Hoe aders verschillen van slagaders

Menselijke slagaders en aders doen verschillende taken in het lichaam. In dit opzicht kunnen significante verschillen worden waargenomen in de morfologie en condities van bloeddoorgang, hoewel de algemene structuur, op zeldzame uitzonderingen na, voor alle bloedvaten hetzelfde is. Hun muren hebben drie lagen: binnen, midden, buiten.

De binnenschaal, genaamd intima, heeft noodzakelijkerwijs 2 lagen:

  • het endotheel dat het binnenoppervlak bekleedt, is een laag plaveiselepitheelcellen;
  • subendothelium - gelegen onder het endotheel, bestaat uit bindweefsel met een losse structuur.

Het middelste membraan bestaat uit myocyten, elastische vezels en collageenvezels.

De buitenste schil, genaamd "adventitia", is een vezelig bindweefsel met een losse structuur, voorzien van bloedvaten, zenuwen, lymfevaten.

Slagaders

Dit zijn bloedvaten die bloed van het hart naar alle organen en weefsels transporteren. Maak onderscheid tussen arteriolen en slagaders (klein, middelgroot, groot). Hun muren hebben drie lagen: intima, media en adventitia. Slagaders worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Volgens de structuur van de middelste laag worden drie soorten slagaders onderscheiden:

  • Elastisch. Hun middelste laag van de muur bestaat uit elastische vezels die bestand zijn tegen de hoge bloeddruk die ontstaat wanneer deze wordt uitgeworpen. Dit type omvat de longstam en de aorta..
  • Gemengd (spier-elastisch). De middelste laag bestaat uit verschillende aantallen myocyten en elastische vezels. Deze omvatten slaperig, subclavia, iliacaal.
  • Gespierd. In hen wordt de middelste laag weergegeven door afzonderlijke myocyten die cirkelvormig zijn gelegen.

Op locatie ten opzichte van de organen zijn slagaders onderverdeeld in drie typen:

  • Trunk - lever bloed aan lichaamsdelen.
  • Organen - transporteren bloed naar organen.
  • Intraorgan - hebben takken in organen.

Ze zijn spierloos en gespierd..

De wanden van de spierloze aderen zijn samengesteld uit endotheel en los bindweefsel. Dergelijke bloedvaten worden aangetroffen in botweefsel, placenta, hersenen, netvlies, milt.

Spieraders zijn op hun beurt onderverdeeld in drie typen, afhankelijk van hoe myocyten worden ontwikkeld:

  • slecht ontwikkeld (nek, gezicht, bovenlichaam);
  • medium (brachiale en kleine aderen);
  • sterk (onderlichaam en benen).

De structuur en zijn kenmerken:

  • Groter in diameter in vergelijking met slagaders.
  • Slecht ontwikkelde subendotheliale laag en elastische component.
  • De muren zijn dun en vallen gemakkelijk af.
  • Gladde spierelementen van de middelste laag zijn nogal slecht ontwikkeld.
  • Uitgesproken buitenlaag.
  • De aanwezigheid van een klepapparaat, dat wordt gevormd door de binnenste laag van de aderwand. De basis van de kleppen bestaat uit gladde myocyten, in de kleppen - vezelig bindweefsel, aan de buitenkant zijn ze bedekt met een laag endotheel.
  • Alle wandschalen zijn voorzien van bloedvaten.

Het evenwicht tussen veneus en arterieel bloed wordt geleverd door verschillende factoren:

  • veel aderen;
  • hun grotere kaliber;
  • de dichtheid van het netwerk van aders;
  • de vorming van veneuze plexus.

Verschillen

Hoe verschillen slagaders van aders? Deze bloedvaten verschillen op veel manieren aanzienlijk..

Door de opbouw van de muur

De slagaders hebben dikke wanden, ze hebben veel elastische vezels, gladde spieren zijn goed ontwikkeld, ze vallen er niet af als ze niet gevuld zijn met bloed. Vanwege het samentrekkende vermogen van de weefsels waaruit hun wanden bestaan, wordt een snelle levering van zuurstofrijk bloed naar alle organen uitgevoerd. De cellen die de wandlagen vormen, zorgen ervoor dat het bloed soepel door de slagaders kan stromen. Hun binnenoppervlak is gegolfd. De slagaders moeten bestand zijn tegen de hoge druk die wordt gegenereerd door het krachtig uitwerpen van bloed.

De druk in de aderen is laag, dus de wanden zijn dunner. Ze vallen eraf als er geen bloed in zit. Hun spierlaag kan niet zo goed samentrekken als slagaders. Het oppervlak in het vat is glad. Het bloed beweegt er langzaam doorheen.

In de aderen wordt de buitenste schaal als de dikste beschouwd, in de slagaders - de middelste. Aders hebben geen elastische membranen, slagaders hebben interne en externe.

Op formulier

Slagaders hebben een vrij regelmatige cilindrische vorm, ze zijn rond in doorsnede.

De aderen zijn afgeplat door de druk van andere organen, hun vorm is kronkelig, ze smal of expanderen, wat samenhangt met de locatie van de kleppen.

In telling

In het menselijk lichaam zijn er meer aders, minder slagaders. De meeste van de middelste slagaders worden begeleid door een paar aders.

Door de aanwezigheid van kleppen

De meeste aderen hebben kleppen die voorkomen dat bloed in de tegenovergestelde richting stroomt. Ze bevinden zich in paren tegenover elkaar door het hele vat. Ze zijn afwezig in de holle, brachiocephale, iliacale aderen, evenals in de aderen van het hart, de hersenen en het rode beenmerg..

In de slagaders bevinden de kleppen zich aan de uitgang van de bloedvaten vanuit het hart.

Op bloedvolume

Er circuleert ongeveer twee keer zoveel bloed in aderen als in slagaders.

Op locatie

De slagaders liggen diep in de weefsels en benaderen de huid slechts op een paar plaatsen waar de pols wordt gehoord: op de slapen, nek, pols en voeten. Hun locatie is voor alle mensen ongeveer hetzelfde..

De lokalisatie van aders kan van persoon tot persoon verschillen..

Om de beweging van bloed te verzekeren

In de slagaders stroomt het bloed onder de druk van de kracht van het hart, die het naar buiten duwt. Eerst is de snelheid ongeveer 40 m / s, daarna neemt deze geleidelijk af.

De bloedstroom in de aderen is te wijten aan verschillende factoren:

  • drukkrachten, afhankelijk van de druk van bloed uit de hartspier en slagaders;
  • de zuigkracht van het hart tijdens ontspanning tussen contracties, dat wil zeggen het creëren van negatieve druk in de aderen als gevolg van de uitzetting van de atria;
  • zuigwerking op de aderen van de borstkas van ademhalingsbewegingen;
  • spiercontracties in de benen en armen.

Bovendien bevindt ongeveer een derde van het bloed zich in veneuze depots (in de poortader, milt, huid, wanden van de maag en darmen). Het wordt daaruit geduwd als u het circulerend bloedvolume moet vergroten, bijvoorbeeld bij zware bloedingen of bij hoge lichamelijke inspanning.

Op kleur en samenstelling van bloed

De slagaders vervoeren bloed van het hart naar de organen. Het is verrijkt met zuurstof en heeft een scharlakenrode kleur.

Arteriële en veneuze bloedingen hebben verschillende symptomen. In het eerste geval wordt het bloed als een fontein weggegooid, in het tweede geval - het stroomt in een stroom. Arterieel - intenser en gevaarlijker voor mensen.

Zo zijn de belangrijkste verschillen te onderscheiden:

  • Slagaders transporteren bloed van het hart naar de organen, aders - terug naar het hart. Arterieel bloed vervoert zuurstof, veneus bloed geeft koolstofdioxide terug.
  • De wanden van de slagaders zijn elastischer en dikker dan de veneuze wanden. In de slagaders wordt het bloed met kracht naar buiten geduwd en beweegt het onder druk, in de aderen stroomt het rustig, terwijl de kleppen het niet toelaten om in de tegenovergestelde richting te bewegen.
  • Slagaders zijn 2 keer kleiner dan aderen, en ze zijn diep. Aders bevinden zich in de meeste gevallen oppervlakkig, hun netwerk is breder.

Aders worden, in tegenstelling tot slagaders, in de geneeskunde gebruikt om materiaal voor analyse te verkrijgen en om medicijnen en andere vloeistoffen rechtstreeks in de bloedbaan te injecteren..

Menselijke slagaders en aders

De bloedsomloop bestaat uit een centraal orgaan - het hart - en daarmee verbonden gesloten buizen van verschillende groottes, bloedvaten genaamd (Latijnse vas, Grieks angeion - een vat; vandaar - angiologie). Het hart zet met zijn ritmische samentrekkingen de hele bloedmassa in de bloedvaten in beweging.

Slagaders. De bloedvaten die van het hart naar de organen gaan en er bloed naar toe voeren, worden slagaders genoemd (aeg - lucht, tereo - ik bevat; op lijken zijn de slagaders leeg, daarom werden ze vroeger als luchtbuizen beschouwd).

De wand van de slagaders bestaat uit drie omhulsels. Binnenmantel, tunica intima. bekleed vanaf de zijkant van het vatlumen door het endotheel, waaronder het subendotheel en het binnenste elastische membraan liggen; midden, tunica media, is opgebouwd uit vezels van niet aangegeven spierweefsel, myocyten, afgewisseld met elastische vezels; de buitenschaal, tunica externa, bevat bindweefselvezels. Elastische elementen van de arteriële wand vormen een enkelvoudig elastisch frame dat werkt als een veer en zorgt voor elasticiteit van de arteriën.

Terwijl u zich van het hart verwijdert, splitsen de slagaders zich in takken en worden ze kleiner en kleiner. De slagaders die zich het dichtst bij het hart bevinden (de aorta en zijn grote takken) vervullen voornamelijk de functie van bloedgeleiding. Daarin komt het tegengaan van uitrekken door een bloedmassa, die door een hartimpuls wordt weggegooid, naar voren. Daarom zijn constructies van mechanische aard relatief meer ontwikkeld in hun wand, d.w.z. elastische vezels en membranen. Dergelijke slagaders worden elastische slagaders genoemd. In middelgrote en kleine slagaders, waarin de traagheid van de hartimpuls verzwakt en zijn eigen samentrekking van de vaatwand vereist is voor de verdere beweging van bloed, overheerst de contractiele functie.

Het wordt geleverd door een relatief grote ontwikkeling van spierweefsel in de vaatwand. Deze slagaders worden spierachtige slagaders genoemd. Individuele slagaders leveren bloed aan hele organen of delen daarvan.

Met betrekking tot het orgel worden slagaders onderscheiden die buiten het orgaan gaan, voordat ze het binnengaan - extraorganische slagaders, en hun verlengstukken, die erin vertakken - intraorganische of ingpraorgannye, slagaders. Zijtakken van dezelfde stam of takken van verschillende stammen kunnen met elkaar worden verbonden. Zo'n verbinding van bloedvaten voordat ze uiteenvallen in haarvaten wordt anastomose of anastomose (stoma - mond) genoemd. De slagaders die anastomosen vormen, worden anastomose genoemd (de meeste).

Slagaders die geen anastomose hebben met aangrenzende stammen vóór hun overgang naar haarvaten (zie hieronder), worden terminale slagaders genoemd (bijvoorbeeld in de milt). Eind- of terminale slagaders raken gemakkelijker verstopt met een bloedprop (trombus) en maken vatbaar voor de vorming van een hartaanval (lokale orgaannecrose).

De laatste vertakte slagaders worden dun en klein en worden daarom uitgescheiden onder de naam arteriolen.

Een arteriole verschilt van een slagader doordat de wand slechts één laag spiercellen heeft, waardoor het een regulerende functie vervult. De arteriole gaat direct verder in het precapillair, waarin de spiercellen zijn verspreid en geen continue laag vormen. Het precapillair verschilt van de arteriole ook doordat het niet vergezeld gaat van een venule..

Talrijke haarvaten verlaten het precapillair.

Haarvaten zijn de dunste vaten die een uitwisselingsfunctie vervullen. In dit opzicht bestaat hun wand uit één laag platte endotheelcellen, die doorlaatbaar is voor in een vloeistof opgeloste stoffen en gassen. De capillairen, die op grote schaal met elkaar zijn geanastomeerd, vormen netwerken (capillaire netwerken), die overgaan in postcapillairen, op dezelfde manier gebouwd als de precapillaire. Het postcapillair gaat verder in de venule die de slagader begeleidt. Venulen vormen dunne beginsegmenten van het veneuze bed, die de wortels van de aderen vormen en in de aderen terechtkomen.

Aders (Latijnse vena, Griekse phlebs; vandaar flebitis - ontsteking van de aderen) voeren bloed in de tegenovergestelde richting naar de slagaders, van de organen naar het hart. Hun wanden zijn gerangschikt volgens hetzelfde plan als de wanden van de slagaders, maar ze zijn veel dunner en er zit minder elastisch en spierweefsel in, waardoor de lege aderen instorten, het lumen van de slagaders gaat open in de dwarsdoorsnede; aderen, die met elkaar versmelten, vormen grote veneuze stammen - aders die naar het hart stromen.

Aders anastomose op grote schaal met elkaar en vormen veneuze plexus.

De beweging van bloed door de aderen wordt uitgevoerd vanwege de activiteit en zuigwerking van het hart en de borstholte, waarbij tijdens het inademen een negatieve druk wordt gecreëerd door het drukverschil in de holtes, evenals door de samentrekking van de skelet- en viscerale musculatuur van organen en andere factoren.

Ook belangrijk is de samentrekking van de spieromhulling van de aderen, die in de aderen van de onderste helft van het lichaam, waar de omstandigheden voor veneuze uitstroom moeilijker zijn, meer ontwikkeld is dan in de aderen van het bovenlichaam. De omgekeerde stroom van veneus bloed wordt belemmerd door de speciale apparaten van de aderen - de kleppen die de kenmerken van de veneuze wand vormen. Veneuze kleppen bestaan ​​uit een endotheelplooi met daarin een laag bindweefsel. Ze zijn met de vrije rand naar het hart gericht en interfereren daarom niet met de bloedstroom in deze richting, maar voorkomen dat het terugkeert.

Slagaders en aders gaan meestal samen, waarbij de kleine en middelgrote slagaders vergezeld gaan van twee aders, en de grote een. Van deze regel zijn, naast enkele diepe aderen, de uitzondering voornamelijk oppervlakkige aderen die in het onderhuidse weefsel lopen en bijna nooit de slagaders begeleiden. De wanden van bloedvaten hebben hun eigen dunne slagaders en aders die hen bedienen, vasa vasorum. Ze vertrekken ofwel van dezelfde stam, waarvan de wand wordt voorzien van bloed, of van een aangrenzende stam en passeren in de bindweefsellaag die de bloedvaten omringt en min of meer nauw verbonden is met hun buitenste schil; deze laag heet de vasculaire vagina, vagina vasorum.

Talrijke zenuwuiteinden (receptoren en effectoren) geassocieerd met het centrale zenuwstelsel zijn ingebed in de wand van slagaders en aders, waardoor de zenuwregulatie van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd door het reflexmechanisme. Bloedvaten vertegenwoordigen uitgebreide reflexogene zones die een belangrijke rol spelen bij de neuro-humorale regulatie van het metabolisme.

Volgens de functie en structuur van verschillende afdelingen en de eigenaardigheden van de innervatie, zijn alle bloedvaten onlangs onderverdeeld in 3 groepen: 1) hartvaten die beide cirkels van bloedcirculatie beginnen en eindigen - de aorta en de pulmonale romp (d.w.z. elastische slagaders), hol en longaderen; 2) de grote vaten die dienen voor de distributie van bloed door het lichaam. Dit zijn grote en middelgrote extraorganische slagaders van het spiertype en extraorganische aders; 3) orgaanvaten die uitwisselingsreacties geven tussen bloed en parenchym van organen. Dit zijn intraorganische slagaders en aders, evenals verbindingen van de microvasculatuur..

Menselijke bloedsomloop

Bloed is een van de basisvloeistoffen van het menselijk lichaam, waardoor organen en weefsels de nodige voeding en zuurstof krijgen, worden gezuiverd van gifstoffen en vervalproducten. Deze vloeistof kan dankzij de bloedsomloop in een strikt gedefinieerde richting circuleren. In het artikel zullen we praten over hoe dit complex werkt, waardoor de bloedstroom wordt gehandhaafd en hoe de bloedsomloop interageert met andere organen.

De menselijke bloedsomloop: structuur en functie

Normaal leven is onmogelijk zonder een effectieve bloedcirculatie: het handhaaft de constantheid van de interne omgeving, transporteert zuurstof, hormonen, voedingsstoffen en andere vitale stoffen, neemt deel aan het reinigen van gifstoffen, gifstoffen, vervalproducten, waarvan de accumulatie vroeg of laat zou leiden tot de dood van een enkele orgaan of het hele organisme. Dit proces wordt gereguleerd door de bloedsomloop - een groep organen, dankzij het gezamenlijke werk waarvan de opeenvolgende beweging van bloed door het menselijk lichaam wordt uitgevoerd.

Laten we eens kijken hoe de bloedsomloop werkt en welke functies het in het menselijk lichaam vervult..

De structuur van de menselijke bloedsomloop

Op het eerste gezicht is de bloedsomloop eenvoudig en begrijpelijk: het omvat het hart en talrijke bloedvaten waardoor bloed stroomt en afwisselend alle organen en systemen bereikt. Het hart is een soort pomp die het bloed stimuleert en zorgt voor een systematische doorstroming, en de bloedvaten spelen de rol van leidende buizen die het specifieke pad van de bloedbeweging door het lichaam bepalen. Daarom wordt de bloedsomloop ook wel cardiovasculair of cardiovasculair genoemd.

Laten we het in meer detail hebben over elk orgaan dat tot de menselijke bloedsomloop behoort.

Organen van de menselijke bloedsomloop

Zoals elk organisme complex, omvat de bloedsomloop een aantal verschillende organen, die zijn geclassificeerd afhankelijk van de structuur, lokalisatie en uitgevoerde functies:

  1. Het hart wordt beschouwd als het centrale orgaan van het cardiovasculaire complex. Het is een hol orgaan dat voornamelijk wordt gevormd door spierweefsel. De hartholte is verdeeld door septa en kleppen in 4 secties - 2 ventrikels en 2 atria (links en rechts). Door ritmische opeenvolgende samentrekkingen duwt het hart bloed door de bloedvaten en zorgt voor een gelijkmatige en continue circulatie.
  2. Slagaders transporteren bloed van het hart naar andere interne organen. Hoe verder van het hart ze zijn gelokaliseerd, hoe dunner hun diameter: als in het gebied van de hartzak de gemiddelde breedte van het lumen de dikte van de duim is, dan is in het gebied van de bovenste en onderste ledematen de diameter ongeveer gelijk aan een eenvoudig potlood.

Ondanks het visuele verschil hebben zowel grote als kleine slagaders een vergelijkbare structuur. Ze omvatten drie lagen: adventitia, media en intimiteit. Adventitium - de buitenste laag - wordt gevormd door los vezelig en elastisch bindweefsel en bevat veel poriën waardoor microscopisch kleine haarvaten die de vaatwand voeden, en zenuwvezels die de breedte van het slagaderlumen regelen, afhankelijk van de impulsen die door het lichaam worden gestuurd.

Het mediane medium omvat elastische vezels en gladde spieren, die de elasticiteit en elasticiteit van de vaatwand behouden. Het is deze laag die de bloedstroomsnelheid en bloeddruk in grotere mate reguleert, die binnen een acceptabel bereik kan variëren, afhankelijk van externe en interne factoren die het lichaam beïnvloeden. Hoe groter de diameter van de slagader, hoe hoger het percentage elastische vezels in de middelste laag. Volgens dit principe worden bloedvaten ingedeeld in elastisch en gespierd.

De intima, of de binnenbekleding van de slagaders, wordt weergegeven door een dunne laag endotheel. De gladde structuur van dit weefsel vergemakkelijkt de bloedcirculatie en dient als doorgang voor de toevoer van media.

Naarmate de slagaders dunner worden, worden deze drie lagen minder uitgesproken. Als in grote vaten de adventitia, media en intima duidelijk te onderscheiden zijn, zijn in dunne arteriolen alleen spierspiralen, elastische vezels en een dunne endotheliale voering zichtbaar.

  1. Capillairen zijn de dunste vaten van het cardiovasculaire systeem, die een tussenliggende schakel vormen tussen slagaders en aders. Ze zijn gelokaliseerd in de verste gebieden van het hart en bevatten niet meer dan 5% van het totale bloedvolume in het lichaam. Ondanks hun kleine formaat zijn haarvaten buitengewoon belangrijk: ze omhullen het lichaam in een dicht netwerk en leveren bloed aan elke cel in het lichaam. Hier vindt de uitwisseling van stoffen tussen bloed en aangrenzende weefsels plaats. De dunste wanden van de haarvaten passeren gemakkelijk zuurstofmoleculen en voedingsstoffen in het bloed, die onder invloed van osmotische druk in de weefsels van andere organen terechtkomen. In ruil daarvoor ontvangt het bloed de vervalproducten en gifstoffen die zich in de cellen bevinden, die via het veneuze bed naar het hart en vervolgens naar de longen worden teruggestuurd..
  2. Aders zijn een soort vaten die bloed van interne organen naar het hart transporteren. De wanden van de aderen worden, net als de slagaders, gevormd door drie lagen. Het enige verschil is dat elk van deze lagen minder uitgesproken is. Deze functie wordt gereguleerd door de fysiologie van de aderen: er is geen sterke druk van de vaatwanden nodig voor de bloedcirculatie - de richting van de bloedstroom wordt gehandhaafd door de aanwezigheid van interne kleppen. De meeste worden gevonden in de aderen van de onderste en bovenste ledematen - hier, met een lage veneuze druk, zonder afwisselende samentrekking van spiervezels, zou bloedstroom onmogelijk zijn. Daarentegen hebben grote aderen zeer weinig of geen kleppen..

Tijdens het circulatieproces sijpelt een deel van de vloeistof uit het bloed door de wanden van de haarvaten en bloedvaten naar de inwendige organen. Deze vloeistof, die visueel enigszins aan plasma doet denken, is lymfe, die het lymfestelsel binnendringt. Door samen te voegen, vormen de lymfebanen vrij grote kanalen, die in het hartgebied terugvloeien naar het veneuze bed van het cardiovasculaire systeem.

De menselijke bloedsomloop: kort en duidelijk over de bloedsomloop

Gesloten bloedcirculatiecircuits vormen cirkels waarlangs bloed van het hart naar de interne organen en terug beweegt. Het menselijke cardiovasculaire systeem omvat 2 cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Het bloed dat in een grote cirkel circuleert, begint zijn pad in de linkerventrikel, gaat vervolgens de aorta binnen en gaat door de aangrenzende slagaders het capillaire netwerk binnen en verspreidt zich door het lichaam. Hierna vindt moleculaire uitwisseling plaats, en dan komt het bloed, zonder zuurstof en gevuld met kooldioxide (het eindproduct tijdens cellulaire ademhaling), het veneuze netwerk binnen, van daaruit - in de grote vena cava en uiteindelijk in het rechter atrium. Deze hele cyclus duurt bij een gezonde volwassene gemiddeld 20-24 seconden.

De kleine cirkel van bloedcirculatie begint in de rechterventrikel. Van daaruit komt bloed met een grote hoeveelheid kooldioxide en andere vervalproducten de longstam binnen en vervolgens in de longen. Daar wordt het bloed van zuurstof voorzien en teruggestuurd naar het linker atrium en ventrikel. Dit proces duurt ongeveer 4 seconden..

Naast de twee hoofdcirkels van de bloedcirculatie kunnen in sommige fysiologische toestanden van een persoon andere wegen voor bloedcirculatie verschijnen:

  • De kransslagader is een anatomisch deel van de grote en is als enige verantwoordelijk voor de voeding van de hartspier. Het begint bij de uitgang van de kransslagaders van de aorta en eindigt met het veneuze hartbed, dat de coronaire sinus vormt en uitmondt in het rechter atrium.
  • De cirkel van Willis is ontworpen om het falen van de cerebrale circulatie te compenseren. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen waar de vertebrale en interne halsslagaders samenkomen..
  • De placenta-cirkel verschijnt bij een vrouw uitsluitend tijdens het dragen van een kind. Dankzij hem ontvangen de foetus en de placenta voedingsstoffen en zuurstof uit het lichaam van de moeder..

Functies van de menselijke bloedsomloop

De belangrijkste rol van het cardiovasculaire systeem in het menselijk lichaam is de beweging van bloed van het hart naar andere interne organen en weefsels en terug. Veel processen zijn hiervan afhankelijk, waardoor het mogelijk is om een ​​normaal leven te behouden:

  • cellulaire ademhaling, dat wil zeggen de overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels met het daaropvolgende gebruik van het afval kooldioxide;
  • voeding van weefsels en cellen met stoffen in het bloed die naar hen toe komen;
  • het handhaven van een constante lichaamstemperatuur door warmteverdeling;
  • het verschaffen van een immuunrespons na het binnendringen van pathogene virussen, bacteriën, schimmels en andere vreemde agentia in het lichaam;
  • eliminatie van vervalproducten naar de longen voor daaropvolgende uitscheiding uit het lichaam;
  • regulering van de activiteit van interne organen, die wordt bereikt door hormonen te transporteren;
  • het handhaven van de homeostase, dat wil zeggen het evenwicht van de interne omgeving van het lichaam.

De menselijke bloedsomloop: kort over de belangrijkste

Samenvattend is het de moeite waard om op te merken hoe belangrijk het is om de gezondheid van de bloedsomloop te behouden om de prestaties van het hele lichaam te garanderen. De minste storing in de bloedcirculatieprocessen kan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen door andere organen, onvoldoende uitscheiding van giftige stoffen, een schending van homeostase, immuniteit en andere vitale processen veroorzaken. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de factoren uit te sluiten die ziekten van het cardiovasculaire complex veroorzaken - om vet, vlees, gefrituurd voedsel te verlaten, dat het lumen van bloedvaten verstopt met cholesterolplaques; een gezonde levensstijl leiden waarin geen plaats is voor slechte gewoonten, proberen, vanwege fysiologische vermogens, te sporten, stressvolle situaties vermijden en gevoelig reageren op de kleinste veranderingen in het welzijn, tijdig passende maatregelen nemen om cardiovasculaire pathologieën te behandelen en te voorkomen.

Wat is het verschil tussen een ader en een slagader

De bloedsomloop van de mens is verantwoordelijk voor de functie om orgaanweefsels van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe een ader verschilt van een slagader. Dit zal helpen om de structuur van deze schepen in detail te begrijpen. In het artikel zullen we bekijken wat een slagader en een ader zijn, hun kenmerken en verschillen.

  1. Wat zijn slagaders
  2. Wat zijn aderen
  3. Structuur en kenmerken
  4. Verschillen
  5. Functies

Wat zijn slagaders

Dit zijn de vaten die zuurstof van het hart naar de inwendige organen transporteren. Door samentrekking van het myocard wordt de doorbloeding verzekerd met een snelheid van 20 cm / s. Gezuiverd bloed, vol zuurstof en voedingsstoffen, is essentieel voor de stofwisseling.

Passage door orgaanweefsel verzadigt het met kooldioxide, uitgescheiden via veneuze hematopoëse.

Ze zijn onderverdeeld in drie soorten:

  • diameter;
  • structurele eigenschappen;
  • topografisch principe.
  • groot;
  • klein.

Grote diameter, in tegenstelling tot andere componenten van het vasculaire systeem, zijn: aorta, halsslagader en subclavia.

De aorta vertrekt vanuit de linker hartkamer langs de wervelkolom en verdeelt zich in de linker en rechter iliacale takken. Een grote cirkel van bloedcirculatie begint ermee en levert zuurstof aan de organen en weefsels van het lichaam..

Algemene slaperigheid ondersteunt de prestaties van de hersenen door deze te voorzien van zuurstof en sporenelementen die nodig zijn voor de stofwisseling.

Het subclavia-vat levert bloed aan de occipitale delen van de hersenen, de medulla oblongata, het cerebellum en het cervicale deel van de wervelkolom. De linkerboog vertrekt van de aorta, buigt rond het borstvlies en loopt door de bovenste opening van de borst naar de nek en ligt in het interval van de eerste rib.

Arteriolen hebben een kleine diameter. Hun taak is om de bloedstroom in de SMC-link te reguleren..

De tonus van arteriolen bepaalt de perifere weerstand, die, samen met het slagvolume van het hart, de bloeddruk beïnvloedt.

Er zijn drie soorten:

  • elastisch;
  • gespierd;
  • gemengd.

Het eerste type omvat voornamelijk de aorta. De structuur wordt gekenmerkt door het overwicht van elastische vezels over spieren.

Het spiertype bevat gladde spiervezels en wordt gekenmerkt door een zwakte van het buitenste elastische membraan. Een voorbeeld zijn arteriolen.

Het spier-elastische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spier- en elastische vezels in de structuur van het vat.

Wat zijn aderen

Een onderdeel van de coronaire cirkel, gericht op het verwijderen van kooldioxide en vervalproducten.

Structuur en kenmerken

De wanden van de vaten zijn samengesteld uit de binnenste, middelste en buitenste lagen.

De buitenste laag bestaat uit mobiele bindvezels die voedingsstoffen overbrengen naar de middelste en buitenste lagen..

De middelste bestaat uit spierweefsel en vormt de structuur van de wanden. De elastische eigenschappen van de vezels, in tegenstelling tot de buitenkant, zijn bestand tegen plotselinge drukstoten.

De binnenste laag is bedekt met endotheel, gladde spieren en collageenvezels. Door kleppen met bindweefselknobbels zorgt het voor bloedcirculatie zonder omgekeerde stroming.

Door de beweging van de bloedsomloop tegen de zwaartekracht in, ondervindt de veneuze bloedstroom de kracht van hydrostatische druk. Disfunctie van de kleppen verhindert de stabilisatie van de bloedstroom, leidt tot de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van chronische ziekten.

Verschillen

Menselijke aderen en slagaders zijn verantwoordelijk voor de circulatie van de bloedstroom in de interne organen. Erkenning van hun externe en functionele verschillen helpt het werk van het cardiovasculaire systeem te begrijpen.

Om te begrijpen hoe slagaders verschillen van aders, kunt u specifieke indicatoren vergelijken.

Arteriële vaten hebben een verdikte wand van elastische vezels en platte spieren, ze onderscheiden zich door een regelmatige cilindrische vorm met een ronde doorsnede. Contractiel vermogen levert zuurstof aan interne organen.

Dat is meer - een ader of een slagader - in het menselijk lichaam valt de last op de aorta, die de bloeddruk reguleert.

Het verschil tussen aders en slagaders zit hem in het bloedvolume. In dit geval is de bloedcirculatie in het veneuze netwerk twee keer anders dan in het arteriële systeem..

Slagader en ader bevinden zich op verschillende niveaus van het lichaam. De eerste zijn ingebed in weefsels en zijn te onderscheiden in de nek en polsen..

De kleppen zijn paarsgewijs tegenover elkaar geplaatst over de lengte van het vat. Ze zijn niet alleen in het hart. Ze bevinden zich aan de uitgang van de ventrikels.

Arteriële bloeding verloopt met een snelheid van 45 m / s en neemt geleidelijk af. Het is, in tegenstelling tot veneus, gevaarlijk voor een persoon met fysieke schade, omdat door druk en snelheid wordt het uit de wond gegooid als een "fontein". Helder, scharlaken bloed, verrijkt met zuurstof.

Het veneuze netwerk heeft, vanwege het verschil in drukindicatoren, dunne wanden, de spierlaag trekt niet samen. Het oppervlak is glad, de bloedcirculatie wordt vertraagd.

Door de aanwezigheid van kleppen is een kronkelige vorm inherent, die verschilt van het netwerk van arteriële vaten.

De intensiteit van de bloeding hangt af van de sterkte van de druk die uit het hart komt, spiercontracties, het creëren van negatieve druk binnenin tijdens de expansie van de atria.

Het veneuze netwerk is, in tegenstelling tot het arteriële netwerk, onderhuids te traceren. Het lichaam heeft het meest uitgebreide.

Functies

Slagaders en aders zijn de belangrijkste componenten van de bloedsomloop.

Het veneuze netwerk bevordert de verwijdering van kooldioxide uit de organen en de transformatie van veneus bloed in gezuiverd arterieel bloed. In weefsels worden thermoregulatie, regeneratie en handhaving van de bloeddruk uitgevoerd. Door het verschil in fysieke structuur past het vaatnetwerk zich aan veranderende stressniveaus aan.

Het arteriële systeem zorgt voor zuurstofuitwisseling binnen de bloedcirculatiecirkels, onderscheidt zich door middelpuntzoekende beweging.

Bloedvaten: de structuur en functie van bloedvaten, pathologie

Bijna een kwart van het menselijk lichaam bestaat uit bloedvaten - snelwegen waar bloed doorheen stroomt. Ze dienen om zuurstof en voedingsstoffen naar vitale organen en weefsels te transporteren, nemen deel aan de afvoer van afvalproducten en dragen ook bij aan het handhaven van de optimale druk voor het individu in het lichaam. Ondanks de gelijkenis in functie, variëren bloedvaten in grootte en structuur. Hun belang voor het lichaam is even belangrijk. Grote slagaders en aders kunnen bijvoorbeeld het hun toegewezen werk niet uitvoeren zonder kleine, soms microscopisch kleine in diameter, arteriolen, capillairen en venulen..

Classificatie

In de anatomie is er geen uitgebreide en vertakte classificatie van bloedvaten. Ze zijn allemaal onderverdeeld in drie typen, afhankelijk van de grootte en locatie in het menselijk lichaam:

  1. Slagaders zijn de grootste buisvormige formaties met een meerlagige wand, waarlangs bloed vanuit het hart door een kleine of grote bloedcirculatie wordt geleid. Schepen van dit type gehoorzamen hun eigen regulatiemechanismen, die voornamelijk afhangen van de intensiteit van het hart en het volume van het bloed dat erin komt. Het bloed dat door de slagaders stroomt, is verzadigd met zuurstof, daarom krijgt de kleur een heldere scharlakenrode tint.
  2. Aders zijn een soort bloedvat dat bloed naar het hart transporteert. Door de structuur van de muur zijn ze eenvoudiger dan slagaders; alle soorten toonregulatie zijn er vreemd aan, behalve fysieke. Hun binnenwand is uitgerust met een vergrendelingsapparaat - een klep die de terugstroom van bloed voorkomt. Het bloed dat door de aderen stroomt, is verzadigd met koolstofdioxide, waardoor de kleur veel donkerder is dan arterieel.
  3. Microcirculatoire vaten zijn de meest talrijke soorten bloedvaten met een kleine lumen-diameter. Deze omvatten arteriolen en capillairen, waardoor arterieel bloed stroomt, venulen, waarin veneus bloed aanwezig is, en arteriovenulaire anastomosen, waarin gemengd bloed (arterieel en veneus) stroomt. Deze groep buisvormige formaties is het meest vatbaar voor humorale mechanismen van regulering van de tonus van bloedvaten..

De perifere delen van de bloedsomloop verschillen aanzienlijk in structuur en functie van de centrale aders en slagaders. Bovendien zijn ze het meest divers, omdat een apart type microvaatjes verschillende taken uitvoert..

Grote grote schepen

Van alle bloed- en lymfevaten zijn de belangrijkste waarden grote snelwegen met een diameter van 2 cm of meer. Ondanks het feit dat hun functie voornamelijk is om bloed te transporteren, hangt de gezondheid en het welzijn van een persoon af van zijn toestand..

Het belangrijkste bloedvat in het menselijk lichaam is de aorta, die zich rechtstreeks vanuit het hart uitstrekt. Het heeft de grootste diameter (25-30 mm) en heeft de meest complexe wandstructuur. Het wordt gekenmerkt door verhoogde elasticiteit en sterkte, omdat het kolossale belastingen van het hartminuutvolume moet weerstaan. Het is een vrij grote en zeer elastische buis die kan uitrekken als het bloed stroomt en samentrekt als het ventrikel ontspant.

De aorta is verdeeld in twee iets kleinere, maar niet minder belangrijke takken in het menselijk lichaam - dalend en stijgend. Het dalende deel is verdeeld in de thoracale en abdominale aorta, het stijgende deel wordt vertegenwoordigd door de kransslagaders, de subclavia en de gemeenschappelijke halsslagaders. Ze worden gekenmerkt door verhoogde elasticiteit en sterkte. Ze kunnen samentrekken en bloed naar vitale organen leiden..

De grootste aderen waarmee het menselijk lichaam is uitgerust, worden vertegenwoordigd door de inferieure en superieure vena cava. Hun diameter is groter dan 2 cm en hun belangrijkste rol is het transporteren van koolzuurhoudend bloed van het onder- en bovenlichaam naar het hart en de longen..

De structuur en functie van bloedvaten

De structuur van de wanden van het transportsysteem van het menselijk lichaam bepaalt de functies van bloedvaten en hun lokalisatie in het lichaam. Hoe dichter bij het hart, hoe complexer het anatomische beeld: meer lagen, meer functionele kenmerken en extra receptorcellen. Het enige dat alle soorten bloedbuisjes gemeen hebben, is het aantal lagen in de wanden. Er zijn er in totaal drie:

  1. Het endotheel is de laagvoering van binnenuit. De structuur van de binnenbekleding van bloedvaten verschilt afhankelijk van hun type. Grote slagaders en aders zijn dus bekleed met een dichte laag endotheel, terwijl ze zich in microcirculerende vaten in een meer verspreide, losse volgorde bevinden. Een dunne laag endotheelcellen in de haarvaten vergemakkelijkt de penetratie van zuurstof, koolmonoxide en voedingsstoffen in de omliggende weefsels en in de tegenovergestelde richting. In de slagaders en aders hebben bloedbestanddelen praktisch geen interactie met de omliggende weefsels. Bij alle typen wordt de aanwezigheid van speciale cellen getraceerd, gelegen op het basismembraan, de dunste laag die de binnenbekleding (intima) van de bloedvaten begrenst met zijn middelste laag. Ze dienen om het samentrekkende vermogen van grote en middelgrote bloedbuizen, de bloedstroomsnelheid en het metabolisme te regelen..
  2. De middelste laag is de dikste van alle wandelementen, bestaande uit gladde spieren en elastische cellen. Hij is het die het lumen van de bloedvaten vernauwt en uitbreidt, de beweging van bloed in een gesloten systeem en de druk die erin wordt gecreëerd, reguleert. De aanwezigheid en dikte van deze membranen variëren van plaats tot plaats in de bloedsomloop. De slagaders zijn bijvoorbeeld uitgerust met de dikste laag collageen en spiercellen, terwijl het capillair en de ader er praktisch verstoken van zijn. In de wanden van de slagaders die dichter bij het hart zijn gelegen, zijn er meer collageenvezels die zijn ontworpen om de indicatoren van de uitzetbaarheid van de vaatwand en de weerstand tegen bloeddruk te verbeteren. In de perifere slagaders, die niet zwaar worden belast, overheersen spiervezels, die actief worden samengetrokken om de vereiste bloedstroomsnelheid te behouden.
  3. De buitenste (marginale) laag van het vat bestaat uit bindweefselvezels waarvan de dichtheid varieert afhankelijk van de grootte van het vat: grote aders en slagaders zijn omgeven door een voldoende dicht bindweefselmembraan, terwijl de microcirculatiedelen van de bloedsomloop omgeven zijn door een zeer los membraan. Hierdoor transporteert capillair bloed voedingsstoffen en zuurstof naar de lymfe en weefsels, en 'absorbeert' het daaruit de producten die moeten worden verwijderd.

De wanden van alle delen van de bloedsomloop zijn uitgerust met receptoren en effectoren - speciale cellen die de nerveuze en humorale reguleringsmechanismen gehoorzamen. De meeste werden gevonden in de aortaboog en halsslagaders. Er bevinden zich minder angioreceptoren in de dunne slagaders en aders, de microvasculatuur.

Ondanks het feit dat de toestand van de bloedvaten afhangt van de psycho-emotionele toestand, kan een persoon niet bewust het mechanisme controleren van het verhogen of verlagen van de mate van bloedtoevoer in een of ander deel van het lichaam, bloeddrukindicatoren regelen zonder speciale middelen te nemen, enz..

Ziekten

Angiopathie, of een ziekte die de functionaliteit van de bloedsomloop aantast, is een veel veelzijdiger en uitgebreider concept dan het in eerste instantie lijkt. In de geneeskunde zijn er minstens duizend afwijkingen die direct verband houden met slagaders, aders, haarvaten, venulen en arteriolen, arteriovenulaire anastomosen. Volgens statistieken is deze groep ziekten de meest voorkomende doodsoorzaak in alle leeftijdsgroepen en sociale groepen..

Typische arteriële pathologieën zijn:

  • Stenose, waardoor niet genoeg bloed door het vernauwde lumen dringt. Als gevolg van de ziekte ontwikkelt weefselischemie, in eenvoudige bewoordingen, zuurstofgebrek. De ziekte kan zowel de hoofdstam van de kransslagader (aorta) als kleinere takken aantasten.
  • Occlusie is een soort vernauwing van het lumen, die kan worden veroorzaakt door een bloedstolsel of cholesterolplak. De aanwezigheid van een bloedstolsel in een bloedvat heeft dezelfde gevolgen als stenose. Pathologie is gevoeliger voor een stompe vertakkingshoek van slagaders en buizen met een kleine diameter..
  • Een slagader is verwijd of verwijd, wat resulteert in een aneurysma. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij mensen met verminderde vasculaire elasticiteit. Meestal wordt het blootgesteld aan de aorta, halsslagader en hersenslagaders.
  • Gelaagdheid van de muur met de daaropvolgende breuk. Deze ziekte treft de grootste slagaders die onderhevig zijn aan verhoogde stress: aorta, coronaire en longvaten.

De geneeskunde kan lang niet altijd methoden bieden die het beloop van ziekten verbeteren of volledig elimineren. Aanvankelijk wordt verbetering bereikt door het nemen van medicijnen om de elasticiteit van de slagaders te verbeteren en de bloeddruk te verlagen. Bij vernauwing veroorzaakt door bloedstolsels of atherosclerotische afzettingen kan geen enkele medicatie leiden tot volledig herstel. De enige manier om de bedreiging van het leven te verminderen, is door middel van een operatie. In het geval van stenose wordt een stent geplaatst en in geval van occlusie wordt een deel van de slagader of afzettingen uit hun lumen verwijderd.

Arteriële pathologie leidt tot ziekten zoals angina pectoris en myocardinfarct, beroerte, aneurysma en claudicatio intermittens.

Om veneuze ziekten te elimineren, worden conservatieve en chirurgische therapiemethoden gebruikt. In de beginfase is het voldoende om medicijnen te nemen die de tonus van de aderen verhogen en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Voor geavanceerde vormen wordt trombectomie of verwijdering van de meest beschadigde delen van de aderen gebruikt.

De vaten van de microvasculatuur ondergaan zelden pathologische veranderingen. De gevaarlijkste ziekte van dit deel van de bloedsomloop wordt beschouwd als een vasculair neoplasma dat is ontstaan ​​op de plaats van een arteriovenulaire anastomose. Een kwaadaardige tumor kan uitgroeien tot een nabijgelegen lymfevat en kan zich verspreiden naar andere organen en weefsels.

Aderen

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

vormen een gesloten systeem waardoor bloed wordt getransporteerd van het hart naar de periferie naar alle organen en weefsels en terug naar het hart. De slagaders voeren bloed uit het hart en door de aderen keert het bloed terug naar het hart. Tussen de arteriële en veneuze delen van de bloedsomloop bevindt zich een microcirculatiebed dat ze met elkaar verbindt, inclusief arteriolen, venulen, capillairen (zie Microcirculatie).

ANATOMIE EN HISTOLOGIE

De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels in het menselijk lichaam vindt plaats via de bloedvaten van de systemische circulatie (figuur 1). Het begint vanuit de linkerventrikel van het hart (hart) door de grootste arteriële stam - de aorta (aorta) en eindigt in het rechter atrium, waarin de grootste veneuze vaten van het lichaam - de bovenste en onderste vena cava - stromen. Slagaders zijn vaatbuizen die van binnenuit zijn bekleed met endotheelcellen, samen met de onderliggende weefsellaag (subendotheel) die een binnenmembraan vormen. De middelste of gespierde voering van de slagaders is van de binnenkant gescheiden door een zeer dun binnenste elastisch membraan. Het muscularis-membraan is opgebouwd uit gladde spiercellen. Dichter bij het binnenste elastische membraan bevinden zich spiercellen met een bijna cirkelvormige richting. Daarna volgen ze steeds schuiner, en uiteindelijk krijgen velen van hen een lengterichting. De set van alle spierelementen heeft de vorm van strengen die in een spiraal lopen (figuur 2). Bovendien is bij kinderen het aantal lagen van de spiraal minder dan bij volwassenen. De mate van inclinatie van de spiraalvormige wendingen neemt ook toe met de leeftijd. Deze structuur van het spiermembraan zorgt voor de beweging van bloed in een spiraal (wervelende bloedstroom), wat de efficiëntie van de hemodynamica verhoogt en energiezuinig is.

Bovenop het spiermembraan ligt het buitenste elastische membraan, dat bestaat uit bundels elastische vezels. Het heeft geen barrièrefuncties en is nauw verbonden met de adventitia (buitenschaal), die rijk is aan kleine bloedvaten die de slagaderwand voeden, en zenuwuiteinden.De buitenschil is omgeven door los bindweefsel. De belangrijkste slagaders, samen met de begeleidende aders en hun bijbehorende zenuw (neurovasculaire bundel), worden meestal omgeven door de fasciale omhulling.

Afhankelijk van de ernst van de weefselelementen van de wand worden arteriën van het elastische type (aorta), spiertype (bijvoorbeeld arteriën van de extremiteiten) en gemengd (halsslagaders) onderscheiden. Volgens de aard van de vertakking worden arteriën van het hoofdtype en het losse type onderscheiden. De topografie van de arteriële stammen is onderworpen aan bepaalde regels die de betekenis van wetten hebben. Allereerst volgen de slagaders het kortste pad, d.w.z. zijn eenvoudig. Het aantal grote slagaders hangt vaak samen met het aantal axiale botten van het skelet. In het gebied van de gewrichten van de ledematen vertrekken meerdere takken van de hoofdslagaders en vormen ze plexus rond de gewrichten. Hoe groter het volume van het orgaan en zijn functionele belasting, hoe groter het vat dat er bloed aan afgeeft. De hersenen verbruiken bijvoorbeeld maximale zuurstof, dus de bloedtoevoer eraan moet continu en aanzienlijk in volume zijn. Een hoge arteriële index is kenmerkend voor de nieren, waar een grote hoeveelheid bloed doorheen gaat.

terminale slagaders gaan geleidelijk over in arteriolen, waarvan de wand zijn verdeling in 3 membranen verliest. Het endotheel van de arteriolen wordt begrensd door één laag spiercellen die rond het vat spiraalvormig zijn. Buiten de spiercellen ligt een laag los bindweefsel, bestaande uit bundels collageenvezels en adventitia-cellen. Door precapillairen op te geven of spiercellen te verliezen, wordt de arteriole een typisch capillair. De precapillaire of precapillaire arteriole, is de vasculaire buis die het capillair verbindt met de arteriole. Soms wordt dit deel van het microcirculaire bed de precapillaire sfincter genoemd. Arteriolen en precapillairen reguleren het vullen van haarvaten met bloed, in verband waarmee ze "regionale bloedcirculatiekranen" worden genoemd.

Haarvaten zijn de dunste vaten; ze zijn de belangrijkste eenheden van de perifere bloedstroom. Na het passeren van de haarvaten verliest het bloed zuurstof en neemt het kooldioxide uit de weefsels. Door de venulen stroomt het de aderen in, eerst in de verzameladers en vervolgens in de uitgaande en belangrijkste. Naast de hoofdaders, plexusachtige aderen (bijvoorbeeld in de maagwand), arcade (bijvoorbeeld aderen van het mesenterium van de darm), spiraal (in het bijzonder in het baarmoederslijmvlies), stikken aders uitgerust met extra spierboeien (bijvoorbeeld in de bijnier), villus (in het vasculaire plexus van de ventrikels van de hersenen), spierloos (diploïsch, hemorroïdaal, sinusoïdaal), etc. De wand van de aderen heeft geen duidelijke gelaagdheid, de grenzen tussen de membranen zijn slecht uitgedrukt. De middelste schaal is arm aan spiercellen. Alleen de poortader heeft een enorme spierlaag, daarom wordt hij de "arteriële ader" genoemd. Over het algemeen is de aderwand dunner, verschilt niet in elasticiteit en is gemakkelijk uit te rekken. De snelheid waarmee het bloed door de aderen stroomt en de druk daarin is veel lager dan in de slagaders.

In het lumen van vele aderen bevinden zich kleppen - plooien van de binnenschaal, die qua vorm lijken op een zwaluwnest (figuur 3). Typisch zijn de klepkleppen tegenover elkaar. Vooral de kleppen in de aderen van de onderste extremiteit zijn talrijk. De verdeling van de bloedstroom in intervalvulaire segmenten bevordert de beweging naar het hart en voorkomt de reflux.

Alle aders, met uitzondering van de belangrijkste, zijn vanwege meerdere anastomosen (anastomosen) verbonden in plexus, die zich buiten de organen (extraorganische veneuze plexus) en binnenin kunnen bevinden, wat gunstige omstandigheden creëert voor de herverdeling van bloed. De intraorganische veneuze plexus van de lever verschilt doordat deze twee veneuze systemen bevat. De poortader levert voedingsrijk bloed aan de lever. De takken eindigen met sinusvormige haarvaten, waarin het veneuze en arteriële bloed zijn verbonden. In de lobben van de lever versmelten deze haarvaten met de centrale aderen, die het systeem van levervenen beginnen, die veneus bloed uit de lever naar de inferieure vena cava afvoeren en daarlangs naar het hart.

De kleine cirkel van bloedcirculatie begint met de longstam vanuit de rechterventrikel van het hart. Als gevolg van de deling van de longstam worden de rechter en linker longslagaders gevormd, die veneus bloed naar de longen voeren, dat kooldioxide afgeeft in de longen en verzadigd is met luchtzuurstof, die door de haarvaten van de longblaasjes stroomt. Venules worden verzameld uit de haarvaten van arterieel bloed, dat het longaderensysteem vult, dat in het linker atrium stroomt,

Het hart wordt van bloed voorzien via de rechter en linker kransslagader (kransslagader) (de eerste takken van de aorta), de uitstroom van bloed uit het hartweefsel door verschillende aderen vindt plaats in de kransslagader sinus - de instroom van het rechter atrium.

In het vasculaire systeem van het lichaam zijn er, naast arteriële en veneuze anastomosen, anastomosen tussen de takken van de slagaders en de zijrivieren van de aders. Ze worden arterioveneuze anastomosen genoemd, wat niet helemaal juist is, omdat dergelijke communicatie vindt plaats op het niveau van arteriolen en venulen en zou arteriovenulaire anastomosen moeten worden genoemd. Hun aanwezigheid schept voorwaarden voor extracapillaire (juxtacapillaire) bloedstroom, wat van secundair belang is in de microhemodynamica. De beweging van bloed langs deze anastomosen helpt het capillaire bed te ontlasten, verhoogt de voortstuwende kracht van de aderen en verbetert de thermoregulatie..

Vasculaire collateralen zijn individuele vaten of hun groepen, die in staat zijn om bloed te vervoeren, meestal in dezelfde richting waarin het de hoofdvaten volgt. Dit is een aanvullende aanvullende bloedstroom die zorgt voor een onderpand of een rotonde voor de bloedcirculatie. Er zijn rotonde arteriële, veneuze en lymfevaten. Ze mogen niet worden gepresenteerd als enkele, rechtlijnige slagaders of aders die dicht bij de belangrijkste vasculaire snelwegen lopen, parallel hieraan. Vaak vindt collaterale bloedstroom plaats door ketens van slagaders of aders die onder verschillende omstandigheden met elkaar in verbinding staan ​​(anastomose). Een klassiek voorbeeld van collaterale vaten is de verbinding van de takken van de diepe brachiale arterie met de takken van de radiale arterie, die de gevolgen van compressie of obstructie van de brachiale arterie onder het niveau van de diepe brachiale arterie-afvoer compenseert (figuur 4). In geval van obstructie van de bloedstroom door de inferieure vena cava, vindt het bloed buitengewoon moeilijke wegen naar het hart. Veel caval-caval en portocaval anastomosen zijn inbegrepen, bijvoorbeeld de aderen van de voorste buikwand ("medusa's head") breiden uit, waar de zijrivieren van de superieure en inferieure vena cava samenkomen. Vasculaire collateralen kunnen worden onderverdeeld in intrasystemisch (door anastomosen van takken van dezelfde slagader of zijrivieren van dezelfde ader) en intersysteem (bijvoorbeeld door anastomosen van de anterieure en posterieure intercostale slagaders).

In het geval van occlusie van de belangrijkste vasculaire romp, ontwikkelen vasculaire collateralen zich voornamelijk in de spieren, iets later worden ze gevonden in het fascia, periosteum, langs de zenuwen. Alle mogelijke omslachtige communicatie wordt gemobiliseerd en nieuwe onderpandpaden worden gevormd. De ontwikkeling van vasculaire collateralen vindt plaats onder invloed van verhoogde bloeddruk in de slagaders proximaal van de plaats van ligatie of vaatocclusie. In aderen, wanneer de bloeduitstroom wordt verstoord, neemt de druk distaal van de occlusieplaats toe. Het gebrek aan bloed in de ischemische zone is ook belangrijk voor de activering van de groei van nieuwe bloedvaten. Hierop is de zogenaamde collateral training gebaseerd..

Onderzoek van een patiënt met de ziekte van K. begint met de studie van de geschiedenis, onderzoek, palpatie en auscultatie. Bij het verduidelijken van de leef- en werkomstandigheden van de patiënt, wordt speciale aandacht besteed aan factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van K.'s ziekten door het dorp, met name roken, onderkoeling, werk in verband met langdurig op de been blijven. Bij het analyseren van klachten wordt de aanwezigheid van een gevoel van kilte van de onderste ledematen, snelle vermoeidheid tijdens het lopen, het optreden van pijn in de benen, paresthesie, oedeem in de benen aan het einde van de dag opgemerkt.

De patiënt wordt onderzocht in liggende en staande positie, waarbij de symmetrische delen van het lichaam en vooral de ledematen worden vergeleken, waarbij hun configuratie, huidskleur, de aanwezigheid van pigmentvlekken en hyperemie, kenmerken van het patroon van de vena saphena, de aanwezigheid van uitzetting van oppervlakkige aders en hun aard, lokalisatie en prevalentie.

Het voelen van de pols op de hoofdslagaders moet in elk geval worden uitgevoerd op alle punten van de bloedvaten die aan beide zijden toegankelijk zijn voor palpatie. Meestal wordt de polsslag bepaald op de radiale slagaders en slagaders van de voeten. Bij oedeem kan de studie van de pols moeilijk zijn. Palpatie naar pagina. stelt u in staat aneurysmale uitzetting van het arteriële vat te identificeren. Auscultatie K. pagina is van grote diagnostische waarde - bij stenosen is systolisch geruis van verschillende intensiteit hoorbaar. De aanwezigheid van een stenotisch proces wordt ook aangetoond door een toename van de BP-gradiënt op de extremiteiten met meer dan 20 mm Hg. Kunst. Bij trombose en vernietigende vaatziekten van de extremiteiten is het belangrijk om de toestand van de perifere circulatie te bepalen. Hiervoor zijn verschillende functionele tests voorgesteld. De meest voorkomende voorbeelden van Oppel, Samuels en Goldflam.

Oppel's test: een liggende patiënt wordt aangeboden om de gestrekte onderste ledematen 45 ° op te heffen en deze gedurende 1 minuut in deze positie te houden; met onvoldoende perifere circulatie in het enige gebied, verschijnt bleekheid, die normaal gesproken afwezig is.

Samuels-test; de liggende patiënt wordt aangeboden om beide gestrekte onderste ledematen 45 ° op te heffen en 20-30 flexie- en extensiebewegingen in de enkelgewrichten uit te voeren; het bleken van de voetzolen en het tijdstip van aanvang duiden op de aanwezigheid en ernst van perifere circulatiestoornissen. Gebruik dezelfde techniek om de Goldflam-test uit te voeren; Houd echter rekening met het tijdstip waarop de spiervermoeidheid aan de aangedane zijde begint.

In aanwezigheid van spataderen (spataderen) van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om de toestand van het klepapparaat van de aderen en de doorgankelijkheid van de diepe aderen te beoordelen. Met de Troyanov-Trendelenburg-test kunt u de toestand van de inlaatklep van de grote vena saphena van het been bepalen: de patiënt in rugligging tilt het been op totdat de vena saphena helemaal leeg zijn. Daarna wordt een rubberen tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van de dij. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om op te staan ​​en wordt de tourniquet verwijderd. In de aanwezigheid van klepinsufficiëntie wordt retrograde vulling van spataderen opgemerkt. Er wordt ook een test van de "hoestdruk" gebruikt, die als positief wordt beschouwd als tijdens het hoesten van de patiënt een lichte druk wordt gedetecteerd door palpatie in de projectie van de mond van de grote saphena..

De toestand van de diepe aderen is vooral belangrijk om te beoordelen vóór de operatie van excisie van spataderen. Hiervoor wordt een Delbe-Perthes-mars-test uitgevoerd, een solo-test wordt gevraagd om te lopen met een tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van het onderbeen. Met een goede doorgankelijkheid van diepe aderen worden oppervlakkige aderen geleegd.

Voor een meer volledige analyse van de toestand To. Page. in het ziekenhuis worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Van de niet-invasieve methoden wordt de belangrijkste rol bij de diagnose van vernietigende ziekten van de slagaders van de extremiteiten gespeeld door echografische methoden: Doppler-echografie, echografie-angiografie met spectrale analyse van het Doppler-signaal. Het is informatief om de segmentale druk op verschillende niveaus van de hoofdslagaders te bepalen, evenals om de enkelindex te bepalen - de verhouding van de segmentale druk op de voet tot de druk op de radiale slagader (normaal 1-1,2).

Bij het onderzoeken van patiënten met aandoeningen van de aderen van de ledematen, worden occlusieve plethysmografie, flebotonometrie en radionuclidemethoden gebruikt om de spierbloedstroom te bestuderen. Veneuze druk wordt geregistreerd wanneer de patiënt ligt en loopt. Hiermee kunt u de functie van de zogenaamde spierveneuze pomp van het onderbeen evalueren..

De meest volledige informatie over de staat van To. Page. kan worden verkregen met radiopaak onderzoek - angiografie (angiografie), die voornamelijk op chirurgische afdelingen wordt uitgevoerd. Veranderingen in de aorta en zijn grote takken worden gedetecteerd met behulp van aortografie - een radiopake studie van de aorta. Een radiopake substantie wordt geïnjecteerd in het lumen van de aorta, hetzij door punctie met een trans-lumbale toegang (transluminale aortografie), hetzij (veel vaker) door percutane katheterisatie via de dijbeenslagader. Computertomografie (tomografie) wordt gebruikt om ziekten van grote slagaders te diagnosticeren (bijvoorbeeld aorta-aneurysma's). Om de toestand van de binnenschil te beoordelen. voor verschillende ziekten tijdens de operatie, helpt in sommige gevallen angioscopie, uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop,.

Misvormingen (angiodysplasie) treden op in de vroege stadia van de vorming van het vasculaire systeem van het embryo - in de periode van 4 tot 6 weken. intra-uteriene ontwikkeling. De frequentie van vasculaire misvormingen varieert volgens verschillende auteurs van 1 op 50.000 tot 1 op 500.000.

Capillaire dysplasieën zijn rode vaatvlekken die niet boven de huid uitkomen en geen neiging tot groei vertonen. Ze verschillen van angiomen in structuur en nemen in grootte toe, synchroon met de leeftijd van het kind. De behandeling van capillaire dysplasie levert aanzienlijke problemen op vanwege de weerstand van capillairen tegen cryogene, chemische, straling, chirurgische, lasereffecten..

In het klinische beeld van oppervlakkige misvormingen van de aderen is het belangrijkste symptoom spataderen. De huid boven spataderen kan dunner en blauwachtig van kleur zijn. In sommige gevallen verliest het ledemaat zijn natuurlijke vorm. Op het gebied van spataderen is flebolitis soms voelbaar. Een kenmerkend kenmerk van deze veneuze dysplasieën is het "spons" -symptoom - een afname van het volume van de ledemaat wanneer deze wordt samengedrukt op de plaats van de misvormde bloedvaten, als gevolg van de uitstroom van bloed uit de verwijde aderen. De progressie van het pathologische proces leidt tot de ontwikkeling van contracturen, die gepaard gaan met schade aan spierweefsel en soms botten. In dit geval is er geen pulsatie van de aderen en veneuze knooppunten. De diagnose is gebaseerd op de gegevens van angiografisch onderzoek, dat verwijde kronkelige aderen en opeenhopingen van radiopake substanties in de vorm van "meren", "lacunes" aan het licht brengt. Behandeling van misvormingen van oppervlakkige aderen is alleen chirurgisch, bestaat uit de maximale excisie van misvormde bloedvaten en aangetaste weefsels. De prognose met tijdige behandeling is gunstig.

Flebectasia van de interne en externe halsaderen, soms bilateraal, manifesteert zich tijdens fysieke inspanning in de vorm van uitpuilen voor en achter de sternocleidomastoïde spier. Na beëindiging van de belasting verdwijnt de veneuze zwelling. Bij flebectasieën van de uitwendige halsaderen worden pathologisch veranderde gebieden weggesneden. In het geval van flebectasieën van interne halsaderen, wordt het vergrote deel van de ader gewikkeld in een nylondraad of een polyurethaanspiraal.

In het klinische beeld van een misvorming van de diepe aderen van de onderste ledematen, overheerst een drietal symptomen - spataderen zonder hun pulsatie, verlenging en verdikking van de extremiteit, de aanwezigheid van vasculaire of ouderdomsvlekken op de huid. Oedeem wordt soms opgemerkt, hyperhidrose, hypertrichose, hyperkeratose en trofische ulcera zijn mogelijk. Bij diagnostiek wordt de leidende plaats ingenomen door angiografie, waardoor de afwezigheid van diepe aderen kan worden onthuld, de aanwezigheid van brede lateraal gelegen embryonale aderen, waardoor de uitstroom van veneus bloed uit het aangetaste ledemaat wordt uitgevoerd. Arteriële bloedvaten worden in de regel niet veranderd.

Behandeling van misvormingen van diepe aderen van de onderste ledematen is chirurgisch, gericht op het herstellen van de bloedstroom daarin. Het moet worden uitgevoerd op de leeftijd van 3-4 jaar. In gevallen waarin de behandeling later wordt gestart, kan de vorming van veneuze insufficiëntie alleen worden stopgezet. Met hypoplasie van aderen en hun externe compressie wordt flebolyse uitgevoerd, waardoor de bloedstroom kan worden genormaliseerd. Bij uitgesproken hypoplasie of aplasie, met behulp van microchirurgische technieken, wordt het getroffen gebied weggesneden en vervangen door een transplantaat van de grote vena saphena, genomen vanaf de andere kant. Het is ook mogelijk om de oppervlakkige ader in het bewaarde fragment van de diepe ader te verplaatsen, een fragment van de autovein te transplanteren met een klep. Al deze interventies dragen bij aan de normalisatie van de bloedstroom, eliminatie of stabilisatie van het proces. De prognose met tijdige behandeling is gunstig.

Congenitale arterioveneuze dysplasieën manifesteren zich door lokale en algemene symptomen. Lokaal wordt een toename van het ledemaat in volume, de verlenging ervan, een temperatuurstijging, pulsatie van de aderen, synchroon met de arteriële puls, de aanwezigheid van systolisch-diastolisch geruis over de projectie van arterioveneuze communicatie waargenomen. Trofische ulcera en bloeding komen vaak voor. Vaatvlekken, meestal felroze van kleur, kunnen zichtbaar zijn op de huid. Veel voorkomende symptomen zijn geassocieerd met overbelasting van eerst de rechterhelft en vervolgens de linkerhelft van het hart - tachycardie, arteriële hypertensie, hartfalen. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van angiografisch onderzoek: samen met goed gecontrasteerde verwijde slagaders, worden vroege contrasten van aders (zonder capillaire fase), expansie van de coronaire vaten, soms een capillaire fase die sterk verkort is in de tijd met een vroege verschijning van de veneuze fase van de bloedstroom onthuld. Bij reografie wordt de curve gekenmerkt door een snelle stijging van de pulsgolf en een verhoogde snelheid van de arteriële bloedstroom, een afname van de perifere weerstand. Lokale arterioveneuze fistels worden weggesneden. Endovasculaire occlusie van arterioveneuze communicatie met emboliserende stoffen (hydrogel, zhelef) of de Gianturko-spiraal wordt gebruikt. De prognose hangt af van het volume van de arteriële bloedafvoer in het veneuze bed en van het compenserende vermogen van het cardiovasculaire systeem..

Vasculaire schade wordt vaak gecombineerd met botbreuken, zenuwbeschadiging, wat het klinische beeld en de prognose verergert. Dreigende manifestaties van vaatletsel (bloeding, traumatische shock, embolie, gangreen, enz.) Vereisen noodmaatregelen zoals het stoppen van bloeden, preventie en behandeling van shock, lokale ischemische veranderingen, wondinfectie (zie Wonden).

Ziekten. Een van de gevaarlijkste ziekten van de aorta en slagaders zijn aneurysma's (zie tabel: Aneurysma's van de vaten van de hersenen en het ruggenmerg). Hun gevaar schuilt in de mogelijke breuk en massale bloeding. Congenitale (coarctatie van de aorta, syndroom van Marfan) en verworven (atherosclerose, syfilis, reuma) ziekten, evenals verwondingen, leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's. Het klinische beeld van een aneurysma hangt af van de locatie en grootte (zie. Aorta-aneurysma, Aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg). In het gebied van aneurysma's van het abdominale deel van de aorta of perifere arteriën wordt een pulserende tumorachtige formatie vastgesteld en wordt een soort tremor gevoeld. Bij auscultatie over het gebied van het aneurysma is een systolisch geruis te horen (zie Vasculair geruis).

Occlusieve arteriële laesies komen vaak voor, resulterend in vernauwing of volledige blokkering van het lumen. De belangrijkste oorzaken van occlusieve laesies zijn atherosclerose en niet-specifieke aortoarteritis. Bij occlusieve laesies van de takken van de aortaboog ontwikkelt zich ischemie van de hersenen en de bovenste ledematen. Patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, geheugenstoornissen, wankelen tijdens het lopen, dubbel zien. Lethargie, afasie, zwakte van convergentie, nystagmus, veranderingen in coördinatie van bewegingen, mono- en hemiparese zijn mogelijk. Chirurgische behandeling. Met het verslaan van de slagaders die bloed aan de buikorganen leveren, ontwikkelt zich een syndroom van chronische abdominale ischemie, dat zich manifesteert door buikpijn die optreedt na het eten, verminderde darmfunctie, gewichtsverlies. Chirurgische behandeling.

Bij stenose van de nierslagaders is de bloedtoevoer naar de nieren verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van vasorenale hypertensie (zie Arteriële hypertensie). Chirurgische behandeling.

Bij ziekten van perifere arteriën wordt de leidende plaats ingenomen door het vernietigen van atherosclerose van de belangrijkste arteriën van de onderste ledematen (zie Oblitererende vasculaire laesies van de ledematen). De meest voorkomende ziekte van het veneuze systeem - spataderen van de onderste ledematen, waarvan een van de complicaties tromboflebitis is.

Om frequente nederlagen op. Page, inclusief trombose en embolie. Trombose komt vaak voor in de aderen. Afgescheurde fragmenten van een trombus (trombo-embolie) zijn de bron van embolie. De meest ernstige is pulmonale trombo-embolie (longembolie).

In strijd met de uitstroom van bloed door de vena cava als gevolg van trombose of compressie van buitenaf, ontwikkelen zich syndromen van de superieure of inferieure vena cava. Superieur vena cava-syndroom wordt waargenomen bij patiënten met intrathoracale tumoren, aneurysma van de aorta ascendens, minder vaak bij vena cava-trombose. Gemanifesteerd door oedeem, cyanose van het gezicht, de bovenste helft van het lichaam en de bovenste ledematen. Het inferieure vena cava-syndroom komt vaak voor bij oplopende vena cava-trombose en wanneer het wordt gecomprimeerd door tumoren. Gemanifesteerd door oedeem en cyanose van de onderste helft van de romp en de onderste ledematen.

Ontsteking van muren To. Page. waargenomen bij verschillende ziekten - zie Vasculitis (huidvasculitis).

Tumoren. Maak onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige vasculaire tumoren.

Goedaardige tumoren (angiomen) kunnen ontstaan ​​uit bloedvaten (hemangiomen) en lymfevaten (lymfangiomen) Hemangiomen vertegenwoordigen ongeveer 25% van alle goedaardige tumoren en 45% van alle weke delen tumoren. Microscopische structuur onderscheidt goedaardige hemangioendothelioom, capillaire (juveniele), holle en racemische hemangiomen, hemangiomatose. Goedaardige hemangioendothelioom is zeldzaam, vooral in de vroege kinderjaren. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de huid en onderhuids weefsel Capillair (juveniel) hemangioom komt ook vaker voor bij kinderen. Het bevindt zich voornamelijk in de huid, minder vaak in het slijmvlies van de mond, organen van het maagdarmkanaal en in de lever. Heeft vaak infiltrerende groei. Caverneus (caverneus) hemangioom bestaat uit vasculaire holtes van verschillende afmetingen en vormen, die met elkaar communiceren. Het is gelokaliseerd in de lever, minder vaak in poreuze botten, spieren en het maag-darmkanaal. Racemisch hemangioom (veneus, arterieel, arterioveneus) is een conglomeraat van misvormde bloedvaten. Komt voor in het hoofd-halsgebied. Hemangiomatose is een veel voorkomende dysplastische laesie van het vasculaire systeem, waarbij bijvoorbeeld het hele ledemaat of het perifere deel ervan bij het proces is betrokken.

In de meeste gevallen is de bron van de ontwikkeling van hemangiomen overmatige vasculaire rudimenten, die in de embryonale periode of kort nadat de schade zich begint te vermenigvuldigen. Er is een mening dat goedaardige vasculaire tumoren een soort middenpositie innemen tussen misvormingen en blastomen.

Afhankelijk van de lokalisatie worden hemangiomen van de integumentaire weefsels (huid, onderhuids weefsel, slijmvliezen), het bewegingsapparaat (spieren en botten) en parenchymale organen (lever) geïsoleerd. De meest voorkomende hemangiomen van integumentair weefsel, vooral de gezichtshuid. Meestal is het een roze of paars-blauwe pijnloze plek, iets verheven boven de huid. Wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, wordt het hemangioom vlak, wordt bleek en nadat de vinger is verwijderd, vult deze zich weer met bloed. Een kenmerkend kenmerk van hemangioom is een snelle progressieve groei: van een punctata-tumor die bij de geboorte van een kind wordt gevonden, kan het binnen enkele maanden grote afmetingen bereiken, wat leidt tot cosmetische defecten en functionele stoornissen. Soms worden complicaties waargenomen in de vorm van ulceratie en infectie van de tumor, bloeding, flebitis en trombose. Hemangioom van de tong kan groot worden, waardoor het moeilijk wordt om te slikken en te ademen.

Hemangiomen van het onderhuidse weefsel en de spieren komen vaker voor op de ledematen, vooral op de onderste. De huid over de tumor mag niet worden veranderd. Wanneer een hemangioom communiceert met een grote arteriële stam, wordt de pulsatie bepaald, een geluid is hoorbaar boven de tumor. Pijnsyndroom is mogelijk als gevolg van infiltratie van omliggende weefsels, gelijktijdige flebitis en trombose. Bij langdurige tumorgroei ontwikkelt zich spieratrofie, er is een disfunctie van de ledemaat.

Bothemangiomen (voornamelijk caverneus) zijn zeldzaam, ze zijn goed voor 0,5-1,0% van alle goedaardige botneoplasma's. Komt even vaak voor bij mannen en vrouwen op elke leeftijd Favoriete lokalisatie - de wervelkolom, de botten van de schedel, het bekken, minder vaak de lange buisvormige botten van de extremiteiten. De nederlaag is vaak veelvoudig. Mogelijk lang asymptomatisch beloop. In de toekomst, met veel voorkomende neoplasmata, verschijnen pijn, botvervorming en pathologische fracturen. Klinische manifestaties zijn meer gerelateerd aan lokalisatie. Meestal worden symptomen van compressie in de vorm van radiculaire pijn, spinale manifestaties waargenomen met schade aan de wervels.

Een glomus-tumor (glomangioma, Barre-Masson-tumor), die meestal bij ouderen niet vaak voorkomt, wordt ook wel goedaardige vasculaire tumoren genoemd, en is vaker gelokaliseerd in het gebied van het nagelbed van de vingers en tenen. De grootte van de tumor is klein - van 0,5 tot 1-2 cm in diameter. Het heeft een ronde vorm, paars-blauwachtige kleur. Een kenmerkend klinisch teken van glomustumoren is een ernstig pijnsyndroom dat optreedt tijdens verschillende externe, zelfs minimale irritaties.

Diagnose van hemangiomen van integumenten en spieren is niet moeilijk. De karakteristieke kleur en het vermogen om samen te trekken als ze worden geperst, zijn hun belangrijkste kenmerken. De meest betrouwbare manier om bothemangioom te diagnosticeren, is röntgenonderzoek. Wanneer de wervelkolom wordt aangetast, wordt de zwelling van het wervellichaam radiologisch bepaald, de botstructuur wordt weergegeven door ruwe verticaal gerichte trabeculae, waartegen afzonderlijke afgeronde verlichtingen zichtbaar zijn. Dezelfde veranderingen kunnen worden gedetecteerd in de bogen en transversale processen. Bij een pathologische fractuur verandert de structuur van de wervel als gevolg van een wigvormige misvorming, en in deze gevallen, als er geen veranderingen zijn in de bogen en transversale processen, is de diagnose van hemangioom erg moeilijk. Bij hemangiomen van lange buisvormige botten wordt een clavate vervorming van het bot met veranderingen in de structuur waargenomen, de randen krijgen een cellulair patroon. In deze gevallen is angiografie een waardevolle diagnostische methode, waarmee u lacunes en holtes in het aangetaste botgedeelte kunt identificeren..

Voor de behandeling van hemangiomen worden injecties met scleroserende middelen, bestralingstherapie, chirurgische en cryotherapie-methoden gebruikt. Onder scleroserende stoffen is 70% ethylalcohol wijdverspreid. Stralingstherapie wordt gebruikt voor caverneuze en capillaire hemangiomen van het omhulsel en het bewegingsapparaat. Bij hemangiomen van het bot wordt bestralingstherapie alleen uitgevoerd in aanwezigheid van klinische manifestaties (pijn, disfunctie, enz.). De stralingsdosis, de grootte en het aantal dosisvelden zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma en de grootte ervan.

Excisie van hemangioom is de belangrijkste en meest radicale behandelmethode. Cryotherapie (kooldioxide-behandeling met sneeuw) is het meest effectief voor kleine huidhemangiomen.

De prognose voor goedaardige vasculaire tumoren is bevredigend. Verwijdering van het neoplasma zorgt voor herstel.

De beste resultaten in cosmetische en prognostische termen worden verkregen door radicale excisie van hemangioom in de vroege kinderjaren, wanneer het klein is. De prognose is minder gunstig voor grote hemangiomen op moeilijk bereikbare plaatsen (inwendige organen, zones van grote bloedvaten).

Kwaadaardige tumoren van de bloedvaten zijn zeer zeldzaam in vergelijking met goedaardige tumoren. Maak onderscheid tussen hemangiopericytoom en hemangioendothelioom. Veel auteurs, die de geldigheid van het isolement van deze vormen erkennen, combineren ze tot één groep angaosarcomen. De reden hiervoor is de zeldzaamheid van neoplasmata en grote moeilijkheden, en soms de onmogelijkheid om tumorhistogenese vast te stellen. Angiosarcomen staan ​​qua frequentie op de tweede plaats onder wekedelensarcomen. Mensen van beide geslachten in de leeftijd van 40-50 jaar worden even vaak ziek. De favoriete lokalisatie zijn de ledematen, voornamelijk de lagere. Patiënten voelen meestal per ongeluk een tumor in de dikte van de weefsels. Een tumorknoop zonder duidelijke contouren heeft een knolvormig oppervlak (figuur 5). Soms krijgen meerdere knooppunten, die samenkomen, het karakter van een diffuus infiltraat. In tegenstelling tot andere vormen van wekedelensarcomen, groeien angiosarcomen snel, hebben ze de neiging de huid binnen te dringen, te ulcereren en vaak metastaseren naar regionale lymfeklieren. Gekenmerkt door metastase naar de longen, inwendige organen, botten.

Diagnose van angiosarcomen in de vroege stadia van de ziekte is moeilijk. In ernstige gevallen helpen de typische locatie van de tumor, het snelle verloop van de ziekte met een korte geschiedenis, de neiging van de tumor tot ulceratie en het verplichte cytologische onderzoek van punctata om de herkenning te corrigeren. De definitieve diagnose wordt pas gesteld na morfologisch onderzoek van de tumor.

Voor de behandeling van angiosarcomen in de vroege stadia kan een brede excisie van de tumor samen met de omliggende weefsels en retonaire lymfeklieren worden gebruikt. Bij een grote tumor van het ledemaat is amputatie (exarticulatie) aangewezen. Stralingsmethoden worden voornamelijk gebruikt in combinatie met chirurgische ingrepen. Als onafhankelijke methode wordt bestralingstherapie gebruikt voor palliatieve doeleinden.

Angiosarcoom is een van de meest kwaadaardige tumoren. De prognose voor deze ziekte is ongunstig - 9% van de patiënten ervaart 5 jaar. De overgrote meerderheid overlijdt in de eerste 2 jaar vanaf het moment van diagnose.

De meest voorkomende indicaties voor chirurgie zijn spataderen van de onderste ledematen, vaatletsel, segmentale stenose en occlusie van de aorta, zijn takken (halsslagader, wervel, mesenteriale slagaders, coeliakie), nierslagaders en vaten van de onderste ledematen. Vasculaire operaties worden ook uitgevoerd voor arterioveneuze fistels en aneurysma's, portale hypertensie, stenose en occlusies van de vena cava, tumorlaesies van de vaten, trombo-embolie van verschillende lokalisaties. Reconstructieve operaties aan de kransslagaders van het hart, intracraniale vaten van de hersenen en andere vaten met een diameter van minder dan 4 mm zijn een groot succes bij angiochirurgie. Operaties waarbij microchirurgische technieken worden gebruikt, worden steeds wijdverbreider (zie Microchirurgie).

Er zijn ligatuuroperaties en herstellende of reconstructieve operaties. De eenvoudigste hersteloperaties zijn het opleggen van een laterale vasculaire hechting in geval van letsel, embolectomie en "ideale" trombectomie bij acute arteriële trombose, evenals trombendarteriëctomie - het verwijderen van een pariëtale trombus samen met het overeenkomstige deel van de binnenwand van de trombose slagader. In het geval van occlusieve en stenotische laesies van de slagaders, worden arteriectomie, vaatresectie en shunting met behulp van transplantaten of synthetische prothesen uitgevoerd om de hoofdbloedstroom te herstellen. De zijplaat van de vaatwand wordt bij diverse pleisters minder vaak gebruikt. Endovasculaire interventies komen steeds vaker voor, bestaande uit het uitzetten van stenotische vaten (aorta, slagaders, aders) met behulp van speciale ballonkatheters.

Bij operaties aan bloedvaten wordt een vaathechting gebruikt. Het kan cirkelvormig (cirkelvormig) en lateraal zijn. Een cirkelvormige, continue vasculaire hechtdraad wordt gewoonlijk aangebracht wanneer de gehechte bloedvaten end-to-end worden verbonden. Onderbroken hechtingen worden minder vaak gebruikt. De laterale vasculaire hechtdraad wordt aangebracht op de vaatwand op de plaats van zijn verwonding.

In de postoperatieve periode is zorgvuldige monitoring van patiënten noodzakelijk, omdat mogelijke bloeding uit de geopereerde bloedvaten of hun acute trombose. In de regel is het noodzakelijk om gerichte revalidatiemaatregelen en langdurige apotheekobservatie uit te voeren..

Verschillende ingrepen aan perifere vaten worden niet alleen in de chirurgische praktijk uitgevoerd. Het meest voorkomende type aderinterventie is dus venapunctie. In gevallen waarin het moeilijk is om een ​​venapunctie uit te voeren, of wanneer het nodig is om een ​​katheter in een van de perifere aderen te plaatsen, wordt venosectie gebruikt (Venosection). Indien nodig, langdurige infusietherapie, evenals tijdens het proces van hartkatheterisatie, angiocardiografie. wanneer endocardiale elektrische stimulatie van het hart wordt uitgevoerd (zie. Cardiale pacing), wordt punctiecatheterisatie van de centrale (halsader, subclavia, femorale) aders of arteriën uitgevoerd (zie. catheterisatie, vasculaire punctiecatheterisatie). In dit geval wordt in de regel de vasculaire katheterisatietechniek gebruikt die wordt voorgesteld door S.I. Seldinger. Het bestaat uit percutane punctie van een slagader of ader met behulp van een speciale trocar, waardoor een flexibele geleider in het lumen van het vat wordt gevoerd en een polyethyleen katheter erlangs.

Bibliografie: Isikov Yu.F. en Tikhonov Y.A. Congenitale misvormingen van perifere bloedvaten bij kinderen, vanaf 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Microcirculation pathways, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Pathomorphology of extremities angiodysplasias, M., 1978; Pathologische diagnose van menselijke tumoren, ed. AAN. Kraevsky en anderen met. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Ziekten van de aorta en zijn takken; M., 1979; hij is, Clinical angiology, M., 1979; Cardiovasculaire chirurgie, ed. IN EN. Burakovsky en L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov en andere kwaadaardige tumoren van zachte weefsels van extremiteiten en romp, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al. Architectonics of the bloodstream, Novosibirsk, 1982.

Figuur: 1. Diagram van menselijke bloedsomloop: 1 - haarvaten van het hoofd, bovenlichaam en bovenste ledematen; 2 - brachiocephalische stam; 3 - pulmonale stam; 4 - linker longaderen; 5 - linker atrium; 6 - linkerventrikel; 7 - coeliakie-stam; 8 - linker maagslagader; 9 - maagcapillairen; 10 - milt slagader; 11 - miltcapillairen; 12 - het abdominale deel van de aorta; 13 - miltader; 14 - spatader; 15 - intestinale haarvaten; 16 - haarvaten van de romp en onderste ledematen; 17 - spatader; 18 - inferieure vena cava; 19 - nierslagader; 20 - niercapillairen; 21 - nierader; 22 - poortader; 23 - levercapillairen; 24 - hepatische aders; 25 - thoracaal kanaal; 26 - gemeenschappelijke leverslagader; 27 - rechterventrikel; 28 - rechter atrium; 29 - het stijgende deel van de aorta; 30 - superieure vena cava; 31 - rechter longaders; 32 - haarvaten van de long.

Figuur: 4. Schematische weergave van de ontwikkeling van de collaterale circulatie na ligatie van de brachiale arterie (het niveau van de ligatie is aangegeven met de pijl): 1 - brachiale arterie; 2 - subscapularis slagader; 3 - diepe schouderslagader; 4 - arteriële plexus in het gebied van het ellebooggewricht; 5 - radiale slagader; 6 - ulnaire slagader; de stippellijn geeft vasculaire collateralen aan.

Figuur: 2. Schema van de structuur van de wanden van slagaders: 1 - spierslagader; 2 - vaten van de vaatwand; 3 - spierkoorden van de slagaderwand (gerangschikt in een spiraal); 4 - spierlaag; 5 - binnenste elastische membraan; 6 - endotheel; 7 - buitenste elastisch membraan; 8 - buitenschaal (adventitia).

Figuur: 5. Angiosarcoom van de zachte weefsels van de rechter onderarm.

Figuur: 3. Het binnenoppervlak van de geopende subclavia- en okseladers en hun zijrivieren: pijlen geven kleppen aan.