Papillomen op de anus

Papillomen op de anus, ook wel bekend als anogenitale wratten of genitale wratten, zijn goedaardige gezwellen in de anus (perianaal gebied). Hun uiterlijk wordt geassocieerd met infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Infectie vindt voornamelijk plaats door seksueel contact. De ontwikkeling van klinische manifestaties van de ziekte hangt grotendeels af van het niveau van de immuniteit van de patiënt. De behandeling combineert twee hoofdrichtingen: vernietiging van formaties en een toename van de algemene weerstand van het lichaam. De methode voor specifieke preventie van infectie is vaccinatie.

Oorzaken van het verschijnen van anale papillomen

Wratten rond de anus worden veroorzaakt door een virale infectie met HPV. Er zijn meer dan honderd soorten van het virus, waarvan er veertig de groei van papillomateuze formaties van het anogenitale kanaal bij mannen en vrouwen veroorzaken. Door hun vermogen om kwaadaardige transformatie van weefsels teweeg te brengen, worden alle typen van het virus in verschillende groepen gecombineerd..

Humaan papillomavirus type

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Genitale wratten zijn in de meeste gevallen het gevolg van een infectie met een virus van type 6 en 11.

Hoe het virus het lichaam binnendringt

HPV behoort tot antropone ziekteverwekkers, wat betekent dat de overdracht alleen van persoon op persoon plaatsvindt. Papillomen van het perianale gebied en anale kanaal bij volwassenen worden veroorzaakt door bepaalde HPV-stammen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen.

Belangrijkste infectieroute: de overgrote meerderheid van HPV-infecties en de daaropvolgende groei van genitale wratten worden in verband gebracht met seksueel contact, inclusief anaal en oraal genitaal contact. Bij een enkele geslachtsgemeenschap met een partner met papillomavirus treedt infectie op in 60% van de gevallen.

De kans op infectie is onbeduidend, maar deze infectieroute is mogelijk, aangezien het virus gedurende een zeer korte tijd levensvatbaar kan blijven bij het exfoliëren van huidcellen en kan worden overgedragen van een zieke op een gezonde persoon via handdoeken, linnengoed en verzorgingsartikelen. Hiervoor zijn microdamages van de huid en slijmvliezen voldoende..

Het virus kan zich van de aangetaste laesies verspreiden naar nieuwe delen van de huid, meestal in de buurt, door de persoon zelf bij het kammen of verwijderen van haar tijdens het scheren en epileren..

Maar papillomen in het genitale gebied en perineum worden niet alleen bij volwassenen aangetroffen, pasgeborenen kunnen het virus tijdens de bevalling van de moeder krijgen. Het risico op infectie is recht evenredig met de ernst van de infectie bij de vrouw tijdens de bevalling en het tijdstip van het watervrije interval. Keizersnede vermindert het risico op foetale infectie niet, wat wijst op de mogelijkheid van intra-uteriene infectie - transplacentale overdracht van het virus.

De manifestaties van HPV-infectie bij een pasgeborene zijn niet beperkt tot het genitale gebied, mogelijk van invloed op het strottenhoofd met de ontwikkeling van juveniele recidiverende respiratoire papillomatose. De manifestaties van de ziekte worden in de meeste gevallen geregistreerd in de periode van analiteit - van één tot drie jaar.

Levenscyclus van papillomavirus

Eenmaal in het menselijk lichaam bevindt het papillomavirus zich in overwegend onrijpe, delende epitheelcellen, of beter gezegd, in de diepste laag - de basale laag. Het bestaan ​​van virale deeltjes is op twee manieren mogelijk.

Intracellulaire HPV

Virale deeltjes zijn in een inactieve toestand en hebben geen invloed op het chromosomale apparaat van de geïnfecteerde epitheelcel. Er zijn geen klinische symptomen. Deze vorm van HPV-parasitisme wordt episomaal genoemd.

Virale deeltjes bevinden zich in een actieve toestand, ze zijn opgenomen in het genoom van de epitheelcel. Het resultaat van dit proces is de synthese van HPV-gecodeerde eiwitten. Klinische manifestaties van de ziekte verschijnen. Deze vorm van parasitisme, introsomaal genaamd, wordt als kwaadaardig beschouwd, niet vanwege de verplichte groei van kwaadaardige neoplasmata, maar vanwege de activiteit van het virus. De activering van HPV leidt tot twee varianten van het effect op het epitheel: productief en transformerend. In het eerste geval worden goedaardige wratten gevormd, in het tweede geval - dysplasie van verschillende ernst, waarvan het ontbreken van adequate en tijdige therapie leidt tot de ontwikkeling van kankertumoren.

Hoe het papillomavirus zich in het lichaam gedraagt, wordt grotendeels bepaald door de toestand van algemene weerstand.

Provocerende factoren

De sterkte van het immuunsysteem hangt af van veel aandoeningen. Een afname van de afweer van het lichaam van de patiënt wordt mogelijk gemaakt door:

  • langdurige blootstelling aan lage temperaturen;
  • verwondingen van een andere aard;
  • psycho-emotionele stress;
  • zware lichamelijke arbeid;
  • slechte gewoonten (alcoholisme, roken);
  • infecties van virale, bacteriële, schimmel etiologie;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • kwaadaardige tumorprocessen;
  • endocriene ziekten;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (hormonen, antibiotica, cytostatica).

Een aantal provocerende factoren hebben bovendien invloed op de kans op infectie..

Het verschijnen van papillomen op de anus wordt het vaakst geregistreerd bij patiënten van 16 tot 33-34 jaar oud. De hoogste incidentie treedt op in de leeftijdsperiode van 20 tot 24-25 jaar.

Vroeg seksueel debuut

Het vroege begin van geslachtsgemeenschap heeft een negatieve invloed op de mogelijkheid van infectie. Dit komt door de kwetsbaarheid van het lichaam voor HPV in omstandigheden van onvolledige hormonale veranderingen.

Losbandige seks

De aanwezigheid van verschillende seksuele partners, hun frequente verandering, verhoogt het risico op anale papillomen bij beide geslachten.

Barrière-anticonceptie negeren

Barrière-anticonceptie - een condoom is momenteel het enige gemakkelijk verkrijgbare en relatief goedkope middel voor mogelijke bescherming tegen papillomavirus. Waarom alleen mogelijk en niet gegarandeerd? Omdat het condoom niet alle contactgebieden van een beschadigde huid kan isoleren. Maar geslachtsgemeenschap zonder bescherming is een zeer hoog infectierisico. Anale seks zonder condoom verhoogt de kans op HPV-infectie verder, omdat dit vaak gepaard gaat met microtrauma van het rectale slijmvlies en de huid nabij de anus.

Er kunnen verschillende predisponerende factoren zijn die de penetratie van HPV in epitheelcellen vergemakkelijken.

Symptomen van anale papillomen

Papillomateuze neoplasmata in de anus kunnen enkelvoudig zijn, maar veel vaker - meerdere. Hun maten zijn nogal variabel: van enkele millimeters tot 1 centimeter of meer. De basis van de papilloma's is meestal versmald in de vorm van een pedikel en de structuur is lobvormig. Op de foto zijn de vorm en kleur ook gevarieerd, ze kunnen de vorm hebben:

  • kleine vleeskleurige of roze knobbeltjes;
  • vingerachtige uitsteeksels van verschillende tinten bruin;
  • gezwellen die lijken op bloemkool bloeiwijzen of een hanenkam.

Het verloop van de ziekte is vaak asymptomatisch. Patiënten met ongecompliceerde papillomen, vooral die van kleine omvang, vertonen geen klachten. Maceratie (vochtige verzachting, loskomen), bloeding, erosie, ulceratie worden gevonden wanneer ze getraumatiseerd zijn en bij gebrek aan een goede hygiënische huidverzorging voor de perianale huid.

De toevoeging van een secundaire bacteriële infectie veroorzaakt een onaangename geur, verhoogde pijn, jeuk. Ongemak en pijn tijdens stoelgang zijn mogelijk, als de formaties aanzienlijke afmetingen bereiken, dicht bij de anus zijn gelokaliseerd, het rectale slijmvlies aantasten.

Diagnose van anale papillomen

Wanneer papillomen op de anus verschijnen, wenden vrouwen zich meestal tot een gynaecoloog of dermatoloog, mannen - tot een dermatoloog, proctoloog. Arts voor diagnose:

  • interviewt de patiënt;
  • ontdekt de geschiedenis van het verschijnen van formaties;
  • voert een visuele inspectie uit van het perianale gebied;
  • voert een digitaal onderzoek uit van het anale kanaal en het rectum;
  • voert dermatoscopie uit - de studie van formaties met behulp van een optisch apparaat dat een dermatoscoop wordt genoemd.

Wratten op de anus worden vaak gecombineerd met genitale wratten van andere lokalisatie en infecties die een seksuele overdrachtsroute hebben, daarom schrijven specialisten vaak aanvullende onderzoeken voor:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • cytologisch uitstrijkje - studie van de structuur van epitheelcellen van het vaginale deel van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal onder een microscoop;
  • colposcopie - onderzoek van de vagina, baarmoederhals met een optisch instrument, een colposcoop;
  • urethroscopie - beoordeling van de toestand van de urethra met behulp van een urethrocystoscoop;
  • onderzoek naar urogenitale infecties door polymerasekettingreactie.

Het is noodzakelijk om niet alleen de patiënt te onderzoeken, maar ook zijn seksuele partner.

Behandeling van anale papillomen

Therapeutische maatregelen van HPV-laesies van het perianale gebied zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

  • vernietig papillomateuze haarden;
  • antivirale immuunrespons stimuleren;
  • om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Tot op heden is er geen methode die kan worden gegarandeerd om van het papillomavirus af te komen, dit wordt belemmerd door de soortendiversiteit. De therapie wordt als succesvol beschouwd als het mogelijk is om het virus in een slapende toestand te brengen. De seksuele partner moet ook zonder mankeren worden behandeld..

Verwijdering van bestaande papillomateuze formaties

De vernietiging van wratten in de anus kan worden uitgevoerd door chirurgische of elektrochirurgische methoden, met behulp van cryo- en lasertherapie, door middel van cauterisatie met chemicaliën (Solcoderm, trichloorazijnzuur), met behulp van cytotoxische geneesmiddelen (Podophyllin, Condilin, 5-fluorouracil). De keuze van de methode wordt bepaald door het aantal, de grootte, de locatie, de morfologische kenmerken van papillomen, evenals de wensen van de patiënt en de ervaring van de behandelende arts.

Immunostimulerende en antivirale middelen die de effectiviteit van de systemische en lokale immuunrespons kunnen verhogen, worden in verschillende doseringsvormen voorgeschreven, waaronder: tabletten, injectieoplossingen, rectale en vaginale zetpillen, gels, crèmes, zalven, sprays. De lijst met medicijnen is uitgebreid: Cycloferon, Interferon, Isoprinosin, Groprinosin, Allokin-alpha, Viferon, Genferon, Epigen intim, Aldara, Likopid, Immunomax, etc..

Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, een seksuele partner te kiezen, losse seks te beperken, barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken. Voor primaire preventie dienen vaccins te worden gebruikt die effectief zijn tegen HPV, bij voorkeur vóór seksuele activiteit..

Er zijn veel traditionele methoden om wratten thuis te verwijderen. De recepten gebruiken knoflook, citroensap, stinkende gouwe, waterstofperoxide. Maar men moet in gedachten houden dat ze allemaal niet effectief genoeg zijn of in verband worden gebracht met een hoog risico op weefselletsel. Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling alomvattend moet zijn en niet effectief zal zijn zonder systemische therapie..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Wat te doen met papillomen op de anus?

Redenen voor het uiterlijk

De belangrijkste reden voor het verschijnen van anale papillomen is de activering van het papillomavirus. HPV kan lange tijd in latente vorm in het lichaam aanwezig zijn en zich na infectie na maanden of jaren manifesteren. Meestal zijn de veroorzakers van deze gezwellen 6 en 11 stammen van het virus. In dit geval kunnen neoplasma's parallel op de geslachtsorganen worden waargenomen: in de vagina, op de schaamlippen, de schacht van de penis of de voorhuid.

Papilloma's verschijnen wanneer de natuurlijke immuniteit verzwakt en HPV zich actief begint te vermenigvuldigen. Dit kan worden veroorzaakt door:

  • ervaren stress;
  • verergering van chronische ziekten;
  • tijdens de zwangerschap;
  • veelvuldig overwerk;
  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • slechte gewoontes.

Al deze factoren verminderen de afweer van het lichaam, waardoor het virus wordt geactiveerd. Tegelijkertijd kunnen er meerdere typen HPV tegelijk in het lichaam aanwezig zijn, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

Soorten anale neoplasmata

Lokalisatie van papillomen kan zowel in het gebied van de anus zelf als in de anus of het rectum plaatsvinden. In zeldzame gevallen verschijnen neoplasmata in de dikke darm en veroorzaken langdurige constipatie. Ze zijn onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van het classificatiecriterium..

Dus anale papillomen onderscheiden zich door het aantal:

  • enkel;
  • meerdere.

Maat:

  • klein, waarvan de grootte enkele millimeters is;
  • grote single;
  • grote fusie van verschillende gezwellen.

Uiterlijk zijn de gezwellen onderverdeeld in:

  1. Genitale wratten. Kleine neoplasmata die zich aan een dunne steel vasthouden. Kan qua vorm op een kam lijken. Meestal vleeskleurig of lichtroze.
  2. Tumorachtig. Het belangrijkste kenmerk is een tumor die de groei begeleidt. In dit geval lijkt het papilloma meer op een ontstekingszwelling..
  3. Papulair. Uiterlijk lijken ze erg op wratten, hebben ze een donkere kleur en een oneffen oppervlak. Meestal groeien in de vorm van kleine knobbeltjes. Zijn plat
  4. Keratotisch. De gezwellen zijn donkere, verharde formaties..

Het is niet moeilijk om het verloop van een HPV-infectie te diagnosticeren in aanwezigheid van zijn externe manifestaties. Er kunnen echter problemen optreden als papillomen zich in het rectum bevinden, waarvan de studie onmogelijk is zonder geschikte apparatuur..

Transmissieroutes

Het virus komt het lichaam binnen door nauw contact met een HPV-patiënt. Daar is het diep in de epidermis gelokaliseerd en verschijnt het bij activering op de huid en slijmvliezen. Bovendien zijn gevallen waarin het papillomavirus andere organen aantast, vrij zeldzaam. De cellen worden geleidelijk vernieuwd en nieuwe geïnfecteerde komen op de plaats van de oude, waarop gezwellen worden gevormd. Buiten het lichaam van de drager kan HPV niet lang leven, daarom vindt infectie plaats door interactie met een persoon.

De belangrijkste manier van overdracht is onbeschermde seks, die verantwoordelijk is voor de meeste infecties met het virus. Bovendien kan het, ondanks de specificiteit van lokalisatie van gezwellen, niet alleen anale, maar ook vaginale en, minder vaak, orale seks zijn. De meest betrouwbare anticonceptiemethode wordt beschouwd als het gebruik van een condoom, dat niet alleen beschermt tegen ongewenste zwangerschappen, maar ook tegen verschillende SOA's. Zelfs dergelijke barrière-anticonceptie kan echter geen volledige bescherming bieden tegen het binnendringen van infecties..

Minder vaak treedt infectie op door direct contact met neoplasmata. Papilloma kan dus gewond raken door externe invloeden. De huid in het genitale gebied is dunner en gemakkelijker beschadigd. Elke papilloma wordt gevoed door kleine haarvaatjes, en wanneer het getraumatiseerd raakt, kan bloed verschijnen, waarmee contact ook gevaarlijk kan zijn voor een gezond persoon.

Symptomen

Wanneer een papilloma zich net aan het vormen is, is de grootte vrij onbeduidend en merkt een persoon misschien niet meteen de groei die is verschenen. De moeilijkheid bij het herkennen houdt ook verband met de locatie van het papilloma. Naarmate het groeit, verschijnen karakteristieke symptomen, waarvan de diagnose leidt tot de identificatie van een neoplasma. Symptomen worden in dit geval als volgt gepresenteerd:

  • pijn tijdens stoelgang;
  • bloed waargenomen in de ontlasting na een stoelgang;
  • jeuk en branderig gevoel in de anus;
  • gevoel van vocht;
  • ongemak tijdens het lopen.

Het gevaar van een dergelijke opstelling schuilt in de dagelijkse verwonding van het papilloma, dit gebeurt tijdens het ledigen van de darmen, door het dragen van kleding die kan wrijven over de plaats van de lokalisatie van de groei, tijdens actieve lichamelijke activiteit. Dit alles leidt tot een verergering van de toestand van de patiënt, een toename van de grootte van het neoplasma en een verergering van de symptomen..

Diagnostiek

Meestal wenden patiënten zich tot een proctoloog voor de diagnose en behandeling van anale papillomen. De ziekte kan echter ook worden opgespoord tijdens een afspraak met een uroloog of gynaecoloog. Een bezoek aan een arts is noodzakelijk, zelfs als de verschenen groei de patiënt niet hindert en geen ongemak veroorzaakt. Dit komt door het feit dat een vroege diagnose van het probleem de ontwikkeling van de ziekte zal helpen voorkomen en kan voorkomen dat deze degenereert tot oncologie. De diagnostische fasen zijn als volgt:

  1. Onderzoek van de patiënt en verzamelen van anamnese. Op basis van de verkregen gegevens kan de arts een voorlopige diagnose stellen, die in analyses moet worden bevestigd.
  2. Sigmoidoscopie. Deze studie maakt het mogelijk de toestand van de darmen van de patiënt te beoordelen..
  3. Anoscopie. Onderzoek van het anusgebied met een speciaal apparaat - een anoscoop. Met de methode kunt u de aanwezigheid van niet alleen externe papillomen detecteren, maar ook de aanwezigheid van neoplasmata in het rectum controleren.
  4. Levering van tests voor HPV. Meestal gebeurt dit door de PCR-methode. Dit helpt niet alleen om het verloop van het virus te diagnosticeren, maar ook om de hoeveelheid ervan te zien, evenals het oncogene gevaar voor de patiënt..

Op basis van de verzamelde gegevens kan de proctoloog duidelijk de aanwezigheid van papillomavirus zien.

Behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode is het verwijderen van papillomen uit de anus. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan:

  • laser vernietiging;
  • chirurgische ingreep;
  • cryodestructie;
  • elektrisch mes.

Perianaal papilloma

Oorzaken van het verschijnen van perianale wratten

De routes van HPV-infectie kunnen verschillen, maar het zijn de condylomen die voornamelijk worden overgedragen via onbeschermde geslachtsgemeenschap. Bovendien verschijnen wratten bij traditionele vormen van intimiteit vaak in de regio van de voortplantingsorganen en groeien ze pas daarna naar de perianale zone. Als anale seks heeft plaatsgevonden, worden condylomen in de meeste gevallen alleen rond de anus gelokaliseerd.

Volgens wetenschappers is de oorzaak van het verschijnen van perianale wratten 6 of 11 soorten humaan papillomavirus. Papilloma is een veel voorkomend virus, de favoriete plaats van vestiging is de huid en het slijmvlies. Momenteel zijn er meer dan 100 varianten van dit virus gevonden. Dit zijn talrijke wratten, papillomen, condylomen..

Papilloma is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare virussen. Bijna 50% van de mensen die seksueel actief zijn, heeft een soort papillomavirus. Hiervan draagt ​​slechts 1-2% van deze mensen het genitale wrattenvirus.

De favoriete habitats van het virus van anale wratten zijn de diepe lagen van de huid en de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Bij celdeling komt het virus uiteindelijk naar de oppervlakte van de huid. Tegelijkertijd ontwikkelt de persoon klinische symptomen en wordt de persoon zeer besmettelijk..

Infectie met anale wratten treedt op tijdens geslachtsgemeenschap, als een van de partners drager is van het virus of als hij al tekenen van wratten heeft. Mensen met homoseksuele geaardheid hebben 5-10 keer meer kans om deze ziekte op te lopen..

Factoren die bijdragen aan infectie met perianale wratten kunnen zijn:

  • een groot aantal seksuele partners (via anale, vaginale, orale contacten);
  • zwakke immuniteit;
  • zwangerschap;
  • HIV-infectie.

Van infectie met het virus tot de groei van perianale wratten, het kan enkele weken of meerdere jaren duren. Het virus bevindt zich op dit moment in de diepe lagen van de huid en is op dit moment niet erg besmettelijk.

Genitale wratten zijn meestal gelokaliseerd in het genitale gebied:

  • bij mannen - op het hoofd van de penis;
  • bij vrouwen - op de kleine en grote schaamlippen.

Heel vaak groeien perianale wratten en bevinden zich in het anale gebied.

Diagnose van perianale wratten

De arts kan genitale perianale wratten herkennen zonder aanvullende tests, maar er is een onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen. Het is ook nodig om een ​​stam van het virus te detecteren, aangezien sommige typen HPV oncogeen zijn, dat wil zeggen dat ze kanker kunnen veroorzaken.

Perianale condylomatose kan worden behandeld door een dermatoveneroloog of proctoloog.

In typische gevallen is de diagnose eenvoudig. De arts specificeert de omvang van de laesie. Als wratten rond de anus worden gedetecteerd, wordt een anoscopie uitgevoerd (onderzoek van het rectum), bij vrouwen worden de vagina en de baarmoederhals onderzocht met behulp van spiegels. Diagnostiek omvat ook:

  • Screening op venerische infecties.
  • HPV-analyse door PCR om het type ziekteverwekker en de hoeveelheid te verduidelijken.
  • Analyse op hiv-infectie en syfilis (Wasserman-reactie).
  • Bij vrouwen wordt een vaginaal uitstrijkje afgenomen voor flora.
  • Als een gigantische condyloma wordt gedetecteerd, biopsie gevolgd door histologisch onderzoek om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten.

Genitale wratten onderscheiden zich van de volgende ziekten:

  1. Syfilitische wratten - een manifestatie van secundaire syfilis, heeft een brede basis, rode of blauwachtige kleur. De Wasserman-reactie is van doorslaggevend belang, die bij syfilis positief zal zijn.
  2. Molluscum contagiosum - witachtige gestippelde plaques die, in tegenstelling tot genitale wratten, niet de neiging hebben om samen te smelten.
  3. Plaveiselcelcarcinoom - gediagnosticeerd door histologisch onderzoek van weefselmonsters.

Diagnose van perianale wratten is niet moeilijk en omvat onderzoek van het perianale gebied, digitaal onderzoek van het rectum, endoscopisch onderzoek - sigmoïdoscopie, evenals immunologische bloedonderzoeken.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen complicaties optreden, groei, toename van wratten in grootte, transformatie van neoplasmata in een kwaadaardige tumor, mogelijk in de vorm van plaveiselcelcarcinoom. Soms kunnen gigantische condylomen (Buschke-Levenshtein-tumoren) verschijnen, die gepaard gaan met het verschijnen van fistels, tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam.

Daarom moet u, zodra u tekenen van de ziekte bij uzelf opmerkt, dringend een arts raadplegen om perianale wratten te verwijderen. U kunt niet zelfmedicatie toedienen.

Alleen een specialist kan de mate van gevaar inschatten.

Behandelingsmethoden

Nadat een juiste diagnose is gesteld, selecteert de arts de juiste behandelmethode op basis van de contra-indicaties van de patiënt en persoonlijke voorkeuren. Het is mogelijk om perianale wratten te verwijderen met medicatie of met behulp van geschikte procedures. Het wordt niet aanbevolen om traditionele behandelmethoden te gebruiken, vooral zonder een specialist te raadplegen.

In sommige gevallen treedt zelfgenezing op, maar dit kan alleen gebeuren bij jonge meisjes en jongens die geen andere gezondheidsproblemen ervaren.

Het is onmogelijk om perianale wratten te verwijderen met behulp van pillen. Orale preparaten kunnen erop gericht zijn de activiteit van het virus te onderdrukken en het immuunsysteem te herstellen, dat zelfstandig de ziekte kan bestrijden. Direct op de wratten zal extern moeten werken.

Geneesmiddelen

De behandeling omvat het verwijderen van gezwellen, antivirale therapie en medicijnen om de immuniteit te stimuleren.

Antivirale middelen in de vorm van zalven, gels en sprays worden een week voor en na verwijdering van neoplasmata gebruikt om een ​​beter effect te bereiken en de kans op terugval te verminderen:

  • Panavir-gel;
  • Epigen Intieme spray;
  • Viferon zalf en gel;
  • Oxolin-zalf 3%.

Bij meerdere condylomatose worden medicijnen voorgeschreven in tabletten (isoprinosine), injecties (Allokin alfa, Panavir). Een patiënt met condylomen moet immunostimulantia krijgen (Likopid, Polyoxidonium, Immunomax).

De keuze van de verwijderingsmethode hangt af van de grootte van genitale wratten, hun aantal, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en de financiële mogelijkheden van de patiënt..

Chemische vernietiging

Behandeling is zowel conservatief als chirurgisch mogelijk. De keuze van de tactiek hangt af van het aantal perianale wratten (enkelvoudig, meervoudig of kwaadaardig), evenals lokalisatie (perianaal gebied, anaal kanaal, geslachtsdelen).

De behandeling van perianale wratten dient 3 componenten te omvatten:

  • verwijdering van perianale wratten en een geïnfecteerd huidgebied door middel van een fysische, chemische of immunologische methode;
  • immunotherapie (immunaal, cycloferon, immunolmax, polyoxidonium, amixine, vitamines uit groep B, adaptogenen);
  • antivirale behandeling.

Met enkele gezwellen bij de behandeling van perianale wratten, wordt conservatieve therapie gebruikt met het gebruik van antivirale geneesmiddelen (vloeistof, zalf), evenals lasercoagulatie.

Bij meerdere, confluente condylomen, evenals bij lokalisatie van het proces direct in het anale kanaal, worden chirurgische tactieken gebruikt, die bestaan ​​uit excisie van perianale wratten.

De beste optie is een gecombineerde behandeling die het verwijderen van perianale wratten combineert met het gebruik van immunostimulerende middelen. Dit leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven en het voorkomen van herhaling van de ziekte..

Correcte en effectieve behandeling van perianale genitale wratten is om therapie toe te passen op beide partners.

Voorspelling

Combinatiebehandeling kan de hoeveelheid virus in het lichaam verminderen. De onderzoeksresultaten laten zien dat direct na het beloop van immunostimulantia en antivirale middelen de viral load, bepaald met de PCR-methode, met de helft afnam..

Ondanks de uitgevoerde behandeling blijft een persoon een virusdrager, wat betekent dat bij een afname van de afweer van het lichaam, tijdens stress, luchtwegaandoeningen, wratten opnieuw kunnen verschijnen.

De kans op herhaling na verwijdering door een van de methoden is 30%. Lokale antivirale middelen moeten profylactisch worden gebruikt. De patiënt moet worden geïnformeerd over zijn ziekte, behandelingsopties.

Het verschijnen van genitale wratten in de anus is een ernstige reden tot bezorgdheid en wordt veroorzaakt door de penetratie van het humaan papillomavirus in het lichaam. Perianale papillomatose is een zeer intieme ziekte, dus velen hebben geen haast om een ​​arts te bezoeken, die zichzelf mediceert. Vandaag zullen we met u praten over gezwellen op de anus, methoden voor hun behandeling en preventie.

Humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is een van de meest voorkomende virussen op aarde. De veroorzaker van de ziekte zelf is een dubbele DNA-streng met genetische informatie, omgeven door een beschermende eiwitlaag. Er zijn meer dan 100 varianten van. Hiervan veroorzaken er 40 ziekten bij mensen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker, heeft de ziekte verschillende manifestaties: wratten, genitale, platte of intradermale papillomen en genitale kanker.

Na infectie komt het virus de kernen van huidcellen binnen en begint het zich daar te vermenigvuldigen. Dit duurt ongeveer 3-12 maanden. Deze periode wordt incubatie genoemd: het virus bevindt zich al in het lichaam, maar externe manifestaties zijn nog steeds onmerkbaar.

Als het immuunsysteem dan verzwakt is, verschijnen microscopisch kleine papillen, bestaande uit verschillende cellen, op het oppervlak van de huid. Ze worden geleidelijk groter en kunnen tot 10 centimeter groeien. Als de immuniteit sterk is, manifesteert papillomatose zich helemaal niet of vindt zelfgenezing plaats. Het kan voorkomen bij jongeren onder de 25 jaar, na de bevalling of wanneer een chronische ziekte is verdwenen..

Er zijn verschillende soorten papillomavirussen:

  1. Niet-oncogene papillomavirussen (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Deze groep virussen veroorzaakt geen degeneratie van huidcellen. HPV-typen 1, 2, 4 en 63 zijn vaak de oorzaak van plantaire en vulgaire wratten op de vingers. 3 en 10 veroorzaken platte wratten, die voorheen als een ernstige vorm van de ziekte werden beschouwd. In feite probeert het lichaam zo de verspreiding van het virus te beperken. Het creëert een "sarcofaag" rond de aangetaste cellen.
  2. Oncogene papillomavirussen met een laag oncogeen risico (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Deze soorten virussen kunnen na verloop van tijd kanker veroorzaken, maar het risico is niet erg hoog. Plaveiselepitheelcellen van de huid muteren alleen als het lichaam wordt beïnvloed door kankerverwekkende factoren: roken, slechte ecologie, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Virussen 6 en 11 typen veroorzaken vaak de ontwikkeling van papillomen in het strottenhoofd en genitale wratten.
  3. Oncogene papillomavirussen met een hoog oncogeen risico (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 en 68). Infectie met deze virussen leidt vaak tot kanker, vooral tumoren van de baarmoederhals en het strottenhoofd. Ze veroorzaken ook neoplasie - een precancereuze aandoening die zich manifesteert in een verandering in de structuur van baarmoedercellen.

18-stam is ook behoorlijk agressief en veroorzaakt vaak cervicale tumoren. Typen 31 en 35 veroorzaken bowenoïde papulosis bij mannen en vrouwen, wat kanker van de penis en baarmoederhals kan veroorzaken. HPV-typen 51 en 56 worden als de minst kankerverwekkende van de hele groep beschouwd, zijn gemakkelijker te behandelen en kunnen op zichzelf uit het lichaam worden verwijderd.

De veroorzaker is het humaan papillomavirus

De oorzaak van genitale wratten is het humaan papillomavirus. Tot op heden zijn ongeveer 100 verschillende serologische typen van dit virus geïdentificeerd. Tegelijkertijd veroorzaken verschillende soorten humaan papillomavirus verschillende, en tegelijkertijd specifiek voor dit type virus, ziekten - wratten, moedervlekken, papillomen, kleine zweren van de slijmvliezen (erosie), gebieden met verhoogde keratinisatie (hyperkeratose).

Genitale wratten worden uitsluitend veroorzaakt door de serotypen humaan papillomavirus VI en XI. Dit type virus veroorzaakt geen andere ziekten.

Oorzaken van genitale wratten

Genitale wratten komen voor als gevolg van infectie met het humaan papillomavirus type 6 en 11. Dit virus komt veel voor en veroorzaakt verschillende soorten ziekten van de huid en slijmvliezen. Tot op heden zijn meer dan 100 soorten van het virus geïdentificeerd die verschillende ziekten veroorzaken (verschillende soorten wratten, papillomen, condylomen).

Humaan papillomavirus is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen. Meer dan de helft van de seksueel actieve mensen is drager van dit virus (vaak van meerdere typen). In de meeste gevallen is de drager van het virus asymptomatisch. Het optreden van genitale wratten wordt waargenomen in niet meer dan 1-2% van de gevallen van het overeenkomstige type virusdrager. Aangenomen wordt dat voor het optreden van genitale wratten bij mensen die zijn geïnfecteerd met HPV-type 6 of 11, ook een algemene en lokale verzwakking van de immuunafweer nodig is..

Het humaan papillomavirus bevindt zich in de cellen van de diepe lagen van de huid en genitale slijmvliezen, zonder in de bloedbaan te dringen. Terwijl de integumentaire weefsels worden vernieuwd en de diepe lagen naar de oppervlakte bewegen, migreert het virus samen met de cellen, die het huidoppervlak bereiken en de ontwikkeling van klinische symptomen veroorzaken. Het virus dat aan de oppervlakte wordt afgegeven, kan worden geïnfecteerd.

Infectie met het virus dat genitale wratten veroorzaakt, vindt plaats door contact. Meestal treedt infectie op tijdens geslachtsgemeenschap (vaginaal, anaal, veel minder vaak oraal). Infectie op een huishoudelijke manier is blijkbaar mogelijk, maar er is niet genoeg bewijs om de waarschijnlijkheid van deze overdrachtsmethode te bevestigen.

Van infectie met het virus tot het ontstaan ​​en de groei van genitale wratten, het kan enkele weken of meerdere jaren duren. Op dit moment ontwikkelt het virus zich in diepe lagen en komt het niet naar de oppervlakte. Deze asymptomatische drager is meestal niet erg besmettelijk. Lokalisatie van genitale wratten is meestal in het genitale gebied (bij mannen op het hoofd van de penis, bij vrouwen op de kleine en grote schaamlippen), maar vaak bij vrouwen en mannen groeien wratten in de anus. Dergelijke condylomen worden perianaal genoemd..

Statistieken tonen een hoge incidentie van perianale wratten onder homoseksuelen, maar de lokalisatie van genitale wratten in de anus is niet noodzakelijk het resultaat van anale geslachtsgemeenschap. Bij infectie dringt het virus door in een vrij uitgebreid deel van de huid en slijmvliezen in het genitale gebied, en het perianale gebied bevindt zich dicht bij zowel de geslachtsorganen van mannen als vrouwen.

Overdrachtsroute en infectieomstandigheden

Meestal vindt infectie plaats door seksueel contact. Overdracht via het huishouden is niet uitgesloten, waarbij infectie plaatsvindt via artikelen voor persoonlijke hygiëne. Benadrukt moet worden dat niet altijd contact met een patiënt met genitale wratten tot infectie zal leiden. Infectie komt voor in ongeveer 30-70% van de gevallen. Hoe langer het contact duurt, hoe groter de kans dat het wordt geïnfecteerd. Infectie met dit virus wordt vergemakkelijkt door microtrauma van de huid en slijmvliezen op de contactplaats en verminderde immuniteit..

Er wordt geen blijvende immuniteit gevormd, daarom bestaat het risico op herinfectie. Het virus wordt niet alleen op de huid en slijmvliezen aangetroffen. Het is te vinden in sperma, urine en speeksel. Bijna alle mensen die seksueel actief zijn, lopen risico. Het gebruik van een condoom om infectie te voorkomen is nutteloos omdat de poriën in de latex veel groter zijn dan het virus zelf.

Condylomas in de anus

Anale wratten, ook bekend als genitale wratten, vormen zich rond de sluitspier en in de anus en tasten de huid in het genitale gebied aan. In de beginfase wordt de ziekte op kleine plekken gevoeld of groeit de grootte van een speldenknop. Na verloop van tijd kan de opbouw echter aanzienlijk toenemen. Het weefsel in de anus is veel kwetsbaarder dan de huid op het lichaam, dus het is vatbaarder voor infecties.

Volgens artsen wordt het ontstaan ​​van condyloma rond de anus veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Op zijn beurt draagt ​​infectie met deze ziekte bij aan de ontwikkeling van anale wratten en zelfs endeldarmkanker..

Condylomas in de anus. Symptomen

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte noemen artsen:

  • Pijn en bloeding (gepaard gaande met mechanische schade aan grote wratten).
  • Vorming en groei in het anale gebied van papillaire formaties.
  • Maceratie (sijpelen) van de huid in de anus.
  • Onaangename gewaarwordingen, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de anus.

Condylomas van de anus. Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, voeren experts een onderzoek uit, waarbij wratten of papillomen in de anus worden gedetecteerd. Onderzoek wordt altijd met de vinger uitgevoerd en is vereist bij het optreden van zelfs onzichtbare formaties in de sluitspier en het anale kanaal. Als de patiënt genitale wratten heeft, zal de arts hun aanwezigheid bepalen aan de hand van kleine, dichte knobbeltjes. Reuzenwratten gaan vaak gepaard met infectie van het slijmvlies van de anus. Bovendien worden genitale wratten en papillomen van de anus gedetecteerd met behulp van anoscopie.

Genitale wratten in de anus

Het voorkomen van genitale wratten in de anus wordt niet altijd geassocieerd met anale seks. Terwijl het zich in de huid vermenigvuldigt, kan het humaan papillomavirus andere gebieden binnendringen, zoals het perineum, de lies en de huid rond de anus. De manifestatie van het virus hangt nauw samen met de staat van immuniteit.

Nadat het het lichaam is binnengedrongen, bevindt het humaan papillomavirus zich diep in de huid. In zo'n 'slapende' toestand kan hij lange tijd onder controle staan ​​van het immuunsysteem en manifesteert hij zich voorlopig op geen enkele manier. Dit is een onderscheidend kenmerk van deze infectie: de incubatietijd varieert van enkele weken tot meerdere jaren..

Na infectie bevindt het virus zich in de huid en slijmvliezen, gaat het niet verder en komt het niet in andere organen. Wanneer het immuunsysteem verzwakt is, begint het virus zich te vermenigvuldigen in de cellen van de huid en slijmvliezen. Naarmate cellen rijpen, verplaatsen ze zich geleidelijk naar de oppervlakte en beginnen ze huidformaties te vormen die kenmerkend zijn voor een virale laesie. Vanaf het moment dat huidverschijnselen optreden, kan het virus de omgeving binnendringen. De patiënt wordt een besmettelijke infectiebron.

Het verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte hangt af van het immuunsysteem. Als condylomen niet worden behandeld, zal na verloop van tijd hun aantal en oppervlakte toenemen, het risico op infectie van de seksuele partner zal toenemen. In zeer verwaarloosde situaties kunnen condylomen het meeste of het hele anale gebied innemen en zelfs naar aangrenzende gebieden verhuizen.

Soms komt het voor dat wratten spontaan verdwijnen. Dit betekent niet dat het virus volledig uit het lichaam is verdwenen. Verzwakking van de immuniteit om verschillende redenen kan de terugkeer van genitale wratten veroorzaken.

Patiënten zoeken in dergelijke gevallen medische hulp: wanneer wratten tasten, anale hygiëne bemoeilijken, anale jeuk veroorzaken, gewond raken, zweren, bloeden of enig ander (cosmetisch, psychologisch, seksueel) ongemak veroorzaken.

Complicaties van perianale wratten

Perianale wratten hebben de neiging terugval te ontwikkelen, zowel bij conservatieve behandeling als na operatieve verwijdering van gezwellen. In het geval van de vorming van gigantische wratten en het verschijnen van gezwellen in het anale kanaal, is er enige kans op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom, daarom worden verwijderde wratten onderworpen aan histologisch onderzoek en worden patiënten met Buschke-Levenshtein-tumoren (gigantische wratten) onderworpen aan zorgvuldig onderzoek en onderzoek..

Bovendien kunnen grote condylomen worden beschadigd en bloeden, het gebied dat wordt aangetast door condylomatose is vatbaar voor de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Vanwege het lange bestaan ​​van gezwellen in de anus, draagt ​​langdurige maceratie van de huid bij aan de irritatie en de ontwikkeling van perianale dermatitis.

Behandeling van genitale wratten in de anus

In een situatie waarin condylomen klein zijn en zich op de huid bij de sluitspier bevinden, kunnen ze worden genezen met lokale medicatie. Ook sluiten artsen de noodzaak van een operatie of bevriezing met vloeibare stikstof niet uit. Als de keuze voor een specialist stopt bij een operatie, wordt meestal ultracaïne of spinale anesthesie als verdoving gebruikt.

Homo-syndroom

Colonlaesies bij homoseksuelen zijn ook te behandelen. Tegelijkertijd worden de door de arts voorgestelde methoden altijd geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt. Een tijdige behandeling van het homosyndroom helpt bij het wegwerken van ziekten zoals aambeien, anale fissuren, genitale wratten, gonorroe, enz..

Voorspelling

Ongeacht de methode om genitale wratten te verwijderen, is de kans op herhaling in alle gevallen bijna hetzelfde. Preventie van herhaling van anogenitale condylomatose is een complexe behandeling met het gebruik van antivirale middelen en immuuntherapie, evenals behoud van immuniteit, regelmatige therapiekuren onder toezicht van een specialist.

Als er kwaadaardige cellen worden gedetecteerd in de morfologische structuur van wratten, is de prognose ongunstig.

Vragen over anale wratten. Coloproctologist antwoordt

Wat is de reden voor de vorming van anale wratten? Aangenomen wordt dat de oorzaak van de vorming van anale wratten het humaan papillomavirus (HPV) is, dat van persoon op persoon kan worden overgedragen door direct contact, inclusief seks. Anale wratten kunnen zich ontwikkelen bij mensen die nog nooit anale geslachtsgemeenschap hebben gehad..

Is het altijd nodig om deze formaties te verwijderen? Ja. Als ze niet worden verwijderd, kunnen hun aantal en grootte aanzienlijk toenemen. Als anale wratten onbehandeld blijven, kan de kans op het ontwikkelen van kanker in het getroffen gebied ook toenemen..

Wat zijn de manieren om anale wratten te behandelen? Als de papillomen erg klein zijn en alleen op de huid rond de anus worden aangetroffen, kunnen ze worden behandeld met een plaatselijke behandeling. Wratten kunnen operatief worden verwijderd, maar ook door bevriezing met vloeibare stikstof. Chirurgische ingrepen om perianale wratten te verwijderen worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica, zoals novocaïne, of onder algemene of spinale anesthesie, afhankelijk van het aantal en de locatie van deze formaties. Papilloma's in het anale kanaal vereisen meestal een chirurgische behandeling.

Hoelang na de operatie kan ik niet werken? De meeste mensen ervaren een paar dagen na de behandeling licht ongemak, maar pijnstillers kunnen helpen om ze te behandelen. Sommige mensen gaan de volgende dag weer aan het werk, terwijl anderen na de operatie enkele dagen met ziekteverlof moeten blijven. Het hangt af van de omvang van de genitale wratten en de individuele gevoeligheid van de patiënt voor pijn..

Is één operatie voldoende voor een volledige genezing? Het virus dat genitale wratten veroorzaakt, kan voorkomen in weefsels die er normaal uitzien en zich lange tijd, zelfs enkele maanden, op geen enkele manier manifesteren. En dan het optreden van een herhaling van genitale wratten veroorzaken (herhaling van de ziekte).

Soms kunnen nieuwe papillomen zo snel ontstaan ​​dat een tweede of derde bezoek na de eerste operatie kan worden aanbevolen voor herhaalde chirurgische behandeling.

Hoe lang duurt de behandeling gewoonlijk? Na het verwijderen van de laatste wratten, is het noodzakelijk om regelmatig de coloproctoloog te bezoeken, ongeveer eens in de paar maanden, om er zeker van te zijn dat er geen nieuwe formaties zijn verschenen.

Wat kan er worden gedaan om nieuwe genitale wratten te voorkomen? In sommige gevallen kunnen papillomen meerdere keren verschijnen nadat ze volledig zijn verwijderd, omdat het virus dat hun vorming veroorzaakt lange tijd inactief kan blijven in normale lichaamsweefsels. Het is noodzakelijk om met de arts te bespreken hoe vaak preventieve onderzoeken moeten worden uitgevoerd.

Aangezien veel mensen misschien niet weten dat ze de ziekte hebben, kunnen onthouding, condoomgebruik en het beperken van seksuele partners tot één persoon het potentiële risico op het oplopen van humaan papillomavirus helpen verminderen. Zelfs als u geen symptomen van deze ziekte heeft, kan alleen een speciaal onderzoek helpen om dit nauwkeurig vast te stellen.

Papillomen op de anus, ook wel bekend als anogenitale wratten of genitale wratten, zijn goedaardige gezwellen in de anus (perianaal gebied). Hun uiterlijk wordt geassocieerd met infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Infectie vindt voornamelijk plaats door seksueel contact. De ontwikkeling van klinische manifestaties van de ziekte hangt grotendeels af van het niveau van de immuniteit van de patiënt. De behandeling combineert twee hoofdrichtingen: vernietiging van formaties en een toename van de algemene weerstand van het lichaam. De methode voor specifieke preventie van infectie is vaccinatie.

Oorzaken van het verschijnen van anale papillomen

Wratten rond de anus worden veroorzaakt door een virale infectie met HPV. Er zijn meer dan honderd soorten van het virus, waarvan er veertig de groei van papillomateuze formaties van het anogenitale kanaal bij mannen en vrouwen veroorzaken. Door hun vermogen om kwaadaardige transformatie van weefsels teweeg te brengen, worden alle typen van het virus in verschillende groepen gecombineerd..

Humaan papillomavirus type

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Genitale wratten zijn in de meeste gevallen het gevolg van een infectie met een virus van type 6 en 11.

Hoe het virus het lichaam binnendringt

HPV behoort tot antropone ziekteverwekkers, wat betekent dat de overdracht alleen van persoon op persoon plaatsvindt. Papillomen van het perianale gebied en anale kanaal bij volwassenen worden veroorzaakt door bepaalde HPV-stammen die op verschillende manieren het lichaam binnendringen.

Belangrijkste infectieroute: de overgrote meerderheid van HPV-infecties en de daaropvolgende groei van genitale wratten worden in verband gebracht met seksueel contact, inclusief anaal en oraal genitaal contact. Bij een enkele geslachtsgemeenschap met een partner met papillomavirus treedt infectie op in 60% van de gevallen.

De kans op infectie is onbeduidend, maar deze infectieroute is mogelijk, aangezien het virus gedurende een zeer korte tijd levensvatbaar kan blijven bij het exfoliëren van huidcellen en kan worden overgedragen van een zieke op een gezonde persoon via handdoeken, linnengoed en verzorgingsartikelen. Hiervoor zijn microdamages van de huid en slijmvliezen voldoende..

Het virus kan zich van de aangetaste laesies verspreiden naar nieuwe delen van de huid, meestal in de buurt, door de persoon zelf bij het kammen of verwijderen van haar tijdens het scheren en epileren..

Maar papillomen in het genitale gebied en perineum worden niet alleen bij volwassenen aangetroffen, pasgeborenen kunnen het virus tijdens de bevalling van de moeder krijgen. Het risico op infectie is recht evenredig met de ernst van de infectie bij de vrouw tijdens de bevalling en het tijdstip van het watervrije interval. Keizersnede vermindert het risico op foetale infectie niet, wat wijst op de mogelijkheid van intra-uteriene infectie - transplacentale overdracht van het virus.

De manifestaties van HPV-infectie bij een pasgeborene zijn niet beperkt tot het genitale gebied, mogelijk van invloed op het strottenhoofd met de ontwikkeling van juveniele recidiverende respiratoire papillomatose. De manifestaties van de ziekte worden in de meeste gevallen geregistreerd in de periode van analiteit - van één tot drie jaar.

Levenscyclus van papillomavirus

Eenmaal in het menselijk lichaam bevindt het papillomavirus zich in overwegend onrijpe, delende epitheelcellen, of beter gezegd, in de diepste laag - de basale laag. Het bestaan ​​van virale deeltjes is op twee manieren mogelijk.

Intracellulaire HPV

Virale deeltjes zijn in een inactieve toestand en hebben geen invloed op het chromosomale apparaat van de geïnfecteerde epitheelcel. Er zijn geen klinische symptomen. Deze vorm van HPV-parasitisme wordt episomaal genoemd.

Virale deeltjes bevinden zich in een actieve toestand, ze zijn opgenomen in het genoom van de epitheelcel. Het resultaat van dit proces is de synthese van HPV-gecodeerde eiwitten. Klinische manifestaties van de ziekte verschijnen. Deze vorm van parasitisme, introsomaal genaamd, wordt als kwaadaardig beschouwd, niet vanwege de verplichte groei van kwaadaardige neoplasmata, maar vanwege de activiteit van het virus. De activering van HPV leidt tot twee varianten van het effect op het epitheel: productief en transformerend. In het eerste geval worden goedaardige wratten gevormd, in het tweede geval - dysplasie van verschillende ernst, waarvan het ontbreken van adequate en tijdige therapie leidt tot de ontwikkeling van kankertumoren.

Hoe het papillomavirus zich in het lichaam gedraagt, wordt grotendeels bepaald door de toestand van algemene weerstand.

Provocerende factoren

De sterkte van het immuunsysteem hangt af van veel aandoeningen. Een afname van de afweer van het lichaam van de patiënt wordt mogelijk gemaakt door:

  • langdurige blootstelling aan lage temperaturen;
  • verwondingen van een andere aard;
  • psycho-emotionele stress;
  • zware lichamelijke arbeid;
  • slechte gewoonten (alcoholisme, roken);
  • infecties van virale, bacteriële, schimmel etiologie;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • kwaadaardige tumorprocessen;
  • endocriene ziekten;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (hormonen, antibiotica, cytostatica).

Een aantal provocerende factoren hebben bovendien invloed op de kans op infectie..

Het verschijnen van papillomen op de anus wordt het vaakst geregistreerd bij patiënten van 16 tot 33-34 jaar oud. De hoogste incidentie treedt op in de leeftijdsperiode van 20 tot 24-25 jaar.

Vroeg seksueel debuut

Het vroege begin van geslachtsgemeenschap heeft een negatieve invloed op de mogelijkheid van infectie. Dit komt door de kwetsbaarheid van het lichaam voor HPV in omstandigheden van onvolledige hormonale veranderingen.

Losbandige seks

De aanwezigheid van verschillende seksuele partners, hun frequente verandering, verhoogt het risico op anale papillomen bij beide geslachten.

Barrière-anticonceptie negeren

Barrière-anticonceptie - een condoom is momenteel het enige gemakkelijk verkrijgbare en relatief goedkope middel voor mogelijke bescherming tegen papillomavirus. Waarom alleen mogelijk en niet gegarandeerd? Omdat het condoom niet alle contactgebieden van een beschadigde huid kan isoleren. Maar geslachtsgemeenschap zonder bescherming is een zeer hoog infectierisico. Anale seks zonder condoom verhoogt de kans op HPV-infectie verder, omdat dit vaak gepaard gaat met microtrauma van het rectale slijmvlies en de huid nabij de anus.

Er kunnen verschillende predisponerende factoren zijn die de penetratie van HPV in epitheelcellen vergemakkelijken.

Symptomen van anale papillomen

Papillomateuze neoplasmata in de anus kunnen enkelvoudig zijn, maar veel vaker - meerdere. Hun maten zijn nogal variabel: van enkele millimeters tot 1 centimeter of meer. De basis van de papilloma's is meestal versmald in de vorm van een pedikel en de structuur is lobvormig. Op de foto zijn de vorm en kleur ook gevarieerd, ze kunnen de vorm hebben:

  • kleine vleeskleurige of roze knobbeltjes;
  • vingerachtige uitsteeksels van verschillende tinten bruin;
  • gezwellen die lijken op bloemkool bloeiwijzen of een hanenkam.

Het verloop van de ziekte is vaak asymptomatisch. Patiënten met ongecompliceerde papillomen, vooral die van kleine omvang, vertonen geen klachten. Maceratie (vochtige verzachting, loskomen), bloeding, erosie, ulceratie worden gevonden wanneer ze getraumatiseerd zijn en bij gebrek aan een goede hygiënische huidverzorging voor de perianale huid.

De toevoeging van een secundaire bacteriële infectie veroorzaakt een onaangename geur, verhoogde pijn, jeuk. Ongemak en pijn tijdens stoelgang zijn mogelijk, als de formaties aanzienlijke afmetingen bereiken, dicht bij de anus zijn gelokaliseerd, het rectale slijmvlies aantasten.

Diagnose van anale papillomen

Wanneer papillomen op de anus verschijnen, wenden vrouwen zich meestal tot een gynaecoloog of dermatoloog, mannen - tot een dermatoloog, proctoloog. Arts voor diagnose:

  • interviewt de patiënt;
  • ontdekt de geschiedenis van het verschijnen van formaties;
  • voert een visuele inspectie uit van het perianale gebied;
  • voert een digitaal onderzoek uit van het anale kanaal en het rectum;
  • voert dermatoscopie uit - de studie van formaties met behulp van een optisch apparaat dat een dermatoscoop wordt genoemd.

Wratten op de anus worden vaak gecombineerd met genitale wratten van andere lokalisatie en infecties die een seksuele overdrachtsroute hebben, daarom schrijven specialisten vaak aanvullende onderzoeken voor:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • cytologisch uitstrijkje - studie van de structuur van epitheelcellen van het vaginale deel van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal onder een microscoop;
  • colposcopie - onderzoek van de vagina, baarmoederhals met een optisch instrument, een colposcoop;
  • urethroscopie - beoordeling van de toestand van de urethra met behulp van een urethrocystoscoop;
  • onderzoek naar urogenitale infecties door polymerasekettingreactie.

Het is noodzakelijk om niet alleen de patiënt te onderzoeken, maar ook zijn seksuele partner.

Behandeling van anale papillomen

Therapeutische maatregelen van HPV-laesies van het perianale gebied zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

  • vernietig papillomateuze haarden;
  • antivirale immuunrespons stimuleren;
  • om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Tot op heden is er geen methode die kan worden gegarandeerd om van het papillomavirus af te komen, dit wordt belemmerd door de soortendiversiteit. De therapie wordt als succesvol beschouwd als het mogelijk is om het virus in een slapende toestand te brengen. De seksuele partner moet ook zonder mankeren worden behandeld..

Verwijdering van bestaande papillomateuze formaties

De vernietiging van wratten in de anus kan worden uitgevoerd door chirurgische of elektrochirurgische methoden, met behulp van cryo- en lasertherapie, door middel van cauterisatie met chemicaliën (Solcoderm, trichloorazijnzuur), met behulp van cytotoxische geneesmiddelen (Podophyllin, Condilin, 5-fluorouracil). De keuze van de methode wordt bepaald door het aantal, de grootte, de locatie, de morfologische kenmerken van papillomen, evenals de wensen van de patiënt en de ervaring van de behandelende arts.

Immunostimulerende en antivirale middelen die de effectiviteit van de systemische en lokale immuunrespons kunnen verhogen, worden in verschillende doseringsvormen voorgeschreven, waaronder: tabletten, injectieoplossingen, rectale en vaginale zetpillen, gels, crèmes, zalven, sprays. De lijst met medicijnen is uitgebreid: Cycloferon, Interferon, Isoprinosin, Groprinosin, Allokin-alpha, Viferon, Genferon, Epigen intim, Aldara, Likopid, Immunomax, etc..

Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, een seksuele partner te kiezen, losse seks te beperken, barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken. Voor primaire preventie dienen vaccins te worden gebruikt die effectief zijn tegen HPV, bij voorkeur vóór seksuele activiteit..

Er zijn veel traditionele methoden om wratten thuis te verwijderen. De recepten gebruiken knoflook, citroensap, stinkende gouwe, waterstofperoxide. Maar men moet in gedachten houden dat ze allemaal niet effectief genoeg zijn of in verband worden gebracht met een hoog risico op weefselletsel. Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling alomvattend moet zijn en niet effectief zal zijn zonder systemische therapie..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.