Hoe het prikkelbare darm syndroom (IBS) te behandelen: dieet, medicijnen, alternatieve benaderingen

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een van de meest voorkomende gastro-intestinale aandoeningen bij volwassenen: ongeveer 10% van de wereldbevolking lijdt eraan. De symptomen van de ziekte zijn gevarieerd. De behandeling is moeilijk, omdat er in wezen niets te behandelen valt. IBS is tenslotte niets meer dan de reactie van een gezond lichaam op chronische stress..

Symptomen

Prikkelbare darmsyndroom is een functionele spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door veranderingen in de darmmotiliteit, buikpijn en andere onaangename gastro-intestinale symptomen.

Op dit moment zijn er geen diagnostische procedures die ondubbelzinnig kunnen bevestigen dat een persoon aan deze aandoening lijdt. De diagnose wordt daarom vooral gesteld op basis van het ziektebeeld en de klachten van de patiënt. En ook op basis van de bevindingen van de enquête, die bewijst dat er geen andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel zijn.

De belangrijkste symptomen van het prikkelbare darm syndroom zijn als volgt.

  • Veranderingen in de intensiteit van de darmmotiliteit die kunnen leiden tot constipatie en / of diarree. Constipatie en diarree kunnen komen en gaan. Of een van de ontlastingsstoornissen kan de overhand hebben.
  • Veranderingen in het uiterlijk van stoelgang. Slijm wordt vaak aangetroffen. De consistentie wordt los. Er verschijnen losse ontlasting.
  • Opgeblazen gevoel, winderigheid.
  • Boeren.
  • Buikpijn, vaak krampachtig. Bij vrouwen kan pijn lijken op menstruatiepijn..
  • Misselijkheid, brandend maagzuur of zure reflux.
  • Vol gevoel na het eten, zelfs na een lichte maaltijd, verminderde eetlust.

Patiënten met het prikkelbare darm syndroom hebben echter andere lichamelijke manifestaties van angststoornis. Het:

  • slaapproblemen;
  • chronische vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • onaangename smaak in de mond;
  • spierpijn;
  • hartkloppingen, extrasystolen, zwaar gevoel op de borst;
  • vaak plassen, etc..

Veel patiënten hebben vaak duidelijk het gevoel dat ze angstig en / of depressief zijn. Maar sommigen ontkennen dit koppig, zelfs als hun niet de beste mentale status duidelijk zichtbaar is voor anderen..

Oorzaken

Mensen met het prikkelbare darm syndroom hebben bijna altijd meer angst dan het gemiddelde van de bevolking. En dit feit wordt eenvoudig uitgelegd: de belangrijkste oorzaak van de ziekte is 'nerveuze aarde'.

Minstens 94% van de patiënten met IBS heeft angststoornissen, evenals neurotische depressie.

Waarom gebeurt dit? Hoe chronische angst leidt tot aandoeningen van de darmmotiliteit?

Vrijgeven van corticotroop hormoon

Onder stress, chronische angst, verhoogt de hypothalamus de afgifte van corticotroop releasing hormoon (CRH), wat de peristaltiek beïnvloedt.

  1. Onder invloed van het hormoon vertraagt ​​de peristaltiek van de dunne darm. Dit leidt tot een overmatige vermenigvuldiging van micro-organismen daarin (inclusief nuttige) en als gevolg daarvan tot constante winderigheid..
  2. Het hormoon beïnvloedt de dikke darm op de tegenovergestelde manier: het versterkt de samentrekkingen ervan, wat onvermijdelijk tot diarree leidt..
  3. Een verhoogd CRH-niveau verhoogt de gevoeligheid van de hele darm voor voedsel en hormonen. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon zelfs overgevoeligheid voor die producten die hij voorheen normaal assimileerde, bijvoorbeeld zuivelproducten..
  4. Een andere verklaring waarom verhoogde CRH-waarden een van de belangrijkste oorzaken van IBS zijn, is het effect van het hormoon op ontstekingen. Corticotroop afgevend hormoon is een pro-inflammatoire stof die de ontstekingsactiviteit door het hele lichaam verbetert, inclusief de darmen.

Adrenaline en norepinefrine

Eeuwige metgezellen van stress. Peristaltiek vertragen, die vervolgens dramatisch kan toenemen.

Serotonine

95% van de serotonine wordt geproduceerd in het spijsverteringskanaal. Neurotische aandoeningen, depressie hebben niet zoveel invloed op het niveau van deze serotonine als op het niveau van het centrale zenuwstelsel. Er is echter een effect en het kan een van de redenen zijn voor de ontwikkeling van het prikkelbare darmsyndroom. Omdat bij een afname van de productie van serotonine in het spijsverteringskanaal, chronische constipatie ontstaat, met een toename, diarree.

Gastro-intestinale infecties

Het valt op dat IBS 6-8 keer vaker ontstaat na een eerdere gastro-intestinale infectie.

Men kan stellen dat dit niets met de psyche te maken heeft. Maar zo eenvoudig is het niet. Hierboven is al gezegd dat chronische angst en angst leiden tot een toename van ontstekingsactiviteit in het lichaam..

Dat is de reden waarom angstig achterdochtige patiënten na een gastro-intestinale infectie, bijvoorbeeld salmonellose, vaak last krijgen van IBS dan degenen die de ziekte mentaal rustig hebben overleefd. En voor haar werd hij niet opgemerkt in overmatige opwinding.

Oxidatieve stress

Veel patiënten met het prikkelbare darm syndroom hebben een verhoogde gevoeligheid voor oxidatieve stress. Dat wil zeggen, hun lichaam kan niet goed omgaan met de vernietiging van vrije radicalen, omdat het dergelijke enzymen mist zoals superoxide-dismutase, catalase, glutathionperoxidase.

Het probleem is gedeeltelijk genetisch bepaald. Maar tegelijkertijd is het met zekerheid bekend dat chronische stress het vermogen van het lichaam om vrije radicalen te vernietigen ondermijnt en de productie van natuurlijke antioxiderende enzymen vermindert..

Onbalans van darmmicroflora

Bij mensen met PDS verandert de soortensamenstelling van de darmbiocenose vaak. Zou zo'n verandering zenuwachtig kunnen zijn??

Op zichzelf doden chronische opwinding en angst de gunstige microflora niet, maar vervangen ze deze door pathogene. Maar ze veranderen vaak het eetgedrag van een persoon. En deze veranderingen kunnen de biocenose al beïnvloeden..

Neurotische patiënten hebben dus vaak een grotere behoefte aan snoep en ongezonde tussendoortjes. Om te kalmeren belonen ze zichzelf constant met taarten, snoep, hamburgers en friet. Zo'n dieet kan de soortensamenstelling van de darmbiocenose en de metabolische activiteit ervan negatief beïnvloeden, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van IBS..

Verhoogde doorlaatbaarheid van de darmwand

Veel factoren leiden tot een verhoogde doorlaatbaarheid van de darmwand, bijvoorbeeld een verhoogde gevoeligheid voor lectines en gluten. Maar een van de belangrijkste redenen voor het vergroten van de darmdoorlaatbaarheid is chronische stress..

Verandering in de hoeveelheid gal

De hoeveelheid afgescheiden gal beïnvloedt de intensiteit van de peristaltiek. Als er maar heel weinig van wordt vrijgegeven, begint constipatie, als er te veel is, diarree.

Angstige mensen hebben vaak gal dyskinesie, wat ertoe leidt dat er weinig of geen gal is. En dit veroorzaakt de klassieke symptomen van prikkelbare darmsyndroom - constipatie gevolgd door diarree..

Verminderde zuurgraad

Het zuur in de maag voorkomt dat bacteriën zich vermenigvuldigen. Wanneer het zure medium de dunne darm binnendringt, wordt het geneutraliseerd. Zijn activiteit is echter voldoende om de dunne darm te beschermen tegen micro-organismen..

Wanneer de zuurgraad laag is, kan bacterieel overgroeisyndroom (SIBO) zich ontwikkelen in de dunne darm, wat leidt tot IBS.

Bij neurose treedt vaak gastritis op, die zowel hyperzuur als hypocidaal kan zijn, dat wil zeggen, voortgaand met een afname van de zuurgraad van maagsap.

Bovendien lijden angstige mensen vaak aan zenuwachtig maagzuur, zure reflux. En neem protonpompremmers, die de zuurgraad verminderen, om deze symptomen te verlichten.

Veranderde productie van darmhormonen

In de menselijke darm worden hormonen gesynthetiseerd die deelnemen aan verteringsprocessen. Dit zijn motiline, vasoactieve intestinale peptide, cholecystokinine en vele andere..

Bij mensen met angststoornissen die IBS-symptomen vertonen, is de productie van deze bioactieve stoffen vaak verstoord. Ze worden bijvoorbeeld mogelijk niet voldoende vrijgegeven als reactie op maaltijden. Maar het is te veel om weggegooid te worden tegen de achtergrond van psychologische ervaringen.

Overgevoeligheid voor geslachtshormonen

Verdachte vrouwen, in de overtuiging dat ze lijden aan VSD, andere onbegrijpelijke aandoeningen, vertonen een verhoogde gevoeligheid voor de normale verandering in het niveau van geslachtshormonen tijdens de menstruatiecyclus. Het is deze overgevoeligheid die de toegenomen zwaarte in het hart verklaart bij veel angstige patiënten in bepaalde fasen van de cyclus..

Overgevoeligheid voor oestrogeen en progesteron verhoogt buikpijn en gasvorming. Daarom hebben vrouwen met IBS op die dagen van de maand waarop het niveau van deze hormonen het hoogst is, het meest last van hun kwalen..

IBS kwelt regelmatig en soms constant. De symptomen van deze functionele stoornis worden niet alleen verergerd op momenten van acute opwinding, maar ook alsof ze helemaal opnieuw zijn. Tegelijkertijd merkt iemand die eraan gewend is om met chronische angst te leven, de aanwezigheid ervan misschien niet eens..

Behandeling

Therapie van neurose

Om het prikkelbare darm syndroom echt effectief te behandelen, moet neurose worden behandeld. Helaas weigeren veel patiënten dit koppig..

Iemand geeft gewoon niet toe dat ze soortgelijke problemen hebben..

Iemand geeft hen de schuld van "een ernstige lichamelijke conditie vanwege gezondheidsproblemen".

Iemand is er zeker van dat zelfs als er mentale problemen zijn, een grapje met hen het belangrijkste is om de buik te behandelen.

En mensen proberen erachter te komen welke medicijnen moeten worden ingenomen om IBS te behandelen en welk dieet ze moeten volgen voor het prikkelbare darmsyndroom met pijnsyndroom, winderigheid, diarree, enz..

Hieronder zullen we deze vragen beantwoorden, maar je moet nog het feit onder ogen zien dat de echte therapie voor deze functionele stoornis de enige is - het wegwerken van de angst-depressieve bewustzijnsstaat..

Eetpatroon

Er is geen strikt recept voor dieetvoeding, een duidelijke indicatie van wat te eten voor ontbijt, lunch en diner voor deze aandoening. Er zijn alleen lijsten met voedingsmiddelen die zijn toegestaan ​​en gunstig zijn voor IBS en die een verergering van de symptomen veroorzaken.

Toegestane maaltijden

  • Soepen. Vooral degenen die worden gekookt in natuurlijk botvlees, gevogelte of visbouillon. De bouillon bevat veel aminozuren proline en glycine, waaruit in het lichaam collageen wordt aangemaakt, wat een gunstig effect heeft op de darmwand.
  • Gefermenteerde melkproducten - natuurlijke kefir, yoghurt. Kwark en kaas - door draagbaarheid.
  • Vetarme bronnen van dierlijke eiwitten - rundvlees, kip, kalkoen, verschillende soorten vis, kippeneiwit.
  • Gezonde vetten. Olijfolie, ghee, avocado, kokosolie.
Bronnen van vezels

De opname van plantaardige vezels in de voeding van een dieet voor prikkelbare darmsyndroom, vooral als het voorkomt bij winderigheid en acuut pijnsyndroom, moet apart worden gezegd.

Het is patiënten met IBS ten strengste verboden om onoplosbare vezels te consumeren: zemelen, groenten en fruit met een ruwe schil.

Oplosbare vezels kunnen een positief effect hebben op het spijsverteringskanaal. Toegestaan:

  • bananen;
  • bessen - aardbeien, bosbessen;
  • appels;
  • komkommers;
  • broccoli, bloemkool en spruitjes;
  • aardappelen;
  • courgette;
  • wortel;
  • biet;
  • aubergine.

De meeste IBS-patiënten verteren goed geschilde appels en komkommers en bananen. Deze voedingsmiddelen bevatten voornamelijk pectine, de gezondste vorm van oplosbare vezels. Maar broccoli wordt slecht verteerd - het bevat veel FODMAP's.

Aardappelen worden aanbevolen om alleen in gekookte, geschilde vorm te worden geconsumeerd.

Alle andere vezelbronnen zijn op basis van hun tolerantie in het menu opgenomen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen dat groenten, behalve komkommers, niet rauw, maar gekookt worden gegeten.

Voedingsmiddelen die de symptomen versterken

Elk industrieel bereid voedsel, of het nu worstjes, ijs of ketchup is. Al deze voedingsmiddelen bevatten componenten (suikers, smaakstoffen, smaakversterkers, conserveermiddelen, etc.) die een negatieve invloed hebben op de darmmicroflora en het spijsverteringskanaal..

  • Producten met gluten. Alles wat tarwe, rogge, gerst bevat. En het maakt niet uit of het zelfgemaakt gebak is of fabrieksgebakken producten..
  • Verse melk, room.
  • Snoepgoed.
  • Elk vet voedsel, zelfs zelfgemaakte gebakken aardappelen.
  • Paddestoelen.
  • Uien en knoflook (vooral rauw).
  • Ruwe bladgroenten (rauw).
  • Alcohol.
  • Koolzuurhoudende dranken. Zelfs medicinaal mineraalwater moet in niet-koolzuurhoudende vorm worden geconsumeerd). Het gebruik van zoete koolzuurhoudende dranken is ten strengste verboden.

Voorwaardelijk goedgekeurde producten

Er zijn verschillende categorieën voedingsmiddelen die worden aanbevolen om te worden opgenomen in het menu "tolerantie" van een PDS-dieet..

  • Peulvruchten. Alle peulvruchten verhogen de gasproductie. Daarom zijn ze niet geïndiceerd voor prikkelbare darmsyndroom met uitgesproken winderigheid. Tegelijkertijd zijn het goede bronnen van oplosbare vezels en eiwitten, die ook helpen bij het omgaan met zure reflux, die veel angstige patiënten treft..
  • Granen, noten en zaden. Iemand met IBS assimileert deze voedingsmiddelen gemakkelijk en met plezier. Bij sommige veroorzaken ze een merkbare toename van de symptomen. Dus of hij ze wel of niet in het dieet wil opnemen, beslist iedereen voor zichzelf..
  • Cafeïnehoudende dranken. Iemand van IBS-patiënten verzekert dat het na een kopje koffie en zelfs thee veel erger wordt. Iemand kan niet zonder koffie in de ochtend. En het weigeren van koffie heeft zo'n negatief effect op de mentale toestand dat het de onaangename symptomen in het spijsverteringskanaal niet verlicht, maar intensiveert ze vele malen..
  • Kruid. Dezelfde persoon, zowel een patiënt met IBS als een gezonde, kan een totaal verschillende gevoeligheid hebben voor verschillende kruiden. Daarom zijn er geen algemene richtlijnen. Bijna alle kruiden hebben een ontstekingsremmende werking. En het is goed voor het prikkelbare darm syndroom.

Bovendien helpen sommige kruiden winderigheid te bestrijden, omdat ze een windafdrijvend effect hebben. Dit zijn kardemom, koriander, komijn, komijn.

Sommige kruiden, zoals kaneel, hebben antidepressieve effecten. En het is goed voor angst-depressieve patiënten.

Drugs

Momenteel worden de volgende medicijnen gebruikt om patiënten met IBS te helpen:.

  • Eluxadolin. Verlicht diarree door de tonus van het rectum te verhogen en overtollig vocht uit de dikke darm te verwijderen. Kan misselijkheid, buikpijn en obstipatie veroorzaken. Regelmatig gebruik kan bijdragen aan de ontwikkeling van pancreatitis.
  • Rifaximin. Een antibioticum dat wordt gegeven voor bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO).
  • Alosetron (Lotronex). Ontspant de wand van de dikke darm, vertraagt ​​de peristaltiek. Niet alleen thuis gebruiken. Ze worden strikt volgens voorschrift van de arts vrijgegeven. Alleen voorgeschreven aan vrouwen met een ernstige vorm van de aandoening, vergezeld van acute diarree, die niet wordt verlicht door andere medicijnen. Gebruik door mannen is verboden vanwege specifieke bijwerkingen.
  • Lubiproston (Amitiza). Ook uitsluitend geïndiceerd voor vrouwen en alleen zoals voorgeschreven door een arts. In tegenstelling tot het vorige medicijn, behandelt het ernstige constipatie bij IBS.
  • Linaclotide (Linzess). Verhoogt de afscheiding van vocht in de dunne darm, waardoor constipatie wordt verlicht. Leidt vaak tot diarree.
  • Loperamide (Imodium). Verlicht de symptomen van diarree. Zelfstandig thuis aanbrengen.
  • Galzuurbindende middelen - cholestyramine, colestipol, enz. Ze helpen bij diarree, vooral die veroorzaakt door het gebruik van vet voedsel. Kan een opgeblazen gevoel vergroten.
  • Anticholinergica, zoals Dicyclomine (Bentil). Kan helpen bij pijnlijke darmkrampen en soms diarree. Kan constipatie, droge mond en wazig zien veroorzaken.
  • Pregabaline (Lyrica) of Gabapentin (Neurontin) zijn pijnstillers die worden voorgeschreven voor ernstige pijn die ontstaat tegen een achtergrond van opgeblazen gevoel.

Naast medicijnen worden supplementen gebruikt om IBS-symptomen te verlichten. Ze worden soms volksremedies voor de aandoening genoemd. Hier zijn enkele van de voedingssupplementen:

  • probiotica - herstel het evenwicht van de darmbiocenose;
  • spijsverteringsenzymen - vergemakkelijken de spijsvertering;
  • l-glutamine - verbetert de toestand van het binnenoppervlak van de darmwand bij chronische diarree;
  • visolie - vermindert het ontstekingsniveau in het spijsverteringskanaal, helpt de mentale toestand te verbeteren;
  • etherische oliën van pepermunt, lavendel, gember, venkel (1 druppel per glas water) - "kalmeren de darmen" door de spieren te ontspannen (u kunt het gewoon in de maag wrijven of inademen);
  • artisjokbladextract - heeft een krampstillend effect;
  • aloë vera-sap - verlicht constipatie (niet toegestaan ​​voor diabetes mellitus);
  • Triphala - Vermindert buikpijn en een opgeblazen gevoel
  • kamille thee - verlicht diarree en kalmeert (kan de gasproductie verhogen vanwege hoge FODMAP's)
  • thee gemaakt van bramen, frambozen, bosbessenbladeren - helpt diarree te stoppen;
  • infusie van granaatappelschillen - geïndiceerd voor diarree.

Lichaamsbeweging

Een studie uit 2011, gepubliceerd in het American Journal of Gastroenterology, toonde aan dat regelmatige lichaamsbeweging (aerobics, krachttraining, teamsporten en yoga) de spijsvertering verbeterde door stress onder controle te houden..

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) - symptomen, oorzaken, behandeling, dieet

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een darmaandoening die wordt gekenmerkt door zijn functionele stoornis ondanks het ontbreken van organische oorzaken van de pathologie.

Andere namen voor de ziekte: prikkelbare darmsyndroom, berenziekte, darmneurose.

De belangrijkste symptomen worden gedomineerd door langdurige buikpijn, ongemak en een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie.

De belangrijkste oorzaken van de aandoening worden nog onderzocht, maar de meest populaire hypothesen kunnen worden onderscheiden: stress, depressie, hormonale onbalans, eerdere gastro-intestinale aandoeningen, ongezonde voeding.

Pathogenese

Geef een korte beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme van IBS volgens een van de theorieën...

De belangrijkste rol van de darm (Lat. Intestinum), die bestaat uit de dunne en dikke darm, is het "extraheren" van water en sporenelementen uit voedselresten. Daarna worden er uitwerpselen in gevormd. Vervolgens drijven de spiervezels en het slijm geproduceerd door de darmen de ontlasting naar het rectum..

Het werk van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal wordt in feite, net als het hele organisme, gereguleerd door het centrale zenuwstelsel (CZS), in het bijzonder wordt het darmzenuwstelsel enterisch genoemd (een deel van het autonome zenuwstelsel) en wordt het gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan een ongunstige externe of interne factor, wordt de verbinding tussen het centrale zenuwstelsel en de zenuwen van de darm verstoord, wat functionele stoornissen veroorzaakt. Bij langdurige nerveuze spanning krijgen sommige mensen bijvoorbeeld diarree, anderen hebben misselijkheid en ongemak in de buik en weer anderen hebben last van constipatie. Als een persoon gevoelig is voor pijn, zal buikpijn het leidende teken zijn. Symptomen zijn ook afhankelijk van de gelijktijdige toestand van het lichaam..

Statistieken

Volgens verschillende gegevens en statistieken over de hele aarde maakt de SRK zich zorgen over elke 4-5 inwoners, waarvan 2/3 vertegenwoordigers zijn van de mooie helft van de mensheid.

Als we het over leeftijd hebben, dan komt berenziekte vooral voor bij 25-40-jarigen, wat blijkbaar ook te wijten is aan de kwaliteit van leven en voeding van de beroepsbevolking..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Symptomen

Zoals we al hebben gezegd, hangt de symptomatologie af van comorbiditeit, de algemene toestand van de menselijke gezondheid en ongunstige factoren..

De eerste tekenen van IBS

  • Ongemak in de buik, vooral na het eten van voedsel;
  • Terugkerende buikpijn;
  • Frequente winderigheid;
  • Ontlastingsstoornissen.

De belangrijkste symptomen van IBS

  • Ongemak in de buik, dat bijna of volledig verdwijnt na een stoelgang;
  • Chronische krampen in de onderbuik, pijn of stekend gevoel, koliek;
  • Verhoogde gasproductie en opgeblazen gevoel (flatulentie), gerommel in de maag;
  • Diarree (diarree) - minstens 3 keer per dag. Diarree-aanvallen komen vaker voor in de ochtenduren, minder vaak overdag, minimaal of afwezig 's nachts;
  • Na een stoelgang, het gevoel dat de darmen niet helemaal geleegd zijn;
  • Valse drang om te poepen;
  • Uitscheiding van slijm met uitwerpselen;
  • Constipatie.

Bijkomende symptomen

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom, zwakte;
  • Misselijkheid;
  • Hoofdpijn;
  • Droge mond;
  • Dyspepsie;
  • Slapeloosheid;
  • Kilte van de handen;
  • Gevoel van een brok in de keel;
  • Gevoel van gebrek aan lucht als je zucht;
  • Prikkelbare blaassyndroom.

Prikkelbare darmsyndroom wordt niet gekenmerkt door verschijnselen als - verhoogde lichaamstemperatuur, buikpijn bij nachtrust, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, spotting tijdens stoelgang, geleidelijke verergering en toename van symptomen.

Complicaties

  • Paraproctitis;
  • Aambeien;
  • Barsten in de anus.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

  • Stress, depressie, neurose en andere zenuwaandoeningen;
  • Slechte kwaliteit en onregelmatig voer, incl. het gebruik van ongezonde en schadelijke voedingsproducten, evenals producten die de eigenschap hebben het maagdarmkanaal te irriteren - cafeïnehoudende dranken, alcohol, frisdrank, chocolade, vet, gebakken;
  • Dysbacteriose (dysbiose) van de darm;
  • Hormonale onbalans als gevolg van menstruatie, zwangerschap, premenstrueel syndroom (PMS) en andere;
  • Sedentaire levensstijl, zittend werken;
  • Genetische aanleg;
  • Ongecontroleerde inname van antibacteriële geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen;
  • Vroegere ziekten van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal, vooral van infectieuze aard.

De kenmerkende symptomen van PDS in korte tijd kunnen worden veroorzaakt door factoren als - alcoholvergiftiging, de consumptie van grote hoeveelheden vet en zwaar voedsel voor de maag, het misbruik van frisdrank, het gebruik van voedsel dat ongebruikelijk is voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld als een persoon in dezelfde regio woont en bepaalde voedingsmiddelen eet, en als hij dan naar een ander land reist, zal hij iets exotisch proberen).

De classificatie van IBS omvat de volgende typen:

Afhankelijk van het overheersende symptoom

  • Begeleid door buikpijn en winderigheid;
  • Gaat gepaard met diarree;
  • Gaat gepaard met obstipatie;
  • Gemengde vorm.

Diagnostiek

Diagnose van IBS omvat:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Een bloedtest voor een reactie op gluten;
  • Ontlastinganalyse (coprogram);
  • Algemene urineanalyse;
  • Colonoscopie;
  • Irrigoscopie;
  • Oesofagogastroduodenoscopie;
  • Elektrogastro-enterografie;
  • Echografie van interne organen;
  • Manometrie;
  • Ballondilatatietest;
  • Methode van radio-isotopendoorvoer.

Prikkelbare-darmsyndroom moet worden onderscheiden van de volgende ziekten en aandoeningen - dysbiose, avitaminose en hypovitaminose, worminfecties, bloedarmoede, de aanwezigheid van poliepen, tumoren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darmtuberculose, kortedarmsyndroom, sommige vormen van diabetes mellitus, thyrotoxicose (hyperthyreoïdie), verschillende infectieziekten van het maagdarmkanaal.

Behandeling

Hoe en hoe het prikkelbare darm syndroom te behandelen? Behandeling voor IBS omvat:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Dieet;
3. Aanvullende behandeling.

1. Medicatie (medicijnen voor IBS)

Omdat de exacte oorzaak van de vorming van IBS nog steeds wordt bestudeerd, is de medicamenteuze behandeling van deze darmaandoening primair gericht op het verlichten van de symptomen.

In dit opzicht schrijft de gastro-enteroloog meestal de volgende medicijnen voor voor het prikkelbare darm syndroom:

Krampstillers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om pijn bij IBS te verlichten, vooral het optreden van spasmen, die soms leiden tot een valse drang om te poepen.

Tot de meest populaire krampstillers behoren - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokkers van m-cholinerge receptoren ("Buscopan").

Ontschuimers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om de productie van gassen in het spijsverteringskanaal te verminderen, wat op zijn beurt leidt tot een afname of volledige preventie van een opgeblazen gevoel (flatulentie).

Tot de populaire ontschuimers behoren: "Meteospazmil", "Espumizan", "Polisilan", "Zeolat".

Middelen tegen diarree. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om het optreden van diarree te stoppen en te voorkomen. Deze stap is ook belangrijk, aangezien frequente diarree leidt tot uitdroging van het lichaam met alle gevolgen van dien, waarover je kunt lezen in het artikel over uitdroging..

Onder de middelen tegen diarree kan men kiezen - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Om constipatie te voorkomen. Voor deze doeleinden worden meestal laxeermiddelen gebruikt, hoewel niet allemaal op een rij, anders bestaat er een risico op overgang van constipatie naar diarree, wat ook een even belangrijk probleem is. Bij IBS is het het beste om laxeermiddelen te gebruiken, met als effect dat de productie van uitwerpselen wordt verhoogd, evenals een toename van het gehalte aan het watergedeelte daarin..

Onder deze medicijnen kunnen worden onderscheiden - "Citrucel", "Metamucil".

Merk op dat sommige laxeermiddelen gasvorming veroorzaken, wat kan leiden tot buikpijn. Doe voorzichtig.

Tegen dysbiose. Een van de pathogene factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van IBS is de onbalans van microflora in het maagdarmkanaal. Dus in de spijsverteringsorganen van een gezond persoon zijn er verschillende soorten bacteriën (lacto, bifido), waardoor het proces van normale vertering en assimilatie van voedsel plaatsvindt. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij de ongecontroleerde inname van bepaalde antibiotica en andere medicijnen, wordt de balans van bacteriën verstoord - samen met de ziekteverwekkende stof doodt het antibioticum ook nuttige bacteriën. Dit leidt tot een verstoring van de normale spijsvertering en bijgevolg tot een aantal gastro-intestinale aandoeningen.

Voor de behandeling van dysbiose worden gebruikt:

Probiotica ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - preparaten die kant-en-klare maagdarmkanaalbacteriën bevatten - bifidobatkeria, lactobacillen en andere.

Prebiotica ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") zijn geneesmiddelen die niet worden opgenomen of gefermenteerd door de organen van het maagdarmkanaal, maar een voedingsbodem zijn voor nuttige microflora, wat leidt tot een toename van het aantal.

Om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren. Om de werking van het zenuwstelsel te corrigeren, worden kalmerende middelen, antidepressiva en kalmerende middelen gebruikt. De keuze van het medicijn gebeurt echter puur op basis van de diagnose, anders bestaat er een risico op verergering van IBS, waaronder verhoogde depressie in combinatie met een functionele aandoening van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal..

De eenvoudigste groep zijn kalmerende kruiden op basis van moederkruid, valeriaan, citroenmelisse.

Van de antidepressiva vertoonden de geneesmiddelen uit de tricyclische groep ("Amitriptyline") en serotonineheropnameremmers ("Fluoxetine") de grootste werkzaamheid tegen PDS..

2. Dieet voor het prikkelbare darm syndroom

Dieet voor IBS is bijna het belangrijkste punt bij de behandeling van deze aandoening. Het is tenslotte onevenwichtige en slechte voeding die in de meeste gevallen bijdraagt ​​aan de verstoring van het spijsverteringskanaal.

Basisvoedingsregels: gewone maaltijden, kleine porties, niet te veel eten, veel water drinken.

Voedingsproducten worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de bijbehorende symptomen.

Het wordt aanbevolen om geen voedsel te eten zoals erwten, bonen, kool, aardappelen, druiven, melk, kwas, frisdrank, voedsel dat sorbitol, alcohol, vet en zwaar voedsel voor de maag bevat. Verminder ook de dagelijkse inname van verse groenten en fruit.

Voor IBS met diarree wordt het aanbevolen om te gebruiken - soep met magere bouillon, mager vlees en vis, rijst of griesmeel in water, gedroogd brood, sterke thee, gelei op basis van bessen.

Voor IBS met constipatie wordt het aanbevolen om te gebruiken - boekweit en havermout, bruin brood, groenten, fruit, versgeperste sappen en puree met vruchtvlees, pruimen, sennabladeren, plantaardige olie
Er zijn geen aanbevelingen om bepaalde producten volledig te verbieden.

3. Aanvullende behandelingen

  • Lichamelijke activiteit - dagelijkse lichaamsbeweging, oefentherapie, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, sportschool, zwemmen;
  • Normalisatie van het dagelijkse schema van werk, rust en slaap, u moet voldoende slaap krijgen;
  • Correctie van de geestelijke gezondheid door een psychotherapeut;
  • Kuurbehandeling, het drinken van mineraalwater;
  • Fysiotherapieprocedures.

Behandeling van IBS met folkremedies

Dille. Infusie van dillezaad wordt gebruikt om buikpijn, een opgeblazen gevoel en winderigheid te verlichten. Draagt ​​bij aan de normalisatie van de darmmotiliteit, voorkomt indigestie, verbetert het proces van galuitstroom. Gebruikt om IBS bij kinderen en volwassenen te behandelen.

Om een ​​remedie te bereiden, heb je 1 eetl. Giet een lepel dillezaadjes in een thermoskan en giet 1 liter kokend water. Nadat de remedie ongeveer 1 uur is aangedrukt, gefilterd en aan kinderen wordt gegeven om 1 theelepel en 100-200 ml voor volwassenen te drinken, 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd. U moet de infusie op een koele, donkere plaats bewaren, een beetje warm houden.

Wortel. Wanneer de eerste tekenen van winderigheid optreden, droogt u de wortelzaden in de oven, vermaalt u ze op een koffiemolen en neemt u 3 keer per dag 1 theelepel.

Melissa. Melissa, of zoals het ook wordt genoemd - citroenmunt heeft een mild kalmerend, hypnotiserend, choleretisch effect, vergemakkelijkt de gasuitscheiding, ontspant de wanden van het spijsverteringskanaal.

Om een ​​remedie te bereiden, heb je 4 eetlepels nodig. giet 250 ml kokend water over citroenmelisse, doe het product in een waterbad en laat ongeveer 15-20 minuten sudderen, giet af. Neem citroenmelisse remedie voor IBS in 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Knoflook. Knoflook heeft een krampstillend, antiseptisch, wondgenezend effect, helpt bij gastritis en maagzweren, herstelt beschadigd maagslijmvlies, voorkomt indigestie, gasvorming. Om knoflook voor medicinale doeleinden te gebruiken, moet u er 1 uur voor de maaltijd een teentje van eten met veel water. Om onaangename geurtjes te voorkomen, kan het teentje knoflook in zijn geheel worden doorgeslikt.

Alsem. In het geval van een infectieuze en parasitaire aard van een gastro-intestinale aandoening, is alsem geweldig, wat een krachtig antiparasitair effect heeft. Om het product te bereiden, heb je 1 eetl. giet een lepel alsemgrondstof in een thermoskan en giet er 300 ml kokend water overheen, laat het een nacht staan ​​voor infusie, zeef. U moet de infusie 3 keer per dag 100 ml drinken.

Verzameling. Meng in gelijke delen de geplette kamille, dioscorea, pepermunt, canadese goldenseal en marshmallow. 2 eetlepels. giet lepels verzameling met 500 ml kokend water, laat 1 uur staan, zeef. U moet de remedie 3 keer per dag innemen in plaats van thee. Als IBS gepaard gaat met stress, voeg dan wat hop toe aan de oogst..

Voorspelling

Volgens statistieken identificeren artsen slechts een derde van de mensen die hersteld zijn van IBS. Een ander deel van de patiënten corrigeert hun levensstijl en vermijdt factoren die de aandoening veroorzaken, en in geval van verergering worden medicijnen gebruikt om de symptomen te elimineren.

Preventie

Preventie van IBS omvat:

  • Actieve levensstijl, meer bewegen, dagelijks oefeningen doen;
  • Normale regelmatige voedselinname, met oog voor vitamines en mineralen;
  • Stress vermijden, of het vermogen om ze te overwinnen;
  • Neem tijdig contact op met uw arts als de eerste tekenen van lichamelijke malaise optreden;
  • Gebruik geen antibiotica en andere medicijnen ongecontroleerd zonder uw arts te raadplegen.

Prikkelbare Darm Syndroom (IBS)

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een functionele pathologie die zich manifesteert door pijn en ongemak in de buik in combinatie met ontlastingsstoornissen. Deze symptomen moeten gedurende drie maanden op rij minstens één keer per week verschijnen met een totale klachtenduur van minstens 6 maanden voordat de arts PDS kan diagnosticeren.

De term "functioneel" in de beschrijving van een ziekte betekent dat er geen uitgesproken veranderingen in de structuur of toestand van het orgaan zijn, die duidelijk kunnen worden geregistreerd. Recent wetenschappelijk onderzoek toont aan dat het prikkelbare darm syndroom gepaard gaat met microscopisch kleine scheurtjes in de bekleding van het spijsverteringskanaal. Toegegeven, de apparatuur die een gastro-enteroloog gewoonlijk heeft, kan deze kleine veranderingen niet zien - een endoscopisch onderzoek onthult grotere schade. En de ziekte is er ondertussen en het zorgt ervoor dat mensen hun gebruikelijke manier van leven veranderen, sociale activiteit verminderen..

10 tot 15% van de mensen lijdt aan IBS, en de incidentie is ongeveer hetzelfde, zowel in ontwikkelde landen als in de landen van de "derde wereld" [1]. De ziekte begint vaak in de adolescentie, maar patiënten bezoeken meestal een arts vele jaren na het begin: de gemiddelde leeftijd van degenen die voor het eerst een aanvraag indienen, is 30-50 jaar.

Prikkelbare darmsyndroom Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van IBS is "fijne mentale organisatie", met andere woorden: verhoogde gevoeligheid voor stress. Volgens statistieken wordt 75-100% van de patiënten gediagnosticeerd met bijkomende angststoornissen of depressieve stoornissen [2].

Dit is echter geen puur psychische aandoening. Op microscopisch niveau wordt een toename van het aantal pijnreceptoren, een verhoogd gehalte aan biologisch actieve stoffen (ontstekingsmediatoren) gedetecteerd in de darmwand, lymfocyten en andere cellen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces hopen zich op in de intercellulaire ruimte. Signalen van aanhoudende ontsteking worden overgebracht naar het centrale zenuwstelsel, wat resulteert in een verhoogde viscerale (viscerale) gevoeligheid.

De startfactoren voor de ontwikkeling van IBS kunnen zijn:

  • ernstige stress;
  • verandering in dieet, ook vanwege reizen naar andere regio's;
  • darminfectie;
  • operatie aan inwendige organen;
  • antibiotica nemen.

Maar wat de triggerende factor ook is, de oorzaak van het prikkelbare darmsyndroom is in ieder geval dezelfde: overgevoeligheid van de darmwand.

Symptomen van prikkelbare darmsyndroom

De klachten van PDS-patiënten zijn in te delen in 3 groepen:

  • darmsymptomen;
  • symptomen die verband houden met andere delen van het maagdarmkanaal;
  • niet-gastro-enterologische symptomen.

Prikkelbare darmklachten

De belangrijkste klacht van dergelijke patiënten is pijn. Meestal in het iliacale gebied (boven de bekkenbeenderen), vaker links dan rechts. De aard van pijn kan heel anders zijn - van mild, uitgedrukt in ongemak, tot acute "dolk". Verschijnt na het eten, passeert na naar het toilet gaan of gas passeren, krampstillend. Kenmerkend voor IBS-pijn is dat het nooit nacht is. Pijn kan eerder 's nachts optreden, maar alleen als de patiënt wakker is geworden en niet in slaap kan vallen. Vrouwen merken vaak dat de pijn erger wordt tijdens de menstruatie..

Een opgeblazen gevoel kan gepaard gaan met een verhoogde gasproductie of 'vanzelf' optreden, en pogingen om de afvoer van gassen te veroorzaken, brengen geen verlichting.

Ontlastingstoornis: constipatie, diarree of afwisseling. Diarree treedt meestal kort na het ontbijt op: in korte tijd moet de patiënt 2-4 keer naar het toilet. Voor het eerst kan de stoel worden gevormd, daarna wordt hij vloeibaar. In het geval van constipatie wordt de ontlasting 1-2 dagen uitgesteld, deze is ontworpen in de vorm van "schapenuitwerpselen" of "potlood". Mogelijke "kurkachtige" ontlasting: de eerste massa's zijn erg dicht, pijnlijk, vervangen door vloeistof.

Overtreding van de handeling van ontlasting in de vorm van zogenaamde dwingende aandrang - een plotselinge, zeer sterke wens om het toilet te bezoeken, waardoor u gedwongen wordt alle lopende zaken te staken. Een ander mogelijk symptoom is een gevoel van onvolledige stoelgang, waardoor u gedwongen wordt "rechtop" in het toilet te gaan zitten.

Andere gastro-intestinale symptomen van prikkelbare darmsyndroom: misselijkheid, brandend maagzuur.

Niet-gastro-enterologische symptomen van IBS:

  • hoofdpijn;
  • rugpijn, gewrichtsspierpijn, fibromyalgie;
  • vaker plassen, nachtelijk plassen, gevoel van onvoldoende lediging van de blaas;
  • verstoorde nachtrust;
  • bij vrouwen - pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Bovendien kunnen dergelijke patiënten, zoals reeds vermeld, last hebben van angststoornissen, depressie, paniekaanvallen, obsessieve compulsies en andere psychologische symptomen..

Diagnose van prikkelbare darmsyndroom

Over het algemeen komt de diagnose van IBS neer op een grondige anamnese (een gedetailleerd interview met de patiënt) en het controleren of de symptomen voldoen aan de Romeinse criteria:

  1. het optreden van symptomen ten minste 6 maanden voordat de diagnose wordt gesteld;
  2. terugkerende buikpijn of ongemak> 3 dagen per maand in de voorgaande 3 maanden;
  3. ten minste twee van de volgende tekens:

○ verbetering na een stoelgang,

○ associatie met veranderingen in de frequentie van ontlasting,

○ verbinding met het veranderen van de vorm van de stoel.

Nog een kenmerkend teken van PDS: patiënten hebben veel klachten, ze zijn angstig en voelen zich bijna dood, maar hun lichamelijke conditie is redelijk bevredigend. Geen uitputting en geen tekenen van onvoldoende opname van voedingsstoffen (bloedarmoede, verstoorde elektrolytenbalans, enz.).

Laboratoriumonderzoeken worden voorgeschreven om organische darmpathologieën uit te sluiten. In de meest beknopte versie is dit een klinische bloedtest, oesofagogastroduodenoscopie, analyse van totale ontlasting en occult bloed.

Bovendien kan, afhankelijk van de diagnostische mogelijkheden van de kliniek, het volgende worden aanbevolen:

  • bloedtest voor c-reactief proteïne (een marker van ontsteking);
  • onderzoek van uitwerpselen op eieren van wormen en andere parasieten;
  • een onderzoek naar de schildklierfunctie;
  • antilichamen tegen weefseltransglutaminase (screening op coeliakie);
  • colonoscopie met biopsie,
  • studie van fecale markers van ontsteking (calprotectine, lactoferrine) om de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa uit te sluiten;
  • waterstofademtest voor lactose-intolerantie.

Dit alles is nodig om ziektes zoals darm- of eierstokkanker, inflammatoire darmziekte en bekkenorganen ("gynaecologische" ontsteking) uit te sluiten; intolerantie voor gluten, lactose; pancreasinsufficiëntie, endocriene ziekten.

Behandeling van prikkelbare darmsyndroom

Het dieet wordt individueel gekozen: de patiënt wordt geadviseerd om een ​​voedingsdagboek bij te houden en de gezondheidstoestand vast te leggen, waarbij voedsel dat de toestand verergert geleidelijk uit het dieet wordt uitgesloten. U moet regelmatig eten en snelle snacks vermijden. Als IBS gepaard gaat met diarree, kan een glutenvrij of lactosevrij dieet effectief zijn. In het geval van constipatie, wordt aanbevolen om de hoeveelheid vezels te verhogen: voeg volkoren granen (boekweit, havermout, gierst (gierst), bruine rijst), zemelen, groenten en fruit toe.

Dit alles - op voorwaarde dat de producten goed worden verdragen..

Om de functie van het zenuwstelsel te normaliseren, wordt gematigde fysieke activiteit aanbevolen (wandelen, zwemmen, yoga, pilates).

Van medicamenteuze therapie benoemen:

  • gastro-enteroprotectors (rebamipid) - om het slijmvlies van het maagdarmkanaal te herstellen, ontstekingen te elimineren;
  • krampstillers - om pijn te verminderen;
  • preparaten voor het normaliseren van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal (itomed);
  • laxeermiddelen op basis van lactulose (in geval van obstipatie);
  • probiotica - om de toestand van microflora te normaliseren, waarvan het evenwicht vaak wordt verstoord bij IBS (opgemerkt moet worden dat prebiotica zijn opgenomen in Russische aanbevelingen, maar niet in internationale);
  • tricyclische antidepressiva of selectieve serotonineheropnameremmers - om pijngevoeligheid te verminderen en het zenuwstelsel te stabiliseren.

Voorspelling en preventie

Prikkelbare darmsyndroom vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Tot het punt waarop sommigen zelfmoord overwegen alleen maar om een ​​einde te maken aan hun lijden. Dit zijn de gegevens van een van de nieuwste onderzoeken naar IBS. Artsen gaven tot voor kort geen garanties voor het herstel van patiënten met een slechte darm. Toch was de kans op herstel extreem laag.

Maar op het gebied van het bestuderen van ziekten van het maagdarmkanaal werd een doorbraak bereikt. Wetenschappers hebben ontdekt dat de meeste pijnlijke aandoeningen worden veroorzaakt door schade aan het slijmvlies (micro- en macro). Dit fenomeen wordt lekkende darm of lekkende darm genoemd. In Rusland begonnen ze er net over te praten, terwijl de wereldgeneeskunde de darmbarrière al lang onder schot houdt..

Er is ook een remedie gevonden die de normale structuur van het slijmvlies op alle drie de niveaus herstelt: het is rebamipide. Die. de oorzaak is bekend, het medicijn is ontdekt. Dit betekent dat IBS niet langer een ongeneeslijke ziekte is. Maar er is geen specifieke preventie van het syndroom, dus het is belangrijk dat elke persoon vanaf jonge leeftijd voor zijn gezondheid zorgt - eet goed, rook niet, maak geen misbruik van alcohol en beweeg meer.

[1] Prikkelbare-darmsyndroom: een wereldwijd perspectief. Praktische aanbevelingen van de World Gastroenterological Organization. 2015.

[2] Russische gastro-enterologische vereniging. Vereniging van coloproctologen van Rusland. Prikkelbare darmsyndroom bij volwassenen. Klinische richtlijnen. 2016.

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Prikkelbare darmsyndroom.


GEÏRRITEERD DARM SYNDROOM (SRK).


Prikkelbare Darm Syndroom, IBS (Prikkelbare Darm Syndroom (IRS), Spastische Colitis) is een groep symptomen die verband houdt met functionele aandoeningen van de dikke darm, waaronder buikpijn van verschillende ernst, constipatie, diarree of afwisselende diarree, flatulentie en slijm in uitwerpselen.

De kern van CPT, voortgaand met constipatie, is een toename van de motorische activiteit van de darm met de ontwikkeling van spastische dyskinesie, die de doorvoer van de chymus door de dikke darm verstoort..
Naast constipatie wordt STRC gekenmerkt door de aanwezigheid van constante buikpijn, het meest uitgesproken in het linker iliacale gebied, gefragmenteerde "schapen" uitwerpselen. De drang om te poepen blijft behouden, ontlasting kan zelfs dagelijks zijn met de afvoer van 1-3 dichte brokken ontlasting zonder een gevoel van stoelgang. De aanwezigheid van een aantal dyspeptische symptomen (vol gevoel in de overbuikheid, brandend maagzuur, misselijkheid, etc.).

Met een objectief onderzoek wordt de gevoeligheid bepaald bij palpatie van alle delen van de dikke darm, krampachtige dichte sigmoïde dikke darm, opgezwollen, rommelende blindedarm.
SRTK verschilt van organische ziekten door afwezigheid van een pathomorfologisch substraat van de ziekte en juridische gevolgen. Dit syndroom komt vrij vaak voor in de medische praktijk..


Kliniek en diagnostiek.

De diagnose van IBS kan betrouwbaar zijn, indien beschikbaar 5 of meer van de volgende symptomen:

  • Leeftijd 20-40 jaar,
  • Opgeblazen gevoel of overbelast gevoel,
  • Buikpijn,
  • Ontlastingsstoornis,
  • Verandering in de vorm van uitwerpselen (klonterig, schapen),
  • De duur van de ziekte is meer dan 6 maanden,
  • Neiging tot obesitas,
  • Geen afwijkingen bij lichamelijk onderzoek, hoewel palpatie van de buik de gevoeligheid van de voorste buikwand kan bepalen en spastische toestanden van de dikke darmsegmenten kan onthullen, vooral in het sigma-gebied.

Minder frequente manifestaties van IBS omvatten:

  • De aanwezigheid van slijm in de ontlasting,
  • Misselijkheid,
  • Seksuele stoornissen bij vrouwen,
  • Rug-, heup- of borstpijn,
  • Frequent urineren,
  • Depressie.

Symptomen verschijnen soms na acute gastro-enteritis (de zogenaamde "postdysenterische CPT").
Maar vaker is het niet mogelijk om provocerende factoren te identificeren, hoewel een verergering van de ziekte vaak optreedt tegen de achtergrond van stressvolle omstandigheden.


Pijn syndroom.

Pijn vaker gelokaliseerd in het mesogastrium, rond de navel, rechts, links en in de lies, minder vaak - in andere delen van de buik. Dagelijkse pijnsensaties die langer dan 3 maanden aanhouden en niet worden gecombineerd met andere symptomen, zijn zelden organisch.
Meestal is de pijn bij IBS permanent, maar verergert ze vaak als koliek. Na de ontlasting wordt hun verzwakking opgemerkt, soms integendeel, na de ontlasting wordt de pijn intenser. De pijn neemt ook toe met stress, en bij vrouwen tijdens de menstruatiecyclus.
Soms manifesteert SRTK zich constipatie en diarree. Deze laatste komen voor in de ochtenduren en worden gekenmerkt door dwingende aandrang..

Diarree bij IBS wordt het bijna altijd gecombineerd met pijnsyndroom.
Patiënten met IBS maken zich dus meestal lange tijd zorgen over krampen in de buikpijn, een opgeblazen gevoel, winderigheid, obstipatie, diarree of afwisselend constipatie en diarree..
Allereerst moet lactose (melk) intolerantie worden uitgesloten, aangezien de symptomen van beide ziekten vergelijkbaar zijn, kunnen ze ook tegelijkertijd aanwezig zijn.
Het is absoluut noodzakelijk om organische ziekten van de dikke darm uit te sluiten. Organische ziekten worden gekenmerkt door: leeftijd ouder dan 40 jaar, medische geschiedenis minder dan 6 maanden, periodieke aard van pijnsyndroom met episodes van volledige verdwijning, anorexia, gewichtsverlies, ulceratieve stomatitis en pathologische veranderingen gedetecteerd tijdens het onderzoek.


Onderzoek.

  • Urine-onderzoek,
  • Klinische bloedtest,
  • Leverfunctietest,
  • Bacterieel onderzoek van uitwerpselen.
  • Irrigoscopie of colonoscopie is nodig als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor organische ziekten van de dikke darm, met name rectale bloeding..
  • Buikpijn, diarree, gewichtsverlies vormen de basis voor een röntgenonderzoek van de dunne darm met barium om de ziekte van Crohn uit te sluiten.

BEHANDELING GEÏRRITEERD DARM.


Na ontvangst van de onderzoeksresultaten is het noodzakelijk om alle data zorgvuldig te analyseren. Vervolgens is het nodig om de patiënt de functionele CPT uit te leggen. Let erop dat de manifestaties van het syndroom vele maanden en zelfs jaren zonder progressie kunnen aanhouden, de symptomen van de ziekte onder invloed kunnen worden verzwakt, maar het is moeilijk om er volledig vanaf te komen.

Eetpatroon.

Onaanvaardbare voedingsmiddelen zijn uitgesloten:
1. Melk, appels, rauwe en ingeblikte groenten, chocolade, voedsel verrijkt met kruiden.
2. Koffie, thee, alcohol kunnen diarree verergeren of veroorzaken.

Ziek met SRTK weergegeven:
1. Dieet met voedingsvezels, vooral met overheersende constipatie. Voedingsvezels worden in een geleidelijke toename gegeven.
2. Voorkeur voor brood gemaakt van volkorenmeel, vruchtensappen, gekookte groenten, dan alleen de toevoeging van wat tarwezemelen.
Het is alleen mogelijk om het dieet uit te breiden tegen de achtergrond van remissie van de ziekte die minimaal 12 maanden duurt. Een dieet alleen is echter niet voldoende om te genezen.


Medicamenteuze therapie hangt af van het type functionele stoornis.

  • Dat wil zeggen, patiënten met een verhoogde tonus van het spierapparaat van de dikke darm met spastische dyskinesie dubbele punt worden getoond:
    Myogene antispasmodica: Meteospazmil, Duspatalin, No-shpa, etc..
    M1 - anticholinergicum - Gastrocepin (25 mg 4 keer per dag of 10 mg i / m 2 keer per dag), Metacine (0,002 g 3 keer per dag of i / m 1,0 ml van een 0,1% oplossing 2 keer in een dag).
  • Wanneer verminderde darmtonus de volgende medicijnen worden aanbevolen:
    Domperidon of Motilium (10 mg 3 keer per dag), Debridat (1 tablet 3 keer per dag).
    Voor diarree geassocieerd met versnelde voortstuwing en verminderde darmtonus, benoem: Codeïnefosfaat 0,015 g of Imodium (Loperamide) 0,002 g, na elke dunne ontlasting, maar niet meer dan 3 keer per dag.
  • In geval van obstipatie, wordt het aanbevolen om de behandeling te starten met de benoeming van tarwezemelen (van 1 tot 3 eetlepels per dag, maar u moet beginnen met 1-2 theelepels, waarbij u de hoeveelheid geleidelijk verhoogt zodat er geen opgeblazen gevoel is).
    Als er geen effect is, wordt het aanbevolen om osmotische laxeermiddelen voor te schrijven: magnesia sulfaat of lactulose.
    Je kunt Kefir drinken met 1-2 eetlepels. eetlepels plantaardige olie (bijvoorbeeld ongeraffineerde olijfolie).
  • Bij bacteriële overgroei en dysbiose worden eubiotica en andere geneesmiddelen gebruikt (zie behandeling van dysbacteriose).
  • Voor secretoire pancreasinsufficiëntie worden enzymen gebruikt: Mezim-forte, Creon-10, Panzinorm.
  • Om de neuropsychische activiteit te normaliseren in geval van significante stoornissen in IBS, worden de volgende gebruikt:
    Rudotel (0,005 g), Phenazepam (0,005 g), Nosepam (0,01 g), Trioxazine (0,3 g), Azafen
    Een van deze medicijnen wordt 1-2 keer per dag voorgeschreven, afhankelijk van de symptomatische manifestaties van de ziekte. Als er geen effect is, wordt het periodiek aanbevolen om het ene medicijn door een ander te vervangen. (0,025 g).

SRTK wordt vrij vaak waargenomen bij cholelithiase en diverticulaire aandoeningen, hernia van de slokdarmopening van het diafragma (HH), colitis en andere ziekten. Bij het voorschrijven van een behandeling moet ook rekening worden gehouden met bijkomende ziekten..