Anorectale pijnsymptoom

Pijn in en rond de anus of het rectum (perianaal gebied). In de meeste gevallen vormen de oorzaken van anorectale pijnsymptomen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar vanwege de vele zenuwuiteinden in het perianale gebied is de pijn erg sterk.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van pijn in de anus. Bijvoorbeeld:

Obstipatie of fecale obstructie (een massa verharde ontlasting in de darm);

Aambeien; (link naar de corresponderende man-pagina)

Anale kloof; (link naar de corresponderende man-pagina)

Trauma na anale seks;

Anorectale fistel (een abnormaal kanaal (gat) dat zich vormt tussen de anus of het rectum);

Coccygodynie (pijn in het staartbeen);

Ziekte van Crohn; (link naar de bijbehorende pagina);

Perianaal abces (pus in de diepe weefsels rond de anus)

Perianaal hematoom (ophoping van bloed in het perianale weefsel veroorzaakt door een gescheurde ader, ook wel externe aambeien genoemd);

Voorbijgaande voorbijgaande proctalgie (kortdurende spasmen van de rectale spieren)

Proctitis (ontsteking van het rectale slijmvlies);

Rectale zweer;

Hemorrhoidale trombose; (link naar overeenkomstige pagina)

Schade aan het staartbeen of het rectum;

Rectale kanker.

Mogelijke complicaties

Sommige ziekten die anorectale pijnsymptomen veroorzaken, zijn ernstig genoeg. Dus zonder de juiste behandeling kunnen aambeien worden gecompliceerd door trombose van de hemorrhoidale knoop - een complicatie die een operatie vereist.

Raadpleeg in elk geval een arts om de oorzaken van het pijnsymptoom te achterhalen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Noodgeval: u moet met spoed een ambulance bellen of zelf naar het ziekenhuis gaan als u de volgende symptomen heeft:

• Overmatige of aanhoudende rectale bloeding met duizeligheid, misselijkheid of zwakte;

• Symptomen van anale pijn worden verergerd of gaan gepaard met koorts, koude rillingen of anale afscheiding.

Zoals gepland: maak een afspraak met een huisarts of coloproctoroloog als het pijnsymptoom meerdere dagen aanhoudt en de gebruikelijke cosmetica niet helpen. U moet ook uw arts raadplegen als pijn gepaard gaat met veranderingen in de darmfunctie of rectale bloeding..

Diagnostiek en behandeling

Het doel van de diagnose is om de oorzaak van de pijn vast te stellen. Hiervoor kunnen verschillende instrumentele methoden worden gebruikt, zoals:

Schrapen voor enterobiasis en andere pathologieën;

Laboratoriumtests van bloed en ontlasting.

Aanbevolen

Er zijn effectieve zelfhulpmaatregelen om pijn te verlichten, zoals:

Constipatie en de complicaties ervan: een dieet rijk aan fruit, groenten en volle granen, dagelijkse lichaamsbeweging en, indien nodig, het gebruik van laxeermiddelen;

Voor aambeien en anale fissuren: breng een vrij verkrijgbare crème of hydrocortisoncrème aan;

Voor pijnverlichting: zittende warme baden en vrij verkrijgbare pijnstillers.

Coccygodynie

Coccygodynie - anococcygeaal pijnsyndroom - is een polyetiologisch symptoomcomplex, dat wordt gepresenteerd door verschillende pijnsensaties in het stuitbeen, de anus of het perineum.

• Oorzaken van coccygodynie
• Classificatie van coccygodynie
• Symptomen van coccygodynie
• Diagnose van coccygodynie
• Behandeling van coccygodynie
• Prognose voor coccygodynie

Pijnen kunnen verschillende duur hebben, in sommige gevallen storen ze de patiënt gedurende meerdere jaren, ze kunnen continu of paroxysmaal zijn, verergerd door druk op het staartbeen, lopen, overbelasting, zitten, en ze kunnen ook plotseling verdwijnen. Ze kunnen niet worden verklaard in termen van gelijktijdige gynaecologische of urologische pathologieën, spondylose of osteochondrose. Pijnsensaties kunnen verschillen - dof, hechtend, stralend naar de onderbuik, perineum, dijbeen, billen, enz. In sommige gevallen is het niet mogelijk om hun exacte lokalisatie te bepalen, en patiënten klagen over pijn in het rectale gebied, een branderig gevoel en zwaar gevoel in het gebied stuitbeen, evenals constant ongemak in dit gebied.

Alleen traumatisch anococcygeaal pijnsyndroom wordt afzonderlijk onderscheiden, wanneer de oorzaak van de ontwikkeling direct trauma is.

Oorzaken van coccygodynie

Er zijn veel redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van coccygodynie, vaak vereist hun diagnose veel tijd en moeite. De belangrijkste redenen voor het optreden van anococcygeaal pijnsyndroom zijn:

• de gevolgen van trauma (blauwe plekken of breuk van het staartbeen), die lang vóór de manifestaties van coccygodynie kunnen zijn geweest;
• botveranderingen in dit gebied;
• lang in het toilet zitten;
• disfunctie van het neuromusculaire apparaat in het perineum en de gehele bekkenbodem;
• weglating van het perineum;
• psycho-emotionele overspanning;
• zware arbeidsactiviteit;
• pathologie van de botkolom met uitgesproken neurologische symptomen;
• ziekten van het urogenitale systeem;
• chirurgische ingrepen in de anus, die vervorming van de anus en littekens veroorzaakten;
• ziekten van het rectum, zelfs als ze genezen zijn (proctitis, paraproctitis, anale fissuur, aambeien, sigmoiditis, enz.);
• stoelgangstoornissen (frequente constipatie of diarree).

Classificatie van coccygodynie

De classificatie van coccygodynie impliceert de aanwezigheid van twee soorten van deze ziekte:

• primaire coccygodynie, de oorzaak van ontwikkeling is de verwonding van het stuitbeen zelf;
• secundaire coccygodynie, heeft veel etiologische factoren (proctologische, urologische, gynaecologische pathologieën, enz.).

Dit formulier bevat twee ondersoorten:

1. anorectale pijn (pijn in het perineum, billen, anus en rectum);
2. proctalgie (pijn verspreidt zich voornamelijk langs het rectum).

Symptomen van coccygodynie

Het Anokopchikovy-pijnsyndroom combineert een reeks van dergelijke symptomen:

• pijn in het coccygeale gebied (direct coccygodynie);
• anorectale pijn (pijn in de anus), die van verschillende duur kan zijn, plotseling kan optreden en ook plotseling kan verdwijnen, op elk moment van de dag en zonder duidelijke reden kan optreden. Pijn kan van elke aard zijn: scherp of dof, stekend, snijdend, krampachtig, kloppend of constant. Anorectale pijn bij dit syndroom wordt ook gekenmerkt door bestraling van het heiligbeen, de dij of de bilspieren..

Proctalgie symptoom

Voor proctalgie (pijn in het rectum) is een onverwacht uiterlijk kenmerkend, vaker 's nachts is de duur ongeveer 15-30 minuten, waarna een periode van verlichting begint. Er kunnen vrij lange intervallen zijn tussen dergelijke aanvallen. In sommige gevallen gaat de pijn gepaard met spasmen in de darmen. Perineale pijn bij mannen kan de ontwikkeling van priapisme (abnormale aanhoudende pijnlijke erectie) veroorzaken. Soms veroorzaakt geslachtsgemeenschap een aanval van anorectale pijn. Vaak wordt de acute periode van anococcygeale pijnsyndroom geassocieerd met de aanwezigheid van algemene neurovegetatieve symptomen - zweten en bleekheid van de huid.

De plaats van lokalisatie van coccygodynie is het stuitbeengebied, de ernst van de pijn neemt toe met druk erop of tijdens het lopen. Vaak is het bepalen van de lokalisatie van pijn behoorlijk problematisch en moeilijk te diagnosticeren, terwijl patiënten klagen over pijn in het rectale gebied, ongemak, branderig gevoel en zwaar gevoel in het stuitbeen..

Anorectale neuralgie

Bij anorectale neuralgie ontwikkelt zich diffuse pijn in het anale gebied, in sommige gevallen met bestraling van de dij, billen en vagina. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen bij vrouwen in de postmenopauzale periode en kunnen gepaard gaan met verschillende neurologische en neurasthenische pathologieën (neurosen, depressie, hypochondrie).

Vaak is het anococcygeale syndroom neurogeen van aard. Veel patiënten associëren langdurige pijn met dodelijke pathologieën, dergelijke patiënten ontwikkelen vaak een obsessieve angst voor oncologische ziekten, ze hebben specialisten nodig om een ​​diep en meest volledig onderzoek uit te voeren, evenals een chirurgische behandeling.

Diagnose van coccygodynie

De diagnose van deze ziekte wordt gesteld op basis van anamnese, onderzoek van de patiënt en een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Om andere pathologieën uit te sluiten, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd, pathologieën met vergelijkbare manifestaties omvatten:

• aambeien;
• anale kloof;
• ischias (ontsteking van de heupzenuw);
• lumbosacrale radiculitis;
• paraproctitis.

Pas na het uitsluiten van deze pathologieën en het uitvoeren van andere onderzoeken, kan de arts de diagnose anococcygeale pijnsyndroom stellen. Patiëntonderzoekscomplex omvat:

• algemene Inspectie;
• digitaal onderzoek van het rectum;
• sigmoïdoscopie;
• anoscopie;
• echografisch onderzoek van de buikorganen;
• irrigografie.

Patiënten ondergaan ook bloedmonsters voor klinische analyse. Vrouwen krijgen een verplicht gynaecologisch onderzoek te zien, omdat de oorzaak van pijn precies kan worden verborgen in de pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem, vooral voor vrouwen die een moeilijke bevalling hebben meegemaakt.

Vingeronderzoek

Met behulp van een digitaal rectaal onderzoek kan de arts pathologische veranderingen in de wanden van het rectum identificeren, die kenmerkend zijn voor aambeien, papillitis, chronische proctitis, dit maakt het mogelijk om de toestand van het sacrococcygeale gewricht te beoordelen, evenals het stuitbeen zelf. Daarnaast helpt deze studie om de aanwezigheid van spierspasmen en de aanwezigheid van pijn bij palpatie van de bekkenbodem vast te stellen..

Sigmoidoscopie en anoscopie

Met sigmoïdoscopie en anoscopie kan de arts alle gebreken in de wanden van het rectum in detail zien en onderzoeken, en ziekten zoals tumoren, poliepen, anale papillen, interne aambeien detecteren.

Irrigografie

Irrigografie is ook een methode om het rectum te onderzoeken, maar het is gebaseerd op het gebruik van röntgencontrastmiddelen en röntgenstralen. Met deze methode kunt u ook neoplasmata en andere pathologische misvormingen van het rectum identificeren. Om pathologieën van het stuitbeen uit te sluiten, wordt röntgenonderzoek gebruikt (behalve in gevallen waarin het gebruik van röntgenfoto's strikt gecontra-indiceerd is). Röntgenfoto toont sporen van breuken, scheuren en ontwrichtingen.

Elektrofysiologisch onderzoek

Een van de belangrijke onderzoeken bij het identificeren van anococcygeaal syndroom is een elektrofysiologische studie van de rectale sfincter en de toestand van de bekkenbodemspieren. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd om spierspasmen op dit gebied uit te sluiten..

Echografie procedure

Echografisch onderzoek van de buikholte maakt het mogelijk om de toestand van de organen te diagnosticeren, gelijktijdige pathologie uit te sluiten en om de darmmotiliteit te beoordelen.

Om deze ziekte te diagnosticeren, zijn vaak andere specialisten betrokken: een uroloog, gynaecoloog en androloog. Als het niet mogelijk was om andere ziekten te identificeren en het symptoomcomplex plaatsvindt, kan de arts het anococcygeale pijnsyndroom diagnosticeren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de psycho-emotionele toestand van de patiënt, omdat de kans groot is dat de oorzaak van het anococcygeale pijnsyndroom een ​​mentale onbalans is.

Behandeling van coccygodynie

De basis voor het succes van de behandeling van coccygodynie, zoals vele andere ziekten, is een competente diagnose en de juistheid van de diagnose. Het complex van maatregelen voor de behandeling van anococcygeale pijnsyndroom omvat het gebruik van etiologische therapie (eliminatie van de factor die het syndroom veroorzaakte), pathogenetische behandeling (eliminatie van pathologische ontwikkelingsmechanismen) en symptomatische therapie (eliminatie van pijn en ongemak).

De tactiek voor de behandeling van coccygodynie omvat het gebruik van fysiotherapeutische methoden, zoals UHF, echografie, laagfrequente lasertherapie, röntgentherapie, moddertherapie, blootstelling aan dynamische stroom.

Om pijn te elimineren, worden lokaal microclysters, zetpillen, neuroblockade en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Massage maakt het mogelijk om spierspasmen te verlichten. In sommige gevallen is psychiatrische behandeling noodzakelijk.

Methoden voor pijnstilling

Tegenwoordig wordt in de medische praktijk speciale aandacht besteed aan het elimineren van pijn. Verschillende landen oefenen de organisatie van verschillende instellingen uit, met als hoofdtaak de behandeling van pijn, ook die van onbekende oorsprong. In de regel verdient het de voorkeur om pijn te elimineren zonder het gebruik van verdovende middelen: lokale anesthetica, blokkering van zenuwvezels met novocaïne, peloïdtherapie (toepassingen met hete modder) worden gebruikt. Cortisonblokkades, die in het verleden veel werden gebruikt, worden tegenwoordig praktisch niet meer gebruikt, omdat ze een lagere effectiviteit hebben en patiënten ze niet goed verdragen..

Behandeling van anococcygeale pijnsyndroom van psychogene aard

Als blijkt dat het anococcygeale pijnsyndroom van psychogene aard is, geeft de benoeming van een placebo vrij goede resultaten. In aanwezigheid van depressie, verhoogde angst of andere neurotische pathologieën, is behandeling van coccygodynie met behulp van centraal werkende geneesmiddelen (kalmerende middelen, kalmerende middelen, antipsychotica, enz.), Evenals psychotherapeutische technieken geïndiceerd.

Chirurgische ingrepen

In sommige gevallen van traumatische coccygodynie wordt chirurgische ingreep (verwijdering van het staartbeen) aanbevolen. Bij volledige of gedeeltelijke loslating van het stuitje door trauma wordt het stuitje weggesneden. Als er geen dergelijke indicaties zijn, is een operatie ongepast. Chirurgische ingrepen kunnen alleen worden uitgevoerd als trauma de oorzaak is van coccygodynie.

Prognose voor coccygodynie

Het Anokopchikovy-pijnsyndroom is erg moeilijk te genezen, omdat het vrij moeilijk is om de etiologische factoren te achterhalen die de ontwikkeling ervan beïnvloeden, het heeft ook vaak een uitgesproken psychopathologische component. Maar toch, met een geïntegreerde aanpak, een correct en grondig onderzoek van de patiënt, is het mogelijk om een ​​geschikte behandelingstactiek te kiezen en de patiënt van deze ziekte te bevrijden..

Anokopchikovy-pijnsyndroom heeft geen verband met dodelijke pathologieën van de bekkenorganen, botten van de wervelkolom en het perineum, het leidt ook niet tot de ontwikkeling van somatische complicaties en kan niet de doodsoorzaak zijn. Maar toch veroorzaakt coccygodynie veel ongemak en verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt, dus het kan niet worden genegeerd, patiënten moeten geduld hebben, een volledig onderzoek ondergaan en alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen.

Pijn in het anorectale gebied

Pijn in het anorectale gebied

De medische literatuur biedt een vrij breed scala aan namen en termen met betrekking tot chronische pijn in het anococcygeale gebied. Maar ondanks dit werkt de Internationale Classificatie van Ziekten met slechts twee termen, zoals "coccygodynie" en "proctalgie". Nu leert u de oorzaken van pijn in het anorectale gebied en de methoden voor de behandeling ervan.

Anokopchikovy-pijnsyndroom is een vrij breed concept dat verschillende manifestaties kan combineren (bijvoorbeeld anorectale pijn, anale neuralgie, coccygodynie, anisme, enz.), Een veel voorkomend symptoom is pijn in de anus, stuitbeen of perineum. Alleen traumatische coccygodynie kan afzonderlijk worden beschouwd, aangezien de oorzaak van pijn ligt in het gewonde pathologisch beweegbare stuitbeen.

Coccidinia wordt meestal de ontsteking van het stuitbeen genoemd. Pijn in dit gebied treedt meestal op als de gevoelige uiteinden tussen de billen aan het uiteinde van het staartbeen geïrriteerd zijn. Pijn wordt vaak erger bij overbelasting.

Constante pijn in het staartbeen treedt in de meeste gevallen op als gevolg van verschillende verwondingen, maar het kan in de ogen van de patiënt spontaan optreden. Er zijn veel redenen waarom het staartbeen pijn doet..

Oorzaken

Oorzaken van pijn in het stuitbeen en anorectale regio, nu een gedetailleerde uitleg. Pijn in het stuitbeen en het heiligbeen wordt meestal geassocieerd met letsel. Veel voorkomende gevallen van dergelijke verwondingen zijn rijden op oneffen en slecht wegdek en trappen. De gevolgen van dergelijke verwondingen kunnen veel later optreden, maar er zijn ook enkele andere redenen voor het optreden van identieke pijnsensaties (bijvoorbeeld te lang op een zachte ondergrond zitten).

Bovendien kunnen de oorzaken van anorectale pijn de volgende zijn:

• weglating van het perineum;
• te lang op het toilet zitten;
• diarree en obstipatie;
• sommige aandoeningen van het spierapparaat in de bekkenbodemorganen;
• operatie van de anus, waarbij cicatriciale misvormingen van de anus optraden.

Ziekten veroorzaken

• Ischias;
• Breuk;
• Letsel;
• Pilonidal cyste;
• Infecties.

Pijntypes en classificatie

In de regel wordt coccygodynie pijn genoemd die direct in het stuitbeen optreedt, en anorectale pijn (of perianaal pijnsyndroom) is pijn in het rectum of de anus, die vaak zonder specifieke reden verschijnt.

Symptoomcomplex van pijnsyndroom in het staartbeen en anorectale regio.

Symptomen

Symptomen van het anococcygeale symptoom

Het anococcygeale pijnsyndroom bevat enkele nogal pijnlijke symptomen:

• coccygodynie (d.w.z. pijn in het stuitbeen zelf);
• anorectale pijn (in het rectum en / of anus).

Dergelijke pijn in het stuitbeen kan constant zijn bij de patiënt of periodiek zonder reden optreden, een andere tijd aanhouden en net zo plotseling voorbijgaan als het leek. Bovendien kan de aard van deze onaangename gewaarwordingen ook heel anders zijn - de patiënt kan zowel een stekende pijn voelen die in het perineum straalt als een doffe pijn in de billen, dijen, enz..

De belangrijkste manifestatie van dit syndroom is in bijna alle gevallen pijn in het rectum, het anale kanaal of het stuitbeen. Vaak kan de patiënt zelf de lokalisatie van zijn pijn niet nauwkeurig bepalen.

Pijnaanvallen kunnen met verschillende tussenpozen optreden - van enkele uren tot meerdere dagen. Meestal vinden deze aanvallen 's nachts plaats en variëren ze van enkele seconden tot een half uur. Dergelijke onaangename gewaarwordingen kunnen ook gepaard gaan met vegetatieve stoornissen (zweten, bleekheid) en darmkrampen. In sommige gevallen treden deze symptomen op na geslachtsgemeenschap..

Wat betreft coccygodynie, d.w.z. pijn in het stuitbeen, dan treedt het meestal op met druk erop of eenvoudige beweging. Het bepalen van de exacte locatie van de pijn is nogal moeilijk, patiënten denken vaak dat ze zich onwel voelen in het rectum of een constant branderig gevoel in het staartbeen ervaren.

Als we het hebben over anorectale neuralgie, dan zal de pijn diffuus van aard zijn - uitstralend naar de vagina, het heiligbeen, de dijen en de billen. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld vaak waargenomen bij vrouwen ouder dan 50 jaar, die, samen met vergelijkbare pijn, andere neurasthenische aandoeningen (zoals hypochondrie, depressie) lijden..

Diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose van anacopchiaal pijnsyndroom is het nodig om veel ziekten uit te sluiten die organisch van aard zijn, evenals neurologische en proctologische ziekten, die op hun beurt ook worden gekenmerkt door vergelijkbare klinische symptomen (ischias, aambeien, anale fissuren, enz.).

De belangrijkste diagnostische procedure is een grondig onderzoek van de patiënt in de knie-elleboogpositie, waarbij in deze positie het spectrum van pijn in de onderrug, sacrococcygeale regio en perineum wordt geanalyseerd. Bij een digitaal onderzoek van het rectum en het anale kanaal is het belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen en littekens in het anale kanaal, evenals aan de toestand van het stuitbeengebied en het gewricht tussen het en het heiligbeen. Bovendien is het bij het stellen van de diagnose belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van spierspasmen en pijn tijdens palpatie van de bekkenspieren. Er kunnen oorzaken zijn van pijn in de anus die niet mogen worden aangedraaid en die onmiddellijk moeten worden behandeld. Vrouwen ondergaan ook een bimanueel onderzoek van het rectum en de vagina. Na het onderzoek wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd, wat helpt om ziekten van de distale secties in de dikke darm en proctitis uit te sluiten.

U kunt ook gebruikmaken van radiografie van het stuitbeen en het heiligbeen om de traumatische oorzaak van pijn in deze gebieden uit te sluiten. Vervolgens moet een elektrofysiologische studie van de spieren van de bekkenbodem en het rectum worden uitgevoerd om het type en de aard van de ontlasting van de patiënt te verduidelijken. Het zaaien van uitwerpselen voor microflora en scatologisch onderzoek is ook noodzakelijk. Bij vrouwen is het ook belangrijk om ziekten uit te sluiten die verband houden met de bekkenorganen., En bij mannen - met de prostaatklier. Vaak zijn een uroloog, gynaecoloog, traumatoloog en ook een neuroloog bij de diagnose betrokken.

Om een ​​juiste diagnose te stellen - anacococcygeaal pijnsyndroom, is het dus belangrijk om alle mogelijke organische laesies uit te sluiten.

Behandeling

Coccyx pijnbehandeling

Gewoonlijk begint de behandeling van anococcygeale pijnsyndroom (staartbeenpijn) met een complex van verschillende therapeutische maatregelen die gericht zijn op het corrigeren van alle aandoeningen die tijdens de directe diagnose werden geïdentificeerd. Bij voorkeur wordt bij patiënten een individuele benadering toegepast, wordt gekozen voor een complexe therapie, gericht op het bepalen van de belangrijkste schakel in het pijnsymptoomcomplex.

Bij de behandeling van pijn in het stuitbeen worden conservatieve middelen zoals verschillende fysiotherapie (echografieprocedures, UHF, rectale darsonvalization, enz.) Gebruikt. Als de patiënt spierspasmen heeft, wordt hem massage van deze zeer krampachtige spieren voorgeschreven, samen met irrigatie van het rectum met behulp van microclysters. Acupunctuur is ook nuttig, door kalmerende medicijnen te nemen en deze te coördineren met de aanbevelingen van een neuropatholoog.

Als het gunstige effect van de behandeling niet optreedt, wordt de patiënt opnieuw onderzocht door een traumatoloog, die de vraag kan stellen om het stuitje te verwijderen.

Voorspelling

Anococcygeal pijnsyndroom is net zo moeilijk te diagnosticeren als te behandelen. Het belangrijkste is om de betrouwbare oorzaak van de ziekte te isoleren, gevolgd door de benoeming van complexe combinatietherapie..

Rectale neuralgie

Oorzaken van anococcygeaal syndroom

De belangrijkste provocateur van het ABS wordt beschouwd als een eenmalige of langdurige verwonding aan dit gebied als gevolg van constante blootstelling, bijvoorbeeld bij regelmatig langdurig zitten of bij het schudden in een voertuig. Dit gaat over coccygodynie. Dit omvat anomalieën in de structuur van de wervelkolom, die bijdragen aan de ontwikkeling van neurologische en vasculaire pathologieën..

In het anorectale gebied treedt pijn op om de volgende redenen:

• Afwijkingen van de neuromusculaire weefsels van de bekkenbodem, waardoor de spieren vanzelf samentrekken;
• Afdaling van het perineum;
• De vorming van bindweefselgebieden, eenvoudigweg littekens, na een operatie in de anus;
• Vervolgens langdurige ontlastingstoornis, zowel in vloeibare vorm als in de vorm van obstipatie. De pijn komt niet voort uit de stoelgang zelf, maar door de veranderingen die zich om deze reden hebben gevormd;
• Verwondingen na een moeilijke bevalling;
• De gewoonte om lang op het toilet te zitten;
• De aanwezigheid van ziekten van de onderste darmen, zoals proctitis, anale fissuur, aambeien, sigmoiditis. Nogmaals, pijn is geen directe reactie op deze pathologieën, maar als gevolg van de verkregen veranderingen kunnen de ziekten daarom al worden behandeld op het moment van de vorming van het syndroom;
• Psychologische factoren die om verschillende redenen ontstaan.

Vermoedelijk treedt ABS op na langdurige pathologische en traumatische situaties die hebben geleid tot een verminderde overdracht van zenuwimpulsen naar spieren. Als gevolg hiervan zijn er onvrijwillige spasmen of constante spanning, verminderde bloedcirculatie, voeding, wat tot pijn leidt. Psychologische factoren verwarmen zo'n toestand en lokken de voortzetting ervan uit..

Voorbereidende maatregelen voor de manometrie

De onderzoeksmethode vereist voorbereiding. De behandelende arts die manometrie voorschrijft, moet verklarende gesprekken met de patiënt voeren, gedetailleerd vertellen hoe het onderzoek zal plaatsvinden, met welke regels rekening moet worden gehouden, hoe het lichaam moet worden voorbereid.

• Een paar dagen voor het onderzoek wordt spoeling van de slokdarm voorgeschreven via een dikke maagsonde.
• Beperk de inname van pittig, vet voedsel de dag voor het onderzoek. Het wordt aanbevolen om lichte bouillon te eten om de belasting van het spijsverteringskanaal te verminderen. 12 uur vóór de ingreep niet eten of drinken.
• Als u medicijnen gebruikt, moet uw arts hiervan op de hoogte zijn..
• Op de dag van de manometrie kunt u geen pijnstillers, antispasmodica, kalmerende middelen gebruiken, de procedure wordt op een lege maag uitgevoerd.

ABS-symptomen

Het concept van ongemak in de anococcygeale zone kan de toestand van de patiënt niet volledig karakteriseren, daarom laten we dieper ingaan op de manifestaties van pathologie:

• Gevoelens ontstaan ​​spontaan, ongeacht het tijdstip van de dag en andere factoren;
• Lichamelijk lijden verschijnt en verdwijnt vanzelf;
• De aard van de pijn is gevarieerd: constant, in de vorm van contracties, acuut, dof, aanvallen, schieten, kloppen, snijden, steken;
• Bestraling naar de dij, bil, been wordt opgemerkt;
• Anorectale pijn komt vaker 's nachts voor;
• Mannen kunnen een onredelijke pijnlijke erectie hebben;
• Neurologische symptomen - bleke, koude en natte huid;
• Coccygodynie wordt gekenmerkt door verhoogde sensaties na lopen, lang zitten.

Hoe het syndroom te identificeren

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moeten artsen handelen door middel van differentiële diagnose om mogelijke organische ziekten en aandoeningen uit te sluiten:

1. De proctoloog onderzoekt de darmen door palpatie in de knie-elleboogpositie. Voert irrigoscopie, sigmoïdoscopie uit om de aanwezigheid van aambeien, scheuren, poliepen, tumoren en andere pathologieën van de onderste darm te weerleggen of te onthullen.
2. Een gynaecoloog onderzoekt een vrouw en voert een aantal onderzoeken uit naar ziekten van het urogenitale systeem.
3. De traumachirurg beoordeelt de toestand van de wervelkolom, onder meer door middel van radiografie.
4. Een uroloog onderzoekt een man op prostatitis en andere aandoeningen van het urogenitale systeem met behulp van echografie en andere diagnostische methoden.
5. Spierspasmen worden gedetecteerd door elektrofysiologisch onderzoek.
6. Elk van de specialisten kan laboratoriumtests voorschrijven.
7. De raadpleging van een neuroloog is verplicht.
8. Misschien heeft u de hulp van een psychotherapeut nodig.

Doffe pijn in een rechte klep

De belangrijkste • Diagnostiek • Doffe pijn in het rectum, de anus, tijdens stoelgang als symptomen van een submukeus rectaal abces

Submuceus rectaal abces is een relatief zeldzame ziekte. Het abces blijkt meestal subcutaan-submucosaal te zijn, gelegen aan de rand van de anus.

Bij deze vorm van paraproctitis klagen patiënten over doffe pijn in het rectum en de anus, verergerd door ontlasting, een lichte malaise met lichte koorts.

Bij onderzoek kan het anale gebied er onveranderd uitzien, maar een digitaal onderzoek aan de wand van het rectum in het anale kanaal onthult een afgerond pijnlijk infiltraat (aanvankelijk dicht, vervolgens verzachtend).

"Doffe pijn in het rectum, anus, tijdens ontlasting als symptomen van een submukeus rectaal abces" artikel uit de sectie Pijn in de geslachtsorganen, perineum, anus.

Symptomen vergelijkbaar met anorectale pijn

• Coccyx doet pijn • coccidinia • coccyx pijn • coccyx pijn

In de literatuur over het chronisch pijnsyndroom van de anococcygeale regio wordt een vrij breed scala aan termen gebruikt om deze ziekte te definiëren, maar er worden er slechts twee genoemd in de internationale classificatie van ziekten: "proctalgie" en "coccygodynie". De definitie van "anococcygeaal pijnsyndroom" is een breder concept dat een aantal manifestaties combineert (anisme, proctalgie, anale neuralgie, anorectale pijn, coccygodynie), waarvan het belangrijkste symptoom pijn in het perineum, de anus of het stuitbeen is. Afzonderlijk mag alleen traumatische coccygodynie worden overwogen, waarbij de directe oorzaak van pijn een gewond pathologisch beweegbaar staartbeen is.

Ontsteking van het botgebied (staartbeen) tussen de billen wordt coccydynia genoemd. Stuitbeenpijn treedt op wanneer de gevoelige uiteinden aan het uiteinde van het staartbeen geïrriteerd zijn tussen de billen. Pijn wordt vaak erger bij overbelasting.

Stuitbeenpijn is vaak de oorzaak van letsel, maar kan spontaan optreden. Er zijn veel oorzaken van pijn in het stuitbeen die coccidinia kunnen nabootsen, waaronder ischias, infecties, pilonidale cysten en botbreuken.

Oorzaken van pijn in het anorectale gebied en stuitbeen

Pijn in het heiligbeen en stuitbeen wordt meestal geassocieerd met trauma (trappen, rijden op slechte wegen), en de verwonding zelf kan al lang voor het begin van de pijn zijn opgetreden, maar er kunnen andere redenen zijn voor het optreden van dergelijke pijn (bijvoorbeeld lang zitten op een 'zachte' ).

De oorzaken van "anorectale pijn" kunnen zijn:

- subtiele aandoeningen van het neuromusculaire apparaat van de achterste anale ruimte en de gehele bekkenbodem;

- operaties aan de anus, leidend tot cicatriciale misvormingen van de anus;

- lang op het toilet zitten;

Rectale pijn (proctalgie)

Pijn in het rectum komt voor bij veel van zijn ziekten. Ze komen het vaakst voor tijdens stoelgang (stoelgang), minder vaak daarna. Proctalgie (vertaald als pijn in het rectum) is pijn waarbij de arts geen enkele organische oorzaak kan ontdekken, geen ziekte van het rectum. Deze pijn kan worden geassocieerd met emotionele stoornissen en is te wijten aan kortdurende spasmen van het rectum..

Behandeling na de diagnose van proctalgie is om de psychologische toestand (voor zover mogelijk) te normaliseren, situaties van emotionele stress te vermijden. Helpt bij proctalgie inademing van aërosol salbutamol - een medicijn dat meestal wordt gebruikt bij patiënten met bronchiale astma. Het is noodzakelijk om aan het begin van de pijnaanval twee keer uit de ballon te ademen. Deze behandeling moet uiteraard worden afgesproken met de arts..

Gebaseerd op materialen: www.nice-world.ru, meganom-rt.ru, igumen-ioann.ru, www.medicalj.ru, www.encyclopedia.sun-clinic.co.il

Behandeling van coccygodynie

Coccygodynie is een zeer "individuele" ziekte, die een grote verscheidenheid aan symptomen kan hebben en bij verschillende patiënten anders kan verlopen. Bij de behandeling van coccygodynie wordt noodzakelijkerwijs een geïntegreerde benadering toegepast - parallel aan de medicijnen van de klassieke geneeskunde worden fysiotherapeutische procedures gebruikt - rectale darsonvalisatie, ozonisatie van het anale kanaal (als de oorzaak van coccygodynie een ontstekingsproces was), UHF-therapie, moddertherapie en toepassingen.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt - coccygectomie, waarbij het staartbeen wordt verwijderd, maar er moeten geschikte indicaties zijn voor de operatie - bijvoorbeeld als conservatieve behandeling gedurende lange tijd wordt uitgevoerd en geen effect heeft. Onthoud echter dat de uiteindelijke beslissing over de behandelingsmethode van het anococcygeale pijnsyndroom wordt genomen door uw behandelende arts, op basis van de resultaten van het onderzoek, de anamnese, uw onderzoek en indicaties..

U hoeft geen pijn te verdragen als u symptomen van coccygodynie bij uzelf opmerkt, omdat de ziekte, als deze niet wordt behandeld, de kwaliteit van uw leven ernstig kan verslechteren - u zult moeten weigeren te communiceren met collega's op het werk, familieleden, kinderen, alleen kennissen en vrienden, d.w.z. naar. elke beweging met coccygodynie zal je lijden. Slechts één bezoek aan de proctoloog is voldoende om diagnostiek uit te voeren en een hoogwaardige behandeling te starten die u het plezier van beweging en zelfvertrouwen teruggeeft. Gooi schaamte, angst en bezorgdheid weg - uw gezondheid en uw dagelijks welzijn staan ​​op het spel.

Symptomen van coccygodynie

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van coccygodynie is pijn. Pijn kan direct aan de onderkant van de wervelkolom, in het stuitbeen, maar ook in het anale kanaal en het rectum worden gevoeld. De pijn kan zonder duidelijke reden worden gevoeld, zelfs in rust, wanneer de patiënt niet aan het trainen, zitten of liggen is (zogenaamde anorectale pijn).

Anococcygeale pijn kan permanent zijn, zowel plotseling optreden als als gevolg van blootstelling aan het stuitbeengebied, op elk moment optreden en ook voorbijgaan. Door zijn aard kan het zowel stekend zijn, toegeven aan de bil of perineum, als saai. Meestal kan de pijn erger zijn als de patiënt op het stuitje drukt of probeert te bewegen. De patiënt kan een gevoel van ongemak in dit gebied, zwaar gevoel of een branderig gevoel in het staartbeengebied voelen.

Anorectale neuralgie (pijn in de anus) is een probleem waarvoor hulp van een neuroloog nodig is. Anorectale pijn kan uitstralen naar het heiligbeen, stuitbeen, billen, dijen of vagina. Meestal komt anorectale pijn voor bij oudere vrouwen - na 50 jaar en kan worden gecombineerd met andere neurologische aandoeningen (bijv. Depressie, hypochondrie).

Het meten van de pH van de inhoud van de slokdarm

Om de pH te meten, wordt een elektrode in de slokdarm ingebracht tot een positie 5 cm boven de onderste slokdarmsfincter. PH-meting wordt gelijktijdig uitgevoerd met de studie van de slokdarmmotiliteit of tijdens dagelijkse pH-metingen.

PH-meting na onderzoek van de slokdarmmotiliteit

Het meten van de pH na onderzoek van de beweeglijkheid van de slokdarm omvat een test voor het verwijderen van zoutzuur, waarbij 15 ml 0,1 M zoutzuur in de onderste slokdarm wordt geïnjecteerd, waarna de patiënt wordt gevraagd om elke 30 seconden lege slokjes te nemen totdat de pH terugkeert tot de oorspronkelijke waarde. Normaal gesproken zijn 15 slokjes voldoende. Bij ziekten die de peristaltiek van de slokdarm verstoren, zoals systemische sclerodermie, achalasie van de cardia en andere aandoeningen van de slokdarmmotiliteit, of de speekselvloed verminderen, zoals systemische sclerodermie en het syndroom van Sjögren, wordt de verwijdering van zoutzuur uit de slokdarm vertraagd. De meting van de pH in het onderste derde deel van de slokdarm wordt gebruikt om gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren. Tegelijkertijd wordt de pH gemeten in de positie van de patiënt liggend op zijn rug, op zijn buik, rechts en links, in de knie-thoracale positie, in een ontspannen toestand en na inspanning. Vervolgens wordt 300 ml 0,1 M zoutzuur in de maag van de patiënt geïnjecteerd en wordt de pH-meting herhaald op alle aangegeven posities. Een pH-waarde lager dan 4,0, geregistreerd op elke positie vóór de toediening van zoutzuur of op twee posities na de toediening, duidt op de reflux van zure maaginhoud in de slokdarm. Bepaling van de peristaltiek van de slokdarm tijdens de toediening van zoutzuur kan motiliteitsstoornissen aan het licht brengen die pijn op de borst veroorzaken.

Dagelijkse poliklinische pH-monitoring

Er zijn apparaten ontwikkeld die het mogelijk maken om de pH van de slokdarm gedurende 24 uur continu te registreren onder de omstandigheden van de dagelijkse activiteiten van de patiënt. Dit is vooral handig bij het detecteren van symptomen van gastro-oesofageale reflux 's nachts of tijdens het uitvoeren van bepaalde activiteiten. Patiënten wordt gevraagd hun symptomen te noteren..

Draadloze pH-bewakingsapparatuur (bijv. Bravo-capsule)

Draadloze pH-meetapparatuur (zoals de Bravo-capsule) maakt het onderzoek gemakkelijker voor de patiënt en verhoogt de gevoeligheid van de pH-meting. De capsule wordt met behulp van endoscopie in de distale slokdarm geplaatst. Het maakt het mogelijk om de pH langer te meten (48 uur in plaats van 24 uur). Langere monitoring helpt om de fysiologie van gastro-oesofageale reflux beter te begrijpen, waarbij alle veranderingen op elk tijdstip worden geregistreerd. Bovendien is het met behulp van langdurige monitoring mogelijk om de effectiviteit van therapie die gericht is op het onderdrukken van de secretie van zoutzuur te evalueren, zonder herhaalde onderzoeken uit te voeren..

Meerkanaals intra-oesofageale impedantiemeting

Meerkanaals intra-oesofageale impedantiemeting is een nieuwe onderzoekstechniek voor refluxoesofagitis en oesofageale motiliteitsstoornissen. Hiermee kunt u het proces van de passage van een voedselklomp door de slokdarm bestuderen, zoals in een röntgencontrastonderzoek met bariumsulfaat, en beoordelen hoe hoog de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid. Meerkanaals intra-oesofageale impedantiemeting kan worden gebruikt in combinatie met slokdarmmanometrie voor een uitgebreide beoordeling van de slokdarmmotorische functie.

Manometrie met hoge resolutie

Manometrie met hoge resolutie maakt gebruik van solid-state sondes met 36 cirkelvormige sensoren die op een afstand van 1 cm van elkaar zijn geplaatst (de buitendiameter van de sensoren is 4,2 mm). Elk van hen bestaat uit 12 geïsoleerde detectie-elementen die zich rond de omtrek bevinden en de druk registreren op een 2,5 mm-segment van de slokdarm. De sonde wordt in de slokdarm ingebracht en de drukmetingen worden gedurende 10 slokjes geregistreerd, waarna de sonde wordt verwijderd. De waarden gemeten door de gevoelige elementen van elk van de sensoren worden gemiddeld.

Manometrie met hoge resolutie is een eenvoudigere, snellere en nauwkeurigere methode dan conventionele slokdarmmanometrie. Hiermee kunt u volledige informatie verkrijgen over de motorische functie van de slokdarm van de keelholte naar de onderste slokdarmsfincter zonder de katheter te verplaatsen, en de druk in de zone van niets van de slokdarmsfincter nauwkeurig meten en de intensiteit van de peristaltiek beoordelen.

Wat is proctalgie

Proctalgie is een scherp pijnsyndroom in het anale gebied dat optreedt tegen de achtergrond van spierspasmen. De pijn kan worden gegeven aan andere delen van het lichaam: in het staartbeen, perineum of buik. In ICD-10 wordt de ziekte beschreven in de sectie "Andere functionele darmstoornissen" onder paragraaf K59.4 - spasmen van de anale sluitspier.

De pathologische toestand ontwikkelt zich ongeacht geslacht. Kantoormedewerkers die veel tijd zittend doorbrengen, zijn hier het meest vatbaar voor. De toestand wordt verergerd als u zich tegelijkertijd in de verkeerde positie en op een harde ondergrond bevindt.

Bij langdurig zitten worden de spieren van de achterkant van de dij, de billen overbelast, het sacro-iliacale gewricht lijdt. Vaak ontwikkelen adolescenten spasmen, meestal 's nachts..

Ziektetypes

Proctalgie bij mannen en vrouwen is onderverdeeld in twee typen:

1. Primair - komt voor tegen de achtergrond van psycho-emotionele stoornissen en overbelasting van het zenuwstelsel, die zich ontwikkelen onder ernstige stressomstandigheden.
2. Secundair - het resultaat van andere pathologische processen in het lichaam die het optreden van spierspasticiteit beïnvloeden (wat typisch is tegen de achtergrond van het begin van proctologische ziekten).

Kenmerken van de cursus bij vrouwen

Vaak vertoont de aandoening tekenen van coccygodynie: pijn wordt niet alleen in de anus gevoeld, maar ook in het rectum, het stuitbeen. De pijn is intens en blijft aanhouden. Meestal treden aanvallen 's nachts op tijdens de slaap, bij langdurig zitten en tijdens de ontlasting.

Wanneer het verergert, straalt de pijn uit naar het heupgewricht of perineum. Gereflecteerde pijn in het perineum vertroebelde vaak het beeld van de ziekte, waardoor de patiënt kan denken dat ze een verergering van cystitis heeft. Als de diagnose niet klopt, heeft de behandeling geen effect.

Behandelingsmethoden

Meerdere artsen kunnen deze ziekte tegelijk behandelen. Meestal is een proctoloog betrokken bij de therapie, maar soms is de hulp van een gastro-enteroloog, rehabilitoloog en psychotherapeut vereist.

Om de symptomen te elimineren, is een conservatieve behandeling alleen niet voldoende. Therapie omvat een geïntegreerde benadering. In het geval van een ziekte van secundaire oorsprong, moet de oorzaak worden uitgesloten (om stoelgangstoornissen en psychogene stoornissen te behandelen, om wervelkolomtherapie te volgen, om speciale oefeningen te doen).

Een geïntegreerde aanpak omvat het gebruik van de volgende behandelmethoden:

• fysiotherapie: elektrische stimulatie, UHF, infraroodstraling (nodig om strakke spieren te ontspannen);
• injectie-anesthetica (novocaïne-blokkade) - om pijn te verlichten;
• massage om spierstijfheid en spasmen te elimineren;
• klysma's met laxerende medicijnen om de ontlasting te verzachten als de ziekte optreedt tegen de achtergrond van verharding van de ontlasting;
• kalmerende middelen, kalmerende middelen worden gebruikt om angst te verlichten.

Afhankelijk van het type aandoening dat men tegenkomt, wordt geschikte medicatie gebruikt. In geval van overtreding van de ontlasting, worden tabletten voorgeschreven om het te normaliseren, bij psychogene stoornissen zijn kalmerende middelen geïndiceerd. In ernstige gevallen worden spierverslappers voorgeschreven om de strakke spieren te ontspannen.

Voorbeelden van medicijnen:

• om slaap en kalmte te normaliseren: "Donormil", "Zopiclone", "Phenibut", "Corvalol", motherwort tinctuur, valeriaan extract;
• kalmerende middelen: "Gidazepam", "Diazepam", "Mebikar";
• lokale anesthetica: anestezol-zetpillen, Novocain-zetpillen, clonidine;
• laxeermiddelen: "Duphalac", "Guttalax", duindoornolie, "Microlax";
• voor de behandeling van aambeien: kaarsen "Relief", tabletten "Detralex", "Phlebodia".

Folkmedicijnen worden in de regel zelden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling, als aanvulling op de hoofdtherapie. Kruidenthee kan worden gebruikt om ontlasting te normaliseren en het centrale zenuwstelsel te ontspannen..

Voorspelling

De prognose van de ziekte is onvoorspelbaar. In de meeste gevallen worden complicaties vermeden door tijdig een arts te bezoeken en komt er relatief snel verlichting. Sommige patiëntengroepen hebben een langdurige behandeling nodig. In zeldzame gevallen helpt primaire therapie niet..

Sommige patiënten bevestigen het verdwijnen van pijn, andere patiënten merken de effectiviteit niet op na de eerste behandelingskuur, verlichting komt pas na de tweede. De derde groep patiënten is erg moeilijk te herstellen.

Proctalgie met zijn symptomen verstoort het gewone leven: patiënten kunnen niet volledig werken en hun gebruikelijke activiteiten uitvoeren.

Preventie

Er zijn geen gespecialiseerde methoden om proctalgie te voorkomen. De belangrijkste maatregelen moeten gericht zijn op het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, en op het uitsluiten van factoren die het risico op de ziekte verhogen:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• normalisatie van voeding;
• tijdige therapie van aandoeningen van de wervelkolom, maagdarmkanaal, zenuwaandoeningen.

Anus pathologie

Bloeden en verzakking van het slijmvlies door de anus komen vaak voor bij aambeien. De diagnose wordt gesteld door sigmoïdoscopie.

Papillomatose van de huid rond de anus, fibroepitheliale poliepen en trombose van externe knooppunten zijn relatief niet zo moeilijke situaties, maar ze kunnen een ernstig ziektebeeld veroorzaken. Indien nodig worden patiënten doorverwezen naar een chirurg om deze formaties te verwijderen.

Verzakking van het rectale slijmvlies kan ten onrechte worden beschouwd als verzakking van aambeien. De diagnose wordt gesteld door de patiënt te dwingen zich te belasten als een stoelgang. Hoewel het onaantrekkelijk is, is het het beste om zo'n patiënt te onderzoeken terwijl hij op het toilet zit in plaats van op zijn linkerzij te liggen..

Anale kloven geven soms ondraaglijke pijn

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en anamnestische gegevens met een zorgvuldig onderzoek van het anale kanaal. Soms moet een dergelijk onderzoek worden uitgevoerd met behulp van anesthetica.

De behandeling van anale fissuren is momenteel conservatief. Minder vaak worden traditionele sfincterotomie en de in diskrediet gebrachte methode van strekken (digitale dilatatie) van de anus uitgevoerd.

Abcessen in het anorectale gebied worden meestal gevormd wanneer de infectie doordringt in de anale klieren langs de getande lijn. Een acuut ontstekingsproces kan abcesvorming en de vorming van een chronische fistel veroorzaken. Anorectale abcessen onderscheiden zich door hun lengte, ze kunnen perianaal, ishiorectaal, intersfincterisch en supralevatoriaal zijn.

Oorzaken en differentiële diagnose voor anorectale fistels

• Redenen voor de vorming van anorectale fistels: ziekte van Crohn, trauma, tuberculose, vreemd lichaam, operatie.
• Differentiële diagnose: epitheliale coccygeale passage, purulente hydradenitis, kanker, abces van de Bartholin-klier, lymfoom.

Hoewel het gemakkelijk is om abcesvorming in de perianale zone te diagnosticeren, is het vrij moeilijk om ischiorectale pathologie te identificeren. Een septisch proces met een hogere locatie in het anale kanaal kan zich manifesteren als pijn in het rectale gebied. De abcesholte zet soms uit en bereikt de anorectale zone. Dit is hoe de vuistbaan wordt gevormd.

In de regel wordt het onderzoek van de anorectale fistel fysiek uitgevoerd met behulp van anesthesie, maar het is al aangetoond dat anatomische structuren goed worden gedetecteerd met behulp van MRI, evenals met endoscopische echografie (EUS). Totdat het tegendeel wordt bewezen, moet elk vrijkomen van exsudaat of het verschijnen van granulatieweefsel in de perianale zone worden beschouwd als een teken van een functionerende pathologische communicatie met de pararectale ruimte..

Jeuk in de perianale zone (anale jeuk is de meest voorkomende lokalisatie bij patiënten die klagen over ondraaglijke jeuk) is een polyetiologische aandoening. Patiënten proberen deze jeuk meestal zelf te bestrijden door verschillende crèmes en lotions aan te brengen, maar ervaren er zelden verlichting van. Soms verergert de manifestatie van de ziekte zelfs..

De frequentie van de diagnose van de ziekte van Crohn met laesies van de perianale zone varieert van 15% (in aanwezigheid van een proces in de dunne darm) tot 35% (bij patiënten met ileocolitis of geïsoleerde colitis). Hoewel de behandeling van een geassocieerd septisch proces een operatie of drainage onder radiologische begeleiding kan vereisen, wordt de ziekte van Crohn meestal met een conservatieve benadering behandeld. Dit laatste geeft de beste resultaten, vooral wanneer nieuwe biologische therapiemethoden met monoklonale anti-TNF-antilichamen (TNF - tumornecrosefactor) worden gebruikt. Conservatieve behandeling omvat ook de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen (metronidazol, ciprofloxacine) en azathioprine.

Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen laesies in het anorectale gebied veroorzaken.

Diagnose en behandeling van anorectale neuralgie

De ziekte behoort niet tot de categorie gevaarlijk of in ontwikkeling, maar veroorzaakt veel problemen. Komt voor ongeacht geslacht en leeftijd bij ongeveer 6,5% van de bevolking.

Het belangrijkste kenmerk is een ongecontroleerde samentrekking van de anus, evenals van het rectum. De pijnlijke gevoelens verspreiden zich naar het buikvlies en de onderrug. Rectale neuralgie gaat niet gepaard met mechanische schade aan organen, en is uitsluitend een probleem van het zenuwstelsel.

Oorzaken van voorkomen

Op dit moment is anococcygeale pijn niet voldoende bestudeerd, maar experts identificeren mogelijke provocerende factoren:

• gekneusd staartbeen;
• breuk (zelfs langdurig);
• zenuwaandoeningen in de spierweefsels van de bekken- en retroanale zones;
• pathologische veranderingen in het bewegingsapparaat in dit gebied;
• neuralgische aandoeningen van de wervelkolom;
• problemen in de darmen (aambeien, scheuren, enz.);
• verzakking van organen;
• gespannen mentale toestanden;
• problemen met stoelgang (frequente obstipatie, diarree).

Symptomen

De belangrijkste indicator van een probleem is hevige pijn in het rectum die het normale leven verstoort. Deze tekenen komen tot uiting in:

• stuitbeen (genaamd "coccygodynia");
• anus (anale neuralgie). Meestal zijn er geen voorwaarden voor het uiterlijk.

• om een ​​constante metgezel van het slachtoffer te zijn;
• optreden plotseling en duren elk moment, maar meestal niet meer dan een half uur en 's nachts.

Pijnlijke gewaarwordingen zijn zowel saai als stekend. Soms zijn ze zo van aard dat het onmogelijk is om de exacte locatie te bepalen..

• spasmen;
• branderig gevoel in het staartbeen;
• zwaar gevoel in de buik;
• priapisme;
• bleke huid;
• meer zweten.

Anorectale pijn (neuralgie) voegt de volgende zones toe aan de pijnlijke gebieden die hierboven zijn beschreven:

• billen;
• vagina;
• heupen;
• sacraal gebied.

Komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 50, die lijden aan:

• hypochondrie;
• depressie.

Als de onderliggende ziekte aanhoudende carcinofobie is, is de patiënt geïndiceerd voor een operatie vanwege organische factoren.

Classificatie

Artsen onderscheiden verschillende classificaties, die elk de aard van de ziekte beschrijven:

1. Op locatie:

• in het stuitbeen - coccygodynie;
• in de anus - anorectaal syndroom.

1. Type:

• primair;
• ondergeschikt. Het is een symptoom van andere ziekten, voornamelijk in naburige organen (prostatitis, acute urethritis, problemen "in het vrouwelijke deel", enz.).

1. Door de aard van de manifestaties:

• Nacht. De pijn treedt 's nachts op en duurt voor onbepaalde tijd. Extra lokalisatie: in het perineum, bekkenbodem.
• Spastisch. Bepaald door de aanwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen en stoelgangstoornissen.
• Anusolgia ("vliegende proctalgie"). Het onderscheidt zich van het nachtelijke type door een bekende oorzaak van het optreden: rugletsel, infectieziekten van het urinestelsel, soms obstipatie.

Diagnostiek

Het Anokopchikovy-pijnsyndroom wordt pas als diagnose gesteld na het uitsluiten van de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van pathologieën van organische aard:

• darmproblemen - aambeien, scheuren in de anus, etc..
• ziekten van het voortplantingssysteem - endometritis, prostatitis, enz..
• reumatologische aandoeningen - radiculitis, ischias.
• neuralgie.

Als uit het onderzoek is gebleken dat de oorzaak van pijnlijke gevoelens geen ziekte van een bepaald orgaan is, dan is de diagnose 'ankopchik-syndroom'.

Onderzoek wordt uitgevoerd door een proctoloog en gynaecoloog.

De proctoloog stelt de afwezigheid vast van:

• schade aan de anus;
• brandpunten van ontsteking;
• sacrum- of stuitbeenletsel;
• spierspasmen in het gebied.

De gynaecoloog wordt aanbevolen voor vrouwen om de toestand van de voortplantingsorganen te analyseren.

Het uitvoeren van analyses in het laboratorium is verplicht. Standaardprocedures zijn onder meer:

• coprogramma;
• uitwerpselen voor bacterieonderzoek en de aanwezigheid van bloed in de samenstelling;
• algemene urineanalyse;
• gynaecologische tests voor beide geslachten.

Voor een volledige diagnose zijn vaak consulten van een uroloog, traumatoloog, androloog, neuroloog, psychotherapeut nodig. Pas na hun conclusies neemt de behandelende arts een definitieve beslissing over de aard van de ziekte..

Sigmoidoscopie en anoscopie

Veel aanvullend onderzoek is erop gericht mogelijke andere oorzaken van pijn uit te sluiten. Deze omvatten:

• sigmoidoscopie - de studie van de toestand van de dikke darm;
• anoscopie - analyse van de gezondheid van het anale kanaal.

Beide procedures geven informatie over:

• toestand van slijmvliezen binnenoppervlakken;
• de aanwezigheid van aambeien en poliepen;
• de aanwezigheid van papillitis.

Irrigografie

Het is in wezen een röntgenfoto van de darm. Vindt:

• tumorformaties;
• abnormale vernauwing;
• problemen in het stuitbeen, sacraal gebied, heupgewricht.

Elektrofysiologisch en echografisch onderzoek

De eerste zoekt naar spierspasmen, verzamelt gegevens over darmmotiliteit en functionaliteit. Met de tweede kun je de organen in het bekkengebied "zien", vooral de geslachtsorganen.

Behandeling

De effectiviteit van therapie wordt bepaald door:

• de volledigheid van de enquête;
• juiste diagnose;
• juiste definitie van de hoofdoorzaak.

De behandeling wordt in 3 richtingen uitgevoerd:

• Etiologisch. De patiënt probeert zich te ontdoen van de factoren die de ziekte veroorzaken.
• Pathogenetisch. Indien mogelijk vertraagt ​​de ontwikkeling van het probleem.
• Symptomatisch. Allereerst - pijnverlichting.

Een populaire methode is fysiotherapie:

• laserstraling;
• ONS;
• UHF;
• modderbehandeling;
• massage.

Lokale preparaten zijn onder meer zetpillen, microclysters met pijnstillende en ontstekingsverlichtende stoffen.

Omdat een veel voorkomende oorzaak een onstabiele psychologische toestand is, wordt vaak overleg met specialisten op dit gebied benoemd..

Methoden voor pijnstilling

Behandeling van pijn, vooral van onbekende oorsprong, is een van de studiegebieden in de moderne geneeskunde. Er zijn medische instellingen over de hele wereld die zich bezighouden met de preventie en bevrijding van hun patiënten van dergelijke syndromen..

Artsen geven de voorkeur niet aan verdovende middelen, maar aan verschillende analgetica:

• Novocaïne blokkeert de zenuwoverdracht;
• lokale anesthesie verlicht pijn;
• hete applicaties verlichten het ongemak.

Cortison heeft tot dusver bewezen niet effectief te zijn en de schade die het aan patiënten toebrengt.

Placebo is nuttig voor de psychogene oorsprong van het syndroom.

Kalmerende middelen en kalmerende middelen worden voorgeschreven voor mensen die lijden aan:

• depressie;
• ongerustheid;
• neurotische aandoeningen.

Chirurgische ingreep

Wordt in de meest extreme gevallen weergegeven als:

• coccygodynie verscheen alleen als gevolg van een blessure;
• er is een scheiding van de top van het stuitbeen.

In deze situatie wordt de operatie extirpatie genoemd. Tijdens de procedure wordt het staartbeen gefixeerd op het heiligbeen.

Preventie en prognose

Bij anococcygeale pijn is het vaak moeilijk om de oorzaak van het ongemak te bepalen, en om een ​​patroon te vinden in het optreden van aanvallen. Herstel is alleen mogelijk met de juiste diagnose en veelzijdige behandeling, die is voorgeschreven door de arts. De meest waarschijnlijke "veroorzaker" kan worden beschouwd als de emotionele toestand van de patiënt, die wordt gereguleerd door geschikte medicijnen en technieken.

Als de oorzaak geen letsel of pathologie van de wervelkolom of bekkenbeenderen is, leidt het anococcygeale syndroom niet tot complicaties.

Preventieve maatregelen kunnen niet worden geïdentificeerd. Artsen adviseren om alert te zijn op de opkomende symptomen en proberen de volgorde van het leven zo te herschikken dat de intensiteit van hun manifestatie wordt verminderd.

De gebruikelijke regels zijn:

• een actieve levensstijl, regelmatige niet-slopende sporten, wandelingen;
• preventie van spinale aandoeningen en eliminatie van bestaande problemen;
• behandeling van het maagdarmkanaal, vooral de darmen;
• goede voeding met gezonde producten.

Het grootste gevaar van neuralgie is onvoorspelbare pijn, die tot 30 minuten kan duren en het normale leven kan verstoren. Complexe therapie helpt de symptomen te onderdrukken, maar alleen een redelijke houding ten opzichte van de gezondheid helpt het syndroom te verminderen. Preventie die voor iedereen beschikbaar is, is een gezonde levensstijl en tijdige behandeling van de wervelkolom en inwendige organen..