Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in mijn voeten

Spataderen of spataderen worden in het dagelijks leven vaak 'de ziekte van vermoeide benen' genoemd. Maar in feite zijn de factoren die het veroorzaken veel gecompliceerder. En de ziekte zelf is zeker niet alleen een onschadelijk cosmetisch defect. Spataderen van de onderste ledematen leiden tot het optreden van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het uiteindelijke resultaat het optreden van een veneuze trofische ulcus kan zijn.

Natuurlijk hebben we in de overgrote meerderheid van de gevallen te maken met matige spataderen, die nu effectief en praktisch zonder terugval worden behandeld. Maar eerst dingen eerst.

Waarom zijn spataderen gevaarlijk?

Het is moeilijk te zeggen hoe vaak spataderen voorkomen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar een dokter. Volgens westerse wetenschappers lijdt minstens een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa eraan. In Rusland werd de pathologie geregistreerd bij meer dan 30 miljoen mensen [1]. Tegelijkertijd is volgens sommige onderzoeken niet meer dan 18% op de hoogte van hun ziekte en krijgt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderen van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, ingewikkeld, in de gebieden waar de wanden dunner worden, breidt het lumen zich uit en vormen ze knooppunten.

Bij spataderen is de verhouding van de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden verstoord: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, is elastine, zoals de naam suggereert, verantwoordelijk voor elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen is de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Collageen zelf verandert ook: in plaats van het heersende type III collageen, dat verantwoordelijk is voor elasticiteit, neemt het gehalte aan type I collageen - stijf, met behoud van restvervorming, toe. Bovendien verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], die het lumen van het vat reguleren, en is de wisselwerking tussen hen verminderd [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk. Verder spelen externe factoren een rol:

  • langdurige statische belastingen - de behoefte aan bewegingloos staan ​​of zitten;
  • overgewicht;
  • zwangerschap en bevalling.

Sommige deskundigen wijzen op chronische constipatie, strakke kleding die de intra-abdominale druk verhoogt en hoge hakken die de normale werking van de spierpomp in de benen verstoren als predisponerende factoren..

Deze factoren, afzonderlijk of in combinatie, verhogen de druk in het veneuze systeem van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt de druk "vast", het lumen van de ader zet uit. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader werken de kleppen die voor de bloedstroom in slechts één richting zorgen niet meer. Reflux treedt op - terugstroming. De druk in de aangetaste ader stijgt nog meer en de vicieuze cirkel wordt gesloten.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de wandstructuur na verloop van tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - in eerste instantie alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de bloedvaten. Geleidelijk aan beginnen ontstekingseiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omringende weefsel te "sijpelen". Daar worden ze vernietigd, waarbij actieve stoffen vrijkomen - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen de omliggende cellen en trekken lymfocyten aan, waarvan de functie is om beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, verharding (verharding) van de huid van de benen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische ulcera veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand verhoogt ook de bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich bloedstolsels beginnen te vormen in de spatader. Tromboflebitis treedt op - een andere gevaarlijke complicatie van spataderen.

De manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

  • zwaar gevoel in de benen;
  • snelle vermoeidheid;
  • paresthesie - onaangename gewaarwordingen van "kippenvel", verandering in gevoeligheid
  • branderig gevoel in de spieren;
  • pijn in de benen, het karakteristieke kenmerk hiervan is dat de intensiteit afneemt na een wandeling;
  • zwelling in de avond;
  • rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in uw benen voorkomt dat u in slaap valt;
  • nachtelijke krampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst zijn individueel en correleren niet altijd met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels..

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen vormt de basis van de moderne classificatie van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie:

  • C0 - er zijn klachten, maar er zijn geen veranderingen in het uiterlijk, laesies van de aderen kunnen alleen worden gedetecteerd met speciaal onderzoek en tests;
  • C1 - "spinnen" verschijnen (wetenschappelijke naam - telangiëctasieën) of een netwerk van intradermale verwijde aderen (reticulaire spataderen) wordt zichtbaar;
  • C2 - de diameter van de verwijde vena saphena is groter dan 3 mm, er verschijnen spataderen;
  • C3 - het aangedane been wordt constant opgezwollen;
  • C4 - veranderingen verschijnen in de omliggende weefsels: de huid wordt donkerder (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt zich, verharding van het onderhuidse weefsel;
  • C5 - stadium van genezen maagzweer;
  • C6 - stadium van open maagzweer.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische huidveranderingen niet meer volledig worden geëlimineerd. Zelfs een genezen spataderen in dit stadium zal niet leiden tot een volledige resorptie van hyperpigmentatie of verharding. Bovendien is het noodzakelijk om te onthouden over een nogal gevaarlijke complicatie - trombo-embolie.

Daarom moet u de behandeling van spataderen niet uitstellen tot later, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie..

Moderne methoden voor de behandeling van spataderen

Methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen, kunnen als modern worden beschouwd: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op terugval en complicaties, korte revalidatieperiode.

  • Conservatieve therapie. Omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotonica (orale medicatie). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotone geneesmiddelen subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en oedeem kunnen verminderen, maar op geen enkele manier de toestand van de veneuze wand zelf kunnen beïnvloeden. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiekousen worden beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt verlicht en de progressie van spataderen voorkomt. Compressiekousen zijn echter niet in staat spataderen te genezen - verwijde aderen zullen niet goed werken..
  • Traditionele chirurgische verwijdering. De aangetaste grote of kleine saphena ader wordt geligeerd op het punt waar deze uitmondt in het diepe veneuze systeem, waarna deze wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar behoorlijk traumatisch en vereist een lang herstel. Er is een grote kans op postoperatieve complicaties - hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
  • Sclerotherapie. Een speciaal preparaat wordt in de spatader geïnjecteerd, dat de wanden "lijmt". De procedure is weinig traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aders met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de niet-operatieve stam van de grote en kleine vena saphena te verwijderen, omdat het wordt gekenmerkt door een hoger recidiefpercentage. Bovendien is een dergelijke onaangename complicatie als hyperpigmentatie in het kader van sclerose mogelijk..
  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling voor spataderen. Het heeft synonieme namen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laservernietiging (EVLO). Maar wat de naam ook mag zijn, de techniek van lasercoagulatie blijft hetzelfde. Een radiale glasvezel-lichtgeleider wordt door de punctie in de ader gestoken. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp een anesthetische oplossing rond de ader gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader comprimeert, de diameter ervan verkleint en de omliggende weefsels beschermt tegen oververhitting. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: een ervan wordt geabsorbeerd door hemoglobine in het bloed, de tweede - door de vaatwand. Wenen is aan het "brouwen". Alle stadia (de positie van de vezel, de infiltratie van de oplossing rond de ader, het proces van "brouwen") worden in realtime gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure voor één ledemaat is 30-60 minuten.
  • De voordelen van de methode:
    • Minimaal trauma, waardoor de procedure poliklinisch en onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd;
    • u kunt direct na de operatie naar huis;
    • snel herstel;
    • goed cosmetisch resultaat: er zijn geen markeringen en littekens;
    • hoog rendement, laag terugvalpercentage.

Aangezien endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, laagtraumatische en minimaal invasieve behandelingen voor spataderen, zullen we deze techniek in meer detail bespreken..

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie is spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze stam en opties voor de anatomische structuur. Het was mogelijk om het scala aan indicaties van EVLK uit te breiden dankzij de perfectie van moderne apparatuur - tweegolflasers, radiale vezels.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen komen ze neer op ernstige somatische aandoeningen van de patiënt:

  • diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
  • gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
  • ernstige atherosclerose van de slagaders en ischemie van de onderste ledematen;
  • ernstige cardiovasculaire aandoeningen: ischemische hartziekte, vooral angina pectoris in rust, uitgebreid myocardinfarct met afname van het hartminuutvolume, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
  • ernstige bloedstollingsstoornissen, zowel naar beneden als naar boven;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • individuele intolerantie voor het gebruikte anestheticum;
  • onmogelijkheid van fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
  • onvermogen om compressiekousen te gebruiken.

Het is kenmerkend dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is..

Hoe wordt lasercoagulatie van aderen gedaan?

Kort voor de manipulatie dient u compressiekousen van de 2e compressiegraad (25-32 mm Hg) aan te schaffen. De arts zal u in detail vertellen welke maat nodig is. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laservernietiging worden uitgevoerd onder constante ultrasone controle.

  1. Vóór het begin van de procedure wordt de ader "gemarkeerd": de arts maakt markeringen op de huid die overeenkomen met de plaatsen waar het bloed terugstroomt, de zijrivieren stromen in de ader.
  2. Aan het begin van de manipulatie vindt lokale anesthesie plaats, de ader wordt doorboord (doorboord). De gewaarwordingen verschillen niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Een radiale lichtgeleider wordt met een speciale katheter in de ader ingebracht.
  3. Vervolgens wordt rond de ader een beschermende "hoes" van het anestheticum gemaakt. Onder echografische controle, met behulp van een speciale pomp, injecteert de arts een lokaal anestheticum in de ruimte rond het vat. Dit maakt het niet alleen mogelijk om pijn te verlichten, maar ook om de omliggende weefsels te beschermen tegen overtollige laserwarmte..
  4. De procedure zelf is EVLO-spataderen. In moderne lichtgeleiders wordt laserstraling gelijkmatig over de gehele omtrek van het apparaat afgegeven, waardoor de ader van binnenuit gelijkmatig wordt verwarmd. Na het verwijderen van de lichtgeleider ondergaat de patiënt ultrasone monitoring van de toestand van het behandelde vat, evenals diepe aders van het ledemaat.
  5. De patiënt draagt ​​compressiekleding.

Direct na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Het zijn er maar weinig, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties houdt voornamelijk verband met het gebruik van verouderde medische apparatuur en lage kwalificaties van een arts.

  • Diepe veneuze trombose - kan optreden bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, krijgen patiënten daarom medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze binnen 4-5 dagen na de ingreep gebruikt.
  • Tromboflebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
  • Pigmentatie langs de behandelde ader lost binnen 1,5-2 maanden op.
  • Gevoel van een "uitgerekte" ader - verdwijnt binnen 1,5 maand.

Om de ontwikkeling van complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u zich houden aan een paar eenvoudige regels, waarvan de naleving noodzakelijk is voor een succesvolle revalidatie..

Rehabilitatie

Op de eerste dag kunnen er pijnlijke en trekkende pijnen langs de ader zijn. Om ze te elimineren, zijn conventionele pijnstillers voldoende. De temperatuur kan de eerste dagen stijgen. Het is voldoende om traditionele middelen te nemen om het te verminderen.

Over het algemeen moeten voor een succesvolle revalidatie twee hoofdvoorwaarden in acht worden genomen: compressieondergoed dragen en voldoende fysieke activiteit behouden.

  • Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens een nachtrust. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de ader volledig "verlijmd" en genezen is. Verder wordt compressiekousen alleen overdag gedragen. Het is voldoende om gedurende 2,5 à 3 maanden compressiekleding te dragen, maar als er risicofactoren zijn (zittend, staand werk, inname van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder preventief dragen van compressiekousen wenselijk.
  • Lichamelijke activiteit - het wordt aanbevolen om dagelijks minstens een uur te lopen. Maar je zult ongeveer een maand lang intensief sporten moeten opgeven..

Gedurende de maand moet u hete baden, baden en sauna's vermijden.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Uit een analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties blijkt dat de efficiëntie van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Fouten kunnen worden toegeschreven aan verschillende groepen factoren:

  • anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
  • schendingen van de technische prestaties van EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de ader met een anesthetische oplossing);
  • niet-naleving door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - weigering van compressie).

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie, en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. Tegelijkertijd wordt de behandeling van spataderen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties minder dan bij klassieke operaties..

Hoeveel kost de EVLK-procedure??

De endovasale lasercoagulatieprocedure vereist hoogtechnologische apparatuur en dure wegwerpbare verbruiksartikelen (lichtgeleiders), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor laserbehandeling van spataderen van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het totale bedrag is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Endoveneuze lasercoagulatie is dus een moderne effectieve methode om spataderen te behandelen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen residu achter. Door een minimaal trauma door blootstelling kunt u al op de dag van de operatie terugkeren naar het normale leven (met kleine beperkingen), zonder dat een ziekenhuisregime en speciale voorwaarden voor herstel nodig zijn.

Hoe u een kliniek kiest

Ermak Mikhail Yurievich, vaatchirurg, fleboloog van de kliniek voor innovatieve medische technologieën "Gradient" zegt:

“Het resultaat van lasercoagulatie van aders van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van de medische staf, evenals van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat de artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit specifieke type service, die al enkele jaren actief is en een beproefde reputatie heeft. Dit is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, we hebben een betaalbaar prijsbeleid en we nemen een verantwoordelijke houding aan bij het verbeteren van de kwalificaties van medisch personeel ".

P.S. De Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies bevindt zich in het centrum van Moskou, vlakbij de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

Licentienummer LO-77-01-012106 van 12 april 2016 uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
Moskou

Sommige medische klinieken kunnen diensten aanbieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, bijvoorbeeld lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties zijn een geweldige kans om geld te besparen!

Tijdens het eerste consult kunt u de chirurg vragen stellen die u interesseren, en ook meer te weten komen over de behandeling van spataderen..

De kosten van lasercoagulatie van aderen van de onderste ledematen kunnen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, het behandelingsvolume en de kwalificaties van de arts..

De service van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Let bij het kiezen van een kliniek op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan bij personen van oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
  • 2 V.Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronische aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Chirurgie. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al.; Belang van de familiale factor bij spataderen. Klinische studie van 134 families The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese van primaire spataderen.BritsJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische aderziekten: erfelijk of verworven? Chirurgie. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Flebologie. 2013.
  • 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen.Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasale lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Chirurgie nieuws. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek met elkaar samen, aangezien investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hoogtechnologische apparatuur om EVLO uit te voeren, het middelmatige personeel waarschijnlijk niet zullen vertrouwen en de reputatie van de kliniek in gevaar brengen. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor hoogwaardige vernietiging van laseraders. De kosten kunnen te duur zijn vanwege dure huur of een niet-transparant prijsbeleid.

Lasertherapie (lasercoagulatie): voordelen en mogelijke schade

De inhoud van het artikel

  • EVLK (lasercoagulatie) van de aderen van de onderste ledematen: voorbereiding, proceduretechniek, indicaties en contra-indicaties
  • Revalidatie na coagulatie van aders van de onderste ledematen
  • Complicaties na EVLK
  • Zwangerschap na EVLK

Helaas hebben vasculaire pathologieën een wereldwijde status. Ze zijn van invloed op mensen van verschillende leeftijden en geslachten. Verschillende redenen kunnen de ontwikkeling van spataderen van de onderste ledematen dienen, en er zijn er veel. Daarom groeien de statistieken over de registratie van vaatziekten onverbiddelijk. Tegelijkertijd staan ​​wetenschap en geneeskunde niet stil en is het aantal behandelmethoden al een indrukwekkende lijst.

De keuze voor een therapeutisch regime blijft bij de behandelende arts. De selectie ervan bepaalt het stadium waarin vasculaire pathologie wordt gedetecteerd, de dynamiek van de ziekte, de algemene gezondheid van de patiënt en andere factoren. De specialist kan naar eigen goeddunken conservatieve, chirurgische methoden of hun symbiose opnemen in het behandelingsregime.

Conservatieve methoden omvatten medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Deze behandelingsmethoden zijn mogelijk de enige in de beginfase van de ziekte, wanneer de eerste tekenen verschijnen, en in 100% van de gevallen zijn ze een aanvulling op de chirurgische methoden..

Een van de meest populaire moderne therapeutische methoden is de EVLK-procedure (endovasale lasercoagulatie) van de aderen van de onderste ledematen. Het is moeilijk voor een ongetraind persoon om medische termen te begrijpen. Daarom rijst de vraag, wat is het en waarom wordt het gedaan?

Indicaties en vereisten voor lasercoagulatie

EVLK-aders van de onderste ledematen: voorbereiding, proceduretechniek, indicaties en contra-indicaties

Wat is de EVLK-methode om spataderen te behandelen? Endovasculaire of endoveneuze lasercoagulatie van de aders van de onderste ledematen (EVLK) is een minimaal invasief proces voor het elimineren van spataderen.

Hoe wordt endovasale lasercoagulatie van spataderen uitgevoerd? Deze methode wordt al ongeveer tien jaar toegepast, dus de procedure wordt tot op de dag van vandaag verbeterd. EVLK wordt gekenmerkt als een hoogtechnologische en vrij complexe manipulatie, waarvoor niet alleen hoogwaardige apparatuur nodig is, maar vooral een hoge professionele opleiding van medisch personeel.

Dit is een percutane intravasculaire chirurgische ingreep. Dit betekent dat bij lasercoagulatie van spataderen in de benen een perifere katheter in het veneuze bed wordt ingebracht. Waardoor een dunne laserlichtgeleider doordringt om de aderen te dichtschroeien. Onder zijn invloed is er een thermische verbranding en daaropvolgende adhesie van de veneuze wand met vernietiging van het lumen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (een laaggeconcentreerd mengsel van anesthetica); het effect wordt berekend voor 6-10 uur. Door de toevoeging van vasoconstrictoren aan het mengsel wordt naast het verdovende effect ook een vasoconstrictor bereikt. Dit vermindert het risico op hematoomvorming na EVLK.

Zo bestuurt de specialist de laser en zijn positie in de ader. Exclusief voorafgaande adermarkering duurt de laserbehandeling van spataderen ongeveer 40 minuten. Indien nodig wordt de volgende dag sclerotherapie of miniflebectomie van grote spataderen zijrivieren van de grote en kleine vena saphena uitgevoerd. Dit komt doordat endovasale lasercoagulatie beperkingen heeft op de toelaatbare expansie van de spataderen van de grote vena saphena (VVP) en de kleine saphena ader. Om de procedure effectief te laten zijn, moeten de aderen een uitzetting hebben van maximaal 25 mm in diameter. Daarom hoeft u zich geen zorgen te maken als er aderen zichtbaar blijven na de EVLK-behandeling. Ze zullen worden geëlimineerd door scleroserende middelen in de veneuze opening te brengen of een lekke band uit te voeren, vervolgens de ader naar buiten te verwijderen en deze fysiek te verwijderen. Zoals de onderzoeksresultaten aantonen, is er in dergelijke gevallen, in de postoperatieve periode, een goed klinisch en aanhoudend cosmetisch effect, zonder tekenen van terugval. Bovendien wordt in het algemeen de sociale revalidatie van patiënten versneld (als medische aanbevelingen onmiddellijk na de operatie in acht worden genomen).

Lasercoagulatie - voorbereidende fase

Lasercoagulatie van bloedvaten op de benen: een voorbereidende fase

Wat is de voorbereiding op coagulatie? De voorbereiding is niet moeilijk. Om endovasculaire lasercoagulatie van de aderen van de onderste extremiteit uit te voeren, is het vereist:

  • algemene screening van de gezondheidstoestand van de patiënt (algemene klinische bloed- en urinetests, bloedtest voor RW, uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren, bloedtesten voor virale hepatitis B en C, aids, hiv en syfilis);
  • onderzoek van aders en bloedvaten (UZDS);
  • conclusie van de therapeut over het ontbreken van contra-indicaties.

Het is nodig onmiddellijk na de behandeling van spataderen met een laser (EVLK). In de regel schrijft de arts voor dit doel gebreide kleding van de II-compressieklasse voor.

EVLK-aderen van de onderste ledematen: indicaties en contra-indicaties

Als lasercoagulatie van de vaten op de benen wordt voorgeschreven, zijn er weinig indicaties: de aanwezigheid van spataderen (beginnend vanaf stadium 2 volgens CEAP), trofische aandoeningen van het onderbeen, direct verloop van de aderen.

Het op deze manier verwijderen van aderen heeft een aantal contra-indicaties:

  • overgewicht (obesitas);
  • ziekten van de slagaders van de onderste ledematen, vergezeld van de vorming van atherosclerotische plaques op de binnenwanden van bloedvaten;
  • beperkte beweging van de patiënt als gevolg van aandoeningen van het bewegingsapparaat, beroerte, enz.;
  • infectieziekten;
  • ontstekingsprocessen van de huid en het onderhuidse weefsel;
  • hypertensie in de acute fase;
  • sommige chronische ziekten in de acute fase.
Contra-indicaties voor lasercoagulatie

Kan EVLK worden gedaan in de aanwezigheid van bloedstolsels? Een voorwaarde voor de operatie is de afwezigheid van bloedstolsels in het bovenste segment van de vena saphena. Daarom is de aanwezigheid van bloedstolsels ook een contra-indicatie..

Is veneuze lasercoagulatie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap en tot wanneer?

Revalidatie na lasercoagulatie van aders van de onderste ledematen

Degenen aan wie EVLK (laser subcutane coagulatie) van de aderen van de onderste ledematen wordt voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in de vraag of het nodig is om een ​​ziekteverlof te openen? Om spataderen met deze methode te elimineren, is het niet nodig om lang in het ziekenhuis te zijn. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen bedrust. Het is mogelijk om de volgende dag terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven en werken. Het enige dat tijd kost, is revalidatie. Herstel na maximaal EVLK-aders kan anderhalve maand duren. Gedurende deze periode is het belangrijk om op verantwoorde wijze alle aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen..

Dagregime na de ingreep

Het dagelijkse regime in de postoperatieve periode vereist regelmaat. Een competente verhouding tussen waakzaamheid en slaap, activiteit en rust, evenals voedselinname, gezondheidsprocedures, enz. Om het lichaam te helpen herstellen en het risico op terugval te verminderen, is het noodzakelijk om enkele aanpassingen aan de levensstijl aan te brengen. De dagelijkse routine en zijn routine zullen dichter bij de naleving van de regels van een gezonde levensstijl moeten worden gebracht..

Wat u niet moet doen na de procedure?

Er zijn bepaalde contra-indicaties en beperkingen na de procedure voor het verwijderen van spataderen. Allereerst moet u zich van slechte gewoonten ontdoen. Alcohol en roken na lasercoagulatie zijn verboden, althans voor de periode van revalidatie. Voeding moet ook uitgebalanceerd en correct zijn om het gewicht onder controle te houden..

Zonnestudio's, favoriet bij de eerlijke seks, en lichaamsverzorgingsprocedures in schoonheidssalons vallen onder het verbod. Vrouwen zullen ook hun "naaldhakken" moeten vervangen voor comfortabelere schoenen met een lage, stabiele hak..

Aanbevelingen voor lichamelijke activiteit na lasercoagulatie

Sportactiviteiten na de ingreep

Uit angst voor complicaties en terugval, vragen sommige patiënten zich af of sporten en hardlopen is toegestaan ​​na EVLK? Om te beginnen moet u na lasercoagulatie van aders en miniflebectomie onmiddellijk beginnen te bewegen, dit vermindert het risico op trombose. Vanaf de dag volgend op de operatie moet dagelijks lopen minstens 1,5-2 uur duren. Er is één bijzonderheid: tijdens de eerste dagen moet de patiënt de klok rond in compressiekousen blijven. Verder wordt het dragen van medisch ondergoed alleen overdag en gedurende maximaal zes maanden verstrekt, waarna de arts bij het tweede onderzoek de compressieklasse van het breigoed selecteert.

Sporten is toegestaan ​​en zelfs noodzakelijk! Maar niet alle soorten zijn toegestaan ​​tijdens de revalidatieperiode. Het is belangrijk om significante fysieke activiteit uit te sluiten, zoals gewichtheffen, krachtoefeningen in sportscholen, etc. Kan ik rennen na laseradercoagulatie? Deskundigen verbieden snel rennen als een soort schokbelastingen. Ze omvatten ook springen en grijpen. Dergelijke belastingen na een operatie zijn hoogst ongewenst..

Complicaties na EVLK

Net als bij elke andere operatie heeft lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen mogelijke complicaties. De ongewenste gevolgen van lasercoagulatie in de postoperatieve periode zijn zeldzaam en sommige zelfs uiterst zeldzaam (1: 10.000). Daarom wordt de methode erkend als de meest effectieve. Desalniettemin is het noodzakelijk om op de hoogte te zijn van dergelijke complicaties na een EVLK-operatie:

  • tromboflebitis;
  • diepe veneuze trombose;
  • longembolie;
  • brandwonden;
  • paresthesie;
  • hyperthermie.

Zijn pijnen na EVLK normaal en hoe lang duren ze? Wat te doen als een been trekt en zwelling optreedt? Welke van de volgende kan worden beschouwd als een complicatie na EVLK?

Sommige patiënten merken op dat het been pijn doet en gevoelloos wordt gedurende de eerste twee dagen na lasercoagulatie van aderen. Deze onaangename gewaarwordingen worden eerder geassocieerd met het ongebruikelijk dragen van medische jersey dan met de behandelingsprocedure zelf. Het trekken van pijn en spanning langs het veneuze bed wordt zelden opgemerkt. Ze duren niet langer dan anderhalve maand en gaan vanzelf voorbij. Het is vermeldenswaard dat op de eerste dag, als reactie op de coagulatie van eiwitten in de vaatwand, een temperatuur kan optreden die niet hoger is dan 38 ° C. Na EVLK zal de arts de patiënt informeren over alle mogelijke complicaties en aanbevelingen doen over hoe hij zich in een bepaald geval moet gedragen..

Lasercoagulatie van spataderen - video

Het bedrijf "VERTEX" is niet verantwoordelijk voor de juistheid van de informatie in deze videoclip. Bron - Centrum voor hedendaagse flebologie

Zwangerschap na EVLK

Uitgevoerd EVLK van de aderen van de zwangerschap kan op geen enkele manier voorkomen. Integendeel, bij het plannen van een zwangerschap is het oplossen van het probleem met spataderen absoluut de juiste stap. Daarom ligt het antwoord op de vraag of lasercoagulatie moet worden gedaan of niet, het antwoord voor de hand. Omdat tijdens de zwangerschap de belasting van de bloedvaten zal toenemen en de ziekte 100% zal verergeren. Zwangerschap sluit een operatie uit. Alleen in moeilijke situaties, wanneer de situatie kritiek is, kan de behandelende arts een radicale methode voor de behandeling van spataderen aan een zwangere vrouw voorschrijven.

Hiervoor wordt het dragen van medische compressiekousen getoond, het uitvoeren van gymnastiekoefeningen, zelfmassage van de ledematen en het aanbrengen van aderverstevigende crèmes. NORMAVEN® voetcrème is ideaal vanwege zijn eigenschappen tijdens de dracht. De samenstelling is natuurlijk, wat betekent dat het product veilig is voor de gezondheid van de aanstaande moeder en baby..

Neem voor een juiste diagnose contact op met een specialist.

Kirienko A.I., Stoiko Yu.M., Bogachev V.Yu. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze ziekten. Flebologie. 2013; 7 (2e nummer 2).

Kulikova AN, Gafurova DR. Evolutie van chirurgische en endovasale methoden voor correctie van veneuze reflux bij patiënten met spataderen van de onderste ledematen. Wedge geneeskunde. 2013; (7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene surfaceficiali dell'arto addominale and princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873; 14.

Escribano JM, Juan J, Bofill R, Rodríguez Mori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M.Hemodynamische strategie voor de behandeling van diastolische anterograde giacomini-spataderen. Eur J Vasc Endovasc Surg. Juli 2005; 30 (1): 96-101. doi: https: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermale ablatie voor spataderen: sterke en zwakke punten. Flebolymfologie. 2012; 19 (4).

Neem voor een juiste diagnose contact op met een specialist.

Lasercoagulatie van spataderen: indicaties, typen, revalidatie en complicaties Lasercoagulatie van aders - voordelen en essentie van de behandeling

Lasercoagulatie van aderen, als de belangrijkste behandelingsmethode, wordt gekozen voor spataderen. De ziekte van spataderen is een pathologie waarbij de bloedcirculatie in de onderste ledematen wordt aangetast, het bloed stagneert en de bloedvaten beginnen uit te zetten.

Als de patiënt geen noodmaatregelen neemt om spataderen te behandelen, ontwikkelt de ziekte zich van een cosmetisch defect tot gevaarlijke vormen met complicaties zoals tromboflebitis en trombo-embolie..

Voordelen van lasercoagulatie van spataderen

Lasercoagulatie, als de belangrijkste behandelingsmethode, wordt gekozen door de meerderheid van de patiënten met spataderen..

Het draait allemaal om de afwezigheid van bijwerkingen en de aanwezigheid van een aantal duidelijke voordelen van de procedure:

  • gebrek aan pijn;
  • minimaal invasief - tijdens de operatie maakt de arts slechts één lekke band, aan het einde van de sessie zijn geen hechtingen nodig;
  • de minimale duur van de operatie - één sessie duurt niet langer dan 40 minuten;
  • hoog rendement - de eerste resultaten van de behandeling zijn onmiddellijk na de operatie zichtbaar;
  • geen permanent verblijf in de kliniek nodig - het is voldoende om op de dag van de procedure te komen en alleen voor de duur van de sessie te blijven;
  • een korte revalidatieperiode - al 2 uur na de operatie kan de patiënt terugkeren naar het gebruikelijke regime)
  • snelle genezing zonder littekens;
  • de mogelijkheid om de techniek te gebruiken in de aanwezigheid van trofische ulcera.

De essentie van de behandeling van spataderen met een laser

Lasercoagulatie van aders is gebaseerd op thermische effecten op het vasculaire endotheel. Erytrocyten absorberen laserpulsen, waardoor de lichtstralen worden omgezet in warmte-energie.

Het bloed in de bloedvaten kookt, veroorzaakt thermische brandwonden van de aderwanden en verdere adhesie van het endotheel met vernietiging van het holtekanaal.

Als gevolg hiervan is het anatomische probleem van spataderen opgelost - een vergroot en vervormd vat. Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel op de plaats van blootstelling en wordt de ader volledig geabsorbeerd.

Soorten lasercoagulatie

Om de toestand van de onderste ledematen met spataderen te corrigeren, worden twee soorten laserbehandeling gebruikt.

Percutane lasercoagulatie van aders. Het wordt gebruikt om de mazen van de onderhuidse bloedvaten te verwijderen. Het impactgebied is niet groter dan drie millimeter. Laserpulsen werken alleen lokaal op de vaten. Er treedt geen huidcontact op. Een fragment van de ader wordt verwarmd tot 70 graden. Een positief resultaat wordt bereikt in 2-4 sessies.

Endovasale coagulatie (EVLK). Een relatief jonge methode, waardoor het aderlichaam niet verwijderd hoeft te worden. De laser werkt van binnenuit. De wanden van het vat kleven aan elkaar en de verklevingen littekens na verloop van tijd. Het verloop van de operatie wordt gecontroleerd door middel van echografie.

Indicaties voor de operatie

Algemene indicatie voor de benoeming van de procedure - spataderen.

Onder de specifieke indicaties zijn:

  • uitzetting van de aderwanden tot een diameter van 10 mm;
  • de vorming van spataderen;
  • beperkte lokale locatie van probleemgebieden, maar met een groot laesiegebied is een chirurgische ingreep noodzakelijk;
  • de rechte positie van het aderlichaam, omdat het onmogelijk is om een ​​katheter in de gebogen vaten in te brengen;
  • schending van trofisme in het beengebied.

Lasercoagulatie van aders kan worden aangegeven als aanvulling op andere behandelingsmethoden.

Contra-indicaties

Als de diameter van de verwijde ader groter is dan 10 mm, wordt laserbehandeling van spataderen ongepast. Andere contra-indicaties:

  • trombofilie;
  • chronische ischemie van de onderste ledematen;
  • infectieziekten;
  • chronische ziekten tijdens een exacerbatie;
  • hoge BMI;
  • het onvermogen van de patiënt om een ​​actieve levensstijl te leiden - handicap, ziekten van de ligamenten, botten en gewrichten;
  • ontsteking gelokaliseerd op de huid en in de onderhuidse vetlaag van de onderste ledematen;
  • atherosclerose van de onderste ledematen.

De kronkeligheid van het aderlichaam is een relatieve contra-indicatie. In dat geval bepaalt de arts of de katheter ongehinderd kan worden ingebracht.

Opleiding

Aderoperaties vereisen een voorbereidende voorbereiding, waarbij de patiënt de volgende tests moet doorstaan:

  • algemene urineanalyse;
  • algemene bloedanalyse;
  • analyse voor hiv, hepatitis en syfilis;
  • fluorografie van de borstorganen;
  • bloedstollingsindicatoren;
  • biochemische analyse.

Bovendien moet u een therapeut bezoeken, en voor vrouwen wordt bovendien een onderzoek door een gynaecoloog voorgeschreven en is een echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen verplicht.

De patiënt koopt zelfstandig compressiekousen aan en scheert zijn benen voor de ingreep. Laatste maaltijd toegestaan ​​op de avond voor de operatie.

EVLK-beroerte

De duur van de procedure is ongeveer 1,5 uur.

In de eerste fase wordt de huid behandeld met een antisepticum en wordt het gebied verdoofd waar de arts een lekke band zal maken.

Nadat het operatieveld is voorbereid, brengt de arts een katheter door de punctie over de gehele lengte van het gecoaguleerde gebied, die dient als geleider voor laserstraling..

De katheter wordt langzaam uit de ader getrokken, de inhoud verdampt en de wanden van de bloedvaten gesoldeerd. Een ultrasone sonde die parallel met de katheter langs het been beweegt, zendt een beeld naar het scherm. De arts controleert op zijn beurt, geleid door het scherm, de procedure en vermijdt gezonde gebieden.

Wanneer de katheter volledig is verwijderd, desinfecteert de arts de punctie en fixeert deze met een aseptisch verband. De patiënt trekt een compressiekledingstuk aan en kan de kliniek verlaten.

Postoperatieve periode

Na de procedure moet de patiënt gedurende 40-60 minuten lichamelijk actief zijn om bloedstolsels te voorkomen..

In de toekomst is het noodzakelijk om regelmatig te lopen, vermijd zware lichamelijke activiteit gedurende 2 weken. Veel vloeistof drinken versnelt de resorptie van de ader en het herstel van metabolische processen in het lichaam.

Doordeweeks is het noodzakelijk om de klok rond compressieondergoed te dragen, daarna wordt het gedurende 30 dagen alleen overdag gedragen.

Sauna, baden en zonnebaden zijn ten strengste verboden voor een periode van 3 tot 6 maanden.

Alcohol en sigaretten zijn ook verboden. Vrouwen moeten gedurende de hele revalidatieperiode hakken opgeven.

14 en 60 dagen na de ingreep worden twee controle-echografie-onderzoeken van de patiënt uitgevoerd.

Mogelijke gevolgen en complicaties van EVLK

Lasercoagulatie van aders vindt plaats zonder de aders in de benen te verwijderen en verwijst naar minimaal invasieve procedures, daarom zijn postoperatieve risico's minimaal.

Nabehandeling zijn mogelijk:

  • pijn in de ledemaat;
  • ongemak bij het bewegen;
  • lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • kneuzingen.

Onaangename symptomen zijn van korte duur en al snel zal het lichaam weer normaal worden.

Tromboflebitis is een zeldzame en gevaarlijke complicatie. Het ontwikkelt zich 4-6 dagen na de procedure en gaat gepaard met zwelling van de benen, hevige pijn en een lichaamstemperatuur boven de 38 graden.

Endoveneuze lasercoagulatie van aders (EVLK)

Endoveneuze lasercoagulatie van aders is een moderne methode om aders met spataderen te behandelen met behulp van een laserstraal. De procedure is gebaseerd op het thermische effect van warmte op de binnenwanden van de ader. Als gevolg hiervan plakken ze aan elkaar en stopt het bloed met stromen in het behandelde vat..

Laserbehandeling van spataderen in het chirurgiecentrum "CM-Clinic" stelt u in staat om snel van de ziekte af te komen, zonder snijwonden en littekens.

Voordelen van endoveneuze laseradercoagulatie

Laseraderbehandeling in 1 dag

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, er is geen ziekenhuisopname nodig

Laag trauma en pijnloosheid

Endoveneuze lasercoagulatie is een innovatieve laagtraumatische methode voor de behandeling van spataderen, uitgevoerd onder lokale anesthesie

Uitstekend esthetisch resultaat

De procedure wordt uitgevoerd via kleine lekke banden - na de behandeling zijn er geen littekens of littekens

Indicaties voor endoveneuze lasercoagulatie

  • Behandeling van spataderen. Laserchirurgie voor spataderen op de benen is effectief als de veneuze kanalen enigszins verwijd zijn, tot 10 mm.
  • Behandeling van trofische beenulcera. In deze situatie kunt u door het gebruik van lasercoagulatie endoscopische excisie van het vat of de open ligatie ervan vermijden..
  • Behandeling van spataderen met een grote diameter in combinatie met andere chirurgische ingrepen. Meestal wordt EVLK uitgevoerd met elementen van flebectomie. Tegelijkertijd is het mogelijk om voor minder trauma, snelle revalidatie en een hoog esthetisch resultaat te zorgen..

Wat behandelen we

  • Vasculaire "sterren" (telangiëctasieën)
  • Vasculaire "mesh" (reticulaire spataderen)
  • Phlebeurysm
  • Tromboflebitis
  • Trofische zweren

Voorbereiding voor endoveneuze lasercoagulatie van spataderen

Voor een nauwkeurige beoordeling van de toestand van de aangetaste spataderen in het centrum "CM-Clinic" is duplex echografisch onderzoek van de bloedvaten van de benen noodzakelijk. Bovendien moeten patiënten een standaard preoperatieve training volgen, waaronder:

  • ECG-fluorografie uitvoeren,
  • laboratorium bloed- en urinetests,
  • een consult van een therapeut.

Alle onderzoeken kunnen in ons chirurgiecentrum worden gedaan. Als u anticoagulantia of hormonen gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen. Hoogstwaarschijnlijk zal hij u vragen om de inname een paar dagen voor de procedure te staken..

Op de dag van EVLK mag u 4 uur voor de ingreep niet eten en losse kleding dragen, aangezien u na de ingreep een steunkous moet gebruiken..

Een deskundige voorbereiding en uitgebreid onderzoek stellen u in staat nauwkeurige informatie te verkrijgen over de toestand van de patiënt en een optimaal behandelplan voor spataderen te ontwikkelen met een laser, wat zal helpen om het meest effectieve resultaat te bereiken.

Techniek voor vernietiging van de endoveneuze laserader

Endovasale lasercoagulatie van aders

In het SM-Clinic Center wordt de procedure voor endoveneuze lasercoagulatie van spataderen van de onderste ledematen poliklinisch uitgevoerd en duurt maximaal 60 minuten op één been. In de regel wordt alleen lokale anesthesie gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie, waardoor fouten worden vermeden.

Voorbereidende fase. De arts prikt in de gewenste ader en brengt een dunne katheter in. Vervolgens wordt er een lasergeleider in gestoken en afgeleverd aan dat deel van het vat, van waaruit de coagulatie zal beginnen. Een lokale anesthetische oplossing wordt in de ader gepompt, waardoor anesthesie wordt geboden en de omliggende weefsels worden beschermd tegen de effecten van laserstralen.

Onmiddellijk na de procedure wordt de patiënt compressieondergoed aangetrokken en na 30 minuten wordt een ontspannen wandeling van een uur aanbevolen.

In het Centrum voor Heelkunde wordt EVLK van aderen van de onderste ledematen uitgevoerd met een moderne diodelaser "Lakhta-Milon". Een hoog therapeutisch effect wordt bereikt door het feit dat dit apparaat laserstraling gebruikt in het midden-IR-bereik (1,56 μm; 1,47 μm).

Laserstraling werkt alleen plaatselijk op de wanden van bloedvaten. Tijdens de procedure worden zenuwuiteinden niet beschadigd, worden andere weefsels niet aangetast, waardoor de vorming van hematomen wordt vermeden en na de behandeling snel kan worden hersteld.

Naast endoveneuze methoden gebruikt ons centrum ook andere effectieve methoden voor de behandeling van spataderen en de complicaties ervan..

De uiteindelijke beslissing bij de keuze van de operatiemethode wordt door de arts genomen op basis van de beschikbare klinische gegevens en de toestand van de patiënt. Hij kan sclerotherapie of flebectomie aanbevelen, afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte..

In tegenstelling tot open chirurgie (gecombineerde flebectomie), is EVLK van aders een poliklinische niet-chirurgische methode voor de behandeling van spataderen, waarbij geen incisies en hechtingen worden uitgevoerd, anesthesie en ziekenhuisopname niet vereist zijn.

De revalidatieperiode na EVLK van aders is praktisch minimaal, patiënten beginnen direct na de procedure met normale activiteiten.

Zoals elke medische ingreep heeft EVLK van aders zijn eigen contra-indicaties, zoals acute tromboflebitis en trombose, sepsis, het gebrek aan mobiliteit van de patiënt.

Gemiddeld duurt de EVLK-procedure van aderen 20 tot 40 minuten.

EVLK-aders is een moderne methode om spataderen te behandelen met behulp van thermische laserenergie. Onder invloed van thermische laserwerking op de veneuze wanden wordt het lumen van de verwijde ader gesloten. Als gevolg hiervan wordt het bloed door normale aderen geleid, waardoor niet alleen de manifestaties van spataderen worden geëlimineerd, maar ook het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals trombose en tromboflebitis, trofische ulcera en bloeding.

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) van de aderen van de onderste ledematen in Moskou

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) van aders in Moskou

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) van aders is een moderne methode om de dilatatie van de rompader te verwijderen met behulp van het thermische effect van laserenergie. Tegelijkertijd wordt de ader behouden, net als bij een standaard, gebruikelijke operatie, wordt deze van binnenuit uitgebrand. Dit draagt ​​bij aan trombotische aderocclusie, de compressie en geleidelijke resorptie ervan. De techniek wordt uitgevoerd onder de controle van een speciale scan - kleur duplex, waarmee u niet in de huid kunt snijden, maar de procedure kunt uitvoeren via kleine gaatjes.

EVLK - endovasale lasercoagulatie in ons centrum

Geschiedenis van de methode "Endovasale lasercoagulatie EVLK" (Wikipedia)

De eerste vreugdevolle berichten over de mogelijkheid om een ​​laser te gebruiken bij de behandeling van flebologische patiënten verschenen in 1981. Dr. Anderson R.R. met collega's die een kleurstoflaser gebruikten met een golflengte van ongeveer 577 nm, was het principe om de microvaatjes van de huid te beschadigen. Bij de ontwikkeling van de grondslagen van de technologie werd het proces van absorptie van laserenergie door weefsels met een bepaalde golflengte gelegd, en dit resulteerde in hun selectieve vernietiging.

Pas in de jaren 90 van de vorige eeuw, toen nieuwe halfgeleiderstructuren werden gezien, werd het mogelijk om compacte lasers te produceren. Deze apparaten hadden een lange levensduur tegen redelijk lage kosten. In 1998-1999 verscheen de eerste informatie over het begin van klinische manipulaties op basis van het intravasculaire gebruik van een diodelaser voor endovasale lasercoagulatie. Als gevolg hiervan werd deze methode pas in 2002 gepatenteerd door V. Meloni en zijn collega's..

Sinds de komst van de methode - endovasale lasercoagulatie van spataderen, waarvan de video werd gefilmd voor een diepere studie van het proces, begon een neiging om de kracht van de energie die aan het vat wordt geleverd te vergroten. Het vroegste werk werd uitgevoerd met een vermogen van niet meer dan 15 W, en na onderzoek uitgevoerd door een aantal wetenschappers, waren er meldingen van hoogvermogenindicatoren van niet meer dan 40 W.

Endovasale laserprocedure wordt uitgevoerd door chirurgen, flebologen A.Yu. en Kalachev I.I..

Endovasale lasercoagulatie EVLK in Moskou is van groot belang voor zowel chirurgen als hun patiënten. Het aantal publicaties en onderzoeken over dit onderwerp neemt elk jaar toe. Endovasale lasercoagulatie van spataderen, waarvan de prijs kan verschillen afhankelijk van de apparatuur, wordt elk jaar populairder, dankzij de opleiding van patiënten is er steeds meer vraag naar.

Ondanks alle ervaring is de technologie van endovasale lasercoagulatie nog verre van perfect. Daarom gaat het onderzoek in twee richtingen verder: standaardisatie van technologie en verduidelijking van indicaties, het vinden van de optimale golflengte van de laserstraal.

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) op de aderen van de onderste ledematen - wat is het?

Het principe van het uitvoeren van de endovasale lasercoagulatieprocedure is gebaseerd op het thermische effect van laserstraling op het binnenste deel van het aderoppervlak. Maar, zoals werd ontdekt met behulp van een groot aantal verschillende soorten onderzoek, heeft de laser geen volledige invloed op het oppervlak van de vaatwanden. De meeste energie wordt geabsorbeerd door het bloed in het vat. In het bloed worden reeds onder invloed van een lichtpuls dampbellen gevormd, die in contact komen met de aderwand, waardoor een thermisch effect optreedt. Verder vindt coagulatie van eiwitten plaats in diepere lagen als gevolg van schade aan het endotheel.

Het is de vernietiging van het endotheel dat van primair belang is als gevolg van de behandeling. Een deel van de levensvatbare endotheelcellen blijft behouden, die in de toekomst een belangrijke bron van wandregeneratie zijn. Het vernietigingsproces moet voltooid zijn, en dit is alleen mogelijk als gevolg van het creëren in het lumen van het vat van de optimale dichtheid van laserstralingenergie, wat resulteert in zijn "verkoling". U moet echter zorgvuldig het laservermogen selecteren, anders kan de vaatwand bij een sterker effect van het apparaat geperforeerd zijn..

Wat gebeurt er met de ader tijdens laserstraling tijdens EVLK

De nieuwste modellen lasers voor endovasale lasercoagulatie hebben een golflengte van 1940 nm, waarbij de laserstraling in grotere mate wordt geabsorbeerd door het water van de veneuze wand en het bloed zelf. Directe directe actie op de aderwand vermindert de sterkte van straling, het optreden van verkoling en verwarming van het werkoppervlak. Dit maakt het minder waarschijnlijk dat de vaatwand wordt geperforeerd en dat er in de postoperatieve periode pijn optreedt. Deze golflengte is ideaal voor grotere veneuze stammen met een diameter van meer dan 10 mm.

Endoveneuze lasercoagulatie van aderen - indicaties en contra-indicaties

Endovasale lasercoagulatie (EVLK van aders) heeft, zoals elke medische procedure, zowel indicaties als contra-indicaties.

Indicaties voor de EVLK-procedure:

  • De ader vóór artrose kan absoluut elke diameter hebben. Omdat moderne lasergeneratoren en radiale lichtgeleiders aders kunnen sluiten, ongeacht hun diameter. Alle technieken voor het uitvoeren van dergelijke manipulaties zijn gestandaardiseerd en hebben uitstekende resultaten..
  • Voldoende gladde hoofdstam van de ader. In het geval van bochten kan het moeilijk zijn om de endovasale geleider te passeren, in dergelijke gevallen worden meerdere vezels geplaatst.

Moeilijk geval - EVLK na het lijden van tromboflebitis: er werden verschillende lichtgeleiders geïnstalleerd

Contra-indicaties voor de EVLK-procedure:

  • Aangetoonde trombofilie, aangezien de methode van endovasale lasercoagulatie de vorming van een trombus in de buurt van het lumen van de femorale of popliteale ader en verdere bloedcoagulatie impliceert, wat een bedreiging vormt voor een trombotisch proces in de aders en trombo-embolie van de longslagaders.
  • Chronische ischemie van de onderste ledematen, aangezien een belangrijke fase van lasercoagulatie het verplichte gebruik van compressieverbanden gedurende enige tijd na de operatie is, wat ischemie kan verergeren.
  • Het onvermogen om de patiënt te activeren na een operatie. Het is bekend dat activering van de patiënt de beste manier is om postoperatieve complicaties te voorkomen. Endovasale lasercoagulatie vereist dat de patiënt zelfstandig opstaat van de operatietafel en gedurende een bepaalde tijd beweegt.
  • De aanwezigheid van een ontsteking in het interventiegebied, die kan dienen als bron van infectie.

Endovasale lasercoagulatie van spataderen - proceduretechniek

De operatie - endovasale lasercoagulatie (EVLK), waarvan u de video op deze pagina van onze website kunt bekijken, is als volgt: markering wordt uitgevoerd op de huid van de patiënt met behulp van ultrasone controle.

Kalachev I.I. voert markeringen uit vóór de EVLK-operatie

Vervolgens wordt direct de ondergrens van de reflux bepaald, die zich op het punt van bevestiging van een grote instroom bevindt. De tweede markering wordt 3-4 cm distaal van de eerste geplaatst, waar de punctie zal worden uitgevoerd. Verder zijn de samenvloeiingspunten van de zijrivieren gemarkeerd en zijn de spataderen verwijde zijrivieren gemarkeerd, ongeacht de verwijderingsmethode..

Aderpunctie wordt alleen uitgevoerd onder begeleiding van echografie

De techniek voor het uitvoeren van endovasale lasercoagulatie omvat vijf stappen:

  1. Punctie van de vena saphena en directe geleiding van de lichtgeleider.
  2. Bepaling van het werkgedeelte van de vezel.
  3. Begin van anesthesie.
  4. Lasertoepassing.
  5. Verband aanbrengen.

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) - postoperatieve periode

Na het dragen van de compressiekousen moet de patiënt minimaal 40 minuten lopen.

Na de EVLK-operatie worden compressiekousen aangetrokken

24-uurs compressie duurt 2 dagen. Verder alleen overdag voor ongeveer een maand. Het eerste geplande onderzoek met echografie-angioscanning vindt de volgende dag plaats.

Zelden genoeg, vaker bij patiënten met een lage pijndrempel, in de eerste 24 uur na de procedure - complicaties van endovasale lasercoagulatie (EVLK) zijn zeldzaam. Er kan een lichte gevoeligheid in de ledemaat zijn. Ongemak wordt vaker geassocieerd met een onjuist gedragen compressiekous, die de ledemaat comprimeert, dan met postoperatief trauma.

Endovasale lasercoagulatie (EVLK), waarvan foto's van de postoperatieve periode aantonen dat er ook blauwe plekken kunnen zijn langs de lengte van de gestolde ader, is de veiligste procedure voor spataderen. De oorzaak van blauwe plekken kan het binnendringen van kleine haarvaatjes zijn tijdens tumescente anesthesie. Soms is er een gevoel van spanning in de dij, een gevoel van spanning in de ader. Dit verdwijnt meestal binnen 1,5 maand. Misschien een korte stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen.

Bij ongeveer een vijfde van de patiënten kan 4-6 dagen na endovasale lasercoagulatie een trekkend gevoel langs de ader optreden - dit is normaal!.

In de afgelopen 3 jaar heeft endovasale lasercoagulatie (EVLK), waarvan de kosten nog steeds vrij hoog zijn, een aantal veranderingen ondergaan. Zo zijn de meest geavanceerde laserapparaten zoals waterlasers opgedoken..

Moderne lasertechnologieën in het flebologiecentrum "MIFC"

Een andere belangrijke verandering is de vorming van diepe ideeën van flebologen over de aanwezigheid van belangrijke indicaties voor deze techniek. Endovasale lasercoagulatie van spataderen, de beoordelingen spreken voor zich, zijn onlangs algemeen bekend geworden en hebben het vertrouwen van artsen en patiënten verdiend. In de loop van een aantal jaren is er uitgebreide ervaring opgedaan in het gebruik van endovasale lasercoagulatie om veneuze pathologie te elimineren, en de overeenkomstige nieuwe bevindingen zijn gepubliceerd in alle medische wereldtijdschriften over flebologie..

Endovasale lasercoagulatie van aders - prijs voor laserprocedure

De prijs van de procedure voor endovasale lasercoagulatie van aders in onze kliniek ligt strikt vast en daarom kunnen patiënten bij ons rekenen op hoogwaardige service, behandeling en betaalbare kosten. En vergeet niet dat een tijdig bezoek aan een arts u in staat zal stellen de ziekte volledig te genezen en herhaling ervan te voorkomen..

De prijzen voor innovatieve ingrepen in het flebologiecentrum zijn al jaren stabiel. De kosten van de endovasale lasercoagulatieprocedure op één veneuze pool in het Moscow Phlebology Center bedragen 59.500 roebel. De serviceprijs is inclusief:

  • Beheer van plaatselijke verdoving.
  • Kosten van een wegwerpbare laserlichtgeleider.
  • Verbruikskosten.
  • Endoveneuze lasercoagulatieprocedure.
  • Verbanden en jaarlijkse follow-up na de ingreep met echografische duplexcontrole.

Dienst verleend

Kosten (prijs) van de dienst

  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) volgens de Duitse technologie Biolitec op een onderste extremiteit
  • 59.500 roebel

  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) volgens de Duitse technologie Biolitec op één onderste extremiteit voor tromboflebitis
  • 69.500 roebel

  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) volgens de Duitse technologie Biolitec op één onderste ledemaat voor trofische ulcus
  • 69.500 roebel

  • Follow-up door een fleboloog na endoveneuze lasercoagulatie van aders in ons centrum gedurende 1 jaar

  • Preoperatieve voorbereiding (analyses en onderzoeken voor endovasculaire behandeling)
  • vanaf 4000 roebel
  • is gratis

Voor het gemak van onze patiënten werken we samen met banken die kredietlijnen aanbieden. Ook in ons centrum is er een flexibel systeem van kortingen en termijnen. Betalen met Visa en Mastercard is mogelijk. Aan het einde van de behandeling krijgt de patiënt een pakket documenten om voor belastingaftrek in te dienen bij de belastingdienst.

De voordelen van klassieke endovasale lasercoagulatie:

  • afwezigheid van huidincisies - goed cosmetisch effect (geen hechtingen, littekens)
  • minimale revalidatieperiode. Na de ingreep kan de patiënt direct aan het werk.
  • zeldzame blauwe plekken en hematomen na een operatie (minimaal weefseltrauma).
  • volledige afwezigheid van pijn. Het uitvoeren van lokale tumescente anesthesie garandeert in ieder geval de aanwezigheid van bewegingsprocessen direct na de operatie, zodat de patiënt binnen 60 minuten na de operatie volledig rustig de kliniek kan verlaten.
  • minimaal dragen van compressiekousen na de ingreep.

Goed gecoördineerd werk van het team van het flebologiecentrum "MIFC"

Tot op heden is endoveneuze lasercoagulatie, waarvan de kosten te vinden zijn door het medisch centrum te bellen, de veiligste vorm van operatie voor spataderen in ons land..

Endovasale lasercoagulatie van spataderen - complicaties

Tegenwoordig heeft Rusland een enorme ervaring opgebouwd in het gebruik van endovasculaire laserchirurgie op de aderen van de onderste ledematen. Daarom wordt het risico op complicaties geminimaliseerd. Ze zijn zo zeldzaam dat geïsoleerde gevallen afzonderlijk op conferenties worden besproken..

Endoveneuze lasercoagulatie, waarvan een foto op het netwerk kan worden bekeken, is vrij pijnloos, veilig en eenvoudig te manipuleren. Daarom groeit de vraag ernaar voortdurend. Elke dag geven steeds meer patiënten de voorkeur aan klassieke, verouderde methoden..

Endovasale lasercoagulatie (EVLK) beoordelingen

Getuigenis van de patiënt over de behandeling met de methode van endovasale lasercoagulatie in ons centrum

Tatiana Nikolaevna Troubled, Obninsk. 04.10.2019 g.

Mijn dankbare recensie over de arts van fleboloog Fedorov Dmitry Anatolyevich.

Ik ontmoette hem voor het eerst in juni 2010. Ik was toen 57. Vanaf mijn dertigste kreeg ik spataderen in mijn benen en op die leeftijd was ik al actief op zoek naar de hulp van een fleboloog. Een vriend hielp me, ze adviseerde me om naar de Moskou-kliniek voor flebologie te gaan, in de Vasilisa Kozhina-straat. Het eerste onderzoek werd uitgevoerd door Dmitry Anatolyevich, hij zei dat hij een poliklinische operatie kon aanbieden en al snel complexe chirurgische ingrepen uitvoerde die precisie vereisen.

Dit werd gevolgd door een zorgvuldige follow-up en correctie gedurende 6 maanden, met strikte naleving van de aanbevelingen. De behandeling was niet moeilijk te verdragen. De moeilijkheden waren anders: de zomer van 2010 was erg heet, er was rook in de steden door bosbranden, onderbrekingen in de beweging van elektrische treinen, maar dit alles werd geblokkeerd door dankbaarheid jegens de dokter voor mijn "lichte" benen.

Ik heb een chronische ziekte. De tijd verstreek, ik voelde de behoefte om weer naar de dokter te gaan en stond op het punt de kliniek in Moskou te bellen toen ik ontdekte dat er een fleboloog werkte in de MIFC-kliniek op Kolomenskaya, en dit was Dmitry Anatolyevich Fedorov. Wat een vreugde! DIT IS MIJN ARTS!

Dus in april 2017 ontmoette ik Dmitry Anatolyevich voor de tweede keer, met zijn grote, bekwame handen. Dit keer voerde hij een operatie uit aan beide benen met een laser. De operatie is heel gemakkelijk over te dragen. Als u de operatiekamer verlaat, kunt u doorgaan met uw normale leven. En dit zijn geen reclamewoorden. Dit is het bezit van de arts van moderne, hoogtechnologische behandelmethoden. Ik zou in het bijzonder willen opmerken dat Dmitry Anatolyevich zijn professionele kennis royaal deelt, beide operaties werden bijgewoond door artsen, aan wie hij zijn ervaring doorbracht.

Beste Dmitry Anatolyevich, ik dank u hartelijk voor de gezondheid van mijn benen, voor uw hoge professionaliteit. Tatiana Nikolaevna Troubled, Obninsk. 04.10.2019 g.

Getuigenis van de patiënt over de EVLK-procedure uitgevoerd in ons centrum "MIFC"

Maria, 41 jaar, regio Moskou, Krasnogorsk.

Endoveneuze lasercoagulatie, beoordelingen die ik eerder op internet bestudeerde, bleken absoluut pijnloos te zijn. Ik heb 3 uur in het ziekenhuis doorgebracht, inclusief de preoperatieve periode, de operatie en 30 minuten erna. Ik was met alles tevreden. Toegegeven, ik moest een maand in een speciale panty lopen, maar het is goed dat ik ze in de zomer uitdeed. Er waren slechts 20 kleine gaatjes in het onderste deel van het been, nu zijn ze niet meer zichtbaar. Het been doet helemaal geen pijn, anders deed het pijnlijke been vóór de operatie constant pijn. Met dank aan de fleboloog, geweldige dokter Vladimir Vyacheslavovich Raskin voor zijn goede houding en professioneel werk. Maria, 41 jaar oud.

Getuigenis van de patiënt over de werking van endoveneuze lasercoagulatie in ons centrum

Stanislav, 47 jaar oud, Moskou.

Mijn been deed constant pijn, aan het eind van de dag was er een zoemend gevoel. Ik durfde de operatie niet op de klassieke manier uit te voeren, omdat het eng was na de recensies die op het netwerk waren gelezen en mogelijke complicaties. Voor de operatie, en mij werd aangeboden - endoveneuze lasercoagulatie, in Moskou, in het medisch centrum voor flebologie van de MIFC, waar ik besloot het te doen, maakten ze een echografie, doneerden ze bloed en dat is alles. Na de operatie moest ik van de tafel opstaan ​​en ongeveer een uur lopen. De volgende dag zag ik een dokter, ik werd gewaarschuwd dat compressiekousen tot 3 weken gedragen moesten worden. Ik maakte me geen zorgen over de littekens, hoewel ik blij ben dat ze niet meer zichtbaar waren. Zes maanden zijn verstreken sinds de endovasale lasercoagulatieprocedure. Alles is super. Dank aan al het personeel van het MIFC Phlebology Center, van artsen tot verpleegsters, en vooral aan de beheerder Tatyana voor hun aandacht. Stanislav, 47 jaar oud.