Wat zijn interne aambeien? 7 hoofdoorzaken, symptomen, diagnose, 15 behandelings- en preventiemethoden

Interne aambeien is een ziekte die wordt veroorzaakt door spataderen en hyperplasie van de holle lichamen van het laatste deel van de rectale ampul. Pathologie is wijdverspreid, volgens medische statistieken treft het 4-5% van de volwassen bevolking van de planeet. In de algemene structuur van proctologische ziekten is het aandeel interne aambeien 35-40%. Meer dan 80% van de bevallen vrouwen heeft een uitzetting van de veneuze plexus van de rectumwand van verschillende ernst. Herhaalde bevalling verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen die leiden tot de vorming van interne aambeien zijn:

  • schending van de uitstroom van bloed door de venulen uit de holle lichamen in de wand van het rectum;
  • het leggen van vergrote holle lichamen in het proces van embryogenese;
  • aangeboren functioneel falen van het bindweefsel;
  • schending van de zenuwregulatie van de tonus van het spiermembraan van de veneuze wand.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van interne aambeien zijn onder meer:

  • verhoogde veneuze druk als gevolg van zwangerschap, zware lichamelijke arbeid, langdurig zittend of staand werk, chronische obstipatie, een zittende levensstijl;
  • niet-naleving van de optimale waterbalans (bij onvoldoende wateropname worden de ontlasting dichter, waardoor het ontlastingsproces gepaard gaat met een aanzienlijke toename van de druk in de veneuze plexus van de rectale ampul);
  • misbruik van alcohol en gekruid voedsel (veroorzaakt irritatie van het rectale slijmvlies, waardoor de voorwaarden voor de vorming van aambeien worden gecreëerd);
  • kwaadaardige tumoren van het rectum;
  • zwaarlijvigheid;
  • levercirrose met symptomen van portale hypertensie;
  • chronische darminfecties die leiden tot beschadiging van het rectale slijmvlies;
  • atrofie van spiervezels (waargenomen bij ouderen);
  • sterke nerveuze stress (hebben een negatief effect op de werking van het zenuwstelsel en de innervatie van de veneuze wanden);
  • anale seks.

Twee factoren zijn altijd betrokken bij het pathologische mechanisme van de vorming van interne aambeien: zwakte van de veneuze wanden en een toename van de interne rectale druk. Ze leiden tot de uitbreiding van de veneuze sinussen en hun geleidelijke uitsteeksel..

De interne aambei is een volwassen hol weefsel dat zich onder het slijmvlies van het rectum bevindt, vertegenwoordigd door verschillende lacunes (holtes) en individuele vaten van het veneuze type met gevouwen wanden, waardoor het het volume vrij gemakkelijk kan veranderen.

Meer dan 80% van de bevallen vrouwen heeft een uitzetting van de veneuze plexus van de rectumwand van verschillende ernst. Herhaalde bevalling verhoogt het risico op het ontwikkelen van inwendige aambeien.

Interne aambeien symptomen

Interne aambeien verschillen van externe aambeien bij afwezigheid van externe symptomen van de ziekte in de vroege stadia. Dit komt door het feit dat aambeien zich op enige afstand van de sluitspier in het lumen van het rectum in de submucosale ruimte bevinden.

De klinische symptomen van interne aambeien worden bepaald door de grootte van de verwijde holle sinussen. Afhankelijk hiervan worden 4 stadia van de ziekte onderscheiden..

  1. De uitzetting van de veneuze plexus is onbeduidend en veroorzaakt praktisch geen ongemak voor de patiënt. Bij constipatie kunnen harde uitwerpselen de aambei beschadigen, wat leidt tot ontsteking. In dit geval komt exsudaat vrij, wat jeuk en verbranding rond de anus veroorzaakt. Na ontlasting merken de meeste patiënten een licht ongemak in de anus en het rectum. Soms zijn na een stoelgang bloedsporen zichtbaar op het toiletpapier. Meestal is bloeding door aambeien in dit stadium echter zo onbeduidend dat het alleen kan worden gedetecteerd door laboratoriumtests (analyse van uitwerpselen voor occult bloed, fecale microscopie).
  2. De grootte van de aambeien neemt zo sterk toe dat ze door de patiënt worden waargenomen als een vreemd lichaam in het rectum. Onder invloed van fysieke inspanning, ontlasting, hoesten, gaan deze knooppunten door de anus naar buiten en vervolgens worden ze onafhankelijk naar binnen getrokken. Bijna elke handeling van de stoelgang gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, bloederige afscheiding. Langdurige bloeding veroorzaakt bloedarmoede door ijzertekort, soms in aanzienlijke mate. Na een tijdje kan de ziekte spontaan in remissie gaan, dat wil zeggen dat de tekenen van interne aambeien mild worden, maar onder invloed van provocerende factoren treedt snel weer een exacerbatie op.
  3. Aambeien worden zo groot dat ze gemakkelijk uit het lumen van de rectale ampul vallen. Ze zijn niet meer zelfstandig in te stellen, ze kunnen alleen nog handmatig worden aangepast. Complicaties komen vaak voor, zoals rectale bloeding, anale fissuur.
  4. Aambeien zakken constant naar buiten, het is niet mogelijk om ze te corrigeren vanwege hun grote formaat, zelfs niet handmatig. Patiënten klagen over constante pijn in het rectum, de anus, het perineum, verergerd door elke, inclusief kleine, fysieke activiteit. Exacerbaties komen vaak voor en gaan gepaard met uitgesproken klinische symptomen.

Diagnostiek

Vroegtijdige diagnose van inwendige aambeien is moeilijk, aangezien er geen uitwendige tekenen van de ziekte zijn en de klachten van de patiënt schaars zijn. Als de arts de pathologie van de aderen van het rectum aanneemt, voert hij een digitaal onderzoek van de ampul uit. In de loop van het onderzoek worden de grootte, dichtheid en locatie van spataderen, hun pijn en dichtheid bepaald. Interne aambeien hebben de vorm van een moerbeibes die aanvoelt en gemakkelijk bloeden. Tegen de achtergrond van langdurige interne aambeien vallen de knooppunten en het slijmvlies van het rectum gemakkelijk uit, wat duidelijk zichtbaar is tijdens digitaal onderzoek.

Een meer gedetailleerde studie van de kenmerken van aambeien wordt uitgevoerd met behulp van anoscopie. Een anoscoopslang met een speciaal verlichtingssysteem wordt tot een diepte van 10 cm in het rectum ingebracht. Als de knooppunten zich hoger bevinden, wordt sigmoïdoscopie weergegeven in plaats van anoscopie. Endoscopische onderzoeksmethoden maken het mogelijk om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de toestand van het rectumslijmvlies, de grootte en het aantal uitsteeksels van de caverneuze lichamen, en helpen ook om andere proctologische ziekten te identificeren of uit te sluiten. Tijdens het endoscopisch onderzoek wordt, indien nodig, een biopsie van de rectumwand uitgevoerd, gevolgd door een histologische analyse van het verkregen weefsel. Dit maakt een tijdige diagnose mogelijk van kwaadaardige neoplasmata van het rectum, die in de vroege stadia klinisch tot uiting komen door tekenen van interne aambeien.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid van endoscopisch onderzoek van het rectum, nemen ze hun toevlucht tot irrigoscopie. Om dit te doen, wordt een suspensie van bariumsulfaat in het rectum geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Irrigoscopie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van anale fistels en uitsteeksels van de darmwand te diagnosticeren, die ook kunnen worden gevormd door aambeien.

Om de obturatorfuncties van de sfincter te beoordelen, wordt sfincterometrie uitgevoerd.

2-3 dagen vóór een instrumentele methode voor het onderzoeken van de darmen, krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimumgehalte aan grove plantenvezels. De avond ervoor en 's ochtends op de dag van de studie is een reinigende klysma vereist..

Instrumentele methoden voor het onderzoeken van de darmen zijn gecontra-indiceerd bij verergering van interne aambeien, omdat ze bijdragen aan verhoogde bloeding en de verspreiding van het ontstekingsproces.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van inwendige aambeien zijn nogal ondersteunend van aard. Deze omvatten:

  • een algemene bloedtest (bij bloeding wordt een lage concentratie hemoglobine bepaald, bij ontsteking van aambeien - leukocytose en versnelde ESR);
  • coprogram en ontlasting voor occult bloed - laat toe om zelfs minimale bloedingen te identificeren, om de kenmerken van darmfuncties te verduidelijken;
  • uitwerpselen voor cysten van lamblia en eieren van wormen - hiermee kunt u helminthische invasie en de bijbehorende oorzaak van perianale jeuk uitsluiten.

In de algemene structuur van proctologische ziekten is het aandeel interne aambeien 35-40%.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

  • anale kloof;
  • diverticulosis;
  • rectale poliep;
  • aangeboren afwijkingen van het rectum en het perianale gebied;
  • hypertrofische anale papilla;
  • anale condylomas;
  • paraproctitis;
  • villous zwelling;
  • verzakking van het rectum;
  • rectale kanker.

Interne aambei behandeling

Bij ongecompliceerde interne aambeien, vergezeld van zeldzame bloedingen, is conservatieve therapie geïndiceerd, gericht op het reguleren van de ontlasting, het normaliseren van de bloedcirculatie in het rectum en het elimineren van ontstekingen. Benoem hiervoor:

  • pararectale novocaïne-blokkade volgens A.V. Vishnevsky;
  • zalven en zetpillen met lokale anesthetica;
  • laxeermiddelen;
  • microclysters met Vishnevsky-smeersel, rozenbottelolie of duindoornolie;
  • zalven en zetpillen met proteolytische enzymen en / of heparine;
  • nicotine zuur;
  • Detralex (met verergering van interne aambeien);
  • fysiotherapieprocedures - ultraviolette bestraling met een kwartslamp, UHF.

In geval van significante bloeding, kan de patiënt hemostatische middelen voorgeschreven krijgen.

Helaas geeft conservatieve behandeling van inwendige aambeien zelden een blijvend positief resultaat. Zware lichamelijke activiteit, voedingsfouten, stress leiden in de regel tot een nieuwe verergering.

Twee factoren zijn altijd betrokken bij het pathologische mechanisme van de vorming van interne aambeien: zwakte van de veneuze wanden en een toename van de interne rectale druk.

Bij frequente exacerbaties of een gecompliceerd beloop van interne aambeien is een chirurgische behandeling aangewezen, die moet worden voorafgegaan door een korte kuur (5-6 dagen) van ontstekingsremmende therapie. Chirurgische behandelingen voor interne aambeien zijn onder meer:

  1. Scleroserende injecties. Een speciale substantie, een sclerosant genaamd, wordt in de spataderplexus geïnjecteerd, waardoor de vaatwanden aan elkaar kleven en vervolgens wordt het lumen van het vat overwoekerd met bindweefselvezels. De operatie is geïndiceerd voor patiënten met chronische aambeien zonder ernstige ontsteking en verlies van knooppunten.
  2. Ligatie met latexringen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. De indicaties hiervoor zijn: ernstige algemene toestand van de patiënt, verzakking van aambeien, significante ontstekingsveranderingen.
  3. Klassieke resectie van aambeien (hemorrhoidectomie). Het wordt uitgevoerd bij patiënten met chronische aambeien gecompliceerd door hevige bloeding en / of verzakking van knooppunten. In de meeste gevallen wordt een Milligan-Morgan-operatie uitgevoerd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

  • anale jeuk;
  • Bloedarmoede door ijzertekort;
  • fecale incontinentie;
  • trombose van aambeien, klinisch gemanifesteerd door scherpe pijn in het rectum en de anus;
  • overtreding van uitgevallen aambeien met de ontwikkeling van hun necrose;
  • paraproctitis;
  • sepsis;
  • phlegmon van de zachte weefsels van het bekken.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan een proctoloog en adequate behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Als zich complicaties voordoen, verslechtert de prognose.

Preventie

Preventie van interne aambeien bestaat uit de volgende maatregelen, die systemisch van aard zouden moeten zijn:

  • tijdige behandeling van diarree en obstipatie;
  • grondig toilet van de anus na elke stoelgang;
  • de opname in de voeding van een voldoende hoeveelheid fruit en groenten;
  • naleving van het optimale drinkregime;
  • regelmatige gymnastiek, wandelingen in de frisse lucht;
  • beperking van overmatige fysieke inspanning;
  • weigering om strakke riemen te dragen, ondergoed te modelleren;
  • weigering om alcohol te misbruiken.

Interne aambeien: symptomen en behandeling

Wat zijn interne aambeien en waarom ontwikkelt zich een ontsteking zeer snel??

Interne aambeien manifesteren zich door de vorming van vergrotingsgebieden en vervorming van de veneuze bloedvaten van het rectum. Onder invloed van een complex van factoren neemt de elasticiteit van de vaatwand af en stagneert het bloed in de holtes van het rectum. Vervolgens worden hemorrhoidale plexussen en knooppunten gevormd.

Aambeien hebben hun eigen classificatie: intern en extern.

Ze kunnen via de anus bekneld raken en uit de darm vallen, wat een groot aantal onaangename symptomen veroorzaakt. Binnen de knooppunten zelf worden berichten gevormd tussen slagaders en aders, waardoor ze het uiterlijk krijgen van "hol weefsel". Trombose van de interne aambei treedt vaak op na een ontsteking.

Interne aambeien zijn de plexus die in het rectum zit voor de anorectale lijn. Diameter van knopen van 5 tot 15 mm.

Symptomen van de ziekte

De eerste tekenen van de ziekte zijn een branderig gevoel en jeuk in het anale gebied.

Er is geen pijnsyndroom, er kunnen problemen optreden bij de uitvoering van stoelgang. De meeste mensen schamen zich voor deze pathologie en als ze klachten hebben, gaan ze lange tijd niet naar medische instellingen, wat hun situatie aanzienlijk verergert..

Aanvankelijk neemt het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het rectum geleidelijk toe, verschijnen er scherpe pijnen tijdens de ontlasting. In dit geval kunt u zien dat de knooppunten groter zijn geworden.

Uitwerpselen kunnen worden gemengd met helder rood bloed. Het aantal bloedcompartimenten hangt af van het ontwikkelingsstadium van de hemorrhoidale ziekte. Naarmate de aambeien groter worden, neemt het ongemak ook toe, de knooppunten zelf beginnen uit de rectale holte te vallen.

In de beginfase zijn ze onderhevig aan spontane reductie. Even later, bij gebrek aan adequate behandeling, worden de knooppunten zo groot dat ze zichzelf niet kunnen corrigeren. In dergelijke gevallen wordt de integriteit van de wand van de holtes verstoord en ontwikkelt zich een overvloedige hemorrhoidale bloeding, het lumen van de knobbel kan worden verstopt met een trombus..

Hoe eerder patiënten gekwalificeerde hulp van specialisten zoeken, hoe groter de kans om de ziekte zonder operatie te elimineren.

Interne aambei behandeling

Als het om inwendige aambeien gaat, kan de behandeling niet worden uitgesteld! De ziekte verandert snel in een chronisch stadium en de therapie kan vele jaren duren..

Complexe benaderingen zijn meestal opgenomen in het behandelingsregime voor interne aambeien:

    Normalisatie van het regime en dieet met de opname van een grote hoeveelheid plantaardige vezels: fruit, groenten, granen.

Vezelrijk voedsel

Geneesmiddelen verlichten ernstige symptomen door de doorbloeding te verbeteren

Tabletten versterken de wanden van bloedvaten van het hele lichaam.

  • Lokale remedies in de vorm van zetpillen en zalven worden veel gebruikt om ontstekingen te verlichten, jeuk en huidirritatie te elimineren. Voor dit doel kunt u warme baden bereiden met een afkooksel van geneeskrachtige kruiden.
  • Het is erg belangrijk om pijnstillers niet te vergeten. Gecombineerde middelen worden vaker gebruikt (analgetisch effect en ontstekingsremmend).
  • Behandeling van gecompliceerde vormen van de ziekte

    Hoe te behandelen als medicijnen niet helpen? Aambeienziekte in de latere stadia wordt behandeld met behulp van instrumentele technieken. Bewerkingen om interne knooppunten te verwijderen zijn nodig wanneer conservatieve methoden geen positieve dynamiek geven en hun verlies de norm is geworden.

    Chirurgische behandeling vereist langdurige revalidatie en dagelijkse preventie

    Instrumentele methoden voor de behandeling van aambeien:

    1. Latex afbinding van aambeien met latex ringen. Onder controle van de anoscoop wordt een latexring in het rectum ingebracht en wordt de basis van het knooppunt samengedrukt, waardoor de voeding wordt verstoord. Later wordt het afgewezen.
    2. Sclerotherapie bestaat uit het inbrengen van een speciale scleroserende stof in de holte van de interne knoop van het rectum. Om het effect te bereiken, is het noodzakelijk om binnen een week meerdere van dergelijke procedures uit te voeren. Sclerotherapie wordt vaak uitgevoerd bij bloeding.
    3. Coagulatie van de wanden van de knooppunten met behulp van infraroodstraling. Met behulp van een sonde wordt thermische coagulatie van het lumen van de aambei uitgevoerd.
    4. De methode van dearterisatie van de aambei bestaat uit het detecteren van bloedvaten in de rectale holte met behulp van echografie en deze te naaien met een catgut-draad (die vervolgens wordt geabsorbeerd).
    5. Chirurgische verwijdering van interne aambeien (hemorrhoidectomie).

    Voorkoming van transformatie van interne knooppunten

    Om het verschijnen van nieuwe interne knooppunten in de rectumholte te voorkomen en om terugval van oude te voorkomen, is het noodzakelijk om het dieet onder controle te krijgen. Het is belangrijk om pittig, zout voedsel uit te sluiten. Drink geen alcoholische dranken, sterke koffie.

    Lichte dagelijkse lichaamsbeweging zal de doorbloeding van organen in het bekken, inclusief het rectum, helpen verbeteren.

    Het is belangrijk om te onthouden! Inwendige aambeien zijn lastige holtes gevuld met bloed. Ontsteking ervan kan tot ernstige complicaties leiden. Bij de eerste symptomen van aambeien, moet u hulp zoeken bij een proctoloog. Een specialist zal de meest effectieve behandeling diagnosticeren en voorschrijven.

    ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
    NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

    De auteur van het artikel is Aleksej Aleksandrovitsj Egorov, proctoloog

    "Interne aambeien - belangrijke tekenen en behandelingsregimes"

    5 opmerkingen

    Aambeien (ook wel "porren" genoemd) zijn niets meer dan spataderen. Als ze het over spataderen hebben, bedoelen ze meestal het proces op de benen - dit is een kenmerkende 'metgezel' van chronische veneuze insufficiëntie. Aambeien zijn dezelfde spataderen, alleen in het gebied van de bloedvaten van de anus en het rectum.

    In tegenstelling tot de aderen in de benen, omvat de menselijke rectale bloedtoevoer speciale holle lichamen. Wanneer de druk stijgt, beginnen ze te degenereren en treedt hun hypertrofie op. Daarna veranderen ze in aambeien (die normaal niet bestaan), en dan verschijnen er symptomen van aambeien.

    Deze diagnose, vertaald in het Russisch, spreekt onmiddellijk van het belangrijkste symptoom: haema + rhhoe - dit betekent "bloeden". Bloeden door aambeien is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Maar de "eerlijke helft van de mensheid" had een beetje geluk: het aantal mannen dat aan aambeien lijdt, is vier keer zo groot als het aantal vrouwen. En dit ondanks het feit dat een spontane bevalling een grote risicofactor is voor het ontwikkelen van de ziekte bij vrouwen..

    • Volgens statistieken heeft 25% van alle mensen ouder dan 35 jaar, ongeacht geslacht, symptomen van aambeien.

    Wat is een aambei?

    Interne aambeien - knooppunten bevinden zich in de diepte

    Voordat we het hebben over interne aambeien, moet worden benadrukt dat de knooppunten pathologische (abnormale) formaties zijn. Een gezonde vrouw heeft geen knooppunten, maar er zijn vasculaire holle lichamen. Deze formaties zijn zones met directe arterioveneuze anastomosen..

    Onder normale omstandigheden vervoeren slagaders en aders bloed van verschillende samenstelling en worden nergens gevonden. Arterieel bloed verandert in veneus bloed en passeert de haarvaten van weefsels en het omgekeerde proces vindt plaats in de longblaasjes van de longen.

    Maar hier, in de rectale structuren, openen de slagaders zich onmiddellijk in het bestaande veneuze netwerk, zonder een capillair gedeelte. Hetzelfde gebeurt in de holle lichamen van de clitoris. Daarom treedt bij aambeien scharlakenbloeding op - met helder arterieel en niet veneus bloed.

    Waarom aambeien "intern" zijn?

    De caverneuze rectale lichamen bevinden zich op verschillende hoogtes. Als we mentaal het vlak nemen waarin de anale sluitspier ligt, dan zullen in het rectum, boven deze denkbeeldige lijn, de interne holle lichamen liggen, en daaronder - de externe. Ze liggen onder de huid en daaruit worden uitwendige aambeien gevormd..

    En de interne lichamen bevinden zich in de submukeuze rectale laag en de daaruit gevormde knooppunten (wanneer ze eruit vallen) bevinden zich in de diepten van de anus. Als de knooppunten van buitenaf met de hand kunnen worden gevoeld, hebben we het over externe aambeien. Interne aambeien zijn bloeding en pathologie van nieuw gevormde interne knooppunten.

    De belangrijkste oorzaak van interne aambeien is een constant verhoogde bloedtoevoer naar de holle lichamen met een verminderde uitstroom. Chronische hyperemie of overvloed komt voor. De volgende factoren leiden tot deze aandoening:

    • Constipatie, die lang en chronisch is;
    • Werken op benen ("staand");
    • Zwangerschap;
    • Bloedvataandoeningen, aandoeningen van chronische veneuze congestie van het bekken (bijvoorbeeld cysten, endometriose);
    • Voor liefhebbers van pittig eten en alcohol. In het laatste geval hebben we het over irriterende stoffen die ook tot proctitis kunnen leiden..

    De eerste tekenen van aambeien van interne knooppunten

    De symptomen treden geleidelijk op en verschijnen in eerste instantie alleen tijdens de stoelgang

    Tekenen van interne aambeien ontwikkelen zich geleidelijk. In het begin zijn er geen verzakte knooppunten, episodes van bloeding en andere symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Onaangename gewaarwordingen, een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, branderig en stekend gevoel treedt alleen op tijdens de stoelgang en wordt dan "verzwaard" door voorafgaande lichamelijke activiteit, constipatie of een feestmaal met een overtreding van het dieet.

    Na een stoelgang heeft pijn met inwendige aambeien geen last, en mensen accepteren dit korte ongemak vaak gewoon. Maar deze periode gaat snel voorbij.

    In sommige gevallen strekt het zich uit over meerdere jaren, maar dan wordt het verschijnen van bloed aan deze symptomen toegevoegd. Bloeden kan van verschillende ernst zijn: van individuele druppels tot een straaltje. Het bloed is scharlakenrood, en omdat het niets met uitwerpselen te maken heeft, bedekt het ze buiten en maakt het ook overvloedig nat in het toiletpapier. Vaak voordat een bloeding optreedt, treedt overbelasting op, er is een jeukgevoel ergens dieper dan de anus.

    Symptomen van interne aambeien bij vrouwen in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden gereduceerd tot de prolaps van knooppunten, hun acute trombose, de toevoeging van proctitis en het optreden van vele andere complicaties.

    Stadia van interne aambeien - ontwikkeling van symptomen

    Omdat de ontwikkelingsstadia van interne aambeien direct de progressie van de symptomen bepalen, kunt u zich beperken tot een opsomming - de rest van de benodigde informatie wordt na het onderzoek door de arts - proctoloog gerapporteerd.

    Allereerst zal hij bepalen in welke vorm de aambeien zich bevinden - in de acute of chronische fase. Tekenen van chronische inwendige aambeien buiten de verergeringsfase zijn een licht uitsteeksel van de knooppunten tijdens digitaal onderzoek en de afwezigheid van pijn wanneer erop wordt gedrukt. Dit is wat het chronische beloop onderscheidt van de acute toestand, wanneer de knooppunten scherp pijnlijk en gezwollen zijn. De stadia van aambeien vallen samen met de ernst van de ziekte..

    Lichtgraad, of de eerste trap

    Er is geen verlies van kwaliteit van leven, en geen angst. Sommige vrouwen vinden het niet nodig om naar een arts te gaan, omdat ze worden behandeld met folkremedies: baden en microclysters. Deze behandeling is vaak behoorlijk effectief omdat het proces nog niet is begonnen. Naast ongemak, jeuk en verbranding tijdens stoelgang, zijn er aan het einde van deze fase kleine bloedingsepisodes. In de regel is het dit feit dat u naar een dokter moet..

    In het eerste stadium van de ziekte vallen de knooppunten meestal niet uit, en als ze eruit zijn gevallen, passen ze zich na het verminderen van hyperemie en oedeem aan en vallen ze vanzelf af. De ontlasting blijft behouden, de sluitspierfunctie is ook normaal. Verergering komt in de regel niet vaker dan 2 - 3 keer per jaar voor.

    Matige of matige aambeien

    De knooppunten beginnen een bijna constante overvloed te ervaren, hun zwelling treedt op en er treedt een ontsteking op. Omdat gecombineerde aambeien vaak voorkomen, vallen er vaak externe knooppunten uit, die eenvoudig met een hand bij de anus worden gevoeld. En dan moeten de knooppunten met de hand worden aangepast. Heel vaak zijn er plotselinge exacerbaties, bijvoorbeeld - trombose van knooppunten, bloeding komt ook vaak voor.

    Er is sprake van een "breuk" van de psyche: de patiënt ervaart een korte morele verlichting na de stoelgang, maar wacht pijnlijk en vertraagt ​​de tijd voor de volgende stoelgang. Als gevolg hiervan wordt psychologische constipatie gevormd, wat leidt tot verhoogde trombose en bloeding..

    Nervositeit en angst worden gevormd. De vrouw begint minder te eten, slaapt slecht, neemt laxeermiddelen, vaak zonder recept. Als gevolg hiervan is de tweede fase van aambeien een pijnlijke verwachting van ontlasting, wat een bron is van pijn en bloeding. Maar toch, ondanks de maandelijkse exacerbaties, is ontlasting mogelijk en is er geen verstoring van de sluitspier.

    Ernstige aambeien

    Hier wordt het klinische beeld volledig gedicteerd door verschillende complicaties. De knooppunten die in het lumen van de darm zijn gevallen, kunnen met geen enkele vinger meer worden aangepast. Een secundaire infectie komt samen, hun ettering, necrose treedt op. Het beloop van aambeien wordt bemoeilijkt door proctitis. Er is zwelling van de huid in het perineale gebied, algemene symptomen treden op: koorts, zwakte, pijn in het perineum verschijnen, mogelijk met bestraling van de buik.

    Sommige vrouwen, vooral jonge meisjes, schamen zich om over de oorzaak van deze pijnen te praten. Als gevolg hiervan worden ze in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp van gynaecologie met verdenking van pelvioperitonitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en gescheurde ovariumcysten. Als gevolg hiervan wordt de bron van de ontsteking gevonden, maar wordt kostbare tijd verspild..

    Willy - niks, maar in een moeilijk stadium moet je naar een dokter. Het is immers bijna onmogelijk om alleen naar de wc te gaan. Ten eerste is het erg pijnlijk en ten tweede wordt bijna de hele ruimte van het rectum ingenomen door ontstoken knooppunten. De ontlasting kan gewoon nergens heen.

    In het geval dat het in een ernstig beloop mogelijk was om een ​​exacerbatie te voorkomen, gaan de verrassingen door: de minste inspanning, het optillen van een zak, fysiek werk leidt tot het vallen van knopen in het darmlumen. Tegelijkertijd is er bloedarmoede door ijzertekort - de knooppunten bloeden immers constant.

    Uiteindelijk is de anale sluitspier verstoord. Als gevolg hiervan begint de anus te gapen, verschijnt gasincontinentie en vervolgens ontlasting. Deze episode is cruciaal bij de ontwikkeling van een ernstige depressie..

    Interne aambei behandeling

    Draai niet aan, zelfmedicatie kan verergeren!

    De bovenstaande symptomen van interne aambeien geven duidelijk aan dat de behandeling moet worden gestart zonder te wachten op het optreden van bloedarmoede en fecale incontinentie. Niet alle vrouwen zijn echter geneigd om een ​​dokter te bezoeken, vaak alleen vanwege vooroordelen, verwachting van pijn of om een ​​volstrekt belachelijke reden - "Ik ga niet naar een man". Als gevolg hiervan kan het wachten op een afspraak met een vrouwelijke proctoloog leiden tot een verandering van het stadium van de ziekte naar een ernstiger stadium..

    Als we het echter hebben over een mild beloop, dan is de behandeling van inwendige aambeien thuis de basis van therapeutische tactieken. In dit stadium is de operatie niet aangegeven en het is heel goed mogelijk om conservatieve behandelingsmethoden te gebruiken..

    Wat kunt u thuis doen??

    De behandeling is verdeeld in twee zeer belangrijke secties. Moet:

    • Elimineer verergering van bloedingen, verminder congestie en pijn;
    • Voorkom dat ze in de toekomst verschijnen.

    Om exacerbatie te voorkomen, heeft u het volgende nodig:

    1. Volg een vezelrijk dieet (groenten, fruit), de patiënt moet meer water drinken. Dit zal de ontlasting helpen verzachten. Om te beginnen kunt u tabel 4 gebruiken (voor darmaandoeningen), en zeker alcohol, pittig, gepekeld, gerookt en gefrituurd voedsel uitsluiten dat de darmen irriteert en de overvloed vergroot;
    2. Een laxeermiddel moet worden ingenomen tijdens kuren tijdens een exacerbatie (senna-extract, "Regulax"). Maak geen misbruik van laxeermiddelen tijdens remissie, om geen intestinale atonie te veroorzaken;
    3. Het is noodzakelijk om de uitstroom van veneus bloed te normaliseren. Om dit te doen, moet u sporten, zwemmen, hardlopen en als u zittend werk doet, moet u elke 45 minuten een pauze nemen voor actieve rust.

    Om een ​​exacerbatie te stoppen, is er een rijk arsenaal aan medicijnen, zowel voor lokaal gebruik als in de vorm van tabletten en capsules. De volgende medicijnen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt:

    • Zetpillen "Relief Advance" en soortgelijke rectale zetpillen. Vooraf bevatten cacaoboter en benzocaïne. Ze hebben trofische, pijnstillende en wondgenezende effecten. Er wordt een verscheidenheid aan zetpillen geproduceerd, van hormonaal tot antibacterieel en trofisch;
    • Ontvangst van venotonica (flebotonica). Dit zijn diosmine en hesperidinepreparaten (Detralex, Flebodia - 600) volgens het aambeienbehandelingsregime;
    • Een goed middel voor de behandeling van inwendige aambeien bij vrouwen is Aurobin-zalf, heparinezalf (vooral voor trombose);
    • Na elke stoelgang wordt het aanbevolen om trays en microclysters met antiseptische oplossingen te gebruiken, die de ontwikkeling van secundaire infectie voorkomen: chloorhexidine, waterstofperoxide, furacilline-oplossing;
    • Effectieve baden met een warme, lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat, een afkooksel van kamille.

    Operatieve behandeling

    Het is geïndiceerd voor de snelle progressie van de ziekte en met de ineffectiviteit van conservatieve therapie. Alleen een operatie kan progressieve trombose, bloeding en fecale incontinentie wegnemen. Maar om te kunnen opereren, moet u aambeien in ieder geval eerst conservatief behandelen. Elke chirurg opereert immers liever niet tijdens de complicatieperiode, maar op de 'koude'.

    Het is het derde millennium en daarom zijn de meest voorkomende minimaal invasieve operaties die geen groot bloedverlies veroorzaken, geen diepe incisies vereisen en de patiënt zo snel mogelijk terug laten keren naar het normale leven en de ontlastingsmodus. Dergelijke operaties omvatten sclerotherapie, waarbij een speciale oplossing diep in het knooppunt wordt geïnjecteerd, wat necrose van het knooppunt veroorzaakt en het eenvoudigweg uit de bloedbaan zet.

    Meestal worden ethylalcohol en novocaïne gebruikt als een mengsel dat knoopnecrose veroorzaakt. Dit is hoe interne aambeien worden behandeld. Meestal wordt de operatie uitgevoerd in de tweede fase van de ziekte, in de periode tussen exacerbaties.

    In het geval dat de patiënt een ernstige graad heeft, of de knooppunten op zichzelf secundaire ontsteking dragen die niet stopt, is klassieke hemorrhoidectomie geïndiceerd, of verwijdering van de aangetaste knooppunten. Het is deze interventie die gratis wordt uitgevoerd in openbare ziekenhuizen. Deze operatie is een radicale manier om "probleem" knooppunten weg te werken en het darmlumen onmiddellijk te herstellen.

    Uiteraard zijn er behandelingen zoals knoopligatie en het gebruik van speciale borgringen. Maar ze zijn allemaal beladen met terugvallen en herhaalde exacerbaties, omdat ze de knoop niet 100% kunnen vasthouden en het kan uitvallen of complicaties kunnen optreden..

    De klassieke complicatie die hier wordt genoemd, is acute nodulaire trombose. In dit geval zijn de bloedvaten van het knooppunt verstopt, treedt hevige pijn op, zonder enig verband met ontlasting. Er is een toename van pijn bij niezen en hoesten, de patiënt voelt een "vreemd lichaam" in de anus en tijdens irrigoscopie is een sterk gezwollen en cyanotische knoop zichtbaar. Meestal is een operatie vereist, maar soms opent de knoop, die de druk niet kan weerstaan, zich in het darmlumen. Hierna neemt de pijn af en neemt de spanning van de knoop af..

    Hoe u voor eens en altijd van aambeien af ​​kunt komen?

    Het is mogelijk, maar het zal niet vanzelf gebeuren...

    De sleutel tot het wegwerken van aambeien in de vroege stadia is om uw eet- en bewegingspatroon te veranderen. Met andere woorden, het gaat om het veranderen van uw levensstijl. Het is deze stap die zal leiden tot een afname van de symptomen en een verbetering van het welzijn. Exacerbaties komen minder vaak voor, ontlasting wordt regelmatig en aambeien zullen verdwijnen.

    Als een vrouw lankmoedig is, leidt dit niet tot iets goeds. Als je je gewoonten niet verandert, gaan aambeien alleen maar vooruit. Middelen om exacerbaties te verlichten zullen steeds vaker moeten worden gebruikt en hun effectiviteit zal steeds lager zijn..

    Het is bekend dat bij ernstige complicaties als peritonitis een dodelijke afloop mogelijk is. Daarom, om voor eens en voor altijd van aambeien af ​​te komen, moet u de proctoloog bij de eerste tekenen van de ziekte bezoeken en al zijn instructies volgen. En geef tegelijkertijd gewoon slechte gewoonten op, eet goed en beweeg meer. En dan zullen aambeien in het verleden blijven, als een vreselijke herinnering.