. Het is noodzakelijk om een ​​volledige sluiting van de communicatie met de darm te bereiken, het stoppen van het ontstekingsproces. Na de operatie hebben patiënten het complexe gebruik van antibacteriële geneesmiddelen nodig binnen, intramusculair, topicaal in zetpillen en zalven.

De moderne methode van lasercoagulatie van de vuistuitlaat kan worden gebruikt in gevallen van volledige reiniging van de holte. Het is onmogelijk om dit te verifiëren zonder het kanaal te openen. De methode is geschikt voor patiënten met een verzwakte immuniteit (vooral met diabetes mellitus), op oudere leeftijd, wanneer een operatie onmogelijk is. Acute symptomen verdwijnen, maar het risico op herhaling blijft hoog.

Medicamenteuze therapie is geïndiceerd om kinderen en volwassenen voor te bereiden op een operatie. Het helpt om lokale immuniteit te activeren, de abcescapsule te versterken, de massaliteit van de infectie te verminderen.

Belangrijk! Conservatieve middelen mogen alleen worden gebruikt in overleg met een arts. Wanneer de vuistopening wordt gesloten zonder de holte vooraf te reinigen en de bron van ontsteking te vernietigen, herhaalt de ziekte zich in de nabije toekomst.

Omstandigheden waarin bediening kan worden vermeden

Het is mogelijk om de opeenvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces in het peri-rectale weefsel te stoppen met subcutane lokalisatie in het stadium van infiltratie. Het abces is nog niet gevormd en heeft geen vuistkanaal met een gat in de darm gevormd. De conditie is optimaal voor de behandeling van paraproctitis zonder operatie. Wanneer een holte wordt gevormd die pus bevat, passages naar aangrenzende weefsels en organen, wordt de tijd gemist. Door contact zullen de ontlasting doorbreken in de urogenitale organen, wat pyelonefritis, blaasontsteking bij vrouwen zal veroorzaken - colpitis.

Met de verspreiding van de infectie zijn er geen voorwaarden voor de behandeling van rectale fistels zonder operatie. Het is noodzakelijk om het hoofdabces te elimineren en de communicatie met het rectum te stoppen.

Methoden voor conservatieve behandeling van paraproctitis

Om resorptie van het infiltraat te bereiken, hebt u een volwaardig antibacterieel effect nodig, terwijl u een laxerend dieet volgt, halfbedmodus.

Het complex van conservatieve behandeling omvat:

  • eetpatroon;
  • antibiotica om pathogene pathogenen te bestrijden;
  • geneesmiddelen met antimicrobiële eigenschappen, die werken op het niveau van de dikke darm;
  • rectale zetpillen en zalven met ontstekingsremmende en pijnstillende componenten;
  • fysiotherapie;
  • antiseptica voor de behandeling van postoperatieve wonden;
  • geneeskrachtige kruiden in afkooksels voor zitbaden, wasbeurten, toepassingen, microclysters;
  • folk kruidengeneesmiddelen in zalven.

Fysiotherapieprocedures worden geselecteerd afhankelijk van de agressiviteit van het proces. Getoond:

  • ultraviolette bestraling van de anus, subcutane zone;
  • UHF;
  • magnetron.

De behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd kantoor zoals voorgeschreven door een arts. Duur - tot 10 minuten, het aantal per kuur - van 5 tot 20. Benoemd tijdens de revalidatieperiode na de operatie.

Belangrijk! Bij oppervlakkige paraproctitis is de thuismodus toegestaan. U moet lichamelijke activiteit verminderen, het wordt niet aanbevolen om te zitten. Het is beter om op uw buik te gaan liggen, in deze positie wordt de spanning van de sluitspier verlicht. Het is onmogelijk om de plaats van de ontsteking te verwarmen, masseren is ten strengste verboden.

Zetpillen voorgeschreven voor paraproctitis

De componenten van de zetpillen gaan snel door de anus naar het omliggende weefsel. Effectief in verband met paraproctitis met rectale fissuren. Met een mild beloop van paraproctitis zonder temperatuur, worden goedkope rectale zetpillen en complexere gecombineerde geneesmiddelen voorgeschreven, respectievelijk duurder in prijs:

  1. Ichthyol - bevat zwavel uit turfafzettingen, verlicht pijn, droogt de vorming van slijm in het anale kanaal uit.
  2. Calendula DN - een geconcentreerd kruidenextract helpt bij de behandeling van ontstekingen die op het slijmvlies beginnen, elimineert sfincterkrampen.
  3. Methyluracil - heeft helende eigenschappen, bevordert de ontwikkeling van granulaties op scheuren en erosies, herstelt de darmwand, veroorzaakt overgroei van de vuistopening.
  4. Gema-Pro - een combinatie van natuurlijke ontstekingsremmende componenten (propolis, kastanje, duindoornolie, aloë, ginkgo biloba, duizendblad) helpt bij het wegwerken van ontstekingen in de bekkenorganen en weefsels.
  5. Salofalk - het hoofdbestanddeel van mesalazine produceert een uitgesproken ontstekingsremmend effect door de fagocytose te verhogen en de productie van stoffen die ontstekingen stimuleren te remmen. Het wordt gebruikt in kaarsen en microclysters; hiervoor wordt een suspensie, schuim geproduceerd.

Voor een intensievere postoperatieve behandeling worden medicijnen gebruikt, waaronder antibiotica, corticosteroïden, pijnstillers:

  1. Relief Ultra - op basis van haaienolie, bevat benzocaïne, zinksulfaat, hydrocortison.
  2. Proctosan - heeft een ontstekingsremmend effect door bufexamak (prostaglandineblokker), verlicht pijn en bedekt kleine scheurtjes in de darm (lidocaïne, bismutzouten).
  3. Ultraproject - een combinatie van fluocortolon en cinchocaïne om ontstekingen en intense pijn het hoofd te bieden.

Een grondig toilet van de anus is vereist voordat kaarsen worden gebruikt. Nadat u de zetpil diep hebt ingedrukt, moet u 30 minuten gaan liggen om opname te garanderen.

Lijst met antibiotica voor de behandeling van paraproctitis

Antibiotica worden voorgeschreven in tabletten, intramusculair, intraveneus of in zetpillen. Medicijnen worden geïnjecteerd in een oplossing voor het wassen van abcessen. Het meest consistent met een spoedbehandeling zijn reservemedicijnen, die zich onderscheiden door de ontwikkeling van minder resistentie van micro-organismen. Voor paraproctitis worden groepen gebruikt:

  • semi-synthetische penicillines - Oxacilline, Ticarcilline, Azlocilline, Amoxicilline;
  • cefalosporines - Bayotax, Betasporin, Bidroxil, Bastum, Biotraxon, Biotum;
  • macroliden - Erytromycine, Claritromycine, Roxithromycine, Oleandomycine, Josamycine, Azitromycine.

Artsen voegen Metronidazol toe aan antibiotica, een medicijn dat actief is tegen anaërobe bacteriën, sulfonamide Sulfadimethoxine, dat wordt opgenomen in de dikke darm.

Belangrijk! Onderbreek de door uw arts voorgeschreven antibioticakuur niet. Als de temperatuur lange tijd niet daalt, kan de proctoloog het medicijn vervangen.

Zalven zijn handig voor gebruik als lokale huidtoepassingen op de plaats van ontsteking. Het servet is bevestigd met een pleister. Tampons zijn voorbereid op een diepe impact. Moderne medicijnen zijn uitgerust met applicators waarmee u een dosis zalf rechtstreeks in het rectale kanaal kunt injecteren. Bij oppervlakkige paraproctitis zijn de volgende effectief:

  • Levomekol - bevat chlooramfenicol, dringt door in het brandpunt van ontstekingen, gaat om met anaërobe etterende infectie;
  • Vishnevsky-zalf - een combinatie van berkenteer, xeroform en castorolie heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect;
  • Proctosedil - bevat hydrocortison en benzocaïne, verlicht pijn en onderdrukt ontstekingen;
  • Levosin - vertegenwoordigd door een combinatie van methyluracil met chlooramfenicol, sulfadimethoxine, trimecaine. Sterke ontstekingsremmende en pijnstiller.

Dieet Basics

Het doel van de voeding voor paraproctitis is om darmirritatie te beperken, constipatie te voorkomen, de opname van de noodzakelijke voedingscomponenten te verzekeren en de immuniteit te ondersteunen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • vijf maaltijden per dag organiseren volgens het schema;
  • drink water 1,5 liter per dag of meer;
  • weiger alcoholische en koolzuurhoudende dranken, gekruide en gebakken vleesgerechten, ingeblikt voedsel, grove groenten (rapen, radijs, kool), champignons, sauzen;
  • eet geen voedsel dat een verhoogde gisting veroorzaakt met een opgezette darm (peulvruchten, melk, druiven, snoep).

Moet in de voeding aanwezig zijn:

  • gekookte vleesproducten of gestoomd;
  • halfvloeibare slijmpap zonder melk;
  • magere soepen;
  • boter en plantaardige olie;
  • groenteschotels;
  • kwark, zachte kaas, gefermenteerde melkdranken;
  • gestoofd fruit, gebakken, in compote.

Belangrijk! Het is onmogelijk om van één dieet te herstellen, maar het is heel goed mogelijk om pijn en het beloop van de ziekte te verlichten..

Folkmedicijnen

Volksraden kunnen hulp bieden als ze verstandig worden toegepast. Ze kunnen niet worden vergeleken met het nemen van medicijnen. Bekende bacteriedodende eigenschappen van kruidenafkooksels worden gebruikt in baden, hygiëneprocedures, microclysters. Geschikt voor hen:

  • kamille;
  • salie;
  • duizendblad;
  • calendula;
  • opvolging;
  • aloë;
  • oregano;
  • eikenbast.

Het is handig om bouillon van tevoren in een thermoskan te bereiden. De volgende dag toevoegen aan water om te wassen of baden. De resterende pap wordt gedurende 15 minuten op de plaats van de ontsteking aangebracht in de vorm van een kompres. Een warme oplossing met een volume van 100 ml wordt in de anus geïnjecteerd om darmkrampen en scheuren te bestrijden met de dreiging van paraproctitis.

Proctologen raden af ​​om kaarsen gemaakt van rauwe aardappelen in de anus te steken. Hiervoor heeft de apotheek voldoende goede natuurlijke preparaten met propolis, duindoornolie..

Wat gebeurt er als u paraproctitis helemaal niet behandelt: kan de ziekte vanzelf overgaan?

Paraproctitis geneest niet vanzelf. Als de patiënt medische zorg weigert, zal hij op zijn best zeer onaangename vuistdoorgangen hebben die de darmen verbinden met de huid van het perineum, naburige organen. Uitscheiding van uitwerpselen veroorzaakt een onaangename geur, extra infectie van de urogenitale organen. Een persoon lijdt aan aandoeningen en pijn tijdens het plassen, nierziekte. Bij vrouwen raken de aanhangsels, baarmoeder en vagina ontstoken.

Belangrijk! Het heeft geen zin om alle complicaties te behandelen zonder de oorzaak te vernietigen. Bij elke exacerbatie verliest de patiënt zijn beschermende eigenschappen. Immuniteit wordt voortdurend besteed aan het bestrijden van infecties. Een persoon is volledig onbeschermd tegen micro-organismen. Voortdurend ziek met luchtwegaandoeningen met ernstige complicaties.

In het ergste geval verandert een beperkt oppervlakkig abces in een wijdverspreide phlegmon van het bekken, veroorzaakt fusie van het rectum met peritonitis, sepsis. De aandoening is levensbedreigend.

Therapeutische maatregelen moeten worden uitgevoerd in overleg met de proctoloog. De specialist zal de mogelijkheid en duur van niet-chirurgische behandeling bepalen en de beste medicijnen voorschrijven. Uitstel van consultatie en zelfmedicatie veroorzaken onherstelbare schade aan de gezondheid, verslechteren de prognose van het leven aanzienlijk.

Welke antibiotica de arts voorschrijft voor de behandeling van paraproctitis?

Ontstoken adrectaal weefsel in een acute of chronische aandoening wordt paraproctitis genoemd. Het wordt vaak aangetroffen in de praktijk van proctologische ziekten. Meestal worden mannen getroffen. Bij paraproctitis bij volwassenen zijn de infectieroutes de anale klieren, schade aan het slijmvlies van het rectum, van aangrenzende organen waarin het ontstekingsproces plaatsvindt.

  1. Kenmerken:
  2. Gebruik van antibiotica
  3. Kenmerken van therapie
  4. Lokale behandeling

Kenmerken:

Paraproctitis kan optreden als een complicatie bij colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn. De ziekte verspreidt zich vanuit het rectum. Er worden etterende formaties gevormd. De vloeistof verspreidt zich langs de paden van de bloedvaten. Het stroomt in de ruimte tussen de spieren. Er treedt weefselvernietiging op.

Er bestaat een risico op besmetting van naburige organen. Als een etterende formatie communiceert met de darm of er een uitlaat op de huid verschijnt, zal de schade aan de cellulaire ruimte van het bekken afnemen. Het niet melden verhoogt het risico op fistelvorming. Een abces kan in de buikholte of het darmlumen barsten. Purulente paraproctitis is gevaarlijk met complicaties.

Met de verspreiding van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen worden ze in kleine hoeveelheden gebruikt om paraproctitis te stoppen. Het therapeutische effect van het gebruik van deze middelen in hun pure vorm is klein. Antibiotica voor paraproctitis worden praktisch niet alleen gebruikt.

De manier om van de ziekte af te komen is chirurgisch. De acute vorm vereist een spoedoperatie. Voor chronisch - gepland. De vermeende reden voor de ontwikkeling van de chronische vorm van paraproctitis is de overgang van de huidige chirurgische infectie naar de actieve fase.

Gebruik van antibiotica

Behandeling van paraproctitis met antibiotica is geïndiceerd:

  1. In de postoperatieve periode wordt een stijging van de lichaamstemperatuur geregistreerd. De arts beoordeelt de toestand van de wond. Het werd aanbevolen om een ​​studie van de inhoud uit te voeren, evenals om bacteriologische inoculatie uit te voeren. Na bestudering van de verkregen resultaten komt de arts tot de conclusie dat het medicijn wordt voorgeschreven vanuit het antibioticumspectrum..
  2. Na de operatie werden verhoogde ontstekingsprocessen geregistreerd in weefsels dicht bij de wond, evenals in pararectaal weefsel en in het rectale gebied. Het doel van antibiotica is om het genezingsproces te versnellen. Er wordt ettering bij de naad genoteerd.
  3. Na voltooiing van plastische chirurgie voor rectale fistels. Operaties worden weergegeven door excisie van de fistel met het naar beneden halen van de flap van het rectum en excisie met daaropvolgende hechting van de sluitspier.

Voor de behandeling van de bovengenoemde categorieën paraproctitis worden in de meeste gevallen systemische antibiotica gebruikt. De arts houdt rekening met de leeftijd en het gewicht van de patiënt, de ernst van de ziekte en het type ziekteverwekker. In sommige gevallen is een combinatie van medicatie met andere medicijnen aangewezen.

Kenmerken van therapie

De structuur van de behandeling van de begaanbare darm en leidt tot de ziekte. De arts raadt medicijnen aan die een systemisch effect hebben. De belangrijkste behandelingsvorm bestaat uit intramusculaire of intraveneuze injecties. De dosering wordt individueel berekend door de arts. De basis is de huidige toestand van de patiënt. Vaak komt het antibioticum Amoxiclav voor in de recepten. De eigenaardigheid van het medicijn zijn de antibacteriële eigenschappen. Metronidazol in combinatie met Amoxicilline voorkomt bloedstolsels. De generaties antibiotica die bij therapie worden gebruikt, kunnen variëren. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt kunnen geneesmiddelen van de cefalosporinegroep worden voorgeschreven.

Na analyse van de verkregen resultaten, kan de arts aanpassingen maken aan de voorgeschreven antibioticabehandeling van paraproctitis. Die groep medicijnen wordt gebruikt waarvoor het lichaam geen tijd heeft gehad om middelen te ontwikkelen. De duur van het gebruik van systemische antibiotica is maximaal zeven dagen.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte is het mogelijk om een ​​antibioticum diep in het vuistkanaal te injecteren.

Het wordt voorgeschreven na een laboratoriumstudie van een etterende massa:

  1. Om het ontstekingsproces veroorzaakt door de anaërobe flora te stoppen, wordt Metronidazol gebruikt. Heeft geen effect op aëroob letsel. Heeft effectiviteit tegen protozoaire micro-organismen. Het wordt oraal of intraveneus ingenomen. Het is zeer effectief in combinatie met amoxicilline.
  2. Preparaten uit de aminoglycosidegroep zijn bruikbaar voor een aërobe infectiebron. De belangrijkste toedieningsweg is intramusculair. De eerste generatie geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door Streptomycin, Neomycin en Kanamycin. De tweede generatie geneesmiddelen is gentamicine, tobramycine, netilmicine. De derde generatie is Amikacin. De betreffende groep verhoogt de efficiëntie in combinatie met penicillines. Het grootste nadeel is het negatieve effect op de oren en nieren. Een omkeerbaar effect hebben op het stoppen van medicijnen.
  3. In sommige gevallen is het gebruik van synthetische penicillines toegestaan. De medicijnen hebben een breed werkingsspectrum. Kan oraal, intraveneus, intramusculair worden toegediend.

Lokale behandeling

Systemische antibiotica worden via de bloedvaten op de plaats van pijnlokalisatie afgeleverd. Voornamelijk gepresenteerd door tablets. Er zijn lokale medicijnen ontwikkeld. Gepresenteerd door zalven, crèmes, poeders. De actie is alleen van toepassing op de plaats van toepassing. Ze worden gebruikt om paraproctitis na een operatie te behandelen. Verkort de duur van het herstelproces. Bestrijd bacteriële complicaties. Het voordeel van lokale behandelingen is een lage opname in het bloed. Zalf voor paraproctitis heeft effect. Minder bijwerkingen.

Vaak gebruikt bij gebruik:

  1. Levomekol. Het bevat een antibioticum en een regenererend preparaat. Heeft antibacteriële, ontstekingsremmende en genezende effecten. Geschikt voor de behandeling van littekens en weefselregeneratie.
  2. Levosil. Het medicijn heeft gecombineerde eigenschappen. Verkrijgbaar in de vorm van een zalf. Vermindert ontstekingen in het rectum. Verlicht effectief pijn.
  3. Proctosed. Het heeft de vorm van kaarsen. Bewezen werkzaamheid tegen de meest voorkomende bacteriën. Verlicht jeuk. Hormonaal middel. Zetpillen voor paraproctitis zijn zeer effectief.
  4. Olestezin. Antischimmel- en antimicrobieel medicijn. Het is in de vorm van zetpillen. Verzacht de pijn. Herstelt beschadigde delen van het slijmvlies. Bevordert genezing.

De hierboven besproken geneesmiddelen zijn geschikt voor profylactisch gebruik. Het resultaat is bewezen voor secundaire infectie. Vermindert littekenvormingstijd.

Een door uw arts voorgeschreven dieet kan constipatie en aambeien helpen verlichten. Symptomen van paraproctitis zullen geleidelijk in intensiteit afnemen.

Zelftoediening van antimicrobiële geneesmiddelen zonder toestemming van een arts is onaanvaardbaar. Om het gewenste antibioticum nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om de gevoeligheid van bacteriën voor het medicijn te kennen. Het is onmogelijk te bepalen zonder laboratoriumtests..

Een gevoel van hevige jeuk en aanhoudende pijn in de anus of het rectum is een directe reden om contact op te nemen met een specialist.

Het gebruik van folkremedies kan tot negatieve gevolgen leiden. De toestand zal dramatisch verslechteren. Alle traditionele geneeskunde moet met de arts worden overeengekomen en moet een aanvullende behandeling zijn.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Welke antibiotica te nemen voor rectale fistels. Herziening van effectieve medicijnen voor paraproctitis

Chronische paraproctitis en de symptomen ervan

De belangrijkste symptomen van de manifestatie van paraproctitis zijn:

  • pijnsyndroom tijdens stoelgang uit ontlasting, urineproductie;
  • verbranding van het perineum;
  • frequente drang om te poepen;
  • grillige ontlasting: obstipatie / diarree;
  • afscheiding van pus, bloed met uitwerpselen;
  • hyperthermie;
  • vermoeidheid;
  • slaap stoornis;
  • migraine;
  • verminderde trek in eten.

Ontsteking veroorzaakt pijnlijke gevoelens die optreden tijdens de stoelgang. Afhankelijk van de ontwikkeling van de pathologie worden spasmen van acute, pulserende aard waargenomen, waarvan de intensiteit toeneemt met de progressie van de ziekte..

De vorming van pus veroorzaakt bedwelming van het lichaam, wat leidt tot een verhoging van de temperatuur, verstoring van de natuurlijke werking van het maagdarmkanaal en een verslechtering van het algemeen welzijn. In het geval van vroegtijdige therapie van paraproctitis, is een spoedoperatie vereist om de ontsteking te verwijderen.

De acute vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een zeer snel begin met de volgende symptomen:

  • een sterke temperatuurstijging tot 38-39 graden;
  • hoofdpijn, malaise, pijn in het lichaam;
  • verstoorde ontlasting in de vorm van obstipatie;
  • schending van plassen en de pijn ervan;
  • van verschillende intensiteit van pijn in het perineum, in het rectum, in de buik.

Er zijn enkele soorten acute paraproctitis, waarbij de symptomen van verschillende aard kunnen zijn:

  1. Subcutane paraproctitis. Bij dit type ziekte is er roodheid en verharding van de huid in de anus. Bij palpatie kun je een bepaalde knobbel voelen, wat erg pijnlijk is.
  2. Ishiorectaal abces. Er is een doffe pijn in het rectale gebied, die toeneemt met stoelgang. In de eerste dagen van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur lichtjes, verslechtert de gezondheidstoestand en treden koude rillingen op. Na een paar dagen wordt asymmetrie van de billen waargenomen, er kan pus uit de anus komen.
  3. Pelviorectaal abces. Het is nogal moeilijk om het in de beginfase te definiëren. Het abces bevindt zich diep in het bekken en in de eerste 1-2 weken kunnen alleen algemene symptomen worden opgemerkt. Vaak gaan patiënten in dit stadium niet naar de therapeut, gynaecoloog en behandelen ze zichzelf vaak voor luchtweginfecties. Na een tijdje verslechtert het welzijn van de patiënt, er is een doffe pijn in de buik en anus, urineretentie en verstoorde ontlasting.

Behandeling van een acute vorm van de ziekte is alleen operatief mogelijk. Als de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een proctoloog. De operatie wordt in dergelijke gevallen met spoed uitgevoerd, omdat de doorbraak van het abces een ongunstige uitkomst heeft en in sommige gevallen zelfs fataal.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een fistel van het rectum. Een fistel is een intern kanaal, waarvan de opening de anale crypte is. Fistels komen het vaakst voor op de huid van het perineum. Met een goede doorgankelijkheid van de fistel komt er pus door het kanaal. Symptomen van de ziekte gaan in golven over. Tijdens remissie is de enige klacht van de patiënt etterende afscheiding uit de uitwendige opening van de fistel.

Purulente paraproctitis verschijnt abrupt en vereist onmiddellijke behandeling. Als u pathologische symptomen bij uzelf vindt, raadpleeg dan een proctoloog die u zal helpen om met de ziekte om te gaan. Tekenen van paraproctitis:

  • Intoxicatie - hoge koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, spierpijn.
  • De ontlasting wordt hard en veroorzaakt constipatie. De patiënt heeft talloze mislukte drang om te poepen en pijn tijdens het poepen.
  • Het urineproces gaat gepaard met pijn.
  • De patiënt ervaart acute pijnlijke gevoelens in de onderbuik, nabij de anus, in het bekken.

De lokalisatie van een ontsteking beïnvloedt de symptomen van paraproctitis. Onderhuidse paraproctitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door roodheid, pijn bij het zitten, zwelling en knobbels in de anus..

Andere typen zijn moeilijker te diagnosticeren, omdat het proces dieper gaat, in de onderhuidse weefsels. Vanwege de algemene tekenen van intoxicatie, ervaart de patiënt zijn toestand als griep, begint hij vanzelf te genezen, wat leidt tot een verslechtering van de toestand en complicaties. Wanneer algemene symptomen optreden, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die een diagnose zal stellen, een behandeling zal voorschrijven en de nodige chirurgische ingreep zal uitvoeren.

Kenmerken:

Paraproctitis kan optreden als een complicatie bij colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

De ziekte verspreidt zich vanuit het rectum. Er worden etterende formaties gevormd. De vloeistof verspreidt zich langs de paden van de bloedvaten. Het stroomt in de ruimte tussen de spieren. Er treedt weefselvernietiging op.

Er bestaat een risico op besmetting van naburige organen. Als een etterende formatie communiceert met de darm of er een uitlaat op de huid verschijnt, zal de schade aan de cellulaire ruimte van het bekken afnemen. Het niet melden verhoogt het risico op fistelvorming. Een abces kan in de buikholte of het darmlumen barsten. Purulente paraproctitis is gevaarlijk met complicaties.

Met de verspreiding van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen worden ze in kleine hoeveelheden gebruikt om paraproctitis te stoppen. Het therapeutische effect van het gebruik van deze middelen in hun pure vorm is klein. Antibiotica voor paraproctitis worden praktisch niet alleen gebruikt.

De manier om van de ziekte af te komen is chirurgisch. De acute vorm vereist een spoedoperatie. Voor chronisch - gepland. De vermeende reden voor de ontwikkeling van de chronische vorm van paraproctitis is de overgang van de huidige chirurgische infectie naar de actieve fase.

Etiologie van paraproctitis

Een van de meest voorkomende ziekten in de proctologische praktijk, die dringende chirurgische zorg vereist, is paraproctitis. Het kan acuut zijn of chronisch worden (anale fistels). Het begrijpen van de etiologische voorwaarden van deze ziekte is noodzakelijk voor de benoeming van een adequate ondersteunende therapie met antibacteriële geneesmiddelen..

De oorzaak van het ontstekingsproces is meestal een gemengde bacteriële microflora. Bij het onderzoeken van de inhoud kunnen de volgende pathogenen worden gedetecteerd:

  • Aërobe micro-organismen: stafylokokken;
  • Streptokokken;
  • E coli;
  • Proteus;
  • Anaërobe micro-organismen:
  • Bacteroïden;
  • Peptococci;
  • Fusobacteriën;
  • Specifieke infectieuze agentia (1-2%):
      Zuurresistente bacteriën (tuberculosepathogenen);
  • Clostridia (leidt tot gasgangreen);
  • Actinomycose (schimmelinfectie).

    De ziekte wordt voorafgegaan door blootstelling aan de volgende risicofactoren, die het lichaam minder resistent maken tegen microben:

    • Verzwakking van lokale en humorale immuniteit;
    • Uitputting;
    • Frequente consumptie van alcoholische dranken, roken;
    • De aanwezigheid van een acute infectieziekte (elke lokalisatie);
    • Foci van chronische infectie (tonsillitis, influenza, trage sepsis, colpitis);
    • De nederlaag van de bloedvaten van het microcirculatiebed tegen de achtergrond van diabetes mellitus;
    • Atherosclerotische vaatziekte;
    • Defecatiepathologie (obstipatie, diarree, darmobstructie, encopresis);
    • Aambeien;
    • Gebarsten anus;
    • Cryptiet.

    In de crypten (een soort zakken) die zich op de grens tussen het lumen van het rectum en de anus bevinden, bevinden zich klieren in de vorm van kanalen. Zij zijn het die het vaakst de verspreiding van het ontstekingsproces veroorzaken (met blokkering, oedeem, microtrauma).

    Paraproctitis treedt op als gevolg van de snelle groei van pathogene micro-organismen. Om de een of andere reden wordt de flora die normaal is voor de interne omgeving van het lichaam pathogeen. Meestal is het Escherichia coli en Staphylococcus aureus. Infectie met andere bacteriën (Klebsiella, Proteus) is niet uitgesloten. Een persoon raakt ermee besmet door andere mensen van buitenaf, en deze schadelijke microben kunnen ook in het rectum terechtkomen vanuit brandpunten van chronische infectie (carieuze tanden, ontstoken palatinale amandelen, neusbijholten). Soms ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie, vooral vaak met sepsis.

    Zelfs een tuberkelbacil, bleke treponema of chlamydia kunnen een etiologische factor zijn bij het ontstaan ​​van paraproctitis..

    Ziekteverwekkende bacteriën - de oorzaak van paraproctitis

    Vormen van paraproctitis

    Paraproctitis heeft verschillende klinische vormen. Afhankelijk van hen zal het beloop van de ziekte verschillen in symptomen, behandeling en ernst. Wijs acute, chronische, etterende, subcutane en ischiorectale paraproctitis toe.

    Acuut

    De acute vorm van paraproctitis begint onverwachts, heeft uitgesproken manifestaties, verschilt alleen in de lokalisatie van de focus van infectie en het type ziekteverwekker. De ernst van de ziekte hangt af van de immuniteit van de patiënt. Alle voorkomende symptomen zijn aanwezig, maar de behandeling is geïndividualiseerd.

    De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een pathologische passage, die begint in het rectum en eindigt op de huid van de anus. Een fistel wordt gevormd na een breuk van een abces in het onderhuidse pararectale weefsel, maar in feite "duwt" de pus zich een weg naar buiten en vormt een externe opening.

    Dit type paraproctitis vereist een chirurgische behandeling - dissectie of excisie van de gevormde fistel.

    Purulent

    Bij paraproctitis wordt een holte gevuld met pus gevormd. De patiënt ervaart ongemak in het anale kanaalgebied, intoxicatie, zwelling, roodheid van de anale gebieden zijn aanwezig. De aandoening vereist onmiddellijke behandeling om het verschijnen van een fistel te voorkomen, maar onjuiste chirurgische maatregelen zullen daarentegen alleen maar bijdragen aan de vorming ervan.

    Subcutaan

    Onderhuidse etterende paraproctitis wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het abces nabij de anus, onder de huid van het perineum. De diagnose is eenvoudig vanwege manifestaties op de huid - oedeem, uitstulping van de plaats waar het abces is gelokaliseerd, roodheid.

    Ischiorectal

    De ishiorectale vorm van paraproctitis is moeilijker te diagnosticeren vanwege het feit dat het abces zich op het niveau van de diepe laag van onderhuids adrectaal weefsel bevindt. Tijdens ziekte nemen mensen zelfstandig hun toevlucht tot de verkeerde behandeling, waarbij ze de symptomen van paraproctitis aanzien voor een luchtweginfectie.

    Gebruiksaanwijzing

    1. Voordat de zetpil wordt gebruikt, moeten hygiënische procedures worden uitgevoerd. Het medicijn wordt gebruikt na een stoelgang zodat alle actieve ingrediënten volledig kunnen worden opgenomen..
    2. Handen worden grondig gewassen met zeep en medische handschoenen. De kaars, zonder de integriteit van de beschermende schaal te schenden, wordt onder een stroom koud water neergelaten of een paar minuten in de koelkast geplaatst.
    3. Haal de verpakking van de kaars en smeer het scherpe uiteinde in met babycrème of water.
    4. Ze nemen een positie liggend op hun zij (het onderbeen moet recht zijn en het bovenbeen gebogen naar de knie), heffen de bil op met één hand en met de andere hand de kaars voorzichtig in de anus steken tot een diepte van ongeveer 3 cm. De sluitspier wordt samengeknepen.
    5. U moet ongeveer een half uur niet uit bed komen, zodat het medicijn volledig kan worden opgenomen en niet kan wegvloeien. Mogelijk zijn doekjes nodig om vlekken op uw ondergoed te voorkomen.

    Antibiotica voor paraproctitis worden voorgeschreven door specialisten, hebben een breed werkingsspectrum op het lichaam, inclusief de ziekte. Medicamenteuze therapie kan worden gebruikt in geval van complicaties, bijkomende ziekten. Tijdens het gebruik van antibiotica is het noodzakelijk om de toestand en lichaamsreacties van de patiënt te volgen.

    De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

    Behandeling van paraproctitis met speciale antibiotica is een verplichte therapie in geval van een vergevorderd stadium. Barstende, etterende massa's verspreiden zich langs de slijmvliezen van het rectum, wat infectieuze haarden kan veroorzaken die de ziekte compliceren.

    De verspreiding van pathologische onderhuidse haarden is afhankelijk van verschillende factoren.

    1. De belangrijkste ziekteverwekkers bij zowel volwassenen als zuigelingen zijn stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, infecties verspreiden zich snel en veroorzaken ernstige schade aan vitale processen.
    2. In het proces van complicaties treedt stagnatie van ontlasting op in het anale kanaal, wat bijdraagt ​​aan de penetratie van infectie in het pararectale gebied.
    3. Chronische of acute infectie kan leiden tot het binnendringen van de ziekteverwekker in de darmen, wat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt en het werk van het spijsverteringsstelsel bemoeilijkt.
    4. De aanwezigheid van verwondingen, zowel chirurgisch als lichamelijk.

    Oorzaken kunnen individuele stimuli zijn die het vermogen van het spijsverteringsstelsel om te functioneren bij volwassenen en kinderen beïnvloeden.

    Eventuele therapeutische voorschriften moeten worden gevolgd in strikte overeenstemming met medische aanbevelingen

    Paraproctitis bij kinderen is een zeldzaam fenomeen, maar verschilt niet veel van de ziekte van volwassenen. Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door de verstoorde microflora van de darmen van het kind, een infectieuze infectie, die in de regel onder externe omstandigheden optreedt - wonden of huidirritaties. Kortom, het ziekteproces wordt veroorzaakt door pathogenen stafylokokken.

    Voor het optreden van acute paraproctitis zijn specifieke omstandigheden vereist waarin bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen en, belangrijker nog, de aanwezigheid van een toegangspoort. De penetratie van micro-organismen met paraproctitis wordt meestal gerealiseerd door:

    • scheuren in de anale sluitspier en het rectum;
    • erosieve en ulceratieve processen van het rectale kanaal;
    • ontstoken aambeien;
    • rectale klieren in crypten;
    • wonden na verwondingen van het perianale gebied als gevolg van ongevallen, therapeutische en diagnostische maatregelen;
    • introductie van infectie van interne ontstekingshaarden met bloedstroom en lymfe.

    Artsen-proctologen identificeren groepen mensen met een hoger risico op paraproctitis. Zijn vatbaar voor ontstekingen in het rectale gebied:

    • mensen met chronische, trage ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder het rectum;
    • mensen die zich niet houden aan de principes van goede voeding;
    • mannen, vrouwen en kinderen van jonge en adolescente leeftijd met aangeboren of verworven immunodeficiënties;
    • personen met diabetes mellitus, vooral in het stadium van decompensatie;
    • volwassenen met slechte gewoonten die sigaretten roken en regelmatig sterke alcoholische dranken consumeren;
    • personen die de regels van persoonlijke hygiëne negeren.

    Belangrijk! Langdurige onbehandelde aambeien en chronische ontsteking van de knooppunten worden een van de belangrijkste manieren van infectiepenetratie in het pararectale weefsel.

    Ontstoken aambeien - toegangspoort tot infectie

    Behandeling van paraproctitis met folkremedies, zonder operatie

    Is het mogelijk met een dergelijke diagnose als paraproctitis, behandeling zonder operatie? Ja, soms kan een operatie worden vermeden. Het belangrijkste is de tijdige start van de therapie. Als u alarmerende symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen voor advies.

    Patiënten met chronische paraproctitis kunnen de tekenen van een exacerbatie snel herkennen, omdat dit vaak gebeurt. Klinische manifestaties verschillen eigenlijk niet van een acute ziekte. De aard van de symptomen van paraproctitis, de tijd en intensiteit van hun manifestatie hangt rechtstreeks af van de fase van het ontstekingsproces, en er zijn er drie:

    1. fase van infiltratie;
    2. fase van etterende ontsteking;
    3. proces resolutie fase.

    Behandeling van paraproctitis zonder operatie is mogelijk in de infiltratiefase, totdat er zich pus heeft gevormd. Er worden veel effectieve methoden gebruikt: fysiotherapie, laser, antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van een etterende holte is alleen een chirurgische behandeling mogelijk met het verwijderen van het brandpunt van de ontsteking. Pas daarna wordt conservatieve behandeling van paraproctitis voorgeschreven.

    Folkmedicijnen zullen helpen om met ernstige symptomen om te gaan, genezing te bevorderen, maar er moet aan worden herinnerd dat chirurgische ingreep altijd nodig is bij de behandeling van etterende paraproctitis. Handige folkremedies die worden gebruikt om de symptomen te verlichten, zijn gemakkelijk thuis te maken:

    • Microclysters. Het gebruik ervan vereist de implementatie van veiligheidsmaatregelen - u moet peren gebruiken met een rubberen punt, gesmeerd met olie. Breng de punt voorzichtig in om geen extra irritatie te veroorzaken. Voor een microklysma plaatsen ze in de regel een gewone klysma zodat de stoffen beter werken. Als vulmiddel is een tinctuur van calendula, honing verdund in 100 ml water geschikt (voer als een cursus uit - twee weken).
    • Mumiyo. Tien tabletten van het product moeten worden opgelost in een glas water, gefilterd. Vul een bak met vijf liter warm water, voeg het mengsel toe, neem een ​​bad gedurende 15 minuten.
    • Dassenvet. Tampons met vet worden 's nachts in de anus ingebracht.
    • Lijsterbes. Pers een half glas sap uit de bessen voor een dag, neem 3 keer voor de maaltijd. Breng een kompres met geperste verse bessen aan op de anus.
    • Sint-janskruid helpt bij etterende paraproctitis. Het is noodzakelijk om het water te koken, 3 eetlepels sint-janskruid toe te voegen en 15 minuten te koken. Zeef vervolgens de infusie en leg het hete gras op een doek of cellofaan en ga bovenop het getroffen gebied zitten. Ga zitten tot het afgekoeld is. Na een dergelijke behandeling zal pus vanzelf naar buiten komen..

    Samenvatten

    Paraproctitis is een ernstige medische aandoening. Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om deze aandoening alleen met antibiotica te genezen. Ze kunnen de ontwikkeling van het ontstekingsproces verminderen, maar ze kunnen het abces niet rechtstreeks beïnvloeden..

    Bovendien is het verboden om alleen antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken, omdat de situatie alleen maar erger kan worden. Daarom is het bij het eerste vermoeden van paraproctitis noodzakelijk om dringend naar de behandelende arts te gaan voor een consult..

    BELANGRIJK! Om het artikel in bladwijzers op te slaan, drukt u op: CTRL + D

    EEN ARTS, en u kunt een GRATIS ANTWOORD krijgen door een speciaal formulier op ONZE SITE in te vullen, via deze link >>>

    Operationele behandelingsmethoden

    Lokale antibiotica worden meestal zowel voor als na de operatie gebruikt voor paraproctitis. Zalven, zetpillen met antimicrobiële eigenschappen helpen bij een snelle wondgenezing en voorkomen de ontwikkeling van bacteriële infecties.

    Antibacteriële zalven worden na een operatie op verband gebruikt. Onder hen zijn:

    1. Levosin. Deze remedie heeft vanwege zijn componenten een gecombineerd effect: antibacterieel, ontstekingsremmend en pijnstillend.
    2. Fusimet. Het hoofdbestanddeel van het medicijn is het antibioticum fusidine, dat samen met een andere stof methyluracil weefselregeneratie bevordert.
    3. Levomekol. Chlooramfenicol geeft dit medicijn een antibacterieel effect. En in combinatie met methyluracil geneest en herstelt het de aangetaste weefsels sneller.

    Na de operatie worden gedurende 3 weken elke dag verbanden met deze zalven aangebracht.

    In eerste instantie moet u de wond behandelen met een antiseptische oplossing. Waterstofperoxide of chloorhexidine is een uitstekende optie. Daarna moet de wond een beetje drogen..

    Nu kan zalf op het wondgebied worden aangebracht, alleen niet in een vette laag, maar in een dunne laag. Aan het einde wordt de wond bedekt met een gaas- of verbandverband, dat meerdere keren voortijdig moet worden gevouwen.

    Antibacteriële zetpillen worden vaker voorgeschreven in twee gevallen: als het werk van de chirurg niet mogelijk is of bij het voorbereiden van een operatie.

    1. Proctosed. Framycetin is het hoofdbestanddeel van dit medicijn. Het is effectief tegen streptokokken, stafylokokken, enterobacteriën en andere negatieve micro-organismen. Ook in zijn samenstelling bevat het ook pijnstillers en hormonale stoffen..
    2. Olestezin. Natriumsulfanilamide-etazol is een antibioticum dat deel uitmaakt van de zetpil en ook een schimmelwerende eigenschap heeft. Anestezine in de samenstelling heeft een analgetisch effect en duindoornolie heeft ontstekingsremmende, wondgenezing en hemostatische functies.

    Chirurgische ingreep is een effectieve behandeling om paraproctitis kwijt te raken. In dit geval onthult de chirurg etterende ontsteking, voert drainage van het gebied uit, elimineert de focus van infectie. Deze procedure kan niet worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus algemene anesthesie of epidurale anesthesie wordt voornamelijk gebruikt (medicijnen worden in de epidurale wervelkolom geïnjecteerd). Als er na de operatie geen vervorming van de wanden is en de fistel niet verschijnt, herstelt de patiënt volledig.

    Op zichzelf treedt een fistel (fistel) op tijdens de chronische vorm van paraproctitis. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd wanneer de patiënt in remissie is en de pijnlijke gevoelens hem niet storen. Een lange remissieperiode van een chronische vorm kan echter de operatie verstoren - het vuistverloop kan "slepen". Na de behandeling moet de patiënt preventieve maatregelen nemen.

    Medicamenteuze therapie is een even belangrijk onderdeel bij de eliminatie van paraproctitis. Conservatieve behandeling kan ook afzonderlijk worden gebruikt, vooral wanneer de operatie gecontra-indiceerd is (voor ernstige bijkomende ziekten in de decompensatiefase, vooral als de patiënt een oudere persoon of een klein kind is).

    Allereerst worden bij paraproctitis antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Meestal gebruiken artsen de volgende medicijnen:

    • Amikacin;
    • Gentamicin;
    • Ceftriaxon;
    • Cefipim;
    • Metronidazol.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van paraproctitis worden in verschillende vormen voorgeschreven: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties en zelfs zetpillen. Antibiotica hebben ontstekingsremmende eigenschappen, verminderen oedeem en weefselinfiltratie. De benoeming van antibacteriële middelen voorkomt de overgang van de ziekte naar een chronische vorm en de vorming van vuistdoorgangen. De lichaamstemperatuur daalt, de algemene symptomen van intoxicatie nemen af.

    In de fase van remissie van paraproctitis, wanneer het vuistkanaal is gesloten, wordt de operatie niet uitgevoerd, maar het is vereist om constant te worden behandeld en enkele maatregelen te nemen. Proctologen schrijven speciale rectale zetpillen voor met een antiseptisch effect, die ontstekingen en pijn verminderen. Ze worden twee keer per dag gebruikt, noodzakelijkerwijs na hygiëneprocedures..

    De meest populaire medicijnen voor de behandeling van paraproctitis:

    • Verlichting;
    • Proctosan;
    • Posterized;
    • Olestezin;
    • Ultraproject;
    • Ichthyol-kaarsen.

    De meest populaire zetpillen voor paraproctitis
    Gebruikt voor behandeling en speciale zalven, crèmes die rechtstreeks op het ontstekingsgebied worden aangebracht of worden afgeleverd met een wattenstaafje, dat 3-4 uur wordt bewaard.

    De volgende smeersels hebben zichzelf goed bewezen:

    • Proctosedil;
    • Lokakorten-N;
    • Levomekol;
    • Levosin;
    • Vishnevsky-zalf.

    Voorschriften voor de behandeling van paraproctitis, die worden gebruikt door traditionele genezers, hebben zichzelf al lang bewezen als behoorlijk effectief. Mensen met een dergelijke ziekte denken lang na over welke methoden ze moeten kiezen, hoe ze paraproctitis thuis kunnen genezen.

    Het is de moeite waard eraan te denken dat alternatieve behandeling alleen de symptomen van paraproctitis kan verlichten, ontstekingen kan verminderen en dat het alleen helpt om de ziekte te genezen als deze zich in de beginfase subcutaan bevindt..

    Behandeling van paraproctitis met alternatieve geneeswijzen omvat het gebruik van therapeutische klysma's, waarvan de werking gericht is op het onderdrukken van de groei van pathogene flora, het verminderen van ontstekingen en het reinigen van de darmen van uitwerpselen. Het is goed om ze te doen voordat u medicinale kaarsen en zalven gebruikt om het effect van de laatste te versterken.

    Dergelijke klysma's hebben meestal een klein volume - 100-200 milliliter. Microclysters zijn gemaakt van kruideninfusies. Voeg hiervoor 1-2 eetlepels droge grondstoffen toe aan een glas heet water en blijf 3-4 uur staan.

    De meest populaire bij de behandeling van paraproctitis zijn het gebruik van de volgende kruiden:

    • kamille;
    • bochten;
    • salie;
    • calendula;
    • duizendblad.

    Baden en lotions worden thuis veel gebruikt. Het eenvoudigste recept voor een zitbad voor paraproctitis is om 2-3 eetlepels zout of frisdrank aan het water toe te voegen. Neem zo'n half uur zo'n bad. U kunt infusies van geneeskrachtige kruiden toevoegen: oregano of eikenbast.

    Recepten worden gebruikt met mummie, die van tevoren moet worden opgelost, en zelfs met houtas en steenolie. Deze remedies verlichten patiënten van pijn, verminderen zwelling en voorkomen dat ontstekingen zich verspreiden naar gezonde weefsels..

    Medicinale kruiden die worden gebruikt voor ontstekingen

    Er zijn verschillende gevallen waarin antibiotica worden gebruikt om de ziekte te behandelen:

    • er werd geen etterend proces gevonden;
    • na de operatie is de temperatuur lange tijd meer dan 38 graden;
    • in de postoperatieve periode zijn er sterke ontstekingsprocessen in het wondgebied;
    • na excisie van de fistel of hechting van de sluitspier;
    • in sommige gevallen met exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte.

    Behandeling met systemische antibiotica wordt gebruikt. Lokale antibiotica worden ook gebruikt in de vorm van zalven en crèmes. Ze worden elke dag na een operatie met verband gebruikt.

    Let op uw gezondheid!

    Om de ziekte volledig te genezen, is een operatie bijna onmogelijk. De volgende factoren kunnen dienen om antibiotica voor te schrijven:

    • Chronische ziekten in de acute periode, met de ontwikkeling waarvan chirurgische ingreep onmogelijk is.
    • Om de ontwikkeling van paraproctitis te stoppen, kunnen lokale antibiotica worden gebruikt..
    • Na het uitvoeren van chirurgische ingrepen worden antibacteriële stoffen gebruikt in de vorm van een zalf.
    • Als het ontstekingsproces na de operatie aanhoudt, schrijft de behandelende arts antibiotische therapie voor, waaronder het nemen van antibiotica met een breed scala aan acties.

    Wanneer medicijnen zijn geïndiceerd

    Geneesmiddelen van de antibioticagroep zijn geïndiceerd voor patiënten met paraproctitis bij aanwezigheid van overeenkomstige symptomen of gelijktijdige pathologieën die ontstekingsremmende therapie vereisen..

    Bij parapractitis zijn in sommige gevallen antibiotica geïndiceerd.

    Indicaties voor het nemen van antibiotica:

    • Gebrek aan toegang tot een dokter. In een situatie waarin de patiënt niet tijdelijk een medische instelling kan bezoeken, kan medicatie het proces vertragen en de intensiteit van de symptomen verminderen..
    • Contra-indicaties voor de operatie. Chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd als de patiënt ernstige bijkomende ziekten van het chronische type heeft die zich in de acute fase bevinden.
    • Postoperatieve periode. Na de operatie worden regelmatig verbanden aangebracht, waarbij de wond moet worden behandeld met een antibacterieel extern middel om infectie te voorkomen.
    • Ontstekingsproces na een operatie. In gevallen waarin de ontsteking in het rectum na de operatie aanhoudt, helpen antibiotica deze te onderdrukken..

    Als de koorts niet afneemt, moeten ook antibiotica worden ingenomen.

    • Langdurig behoud van verhoogde lichaamstemperatuur. Wanneer de temperatuur meerdere dagen tot meer dan 38 graden stijgt, is de progressie van de infectie in het lichaam mogelijk, die wordt gestopt door antibacteriële middelen.
    • De gelijktijdige ontwikkeling van de fistel met daaropvolgende verwijdering. Wanneer twee operaties samen worden uitgevoerd, zijn antibiotica wenselijk, omdat het risico op wondinfectie veel groter is.

    Het belangrijkste doel van antibiotische therapie voor paraproctitis is om infectie van het lichaam te voorkomen. Om deze reden worden geneesmiddelen in deze groep vaker gebruikt in de postoperatieve periode met het oog op preventie.

    Diagnostiek

    Gewoonlijk veroorzaakt de diagnose paraproctitis geen ernstige problemen. Een ervaren proctoloog-chirurg onderzoekt klachten grondig en onderzoekt het anale gebied. Bovendien wordt een digitaal onderzoek van het rectum uitgevoerd, waarbij een dichte hete zwelling, ontsteking, sfincterscheuren en aambeien kunnen worden gedetecteerd.

    Bij chronische paraproctitis wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven om de lokalisatie van het vuistverloop en de verspreiding van ontsteking te verduidelijken. Het is mogelijk om fistulografie uit te voeren - een speciaal röntgenonderzoek, waarbij een radiopake substantie in de opening van het vuistkanaal wordt geïnjecteerd.

    Hoe een ziekte te behandelen - zetpillen en antibiotica

    Antibiotica (metronidazol, amikacine, gentamicine, enz.) Zijn geen verplicht onderdeel van de behandeling - antibacteriële middelen worden vaak voorgeschreven. Er zijn momenten waarop u ze moet gebruiken:

    • Het moment na de operatie, wanneer de definitieve analyse van de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd.
    • Na excisie van de fistel in de chronische vorm van de ziekte.
    • Als de patiënt een verhoogde lichaamstemperatuur heeft.

    Ondersteunende therapie met zetpillen (antibacterieel, genezend, met antibiotica) wordt gebruikt bij de behandeling wanneer:

    • De patiënt doorloopt de postoperatieve periode ter preventie.
    • Om symptomen te verlichten als een operatie niet mogelijk is.
    • Tijdens de behandeling van chronische etterende paraproctitis bij kinderen jonger dan één jaar.
    • De aanwezigheid van aambeien, scheuren (zetpillen zullen de genezing van microwonden helpen).

    Systemische therapie

    Antibiotica worden in de regel voorgeschreven na operaties, bijvoorbeeld met ernstige ontstekingen, koorts, enz. De patiënt krijgt een bacteriologische cultuur toegewezen - een speciale analyse.

    En na de definitieve resultaten wordt de vraag beantwoord of het raadzaam is om antimicrobiële geneesmiddelen te nemen.


    Als anaërobe microflora wordt gedetecteerd, wordt Metronidazol als de beste therapieoptie beschouwd. Het is een antiprotozoaal medicijn en heeft geen invloed op de aerobe microflora.

    Metronidazol is zeer effectief in combinatie met amoxicilline.

    Als na het onderzoek een aërobe microflora wordt waargenomen, worden aminoglycosiden voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties.

    Het gebruik van meerdere generaties van deze groep antibiotica wordt beoefend:

    1. Ten eerste - streptomycine en neomycine.
    2. Ten tweede - Gentamicine en Netilmicine.
    3. De derde is Amikacin. Het wordt effectief gebruikt in combinatie met de penicillineserie van antibiotica.

    Bovendien kunnen medicijnen met een breed scala aan toepassingen worden voorgeschreven - semi-synthetische penicillines. Ampicilline en Amoxicilline kunnen bijvoorbeeld zowel in tabletten als in injecties worden gebruikt, maar Azlocilline en Carbenicilline worden alleen voor injecties geproduceerd. U kunt Karfetsillin in tabletten innemen.