Behandeling van arteriële atherosclerose

ATHEROSCLEROSE: HOE HET GEBEURT

Atherosclerose is tegenwoordig een van de meest voorkomende ziekten ter wereld. Ondanks de aandacht die de medische wetenschap aan hem besteedt, is er nog geen methode voorgesteld om de vorming van cholesterolplaques gegarandeerd te voorkomen, en als gevolg daarvan moet men niet vechten met de oorzaak, maar met de gevolgen van de ziekte. Het belangrijkste gevolg is eigenlijk de vorming van cholesterolplaques in de slagaders, die de bloedstroom geheel of gedeeltelijk blokkeren. Verdere manifestaties zijn geassocieerd met het resulterende lokale tekort aan bloedtoevoer (ischemie).

Als gevolg van een verstoring van het eiwit- en lipidenmetabolisme wordt cholesterol (cholesterolplaques) afgezet op het binnenoppervlak (intima) van de slagader. Vervolgens groeit bindweefsel in de afzettingen en treedt verkalking (ossificatie) van de plaque op. De slagader wordt vervormd, het lumen vernauwt zich en uiteindelijk stopt de bloedstroom volledig.

Kenmerken van de menselijke anatomie zijn zodanig dat een van de meest kwetsbare plaatsen voor atherosclerose de slagaders van de onderste ledematen zijn (in de regel worden grote slagaders aangetast). Een afname van het lumen van de slagaders veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar de benen. De weefsels krijgen onvoldoende voeding en worden geleidelijk afgebroken. Het vermogen om te regenereren neemt af, het risico op gangreen en als gevolg daarvan neemt de amputatie gevaarlijk toe.

De ontwikkeling van een behandelstrategie voor atherosclerose is fundamenteel afhankelijk van de resultaten van de diagnose. Het is noodzakelijk om met maximale nauwkeurigheid de lokalisatie van atherosclerotische plaques, de mate van schade aan de slagaders en de algemene toestand van de patiënt te bepalen..

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van klinische en instrumentele methoden. Duplex echografie van de slagaders wordt beschouwd als de "gouden standaard" van primair onderzoek. Indien nodig kan angiografie worden uitgevoerd - contrast röntgenonderzoek, waarmee met hoge nauwkeurigheid de toestand van bloedvaten, lokalisatie en lengte van beschadigde gebieden kan worden bepaald.

Bij de kliniek voor vaatchirurgie gebruiken we de modernste instrumenten, waaronder het nieuwste diagnostische echografisch complex en een zeer nauwkeurige angiograaf.

Afhankelijk van de diagnostische resultaten worden de optimale behandelmethoden gekozen.

ATHEROSCLEROSE: CONSERVATIEVE METHODEN

Ik wil je meteen waarschuwen: de mogelijkheden van conservatieve behandeling zijn beperkt. Diverse middelen die, volgens advertenties, "bloedvaten kunnen reinigen" zijn niet in staat om de gevormde cholesterolplaques effectief te bestrijden en de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen.

Conservatieve therapie is gericht op het verminderen van het risico op trombusvorming, het verbeteren van de microcirculatie van het bloed, het beschermen van weefsels tegen "zuurstofgebrek", het creëren van extra bloedstroompaden die de getroffen gebieden van slagaders "omzeilen"..

ATHEROSCLEROSE: CHIRURGISCHE METHODEN

Zonder de rol van conservatieve behandeling als onderdeel van complexe therapie te verminderen, zou ik willen opmerken dat het mogelijk is om de functionaliteit van de slagaders alleen radicaal te herstellen door de methoden van vaatchirurgie..

Basistechnologieën voor chirurgische behandeling van slagaders die zijn aangetast door atherosclerose zijn onder meer:

  1. Ballonangioplastiek is een uitzetting van het lumen van een slagader met een miniatuurballon die in het vat wordt ingebracht. Wanneer gevuld met lucht, zet de ballon uit en maakt de vernauwde slagader recht
  2. Stenting - installatie van een gaasframe in de slagader, waarbij de wanden stevig worden bevestigd en elke vervorming van het vat wordt voorkomen
  3. Bypass-chirurgie - creatie van extra kunstmatige kanalen voor de bloedstroom
  4. Protheses - vervanging van beschadigde delen van het vat door kunstmatige

Als verstoringen van de bloedstroom hebben geleid tot het verschijnen van zweren, weefselsterfte, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, dan moet het herstel van de arteriële doorgankelijkheid worden gecombineerd met lokale therapie en methoden van purulente chirurgie (zie voor meer details het artikel "Behandeling van gangreen en kritische ischemie").

CHIRURGISCHE METHODEN: NAUWKEURIGHEID EN WEINIG LETSEL

Moderne medische technologieën maken het mogelijk om laag-traumatische intravasculaire (röntgen-endochirurgische) operaties aan de slagaders uit te voeren. In plaats van een grote incisie is er een punctie waardoor een speciale lange katheter in de slagader wordt ingebracht, die langs het vaatbed naar het aangetaste gebied wordt gebracht en verder dient als geleider voor ballonnen en stents. Naast de afwezigheid van postoperatieve littekens (een belangrijk, maar niet het belangrijkste voordeel), vereisen intravasculaire operaties geen anesthesie, verkorten ze de revalidatietijd en minimaliseren ze de kans op complicaties.

Bij het kiezen van een technologie voor chirurgische ingrepen geven we de voorkeur aan endovasculaire röntgenmethoden die maximale efficiëntie en veiligheid garanderen..

ATHEROSCLEROSE: KWESTIES VAN PREVENTIE EN REVALIDATIE

Hoewel er nog steeds geen uniforme theorie van atherosclerose bestaat, zijn er basisregels vastgesteld die het risico op het ontstaan ​​en de progressie van deze ziekte aanzienlijk kunnen verminderen. Deze regels gelden ook voor de periode van postoperatieve revalidatie. Over het algemeen zijn de aanbevelingen vrij eenvoudig en komen ze neer op het volgen van een gezonde levensstijl:

  1. stoppen met roken en alcohol,
  2. actieve levensstijl
  3. gespecialiseerd anti-atherosclerotisch dieet (niet te belastend)
  4. lichaamsgewicht controle
  5. behoud van psychologisch comfort

Atherosclerose is een nogal verraderlijke ziekte die in een dreigende fase kan gaan met praktisch geen alarmerende symptomen. Daarom zou ik willen aanbevelen om, indien mogelijk, door een vaatchirurg te worden onderzocht - dit kan de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg stadium aan het licht brengen en chirurgische ingrepen voorkomen.

VERSPIL JE TIJD NIET! VERGEET ZIEKTE! BRENG UW MOOIE EN GEZONDE VOETEN TERUG!

Wat is beenatherosclerose?

Atherosclerose van de benen wordt in verband gebracht met stoornissen in het vet- en eiwitmetabolisme. Het gaat gepaard met de afzetting van cholesterol op de binnenoppervlakken van de slagaders, de zogenaamde plaques. Vervormd, vernauwt de slagader de bloedstroom, totdat deze volledig is gestopt. De bloedtoevoer is verstoord. Als u niet genoeg voeding krijgt, gaan weefsels na verloop van tijd achteruit.

Hoe waarschijnlijk is arteriële blokkering?

Als u niet op tijd met de behandeling begint, wordt het proces steeds meer verwaarloosd. Als gevolg hiervan kan een volledige blokkering van de slagaders optreden. Om dit te voorkomen, moet u op tijd naar een arts gaan. Tijdige diagnostiek en behandeling zijn de sleutel tot het oplossen van het probleem.

Is het mogelijk om atherosclerose van de onderste ledematen te behandelen??

Het zijn de benen die het vaakst aan deze ziekte lijden. Tegelijkertijd wordt de moderne behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen in de regel alleen gereduceerd tot de strijd tegen de gevolgen ervan, namelijk met plaques.

  • Allereerst voeren ze een uitgebreide diagnose van de patiënt uit;
  • Vervolgens wordt een conservatieve kuur voorgeschreven..

Een operatie is echter meestal het meest effectief..

Waartoe kan het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen leiden??

Vergeet niet dat atherosclerose obliterans van de onderste ledematen een vrij ernstige ziekte is. Neem tijdig contact op met onze specialisten voor hulp om gangreen en als gevolg daarvan amputatie van het been te voorkomen..

Wat is deze aanval - atherosclerose van de benen?

Tegenwoordig komt atherosclerose van de benen helaas vrij vaak voor. Het wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen: eiwit, lipide. Als gevolg hiervan wordt cholesterol afgezet op de slagaders, hun interne oppervlakken. Deze afzettingen worden in de volksmond plaques genoemd..

De slagader wordt vervormd, waardoor de bloedstroom vernauwt. Het laatste kan zelfs helemaal stoppen. Over het algemeen is de bloedtoevoer verstoord. Het resultaat is dat weefsels geen goede voeding krijgen en zelfs na verloop van tijd verslechteren.

Zelfs een volledige blokkering van de slagaders is mogelijk. Maar het vermogen van weefsels om te regenereren is zeker verminderd. Dit betekent op zijn beurt een verhoogd risico op gangreen, wat vroeg of laat leidt tot amputatie van ledematen..

Hoe beenarteriosclerose te behandelen?

Je bent waarschijnlijk bang genoeg. Het is echter heel goed mogelijk om atherosclerose van de bloedvaten van de benen te behandelen. Het belangrijkste is om op tijd contact op te nemen met de specialisten van ons centrum. Alvorens een beslissing te nemen over het behandelalgoritme, zullen ze een volledige, uitgebreide diagnostiek uitvoeren.

Het wordt uitgevoerd om te bepalen:

  • mate van arteriële schade,
  • lokalisatie van afzettingen,
  • de algehele gezondheid van de patiënt.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een complexe behandeling voorgeschreven. U krijgt alle noodzakelijke procedures toegewezen en uitgevoerd. Hierbij zijn alle voorzieningen van het centrum betrokken. Het resultaat is een genezing en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven.

Atherosclerose van de vaten van de benen: behandeling, symptomen, folkremedies

Oblitererende atherosclerose van de bloedvaten van de benen is een pathologie waarbij atheromateuze plaques zich vormen op de wanden van de slagaders van de onderste ledematen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen atherosclerotische afzettingen in omvang toe, wat leidt tot obstructie (blokkering) van bloedvaten en verminderde bloedstroom in de benen.

In gevorderde gevallen van de ziekte stopt de bloedtoevoer naar een of beide benen volledig, wat een ingrijpende behandeling vereist.

Atherosclerose van de vaten van de benen wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende, maar zeer ernstige pathologie naast andere ziekten van het vaatbed van de onderste ledematen:

  • Het grootste percentage (5 - 7) patiënten wordt gedetecteerd bij 60-plussers,
  • In de leeftijdsgroep 50 - 60 jaar is de pathologie 2 - 3%,
  • Bij veertig- tot vijftigjarigen - 1%.
  • Opgemerkt wordt dat deze ziekte 8 keer vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn drie belangrijke etiologische factoren van atherosclerose van de vaten van de benen geïdentificeerd:

  1. hoog cholesterolgehalte in het bloed (toename van totaal cholesterol, lipoproteïnen), wat al vele jaren wordt opgemerkt;
  2. genetische aanleg - de ziekte vond plaats in het gezin;
  3. verstoorde stofwisseling, voornamelijk vetten.

Predisponerende factoren

De voorwaarden voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn onder meer:

  • roken - veroorzaakt spasmen van de slagaders, die de bloedstroom verstoren;
  • verslaving aan alcohol - verstoort het metabolisme, met name vetten, in de lever;
  • overmatige consumptie van dierlijke vetten;
  • zwaarlijvigheid;
  • hormonale stoornissen: diabetes mellitus (veroorzaakt het begin van atherosclerose van de bloedvaten van de benen, zelfs in de adolescentie) onbalans van geslachtshormonen, hypothyreoïdie;
  • arteriële hypertensie ;
  • regelmatige stress (bevordert de afgifte van adrenaline, waardoor de slagaders spasmen);
  • leeftijd (het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe na 40 jaar);
  • behorend tot het negroïde ras;
  • regelmatige onderkoeling van de benen;
  • arteritis van de onderste ledematen;
  • hypodynamie.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van de ziekte bestaat uit verschillende stadia:

In dit stadium - lipoïdose, worden vetten afgezet op de vaatwanden in de vorm van vlekken en strepen, die de bloedstroom enigszins vertragen en tot microvasculaire schade leiden.

Het heet liposclerose. In de vetophopingen begint jong bindweefsel te groeien. Deze atheromateuze plaques zijn samengesteld uit vet- en bindweefselvezels. Ze zijn nog steeds vloeibaar en kunnen met adequate therapie oplossen. De wanden van de bloedvaten veranderen: op de locatie van de plaque wordt de muur kwetsbaar, barst, met verdere vorming van microzweren. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels.

In het stadium van atherocalcinose, waarin de plaques dichter worden, beginnen calciumzouten erin te worden afgezet. Met een stabiele en geleidelijke groei van plaques, wordt het lumen van de slagaders vervormd en geleidelijk smaller. Deze veranderingen veroorzaken een toenemende chronische verstoring van de bloedtoevoer naar het been. Als het vat wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of een losgeraakte plaque, ontwikkelt zich necrose van de onderste extremiteit (gangreen).

Klinische verschijnselen

Atherosclerose van de vaten van de benen manifesteert zich door een drietal karakteristieke symptomen, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie:

Pijn in de benen en andere sensaties

De pijn is meestal gelokaliseerd in de kuitspieren. Deze locatie van pijn wordt verklaard door de verdeling van fysieke activiteit, waarvan het maximale deel op de benen valt. Bovendien hebben de kuitspieren een minimaal aantal slagaders, die, als een vat verstopt raakt, pijn in hen veroorzaakt..

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie treedt pijn alleen op in het geval van een aanzienlijke belasting (hardlopen of lang lopen). Patiënten worden ook gestoord door andere sensaties: koude, koude of gevoelloosheid van de voeten, nachtkrampen. In vergevorderde gevallen klagen patiënten over ernstige pijn in de bloedvaten van de benen, die zich uitstrekken tot aan de voeten. Dergelijke pijnen zijn permanent, treden op in rust en kunnen niet worden gestopt door pijnstillers.

Hoe meer de slagaders verstopt zijn, hoe intenser de pijn en hoe vaker deze voorkomt. Patiënten worden gedwongen te stoppen met lopen, wachten tot de pijn afneemt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt en voortschrijdt, begint de pijn te storen en in rust te komen, vooral tijdens het liggen. Dergelijke nachtelijke pijnen verstoren de slaap en om ze te verminderen, wordt de patiënt gedwongen te liggen met zijn benen uit bed bungelend..

Claudicatio intermittens

Dit klinische teken is een verplicht criterium voor de ziekte. Het kan worden gebruikt om de mate van disfunctie van de beenspieren te beoordelen. Patiënten klagen over aanzienlijke zwakte in de benen, die gepaard gaat met pijn tijdens het lopen (de afstanden zijn verschillend: van 1000 tot 20 meter). Na het overbruggen van een bepaalde afstand heeft de patiënt een stop en een korte rustpauze nodig. Nadat de persoon weer verder loopt totdat een nieuwe aanval van zwakte verschijnt. Dit fenomeen wordt claudicatio intermittens genoemd..

Trofische aandoeningen

Ze verschijnen als gevolg van een schending van de structuur van de spieren van de huid van de benen, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie daarin.

  • De huid van de benen wordt bleek en voelt koud aan.
  • Haar begint uit te vallen.
  • De kuit- en dijspieren worden dunner, verliezen volume en massa (spierverspilling).
  • Ulceraties komen voor op de huid, in het onderhuidse weefsel, in de spierfascia, die veranderen in langdurige niet-genezende trofische ulcera.
  • Door een schending van trofisme (voeding) en zuurstofgebrek van weefsels kan gangreen van de tenen ontstaan.
  • Schimmelziekten van de tenen en nagels komen voor.
  • Gevoel van "buitenaardse benen" - oncontroleerbare bewegingen, verlies van controle in de knieën, enkel.
  • Het optreden van cyanose van de huid en vervolgens necrose van de tenen, vervolgens van de voet, het onderbeen, de dij is mogelijk.

Stadia van de ziekte

De ziekte komt voor in 4 fasen:

  • de eerste - pijn, zwakte van de onderste ledematen worden waargenomen bij aanzienlijke fysieke inspanning;
  • het tweede - pijnsyndroom treedt op bij het overwinnen van een afstand van 200 - 1000 meter;
  • de derde - de pijn begint te storen na 50 - 200 meter lopen;
  • ten vierde - het onvermogen om korte afstanden (minder dan 50 meter) te overbruggen, gangreen van de vingers of voeten treedt op.

Diagnostiek

Pathologie is in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren. De primaire aantrekkingskracht van een patiënt kan zijn op een arts met verschillende specialismen (chirurg of vaatchirurg, neuroloog, therapeut, angioloog). De arts verzamelt zorgvuldig de klachten van de patiënt, onderzoekt de anamnese van het leven (identificatie van risicofactoren) en ziekte, voert een lichamelijk onderzoek uit. Lichamelijk onderzoek onthult:

  • zwakke pols op de vaten van de benen of de afwezigheid ervan;
  • auscultatie van slagaders - definitie van systolisch geruis;
  • lage bloeddruk in de vaten van de benen;
  • bleekheid en cyanose van de huid van de voeten, benen, blauwe tenen onder de nagels.

Hoe kunt u de vaten van de benen zelf controleren op atherosclerose? Om dit te doen, moet u een eenvoudige test uitvoeren. De patiënt moet op een hard oppervlak gaan liggen en zijn benen heffen, zonder zijn knieën te buigen, in een hoek van 45 graden. Als de oefening bleke voeten en zwakte in de benen veroorzaakt, duidt dit op de aanwezigheid van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Hoe verder de ziekte is gevorderd, hoe sneller de vermelde symptomen verschijnen..

Laboratoriumonderzoek

Als een vasculaire pathologie wordt vermoed, zal de arts de volgende tests voorschrijven:

  • algemene bloedtest (uitsluiting van bloedarmoede, ontsteking);
  • biochemische bloedtest (bepaling van leverenzymen, cholesterol, bilirubine, homocysteïne, triglyceriden, totaal eiwit, LDL, HDL, vetzuren, glucose - identificatie van stofwisselingsstoornissen);
  • coagulogram (bloedplaatjes, protrombine, protrombine-index, stollingstijd, bloedingstijd - bepaling van de neiging tot trombusvorming);
  • algemene urineanalyse (dichtheid, sediment, vormelementen - beoordeling van de nierfunctie).

Laboratoriumonderzoek en de studie van analyses helpen om de coëfficiënt van atherogeniciteit te berekenen, op basis waarvan ze de verwaarlozing van de ziekte beoordelen.

Instrumentele methoden

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de benen hangt af van de gegevens die zijn verkregen uit instrumentele onderzoeksmethoden. Van toepassing zijn:

  • duplex echografie van bloedvaten - slagaders worden rood weergegeven, aderen blauw;
  • angiografie - de introductie van contrast in de bloedbaan en het verkrijgen van röntgenfoto's;
  • MR- en CT-angiografie;
  • thermografie.

Behandeling

Hoe beenarteriosclerose te behandelen? Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van chronische somatische pathologie, complicaties.

Algemene aanbevelingen

Eetpatroon

U moet uw inname van dierlijke vetten vermijden of beperken. Voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden cholesterol bevatten, zijn onder meer: ​​vetrijke zuivelproducten, eieren, reuzel, vet vlees, gevogelte, slachtafval, kaviaar. Het wordt niet aanbevolen om gebak, gebak, mayonaise, margarines, boter, worstjes te gebruiken. Het dieet moet verse en gekookte groenten, fruit en bessen bevatten. Het wordt ook aanbevolen om granen, noten, zaden, vette zeevis (haring, makreel, zalm), plantaardige oliën te consumeren.

Afwijzing van slechte gewoonten

Een rokende patiënt moet de gewoonte opgeven of op zijn minst het aantal gerookte sigaretten verminderen, anders zullen zelfs effectieve medicijnen de verdere progressie van de ziekte niet vertragen. Alcohol tast de lever aan, dus het verdere gebruik ervan zal het proces alleen maar verergeren.

Vecht tegen hypodynamie

Regelmatige matige lichaamsbeweging (zwemmen, fietsen, wandelen) wordt aanbevolen.

Omgaan met stress

Stress moet zoveel mogelijk worden vermeden. Alle ontspanningstechnieken worden aangemoedigd: aromatherapie, meditatie, muziek.

Hygiëne van de voeten

Het is belangrijk om strakke, verpletterende schoenen van onnatuurlijke materialen op te geven, evenals schoenen met hakken. Schoenen moeten los en comfortabel zitten. Het is noodzakelijk om lichte verwondingen aan de benen te voorkomen, snijwonden, scheuren, eelt tijdig te behandelen, uw voeten elke avond te wassen, onderkoeling van de benen te vermijden.

Correctie van veel voorkomende ziekten

Het wordt aanbevolen om het gewicht te normaliseren en de therapeutische maatregelen na te leven in de aanwezigheid van chronische somatische pathologie.

Conservatieve therapie

Bij de medicamenteuze behandeling van pathologie worden geneesmiddelen van bepaalde groepen gebruikt:

  • middelen die de bloedplaatjesaggregatie (adhesie) verminderen: aspirine, cardiomagnyl, athercard, colloïdale oplossingen voor intraveneuze infusies: reopolyglucine, dextran 40, polyglucine;
  • geneesmiddelen die de bloedreologie verbeteren: pentoxifylline, courantil, tirofiban;
  • middelen die weefseltrofisme verbeteren, hebben een regenererend effect: cilostazol, zincteral, nicotinezuur;
  • krampstillers en vaatverwijders: drotaverine, papaverine, vazoniet, agapurine;
  • vitamines: groep B, ascorbinezuur, vitamine PP - versterk de vaatwand, voorkom de afzetting van vet en calcium in de bloedvaten;
  • anticoagulantia (in geval van trombo-embolische complicaties): heparine, warfarine;
  • antibacteriële zalven (met de vorming van trofische ulcera): levomekol, oflokain;
  • fibraten (verlaagt het gehalte aan lipoproteïnen, cholesterol): gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat;
  • trombolytica (met de vorming van bloedstolsels): streptokinase, urokinase;
  • statines (verminderen cholesterolsynthese): atoris, pravastatine, simvastatine;
  • geneesmiddelen die galzuren binden en verwijderen uit de darmbuis: cholesteramine, colestipol.

Fysiotherapiecursussen worden ook voorgeschreven: elektroforese met medicijnen, hyperbare oxygenatie, magneettherapie, darsonvalization, UHF. Balneotherapie heeft een positief effect: het nemen van naald-, radon-, parel-, waterstofsulfidebaden, ozontherapie.

Chirurgie

In de helft van de gevallen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Operationele methoden zijn onder meer:

  • endarterectomie - excisie van een sectie van een slagader met atherosclerotische afzettingen;
  • shunting - een shunt (prothese) wordt geïnstalleerd in plaats van het aangetaste deel van de slagader;
  • lumbale sympathectomie - excisie van de zenuwknopen die spasmen van de slagaders veroorzaken;
  • ballonangioplastiek - een ballon wordt in de slagader ingebracht, waardoor het lumen wordt vergroot;
  • stenting - een buisvormige afstandhouder wordt in de aangetaste slagader geplaatst, waardoor vernauwing van het lumen wordt voorkomen.
  • beenamputatie - uitgevoerd als gangreen ontstaat.

Traditionele methoden

Behandeling met alternatieve methoden van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd met toestemming van een arts parallel aan medicamenteuze behandeling. Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om van atherosclerose af te komen, alle therapeutische maatregelen verminderen alleen de snelheid van progressie van de ziekte, voorkomen de ontwikkeling van complicaties (gangreen, trofische ulcera).

  • propolis-tinctuur - normaliseert het eiwit- en lipidenmetabolisme;
  • meidoorntinctuur met propolis-tinctuur - verwijdt de bloedvaten, herstelt het vetmetabolisme;
  • infusie van tijm - verlicht spasmen, heeft ontstekingsremmende en verzachtende eigenschappen;
  • knoflooktinctuur - verwijdt de bloedvaten, voorkomt de vorming van atheromateuze plaques;
  • peterseliethee - "reinigt" bloedvaten uitstekend (lost plaques op);
  • een afkooksel van mierikswortelwortels - voorkomt de vorming van afzettingen op de wanden van de slagaders;
  • rozenbotteltinctuur - voorkomt de vorming van plaques, verwijdt de bloedvaten.

Atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen: oorzaken, behandeling, chirurgie, folkremedies, prognose

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een ziekte waarbij het lipidenmetabolisme wordt verstoord, cholesterolplaques vormen zich op de wanden van de slagaders van de benen, waardoor hun lumen vernauwt. Milde vormen van de ziekte zijn asymptomatisch, matig en ernstig en manifesteren zich door een verslechtering van de huid, nagels, pijn, convulsies, trofische ulcera tot gangreen.

Stadia, graden van pathologie

De vorming van cholesterolplaques is een langdurig proces dat uit verschillende fasen bestaat. Afhankelijk van de ernst van de overtredingen, onderscheiden artsen 4 fasen:

  1. Asymptomatisch. Hoewel de vetvorming klein is, is de vernauwing van het vatlumen niet significant. Het lichaam slaagt erin de beperkte doorgankelijkheid te compenseren, om voldoende bloed aan de beenspieren af ​​te geven. Hierdoor zijn de symptomen afwezig.
  2. Matige claudicatio intermittens. Verschijnt met grote plaques, die een mechanische barrière worden voor een normale bloedstroom. De spiervezels van de ledematen beginnen een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen te krijgen, wat klinisch tot uiting komt in pijn tijdens lichamelijke inspanning. Er zijn twee graden van ernst van claudicatio intermittens: 2a - claudicatio ontstaat bij het lopen op een afstand van 200 m tot 1 km; 2b - een persoon begint te hinken na een wandeling van minder dan 200 m.
  3. Pijn in rust. De patiënt ervaart aanhoudende pijn in het been die verergert door achterover te leunen of de benen op te heffen. Ontlasting komt van zitten of staan.
  4. Gangreen. Het gaat gepaard met weefselnecrose van de onderste ledematen met volledige / bijna volledige blokkering van de slagader.
KrachtPijn en zwakte in de benen tijdens het lopenTrofische aandoeningen
De eersteZware ladingen, meer dan 1 km lopenUiterlijk veranderen de benen en voeten niet
De secondeVan 200-300 m tot 1 kmBleke huid, verminderde haargroei
Derde50 tot 200-300 mHypotrofie, trofische ulcera
VierdeMinder dan 50 m en in rustGangreen van de teen of voet

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Het duurt 30-40 jaar om een ​​volwassen cholesterolplak te vormen. Gedurende deze tijd wordt het lichaam blootgesteld aan de schadelijke effecten van verschillende factoren die bijdragen aan de groei van bestaande afzettingen, de vorming van nieuwe beginselen. De grootste rol bij de ontwikkeling van atherosclerose van de benen wordt gespeeld door:

  • roken - heeft een geschiedenis van 80-90% van de patiënten;
  • diabetes mellitus - verhoogt het risico op atherosclerose met 2-4 keer;
  • leeftijdsgebonden arteriële schade - de meerderheid van de patiënten op het moment van diagnose van de ziekte is ouder dan 50 jaar (mannen) / 60 jaar oud (vrouwen);
  • hoge niveaus van slechte cholesterol;
  • hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie met 2,5-4 keer;
  • alle chronische ziekten die gepaard gaan met een toename van de concentratie van CRP-factor, fibrinogeen, hoge bloedviscositeit, neiging tot trombose.

Mensen met atherosclerose van perifere slagaders zijn het meest vatbaar voor:

  • Overgewicht hebben;
  • genetische aanleg;
  • sedentaire levensstijl;
  • mannen;
  • liefhebbers van voedsel met een teveel aan cholesterol, verzadigd vet, een vezelarm dieet.

Typische symptomen

Het ziektebeeld is afhankelijk van de mate van stenose. Er zijn twee hoofdvormen die qua uiterlijk verschillen..

Stenoserende fase

Het ontwikkelt zich wanneer de plaque een grote omvang bereikt, voldoende om het lumen van de slagader te verkleinen. Pathologie is typerend voor atherosclerose van de benen 2-3 stadia. In de beginfase manifesteert het zich door kilte van de onderste ledematen, een gevoel van kippenvel, een branderig gevoel.

Met de groei van de plaque verschijnt claudicatio intermittens - een pathologische aandoening die patiënten omschrijven als snelle vermoeidheid, pijn die optreedt tijdens het lopen. Een beetje rust brengt verlichting. Onvoldoende voeding van de huid van de benen maakt deze droog. Eventuele wonden genezen slecht, haar valt eruit. De nagels worden ongezond en dof.

Obliteratiefase

Het treedt op met volledige / bijna volledige blokkering van de slagaders (stadium 3-4). Een trekkende, brandende pijn stoort een persoon zelfs tijdens rust. De huidconditie verslechtert, het wordt dunner. Elke blessure geneest lange tijd niet. Complicaties verschijnen in de vorm van scheuren, zweren. Afstanden van meer dan 25-50 meter gaan al gepaard met ondraaglijke pijn, daarom verlaat de patiënt zelden het appartement.

Het terminale stadium van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door het verschijnen van niet-genezende trofische ulcera - open ontstekingsgebieden gevuld met vuile grijze inhoud. Voeten, benen zwellen enorm, beginnen weefselnecrose te ontwikkelen - gangreen.

Moderne methoden voor diagnose en behandeling

Na beoordeling van de klachten van de patiënt, evaluatie van het uiterlijk van de huid van de benen, nagels, sonderen van grote bloedvaten, stelt de arts een voorlopige diagnose vast. Het kan worden bevestigd met functionele tests - eenvoudige tests die de chirurg helpen de staat van de bloedstroom te onderzoeken..

Verder instrumenteel onderzoek is nodig om de locatie, de hoeveelheid cholesterolafzettingen, te bepalen.

  • Doppler-echografie, de arts beoordeelt de bloedstroomsnelheid, grootte, lokalisatie van atherosclerotische plaque, kenmerken van de structuur.
  • Angiografie - het verkrijgen van een duidelijk beeld van het vaatnetwerk met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT. Het betreft de voorlopige introductie van een medische kleurstof die de contouren van slagaders, aders, haarvaten, lipidenformaties duidelijk zichtbaar maakt.

Dieet, voedingskenmerken

Dieet is een belangrijk onderdeel van het behandelingsregime; om het vetmetabolisme te normaliseren, bevelen artsen aan:

  • Drink dagelijks 1,5-2 liter water. Anders begint het lichaam zichzelf te redden van uitdroging door de cholesterolsynthese te verhogen..
  • Beperk uw inname van verzadigd vet. Ze verhogen het gehalte aan slechte cholesterol en dragen bij aan de vorming van atherosclerotische plaques. In de behoefte van het lichaam aan lipiden wordt beter voorzien door onverzadigde vetzuren.
  • Elimineer transvetten. Deze lipiden worden beschouwd als de meest atherogene component van het dieet..
  • Zorg ervoor dat u voldoende omega-3-vetzuren in uw dieet heeft. Het zijn natuurlijke lipidenverlagende medicijnen die de concentratie van triglyceriden effectief verminderen, lipoproteïnen met lage dichtheid, en het gehalte aan goede cholesterol verhogen.
  • Eet meer vezelrijk voedsel. Voedingsvezels dragen bij tot een normale spijsvertering, remmen de ontwikkeling van atherosclerose.
  • Alcohol - alleen in matige doses. Kleine porties alcoholische dranken hebben een gunstig effect op de gezondheid van bloedvaten, verhogen de concentratie van goede cholesterol, wat de vorming van lipidenafzettingen voorkomt. Hogere doses hebben echter het tegenovergestelde effect. Het maximaal toegestane dagelijkse alcoholgebruik voor vrouwen mag niet hoger zijn dan 14 g ethylalcohol, voor mannen - 28 g.

Bronnen van schadelijke, heilzame voedingsstoffen

Schadelijk
Verzadigd vet
  • kokosnoot, palm, cacao, boter;
  • kippen huid;
  • reuzel, spek of andere soorten dierlijk vet;
  • rood vlees, voornamelijk varkensvlees;
  • zure room, room;
  • sommige soorten kaas;
  • zelfgemaakte kwark.
Transvetten
  • fast food (frites, nuggets, donuts, pasteitjes, belyashi);
  • margarine;
  • kant-en-klare gebakken goederen;
  • Halfafgewerkte producten voor bevroren zoetwaren;
  • cracker;
  • magnetron popcorn.
Nuttig
Onverzadigde vetten
  • alle noten;
  • plantaardige olien;
  • avocado;
  • zonnebloem, pompoen, vlas, sesamzaad;
  • vette vis (haring, makreel, sardines, zalm, ansjovis, makreel, tonijn);
  • tofu.
Omega-3 vetzuren
  • lijnzaad, chia;
  • Dikke vis;
  • koolzaadolie;
  • walnoten.
Cellulose
  • greens;
  • groenten;
  • fruit;
  • peulvruchten;
  • boekweithavermout, maïs, gierst, graanpap;
  • zemelen.

Zalven, tabletten en medicijnen

Het voorschrijven van medicijnen helpt de groei van bestaande plaques te stoppen, het verschijnen van nieuwe te voorkomen, het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en de bloedstroom te herstellen. Medicamenteuze therapie gaat altijd gepaard met het volgen van een dieet en het wegwerken van slechte gewoonten.

Therapie van atherosclerose omvat de benoeming van een complex van geneesmiddelen voor de benen:

  • krampstillers;
  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • anticoagulantia;
  • hypolipidemische middelen;
  • activatoren van weefselmetabolisme;
  • lokale voorbereidingen.

Natuurlijk krijgt één patiënt zelden alle categorieën pillen en zalven. Gewoonlijk kiest de arts 3-6 medicijnen die de problemen van de patiënt het meest effectief oplossen.

Krampstillers

Krampstillers zijn medicijnen die spierspasmen van gladde spieren verlichten. De benoeming van antispasmodica helpt de slagaders om het lumen te vergroten, te ontspannen en de bloedstroom erdoorheen te vergemakkelijken.

Papaverine, but-shpu wordt niet aanbevolen om patiënten met atherosclerose te benoemen. Deze medicijnen verwijden grote bloedvaten, maar veroorzaken de vorming van atherosclerotische plaques in kleinere. Cardiologen geven de voorkeur aan geneesmiddelen die pentoxifylline (Trental, Vazonit) of alprostadil (Vasaprostan) bevatten. Beide medicijnen worden intraveneus toegediend.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Sportief lopen is een effectieve behandeling voor atherosclerose, maar als iemand hevige pijn in de benen ervaart, zal het moeilijk voor hem zijn om zichzelf te dwingen om te oefenen. NSAID's hebben een goede pijnstillende, ontstekingsremmende werking.

NSAID-tabletten worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige pijn. Eliminatie van pijnsyndroom bevordert het herstel, helpt de ziekte gemakkelijker te verdragen. De meest populaire medicijnen zijn ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Anticoagulantia

De meest voorkomende complicatie van atherosclerose is trombose. De vernauwde gebieden zijn ideaal voor bloedstolsels. De bloedstroom wordt hier vertraagd; bloedcellen hopen zich vaak op nabij de atherosclerotische plaque. Het formatie-oppervlak kan bedekt raken met zweren, wat een extra factor is die het risico op bloedstolsels verhoogt.

Moderne medicijnen kunnen het risico op vorming van bloedstolsels aanzienlijk verminderen. De meest effectieve anticoagulerende werkzame stof is clopidogrel, de basis van Plavix, Trombostop, Zylt. Milde patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die aspirine bevatten (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Individuele groepen patiënten krijgen de benoeming van warfarine, pradax, clexane, fraxiparine te zien.

Lipidenverlagende medicijnen

Lipidenverlagende medicijnen worden voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op atherosclerose, stoornissen van het lipidenmetabolisme, hoge niveaus van slechte cholesterol, triglyceriden en een lage concentratie van goede cholesterol.

De meest effectieve groep geneesmiddelen zijn HMG-CoA-reductaseblokkers of statines. Meestal worden in de moderne praktijk geneesmiddelen gebruikt, waarvan de werkzame stof rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine is. De medicijnen van de nieuwste generatie hebben, naast het lipidenverlagende effect, het vermogen om de grootte van cholesterolplaques enigszins te verminderen.

Fibraten zijn veel zwakker in het verlagen van het cholesterolgehalte, maar zeer effectief in het verlagen van triglyceridenconcentraties. De medicijnen worden aan mensen voorgeschreven om het effect van statines te versterken of als vervanging voor HMG-CoA-reductaseremmers voor mensen bij wie ze gecontra-indiceerd zijn.

Er zijn verschillende andere soorten lipidenverlagende medicijnen: cholesterolabsorptieremmers, vetzuurbindende harsen, omega-3-vetzuren. Al deze fondsen worden gebruikt om atherosclerose veel minder vaak statines, fibraten te behandelen.

Weefselmetabolisme-activatoren

Bij atherosclerose helpen medicijnen in deze groep om beschadigde weefsels te herstellen. De meest populaire medicijnen zijn Actovegin, Solcoseryl. Beide medicijnen zijn gemaakt van koeienplasma-extract. Medicijnen bevatten vitamines, mineralen, weefselhormonen.

Neovasculgen is het nieuwste medicijn dat de weefselsynthese van endotheliale groeifactor stimuleert. Het medicijn stimuleert de beweging van bloed door de laterale slagaders, waardoor de cellen van de benen worden voorzien van zuurstof, voedingsstoffen.

Lokale voorbereidingen

Behandeling van wonden, zweren bij atherosclerose van de onderste ledematen omvat het gebruik van verschillende zalven, lotions, crèmes. Ze hebben allemaal verschillende effecten: sommige helpen om het oppervlak van de wond te reinigen van dode cellen, andere hebben een antibacteriële werking en andere bevorderen de genezing. Volgens het werkingsmechanisme zijn alle externe geneesmiddelen onderverdeeld in:

  • Proteolytisch. Hun actieve componenten reinigen de wond van pus en dode cellen, verlichten ontstekingen en stimuleren regeneratie. Een treffend voorbeeld van proteolytische medicijnen zijn Proteox-TM-doekjes. Ze zijn geïmpregneerd met trypsine, mexidol, die worden geactiveerd wanneer het servet wordt natgemaakt;
  • Heparine-zalven. Ze hebben antitrombotische, ontstekingsremmende effecten. Bevordert de resorptie van de gevormde bloedstolsels, voorkomt het verschijnen van nieuwe;
  • Phleboprotectors. Ze verlichten pijn, voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen en hebben een antioxiderende werking. Ze helpen bij het wegwerken van complicaties: tromboflebitis, veneuze insufficiëntie. Verkrijgbaar in de vorm van gels, zalven (Troxevasin), capsules (Ginkor Fort);
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers. Plaatselijke verdoving, stop de ontsteking. Het meest voorkomende actieve ingrediënt is diclofenac..
  • Corticosteroïden. De actie lijkt erg op de vorige groep. Het belangrijkste verschil is een veel meer uitgesproken effect. Corticosteroïden omvatten hydrocortisonzalven, prednisolon. Geneesmiddelen in deze groep worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Bij onjuist gebruik kunnen corticosteroïden verslavend zijn en het proces verergeren;
  • Zalven / crèmes met zilverionen (Argosulfan, Dermazin). Uitstekende antibacteriële geneesmiddelen die de genezing van trofische ulcera, etterende wonden bevorderen. Ze beschermen het oppervlak van de laesie tegen herinfectie, verkorten de behandelingsperiode. De voordelen van geneesmiddelen die zilverionen bevatten, zijn een breed werkingsspectrum, geen verslaving;
  • Lokale antibiotica, antiseptica. Een oplossing van miramistin, chloorhexidine, zalf "Levomekol", "Levosin" wordt gebruikt om de infectie te vernietigen, snelle genezing van verwondingen.

Operatieve behandeling

Stenoserende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen gaat gepaard met een merkbare verslechtering van de gezondheid van patiënten, is een indicatie voor chirurgische ingreep. Er zijn verschillende operationele technieken die in de moderne praktijk worden gebruikt:

  • Stenting is een procedure waarbij de arts het lumen vergroot met een miniatuurballon, die door een grote slagader wordt ingebracht. In de eerste fase maakt hij de cholesterolplaque vlak, waarna de arts een klein frame (stent) bevestigt op de plaats van de laesie, waardoor herhaling van stenose wordt voorkomen.
  • Laserangioplastiek - verwijdering van afzettingen met een gerichte laserstraal.
  • Bypass-transplantatie is een meer complexe operatie, waarbij de arts een 'bypass'-pad voor de bloedstroom creëert door een vaatprothese boven, onder de stenoseplaats, te hechten.
  • Sympathectomie is het verwijderen van sympathische zenuwen. Als de spasme niet met medicatie kan worden verlicht, kan zenuwvezelresectie het probleem oplossen. Deze operatie is bedoeld voor ernstig zieke mensen die een grotere chirurgische ingreep niet zullen overleven, evenals voor patiënten met meerdere laesies..
  • Amputatie - gebruikt voor necrose van tenen, voeten, schenen.

De operatie sluit de noodzaak van conservatieve therapie, voedingscorrectie en levensstijl niet uit. Integendeel, het succes van een operatie hangt grotendeels af van de effectiviteit van de therapie tegen terugval..

Fysiotherapie

Verbeter de microcirculatie van het weefsel, stimuleer de vorming van nieuwe bloedvaten. Gebruikt als aanvullende behandelingen, inclusief postoperatief herstel.

Veel voorkomende opties voor fysiotherapie:

  • elektrotherapie (diadynamische stromen, amplipulstherapie, decimetergolftherapie);
  • druktherapie (barotherapie);
  • laser, magnetische therapie (pols, algemeen);
  • zwavelzuur, radonbaden.

Veranderingen in levensstijl, ziektepreventie

Medicatie moet worden aangevuld met een dieet, lichaamsbeweging, stoppen met roken, alcohol.

Het is bewezen dat het, naast rationele voeding, mogelijk is om de progressie van pathologie te stoppen, het welzijn te verbeteren en de effectiviteit van het nemen van medicijnen te vergroten:

  • stoppen met roken;
  • meer bewegen - minstens 30 minuten wandelen / dag, 2-3 keer / week sporten;
  • het handhaven van een gezond gewicht (BMI lager dan 25 kg / m 2);
  • leren ontspannen, omgaan met stress.

Fysiotherapie wordt erkend als een effectievere methode om atherosclerose te behandelen met schade aan de perifere arteriën van de onderste ledematen dan ongecontroleerde fysieke activiteit, vooral in de vroege stadia van de ziekte..

Bij speciale gymnastieklessen (2):

  • vergroot de afstand van pijnloos lopen;
  • de kwaliteit van leven verbeteren;
  • versnellen de genezing van huidafwijkingen.

Atherosclerose kan worden voorkomen door voedingsaanbevelingen en veranderingen in levensstijl op te volgen. Het is ook noodzakelijk om geen systemische ziekten te starten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, migraine, slaapapneu), elk jaar medische onderzoeken te ondergaan, een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden.

Als achtergrondbehandeling kunnen folkremedies worden gebruikt, die in dit artikel meer in detail worden beschreven..

Medische prognose

Voor de meeste mensen met atherosclerose van de onderste ledematen is de prognose goed. Conservatieve therapie, correctie van risicofactoren zijn meestal voldoende voor milde en matige patiënten, ernstige gevallen vereisen chirurgische ingreep.

Bij patiënten met diabetes mellitus, graad 3 hypertensie, ernstige hypercholesterolemie, verloopt de ziekte moeilijker, vaak gepaard gaand met ernstige complicaties: beroerte, hartinfarct, gangreen (3). Vrouwen hebben vaker dan mannen bloedtransfusies nodig, hebben bijkomende cardiovasculaire pathologieën en een verhoogd risico op embolie. Maar het geslacht heeft op geen enkele manier invloed op het sterftecijfer, de kans op hartaanvallen, hersenaanvallen (1).

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Atherosclerose kan alle grote bloedvaten van het menselijk lichaam aantasten, inclusief die in de onderste ledematen. Bij dit type tasten pathologen eerst de bloedvaten van de buikholte aan, waarna cholesterolafzettingen zich verspreiden naar de tibiale, femorale en popliteale slagaders. De ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen vindt langzaam plaats: vanaf het begin van veranderingen tot het verschijnen van primaire symptomen duurt het minstens 10-15 jaar. De specificiteit van atherosclerose-laesies van de slagaders van de benen maakt het niet mogelijk om deze ziekte alleen te diagnosticeren op basis van klachten van patiënten. Bovendien treedt een bezoek aan een arts in de meeste gevallen op met onomkeerbare veranderingen die praktisch niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling..

Kenmerken van de ziekte. Oorzaken

Voor de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten is een combinatie van twee processen nodig: plaatselijke vernietiging van het binnenoppervlak van de slagaderwand (intima) en een verhoogd gehalte aan zware lipiden in het bloed. Het optreden van verwondingen op de intima veroorzaakt een natuurlijke afweerreactie, waarbij een "patch" van low-density lipoprotein (LDL) wordt gevormd op de plaats van het letsel..

Als dit gebeurt tegen de achtergrond van een verhoogd LDL-gehalte in het lichaam, stopt de vorming van plaque niet. Het zet uit en blokkeert het grootste deel van het lumen van de slagader. Het hele proces duurt enkele jaren, daarom wordt in de meeste gevallen atherosclerose van de onderste ledematen op oudere leeftijd gediagnosticeerd.

Onder de hoofdoorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen noemen flebologen en cardiologen ten minste tien factoren die de toestand van de vaatwand en het niveau van lipoproteïnen in het bloed beïnvloeden. Deze omvatten:

  • systemische endocriene en stofwisselingsstoornissen die de vasculaire tonus beïnvloeden, hun weerstand tegen vernietiging - diabetes mellitus, disfunctie van de geslachtsklieren en de schildklier, hypertensie;
  • slechte gewoonten die leiden tot frequente fluctuaties in de tonus van de vaatwanden - roken, alcoholisme;
  • opname van vaste dierlijke vetten uit voedsel in hoeveelheden die de behoeften van het lichaam overschrijden;
  • leverdisfunctie, waarbij het een verhoogde hoeveelheid cholesterol synthetiseert;
  • obesitas, wat leidt tot een verzwakking van de vasculaire tonus en verstoring van hormonale niveaus, wat ook kan leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte.

Deskundigen merken op dat de manifestaties van atherosclerose van de slagaders in de onderste ledematen bij vrouwen veel minder vaak voorkomen dan bij mannen. Dit komt door de specifieke kenmerken van het vrouwelijk lichaam, omdat oestrogenen de activiteit van lipoproteïnen met lage dichtheid onderdrukken.

Artsen sluiten de invloed van factoren die onafhankelijk zijn van een persoon op de ontwikkeling van atherosclerose van de benen niet uit: genetische kenmerken, aangeboren pathologieën en andere kenmerken van het lichaam. De grootste invloed wordt echter uitgeoefend door leeftijdsgerelateerde veranderingen: de periode waarin symptomen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen optreden en de behandeling van de ziekte valt altijd op hoge leeftijd..

Symptomen en stadia van de ziekte


In de klassieke versie is de symptomatologie van atherosclerose van de onderste ledematen van toenemende aard: deze neemt toe met de overgang van de ziekte van het ene stadium naar het andere. Als de patiënt aan het begin van het pathologische proces praktisch geen veranderingen voelt, maakt hij zich in de laatste fase zorgen over een hele reeks pijnlijke symptomen.

Wat zijn de symptomen van atherosclerose met wisselende mate van schade aan de slagaders van de benen met atherosclerotische complicaties:

  1. Preklinische fase. Er zijn geen alarmerende tekenen bij atherosclerose van de onderste ledematen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Pathologische veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek van de bloedvaten van dit deel van het lichaam en in een laboratoriumbloedonderzoek, wat wijst op een schending van het lipidenmetabolisme.
  2. De tweede fase, die in de geneeskunde niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt genoemd. Het lumen van de vaten is versmald, maar niet kritisch. Ongemak in de vorm van scherpe of pijnlijke pijn in de benen treedt op na een lange wandeling over een afstand van ongeveer een kilometer. Na een korte rustpauze gaan de pijnen weg. Er kan ook sprake zijn van bleekheid en gevoelloosheid van de voeten met verhoogde belasting van de benen, nachtkrampen.
  3. Ischemisch of de derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen wanneer pijn optreedt na het passeren van korte afstanden (50-100 m). Vaak krijgt de ziekte meer bedreigende kenmerken als de slagaders van de benen stenotisch zijn, dat wil zeggen dat ze in een klein gebied sterk versmald zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met bleekheid van de benen tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor kou, veranderingen in de huid: deze wordt droog, schilferig, bleek.
  4. De vierde fase van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen gaat gepaard met de meest uitgesproken alarmerende symptomen. De pijnen houden voortdurend aan en worden bij de minste lichamelijke inspanning intenser. De manier van lopen van de patiënt wordt schuifelend. Externe veranderingen vinden ook plaats: de huid en nagels worden dunner, broos en schilferig, trofische zweren en gebieden met necrose (zwart geworden huid) verschijnen op de enkel en voet. De oorzaak van een dergelijke verslechtering is stenose van de slagaders van de benen met volledige blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques..

Als u de behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen niet toepast in stadium 3 en 4, is de kans groot dat u gangreen ontwikkelt met daaropvolgende amputatie van de benen..

Aangezien de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen, stellen patiënten een bezoek aan de dokter uit totdat het voor hen moeilijk wordt om zelfs binnen hun eigen huis te verhuizen. De meeste patiënten zijn er namelijk zeker van dat pijn in de benen een gevolg is van natuurlijke slijtage van het bewegingsapparaat en geen teken van een ernstig probleem met de bloedvaten..

Om de ziekte onafhankelijk te onderscheiden, volstaat het om aandacht te besteden aan het volgende kenmerk: bij atherosclerose komt pijn van spieren die zuurstof en voedingsstoffen missen. Vasculaire insufficiëntie kan ook worden vastgesteld door een verzwakking van de pols onder de knie. Het wordt helemaal niet gevoeld of het wordt te zwak gevoeld.

Hoe de beenvaten controleren op atherosclerose? Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om atherosclerose van de benen te diagnosticeren, waaronder het nemen van anamnese, laboratoriumonderzoeken van biologische vloeistoffen (bloed) en instrumentele onderzoeken. Bij het eerste bezoek aan de dokter is het belangrijk om zoveel mogelijk informatie te krijgen over de toestand van de patiënt: leeftijd, geschatte voeding, tijdstip waarop onaangename symptomen optreden, bijkomende ziekten. Na het opstellen van de anamnese geeft de arts de patiënt opdracht voor een uitgebreid onderzoek, waaronder:

  • MRI-diagnostiek van slagaders met behulp van een contrastoplossing - MR-angiografie;
  • onderzoek van de slagaders van de benen op een multispirale tomograaf (MSCT) met een contrastoplossing;
  • USGD of dubbelzijdig scannen van de slagaders;
  • meting van druk en pols in perifere slagaders met behulp van speciale apparatuur.

Om de diagnose van de onderste ledematen te verduidelijken, kan de diagnose fysieke tests omvatten, waarbij de arts het werk van de slagaders tijdens inspanning kan beoordelen. In dit geval kan de arts de verandering in de kracht van de pulsatie boven en onder het kniegewricht registreren, de mate van verkleuring van de huid van de voeten, evenals de duur van de belasting, waarna vermoeidheid en pijn verschijnen in de onderste delen van de benen. Deze gegevens helpen bij het objectief beoordelen van de toestand van de patiënt en verduidelijken de mate van vasculaire veranderingen.

Behandelingsmethoden

Patiënten in welk stadium van de ziekte dan ook zijn geïnteresseerd in de enige vraag: is het mogelijk om voor altijd te herstellen van atherosclerose van de onderste ledematen, of zullen ze hun hele leven met onaangename symptomen te maken krijgen? Deskundigen zeggen dat de therapie van deze ziekte slechts een afname van de symptomen en een vertraging van de progressie van de ziekte betekent als gevolg van de normalisatie van het lipidenmetabolisme..

Als de patiënt niet weet welke arts atherosclerose behandelt, kan hij een klacht indienen bij een therapeut. Na onderzoek en diagnose wordt de anamnese overgedragen aan de vaatchirurg of neuroloog.

Conservatieve therapie - medicijnen

De meest voorkomende behandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen is conservatief. Met hem begint de strijd tegen cholesterolafzettingen. Conservatieve methoden worden in alle stadia gebruikt:

  • in de beginfase - om de progressie van pathologie te vertragen;
  • in het ischemische stadium - om symptomen te elimineren en de voortgang te vertragen, en om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen;
  • in de laatste fase - om symptomen te verlichten en weefseltrofisme te herstellen.

Voor de behandeling van vasculaire atherosclerose worden geneesmiddelen geselecteerd in overeenstemming met de bestaande veranderingen en het klinische beeld:

  • met ernstige pijn en een verminderd lichamelijk uithoudingsvermogen tijdens het lopen, worden purinederivaten voorgeschreven, die plaatjesremmende, vaatverwijdende en angioprotectieve eigenschappen hebben - "pentoxifylline", "trental", "cilostazol" en hun analogen;
  • met veelvuldig voorkomen van spierspasmen, nachtkrampen, worden antispasmodica voorgeschreven - "No-Shpa", "Drotaverin" in tabletten of injecties;
  • in het geval van ernstige trofische veranderingen, waaronder zweren, raden artsen aan om plaatselijke preparaten te gebruiken om de weefselvoeding te verbeteren (Zincteral en zijn analogen), evenals zalven die antibiotica en analgetica bevatten - Levomekol, Dimexid, Oflokain en anderen.

Bovendien schrijven experts een reeks medicijnen voor, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het risico op trombose en het verbeteren van de bloedstroom: antitrombotische geneesmiddelen (aspirine, aspirine-cardio, trombose), anticoagulantia (warfarine, heparine in orale en externe vorm), vitamine- en mineralencomplexen.

Om het lipidenmetabolisme te reguleren en het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren, worden geneesmiddelen met een lipidenverlagend effect voorgeschreven:

  • sequestreermiddelen van galzuren - geneesmiddelen die de activiteit reguleren van spijsverteringsenzymen die de synthese van cholesterol door levercellen helpen vertragen ("Cholisteramine", "Colestipol" en andere);
  • statines om de opname van cholesterol uit voedsel te verminderen en om plaque op de wanden van bloedvaten op te lossen ("atorvastatine", "fluvastatine" en andere);
  • fibraten - geneesmiddelen die het lipidenmetabolisme reguleren ("Clofibraat" en zijn analogen).

Bijna al deze medicijnen zijn onverenigbaar met alcohol! Daarom wordt het tijdens het gebruik niet aanbevolen om alcoholische tincturen te gebruiken, vooral als ze bedoeld zijn voor orale toediening..

Chirurgie

Omdat het niet altijd mogelijk is atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen in de latere stadia met conservatieve methoden te behandelen, worden chirurgische en minimaal invasieve methoden gebruikt voor patiënten met progressieve ziekte. De meest gebruikte laagtraumatische endoscopische operaties:

  • ballonangioplastiek, waarbij een ballonvormig apparaat in het lumen van het vat wordt ingebracht en opgeblazen;
  • installatie van een stent in het lumen van de slagader - een buisvormige veer die het vat in een uitgezette staat houdt;
  • microprotheses van de aangetaste slagaders met kunstmatig gecreëerde delen van de bloedvaten;
  • endarterectomie, dat is het verwijderen van het aangetaste deel van het vat met daaropvolgende hechting van de randen.

Stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Manipulaties worden uitgevoerd onder controle van speciale apparatuur en miniatuurvideocamera's, die via een punctie in de slagader van de onderste extremiteit worden ingebracht en doorgaan naar de laesies van atherosclerose.

Het rangeren van de vaten van de onderste ledematen is niet minder populair. De methode wordt gebruikt voor stenose van het vat met gevorderde atherosclerose. Het vertegenwoordigt de creatie van een kunstmatig kanaal dat het meest vernauwde deel van het vat omzeilt. Wanneer een bypass-operatie wordt uitgevoerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van speciale apparatuur.

Dergelijke innovatieve methoden zoals laserbehandeling voor atherosclerose van de onderste ledematen worden in verschillende versies gebruikt:

  • in de beginfase wordt lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen uitgevoerd, waarin holtes en bloedstolsels worden gevormd, wat het beloop van atherosclerose compliceert;
  • bij de vorming van trofische ulcera wordt de laser gebruikt om necrotische weefsels te verwijderen en om regeneratie te stimuleren;
  • wanneer een gebied met necrose op de voeten en tenen verschijnt, wordt lasertherapie gebruikt om de bloedcirculatie te herstellen, excisie van dood weefsel.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer weefselnecrose bij atherosclerose van de onderste ledematen wordt gecompliceerd door gangreen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Deze methode wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn..

Preventie

De rol van preventie bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is niet minder belangrijk dan een tijdige complexe behandeling met medicijnen. Met zijn hulp is het mogelijk om de progressie van de ziekte te beperken en complicaties te voorkomen. Verplichte preventieve maatregelen omvatten de volgende punten:

  1. Dieet veranderen. Aangezien atherosclerose zich in de meeste gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van stoornissen in het vetmetabolisme en een overmaat aan lipoproteïnen met hoge dichtheid, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vaste vetten van het menu uit te sluiten. Deze omvatten vet vlees, reuzel, boter en margarine, en verschillende sauzen op basis van mayonaise. De consumptie van worst, slachtafval, paté moet ook worden verminderd. Het menu moet worden gedomineerd door vlees en vis, verse en gekookte groenten, fruit en bessen, volkorenbrood en ontbijtgranen. Gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte zullen ook nuttig zijn..
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcoholisme leggen de basis voor de vorming van cholesterolafzettingen, hebben een negatieve invloed op de toestand van bloedvaten en metabolische processen. Daarom moeten ze in de eerste plaats worden verlaten..
  3. Matige activiteit. Ondanks het ongemak in de benen, moet beweging een verplicht onderdeel van het leven van de patiënt worden. Om geen acute weefselhypoxie te veroorzaken, moet u het in doses doen en als vermoeidheid optreedt, moet u rusten. Vooral nuttig voor atherosclerose zijn poolsessies.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten die vaak voorkomen bij ouderen - diabetes, hypertensie en andere. Deze pathologieën hebben een extreem negatief effect op de bloedvaten van de onderste ledematen en kunnen het beloop van atherosclerose verder bemoeilijken. Complexe therapie en naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts zullen levensbedreigende complicaties helpen voorkomen.

Om het risico op complicaties bij atherosclerose van de benen te verminderen, zal een zorgvuldige hygiëne van de voeten, het naleven van speciale zorg bij het knippen van nagels helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs een kleine wond een bron van infectie kan worden. Weefsels zonder zuurstof en voedingsstoffen kunnen pathogene micro-organismen niet volledig weerstaan, dus het is belangrijk om hem te helpen:

  • was uw voeten minstens 2 keer per dag grondig;
  • behandel de ruimtes tussen de vingers met antiseptica;
  • knip uw teennagels af met een steriel stuk gereedschap;
  • behandel voeten na pedicure met antiseptische oplossingen.

Bovendien moet u lichte en losse schoenen kiezen, zodat deze tijdens het lopen niet over uw voeten wrijven en zelfs lichte verwondingen aan de onderste ledematen voorkomen.

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is occlusie (verstopping, trombose) van de beenvaten. Deze aandoening is beladen met nog gevaarlijkere gevolgen: gangreen, longembolie. In het eerste geval wordt de patiënt bedreigd met amputatie van het zere been. In het geval van longembolie bestaat de mogelijkheid van een plotselinge dood door longoedeem. Daarom is het belangrijk om de tekenen van volledige blokkering tijdig te herkennen:

  • intense pijn in het been tegen de achtergrond van zijn atypische bleekheid (het been lijkt van was te zijn gemaakt);
  • gebrek aan pols in het been;
  • verlamming, onvermogen om de onderste ledemaat onder controle te houden, erop te leunen;
  • verlies van gevoeligheid in het been onder de trombus.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de dichtstbijzijnde kliniek te brengen en ervoor te zorgen dat de onderste extremiteit in rust is. De occlusie kan op twee manieren worden geëlimineerd: conservatief (door intraveneuze bloedplaatjesaggregatieremmers, fibrinolytica en trombolytica te introduceren) of chirurgisch (endarteriëctomie, trombectomie en andere methoden).

Als gangreen ontstaat als gevolg van acute occlusie of trage stenoserende atherosclerose, besluit de arts in de meeste gevallen om de aangedane ledemaat te amputeren om sepsis (de zogenaamde bloedvergiftiging met necrotische vergiftigingen) te voorkomen.
n
Bijna alle vermelde complicaties zijn het gevolg van het niet behandelen van atherosclerose van de onderste ledematen of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om het optreden ervan te voorkomen, volstaat het om een ​​dieet te volgen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een specialist, en om periodiek een onderzoek te ondergaan, wat zal helpen bij het identificeren van processen die vatbaar zijn voor complicaties en deze op tijd elimineren.