Ziekten van de vaten en slagaders van de onderste ledematen

Hun mechanisme is praktisch hetzelfde: ten eerste verandert het vat van vorm of structuur en stopt het met functioneren in een gezonde modus, wat een negatief effect heeft op de toestand van nabijgelegen weefsels. De elementen van de bloedsomloop kunnen hun natuurlijke elasticiteit verliezen, aanzienlijk uitzetten en samentrekken, en in toenemende mate onderhevig aan mechanische verwondingen. In hun binnenste worden atherosclerotische plaques gevormd, die de stroom van veneus en arterieel bloed belemmeren en necrose veroorzaken.

In de afgelopen decennia hebben artsen over de hele wereld een stijgende trend vastgesteld in het aantal patiënten met verschillende chronische vaatziekten van de onderste extremiteiten. Ze treffen ongeveer 3-7% van de jongeren en 10-25% van de ouderen. In het stadium van de aanvang en primaire ontwikkeling zijn vasculaire pathologieën van de benen vaak asymptomatisch. Zonder adequate behandeling kunnen velen van hen gepaard gaan met ernstige gevolgen, tot het verlies van een ledemaat of de dood..

Veel voorkomende ziekten van de vaten en slagaders van de benen

Gezien de wereldwijde verspreiding van vasculaire pathologieën van de onderste ledematen, verwijzen sommige mensen ze naar het concept van de norm, aangezien de daarmee samenhangende aandoeningen bij elke tweede volwassen patiënt worden opgemerkt. Maar dit betekent niet dat deze ziekten geen behandeling nodig hebben. Het negeren van hun therapie kan leiden tot zeer ernstige complicaties, daarom is het belangrijk om, als er alarmerende symptomen worden gevonden, een arts te raadplegen voor differentiële diagnose en selectie van de juiste behandelingstactieken..

In de medische praktijk zijn dergelijke ziekten onderverdeeld in verschillende groepen:

Atherosclerosis obliterans (OASNK) is een chronisch degeneratief metabolisch proces dat gepaard gaat met verdikking van de arteriële wanden tegen de achtergrond van overtollige vet- en cholesterolafzettingen. Deze stoffen worden op hun beurt katalysatoren voor de vorming van atherosclerotische plaques, die de lumina van bloedvaten geleidelijk kunnen verkleinen en kunnen leiden tot hun absolute overlap, geassocieerd met een schending van de voeding en de levensvatbaarheid van het weefsel..

Atherosclerose is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en overlijden wereldwijd. Zijn karakteristieke kenmerken:

  • pijn in de benen die erger wordt tijdens het rennen, traplopen en snel lopen,
  • intermitterend claudicatiesyndroom.

Oblitererende endarteritis is een snel voortschrijdende ziekte van de slagaders van de benen, die gepaard gaat met een geleidelijke vernauwing van het lumen van bloedvaten en necrose van weefsels zonder bloedtoevoer. De aard van de pathologie is niet grondig bestudeerd, maar artsen beschouwen de belangrijkste oorzaak van het ontstekingsproces dat verband houdt met de overheersing van auto-immuunantilichamen in het vat..

  • snelle vermoeidheid van de ledematen tijdens het lopen,
  • scherpe afkoeling van de ledematen zonder objectieve redenen,
  • zwelling,
  • ulceratie.

Acute arteriële obstructie is een ziekte die het gevolg is van een abnormale toename van de bloedstolling (hypercoagulatie), evenals tegen de achtergrond van een inflammatoir of atherosclerotisch proces dat leidt tot een wijziging van de vaatwanden en een plotselinge stopzetting van de bloedstroom. Deze pathologie wordt vaak de oorzaak van acuut arterieel ischemiesyndroom..

Het komt voornamelijk tot uiting in arteriële spasmen van zowel het aangedane als het gezonde been.

Spataderen zijn een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in oppervlakkige aderen, waarbij sprake is van verlies van elasticiteit, rekken, snelle groei en de vorming van extra knooppunten.

De symptomatologie van deze pathologie is vrij specifiek:

  • congestieve zwelling van de benen,
  • stuiptrekkingen,
  • verandering in huidpigmentatie,
  • gevoel van zwaarte,
  • pijn en vermoeidheid,
  • karakteristieke klonterige knooppunten verschijnen onder de huid, vaak vergezeld van jeuk en verbranding.

Deze pathologie gaat gepaard met agressieve complicaties zoals acute tromboflebitis en intense bloeding..

Trombose van het oppervlakkige veneuze systeem - een syndroom dat vaak het gevolg is van spataderen met een aangrenzend infectieus proces.

  • scherpe hyperemie en acute pijn in de ledemaat,
  • het optreden van infiltraten gelokaliseerd langs de aangetaste ader.

Veneuze trombose - het proces van trombusvorming geassocieerd met disfunctie van stolling en bloedstroom, ontsteking of schending van de integriteit van de veneuze wand.

  • snelgroeiend oedeem van de ledematen,
  • ernstige hyperemie en hyperthermie,
  • snijdende pijn,
  • blauwe huid op de plaats van de laesie,
  • arteriële spasmen.

Aneurysma - een diffuus of sacculair uitsteeksel van een deel van een slagader geassocieerd met een uitzetting van het lumen van een bloedvat en een afname van de tonus (overmatig uitrekken of dunner worden van de wand).

De ziekte manifesteert zich in:

  • zwakte van de ledematen,
  • periodieke pijnen die de neiging hebben om vanzelf af te nemen,
  • gevoelloosheid, kloppend, koud gevoel in het getroffen gebied,
  • de vorming van een tumorachtig neoplasma onder de huid.

Vasculaire mesh (telangiectasia) is een abnormale proliferatie van subcutane capillairen, vergezeld van een lokale opeenhoping van dunne capillaire lijnen met een blauwe, rode of paarse tint, die lijkt op een spinnenweb, een asterisk of een chaotisch netwerk. Het is pijnloos en vormt geen potentieel risico voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Gevoelig voor spaarzame chirurgische en hardwarebehandelingen. In de overgrote meerderheid van de gevallen levert het de patiënt een puur esthetisch ongemak op.

Risicogroepen

Patiënten met de volgende problemen zijn het meest vatbaar voor vaatziekten van de onderste ledematen:

· Langdurige rookervaring;

· Diabetes mellitus van het 1e en 2e type;

· Misbruik van alcoholische dranken;

· Hoge bloeddruk;

· Hypercholesterolemie (verhoogde concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed);

· Hoog gehalte aan niet-proteïnogeen aminozuur homocysteïne in het bloed;

Ernstige hormonale onbalans.

De meeste mensen die de drempel van vijftig jaar hebben overschreden, lijden aan pathologieën van de bloedvaten en slagaders van de benen, maar de afgelopen jaren is hun actieve verspreiding ook onder de jonge bevolking waargenomen. Mannen zijn vatbaarder voor deze ziekten dan vrouwen..

Benadrukt moet worden dat de meeste vasculaire disfuncties van psychologische aard zijn en dat mensen met een stressvol persoonlijkheidstype er het meest vatbaar voor zijn..

Familiegeschiedenis van aandoeningen is belangrijk. Dit geldt met name voor atherosclerose en spataderen..

Diagnostische maatregelen

De aanwezigheid van een specifieke pathologie, evenals de exacte oorzaak, kan uitsluitend worden vastgesteld door persoonlijk overleg met een specialist. Tijdens het onderzoek zal de arts verschillende algemene vragen stellen over levensstijl en chronische ziekten, de anamnese in detail bestuderen, enkele functionele tests uitvoeren en de aanwezigheid van vergelijkbare pathologieën bij naaste familieleden verduidelijken. Als onderdeel van het onderzoek zal de arts u vragen naar de frequentie en intensiteit van de symptomen, het klinische beeld volgen en de vermoedelijke etiologie van de ziekte identificeren.

In geval van gedeeltelijke bevestiging van vermoedens, krijgt u eenvoudige onderzoeken toegewezen:

Rheovasografie (RVG) is een niet-invasieve functionele methode voor het beoordelen van de pulsbloedvulling van de extremiteiten, evenals de tonus, elasticiteit en permeabiliteit van perifere bloedvaten met behulp van een specifiek apparaat;

Meting van de schouder-enkelindex - bepaling in één stap van het niveau van de bloeddruk in het gebied van de schouders en enkels (normaal is het hetzelfde);

Biochemische bloedtest (cholesterolgehalte) en andere tests om een ​​abnormale hartfunctie te detecteren.

Voor een meer diepgaande studie van het ziekteverloop worden de volgende maatregelen genomen:

1. Dubbelzijdig scannen van slagaders en aders;

2. Angiografie met een contrastmiddel;

3. Magnetische resonantie-angiografie;

5. Functionele tests.

Genezingsmethoden

De volgende technieken worden gebruikt om vasculaire pathologieën van de benen te behandelen:

· Stenting van de femorale en iliacale arteriën;

· Fixatie van een arterioveneuze fistel;

· Resectie, protheses en endoprothesen van aneurysma;

De arts kan ook medicijnen voorschrijven om de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Het gebruik van anticoagulantia en medicijnen om de hartfunctie te behouden, kan relevant worden.

U moet bepaalde regels volgen om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en terugval te voorkomen:

· Compenseer diabetes mellitus (indien aanwezig), controleer constant de bloedglucosespiegels;

· Volledig stoppen met roken;

· Bewaken en reguleren van de bloeddruk;

· Behoud een optimaal lichaamsgewicht;

· Ontwikkel een gezond dieet, vermijd het consumeren van grote hoeveelheden verzadigd vet;

Train regelmatig, loop minstens 3 keer per week.

Bij het minste vermoeden van een vaatziekte van de onderste ledematen, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Ziekten van de slagaders van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De materialen worden alleen ter informatie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan om een ​​hematoloog in uw ziekenhuis te raadplegen!

Co-auteurs: Natalia Markovets, hematoloog

De dijbeenslagaders van de onderste ledematen vervolgen de bekkenslagader en dringen in de popliteale fossa van elk uiteinde langs de voorste femorale groeven en de femorale-popliteale schachten. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dijbeenslagaders die bloed naar de spieren en huid van de dijen voeren.

Inhoud:

Slagader structuur

De anatomie van de dijbeenslagaders is complex. Op basis van de beschrijving zijn in het gebied van het enkel-popliteale kanaal de hoofdslagaders verdeeld in twee tibiale slagaders. De voorste beenspieren worden gewassen door het bloed van de voorste tibiale slagader door het interossale membraan. Dan gaat het naar beneden, komt de slagader van de voet binnen en wordt vanaf het achteroppervlak op de enkel gevoeld. Een tak van de slagader van het dorsale gedeelte van de voet vormt de arteriële boog van de zool en gaat via de eerste intermetatarsale ruimte naar de zool.

Het pad van de posterieure tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

  • in het enkel-popliteale kanaal met het buigen van de mediale malleolus (op de plaats van de pols);
  • op de voet met verdeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool verbindt in de eerste intermetatarsale ruimte met de tak van de dorsale slagader van de voet om de arteriële boog van de zool te vormen.

Belangrijk. De aders en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De belangrijkste slagaders worden geleverd aan de voorste en achterste spiergroepen van de benen (dijen, benen, voetzolen), de huid, bloed met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor de afvoer van veneus bloed. Aders van de voet en het onderbeen - diep en in paren - hebben dezelfde richting met de slagaders met dezelfde naam.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Naast conventionele, traditionele geneeskunde is er ook niet-traditionele therapie. Dit omvat behandeling met aroma's en kruiden, en de impact op biologisch actieve punten van het lichaam, en het gebruik van geluiden en mineralen, en nog veel meer. Hirudotherapie wint geleidelijk aan populariteit..

Ziekten van de slagaders van de onderste ledematen

Arteriële insufficiëntie

Pijn in de benen is een veel voorkomend en veel voorkomend symptoom van arteriële aandoeningen. Ziekten - embolie of arteriële trombose - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We raden u aan het artikel over een soortgelijk onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" te bestuderen in het kader van dit materiaal.

Het verslaan van de slagaders van de onderste ledematen leidt in eerste instantie tot claudicatio intermittens. Pijn kan van specifieke aard zijn. Ten eerste doen de kuiten pijn, omdat een grote bloedstroom nodig is om de spieren te belasten, maar deze is zwak omdat de slagaders pathologisch vernauwd zijn. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te gaan zitten om te ontspannen..

Oedeem met arteriële insufficiëntie kan al dan niet optreden. Wanneer de ziekte verergert:

  • de patiënt verkleint voortdurend de loopafstand en zoekt rust;
  • hypotrichose begint - haaruitval op de benen;
  • spieren atrofie met constante zuurstofgebrek;
  • pijn in de benen stoort in rust tijdens een nachtrust omdat de bloedstroom afneemt;
  • bij het zitten vermindert de pijn in de benen.

Belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, is het noodzakelijk om de slagaders onmiddellijk met echografie te controleren en een behandeling te ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, tromboangiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen van 20-30 jaar worden vaker ziek. Kenmerkend is een dystrofisch proces, waarbij het lumen van de slagaders van het distale bed van de benen wordt vernauwd. Vervolgens komt arteriële ischemie.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurige vasospasme als gevolg van langdurige onderkoeling, zwaar roken, stressvolle omstandigheden en andere. Bovendien, tegen de achtergrond van sympathische invloed:

  • bindweefsel groeit in de vaatwand;
  • de vaatwand wordt dikker;
  • elasticiteit gaat verloren;
  • bloedstolsels vormen;
  • de pols op de voet verdwijnt (distaal deel van het been);
  • de pols wordt behouden op de dijbeenslagader.

We hebben eerder geschreven over de slagaders van de hersenen en aanbevolen dit artikel als bladwijzer te gebruiken.

Rheovasografie wordt uitgevoerd om arteriële instroom te detecteren, USAS - ultrasone angioscanning om het vat te bestuderen en / en duplex scannen - ultrasone diagnostiek met Doppler-onderzoek.

  • lumbale sympathectomie wordt uitgevoerd;
  • fysiotherapie wordt gebruikt: UHF, elektroforese, Bernard-stromingen;
  • complexe behandeling wordt uitgevoerd met krampstillers (No-shpa of Galidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
  • elimineer etiologische factoren.

Oblitererende trobangiitis (ziekte van Buerger)

Deze zeldzame ziekte manifesteert zich als vernietigende endarteritis, maar verloopt agressiever door migrerende tromboflebitis van oppervlakkige aderen. Ziekten hebben de neiging om in een chronisch stadium te komen en periodiek te verergeren.

De therapie wordt gebruikt als voor endarteritis. Als veneuze trombose optreedt, gebruik dan:

  • anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
  • plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen voor ontsteking;
  • flebotrope geneesmiddelen;
  • trombolyse - geneesmiddelen worden toegediend die trombotische massa's oplossen;
  • met een zwevende trombus (bevestigd met een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, de inferieure vena cava is geplooid, de dijader is geligeerd);
  • schrijf elastische compressie voor - het dragen van een speciale kous.

Veneuze trombose is de vorming van bloedstolsels (trombi) in de bloedvaten. Dit is een gevaarlijke ziekte: een bloedstolsel kan van de wanden afbreken en elk orgaan met de bloedbaan binnendringen, wat tot verschillende complicaties en zelfs de dood leidt.

Oblitererende atherosclerose

Atherosclerosis obliterans komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

Een verstoorde vetstofwisseling kan de oorzaak van de ziekte worden. Bij een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed worden de vaatwanden geïnfiltreerd, vooral als lipoproteïnen met lage dichtheid de boventoon voeren. De vaatwand is beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. De ziekte wordt gecompliceerd door bijkomende aandoeningen: diabetes mellitus en atriumfibrilleren.

De symptomen van de ziekte hangen samen met de 5 morfologische stadia:

  • dolipide - de doorlaatbaarheid van het endotheel neemt toe, vernietiging van het basismembraan, vezels: collageen en elastiek treden op;
  • lipoidaal - met de ontwikkeling van focale lipide-infiltratie van de arteriële intima;
  • liposclerotisch - met de vorming van een vezelige plaque in de intima van de slagader;
  • atheromateus - met de vernietiging van de plaque wordt een maagzweer gevormd;
  • atherocalcinous - met tandplakverkalking.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens treden aanvankelijk op bij het lopen van relatief lange afstanden, minimaal 1 km. Met verhoogde spierischemie en met moeilijke toegang tot bloed vanuit de slagaders, zal de pols op de benen behouden of verzwakt worden, zal de huidskleur niet veranderen, zal er geen spieratrofie optreden, maar zal de beharing in de distale delen van de benen afnemen (hypotrichose), de nagels worden broos en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

  • segmentaal - het proces beslaat een beperkt gebied van het vat, er worden enkele plaques gevormd, waarna een volledige blokkering van het vat optreedt;
  • diffuus - atherosclerotische laesie bedekt het distale bed.

In het geval van segmentale atherosclerose wordt een rangeeroperatie op het vat uitgevoerd. In het geval van een diffuus type zijn er geen “vensters” meer voor bypass of implantatie van de prothese. Dergelijke patiënten krijgen conservatieve therapie om het begin van gangreen te vertragen..

Er zijn andere ziekten van de slagaders van de onderste ledematen, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers zal in dit geval helpen bij de strijd tegen deze ziekte..

Gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 met cyanotische laesies aan de voeten: hielen of tenen, die vervolgens zwart worden. De laesies hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen, waarbij de proximale delen van de voet en het onderbeen betrokken zijn. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droog gangreen

Het wordt ingezet in een necrotisch gebied dat duidelijk is afgebakend van andere weefsels en verspreidt zich niet verder. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, het is mogelijk dat een plaats met weefselnecrose spontaan wordt afgestoten.

Belangrijk. De behandeling wordt lange tijd conservatief uitgevoerd, zodat het chirurgische trauma geen geïntensiveerd necrotisch proces veroorzaakt.

Fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica worden voorgeschreven. Ze worden behandeld met Iruksol-zalf, pneumopress-therapie (hardware lymfedrainagemassage, etc.), fysiotherapie-oefeningen.

Nat gangreen

  • blauwachtige en zwarte delen van huid en weefsels;
  • hyperemie nabij de necrotische focus;
  • etterende afscheiding met een walgelijke geur;
  • intoxicatie met het verschijnen van dorst en tachycardie;
  • hyperthermie met febriele en subfebriele waarden;
  • snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

  • weefsels met laesies worden weggesneden: dode gebieden worden geamputeerd;
  • herstel onmiddellijk de bloedtoevoer: door shunts de bloedstroom rond het getroffen gebied te leiden en de kunstmatige bypass te verbinden met de slagader achter het beschadigde gebied;
  • trombo-endarteriëctomie wordt uitgevoerd: atherosclerotische plaques worden uit het vat verwijderd;
  • gebruik ballondilatatie van de slagader.

Slagaders die zijn vernauwd door plaque worden verwijd met angioplastiek

Belangrijk. Endovasculaire interventie bestaat erin de ballonkatheter naar een smal punt van de slagader te brengen en deze op te blazen om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie wordt een stent geplaatst. Het laat geen vernauwing van de slagaders in het beschadigde gebied toe.

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen tot de dood leidt. Wat is pulmonale trombose, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoe lang leven ze met een dergelijke pathologie en zijn er behandelingsmethoden? Laten we dat van dichterbij bekijken.

Occlusie

Occlusie van de slagaders van de onderste ledematen of obstructie van de slagaders treedt in de meeste gevallen abrupt op als gevolg van letsel, vasculair aneurysma of pathologische bloedstolsels. Bij een embolie, een bloedstolsel of een luchtbel, verstopt vet of een mobiel stolsel het vat.

Retentie van embolieën vindt plaats op vertakkingsplaatsen, waar de slagaders zich in tweeën delen. Tekenen van occlusie kunnen tot de dood leiden, dus als pijn in het been onder de occlusieplaats, die niet kan worden verzacht door de positie van het been te veranderen, een ambulance bellen..

Als de polsslag nabij de slagader van de dij verdwijnt, moet de occlusie onder de dij worden gezocht. Als de dijbeenslagader pulseert, maar er zijn geen tekenen van pulsatie onder de knie, dan is het vat geblokkeerd onder de knie of net eronder.

Besteed aandacht aan huidskleur. Onder de blokkade wordt het bleek en verschijnen er later cyanotische vlekken. Een gezond been zal warmer zijn dan een aangetast been..

Bij paresthesieën (tintelingen, kruipen, gevoelloosheid) kunt u een schending van de bloedcirculatie vermoeden. Gevoelloosheidspunten verliezen de gevoeligheid bij aanraking en voelen later geen pijn.

Verder is de functie van het ledemaat verstoord en treedt verlamming op..

Belangrijk! U moet binnen 4-6 uur een arts raadplegen vanaf het moment dat de eerste tekenen verschijnen - aanhoudende pijn en geen pols. Anders komt er gangreen.

Beenader en slagaderocclusie

Tijdens de behandeling wordt de therapie uitgevoerd: directe (injecties van heparine, hirudine, natriumhydrocitraat, clexaan) en indirecte anticoagulantia (tabletten van warfarine, fenindion, acenocoumarol) om het lumen van het vat uit een bloedstolsel vrij te maken.

Belangrijk. Trombolytica (streptokinasen, urokinasen, prourokinasen, tenecteplaz) worden relatief zelden voorgeschreven, omdat ze vaak allergische reacties en complicaties veroorzaken.

Bij ernstige verstoppingen van aders en slagaders wordt onder algehele narcose geopereerd.

Circulatie van de onderste ledematen

[Begin van boven]... Zuurstofrijk bloed uit het hart stroomt door de aorta, net als in de borst, buik en bekken. In het bekken verdeelt de aorta zich in de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale slagaders die naar de benen afdalen. De gemeenschappelijke bekkenslagaders zijn verder onderverdeeld in interne en externe bekkenslagaders, er zijn veel meer externe bekkenslagaders dan interne bekkenslagaders. Sommige takken van de externe slagader strekken zich uit tot in de buik, de lies en het bekkengebied, terwijl het meeste bloed verder in het been blijft stromen via een slagader die bekend staat als de dijbeen..

In de dij voert de dijbeenslagader bloed naar de spieren en de huid via verschillende kleinere takken die zich over het dijbeengebied hebben verspreid. Het loopt langs de dij, komt het popliteale gebied binnen en de achterkant van de knie, bekend als het popliteale. Een aantal takken van de arteria poplitea divergeert door het knieweefsel om dit gebied te voorzien, maar de meeste bloedstroom gaat naar het onderbeen.

In het onderbeen is de arteria poplitea verdeeld in drie hoofdrichtingen: de peroneale, anterieure en posterieure tibiale arteriën. Elk van deze slagaders levert zuurstof aan het been, en de posterieure tibiale en peroneale slagaders, die de plantaire arteriën en de plantaire boog vormen, leveren bloed aan de ondervoet en tenen..

De voorste tibiale slagader vormt boogvormige slagaders met talrijke takken om de voet van bloed te voorzien. Een breed netwerk van bogen bevindt zich tussen de slagaders van het been om te zorgen voor bloedtoevoer in geval van blokkering van de hoofdvaten.

Het veneuze bloed dat uit de weefsels van de benen terugkeert, wordt opgevangen door vele aderen, die samenkomen om de dorsale veneuze bogen in het bovenste deel van de voet en de diepe plantaire veneuze bogen van de voet te vormen..


Bloed van de dorsale veneuze boog stroomt in de drie grote aderen van het been: de kleine saphena, de grotere saphena en de anterieure tibiale. Het grote onderhuidse weefsel loopt door de benen en dijen en verzamelt in deze gebieden bloed uit de weefsels. De kleine vena saphena stijgt het been op en verzamelt bloed posterieur aan de knie. Tibiale aderen vormen een klein netwerk anterieur aan het scheenbeen en verzamelen bloed uit de weefsels.

De plantaire boog (veneus) stuurt zijn bloed naar de benen via de mediale en laterale plantaire aderen en naar de achterste tibiale aderen die langs het achterbeen naar het onderbeen stijgen. De achterste tibiale aders verzamelen bloed van de achterkant van het been en verbinden zich met de peroneale ader, die bloed afvoert vanaf de laterale zijde. In het posterieure popliteale gebied van de knie komen de kleine saphenae, anterieure tibiale en posterieure tibiale aderen samen met verschillende van de kleinere aderen van de knie om de popliteale ader te vormen.
In het gebied van de dijbeenader, popliteale ader, blijft het bloed uit de weefsels van de dij stromen en stroomt het in de dijbeenader. De dijbeenader stijgt parallel en lateraal uit de grote vena saphena; deze vaten combineren met vele kleine aderen in de lies om de externe iliacale ader te vormen. Bloed stroomt door de uitwendige iliacale ader en blijft dan stromen in de gemeenschappelijke iliacale en inferieure vena cava, die het terugbrengen naar het hart.

Het bloed dat door de aderen van de onderste ledematen stroomt, staat onder zeer weinig druk en moet de zwaartekracht bestrijden om terug te keren naar het hart.
Om dit probleem te bestrijden, bevatten de aderen eenrichtingskleppen waardoor het bloed alleen naar het hart kan stromen. Spierkrampen in de armen en benen zetten druk op de aderen om bloed door de kleppen naar het hart te duwen. Wanneer de spieren ontspannen, verhinderen de kleppen beweging vanuit het hart. Soms slijten de kleppen in de aderen van de benen, waardoor het bloed terug kan stromen. Dit fenomeen staat bekend als spataderen..

Perifere aderziekte van de onderste ledematen

Algemene informatie

Een aandoening die perifere arteriële ziekte wordt genoemd, treedt op als gevolg van een verstoring van de bloedstroom in de slagaders die bloed naar de onderste ledematen van een persoon voeren. In de regel gebeurt dit door de ontwikkeling van atherosclerose bij de patiënt, waardoor te weinig zuurstof en nuttige voedingsstoffen de weefsels binnendringen.

Kenmerken van de ziekte van de perifere slagaders van de onderste ledematen

De belangrijkste manifestaties van perifere arteriële ziekte zijn ongemak of pijn in de benen tijdens het lopen. In dit geval kan de ontwikkeling van pijn zich manifesteren in verschillende delen van de benen. De plaats van ontwrichting van pijnlijke gevoelens hangt af van welke delen van de slagaders zijn beschadigd.

Afhankelijk van de leeftijd van de persoon neemt de mate van risico op de eerste klinische symptomen van de ziekte toe. Dus als u een groep mensen onderzoekt die al zeventig jaar oud zijn geworden, wordt in dit geval perifere aderziekte aangetroffen bij een op de drie mensen. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is aanzienlijk verhoogd bij mensen die roken of diabetes hebben..

Oorzaken van de ziekte van de perifere slagaders van de onderste ledematen

De belangrijkste oorzaak die de ontwikkeling van perifere arteriële aandoeningen veroorzaakt, is altijd atherosclerose. Het grootste risico om deze ziekte te krijgen doet zich voor bij mannen die al vijftig jaar oud zijn. Vrouwen hebben minder kans om deze ziekte te ontwikkelen..

Deskundigen identificeren een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van perifere arteriële aandoeningen. In dit geval zijn kwaadaardig roken, de aanwezigheid van diabetes mellitus en de constante manifestatie van hoge bloeddruk vaak van doorslaggevend belang. Systemische ziekten leiden tot de manifestatie van stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem, wat bijdraagt ​​aan de vorming van antilichamen in het lichaam die tropisch zijn voor de vaatwand.

Ook is de kans op deze ziekte groter bij mensen met een hoog cholesterol- of triglyceridengehalte en een hoog homocysteninegehalte in het bloed. De aanwezigheid van obesitas bij een persoon zou ook alarmerend moeten zijn: het risico neemt toe als het lichaamsgewicht de norm met meer dan 30% overschrijdt.

Een grotere kans om deze ziekte te manifesteren doet zich voor bij mensen die eerder problemen hebben gehad met het cardiovasculaire systeem. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte twee keer zo hoog bij mensen met een donkere huidskleur..

Symptomen van perifere aderziekte van de onderste ledematen

De meest prominente symptomen van perifere arteriële aandoening zijn pijn in de benen tijdens het lopen. Soortgelijke pijnsensaties treden op in verschillende delen van de ledemaat, afhankelijk van hoe en waar de slagaders van de benen worden aangetast. Pijnlijke gevoelens verschijnen vaak in de billen, dijen, knieën, voeten, benen.

De aorta is het grootste vat, dat is verdeeld in twee takken, waardoor de bloedtoevoer naar de onderste ledematen plaatsvindt. In normale toestand is het oppervlak van de aorta van binnen glad. Naarmate atherosclerose voortschrijdt, worden na verloop van tijd echter lipide-plaques op de aortawand afgezet. Als resultaat wordt de muur dichter, wordt de integriteit ervan geschonden, wordt het binnenste lumen smaller. Dit alles leidt tot verstoring van de bloedstroom en de eerste symptomen van perifere vaatziekte van de onderste ledematen verschijnen als gevolg van een toename van onvoldoende bloedtoevoer naar hun bloedvaten. Maar het is belangrijk om er rekening mee te houden dat deze aandoening gedurende een relatief lange periode helemaal niet merkbaar is bij bepaalde symptomen. Maar tegelijkertijd zal de progressie van de ziekte doorgaan. Zonder tijdige diagnostiek en de juiste therapie van de ziekte leidt dit uiteindelijk tot het verlies van een ledemaat. Tegelijkertijd is er een zeer hoog risico op manifestaties van verminderde bloedstroom in andere organen. De ziekte kan het hart en de hersenen aantasten, die beladen zijn met de ontwikkeling van respectievelijk een acuut myocardinfarct en een beroerte..

Het meest voorkomende symptoom van atherosclerose van de onderste ledematen is claudicatio intermittens. In deze toestand voelt de patiënt pijn of ongemak tijdens het lopen, die in rust verdwijnen. In sommige gevallen treedt geen pijn op, maar is er sprake van een knellend gevoel, krampen of zwakte in de benen. De symptomen van claudicatio intermittens verschijnen het vaakst wanneer een persoon probeert een heuvel te beklimmen, trappen te beklimmen. Met dergelijke fysieke inspanningen neemt de belasting van de benen toe. Na enige tijd wordt de progressie van deze aandoening waargenomen: claudicatio intermittens begint zich al bij lagere fysieke inspanning te manifesteren. Een vergelijkbare aandoening is typerend voor ongeveer de helft van de mensen die lijden aan aandoeningen van de slagaders van de onderste ledematen. Zoals andere symptomen van deze aandoening, wordt het proces van haarverlies op de benen waargenomen, de huid op de benen wordt droger en bleek, en de gevoeligheid neemt af. Als zich te vergevorderde gevallen voordoen, kunnen zweren en zwart worden op en rond de tenen optreden.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door hoe intens de manifestaties van pijn zijn, of er trofische veranderingen aanwezig zijn, hoeveel afstand de patiënt kan lopen.

Geleidelijk verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels aanzienlijk. In dit geval hebben we het over kritische ischemie van de onderste ledematen. In een dergelijke situatie kan de pijn te intens zijn en zelfs in rust zichtbaar zijn. In dit geval is de pijn gelokaliseerd van de heup tot de toppen van de vingers, en bij de minste belasting van de benen neemt deze merkbaar toe. Als er ernstige ischemie van de onderste ledematen is en er geen noodzakelijke behandeling is, kan de patiënt necrose van zacht weefsel ontwikkelen. Dit leidt tot gangreen van de onderste ledematen..

Diagnose van ziekten van de perifere slagaders van de onderste ledematen

Tijdens het diagnosticeren van een ziekte van perifere slagaders, voert de specialist in eerste instantie een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit om de kenmerken van zijn gezondheid, symptomen van de ziekte, te bepalen. Heel belangrijk in dit geval is informatie over roken, evenals over hoge bloeddruk. Daarna is een onderzoek van de onderste ledematen verplicht en wordt de pols daarop bepaald..

Er zijn enkele tests die nauwkeuriger kunnen bepalen of er schade is aan de slagaders van de onderste ledematen. Dit is een vergelijking van de bloeddruk in de armen en benen om de enkel-brachiale index te bepalen, evenals de studie van cholesterol in het bloed en een aantal andere biochemische markers van hart- en vaatziekten.

Om de aanwezigheid van deze diagnose volledig te bevestigen en de aard van de schade te bepalen, is het noodzakelijk om enkele instrumentele onderzoeken uit te voeren. Allereerst wordt de patiënt toegewezen aan echografie duplex echografie van de slagaders, wat het mogelijk maakt om de parameters van de bloedstroom en vasculaire structuur te beoordelen. Door het gebruik van Doppler-sensoren en een manchet kunt u de polsslag bepalen aan de hand van het bloedvolume dat in verschillende delen van de benen stroomt.

Bovendien wordt de patiënt magnetische resonantie-angiografie, computertomografie voorgeschreven. Patiënten met zeer ernstige perifere arteriële laesies krijgen traditionele angiografie met röntgenfoto's voorgeschreven.

Behandeling van perifere aderziekte van de onderste ledematen

Allereerst dient een patiënt bij wie deze diagnose is gesteld er rekening mee te houden dat de behandeling van perifeer arterieel vaatlijden alomvattend moet worden benaderd. Een zeer belangrijk punt bij de behandeling van de ziekte is een radicale verandering in de levensstijl van de patiënt. Het is belangrijk om dit zorgvuldig te overwegen bij het opsporen van de ziekte in het vroegste stadium, aangezien het veranderen van gewoonten de ontwikkeling van de ziekte zal helpen stoppen. In dit geval moeten alle maatregelen worden genomen die betrekking hebben op de preventie van perifere aderziekte van de onderste ledematen..

Er is ook een effectieve medicamenteuze therapie. Medicijnen worden voornamelijk voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden, evenals de bloeddruk. De complexe behandeling van ziekten van perifere slagaders omvat het gebruik van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes verminderen. Onder hun invloed treedt bloedverdunning op, wordt het optreden van bloedstolsels voorkomen. Pijnstillers kunnen worden gebruikt als de patiënt ernstige pijn heeft..

Tijdens de behandeling is het belangrijk om constant het niveau van fysieke activiteit te controleren. In dit geval moet men het niveau niet verlagen, maar integendeel verhogen. Je moet minstens drie keer per week minstens dertig minuten lopen. Deze actieve levensstijl kan de symptomen van de ziekte helpen verminderen..

Al deze aanbevelingen zijn aan te raden als de ziekte zich in een relatief milde vorm manifesteert. Bij ernstige beschadiging van de slagaders van de onderste ledematen is conservatieve therapie niet altijd effectief. Soms stopt een specialist met de noodzaak van een chirurgische behandeling. De operatie wordt zowel volgens traditionele methoden als met behulp van moderne technologieën uitgevoerd. Hoe de chirurgische ingreep precies moet worden uitgevoerd, wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts, geleid door de individuele kenmerken van de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het raadzaam om verschillende chirurgische methoden te combineren..

De minst invasieve chirurgische methode voor het behandelen van perifere arteriële ziekte is angioplastiek en stentplaatsing. Het wordt gebruikt als grote slagaders zijn beschadigd. Angioplastiek omvat het inbrengen van een flexibele katheter in het arteriële lumen via de dijader. Daarna wordt een geleider ingebracht, die een speciale ballon aflevert op de plaats waar het vat wordt versmald. Door de ballon op te blazen, wordt het normale lumen van het vat hersteld.

In meer ernstige gevallen wordt een bypassoperatie uitgevoerd. Hiervoor wordt een extra vat gecreëerd. De bloedstroom gaat er doorheen en passeert het getroffen gebied van de slagader. Voor de shunt worden zowel kunstprothesen als de aders van de patiënt gebruikt.

De endarterectomiemethode omvat chirurgische verwijdering van atherosclerotische plaque. Hiervoor is het noodzakelijk om de slagader te openen. Het is echter belangrijk om te bedenken dat een dergelijke procedure de algehele bloedstroom door de slagader kan verstoren. Daarom wordt de wenselijkheid van het gebruik van endarteriëctomie bepaald, rekening houdend met de lokalisatie van de laesie en de mate van verminderde bloedstroom in een bepaalde slagader..

In de meest ernstige gevallen, wanneer de patiënt al gangreen heeft ontwikkeld, wordt de aangedane ledemaat geamputeerd. Deze therapiemethode is de meest radicale en wordt gebruikt wanneer alle andere behandelingsmethoden niet effectief zijn. Tegelijkertijd is ongeveer 90% van de patiënten die al begonnen zijn gangreen te ontwikkelen, op voorwaarde dat de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, amputatie kan worden vermeden of dat deze in de kleinste hoeveelheid wordt uitgevoerd..

Echografie van de slagaders van de onderste ledematen: anatomie en basisbenadering

Auteur: Ji Young Hwang

Invoering

Beeldvormingstechnieken voor het beoordelen van perifere arterieziekte van de onderste ledematen omvatten computertomografie (CT), conventionele angiografie en Doppler-echografie (echografie). Doppler-echografie kan slagaders gemakkelijk identificeren door ronde objecten met regelmatige pulsatie te detecteren en kan worden gebruikt om stenotische of afgesloten segmenten te detecteren.

Pulsgolf-Doppler kan de precieze stroomsnelheid van elk arterieel segment weergeven en de ernst van stenose bepalen op basis van de analyse van de spectrale Doppler-golfvorm.

Daarom is kennis van de echografische anatomie van de slagaders van de onderste ledematen en de overeenkomstige anatomische oriëntatiepunten noodzakelijk voor Doppler-beeldvorming. In dit artikel zullen we kijken naar de belangrijkste methoden voor het scannen van kleur en gepulste Doppler-echografie van de slagaders van de onderste ledematen en spectrale analyse van normale en stenotische slagaders..

Anatomie van de onderste ledematen

Elke slagader van de onderste ledematen is zichtbaar met een bijbehorende ader die zich uitstrekt van de iliacale slagader tot de arteria poplitea. De voorste tibiale slagader, posterieure tibiale slagader en peroneale slagader zijn zichtbaar met twee aders met dezelfde naam. De algemene anatomie van de slagaders van de onderste ledematen wordt getoond op CT-angiografie in Fig. 1.

Figuur 1: A. VPA - de externe iliacale slagader is continu met de gemeenschappelijke dijbeenslagader OBA, die zich splitst in de oppervlakkige dijbeenslagader van de PBA en de diepe dijbeenslagader van de GBA, de PBA is continu met de knieholte slagader van de PA. B. CA splitst de anterieure tibiale arterie van de PBA en de tibioperoneale stam, die zich splitst in de posterieure tibiale arterie van de PBA en de peroneale arterie van de MA. OPA - gemeenschappelijke iliacale slagader; VPA1 - interne iliacale slagader.

De bekken slagader splitst zich in de bekken slagader intern en de slagader uitwendige bekkenholte. De externe iliacale slagader is continu met de gemeenschappelijke femorale slagader (figuur 1A).

Het inguinale ligament is het herkenningspunt voor de verbinding van de externe iliacale slagader en de gemeenschappelijke dijbeenslagader. Het liesband is meer proximaal dan de liesplooi.

De gemeenschappelijke dijbeenslagader is een kort segment, gewoonlijk ongeveer 4 cm lang, en splitst zich mediaal in de oppervlakkige dijbeenslagader en lateraal in de diepe dijbeenslagader. De oppervlakkige dijbeenslagader daalt zonder merkbare vertakking tussen de quadrus- en adductorspiergroepen in het anteromediale dijbeen.

In het distale femur komt de oppervlakkige dijbeenslagader het adductorkanaal binnen. Bij het verlaten van het kanaal wordt het de popliteale arterie in de popliteale fossa en eindigt met een vertakking in de anterieure tibiale arterie en de tibioperoneale romp in het posterieure aspect van de proximale kuit.

Onder de knie loopt de voorste tibiale slagader van posterieur naar anterieur en daalt vervolgens langs het interossale membraan achter de anterieure tibiale spier en strekspieren in het anterolaterale deel.

De tibioperoneale romp is mediaal verdeeld in de posterieure tibiale arterie en de peroneale arterie lateraal (Fig. 1B). De posterieure tibiale slagader loopt langs de intermusculaire ruimte tussen de posterieure tibiale spier en de zoolspieren. De peroneale slagader loopt naar beneden tussen de posterieure tibialis-spier en de buigspier van de duim.

In het gebied van de enkel en voet loopt de anterieure tibiale slagader door tot in de dorsale slagader van de voet. Het vormt dan een boogvormige slagader aan de basis van de metatarsus en geeft aanleiding tot de dorsale middenvoetslagader. De posterieure tibiale slagader loopt achter de mediale malleolus van de tibia en vertakt om de mediale en laterale plantaire arteriën te vormen. De diepe plantaire boog van de mediale en laterale plantaire slagaders leidt tot de plantaire middenvoetsbeentjes en vingerkootslagaders van de voet.

ZORG JE CORRECT VOOR HET UZ-APPARAAT?

Download nu de onderhoudsgids

Ultrasone kenmerken van slagaders van de onderste ledematen

Slagaders kunnen op echografie worden onderscheiden van aders door verschillende kenmerken:

  1. Slagaders zijn afgerond in dwarsaanzichten en aders zijn enigszins ovaal.
  2. Slagaders kleiner dan aders.
  3. Slagaders hebben zichtbare wanden en hebben soms verkalkte plaques erop.
  4. Wanneer vaten worden samengedrukt door de transducer, worden de slagaders gedeeltelijk samengedrukt en worden de aders niet volledig gevisualiseerd.

Doppler-echografie van de onderste extremiteit begint in de liesplooi door de transducer op de gemeenschappelijke dijbeenslagader in het transversale vlak te plaatsen met de patiënt in rugligging (Fig.2).

De gemeenschappelijke dijbeenslagader is lateraal zichtbaar ten opzichte van de dijbeenader, die anteromediaal van de bovenste vena saphena naar de lies loopt (Fig. 3A). Net onder de liesplooi, samen met de dijader, is er een oppervlakkige dijbeenslagader en een diepe dijbeenslagader die lijkt op de vorm van een Mickey Mouse-gezicht op een transversale scan (figuur 3B).

De gemeenschappelijke dijbeenslagader, de vertakte oppervlakkige dijbeenslagader en de diepe dijbeenslagader worden gezien in een Y-vormige configuratie op een longitudinale scan (Fig.2).

Van het proximale naar het distale femur worden scans gemaakt door de transducer distaal langs de oppervlakkige femorale arterie diep in de sartorius-spier te bewegen. De oppervlakkige dijbeenslagader gaat samen met de dijbeenader (Fig.2).

Figuur 2: De rode rechthoeken zijn de vereiste scansites van de femorale en popliteale arterie. De cijfers in de velden vertegenwoordigen algemene stappen in de scan. Het diagram in de doos toont de typische ultrasone kenmerken van de slagaders en aders op elke scanlocatie. GSV - grote vena saphena; BV - dijader; BEIDE - gemeenschappelijke dijbeenslagader; PBA - oppervlakkige femorale slagader; GBA - diepe femorale slagader; MPV - kleine vena saphena; KV - popliteale ader; CA - knieholte slagader.

Figuur 3: normale kleur Doppler-echografie van de femorale slagaders in de lies. EEN. De gemeenschappelijke femorale slagader BEIDE is lateraal van de femorale ader van de BV tijdens transversale scanning van de liesplooi. Houd er rekening mee dat de maat van het kleurvak zo klein mogelijk is. B. De oppervlakkige dijbeenslagader van de PBA en de diepe dijbeenslagader van de GBA hebben een vorm die lijkt op de oren van Mickey Mouse, de BV vormt het gezicht van Mickey Mouse.

De arteria poplitea wordt beoordeeld aan de hand van de mate van flexie van het kniegewricht in het transversale vlak en vervolgens proximaal naar het adductorkanaal op het supracondylaire niveau van het femur getraceerd (Fig.2).

De arteria poplitea is zichtbaar in het centrale deel van de fossa poplitea tussen de mediale en laterale koppen van de kuitspieren. Beoordeling van de posterieure tibiale arterie kan beginnen bij de oorsprong in de tibiale romp indien distaal gescand, of achter de mediale malleolus indien proximaal gescand (Figuur 4). De peroneale slagader wordt gescand langs het laterale aspect van het achterste deel van het onderbeen en gevisualiseerd langs de fibula (figuur 4).

Figuur 4: De posterieure tibiale arterie van de PAD wordt gezien langs de tibia van de BC aan de mediale zijde van de posterieure kuit (Box 1) en achter de mediale condylus (MM) van de enkel (Box 2). De peroneale arterie van de MA is afgebeeld langs de fibula van de MV aan de laterale zijde van de posterieure tibia in rugligging (kader 3). De anterieure tibiale arterie van de PBA wordt gedetecteerd door het interossale membraan (zwarte stippellijn) tussen de tibia van de CD en de fibula van de MV aan de anterolaterale zijde van de tibia (kader 4). Ter hoogte van de enkel is de PBA zichtbaar anterieur van de BC tibia en L malleolus (kader 5) en strekt zich uit tot de dorsale voetslagader DAS distaal van de enkel en peroneale arterie MA tussen de middenvoetsbeentjes. (Kader 6).

Beoordeling van de anterieure tibiale arterie kan beginnen vanaf de anterieure enkel tot de hals van de talus en proximaal doorgaan. Of begin bij het proximale anterolaterale been tussen de tibia en fibula en ga distaal verder (Fig.4).

De sonde wordt van de enkel naar het dorsale deel van de voet geleid om de dorsale arterie van de voet te beoordelen, en strekt zich uit tot de eerste dorsale metatarsale arterie tussen de eerste en tweede metatarsale botten (Fig.4).

Techniek

Typisch wordt een lineaire sonde met een variabele ultrasone frequentie van 9-15 MHz gebruikt voor onderzoek, maar een convexe sonde met een lagere frequentie kan worden geselecteerd voor het beoordelen van de bekkenslagaders in de bekkenholte. De sonde wordt over de slagader gepositioneerd voor transversaal scannen en vervolgens 90 ° gedraaid voor longitudinaal scannen. De slagader moet zo lang mogelijk in het langsvlak worden gescand. De operator moet de transducer voorzichtig draaien of verplaatsen om de arterie te kunnen visualiseren.

Het onderzoek wordt meestal gedaan terwijl de patiënt in rugligging ligt. De dij van de patiënt wordt typisch teruggetrokken en naar buiten gedraaid, en de knie buigt als kikkerbilletjes om gemakkelijk de popliteale arterie in de popliteale fossa en de posterieure tibiale arterie in het mid-tibiale been te benaderen. De anterieure tibiale arterie en de dorsale arterie van de voet worden gescand in rugligging (Fig.4).

De Doppler-modus instellen. Het kleurveld is een vierkant gebied in een grijsschaal-echogram dat alle kleur-Doppler-informatie weergeeft (Fig. 3). De grootte en positie van het blok zijn aanpasbaar en de resolutie en beeldkwaliteit zijn afhankelijk van de grootte en diepte van het blok. Tijdens longitudinaal scannen moet het kleurveld worden gekanteld met behulp van de "Control" -knop in overeenstemming met de arteriële as (Fig. 5). De kleurversterking moet zo hoog mogelijk zijn zonder achtergrondkleurruis te vertonen.

Kleursnelheid is het bereik van Doppler-snelheden die in kleur worden weergegeven. Als de snelheidsschaalwaarde ("schaal" -knop) lager is dan de slagaderlijke stroomsnelheid, zullen er afvlakkingsartefacten aanwezig zijn. De operator kan de kleurstroom in het lumen van de slagader detecteren door de versterking te vergroten of de schaal te verkleinen. Artefacten van kleurendoppler buiten de slagader moeten worden verwijderd door de versterking te verminderen.

Een uniforme kleur van de arteriële bloedstroom kan worden verkregen door in te zoomen. De stroom naar de transducer wordt meestal in rood weergegeven op Doppler-echogrammen in kleur wanneer rood boven de basislijn op de kleurenbalk verschijnt. Het filter verwijdert laagfrequente ruis die het gevolg kan zijn van beweging van de vaatwand onder een door de operator gedefinieerde drempel. De filterinstellingen worden meestal door de arts ingesteld (Afb.6).

Afbeelding 5: Bovenkant: in een kleuren-Doppler-echoscopisch sonogram wordt de kleurenschaal gekanteld zodat deze parallel is aan de arteriële as met behulp van de Control-toets. De Doppler-hoek (θ) is in dit geval 60 ° en wordt gevormd door de Doppler-lijn (S) en de as van de arteriële stroom (a). SV, steekproefomvang; PSV - piek systolische snelheid; EDV - Eind diastolische snelheid; MDV, minimale diastolische snelheid; RI, weerstandsindex. Onder: in het Doppler-spectrum wordt tijd (seconden) weergegeven op de x-as. De bloedstroomsnelheid (cm / s) wordt weergegeven op de y-as (stippellijn). De richting van de Doppler ten opzichte van de transducer wordt weergegeven ten opzichte van de spectrumbasislijn (pijl). "High-Q" - blauwe contour van het Doppler-spectrum (pijl).

Afbeelding 6: Doppler-overlay-artefact kan worden aangepast door de basislijn (pijl) te verlagen en in te zoomen. Let op de verbreding van het spectrum (pijl) in het Doppler-spectrum als gevolg van arteriële stenose. Parameters voor kleurendoppler (CF) en pulsdoppler (PW): piek systolische snelheid (PSV) 129 cm / s, einddiastolische snelheid (EDV) 15,4 cm / s, minimale diastolische snelheid (MDV) 8,9 cm / s, Resistivity Index (RI) 0,88 en Filter (WF) 120 Hz in CF en 60 Hz in PW. SV.

Het is belangrijk om de betekenis van de PWDU-parameters te begrijpen en om ze aan te passen. De monstervolumecursor bestaat uit parallelle lijnen aan weerszijden van de arteriële aslijn. De monstercursor moet in het lumen van de slagader worden geplaatst en het groottebereik is gewoonlijk een derde tot de helft van de diameter van het lumen. De Doppler-hoek wordt gevormd door de Doppler-lijn en de as van de arteriële bloedstroom en moet tussen 45 ° en 60 ° liggen voor optimale nauwkeurigheid.

Het Doppler-spectrum is een grafiek die een mix van frequenties over een korte tijdsperiode laat zien. Doppler-frequentie wordt gedefinieerd als het verschil tussen de ontvangen en uitgezonden frequenties tijdens de beweging van bloedcellen. De belangrijkste elementen van het Doppler-spectrum zijn tijd- en snelheidsschalen. Op het Doppler-spectrum wordt de tijd (seconden) weergegeven op de x-as en de snelheidsschaal (cm / sec) wordt weergegeven op de y-as (figuur 5). De richting van de Doppler ten opzichte van de transducer wordt weergegeven ten opzichte van de basislijn van het spectrum. De stroom naar de sensor wordt weergegeven door een positieve snelheid boven de basislijn (Figuur 5). De "High-Q" of Peak Velocity Envelope is de blauwe omtrek die het Doppler-spectrum omgeeft. Uit deze omhulling kunnen Piek Systolische Snelheid (PSV), Minimale Diastolische Snelheid (MDV), Eind Diastolische Snelheid (EDV) en Weerstandsindex (RI) numeriek worden afgeleid (Figuren 5, 6). PSV is de hoogste systolische snelheid, MDV is de laagste diastolische snelheid en EDV is de hoogste diastolische snelheid. Als er afvlakkingsartefacten aanwezig zijn in het Doppler-spectrum, kan de basislijn worden verlaagd of verhoogd om het snelheidsbereik te optimaliseren (Fig.6).

Doppler-spectrum is normaal voor de slagaders van de onderste ledematen

De Doppler-golfvorm van de slagaders van de onderste ledematen in rust wordt geclassificeerd als een golfvorm met hoge pulsatie en wordt gekenmerkt door een driefasenstructuur. Tijdens elke hartslag gaat een hoge, smalle en acute systolische piek in de eerste fase gepaard met een vroege verandering in de diastolische stroming in de tweede fase en vervolgens een late diastolische voorwaartse stroming in de derde fase (figuur 5)..

De verandering in diastolische doorstroming is te wijten aan de hoge perifere weerstand van normale arteriën in de ledematen. In normale slagaders van de extremiteiten is de versnelling van de bloedstroom naar de systole snel, wat betekent dat de maximale snelheid wordt bereikt binnen een paar honderdsten van een seconde na het begin van de ventriculaire contractie. Bloed in het midden van een slagader beweegt sneller dan bloed in de periferie, wat laminaire bloedstroom wordt genoemd. Wanneer de stroming laminair is, bewegen bloedcellen met dezelfde snelheid. Deze kenmerken creëren een transparante ruimte, bekend als het spectrale venster, onder het Doppler-spectrum..

Bij kleuren-Doppler-echografie, als er een verstopping in de slagader is, is er geen kleurstroom in het lumen (Fig.7).

Figuur 7: 56-jarige man met arteriële occlusie.

Kleurstroom is afwezig in de oppervlakkige femorale slagader (pijl) op een kleurendoppler op inguinaal niveau, wat duidt op volledige occlusie. Het rode vat is de diepe dijbeenslagader en het blauw is de ingeklapte dijader.

De pieksystolische snelheid op de stenose-segmenten neemt toe totdat de diameter met 70% afneemt, wat overeenkomt met een afname van 90% in oppervlakte. Het gebied van stroomstoring, dat de verbreding van het spectrum laat zien, treedt op binnen 2 cm van het gebied van stenose als gevolg van het verlies van de laminaire structuur van de bloedstroom (figuur 6).

Spectrale verbreding wordt merkbaar met een diameterafname van 20-50%. De golfvorm van de slagader van de onderste extremiteit kan worden omgezet in een golfvorm met lage impedantie en lage pulsatie na inspanning of als gevolg van occlusie van meer proximale slagaders. Als de golfvorm monofasisch is, betekent dit dat de gehele golfvorm zich boven of onder de basislijn van het Doppler-spectrum bevindt, afhankelijk van de oriëntatie van de transducer. Het wordt gekenmerkt door een "vervagend" patroon, wat betekent dat de versnelling van de systolische stroming vertraagt, de maximale systolische snelheid afneemt en de diastolische stroming toeneemt. Deze monofasische golfvorm wordt waargenomen op de plaats van stenose en in de distale slagader in geval van ernstige stenose met een diameterverkleining van meer dan 50%.

In onze catalogus kunt u een vasculair echoapparaat kiezen dat past bij uw wensen en budget. Voor vragen kunt u contact opnemen met onze manager en hij zal deze beantwoorden.