De oorzaken van aambeien tijdens de zwangerschap en hoe deze te behandelen

Aambeien komen vaak voor tijdens de zwangerschap en na de bevalling. De oorzaken van de ziekte zijn anatomische veranderingen in het lichaam van de vrouw en een aantal andere factoren. We zullen analyseren waarom aambeien voorkomen bij zwangere vrouwen, behandelings- en preventiemethoden.

Oorzaken van aambeien bij zwangere vrouwen

Vrouwen in positie lopen het risico aambeien te ontwikkelen, aangezien ze zeer waarschijnlijk deze onaangename ziekte zullen krijgen. En dit gebeurt zo vaak dat velen geloven dat er geen zwangerschap kan zijn zonder aambeien. Meestal beginnen aambeien zich te voelen in de tweede helft van de zwangerschap, vanaf 20-24 weken.

Factoren die bijdragen aan het verschijnen van aambeien:

  • Eetgewoonten veranderen, eten "voor twee". Tijdens deze periode mag u alleen natuurlijk voedsel eten dat rijk is aan mineralen, vitamines en vezels. Het zijn vezels die bijdragen aan een normale darmfunctie en constipatie voorkomen..
  • Snelle groei en gewichtstoename door het kind, een toename van de omvang van de baarmoeder, die de organen in het kleine bekken begint te persen. Het rectum wordt tegen het bekken en de wervelkolom gedrukt, de darmactiviteit wordt verstoord, wat leidt tot constipatie en de vorming van aambeien.
  • Bloedvaten staan ​​ook onder druk van de baarmoeder en opgehoopte ontlasting, wat de veneuze uitstroom belemmert en bijdraagt ​​aan spataderen.
  • Aambeien bij zwangere vrouwen kunnen gecompliceerd worden door de vorming van bloedstolsels, wat kan leiden tot trombose van de aambei.
  • Verminderde motoriek, zittende levensstijl, die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van veneuze insufficiëntie. Langdurig zitten heeft een negatieve invloed op de musculo-ligamenteuze ondersteuning en draagt ​​zo bij aan het verlies van knooppunten.
  • Langdurig op de benen staan, wat de bloeddruk in de onderste ledematen verhoogt en de congestie in de aderen, waardoor de elasticiteit van de vaatwanden wordt verminderd.

Tekenen en symptomen van aambeien bij zwangere vrouwen

Tijdens deze periode verschillen ze niet van de symptomen die bij alle patiënten voorkomen:

  • Het verschijnen van bloed na een stoelgang op toiletpapier of op de wanden van de toiletpot (kenmerkend voor de latere stadia van de ziekte)
  • Bloedstrepen in de ontlasting
  • Pijn, jeuk en irritatie van de anus
  • Ontsteking en verzakking van aambeien
  • Bij interne aambeien wordt een vreemd voorwerp in de anus gevoeld

Deze tekenen en symptomen kunnen van verschillende intensiteit zijn en toenemen naarmate de ziekte vordert..

Ontwikkeling van aambeien

De hierboven beschreven negatieve factoren veroorzaken de uitzetting van de bloedvaten van het rectum (hemorrhoidale plexus). Naarmate het einde van de zwangerschap nadert, neemt het uitrekken van de aderen toe, verliezen hun wanden hun elasticiteit, wat leidt tot het verschijnen van uitsteeksels.

Vanaf dit punt wordt de eerste ontwikkelingsfase toegewezen aan aambeien, waarbij de knooppunten zich in het lumen van het rectum bevinden, zonder uit de anus te vallen. Naarmate de ziekte vordert, worden de aambeien groter en vallen ze uit de anus. Vergelijkbare processen zijn kenmerkend voor de ziekte in de tweede fase, en hun verschil met de laatste fase van aambeien is onafhankelijke of handmatige reductie in de anus.

Hoe aambeien bij zwangere vrouwen te behandelen

Tijdens deze periode mag alleen een arts een behandeling voorschrijven, omdat zelfmedicatie het kind kan schaden.

Na een afspraak met een specialist te hebben gemaakt, wordt allereerst diagnostiek uitgevoerd, waaronder:

  • Patiënt interview
  • Opheldering van vervelende symptomen
  • Vingeronderzoek
  • Instrumenteel onderzoek
  • Onderzoek van bloedonderzoeken

Op basis van de verkregen resultaten en vaststelling van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor. Meestal worden medicamenteuze therapie of folkremedies voor aambeien voorgeschreven, die de pijn helpen verlichten en ongemak verminderen..

Directe eliminatie van aambeien (door minimaal invasieve of chirurgische methoden) kan het beste worden overgedragen naar de postpartumperiode, omdat elke ingreep de baby kan schaden.

Behandeling van aambeien bij zwangere vrouwen

De volgende aanbevelingen moeten worden opgevolgd om het begin van de ziekte te voorkomen:

  • Normalisatie van de ontlasting als een manier om constipatie te voorkomen. Omdat aambeien bij zwangere vrouwen vaak optreden als gevolg van verdikking van de ontlasting, moet u als preventieve maatregel aandacht besteden aan het dieet, inclusief voedsel dat vezels bevat (granen, fruit, groenten, pruimen, granen). Vlees, vette en pittige gerechten, koffie wordt niet aanbevolen. Melkzuurvoedsel helpt de spijsvertering.
  • Hygiëne van de anus, wat een belangrijke manier is om aambeien te voorkomen. Hiertoe moet u de anus na elke lediging wassen, gebruik toiletpapier alleen in extreme gevallen..
  • Ga niet op één plek zitten, loop meer in de frisse lucht.
  • Voorkom onderkoeling en ga op een koud oppervlak zitten.

Als symptomen die kenmerkend zijn voor aambeien optreden (bloeding, pijn en jeuk), worden verschillende lokale en systemische medicatie toegevoegd aan de verplichte preventieve maatregelen.

In de regel worden actuele middelen voor aambeien gebruikt voor zwangere vrouwen om het effect van medicijnen op het lichaam van het kind te minimaliseren:

  • Heparinezalf die ontstekingen en blauwe plekken elimineert.
  • Vishnevsky-zalf met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Voordat u het gebruikt, is het noodzakelijk om gedurende 3 dagen een bad te nemen met een oplossing van kaliumpermanganaat en pas daarna de anus te smeren.
  • Homeopathische aambeienzalf voor zwangere vrouwen heeft de meeste voorkeur, omdat de werking ervan is gebaseerd op het gebruik van plantaardige oliën.
  • Posterisan, dat regenererende eigenschappen heeft, waardoor de genezing van scheuren, wonden wordt versneld, de immuniteit wordt verhoogd.
  • Verschillende zetpillen voor aambeien voor zwangere vrouwen zullen pijn, jeuk en ongemak in de anus elimineren. Ontlasting verzachten, constipatie voorkomen, beschadigd rectaal slijmvlies genezen.

Niet minder effectief voor aambeien en folkremedies:

  • Knoflook met plantaardige olie. Om een ​​remedie te krijgen, is het noodzakelijk om verschillende teentjes knoflook in olie te koken tot ze volledig verkoold zijn, en vervolgens de anus te malen en te smeren met het resulterende mengsel voordat je naar bed gaat.
  • Een afkooksel van kamille, stinkende gouwe en sint-janskruid, ingenomen in een verhouding van 1: 1: 1, wordt met een kleine hoeveelheid water gegoten en wordt na afkoeling als lotions gebruikt.
  • Meng honing met kaneel in een verhouding van 1: 1 en smeer de anus na het wassen met wasmiddel.

De uitzondering zijn de volgende complicaties:

  • Knijpen in het knooppunt
  • Acute ontsteking
  • De dood van het knooppunt, etc..

Dus als aambeien optreden bij zwangere vrouwen, moet de arts vertellen wat hij in dit geval moet doen, omdat er tijdens deze periode een aantal beperkingen zijn, rekening houdend met het feit dat de baby geen schade zal ondervinden tijdens de behandeling van de aanstaande moeder..

Externe aambeien tijdens de zwangerschap

Uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap zijn de meest voorkomende ziekte in de verloskundige praktijk. Voor een succesvolle therapie heeft u naast een gynaecoloog-verloskundige de hulp nodig van een proctoloog.

Aambeien zijn een chronische ziekte die optreedt wanneer bloed in het onderlichaam stagneert. Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen meestal een externe vorm van de ziekte..

Volgens de statistieken van proctologische studies wordt bij degenen die zijn bevallen vijf keer vaker de diagnose hemorrhoidale ziekte vastgesteld dan bij vrouwen die geen kinderen hebben..

Tijdens de zwangerschap verschijnen aambeien in het anale gebied, jeuk, branderigheid en bloeding treden op na een stoelgang.

Om complicaties te voorkomen, moet u zo snel mogelijk naar uw arts gaan..

Het is belangrijk om te weten
Welke arts behandelt aambeienProctologist (coloproctologist) of chirurg.
Soorten ziektenAcute aambeien (knooptrombose) en chronische aandoening.
Is het mogelijk om te bevallen?U kunt natuurlijk bevallen. Alleen een vergevorderde vorm van de ziekte laat een keizersnede toe tijdens de bevalling.
Wanneer is de beste tijd om een ​​behandeling te ondergaan?Het is beter om vóór de zwangerschap therapie te ondergaan. Als de ziekte zich voordeed na het verwekken van een kind, moet u contact opnemen met een gekwalificeerde proctoloog voor individuele therapie.
Hoe te behandelenGeen symptomen - alleen preventie.

Stadium 1 en 2 van de ziekte - zalven, kruidentincturen, rectale zetpillen, lotions, wasbaden.

Ziektesymptomen

De eerste tekenen van de ziekte kunnen over het hoofd worden gezien, waardoor de pathologie verborgen blijft. Alleen in de acute en chronische stadia treden uitgesproken symptomen op.

Typische tekenen en symptomen van aambeien bij zwangere vrouwen:

  1. Ongemak in het anale gebied tijdens het lopen of zitten;
  2. Jeuk en verbranding in het anale gebied;
  3. Pijnsyndroom veroorzaakt door trombose in de aambei;
  4. Bloedsporen op toiletpapier na stoelgang;
  5. Het verschijnen van een verharde knobbel in de anale ring;
  6. Vochtgevoel in het anale gebied;
  7. Verlies van interne aambeien naar buiten.

Hoe eerder de behandeling begint, hoe meer kans u heeft om snel van de pathologie af te komen..

Redenen voor het verschijnen van externe hobbels

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van uitwendige aambeien worden beschouwd als een zittend beeld, ondervoeding, erfelijkheid en obstipatie..

Hormonale veranderingen tijdens de prenatale periode kunnen ook een factor zijn bij de ontwikkeling van spataderen van het rectum..

ZwangerschapsduurOntwikkelingsfactoren
1 trimesterDe belangrijkste factor is constipatie, die vaak voorkomt bij vrouwen in de vroege stadia van de zwangerschap. Uitwerpselen vervormen de rectumwand en beschadigen de bloedvaten. Anale kloven en aambeienbultjes verschijnen.
2e en 3e trimesterGedurende deze periode wordt de baarmoeder groter en zet deze druk op de darmen. De ontlasting wordt moeilijk, wat leidt tot chronische obstipatie.

Voortdurend toenemende intra-abdominale druk is een risico op aambeien bij zwangere vrouwen.

Mogelijke complicaties: anale fissuren, ontsteking van het rectale slijmvlies of peri-rectaal weefsel, infectieuze ontsteking, bloedarmoede.

Externe aambeienbehandeling

Het is beter om de behandeling van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap toe te vertrouwen aan een ervaren proctoloog in samenwerking met een verloskundige-gynaecoloog. Specialisten moeten de patiënt zorgvuldig onderzoeken en therapie voorschrijven volgens een individueel schema..

De belangrijkste taken van therapie bij vrouwen:

  1. Elimineer pijnsyndroom,
  2. Verwijder het ontstekingsproces;
  3. Bloeden elimineren;
  4. Geneest scheuren;
  5. Normaliseer de bloedcirculatie in het rectum.

Bij het voorschrijven van medicijnen analyseert de arts de veiligheid voor zowel de patiënt als haar foetus.

Veel medicijnen en therapiemethoden zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen in de positie.

Allereerst moet de arts aanbevelen:

  • Strikte naleving van individuele voeding en voeding volgens indicaties;
  • Naleving van grondige hygiëne van het anale gebied;
  • Pas de modus van belasting en rust aan;
  • Geneesmiddelen voorschrijven die de ontwikkeling van de foetus niet bedreigen;
  • Wijs een schema toe voor het uitvoeren van gymnastische oefeningen voor de uitstroom van bloed.

Operaties om aambeien te verwijderen worden alleen in zeldzame en speciale gevallen voorgeschreven. Meestal zijn ze geïndiceerd voor uitvoering na de bevalling..

Voeding

De voeding moet met uw arts worden afgesproken. Veel voedingsmiddelen veroorzaken constipatie, wat het beloop van de ziekte negatief beïnvloedt.

Kan

Het is onmogelijk

Vers fruit: pruimen, appel, sinaasappelPittig, gerookt en zoutRauwe groentenPap: griesmeel, rijstBran broodWit brood en broodjesMineraalwaterVette zuivelproducten

Rectale zetpillen

De arts moet in uitzonderlijke gevallen rectale zetpillen voorschrijven, op basis van:

  1. Zwangerschapsduur;
  2. Geen dreiging van foetale ontwikkeling;
  3. Plaats van nederlaag en lokalisatie van knooppunten;
  4. Fasen van het ziekteverloop;
  5. Ernstige symptomen van pathologie;
  6. Het ontstaan ​​van complicaties.

Steeds vaker krijgen zwangere vrouwen na overleg met een arts een rectaal medicijn op basis van zeewier voorgeschreven - Natalsid. De ervaring van artsen leert dat Natalsid-zetpillen een veilig medicijn zijn om de symptomen van hemorrhoidale aandoeningen snel te verlichten. Voor gebruik is overleg met een gynaecoloog vereist.

Zalven voor therapie

Ontstekingsremmende zalven zullen de oorzaken van het begin van de ziekte niet verlichten, maar ze kunnen ontstekingen, jeuk en verbranding verlichten. Na een kuur neemt de uitwendige klomp aambeien in omvang af.

Niet alle medicijnen zijn geschikt voor zwangere vrouwen.

Proctologen raden vaak Hepatrombine G-zalf aan, het voorkomt de vorming van bloedstolsels, verlicht zwelling, vermindert jeuk en heeft een lokaal anesthetisch effect..

Een vergelijkbare actie en veilig voor zwangere vrouwen wordt beschouwd als Procto-Glivenol-crème..

Pillen

Als er geen contra-indicaties zijn, kunnen flebotrope geneesmiddelen worden toegevoegd aan zalven en zetpillen. Bijvoorbeeld Detralex of Venarus-tabletten.

De medicijnen elimineren pijnsyndroom, ernstige ontstekingen en verbeteren de bloedstroom in het onderlichaam.

Traditionele behandelingsmethoden

Een alternatieve behandeling voor aambeien tijdens de zwangerschap is niet het moment om te experimenteren. Elke onafhankelijke poging om van de ziekte af te komen, heeft rampzalige gevolgen. Alle acties moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts.

Enkele van de effectieve manieren om de symptomen van de ziekte te verlichten, zijn:

  1. Laxerende kruiden;
  2. Zittende kruidenbaden.

Preventie

Preventie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van chronische ziekten en complicaties..

Artsen raden aan om ziekten te voorkomen:

  • Voorkom constipatie en verbeter de darmfunctie;
  • Drink mineraalwater en voldoende leidingwater;
  • Volg een dieet en voeg alleen verse producten toe aan het dieet;
  • Voer de hygiëne van het anale gebied minstens 2-3 keer per dag uit;
  • Ga naar de sportschool, het zwembad en doe 's ochtends gymnastiek.

Het is erg belangrijk om een ​​proctoloog te raadplegen na de eerste symptomen van de ziekte. Zelfs als de ziekte is verdwenen, volgens statistieken na de bevalling, zal deze zich manifesteren met een complicatie.

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Aleksej Aleksandrovitsj Egorov, proctoloog

Aambeien tijdens de zwangerschap

Aambeien tijdens de zwangerschap is een ziekte die zich manifesteert als spataderen van hemorrhoidale aderen in de anus. Dit leidt tot de vorming van aambeien, die kunnen worden ontstoken, bloeden, trombose krijgen, uit het anale kanaal vallen en worden aangetast. Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak van rectale bloeding en behoren ook tot de meest voorkomende proctologische aandoeningen..

Hemorrhoidale plexus bevinden zich in de submucosale laag van de anale kanaalwand, qua structuur lijken ze op de holle lichamen van de penis. Vanwege de anatomische kenmerken zijn hemorrhoidale aderen vatbaar voor de ontwikkeling van bloedstasis daarin, wat onder bepaalde omstandigheden bijdraagt ​​aan de vorming van aambeien.

Zowel mannen als vrouwen zijn even vatbaar voor aambeien, terwijl vrouwen vaak aambeien krijgen tijdens de zwangerschap. Volgens verschillende bronnen komen aambeien voor bij 25-50% van de zwangere vrouwen en bij 50-80% van de vrouwen tijdens de bevalling. Soms verergert of onthult zwangerschap reeds bestaande aambeien, die eerder latent waren. Bovendien kunnen aambeien de postpartumperiode bemoeilijken..

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling of verergering van aambeien tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling, wordt verklaard door de fysiologische veranderingen die tijdens deze periode in het lichaam van de vrouw optreden. De vergrote baarmoeder comprimeert de inferieure vena cava, wat resulteert in stagnatie van bloed in de bloedvaten, wat leidt tot een toename van aambeien. Tijdens de bevalling nemen de intra-abdominale druk en druk in het bekken sterk toe, wat ook bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van de ziekte.

Bovendien zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van aambeien tijdens de zwangerschap:

  • erfelijke aanleg;
  • aanhoudende constipatie of, omgekeerd, diarree;
  • anale seks;
  • sedentaire levensstijl;
  • zware lichamelijke activiteit;
  • het dragen van nauwsluitende kleding, strakke riemen en verbandmiddelen;
  • slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Aambeien kunnen acuut of chronisch zijn.

Afhankelijk van de locatie van de pathologisch veranderde aambeien, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • interne (of submukeuze) aambeien;
  • extern (of onderhuids, extern);
  • gemengd (gecombineerd).

Ziektestadia

Er zijn 4 stadia in de ontwikkeling van aambeien:

  1. Bloed komt periodiek vrij uit de anus, aambeien nemen toe, zwellen op, maar vallen er niet uit.
  2. Periodiek (meestal bij inspanning tijdens de ontlasting of tijdens aanzienlijke fysieke inspanning) vallen knooppunten uit en hun onafhankelijke reductie is mogelijk. Lichamelijke inspanning gaat gepaard met bloeden.
  3. Verlies van aambeien is kenmerkend, zelfs bij weinig fysieke inspanning, de knooppunten kunnen niet alleen worden aangepast, maar kunnen handmatig worden aangepast.
  4. Er is een constant verlies van knooppunten, zelfs zonder enige belasting, de verwijderde knooppunten kunnen niet worden aangepast.

Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak van rectale bloeding en behoren ook tot de meest voorkomende proctologische aandoeningen..

Symptomen van aambeien tijdens de zwangerschap

Aambeien tijdens de zwangerschap komen vaak in een latente vorm voor en manifesteren zich in de gevorderde stadia van de ziekte. In de vroege stadia zijn de symptomen (lichte pijn en ongemak tijdens stoelgang, zitten op een hard oppervlak) meestal mild en trekken ze geen aandacht.

De eerste duidelijke tekenen van aambeien tijdens de zwangerschap zijn meestal ongemak, een zwaar gevoel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam, een opgeblazen gevoel, jeuk of een branderig gevoel in het anale gebied. Onaangename gewaarwordingen kunnen optreden na het nuttigen van gekruid voedsel en / of alcoholische dranken, maar ook tijdens fysieke belasting. Met de voortgang van het pathologische proces ervaren patiënten periodiek bloedingen door aambeien, vooral vaak tijdens stoelgang. In de ontlasting kunnen stolsels scharlaken bloed worden aangetroffen, die na een eerdere stoelgang in het rectum zijn achtergebleven. Bloeden uit de anus is een symptoom voorafgaand aan de verzakking van aambeien.

In sommige gevallen is het eerste symptoom van aambeien tijdens de zwangerschap een prolaps van knooppunten zonder voorafgaande bloeding.

Een toename van aambeien gaat gepaard met pijnlijke gevoelens van verschillende intensiteit. De pijn kan verband houden met de ontlasting of optreden bij langdurig staan, zitten, vooral op een hard oppervlak, en bij overmatige fysieke inspanning. De knooppunten kunnen ontstoken raken en zweren, wat bijdraagt ​​aan de aanhechting van een bacteriële infectie (manifesteert zich door aanzienlijke pijn, moeite met ontlasting).

Aambeien kunnen intern zijn (gevormd uit de bovenste veneuze plexus, gelokaliseerd in de submucosale laag van het anale kanaal) en extern (ontwikkeld vanuit de onderste veneuze plexus, gelokaliseerd onder de huid bij de anus).

In de vroege stadia van de ziekte vallen de knooppunten alleen uit tijdens het ontlastingsproces en worden ze spontaan geplaatst. Bij afwezigheid van behandeling, met de progressie van de ziekte, kunnen aambeien uitvallen bij niezen, hoesten, lopen; patiënten hebben handmatige reductie van knooppunten nodig. In de latere stadia van aambeien lenen de knooppunten zich niet voor herpositionering, oedeem wordt vaak om hen heen waargenomen, de huid in de anus is hyperemisch. Bij palpatie zijn de knooppunten pijnlijk. Vervolgens krijgt de huid rond het vergrote knooppunt een bordeauxrode kleur met een cyanotische tint.

Bij chronische aambeien krijgt de ziekte een golvend karakter - exacerbaties worden afgewisseld met remissies. Tijdens exacerbaties kunnen de belangrijkste symptomen van aambeien gepaard gaan met een losse sluiting van de anale sluitspier, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van slijmafscheidingen..

Diagnostiek

Om aambeien tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een proctoloog te ondergaan, waarbij een objectief onderzoek van de anus en het perianale gebied wordt uitgevoerd, evenals een digitaal rectaal onderzoek, waarbij aambeien in het rectum worden gepalpeerd. De anale reflex wordt gecontroleerd met behulp van een lijnirritatie van de huid van de perianale zone met een sonde.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een onderzoek van het anale kanaal uitgevoerd met een anoscoop (maakt het mogelijk om 8-12 cm van het anale kanaal te onderzoeken) en / of een sigmoïdoscoop (maakt een onderzoek van ongeveer 25 cm van het anale kanaal mogelijk). Als er een vermoeden bestaat van een pathologisch proces in de bovenste delen van de dikke darm, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd met de introductie van een radiopaak medicijn in de darm (irrigoscopie) of endoscopische diagnostiek van de darm (colonoscopie).

Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal te diagnosticeren of uit te sluiten. Om de oorzaak van de bloeding te bepalen, wordt in sommige gevallen een contrast-röntgenonderzoek van bloedvaten (angiografie) uitgevoerd.

Lichamelijk en instrumenteel onderzoek wordt aangevuld met laboratoriumdiagnostiek:

  • een algemene bloedtest - bevestigt de aanwezigheid van tekenen van een ontstekingsproces (er is een toename van het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR);
  • coagulogram - uitgevoerd als er een vermoeden is van trombose van aambeien.

Volgens verschillende bronnen komen aambeien voor bij 25-50% van de zwangere vrouwen en bij 50-80% van de vrouwen tijdens de bevalling..

Differentiële diagnose is noodzakelijk bij kwaadaardige neoplasmata van het rectum, secundaire syfilis, anale fibreuze poliepen, anale fissuren, fistels. Houd er rekening mee dat anale jeuk ook kan worden waargenomen bij diabetes mellitus, helminthiasis en schimmelinfecties, maar met deze pathologieën zijn er geen tumorachtige formaties in de anus.

Behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap

In de beginfase, evenals tijdens de verergering van het chronische proces, wordt conservatieve behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap gebruikt.

Lokale behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap is de belangrijkste. Voor dit doel worden pijnstillende, ontstekingsremmende, hemostatische preparaten met lokale werking in de vorm van een zalf, gel en rectale zetpillen gebruikt..

In sommige gevallen is er behoefte aan algemene therapie. Voorgeschreven medicijnen die de tonus van de aderen verhogen (flebotonica), medicijnen die de microcirculatie van het bloed verbeteren. Schrijf indien nodig medicijnen voor die de darmperistaltiek verbeteren. Bij bacteriële infectie worden antibiotica gebruikt.

Het behandelingsregime voor aambeien tijdens de zwangerschap kan worden aangevuld met een therapeutische massage, die de bloedcirculatie in het kleine bekken helpt verbeteren en ook de pijn kan verminderen.

Tijdens de behandeling krijgen patiënten een dieet te zien. Pittig, gefrituurd, vet voedsel, kruiden, alcohol zijn uitgesloten van het dieet, producten die grove vezels bevatten (granen, groenten, fruit, volkorenbrood, producten gemaakt van volkorenmeel) zijn inbegrepen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, kunnen minimaal invasieve behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • methode van infrarood fotocoagulatie - in de regel wordt het gebruikt bij de behandeling van aambeien van de eerste en tweede fase en bestaat het uit het effect van infraroodstraling op de aambei;
  • sclerotherapie - een scleroserende stof wordt geïnjecteerd onder het rectale slijmvlies nabij het hemorrhoidale knooppunt, wat leidt tot fibrotische veranderingen in het knooppunt en zijn "plakken";
  • cryotherapie - een koud effect wordt uitgeoefend op de aambeien met behulp van vloeibare stikstof;
  • lasertherapie - eliminatie van aambeien met behulp van lichtpulsen van een bepaald spectrum;
  • ligatie van aambeien met latexringen - mechanisch knijpen van het knooppunt met een latexring wordt uitgevoerd, wat leidt tot de afstoting van het knooppunt na 1-1,5 weken;
  • een radiostraal-scalpel - de methode bestaat uit het blootstellen van de aambei aan radiogolven.

Met de ineffectiviteit van conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden, wordt in de late stadia van aambeien de methode van hemorrhoidectomie gebruikt. De methode is geïndiceerd voor patiënten met een constante verzakking van aambeien, evenals hevig bloeden. Excisie van knooppunten tijdens hemorrhoidectomie kan worden uitgevoerd met een scalpel-, laser- of elektrocoagulatiemethode. Een alternatief voor hemorrhoidectomie kan een transanale mucosale resectie zijn met behulp van de Longo-methode, waarbij een deel van het rectale slijmvlies wordt verwijderd. Dit leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar aambeien en geleidelijke vervanging van de knooppunten door bindweefsel (littekens).

Chirurgische behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap wordt zelden uitgevoerd; de indicatie voor een operatie is de ontwikkeling van complicaties die een bedreiging vormen voor de gezondheid van de zwangere vrouw en het ongeboren kind. In andere gevallen wordt een operatie om aambeien te verwijderen uitgesteld en routinematig uitgevoerd na de bevalling..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Naast de verslechtering van de algehele kwaliteit van leven, kunnen aambeien het normale verloop van de zwangerschap bemoeilijken, het verloop van de bevalling beïnvloeden en ook het welzijn van een vrouw in de postpartumperiode verminderen..

Aambeien tijdens de zwangerschap kunnen worden gecompliceerd door ernstige aandoeningen zoals trombose, inbreuk en necrose van aambeien, evenals etterende ontsteking van de weefsels rond het anale kanaal. Toetreding van een bacteriële infectie is beladen met intra-uteriene infectie van de foetus.

Constante bloeding door aambeien veroorzaakt bloedarmoede, wat op zijn beurt de toestand van de zwangere vrouw en de foetus negatief beïnvloedt.

Voorspelling

De prognose met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is gunstig. Aambeien zijn volledig te genezen.

Preventie van aambeien tijdens de zwangerschap

Om aambeien tijdens de zwangerschap te voorkomen en om het optreden van recidieven en exacerbaties te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van diarree en obstipatie, evenals andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal;
  • uitgebalanceerde rationele voeding (inclusief voldoende vezelrijk voedsel in het dieet, overvloedig drinkregime);
  • correctie van overgewicht en obesitas;
  • vermijden van onderkoeling;
  • grondig toilet van de anus na ontlasting (vervang indien nodig het gebruik van toiletpapier door het anale gebied te wassen met water en zeep);
  • het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
  • dagelijkse gymnastiek voor zwangere vrouwen (na overleg met een zwangerschapsleidende arts en onder begeleiding van een specialist in oefentherapie);
  • dagelijkse wandelingen;
  • weigering om tijdens de zwangerschap strakke gordels en verband te dragen;
  • ondergoed dragen dat is gemaakt van natuurlijke materialen.

Oorzaken van aambeien bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap klagen veel aanstaande moeders over ongemak in de anus. Jeuk, branderig gevoel, pijnsyndroom zijn de belangrijkste symptomen die aambeien kenmerken. Bijna de helft van de vrouwen in een interessante positie ervaart alle negatieve manifestaties van de ziekte. Waarom krijgen zwangere vrouwen aambeien? De redenen voor het voorkomen ervan kunnen verschillen. Om een ​​gevaarlijke ziekte te voorkomen, moet u weten waarom deze verschijnt wanneer u een kind draagt.

Oorzaken van aambeien bij zwangere vrouwen

Zwangerschap op zich is niet de oorzaak van het verplichte optreden van aambeien. Dit blijkt uit het feit dat niet alle vrouwen tijdens de zwangerschap veranderingen in het rectum ontwikkelen. Er zijn echter enkele redenen die het proces van aambeien en stoten kunnen veroorzaken..

Kenmerken van het lichaam

De ziekte kan optreden onder invloed van een erfelijke factor. Studies tonen aan dat in aanwezigheid van een genetische aanleg voor veranderingen in het rectum, het risico op knobbeltjes toeneemt. Daarom is het vóór de conceptie noodzakelijk om de erfelijke geschiedenis te bestuderen om de krachten te richten op de preventie van de ziekte..

Ook kan het begin van de ziekte worden beïnvloed door de leeftijd van de vrouw. Bij een zwangerschap onder de 30 is de kans op onaangename veranderingen veel kleiner dan daarna. De ziekte veroorzaakt verstoringen in de werking van de bekkenorganen en het spijsverteringsstelsel, die met de leeftijd kunnen verslechteren.

Baarmoedergroei en foetale druk

Tijdens de zwangerschap ervaren vrouwen hormonale veranderingen. Door de hoeveelheid oestradiol te verhogen, vindt de groei en ontwikkeling van de foetus plaats.

Het tweede en derde trimester worden gekenmerkt door voorbereiding op de bevalling. Gedurende deze periode breiden de bekkenbotten uit en neemt de elasticiteit van de ligamenten toe. De baarmoeder, die veel groter wordt, legt een verhoogde druk op de bekkenorganen. Het proces heeft ook invloed op de vaten. In de aderen van het rectum is de bloedcirculatie verstoord. Door het uitrekken van de bloedvaten ontstaat vaak stagnatie.

Met verhoogde druk wordt het moeilijk voor de vaten om de belasting aan te kunnen, ze vervormen. Door de lage toon en elasticiteit ontstaan ​​er knopen. Bij het dragen van een kind zijn de redenen die verband houden met de invloed van de foetus op de bekkenorganen fundamenteel voor het optreden van veranderingen. Overgewicht kan de situatie verergeren. Gewichtstoename die kenmerkend is voor zwangerschap kan ook negatieve veranderingen veroorzaken.

Lage fysieke activiteit

Na de conceptie blijven vrouwen hun normale leven leiden. Velen van hen werken, oefenen matig uit. Met de groei van de baarmoeder en een toename van de buik, weigeren aanstaande moeders veel activiteiten. Bovendien geeft zwangerschapsverlof een vrouw de mogelijkheid om te ontspannen door fysieke activiteit tot een minimum te beperken. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van aambeien tijdens de zwangerschap..

Alle spieren en organen zijn bij de beweging betrokken. Lichamelijke activiteit is essentieel om bloedcongestie te voorkomen. Naast het verhogen van de algemene toon, versterkt een vrouw de spieren in de bekkenorganen. Als er geen beweging is, is de kans groot dat er knopen en hobbels verschijnen.

Dit betekent echter niet dat u dringend moet gaan sporten, waar vóór de zwangerschap geen vraag naar was. Een vrouw moet gewoon haar gebruikelijke manier van leven blijven leiden, zonder huishoudelijke taken, wandelingen en ontmoetingen met vrienden op te geven. Het is belangrijk om te onthouden dat bedrust (bij afwezigheid van indicaties voor rust) schadelijk kan zijn, waardoor de kans op aambeien toeneemt..

Ontlastingsstoornissen

Constipatie is een veel voorkomende oorzaak van aambeien bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Ze worden gevormd onder invloed van onjuiste voeding, wat op dit moment niet ongebruikelijk is..

Veel vrouwen worden grillig en eten ongecontroleerd zoet of hartig voedsel. Dit soort voedsel is vooral gevaarlijk na de conceptie. Het begin van de ziekte kan ook worden beïnvloed door:

  • pittige gerechten;
  • voedingsmiddelen die de darmperistaltiek vertragen;
  • vettig voedsel.

Het is de moeite waard om ongezond voedsel op te geven door over te schakelen op een gezond en uitgebalanceerd dieet. Het dieet moet voedsel bevatten dat verrijkt is met vitamines en mineralen. Het is ook nodig om voedsel te eten dat vezels bevat. Er moet veel aandacht worden besteed aan gerechten die het spijsverteringsproces normaliseren en de ontwikkeling van obstipatie voorkomen. Deze omvatten:

  • bieten;
  • pruimen en gedroogde abrikozen;
  • zuivelproducten.

Ook kan constipatie optreden als gevolg van de verhoogde druk van de baarmoeder op de darmen. In dit geval is het voor de ontlasting niet gemakkelijk om naar buiten te gaan. Ze hopen zich op en vormen constipatie. Het negatieve effect wordt weerspiegeld op de wanden van het rectum, wat leidt tot het optreden van aambeien.

Bovendien leidt hormonale onbalans tot een afname van de darmmotiliteit. Het is afgestemd om de tonus van de baarmoeder te corrigeren om een ​​miskraam te voorkomen. De invloed van hormonen is voelbaar in de darmen, die ook ontspannen. Daarom moet de vrouw harder duwen om het leeg te maken..

Generieke activiteit

In sommige gevallen worden aambeien, die gedurende de gehele draagtijd afwezig zijn, in de laatste fase gedetecteerd. Arbeidsactiviteit kan negatieve veranderingen in het rectum veroorzaken.

Tijdens de bevalling worden de bekkenorganen overbelast. Dit komt door de passage van het kind door het geboortekanaal. Soms zijn de bloedvaten beschadigd en vervormd, waardoor de ziekte ontstaat.

In sommige gevallen veroorzaakt de bevalling de overgang van een voorheen verborgen beginfase van de ziekte naar een externe vorm. Opkomende aambeien moeten met spoed worden behandeld om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Gevaarlijke zwangerschapsperioden

Meestal manifesteert de ziekte zich in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Het is tijdens deze periode dat de meest actieve veranderingen plaatsvinden in het lichaam van de vrouw: de groei van de baarmoeder en de foetus, een afname van de motoriek.

De ziekte wordt echter vaak gevormd aan het begin van het baren van een kind. Vaak worden dergelijke veranderingen waargenomen bij vrouwen die risico liepen. Er kunnen ook gevallen zijn waarin aambeien niet voorkwamen vóór de zwangerschap, en de afgifte ervan werd veroorzaakt door een herstructurering van het lichaam. Daarom moet een vrouw gedurende alle trimesters waakzaam zijn en zich houden aan preventieve maatregelen.

Waarom je naar een dokter moet?

Aambeien die tijdens de zwangerschap verschijnen, veroorzaken mogelijk geen verhoogd ongemak voor een vrouw. Desondanks is het belangrijk om zelfs in het beginstadium van de ziekte een arts te raadplegen. Er kunnen immers gevaarlijke gevolgen optreden op een later tijdstip, op het moment van de bevalling en daarna

Aambeien kunnen tot ernstige complicaties leiden. Onder hen zijn:

  • Bloedarmoede;
  • ziekten van het bewegingsapparaat (artritis);
  • ziekten van het urogenitale systeem;
  • huidveranderingen.

Bovendien moeten pijnlijke gevoelens, jeuk, branderigheid en andere tekenen die in de anus worden opgemerkt, een vrouw waarschuwen. Soms begeleiden ze zelfs meer ernstige ziekten van het rectum, kankerachtige gezwellen.

Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u voor onderzoek beslist een arts raadplegen. Voor vrouwen die risico lopen, kunt u voor preventieve doeleinden naar een proctoloog..

Oorzaken van aambeien tijdens de zwangerschap

Zwangerschap en bevalling zijn niet alleen een belangrijke en verantwoordelijke gebeurtenis in het leven van een vrouw, maar ook een reden om na te denken over uw gezondheid en levensstijl.

Tijdens de zwangerschap treden fundamentele veranderingen op in het vrouwelijk lichaam. Naarmate het gewicht en de grootte van de foetus toeneemt, veranderen de topografische relaties tussen de interne organen: de groeiende baarmoeder duwt de darmen, lever, blaas terug en als gevolg daarvan wordt de uitstroom van bloed uit de bekkenorganen moeilijk. Dit alles kan alleen het welzijn van de zwangere vrouw beïnvloeden en schept de voorwaarden voor het optreden van verschillende pathologische aandoeningen, waaronder aambeien..

De predisponerende factoren voor het optreden van aambeien tijdens de zwangerschap zijn:

• erfelijke aanleg
• de leeftijd van de zwangere vrouw is ouder dan 30 jaar
• tweede en volgende geboorten
• veranderingen in hormonale niveaus
• optreden van obstipatie
Lage fysieke activiteit (dit komt vaak voor bij een dreigende zwangerschapsafbreking)

Het grootste risico op het ontwikkelen van aambeien treedt op aan het einde van het derde trimester van de zwangerschap en tijdens de bevalling / direct na de bevalling.

Aambeien tijdens de zwangerschap moeten worden behandeld wanneer de eerste symptomen worden ontdekt.

Gebrek aan behandeling voor aambeien tijdens de zwangerschap kan leiden tot een toename van de grootte en het aantal aambeien. Tijdens de bevalling kunnen ze scheuren en tot complicaties leiden. De bevallingsperiode gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de intra-abdominale druk - dit leidt ook tot decompensatie van aambeien en een toename van de manifestaties ervan. Daarom moet elke patiënt tijdens de zwangerschap worden afgestemd op de snelle behandeling van aambeien..

Hoe aambeien tijdens de zwangerschap te voorkomen

Methoden voor de behandeling van aambeien zijn divers: met tijdige maatregelen kan de toestand aanzienlijk worden verbeterd. Zetpillen voor aambeien tijdens de zwangerschap, crèmes, baden met medicijnen en andere remedies - deze kunnen allemaal helpen bij de behandeling van aambeien.

De kwestie van het voorkomen van aambeien is zeer relevant: de implementatie van eenvoudige aanbevelingen zal helpen om problemen in verband met hemorrhoidale aandoeningen te voorkomen.

Eetpatroon

Een belangrijk aspect bij het behandelen van aambeien tijdens de zwangerschap is een dieet. De mening dat een zwangere vrouw voor twee moet eten, is verkeerd. Ook de aanbeveling om het caloriegehalte van de voeding te verhogen ten koste van snel verteerbare koolhydraten en dierlijke vetten (broodjes, snoep, suiker, mayonaise) heeft momenteel geen klinische rechtvaardiging. De voeding van een zwangere vrouw moet compleet, uitgebalanceerd maar niet overdreven zijn: het is nuttig om meer vezelrijke groenten en fruit te eten. Kwark, zuivelproducten en vis zijn ook vereist in de voeding van zwangere vrouwen. Dergelijke voeding lost het probleem van constipatie op en zorgt ervoor dat u geen overgewicht krijgt (wat ook een risicofactor is voor aambeien).

De basis van het dieet moet voedingsmiddelen zijn die een positief effect hebben op het werk van de darmen: gedroogd fruit (pruimen, vijgen, gedroogde abrikozen), zure melkproducten (kefir, yoghurt), groenten en fruit, zeewier. Bran kan als extra middel worden gebruikt. Bij afwezigheid van nieraandoeningen, wordt aanbevolen om een ​​bepaald drinkregime in acht te nemen: het wordt aanbevolen om minstens 2 liter water per dag te consumeren.

Het is ook erg belangrijk om de hygiëne van de anus te handhaven..

Fysieke activiteit

Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht gedurende 1-2 uur worden aanbevolen. Bij afwezigheid van medische contra-indicaties zijn zwemmen, gymnastiek zonder gewichten op te heffen, yoga toegestaan. Lichamelijke activiteit stimuleert de doorbloeding, ook in de bekkenorganen. Dit voorkomt congestie in het veneuze systeem van het rectum..

Behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap

Behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap heeft een aantal kenmerken. Dit komt door het feit dat medicijnen gevaarlijk kunnen zijn voor zowel de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder als tijdens het geven van borstvoeding. Daarom kan behandeling met geneesmiddelen met systemische werking (tabletten, capsules) een negatief effect op het kind hebben..

Medische behandeling tijdens de zwangerschap moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist.

Onder toezicht van een arts kunnen flebotrope geneesmiddelen worden voorgeschreven, die de tonus van de aderen normaliseren en de microcirculatie van bloed in de bloedvaten verbeteren. Topische medicatie is actueel, zoals crèmes en zetpillen voor de behandeling van aambeien. In de beginfase van de ziekte, wanneer de aambeien klein zijn, is het mogelijk om significant succes te behalen bij de behandeling van aambeien alleen met behulp van lokale remedies.

In gevallen waarin er grote aambeien zijn die niet alleen kunnen worden aangepast (III en IV stadia van de ziekte) en die gepaard gaan met ernstige pijn en jeuk, kan een chirurgische behandeling van aambeien nodig zijn. Minimaal invasieve technieken (sclerotherapie, infrarood fotocoagulatie) hebben doorgaans de voorkeur.

Bij de meeste vrouwen tijdens de bevalling verdwijnen aambeien binnen twee maanden na de bevalling. Onderschat uw toestand echter niet, gekwalificeerde behandeling en advies kunnen worden verkregen in de prenatale kliniek.

Zetpillen en aambeiencrème voor de behandeling van zwangere vrouwen

Door te kiezen voor een combinatieproduct dat verschillende effecten combineert, kunt u het aantal gebruikte medicijnen tot een minimum beperken en een resultaat behalen.

Een van deze gecombineerde producten zijn kaarsen en Procto-Glivenol®-crème, die verschillende effecten heeft:

Procto-Glivenol® verlicht pijn en jeuk, waardoor vrouwen zich beter voelen. Directe impact op de oorzaak van de ziekte - verzwakte tonus van de veneuze vaten maakt het mogelijk om de grootte van aambeien te verminderen en de veneuze circulatie in het rectum te verbeteren. In het acute stadium van de ziekte wordt Procto-Glivenol® 2 keer per dag gebruikt, wanneer de exacerbatie afneemt - 1 keer per dag.

Zetpillen of Procto-Glivenol®-crème kunnen worden voorgeschreven vanaf het tweede trimester van de zwangerschap en tijdens borstvoeding na de bevalling..

Zelfs het normale verloop van de zwangerschap betekent een ernstige belasting van alle organen en systemen. Aambeien en de mogelijke complicaties ervan kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de vrouw en een bedreiging vormen voor de foetus. Daarom is het zo belangrijk om aambeien bij zwangere vrouwen in de beginfase te diagnosticeren om de progressie van de ziekte te voorkomen en een effectieve behandeling voor te schrijven..

Aambeien tijdens de zwangerschap

Aambeien zijn een delicaat probleem waar je niet hardop over wilt praten! Daarom volhard je in de hoop op een wonderbaarlijk herstel, blader je anoniem door allerlei forums en lees je artikelen over wondermiddelen die deze aandoening zullen overwinnen. Ondertussen ben je verre van alleen, en deze ziekte is niet iets schandelijks. Volgens statistieken lijdt ongeveer 80% van de volwassen populatie megasteden aan aambeien. Onze manier van leven is soms erg duur voor ons. Wij zijn het die ons lichaam provoceren met ons "zittend werk", onregelmatige en ongezonde voeding, ongecontroleerde inname van drugs, alcoholmisbruik, enz. Erfelijkheid speelt ook een belangrijke rol. Helaas vergroten zwangerschap en bevalling ook aanzienlijk onze kansen om deze aandoening te krijgen..

Alles is echter niet zo hopeloos, want de geneeskunde heeft lange tijd in de strijd tegen aambeien een aanzienlijk arsenaal aan medicijnen verzameld voor de behandeling ervan..

Wat zijn aambeien

Aambeien zijn een ziekte die optreedt als gevolg van het overlopen van bloed in de veneuze plexus (holle lichamen) in de anus. Dergelijke vergrote, veranderde aderen worden aambeien genoemd..

Afhankelijk van de oorzaken van het voorval, onderscheiden proctologen primaire en secundaire aambeien. Primaire aambeien treden op als gevolg van een onjuiste levensstijl en voeding, erfelijkheid, evenals zwangerschap en bevalling.

Zwangere vrouwen worden vaak in de tweede helft van de zwangerschap het slachtoffer van deze onaangename ziekte en dit komt door de druk die door de vergrote baarmoeder wordt uitgeoefend op de hemorrhoidale veneuze plexus. Het verschijnen van aambeien in de postpartumperiode wordt verklaard door sterke pogingen en druk van het foetale hoofd op de bloedvaten tijdens de bevalling.

Secundaire aambeien kunnen het gevolg zijn van levercirrose, sommige ernstige hart- en vaatziekten, verschillende tumorprocessen die de bloedstroom in de aderen van het bekken verstoren.

Tekenen van aambeien tijdens de zwangerschap

Aambeien ontwikkelen zich in de regel geleidelijk. Artsen onderscheiden verschillende stadia van deze ziekte. De eerste fase kenmerkt zich door:

  • manifestatie van ongemak in de anus;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • lichte bloeding;
  • tijdens onderzoek zijn aambeien zichtbaar, het rectale slijmvlies is ontstoken.

In de tweede fase worden de bovenstaande symptomen toegevoegd:

  • jeuk;
  • ontslag;
  • pijn in het anale gebied trekken (kan worden gegeven aan het onderste deel van de onderrug en het heiligbeen);
  • verzakking van aambeien.

In de derde fase worden alle pijnlijke gewaarwordingen die gepaard gingen met de eerste en tweede fase intenser, en de verzakking van aambeien vereist handmatige reductie.

De vierde fase is de gevaarlijkste en kan complicaties veroorzaken in de vorm van trombose, hevige pijn in de anus en massale bloedingen.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet een zwangere vrouw haar gezondheid controleren en bij de eerste manifestaties van ongemak onmiddellijk een arts raadplegen..

Hoe aambeien tijdens de zwangerschap te behandelen?

De behandeling van aambeien moet individueel worden benaderd, omdat het in veel opzichten afhangt van het stadium van de ziekte en van de manifestatie ervan. In de beginfase, wanneer een vrouw zich misschien niet eens bewust is van de ontwikkeling van aambeien bij haar, is het mogelijk om preventieve methoden te gebruiken: normalisatie van normale ontlasting, voedingscorrectie (gericht op het verbeteren van de darmmotiliteit), verhoogde fysieke activiteit (als een overwegend zittende levensstijl wordt nagestreefd)... We mogen ook de hygiëne van de anus niet vergeten: tijdens de zwangerschap is deze kwestie van bijzonder belang, ook met betrekking tot het voorkomen van ontstekingsprocessen in de aderen van het anale gebied..

Over het algemeen moet elke zwangere vrouw zich bezighouden met het voorkomen van aambeien, en dan komt het hoogstwaarschijnlijk niet tot behandeling..

In het stadium dat een zwangere vrouw al duidelijke tekenen van aambeien voelt, zal complexe medicamenteuze therapie niet voldoende zijn. Behandeling van aambeien bij zwangere vrouwen wordt voornamelijk lokaal uitgevoerd, omdat het niet alleen een snelle verlichting van de aandoening biedt, maar ook veilig is voor de foetus. Gecombineerde zalven, crèmes, rectale zetpillen worden gebruikt, die in verschillende richtingen tegelijk werken: ze hebben een verdovend, ontstekingsremmend, vasoconstrictief, laxerend effect.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap moeten worden geselecteerd en voorgeschreven door een specialist. En nog meer, men kan niet zonder medische hulp in een laat stadium van de ziekte, wanneer handmatige reductie van verzakte aambeien nodig is, en dan - en chirurgische behandeling. De beslissing over het tijdstip van de operatie wordt echter individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte en mogelijke complicaties. Tegenwoordig hebben artsen de mogelijkheid om zogenaamde kleine of bloedeloze operaties uit te voeren:

  • sclerotherapie - de introductie van speciale scleroserende medicijnen op de site;
  • ligatie - de knoop wordt geknepen met een speciale latexring, die afstoting veroorzaakt en na 7-10 dagen van de knoop afsterven;

Een "delicaat" probleem. Aambeien bij zwangere vrouwen

Typen en stadia van aambeien. Kenmerken en behandeling van aambeien bij zwangere vrouwen.

Aambeien zijn de meest voorkomende rectumaandoening. Proctologen hebben berekend dat 40% van alle bezoeken aan artsen over de darmen verband houden met dit delicate probleem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt ongeveer 80% van de volwassen inwoners van megalopolissen aan aambeien, en tegen de leeftijd van 50 jaar wordt de helft van de mensheid kameraden in dit ongeluk. Het is vooral waarschijnlijk dat u deze ziekte bij een zwangere vrouw 'krijgt'.

Aambeien (letterlijk vertaald uit het Latijn - bloeden) is een ziekte die het gevolg is van het overlopen van bloed in de veneuze plexus (holle lichamen) in de anus. Het zijn deze vergrote, veranderde aderen die aambeien worden genoemd..

Overloop van hemorrhoidale aderen, stagnatie van bloed daarin draagt ​​bij aan een zittende levensstijl. Een persoon die lange tijd zit, verwarmt de stoel onder hem met de warmte van zijn lichaam en vormt iets dat lijkt op een verwarmingskussen. In deze "broeikas" -omstandigheden beginnen hemorrhoidale kegels met een verhoogde snelheid te "rijpen". Voeg daarbij de verkeerde, irrationele, onregelmatige fastfoodmaaltijden van de gemiddelde stadsbewoner, leidend tot latente en voor de hand liggende problemen met de alvleesklier en (of) schildklier, kilogrammen, die in combinatie met dezelfde zittende levensstijl aanleiding geven tot chronische constipatie. Erfelijke, geboren insufficiëntie van de structuur van de aderen is ook van enig belang. De opstopping van bloed in de aderen van het bekken draagt ​​ook bij aan de inname van bepaalde medicijnen, orale anticonceptiva, overmatig enthousiasme voor laxeermiddelen, alcoholmisbruik, sommige sporten: paardensport, fietsen, auto- en motorsport, roeien, gewichtheffen. Dat laatste geldt echter in sterkere mate niet voor sporters, maar voor vrouwen met hun eeuwige boodschappentassen..

Ziektetypes

Om redenen van voorkomen onderscheiden proctologen primaire en secundaire aambeien. Primaire aambeien ontwikkelen zich tegen de achtergrond van alle bovenstaande levensmomenten. Aambeien, die voor het eerst bij een vrouw verschenen tijdens de zwangerschap of na de bevalling, behoren ook tot deze groep..

Wat betreft secundaire aambeien, op dit moment zijn we er niet erg in geïnteresseerd - dit zijn de gevolgen van levercirrose, enkele ernstige hart- en vaatziekten, verschillende tumorprocessen die de bloedstroom in de aderen van het bekken verstoren.

Als aambeien hun uiterlijk te danken hebben aan zwangerschap, vindt de vorming ervan vaker plaats in de tweede helft en kan de bevalling het verergeren. Volgens statistieken lijden vrouwen die minstens één keer zijn bevallen 5 keer vaker aan deze ziekte dan vrouwen die niet zijn bevallen. Dit feit wordt verklaard door de druk die wordt uitgeoefend door de vergrote baarmoeder op de bekkenbodem en allereerst op de hemorrhoidale veneuze plexus, in combinatie met een dergelijke frequente constipatie tijdens de zwangerschap. Het aantal zwangerschappen en bijgevolg de bevalling, evenals de leeftijd van de zwangere vrouw, zijn van invloed op de mate van risico op het ontwikkelen van aambeien. Bij twintigjarige vrouwen die hun eerste kind verwachten, komt deze zeer onaangename ziekte 3 keer minder vaak voor dan bij dezelfde categorie vrouwen van dertig jaar..

Aambeien tijdens de zwangerschap. Waarom je naar de dokter moet?

Zoals uit de statistieken blijkt, komen aambeien vrij vaak voor bij zwangere vrouwen, maar ten eerste is het een onafhankelijke ziekte en ten tweede is de ontwikkeling ervan op geen enkele manier een onvermijdelijk 'kwaad', een complicatie van zwangerschap en bevalling, net zoals zwangerschap dat niet is. een verplichte oorzaak van de ontwikkeling van aambeien. Daarom, als u twijfels heeft over uw gezondheid in dit kwetsbare gebied, moet u naar de dokter gaan en de behandeling starten. Aambeien kunnen immers, naast meer of minder uitgesproken ongemak in het begin, het normale verloop van de zwangerschap in de latere stadia verstoren en ook het verloop van de bevalling en de postpartumperiode beïnvloeden.

Velen hebben geen haast om een ​​arts te bezoeken, omdat ze ten onrechte geloven, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, dat aambeien onschadelijk zijn. Maar dit is helemaal niet waar! Verwaarloosde, onbehandelde aambeien kunnen bloedarmoede veroorzaken (een afname van de hoeveelheid hemoglobine), aandoeningen van het bewegingsapparaat (bijvoorbeeld artritis), het urogenitale systeem, huid (verschillende huiduitslag, waaronder acne, enz.).

De manifestaties van aambeien lijken op sommige andere ziekten van het rectum en soms zelfs op kanker..

Interne en externe aambeien onderscheiden zich door de "diepte". Interne worden gevormd in het rectum, dus ze zijn niet zichtbaar bij eenvoudig onderzoek. Bij de patiënt veroorzaken dergelijke knooppunten een gevoel van warmte, jeuk, pijn straalt naar de rug en het heiligbeen. Bloeden van interne aambeien is vaak ernstiger dan van externe aambeien. Interne aambeien worden vaak gecompliceerd door bloedarmoede. Externe aambeien bevinden zich direct in de anus, vallen vaak uit, maken het moeilijker om de darmen te ledigen vanwege aanzienlijke pijn.

Afhankelijk van de snelheid van toename van pijnlijke manifestaties, worden chronische en acute aambeien onderscheiden..

Chronische aambeien

Het begint geleidelijk, een vrouw heeft af en toe na een stoelgang onaangename sensaties in de anus: een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, pijn tijdens de ontlasting, een kleine en vrij snel voorbijgaande jeuk, hoge luchtvochtigheid. Bij het ontwikkelen van aambeien kan de pijn vanzelf verdwijnen en na een paar dagen zal deze weer verschijnen. In de regel wordt in dit stadium van de ziekte geen arts geraadpleegd. Na een tijdje verschijnen er bloedvlekken op het toiletpapier. De duur van de beginperiode van de ziekte kan variëren van enkele maanden tot meerdere jaren. Zwangerschap, zoals hierboven vermeld, helpt het proces te versnellen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt de ontlasting steeds pijnlijker en gaat constant gepaard met min of meer massale bloedingen. De toenemende toename van inwendige aambeien leidt tot verlies van de anus. Met de verzakking van interne aambeien uit het anale kanaal, ervaart de vrouw een gevoel van volheid in het rectum en een verlangen om de darmen te ledigen. Heel vaak gaat jeuk gepaard met krabben en bloeden. Huidirritatie rond de anus kan aanhouden door aanhoudende waterige en slijmafscheiding.

Er zijn drie stadia van verzakking van hemorrhoidale kegels

In het eerste geval vallen de knooppunten alleen uit de anus tijdens stoelgang met sterke inspanning, en dan worden ze alleen gezet, zonder de hulp van handen. In de tweede fase vallen de knooppunten uit bij een bezoek aan het toilet, maar zonder uitgesproken inspanning, evenals bij het heffen van gewichten. De knooppunten zelf zijn niet meer ingesteld, maar u kunt ze nog steeds met de hand "terugplaatsen". In de derde fase vallen de knooppunten eruit met de minste fysieke inspanning, bijvoorbeeld niezen, hoesten. Gevallen knopen kunnen ook met de hand worden aangepast.

De ziekte doorloopt vier stadia in zijn ontwikkeling:

  • De eerste fase manifesteert zich door ongemak in de anus, stoelgang is pijnlijk, vaak vergezeld van meer of minder ernstige bloedingen. Tijdens het onderzoek zijn aambeien zichtbaar, maar ze vallen er niet uit, het rectale slijmvlies is rood, ontstoken, verwijde kleine bloedvaten zijn zichtbaar.
  • Het tweede stadium van de ziekte komt overeen met het eerste stadium van de knooppuntverzakking. Aan de manifestaties van de eerste fase van de ziekte worden jeuk, afscheiding, trekpijnen in het anale gebied toegevoegd, die kunnen uitstralen naar het onderste deel van de onderrug en het heiligbeen.
  • De derde fase van de ziekte kan gepaard gaan met zowel de tweede als de derde fase van verzakking van aambeien. De verzakking van aambeien vereist handmatige reductie. Alle pijnlijke manifestaties worden intenser.
  • De vierde fase is de gevaarlijkste. Gevallen aambeien kunnen niet worden gerepareerd. Dit stadium van de ziekte wordt vaak gecompliceerd door trombose, hevige pijn in de anus en enorme bloedingen.

Acute aambeien

Deze naam betekent trombose van aambeien, die meestal optreedt als een complicatie van langdurige chronische aambeien. Gevallen van geïsoleerde trombose van externe knooppunten worden beschreven. In dit geval kan een enkele trombose knoop gedurende lange tijd geen pijn bij een persoon veroorzaken.

Afhankelijk van de ernst van pijnlijke manifestaties, zijn er drie graden van ernst van acute aambeien

Ik studeer. Het wordt gekenmerkt door kleine, pijnlijke knobbeltjes bij palpatie (gevoel), jeuk en branderig gevoel in de anus, niet-etterende afscheiding. Al deze manifestaties nemen toe na stoelgang en nemen vervolgens geleidelijk af..

II graad. De beschadigde knooppunten zijn groter vanwege het meer uitgesproken inflammatoire oedeem, dat zich kan verspreiden naar gebieden rond de anus. Zowel de knooppunten zelf als het hele gebied van oedeem zijn rood gekleurd. De sluitspieren van de anus worden reflexmatig geklemd, een poging tot digitaal onderzoek van de anus veroorzaakt hevige pijn. In dit stadium van trombose zijn er bijna constante pijnen van aanzienlijke intensiteit, die erger worden tijdens het lopen, in zittende positie, om nog maar te zwijgen van het proberen om te poepen.

III graad. In dit stadium worden oedeem en roodheid waargenomen in het hele gebied van de anus, waaruit grote blauwachtig-paarse interne aambeien uitsteken. De spasme van de anale sluitspier is ook meer uitgesproken; bovendien kan het gepaard gaan met reflexkrampen van de sluitspier van de blaas, die zich manifesteert door urineretentie. De ziekte in zijn ontwikkeling kan zelfs het stadium van necrose (necrose) van de knooppunten bereiken met het verschijnen van zwarte gebieden erop. Complicaties van deze fase kunnen paraproctitis zijn (ontsteking van weefsels, inclusief vette weefsels, rond het rectum, inbreuk op een trombose intern knooppunt met ernstige spasmen van de sluitspier.)

Impact van zwangerschap en bevalling op het beloop van de ziekte

Als een vrouw al tijdens de zwangerschap aambeien heeft, manifesteert de ziekte zich in de regel op geen enkele manier en maakt de vrouw zich nergens zorgen over. Aambeien worden een onverwachte en onaangename bevinding tijdens een routinematig preventief onderzoek door een chirurg of gynaecoloog.

Zelfs als aambeien zich tijdens de zwangerschap "fatsoenlijk gedroegen" zonder de vrouw zorgen te baren, kan de bevalling een scherpe verergering van deze ziekte veroorzaken. En hoe langer het geboorteproces, hoe groter het risico op exacerbatie, hoe meer uitgesproken het kan zijn.

Volgens statistieken wordt verergering van aambeien tijdens de zwangerschap waargenomen bij ongeveer 50% van de vrouwen die aan deze ziekte lijden. De reden is dat wanneer het hoofd van het kind door het bekken gaat, de moederorganen en weefsels in dit gebied worden samengedrukt, en voornamelijk de veneuze plexus. De veneuze uitstroom is verstoord, de stagnatie van bloed in de aderen van het bekken neemt toe. De bestaande knooppunten nemen toe, krijgen een dichtere consistentie. Tijdens de bevalling, en vooral bij het duwen, kunnen knopen opzwellen, rood worden of zelfs blauw worden. In de periode tussen pogingen, wanneer de intra-abdominale druk afneemt, neemt ook de druk op de veneuze plexus af; de knooppunten krijgen een rustiger aanzien. Dus het mechanisme van de bevalling kan leiden tot een complicatie van reeds bestaande aambeien, de verzakking van interne knooppunten en zelfs hun breuk veroorzaken. Gevallen van inbreuk op uitgevallen knooppunten, hun trombose.

Diagnose van aambeien

Het is voor een arts meestal niet moeilijk om aambeien te identificeren. Specifieke klachten maken een snelle diagnose mogelijk. Een vingeronderzoek is verplicht. Om de diagnose te verduidelijken, is het soms mogelijk om sigmoïdoscopie uit te voeren - een onderzoek waarbij een speciaal optisch apparaat in het rectum wordt ingebracht. Hiermee kunt u zien wat er in het rectum gebeurt.

Tijdige identificatie van zwangere vrouwen met aambeien, de tijdige behandeling die voor hen wordt voorgeschreven, maakt het in veel gevallen mogelijk om de verdere ontwikkeling van deze ziekte, complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen.

Preventie en behandeling van aambeien

Allereerst moet de patiënt obstipatie wegnemen en de darmfunctie verbeteren zonder langdurige inspanning. Een dieet dat rijk is aan fruit en groenten kan hierbij helpen. Bij aambeien zijn alle alcoholische dranken, zoute, pittige, pittige, gepekelde, gepeperde gerechten ten strengste verboden - deze producten verhogen de bloedcirculatie in de aderen van de bekkenbodem en in de eerste plaats hemorrhoidale veneuze plexus. Eet geen vet voedsel: het vertraagt ​​de doorgang van voedsel door de darmen en creëert zo de voorwaarden voor het ontstaan ​​van obstipatie. Probeer vet vlees, calorierijke zuivelproducten en broodjes uit uw dieet te verwijderen. Het is beter om de consumptie van uien, mosterd, zwart brood, peulvruchten, onrijp fruit en bessen te beperken. Broccoli, maïs, wortelen, rijpe appels, bieten, bloemkool, aardappelen, rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen en honing worden aanbevolen. Pap, vooral parelgort of havermout, voorkomt ook de ontwikkeling van constipatie..

Ze helpen de functie van de dikke darm te verbeteren, de tonus van de spieren van het anale gebied en de buikwand te vergroten, stagnatie in de aderen van het kleine bekken te verminderen, fysiotherapie-oefeningen, ochtendhygiënische gymnastiek die we van kinds af aan kennen. Het wordt ook aanbevolen om 2-3 keer per dag 15 minuten op uw rug te liggen met het bekken omhoog, bijvoorbeeld op een klein kussen.

Het is erg belangrijk om onderkoeling te voorkomen (vooral in het onderlichaam), ga niet op een koude ondergrond zitten, geef lange wandelingen (meer dan een uur) en lang werk in staande en zittende positie op.

Verplichte hygiëneprocedures na elke stoelgang hebben een goed preventief effect. Je moet jezelf wassen met koud, zelfs koud water, je kunt voor jezelf een korte (15-30 - 60 seconden) oplopende koude irrigatie van het anale gebied regelen (draai gewoon de douche om en richt de stralen naar boven, als een fontein).

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, zijn er drie groepen zwangere vrouwen met aambeien.

De eerste groep omvat vrouwen met asymptomatische aambeien. Voor hen worden alleen preventieve maatregelen genomen - dieet, fysiotherapie-oefeningen, wandelingen, een watertoilet in de anus na een stoelgang, laxerende kruiden, laxeermiddelen.

De tweede groep bestaat uit patiënten met klachten als obstipatie, bloeding, pijn tijdens stoelgang, anale jeuk, dat wil zeggen patiënten met de eerste of tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval wordt behandeling met zetpillen en zalven, warme zitbaden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, kruideninfusies en orale preparaten uitgevoerd. Na een stoelgang is het mogelijk om rectale zetpillen te gebruiken die anesthesine, novocaïne, enz. Bevatten (raadpleeg uw arts), op basis van lanoline of cacaoboter. Bij spasme van de sluitspier van de anus is het mogelijk om zetpillen toe te voegen met difenhydramine, olie-oplossing van vitamine A, duindoornolie.

Gezien de verscheidenheid aan vormen en stadia van aambeien, de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte, de mogelijkheid van complicaties, moet de selectie van de behandeling individueel zijn en worden uitgevoerd door een gekwalificeerde proctoloog.

Hier zijn enkele medicijnen die vaak worden gebruikt om chronische en acute aambeien te behandelen.

Voor de preventie van complicaties van chronische aambeien wordt rockserutin (troxevasin, troxerutine) voorgeschreven, dat de doorlaatbaarheid en kwetsbaarheid van haarvaten vermindert, een ontstekingsremmend effect heeft.

Ginkor-forte bevat naast troxerutine een extract van de gingo tweezaadlobbige boom. Het medicijn versterkt de veneuze wand, heeft een ontstekingsremmend effect.

Escinederivaten (aescine, escusan, reparil) worden verkregen door paardenkastanjezaden te verwerken. Ze hebben een ontstekingsremmend effect, verhogen de tonus van de aderen, verbeteren de bloedcirculatie door de kleinste bloedvaten, verminderen zwelling van het ontstoken knooppunt, bloedviscositeit en trombusvorming..

Calciumdobesylaat (doxium) normaliseert de vasculaire permeabiliteit, verbetert de microcirculatie, vermindert zwelling van de ontstoken knoop, bloedviscositeit en trombusvorming. Dit medicijn wordt gebruikt voor acute ontsteking van aambeien.

Misveneal (extract van een mengsel van geneeskrachtige planten: schil van wilde kastanjezaad, goudsbloembloemen, ridderspoorwortel, duizendbladkruid, kamillebloemen, herderstasje, gentiaanwortel) versterkt de vaatwand, verbetert de veneuze bloedstroom, heeft een lokaal anesthetisch effect, vermindert oedeem, bevordert genezing van erosies, zweren en scheuren, heeft een ontstekingsremmend en desinfecterend effect.

Venitan (gel) - voorgeschreven als pijnstiller en jeukwerende medicatie.

Proctoglivenol is een gecombineerd preparaat dat wordt geproduceerd in de vorm van zalfbases en rectale zetpillen. Het vermindert de capillaire permeabiliteit, verbetert de microcirculatie, verhoogt de veneuze tonus, heeft een ontstekingsremmende werking, heeft een uitgesproken analgetisch effect.

Hepatrombine is verkrijgbaar in de vorm van zalven, gels en zetpillen. Het heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect.

Wanneer aambeien worden gecombineerd met een anale fissuur bij acute aambeien, moet men proberen te doen met conservatieve intramurale behandeling. Het omvat: volledige rust, voeding, reinigende klysma's, laxeermiddelen, novocaïne-blokkade in de anus, zetpillen en verband met heparine, chymopsine, enz. operaties. In bijna alle gevallen kunnen patiënten een duidelijke verbetering van hun toestand bereiken en arbeid verrichten zonder aambeien te verergeren. Als er een verzakking van interne knooppunten is zonder symptomen van acute ontsteking, dan kunt u zich beperken tot een zorgvuldige herpositionering van de knooppunten na de ontlasting (het is beter om dit in een warm zitbad te doen). Kleine reinigende klysma's worden aanbevolen voor de drang tot ontlasting. Het is zulke vrouwen ten strengste verboden om zwaar lichamelijk werk te verrichten en bepaalde soorten huishoudelijk werk (wassen, de vloer wassen). Ze zijn voorgeschreven kaarsen met novocaïne en belladonna.

De tactiek van de chirurgische behandeling van een zwangere vrouw wordt strikt individueel gekozen. Als aambeien zich voornamelijk manifesteren door bloeding met tekenen van ernstige bloedarmoede, kunnen scleroserende injecties worden uitgevoerd (meer hierover hieronder).

De derde groep omvat zwangere vrouwen die aan aambeien lijden, met verzakking van interne knooppunten en frequente verergering van de ziekte, dat wil zeggen onderhevig aan ziekenhuisopname en chirurgische behandeling. De voorwaarden van de operatie worden individueel uitgewerkt. Ziekenhuisopname in noodsituaties wordt voorgeschreven voor hevige aambeienbloeding en, natuurlijk, voor overtreding en necrose van gevallen aambeien. Patiënten met vergelijkbare complicaties van aambeien moeten chirurgisch worden behandeld (ze ondergaan hemorrhoidectomie - excisie van knooppunten) of minimaal invasieve behandelingsmethoden (kleine of bloedloze operaties). Dergelijke methoden omvatten sclerotherapie - de introductie van speciale scleroserende medicijnen op de site; ligatie - de knoop wordt geknepen met een speciale latexring, die afwijzing veroorzaakt en binnen 7-10 dagen van de knoop afsterven; infraroodfotocoagulatie en lasercoagulatie (blootstelling aan een laser of hoge temperatuur op de basis van de hemorrhoidale knoop op 3 tot 5 punten; dit resulteert in een verbranding, die vervolgens necrose van de knoop veroorzaakt met de daaropvolgende neerslag; het proces duurt ook 7-10 dagen). Als de toestand van de zwangere vrouw het toelaat, proberen de artsen al deze interventies uit te stellen totdat de vrouw herstelt van de bevalling..

Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid, tijdige toegang tot een arts, onderzoek, juiste diagnose en tijdige behandeling zullen hemorrhoidale problemen helpen voorkomen of minimaliseren.

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.