Waarom is pulmonale trombo-embolie gevaarlijk??

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Co-auteurs: Natalia Markovets, hematoloog

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen tot de dood leidt. Wat is pulmonale trombose, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoe lang leven ze met een dergelijke pathologie en zijn er behandelingsmethoden? Laten we dat van dichterbij bekijken.

Inhoud:

Een levensbedreigende noodsituatie wordt beschouwd als longembolie, wat geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën.

Er zijn tal van redenen waarom trombose in de longen kan optreden, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening buitengewoon gevaarlijk voor het menselijk leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader verschijnt een blokkering van bloedvaten, die de bloedstroom naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Mensen ouder dan 50 jaar lopen risico op de ontwikkeling van deze aandoening, evenals mensen met een voorgeschiedenis van cardiale en vasculaire pathologieën.

Pulmonale trombus

Het overlevingspercentage van een bloedstolsel in de longen is vrij laag, aangezien de dood onmiddellijk kan optreden.

Belangrijk! Om de kans op het ontstaan ​​van blokkades te verkleinen, moeten personen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Bloeddruk is nodig voor de beweging van bloed. Het wordt gevormd als resultaat van het werk van de hartspier. Maak onderscheid tussen hoge bloeddruk (SD) en lagere (DD). De bloeddruk bij kinderen verschilt van die bij volwassenen, verandert gedurende de dag en in verschillende levensfasen.

Wat is pulmonale trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij de stam of takken van de longslagader plotseling worden geblokkeerd door een embolie (trombus). Lokalisatie van een trombus kan worden opgemerkt in de rechter of linker ventrikel, het veneuze bed of het atrium van het hart. Heel vaak kan een trombus "meekomen" met de bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, wat longoedeem veroorzaakt met daaropvolgende breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot een snelle en plotselinge dood van een persoon..

Belangrijk! Op basis van het aantal sterfgevallen komt pulmonale arteriële trombose op de tweede plaats na een hartinfarct. Volgens medische indicatoren was bij 90% van degenen die stierven met de diagnose longembolie de primaire diagnose onjuist en leidde de vroegtijdige hulp tot de dood.

Oorzaken

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die trombose in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

  • Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
  • Oncologische ziekten.
  • Bloedziekten.
  • Trombofilie.
  • Phlebeurysm.
  • Suikerziekte.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Roken.

Overmatige fysieke activiteit, langdurige zenuwbelasting, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die het werk van het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloeden, kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen zijn een van de redenen voor het ontstaan ​​van longembolie

Symptomen

Bloedstolsels in grote vaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij hoog. In het geval dat een pulmonale trombus is losgekomen, hangt de levensduur van een persoon af van de geboden medische zorg, maar in feite treedt de dood onmiddellijk op. Klinische symptomen van longembolie kunnen op voorhand worden vermoed. Deze aandoening heeft vaak de volgende symptomen:

  • Droge hoest met bloederig sputum.
  • Dyspneu.
  • Pijn op de borst.
  • Verhoogde zwakte, slaperigheid.
  • Duizeligheid, zelfs verlies van bewustzijn.
  • Lage bloeddruk.
  • Tachycardie.
  • Gezwollen aderen in de nek.
  • Bleke huid.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens de statistieken wordt slechts 50% van de mensen met dergelijke symptomen geconfronteerd. In andere gevallen blijven symptomen van een longslagadertrombus onopgemerkt en kan een persoon binnen enkele minuten na een aanval overlijden.

Behandeling

Als longembolie wordt vermoed, telt elke seconde. Als het de patiënt is gelukt om naar het ziekenhuis te worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven, evenals infusietherapie, waarmee de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd, de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Pijn op de borst is een teken van een bloedstolsel in de longen

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan een katheterfragmentatie van een trombo-embolie zijn, waarbij een speciaal filter in de tak van de longslagader of de inferieure vena cava wordt geïnstalleerd..

Belangrijk! Het is moeilijk om de prognose na een operatie te voorspellen, maar gezien de complexiteit van deze ziekte en het hoge risico op overlijden, is een operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Hoge bloeddruk wordt geregistreerd bij elke vijfde patiënt. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het feit dat mensen een ongezonde levensstijl leiden, alcohol drinken, roken en "schadelijk" voedsel eten. Een veel voorkomende oorzaak van hoge bloeddruk is stress en overbelasting. Er zijn veel manieren om met hypertensie om te gaan, het belangrijkste is om op tijd een diagnose te stellen.

Mogelijke complicaties

Als er een bloedstolsel in de longen loskomt, zijn de gevolgen ernstig, aangezien de dood binnen enkele minuten kan optreden. Acute PE eindigt in 90% van de gevallen in een hartstilstand en plotseling overlijden van de patiënt. De incidentie van complicaties neemt toe als een persoon een voorgeschiedenis heeft van secundaire hemodynamische stoornissen of hart- en vaatziekten. In dergelijke gevallen worden de overlevingskansen tot nul teruggebracht..

We hebben eerder geschreven over de symptomen van een bloedstolsel in de hand en hebben aanbevolen om het artikel te bookmarken.

Voorspelling voor het leven

Bij vroege diagnose van trombo-embolie is de prognose gunstig. In gevallen waarin een persoon ziek is met andere pathologieën van het hart en de bloedvaten, is het overlevingspercentage 30% bij vroege diagnose.

Belangrijk! De verraderlijkheid van deze aandoening ligt in de mogelijke terugval van de ziekte, die zich kan manifesteren tegen de achtergrond van een provocerende factor.

In het chronische beloop van trombo-embolie ondergaan de meeste patiënten het hele jaar door een hartinfarct, wat de kansen op leven aanzienlijk verkleint. Met de tijdige diagnose van een bloedstolsel in het lumen van de bloedvaten, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en de nodige medicijnen te nemen. Een juiste behandeling kan het risico op longembolie helpen verminderen, zelfs als er een stolsel aanwezig is in een tak van de longslagader.

Preventie

Het ontstaan ​​van een bloedstolsel in de longen is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Het is mogelijk om de vorming van trombose in 80% van de gevallen te verminderen door eenvoudige preventieve maatregelen te nemen:

  • matige fysieke activiteit;
  • afwijzing van hoge hakken;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • dagelijkse lichaamsbeweging en alleen een gezonde levensstijl;
  • goede en gezonde voeding;
  • tijdige en correcte behandeling van alle bijkomende ziekten.

Mensen die risico lopen of een voorgeschiedenis hebben van andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, moeten periodiek een cardioloog bezoeken. Tijdige en hoogwaardige diagnostiek onder toezicht van een hooggekwalificeerde specialist zal op tijd helpen om schendingen van het werk van bloedvaten te identificeren, om een ​​behandeling uit te voeren die niet alleen de toestand van de patiënt verbetert, maar ook levens redt.

De overlevingskans bij de ontwikkeling van pulmonale trombose

Een bloedstolsel in de longen is een gevaarlijk fenomeen dat tot de dood kan leiden. Het stolsel verstoort de beweging van het bloed en veroorzaakt een verminderde cardiopulmonale circulatie. Beide factoren onafhankelijk van een persoon (erfelijkheid) en zijn levensstijl kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. Het proces van vorming van bloedstolsels vindt plaats op het moment van verminderde fysieke activiteit. Wanneer de beweging wordt hervat, wordt de trombus losgemaakt van de vaatwand en beweegt deze langs de longslagader. Dit kan tot trieste gevolgen leiden..

In het artikel zullen we je vertellen:

Oorzaken van vorming van bloedstolsels in de longen

Een trombus in de longen wordt gevormd wanneer gunstige omstandigheden in de vaatholte worden gecreëerd. De belangrijkste predisponerende factor is een verhoogde bloedstolling. Vanwege de langzame bloedstroom hoopt het zich op in bepaalde delen van de ader, wat leidt tot het verschijnen van een neoplasma.

De oorzaken van de ziekte bij volwassenen zijn als volgt:

  • gecompliceerd verloop van spataderen;
  • postoperatieve periode;
  • ernstig letsel oplopen;
  • langzaam metabolisme, vergezeld van overgewicht;
  • erfelijke trombofilie;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • roken en alcohol drinken.

Statistieken tonen aan dat mensen met slechte gewoonten de meeste kans hebben op trombose en tromboflebitis. Het risico op een bloedstolsel neemt toe met de leeftijd..

Dit komt door de remming van metabolische processen, die veranderingen in de vaatwanden veroorzaken. In sommige gevallen ontstaat trombose als gevolg van slechte voeding.

Symptomen

Tekenen en symptomen van de ziekte in de beginfase van zijn ontwikkeling worden onvoldoende uitgedrukt. Symptomen worden merkbaar wanneer het proces van vernietiging van het lichaam al is begonnen. De behandeling moet snel zijn. Na het afscheuren van een bloedstolsel ontwikkelen zich snel complicaties en manifestaties van bloedstolsels.

Er zijn tekenen om eerst op te letten:

  • zwelling van de aderen in de nek;
  • hoest met bloedstroom;
  • blancheren van de huid;
  • pijnlijke gevoelens op de borst;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • plotselinge kortademigheid;
  • duizeligheid gevolgd door flauwvallen;
  • bloeddruk verlagen;
  • symptomen die kenmerkend zijn voor tacardia.

Symptomen van trombose komen slechts in 50% van de gevallen voor. Dat is de reden waarom de diagnose van het pathologische proces moeilijk is..

Classificatie

Pulmonale trombose (PE) wordt geclassificeerd volgens de mate van blokkering, de grootte van het bloedstolsel, de aard van de bloedsomloop en de ernst van de symptomen..

Rekening houdend met de lokalisatie van het stolsel, is trombose onderverdeeld in de volgende typen:

  • embolie in het gebied van de belangrijkste longslagaders en pulmonale stam;
  • pathologie op het niveau van segmentale slagaders;
  • concentratie van een stolsel in het gebied van de tussenliggende en lobaire slagaders.

Ook wordt er onderscheid gemaakt tussen rechter, linker en bilaterale trombose, afhankelijk van welk deel van de longen is aangetast.

Trombose veroorzaakt een afname of stopzetting van de bloedtoevoer naar sommige delen van de longen, wat kan leiden tot een hartaanval of infarct-pneumonie van het aangetaste weefsel.

De indeling naar type symptomen is als volgt:

  1. Acute cor pulmonale. Het pathologische proces beïnvloedt de grote en kleine vaten van de longslagader. Op deze basis treedt ernstige kortademigheid, cardiogene shock op en daalt ook de bloeddruk.
  2. Hartaanval longontsteking. De ziekte treft alleen de kleine bloedvaten van de longslagader. Er treedt intense pijn in het borstbeen op, kortademigheid neemt toe wanneer een persoon rechtop staat, bloedspuwing verschijnt en de hartslag neemt toe.
  3. Ongemotiveerde kortademigheid. Dit type pathologie is een herhaling van trombose. Het gaat gepaard met uitgesproken kortademigheid en een verlaging van de bloeddruk..

Noodhulp

De toestand van de patiënt hangt rechtstreeks af van de snelheid van eerste hulp. Dit komt door het feit dat wanneer zich een bloedstolsel vormt in de longen, het overlevingspercentage niet hoog genoeg is. Het gevaarlijkste gevolg van het losraken van een bloedstolsel is een hartstilstand. Als er geen actie wordt ondernomen, sterft de patiënt binnen enkele minuten.

Het is wenselijk dat de patiënt zich op het moment van de aanval in een medische faciliteit bevindt. Een beademingsapparaat en elektrische defibrillatie zijn vereist om het hart te starten.

Als de patiënt symptomen van arteriële hypertensie heeft, wordt rheopolyglucine intraveneus toegediend. Het normaliseert de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en heeft een ontgiftende werking, waardoor het bloed minder stroperig wordt..

Moderne therapie

Conservatieve behandelmethoden zijn gericht op het herstellen van de longperfusie. Er worden ook maatregelen genomen om complicaties te voorkomen. Een daarvan is de chronische vorm van pulmonale hypertensie..

Nadat de patiënt op de intensive care is geplaatst, worden bloedstolsels in de longen geëlimineerd met medicijnen of een operatie. Het regelt ook de druk in de aderen. In het geval van acuut respiratoir falen wordt tracheale intubatie uitgevoerd.

Om de bloeddruk te verlagen en de symptomen van trombose te verlichten, wordt Euphyllin-oplossing intraveneus toegediend.

Bij onvoldoende effectiviteit van stolselbehandeling wordt een methode voor chirurgische ingreep geselecteerd. Meestal wordt een cava-filter in de holte van het vat geïnstalleerd. Het blokkeert een bloedstolsel om de slagaders van de longen te bereiken. Het filter wordt door de huid in het dij- of niergebied ingebracht.

Het vertragen van de veneuze bloedstroom kan bijdragen aan lange reizen, waarbij een persoon zich in één positie bevindt. Chauffeurs, machinisten, reizigers enz. Lopen gevaar..

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in secundair en primair. In het eerste geval hebben we het over het voorkomen van herhaling van de ziekte. Primair betekent maatregelen die worden genomen wanneer een persoon vatbaar is voor trombose..

In dit geval wordt aanbevolen om de volgende principes te volgen:

  1. Het is noodzakelijk om voor een actieve levensstijl te zorgen: ga regelmatig sporten, maak wandelingen, wees meer buiten.
  2. Bij verhoogde bloedstolling is het nodig om medicijnen te nemen om het te verdunnen.
  3. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte te vermijden. Dit voorkomt verslechtering van de vasculaire structuur..
  4. Het is noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling, bloedglucose en cholesterolwaarden te controleren.
  5. Ontstekingsprocessen en infectieziekten moeten op tijd worden geëlimineerd. Ze kunnen de ontwikkeling van trombose veroorzaken..
  6. Sterk alcoholische dranken en roken zijn ten strengste verboden.
  7. Bij spataderen van de onderste ledematen moet pneumocompressie van de benen worden uitgevoerd, wat helpt om zwelling te elimineren.

Na behandelingstherapie voor trombo-embolie leven mensen lang. Maar in dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen..

Pulmonale trombose loopt alleen voor op cardiale ischemie en beroerte in het aantal sterfgevallen.

Het is buitengewoon belangrijk om van slechte gewoonten af ​​te komen en uw dieet te normaliseren. Van tijd tot tijd wordt een preventieve behandeling met anticoagulantia uitgevoerd.

Met terugval van de ziekte neemt de kans op overlijden verschillende keren toe.

Mogelijke complicaties en prognose

De gevolgen van een bloedstolsel in de longen kunnen ernstig zijn. Als een bloedstolsel de longen binnendringt, is er een verhoogd risico op overlijden of invaliditeit. De kans op redding is afhankelijk van de omvang van de embolie.

Mogelijke complicaties van de ziekte zijn onder meer:

  • de ontwikkeling van pleuritis;
  • terugval van trombose na 10-12 maanden;
  • plotselinge dood;
  • een toestand van acute hypoxie;
  • ontstekingsproces in de longen, vergezeld van necrose.

Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen stopt het longsysteem met het leveren van zuurstof aan het bloed en met het verwijderen van overtollig koolstofdioxide uit het lichaam. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hypoxemie en hypercapnie..

Als trombo-embolie de kleine arteriolen heeft aangetast en de noodzakelijke therapie is gevolgd, is de prognose gunstiger. Volgens statistieken sterven elke 5 mensen die de ziekte hebben gehad tijdens het eerste jaar na het begin van de symptomen. En slechts 20% van de patiënten overleeft na een bloedstolsel in de longen.

Het is raadzaam om een ​​aandoening te vermijden waarbij een bloedstolsel kan afbreken en de longslagader kan blokkeren. De overlevingskansen zijn in dit geval laag. Daarom is het belangrijk om preventie van de ziekte uit te voeren en regelmatig geplande onderzoeken bij een fleboloog te ondergaan..

Coronavirus, dit is geen longontsteking, maar pulmonale trombose

Coronavirus, dit is geen longontsteking, maar pulmonale trombose.

Omdat het probleem cardiovasculair is, niet respiratoir.

Vaarwel kroon!
>
Er is een grote diagnostische fout gemaakt in de strijd tegen COVID-19 over de hele wereld.
> Zoals Italiaanse wetenschappers hebben vastgesteld, is gebleken dat een vreselijke ziekte geen longontsteking is en dat mensen in grotere mate sterven aan diffuse veneuze trombose (trombose).
In dit opzicht zijn de protocollen voor de behandeling van coronaviruspatiënten in Italië dringend gewijzigd. Samen met antibiotica, antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen, werden anticoagulantia gebruikt..
>
Volgens informatie van Italiaanse pathologen waren ventilatoren en intensive care-afdelingen niet nodig.
>
Als om de conclusies van de Italiaanse doktoren te bevestigen, wordt een indrukwekkend geval gedocumenteerd in de VS, waar een heel gezin thuis werd behandeld. De behandeling bestond uit drie tabletten van 500 mg aspirine, opgelost in een warme drank gemaakt van opgewarmd citroensap en honing. De volgende ochtend werd het hele gezin wakker alsof ze geen symptomen hadden.!
>
Medisch onderzoeker uit Italië: “Door 50 autopsies van COVID-19-sterfgevallen hebben pathologen ontdekt dat dit niet echt een longontsteking is, aangezien het virus niet alleen longcellen doodt, maar ook endotheliale vasculaire trombose veroorzaakt..
>
Net als bij diffuse trombose in bloedvaten, wordt de long voornamelijk aangetast omdat deze het meest inflammatoir is, maar er is ook sprake van een hartaanval, beroerte en vele andere trombo-embolische aandoeningen..
>
In feite hebben de protocollen de nutteloosheid van antivirale geneesmiddelen alleen aangetoond zonder het gebruik van anticoagulantia en ontstekingsremmende behandeling..
>
Als de Chinezen aspirine, bloedverdunners (meestal voorgeschreven aan ouderen om trombose te voorkomen) zouden gebruiken, samen met conventionele ontstekingsremmende behandelingen, en zouden investeren in thuisbehandeling, zouden ze het leven van veel slachtoffers over de hele wereld redden zonder de noodzaak van intensieve zorg.!
>
>
De Italiaanse patholoog zei ook dat 50 autopsies werden uitgevoerd in een ziekenhuis in Bergamo, 20 in Milaan (dat wil zeggen, de Italiaanse autopsieserie is de hoogste ter wereld), en dat in China slechts 3 sterfgevallen werden geopend..
> En deze autopsies lijken de informatie dat coronavirus diffuse trombose in bloedvaten veroorzaakt volledig te ondersteunen.
>

“Dit is dus geen longontsteking, maar pulmonale trombose. Er is een heel groot verschil tussen hen, wat betekent dat we het hebben over een ernstige diagnostische fout, waardoor we het aantal herstelplaatsen op de intensive care-afdelingen hebben verdubbeld, met onnodig hoge kosten ".
>
>
Later moeten we deze röntgenfoto's van de borst opnieuw bekijken, die een maand geleden veel bloedstolsels in de aderen hadden, en desondanks werden ze gediagnosticeerd als interstitiële longontsteking.
>
>
In feite kan dit volledig overeenkomen met metastatische trombose in bloedvaten..
>
>
Behandeling op een intensive care-afdeling is zinloos als trombo-embolie niet eerst wordt behandeld en verholpen. Als we een long beademen die niet bloedt, heeft dat geen zin; negen (9) op de tien (10) patiënten overlijden.
>
>
Omdat het probleem cardiovasculair is, niet respiratoir.
>
>
Veneuze trombo-embolie, niet longontsteking zoals gediagnosticeerd door Chinese artsen, bepaalt het sterftecijfer.
>
>
Waarom bloedstolsels ontstaan?
>
>
De ontsteking veroorzaakt veel weefselschade, dit creëert een omgeving die bevorderlijk is voor de vorming van stolsels, wat op zijn beurt de ineenstorting van het ademhalingssysteem veroorzaakt door de stolling van bloedvaten en het bloedverlies daarin, aangezien het grootste probleem niet een virus is, maar een hyperimmuunreactie die vernietigt de cel waarin het virus is binnengekomen.
>
> Volgens talrijke analyses en nauwkeurige autopsie van een aantal sterfgevallen als gevolg van dit virus, evenals op basis van het modelleren van het gedrag van het virus en zijn directe effect op menselijke cellen, kunnen we concluderen: sterfte treedt op door bloedstolling.
>
Patiënten met reumatoïde artritis hoefden in feite niet op de intensive care te liggen omdat ze worden behandeld met corticosteroïden, een krachtig ontstekingsremmend middel..
>
Dit is de belangrijkste reden waarom het aantal ziekenhuisopnames in Italië is gedaald en thuis een behandelbare ziekte is geworden..
>
Met deze belangrijke ontdekking kunt u terugkeren naar het normale leven. En het is tijd om deze gegevens te publiceren, zodat de autoriteiten in elk land hun eigen analyse van deze informatie kunnen uitvoeren en meer doden kunnen voorkomen..
>
(Auteur - Cem Jamil Ahmed)

Longembolie

Algemene informatie

Longembolie (afgekorte versie - PE) is een pathologische aandoening waarbij bloedstolsels de takken van de longslagader sterk verstoppen. Bloedstolsels verschijnen aanvankelijk in de aderen van de systemische circulatie van een persoon.

Tegenwoordig sterft een zeer hoog percentage mensen met hart- en vaatziekten juist door de ontwikkeling van longembolie. Heel vaak wordt PE de doodsoorzaak van patiënten in de periode na de operatie. Volgens medische statistieken sterft ongeveer een vijfde van alle mensen met de manifestatie van pulmonale trombo-embolie. In dit geval vindt de dood in de meeste gevallen al plaats in de eerste twee uur na het ontstaan ​​van de embolie.

Experts zeggen dat het bepalen van de frequentie van PE moeilijk is, aangezien ongeveer de helft van de gevallen van de ziekte onopgemerkt blijft. De algemene symptomen van de ziekte zijn vaak vergelijkbaar met die van andere ziekten, dus de diagnose is vaak verkeerd.

Oorzaken van longembolie

Meestal treedt longembolie op als gevolg van bloedstolsels die aanvankelijk in de diepe aderen van de benen verschijnen. Daarom is de belangrijkste oorzaak van longembolie meestal de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de benen. In zeldzamere gevallen wordt trombo-embolie veroorzaakt door bloedstolsels uit de aderen van het rechterhart, de buikholte, het bekken en de bovenste ledematen. Heel vaak verschijnen bloedstolsels bij die patiënten die zich door andere aandoeningen constant aan bedrust houden. Meestal zijn dit mensen die lijden aan een hartinfarct, longaandoeningen, evenals degenen die ruggenmergletsel hebben opgelopen, een heupoperatie hebben ondergaan. Het risico op trombo-embolie bij patiënten met tromboflebitis neemt significant toe. Heel vaak manifesteert PE zich als een complicatie van hart- en vaatziekten: reuma, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, coronaire hartziekte.

PE treft echter soms mensen zonder tekenen van chronische ziekte. Dit gebeurt meestal als een persoon lange tijd in een geforceerde situatie verkeert, bijvoorbeeld vaak per vliegtuig vliegt.

Om een ​​bloedstolsel in het menselijk lichaam te vormen, zijn de volgende voorwaarden nodig: aanwezigheid van schade aan de vaatwand, langzame bloedstroom op de plaats van verwonding, hoge bloedcoagulatie.

Schade aan de wanden van de ader treedt vaak op tijdens een ontsteking, tijdens het letsel en ook bij intraveneuze injecties. Op zijn beurt vertraagt ​​de bloedstroom als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen bij de patiënt, met een langdurige geforceerde houding (gips dragen, bedrust).

Als redenen voor een verhoogde bloedstolling stellen artsen een aantal erfelijke aandoeningen vast, en een vergelijkbare aandoening kan het gebruik van orale anticonceptiva, aids, uitlokken. Een hoger risico op bloedstolsels wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, bij mensen met een tweede bloedgroep en bij obese patiënten.

De gevaarlijkste zijn trombi, die met één uiteinde aan de vaatwand zijn bevestigd, en het vrije uiteinde van de trombus bevindt zich in het lumen van het vat. Soms zijn slechts kleine inspanningen voldoende (een persoon kan hoesten, een plotselinge beweging maken, overbelasting), en zo'n bloedstolsel breekt af. Verder, met de bloedstroom, bevindt de trombus zich in de longslagader. In sommige gevallen raakt het bloedstolsel de wanden van het vat en breekt het in kleine stukjes. In dit geval kunnen kleine bloedvaten in de longen worden geblokkeerd..

Symptomen van longembolie

Deskundigen definiëren drie soorten PE, afhankelijk van hoeveel schade aan de longvaten wordt waargenomen. Bij massieve PE wordt meer dan 50% van de vaten van de longen aangetast. In dit geval worden de symptomen van trombo-embolie uitgedrukt door shock, een scherpe daling van de bloeddruk, verlies van bewustzijn en is er een storing van de rechterventrikelfunctie. Cerebrale aandoeningen worden soms een gevolg van cerebrale hypoxie met massale trombo-embolie.

Submassieve trombo-embolie wordt gedefinieerd wanneer 30 tot 50% van de longvaten is aangetast. Bij deze vorm van de ziekte lijdt een persoon aan kortademigheid, maar de bloeddruk blijft normaal. De disfunctie van het rechterventrikel is minder uitgesproken.

Bij niet-massieve trombo-embolie is de functie van de rechterkamer niet aangetast, maar de patiënt lijdt aan kortademigheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte is trombo-embolie onderverdeeld in acuut, subacuut en recidiverend chronisch. In de acute vorm van de ziekte begint PE abrupt: hypotensie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid. In het geval van subacute trombo-embolie is er een toename van rechterventrikel en respiratoir falen, tekenen van infarctpneumonie. Terugkerende chronische vorm van trombo-embolie wordt gekenmerkt door herhaling van kortademigheid, symptomen van longontsteking.

De symptomen van trombo-embolie zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe massaal het proces is, evenals van de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen van de patiënt. De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van pulmonale trombo-embolie zijn ernstige kortademigheid en snelle ademhaling. Kortademigheid is meestal ernstig. Als de patiënt in rugligging ligt, wordt het gemakkelijker voor hem. Kortademigheid is het eerste en meest kenmerkende symptoom van PE. Kortademigheid duidt op de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen. Het kan op verschillende manieren worden uitgedrukt: soms lijkt het iemand dat hij niet genoeg lucht heeft, in andere gevallen is vooral kortademigheid uitgesproken. Ook een teken van trombo-embolie is ernstige tachycardie: het hart klopt met een snelheid van meer dan 100 slagen per minuut.

Naast kortademigheid en tachycardie treedt pijn op de borst of een gevoel van ongemak op. De pijn kan verschillen. De meeste patiënten merken dus een scherpe dolkpijn achter het borstbeen op. De pijn kan enkele minuten of meerdere uren aanhouden. Als zich een embolie van de hoofdstam van de longslagader ontwikkelt, kan de pijn achter het borstbeen scheuren en voelen. Bij massale trombo-embolie kan de pijn zich buiten het borstbeen verspreiden. Embolie van kleine takken van de longslagader kan zich zonder pijn manifesteren. In sommige gevallen kan het ophoesten van bloed, blauwe verkleuring of verbleking van de lippen, oren en neus optreden.

Tijdens het luisteren detecteert de specialist piepende ademhaling in de longen, systolisch geruis over het hartgebied. Bij het maken van een echocardiogram worden bloedstolsels aangetroffen in de longslagaders en het rechterhart, en er zijn ook tekenen van disfunctie van de rechterkamer. Röntgenfoto's tonen veranderingen in de longen van de patiënt.

Als gevolg van de blokkering neemt de pompfunctie van de rechterventrikel af, waardoor er onvoldoende bloed naar de linkerventrikel stroomt. Dit gaat gepaard met een afname van het bloed in de aorta en slagader, wat een scherpe daling van de bloeddruk en een shocktoestand veroorzaakt. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de patiënt een hartinfarct, atelectase.

Vaak heeft de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, soms febriele indicatoren. Dit komt door het feit dat veel biologisch actieve stoffen in het bloed vrijkomen. Koorts kan van twee dagen tot twee weken duren. Enkele dagen na pulmonale trombo-embolie kunnen sommige mensen last krijgen van pijn op de borst, hoesten, bloed ophoesten, symptomen van longontsteking.

Diagnostics longembolie

Tijdens het diagnoseproces wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd om bepaalde klinische syndromen te identificeren. De arts kan kortademigheid, arteriële hypotensie bepalen, de lichaamstemperatuur bepalen, die al in de eerste uren van de ontwikkeling van PE stijgt.

De belangrijkste onderzoeksmethoden voor trombo-embolie zijn ECG, röntgenfoto van de borst, echocardiogram, biochemische bloedtest.

Opgemerkt moet worden dat in ongeveer 20% van de gevallen de ontwikkeling van trombo-embolie niet kan worden bepaald met behulp van een ECG, omdat er geen veranderingen worden waargenomen. In de loop van deze onderzoeken zijn een aantal specifieke kenmerken vastgesteld..

De meest informatieve onderzoeksmethode is ventilatie-perfusiescanning van de longen. Een onderzoek wordt ook uitgevoerd met de methode van angiopulmonografie.

Bij het diagnosticeren van trombo-embolie wordt ook een instrumenteel onderzoek getoond, waarbij de arts de aanwezigheid van flebotrombose van de onderste ledematen vaststelt. Om veneuze trombose te detecteren, wordt röntgencontrastflebografie gebruikt. Doppler-echografie van de vaten van de benen onthult schendingen van de doorgankelijkheid van de aderen.

Behandeling van longembolie

Behandeling van trombo-embolie is primair gericht op het verbeteren van de longperfusie. Het doel van therapie is ook om manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie te voorkomen..

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van longembolie, is het in het stadium voorafgaand aan de ziekenhuisopname belangrijk om er onmiddellijk voor te zorgen dat de patiënt zich aan de strengste bedrust houdt. Dit zal herhaling van trombo-embolie voorkomen..

Een centraal veneuze katheterisatie wordt uitgevoerd voor infusiebehandeling, evenals zorgvuldige bewaking van de centrale veneuze druk. Als er acuut ademhalingsfalen is, wordt de patiënt geïntubeerd. Om ernstige pijn te verminderen en de longcirculatie te verlichten, moet de patiënt narcotische analgetica gebruiken (voor dit doel wordt voornamelijk een 1% morfine-oplossing gebruikt). Dit medicijn is ook effectief bij het verminderen van kortademigheid..

Patiënten met acuut rechterventrikelfalen, shock, arteriële hypotensie worden intraveneus geïnjecteerd met reopolyglucine. Dit medicijn is echter gecontra-indiceerd bij hoge centraal veneuze druk..

Om de druk in de pulmonale circulatie te verlagen, wordt intraveneuze toediening van aminofylline voorgeschreven. Als de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mm Hg. Art., Dan wordt dit medicijn niet gebruikt. Als bij een patiënt een infarctpneumonie wordt vastgesteld, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen, wordt zowel conservatieve als chirurgische behandeling gebruikt..

Conservatieve therapiemethoden omvatten trombolyse en tromboseprofylaxe om terugkerende trombo-embolie te voorkomen. Daarom wordt trombolytische behandeling uitgevoerd om de bloedstroom door de verstopte longslagaders onmiddellijk te herstellen..

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd als de arts vertrouwen heeft in de nauwkeurigheid van de diagnose en volledige laboratoriumcontrole van het therapieproces kan bieden. Er moet rekening worden gehouden met een aantal contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke behandeling. Dit zijn de eerste tien dagen na de operatie of verwonding, de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen, waarbij er een risico bestaat op hemorragische complicaties, actieve tuberculose, hemorragische diathese, slokdarmspataderen.

Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de heparinebehandeling gestart onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Doses van het medicijn moeten individueel worden gekozen. De therapie gaat verder met de benoeming van indirecte anticoagulantia. Patiënten blijken het medicijn warfarine gedurende ten minste drie maanden te gebruiken.

Voor mensen die duidelijke contra-indicaties hebben voor trombolytische therapie, is chirurgische verwijdering van een trombus (trombectomie) geïndiceerd. In sommige gevallen is het ook raadzaam om cava-filters in schepen te installeren. Dit zijn gaasfilters die losse bloedstolsels kunnen opvangen en voorkomen dat ze de longslagader binnendringen. Deze filters worden door de huid ingebracht, voornamelijk via de interne halsader of dijader. Zet ze in de nieraders.

Pulmonale trombose

Pulmonale trombose is een acute verstoring van de bloedcirculatie van de longen als gevolg van blokkering van de longslagader door losgemaakte trombotische massa's. Bloedstolsels, leidend tot longembolie, vormen zich meestal in het atrium of de rechterventrikel, minder vaak in de systemische circulatie. Trombose veroorzaakt een afname of stopzetting van de bloedtoevoer naar sommige delen van de longen, wat kan leiden tot een hartaanval of infarct-pneumonie van het aangetaste weefsel.

Trombo-embolie van de longen ontwikkelt zich snel en leidt tot de dood als er geen dringende maatregelen worden genomen. Pulmonale trombose loopt alleen voor op cardiale ischemie en beroerte in termen van het aantal sterfgevallen. Ongeveer 90% van alle sterfgevallen kreeg niet de juiste behandeling vanwege een vertraagde diagnose.

Classificatie.

Volgens de lokalisatie van het pathologische proces is pulmonale trombo-embolie:

  • massief (trombose van de hoofdstam en hoofdtakken);
  • lobaire of segmentale takken;
  • kleine takken van de hoofdslagader van de longen (meestal bilateraal).

Door het volume van de laesie worden de volgende vormen van longembolie onderscheiden:

  • klein - de laesie is minder dan 25% van de vaten van de longen;
  • submassief - het volume van de aangetaste bloedvaten is 25-50%;
  • enorm - van 50 tot 75% van de "gehandicapte" schepen;
  • dodelijk - schade is meer dan 75% van alle vaten van de longen.

Afhankelijk van het klinische beloop is pulmonale trombo-embolie onderverdeeld in:

  • de meest acute - gekenmerkt door volledige en onmiddellijke blokkering van een of beide stammen van de longslagaders, de dood treedt binnen enkele minuten op;
  • acuut - duurt 3-5 dagen, er is een uitgesproken typische symptomatologie, het beloop wordt vaak gecompliceerd door een longinfarct;
  • subacuut of langdurig - ontwikkelt zich langzaam (tot 3 weken), gekenmerkt door verergering van rechterventrikel en ademhalingsfalen;
  • chronisch - manifesteert zich in de vorm van terugkerende trombose en herhaalde hartaanvallen en pleuritis van de longen, ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van kanker en in de postoperatieve periode.

In termen van ernst kan pulmonale trombose ontstaan ​​bij:

  • ernstige vorm;
  • gematigde vorm;
  • gemakkelijke vorm.

Oorzaken.

Wanneer de processen van fibrinolyse inferieur zijn aan de processen van trombusvorming, nemen afzettingen op de wanden van bloedvaten aanzienlijk toe, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De volgende voorwaarden dragen hieraan bij:

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • verschillende oncologische ziekten;
  • gegeneraliseerde sepsis;
  • erfelijkheid;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • trombofilie;
  • langdurige immobilisatie;
  • uitdroging;
  • spataderen;
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • arteriële hypertensie;
  • chemotherapie;
  • periode van zwangerschap, bevalling en postpartum;
  • roken.

Symptomen.

Bij pulmonale trombo-embolie kan een vrij breed scala aan klinische aandoeningen worden waargenomen. In dit opzicht onderscheiden artsen vijf syndromen die kenmerkend zijn voor trombose in de longslagader:

  • Cardiovasculair - gekenmerkt door acute vasculaire insufficiëntie (verhoogde hartslag, tachycardie, verlaagde bloeddruk), acute coronaire insufficiëntie (atriale fibrillatie, pijn op de borst, extrasystole), acute cerebrovasculaire insufficiëntie (duizeligheid, braken, toevallen, psychomotorische opwinding, cerebrale hypoxie) mogelijk hersenoedeem), acuut longhart (zwelling van de cervicale aders, tachycardie, positieve veneuze pols).
  • Pulmonaal-pleuraal - vergezeld van kortademigheid als gevolg van acuut longfalen en droge piepende ademhaling. Vaak ontwikkelt zich een longinfarct met de bijbehorende symptomen: hoesten, kortademigheid, acute pijn op de borst, bloedspuwing, hoge lichaamstemperatuur, vochtige piepende ademhaling.
  • Buik - manifesteert zich door pijn aan de rechterkant, braken en boeren. Symptomen zijn te wijten aan acute zwelling van de lever.
  • Koortsig - als gevolg van ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen. Gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, de duur van de cursus - van 2 tot 14 dagen.
  • Immunologisch - ontwikkelt niet eerder dan 2 weken van de ziekte en wordt gekenmerkt door pleuritis, pulmonitis, eosinofilie en huiduitslag.

Diagnostiek.

De centrale taken van diagnostiek bij pulmonale trombose zijn het lokaliseren van de trombus, het beoordelen van de mate van schade aan het longweefsel en het vaststellen van de bron van trombo-embolie..

Het meest volledige antwoord op de gestelde vragen is mogelijk met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • verzameling van anamnese en beoordeling van klinische symptomen;
  • laboratoriumtesten van bloed (biochemisch en algemeen) en urine;
  • uitgebreid coagulogram;
  • bepaling van de concentratie van D-dimeer in het bloed;
  • dynamisch beeld van elektrocardiografie;
  • gewone röntgenfoto van de borst;
  • echocardiografie;
  • echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen;
  • angiopulmanografie;
  • longscintigrafie;
  • spiraalvormige computertomografie;
  • kleur Doppler onderzoek van de bloedstroom op de borst.

Behandeling.

Bij opname in het ziekenhuis met de veronderstelling van pulmonale trombose, krijgt de patiënt het volledige volume reanimatiemaatregelen, waarna hij wordt overgebracht naar de revalidatieafdeling. Verdere behandeling is gericht op het stabiliseren van de pulmonale bloedstroom en het voorkomen van terugkerende aanvallen.

Medicamenteuze therapie omvat:

  • anticoagulantia nemen;
  • inademing van een met zuurstof verrijkt gasmengsel (zuurstoftherapie);
  • trombolyse;
  • antibiotische therapie (voor longinfarct);
  • instellen van een cava-filter (met een terugkerende vorm van pulmonale trombose).

In gevallen van ondoeltreffendheid van medicamenteuze behandeling, wordt trombo-embolectomie uitgevoerd - een chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel uit de slagaderholte te verwijderen. De operatie wordt, vanwege de complexiteit en urgentie ervan, uitgevoerd onder extreem risicovolle omstandigheden. De gemiddelde kosten van pulmonale trombo-embolectomie bedragen 15.000 tot 20.000 roebel.

Longembolie (PE)

algemene informatie

Longembolie (PE, longembolie) is een blokkering van een of meer longslagaders met bloedstolsels van welke oorsprong dan ook, meestal aangetroffen in grote aderen van de benen of het kleine bekken.

Risicofactoren voor PE zijn pathologische aandoeningen waarbij er sprake is van een verminderde terugvoer van veneus bloed, schade aan het vasculaire endotheel of endotheeldisfunctie en hypercoaguleerbare aandoeningen..

Symptomen van longembolie zijn niet-specifiek en omvatten kortademigheid, pleuritische pijn en in ernstigere gevallen duizeligheid, duizeligheid, syncope, hartstilstand en ademhalingsstilstand. De symptomen van PE zijn ook niet-specifiek en omvatten snelle oppervlakkige ademhaling, verhoogde hartslag en in ernstigere gevallen een verlaging van de bloeddruk (hypotensie).

Longembolie wordt gediagnosticeerd met CT-angiografie, beademingsperfusie, longscintigrafie en soms pulmonale arteriografie.

Behandeling van longembolie wordt uitgevoerd met anticoagulantia, soms worden trombolytica gebruikt of wordt het stolsel operatief verwijderd. In gevallen waarin behandeling met anticoagulantia gecontra-indiceerd is, wordt een cavale filter (cavafilter) geïnstalleerd in het lumen van de inferieure vena cava.

Preventieve maatregelen omvatten het gebruik van anticoagulantia en / of mechanische compressie-apparaten die op de schenen van opgenomen patiënten worden aangebracht.

Symptomen van pulmonale trombo-embolie

De longslagader speelt een cruciale rol bij de levering van bloed aan de longen voor zuurstofaanvulling, dus obstructie van de bloedstroom in dit bloedvat tast de longen en het hart aan en veroorzaakt symptomen van zuurstofarme symptomen in de rest van het lichaam.

In de meest voorkomende gevallen worden de volgende symptomen van longembolie waargenomen:

  • kortademigheid die plotseling begint, meestal binnen een paar seconden na PE;
  • plotselinge, ernstige pijn op de borst;
  • hoesten;
  • bloed ophoesten;
  • pleuritis pijn op de borst die erger wordt bij inademing;
  • piepende ademhaling en fluiten in de longen (borst);
  • lage bloeddruk
  • snelle hartslag (tachycardie)
  • snelle ademhaling (kortademigheid);
  • blauw of bleek uiterlijk van lippen en vingers (cyanose);
  • hartritmestoornissen (afwijkingen in het hartritme), zoals atriumfibrilleren, en daarmee samenhangende symptomen of ernstige gevolgen (bijv. verwarring, bewustzijnsverlies);
  • tekenen of symptomen van diepe veneuze trombose in een of beide benen.

De ernst van longembolie wordt meestal bepaald door de grootte van de obstructie. Als de longembolie uitgebreid is, wordt de casus vaak omschreven als massale PE. Dit kan een aanzienlijke verstopping van de longslagader veroorzaken, wat leidt tot ernstige cardiovasculaire aandoeningen, gevaarlijke verlagingen van de bloeddruk en ernstige verlagingen van de zuurstof in het bloed of zuurstoftekort die de hersenen en de rest van het lichaam aantasten..

Minder longembolie veroorzaakt minder significante symptomen, maar het is nog steeds een medisch noodgeval dat fataal kan zijn als het niet wordt behandeld. Kleinere bloedstolsels blokkeren meestal een van de kleinere takken van de longslagader en kunnen een klein longvat volledig afsluiten, wat uiteindelijk kan leiden tot een longinfarct, afsterven van een deel van het longweefsel.

Oorzaken van longembolie

Bloedstolsels, trombo-embolie genaamd, die PE veroorzaken, zijn meestal het gevolg van diepe veneuze trombose (DVT) in de lies of dij.

Diepe veneuze trombose en longembolie.

Geschat wordt dat ongeveer 50 procent van de mensen met onbehandelde DVT een longembolie heeft.

Longembolie is meestal het gevolg van diepe veneuze trombose, die verschillende oorzaken kan hebben. Als een bloedstolsel (bloedstolsel) dat zich vormt in een grote ader scheurt (emboliseert), door de rechterkant van het hart gaat en zich nestelt in het longsysteem, wordt het een embolie in de longslagader.

Longembolie en diepe veneuze trombose zijn zo nauw verwant dat als een arts een van deze aandoeningen diagnosticeert of vermoedt, hij onmiddellijk op zoek gaat naar aanwijzingen voor een andere aandoening.

Zeldzame oorzaken.

In zeldzame gevallen kan een andere ziekte of aandoening dan diepe veneuze trombose longembolie veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot ernstige ziekte of overlijden. Dit gebeurt echter en ze omvatten:

  • Vet embolie. Wanneer vetweefsel wordt beschadigd of gemanipuleerd, kan een vetembolie optreden, waardoor de vetcellen in de bloedbaan terechtkomen, waar ze vervolgens in de longcirculatie terecht kunnen komen. De meest voorkomende oorzaak van vetembolie is een breuk van het bekken of lange botten, die veel vet in het beenmerg bevatten..
  • Luchtembolie. Als er lucht in de bloedsomloop komt, kan deze de longslagader of een andere slagader sluiten. Paradoxale luchtembolie kan het gevolg zijn van bijna elk type operatie of optreden bij duikers die te snel opstijgen vanuit een diepte.
  • Vruchtwaterembolie. In zeldzame gevallen kan vruchtwater tijdens een moeilijke bevalling in de bloedsomloop komen en een acute longembolie veroorzaken. Deze gebeurtenis is gelukkig zeer ongebruikelijk, uiterst levensbedreigend..
  • Kankercelembolie. Als kankercellen in grote aantallen in de bloedsomloop komen, kunnen ze de longvaten blokkeren. Deze kankercomplicatie komt meestal alleen voor bij mensen met een bijna-eindstadium van de ziekte..

Risicofactoren

Omdat longembolie bijna altijd het gevolg is van diepe veneuze trombose, zijn de risicofactoren voor de twee aandoeningen vrijwel identiek..

Deze omvatten risicofactoren die verband houden met de levensstijl van een persoon, waaronder:

  • Geen fysieke activiteit. Gewoonlijk draagt ​​een zittende levensstijl bij aan de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie, wat vatbaar is voor de vorming van bloedstolsels in de hoofdaders.
  • Overgewicht. Te veel gewicht draagt ​​ook bij aan de ophoping van bloed in de aderen van de onderste ledematen..
  • Roken. Roken veroorzaakt ontstekingen in de bloedvaten, wat kan leiden tot overmatige stolling. In feite is roken een bijzonder krachtige risicofactor voor bloedingsstoornissen..

Naast deze chronische levensstijlgerelateerde risicofactoren zijn er andere aandoeningen die het risico op longembolie aanzienlijk kunnen verhogen. Sommige van deze risico's zijn tijdelijk of ad hoc; andere vormen een meer chronisch, langdurig risico op longembolie:

  • recente operatie, ziekenhuisopname of trauma resulterend in langdurige immobilisatie;
  • lange reizen die leiden tot langdurig zitten;
  • trauma dat weefselschade veroorzaakt die kan leiden tot bloedstolsels
  • zwangerschap;
  • geneesmiddelen, in het bijzonder anticonceptiepillen, hormoonvervangende therapie, testosteronsupplementen, tamoxifen en antidepressiva;
  • chronische leverziekte;
  • chronische nierziekte;
  • hart- en vaatziekten, vooral hartfalen;
  • een geschiedenis van diepe veneuze trombose of longembolie;
  • bepaalde genetische aandoeningen kunnen het bloed hypercoaguleerbaar maken (vatbaar voor stolling).

Iedereen met een van deze aandoeningen moet alles in het werk stellen om risicofactoren te verminderen om de kans op het ontwikkelen van veneuze trombose en trombo-embolie te verkleinen. Het is belangrijk om veel te bewegen, het gewicht onder controle te houden en niet te roken.

Diagnostiek

De diagnose PE begint met een klinische beoordeling door een arts en kan vervolgens gespecialiseerde tests omvatten die de diagnose kunnen bevestigen of uitsluiten.

Klinische evaluatie.

De eerste stap bij het diagnosticeren van PE is de beoordeling van de arts of de persoon waarschijnlijk PE heeft of niet. De arts maakt deze beoordeling door een grondige medische geschiedenis te nemen, risicofactoren voor diepe veneuze trombose (DVT) te evalueren, een lichamelijk onderzoek uit te voeren, de zuurstofconcentratie in het bloed te meten en mogelijk echografie uit te voeren om DVT te detecteren.

Niet-invasieve tests

Speciale tests zoals bloedtesten of beeldvormende tests kunnen nodig zijn na een klinische evaluatie door een arts.

  • D-dimeer analyse. Als wordt aangenomen dat de kans op trombo-embolie laag is, kan uw arts een D-dimeer-test bestellen. Een D-dimeer-test is een bloedtest die de aanwezigheid van een abnormaal niveau van stollingsactiviteit in het bloed meet, wat te verwachten is als een persoon DVT of PE heeft. Als de klinische waarschijnlijkheid van PE laag is en de D-dimeer-test negatief, kan PE worden uitgesloten en zal de arts andere mogelijke oorzaken van symptomen gaan overwegen..

Als de kans op PE hoog wordt geacht, of als de D-dimeer-test positief is, wordt meestal een V / Q-scan (ventilatie / perfusiescan) of computertomografie (CT) van de borstkas uitgevoerd.

  • V / Q-scan: een V / Q-scan is een longscan waarbij een radioactieve kleurstof in een ader wordt geïnjecteerd om de bloedstroom naar het longweefsel te beoordelen. Als de longslagader gedeeltelijk wordt geblokkeerd door een embolie, komt er minder radioactieve kleurstof in het overeenkomstige deel van het longweefsel, dat op het scherm kan worden weergegeven.
  • Computertomografie (CT): CT is een niet-invasieve computergestuurde röntgenprocedure waarmee een arts de longslagaders kan visualiseren om te zien of er een obstructie is veroorzaakt door een embolie.
  • Pulmonair angiogram: longangiogram wordt al lang beschouwd als de gouden standaard voor het detecteren van PE. Als de diagnose onduidelijk is na de hierboven beschreven tests, kan de arts een pulmonale angiografie bestellen.

Behandeling van longembolie

Zodra de diagnose longembolie is bevestigd, begint de therapie onmiddellijk. Als er een zeer grote kans op een longembolie is, kan medische therapie worden gestart voordat de diagnose is bevestigd..

Bloedoplosmiddelen - anticoagulantia.

De belangrijkste behandeling van pulmonale trombo-embolie is het gebruik van anticoagulantia die het bloed verdunnen om verdere bloedstolling te voorkomen..

Bloedverdunners die vaak worden gebruikt om PE te behandelen, zijn ofwel intraveneuze heparine of een heparinederivaat dat kan worden toegediend via subcutane injectie, zoals Arixtra of Fondaparinux..

De geneesmiddelen uit de heparinefamilie zorgen voor onmiddellijke anticoagulerende effecten en helpen verdere bloedstolsels te voorkomen.

Trombolytische therapie.

Wanneer PE ernstig is en cardiovasculaire instabiliteit veroorzaakt, is antistollingstherapie vaak onvoldoende. In deze situaties worden krachtige stolsel-afbrekende middelen, trombolytica genaamd, gebruikt. Deze medicijnen omvatten fibrinolytische middelen zoals streptokinase, die zijn ontworpen om een ​​bloedstolsel op te lossen dat de longslagader blokkeert..

Trombolytische therapie brengt een significant groter risico met zich mee dan anticoagulantia, inclusief een hoog risico op ernstige complicaties. Als longembolie ernstig genoeg en levensbedreigend is, kunnen de mogelijke voordelen van deze behandeling opwegen tegen de bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen..

Chirurgie.

Chirurgie is een methode waarmee een bloedstolsel direct kan worden verwijderd. De meest gebruikelijke chirurgische ingreep, chirurgische embolectomie genaamd, is behoorlijk riskant en niet altijd effectief, dus het is bedoeld voor mensen die een zeer lage kans hebben om te overleven zonder operatie..

Preventie

Preventie van longembolie is preventie van diepe veneuze trombose; de behoefte eraan hangt af van de risico's van de patiënt, waaronder:

  • type en duur van de operatie;
  • comorbiditeiten, waaronder kankers en hypercoaguleerbare aandoeningen;
  • de aanwezigheid van een centraal veneuze katheter;
  • Geschiedenis van DVT of PE.

Bedlegerige patiënten en patiënten die een operatie ondergaan, vooral orthopedische chirurgie, hebben een voordeel, en de meeste van deze patiënten kunnen worden geïdentificeerd voordat zich een bloedstolsel vormt. Preventieve aanbevelingen zijn onder meer een lage dosis ongefractioneerde heparine, heparines met laag molecuulgewicht, warfarine, fondaparinux, orale anticoagulantia (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), gebruik van compressiemiddelen of elastische compressiekousen.

De keuze van het geneesmiddel of apparaat hangt af van verschillende factoren, waaronder de patiëntenpopulatie, het waargenomen risico, contra-indicaties (zoals het risico op bloedingen), de relatieve kosten en het gebruiksgemak..

Gezonde mensen die zich gewoon voor deze ziekte willen waarschuwen, moeten constant worden gediagnosticeerd (1 keer per 6 maanden), sporten, het gewicht onder controle houden en zeker niet roken.

Voorspelling voor het leven

De kans om te overlijden aan een longembolie is erg laag, maar massale longembolie kan een plotselinge dood veroorzaken. De meeste sterfgevallen vinden plaats voordat de ziekte wordt gediagnosticeerd, meestal binnen enkele uren na de embolie. Belangrijke factoren bij het bepalen van de prognose van het leven zijn onder meer:

  • de grootte van de occlusie;
  • de grootte van de geblokkeerde longslagaders;
  • het aantal geblokkeerde longslagaders;
  • het effect van de aandoening op het vermogen van het hart om bloed te pompen;
  • algemene menselijke gezondheid.

Iedereen met een ernstig hart- of longprobleem heeft een verhoogd risico om te overlijden aan een longembolie. Een persoon met een normale long- en hartfunctie overleeft meestal als de occlusie de helft of meer van de longslagaders niet blokkeert.