Waarom kan er pijn in de anus zijn??

Artsen

Pijn in de anus is een onaangenaam en vaak gevaarlijk fenomeen dat om verschillende redenen kan ontstaan. Zo'n delicaat symptoom is typerend voor ziekten van het rectum, het mannelijke, vrouwelijke voortplantingssysteem, inwendige organen, infectieuze en parasitaire laesies en oncologie. Het is gevaarlijk om pijn in de anus te verdragen, in ieder geval moet de patiënt door een arts worden onderzocht, diagnostische procedures worden voorgeschreven, pas na evaluatie van de resultaten een behandelmethode kiezen.

Wanneer een persoon anale pijn heeft, worden de voorwaarden voor een dergelijke manifestatie geassocieerd met de invloed van twee soorten factoren: niet-pathologische of pathologische kwaliteit. Een aanzienlijke tijd in zittende positie, minimale fysieke activiteit, voedsel van slechte kwaliteit, externe invloed op de anus, trauma aan de "gevoelige" zone worden toegeschreven aan niet-pathologische factoren. Een pijnlijk gevoel of een syndroom in de anus, in het gebied of dichtbij kan optreden als een symptoom van darmpathologieën, namelijk de anus of het rectum. Pijn wordt hier vaak veroorzaakt door pathologieën van andere organen, systemische ziekten. Het kan van een andere aard zijn, aangevuld met andere tekens.

Langdurige of regelmatige pijn in de anus wordt vaak geassocieerd met veel voorkomende ziekten:

de aanwezigheid van een anale fissuur;
aambeien;
veneuze trombose;
de ontwikkeling van een abces in het anale gebied;
colitis ulcerosa van het rectum;
de groei van een kankergezwel;
helminthiasis.

Het is handig om vertrouwd te raken met de oorzaken van dergelijke pathologieën, hun andere symptomen, diagnostische methoden en de principes van anale pijntherapie..

1. Anale kloof

Het optreden van een anale fissuur wordt geassocieerd met een schending van de structuur van het slijmvlies van de anus. Het vormt zich meestal op de achterwand, 1-2 centimeter lang, breedte en diepte zijn meestal niet meer dan enkele millimeters. Een dergelijke verandering kan worden veroorzaakt door factoren - trauma aan het anale gebied, neiging tot constipatie, spanning bij het optillen en dragen van gewichten, het beoefenen van "zware" sporten, de aanwezigheid van een brandpunt van infectie in het lichaam. Bij vrouwen wordt zo'n scheur gevormd tijdens de bevalling, in de postpartumperiode..

Een anale fissuur gaat gepaard met symptomen, hun manifestaties zijn afhankelijk van de kenmerken van de ontwikkeling van het proces (acuut, chronisch):

branderig, jeuk treedt op in de anus, die geleidelijk worden vervangen door pijnlijke manifestaties;
er is een merkbare hoeveelheid bloederige onzuiverheid in de fecale structuren;
aanvankelijk in de anus gaat acute pijn alleen gepaard met ontlasting, blijft niet lang daarna bestaan;
bij een acuut proces wordt pijn door de patiënt beschreven als een kortdurende, terugkerende spasme.

Het is mogelijk om met behulp van diagnostische procedures te bevestigen dat een persoon een anale fissuur heeft. De anus wordt onderzocht door een arts en onthult de aanwezigheid van pathologieën van de slijmvliezen. Om de ziekte te verduidelijken, worden colonoscopie, anoscopie, retromanoscopie gebruikt en worden bloedonderzoeken voorgeschreven. Bij de behandeling van anusfissuren is een geïntegreerde aanpak vereist:

medicatie (pijnverlichting, toename van de elasticiteit van de wanden van de anale sluitspier);
chirurgie;
fysiotherapie (klysma's, warmtebehandeling, UHF-stromen, darsonvalization)
hygiëne;
eetpatroon.

2. Aambeien

De oorzaak van aambeien is een combinatie van verschillende factoren. De belangrijkste zijn:

passieve levensstijl;
een toename van de intra-abdominale druk als gevolg van grote fysieke inspanning of met sterke inspanning om te poepen;
veelvuldig gebruik van alcohol, gekruid voedsel;
hypothermie.

Begrijpen dat aambeien ontstaan, helpt bij het ontstaan van symptomen. Tekenen van de ziekte kunnen optreden - de aanwezigheid van stekende pijn in de anus of acuut, die ondraaglijk wordt na stoelgang, bloeding, de vorming van hemorrhoidale kegels en spataderen. Met de ontwikkeling van het proces kunnen er tekenen zijn van een infectieus proces, een ontsteking. Met de ontwikkeling van aambeien nemen de symptomen toe..

Om aambeien te bevestigen, wordt diagnostiek gebruikt - een analyse van de klachten van de patiënt, de beoordeling van de arts van de toestand van zijn anale gebied, anus, een retroscopie of colonoscopie van de inwendige holte van het rectum. Een bloedtest wordt voorgeschreven om ontstekingsprocessen te detecteren.

Voor de therapeutische behandeling van aambeien zijn lokale remedies (ontstekingsremmend, om pijn in de anus te verlichten) van toepassing - zalven, gels, zetpillen. Er worden geneesmiddelen gebruikt met flebotonische, venotonische en hemostatische eigenschappen. Het gebruik van laxeermiddelen is vereist. Als de therapie niet werkt, wordt de patiënt een chirurgische ingreep getoond. Afhankelijk van de ontwikkeling van het proces, wordt aangetoond dat minimaal invasieve methoden of verwijdering van de aambei samen met een veranderd rectaal segment de pijn verlichten. Een persoon krijgt advies over het volgen van een therapeutisch dieet.

3. Veneuze trombose van de anus

Een complicatie van aambeien, waarbij ernstige pijn optreedt in de anus, is veneuze trombose in het anale gebied. Het mechanisme van zijn ontwikkeling bestaat uit verschillende punten. Ten eerste is op een segment van het rectum, waar een karakteristieke knobbel verscheen, de binnenwand van het vat beschadigd. Hier begint zich een trombus te vormen en groeit, die de normale bloedstroom verstoort, congestie in het vat veroorzaakt, waarna een brandpunt van ontsteking en oedeem verschijnt. Dergelijke veranderingen gaan gepaard met constant ongemak. De ondragelijke pijn maakt het erg moeilijk om de darm te ledigen.

Wanneer veneuze trombose in de anus wordt gevormd, worden andere symptomen merkbaar bij pijn - veranderingen in de thermoregulatie (lichaamstemperatuur stijgt), urineproductie is vaak moeilijk. Aambeienknopen zwellen sterk op, hun kleur wordt paars, met blauw zijn er tekenen van weefselnecrose. Ernstig ontstoken en oedemateus weefsel van de anus dichtbij de focus met veneuze trombose. Nu is de pijn constant, scherp en ernstig, de sensaties zijn vooral uitgesproken bij constipatie. Bloeden vindt plaats vanuit de anus, er komt slijm vrij met een afstotelijke geur.

Om de ziekte te bevestigen, vraagt de arts de patiënt naar de symptomen en analyseert deze. Palpatie met visuele inspectie van het probleemgebied is vaak voldoende om de ziekte te bevestigen. Retroscopie helpt zijn beeld te verduidelijken; het wordt uitgevoerd onder verdoving vanwege hevige pijn in de anus. Er worden medische en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Vereist een speciaal dieet, het vermijden van alcohol, fysiotherapie.

4. Anorectaal abces

Door blokkering van de anale klier, het optreden van een focus van infectie, treedt er een anorectaal abces op. Pus hoopt zich op in de holte van de klier, en de gebieden in de buurt van het rectum zijn "betrokken" bij het proces. Tegen de achtergrond van een verhoogde temperatuur (boven 38 graden), koude rillingen, doet de anus veel pijn, de sensaties worden niet geassocieerd met het proces van natuurlijke lediging. Aanhoudende constipatie wordt waargenomen, de drang om het lichaam van uitwerpselen te reinigen, blijft niet succesvol. De weefsels van de anus in het gebied kunnen pijn doen, opzwellen en rood worden. De patiënt kan pus hebben uit de anaalklier..

De arts beoordeelt de klachten van de patiënt en de klinische manifestaties van de ziekte. Een vingeronderzoek van de anus wordt gebruikt met lokale anesthesie vanwege hevige pijn. Voor de behandeling wordt een chirurgische methode gebruikt. Nabij de anus wordt via een incisie in de huid pus afgevoerd uit de holte van de anaalklier. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven. Pijnstillers zijn nodig om pijn in de anus na een operatie te voorkomen.

5. Colitis ulcerosa

Pathologie, vergezeld van pijn in de anus - colitis ulcerosa. Gebieden van het rectum - het slijmvlies wordt ontstoken, necrose en zweren vormen zich erop. Infecties, auto-immuunprocessen, stress, ondervoeding, de aanwezigheid van pathologie bij naaste familieleden zijn de belangrijkste voorwaarden voor de ziekte.

Een persoon heeft krampende pijn in de onderbuik, straalt uit in de anus. Er wordt pijn waargenomen in de linker buik. Diarree treedt vaker 's nachts of' s ochtends op. In de ontlasting zijn bloed, slijm en pus merkbaar. Het vrijkomen van dergelijke biologische vloeistoffen uit de anus is op elk moment mogelijk. Bij darmkrampen worden obstipatie en winderigheid waargenomen. Een valse drang om te poepen wordt een kenmerkend fenomeen, fecale incontinentie is mogelijk. Op de huid, slijmvliezen, huiduitslag kan optreden, karakteristieke symptomen van intoxicatie van het lichaam optreden, gewrichtspijn, zicht verminderd.

Om colitis ulcerosa te diagnosticeren, worden verschillende instrumentele methoden gebruikt: fibroile colonoscopie, irrigoscopie, intestinale MRI, colon-echografie, histologische analyse van de weefsels. Laboratoriumtests worden voorgeschreven. Voor medicamenteuze behandeling zijn geneesmiddelen op basis van de werkzame stof mesalazine, corticosteroïden, immunosuppressiva en immunomodulatoren, hormonale middelen nodig. Als colitis ulcerosa niet reageert op conservatieve therapie en vordert, wordt een operatie voorgeschreven om de dikke darm volledig te verwijderen..

6. Oncologische processen in de anus

Regelmatige constipatie, humaan papillomavirus, intestinale polyposis, anorectaal abces, fistelvorming - dit is slechts een kleine lijst met voorwaarden voor de ontwikkeling van anale kanker. Het risico van het optreden ervan neemt toe bij oudere mensen, met een afname van de immuniteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten of een genetische aanleg.

Anuskanker ontwikkelt zich met de volgende symptomen:

de aanwezigheid van kleine zwelling nabij de anus;
het verschijnen van een gevoel van merkbare jeuk in het rectum, anale gebied;
de aanwezigheid van pijn, die altijd toeneemt met ontlasting of krachtige actie op het rectale gebied;
ernstige vermoeidheid, aanzienlijke verslechtering van de sympathie;
het optreden van misselijkheid, verminderde eetlust;
een gevoel van volheid in de darmen behouden na het legen;
vergrote nabijgelegen lymfeklieren.

Constante, pijnlijke, trekkende pijn, die intenser wordt met de ontwikkeling van het kankerproces, is het belangrijkste symptoom. Het verspreidt zich door het bekkengebied, de onderbuik en wordt gevoeld in de geslachtsorganen.

Om kanker van de anus te bevestigen, wordt retromanoscopie gebruikt, weefselmonsters worden genomen voor biopsie, colonoscopie, MRI, CT en echografie van de buikorganen. Afhankelijk van het stadium van het proces wordt de behandeling voorgeschreven - chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie, bestralingsbehandeling.

7. Infectie met wormen

Ongenode inwoners - wormen - nestelen zich vaak in een persoon. Hun leefgebied is de darm, vaak het rectum zelf. Een van de symptomen van infectie is pijn in de anus. Het kan permanent of tijdelijk zijn, het verschilt in intensiteit. Er zijn nog andere tekenen van worminfectie:

er is ernstige verbranding en jeuk in het rectale gebied;
constipatie, diarree komen vaak voor;
uitslag verschijnt op de huid;
verminderde of verhoogde eetlust;
misselijkheid treedt op;
er zijn tekenen van een infectieus proces (koude rillingen, koorts, koorts, hoofdpijn);
de persoon raakt geïrriteerd, slaapt niet goed.

Voor een kwaliteitsbehandeling is het noodzakelijk om het type parasiet te bepalen dat zich in het lichaam heeft gevestigd. Hiervoor worden studies van de uitwerpselen van de patiënt uitgevoerd, zijn bloed.

Andere oorzaken van pijn in de anus

Een onaangenaam en vaak gevaarlijk symptoom - pijn in de anus, kan om andere redenen optreden. De lijst met ziekten en pathologische aandoeningen wordt aangevuld met:

trauma;
de neiging van het rectum tot verzakking;
intestinale polyposis;
acute proctitis en paraproctitis;
cryptitis;
papillitis in de anus;
ziekten die worden overgedragen via geslachtsgemeenschap;
de groei van genitale wratten rond de anus;
disfuncties van de urinewegen.

Bij mannen doet het anale gebied pijn tijdens de ontwikkeling van prostatitis. Bij vrouwen wordt het symptoom waargenomen tijdens de zwangerschap, duidt het op een mogelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van een ovariumcyste, kenmerkend voor endometriose of adnexitis. Pijnlijke, doffe pijn in de anus gaat vaak vooraf aan de menstruatie. Bij adolescenten kan de anus pijn doen door spasmen van het spierapparaat van het rectum.

Welke arts moet worden geraadpleegd

Wat te doen als er constant pijn optreedt in de anus, in het rectum? De proctoloog zal op betrouwbare wijze bepalen waarom de anus pijn doet. Deze specialist "werkt" specifiek met ziekten van de darmen - dikke darm, anale zone. Na onderzoek van de patiënt kan een specialist, bij aanwezigheid van kenmerkende symptomen, hem voor consult of nadere observatie doorverwijzen naar artsen met specialisaties:

venereoloog;
specialist infectieziekten;
oncoloog;
traumatoloog;
gastro-enteroloog;
nefroloog;
chirurg.

Als het bij vrouwen pijn doet in de anus, is in veel gevallen een onderzoek door een gynaecoloog vereist. Als een soortgelijk symptoom bij mannen optreedt, is een afspraak met een uroloog voor hen noodzakelijk..

Wanneer pijn in de anus gevaarlijk is en wat te doen om dit te voorkomen

Zelfbehandeling van pijn in de anus en zijn gebied is altijd erg gevaarlijk. Het is vereist om diagnostische procedures te ondergaan, om precies te bepalen waarom een symptoom optreedt en pas dan verder te gaan met therapeutische maatregelen, ze moeten worden gecontroleerd door een gespecialiseerde arts.

Als de anus van een persoon pijn doet, is dit niet alleen onaangenaam, het symptoom duidt vaak op de ontwikkeling van pathologieën. U moet dringend een afspraak maken met een arts als er dergelijke symptomen zijn:

pijnen zijn constant, pijnlijk, scherp of scherp;
in het anale gebied doet het veel pijn na ontlasting, het proces zelf is erg moeilijk;
stoelgangstoornissen komen vaak voor;
er is een afvoer van bloed uit de anus, er zijn onzuiverheden van pus of slijm in de ontlasting;
aambeien, aderen worden ontstoken;
verslechtering van de gezondheid, lage werkcapaciteit, gewichtsverlies, vermoeidheid.

De belangrijkste methode om pijn in de anus te voorkomen, is de tijdige detectie en behandeling van symptoomveroorzakende ziekten. De arts adviseert patiënten om hun levensstijl te veranderen, langdurig behoud van een zittende positie te vermijden, de fysieke activiteit te verhogen, meer te lopen, oefeningen te doen. Het wordt aanbevolen om constipatie te voorkomen. Om dit te doen, moet u uw dieet veranderen, u moet al het junkfood uitsluiten dat de toestand van de darmen negatief beïnvloedt. Alle slechte gewoonten zijn onaanvaardbaar in het leven van de patiënt.

Fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

De belangrijkste oorzaken van pijn in de anus, eerste hulp

Uit het artikel leert u de kenmerken van pijn in de anus, 25 mogelijke oorzaken, symptomen van ziekten, behandelingsmethoden (wat te doen en hoe pijn te verlichten), preventie.

De eerste tekenen, symptomen

Pijn in de anus komt om vele redenen voor, het kan spontaan zijn of het kan chronisch zijn. De essentie van de onaangename gewaarwordingen is irritatie van de zenuwuiteinden waarmee de anorectale zone rijk is. Tegelijkertijd ervaren mannen en vrouwen doffe pijnen, acuut, krampen, constant, brandend, jeukend, snijdend. De handeling van ontlasting kan ongemak in de anus veroorzaken. Maar de belangrijkste tekenen of symptomen in alle gevallen van pathologie worden overwogen:

dyspepsie;
jeuk;
winderigheid;
slijm of mucopurulente afscheiding;
symptomen van intoxicatie;
prodromale verschijnselen;
bloeding uit de anus;
gevoel van een vreemd voorwerp in de anus.

Pijnlijke gewaarwordingen kunnen gepaard gaan met: hyperthermie, misselijkheid, gebrek aan eetlust, acute buikpijn.

Pijn in de anus kan optreden tijdens de slaap, na langdurig zitten, aan de lies geven of acuut zijn. Elk van deze symptomen is een reden om naar een arts te gaan, aangezien het ongemak van de anus levensbedreigende ziekten kan verbergen..

Kenmerken van pathologieën

Het is moeilijk om geen aandacht te besteden aan pijn in de anus, het schendt de kwaliteit van het menselijk leven, daarom is het uitermate belangrijk om vast te stellen waarom de kont pijn doet.

Meestal treedt ongemak op tijdens stoelgang, maar het kan plotseling optreden. Er zijn veel omstandigheden die pijn in de anus veroorzaken, wat vaak voorkomt bij mannen en vrouwen, en die sekseverschillen kunnen hebben.

Anorectale kloven

De anus doet pijn wanneer de integriteit van het slijmvlies of de dermis van het near-rectale gebied wordt geschonden. Dit is een symptoom van een rectale fissuur. Het verschil met de zich ontwikkelende aambeien is de pijn, die precies anaal optreedt, en niet rectaal. De scheur wordt veroorzaakt door:

fecale stenen;
constipatie of diarree;
trauma aan het slijmvlies door vreemde onzuiverheden in de ontlasting (bijvoorbeeld visgraat).

Het belangrijkste symptoom van een anale fissuur is acute pijn die optreedt tijdens de stoelgang. Omdat de anus perfect geïnnerveerd is, is de pijn zo sterk dat de patiënt schreeuwt, er is vaak bestraling naar het heiligbeen, perineum. Tegelijkertijd is de menstruatie bij vrouwen verstoord en is plassen moeilijk bij mannen. Het is gemakkelijk om een scheur te diagnosticeren, deze is te zien tijdens een uitwendig onderzoek. De scheur kan vanzelf overgaan, maar als dit niet gebeurt, wordt de ziekte behandeld met externe middelen. Het probleem kan echter alleen ingrijpend worden opgelost door een operatie, het reeds lang bestaande rectale defect is chronisch.

Poliepen, tumoren

Goedaardige neoplasmata rectum - poliepen die voorkomen bij mannen en vrouwen, veroorzaken vaak pijn in de anus van verschillende intensiteit.

Trauma aan de poliepen gaat gepaard met bloederige afscheiding uit de anus tijdens stoelgang, er zijn geen andere specifieke symptomen. Poliepen zijn vatbaar voor een latent verloop, ze worden per ongeluk ontdekt, tijdens rectaal onderzoek worden neoplasmata operatief verwijderd met verplicht histologisch onderzoek.

Poliepen lijken op genitale wratten. Maar condylomen zijn neoplasma's van virale aard, die meestal gepaard gaan met genitale infecties. Een onderscheidend kenmerk is de dichte consistentie van de neoplasmata en de afwezigheid van een polyposisbeen.

Chronische pathologieën: dyspepsie, humaan papillomavirus, polyposis, abcesvorming van het rectum, fistels en nog veel meer zijn triggers van de transformatie van een banale ontsteking of goedaardig neoplasma in kanker. Het risico op maligniteit neemt toe met de leeftijd, met verzwakte immuniteit, erfelijke aanleg of tegen een achtergrond van verslavingen.

Het belangrijkste symptoom van een kwaadaardig neoplasma is de aanwezigheid van constante pijnlijke of trekkende pijn in de anus, die na verloop van tijd intenser wordt en uitstraalt naar de lies, geslachtsorganen, onderbuik.

Andere tekenen van kanker zijn:

kleine zwelling rond de anus;
ernstige jeuk van het anorectale gebied;
pijn tijdens stoelgang;
verslechtering van de algemene gezondheid;
verminderde eetlust, misselijkheid;
gevoel van onvolledige stoelgang;
vergroting van regionale lymfeklieren.

Alleen histologisch onderzoek kan de maligniteit van het proces bevestigen, waarvoor een biopsie uit de laesiefocus tijdens sigmoïdoscopie of colonoscopie vereist is. UZM, CT, MRI - dienen als aanvullende diagnostische methoden. Behandeling: Chirurgisch met chemotherapie en stralingstherapie.

Perineum trauma

Als gevolg van trauma kan een trekkende of scherpe pijn van verschillende intensiteit in de anus optreden. De mate van pijn in de anus hangt af van de ernst van de verwonding:

een blauwe plek veroorzaakt pijn, die na verloop van tijd erger wordt, maar binnen een week vanzelf verdwijnt;
tranen van het slijmvlies-rectum van verschillende oorsprong veroorzaken een intens stekend-snijdend pijnsyndroom;
wonden van de zachte weefsels van de anorectale zone veroorzaken ernstig pijnsyndroom met bloeding tot een collaptoïde toestand, shock;
breuken van de bekkenbeenderen geven symptomen van intense pijn bij bestraling van het rectum, perineum, buik, onderste ledematen, er is een mogelijkheid van letsel aan het rectum door gebroken botten, dus er worden altijd röntgenfoto's gemaakt.

Aambeienziekte

Een veel voorkomende oorzaak van pijn in de anus zijn aambeien, die zowel bij mannen als vrouwen voorkomen. De pathologie geassocieerd met de vorming van aambeien verschijnt als gevolg van circulatiestoornissen in het nabije rectale gebied, veroorzaakt ongemak, pijn tijdens stoelgang, trauma aan het rectale slijmvlies.

Pijnlijk ongemak is niet het eerste teken van hemorrhoidale ziekte. Jeuk, branderig gevoel, gevoel van vreemd lichaam in het rectum treedt eerder op. Jeuk en pijn kunnen tegelijkertijd optreden, terwijl ontlasting gepaard gaat met bloeden en in de latere stadia - verlies van knooppunten.

Trombose, beknelling van aambeien

Een variant van exacerbatie van hemorrhoidale pathologie is trombose van het knooppunt, wat de bloedstroom verhindert. Trombose gaat gepaard met pulserende of schietende pijnlijke gevoelens van de anus, een gevoel van uitzetting van het rectum. Soms wordt de pijn in de anus hels, wat aangeeft dat de knooppunten bekneld zijn. De temperatuur van de patiënt stijgt, de anorectale weefsels worden oedemateus, hyperemisch, ontlasting wordt moeilijk, necrose kan zich ontwikkelen. De situatie vereist dringende medische hulp.

Proctitis en paraproctitis

Acute ontsteking van het rectale slijmvlies - proctitis gaat gepaard met ernstige pijn in de anus van een stekend, snijdend karakter, maar de meest specifieke zijn anale lumbago. Het welzijn van de patiënt verslechtert sterk, prodromale verschijnselen, hyperthermie treden op. Slijm, bloed en pus worden uitgescheiden door het rectum. Proctitis kan volledig voorbijgaan met een tijdig gestarte therapie of chronisch worden.

Als een ontsteking met het rectum zich verspreidt naar nabijgelegen weefsels, het onderhuidse vet van het bekkengebied aantast, spreken ze van paraproctitis. Dit is een etterig proces met koorts, verslechtering van de algemene gezondheid. Het pijnsyndroom is sterk, het is het resultaat van irritatie van de receptoren van het anorectale gebied, het ontstaat scherp, maakt het moeilijk om te poepen. Complexe behandeling: ontstekingsremmend, pijnstillers, antibiotica. Soms - operatie (fistel, abcesvorming).

Helminthische invasie

Meer dan 150 soorten pathogene wormen zijn tegenwoordig niet bekend, waarvan de meeste in de dikke darm en de dikke darm "leven". Bij contact met het endeldarmslijmvlies ontwikkelt zich bedwelming, acute pijn, jeuk en verbranding.

Obturatie van het rectum veroorzaakt constipatie, huiduitslag, prodrome, koorts, alle tekenen van infectie. De essentie is het vrijkomen van gifstoffen door wormen die weefsels allergisch maken. Met de eliminatie van wormen wordt de situatie genormaliseerd.

Cryptiet

Ontsteking van de transversale plooien van het rectum - cryptitis. Het pathologische proces gaat gepaard met ongemak in de anus, pijn. De ziekte is besmettelijk en wordt overgedragen door contact tijdens geslachtsgemeenschap of contact met uitwerpselen. Primaire cryptitis - ontwikkelt zich op het slijmvlies van een gezond rectum, secundair - tegen de achtergrond van een ontstekingsproces van het anorectale gebied. Het belangrijkste symptoom is acute pijn in de anus tijdens en na stoelgang, jeuk, branderig gevoel, spotting vanuit de anus. Het verschijnen van pulsatie duidt op ettering. Elk dergelijk symptoom is een reden om een arts te raadplegen..

Papillitis

Ontsteking van de anale papillen van de achterwand van het rectum - papillitis. Meestal - dit is het resultaat van geavanceerde aambeien. Het ontwikkelt zich latent. Verergering van de pathologie veroorzaakt ernstige pijn van het rectum, die zich uitstrekt tot het staartbeen, geslachtsorganen. Het begeleidt de pathologie met jeuk, branderigheid, slijmafscheiding en soms papillaire verzakking. De ernst van het ongemak neemt toe als de papillen worden geknepen.

Verlies van aambei-knooppunten

De pijn met verzakking van het rectum in de anus kan zo intens zijn dat het een shock veroorzaakt. Het komt voor bij gevorderde vormen van aambeien of bij oudere vrouwen die meerdere keren in hun leven zijn bevallen.

Het blijkt dat een deel van het rectum zo fragiel van binnen is gefixeerd dat het met een andere inspanning eruit valt en wordt samengedrukt door de anus met een vertakt netwerk van receptoren. Dit leidt tot een pijnlijke shock. Er zijn gevallen van pijnloze verzakking van rectale holtes, dit is de gevaarlijkste optie, omdat door de ontwikkeling van een gevoeld pijnsyndroom de anus en het rectum al necrotisch zijn. Er is een spoedoperatie nodig.

Vreemde entiteit

Acute pijn die in de anus uitstraalt, kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam. Dit geldt vooral voor harde en scherpe voorwerpen die het rectale slijmvlies beschadigen en ettering veroorzaken. Ernstige pijn wordt veroorzaakt door grote voorwerpen die vastzitten in het rectum, omdat ze de anus strekken en de bloedstroom verstoren.

Anale seks

Volgens statistieken klaagt meer dan de helft van de paren die anale seks beoefenen over pijn in het rectum van een partner of passieve partner. Soms is het gewoon ongemak, en soms - tekenen van trauma tijdens coïtus, scheuring van het slijmvlies. Het supplement is bloed uit de anus. Onmiddellijk medisch onderzoek nodig.

Pijn tijdens de zwangerschap

De pijn die zwangere vrouwen in de anus voelen, is specifiek, omdat deze het gevolg is van druk op de vaten van het bekken en het rectum door de constant groeiende foetus. Dit veroorzaakt ook constipatie, congestie van het anorectale gebied. De anatomische locatie van de botten en ligamenten bij een zwangere vrouw verandert, wat ook wat ongemak veroorzaakt in het anale gebied, het stuitbeen.

Anale pijnen bij zwangere vrouwen zijn van verschillende aard: acuut of chronisch, tijdelijk of permanent, van verschillende intensiteit. Meestal vormt dit geen enkele bedreiging voor de gezondheid van de moeder en de foetus, maar soms kunnen symptomen van een miskraam, een verstoorde elektrolytenbalans, hypoxie zich erachter verbergen, daarom is overleg met de arts die de zwangerschap observeert verplicht.

Levensbedreigende comorbiditeit

Er zijn veel bijkomende pathologieën, die zich manifesteren door het pijnsyndroom van de anus, die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid:

pararectaal abces - een gevolg van onbehandelde paraproctitis of proctitis, wanneer de anale klier ettert, het welzijn van de patiënt verslechtert, de temperatuur stijgt, de anus en nabijgelegen weefsels beginnen pijn te doen, constipatie optreedt, ettering van de aangetaste klier wordt geopend, operatief wordt behandeld;
prostatitis is een pathologie die bekend is bij bijna 80% van de mannen ouder dan 40, die zich manifesteert door dysurie, verminderde potentie, ongemak van het anorectale gebied, gevoel van een vreemd lichaam in het rectum, trekkende pijn in de anus en perineum, pathogenetische behandeling;
acute blindedarmontsteking - naast het pijnsyndroom aan de rechterkant, kan het anale pijn van verschillende intensiteit geven met algemene symptomen: koorts, braken, dyspepsie, de essentie is de abnormale locatie van de appendix nabij het rectum;
ziekten van de geslachtsorganen hebben een geslachtsconnotatie: bij mannen treedt anale pijn op bij ziekten van de testikels, en bij vrouwen begint de priester pijn te doen met gynaecologische pathologieën;
ziekten van het urinestelsel geven pijn in de anus door de nabijheid van de blaas tot het rectum (cystitis), met urolithiasis met de beweging van zand of stenen langs de urineleiders of met een tumorproces dat de anorectale zone beïnvloedt;
seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken pijn in het rectale gebied van verschillende intensiteit, correlerend met het type infectie, meestal zijn tekenen van SOA's: jeuk, roodheid van de geslachtsorganen, dysurie, urine-onzuiverheden, hyperthermie, prodromale verschijnselen, leukorroe bij vrouwen en erosie van de penis bij mannen;
colitis ulcerosa gaat gepaard met pijn in de anus met ulceratie van het rectumslijmvlies of anale ring, de oorzaak is auto-immuunprocessen, infecties, voedingsfouten, pathogenetische behandeling na een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek.

Elk van de bovenstaande redenen is een reden om goed op uw gezondheid te letten, om advies in te winnen bij een specialist: therapeut, gastro-enteroloog, proctoloog, uroloog, gynaecoloog, dermatoveneroloog, specialist infectieziekten.

Eerste hulp thuis

De resulterende acute pijn in de anus vereist onmiddellijke verlichting. Om pijn te bestrijden, moet u natuurlijk proberen de oorzaak te achterhalen, maar hoe snel symptomatische remedies kunnen worden gebruikt:

rectale zetpillen met pijnstillende, ontstekingsremmende componenten;
smeersel van dezelfde eigenschap.

Vaker dan andere worden zalven gebruikt: heparine, Vishnevsky, Fleming, Proctosan, Relief, Posterisan, Troxerutin, Troxevasin, op basis van belladonna. Tegelijkertijd bestrijden ze constipatie met behulp van laxeermiddelen: zetpillen Senade, Duphalac, glycerine en methyluracil.

Manieren om pijn te verlichten

De behandeling van pijnsyndroom hangt af van de verwaarlozing van het probleem en de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Soms is het voldoende om een pijntrigger nauwkeurig te diagnosticeren en te elimineren, zoals bij een visgraat. In andere gevallen is behandeling van de onderliggende pathologie nodig. De arts zal antibiotica voorschrijven om ontstekingen te verlichten die worden veroorzaakt door deze of gene microbe die het infectieproces heeft veroorzaakt, om secundaire infectie te voorkomen. Wanneer aambeien worden gedetecteerd, is de behandeling complex:

lokale en systemische venotonica;
laxeermiddelen;
samentrekkende middelen;
hemostatica voor onderbieding;
immunostimulantia en immunomodulatoren;
dysbiotica;
dieet en lichamelijke activiteit.

Met resistentie tegen therapie - minimaal invasieve technieken of klassieke chirurgische excisie van knooppunten.

In het geval van pathologie van het spijsverteringsstelsel zal een individueel behandelingsregime voor het probleem worden opgesteld.

Tumoren van welke aard dan ook worden chirurgisch behandeld.

Preventie

Preventiemaatregelen zijn standaard:

normalisatie van de darmfunctie;
een uitgebalanceerd dieet met uitsluiting van ruw, gekruid voedsel;
handhaving van anushygiëne;
voor anale seks, het gebruik van een speciaal glijmiddel om letsel aan het rectale slijmvlies te voorkomen:
jaarlijks medisch onderzoek.

Zwangere vrouwen, die meer kans hebben op pijn in de anus met undercutting tijdens stoelgang, moeten:

pas de stoel aan;
slaap op uw zij, en niet op uw rug, waardoor u niet in het rectum hoeft te knijpen;
neem 's nachts een ontspannend warm bad;
meer lopen met een metgezel;
bezoek regelmatig uw arts.

De implementatie van dergelijke eenvoudige regels minimaliseert het risico op een pathologie die anaal ongemak veroorzaakt.

Sfincteritis van het rectum: oorzaken, symptomen en behandeling van sfincterspasmen

Ontsteking van de anale sluitspier ontwikkelt zich bij 80% van de patiënten met chronische aambeien. De oorzaken van rectale sfincteritis, symptomen, behandeling kunnen verschillen. De intensiteit van klinische manifestaties en de keuze van therapiemethoden hangt af van de ernst van de ziekte. Bij aanhoudende spasmen van de externe (externe) sluitspier van de anus wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

Anale sluitspier spasmen
Oorzaken van spasmen van de anale sluitspier
Symptomen van spasmen in de anale sluitspier
Diagnostics spasmen van de anale sluitspier
Behandeling van anale sfincterkrampen
Voorzorgsmaatregelen

Anale sluitspier spasmen

De sluitspier is een cirkelvormige laag spiervezels die wordt aangetroffen in het terminale deel van het rectum. Het reguleert het proces van stoelgang en de doorgang van gassen. Het is een klepapparaat, wanneer het ontspant, treedt een ontlasting op. Onder spanning - de onmogelijkheid van dit proces.

Spasme van de anale sluitspier komt zeer vaak voor bij inflammatoire darmaandoeningen, bij trauma, ernstige scheuren in de anus, bij emotioneel onstabiele mensen.

Vanwege het voorkomen worden ze onderscheiden:

Onaangename gewaarwordingen in de maag

Primaire spasmen. Komt voor bij aandoeningen van nerveuze innervatie en autonome regulatie.
Secundaire spasmen. Ze zijn kenmerkend voor verschillende darmpathologieën: grote hoeveelheden aambeien, tumorachtige formaties, stenose (vernauwing) van het rectum.

Bij volwassenen komt deze ziekte vaker voor dan bij kinderen. Mannen en vrouwen worden even vaak ziek. Als een van de sluitspieren van de dikke darm wordt aangetast, kan onvrijwillige ontlasting optreden.

De ontwikkeling van sfincteritis wordt vaak veroorzaakt door het verschijnen van littekens of tumoren in het darmkanaal, vernauwingen (vernauwing) van het rectum. Als gevolg hiervan ontstaan onaangename sensaties en wordt de evacuatiefunctie verstoord..

Oorzaken van spasmen van de anale sluitspier

De redenen voor de ontwikkeling van sfincteritis kunnen zijn:

Ziekte manifestaties

Verhoogde emotionele labiliteit. Excitatie van het sympathische zenuwstelsel leidt tot het ontstaan van zenuwimpulsen die reflexcontractie van de spieren van de anus veroorzaken.
Chronische ziekten van het anale gebied: gebarsten aambeien.
Langdurige constipatie.
Ontstekingsziekten: colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.
Letsel aan het rectum of de sacrococcygeale regio.
Stenose (vernauwing) van het rectum veroorzaakt door tumoren of externe compressie.
Operaties in het bekken- of darmgebied.
Dysbacteriose.
Strak en synthetisch ondergoed dragen.

Maak onderscheid tussen externe en interne anale sluitspier van het rectum. De externe bestaat uit dwarsgestreepte spieren en is een voortzetting van de schaamstreekspier. Het binnenste deel - bevat gladde spiervezels.

Gladde spieren reguleren onvrijwillige bewegingen, ze zijn niet te controleren. De gestreepte vezels die de externe (externe) sluitspier van de anus vormen, kan een persoon bewust controleren.

Ontsteking van de interne spieren wordt voornamelijk veroorzaakt door ziekten van de darmen, en externe factoren leiden tot schade aan de externe spieren.

Symptomen van spasmen in de anale sluitspier

Afhankelijk van de hoofdoorzaak van het optreden, zijn er drie soorten sfincteritis:

Catarrhal. Komt voor bij ontsteking van het spierweefsel van de sluitspier.
Erosief. Pathologie strekt zich uit tot het slijmvlies van het anale kanaal, wat kan leiden tot reflexstenose (occlusie) van het rectum.
Ulceratief. De meest ernstige fase, gekenmerkt door pijnlijke ulceratie.

Kenmerken van de klinische manifestaties van primaire en secundaire ontsteking van de sluitspier:

Symptoom.	Primaire sfincteritis.	Secundaire sfincteritis.
Het verschijnen van pijn in de anus.	Het verband met ontlasting is minder uitgesproken, pijn kan optreden, ongeacht het naar het toilet gaan, 's nachts verschijnen.	Ze treden onmiddellijk op tijdens de stoelgang, met aandrang en blijven bestaan na het einde van de stoelgang.
Jeuk en branderig gevoel in de anus.	Zelden waargenomen.	Het komt bijna altijd voor. Erger nog na stoelgang
Winderigheid.	Komt regelmatig voor.	Mogelijk met een disfunctie van het sympathische zenuwstelsel.
Buikpijn.	Komt voor in de rechter of linker iliacale regio.	Bijna nooit.
Bloed in de ontlasting.	Aderen van donker bloed kunnen worden gemengd met uitwerpselen.	Scharlaken bloed, aan het einde afgescheiden, bovenop de ontlasting.
Zwakte van de externe anale sluitspier of fecale incontinentie.	Het komt uiterst zelden voor, alleen bij blootstelling aan negatieve factoren.	Vaker, vordert met de leeftijd.

Voor elk van de vormen is het uiterlijk van tenesmus (valse drang tot lediging) kenmerkend, die een uitgesproken pijnlijk karakter hebben. Soms kunnen algemene tekenen van ontsteking worden waargenomen: malaise, verminderde eetlust, koorts tot hoge aantallen of lichte koorts, braken, constante misselijkheid, gewichtsverlies.

Bij insufficiëntie van de interne (ringvormige) sluitspier van de anus treedt een langdurige ontlastingsstoornis op. Frequente dunne ontlasting heeft de overhand, waardoor het darmslijmvlies wordt aangetast en de ontwikkeling van ulceratieve laesies wordt veroorzaakt.

Diagnostics spasmen van de anale sluitspier

Als de eerste symptomen van sfincterkrampen worden gedetecteerd, is het onomkeerbaar om een chirurg of proctoloog te raadplegen. De arts luistert naar klachten, neemt anamnese en doet objectief onderzoek. Vervolgens benoemt hij de passage van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Bij een objectief tentamen hoort digitaal tentamen. Hiermee kunt u de toestand van spierspanning, reflexcontractie of de aanwezigheid van tumoren beoordelen. Bij ernstige stenose van het rectum kan deze methode niet worden toegepast..

Laboratoriummethoden zijn onder meer:

Algemene klinische analyses. Helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam of onzuiverheden in de ontlasting.
Bloed biochemie. Met zijn hulp kunt u de tekenen van enzymatische deficiëntie en andere laesies van interne organen bepalen.
Uitwerpselen voor dysbiose. Op basis van de resultaten van dit onderzoek wordt de toestand van de darmmicroflora beoordeeld..

Instrumentele methoden:

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Sigmoidoscopie. Het bestaat erin een endoscoop op een afstand van 30-40 cm van de ingang van de darm te houden. Tijdens deze procedure is het mogelijk om de aanwezigheid van erosie of ontsteking op de darmwanden, hun reliëf en vasculaire patroon te beoordelen..
Anoscopie. Deze procedure is niet zo informatief. Hiermee kunt u alleen de eerste delen van het rectum onderzoeken en de aanwezigheid en grootte van interne aambeien of tumoren beoordelen.
Colonoscopie. Een flexibele slang met aan het uiteinde een bolletje wordt door de anus gevoerd. Naast diagnostische doeleinden is het mogelijk om tegelijkertijd manipulaties uit te voeren om de poliep te verwijderen, het bloeden te stoppen of een biopsie te nemen. Soms wordt deze procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie om de sfincters (spieren) van de dikke darm beter te ontspannen..
Elektromyografie. Het gedrag ervan geeft informatie over de activiteit van de gladde en dwarsgestreepte spieren van de anus..
Irrigografie. De patiënt krijgt een bariumklysma, gevolgd door een röntgenfoto van de darmen.

Vóór deze procedures moet de patiënt gedurende drie dagen een dieet volgen met beperking van gasvormende producten: kool, zwart brood, melk, peulvruchten.

'S Avonds wordt op aanbeveling van een arts een reinigend klysma gegeven of worden laxeermiddelen ingenomen.

Behandeling van anale sfincterkrampen

Wanneer er een verband wordt vastgesteld tussen een verergering van de ziekte en psycho-emotionele overspanning, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een psychiater of psychotherapeut.

De belangrijkste maatregelen voor de behandeling van deze ziekte staan in de tabel vermeld.

Eetpatroon.	Gekookt vlees, stoomkoteletten, gefermenteerde melkproducten en alle soorten vis worden aanbevolen. Alcohol, pittige, gerookte gerechten, sterke koffie, chocolade zijn verboden.	Helpt bij het herstellen van normale microflora, vermindert pathologische bacteriën in de darmen en verbetert de spijsvertering. Het eten van voedsel dat de darmwand niet irriteert, leidt tot een snel herstel.
Fysiotherapie.	Darsonval, elektroforese, UHF.	Deze procedures verminderen pijn, bevorderen de genezing van scheuren en erosies en verminderen spasmen met een sluitspier. Het is een aanvullende behandelingsmethode. Vermindert goed functionele stenose (occlusie) van het rectum.
Fysiotherapie.	Een reeks oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de anus: spanning en ontspanning van de anus, diep ademhalen, gestrekte benen heffen vanuit buikligging	Dergelijke gymnastiek wordt aanbevolen voor mensen die gedurende de werkdag lang staan of zitten: kappers, kantoorpersoneel, chauffeurs. Bij regelmatig gebruik kunt u constipatie verlichten en de darmfunctie verbeteren. De fysiotherapeut zal u een reeks oefeningen laten zien en u vertellen hoe u de sluitspieren kunt versterken.
Algemene medicamenteuze behandeling.	Antibacteriële therapie, gebruik van hemostatische, venotone en herstellende geneesmiddelen.	Verminder ontstekingen, stop bloedingen, verbeter de microcirculatie en versterk de vaatwand. Gebruikt tijdens een exacerbatie of bij acute vormen van de ziekte.
Lokale voorbereidingen.	Zalven, crèmes, gels, zetpillen.	Ze hebben een sneller effect dan systemische middelen, omdat ze rechtstreeks op het ontstoken deel van de darm worden aangebracht. Het medicijn wordt onmiddellijk na het aanbrengen in het bloed opgenomen en heeft een therapeutisch effect.
Persoonlijke hygiëne van de anus.	Na de ontlasting moet het anale gebied worden afgewassen met koud water. Bij verergering is het raadzaam om vochtige doekjes te gebruiken.	Het gebruik van hard toiletpapier kan leiden tot microtrauma's, wat leidt tot het ontstaan van scheuren en erosie. Mogelijke penetratie van pathogene bacteriën in het lichaam en de ontwikkeling van complicaties.
Elektrostimulatie.	Kan worden uitgevoerd op stationaire of draagbare apparaten.	Het is gericht op het verbeteren van de functie van de spieren van het obturatorapparaat. Om spasmen van de rectale sluitspier te elimineren, is een behandeling met myostimulatie gedurende 10 dagen voldoende.

In de organische vorm worden verwondingen, chirurgische behandeling van de insufficiëntie van de externe anale sluitspier uitgevoerd. Hierdoor kun je de spieren van de anus versterken, spasmen verlichten en pijn verminderen..

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen gericht op het elimineren van de insufficiëntie van de anale sluitspier van de anus zijn onder meer:

Trays voor aambeien

Koele baden.
Een dieet dat irriterend voedsel en alcohol vermijdt.
Afwisseling van werk en rust, lichamelijke opvoeding.
Maatregelen nemen om exacerbaties van ziekten van de uitwendige sluitspier van het rectum te voorkomen: preventie van constipatie, voldoende vloeistof drinken.
Gebrek aan psycho-emotionele overspanning.
Oefeningen voor de spieren van de anus. Ze kunnen ongemerkt door anderen worden uitgevoerd, zittend op een stoel. Bij regelmatig gebruik is een goede versterking van de rectale sluitspier mogelijk.

Bij vroege opsporing van deze ziekte is de prognose meestal goed. Na de behandeling neemt het ongemak in het anale gebied af, de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Anale sluitspierkrampen (K59.4)

Versie: MedElement Disease Handbook

algemene informatie

Korte beschrijving

Anale sluitspierkrampen - abnormale plotselinge samentrekking van de spieren van de interne sluitspier, vergezeld van acute plotselinge pijn.

Het is een onafhankelijke nosologische eenheid (een type functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal), geclassificeerd volgens de Rome III-criteria in de F2b-subgroep als "Proctalgia Fugax" (vertaald uit het Latijn - "vluchtige rectale pijn").

Opmerkingen

1. Proctalgia Fugax moet worden onderscheiden van chronische proctalgie (rectale pijn), geclassificeerd als F2 en verder onderverdeeld in:
- F2a1 - Levator Ani-syndroom of levatorsyndroom (en) (levatorspiersyndroom, m. Levator ani-syndroom, levatorsyndroom);
- F2a2 Vage functionele anorectale pijn.
Houd er ook rekening mee dat bij sommige patiënten de symptomen van Proctalgia Fugax (vluchtige proctalgie) uiteindelijk kunnen overgaan in chronische proctalgie..

2. Het is noodzakelijk om de spasme van de anale sluitspier te onderscheiden als een onafhankelijke functionele aandoening van het rectum en als een symptoom dat wijst op een andere, vaak organische, pathologie (bijvoorbeeld een fissuur van de anus of aambeien).

Etiologie en pathogenese

De etiologie en pathogenese van anale sfincterspasmen zijn niet betrouwbaar bekend..

Veronderstelde oorzaken en mechanismen:
- spontane paroxysmale krampachtige samentrekkingen van gladde spieren;
- erfelijke hypertrofie van de interne anale sluitspier;
- spanning;
- psychologische kenmerken van het individu (angst, hypochondrie).

Epidemiologie

Leeftijd: overwegend jong

Tekenen van prevalentie: wijdverspreid

Geslachtsverhouding (m / v): 1

Prevalentie. Vanwege het feit dat slechts 17-20% van de patiënten hun symptomen aan artsen meldt, is de werkelijke prevalentie van de ziekte in de populatie onbekend. Schattingen schommelen tussen de 4-18% en consolideren volgens sommige onderzoekers tussen de 7-8%.

Verdieping. Er werden geen significante verschillen gevonden. Sommige onderzoeken hebben een lichte prevalentie van vrouwelijke patiënten geconstateerd. Dit kan te wijten zijn aan een onnauwkeurige diagnose..

Leeftijd. De ziekte manifesteert zich zelden vóór de puberteit. Volgens sommige onderzoeken wordt de hoogste prevalentie rond de leeftijd van 45 jaar waargenomen. Volgens andere onderzoeken is de gemiddelde leeftijd van patiënten ongeveer 51 jaar. Een geval van manifestatie van de ziekte op 61-jarige leeftijd wordt beschreven.

Aardrijkskunde. Er werden geen verschillen gevonden. Misschien komt dit door het ontbreken van epidemiologische studies in ontwikkelingslanden.

Ras. Geen verschillen gevonden.

Factoren en risicogroepen

Risicofactoren voor spasmen van de anale sluitspier worden slechts voorlopig geïdentificeerd. Meestal wordt vluchtige anorectale pijn niet geassocieerd met aanhoudende afwijkingen..

Mogelijke factoren:
- mogelijke combinatie met prikkelbare darmsyndroom;
- spanning;
- psychologische persoonlijkheidskenmerken (achterdocht, angst, perfectionisme, hypochondrie).

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, natuurlijk

Spasme van de anale sluitspier manifesteert zich door een plotseling begin van acute pijn in het rectale gebied. Patiënten beschrijven de pijn als scherp, stekend, spastisch en soms brandend. Bij sommige patiënten gaat pijn gepaard met een drang tot ontlasting of een vol gevoel in het rectum.

De duur van de pijn is minimaal 3 seconden, maar niet meer dan een paar minuten. Patiënten beschrijven de duur van de pijn doorgaans als "niet meer dan / ongeveer één minuut".

Van een derde tot de helft van de patiënten ervaart pijnaanvallen alleen 's nachts, ongeveer een derde - voornamelijk overdag, de overige - op verschillende tijdstippen van de dag.
Er is geen pijn of verstoring tussen aanvallen.

Bij 51% van de patiënten is de gemiddelde frequentie van aanvallen niet meer dan 5 per jaar. Sommige auteurs beschrijven de gemiddelde frequentie van aanvallen bij een groep patiënten als 13 gevallen per jaar.

Volgens sommige waarnemingen kan bij mannen spasmen van de anale sluitspier worden veroorzaakt door een orgasme of zelf een erectie veroorzaken, waarschijnlijk door stimulatie van het autonome zenuwstelsel. De betrouwbaarheid van deze waarnemingen is echter twijfelachtig in termen van de vraag of de diagnose van functionele vluchtige rectale pijn consistent is met de Rome III-criteria..

Diagnostische criteria voor de ziekte zijn onder meer:

3. Anorectale pijn tussen aanvallen is afwezig.

Bij een aantal patiënten verandert of overlapt de kliniek na verloop van tijd tekenen van chronische proctalgie, die wordt gekenmerkt door een toename van de duur van pijnaanvallen tot 20 minuten of langer.

Lichamelijk onderzoek laat geen afwijkingen zien.
Rectaal onderzoek brengt geen pijn aan het licht bij het drukken op het achterste deel van de pubic-rectale spier, wat een belangrijk onderdeel is van de differentiële diagnose met het zogenaamde "levatorsyndroom" (chronische proctalgie).

Diagnostiek

Anale sfincterkrampen worden gediagnosticeerd door uitsluiting.
Geen van de onderzoeksmethoden onthult enige pathologie die direct of indirect anorectale pijn kan veroorzaken.

Laboratorium diagnostiek

Er zijn geen specifieke laboratoriumbevindingen voor of tegen een diagnose van anale spasmen..

Differentiële diagnose

Spasme van de anale sluitspier onderscheidt zich van elke pathologie die anorectale pijn kan veroorzaken.

De meest voorkomende redenen zijn:
1. Chronische proctalgie (levatorsyndroom, niet-specifieke functionele anorectale pijn). De duur van de pijn is meer dan 20 minuten. Chronische pijn. Palpatie van de anusliftspier bij rectaal onderzoek veroorzaakt gevoeligheid.
2. Chronische prostatitis.
3. Fissuur van de anus.
4. Aambeien.
5. Colorectale kanker.
6. Constipatie.
7. Trauma aan het rectum of perineum.
8. Niet-infectieuze proctocolitis (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere).
9. Gynaecologische aandoeningen van de bekkenorganen (voor vrouwen).
10. Chronisch bekkenpijnsyndroom.
11. Adhesieve ziekte van de bekkenorganen.
12. Mentale afwijkingen.
13. Prikkelbare darmsyndroom
14. Perirectaal abces of fistel; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proctitis (vooral bij gonokokken / chlamydia-infectie).
16. Rectale vreemde lichamen.
17. Anale jeuk.
18. Diverticulaire ziekte.
19. Rectale verzakking.
20. Coccygodynie (neuralgische pijn in het stuitbeen).
21. Genitale wratten (anogenitale wratten).
22. Testiculair carcinoom.
23. Cystitis.
24. Erfelijke myopathie van de anale sluitspier.
25. Bilaterale occlusie van de bekkenslagaders.

Complicaties

Behandeling

Bij de meeste patiënten zijn pijnaanvallen met anale spasmen zo kort en zeldzaam dat praten met een arts en uitleg over de veiligheid van de ziekte meestal voldoende is om de medicamenteuze behandeling te stoppen..

Patiënten met frequente symptomen hebben mogelijk een behandeling nodig. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde aan dat inhalatie van salbutamol (β-adrenerge agonisten) effectiever was dan placebo bij het verkorten van de duur van episodes bij die patiënten bij wie de episodes ≥ 20 minuten duurden. Volgens de Rome-criteria kunnen symptomen van anale sfincterspasmen bij deze patiënten overlappen met symptomen van chronische proctalgie..

Andere aanbevelingen zijn onder meer het gebruik van clonidine, amylnitraten, nitroglycerine, nifedipine, laaggedoseerde diazepam en zelfs psychotrope geneesmiddelen (tricyclische antidepressiva), maar met weinig of geen bewijs om hun effectiviteit te ondersteunen.

Botulinumtoxine en warme baden zijn zeer controversiële therapieën, die soms als effectief worden omschreven..