Paraproctitis

Paraproctitis - etterende ontsteking van het vetweefsel rond het rectum en de anale sluitspier.

Onderhuidse paraproctitis (zie foto) is acuut en chronisch. Acute paraproctitis is de vorming van abcessen (beperkte holtes met pus) van vetweefsel. Chronische paraproctitis manifesteert zich door pararectale (peri-rectale) en perianale (rond de anus) fistels, die vaak optreden na acute paraproctitis..

Paraproctitis is de meest voorkomende rectale aandoening na aambeien..

Wat het is?

Paraproctitis is een etterende ontstekingsziekte van het weefsel rond het rectum.

Infectie komt het weefsel binnen via crypten (natuurlijke zakken van het rectum die uitkomen in het peri-rectale weefsel) met een afname van de lokale immuniteit, trauma aan het rectale slijmvlies, obstipatie.

Ook pathogene flora kan hier samen met de bloedbaan komen..

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van acute paraproctitis. Laten we ze allemaal eens bekijken.

De eerste classificatie is gebaseerd op de etiologie van deze pathologie:

  • Vaak acute paraproctitis als gevolg van constipatie en daaropvolgende infectie;
  • De acute vorm van anaërobe paraproctitis wordt gediagnosticeerd in het geval van een anaërobe infectie;
  • Een specifieke vorm van acute paraproctitis;
  • Acute paraproctitis van traumatische aard. Treedt op als gevolg van chemische of mechanische weefselschade.

De volgende classificatie is gebaseerd op de lokalisatie van de resulterende fistels of infiltraten:

  • Subcutane acute paraproctitis. Purulente infiltratie is gelokaliseerd onder de huid in de anus.
  • Ishiorectale acute paraproctitis. Komt voor in 38-40% van de gevallen.
  • Retrorectale acute paraproctitis wordt een abces genoemd en komt voor bij 1,5, minder vaak 2% van de patiënten die een.
  • Submukeuze acute paraproctitis. Het ontstekingsproces is direct gelokaliseerd onder de slijmlaag van het rectum.
  • Pelviorectale acute paraproctitis. De laesie bevindt zich in het vetweefsel boven het bekkenmembraan.
  • Necrotiserende paraproctitis.

Er is een classificatie van chronische paraproctitis, gebaseerd op de anatomische kenmerken van de fistels gevormd als gevolg van het pathologische proces:

  • Volledige fistel. De gevormde formatie heeft zowel één als meerdere verschillende banen, die samenvloeien tot één met een gemeenschappelijk gat op het oppervlak van de huid.
  • Onvolledige fistel. Er is geen fistelopening op het huidoppervlak. De beroerte komt uit op het darmslijmvlies.
  • Externe fistel. De laesie heeft toegang tot het huidoppervlak.
  • Inwendige fistel. Beide uitgangen openen zich in de bekkenholte of darmruimte.

De volgende classificatie is gebaseerd op de richting van de fistelopening:

  • Kant;
  • Voorkant;
  • Achter.

Afhankelijk van de aard van de locatie van de fistelopening ten opzichte van de anale sluitspier, worden verschillende soorten paraproctitis onderscheiden:

  • Intrasfincter, d.w.z. De fistel is gelokaliseerd in de sluitspier van de darm en wordt in 30-35% van de gevallen gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking zonder vertakking van de vuistpassages.
  • Extrasphincteric. De fistelopening bevindt zich buiten de sluitspier aan de buitenkant.
  • Transsfincter. Artsen vinden fistelvezels direct in het sluitspiergebied. Kenmerkend is de aanwezigheid van verschillende etterende passages die de behandeling bemoeilijken. Littekens van etterende zakken en de vorming van nieuwe vuistdoorgangen treden geleidelijk op.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaërobe bacteriën: Escherichia coli, vaak in combinatie met stafylokokken en streptokokken.

De infectie dringt het weefsel rond het rectum binnen via de klierkanalen (Morgani crypten) die openen in het anale kanaal of door microdamage aan het rectale slijmvlies.

De hematogene / lymfogene weg van verspreiding van de infectie is ook mogelijk. De veroorzaker van chronische infectiehaarden (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) bereikt de anale zone met de bloedstroom of lymfe en vermenigvuldigt zich in het peri-rectale weefsel.

Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

  • aambeien,
  • niet-specifieke colitis ulcerosa,
  • anale en rectale kloven,
  • ziekte van Crohn,
  • constipatie,
  • verminderde immuniteit,
  • atherosclerose van rectale vaten,
  • gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen,
  • diabetes,
  • rectale chirurgie.

Symptomen

Het klinische beeld van paraproctitis (zie foto) varieert aanzienlijk, afhankelijk van de locatie van de etterende focus. Bij het begin van de ziekte is er een korte periode met malaise, zwakte en hoofdpijn. Er is een temperatuurstijging boven 37,5 ° C met koude rillingen.

Bij subcutane paraproctitis, wanneer het abces zich nabij de anus onder de huid bevindt, zijn de symptomen het meest opvallend: een pijnlijke zwelling in de anus, met rood worden van de huid erboven. De pijnen nemen geleidelijk toe, krijgen een intens pulserend karakter, interfereren met slaap, zitten, ontlasting wordt buitengewoon pijnlijk, verzachting verschijnt over de tumor. Deze vorm van paraproctitis komt het vaakst voor.

Een submucosaal abces bevindt zich onder het rectale slijmvlies. Symptomen bij dit type locatie zijn vergelijkbaar met onderhuidse paraproctitis, maar pijn en huidveranderingen zijn minder uitgesproken.

Bij ishiorectaal abces bevindt een etterende focus zich boven de spier die de anus optilt. Door de diepere ligging van het abces zijn lokale symptomen vager: doffe, kloppende pijn in het bekken en het rectum, verergerd door stoelgang. Veranderingen in de huid in de vorm van roodheid, oedeem en zwelling treden 5-6 dagen later op vanaf het begin van pijn. De algemene gezondheidstoestand is ernstig: de temperatuur kan oplopen tot 38 ° C, intoxicatie wordt uitgedrukt.

Het moeilijkste is een bekken abces. Dit is een zeldzame vorm van acute paraproctitis, wanneer een etterende focus zich bevindt boven de spieren die de bekkenbodem vormen, scheidt een dunne laag van het peritoneum het van de buikholte. Bij het begin van de ziekte overheersen hevige koorts, koude rillingen en gewrichtspijn. Lokale symptomen: pijn in het bekken en onderbuik. Na 10-12 dagen wordt de pijn erger, er is een retentie van ontlasting en urine.

Necrotiserende paraproctitis wordt onderscheiden in een aparte groep. Deze vorm van paraproctitis wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van infectie, vergezeld van uitgebreide necrose van zachte weefsels en vereist excisie, waarna grote huiddefecten blijven, die huidtransplantatie vereisen.

Chronische paraproctitis manifesteert zich door etterende fistels. De mond van de vuistdoorgangen kan zich in de buurt van de anus van het rectum of op een afstand daarvan op de billen bevinden. De pijn is meestal niet uitgesproken. Uit de mond van de fistel wordt pus vaak uitgescheiden met een mengsel van uitwerpselen. In de loop van de ontwikkeling van chronische paraproctitis kan de opening van de fistel sluiten, er is een vertraging in de pus, de ontwikkeling van abcessen, er verschijnen nieuwe weefseldefecten, de doorbraak van pus en de uitstroom ervan in het rectum en naar buiten, necrotisatie en andere weefselveranderingen die de fistel enorm bemoeilijken. Er ontstaan ​​dus complexe fistelsystemen met takken van het fistelkanaal, holtedepots en veel openingen.

Hoe acute paraproctitis chronisch wordt?

Bij acute paraproctitis, naarmate de weefsels smelten en de grootte van het abces toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk. Dan breekt het abces uit - er wordt een fistel gevormd en de pus komt naar buiten. De toestand van de patiënt verbetert, de symptomen verdwijnen. Soms treedt daarna herstel op. In andere gevallen blijft de fistel achter - uitwerpselen en gassen worden er constant in ingebracht, waardoor het ontstekingsproces wordt gehandhaafd.

Redenen voor de overgang van acute naar chronische paraproctitis:

  • gebrek aan adequate behandeling;
  • het beroep van de patiënt op de arts nadat het abces is geopend;
  • fouten van artsen, onvoldoende effectieve behandeling.

Paraproctitis: foto

Mogelijke complicaties

Paraproctitis is een nogal gevaarlijke ziekte, omdat het voortschrijdt met de verplichte vorming van een etterig abces. Artsen identificeren verschillende mogelijke complicaties van de betreffende ziekte:

  • etterende versmelting van de lagen van de darmwand;
  • het vrijkomen van uitwerpselen in het pararectale weefsel;
  • doorbraak van pus in de retroperitoneale ruimte;
  • peritonitis.

Meestal eindigen de genoemde complicaties in de ontwikkeling van sepsis - de infectie komt in de bloedbaan terecht, wat echt een fatale afloop voor de patiënt bedreigt..

En zelfs als zich al een etterig abces heeft gevormd, maar de doorbraak ervan op een onafhankelijke manier werd uitgevoerd, valt de inhoud op het perineum, de anus. Het lijkt de patiënt dat alle etter verdwenen is - vooral omdat de gezondheidstoestand dramatisch verbetert. Maar in feite, bij afwezigheid van competente reiniging van het abces, installatie van drainage, is de kans op de vorming van een herhaald etterig abces of fistel groot.

Complicaties van chronische paraproctitis zijn onder meer:

  • vervorming van het anale kanaalgebied;
  • vervorming van het rectum;
  • veranderingen in littekenweefsel op de weefsels;
  • onvolledige afsluiting van de anale doorgang;
  • pathologische littekens op de wanden van de anale doorgang;
  • lekkage van darminhoud.

Belangrijk: als de fistel lang genoeg bestaat, kunnen de weefselcellen degenereren tot kwaadaardige. Artsen zeggen dat 5 jaar regelmatige herhaling en progressie van een paraproctitis-fistel voldoende is om kanker te diagnosticeren.

Diagnostiek

Diagnose van subcutane paraproctitis is vrij eenvoudig - vanwege de uitgesproken symptomen van de ziekte. In dit geval wordt alleen een vingeronderzoek uitgevoerd en wordt de vinger voorzichtig in het rectum gestoken en langs de wand geleid tegenover die waarop het abces was gelokaliseerd. De diagnose wordt in dit geval gesteld aan de hand van de klachten van de patiënt, extern en digitaal onderzoek. Andere methoden van onderzoek naar paraproctitis, incl. instrumenteel worden niet gebruikt vanwege verhoogde pijn in de anus.

Om ischiorectale paraproctitis vast te stellen, is het vaak ook mogelijk om alleen met een digitaal onderzoek te doen, waarbij meestal een zegel wordt gevonden op of boven de anorectale lijn en een toename van pijn bij het onderzoeken van een schokkerig personage vanaf de zijkant van het perineum. Instrumentele diagnostische methoden worden in extreme gevallen gebruikt.

De paraproctitis gevormd onder het rectumslijmvlies wordt ook onderzocht..

Een abces dat optreedt in de bekken-rectale vorm van de ziekte kan alleen worden herkend met een digitaal onderzoek, maar gezien de ernst en diepte van de ontsteking wordt in sommige gevallen echografie (echografie) of sigmoïdoscopie (onderzoek met een speciaal apparaat dat in de anus wordt ingebracht) gebruikt.

Paraproctitis behandeling

Paraproctitis vereist een chirurgische behandeling. Onmiddellijk na het stellen van de diagnose acute paraproctitis, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om de etterende focus te openen en af ​​te voeren. Aangezien spierontspanning en hoogwaardige pijnverlichting belangrijke factoren zijn, is volledige anesthesie van het operatiegebied vereist. De operatie wordt momenteel uitgevoerd onder epidurale of sacrale anesthesie, in sommige gevallen (met beschadiging van de buikholte) wordt algemene anesthesie gegeven. Lokale anesthesie wordt niet uitgevoerd bij het openen van pararectale abcessen.

Tijdens de operatie wordt de ophoping van pus gevonden en geopend, de inhoud wordt eruit gepompt, waarna de crypte, die de bron van de infectie is, wordt gevonden en samen met de etterende doorgang wordt weggesneden. Na volledige verwijdering van de focus van infectie en hoogwaardige drainage van de abcesholte, kunt u rekenen op herstel. De moeilijkste taak is om het abces in de bekkenholte te openen.

Bij chronische paraproctitis moet de gevormde fistel worden weggesneden. Een operatie voor het verwijderen van de fistel tijdens de periode van actieve etterende ontsteking is echter onmogelijk. Eerst worden de bestaande abcessen geopend, wordt een grondige drainage uitgevoerd, pas daarna kan de fistel worden verwijderd. In het geval van geïnfiltreerde gebieden in het kanaal, wordt een kuur met ontstekingsremmende en antibacteriële therapie voorgeschreven als een preoperatieve voorbereiding, vaak gecombineerd met methoden van fysiotherapie. Chirurgische ingreep om het vuistkanaal te verwijderen is wenselijk om zo snel mogelijk uit te voeren, omdat het terugkeren van ontsteking en ettering snel genoeg kan optreden.

In sommige gevallen (ouderdom, verzwakt organisme, ernstige gedecompenseerde ziekten van organen en systemen) wordt de operatie onmogelijk. In dergelijke gevallen is het echter wenselijk om pathologieën met conservatieve methoden te behandelen, de toestand van de patiënt te verbeteren en vervolgens een operatie uit te voeren. In sommige gevallen, wanneer tijdens langdurige remissie de sluiting van de vuistdoorgangen optreedt, wordt de operatie uitgesteld, aangezien het problematisch wordt om het uit te snijden kanaal duidelijk te definiëren. Het is raadzaam om te opereren als er een goed zichtbaar herkenningspunt is - een open vuistdoorgang.

Postoperatieve periode thuis

De basis voor een succesvol herstel is een goede voeding in de postoperatieve periode. Het moet het volgende bevatten:

  1. In de eerste 3 dagen na de operatie moet het dieet caloriearm en slakvrij zijn. Patiënten mogen pap op het water eten (rijst, manna), stoomkoteletten, omeletten.
  2. Vervolgens kan het dieet worden uitgebreid door gekookte groenten, gebakken appels, gefermenteerde melkproducten toe te voegen.
  3. Pittig, zout, vet voedsel en alcohol zijn volledig verboden. Vermijd rauwe groenten, peulvruchten, kool, gebak en frisdrank.
  4. Koffie, thee, chocolade zijn volledig uitgesloten.

Wanneer de postoperatieve periode zonder complicaties verstrijkt, kan de patiënt natuurlijk naar huis en kan hij zelf verbanden aanbrengen. Dit vereist:

  • behandel de wond met waterstofperoxide;
  • spoel het af met een antisepticum (furaciline, dioxidine);
  • breng een steriel servet aan met antibacteriële zalf (u kunt bijvoorbeeld 'Levomekol' gebruiken).

Bovendien is het na elke ontlasting noodzakelijk om een ​​toilet van een postoperatieve wond, hygiëneprocedures uit te voeren. Het is raadzaam om sedentaire baden uit te voeren met afkooksels van kruiden (calendula, paardenbloem, duindoorn) en om het verzendmateriaal te vervangen. Na elke stoel is een grondig toilet van het perineum noodzakelijk, zitbaden en een nieuwe dressing zijn wenselijk. Het is absoluut noodzakelijk dat u uw arts op de hoogte brengt in geval van retentie van ontlasting om microclysters te reinigen.

Het wordt aangeraden om de eerste dagen maandverband te gebruiken, omdat etterende afscheiding en lokale remedies ondergoed kunnen bevlekken.

Als het niet onmogelijk is om een ​​adequaat toilet van de wond uit te voeren en te verzorgen, is het de moeite waard om contact op te nemen met de kliniek (in de operatiekamer), waar gekwalificeerde specialisten de nodige hulp kunnen bieden.

Thuis moet u de volgende soorten medicijnen blijven gebruiken:

  1. antibacteriële geneesmiddelen;
  2. ontstekingsremmende medicijnen;
  3. pijnstillers.

Paraproctitis geneest meestal na een operatie binnen 3-4 weken.

Eetpatroon

Er is geen speciaal dieet voor paraproctitis. Maar voor een snel herstel moet u het dieet volgen, dat uit de volgende aanbevelingen bestaat:

  1. Probeer na ongeveer dezelfde tijd minstens 4-5 keer per dag volgens het regime te eten.
  2. Het is noodzakelijk om minstens 1 keer per dag warm voedsel te nemen (voor de lunch): soep, bouillon.
  3. Het is beter om het avondeten licht te maken, 's avonds vleesproducten te beperken, een grote hoeveelheid koolhydraten.
  4. Het is beter dat alle producten vetarm zijn: mager vlees, kipfilet, kalkoen, magere vis.
  5. Het is beter om te stomen, te koken of te bakken, maar beperk het gebruik van voedsel gebakken in groente of boter en andere vetten.
  6. Soepen en bouillon moeten zwak zijn, secundair, en het is beter om soepen in groentebouillon te koken. Wil je vlees- of vissoep maken, dan worden deze producten apart gekookt en toegevoegd aan het afgewerkte gerecht..
  7. Drink voldoende water: minimaal 1,5 liter per dag.

Wat kun je eten met paraproctitis?

  • zuurkool;
  • wortelen in welke vorm dan ook;
  • tomaten, komkommers, radijs;
  • uien en groene uien, spinazie;
  • gekookte bieten;
  • vruchten van bomen en struiken;
  • zuivelproducten;
  • magere gestoomde vlees- en visgerechten;
  • zwart brood;
  • lichte soepen;
  • granen (behalve rijst);
  • fruit en bessen en kruidenafkooksels;
  • infusies van pruimen, rode bosbessen en rozenbottels.
  • rijst en griesmeel;
  • sterk gezette thee, koffie, cacao;
  • chocolade;
  • meelproducten, waaronder pasta;
  • havervlokken;
  • pittig, gerookt, zuur, vet;
  • wit meelbrood;
  • vettig voedsel;
  • instant eten;
  • likeur.

Preventie

De belangrijkste taak na herstel is om herhaling van paraproctitis te voorkomen. Preventie omvat de volgende maatregelen:

  • eliminatie van obstipatie;
  • een dieet dat zorgt voor regelmatige lichte ontlasting;
  • optimaal gewicht behouden;
  • het wegwerken van aambeien en anale kloven;
  • grondige hygiëne, wassen met koud water na elke stoelgang;
  • vernietiging van chronische infectiehaarden in het lichaam;
  • behandeling van belangrijke ziekten (diabetes mellitus, atherosclerose, ziekten van het maagdarmkanaal, enz.)

Voorspelling voor paraproctitis

Een gunstige prognose bij de behandeling van acute paraproctitis is heel goed mogelijk. Dit vereist echter een tijdige diagnose en behandeling. Daarom is het uitermate belangrijk dat de patiënt onmiddellijk een arts bezoekt nadat hij de eerste symptomen van de ziekte heeft vastgesteld. Anders kunnen er ernstige complicaties voor de gezondheid van de patiënt optreden als de ziekte gedurende lange tijd niet wordt behandeld. Met name het negeren van de symptomen van pathologie kan leiden tot de vorming van fistels en het overlopen van de ziekte naar een acute vorm..

Na de operatie, waarbij de fistels werden weggesneden, herstelt de patiënt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat excisie van fistels die hoog genoeg zijn, problematisch kan zijn. In sommige gevallen veroorzaken vuistpassages de verspreiding van etterende ontsteking naar de moeilijk bereikbare delen van het bekken, wat uiteindelijk de reden wordt voor de gedeeltelijke verwijdering van de infectie en als gevolg daarvan het terugkeren van de ziekte. Als tijdens de operatie het abces net is geopend zonder de verbinding met het darmlumen te verwijderen, is volledig herstel onwaarschijnlijk..

Dit komt door het feit dat de patiënt een fistel van het rectum ontwikkelt, waarna na een tijdje een terugval van de ziekte optreedt..

Hij genas paraproctitis, passeerde chronische prostatitis.

Moderator: dvd-rw

  • print versie

Genezen paraproctitis, voorbij chronische prostatitis.

  • Citaat

# 1 Bericht door CAPEX za 10 oktober 2015 13:16

Ik was lange tijd ziek van dit vuil. Maar hij behandelde zoals het bleek het gevolg, niet de oorzaak.
Ik lijd sinds 2004 aan prostatitis. Alles geprobeerd. Van microclysters van propolis met kruiden tot een breed scala aan antibioticakuren. Het effect was nul. De symptomen waren als volgt: zwakke potentie, branderig gevoel in het kanaal, trekkende pijn in het perineum en temperatuur 37-37,5

Ik ging perfect naar het toilet. Altijd gemakkelijk geplast.
En op een dag vond ik een brok onder de eieren. Ik ging naar het ziekenhuis. En na de beproeving met de juiste diagnose bleek het - paroproctatitis met een fistel in de machine. Wat is het, google het zelf.
Ik onderging een operatie om de fistel en het etterende kanaal te verwijderen. Na de operatie, op de tweede dag, realiseerde ik me dat de postata gezond waren. Ik kon mijn geluk gewoon niet geloven. Ik geloof nog steeds niet.
Het bleek een etterig proces, het rectum was constant vergiftigd met pathogene flora. En het behandelen van prostatitis was gewoon zinloos. Maar ik realiseerde me dat later. En als de fistel niet begon uit te komen, zou ik zo ziek zijn - met 'prostatitis'.
Nu voel ik me gezond. Helemaal. Godzijdank.
Ik was 11 jaar ziek en behandelde het effect, niet de oorzaak.
Raad. Kan iemand helpen. Maar mijn verhaal bewijst dat zolang er problemen zijn met de darmen, de prostaat gewoon niet reageert op de behandeling..
Ik vind het voor mezelf nodig om met jullie te delen.
P. S. Ik schrijf vanaf de telefoon. Dus nest voor fouten.

Prostatitis, die misschien niet is geweest

# 1 GHOST... in het vlees

  • Deelnemers
  • Gebruiker 1858

    Gepubliceerd in het tijdschrift:
    De kwaliteit van leven. Preventie " Nr. 5 sept.-okt. 2000 Ziekten bekend en niet zo

    Prostatitis, die misschien niet is geweest
    D. BESHLIEV, uroloog, kandidaat medische wetenschappen

    Chronische prostatitis is de meest voorkomende ziekte van het mannelijke voortplantingssysteem en een van de meest voorkomende ziekten bij mannen in het algemeen. Volgens verschillende bronnen lijdt tot 50% van de mannen aan een of andere vorm van prostatitis, waardoor de ziekte een sociale betekenis krijgt

    De prostaatklier is een ongepaard glandulair spierorgaan, functioneel afhankelijk van het niveau van mannelijke geslachtshormonen (androgenen), met een gewicht van ongeveer 25 g, een afmeting van 3,0x4,0x2,5 cm, kegelvormig, gelegen tussen de blaas en het urogenitale middenrif van het bekken.

    De klier wordt uiteindelijk gevormd tijdens de puberteit en gaat achteruit bij oudere en seniele mannen. Met een afname van het niveau van androgenen in het bloed neemt ook de functionele activiteit van de prostaatklier af.

    De afscheiding van de prostaatklier maakt 35% uit van het spermagehalte, verhoogt het volume, neemt deel aan de liquefactie, heeft een stabiliserend en enzymatisch effect op het ejaculaat als geheel en activeert de beweging van het sperma. Het normaal functioneren van een gezonde prostaatklier is dus een belangrijke voorwaarde voor een volwaardig seksleven voor een man. Er ontstaan ​​problemen wanneer de disfunctie van de prostaatklier optreedt lang vóór de door de natuur bepaalde datum. Deze problemen worden vooral vaak in verband gebracht met het optreden van een ziekte zoals prostatitis.

    Prostatitis is een infectie- en ontstekingsziekte van de prostaatklier, die zich vaak manifesteert door milde symptomen en daarom moeilijk te diagnosticeren is, wat er op zijn beurt toe kan leiden dat de patiënt te laat naar een arts gaat.

    Maak onderscheid tussen acute en chronische prostatitis, de laatste kan optreden als gevolg van acute prostatitis of zelfstandig ontwikkelen.

    Onlangs is de incidentie van prostatitis toegenomen. In gebieden met lage seizoenstemperaturen, met aanzienlijke dalingen en hoge luchtvochtigheid, is het bijzonder hoog en bereikt het 70%. Bij mannen van relatief jonge leeftijd (20-50 jaar) kan prostatitis leiden tot functionele stoornissen van geslachtsgemeenschap (vroegtijdige ejaculatie, verzwakking van adequate erecties, versleten orgasme, enz.), En is vaak de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.

    Acute prostatitis treedt op met ernstige klinische symptomen (pijn in het perineum, boven de boezem, aan de wortel van de penis, in het heiligbeen en in de urethra, hoge temperatuur, urinewegaandoeningen, enz.), Terwijl de klinische manifestaties van chronische prostatitis variëren van onbeduidend, waar patiënten geen aandacht aan besteden, op uitgesproken manifestaties, uitputtend door hun standvastigheid.

    Vaak wordt het lange beloop van prostatitis bemoeilijkt door een ontsteking van de zaadblaasjes, de zaadbal en de bijbal, sclerose van de blaashals of prostaat, die op hun beurt de toestand van de patiënt verder verergeren..

    Infectieuze prostatitis kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën, virussen, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, schimmels, Trichomonas en andere micro-organismen; bovendien is de rol van seksueel overdraagbare aandoeningen bij het optreden van prostatitis recentelijk aanzienlijk toegenomen.

    De belangrijkste bronnen van prostaatinfectie zijn: bacteriële vaginose bij vrouwen; infectie van andere infectiehaarden in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, frontale sinusitis, peridontitis, longontsteking, cholecystitis en cholangitis, proctitis, etterende huidziekten, enz.); infectie met microflora in het ziekenhuis. Soms wordt het aanhoudende beloop van prostatitis geassocieerd met allergische en auto-immuunprocessen.

    De meest voorkomende microben die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van prostatitis zijn de zogenaamde grampositieve microbiële flora (staphylococcus epidermidis, fecale enterococcus, streptokokken), hoewel de oorzaak van prostatitis vaak gramnegatieve microben kunnen zijn (Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc.).

    Veel artsen geloven dat prostatitis nauw verband houdt met congestie in de prostaatklier, wat resulteert in het overlopen van de prostaat met bloed en het oedeem ervan. Ze onderscheiden zelfs een onafhankelijke vorm van prostatitis die gepaard gaat met stagnatie van de prostaat, congestieve (congestieve) prostatitis genaamd, wanneer er, met alle klinische symptomen van deze ziekte, geen ontstekingsveranderingen en infectie in het geheim van de prostaat zijn..

    Tegelijkertijd is congestie in het bekken en in de prostaatklier zelf, onderliggende niet-infectieuze prostatitis, een goede achtergrond voor de toevoeging van een of andere infectie. In dit geval zijn de predisponerende factoren voor de toevoeging van infectie de koudefactor, vasculaire, trofische en morfofunctionele veranderingen in de bekkenorganen, immunodeficiëntietoestanden.

    Veneuze stasis in het bekken wordt mogelijk gemaakt door de structurele kenmerken van de veneuze plexus en de paraprostatische ruimte zelf. Ziekten van het rectum en het omliggende weefsel (paraproctitis), aambeien, kloof van de anus, evenals alcoholgebruik, pittige voedselinname, enz., Kunnen leiden tot stagnatie in het bekken..

    Opgemerkt moet worden dat het nadelige effect op de functionele toestand van de prostaatklier van een zittende levensstijl en beroepen verband houdt met de effecten van trillingen op het lichaam (voertuigbestuurders, enz.). Er is een mening dat niet-infectieuze prostatitis niet voorkomt, maar ze worden veroorzaakt door een aantal micro-organismen, verenigd onder de naam "opportunistische infecties", die moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege het gebrek aan geschikte laboratoriumfaciliteiten.

    Er zijn ook een aantal gewoonten waardoor mannen meer risico lopen op prostatitis: orale genitale of anale geslachtsgemeenschap; seksuele perversie en excessen, ritmestoornissen van seksuele activiteit, onderbroken en opzettelijk langdurige geslachtsgemeenschap, seksuele frustratie. Er moet ook worden gewezen op de schade van overmatige masturbatie..

    Behandeling van chronische prostatitis kan een ernstig probleem vormen voor urologen en moet in de regel complex zijn, inclusief medicamenteuze behandeling tegen de achtergrond van lokale en soms algemene fysiotherapeutische effecten, die vaak individueel worden gekozen afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte, de kenmerken van de patiënt zelf.

    Onlangs, rekening houdend met de commercialisering van de geneeskunde, hangt het succes van de behandeling ook af van de financiële mogelijkheden van de patiënt, aangezien de kosten van behandeling met zeer effectieve medicijnen en methoden aanzienlijk hoger zijn dan het gemiddelde maandelijkse statistische niveau van de lonen in het land..

    Preventie van prostatitis kan worden onderverdeeld in primair en secundair. Primaire preventie betekent maatregelen gericht op de ontoelaatbaarheid van het optreden van deze ziekte, en secundaire preventie betekent het voorkomen van herhaling van de ziekte na een succesvolle behandeling.

    De primaire preventie van chronische prostatitis is het handhaven van een gezonde, actieve levensstijl; een compleet en gevarieerd dieet, zonder een overdaad aan pittig, irriterend voedsel; alcoholgebruik beperken; het uitvoeren van een versterkende gymnast of, indien nodig (bijvoorbeeld tijdens zittend werk), speciale fysiotherapie-oefeningen gericht op het verbeteren van de microcirculatie (bloedcirculatie) in de bekkenorganen en het versterken van de spieren ervan (squats, schommels en fietsende benen; spanning van de spieren van het perineum met terugtrekking van de anus, enz..); preventie, tijdige en adequate behandeling van infectieuze (etterende) ziekten van andere organen; preventie van stagnatie in het bekken (eliminatie van obstipatie, enz.) en ziekten van het rectum.

    Het is handig voor jonge mannen om sporten te beoefenen zoals atletiek, zwemmen, skiën, schaatsen, badminton, enz..

    Voor mannen is het noodzakelijk om seksuele relaties te stroomlijnen, losse geslachtsgemeenschap uit te sluiten, die gepaard kan gaan met tal van seksueel overdraagbare aandoeningen en de onderliggende meeste prostatitis.

    Secundaire preventie van prostatitis is gericht op het voorkomen van terugval van de ziekte; hun tijdige diagnose en behandeling, vooral klinisch niet gemanifesteerde vormen van de ziekte. Daartoe wordt dynamische observatie van de patiënt door een uroloog getoond tegen de achtergrond van primaire preventiemaatregelen..

    Bijkomende therapeutische effecten worden bepaald tijdens vervolgonderzoeken door een uroloog na behandeling. Dergelijke onderzoeken worden aanbevolen om maandelijks te worden uitgevoerd gedurende de eerste drie maanden na voltooiing van de behandelingskuur, vervolgens om de 3 maanden gedurende het jaar en vervolgens om de 6 maanden gedurende 3 jaar, waarna de patiënt kan worden teruggetrokken als de prostatitis niet opnieuw optreedt uit het register.

    Bij een bezoek aan een arts is een analyse van de afscheiding van de prostaat verplicht en na behandeling van infectieuze vormen van de ziekte is ook een bacteriologisch onderzoek wenselijk; personen ouder dan 40 krijgen een echografisch onderzoek van de prostaat, bepaling van prostaatspecifiek antigeen (PSA) ten minste eenmaal per jaar.

    Een belangrijke rol bij de tijdige herkenning van prostatitis wordt gespeeld door een apotheekbezoek aan een uroloog door gezonde mannen boven de 40 en uit de hoogrisicogroep.

    Concluderend kunnen we samenvatten dat het voorkomen van prostatitis tegenwoordig steeds belangrijker wordt, aangezien het veel gemakkelijker en goedkoper is om het te voorkomen dan jarenlang een behandeling te ondergaan zonder een gegarandeerd resultaat. Met andere woorden, het concept van gezondheid krijgt materiële betekenis, waardoor burgers aanzienlijke materiële middelen kunnen besparen die worden besteed aan de behandeling van ziekten die niet hadden kunnen bestaan..

    Wat is pus in de prostaat (etterende ontsteking van de prostaat)

    Purulente prostatitis is een gevolg van het acute beloop van ontsteking van de prostaatklier, het resultaat van de introductie van pathogene bacteriën (vaker stafylokokken) in de weefsels van het orgaan. De vorming van etterende holtes (abces) treedt op, met het risico dat de infectie met bloed en lymfe door het lichaam wordt verspreid. De ziekte verloopt met hyperthermie (tot 41 ° C), ernstig pijnsyndroom, verergering van plassen.

    1. Oorzaken van etterende ontsteking van de prostaat
    2. Tekenen en symptomen van etterende prostatitis
    3. Vormen van de ziekte
    4. Complicaties
    5. Diagnostiek
    6. Hoe etterende prostatitis te behandelen
    7. Medicatie
    8. Chirurgische ingreep
    9. Huismiddeltjes
    10. Preventie

    Oorzaken van etterende ontsteking van de prostaat

    Acute purulente prostatitis ontwikkelt zich in een vergelijkbaar patroon met abacteriële vormen. Het belangrijkste verschil is de introductie van bacteriën in het ontstoken parenchym van het orgel en de vorming van etterende holtes. Lijst met pathogene micro-organismen:

    • Pseudomonas aeruginosa of Escherichia coli;
    • stafylokokken;
    • streptococcus;
    • gonococcus;
    • Koch's bacillus (tuberculeuze bacil).

    De ziekteverwekker komt op de volgende manieren de alvleesklier binnen:

    • hematogeen (via bloed) vanuit een andere infectieuze focus, gelokaliseerd in verre organen;
    • canaliculaire penetratie van bacteriën uit de urethra;
    • lymfogeen, met lymfestroom vanuit het brandpunt van de infectie in de darm.

    Purulente ontsteking van de prostaatklier kan het gevolg zijn van een operatie aan de bekkenorganen. Vanwege niet-naleving van de regels van asepsis, antiseptica tijdens instrumentele onderzoeken van het rectum, urethra.

    Naast de bacteriële factor zijn de volgende redenen betrokken bij de ontwikkeling van het ontstekingsproces:

    Vraag uw uroloog!

    • afwijkingen van de bloedtoevoer naar de organen van het urogenitale systeem (aangeboren, verworven vasculaire defecten);
    • onregelmatig seksleven, PPA-praktijk, masturbatie;
    • hypodynamie (de man beweegt een beetje);
    • SOA's (gonorroe, chlamydia, stafylokokken, enz.);
    • reproductief trauma, chirurgie;
    • overmatige belasting van de spieren van het perineum;
    • onderkoeling, oververhitting van de liesstreek, kleding buiten het seizoen dragen.

    In de lijst met factoren die het ontstekingsproces provoceren, kan worden opgemerkt: hormonale onbalans, als gevolg van leeftijd of het nemen van medicijnen. Verzwakte immuniteit - als gevolg van frequente verkoudheid, overwerk, slechte gewoonten, stress, ongezonde voeding (concentraten, conserveermiddelen).

    Voor een man is frequente, gewelddadige, promiscue geslachtsgemeenschap schadelijk. Ze draineren het zenuwstelsel, overbelasten de voortplantingsorganen en veranderen de hormonale balans. Constipatie, vooral vaak herhaald, veroorzaakt een ontsteking van de prostaat.

    Tekenen en symptomen van etterende prostatitis

    De symptomen van etterende prostatitis zijn afhankelijk van het stadium waarin het pathologische proces zich bevindt. In elk geval is dit een acute vorm van de ziekte, het gaat verder met levendige klinische symptomen, het is onmogelijk om ze niet op te merken. De fout van een man is het negeren van milde symptomen, vroegtijdige verwijzing naar een uroloog (androloog) in de vroege stadia. Als gevolg hiervan neemt de etterende ontsteking van de prostaat toe, tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam komen samen met het symptoomcomplex..

    Vormen van de ziekte

    Tekenen van pathologie, kenmerken van de fase-voor-fase ontwikkeling van het symptoomcomplex:

    • Catarrale - ontsteking treedt op tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, met verzwakking van het immuunsysteem om andere redenen. De kanalen van de alvleesklier zijn aangetast, de symptomen lijken op cystitis (ontsteking van de blaas), worden zwak uitgedrukt, de bacteriële microflora is bijna afwezig. Therapie in dit stadium is eenvoudig, het duurt niet langer dan 7-10 dagen. Als u de behandeling negeert, gaat het over in de folliculaire vorm;
    • Purulent-focaal - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een ontstekingsproces en de penetratie van een ziekteverwekker. De alvleesklier neemt toe in volume, wordt los, slap, puisten zijn duidelijk zichtbaar op echografie. De uitscheidingskanalen van de klier zwellen sterk op, pus in de prostaat wordt vertraagd. Zichtbare symptomen: temperatuur tot 39-40 C, pijn tijdens het plassen, afvoer van pus uit de urethra;
    • Parenchymal - een gevolg van de eerste fasen. Het wordt gekenmerkt door ernstig pancreasoedeem, de verspreiding van pus door het orgaan, het neemt sterk toe in omvang, comprimeert de omliggende weefsels. De man voelt ernstig ongemak, zelfs wanneer hij stilstaat, wordt het onmogelijk om te zitten. Constante valse drang om te poepen, de alvleesklier drukt op het rectum, constipatie vormt zich, slijm komt uit de anus;
    • Abcessen is de gevaarlijkste vorm van etterende prostatitis. Pus in de prostaatklier is overvloedig aanwezig en het prostaatweefsel kan letterlijk oplossen. De temperatuur stijgt tot 40-41 C, de algemene gezondheidstoestand is zwaar, de patiënt kan ijlen. Exsudaat uit de urethra wordt overvloedig uitgescheiden, het kan tijdens laboratoriumtests in de urine worden aangetroffen. Kan gecompliceerd zijn door proctitis, paraproctitis.

    De eerste twee stadia van de ziekte worden als relatief mild beschouwd. In het laatste geval ontwikkelt zich de sterkste intoxicatie van het lichaam, de bacteriële microflora dringt vanuit de alvleesklier in de bloedsomloop en ontwikkelt zich sepsis. Zonder operatie en shock-doses antibiotica kan de dood optreden.

    Complicaties

    Pus met prostatitis is een gevaarlijke aandoening, beladen met verstoring van de werking van organen en systemen. De penetratie van bacteriële microflora in de nieren veroorzaakt pyelonefritis, in de hartzak - pericarditis, de algemene verspreiding van infectie door het bloed en de lymfestroom - septische verschijnselen en de vorming van nieuwe etterende haarden.

    Lijst met mogelijke complicaties:

    • erectiestoornissen, verminderde potentie, een man kan geen normale geslachtsgemeenschap hebben vanwege ongemak, ernstige pijn, algemene malaise;
    • AUV (acute urineretentie) treedt op wanneer het prostaatweefsel van de urethra wordt samengedrukt door de prostaatweefsels. Urine wordt niet uitgescheiden, hoopt zich op in de blaas, het orgaan is overbelast;
    • cystitis, als gevolg van de werking van pathogene microflora, met constante herhaling en vorming van littekens en stricturen langs de urethra;
    • paraprostatitis, paracystitis, paraproctitis;
    • verminderde nierfunctie;
    • abcessen.

    De gevaarlijkste complicaties zijn de vorming van abcessen en sepsis. Over het algemeen wordt bij het ontstekingsproces in de alvleesklier de afscheiding van androgenen verstoord, wat de werking van het lichaam beïnvloedt. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van atherosclerose, een hartaanval, defecten aan het maagdarmslijmvlies.

    Diagnostiek

    Bij een bezoek aan een uroloog (androloog) ondergaat de patiënt een volledig onderzoek om verborgen pathologieën te identificeren die de ontwikkeling van een etterende vorm van prostatitis kunnen veroorzaken. Ga dan direct naar het onderzoek van de alvleesklier:

    • rectaal digitaal onderzoek;
    • Echografie van de prostaat;
    • analyse van bloed, urine, prostaatafscheidingen.

    Aanvullende technieken zijn onder meer MRI, CT, urografie, cystoscopie en analyse van pancreasenzymen. Zorg ervoor dat u de ziekte onderscheidt van ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn. Bij het gelijktijdig beloop van twee pathologieën is het noodzakelijk om ze te differentiëren en te behandelen volgens het bestaande therapieprotocol.

    Hoe etterende prostatitis te behandelen

    Behandeling van etterende prostatitis bij mannen zal 100% succesvol zijn als deze wordt gestart in de beginfase van de ziekte. De fout is om de malaise te negeren, om deze te onderdrukken met antipyretische, ontstekingsremmende pillen. Probeer thuis op traditionele wijze te genezen. Het is belangrijk om te onthouden dat bacteriële microflora zelfs resistent kan zijn tegen traditionele antibiotica en zeker niet zal sterven door het gebruik van dubieuze recepten..

    Medicatie

    Strikt benoemd na bacteriële analyse en zaaien van etterend exsudaat op voedingsbodems. Met de identificatie van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica. De lijst met medicijnen omvat:

    • antibacteriële middelen;
    • NSAID's (verlichten zwelling, ontsteking);
    • krampstillers;
    • anesthetica.

    Medicatiebehandeling is individueel, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de verwaarlozing ervan, de ontwikkeling van bijkomende complicaties. Vormen van medicijnen: tabletten, injecties, infusies, oplossingen voor klysma's, rectale zetpillen.

    Ze hebben zichzelf goed bewezen: penicillines, macroliden, fluoroquinolen, cefalosporines. Ze werken snel op een etterende focus, maar hebben veel bijwerkingen. Daarom worden ze toegewezen volgens het schema. Het verloop van de antibioticatherapie is minimaal 14 dagen, fluoroquinolen worden ingenomen - 4-5 weken.

    Om pijn, spasmen te verlichten - No-Shpa, Diclofenac, NSAID's. Voor problemen met plassen wordt Tamsulosin gebruikt. Omnic (alfablokkers). Geadverteerde Vitaprost, Prostatilen, Tykveol - genees de prostaat niet, maar help het werk van de pancreas en urinewegen te normaliseren bij een complexe behandeling.

    Chirurgische ingreep

    De operatie is geïndiceerd in kritieke situaties - een sterke etterende laesie van de prostaat (abces) of AUR, wanneer de klier de urinestroom volledig blokkeert. Het abces wordt geopend, schoongemaakt, afgevoerd. In de toekomst wordt de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht een antibioticakuur voorgeschreven.

    Huismiddeltjes

    Het is onmogelijk om etterende prostatitis te genezen met folkremedies. De essentie van de behandeling is het onderdrukken van de activiteit van bacteriële microflora, het verwijderen van de etterende focus en het voorkomen van de verspreiding van de ziekteverwekker door het hele lichaam. Er zijn geen kruidengeneesmiddelen die antibiotica vervangen.

    Behandelen met: pompoenpitten, infusie van espenschors, vlierbes, peterselie is toegestaan, met behulp van zelfgemaakte recepten als hulpmethoden voor ontsteking van de alvleesklier.

    Preventie

    Elimineer alle situaties die leiden tot primaire ontsteking van de alvleesklier en het binnendringen van de ziekteverwekker in de klier. Preventieve maatregelen:

    • neem geen antibiotica ongecontroleerd gedurende het hele leven, dus de microflora went eraan en reageert niet op de behandeling;
    • acute luchtweginfecties, acute respiratoire virale infecties tijdig behandelen, alle bacteriële brandpunten elimineren (cariës, steenpuisten, enz.)
    • eet fatsoenlijk;
    • weigeren van slechte gewoonten;
    • het intieme leven normaliseren;
    • sport, vermijd lichamelijke inactiviteit.

    Mannen ouder dan 18 jaar wordt aangeraden om eenmaal per jaar een uroloog te bezoeken om de voorwaarden voor de ontwikkeling van prostatitis tijdig te identificeren. Na 40 jaar moeten examens regelmatig zijn - 2-3 keer per jaar.

    Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.

    Prostatitis met paraproctitis

    Chronische paraproctitis is een langdurig ontstekingsproces in de anale crypte, vergezeld van de vorming van fistels en bedreigend met talrijke complicaties, tot endeldarmkanker. Bij mannen ontwikkelt pathologie zich vaker dan bij vrouwen en staat op de vierde plaats in de detectiefrequentie na aambeien, anale fissuren en colitis van verschillende etiologieën. We zullen u meer vertellen over chronische paraproctitis, kenmerken van het beloop, symptomen en behandelingsmethoden.

    Hoe en waarom chronische paraproctitis ontstaat

    In de meeste gevallen is chronische paraproctitis het resultaat van een gebrek aan behandeling in het acute stadium van de ziekte. Volgens medische statistieken gaat ongeveer 70% van de patiënten alleen naar de dokter als het in de darm gevormde abces vanzelf opengaat en pus in het perineum begint op te vallen..

    De overige 30% van de patiënten, hoewel ze zich tijdig tot een arts wenden, maar vanwege de onjuist geselecteerde behandelingstactieken, "verdienen" het chronische beloop van de ziekte. Sommige methoden van medische zorg voor deze pathologie bestaan ​​uit het openen van het abces met daaropvolgende drainage. In dit geval sluiten de poorten van de verspreiding van pathogene microflora niet, ontwikkelt zich ettering en treedt een vuistvorm van chronische paraproctitis op.

    Overweeg de stadia van ontwikkeling van de ziekte.

    1. De infectie tast het pararectale weefsel aan via de zogenaamde "poort van infectie", gevormd door de interne opening van de fistel.
    2. Onder invloed van pathogene microflora wordt de fistel uiteindelijk gevormd, deze kan zich ontwikkelen met de vorming van verschillende cursussen.
    3. Infecties worden geactiveerd, ontstekings- en etterende processen beginnen, waardoor een doorgaande fistel wordt gevormd.

    Afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte kan chronische paraproctitis drie vormen hebben, de laatste drie graden. Een beschrijving van de vormen van chronische paraproctitis vindt u in de tabel.

    Ziekte vorm

    Onderscheidende kenmerken

    IntrasfincterEr zijn eenvoudige fistels, gekenmerkt door een traag verloop en een lage verspreiding van het ontstekingsproces. Ze bevinden zich meestal in de anus, minder vaak in de crypte.TranssfincterDe meest voorkomende vorm, die een bepaalde relatie heeft: hoe hoger, ten opzichte van de sluitspier, de fistel zich bevindt, hoe meer passages met pus het heeft. Subcutaan gelegen.Extrasphincteric 1 graadDe fistel gaat in een cirkel rond de sluitspier en komt naar buiten ter plaatse van de interne crypten van de darm. Heeft geen littekens en ontstekingshaarden.Extrasphincteric graad 2Lokalisatie is hetzelfde als in de eerste graad, maar er zijn littekens van het vuistkanaal.Extrasphincteric graad 3Locatie - net als in de eerste en tweede graad zijn er ontstekingsprocessen en littekens.

    Extrasfincterische rectale fistel is de gevaarlijkste vorm van chronische paraproctitis. Gelukkig wordt het minder vaak gevonden bij patiënten - in ongeveer 20% van de klinische gevallen..

    Symptomen van chronische paraproctitis

    Er zijn een aantal tekenen waarmee een man zelfstandig het begin van paraproctitis kan bepalen en tijdig een arts kan raadplegen. Deze omvatten:

    • etterende afscheiding, ichor;
    • jeuk en irritatie van de huid in het perineum;
    • pijn van verschillende intensiteit tijdens stoelgang.

    In sommige gevallen zijn de symptomen vergelijkbaar met aambeien. Maar in tegenstelling tot het laatste, hebben verschillende baden en hygiëne niet het gewenste effect. Bovendien gaan aambeien bijna nooit gepaard met etterende afscheiding. Dat wil zeggen, de aanwezigheid van pus met aambeien kan wijzen op chronische paraproctitis..

    Voor de beschreven ziekte is een belangrijk kenmerk de afwisseling van de intensiteit van de symptomen. De stadia van opluchting worden vervangen door een verergering van de ziekte, waarbij de pijn sterker wordt en de afscheiding overvloediger is.

    Behandeling van chronische fistuleuze paraproctitis

    De enige effectieve manier om deze pathologie te behandelen, is chirurgisch. Het feit is dat het binnenoppervlak van de fistel is bedekt met een speciaal epitheel, dat de genezing van het gat verstoort..

    Als de resulterende fistel niet wordt geopereerd, zullen de purulent-necrotische processen blijven verslechteren, dit zal leiden tot de vorming van nieuwe gaten in verschillende delen van het perineum. Aangezien bij penetrerende fistels de spieren betrokken zijn die verantwoordelijk zijn voor het vasthouden van de darminhoud, kan weigering om te opereren leiden tot fecale incontinentie. Een ander gevaar van verwaarloosde fistels is dat in 10% van de gevallen het binnenepitheel van de opening degenereert tot kankercellen. Rectale kanker begint.

    Voorbereiding op een operatie

    Voorafgaand aan de operatie wordt de patiënt verwezen voor onderzoek. U moet bloed, urine en ontlasting doneren voor tests, instrumentele diagnostiek ondergaan:

    In het stadium van voorbereiding is het belangrijk dat de arts een differentiële diagnose stelt, die de ware oorzaak van fistelvorming onthult en de juiste behandelingstactieken kiest. Er zijn bijvoorbeeld gevallen waarin een fistel werd gevormd als gevolg van osteomyelitis. In dit geval kan een röntgenfoto van de bekkenbeenderen en de wervelkolom nodig zijn.

    Vóór de dag waarop de operatie gepland staat, wordt er een darmreiniging uitgevoerd. Niet roken of eten op de dag van de operatie.

    Kort over de operatie

    De tactiek van chirurgische ingrepen wordt bepaald door de arts op basis van de vorm van chronische paraproctitis, de lokalisatie van fistels en de individuele kenmerken van het organisme. Over het algemeen kunnen de volgende soorten bewerkingen worden onderscheiden.

    1. Dissectie van de fistel in het rectale lumen.
    2. Excisie volgens Gabriel.
    3. Excisie met opening en afvoer van strepen.
    4. Excisie met hechting van de sluitspier.
    5. Excisie met ligatuur.

    Het resultaat van de operatie hangt niet alleen af ​​van de gekozen tactiek, maar ook van de vaardigheid van de chirurg. Daarom is het beter als de operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek. Anders zijn terugvallen niet uitgesloten..

    Herstel na een operatie

    De chirurg bepaalt hoe de eerste dagen na de operatie verlopen. De meeste patiënten mogen drinken, het aanbevolen voedsel innemen en binnen 2-3 uur na overplaatsing op de afdeling uit bed komen. Er kunnen echter uitzonderingen zijn, waarna de beperkingen worden opgelegd voor maximaal drie dagen.

    De dressing wordt ook gedaan door een arts. In de meeste gevallen is het nodig om de wond te vergroten met een speciaal instrument. Deze procedure is nodig zodat er tijdens de genezing geen complicaties optreden, het veroorzaakt vaak ongemak en zelfs pijn. De patiënt wordt hierover gewaarschuwd en er worden pijnstillers geselecteerd. Het verband wordt elke dag gedaan.

    Bij afwezigheid van complicaties wordt de ontlasting de volgende dag hersteld. Als dit niet gebeurt, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen, zodat hij reinigende klysma's voorschrijft. Met een dergelijke maatregel kunt u de darmen legen en de beweeglijkheid ervan herstellen..

    Wat betreft de duur van het ziekenhuisverblijf, de periode hangt af van de complexiteit van de operatie en de snelheid van herstel van het lichaam. In sommige gevallen wordt de patiënt na 1-3 dagen ontslagen, in andere gevallen kan een ziekenhuisopname van maximaal twee weken nodig zijn.

    Kenmerken van revalidatie

    In de meeste gevallen zijn verbandmiddelen nodig, zelfs nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Ze kunnen worden gedaan door een plaatselijke arts van een polikliniek, een medewerker van een paramedisch station in een landelijk gebied of een man zelf, met de hulp van familieleden. Er is niets ingewikkelds aan de procedure, maar u moet enkele functies kennen.

    1. Het is niet nodig om een ​​servet, tampons of watten in de wond te plaatsen - dit zal de normale genezing verstoren.
    2. Verhoogde onvruchtbaarheid is meestal niet nodig. Het is voldoende om de basishygiëneregels in acht te nemen.
    3. Als er haar in het wondgebied zit, moet het regelmatig worden afgeschoren zodat het haar niet in de wond komt.
    4. In eerste instantie is afscheiding uit de wond mogelijk, dus u moet speciale pads inslaan.
    5. Na het legen van de darmen, moet u een zitbad nemen met antiseptische oplossingen en uzelf wassen om herinfectie te voorkomen.

    In eerste instantie is een lichte bloeding mogelijk. Dit is een normaal proces. Maar als het bloeden is begonnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de afdeling chirurgie. Er kan zich fecale incontinentie voordoen, in dat geval moet u ook naar een arts.

    Er zijn een aantal verboden en beperkingen die bij revalidatie in acht moeten worden genomen.

    1. Rijd niet terwijl u pijnstillers gebruikt.
    2. Het is verboden om naar het zwembad te gaan en in open water te zwemmen.
    3. Zware lichamelijke activiteit en lang wandelen worden niet aanbevolen. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd.
    4. Als het huis een gecentraliseerde watervoorziening heeft, is het beter om water te kopen voor hygiënische behoeften (chloor kan de wond irriteren).
    5. Seks totdat de postoperatieve wond volledig is genezen, is verboden.

    Onder voorbehoud van de aanbevelingen en voorschriften van de arts, kunt u na twee weken terugkeren naar uw gebruikelijke manier van leven. In ieder geval moet u uw arts vragen wanneer u beperkingen kunt opheffen en thuis het verband kunt stoppen.

    Laten we het samenvatten

    Chronische paraproctitis, vooral gecompliceerd door fistels, is een vrij ernstige ziekte die tal van complicaties veroorzaakt, in het vlees vóór de oncologie. Zelfbehandeling, inclusief traditionele geneeswijzen, is verboden. Bij de eerste symptomen moet u naar een arts gaan, een onderzoek ondergaan en de operatie niet opgeven. Alleen in dit geval neemt het risico op terugval en complicaties bij chronische paraproctitis af.

    Chirurg, coloproctoloog, endoscopist, kmn.

    Lid van de "Vereniging van Chirurgen, Coloproctologen en Gastro-enterologen", de Russische Gastro-enterologische Vereniging. Heeft meer dan 15 publicaties in de binnenlandse pers. Neemt deel aan vele wetenschappelijke symposia en congressen gewijd aan verschillende problemen van coloproctologie, urologie, gynaecologie en gastro-enterologie in binnen- en buitenland.

    Houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van de volgende proctologische aandoeningen: aambeien, anale jeuk, proctitis, paraproctitis, cryptitis, rectale neoplasmata (poliepen), chronische colitis, anale fissuren, rectale fistels, colitis ulcerosa, prikkelbare darmsyndroom, ziekte van Crohn, colon diverticulose.

    Betrokken bij operatieve intraluminale minimaal invasieve endoscopie. Gastroscopie met bemonstering van materiaal voor histologisch, cytologisch en bacteriologisch onderzoek;

    • polypectomie, extractie van vreemde lichamen van de slokdarm;
    • endohemostase;
    • geleiding van nasointestinale katheters in de twaalfvingerige darm naar de dunne darm voor enterale voeding,
    • sigmoïdoscopie: onderzoek en biopsie;
    • colonoscopie: het nemen van biopsiemateriaal voor morfologische verificatie, het uitvoeren van polypectomieën, inclusief endoscopische resectie van het slijmvlies met dissectie in de submucosale laag;
    • colonoscopie door colostoma.

    In de structuur van proctologische ziekten is paraproctitis verantwoordelijk voor maximaal 40% van de gevallen. Paraproctitis is zo'n hardnekkige chirurgische ziekte die de patiënt fysiek, emotioneel en psychologisch lijdt. De successen van moderne chirurgie bij de behandeling van pathologie geven hoop op zowel een volledige genezing zonder terugval, als op een significante verbetering van de toestand van de patiënt..

    Wat is paraproctitis

    Paraproctitis is een inflammatoire vorm van een ziekte van het rectum en weefsels grenzend aan het rectumgebied. Pararectaal weefsel - bindweefsel, vetweefsel, spierweefsel dat het rectum in het lichaam omgeeft. De ziekte gaat gepaard met de ophoping van inflammatoir exsudaat in een of meer etterende holtes. Daarom wordt de ziekte soms pararectaal abces genoemd..

    Het proces is gelokaliseerd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier en beïnvloedt de weefsels nabij het rectum. Na verloop van tijd worden onnatuurlijke passages gevormd - rectale fistels die het rectale gebied verbinden met andere organen van de bekkenholte of uitkomen op de huid.

    Vaker wordt de ziekte ontdekt bij mensen in de werkende leeftijd van 20-60 jaar, onder wie anderhalf keer meer mannen. De afhankelijkheid van de ziekte van beroep, karakter en arbeidsomstandigheden is nog niet vast te stellen.

    Soorten paraproctitis

    Zoals bij elke ziekte, heeft paraproctitis verschillende classificatiecriteria. Er zijn soorten paraproctitis door de snelheid van ontwikkeling, de locatie van abcessen en fistels, de mate van schade aan de sluitspiervezels.

    De aard van het beloop van de ziekte

    Afhankelijk van de snelheid van de ontwikkeling van symptomen, worden acute en chronische paraproctitis onderscheiden. Bij het eerste bezoek wordt acute paraproctitis gedetecteerd. Als de behandeling van acute ontsteking niet effectief was, verandert de ziekte in chronische paraproctitis.

    Het chronische stadium duurt lang, met perioden van verergering en afname van symptomen onder invloed van de behandeling. Het gevaar van chronische paraproctitis - de vorming van vuistdoorgangen van het rectum naar andere organen.

    Classificatie van acute paraproctitis:

    • met een reden - gewoon, traumatisch, anaëroob, specifiek;
    • door abcessen te vinden - ischiorectaal, submukeus, subcutaan, bekken, retrorectaal.

    Er worden chronische soorten van de ziekte onderscheiden:

    • door structuur - compleet, onvolledig, extern en intern;
    • bij de uitgang van de binnenste opening van de fistel - voorkant, zijkant, achterkant;
    • door de ernst van de ontwikkeling van het proces - eenvoudig, complex.

    De vormen van de ziekte manifesteren zich met verschillende klinische symptomen, ontstaan ​​om verschillende redenen.

    Door de locatie van het ontstekingsproces

    Afhankelijk van de locatie van het abces worden de volgende soorten acute ontstekingen onderscheiden:

    • subcutaan of pararectaal voorkomen komt voor in de helft van de gevallen van de ziekte. Uiterlijk zichtbaar oedeem van het perineum, vervorming van de anale doorgang. Moeilijkheden met ontlasting, plassen;
    • submucosale pathologie, wanneer het abces wordt gevoeld als een pijnlijke dichte formatie en spontaan plotseling kan doorbreken;
    • ischiorectale paraproctitis of ischio-rectaal wordt bepaald in het gebied van de stoel, perineum, anus;
    • pelviorectale paraproctitis of bekken-intestinale wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van de ziekte vanwege de moeilijke vroege diagnose van ontsteking in het bekken. Geregistreerd bij 7% van de patiënten;
    • retrorectale paraproctitis is een zeldzame vorm van de ziekte, geregistreerd in 1-1,5% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een scherpe bolling van de anus, duidelijk zichtbaar tijdens onderzoek.

    De proctoloog kan het ontwikkelingsstadium van de ziekte bij de receptie bepalen na onderzoek, testen, hardware-onderzoek.

    Symptomen van paraproctitis

    De eerste symptomen van paraproctitis beginnen met roodheid van de huid van het perineum, oedeem, pijn, jeuk. Na 3-5 dagen worden de symptomen van paraproctitis helderder en sterker. Er verschijnen scherpe, doordringende pijnen. Bijzonder ernstige pijn bij paraproctitis tijdens stoelgang, lopen. Het perineale gebied is gespannen, pijnlijk. Bij palpatie wordt een bewegende vloeistofinhoud onder de huid gevoeld. De temperatuur stijgt van 37 naar 39 ° С.

    Tekenen van paraproctitis worden na verloop van tijd ondraaglijk. Schieten, scherpe pijnen stralen naar het gebied van het heiligbeen, de dij. Een persoon kan niet gaan zitten vanwege de verhoogde gevoeligheid van het stuitbeen, perineum. In het chronische stadium komt er pus met bloedstrepen vrij uit de anus, wat de vorming van een fistel betekent.

    Wanneer een etterende knobbel uitbreekt, wordt de inhoud ervan uitgegoten. Als het abces in het rectale lumen barst, heeft de pus het lichaam verlaten, kan paraproctitis overgaan. Vaker komt pus echter de buikholte binnen, begint een ontsteking van het peritoneum, daarom is paraproctitis zo gevaarlijk.

    De pathologie ziet eruit als een rood, gezwollen, pijnlijk perineum. Er kan een inflammatoire zwelling van het anale slijmvlies optreden. Door zwelling en ontsteking kunnen de billen worden vervormd - de ene wordt groter dan de andere.

    Naast intestinale manifestaties worden bij volwassenen algemene symptomen van intoxicatie opgemerkt: depressie, zwakte, gebrek aan eetlust. Symptomen van paraproctitis bij mannen kunnen naast een ontsteking van de prostaatklier bestaan. Tegelijkertijd worden pijn in de onderbuik, moeite met urineren en een afname van de algehele vitaliteit opgemerkt..

    Symptomen bij vrouwen hangen samen met ziekten van de geslachtsorganen. Tekenpijn in de onderbuik, temperatuurveranderingen, gezwollen perineum. Constipatie gaat gepaard met een valse drang om te poepen. Vergelijkbare symptomen zijn te wijten aan de nauwe anatomische locatie van het rectum en de vrouwelijke geslachtsorganen.

    Hoe paraproctitis optreedt

    De ontstekingsreactie wordt veroorzaakt door infectie van de crypten. Crypten zijn zakken aan de binnenkant van de dikke darm. Crypten bevinden zich op de grens van het bovenste en middelste derde deel van het anale gebied. Bacteriën (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, clostridia, mycobacteria, actinomycosis) worden met het bloed en de lymfestroom in de diepe lagen nabij de rectale weefsels vervoerd.

    De anale klieren worden blootgesteld aan bacteriële schade. De kanalen van de klieren komen uit in het lumen van het anale kanaal en scheiden een vochtinbrengend geheim af. Binnen een paar dagen verspreidt de infectie zich langs de kanalen van de klieren vanuit het lumen van het rectum langs het losse submukeuze weefsel. Het vormen van abcessen in de infiltratiefase is gevuld met etterende inhoud en gaat over in de fase van acute ontsteking.

    Oorzaken van de ziekte

    De oorzaken van paraproctitis die pathologische processen veroorzaken, zijn:

    • anaal trauma;
    • schending van de stoelgang - obstipatie, diarree;
    • colitis, colitis ulcerosa;
    • Ziekte van Crohn;
    • aambeien, anale fissuur;
    • ontstekingsziekten van de vrouwelijke organen;
    • prostatitis;
    • verminderde immuniteit tegen de achtergrond van virale ziekten;
    • slechte voeding;
    • onvoldoende fysieke activiteit;
    • alcohol, roken.

    Het fenomeen "slapende infectie" is bekend wanneer na chirurgische verwijdering van het abces een klein brandpunt van ontsteking in het rectum achterblijft. Onder ongunstige omstandigheden treedt herhaalde paraproctitis op. Dit gebeurt door een slecht schoongemaakt abces. Infectie kan opnieuw doordringen via rectale fissuren.

    Gevolgen van paraproctitis

    Mogelijke complicaties van paraproctitis zijn een aantal ernstige chirurgische aandoeningen:

    • fistels die zich uitstrekken tot in de vagina, perineum, scrotum - gevaarlijke gevolgen voor mannen en vrouwen;
    • peritonitis - ontsteking van het peritoneum;
    • terugval van paraproctitis met de vorming van nieuwe fistels;
    • kankerachtige degeneratie;
    • etterende versmelting van de darmwand;
    • uitgebreide sepsis;
    • verminderd functioneel vermogen van de sluitspier, wat zich manifesteert door incontinentie van uitwerpselen en gassen.

    Complicaties na paraproctitis zijn afhankelijk van de kwaliteit van de therapie van het rectum, de fysiologische toestand van de patiënt. Een late correcte diagnose vergroot de kans op een ernstige complicatie.

    Hoe paraproctitis te identificeren

    De diagnose van paraproctitis bestaat uit een reeks opeenvolgende maatregelen. De onderzoekstechniek voor acute en chronische processen is anders. Acute paraproctitis gaat gepaard met ernstige ontstekingen en kloppende, ondraaglijke pijn. Daarom voert de arts een extern onderzoek uit, meet de temperatuur.

    Een vingeronderzoek en anoscopie zullen te pijnlijk zijn. Een bloedtest zal een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten en een toename van witte bloedcellen aantonen - de belangrijkste indicatoren van ontsteking.

    De chronische vorm van de ziekte wordt onderworpen aan digitaal en instrumenteel onderzoek. De proctoloog onderzoekt het anale kanaal met zijn vinger. Nadat het een vuistlumen heeft gevonden, wordt het onderzocht. Met een hoge positie van de fistel wordt fistulografie gedaan - een röntgenonderzoek van de fistule.

    Voor alle soorten ontstekingen worden echografie, röntgenfoto's, sigmoïdoscopie en anoscopie gebruikt. Het is noodzakelijk om paraproctitis correct te diagnosticeren, om het te onderscheiden van andere ziekten van de bekkenorganen.

    Hoe wordt paraproctitis behandeld?

    De behandeling van paraproctitis is in de meeste gevallen chirurgisch. De chirurgische aanpak voor acute en chronische ziekten verschilt.

    Behandeling van acute paraproctitis

    In de fase van het acute proces is chirurgische spoedzorg vereist. Nadat de lokalisatie van abcessen is vastgesteld, wordt een beslissing genomen over het openen en reinigen ervan. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose of er wordt een verdovingsmiddel in het wervelkanaal geïnjecteerd. Eerste hulp bij paraproctitis is het elimineren van de focus van infectie.

    De chirurg gaat naar het abces. Ontleedt zijn capsule met een halvemaanvormige incisie. Purulente inhoud wordt verwijderd met een gegroefde sonde. De gereinigde holte wordt gewassen met een antisepticum en er wordt een afvoer gelaten om het exsudaat af te voeren.

    De volgende stap is het vinden van de primaire focus, de crypte, waaruit de ontsteking is verdwenen. De crypte en het etterende kanaal worden verwijderd, behandeld met een antisepticum en gedraineerd. De flappen van huid en slijmvlies die over de wond hangen, worden afgesneden. Vorm een ​​driehoekige wond, met de apex naar de darm gericht.

    Verdere observatie is gericht op het voorkomen van nieuwe ettering. Hoogwaardige verwijdering van abcessen kan paraproctitis permanent genezen.

    Behandeling van het chronische stadium van de ziekte

    Er zijn een aantal kenmerken bij de behandeling van chronische paraproctitis. De patiënt wordt voorbereid op een operatie: antibiotica worden voorgeschreven, de ontstoken en oedemateuze weefsels worden behandeld met een laser om een ​​acuut symptoom te verlichten.

    Direct tijdens de operatie worden eerst de gevonden abcessen verwijderd. Ze worden geopend, gewassen, uitgelekt. Dan beginnen ze de vuist passages te verwijderen. De effectiviteit van de behandeling van paraproctitis hangt af van de kwaliteit van de excisie van abcessen.

    Soms gaat er een week voorbij tussen het openen, het aftappen van het abces en het sluiten van het interne defect van de darmwand. Dit wordt een bewerking in twee stappen genoemd. De patiënt is de hele tijd in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

    In uitzonderlijke gevallen - met een verzwakt seniel organisme, een gecompliceerd verloop van de ziekte, schade aan andere organen, is het toegestaan ​​om paraproctitis op een conservatieve manier te behandelen. De patiënt krijgt een massale antibioticatherapie voorgeschreven, bestaande uit antibiotica, fysiotherapie. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, beginnen ze de abcessen te openen.

    Postoperatieve periode

    Na de operatie wordt de bedrust 1-2 dagen gehandhaafd. Je kunt binnen 24 uur niet eten, je kunt na 6 uur drinken. Voedsel in de eerste 2-3 dagen is alleen vloeibaar - bouillon, gelei, afkooksels. Het is noodzakelijk om de geopereerde darm zoveel mogelijk te sparen. Na 3 dagen mag de patiënt gepureerde soepen en ontbijtgranen in het water, slappe thee, een afkooksel van kamille en rozenbottels.

    De postoperatieve wond wordt verzorgd door medisch personeel. Elke dag wordt de naad behandeld met een antiseptisch middel - kaliumpermanganaat, 3% peroxide, chloorhexidine. Vervolgens worden verbanden aangebracht met antibacteriële en wondgenezende zalf - Levomekol, Levosin, Levometil.

    Ook krijgt de patiënt intramusculaire injecties met antibiotica. Voor ernstige pijn worden anesthetica en analgetica voorgeschreven. De arts, na het verbeteren van de toestand van de geopereerde persoon, schrijft een kuur fysiotherapie voor om de genezing van hechtingen te versnellen.

    Gedurende 3 weken komt er bloederige afscheiding uit de wond. Dit is een normaal proces van regeneratie, weefselherstel. Het is belangrijk om na ontslag uit het ziekenhuis de hechting te blijven verzorgen - spoel af met een antisepticum, behandel met zalf.

    Bezorgdheid zou hevig bloeden uit de wond moeten veroorzaken. In dit geval bellen ze met spoed het ambulancestation. Ook moeten een temperatuurstijging, plotselinge roodheid, zwelling van de naad en een scherpe pijn in de onderbuik worden gewaarschuwd. Een operatie om abcessen te verwijderen bij paraproctitis is erg moeilijk, ze hebben een hoog risico op postoperatieve complicaties en terugval van de ziekte.

    Preventie van paraproctitis

    Paraproctitis is een verraderlijke ziekte die moeilijk te genezen is. Om abcessen volledig te verwijderen, moet u meer dan één operatie ondergaan. Het is veel gemakkelijker en effectiever om de ziekte te voorkomen dan om het langdurig te behandelen, het is duur en pijnlijk..

    Preventie van paraproctitis bestaat uit het volgen van de regels:

    • een afname van het aandeel vette, gepekelde, pittige, gerookte producten, koolzuurhoudende dranken in de voeding;
    • het gebruik van zoete en zetmeelrijke voedingsmiddelen tot een minimum beperken;
    • stoppen met roken en alcohol;
    • het verhogen van het aandeel fruit, groenten en gefermenteerde melkproducten in de voeding om constipatie te voorkomen;
    • dagelijks haalbare sporten - wandelen, zwemmen, aerobics, licht joggen. Lichamelijke activiteit moet leuk zijn, niet moe en verveeld. Kies een sport die past bij uw behoeften en mogelijkheden;
    • regelmatig preventief medisch onderzoek;
    • behandeling van ziekten in een vroeg stadium;
    • naleving van veiligheidsmaatregelen, preventie van letsel op het werk en thuis;
    • versterking van de immuniteit, vooral in het herfst-winterseizoen.

    Paraproctitis is een proctologische ziekte die gepaard gaat met schade aan pararectaal weefsel. Een predisponerende factor van de ziekte is infectie van de anale klieren en crypten met pathogene microflora..

    Chronische gastro-intestinale aandoeningen, verminderde immuniteit en ontsteking van de bekkenorganen bij vrouwen en mannen dragen bij aan de vorming van abcessen in het rectum. Pathologie manifesteert zich door oedeem en pijn in het perineum, koorts, zwakte, problemen met ontlasting en plassen. De chirurgische behandeling vindt plaats in een ziekenhuis.

    De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

    Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

    Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.