Digitaal rectaal onderzoek

Digitaal rectaal onderzoek van het rectum is een diagnostische onderzoeksmethode waarmee u de aanwezigheid van pathologie in de darm kunt identificeren. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het gemak van implementatie en de afwezigheid van speciale apparatuur. Met een digitaal rectaal onderzoek kunnen ernstige ziekten in een vroeg stadium worden opgespoord. Vingeronderzoek wordt uitgevoerd door een proctoloog.

Indicaties voor onderzoek

De procedure rectaal onderzoek is aangewezen voor personen die bezorgd zijn over de volgende veranderingen in het welzijn:

  • verminderde darmfunctie: obstipatie, diarree of de afwisseling van deze symptomen;
  • pijn in de anus;
  • bloeding uit de anus;
  • er is een vermoeden van een kwaadaardige of goedaardige tumor.

Digitaal rectaal onderzoek gaat vooraf aan andere diagnostische methoden: anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van het distale rectum beoordelen en contra-indicaties voor instrumenteel onderzoek identificeren.

Wat stelt u in staat om te identificeren?

Een digitaal onderzoek van het rectum helpt om de volgende pathologieën te identificeren:

  • pathologische veranderingen in het rectale kanaal: rectale fistel, scheuren, veranderingen in de consistentie van het slijmvlies;
  • scheuren in het rectum;
  • vernauwing van het rectale lumen;
  • vergroting van de aderen van het onderste deel van het rectum, waar zich knooppunten vormen;
  • rectale tumoren;
  • de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
  • cystische vorming.

Met dit type diagnose kunt u ook veranderingen in de urologische en gynaecologische delen identificeren: ontsteking of oncologie van de prostaatklier bij mannen en ziekten van de interne geslachtsorganen bij vrouwen..

Opleiding

Om de procedure minder ongemakkelijk en informatief te maken, wordt aanbevolen om u erop voor te bereiden:

  • Normalisatie van de darmfunctie. Het is noodzakelijk om te vet en gekruid voedsel te weigeren, evenals voedsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van winderigheid en een opgeblazen gevoel. Deze omvatten peulvruchten en vers fruit..
  • Voedselbeperking. Digitaal rectaal onderzoek wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, dus de laatste maaltijd moet 's avonds worden ingenomen, minimaal 12 uur vóór de voorgeschreven diagnose.
  • Drinkregime. Naast het volgen van de juiste voeding, moet u veel drinken..
  • Zuivering. Het wordt aanbevolen om vlak voor de ingreep een reinigende klysma uit te voeren..
  • Als de patiënt problemen heeft met ontlasting (obstipatie), kunnen in dit geval milde laxeermiddelen worden voorgeschreven, die drie dagen vóór de procedure moeten worden ingenomen..

Digitaal rectaal onderzoek

Voordat u de procedure uitvoert, moet u de spieren van de anus zoveel mogelijk ontspannen - alleen in dit geval is het mogelijk om de informatie-inhoud van de techniek te garanderen. De onderzoeksprocedure is als volgt:

  1. De patiënt gaat op de bank liggen, buigt zijn benen op de knieën en brengt ze zo dicht mogelijk bij de borst.
  2. Voordat met de manipulatie wordt begonnen, trekt de arts wegwerphandschoenen aan waarop een speciaal smeermiddel wordt aangebracht. Smering vergemakkelijkt de procedure.
  3. Vervolgens wordt het rectum onderzocht: de arts duwt de billen van de patiënt uit elkaar en steekt een of twee vingers in het rectum.

De procedure duurt niet langer dan 5-10 minuten.

Contra-indicaties voor onderzoek

Dit type diagnose heeft slechts een paar contra-indicaties:

  • een scherpe vernauwing van de anus;
  • pijn in de anus.

In het tweede geval kan de procedure worden uitgevoerd na anesthesie..

Voordelen en nadelen van de methode

  • eenvoud van de procedure;
  • kost wat tijd;
  • elke proctoloog bezit de techniek;
  • geen extra tools nodig;
  • het minimum aantal contra-indicaties voor het onderzoek.
  • onmogelijkheid om de etiologie van de tumor te identificeren (kwaadaardig, goedaardig);
  • ongemak voor de patiënt bij het uitvoeren van de manipulatie;
  • beperkte diagnostische reikwijdte.

Ondanks de aanwezigheid van tekortkomingen, wordt digitaal rectaal onderzoek beschouwd als een noodzakelijke diagnostische methode, die zonder meer wordt uitgevoerd als een proctologische of urologische aandoening wordt vermoed..

Andere diagnostische methoden

Een digitaal rectaal onderzoek gaat meestal vooraf aan meer informatieve onderzoeken. Deze omvatten:

  • Anoscopie. De arts voert een visueel onderzoek uit met een anoscoop. Dit instrument lijkt op een gynaecologische spiegel. Wanneer het in het rectum wordt ingebracht, is slechts 8-10 cm van het anale kanaal te zien. Als deze afstand niet voldoende is, wordt een meer informatief type diagnose gebruikt - rectoscopie.
  • Sigmoidoscopie. Realtime visuele inspectie van het rectum. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een rectoscoop. Het instrument wordt in de anus ingebracht en er wordt lucht aangevoerd, zodat het rectum recht wordt en de diagnose informatiever wordt. Met deze methode kunt u de toestand van het rectum over de gehele lengte beoordelen.
  • Colonoscopie. Onderzoek van het rectum gebeurt met een colonoscoop. Dit apparaat is een kleine rubberen slang met een metalen punt. Het voordeel van dit type diagnostiek is de mogelijkheid om het beeld op de monitor weer te geven. De punt wordt in de anus ingebracht en de toestand van het rectum wordt beoordeeld. Volgens de indicaties is het mogelijk om de hele dikke darm te onderzoeken.

conclusies

Een digitaal onderzoek van het rectum wordt als vrij informatief beschouwd, maar om specifiek de veranderingen te onderzoeken en het slijmvlies van het rectum te onderzoeken, is een visueel onderzoek nog steeds noodzakelijk. Geconcludeerd kan worden dat digitale rectale diagnose de primaire en verplichte type diagnose is, die wordt uitgevoerd wanneer rectale pathologie wordt vermoed..

Rectale vingerdiagnose

Digitaal rectaal onderzoek is de meest voorkomende diagnose die wordt gebruikt bij het onderzoek van het rectumorgaan. Op basis van rectale sondering trekt de proctoloog een voorlopige conclusie en schrijft hij een aantal verdere diagnostische procedures voor. Vingerdiagnostiek wordt uitgevoerd na een visueel onderzoek van het anorectale gebied van de patiënt.

Een digitaal rectaal onderzoek van het rectum is ook nodig om de toestand van de anale sluitspier te bestuderen. Tijdens het onderzoek wordt de mate van voorbereiding van het rectum voor endoscopie bestudeerd. Soms kan de proctoloog met een dergelijke beeldvorming sommige ziekten identificeren die niet voelbaar zijn en asymptomatisch zijn. Een tijdige diagnose stelt u in staat het probleem op tijd op te lossen.

Wanneer moet u een proctoloog zien?

Veel rectale aandoeningen hebben dezelfde tekenen van manifestatie en vergelijkbare symptomen. Tijdig proctologisch onderzoek zal de vorming van ernstige pathologische processen helpen voorkomen.

Proctologisch onderzoek met medisch advies is noodzakelijk in de volgende situaties:

Medische staf

  • ongemakkelijke sensaties in de anus, vergezeld van verbranding met jeuk;
  • pijn in het rectum, anus tijdens / na het legen, ondanks de intensiteit van de pijn;
  • pijnsyndroom in het rectale gebied in een staat van beweging en rust;
  • sporen van purulent-slijm-bloedsporen in de ontlasting of gewoon uit de anus;
  • pijnlijke pijnen ongeacht het legen;
  • de vorming van knopen, zeehonden in het perineum en de anus;
  • een verstoord regime van het reinigen van het rectale orgaan van ontlasting (chronische constipatie of frequente diarree);
  • winderigheid, begeleidend maagzuur en boeren;
  • snelle vermoeidheid, verlies van eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • constipatie met sporen van slijmafscheiding.

Rectaal onderzoek moet ook worden uitgevoerd bij patiënten die al ernstige darmpathologieën hebben gehad, ouderen en patiënten die zijn geopereerd. Proctologische onderzoeken worden ook uitgevoerd bij patiënten die in hun familie oncologische gevallen van de darmen hebben gehad. Zulke mensen moeten jaarlijks worden onderzocht..

Hoe u zich kunt voorbereiden op een proctologisch onderzoek

Bij het eerste proctologische onderzoek verzamelt de arts meestal alle informatie over de toestand van het rectumweefsel, interviewt de patiënt over de bestaande symptomen, klachten over ongebruikelijke aandoeningen of veranderingen tijdens stoelgang. Het eerste dat een proctoloog doet na het interviewen van een patiënt, is een visueel onderzoek van het anorectale gebied, digitaal onderzoek van het orgaan door de anus, sigmoïdoscopie.

Om een ​​nauwkeurigere toestand te achterhalen, kan de proctoloog een aantal andere maatregelen voorschrijven:

  • colonoscopie;
  • computertomografie;
  • anoscopie;
  • MRI.

Bij het eerste onderzoek wordt alleen het terminale gebied van het rectale orgaan onderzocht. Om een ​​effectief onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zich voorbereiden op een proctologisch onderzoek. Hiervoor raden experts aan om 2-3 dagen op een slakvrij dieet te zitten, de dikke darm te reinigen en te ontladen..

Toepassing

  1. Waterreinigende klysma - reiniging wordt de dag vóór de diagnostische maatregelen uitgevoerd. Met behulp van de mok van Esmarch wordt tot twee liter lauw, gekookt water in het rectum gebracht. De procedure vindt plaats om 18.00 uur voor het ochtendonderzoek. De tweede klysma-reiniging gebeurt anderhalf uur na de eerste procedure. Als het water na de tweede klysma niet al te schoon is, moet je de derde reiniging doen, maar later dan een paar uur voor het onderzoeksexamen.
  2. Reiniging met microclysters - voor microclysters raden proctologen aan om speciale preparaten te gebruiken: Normacol, Norgalax, Microlax. Dankzij de actieve ingrediënten in medicijnen wordt het rectumorgaan snel gereinigd, wat nodig is om het rectum te controleren. Microclysters van de darm worden veroorzaakt door een irriterend effect op het rectale orgaan, waardoor er een oproep is tot lediging. Alvorens een rectaal digitaal onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om twee microclysters uit te voeren met een interval van een half uur ertussen. Voordat ze echter voor deze reinigingsmethode kiezen, moeten patiënten erop voorbereid zijn dat dergelijke medicijnen een aantal negatieve effecten op het lichaam hebben..
  3. Geneesmiddelen met een laxerende werking voor het darmorgaan (Fortrans, Phospho-soda, Endofalk, Fleet). Geneesmiddelen zijn bedoeld om in een vloeistof (zuiver water) te worden opgelost en 24 uur vóór een rectaal onderzoek oraal in te nemen. Meestal wordt een dergelijke reiniging gebruikt vóór diagnostische maatregelen zoals colonoscopie, irrigoscopie..

Alvorens reinigingsprocedures uit te voeren, moet de patiënt een uitgebalanceerd dieet volgen, dat bestaat uit het vermijden van vet, gebakken, gepekeld, zoute voedingsmiddelen, gerookt vlees, verse groente en fruit, voedsel dat verhoogde gasvorming veroorzaakt. Patiënten met chronische obstipatie wordt aangeraden om 7 uur van tevoren een warme klysma te doen.

Bij bestaande diarree is het moeilijk om een ​​rectaal onderzoek uit te voeren, daarom raden proctologen aan om voedsel in het dieet te introduceren dat de ontlasting zal fixeren (rijstafkooksel). In het geval van ernstige pijn wordt de darmreiniging uitgevoerd met slopende medicijnen, die door de arts worden geselecteerd. Zelfkeuze van medicijnen is verboden, omdat onjuist geselecteerde medicijnen de uitvoering van verdere procedures nadelig kunnen beïnvloeden. Een digitaal onderzoek wordt uitgevoerd op een schone darm en een lege urine. In sommige gevallen verdoven proctologen het anorectale gebied voordat ze een vinger in de anus steken..

Algemene Inspectie

Bij de eerste afspraak met de proctoloog luistert de arts naar de klachten van de patiënt en vertelt hij over de verdere maatregelen die nodig zijn om de oorzaken van de storende toestand te achterhalen. De proctoloog wijst het volgende consult aan voor een rectaal onderzoek, terwijl hij vertelt wat een digitaal rectaal onderzoek is. Voert een gesprek, hoe u zich op het examen voorbereidt, welke activiteiten u thuis uitvoert.

Vingeronderzoek van het rectum

De proctoloog doet met de wijsvinger een digitaal onderzoek van de endeldarm. Voordat de vinger in de anus wordt gestoken, doet de arts een medische handschoen aan en smeert hij de vinger in met vaseline. Om het onaangename gevoel te verminderen en de penetratie van de vinger in het anorectale gebied te vergemakkelijken, wordt het anorectale kanaal ook gesmeerd met vaseline. Voordat de anus met vaseline wordt behandeld, stelt de arts anesthesie voor, hiervoor wordt een speciale gel met verdoving gebruikt.

Een sessie van rectaal onderzoek van het rectale orgaan wordt uitgevoerd in een speciaal daarvoor bestemde positie. De houding wordt gekozen rekening houdend met de symptomen en klachten van de patiënt, volgens welke de proctoloog de primaire diagnose stelt.

Digitaal rectaal diagnostisch onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd volgens bepaalde regels. In principe suggereren experts dat patiënten een liggende positie op hun zij innemen met de benen naar binnen gestoken bij de kniegewrichten.

Deze positie vergemakkelijkt de visualisatie van het rectum voor daarin gevormde tumoren. Om de aard van de gedetecteerde tumoren te bepalen, stelt de proctoloog de patiënt voor om de knie-elleboogpositie in te nemen. In deze positie kun je verwondingen aan de slijmvliezen vinden. Als het nodig is om de pathologie van het urinaire en genitale gebied te diagnosticeren, wordt de patiënt onderzocht op een gynaecologische stoel, waardoor het mogelijk is om de organen op een meer informatieve manier te onderzoeken. Palpatie in het rectum kan ook de toestand van de prostaat bij mannelijke patiënten onthullen..

In zeldzame gevallen wordt een digitaal rectaal onderzoek van het rectum uitgevoerd terwijl de patiënt gehurkt zit. Met deze positie kunt u ziekten in de bovenste dikke darm identificeren. Een abces van het rectale slijmvlies kan worden vastgesteld in een rechte positie met gestrekte armen en benen..

Na de introductie van de vinger in het anorectale kanaal, onderzoekt de proctoloog langzaam de wanden en tast het orgaan af, als er vreemde formaties worden gedetecteerd, krijgt de patiënt instrumentele diagnostiek toegewezen.

Anoscopie

Methoden voor het onderzoeken van het rectum worden voor de patiënt geselecteerd door de behandelende proctoloog, rekening houdend met de toestand van de patiënt en vermoedens van een pathologisch verloop in de darm. Anoscopie wordt veroorzaakt door de introductie van een gespecialiseerd endoscopisch instrument met een kleine diameter en lengte. Tijdens het anoscopisch onderzoek slaagt de proctoloog erin om de toestand van het slijmvlies te visualiseren, om de ziekteverwekkende veranderingen in de vorm van zweren, neoplasma's, ontstekingsprocessen, poliepen te overwegen. Bij instrumenteel onderzoek is het mogelijk om een ​​stukje weefsel af te nemen voor een biopsie (histologische analyse).

Rectoromanoscopie

Hoe de dikke darm grondig controleren? Sigmoidoscopie wordt gebruikt voor visueel onderzoek van het rectum, evenals de sigmoïde colon met zijn secties. Deze procedure wordt uitgevoerd om de toestand van de wanden van het orgel te visualiseren en wordt een volwaardig proctologisch onderzoek genoemd. Tijdens het onderzoek wordt een sigmoïdoscoop gebruikt, die in het rectum wordt ingebracht. Een specialist kan bestaande ziekten onderzoeken en detecteren tot een diepte van 35 centimeter van het orgel.

Deze onderzoeksprocedure vereist voorbereidende maatregelen van de patiënt. Zonder een uitgebalanceerd dieet en een grondige reiniging van de slijmcapsule is het niet mogelijk om de toestand van de darmwanden te visualiseren. Ter voorbereiding worden drie dagen voor het onderzoek een klysma-behandeling en een uitgebalanceerd, slakvrij dieet gebruikt.

Irrigoscopie

Hoe wordt de darm door het rectum gecontroleerd? Voor onderzoeksdoeleinden van het spijsverteringsorgaan schrijven proctologen een irrigoscopie voor. Met deze studie kunt u de toestand van de hele dikke darm beoordelen. Tijdens het onderzoek brengt een specialist een instrument in het anorectale kanaal, dat onder druk bariumsulfaat in de darmcapsule duwt.

Na de introductie van een speciale oplossing wordt röntgenfotografie uitgevoerd. Met bepaalde tijdsintervallen worden foto's gemaakt om de toestand van het orgaan en de werking van de belangrijkste delen van de dikke darm beter te kunnen beoordelen. Dankzij deze diagnostische studie zijn proctologen in staat tumorprocessen, divertikels, fistuleuze formaties en andere aandoeningen te identificeren..

Colonoscopie

Diagnose van de toestand van het rectum wordt ook uitgevoerd met behulp van een andere instrumentele procedure - colonoscopie. Colonoscopie wordt voorgeschreven om het werk en de toestand van de slijmvliezen van de gehele dikke darm te bestuderen..

De methode wordt als de meest informatieve beschouwd en wordt meestal uitgevoerd onder verdoving of onder diepe anesthesie. Tijdens de diagnostische sessie wordt een speciaal instrument gebruikt, tot 2 meter lang. Tijdens de procedure kan de proctoloog niet alleen de toestand van het orgaan beoordelen, maar ook minimaal invasieve hulp bieden bij het verwijderen van neoplasma's en poliepen, en een biopsie nemen. Chirurgen slagen er ook in om indien nodig bloedingen te voorkomen..

Gevolgtrekking

Tegenwoordig wenden artsen zich tot een proctoloog voor gespecialiseerde hulp en beschikken ze over alle noodzakelijke methoden voor een snel onderzoek van het rectum om darmaandoeningen, waaronder aambeien, te herkennen en te genezen. Elk instrumenteel onderzoek begint met een bezoek aan een proctoloog en een vingeronderzoek.

Wat is een digitaal of lichamelijk onderzoek van het rectum?

Een digitaal onderzoek van het rectum dient om de pathologie van het uitgaande deel van de darm en aangrenzende organen te identificeren. Het voordeel is dat er geen ingewikkelde apparatuur nodig is. Bij contact met een proctoloog moeten patiënten rekenen op een verplicht onderzoek van de anus en palpatie van de onderste rectale zone. De methode is opgenomen in de standaard van gratis primair onderzoek van patiënten met een vermoedelijke pathologie in het bekken, wordt uitgevoerd in poliklinische medische instellingen en ziekenhuizen.

De techniek wordt gebruikt door urologen bij palpatie van de prostaat bij mannen, door gynaecologen om ziekten van de inwendige geslachtsorganen bij meisjes te diagnosticeren vóór het begin van seksuele activiteit en bij vrouwen, als het nodig is om een ​​mening te vormen over de aanwezigheid van infiltratie van de peritoneale bogen in het bekken. Een veel grondiger onderzoek wordt uitgevoerd als de patiënt is voorbereid voordat hij naar de dokter gaat, de buikspieren niet belast, niet nerveus wordt.

Waar is een digitaal rectaal onderzoek voor?

De methode is eenvoudig, maar geeft betrouwbare informatie. Met de opheldering van klachten, de geschiedenis van hun ontwikkeling en digitaal onderzoek, begint een voorlopige constructie van de diagnose van darmaandoeningen, peritonitis, geslachtsorganen. De beslissing over de noodzaak om een ​​colonoscopie, röntgenfoto en ander onderzoek te gebruiken, onderzoek van het rectum met een anoscoop, sigmoïdoscopie wordt gevormd afhankelijk van de resultaten van palpatie.

De studie omvat een analyse van de conditie van de huid rond de anus, de grootte van aambeien, de mate van vergroting van de lobben van de prostaatklier, de tonus van de externe spiersluitspier.

Indicaties

Voor rectaal onderzoek van mensen ouder dan 40 jaar worden de indicaties bepaald door gericht preventief onderzoek op rectale pathologie. Leeftijd verhoogt het risico op neoplasmata, vooral bij mannen. Om de ingreep in de pre-medische fase uit te voeren, zijn er daarom opgeleide paramedici in de onderzoeksruimten van de poliklinieken. Een keer per jaar worden mannen vanuit het register naar hen gestuurd..

De taak van de paramedisch medewerker is om onduidelijk onderwijs op te sporen. Vaak gebeurt dit wanneer u een arts bezoekt om een ​​reden die geen verband houdt met rectale problemen. De paramedicus geeft zijn conclusie aan de dokter om “niet te missen” en om de patiënt verder te onderzoeken. Soms zijn mensen verontwaardigd en beweren ze dat niets hen hindert. Maar de geneeskunde is betrouwbaar bekend dat de beginfase van endeldarmkanker asymptomatisch is, en met de groei van de prostaat totdat de urethra is afgeklemd, is alleen chirurgische hulp mogelijk. Contact met de patiënt en de uitleg van de arts helpen om de wenselijkheid van verdere maatregelen te bewijzen.

Het onderzoek wordt weergegeven als primaire diagnostische procedure als u klachten heeft over:

  • pijnlijke stoelgang;
  • vage pijn in de buik, anus, bekken, perineum;
  • het verschijnen van slijm-bloederige afscheiding op de ontlasting;
  • incontinentie van gassen en uitwerpselen;
  • gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
  • langdurige constipatie of diarree, niet geassocieerd met bacteriële darmbeschadiging;
  • "Hobbels" rond de anus;
  • Moeite met plassen
  • mislukking van de cycliciteit van de menstruatie bij meisjes en vrouwen.

Het onderzoek is belangrijk als u vermoedt:

  • voor een neoplasma;
  • voor darmobstructie;
  • onduidelijke oorzaak van bloeding.

Contra-indicaties voor onderzoek

Palpatie is niet aangewezen:

  • als er een aanzienlijke vernauwing van de anale doorgang is;
  • met intense pijn in het anusgebied, het onvermogen om de procedure te verdoven.

Voor anesthesie wordt een zalf met Dikain gebruikt.

Wat stelt u in staat om te identificeren?

Vingertop biedt de mogelijkheid om te detecteren:

  • vernauwing van de diameter van het rectum of anale kanaal als gevolg van tumorgroei, littekens, ontwikkelingsanomalieën bij een kind (het is belangrijk om dit uit te zoeken vóór anoscopie en sigmoïdoscopie om complicaties te voorkomen);
  • vergrote aambeien;
  • verzakking van het rectum en zijn slijmvlies (bepaald door elasticiteit, mobiliteit);
  • buitenlandse lichamen;
  • veranderde tonus van de intestinale sluitspier;
  • infiltreert in de omliggende weefsels (paraproctitis);
  • veranderingen in de structuur en anatomische positie van de sacrale wervelkolom na verwondingen, fracturen;
  • neoplasmata van de baarmoeder, aanhangsels, bij mannen - prostaatadenoom;
  • de aanwezigheid van infiltratie in de bekkenholtes van het peritoneum;
  • scheuren en fistels.

Belangrijk! Palpatie maakt het mogelijk om de pathologie van de achterwand van het rectum te identificeren. Dit gebied is slecht zichtbaar tijdens sigmoïdoscopie.

Bij diagnostiek is informatie die betrokkenheid bij de pathologie van de rectale darm ontkent, even waardevol. Om bijvoorbeeld de oorzaak van bloeding op een hoger niveau te bepalen, een colonoscopie, fibrogastroscopie.

Fistelgaten in het slijmvlies zijn zichtbaar wanneer de huidplooien rond de anus uit elkaar worden geduwd. Om de verbinding van het vuistkanaal in de pararectale zone met het rectum te achterhalen, wordt een sonde in het gevormde kanaal ingebracht. De vinger controleert de toegang tot de darmholte.

Wanneer een inflammatoir infiltraat wordt gedetecteerd in het omliggende weefsel (paraproctitis), moet de arts de dichtheid, grenzen, de aanwezigheid van verzachting in het centrale deel, mobiliteit beschrijven.

Gevoel van het concave deel van het heiligbeen onthult fracturen van het heiligbeen, zitbeenderen, stuitbeen, de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten. Als de patiënt lijdt aan destructieve veranderingen in de heupkop (tumor met verval, laesie van het acetabulum), in het geval van heupdislocatie, is het nuttig om palpatie van de rectale ampulla-stapel links en rechts te vergelijken. Lokale pijn, botgroei, pathologische uitsteeksels worden onthuld.

Met vernauwing van het ampulaire deel, onderzoekt de arts de mate ervan door de passage van de vinger, lokalisatie, mobiliteit, vorm, aard van het infiltraat.

Voor bevestiging van een kwaadaardige tumor in stadium IV is een belangrijk teken de metastase van Schnitzler, gedetecteerd door palpatie tussen de baarmoeder, de blaas en het rectum. Het wordt door de voorste rectale wand gevoeld als een klonterige massa. Mannen hebben meestal een hogere prostaat.

Om de prevalentie van diffuse peritonitis in de buikholte beter te begrijpen, is een rectaal onderzoek noodzakelijk. Het verduidelijkt de aanwezigheid van pus in het bekken, die wordt bepaald door het uitsteeksel en verzakking van het rectum langs de voorwand met een verzacht centrum.

Bij een lage darmobstructie onthult de arts een sfincter-atonie door palpatie, een aanzienlijke uitbreiding van het lege hoofdgedeelte van het rectum. Komt voor met een opgeblazen gevoel in de sigma-zone.

Voorbereiding voor onderzoek door een proctoloog

De rectale palpatieprocedure is nogal onaangenaam. De mate van ongemak neemt toe als de patiënt niet op het onderzoek is voorbereid. De dokter probeert de nodige informatie te krijgen, maar voor een persoon lijken de acties grof en pijnlijk. Om je voor te bereiden, moet je naar de afspraak komen met een gereinigde darm.

Dit wordt bereikt door voorafgaande naleving van het dieet, het losmaken van de ontlasting met behulp van speciale preparaten, het reinigen van klysma's.

Artsen schrijven preparaten voor op basis van polyethyleenglycol (Fortrans, Endofalk) om uitwerpselen uit de darmen te verwijderen. Ze blokkeren de opname van vocht uit de dikke darm, zodat de ontlasting in zachte porties vrijkomt zonder het slijmvlies te irriteren. Het moet worden ingenomen volgens het schema in overeenstemming met de instructies. Bij de berekeningen moet er rekening mee worden gehouden dat de laatste lediging de volgende ochtend vóór het onderzoek moet plaatsvinden..

De medicijnen zijn onaanvaardbaar voor oudere patiënten, mensen met hartaandoeningen, hypertensie. In overeenstemming met het schema moet u een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof drinken met opgelost poeder. In dergelijke gevallen worden milde kruidenlaxeermiddelen aanbevolen, die 3 dagen achter elkaar moeten worden ingenomen..

Een andere optie is om de avond voor de studie 2 reinigingsklysma's met 2 liter water uit te voeren, de laatste klysma's worden vroeg in de ochtend gedaan. Het is nog gemakkelijker om de darmen te ledigen met behulp van standaard microclysters Adulax, Norgalax, rectale glycerine zetpillen. Deze methode is niet geschikt voor mensen met colitis, allergische reacties.

Eetpatroon

Het voedingsregime streeft het doel na om de darmen te bevrijden van gassen, uitwerpselen. Vóór de procedure volstaat het om het dieet een dag te veranderen. Om ervoor te zorgen dat alles wat wordt gegeten in de dunne darm wordt opgenomen, is het noodzakelijk:

  • eet alleen vloeibaar gekookt voedsel;
  • alle producten weigeren die bijdragen aan gasvorming (zoetwaren, granen, groenten, fruit, peulvruchten, volle melk);
  • voorkomen van een vertraging in de vertering van zware stoffen uit dierlijk vet, gekruid gebakken vlees- en visgerechten, sauzen, kruiden, ketchups;
  • drink meer water, rozenbottel bouillon.

Laatste lichte diner toegestaan ​​12 uur voor de studie.

Wat u moet meenemen voor inspectie?

Gewoonlijk geven proctologen een gedrukte "Memo" over de voorbereiding op digitaal tentamen. Het geeft aan wat u mee naar kantoor moet nemen.

  1. Een luier kan handig zijn als de instelling geen wegwerplakens heeft.
  2. Voor degenen die verlegen zijn, wordt het aanbevolen om van tevoren een slipje met een snee in de anus bij de apotheek te kopen, omdat ze hun ondergoed (broek, slipje) moeten uittrekken.
  3. Hygiënische vochtige doekjes na de procedure.
  4. Vergeet uw paspoort en verzekeringspolis niet uit de documenten.

Techniek voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

Artsen van verschillende specialismen (proctologen, chirurgen, urologen, traumatologen, gynaecologen) zijn bekend met de techniek van het uitvoeren van digitaal onderzoek. De positie van de patiënt wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het beoogde doel van het onderzoek, deze kan tijdens de procedure veranderen. Van toepassing zijn:

  • op zijn zij liggen met de knieën tegen de borst gedrukt;
  • op de achterkant;
  • knie-elleboog;
  • in de gynaecologische stoel.

Voor een betere toegankelijkheid van de bovenste delen wordt de patiënt gevraagd om op zijn vinger te gaan zitten. Tekenen van overhangende peritonitis en abces worden gedetecteerd als de patiënt horizontaal ligt.

Eerst wordt een grondig onderzoek van de uitwendige anus uitgevoerd. Onthullen:

  • bevochtiging en irritatie van de huid (krabben, maceratie, dermatitis);
  • vuist passages;
  • een toename van aambeien;
  • trombose en verzakking van interne knooppunten, slijmvliezen, darmen;
  • papillomateuze gezwellen;
  • atonie en onvoldoende strakheid van de sluiting van de sluitspier;
  • tumor.

Indien nodig, digitaal onderzoek van het rectum, gebruiken artsen 3 methoden. Elk heeft zijn eigen voordelen en doel.

  1. Eenvinger - alleen de wijsvinger wordt in de anus gestoken. Het gevoel van de wanden van het kanaal wordt uitgevoerd, de tonus van de sluitspier, de elasticiteit van het slijmvlies, de locatie en grootte van de geslachtsorganen, de structuren van het heiligbeen worden gecontroleerd.
  2. Tweehandig (bimanual) - naast de eenvingermethode met de andere hand, tast de arts het suprapubische gebied af, bepaalt de mobiliteit van de darm en infiltreert in relatie tot de geslachtsorganen.
  3. Twee-vinger - gebruikt bij de diagnose van tumoren bij vrouwen. De vinger van de ene hand wordt in het rectum ingebracht, de andere in de vagina. Palpatie is hoe ze proberen de lokalisatie van de tumor, de grootte, mobiliteit te bepalen.

De techniek is belangrijk bij de diagnose van pathologie van het bovenste deel van het ampullaire gebied, omringend weefsel om paraproctitis, presacrale cyste uit te sluiten.

Eerst controleert de arts de eigenschappen van de wanden van de anale doorgang. Wanneer een pijnlijke reactie optreedt, worden de lokalisatie en de sfinctertoon gespecificeerd. Bij het vorderen in de ampul wordt de grootte van het lumen gevoeld, bij mannen is de prostaatklier voelbaar, bij vrouwen de baarmoeder en het septum met de vagina. De dichtheid van de omliggende weefsels, de integriteit van de botten worden beoordeeld. Wanneer de vinger uit de darm wordt verwijderd, controleert de arts het type afscheiding, de hoeveelheid slijm, bloed, pus.

Algoritme

Het algoritme voor palpatie van de rectale zone is voldoende ontwikkeld om de pathologie niet te missen. Het bestaat uit de volgende stappen:

  • de patiënt in een geschikte positie plaatsen;
  • de handen van de dokter hanteren en handschoenen aantrekken;
  • onderzoek van de anus, perineum;
  • als de patiënt een pijnlijke reactie heeft bij aanraking, wordt lokale anesthesie uitgevoerd;
  • de wijsvinger smeren met vaseline;
  • geleidelijke vooruitgang van de vinger in de darm;
  • bepaling van de sluitspiertoon (normaal gesproken moet deze de vinger strak omringen);
  • diagnostische palpatie van wanden, aangrenzende organen, wanneer pathologie wordt gedetecteerd, bepaling van de exacte lokalisatie, dichtheid, vorm, aard van het oppervlak, verbinding met de geslachtsorganen;
  • extra palpatie in de gehurkte positie van de patiënt, bij inspanning;
  • onderzoek van de handschoen na het terugtrekken van de vinger.

De procedure is veilig, indien correct uitgevoerd, heeft het geen onverwachte gevolgen.

Bij vrouwen

Vrouwen wordt geadviseerd om een ​​proctoloog te zien:

  • met passie voor zware sporten, maar ook gevaarlijk voor het rectum (fietsen en paardensport);
  • bij het plannen van een zwangerschap;
  • na de bevalling;
  • jaarlijks 45 jaar en ouder.

Het onderzoek helpt de ontwikkeling van aambeien te voorkomen, om het beginstadium van kanker, poliepen, te identificeren.

In het vrouwelijk lichaam liggen de baarmoeder en de vagina voor het rectum. Soms verwarren chirurgen anatomische structuren met een tumor.

Een belangrijk teken is de identificatie van het uitsteeksel van de voorwand als gevolg van de ophoping van bloed, pus of een tumor gelokaliseerd in de rectale baarmoederholte. De pathologie wordt een Douglas-ruimte-abces genoemd. Het gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging, diarree met slijm, valse verlangens, buikpijn.

Bij mannen

In het mannelijk lichaam bevinden zich naast het rectum de blaas, urethra, prostaat en zaadblaasjes. De prostaat is voelbaar door de voorwand op een diepte van 5-6 cm in de vorm van een dicht lichaam, bestaande uit twee lobben en een landengte.

Urologen onderzoeken de grootte, consistentie en aard van het oppervlak van de klier, let op de mate van pijn.

De wijzigingen worden beschreven als:

  • groei in grootte en dichtheid - typisch voor hyperplasie met een goedaardig beloop;
  • kraakbeenachtige hardheid, tuberositas, verbinding met de wanden van het bekken - duiden op een kwaadaardige tumor;
  • intense pijn tegen de achtergrond van een toename - spreekt voor acute prostatitis.

Als de ontsteking is gelokaliseerd in de zaadblaasjes, wordt de ziekte vesiculitis genoemd. Ze zijn voelbaar in de vorm van richels achter de superieure pool van de prostaat.

Douglas-abces bij mannen bevindt zich in de rectum-cystische holte. Het overhangen van de voorwand wordt het symptoom van Blomer genoemd..

Wat zijn de voor- en nadelen van de methode?

Zonder palpatieonderzoek van het rectum kunnen artsen geen definitieve conclusies trekken over de pathologie, het ontstekingsstadium en de effectiviteit van de behandeling.

De voordelen van de techniek zijn onder meer:

  • de eenvoud van de procedure, zelfs voor een beginnende arts, is voor elke specialist gemakkelijk te beheersen;
  • korte duur;
  • eliminatie van de noodzaak om gereedschappen en uitrusting te gebruiken;
  • toegankelijkheid voor patiënten;
  • minimum aan contra-indicaties.
  • subjectiviteit van beoordeling afhankelijk van de ervaring van de arts;
  • onmogelijkheid om de oorsprong van tumorgroei, de maligniteit ervan, te beoordelen;
  • ongemak gevoeld door de patiënt;
  • behoefte aan voorbereiding.

De aanwezigheid van tekortkomingen doet niets af aan het belang van digitaal onderzoek bij de diagnose van ziekten van het rectum, urologische pathologie. Mensen uit risicogroepen moeten de procedure jaarlijks ondergaan om het begin van een vergevorderd stadium van de ziekte te voorkomen.

Digitaal onderzoek van het rectum op aambeien

Er zijn verschillende instrumentele methoden om het rectum te diagnosticeren. Afhankelijk van de situatie van de indicaties, schrijft de arts er een voor. En een digitaal onderzoek is een verplichte, basismethode om door een proctoloog te controleren of pathologische processen in het rectum worden vermoed.

Een digitaal onderzoek van de endeldarm is een verplichte onderzoeksmethode bij klachten van aambeienklachten. Het is deze diagnose die de eerste fase is van de studie van de patiënt..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de studie

Het is noodzakelijk om de darmen op natuurlijke wijze of met een gewone klysma te reinigen. Psychologische voorbereiding speelt een bijzondere rol. De patiënt hoeft niet nerveus te zijn, zich zorgen te maken. Het is belangrijk om de arts die het onderzoek zal uitvoeren volledig te vertrouwen..

Wat de vingermethode laat zien

Door proctologisch onderzoek kan de arts:

  1. zorg ervoor dat de voorlopige diagnose correct is;
  2. neoplasmata detecteren;
  3. mogelijke pathologische processen bepalen;
  4. de oorzaken van bloeding uit de anus vaststellen;
  5. bepaal de mate van elasticiteit, mobiliteit van de weefsels van het rectale slijmvlies;
  6. de kwestie van de benoeming van instrumentele onderzoeksmethoden oplossen;
  7. interne aambeien, poliepen, scheuren, vreemde lichamen detecteren;
  8. zie veranderingen in de prostaatklier bij een man, in de interne geslachtsorganen bij een vrouw.

Indicaties voor de procedure

Een vroege diagnose voorkomt ernstige complicaties

In dergelijke gevallen kan een digitaal rectaal onderzoek worden voorgeschreven:

  • als een persoon klaagt over buikpijn;
  • voelt ongemak, pijn tijdens stoelgang;
  • met frequente constipatie, diarree;
  • met moeite urineren bij mannen;
  • wanneer bloed in de ontlasting verschijnt;
  • jaarlijks aan mannen na 40 jaar om de mogelijke ontwikkeling van prostatitis te beheersen;
  • vóór anoscopie, colonoscopie en sigmoïdoscopie.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze niet-instrumentele methode om het rectum te onderzoeken, kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  1. met een scherpe vernauwing van de anus;
  2. met ernstige pijn (totdat het wordt verlicht met behulp van anesthetica, injecties);
  3. met trombose van aambeien.

Duur van de studie

De tijd die is uitgetrokken voor het onderzoek van het rectum is van 5 tot 15 minuten.

Techniek

Digitale analyse van de anus wordt uitgevoerd in verschillende posities van de patiënt, afhankelijk van zijn klachten:

  1. Aan de zijkant met gebogen knieën - als de arts een tumor in het rectum vermoedt;
  2. Op de rug met gebogen benen - om de ziekte van de blaas bij mannen en problemen met het urogenitale gebied bij vrouwen te bepalen;
  3. Op de rug met rechte benen - als een abces of peritonitis wordt vermoed;
  4. Knie-elleboogpositie - in geval van verdenking van letsel aan het rectale slijmvlies.

Dit onderzoek vindt plaats in de dokterscabine op een comfortabele bank. Vóór manipulatie moet de proctoloog een extern onderzoek uitvoeren, luisteren naar de klachten van de patiënt. Ook beslist de arts over de benoeming van een anesthesie-injectie.

De juiste techniek voor het uitvoeren van de procedure minimaliseert de pijn

Daarna trekt de specialist een steriele rubberen handschoen aan en begint de vinger in de anus van de patiënt te steken. Tegelijkertijd kan het aftasten zelf op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. Een vinger. De wijsvinger, besmeurd met vaseline, wordt ingebracht. Met behulp van deze techniek van de procedure kan een specialist de toestand van de baarmoederhals en prostaat controleren en neoplasma's in het rectum detecteren;
  2. Twee vingers. Dit is wanneer de wijsvinger van een hand in de anus wordt gestoken en met de vinger van de andere hand drukt de arts op de schaamstreek. Met deze methode kunnen ziekten of tumoren in het bekkenperitoneum, in het bovenste deel van het rectum, worden geïdentificeerd;
  3. Twee handig. Het verschilt van de tweede doordat de arts er meerdere gebruikt in plaats van met één vinger op het schaambeen te drukken. Er kan ook een verschil zijn in het feit dat de tweede hand van de specialist de vagina kan passeren (als kanker van de voorste rectumwand wordt vermoed).

Bij het verwijderen van een vinger let de arts op mogelijke afvoer van bloed, slijm, etter, de kleur van uitwerpselen op handschoenen.

Deze afscheiding zijn aanvullende tekenen van de aanwezigheid van een bepaalde rectale aandoening..

Na de procedure geeft de arts een mening of stuurt de patiënt aanvullende diagnostische procedures.

Belangrijke tips

Voor succesvol digitaal onderzoek en welzijn tijdens en na manipulatie is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Als je wilt ontspannen, probeer dan zoveel mogelijk te kalmeren. Als je moet pushen (om de toon van de sluitspier te beoordelen), doe het dan. Als er pijn optreedt, is het belangrijk om uw arts hierover te informeren..

Digitaal onderzoek van het rectum op aambeien, hoewel een onaangename procedure, is categorisch belangrijk. Het helpt vele duizenden patiënten om ernstige complicaties en langdurige behandeling te voorkomen..

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Aleksej Aleksandrovitsj Egorov, proctoloog

Digitaal rectaal onderzoek

Digitaal rectaal onderzoek is een verplichte methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van het rectum, het bekken en de buikorganen.

Indicaties voor digitaal rectaal onderzoek

  • klachten van buikpijn
  • disfunctie van de bekkenorganen
  • darmaandoeningen
  • preventief onderzoek voor de vroege detectie van rectale pathologie
Het gaat altijd vooraf aan instrumenteel rectaal onderzoek (anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie) en stelt u in staat om te beslissen over de mogelijkheid van het laatste om ernstige complicaties te voorkomen met een scherpe vernauwing van het anale kanaal of rectaal lumen door een tumor, inflammatoir infiltraat.

Digitaal rectaal onderzoek maakt het mogelijk om de functionele toestand van de anusspieren te beoordelen, om ziekten, pathologische veranderingen in het anale kanaal en het rectum te identificeren (scheuren, fistels, aambeien, cicatriciale veranderingen en vernauwing van het darmlumen, goedaardige en kwaadaardige neoplasma's, vreemde lichamen); inflammatoire infiltraten, cystische en tumorformaties van pararectaal weefsel, heiligbeen en stuitbeen; veranderingen in de prostaatklier bij mannen en interne geslachtsorganen bij vrouwen; de toestand van het bekkenperitoneum, rectaal-baarmoeder of rectaal-vesiculaire holte.

Soms is digitaal rectaal onderzoek de enige methode om een ​​pathologisch proces te detecteren dat zich bevindt op de achterste halve cirkel van de rectumwand boven het anale kanaal, in een gebied dat moeilijk te zien is met elk type instrumenteel rectaal onderzoek..

Contra-indicaties

Digitaal rectaal onderzoek is gecontra-indiceerd in geval van een scherpe vernauwing van de anus, evenals in geval van ernstige pijn totdat het pijnsyndroom wordt verlicht met behulp van een zalf met dicaïne, analgetica of medicijnen.

Uitvoeringstechniek

Rectaal onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende houdingen van de patiënt: liggend op zijn zij met de benen gebogen naar de heup- en kniegewrichten, in de knie-elleboogpositie, in rugligging (op de gynaecologische stoel) met de benen gebogen naar de kniegewrichten en naar de buik gebracht. Soms wordt de patiënt gehurkt om de toestand van de moeilijk bereikbare bovenste delen van het rectum te beoordelen met een digitaal rectaal onderzoek..

Een digitaal rectaal onderzoek moet altijd worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de anus, waarbij vaak tekenen van de ziekte aan het licht komen (uitwendige fistels, trombose van uitwendige aambeien, onvoldoende sluiting van de randen van de anus, proliferatie van tumorweefsel, huidmaceratie, enz.), Waarna de wijsvinger van de rechterhand, waarop een rubberen handschoen wordt gedragen, rijkelijk gesmeerd met vaseline, voorzichtig in de anus wordt ingebracht, wordt de patiënt geadviseerd om te "duwen", zoals tijdens een stoelgang, en om tijdens het onderzoek zoveel mogelijk te ontspannen.

Consequent de wanden van het anale kanaal voelen, de elasticiteit, tonus en rekbaarheid van de sfincter van de anus, de toestand van het slijmvlies, de aanwezigheid en mate van pijn van het onderzoek beoordelen. Vervolgens wordt de vinger in de ampulla van het rectum gestoken, waarbij de toestand van het lumen wordt bepaald (gapend, vernauwd), de darmwand achtereenvolgens over het hele oppervlak en over de gehele toegankelijke lengte wordt onderzocht, let op de toestand van de prostaatklier (bij mannen) en het rectovaginale septum, de baarmoederhals ( bij vrouwen), perrectaal weefsel van het binnenoppervlak van het heiligbeen en stuitbeen. Beoordeel na het verwijderen van de vinger uit het rectum de aard van de afscheiding (slijm, bloederig, etterig).

Voor het diagnosticeren van ziekten van het bovenste ampullaire rectum, cellulose van de bekken- of posterieure rectale ruimte (paraproctitis, presacrale cyste), bekkenperitoneum (ontstekingsproces of tumorlaesie), wordt een bimanueel digitaal onderzoek gebruikt. Hiervoor wordt de wijsvinger van de ene hand in het rectum gestoken en worden de vingers van de andere hand op de voorste buikwand boven de symphysis pubica gedrukt.

Er zijn contra-indicaties. Lees de instructies of raadpleeg een specialist.

Vingeronderzoek van het rectum

Voordelen en nadelen van de methode

Om verschillende ziekten van het rectum en nabijgelegen organen op te sporen, wordt een digitaal rectaal onderzoek getoond. Vaak wordt het de enige manier om pathologische processen te identificeren in die gebieden waar visualisatie moeilijk is met instrumentele methoden..

Waarde

Digitaal rectaal onderzoek van het rectum wordt erkend als de eenvoudigste techniek bij de diagnose. Tegelijkertijd is deze methode vrij informatief..

Na een extern onderzoek en het verzamelen van anamnese, ontwikkelt een arts een bepaalde hypothese met betrekking tot de aanwezigheid van een bepaalde pathologie. In dit geval is digitaal rectaal onderzoek indicatief..

Bij palpatie analyseert de specialist de toestand van de anus, het slijmvlies en de omliggende organen.

Ook is een digitaal rectaal onderzoek uitermate belangrijk voor een reeds gediagnosticeerde ziekte. In dit geval is het doel om gedetailleerde informatie te verzamelen over de lokale symptomen van de ziekte..

Mogelijkheden

Met behulp van deze methode kunnen artsen de aanwezigheid van:

  • darmstoornissen;
  • aambeien;
  • neoplasmata;
  • anale kloven;
  • vreemde voorwerpen;
  • ontstekingsprocessen in de interne geslachtsorganen.

Als bij de patiënt endoscopisch onderzoek wordt vastgesteld, beslist digitaal onderzoek of er een endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd. Dit komt door het feit dat het lumen of de anus aanzienlijk kan worden versmald door de tumor..

Indicaties

Vanuit psychologisch oogpunt is de procedure voor de meeste mensen onaangenaam. Maar er zijn situaties waarin een digitaal onderzoek van het rectum niet te vermijden is:

  • pijn tijdens stoelgang;
  • het verschijnen van bloederige of slijmafscheiding;
  • frequente pijn in de anus, onderbuik, perineum of staartbeen;
  • fecale incontinentie;
  • aambeien;
  • storingen van het spijsverteringsstelsel: diarree, obstipatie (als voedselvergiftiging en een infectieziekte zijn uitgesloten);
  • moeilijk urineren bij mannen;
  • de aanwezigheid van neoplasmata van goedaardige of kwaadaardige aard;
  • falen van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • darmobstructie;
  • bloeden.

Bovendien is voor instrumentele diagnostiek een digitaal onderzoek van het rectum noodzakelijk. Het is ook geïndiceerd voor personen ouder dan 40 jaar voor de tijdige detectie van pathologieën..

Contra-indicaties

Rectale palpatie wordt niet uitgevoerd in een situatie waarin de anus van de patiënt sterk vernauwd is. Bij een uitgesproken pijnsyndroom wordt de procedure uitgevoerd na de eliminatie.

De manieren

Tot op heden worden in de medische praktijk de volgende methoden voor digitaal onderzoek van het rectum gebruikt:

  1. Onderzoek met één vinger. Het onderzoek begint met het inbrengen van de wijsvinger in het lumen van het rectum. Tijdens het palpatieproces analyseert de arts de toestand van het slijmvlies, de wanden van het anale kanaal en interne geslachtsorganen. Het is ook mogelijk om neoplasmata te identificeren en schade aan het heiligbeen en stuitbeen uit te sluiten (ze veroorzaken vaak pijn).
  2. Onderzoek met twee vingers. De essentie is als volgt: de arts steekt een vinger van één hand in het rectum. Tegelijkertijd wordt de schaamstreek met een andere vinger onderzocht. Met behulp van deze techniek worden pathologieën van verre zones van het rectum gedetecteerd en wordt de mate van mobiliteit van de wand ten opzichte van de vagina bij vrouwen bepaald..
  3. Tweehandig onderzoek. De techniek is vergelijkbaar met de vorige. Het verschil is dat de vinger van de tweede hand bij vrouwen door de vagina wordt gepalpeerd. Tijdens het proces worden infiltraten en kwaadaardige gezwellen gedetecteerd, wordt de mobiliteit van de tumor ten opzichte van de geslachtsorganen en de mate van verspreiding bepaald.

Technieken voor digitaal onderzoek van het rectum zijn bedreven in proctologen, urologen, gynaecologen.

Hoe is

De belangrijkste zorg is het kiezen van de houding van de patiënt. In de regel is het knie-elleboog.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, is het handiger om een ​​digitaal onderzoek van de endeldarm uit te voeren wanneer hij op zijn zij ligt, terwijl de benen gebogen zijn en maximaal naar de maag worden getrokken.

Een andere optie - de patiënt ligt op zijn rug en spreidt zijn benen naar de zijkanten, lichtjes op de knieën. Het onderzoek wordt uitgevoerd na een stoelgang of een reinigende klysma (wat de voorkeur heeft).

Het algoritme voor digitaal rectaal onderzoek omvat de volgende stappen:

  1. De patiënt neemt de meest geschikte houding aan die overeenkomt met zijn algemene toestand.
  2. De dokter wast zijn handen en trekt rubberen wegwerphandschoenen aan.
  3. Een uitwendig onderzoek van de anus en het perineum is voorlopig uitgevoerd. Het is belangrijk om scheuren, fistels, aambeien, papillomen en verschillende tumoren op te sporen.
  4. Bij een uitgesproken pijnsyndroom wordt de anus behandeld met een verdovingsmiddel en een daarin gedrenkte turunda wordt binnenin geïnjecteerd.
  5. De arts smeert de wijsvinger royaal in met vaseline en brengt deze met voorzichtige, cirkelvormige bewegingen in het rectum. Op dit moment wordt de toon van de sluitspier bepaald. Het wordt als de norm beschouwd als het goed om de vinger past. Na de introductie worden het slijmvlies en de nabijgelegen organen gediagnosticeerd - de baarmoeder bij vrouwen en de prostaat bij mannen. Als er neoplasmata worden gedetecteerd, worden hun exacte lokalisatie, vorm, grootte, dichtheid, aard van het oppervlak, enz. Bepaald..
  6. De vinger wordt uit de darm gehaald. De arts onderzoekt zorgvuldig de handschoen en onderzoekt de sporen van uitwerpselen. Onzuiverheden (indien aanwezig) worden zorgvuldig onderzocht: slijmvliezen en etterende afscheiding, bloed.

Digitaal rectaal onderzoek is absoluut veilig en veroorzaakt geen complicaties. Na het voltooien van de procedure gaat de patiënt rustig verder met zijn zaken.

Het digitale rectale onderzoek wordt door artsen erkend als de eenvoudigste en meest betrouwbare diagnostische methode. Met zijn hulp worden veel pathologische processen geïdentificeerd en wordt de mogelijkheid beoordeeld om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van instrumentele methoden..

Er zijn verschillende instrumentele methoden om het rectum te diagnosticeren. Afhankelijk van de situatie van de indicaties, schrijft de arts er een voor.

En een digitaal onderzoek is een verplichte, basismethode om te controleren door een proctoloog als pathologische processen, ziekten in het rectum worden vermoed.

Het is noodzakelijk om de darmen op natuurlijke wijze of met een gewone klysma te reinigen. Psychologische voorbereiding speelt een speciale rol: de patiënt moet niet nerveus zijn, bezorgd, moet de arts volledig vertrouwen die een digitaal onderzoek van het rectum zal uitvoeren.

Door het vingeronderzoek kan de arts:

  1. zorg ervoor dat de voorlopige diagnose correct is;
  2. neoplasmata detecteren;
  3. mogelijke pathologische processen bepalen;
  4. de oorzaken van bloeding uit de anus vaststellen;
  5. bepaal de mate van elasticiteit, mobiliteit van de weefsels van het rectale slijmvlies;
  6. de kwestie van de benoeming van instrumentele onderzoeksmethoden oplossen;
  7. interne aambeien, poliepen, scheuren, vreemde lichamen detecteren;
  8. zie veranderingen in de prostaatklier bij een man, in de interne geslachtsorganen bij een vrouw.

In dergelijke gevallen kan een vingeronderzoek worden voorgeschreven:

  • als een persoon klaagt over buikpijn;
  • voelt ongemak, pijn tijdens stoelgang;
  • met frequente constipatie, diarree;
  • met moeite urineren bij mannen;
  • wanneer bloed in de ontlasting verschijnt;
  • jaarlijks aan mannen na 40 jaar om de mogelijke ontwikkeling van prostatitis te beheersen;
  • vóór anoscopie, colonoscopie en sigmoïdoscopie.

Deze niet-instrumentele methode om het rectum te onderzoeken is onmogelijk, of liever, zou in dergelijke gevallen tijdelijk niet moeten worden uitgevoerd:

  1. met een scherpe vernauwing van de anus;
  2. met ernstige pijn (totdat het wordt verlicht met behulp van anesthetica, injecties);
  3. met trombose van aambeien.

De duur van de studie De tijd die wordt uitgetrokken voor een digitaal onderzoek van de endeldarm bedraagt ​​5 tot 15 minuten.

Techniek

Digitale analyse van de anus wordt uitgevoerd in verschillende posities van de patiënt, afhankelijk van zijn klachten:

  1. Aan de zijkant met gebogen knieën - als de arts een tumor in het rectum vermoedt;
  2. Op de rug met gebogen benen - om de ziekte van de blaas bij mannen en problemen met het urogenitale gebied bij vrouwen te bepalen;
  3. Op de rug met rechte benen - als een abces of peritonitis wordt vermoed;
  4. Knie-elleboogpositie - in geval van verdenking van letsel aan het rectale slijmvlies.

Dit onderzoek vindt plaats in de dokterscabine op een comfortabele bank. Vóór manipulatie moet de proctoloog een extern onderzoek uitvoeren, luisteren naar de klachten van de patiënt. Ook beslist de arts over de benoeming van een anesthesie-injectie.

Daarna trekt de arts een steriele rubberen handschoen aan en begint een vinger in de anus van de patiënt te steken. Tegelijkertijd kan het aftasten zelf op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. Eén vinger - de wijsvinger, besmeurd met vaseline, wordt ingebracht. Met behulp van deze techniek van de procedure kan een specialist de toestand van de baarmoederhals en prostaat controleren en neoplasma's in het rectum detecteren;
  2. Met twee vingers wordt de wijsvinger van de ene hand in de anus gestoken en met de vinger van de andere hand drukt de arts op de schaamstreek. Met deze methode kunnen ziekten of tumoren in het bekkenperitoneum, in het bovenste deel van het rectum, worden geïdentificeerd;
  3. Tweehandig - verschilt van de tweede doordat de dokter er meerdere gebruikt in plaats van met één vinger op het schaambeen te drukken. Er kan ook een verschil zijn in het feit dat de tweede hand van de specialist de vagina kan passeren (als kanker van de voorste rectumwand wordt vermoed).

Belangrijke tips

Voor een succesvol digitaal onderzoek, een goede gezondheid tijdens en na de manipulatie, moet je duidelijk alles volgen wat de dokter je zegt: als je wilt ontspannen, probeer dan zoveel mogelijk te kalmeren. Als je moet pushen (om de toon van de sluitspier te beoordelen), doe het dan. Als er pijn optreedt, moet u dit zeker aan uw arts vertellen..

De vingermethode is natuurlijk een onaangename procedure. Maar het kan en moet worden verdragen om de gezondheidstoestand te achterhalen en op tijd met de behandeling te beginnen..

Dus een specialist met een vinger ingebracht in het rectum van een patiënt die om hulp heeft gevraagd en klachten van pijn in de anus kan een diagnose stellen en op basis van de resultaten een behandeling voorschrijven.

  • digitaal rectaal onderzoek van het rectum;
  • colonoscopie. Uitgevoerd met een colonoscoop. Het kan de hele dikke darm onderzoeken. Een dunne buis wordt in de anus gestoken, aan het einde waarvan zich een camera bevindt, en deze reproduceert de video op de monitor. U kunt dus visueel de toestand van de darmen beoordelen en de brandpunten van ontsteking zien;
  • anoscopie. Een anoscoop wordt in het rectum ingebracht. Hij breidt het uit en naar de dokter, via een klein lumen, zijn het slijmvlies en alle formaties die er zijn zichtbaar. Deze methode geeft een duidelijk begrip van de lokalisatie van pathologie;
  • sigmoïdoscopie. Dit onderzoek wordt voorgeschreven na palpatie, wanneer pus, bloed of slijmafscheiding op de handschoenen achterblijft. De procedure maakt het mogelijk dieper, tot 35 centimeter, de toestand van de sigmoïde colon te onderzoeken en de ziekte te bepalen. Voordat u klysma's reinigt;
  • irrigoscopie. De dikke darm, via de anus, wordt gevuld met bariumoplossing en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Deze oplossing vult alle delen van de darmen en de afbeelding toont gezwellen, poliepen, tumoren, fistels en andere pathologische formaties.
  1. De patiënt gaat op de bank liggen, buigt zijn benen op de knieën en brengt ze zo dicht mogelijk bij de borst.
  2. Voordat met de manipulatie wordt begonnen, trekt de arts wegwerphandschoenen aan waarop een speciaal smeermiddel wordt aangebracht. Smering vergemakkelijkt de procedure.
  3. Vervolgens wordt het rectum onderzocht: de arts duwt de billen van de patiënt uit elkaar en steekt een of twee vingers in het rectum.
  • eenvoud van de procedure;
  • kost wat tijd;
  • elke proctoloog en uroloog bezit de techniek;
  • geen extra tools nodig;
  • het minimum aantal contra-indicaties voor het onderzoek.
  • onmogelijkheid om de etiologie van de tumor te identificeren (kwaadaardig, goedaardig);
  • ongemak voor de patiënt bij het uitvoeren van de manipulatie;
  • beperkte diagnostische reikwijdte.
  • Anoscopie. De arts voert een visueel onderzoek uit met een anoscoop. Dit instrument lijkt op een gynaecologische spiegel. Wanneer het in het rectum wordt ingebracht, is slechts 8-10 cm van het anale kanaal te zien. Als deze afstand niet voldoende is, wordt een meer informatief type diagnose gebruikt - rectoscopie.
  • Rectoscopie. Realtime visuele inspectie van het rectum. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een rectoscoop. Het instrument wordt in de anus ingebracht en er wordt lucht aangevoerd, zodat het rectum recht wordt en de diagnose informatiever wordt. Met deze methode kunt u de toestand van het rectum over de gehele lengte beoordelen.
  • Colonoscopie. Onderzoek van het rectum gebeurt met een colonoscoop. Dit apparaat is een kleine rubberen slang met een metalen punt. Het voordeel van dit type diagnostiek is de mogelijkheid om het beeld op de monitor weer te geven. De punt wordt in de anus ingebracht en de toestand van het rectum wordt beoordeeld. Volgens de indicaties is het mogelijk om de hele dikke darm te onderzoeken.

Wat stelt u in staat om te identificeren?

Met dit type diagnose kunt u ook veranderingen in de urologische en gynaecologische delen identificeren: ontsteking of oncologie van de prostaatklier bij mannen en ziekten van de interne geslachtsorganen bij vrouwen..

Dit type onderzoek helpt om de oorzaak van de klachten van de patiënt te herkennen en is een noodzakelijk en verplicht diagnostisch criterium..

  • Beoordeel de toestand van de anale kanaalweefsels en het werk van de sluitspier;
  • Beoordeel het rectale slijmvlies, de omliggende organen en weefsels; de aard van haar ontslag;
  • Identificeer alle mogelijke pathologische processen van de bekkenorganen;
  • Ga na of instrumentele vervolgstudies kunnen worden uitgevoerd.

Een ervaren arts zal door middel van vingeronderzoek de aanwezigheid van tumoren, ontstekingen in de darm, vernauwing van het anale kanaal kunnen vaststellen. Dankzij deze diagnostische methode stelt de proctoloog vast:

  • Werken de spieren van de anus naar behoren;
  • Zijn er pathologieën in het anale kanaal en de darmen (inclusief de aanwezigheid van aambeien, fistels, tumoren);
  • De aanwezigheid van infiltraten (ophopingen in de weefsels van bloed en lymfe),
  • De aanwezigheid van cysten;
  • Veranderingen in de geslachtsorganen;
  • De aanwezigheid van vreemde voorwerpen.

Vaak kan een specialist alleen met een digitaal onderzoek een pathologie detecteren, omdat er nogal wat plaatsen in het lichaam zijn die moeilijk toegankelijk zijn voor instrumenteel onderzoek. Ongeveer 80% van de endeldarmkankerziekten wordt nauwkeurig gediagnosticeerd door middel van digitaal onderzoek.

Indicaties

Zo is een digitaal rectaal onderzoek geïndiceerd in het geval van klachten van de patiënt over pijn in de darmen, ongemak in de onderbuik, in de anus, gebrekkige werking van de bekkenorganen, elke pathologische afscheiding uit de anus.

Contra-indicaties

Een contra-indicatie, of liever een tijdelijke vertraging van deze ingreep, is een sterke vernauwing van de anus en ook een zeer sterk pijnsyndroom. In dit geval is het mogelijk om lokale anesthesie te gebruiken om het onderzoek toe te passen..

Vingertop biedt de mogelijkheid om te detecteren:

  • vernauwing van de diameter van het rectum of anale kanaal als gevolg van tumorgroei, littekens, ontwikkelingsanomalieën bij een kind (het is belangrijk om dit uit te zoeken vóór anoscopie en sigmoïdoscopie om complicaties te voorkomen);
  • vergrote aambeien;
  • verzakking van het rectum en zijn slijmvlies (bepaald door elasticiteit, mobiliteit);
  • buitenlandse lichamen;
  • veranderde tonus van de intestinale sluitspier;
  • infiltreert in de omliggende weefsels (paraproctitis);
  • veranderingen in de structuur en anatomische positie van de sacrale wervelkolom na verwondingen, fracturen;
  • neoplasmata van de baarmoeder, aanhangsels, bij mannen - prostaatadenoom;
  • de aanwezigheid van infiltratie in de bekkenholtes van het peritoneum;
  • scheuren en fistels.

Bij diagnostiek is informatie die betrokkenheid bij de pathologie van de rectale darm ontkent, even waardevol. Om bijvoorbeeld de oorzaak van bloeding op een hoger niveau te bepalen, een colonoscopie, fibrogastroscopie.

Fistelgaten in het slijmvlies zijn zichtbaar wanneer de huidplooien rond de anus uit elkaar worden geduwd. Om de verbinding van het vuistkanaal in de pararectale zone met het rectum te achterhalen, wordt een sonde in het gevormde kanaal ingebracht. De vinger controleert de toegang tot de darmholte.

Wanneer een inflammatoir infiltraat wordt gedetecteerd in het omliggende weefsel (paraproctitis), moet de arts de dichtheid, grenzen, de aanwezigheid van verzachting in het centrale deel, mobiliteit beschrijven.

Gevoel van het concave deel van het heiligbeen onthult fracturen van het heiligbeen, zitbeenderen, stuitbeen, de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten. Als de patiënt lijdt aan destructieve veranderingen in de heupkop (tumor met verval, laesie van het acetabulum), in het geval van heupdislocatie, is het nuttig om palpatie van de rectale ampulla-stapel links en rechts te vergelijken. Lokale pijn, botgroei, pathologische uitsteeksels worden onthuld.

Met vernauwing van het ampulaire deel, onderzoekt de arts de mate ervan door de passage van de vinger, lokalisatie, mobiliteit, vorm, aard van het infiltraat.

Voor bevestiging van een kwaadaardige tumor in stadium IV is een belangrijk teken de metastase van Schnitzler, gedetecteerd door palpatie tussen de baarmoeder, de blaas en het rectum. Het wordt door de voorste rectale wand gevoeld als een klonterige massa. Mannen hebben meestal een hogere prostaat.

Bij een lage darmobstructie onthult de arts een sfincter-atonie door palpatie, een aanzienlijke uitbreiding van het lege hoofdgedeelte van het rectum. Komt voor met een opgeblazen gevoel in de sigma-zone.

  • pathologische veranderingen in het rectale kanaal: rectale fistel, scheuren, veranderingen in de consistentie van het slijmvlies;
  • scheuren in het rectum;
  • vernauwing van het rectale lumen;
  • vergroting van de aderen van het onderste deel van het rectum, waar zich knooppunten vormen;
  • rectale tumoren;
  • de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
  • cystische vorming.

Indicaties voor medisch onderzoek

Digitaal rectaal onderzoek is de meest voorkomende diagnose die wordt gebruikt bij het onderzoek van het rectumorgaan. Op basis van rectale sondering trekt de proctoloog een voorlopige conclusie en schrijft hij een aantal verdere diagnostische procedures voor. Vingerdiagnostiek wordt uitgevoerd na een visueel onderzoek van het anorectale gebied van de patiënt.

Een digitaal rectaal onderzoek van het rectum is ook nodig om de toestand van de anale sluitspier te bestuderen. Tijdens het onderzoek wordt de mate van voorbereiding van het rectum voor endoscopie bestudeerd.

Soms kan de proctoloog met een dergelijke beeldvorming sommige ziekten identificeren die niet voelbaar zijn en asymptomatisch zijn. Een tijdige diagnose stelt u in staat het probleem op tijd op te lossen.

Veel rectale aandoeningen hebben dezelfde tekenen van manifestatie en vergelijkbare symptomen. Tijdig proctologisch onderzoek zal de vorming van ernstige pathologische processen helpen voorkomen.

  • ongemakkelijke sensaties in de anus, vergezeld van verbranding met jeuk;
  • pijn in het rectum, anus tijdens / na het legen, ondanks de intensiteit van de pijn;
  • pijnsyndroom in het rectale gebied in een staat van beweging en rust;
  • sporen van purulent-slijm-bloedsporen in de ontlasting of gewoon uit de anus;
  • pijnlijke pijnen ongeacht het legen;
  • de vorming van knopen, zeehonden in het perineum en de anus;
  • een verstoord regime van het reinigen van het rectale orgaan van ontlasting (chronische constipatie of frequente diarree);
  • winderigheid, begeleidend maagzuur en boeren;
  • snelle vermoeidheid, verlies van eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • constipatie met sporen van slijmafscheiding.

Rectaal onderzoek moet ook worden uitgevoerd bij patiënten die al ernstige darmpathologieën hebben gehad, ouderen en patiënten die zijn geopereerd. Proctologische onderzoeken worden ook uitgevoerd bij patiënten die in hun familie oncologische gevallen van de darmen hebben gehad. Zulke mensen moeten jaarlijks worden onderzocht..

Bij het eerste proctologische onderzoek verzamelt de arts meestal alle informatie over de toestand van het rectumweefsel, interviewt de patiënt over de bestaande symptomen, klachten over ongebruikelijke aandoeningen of veranderingen tijdens stoelgang. Het eerste dat een proctoloog doet na het interviewen van een patiënt, is een visueel onderzoek van het anorectale gebied, digitaal onderzoek van het orgaan door de anus, sigmoïdoscopie.

Om een ​​nauwkeurigere toestand te achterhalen, kan de proctoloog een aantal andere maatregelen voorschrijven:

  • colonoscopie;
  • computertomografie;
  • anoscopie;
  • MRI.

Bij het eerste onderzoek wordt alleen het terminale gebied van het rectale orgaan onderzocht. Om een ​​effectief onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zich voorbereiden op een proctologisch onderzoek. Hiervoor raden experts aan om 2-3 dagen op een slakvrij dieet te zitten, de dikke darm te reinigen en te ontladen..

  1. Waterreinigende klysma - reiniging wordt de dag vóór de diagnostische maatregelen uitgevoerd. Met behulp van de mok van Esmarch wordt tot twee liter lauw, gekookt water in het rectum gebracht. De procedure vindt plaats om 18.00 uur voor het ochtendonderzoek. De tweede klysma-reiniging gebeurt anderhalf uur na de eerste procedure. Als het water na de tweede klysma niet al te schoon is, moet je de derde reiniging doen, maar later dan een paar uur voor het onderzoeksexamen.
  2. Reiniging met microclysters - voor microclysters raden proctologen aan om speciale preparaten te gebruiken: Normacol, Norgalax, Microlax. Dankzij de actieve ingrediënten in medicijnen wordt het rectumorgaan snel gereinigd, wat nodig is om het rectum te controleren. Microclysters van de darm worden veroorzaakt door een irriterend effect op het rectale orgaan, waardoor er een oproep is tot lediging. Alvorens een rectaal digitaal onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om twee microclysters uit te voeren met een interval van een half uur ertussen. Voordat ze echter voor deze reinigingsmethode kiezen, moeten patiënten erop voorbereid zijn dat dergelijke medicijnen een aantal negatieve effecten op het lichaam hebben..
  3. Geneesmiddelen met een laxerende werking voor het darmorgaan (Fortrans, Phospho-soda, Endofalk, Fleet). Geneesmiddelen zijn bedoeld om in een vloeistof (zuiver water) te worden opgelost en 24 uur vóór een rectaal onderzoek oraal in te nemen. Meestal wordt een dergelijke reiniging gebruikt vóór diagnostische maatregelen zoals colonoscopie, irrigoscopie..

Alvorens reinigingsprocedures uit te voeren, moet de patiënt een uitgebalanceerd dieet volgen, dat bestaat uit het vermijden van vet, gebakken, gepekeld, zoute voedingsmiddelen, gerookt vlees, verse groente en fruit, voedsel dat verhoogde gasvorming veroorzaakt. Patiënten met chronische obstipatie wordt aangeraden om 7 uur van tevoren een warme klysma te doen.

Bij bestaande diarree is het moeilijk om een ​​rectaal onderzoek uit te voeren, daarom raden proctologen aan om voedsel in het dieet te introduceren dat de ontlasting zal fixeren (rijstafkooksel). In geval van ernstige pijn wordt de darmreiniging uitgevoerd met slopende medicijnen, die door de arts worden geselecteerd.

Zelfkeuze van medicijnen is verboden, omdat onjuist geselecteerde medicijnen de uitvoering van verdere procedures nadelig kunnen beïnvloeden. Een vingeronderzoek wordt uitgevoerd op een schone darm en een lege urinewegen.

In sommige gevallen verdoven proctologen het anorectale gebied voordat ze een vinger in de anus steken..

Algemene Inspectie

Bij de eerste afspraak met een proctoloog luistert de arts naar de klachten van de patiënt en spreekt hij over verdere maatregelen die nodig zijn om de oorzaken van de storende toestand te achterhalen.

De proctoloog wijst het volgende consult aan voor een rectaal onderzoek, terwijl hij vertelt wat een digitaal rectaal onderzoek is.

Voert een gesprek, hoe u zich op het examen voorbereidt, welke activiteiten u thuis uitvoert.

De proctoloog doet met de wijsvinger een digitaal onderzoek van de endeldarm. Voordat de vinger in de anus wordt gestoken, doet de arts een medische handschoen aan en smeert hij de vinger in met vaseline. Om het onaangename gevoel te verminderen en de penetratie van de vinger in het anorectale gebied te vergemakkelijken, wordt het anorectale kanaal ook gesmeerd met vaseline..

Een sessie van rectaal onderzoek van het rectale orgaan wordt uitgevoerd in een speciaal daarvoor bestemde positie. De houding wordt gekozen rekening houdend met de symptomen en klachten van de patiënt, volgens welke de proctoloog de primaire diagnose stelt.

Digitaal rectaal diagnostisch onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd volgens bepaalde regels. In principe suggereren experts dat patiënten een liggende positie op hun zij innemen met de benen naar binnen gestoken bij de kniegewrichten.

Deze positie vergemakkelijkt de visualisatie van het rectum voor daarin gevormde tumoren. Om de aard van de gedetecteerde tumoren te bepalen, stelt de proctoloog de patiënt voor om de knie-elleboogpositie in te nemen. In deze positie kun je verwondingen aan de slijmvliezen vinden..

Als het nodig is om de pathologie van het urinaire en genitale gebied te diagnosticeren, wordt de patiënt onderzocht op een gynaecologische stoel, waardoor het mogelijk is om de organen informatiever te onderzoeken.

Palpatie in het rectum kan ook de toestand van de prostaat bij mannelijke patiënten onthullen..

Na de introductie van de vinger in het anorectale kanaal, onderzoekt de proctoloog langzaam de wanden en tast het orgaan af, als er vreemde formaties worden gedetecteerd, krijgt de patiënt instrumentele diagnostiek toegewezen.

Anoscopie

Methoden voor het onderzoeken van het rectum worden voor de patiënt geselecteerd door de behandelende proctoloog, rekening houdend met de toestand van de patiënt en vermoedens van een pathologisch verloop in de darm. Anoscopie is te wijten aan de introductie van een gespecialiseerd endoscopisch instrument, klein in diameter en lengte.

Tijdens een anoscopisch onderzoek slaagt de proctoloog erin om de toestand van de slijmvliezen te visualiseren, ziekteverwekkende veranderingen in de vorm van zweren, neoplasmata, ontstekingsprocessen, poliepen te onderzoeken.

Bij instrumenteel onderzoek is het mogelijk om een ​​stukje weefsel af te nemen voor een biopsie (histologische analyse).

Rectoromanoscopie

Hoe de dikke darm grondig controleren? Sigmoidoscopie wordt gebruikt voor visueel onderzoek van het rectum, evenals de sigmoïde colon met zijn secties. Deze procedure wordt uitgevoerd om de toestand van de wanden van het orgel te visualiseren en wordt een volwaardig proctologisch onderzoek genoemd. Tijdens het onderzoek wordt een sigmoïdoscoop gebruikt, die in het rectum wordt ingebracht. Een specialist kan bestaande ziekten onderzoeken en detecteren tot een diepte van 35 centimeter van het orgel.

Deze onderzoeksprocedure vereist voorbereidende maatregelen van de patiënt. Zonder een uitgebalanceerd dieet en een grondige reiniging van de slijmcapsule is het niet mogelijk om de toestand van de darmwanden te visualiseren. Ter voorbereiding worden drie dagen voor het onderzoek een klysma-behandeling en een uitgebalanceerd, slakvrij dieet gebruikt.

Irrigoscopie

Hoe wordt de darm door het rectum gecontroleerd? Voor onderzoeksdoeleinden van het spijsverteringsorgaan schrijven proctologen een irrigoscopie voor. Met deze studie kunt u de toestand van de hele dikke darm beoordelen. Tijdens het onderzoek brengt een specialist een instrument in het anorectale kanaal, dat onder druk bariumsulfaat in de darmcapsule duwt.

Na de introductie van een speciale oplossing wordt röntgenfotografie uitgevoerd. Met bepaalde tijdsintervallen worden foto's gemaakt om de toestand van het orgaan en de werking van de belangrijkste delen van de dikke darm beter te kunnen beoordelen. Dankzij deze diagnostische studie zijn proctologen in staat tumorprocessen, divertikels, fistuleuze formaties en andere aandoeningen te identificeren..

Colonoscopie

Wat deze studie onthult

Diagnose van de toestand van het rectum wordt ook uitgevoerd met behulp van een andere instrumentele procedure - colonoscopie. Colonoscopie wordt voorgeschreven om het werk en de toestand van de slijmvliezen van de gehele dikke darm te bestuderen..

  • de toestand van het rectale slijmvlies beoordelen;
  • evalueer het werk van de sluitspier;
  • de aanwezigheid van pathologieën in de anus bepalen;
  • voelen voor mogelijke tumoren, poliepen, verschillende ontstekingen;
  • je voelt de vernauwing van het kanaal;
  • de aanwezigheid van een cyste;
  • je kunt het werk van het voortplantingssysteem evalueren;
  • de aanwezigheid van vreemde voorwerpen bepalen;
  • interne aambeien detecteren;
  • anale kloven;
  • eventuele inflammatoire laesies;
  • vergroting van de prostaatklier bij mannen;
  • verschillende veranderingen in vrouwelijke geslachtsorganen.
  • een scherpe vernauwing van de anus;
  • pijn in de anus.

Anatomie van het urogenitaal systeem

  • klachten van pijnlijke symptomen in het onderste peritoneum;
  • verminderde functionaliteit van de darmen, urinewegen en geslachtsorganen;
  • pijnsyndroom in het anale kanaal;
  • ongemak tijdens stoelgang;
  • om de therapiemethode te bepalen;
  • voor profylaxe (rectale massage);
  • op zijn zij liggen met de knieën tegen de borst gedrukt;
  • op de achterkant;
  • knie-elleboog;
  • in de gynaecologische stoel.

Hoe is

Onderzoeksmogelijkheden

Met behulp van het betreffende enquêtetype kunnen een aantal parameters worden bepaald, waaronder:

  • de toestand van de weefsels en het darmslijmvlies;
  • bepaling van de toon van het anale kanaal;
  • de mogelijkheid van verder onderzoek en de aard ervan;
  • de algemene toestand van de bekleding van de darmgebieden die tijdens de stoelgang bij een persoon betrokken zijn;
  • de norm van het functioneren van de weefsels in de buurt van de bovengenoemde gebieden;
  • kleur en structuur, evenals met behulp van aanvullende studies, de bacteriologische samenstelling van de secreties.

Op het eerste gezicht lijkt een digitaal onderzoek van de darmen niet informatief.

Het kan echter helpen bij het identificeren van gevaarlijke neoplasmata zoals interne aambeien, verschillende tumoren en poliepen, anale fissuren (hier kunt u ook de vorm bepalen), vergroting van de prostaatklier, vreemde lichamen, inflammatoire infiltraten.

Met behulp van een digitaal onderzoek is het mogelijk om insufficiëntie van de anale sluitspier en zelfs veranderingen in de interne geslachtsorganen bij vrouwen te diagnosticeren.

Techniek voor het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek

Tegenwoordig is digitaal rectaal onderzoek een waardevolle diagnostische methode, waarna de arts de patiënt kan adviseren over endoscopische procedures. Palpatie van inwendige organen en weefsels door het rectum is indicatief van aard en dient als aanvulling op uitwendig onderzoek.

Dus, artsen beoordelen de toestand van de weefsels van het anale kanaal en de functie van de sluitspier van de anus, bepalen de positie van de omliggende weefsels, controleren de mate van voorbereiding van het rectum voor endoscopisch onderzoek. In sommige gevallen kunt u met deze methode het pathologische proces op tijd detecteren, dus u moet het bezoek aan de proctoloog niet uitstellen.

Eerst wordt een grondig onderzoek van de uitwendige anus uitgevoerd. Onthullen:

  • bevochtiging en irritatie van de huid (krabben, maceratie, dermatitis);
  • vuist passages;
  • een toename van aambeien;
  • trombose en verzakking van interne knooppunten, slijmvliezen, darmen;
  • papillomateuze gezwellen;
  • atonie en onvoldoende strakheid van de sluiting van de sluitspier;
  • tumor.

Indien nodig, digitaal onderzoek van het rectum, gebruiken artsen 3 methoden. Elk heeft zijn eigen voordelen en doel.

  1. Eenvinger - alleen de wijsvinger wordt in de anus gestoken. Het gevoel van de wanden van het kanaal wordt uitgevoerd, de tonus van de sluitspier, de elasticiteit van het slijmvlies, de locatie en grootte van de geslachtsorganen, de structuren van het heiligbeen worden gecontroleerd.
  2. Tweehandig (bimanual) - naast de eenvingermethode met de andere hand, tast de arts het suprapubische gebied af, bepaalt de mobiliteit van de darm en infiltreert in relatie tot de geslachtsorganen.
  3. Twee-vinger - gebruikt bij de diagnose van tumoren bij vrouwen. De vinger van de ene hand wordt in het rectum ingebracht, de andere in de vagina. Palpatie is hoe ze proberen de lokalisatie van de tumor, de grootte, mobiliteit te bepalen.

Eerst controleert de arts de eigenschappen van de wanden van de anale doorgang. Wanneer een pijnlijke reactie optreedt, worden de lokalisatie en de sfinctertoon gespecificeerd. Bij het vorderen in de ampul wordt de grootte van het lumen gevoeld, bij mannen is de prostaatklier voelbaar, bij vrouwen de baarmoeder en het septum met de vagina. De dichtheid van de omliggende weefsels, de integriteit van de botten worden beoordeeld. Wanneer de vinger uit de darm wordt verwijderd, controleert de arts het type afscheiding, de hoeveelheid slijm, bloed, pus.

Algoritme

Het algoritme voor palpatie van de rectale zone is voldoende ontwikkeld om de pathologie niet te missen. Het bestaat uit de volgende stappen:

  • de patiënt in een geschikte positie plaatsen;
  • de handen van de dokter hanteren en handschoenen aantrekken;
  • onderzoek van de anus, perineum;
  • als de patiënt een pijnlijke reactie heeft bij aanraking, wordt lokale anesthesie uitgevoerd;
  • de wijsvinger smeren met vaseline;
  • geleidelijke vooruitgang van de vinger in de darm;
  • bepaling van de sluitspiertoon (normaal gesproken moet deze de vinger strak omringen);
  • diagnostische palpatie van wanden, aangrenzende organen, wanneer pathologie wordt gedetecteerd, bepaling van de exacte lokalisatie, dichtheid, vorm, aard van het oppervlak, verbinding met de geslachtsorganen;
  • extra palpatie in de gehurkte positie van de patiënt, bij inspanning;
  • onderzoek van de handschoen na het terugtrekken van de vinger.

Bij vrouwen

Vrouwen wordt geadviseerd om een ​​proctoloog te zien:

  • met passie voor zware sporten, maar ook gevaarlijk voor het rectum (fietsen en paardensport);
  • bij het plannen van een zwangerschap;
  • na de bevalling;
  • jaarlijks 45 jaar en ouder.

Het onderzoek helpt de ontwikkeling van aambeien te voorkomen, om het beginstadium van kanker, poliepen, te identificeren.

In het vrouwelijk lichaam liggen de baarmoeder en de vagina voor het rectum. Soms verwarren chirurgen anatomische structuren met een tumor.

Een belangrijk teken is de identificatie van het uitsteeksel van de voorwand als gevolg van de ophoping van bloed, pus of een tumor gelokaliseerd in de rectale baarmoederholte. De pathologie wordt een Douglas-ruimte-abces genoemd. Het gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging, diarree met slijm, valse verlangens, buikpijn.

Bij mannen

In het mannelijk lichaam bevinden zich naast het rectum de blaas, urethra, prostaat en zaadblaasjes. De prostaat is voelbaar door de voorwand op een diepte van 5-6 cm in de vorm van een dicht lichaam, bestaande uit twee lobben en een landengte.

De wijzigingen worden beschreven als:

  • groei in grootte en dichtheid - typisch voor hyperplasie met een goedaardig beloop;
  • kraakbeenachtige hardheid, tuberositas, verbinding met de wanden van het bekken - duiden op een kwaadaardige tumor;
  • intense pijn tegen de achtergrond van een toename - spreekt voor acute prostatitis.

Als de ontsteking is gelokaliseerd in de zaadblaasjes, wordt de ziekte vesiculitis genoemd. Ze zijn voelbaar in de vorm van richels achter de superieure pool van de prostaat.

Douglas-abces bij mannen bevindt zich in de rectum-cystische holte. Het overhangen van de voorwand wordt het symptoom van Blomer genoemd..

  • In de geneeskunde is er een groot aantal verschillende onderzoeken die een uitgebreide diagnose van de ziekte bij een patiënt mogelijk maken en die verdere behandeling voorschrijven..
  • Maar ondanks de ontwikkeling van technische vooruitgang, voert elke specialist onafhankelijk een onderzoek uit met zijn eigen handen..
  • Het is dus het digitale rectale onderzoek dat bijzonder belangrijk is geworden, waardoor al bij het eerste onderzoek de diagnose bij de patiënt voorlopig kan worden vastgesteld.

a) het begin van de studie; b) het inbrengen van de vinger in het anale kanaal; c) onderzoek van het ampullaire rectum.

Een digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd met de wijsvinger van de hand die een rubberen handschoen draagt ​​die is gesmeerd met vaseline-olie, vaseline of vloeibare zeep (figuur 1). De positie van de proefpersoon kan verschillen: 1) knie-elleboog; 2) schouder-elleboog; 3) staan ​​met de benen gebogen bij de heupgewrichten en het lichaam naar voren gebogen;

Vingeronderzoek van de anale kanaalwand moet zorgvuldig en methodisch langs de gehele omtrek worden uitgevoerd, met aandacht voor de bestaande afdichtingen, plooien, littekens, infiltraten, scheuren, fistels, vergrote aambeien. Tegelijkertijd zou je de toestand van de Cooper-klieren bij mannen moeten achterhalen door het gebied voor de anus met twee vingers te onderzoeken.-

nym vinger, gelegen in het lumen van de darm, en ik vinger geplaatst op het perineum. Op de voorwand van het rectum wordt de prostaatklier gevoeld bij mannen, bij vrouwen - de baarmoederhals, soms genomen voor een tumor.

Onderzoek het rectum met een vinger en controleer de toestand van de anale reflex van Rossolimo: samentrekking van de sluitspier wanneer de huid geïrriteerd is in het anale of perianale gebied.

Bij het verwijderen van een vinger uit de darm, is het noodzakelijk om ter oriëntatie te letten op de "wijzerplaat voor mogelijke sporen van bloed, pus, uren"

registratie van het proces - slijm, de kleur van uitwerpselen op de handschoen.

Meestal ligt een persoon op zijn zij, zijn knieën zijn gebogen, zodat de arts gevaarlijke neoplasma's kan opmerken in het gebied van het te onderzoeken orgaan.

Minder vaak onderzoekt de arts een hurkend persoon - een houding is nodig om het bovenste rectum te diagnosticeren. Artsen zullen een abces kunnen detecteren als de patiënt rechtop op de bank ligt, met de armen en benen gestrekt.

In het eerste geval steekt de arts de wijsvinger in het rectum en begint het onderzoek, waarbij hij de kenmerken van de wanden van de anus, de aan- of afwezigheid van neoplasma's en andere kenmerken opmerkt. Een ervaren proctoloog kan de toestand van de geslachtsdelen controleren - de baarmoederhals en het vaginale septum bij vrouwen, evenals de grootte van de prostaat bij mannelijke patiënten.

Gezien iemands klachten over pijn in de liesstreek, onderzoekt de arts het heiligbeen en stuitbeen, aangezien het onderste deel van de wervelkolom een ​​diagnose nodig heeft. Aan het einde van het onderzoek analyseren artsen het slijm dat op de vinger achterblijft, ze merken de aan- of afwezigheid van bloeddeeltjes, pus en andere afscheidingen op.

De arts voert een onderzoek met twee vingers uit op dezelfde manier als normaal, maar in dit geval drukt de vinger van de tweede hand op de schaamstreek van de patiënt. De methode helpt bij het identificeren van ziekten en tumoren van het bovenste rectum of peritoneum. Voor vrouwen is deze techniek belangrijk, omdat het de beweeglijkheid van de orgaanwand naar de vagina bepaalt..

Een digitaal onderzoek van het rectum met beide handen van de arts is gericht op het detecteren van kwaadaardige tumoren op de voorwand van het orgel, hoe sneller het wordt uitgevoerd, hoe beter voor de patiënt. Na afloop van het onderzoek schrijft de arts de resultaten op de medische kaart van de aanvrager en informeert hem over de verdere behandeling van de ziekte.

  1. Eenvinger - alleen de wijsvinger wordt in de anus gestoken. Het gevoel van de wanden van het kanaal wordt uitgevoerd, de tonus van de sluitspier, de elasticiteit van het slijmvlies, de locatie en grootte van de geslachtsorganen, de structuren van het heiligbeen worden gecontroleerd.
  2. Tweehandig (bimanueel) - naast de eenvingermethode met de andere hand, tast de arts het suprapubische gebied af, bepaalt de mobiliteit van de darm en infiltreert in relatie tot de geslachtsorganen.
  3. Twee vingers - gebruikt bij de diagnose van tumoren bij vrouwen. De vinger van de ene hand wordt in het rectum ingebracht, de andere in de vagina. Palpatie is hoe ze proberen de lokalisatie van de tumor, de grootte, mobiliteit te bepalen.

Eerst controleert de arts de eigenschappen van de wanden van de anale doorgang. Wanneer een pijnlijke reactie optreedt, worden de lokalisatie en de sfinctertoon gespecificeerd. Bij het opvoeren in de ampul wordt de grootte van het lumen gevoeld, bij mannen is de prostaatklier voelbaar, bij vrouwen - de baarmoeder en het septum met de vagina. De dichtheid van de omliggende weefsels, de integriteit van de botten worden beoordeeld. Wanneer de vinger uit de darm wordt verwijderd, controleert de arts het type afscheiding, de hoeveelheid slijm, bloed, pus.

Bij vrouwen

Hoe wordt digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd??

Rectaal onderzoek wordt uitgevoerd in een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt, die rechtstreeks afhankelijk is van klachten en pijn, dat wil zeggen als er een vermoeden bestaat van een specifieke ziekte.

Hierbij worden de volgende mogelijke tentamenplaatsen onderscheiden:

  • de patiënt ligt op zijn zij, zijn knieën zijn gebogen - door de houding kunt u de ziekten van het rectum en de aanwezigheid van neoplasma's bepalen;
  • de patiënt bevindt zich in de knie-elleboogpositie - met de studie kunt u de mate en vorm van het neoplasma bepalen en kunt u schade aan het rectale slijmvlies identificeren;
  • de patiënt ligt op zijn rug in een gynaecologische stoel of op een bank met gebogen benen, die ver uit elkaar staan ​​in verschillende richtingen - deze positie wordt gebruikt om ziekten van het urogenitale systeem bij vrouwen en de blaas bij mannen te bepalen;
  • de patiënt zit op zijn hurken - indien nodig onderzoek van het bovenste rectum;
  • de patiënt ligt op zijn rug op een bank, armen en benen gestrekt in een rechte positie - de houding is nodig om peritonitis of abces te detecteren.

Er zijn drie methoden voor digitaal onderzoek van het rectum:

  1. Onderzoek met één vinger - de arts smeert de wijsvinger in met vaseline en steekt deze in het rectum om het onderzoek te starten. Zo kan een specialist de toestand van de wanden van het anale kanaal herkennen, eventuele neoplasma's identificeren, de toestand van de interne geslachtsorganen (baarmoederhals, vaginaal septum, toestand van de prostaat bij een man) controleren. Bij de eenvingermethode kan een specialist het heiligbeen en het stuitbeen voelen, aangezien soms pijn in de lies en onderbuik juist veroorzaakt kan worden door beschadiging van de onderrug. Nadat de arts de vinger heeft verwijderd, onderzoekt hij het resterende slijm, waar vaak pus, bloed en andere onaangename en abnormale afscheiding kan worden gevonden..
  2. Onderzoek met twee vingers - de arts gebruikt de vinger van de ene hand, steekt deze in het rectum en de vinger van de andere hand en drukt erop in de schaamstreek. Op deze manier kunnen ziekten of tumoren in het bovenste rectum of bekkenperitoneum worden onderzocht en opgespoord. Met behulp van de gepresenteerde onderzoeksmethodiek bepaalt de specialist ook de mobiliteit van de rectumwand naar de vagina bij een vrouw.
  3. Tweehandig onderzoek - de methode om de procedure uit te voeren verschilt praktisch niet van de tweevinger, met uitzondering van het gebruik van de vingers van de tweede hand. Bij een man wordt de penetratie van een vinger in dit geval in de anus uitgevoerd en bij vrouwen kan deze door de vagina gaan als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren op de voorste wand van het rectum.

Een van de meest voorkomende diagnostische methoden in de medische praktijk is een digitaal onderzoek van het rectum. Als daarna aanvullend onderzoek nodig is, schrijft de proctoloog anoscopie of sigmoïdoscopie voor. De vingermethode van onderzoek wordt gebruikt bij klachten van buikpijn.

Het wordt als universeel beschouwd, omdat verschillende pathologieën kunnen worden gedetecteerd door het gebruik van deze methode. Een onderzoek van het rectum is noodzakelijk als er een vermoeden bestaat van een ontsteking in de anus en het peritoneum. Hiermee kunt u zelfs kleine weefsellaesies identificeren zonder toevlucht te nemen tot een complexer instrumenteel onderzoek.

Studies van het rectum en de anus zijn gericht op het bepalen van een aantal parameters, waaronder:

  • algemene toestand van de weefsels van het maagdarmkanaal;
  • sluitfuncties van het anale kanaal;
  • de mogelijkheid van verder endoscopisch onderzoek;
  • de toestand van het membraan van de organen die betrokken zijn bij het ontlastingsproces;
  • functioneren van weefsels om hen heen;
  • bacteriologische samenstelling van secreties.

Het gebruik van methoden bij de studie van het rectum is noodzakelijk om de algemene therapierichtingen te bepalen voor de gedetecteerde pathologie en de strijd tegen bestaande ziekten die het spijsverteringsstelsel en de menselijke geslachtsorganen aantasten.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een abces of peritonitis, wordt het onderzoek uitgevoerd wanneer de persoon in rugligging ligt, omdat alleen in deze positie pathologie kan worden gedetecteerd. Het onderzoek van de patiënt wordt in fasen uitgevoerd, de resultaten van het onderzoek worden zorgvuldig geregistreerd door de arts. Bij onderzoek van het rectum slagen medisch specialisten er ook in om ziekten te identificeren zoals:

  • externe fistels;
  • trombose op de hemorroïde ligamenten;
  • gonorrheal proctitis;
  • onvolledige afsluiting van de doorgang;
  • uitbreiding van tumorweefsel;
  • maceratie van de huid;
  • Kwaadaardige neoplasma's.

Palpatie wordt uitgevoerd met de wijsvinger, de arts trekt steriele rubberen handschoenen aan. Manipulaties maken het mogelijk om neoplasmata van zelfs de kleinste omvang te detecteren, wat bijdraagt ​​aan een snellere diagnose.

Een van de meest voorkomende diagnostische methoden in de medische praktijk is een digitaal onderzoek van het rectum..

Als daarna een aanvullend onderzoek nodig is, schrijft de proctoloog anoscopie of sigmoïdoscopie voor.

De vingermethode van onderzoek wordt gebruikt bij klachten van buikpijn.

Het wordt als universeel beschouwd, omdat verschillende pathologieën kunnen worden gedetecteerd door het gebruik van deze methode..

Onderzoek van het rectum is noodzakelijk als er een vermoeden bestaat van een ontsteking in de anus en het peritoneum.

Hiermee kunt u zelfs kleine weefsellaesies identificeren zonder toevlucht te nemen tot een complexer instrumenteel onderzoek.

Inhoudsopgave: [verbergen]

  • Waar is palpatie voor bedoeld??
  • Hoe u zich op het examen voorbereidt?
  • Diagnose stellen
  • Waarom heb je een anoscopie nodig??

De belangrijkste zorg is het kiezen van de houding van de patiënt. In de regel is het knie-elleboog. Als de toestand van de patiënt ernstig is, is het handiger om een ​​digitaal onderzoek van de endeldarm uit te voeren wanneer hij op zijn zij ligt, terwijl de benen gebogen zijn en zoveel mogelijk naar de maag worden getrokken. Een andere optie - de patiënt ligt op zijn rug en spreidt zijn benen naar de zijkanten, lichtjes op de knieën. Het onderzoek wordt uitgevoerd na een stoelgang of een reinigende klysma (wat de voorkeur heeft).

  1. De patiënt neemt de meest geschikte houding aan die overeenkomt met zijn algemene toestand.

De dokter wast zijn handen, trekt rubberen wegwerphandschoenen aan en er wordt een voorafgaand onderzoek van de anus en het perineum uitgevoerd.

Het is belangrijk om scheuren, fistels, aambeien, papillomen en verschillende tumoren te identificeren. In het geval van een uitgesproken pijnsyndroom wordt het verdovingsmiddel behandeld met een verdovingsmiddel en wordt een daarin gedrenkte turunda geïnjecteerd. De arts smeert de wijsvinger royaal in met vaseline en brengt het in het rectum met voorzichtige, cirkelvormige bewegingen. Op dit moment wordt de toon van de sluitspier bepaald.

Het wordt als de norm beschouwd als het goed om de vinger past. Na de introductie worden het slijmvlies en de nabijgelegen organen gediagnosticeerd - de baarmoeder bij vrouwen en de prostaat bij mannen. Als er neoplasmata worden gedetecteerd, hun exacte lokalisatie, vorm, grootte, dichtheid, aard van het oppervlak, enz..

Om de bovenliggende gebieden te palperen, vraagt ​​de arts de patiënt om te hurken en te spannen (zoals bij de drang om te poepen) De vinger wordt uit de darm gehaald. De arts onderzoekt zorgvuldig de handschoen en onderzoekt de sporen van uitwerpselen. Onzuiverheden (indien aanwezig) worden zorgvuldig onderzocht: slijmvliezen en etterende afscheiding, bloed.

6.1. Punctie van de buikholte

Doel van de operatie: evacuatie van ascitesvloeistof met waterzucht van de buikholte.

Methode: de punctie wordt gemaakt in de middellijn van de buik. Het prikpunt wordt halverwege tussen de navel en het schaambeen gekozen. De blaas moet eerst worden geleegd. De patiënt zit op de operatietafel of kaptafel. Het operatieveld wordt behandeld met alcohol en jodium. De huid en diepe lagen van de buikwand worden verdoofd met 0,5% novocaïne-oplossing.

De huid op de prikplaats wordt ingesneden met de punt van een scalpel. Het lek wordt gemaakt met een trocar. De chirurg neemt het instrument in zijn rechterhand, verplaatst de huid met zijn linkerhand en doorboort, door de trocar loodrecht op het buikoppervlak te plaatsen, de buikwand, verwijdert het stilet en leidt een vloeistofstroom in het bekken. Om een ​​snelle daling van de intraperitoneale druk tijdens het terugtrekken van vloeistof te vermijden, wat kan leiden tot instorting, wordt de externe opening van de trocart periodiek gesloten. Bovendien trekt de assistent de buik vast met een handdoek terwijl de ascitesvloeistof naar buiten stroomt..

6.2. Laparocentese

Laparocentese is een punctie van het peritoneum met de introductie van een drainageslang in de holte. De punctie wordt uitgevoerd door een arts (Fig.6.1).

Indicaties: ascites, peritonitis, intra-abdominale bloeding, pneumoperitoneum-oplegging.

Contra-indicaties: coagulopathie, trombocytopenie, darmobstructie, zwangerschap, ontsteking van de huid en weke delen van de buikwand.

Uitrusting en instrumenten: een trocar voor het doorboren van de buikwand met een diameter van 3-4 mm met een spitse doorn, een rubberen drainageslang tot 1 m lang, een klem, een injectiespuit van 5-10 ml, 0,25% novocaïne-oplossing, een opvangbak voor ascites-vloeistof, steriele buisjes, verband, steriele wattenstaafjes, steriele tang, huidnaalden met steriele hechtingen, scalpel, pleister.

Methodologie: de dokter en de verpleegster die hem hielpen zetten hoeden en maskers op. Handen worden behandeld zoals vóór de operatie, met steriele rubberen handschoenen. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de trocart, het buisje en alle instrumenten die in contact komen met de huid volledig steriel zijn. De punctie wordt 's ochtends op een lege maag, in een behandelkamer of kleedkamer uitgevoerd.

De patiënt leegt de darmen, de blaas. De positie van de patiënt is zittend, in ernstige toestand, aan de rechterkant. Als premedicatie in 30 minuten. voor de studie worden 1 ml van een 2% -oplossing van promedol en 1 ml van een 0,1% -oplossing van atropine subcutaan geïnjecteerd. De punctie van de buikwand wordt uitgevoerd langs de middellijn van de buik in het midden van de afstand tussen

de navel en het schaambeen of langs de rand van de rectus abdominis-spier (zorg ervoor dat er vóór de punctie vrij vocht in de buikholte zit). Na desinfectie van de prikplaats wordt infiltratie-anesthesie van de voorste buikwand en het pariëtale peritoneum uitgevoerd. Om schade aan de buikorganen te voorkomen, is het raadzaam om de aponeurose van de buikwand te naaien met een dikke ligatuur, waarmee de zachte weefsels worden uitgerekt en vrije ruimte ontstaat tussen de buikwand en de onderliggende organen.

De huid op de prikplaats wordt met de linkerhand verplaatst en de trocar wordt met de rechterhand ingebracht. In sommige gevallen wordt vóór het inbrengen van de trocar een kleine huidincisie gemaakt met een scalpel. Na penetratie van de trocar in de buikholte worden de manieren verwijderd en begint de vloeistof vrij te stromen. Neem een ​​paar ml vloeistof voor analyse en maak uitstrijkjes, plaats dan een rubberen buis op de trocart en de vloeistof stroomt in het bekken.

De vloeistof moet langzaam worden afgegeven (1 liter gedurende 5 minuten); hiervoor wordt periodiek een klem op de rubberen buis aangebracht. Wanneer de vloeistof langzaam begint te stromen, wordt de patiënt iets naar de linkerkant verplaatst. Als de afscheiding van vloeistof is gestopt als gevolg van de sluiting van de interne opening van de trocar met een darmlus, moet u voorzichtig op de buikwand drukken, terwijl de darm wordt verplaatst en de vloeistofstroom wordt hersteld.Tijdens de afvoer van vloeistof treedt een sterke afname van de intra-abdominale druk op, wat leidt tot een herverdeling van de bloedstroom en in sommige gevallen tot de ontwikkeling ineenstorting.

Om deze complicatie tijdens de uitscheiding van vocht te voorkomen, trekt de assistent de buik strak met een brede handdoek. Na het verwijderen van de vloeistof wordt de trocar verwijderd, worden hechtingen op de huid op de prikplaats aangebracht (of goed afgesloten met een steriel wattenstaafje met cleol), wordt een druk-aseptisch verband aangebracht, wordt een ijsbel op de maag geplaatst en wordt een strikt pastelkleurig regime voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de patiënt ook na de punctie te blijven volgen om mogelijke complicaties vroegtijdig op te sporen..

Phlegmon van de buikwand als gevolg van overtreding van de regels van asepsis en antisepsis.

Schade aan de bloedvaten van de buikwand met de vorming van hematomen van de buikwand of bloeding van de buikholte.

Subcutaan emfyseem van de buikwand als gevolg van het binnendringen van lucht in de wand via een punctie.

Schade aan de buikorganen.

De afvoer van vloeistof uit de buikholte door het prikgat, wat gepaard gaat met het gevaar van infiltratie van de wond en de buikholte.

Digitaal rectaal onderzoek van het rectum is een diagnostische onderzoeksmethode waarmee u de aanwezigheid van een pathologisch proces in een orgaan kunt identificeren. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het gemak van implementatie en de afwezigheid van speciale apparatuur. Met een digitaal rectaal onderzoek kunnen ernstige ziekten in een vroeg stadium worden opgespoord. Vingeronderzoek wordt uitgevoerd door een proctoloog of uroloog.

Digitaal rectaal onderzoek

Het voedingsregime streeft het doel na om de darmen te bevrijden van gassen, uitwerpselen. Vóór de procedure volstaat het om het dieet een dag te veranderen. Om ervoor te zorgen dat alles wat wordt gegeten in de dunne darm wordt opgenomen, is het noodzakelijk:

  • eet alleen vloeibaar gekookt voedsel;
  • alle producten weigeren die bijdragen aan gasvorming (zoetwaren, granen, groenten, fruit, peulvruchten, volle melk);
  • voorkomen van een vertraging in de vertering van zware stoffen uit dierlijk vet, gekruid gebakken vlees- en visgerechten, sauzen, kruiden, ketchups;
  • drink meer water, rozenbottel bouillon.

Laatste lichte diner toegestaan ​​12 uur voor de studie.

Gewoonlijk geven proctologen een gedrukte "Memo" over de voorbereiding op digitaal tentamen. Het geeft aan wat u mee naar kantoor moet nemen.

  1. Een luier kan handig zijn als de instelling geen wegwerplakens heeft.
  2. Voor degenen die verlegen zijn, wordt het aanbevolen om van tevoren een slipje met een snee in de anus bij de apotheek te kopen, omdat ze hun ondergoed (broek, slipje) moeten uittrekken.
  3. Hygiënische vochtige doekjes na de procedure.
  4. Vergeet uw paspoort en verzekeringspolis niet uit de documenten.
  • klachten van patiënten over pijn in de onderbuik;
  • als de patiënt een disfunctie van de urogenitale organen en darmen heeft;
  • klachten van pijn in het anale gebied, tijdens stoelgang;
  • in aanwezigheid van reeds gediagnosticeerde aambeien en aanverwante aandoeningen, om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
  • preventief onderzoek van mannen na 40 jaar om de ontwikkeling van prostaataandoeningen te voorkomen;
  • onderzoek bij vrouwen ouder dan 40 jaar om ziekten van de geslachtsorganen te identificeren en te voorkomen (als het niet mogelijk is om rechtstreeks een vingeronderzoek uit te voeren).

Digitaal rectaal onderzoek onthult de ontwikkeling van pathologie, wat bijdraagt ​​aan het begin van een tijdige behandeling.

Ook kan een specialist met behulp van een dergelijk onderzoek bepalen of er aanvullend instrumenteel onderzoek nodig is in de vorm van rectoscopie, colonoscopie of anoscopie.

Rectaal onderzoek (per rectum) digitaal onderzoek van het rectum is de eenvoudigste en meest informatieve methode om het rectum te onderzoeken.

Digitaal onderzoek van het rectum wordt zowel gebruikt voor preventieve onderzoeken als voor de diagnose van ziekten van de anorectale zone.

Personen ouder dan 40 jaar worden eenmaal per jaar onderworpen aan rectaal onderzoek als screening op endeldarmkanker.

Diagnose van pathologische processen in de anorectale zone.

Vermoeden van ontstekings- en oncologische processen in het bekken, ziekten van de prostaat, baarmoeder.

De positie van de patiënt is knie-elleboog of liggend aan de linkerkant met de benen naar de buik gebracht.

Een visueel onderzoek van de anus wordt uitgevoerd op de aanwezigheid van aambeien, poliepen, papillomen, anale fissuren, veranderingen in de huid van het perianale gebied. Vervolgens beginnen ze met een gehandschoende wijsvinger, rijkelijk gesmeerd met vaseline-olie, een zorgvuldig onderzoek van het rectum over de hele lengte van de vinger..

Acute ontstekingsprocessen in de anus, waarbij een digitaal onderzoek zeer pijnlijk is (acute aambeien, acute anale fissuur). In dit geval moet men zich beperken tot een visueel onderzoek van de anus en het perianale gebied en afzien van digitaal onderzoek, wat later moet gebeuren, na verlichting van acute ontstekingsverschijnselen.

De moderne geneeskunde biedt veel verschillende methoden voor het diagnosticeren van het menselijk rectum en de dikke darm..

Veel ziekten van dit specifieke deel van het spijsverteringsstelsel gaan in de beginfase over zonder levendige symptomen, en het is het onderzoek en de diagnose die zullen helpen de oorzaak van de beginnende ziekte te identificeren en de persoon zonder problemen te genezen.

De statistieken over rectumaandoeningen nemen toe. Jongeren worden steeds vaker met dergelijke problemen geconfronteerd..

In 80% van de gevallen wordt dunnedarmkanker nauwkeurig opgespoord door palpatie van de anus.

De arts voert deze procedure uit op basis van de volgende klachten en symptomen:

  • de patiënt klaagt over periodieke, frequente pijn in de onderbuik;
  • een persoon lijdt aan obstipatie, diarree;
  • darmfunctie is verstoord;
  • ontsteking van het bekkenweefsel - paraproctitis;
  • om de ziekte te diagnosticeren;
  • met ontsteking van de prostaat bij mannen;
  • verschillende ziekten, ontstekingen, aanwezigheid of mogelijkheid van tumoren van vrouwelijke organen die een voortplantingsfunctie hebben;
  • staartbeen pathologie;
  • afscheiding uit de anus.

Palpatie van het rectum wordt uitgevoerd:

  • aan één kant liggend, benen gebogen op de knieën en tegen de buik gedrukt;
  • knie-elleboog positie. De patiënt staat op de ellebogen en knieën;
  • op een gynaecologische stoel worden de benen gebogen op de knieën en worden de handen tegen de buik gedrukt;
  • op je rug liggen. De benen zijn gebogen op de knieën en uit elkaar gespreid;
  • gehurkt, als u het bovenste rectum moet voelen.

De arts bepaalt zelf de houding, afhankelijk van vermoedens, vermoedelijke diagnoses, bijkomende ziekten en klachten van de patiënt.

Voordat met het onderzoek wordt begonnen, moet de arts de anus onderzoeken en controleren of er geen scheuren, aambeien, ontsteking, roodheid, eventuele pathologische afscheiding, abcessen zijn.

  1. De patiënt kleedt zich uit vanaf zijn middel en neemt een van de houdingen aan. Tijdens het onderzoek kan op verzoek van de arts de houding veranderen.
  2. De dokter behandelt zijn handen met een speciale oplossing en trekt steriele wegwerphandschoenen aan.
  3. De wijsvinger is goed gesmeerd met vaseline of een andere crème, evenals de anus van de patiënt.
  4. Langzaam en heel voorzichtig steekt de dokter een vinger in de anus.
  5. De specialist voert een digitaal onderzoek van het rectum uit, tast naar alle probleemgebieden en rondt de procedure af.

Bij het sonderen kan de proctoloog u vragen om de sluitspier aan te halen. De patiënt mag niet bekneld raken, tijdens deze manipulatie moeten alle spieren volledig ontspannen zijn en perfect stil liggen.

Normaal gesproken mogen de doktershandschoenen geen lozing hebben. Verschillende pathologieën kunnen daar sporen van bloed, pus of slijm achterlaten..

Digitaal rectaal onderzoek kan op verschillende manieren plaatsvinden:

  1. Met één vinger. Door de anus onderzoekt de arts zorgvuldig de wand van het rectum, onderzoekt letterlijk elke centimeter. Zonder aandacht kan hij de geslachtsdelen, het staartbeen, de prostaatklier bij mannen, de baarmoederhals en het vaginale septum niet verlaten;
  2. Met twee vingers. Deze palpatie-optie wordt gebruikt wanneer de ziekte van de patiënt gelokaliseerd is in het bovenste rectum, in het bekkenperitoneum of bekkenruimte. In dit geval wordt één vinger in de anus gevonden en drukken de vingers van de tweede hand op de buik van de patiënt, net boven de schaamstreek. Met deze optie kunt u de mobiliteit van het rectum ten opzichte van de vagina beoordelen en wat de toestand van het septum is;
  3. Twee handig. Deze optie wordt door de arts gebruikt als er een grote kans op kanker is en er aannames zijn. Dit onderzoek kan plaatsvinden via de anus en via de vagina van de vrouw. De arts kan de tumor heel goed voelen, u kunt de grootte ervan inschatten, de scheuten van metastasen detecteren en de mate van schade aan organen door kankercellen beoordelen.

Als de patiënt aan hevige pijn lijdt, wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met behulp van laxeermiddelen die door de arts zijn voorgeschreven. U hoeft dergelijke middelen niet zelf voor te schrijven, omdat ze nader onderzoek kunnen schaden en verstoren. Voordat het rectum digitaal wordt onderzocht, moet de blaas worden geleegd en de arts kan de patiënt ook adviseren de pijn te verlichten door middel van pijnstillers of medicinale zalf..

Soms worden bij palpatie dichte knooppunten van de veneuze plexus gevonden, vergroot en pijnlijk. Dit teken geeft de aanwezigheid van trombose aan. De oedemateuze elementen worden verdicht, maar bij onderzoek worden ze gemakkelijk verplaatst, wat duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Met behulp van een eenvoudige en informatieve manier om ziekten te identificeren, is het gemakkelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en op tijd met de behandeling te beginnen.

Digitaal rectaal onderzoek van het rectum
- een methode voor diagnostisch onderzoek, waarmee u de aanwezigheid van een pathologisch proces in een orgaan kunt identificeren. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het gemak van implementatie en de afwezigheid van speciale apparatuur. Met een digitaal rectaal onderzoek kunnen ernstige ziekten in een vroeg stadium worden opgespoord. Vingeronderzoek wordt uitgevoerd door een proctoloog of uroloog
.

Digitaal rectaal onderzoek gaat vooraf aan andere diagnostische methoden: anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van het distale rectum beoordelen en contra-indicaties voor instrumenteel onderzoek identificeren.

Na het uitvoeren van een digitaal onderzoek, besluit de specialist om andere methoden voor te schrijven voor het diagnosticeren van de prostaatklier, waaronder: anascopie, rectoscopie, colonoscopie.

Tijdens digitale diagnostiek is het mogelijk om de textuur van het weefsel van het klierorgaan en het slijmvlies van het rectum te herkennen, de tonus van het anale kanaal te bepalen, de karakteristieke mogelijkheden van verder onderzoek, de toestand van het rectum, de grootte van de prostaat, de aanwezigheid van nodulaire zegels, en ook de analyse van prostaatsap voor bacteriologisch onderzoek.

Tijdens de diagnose is het mogelijk om het optreden van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, poliepen, anale fissuren, vreemde lichamen, inflammatoire infiltraten te identificeren.

  • op zijn zij liggen met gebogen knieën stevig tegen de borst gedrukt - een dergelijk onderzoek onthult pathologieën van het rectum en de aanwezigheid van formaties;
  • knie-elleboogpositie wordt aanbevolen om de mate en vorm van tumoren met trauma aan de darmslijmvliezen te identificeren;
  • een houding liggend op de rug met gebogen benen wordt aanbevolen voor onderzoeken naar ontstekingsprocessen in het urinaire en genitale gebied van het vrouwelijk lichaam om peritonitis, abces te identificeren.
  • Aan de zijkant met gebogen knieën;
  • Knie-elleboog;
  • Op de rug met de benen gebogen en uit elkaar (in een gynaecologische stoel);
  • Hurken (als het nodig is om de bovenste delen van het rectum te onderzoeken);
  • Plat op de rug liggen (als er een vermoeden is van peritonitis, Douglas abces).

Eetpatroon

Digitaal rectaal onderzoek en fecaal occult bloedonderzoek

Het wordt aanbevolen om jaarlijks een digitaal rectaal onderzoek te ondergaan en uitwerpselen voor occult bloedonderzoek te doneren aan alle personen ouder dan 40. Tijdens een vingeronderzoek voelt de arts met een gehandschoende vinger het rectum van binnenuit om pathologische formaties op te sporen. Gedurende deze tijd kunnen uitwerpselen worden verzameld voor occult bloedanalyse. Bovendien wordt tegelijkertijd het onderzoek van de prostaatklier bij mannen uitgevoerd..

Fecaal occult bloedonderzoek is een belangrijke screeningsmethode voor de detectie van colorectale kanker en poliepen. Voor tumoren van dit type is bloeding kenmerkend doordat bloed de ontlasting binnendringt. Meestal is met het blote oog een kleine hoeveelheid bloed vermengd met uitwerpselen niet zichtbaar. Tijdens de analyse wordt een kleine hoeveelheid ontlasting op een speciale kaart aangebracht.

Meestal worden drie opeenvolgende ontlastingsmonsters genomen. De gebruikte fecale occulte bloedtesten kunnen microscopisch kleine hoeveelheden bloed detecteren. Deze tests zijn betrouwbaar en goedkoop. Met een positieve fecale occulte bloedtest is de kans op het hebben van een dikkedarmpolie 30-45% en de kans op darmkanker 3-5%. Als onder vergelijkbare omstandigheden dikkedarmkanker wordt gevonden, wordt de diagnose vroegtijdig overwogen en is de prognose op lange termijn gunstig..

Een positieve fecale occulte bloedtest betekent niet noodzakelijk dat een patiënt darmkanker heeft. Bloed in de ontlasting kan ook onder andere omstandigheden verschijnen. Als er occult bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd, inclusief een irrigoscopie, colonoscopie en andere tests.

Hierdoor kan de aan- of afwezigheid van colorectale kanker worden opgespoord en wordt de oorzaak van de bloeding vastgesteld. Bovendien betekent een negatieve fecale occulte bloedtest niet dat er geen colorectale kanker of poliepen is. Veel patiënten met dikke poliepen hebben negatieve resultaten van occult bloedonderzoek.

REGISTREREN VOOR EEN RAADPLEGING per telefoon 951

Onderzoek van het rectum

Meestal uitgevoerd met de knie-elleboogpositie van de patiënt. Bij een ernstige toestand van de patiënt wordt het rectum onderzocht in een op zijn zij liggende positie met de benen naar de buik gebracht, of in rugligging met gebogen knieën en de benen iets uit elkaar. Het is raadzaam om onderzoek te doen na een stoelgang. De dokter trekt voor het onderzoek rubberen handschoenen aan.

Onderzoek eerst de billen, de anus en de aangrenzende huid van de billen, het perineum en het sacrococcygeale gebied. Hiermee kunt u scheuren in de anus, uitwendige aambeien, vuistdoorgangen, oppervlakkig gelegen tumoren, wratachtige gezwellen (condillomen), enz. Identificeren..

Vervolgens moet u de patiënt vragen om te spannen. In dit geval is het mogelijk om verzakking van het rectumslijmvlies te detecteren, evenals om aambeien en een laaggelegen rectumtumor te onthullen die onzichtbaar zijn tijdens normaal onderzoek..

Ga dan verder met digitaal onderzoek van het rectum. In aanwezigheid van ernstige pijn in de anus en het rectum, is het noodzakelijk om de anus te smeren met een oplossing van lokaal anestheticum voordat een digitaal onderzoek wordt uitgevoerd, en ook om de daarmee bevochtigde turunda in het lumen van de darm namine te injecteren.

Nadat de wijsvinger van de rechterhand vooraf is gesmeerd met vaseline, wordt deze geleidelijk via de anus in het rectum gebracht met een roterende beweging. Tegelijkertijd wordt de toon van de rectale sluitspier bepaald. Normaal gesproken moet het de ingebrachte vinger stevig bedekken. Nadat de vinger volledig in het rectum is ingebracht, wordt de aanwezigheid van ontlasting in het lumen opgemerkt en wordt de gladheid van het slijmvliesoppervlak bepaald.

Om een ​​hoger gelegen tumor te identificeren, is het raadzaam om een ​​digitaal onderzoek van het rectum uit te voeren in een gehurkte positie van de patiënt, waarbij hij wordt gevraagd om te spannen. Verwijder na het beëindigen van de palpatie de vinger uit de darm en onderzoek de handschoen, let op de kleur van de ontlasting en de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden (bloed, slijm, pus).

Vingeronderzoek van het rectumonderzoek voorbereiding colonoscopie irrigoscopie

Onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd voor chronische en acute ziekten ervan en de buikorganen, evenals tijdens preventief onderzoek (klinisch onderzoek) van patiënten.

De positie van de patiënt is aan de zijkant, knie-elleboog, gehurkt in een staat van overbelasting. Een eenvoudig onderzoek van de anus en perianale perineale zone kan externe aambeien, rectale verzakking, condylomen van het perianale gebied, poliepen die uit het rectum zijn gevallen, chronische en acute paraproctitis aan het licht brengen.

Onderzoek van het rectum wordt meestal aangevuld met een digitaal onderzoek, evenals met behulp van instrumenten (sigmoïdoscopie).

Vingeronderzoek is de gemakkelijkste en meest informatieve methode.

De wijsvinger van een gehandschoende hand wordt rijkelijk ingevet en met het palmaire oppervlak op de anus geplaatst. De anus wordt ook gesmeerd met vaseline-olie of ander onverschillig vet. Daarna wordt de vinger voorzichtig en langzaam in het anale kanaal ingebracht. Door met uw vinger langs de omtrek van de darm te glijden, palpeert u het slijmvlies en de darmwand binnen handbereik.

Een bijzonder cruciaal moment van digitaal onderzoek is de conclusie over de aan- of afwezigheid van een tumor- en bekkeninfiltraat. Dit laatste wordt bepaald door de overhangende voorste rectumwand en de consistentie ervan (dichtheid en met abcesvorming - een verwekingsgebied in het midden van het infiltraat). Soms wordt de baarmoederhals die in het rectale lumen steekt, vaak pijnlijk, vooral bij diepe palpatie, ingenomen voor infiltratie.

  • de aanwezigheid van symptomen van aambeien en aanverwante aandoeningen;
  • verstoring van de prostaatklier bij mannen;
  • ziekten van de interne geslachtsorganen bij vrouwen;
  • constipatie en andere ontlastingsproblemen.

Een gedetailleerd onderzoek zal dus helpen om de toestand van het darmslijmvlies te herkennen, om de toon van het anale kanaal te bepalen, wat het verdere onderzoek van het lichaam van de patiënt zal beïnvloeden. De arts zal belangrijke informatie opnemen - de aan- of afwezigheid van aambeien, tumoren en poliepen, scheuren, ontstekingselementen.

De beschreven methode maakt het ook mogelijk om een ​​vergroting van de prostaatklier bij mannen en pathologie van de interne geslachtsorganen bij vrouwen te diagnosticeren..

Onderzoek van het rectum met een vinger neemt een aparte plaats in in de gynaecologie. Het is een aanvulling op het vaginale onderzoek bij het vaststellen van de aard van het tumorproces, het controleren van de toestand van de sacro-uteriene ligamenten, een dergelijk onderzoek is ook onmisbaar bij observaties van bevallen vrouwen.

Een rectaal onderzoek levert voldoende gegevens op over de mate van cervicale opening, de positie van de foetus, de locatie van de hechtingen, dus het mag niet worden onderschat. Deze methode om het orgel te onderzoeken is gecontra-indiceerd bij ernstige spasmen van de sluitspier, vernauwing van het anale kanaal, pijn in de anus.

De weloverwogen diagnostische methode maakt onderzoek mogelijk zonder instrumentele onderzoeken, waardoor het risico op letsel en pijn bij het testen van de prostaat op andere manieren wordt voorkomen.

Arts en patiënt

  1. De arts vraagt ​​de patiënt naar de aanwezigheid van storende symptomen, die kunnen wijzen op het ontstaan ​​van een ontstekingsproces van de prostaat. Eén enquête is in de regel niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, aangezien het onmogelijk is om therapie voor te schrijven op basis van alleen klachten.
  2. Om zijn twijfels te bevestigen, voert de arts een digitaal rectaal onderzoek uit. Daarna kan de uroloog de patiënt een aanvullend, instrumenteel onderzoek voorschrijven om een ​​nauwkeuriger karakter van het pathologische proces te diagnosticeren..
  3. Rectaal digitaal onderzoek wordt beschouwd als de meest informatieve methode om een ​​klierorgaan te diagnosticeren. Daarom is een dergelijke studie erg belangrijk om uit te voeren voordat een effectieve behandeling wordt voorgeschreven..
  • Onderzoek met één vinger - de uroloog smeert de vinger (wijsvinger), die gemakkelijk het rectum binnendringt voor palpatie. Met een dergelijk onderzoek is het mogelijk om de toestand van het anale kanaal te diagnosticeren, neoplasma's te detecteren, de interne geslachtsorganen en de prostaat te onderzoeken. Met behulp van de onderzoeksmethode tast één vinger het heiligbeen met het stuitbeen af, omdat in sommige gevallen het pijnsyndroom in de lies, onderaan het peritoneum, kan worden veroorzaakt door letsel aan de onderrug. Na het verwijderen van de vinger wordt het slijm dat erop achterblijft, onderzocht. Soms zijn er sporen van pus, bloed, andere pathologische afscheidingen.
  • Onderzoek met twee vingers - één vinger dringt het rectum binnen, de andere vinger wordt in de schaamstreek gedrukt. Op deze manier kunt u een pathologisch proces herkennen, tumoren van het bovenste deel van het rectum of in organen in het bekken. Onderzoek met twee vingers kan vertellen over de beweeglijkheid van de wanden van het rectum ten opzichte van de vrouwelijke vagina.
  • Onderzoek met twee handen - deze methode verschilt niet van een onderzoek met twee vingers. Wanneer een mannelijke gezondheidstoestand wordt vastgesteld, wordt een vingeronderzoek uitgevoerd via de anale doorgang. Het vrouwelijk lichaam kan worden gediagnosticeerd door penetratie in de vagina. Deze methode wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces aan de voorwand van het rectum..

Rectale massage van de prostaatklier wordt zowel voor onderzoek als met het oog op een effectieve behandeling en preventie van het klierorgaan uitgevoerd. Natuurlijk willen sommige patiënten de hulp van een specialist voor massagesessies niet zoeken en hun toevlucht nemen tot stimulators. Dergelijke apparaten worden verkocht in het apotheeknetwerk, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk als dit is toegestaan ​​door een gespecialiseerde specialist.

Digitaal rectaal testen is een essentiële procedure die niet kan worden genegeerd. Voor elke proctoloog is zo'n onderzoek een belangrijk onderdeel bij het diagnosticeren van ziekten. Digitale diagnostiek kan contra-indicaties hebben, waaronder ernstig pijnsyndroom, een scherpe vernauwing van het anale kanaal, infectieuze prostatitis, acuut beloop.

Patiënten met chronische prostatitis ondergaan jaarlijks prostaatmassage. Dit is nodig voor preventie.

Meestal komt een persoon naar de proctoloog met klachten van pijn "in de onderbuik", praat over problemen met de spijsvertering en ontlasting. Het eerste dat een specialist na het interview zal doen, is de patiënt onderzoeken, noodzakelijkerwijs via een digitaal rectaal onderzoek.

Deze studie van de bekkenorganen via het rectum stelt de proctoloog in de eerste plaats in staat om zich te oriënteren: om zijn veronderstelling over de primaire diagnose van de patiënt te bevestigen op basis van de enquête, en ook om te beslissen of er volgende, instrumentele studies nodig zijn (of bijvoorbeeld).

  • regelmatige valse drang om naar het toilet te gaan;
  • frequente constipatie;
  • winderigheid of een gevoel van spanning in de buik;
  • etterende, slijmerige of bloederige afscheiding uit de anus;
  • pijn in het anale gebied;
  • een constant gevoel van onvolledige ontlasting.

Als een vrouw zich voor een noodgeval (bloeding, ernstige pijn) tot een proctoloog wendt, is voorafgaande voorbereiding niet vereist. In alle andere gevallen is het nodig om de dag voor het bezoek aan een arts de darmen te reinigen met een klysma of een laxeermiddel in te nemen. Voor een dag wordt aanbevolen om alle producten die bijdragen aan een verhoogde gasproductie (kwas, peulvruchten, champignons, zwart brood, kool) uit het dieet te verwijderen. Bovendien heeft de patiënt de juiste psychologische instelling nodig om het onderzoek te laten slagen.

Dit is vooral belangrijk voor vrouwen, dus u kunt een kalmerend middel nemen..

Uitwendig onderzoek van een vrouw in een proctologiekantoor

De receptie van een proctoloog bestaat uit verschillende fasen:

  • een gesprek met een arts, waarbij anamnese over ziekte en leven wordt verzameld;
  • uitwendig onderzoek van het anale gebied;
  • digitaal onderzoek van het rectum;
  • anoscopie;
  • sigmoïdoscopie.

Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven - colonoscopie, irrigografie, MRI, echografie, bloed, ontlasting en urinetests.

Deze contra-indicaties zijn onder meer:

  • hevig bloeden;
  • pulmonale insufficiëntie;
  • ziekten van de bloedsomloop;
  • ontwikkeling van paraproctitis of aambeien;
  • spierspasmen van de anus;
  • pijn in het rectum.

Het onderzoek zal helpen de oorzaak van de pathologie vast te stellen, waarna de arts de juiste behandeling kan voorschrijven om de pijnlijke symptomen van de ziekte te elimineren. In dergelijke gevallen kan de proctoloog ook de meest geschikte voorbereidingsmethode kiezen voor een ander instrumenteel onderzoek van het rectum..

In de meeste gevallen heeft rectaal onderzoek van het rectum de volgende doelen:

  1. De toestand van het anusweefsel wordt beoordeeld, de kwaliteit van de sluitspier en spieren van de anus wordt gecontroleerd.
  2. De kenmerken van het slijmvlies van een bepaald gebied en nabijgelegen organen worden bestudeerd. Er worden conclusies getrokken op basis van de aan- of afwezigheid van zeehonden, de pijn van manipulatie, de aanwezigheid van afscheiding.
  3. Pathologieën van de bekkenorganen worden geïdentificeerd en mogelijke bronnen van problemen en risico's worden geïdentificeerd. Dergelijke sessies zijn zo informatief dat ze zelfs in de gynaecologie worden gebruikt om de toestand van de baarmoeder te bestuderen..
  4. De darmen worden gecontroleerd op de aanwezigheid van tumoren, cysten, vreemde lichamen erin.
  5. Met behulp van de techniek is het mogelijk om de ontwikkeling bij een persoon van ontstekingsprocessen in het peritoneum en zelfs peritonitis - een levensbedreigende aandoening te bevestigen of uit te sluiten.
  6. Een ervaren specialist met behulp van palpatie van het rectum is in staat om de redenen voor de ontwikkeling van anale bloedingen bij de patiënt vast te stellen, om fistels of aambeien te identificeren.

Contra-indicaties

De beperking is te wijten aan een aantal individuele redenen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur op het moment van onderzoek;
  • de aanwezigheid van aambeien in de laatste stadia van de ziekte en tijdens een exacerbatie;
  • de aanwezigheid van anale fissuren;
  • elke ontsteking, roodheid, jeuk van de anus;
  • obstructie;
  • ernstige vernauwing van de anus;
  • postoperatieve periode;
  • ernstig pijnsyndroom. In dit geval vindt de procedure plaats onder invloed van lokale anesthesie..

Palpatie van het rectum is geen pijnlijke procedure, het levert slechts licht ongemak en beklemming op.