Hartoperatie

Hartchirurgie is een tak van de geneeskunde die zich toelegt op de chirurgische behandeling van het hart. Met pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen om de patiënt weer gezond en volledig te laten leven..

Indicaties voor operaties

Invasieve hartchirurgie is een moeilijke en risicovolle klus, het vereist vaardigheid en ervaring van de chirurg en van de patiënt - voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen. Omdat dergelijke operaties gepaard gaan met risico's, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen proberen ze de patiënt te revalideren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en in volledige steriliteit, de geopereerde persoon is onder narcose en onder toezicht van het chirurgische team.

  • Indicaties voor operaties
  • Classificatie van hartchirurgie
  • Hoe worden operaties uitgevoerd
  • Herstel na interventies

Dergelijke interventies zijn nodig voor aangeboren of verworven hartafwijkingen. De eerste omvatten pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten van kleppen, ventrikels, verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs tijdens de zwangerschap van een kind gevonden. Hartaandoeningen worden ook gediagnosticeerd bij pasgeborenen, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden geëlimineerd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is de leider onder verworven ziekten, in dit geval wordt de operatie als de meest effectieve behandelmethode beschouwd. Ook op het gebied van het hart zijn er: verminderde bloedcirculatie, stenose of insufficiëntie van kleppen, hartaanval, pathologieën van het hartzakje en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in situaties waarin conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel vordert en het leven bedreigt, met pathologieën die dringend en dringend gecorrigeerd moeten worden, en in gevorderde vormen van ziekte, latere verwijzing naar een arts.

De beslissing over de benoeming van de operatie wordt genomen door een raad van artsen of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze identificeren chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als u noodhulp nodig heeft, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd of een aneurysma wordt ontleed, wordt een minimale diagnose gesteld. In elk geval wordt de functie van het hart operatief hersteld, worden de delen hersteld, de bloedstroom en het ritme genormaliseerd. In moeilijke situaties kunnen het orgaan of zijn onderdelen niet meer worden gecorrigeerd, waarna protheses of transplantatie worden voorgeschreven.

Classificatie van hartchirurgie

In het gebied van de hartspier kunnen tientallen verschillende ziekten voorkomen, dit zijn: insufficiëntie, vernauwing van de lumina, scheuring van bloedvaten, uitrekken van de ventrikels of atria, etterende formaties in het hartzakje en nog veel meer. Om elk probleem op te lossen, kent een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en methode om het hart te beïnvloeden..

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

  1. Begraven - gebruikt om slagaders, grote bloedvaten, aorta te behandelen. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde persoon niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van een strip te snijden, maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten typen omvatten bypass-chirurgie, ballonangioplastiek, bloedvatstenting. Al deze manipulaties zijn bedoeld om de bloedcirculatie te herstellen, soms worden ze voorgeschreven ter voorbereiding op toekomstige open operaties..
  2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Tijdens dergelijke manipulaties kan het hart zelf ook worden geopend om bij het probleemgebied te komen. Voor deze operaties moeten meestal het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, sluit u een hart-longmachine aan - AIK, deze compenseert het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk nauwkeurig uitvoeren, bovendien duurt de procedure onder controle van de AIC langer, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat de AIC niet is aangesloten, maar alleen de noodzakelijke zone van het hart kan worden gestopt, bijvoorbeeld bij een bypass-transplantatie van de kransslagader. Opening van de borstkas is noodzakelijk voor klepvervanging, protheses en verwijdering van tumoren.
  3. Röntgenchirurgische procedures zijn vergelijkbaar met een gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts een dunne katheter door de bloedvaten beweegt en naar het hart gaat. In dit geval wordt de borst niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. Via de katheter wordt een contrastmiddel toegevoerd dat vlekken op de bloedvaten veroorzaakt. De katheter wordt geleid door röntgenstraling, het videobeeld wordt naar de monitor gestuurd. Met deze methode wordt het lumen in de vaten hersteld: aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van vernauwing wordt deze ballon opgeblazen met een stent, waardoor de normale vaatdoorgankelijkheid wordt hersteld.

De veiligste van allemaal zijn minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgenoperaties en gesloten operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het minst, de patiënt herstelt sneller, maar niet altijd kunnen ze de patiënt helpen. Complexe operaties kunnen worden vermeden met een periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe eerder het probleem wordt geïdentificeerd, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen..

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

  1. Geplande operatie. Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, binnen het afgesproken tijdsbestek. Geplande interventie wordt voorgeschreven als de pathologie geen bijzonder gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
  2. Noodgeval - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd wordt de patiënt voorbereid, wordt al het nodige onderzoek uitgevoerd. De datum wordt onmiddellijk ingesteld na ontvangst van de benodigde gegevens.
  3. Noodgeval. Als de patiënt al in een ernstige toestand verkeert, kan de situatie op elk moment verslechteren - een operatie wordt onmiddellijk voorgeschreven. Alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen worden voor haar uitgevoerd..

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of ondersteunend zijn. De eerste impliceert de volledige eliminatie van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, verbetering van het welzijn van de patiënt. Als een patiënt bijvoorbeeld mitraliskleppathologie en stenose van een vat heeft, wordt het vat eerst hersteld (hulp) en na een tijdje wordt klepplastic voorgeschreven (radicaal).

Hoe worden operaties uitgevoerd

Het verloop en de duur van de operatie zijn afhankelijk van de pathologie die moet worden geëlimineerd, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren, maar ook 8 uur of langer. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur en worden ze uitgevoerd onder algemene anesthesie en AIK-controle. Eerst krijgt de patiënt een echo van de borstkas, urine- en bloedonderzoek, een ECG en specialistisch advies. Nadat ze alle gegevens hebben ontvangen, bepalen ze de mate en plaats van de pathologie, beslissen ze of de operatie zal gebeuren.

Als onderdeel van de bereiding wordt ook een zoutarm, vet, pittig en gebakken dieet voorgeschreven. 6-8 uur voor de procedure wordt aanbevolen om minder eten en drinken te weigeren. In de operatiekamer beoordeelt de arts het welzijn van de patiënt, de anesthesist brengt de patiënt in een medische slaap. Bij minimaal invasieve ingrepen voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld bij röntgenoperaties. Wanneer pijnstilling of anesthesie werkt, beginnen de belangrijkste acties.

Hartklep plastic

De hartspier heeft vier kleppen, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal worden de mitralis- en tricuspidaliskleppen, die de ventrikels met de atria verbinden, geopereerd. Stenose van de doorgangen treedt op bij onvoldoende uitzetting van de kleppen, terwijl het bloed niet goed van de ene sectie naar de andere stroomt. Onvoldoende kleppen is een slechte sluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Plastische chirurgie wordt open of gesloten uitgevoerd; tijdens de operatie worden tijdens de operatie handmatig speciale ringen of hechtingen aangebracht op de diameter van de klep, die het normale lumen en de vernauwing van de doorgang herstellen. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, bij vrij uitzicht is de AIK aangesloten. Na de procedure blijft de patiënt minimaal een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en hartklepfunctie. In ernstige gevallen worden inheemse kleppen vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen zijn afwijkingen aangeboren, de reden hiervoor kan erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap zijn. Tegelijkertijd kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen hebben in de regio van het hart, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht compatibel met het leven. De urgentie en het type operatie hangt af van de toestand van het kind, maar wordt vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Bij kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontwikkelen zich hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt met mechanische schade aan de borst, infectieziekten als gevolg van gelijktijdige hartaandoeningen. Om een ​​dergelijk probleem op te lossen, is ook een open operatie nodig, vaak met een kunstmatige hartstilstand..

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister, of het defecte deel hechten.

Bypass operatie

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie die vooral de generatie ouder dan 50 jaar treft. Het lijkt te wijten aan een verminderde bloedstroom in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Maak een onderscheid tussen de chronische vorm, waarbij de patiënt constante aanvallen van angina pectoris heeft, en de acute vorm is een myocardinfarct. Ze proberen de chronische conservatief te elimineren of met minimaal invasieve technieken. Acuut vereist een dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gebruiken ze:

  • coronaire bypass-transplantatie;
  • ballonangioplastiek;
  • transmyocardiale laserrevascularisatie;
  • coronaire stenting.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale bloedstroom. Als gevolg hiervan wordt voldoende zuurstof met bloed aan het myocardium toegevoerd, neemt het risico op een hartaanval af, wordt angina pectoris geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stentplaatsing voldoende, waarbij de katheter door de bloedvaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de blokkering op te sporen. Soms wordt de bloedstroom hersteld door het getroffen gebied te omzeilen, terwijl een bioshunt (vaak een deel van de ader van de patiënt vanaf de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, gedurende welke tijd de artsen zijn toestand zullen beoordelen. Na controle en goedkeuring door een cardioloog wordt de patiënt ontslagen.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar eten en lichamelijke activiteit zijn verboden, ongeacht het type interventie.

De aanbevelingen van de arts moeten ook een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts een datum voor de volgende afspraak benoemen, maar u moet ongepland hulp zoeken als de volgende symptomen optreden:

  • plotselinge koorts;
  • roodheid en zwelling op de incisieplaats;
  • afscheiding uit de wond;
  • aanhoudende pijn op de borst;
  • frequente duizeligheid;
  • misselijkheid, opgeblazen gevoel en stoelgangstoornis;
  • moeilijk ademen.

Bij routineonderzoeken luistert de cardioloog naar de hartslag, meet de druk en luistert hij naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoek voorgeschreven. Dergelijke bezoeken worden gedurende zes maanden eenmaal per maand voorgeschreven, daarna zal de afspraak met de arts eens in de zes maanden zijn.

  • Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
  • 21 tips om geen oud product te kopen
  • Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
  • Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
  • Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Naast chirurgische zorg worden vaak medicijnen voorgeschreven. Bij protheses van kleppen met kunstmatige implantaten drinkt de patiënt bijvoorbeeld levenslang anticoagulantia.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om geen zelfmedicatie te geven, omdat de interactie van permanente medicijnen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs veel voorkomende pijnstillers moeten met een therapeut worden besproken. Om fit te blijven en de gezondheid sneller te herstellen, is het aan te raden om vaker buiten te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk terugkeren naar zijn vroegere beloop, volledig herstel wordt binnen een jaar voorspeld.

Hartchirurgie biedt een scala aan methoden voor hartrevalidatie. Dergelijke operaties zijn bedoeld om de fysieke en morele kracht van de patiënt te herstellen. U moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden uitgevoerd, hoe groter de kans op succes.

Hoe hartchirurgen ons leven redden door harttransplantaties

Volgens hartchirurgen is het meest trieste van een harttransplantatie om te zien hoe een nog levend orgaan hardnekkig blijft samentrekken terwijl het wordt uitgesneden. Waarom komen er heel jonge mensen op de operatietafel terecht en wanneer mechanische apparaten levende organen vervangen? Deze vragen worden beantwoord door Samer Nashef, een praktiserend hartchirurg en auteur van het boek "Notes of a Cardiac Surgeon", dat in het Russisch werd uitgegeven door de uitgeverij "Alpina Publisher". "Knife" publiceert een fragment van wat er gebeurt tijdens een van de moeilijkste operaties - menselijke harttransplantatie.

Ik zal je vertellen hoe een harttransplantatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, weg van de zorgen, avonturen en beproevingen die veel donorteams te verwerken krijgen..

Allereerst snijden we het borstbeen af ​​met een cirkelzaag. Dit wordt gevolgd door de gebruikelijke stappen voor bijna alle openhartoperaties. Om de patiënt aan te sluiten op een hart-longmachine, brengen we een buis in de aorta en nog twee in de grote aderen, waardoor veneus bloed het rechter atrium binnenkomt..

Bij andere operaties plaatsen we slechts één buis rechtstreeks in het rechter atrium. Vervolgens wikkelen we deze twee buizen stevig in met verband om de aderen veilig te scheiden..

De betekenis van deze wijziging is dat wanneer het rechter atrium wordt afgesneden, er geen lucht in de buizen komt en de bloedstroom door de hart-longmachine niet blokkeert. Na het aansluiten zetten we het apparaat aan en comprimeren de aorta, waardoor het hart wordt geïsoleerd van de bloedsomloop..

In deze situatie heeft het natuurlijk geen zin om het hart te beschermen met een koude oplossing van kaliumchloride, omdat de patiënt het niet langer nodig heeft. Vervolgens ontleden we het orgel door vier kamers - twee atria en twee hoofdvaten die het hart verlaten (aorta en longslagader).

Terwijl we dit doen, sterft het hart langzaam af door zuurstofgebrek..

Het meest trieste van transplantatie is om te zien hoe het gedoemde orgaan koppig blijft, geleidelijk verzwakt, samentrekt terwijl we het wegsnijden. Het klopt een paar minuten nadat het uit de kist is gehaald en op de instrumententafel is geplaatst. En dan stopt het nog steeds.

Eenmaal verwijderd, gaat een angstaanjagende leegte in de borst tussen de longen open - precies op de plaats waar het hart zich voorheen bevond. Er zijn nog maar drie pijpen over.

Als alles volgens plan verloopt, wordt de donor onmiddellijk na het verwijderen van het overbodige orgaan in een grote bak met ijs naar de operatiekamer gebracht. Er is een zak met koude zoutoplossing. Het hart zelf zit in een apart zakje dat in oplossing is gedoopt.

Om het nieuwe hart te plaatsen waar het moet zijn, hoeft u alleen maar vier rijen steken te plaatsen. Geen van hen vereist een speciale delicatesse: het linker atrium van het donorhart wordt gehecht aan de stronk van het linker atrium van het oude hart, het rechter atrium wordt op dezelfde manier gehecht, de longslagader van het nieuwe hart wordt gehecht aan de stronk van de longslagader van de ontvanger, en hetzelfde gebeurt met de aorta.

Al deze hechtingen moeten worden afgedicht, net als andere vasculaire anastomosen (gewrichten), hartchirurgen doen deze taak meestal goed. Het is waar dat het hechten veel tijd kost - en het hechten van het rechter atrium is bijzonder bewerkelijk. Als alle hechtingen klaar zijn, wordt alle lucht uit het nieuwe hart gespoeld en wordt de klem uit de aorta verwijderd.

Na verwijdering van de klem begint de bloedstroom in de kransslagaders en tegelijkertijd vinden er twee gebeurtenissen plaats.

Het eerste lijkt een wonder: na het verwijderen van de donor van de borst en een paar uur onderweg, begint het hart samen te trekken in zijn nieuwe huis. De tweede gebeurtenis kan niet zo vreugdevol worden genoemd: de bloedcellen van de ontvanger herkennen het donorhart onmiddellijk als vreemd, en het immuunsysteem wordt methodisch gebruikt om dit nieuwe hart te vernietigen.

Om dit te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met immunosuppressiva - ze stellen het donorhart en de cellen van de ontvanger in staat elkaar beter te 'leren kennen'. Daarna wordt de hart-longmachine uitgeschakeld, wordt de borstkas gesloten en wordt de wond gehecht. De operatie is voorbij.

De patiënt balanceert de komende dagen op de rand van een mes - onvoldoende onderdrukking van de immuniteit kan leiden tot een afwijzingsreactie en de weigering van een nieuw hart, en een te sterk kan de patiënt het slachtoffer van een infectie maken.

Met jarenlange ervaring in transplantatie helpen de professionals die in het ziekenhuis werken de patiënt om veilig langs de rand van het mes te lopen. Ze passen de doses immunosuppressiva aan zodat er geen afstoting is en dat de patiënt niet overlijdt aan een lichte infectie..

Er is een traditie in Papworth dat wanneer een patiënt alleen met wilde eenden rond de ziekenhuisvijver kan lopen, hij kan worden ontslagen.

Laten we nu terugkijken om de magie van een harttransplantatie volledig te ervaren. Hartchirurgie ontstond in de jaren vijftig, toen de hart-longmachine werd uitgevonden, en is sindsdien met grote sprongen vooruitgegaan. Het blijft vandaag evolueren.

In de afgelopen 50 jaar is de lijst met hartaandoeningen die met een scalpel kunnen worden genezen enorm uitgebreid. Soms gedragen wij, hartchirurgen, ons zelfs alsof hartaandoeningen die we niet konden genezen, gewoon niet bestaan.

We plaatsen shunts op verstopte kransslagaders, kunnen alle vier de hartkleppen vervangen of reconstrueren en staan ​​klaar om eventuele afwijkingen in de structuur van de aorta te corrigeren. We sluiten gaten in het hart die verschijnen waar ze niet zouden moeten zijn, en creëren gaten waar ze thuishoren, maar om de een of andere reden zijn ze dat niet.

Onze ingenieuze chirurgische oplossingen kunnen aangeboren hartafwijkingen corrigeren, ook als deze moeilijk voor te stellen zijn, zoals aangeboren afwezigheid van een ventrikel en geen normale communicatie tussen slagaders of aders.

Nog niet zo lang geleden is een chirurgische methode ontwikkeld voor het corrigeren van hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren, waarbij de normale voortplanting van een elektrische impuls wordt verstoord en het hart chaotisch begint te kloppen. Contracties worden minder effectief en het risico op een beroerte neemt toe.

Dit probleem kan nu eenvoudig chirurgisch worden opgelost - dat wil zeggen dat we nu niet alleen loodgieters zijn, maar ook elektriciens.

Helaas blijft er nog een probleem dat hardnekkig de inspanningen van hartchirurgen trotseert: hartfalen. Als het wordt veroorzaakt door een ischemische hartziekte of een klepdefect, kunnen we het natuurlijk elimineren, omdat de pomp zelf normaal werkt..

Maar zo'n operatie bestaat niet, met behulp waarvan het mogelijk zou zijn om een ​​verzwakt hart te dwingen meer samen te trekken en het bloed beter door het lichaam te pompen. Het ontbreken van een pompfunctie van het hart is erg slecht nieuws voor de patiënt: 30-40% van de patiënten overlijdt binnen een jaar nadat de diagnose is gesteld. Het sterftecijfer is zelfs hoger dan bij kanker.

Waarom ontstaat hartfalen? Er zijn veel redenen, en de eerste is coronaire hartziekte. Wanneer de kransslagader volledig geblokkeerd is, sterft een klein deel van de hartspier af (dit afsterven wordt een myocardinfarct genoemd).

Elke keer dat dit gebeurt, verliest het hart steeds meer van zijn pompvermogen, en dit gaat door totdat het zo zwak wordt dat het niet langer in staat is om normaal bloed door het lichaam te pompen. We kunnen een shunt op de geblokkeerde kransslagader plaatsen om dit te voorkomen, maar de shunt zal het dode hartspier niet doen herleven..

Hartfalen kan een andere reden hebben: stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledig sluiten van de bladen) van de kleppen. Deze afwijkingen zorgen ervoor dat het hart harder werkt om een ​​normale bloedstroom te behouden, terwijl de klepvernauwing of terugstroming wordt tegengegaan. Het hart moet constant in deze modus werken.

De belasting kan hetzelfde zijn als bij het lopen van een marathon of het beklimmen van bergen, hoewel de persoon in feite op dit moment slaapt of rustig in een stoel zit.

Het hart kan dergelijke belastingen korte tijd weerstaan, bijvoorbeeld tijdens een marathon, maar kan dit weken, maanden en jaren niet doen. Vroeg of laat, als het klepdefect niet wordt verholpen, zal de pomp falen en zal het hartfalen onomkeerbaar worden..

Andere redenen zijn mogelijk, hoewel ze minder vaak voorkomen. Dit kunnen bijvoorbeeld virale infecties of auto-immuunziekten zijn, waarbij het immuunsysteem van een persoon per ongeluk zijn eigen hart aanvalt..

Wat de reden ook is, maar als de pomp zelf kapot gaat, zijn hartchirurgen machteloos en is de prognose het meest triest. Momenteel hebben we niet de middelen om een ​​beschadigde hartspier te helpen herstellen.

Er wordt intensief onderzoek gedaan naar de mogelijkheid om hiervoor stamcellen te gebruiken, maar die zijn tot nu toe niet gelukt en er zijn geen klinisch geschikte behandelingen voor hartfalen. De enige manier om hartfalen te elimineren, is met een harttransplantatie.

Maar hoe briljant en opwindend deze methode ook is, ze kan om drie belangrijke redenen niet als de ideale behandeling worden beschouwd..

We hebben de eerste reden al besproken: het nieuwe hart is vreemd aan het immuunsysteem van de ontvanger en het zal op geen enkele manier wortel schieten als de patiënt geen medicijnen krijgt die het immuunsysteem onderdrukken. Wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt, komt het gevaar van infectieziekten en enkele zeldzame vormen van kwaadaardige tumoren, vooral bloed en beenmerg, naar voren..

Het resultaat is dat het hart dat aan falen lijdt, het hart wordt met de transplantatieziekte. Dit is beter dan mislukken, maar nog steeds een probleem dat met de jaren alleen maar erger zal worden.

De tweede reden is dat het aantal gedoneerde harten beperkt is. De transplantatie is dus het lot van de weinige gelukkigen, dat wil zeggen, niet te oud en niet lijdend aan talrijke bijkomende ziekten..

Dit is geen leeftijdsdiscriminatie of discriminatie, maar gewoon een poging om het meeste uit een beperkte bron te halen. Maar zelfs met deze beperking zijn er nog steeds niet genoeg donorharten. Dit betekent dat veel patiënten die baat zouden hebben bij transplantatie, niet op hun beurt hoeven te wachten en eerder zullen overlijden..

Hartfalen is wijdverbreid en treft veel mensen. Helaas kan men niet verwachten dat transplantatie op de een of andere manier de ernst van het probleem kan verminderen, omdat het slechts beschikbaar is voor een klein aantal patiënten. Er is een aforisme dat op verschillende manieren kan worden geformuleerd, en ik zal slechts een van de mogelijke opties geven:

Een transplantatie is net zo goed een behandeling voor hartfalen als de loterij een instrument is om armoede te bestrijden.

En tot slot is de onaangename waarheid over harttransplantatie (net als alle andere organen) dat deze behandeling de dood van een jong en gezond persoon vereist om ouderen en zieken te laten leven. Elke triomf van transplantatie verbergt steevast een menselijke tragedie.

Aan de horizon drong echter de hoop op een oplossing voor dit probleem. Als het hart gewoon een pomp kan worden genoemd die vijf liter bloed per minuut moet pompen, dan is het maken van een reserve slechts een kwestie van menselijk vernuft..

Er wordt al vele jaren aan de creatie ervan gewerkt en het ontwerp van de apparaten wordt elk jaar verbeterd. Ze kunnen het relatief veilige bestaan ​​van de patiënt al wekenlang ondersteunen terwijl hij wacht op een transplantatie..

Dergelijke apparaten worden al veel gebruikt in de klinische praktijk. We noemen ze "bruggen om te transplanteren", en ze hebben veel patiënten in staat gesteld veilig te wachten op een donorhart.

Levenslange pompen zijn ook uitgevonden, en velen gebruiken ze al. Deze apparaten zijn niet perfect, het gebruik ervan gaat gepaard met schade aan bloedcellen en moeten voortdurend worden opgeladen, maar het belangrijkste is dat ze echt werken. Het verbeteren van ontwerp en prestaties is slechts een kwestie van tijd.

De tijd zal komen dat deze pompen beter worden dan getransplanteerde levende harten, en dan zullen ze zeker een prominente plaats innemen in elke operatiekamer voor hartchirurgie..

Wanneer dit gebeurt, is het mogelijk om de transplantatie te vergeten, omdat levende harten zullen worden vervangen door mechanische..

Open abdominale hartoperatie: soorten en indicaties voor

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is een tak van de geneeskunde waarin artsen gespecialiseerd zijn en die studeren, manieren bedenken en hartchirurgie uitvoeren. De moeilijkste en gevaarlijkste hartoperatie is harttransplantatie. Ongeacht het type operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene indicaties:

  • de snelle voortgang van hart- en vaatziekten;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve therapie;
  • vroegtijdige toegang tot een dokter.

Hartchirurgie maakt het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen weg te nemen. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose..

Er wordt een operatie uitgevoerd voor aangeboren of verworven hartafwijkingen. Een aangeboren afwijking wordt bij een pasgeborene direct na de geboorte of vóór de bevalling op echografisch onderzoek vastgesteld. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om een ​​hartafwijking bij pasgeborenen tijdig op te sporen en te genezen.

Ischemische ziekte, die soms gepaard gaat met zo'n ernstige complicatie als een hartinfarct, kan ook dienen als indicatie voor een operatie. Een andere reden voor een operatie kan een schending van het hartritme zijn, aangezien deze ziekte de neiging heeft om ventrikelfibrilleren (versnipperde samentrekking van vezels) te veroorzaken. De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen..

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en het voorkomen van postoperatieve complicaties zoals een bloedstolsel of verstopping.

Hoe is de moxibustion-procedure


Tijdens de ingreep staat de patiënt onder constante controle van het röntgenapparaat en onder toezicht van specialisten. Algemene anesthesie wordt hier niet toegepast, alleen plaatselijk. De patiënt ervaart tijdens de hele operatie geen pijnlijke gevoelens, alleen een licht ongemak op psychologisch niveau is mogelijk - angst voor de operatie is altijd aanwezig. Als de patiënt te nerveus is, worden kalmerende middelen voorgeschreven.
Een katheter wordt ingebracht in een grote slagader van de patiënt (dij of onder het sleutelbeen), waardoor de hemostatische introducer binnendringt om onderzoek te doen en bescherming te creëren voor de bloedvaten. Hierna worden hier elektroden van zo klein formaat ingebracht dat ze de bloedvaten niet kunnen beschadigen en gemakkelijk direct in het hart doordringen tot de plaats waar de actie nodig is.

Op het moment van de chirurgische ingreep zelf wordt een blokkade geregeld zodat de procedure zelf geen onderbrekingen in het hartritme veroorzaakt.

Het hoofdpodium is moxibustie van de geselecteerde gebieden. Dit is een complexe procedure die een hoge professionaliteit van de arts en de precisie van sieraden vereist. De duur van de interventie is individueel en hangt af van de complexiteit van de procedure. Tijdens cauterisatie worden de weefsels verwarmd tot een bepaalde temperatuur (50 graden), waarbij eiwitten worden vernietigd en er een brandwond optreedt, het cardiogram wordt genormaliseerd, maar het effect houdt enige tijd aan. Nu moet je ongeveer een uur wachten en het hart opnieuw stimuleren om te controleren: of er weer onnodige impulsen zullen ontstaan.

Gedurende de hele tijd is de patiënt bij bewustzijn, daarom heeft hij onmiddellijk daarna geen brancard nodig, maar ladingen in de eerste twee dagen zijn verboden, daarom wordt de geopereerde persoon gedurende deze tijd in het ziekenhuis gelaten.

Er is geen pijn of enig ongemak na de operatie. Een strak verband wordt aangebracht op de plaats van de katheteringang en vervolgens een koud kompres.

Een persoon moet enige tijd na de operatie fysieke activiteit vermijden..

Soorten bewerkingen

Hartchirurgie kan zowel op een open hart als op een kloppend hart worden uitgevoerd. Een gesloten hartoperatie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte te beïnvloeden. Bij een openhartoperatie wordt de borstkas geopend en de patiënt op een beademingsapparaat aangesloten.

Tijdens een openhartoperatie stopt het hart tijdelijk gedurende enkele uren, waardoor de nodige manipulaties kunnen worden uitgevoerd. Deze techniek maakt het mogelijk om een ​​complexe hartafwijking te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd..

Bij een kloppend hartoperatie wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat deze tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed rondpompt. De voordelen van deze operatie zijn onder meer de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz..

Er zijn de volgende soorten hartoperaties, die in de hartpraktijk als de meest voorkomende worden beschouwd:

  • radiofrequente ablatie;
  • coronaire bypass-transplantatie;
  • stenting van de kransslagaders;
  • klep vervangen;
  • Operatie Glenn en Operatie Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang via een vat of ader, wordt endovasculaire chirurgie (stent, angioplastiek) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een gebied van de geneeskunde waarmee chirurgie kan worden uitgevoerd onder röntgenbesturing en met behulp van miniatuurinstrumenten.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en de complicaties te vermijden die buikoperaties geven, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een trombus..

Advies: chirurgische behandeling van hartpathologieën heeft zijn voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie gekozen, dat specifiek voor hem minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve chirurgische ingreep met een hoog therapeutisch effect en met een minimum aan bijwerkingen. Deze behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën..

Aritmie is op zichzelf geen ernstige pathologie die een chirurgische ingreep vereist, maar het kan tot ernstige complicaties leiden. Dankzij RFA is het mogelijk om het normale hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de storingen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologieën en onder röntgenbesturing. Een hartoperatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en bestaat uit het naar het gewenste deel van het orgel brengen van de katheter, waardoor het verkeerde ritme wordt ingesteld. Door een elektrische impuls onder invloed van RFA wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-transplantatie

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek geeft deze behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuw pad voor de bloedstroom. Dit is nodig om de getroffen schepen met speciale shunts te omzeilen. Om dit te doen, neemt u een ader of slagader van de patiënt uit de onderste extremiteit of arm.

Een dergelijke hartoperatie helpt de ontwikkeling van een hartinfarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat de gescleroseerde vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na een bypass-operatie de techniek van angioplastiek gebruikt, waarbij een buis met een ballon door de bloedvaten (dijbeenslagader) in het beschadigde vat wordt ingebracht. Perslucht oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of slagader en helpt deze te verwijderen of vooruit te bewegen.

Stenting van de kransslagader

Samen met angioplastiek kan stenting worden uitgevoerd, waarbij een speciale stent wordt geïnstalleerd. Het vergroot het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt bloedstolsels te voorkomen en atherosclerotische plaque te verwijderen, en normaliseert de bloedstroom. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd, om geen herhaalde chirurgische ingreep te benoemen..

Vervanging van de hartklep

De meest voorkomende hartziekte is klepvernauwing of klepstoring. De behandeling van een dergelijke pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit de correctie van valvulaire laesies. De essentie ervan ligt in mitralisklepprotheses. Een indicatie voor een hartklepvervangende operatie kan ernstige klepinsufficiëntie of klepbladfibrose zijn..

In het geval van een ernstige schending van het hartritme en de aanwezigheid van atriale fibrillatie, is er een serieuze noodzaak om een ​​speciaal apparaat te installeren, een pacemaker genaamd. Een pacemaker is nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren, die door aritmieën kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die dezelfde werking heeft als een pacemaker.

Vervanging van de hartklep

Een patiënt met een pacemaker moet regelmatig medisch worden onderzocht.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten met een pacemaker moeten zich in het leven aan bepaalde beperkingen houden. Een bloedstolsel of andere complicatie kan optreden na een tijdje na de installatie, daarom wordt vaak levenslange inname van speciale medicijnen voorgeschreven.

Operatie Glenn en Operatie Ross

De operatie van Glenn maakt deel uit van de complexe correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. De essentie ervan ligt in het creëren van een anastomose die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Na enige tijd nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een vol leven leiden.

Ross 'operatie bestaat uit het vervangen van de beschadigde aortaklep van de patiënt door zijn eigen pulmonale klep..

Lasermoxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Moxibustie kan worden gedaan met echografie of hoogfrequente stroom. Moxibustion helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologieën en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of andere pathologieën te genezen met behulp van een hartoperatie. Na een tijdje na zo'n operatie kunnen veel mensen een normaal leven leiden met slechts enkele beperkingen..

Aanbevolen literatuur: intraveneuze lasertherapie

De fysieke basis van de RFA-methode

Hartkatheterablatie is het gebruik van wisselstroom van radiofrequentie-energie met een vermogen van 300 tot 750 kHz. Onder zijn invloed worden bepaalde delen van het hart vernietigd. De bron hiervoor is een standaard elektrische generator die een ongemoduleerde bipolaire stroom met een ingestelde frequentie produceert. Energie werkt tussen het actieve uiteinde van de katheter, geleverd aan het gewenste punt in het myocardium, en de externe kleefelektrode aan de linkerkant van de borstkas of onderrug. Vernietiging van weefsel vindt plaats door het te verbranden. Het necrotische gebied verliest dus het vermogen om impulsen te genereren..

Invasief onderzoek

Invasieve methoden om het hart te onderzoeken zijn onder meer katheterisatie. Dat wil zeggen, het onderzoek wordt uitgevoerd via een katheter, die zowel in de holte van het hart als in het vat kan worden geïnstalleerd. Met behulp van deze onderzoeken kunt u enkele indicatoren van het werk van het hart bepalen..

Bijvoorbeeld bloeddruk in een deel van het myocardium, evenals bepalen hoeveel zuurstof er in het bloed zit, cardiale output, vaatweerstand beoordelen.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van kloosterthee.

Het bevat 8 nuttige medicinale planten, die buitengewoon effectief zijn bij de behandeling en preventie van aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardinfarct en vele andere ziekten. Tegelijkertijd worden alleen natuurlijke ingrediënten gebruikt, geen chemicaliën en hormonen!

Lees meer over de techniek van Malysheva...

Invasieve methoden maken het mogelijk de pathologie van de kleppen, hun grootte en mate van schade te bestuderen. Dit onderzoek vindt plaats zonder de kist te openen. Met hartkatheterisatie kunt u een intracardiaal elektrocardiogram en fonocardiogram verwijderen. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te controleren..

Dergelijke onderzoeken omvatten:


Angiografie. Dit is een methode waarvoor een contrastmiddel wordt gebruikt. Het wordt in de hartholte of het bloedvat geïnjecteerd voor nauwkeurige visualisatie en bepaling van pathologieën. Coronaire angiografie. Deze studie stelt u in staat om de mate van schade aan de kransslagaders te beoordelen, het helpt artsen te begrijpen of een operatie nodig is en zo niet, welke therapie geschikt is voor een bepaalde patiënt. Ventriculografie. Dit is een radiopake studie die de toestand van de ventrikels, de aanwezigheid van pathologie, zal bepalen. Alle ventriculaire parameters kunnen worden onderzocht, zoals holtevolume, hartminuutvolume, relaxatie en prikkelbaarheid metingen.

Bij selectieve coronaire angiografie wordt contrast geïnjecteerd in een van de kransslagaders (rechts of links).

Nadat we de methoden van Elena Malysheva hadden bestudeerd bij de behandeling van HARTZIEKTE, evenals het herstel en de reiniging van de VAARTUIGEN, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen...

Coronaire angiografie wordt vaak uitgevoerd bij patiënten met angina pectoris van functionele klasse 3-4. In dit geval is het resistent tegen medicamenteuze behandeling. Artsen moeten beslissen wat voor soort chirurgische behandeling nodig is. Het is ook belangrijk om deze procedure uit te voeren voor onstabiele angina pectoris.


Ook invasieve procedures omvatten punctie en sondering van de hartholtes. Met behulp van sonderen kunt u hartafwijkingen en pathologieën in de LV diagnosticeren, het kunnen bijvoorbeeld tumoren of trombose zijn. Hiervoor wordt de dijader (rechts) gebruikt, er wordt een naald in gestoken waardoor de geleider passeert. De naalddiameter wordt ongeveer 2 mm.

Bij het uitvoeren van invasieve onderzoeken wordt lokale anesthesie gebruikt. De incisie is klein, ongeveer 1-2 cm, dit is nodig om de vereiste ader bloot te leggen voor de installatie van de katheter.

Deze onderzoeken worden in verschillende klinieken uitgevoerd en de kosten zijn vrij hoog..

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Ik las onlangs een artikel dat gaat over kloosterthee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met behulp van deze thee kunt u voor altijd thuis aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, myocardinfarct en vele andere ziekten van het hart en de bloedvaten genezen.

Ik was niet gewend om informatie te vertrouwen, maar ik besloot het te controleren en bestelde een tas. Ik merkte de veranderingen na een week op: de constante pijn en tintelende gevoelens in het hart die me eerder kwelden - verdwenen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en jij, en als iemand geïnteresseerd is, dan is hieronder de link naar het artikel.

Voors en tegens van het uitvoeren van therapie

Het belangrijkste doel van de interventie is om de normale contractiliteit van het hart te herstellen..

Bovendien heeft de therapie andere positieve resultaten voor de behandeling van de patiënt:

  • tijdens de operatie krijgen zelfs ernstig zieke patiënten die niet zijn geholpen door de methoden van conservatieve therapie hoop op behandeling,
  • de operatie is vrij eenvoudig, wordt uitgevoerd met minimale toegang en wordt buitengewoon gemakkelijk verdragen door patiënten,
  • Zoals uit de statistieken blijkt, is het risico op medische nalatigheid tijdens een dergelijke operatie zeer laag,
  • Door lokale anesthesie kan de hele procedure van begin tot eind pijnloos worden uitgevoerd,
  • positief psychologisch moment tijdens de procedure - behoud van het bewustzijn bij de patiënt,
  • cauterisatie van het hart minimaliseert het risico op infectie door bloed.

Cauterisatie van het hart heeft ook negatieve aspecten, maar ze zijn relatief. Artsen merken op dat het niet mogelijk is om een ​​groot deel van de hartspier tegelijk te verwerken, dus er kunnen verschillende procedures nodig zijn.

De negatieve aspecten van de operatie zijn onder meer mogelijke complicaties na de implementatie:

  • Bloeden van de katheterplaats.
  • Letsel aan de vaatwand op het moment dat de katheter wordt opgevoerd.
  • Verslechtering van de toestand van de patiënt.
  • Bloedstolsels, resulterend in een hartaanval of beroerte.

Merk op dat dergelijke complicaties uiterst zeldzaam zijn, dus stem niet af op het negatieve..

Een pacemaker installeren

In het geval dat de patiënt lijdt aan hartfalen, cardiomyopathie en hartritmestoornissen, kan een specialist een kleine operatie voorschrijven om een ​​pacemaker te installeren.

De techniek voor het uitvoeren van een dergelijke bewerking is eenvoudig. Rechts of links onder het linker sleutelbeen wordt lokale anesthesie uitgevoerd met novocaïne of lidocaïne, waarna een incisie wordt gemaakt in de huid en de subclavia-ader om er een geleider in te steken, en erdoorheen in de superieure vena cava en in het hart - een elektrode. Wanneer de punt van de elektrode de holte van het rechteratrium binnengaat, kiest de arts een geschikte plaats voor optimale stimulatie van de hartspier; tijdens zoekopdrachten registreert hij constant ECG-veranderingen. Wanneer de locatie is gevonden, wordt de elektrode van binnenuit met ranken of kurkentrekkers in de myocardwand gefixeerd. Na fixatie is het vereist om een ​​titaniumlichaam onder de arm van de patiënt te naaien, dat in de dikte van de borstspier aan de linkerkant is geïnstalleerd. De wond wordt gesloten en er wordt een aseptisch verband aangebracht.

Hoe pathologie te elimineren

Voor de operatie gebruiken artsen lokale anesthesie. De procedure wordt absoluut pijnloos uitgevoerd en na voltooiing hebben patiënten geen ernstige gevolgen, zoals bij een ingreep onder narcose.

Voor de behandeling van aritmie wordt een van de soorten interventies uitgevoerd:

  • cryodestructuur - tijdens de procedure levert de katheter vloeibare stikstof op de gewenste plaats,
  • moxibustion - de procedure wordt uitgevoerd met een laser.

Opgemerkt moet worden dat beide procedures behoorlijk effectief zijn, maar de kosten van cryodestructuur zijn iets hoger dan de kosten van een radiogolfprocedure. Na het einde van de ingreep verschijnt er een littekencentrum op de hartspier, waardoor overmatige spiersamentrekkingen stoppen.

Een onderscheidend kenmerk van een dergelijke therapie voor atriale fibrillatie is minimaal invasiviteit. Dat wil zeggen, er is geen wijd open toegang tot het hart, wat ongetwijfeld de opkomst van ernstige complicaties bij de behandeling van pathologie veroorzaakt.

Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen wordt een katheter op de plaats van accumulatie van bloedvaten geplaatst - alle manipulaties worden uitgevoerd door direct in te werken op de focus van de pathologie.

Revalidatieperiode

Het leven na een operatie bij patiënten begint op de intensive care-afdeling, waar de patiënt 1 à 2 dagen wordt vastgehouden, als er geen complicaties optreden, en vervolgens wordt overgebracht naar een gewone afdeling. Zijn toestand wordt ongeveer 2 weken in het ziekenhuis gevolgd en na ongeveer 2 maanden thuis.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen, geeft de specialist hem aanbevelingen over het nemen van de nodige medicijnen en het verzorgen van de hechtdraad, legt hij de nieuwe dagelijkse routine uit, geeft hij aanbevelingen over een nieuwe levensstijl, veranderingen in het dieet en toegestane fysieke activiteit.

Naleving van alle aanbevelingen van de arts zal het risico op complicaties helpen verminderen en het dagelijkse leven verbeteren..

Rehabilitatie

De periode na een hartoperatie is net zo belangrijk als de operatie zelf. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd door artsen en worden in sommige gevallen cardiotraining, therapeutische diëten, enz. Voorgeschreven..


Andere herstelmaatregelen zijn ook nodig, zoals het dragen van een verband. Het verband fixeert de hechting na de operatie, en natuurlijk de hele borst, wat erg belangrijk is. Dit verband mag alleen worden gedragen als de operatie wordt uitgevoerd op een open hart. De kosten van deze producten kunnen variëren..

Een verband dat na een hartoperatie wordt gedragen, ziet eruit als een nauwsluitend onderhemd. U kunt mannelijke en vrouwelijke versies van deze dressing kopen. Het verband is belangrijk omdat het nodig is om longcongestie te voorkomen, hiervoor moet u regelmatig ophoesten.

Een dergelijke preventie van stagnatie is behoorlijk gevaarlijk omdat de naden kunnen verspreiden, het verband zal in dit geval de naden beschermen en bijdragen aan duurzame littekens.


Ook helpt het verband zwelling en blauwe plekken te voorkomen, en bevordert het de juiste plaatsing van organen na een hartoperatie. En het verband helpt de organen te ontlasten.

Na een hartoperatie heeft de patiënt revalidatie nodig. Hoe lang het duurt, hangt af van de ernst van de laesie en de ernst van de operatie. Bijvoorbeeld, na CABG, direct na een hartoperatie, moet u beginnen met revalidatie, dit is een eenvoudige oefentherapie en massage.

Na alle soorten hartoperaties is medicamenteuze rehabilitatie nodig, dat wil zeggen ondersteunende therapie. In bijna alle situaties is het gebruik van plaatjesaggregatieremmers verplicht..

Als er een hoge bloeddruk is, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven, evenals medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen (statines). Soms krijgt de patiënt fysieke procedures voorgeschreven.

Openhartchirurgie: timing, herstel en alternatieven

Op volwassen leeftijd opereert een chirurg het hart om problemen met kleppen, slagaders die het hart voeden en aneurysma's in het hoofdvat dat het hart verlaat te behandelen.

Hoewel dit een intensieve operatie is, is de kans op overlijden erg laag. Een onderzoek uit 2013 wees uit dat het sterftecijfer in ziekenhuizen 2,94 procent is.

Dit artikel gaat in op de voorbereiding, procedure en herstel van openhartoperaties bij volwassenen..

Procedures

Openhartoperaties zijn een operatie om defecten of schade aan het hart te herstellen. De operatie vereist dat de chirurg de borst opent om toegang te krijgen tot het hart.

De meest voorkomende openhartoperatie is een bypass-transplantatie van de kransslagader..

De kransslagaders voorzien het hart van bloed. Als de slagaders geblokkeerd of vernauwd zijn als gevolg van een hartaandoening, kan de persoon een hartaanval krijgen.

De operatie omvat het verwijderen van een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam en het gebruiken om geblokkeerde slagaders te omzeilen.

Een andere openhartprocedure omvat het vervangen van een defecte aortaklep. De aortahartklep voorkomt dat bloed terugstroomt naar delen van het hart nadat het hart het heeft uitgepompt.

Chirurgen voeren ook openhartoperaties uit om aneurysma's te repareren, dit zijn uitstulpingen in de hoofdslagader die het hart verlaat.

Tijdlijn

Een persoon die een openhartoperatie ondergaat, moet 7 tot 10 dagen in het ziekenhuis blijven. Dit omvat ten minste één dag verblijf op de intensive care onmiddellijk na de operatie.

Voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op een openhartoperatie begint de avond ervoor. De persoon moet 's avonds normaal eten, maar mag na middernacht niet eten of drinken..

Het wordt aanbevolen om losse, comfortabele kleding te dragen om bewegingsbeperkingen na de operatie te vergemakkelijken, terwijl u iets draagt ​​dat comfortabel is.

Zorg ervoor dat alle persoonlijke gezondheidsinformatie bij de hand is. Dit kan een lijst met medicijnen, recente ziekten en verzekeringsinformatie zijn..

Het is normaal om angstig te zijn voordat ze onder narcose gaan, en mensen moeten zich vrij voelen om troost te zoeken bij het verplegende personeel..

De arts kan van de persoon verlangen dat hij zijn bovenlichaam wast met antibacteriële zeep. Het kan zijn dat een lid van het medische team zich op de borst moet scheren voordat anesthesie wordt toegepast.

Artsen moeten mogelijk ook tests uitvoeren vóór de operatie, zoals het hart controleren of bloedmonsters nemen. Een arts of verpleegkundige kan een lijn in een ader plaatsen om de afgifte van vocht te verzekeren.

Nadat het medisch team de voorbereidende opdrachten heeft afgerond, zal de anesthesist algemene anesthesie voorschrijven.

Tijdens de operatie

De duur van een openhartoperatie is afhankelijk van het type procedure en de behoeften van de patiënt. Als richtlijn stelt het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) dat coronaire bypass-transplantaten 3 tot 6 uur duren.

Om toegang te krijgen tot het hart, maakt de chirurg een incisie van 15 tot 20 cm in het midden van de borstkas. De snee gaat door het borstbeen.

Het medische team kan tijdens de operatie een long-bypass-machine gebruiken. Dit betekent dat het hart niet mag kloppen. De bypass-machine neemt de hartpompfunctie over en verwijdert bloed via buisjes uit het hart. De machine verwijdert vervolgens koolstofdioxide uit het bloed, voegt zuurstof toe en voert het bloed terug naar het lichaam. Deze handeling wordt "schommelen" genoemd..

Soms kan de chirurg "niet op zijn plaats" werken. Als de bypass-machine niet in gebruik is, klopt het hart van een persoon. Een lid van het chirurgische team gebruikt een apparaat om het hart te stabiliseren terwijl de chirurg de operatie uitvoert.

Er is onvoldoende bewijs dat een openhartoperatie met een pomp veiliger is dan een openhartoperatie zonder pomp. Volgens het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) zijn de overlevingspercentages een jaar na elke vorm van openhartoperatie echter ongeveer hetzelfde, namelijk 96-97%..

Wie is er in het theater voor openhartoperaties?

Een team van artsen en andere zorgprofessionals werkt samen in de operatiekamer tijdens openhartoperaties.

Het team omvat hoogstwaarschijnlijk:

  • de hoofdchirurg die andere chirurgen begeleidt die tijdens de operatie assisteren.
  • anesthesist die verantwoordelijk is voor anesthesie, anesthesie en bewaking van vitale functies.
  • een pompteam, ook wel perfusionisten genoemd, bedient een beademingsapparaat en andere technische apparatuur die openhartchirurgie ondersteunt.
  • verpleegkundigen en technici die het chirurgische team assisteren en de operatiekamer voorbereiden op een operatie

Herstel

Openhartoperaties zijn een grote operatie die nauwlettend toezicht en onmiddellijke postoperatieve ondersteuning vereist.

Het is normaal dat de patiënt na de procedure enkele dagen op een intensive care-afdeling (ICU) verblijft om verdere therapie te krijgen.

Na de operatie blijft de beademingsslang enige tijd op zijn plaats om het ademen te vergemakkelijken. De lijn blijft ook in de ader voor pijnverlichting. Een persoon kan gehecht raken aan andere bewakingsapparatuur.

Na ontslag van de intensive care ligt de persoon waarschijnlijk ongeveer een week in het ziekenhuis. Herstel na ontslag uit het ziekenhuis duurt gewoonlijk 4 tot 6 weken.

Het medische team zal de revalidatie leiden en adviseren over medicatie en beperkingen op het gebied van lichamelijke activiteit.

  • Het is volkomen normaal om vermoeidheid en wat pijn te ervaren..
  • Volg de aanbevelingen van uw arts voor wondverzorging en zoek naar tekenen van infectie rond de borstwond, zoals roodheid of afscheiding.
  • Roep spoedeisende medische hulp in als u mogelijk ernstige symptomen van infectie ervaart. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, koorts en overmatig zweten.

Wees geduldig en neem de tijd. Het duurt vele weken of maanden om terug te keren naar het normale activiteitenniveau. Sommige artsen bieden gespecialiseerde hulp bij dagelijkse activiteiten en andere aspecten van herstel door middel van een speciaal hartrevalidatieprogramma.

De zorg voor een pleegkind is individueel, maar kan bloedonderzoek, hartscans en stresstests omvatten. Stresstests omvatten hartmonitoring tijdens het trainen op een loopband.

Medicijnen kunnen bloedverdunners zijn.

Alternatieven

Er zijn momenteel een aantal alternatieven voor het openen van de borstkas voor hartchirurgie, waaronder het gebruik van endoscopische camera's en robots.

Soms kunnen chirurgen vernauwde kransslagaders behandelen door minimaal invasieve huidincisies te maken en een da Vinci-robot te gebruiken om de operatie uit te voeren. Da Vinci is een chirurgisch robotinstrument met meerdere vingers dat de chirurg op afstand bedient.

De procedure wordt endoscopische coronaire bypass-transplantatie genoemd..

Deze procedure heeft geen voordelen op het gebied van werkzaamheid of veiligheid ten opzichte van openhartchirurgie. Beide soorten operaties vereisen dezelfde opnameduur en hetzelfde behandelplan in het ziekenhuis.

Het belangrijkste verschil is dat mensen die een minder invasieve operatie hebben ondergaan, sneller herstellen dan mensen die een meer traditionele operatie hebben ondergaan..

Andere alternatieven voor openhartoperaties zijn:

  • Angioplastiek: tijdens deze procedure plaatst de chirurg een stent in de vernauwde slagader om deze te verwijden.
  • Transkatheter-aortaklep vervangen: dit omvat het inbrengen van een nieuwe klep door de katheter. Dit gaat één keer open en verwijdt het bloedvat.
  • Valve Aorta Air Ball Valve - Plastic Valve: Bij deze procedure wordt een ballon ingebracht om de klep te vergroten.

Risico's

Alle soorten hartoperaties brengen risico's met zich mee. Deze risico's omvatten

De ernst van deze risico's is afhankelijk van het individu. Mensen met een meer gevorderde hartaandoening lopen een verhoogd risico op complicaties tijdens en na de operatie.

Perspectief

Herstel en vooruitzichten op lange termijn zijn afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van het individu en de specifieke procedure die ze nodig hebben.

Na herstel van een bypass-operatie, zouden mensen verbetering moeten zien in symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid..

De operatie vermindert ook het risico op een hartaanval. Een openhartoperatie is echter niet noodzakelijk een remedie. Coronaire hartziekte kan zelfs na een bypass-operatie voortschrijden.

Openhartoperaties kunnen een ontmoedigend vooruitzicht zijn voor een pas gediagnosticeerde patiënt, maar het succes is groot en ervaren professionals zullen de procedure zo comfortabel mogelijk maken..

Moet ik bang zijn voor een openhartoperatie?

Het is normaal om angstig te zijn voor een openhartoperatie. Door zoveel mogelijk informatie van uw hartchirurg te krijgen, kunt u uw angst verminderen.

U kunt er ook zeker van zijn dat chirurgen elke dag openhartoperaties uitvoeren met fantastische overlevingskansen. Naast dat u wordt geïnformeerd over wat u kunt verwachten, kunt u ook ontspanningstechnieken proberen om angst te verminderen, zoals meditatie en ademhalingsoefeningen..

Gerhard Whitworth, R.N. De antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle materialen zijn alleen voor informatieve doeleinden en mogen niet worden opgevat als medisch advies.