Sinusaritmie bij kinderen

Een normale hartfunctie is erg belangrijk voor de gezondheid van het hele lichaam van het kind, daarom wordt elke disfunctie van dit orgaan door ouders met angst en bezorgdheid waargenomen. Sinusaritmie is een vrij algemeen probleem in de kindertijd. Is het gevaarlijk voor baby's, waarom het kan ontstaan ​​en hoe te handelen als de kruimels zo'n ritmestoornis hebben?

Wat is het

Allereerst moeten ouders weten dat het normale ritme van de hartslag sinus wordt genoemd, omdat het wordt gevormd door het werk van de sinusknoop, waarvan de tweede naam de 'pacemaker' is, aangezien hij het is die het ritme van de hartslag bepaalt.

Tijdens de normale werking van dit knooppunt trekt het hart samen met een frequentie die kenmerkend is voor een bepaalde leeftijd, en de intervallen tussen hartslagen zijn hetzelfde. Voor pasgeborenen heeft het normale sinusritme bijvoorbeeld een frequentie van ongeveer 140 slagen per minuut en voor kinderen van 7 jaar oud - ongeveer 100 slagen per minuut..

Als een kind sinusaritmie ontwikkelt, veranderen de intervallen tussen de hartslagen of verandert de hartslag.

Oorzaken

Afhankelijk van de factoren die sinusaritmie veroorzaken, is het onderverdeeld in respiratoir en niet-respiratoir.

Ademhaling

Dit is de naam van de sinusaritmie die verband houdt met het ademhalingsproces. Wanneer u inademt, bij kinderen met dergelijke aritmie, wordt de hartslag hoger en bij uitademing vertragen de samentrekkingen van het hart.

De belangrijkste reden voor dit type aritmie is een onvolgroeid zenuwstelsel, daarom worden dergelijke ritmestoornissen vaak gediagnosticeerd in kruimels met intracraniële hypertensie, encefalopathie, rachitis, prematuriteit, evenals tijdens perioden van actieve groei van kinderen (op 6-7 jaar oud en op 9-10 jaar oud). Geleidelijk aan rijpt het zenuwstelsel, en aritmie treedt bij het kind steeds minder op. In de regel levert dit type sinusaritmie op zichzelf geen gevaar voor de gezondheid op..

Niet-respiratoir

Het wordt opgemerkt bij ongeveer 30% van de kinderen met sinusaritmie. Deze ritmestoornis treedt op in de vorm van toevallen of manifesteert zich door constante aritmie..

De reden kan zijn:

  • Erfelijke aanleg.
  • Infectie met symptomen zoals koorts, uitdroging en toxiciteit.
  • Vergiftiging.
  • Virale of bacteriële myocarditis.
  • Reumatische ziekte.
  • Cardiopsychoneurose.
  • Aangeboren hartfout.
  • Tumorproces in het hart.
  • Ziekten van de schildklier.
  • Bepaalde medicijnen gebruiken.

Formulieren

Sinusritmestoornissen zijn onderverdeeld in de volgende vormen:

  1. Sinustachycardie. Bij een dergelijke aritmie veroorzaakt de sinusknoop een groter aantal contracties dan normaal zou moeten zijn bij een kind van een bepaalde leeftijd. Dit probleem wordt veroorzaakt door vergiftiging, zuurstoftekort, thyreotoxicose, psychologische opwinding, lichamelijke activiteit, hartontsteking en andere redenen.
  2. Sinusbradycardie. Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door een verminderd aantal hartslagen per minuut. Het kan worden veroorzaakt door emotionele opwinding, vergiftiging, hypothyreoïdie, ziekten van het zenuwstelsel, myocarditis, onderkoeling en andere factoren.
  3. Extrasystole. Deze vorm van aritmie wordt opgemerkt bij elk vijfde kind. In de meeste gevallen heeft het op geen enkele manier invloed op de gezondheid van de baby, maar er zijn gevaarlijke soorten extrasystole, daarom moet het kind bij een dergelijke overtreding in detail worden onderzocht.

Bovendien wordt, afhankelijk van de ernst van de ritmestoornis, de volgende diagnose gesteld:

  • Matige sinusaritmie. Het is deze variant van aritmie die in de meeste gevallen bij kinderen wordt waargenomen. Het wordt gekenmerkt door een zwakke manifestatie of afwezigheid van klinische symptomen, en behandeling is in veel gevallen niet vereist.
  • Ernstige sinusaritmie bij een kind. Het komt vaker voor bij volwassenen en wordt vaak veroorzaakt door reuma en andere ernstige hartschade. Deze aritmie baart de patiënt zorgen en moet worden behandeld..

Symptomen

Bij veel kinderen veroorzaakt sinusaritmie geen klachten, zeker niet als het gaat om de ademhalingsvorm. Sommige kinderen hebben het gevoel dat hun hart sneller klopt, en de moeder kan een versnelde hartslag opmerken door de hartslag van het kind te meten. In de regel zullen er geen andere klachten zijn voor niet-gevaarlijke sinusritmestoornissen..

Als de baby klaagt dat het moeilijk voor hem is om te ademen, zijn hoofd tolt, hij snel moe wordt en er pijnlijke of hechtende pijn in zijn hart optreedt, moet u een arts raadplegen, aangezien deze symptomen wijzen op ernstigere hartproblemen. Het is belangrijk om het kind onmiddellijk aan de cardioloog te laten zien en bij cyanose van de huid, flauwvallen, oedeem of kortademigheid.

Mogelijke complicaties

Als sinus-respiratoire aritmie bij kinderen praktisch niet gevaarlijk is, omdat het de bloedstroom in het kinderhart niet verstoort, kunnen niet-respiratoire vormen leiden tot complicaties zoals flauwvallen, chaotische hartcontractie en ischemie van hersenweefsel.

Na verloop van tijd beginnen kinderen met dergelijke hartritmestoornissen hartfalen te ontwikkelen..

Diagnostiek

Meestal wordt sinusaritmie gedetecteerd op een elektrocardiogram door de afstand te meten tussen de R-golven, de toppen van de ventriculaire complexen. U kunt ook een schending van het ritme van de hartslag vermoeden tijdens het onderzoek van het kind en het onderzoeken van zijn grote slagaders (berekening van de hartslag).

Om de aanwezigheid van aritmie te bevestigen en de oorzaak te achterhalen, wordt de baby gestuurd naar:

  • Holter-bewaking. Op het lichaam van de kruimels is een speciaal apparaat bevestigd, dat gedurende de dag een ECG verwijdert.
  • Echocardiografie. Met behulp van echografie worden het hart zelf en grote bloedvaten onderzocht, wat helpt bij het identificeren van defecten en veranderingen in de structuur van het hart.
  • Orthostatische test. De baby wordt in rugligging de hartslag en bloeddruk gemeten en vervolgens gevraagd om op te staan ​​en de metingen te herhalen. Zo'n test maakt het mogelijk om hemodynamica en hartactiviteit te beoordelen..

Wat moeten we doen

Als tijdens een routineonderzoek of een ECG, na klachten van pijn of ongemak in het hart van een kind, sinusaritmie werd gedetecteerd, is het noodzakelijk om met de baby een cardioloog te bezoeken om hem in meer detail te onderzoeken en de oorzaak van een dergelijke ritmestoornis vast te stellen. Als er geen andere problemen worden gevonden dan veranderingen in de hartslag van het kind, hoeft de baby slechts om de 6 maanden naar de dokter te gaan en een controle-ECG uit te voeren..

Een geïsoleerde aritmie die het kind niet hindert, wordt niet behandeld. Als de reden voor de verandering in het ritme van hartcontracties een hartaandoening is, zal de arts de juiste behandeling voor de baby kiezen. Afhankelijk van de oorzaak kunnen glycosiden, vitamines, anti-aritmica, diuretica, antibiotica en andere geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van sinusaritmie. Bij ernstige hartafwijkingen heeft de baby mogelijk een chirurgische correctie nodig.

Aritmie en sport

Als bij een kind de diagnose sinusaritmie is gesteld, moet je voor sporten de vorm ervan bepalen. Als dit een respiratoire aritmie is, zijn er geen contra-indicaties voor het bijwonen van sportsecties, maar het kind moet regelmatig aan een cardioloog worden getoond en een ECG laten maken om de overgang van een dergelijke ritmestoornis naar een ernstiger te voorkomen. Niet-respiratoire vormen van aritmieën zijn een reden om lichamelijke activiteit te beperken, afhankelijk van de oorzaak van hartritmestoornissen.

Preventie

Om ritmestoornissen bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • Zorg voor een optimaal dagelijks regime met een goede nachtrust.
  • Breng het dieet van uw kind in evenwicht door voldoende plantaardig voedsel dat rijk is aan magnesium en kalium toe te voegen. Gebakken en vet voedsel, evenals snoep in het kindermenu, moet worden beperkt.
  • Voorkom overwerk en overmatige vermoeidheid.
  • Zorg voor matige fysieke activiteit in het leven van uw baby, zoals sporten of zwemmen.
  • Loop vaak.
  • Vermijd stress.
  • Bezoek regelmatig de kinderarts, ook als er geen klachten zijn.
  • Versterk de immuniteit van het kind.

In de volgende video geeft de dokter ouders van kinderen met hartritmestoornissen handige tips om het hart van hun kind normaal te laten functioneren..

De toekomst van een kind met sinusaritmie: wat ouders moeten onthouden?

Aritmie bij kinderen is nu een vrij veel voorkomende diagnose. Maar niet elke aritmie vormt een bedreiging voor het leven en de gezondheid van het kind, dus ouders hoeven zich niet meteen zorgen te maken. Niet alles is zo eng als het op het eerste gezicht lijkt, het belangrijkste is om de diagnose en behandeling van pathologie correct en tijdig te benaderen.

Wat betekenen hartslagindicatoren??

De hartslag is de belangrijkste indicator van het werk van het hart; dankzij hem kun je de aanwezigheid van een of andere pathologie van het orgel bepalen. Het ritme wordt bepaald door de frequentie van samentrekkingen van de hartspier (HR) op bepaalde tijdsintervallen.

De impulsen die ontstaan ​​in de sinusknoop (Keith-Flack-knoop) worden doorgegeven aan de myocyten, waardoor ze samentrekken en vervolgens ontspannen. Vanwege het hoge vermogen van spiercellen om samen te trekken, beïnvloeden impulsen het hele hart, waardoor het ritmisch samentrekt en bloed pompt.

Ritme-indicatoren, norm en afwijking

De normale hartslag bij volwassenen is 60-80 slagen per minuut, terwijl bij kinderen de normale waarden veel hoger zijn (hoe kleiner het kind, hoe hoger de hartslag).

Het tarief voor een pasgeboren baby wordt dus beschouwd als ongeveer 145 slagen per minuut, van 0 tot 1 jaar, ongeveer 132 slagen per minuut. Op de leeftijd van 2 jaar neemt de frequentie af tot 126 slagen per minuut, na 5 jaar zal de hartslag al ongeveer 116 slagen zijn.

De hartslag bij adolescenten van 10 jaar zal al 76-81 slagen per minuut zijn.

Ouders kunnen de hartslag van het kind gemakkelijk zonder hulp volgen. Bij zuigelingen wordt de hartslag bepaald aan de linkerkant van de borst. Bij oudere kinderen wordt de pols meestal gemeten aan de pols - het is voldoende om lichtjes met uw vingers op de radiale slagader te drukken en de hartslag gedurende één minuut af te lezen.

Normaal gesproken klopt het hart van een persoon met regelmatige tussenpozen; als er een onregelmatig tempo is, dat wil zeggen dat de intervallen tussen hartslagen niet hetzelfde zijn, kunnen we praten over aritmie.

Wat is de ziekte?

Sinusritme verwijst naar regelmatige, gelijkmatig verdeelde hartslagen die worden gecontroleerd door de sinusknoop. Als de intervallen tussen hartslagen verschillend zijn, wordt deze pathologie gedefinieerd als sinus (sinus of sinusoïdale) aritmie. Tegelijkertijd kan de hartslag per minuut normaal blijven, overschat worden (tachyaritmie) of verlaagd (bradyaritmie).

In termen van ernst is de ziekte onderverdeeld in:

  1. Matig - de symptomen zijn zwak, praktisch afwezig. Niet gevaarlijk en wordt vastgesteld bij een routinematig hartonderzoek.
  2. Uitgedrukt - de symptomen zijn duidelijk zichtbaar. Het is vooral gevaarlijk als complicatie van andere afwijkingen in het hart en de bloedvaten.

Ademhalings- en niet-respiratoire typen

Sinusaritmie bij kinderen is ook onderverdeeld in twee typen:

  1. luchtwegen;
  2. niet-respiratoir.

Ademhalingsaritmie, zoals de naam al aangeeft, wordt geassocieerd met ademhaling - de hartslag neemt onwillekeurig toe tijdens inademing en neemt af tijdens uitademing.

Als het kind bijvoorbeeld tijdens het ECG op een bank met een koel tafelzeil wordt gelegd, houdt het reflexief zijn adem in, wat zal leiden tot een verlaging van de hartslag. Deze toestand is niet gevaarlijk voor kinderen, omdat het geen problemen veroorzaakt bij het rondpompen van bloed door het hart..

Ademhalingsaritmie - veroorzaakt door storingen in het geleidingssysteem van het hart. De impulsen vinden hun oorsprong in de sinusknoop met de juiste frequentie, maar terwijl ze door de cardiocyten (spiercellen van het hart) reizen, ontstaan ​​er problemen die leiden tot aritmieën. Dergelijke veranderingen zijn in de regel van voorbijgaande aard en worden niet altijd geassocieerd met hartaandoeningen, maar mogelijk met ziekten van andere systemen of organen. Niet-respiratoire aritmie kan constant of paroxysmaal zijn - van een paar aanvallen per jaar tot meerdere per dag.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Niet-pathologische (respiratoire) aritmie komt vaker voor bij jonge kinderen als gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel. Er zijn de volgende perioden van de leeftijd van het kind, geassocieerd met een grotere kans op aritmie:

  1. baby's van 4-8 maanden;
  2. kinderen van 3-4 jaar oud;
  3. jongere studenten van 6, 7 of 8 jaar;
  4. adolescenten van 12 jaar en ouder.

De factoren die gepaard gaan met de ontwikkeling van aritmie zijn:

  • schendingen van de zuurstoftoevoer naar de hersenen (postnatale encefalopathie) bij pasgeborenen, verhoogde intracraniale druk, prematuriteit;
  • pathologisch gebrek aan vitamine D, leidend tot rachitis - de ziekte beïnvloedt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, waardoor respiratoire aritmie zich manifesteert;
  • overgewicht (obesitas) - ademhalingsaritmie treedt op tijdens lichamelijke inspanning;
  • tijdens perioden van snelle groei van het kind - het autonome zenuwstelsel heeft geen tijd om zich aan te passen aan het groeiende lichaam.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologische sinusaritmieën zijn meestal verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van niet-respiratoire aritmieën zijn:

  • Erfelijkheid - kinderen van wie de ouders aan deze aandoening leden, lopen een hoog risico op hartritmestoornissen.
  • Ziekten van besmettelijke aard, die zich manifesteren door uitgesproken bedwelming van het lichaam, evenals hoge lichaamstemperatuur en als gevolg daarvan uitdroging. Door een verandering in de elektrolytsamenstelling van het bloed (natrium-, kalium-, chloorionen) wordt de doorgang van een zenuwimpuls verstoord, wat leidt tot een schending van het hartritme.
  • Vegetovasculaire dystonie - de werking van de bloedvaten die het hart voeden, is verstoord, wat ook kan leiden tot sinusaritmie.
  • Ontsteking van de hartspier (myocarditis). Een vrij ernstige pathologie, die niet alleen leidt tot verschillende hartritmestoornissen (hartblok, aritmieën, extrasystolen en andere), maar ook tot andere onaangename symptomen - pijn in het hart, koorts, oedeem, kortademigheid, enzovoort.
  • Reuma van het hart - een ziekte tast de hartkleppen aan, wat leidt tot endocarditis en myocarditis. Sinusaritmie wordt opgemerkt als een van de belangrijkste symptomen van hartaandoeningen.
  • Aangeboren hartafwijkingen, harttumoren (de zeldzaamste oorzaak van pathologische aritmieën).

ECG en andere diagnostische methoden

De belangrijkste en meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van aritmieën is elektrocardiografie (ECG) van het hart. Deze grafische methode om het werk van het hart te bestuderen, is gebaseerd op het fixeren van de elektrische velden die verschijnen tijdens de samentrekking en ontspanning van de hartspier. Een ECG wordt aan kinderen voorgeschreven, zowel voor preventieve doeleinden als voor de diagnose van hartpathologieën, terwijl de interpretatie van indicatoren bij volwassenen en kinderen anders zal zijn vanwege leeftijdskenmerken.

Bij kinderen wordt een ECG-onderzoek uitgevoerd op verschillende leeftijdsperioden; de eerste keer in een kraamkliniek of een kinderkliniek (tot een jaar). Verder wordt een ECG uitgevoerd als onderdeel van een medische commissie of wanneer symptomen optreden die wijzen op hartaandoeningen.

Om een ​​elektrocardiografie uit te voeren, worden de borst, benen en polsen van het kind blootgelegd, op een bank gelegd en worden sensoren aangesloten die het veld registreren. Het apparaat registreert inkomende pulsen met behulp van afbeeldingen - cardiogram. Gewoonlijk duurt de hele procedure 5-10 minuten..

24-uurs Holter-bewaking van het hart kan meer gedetailleerde informatie opleveren in geval van vermoedelijke aritmie of andere ritmestoornissen..

Aanvullende onderzoeksmethoden voor aritmieën zijn onder meer:

  • algemene bloedonderzoeken;
  • algemene urineanalyse;
  • bloed samenstelling;
  • tests voor schildklierhormonen;
  • Echografie van het hart, de nieren, de bijnieren;
  • uitstrijkje flora van keelholte.

Behandeling

Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakte, aangezien er geen medicijnen zijn voor de specifieke behandeling van aritmie. Medicijnen moeten worden geselecteerd door een cardioloog na een volledige (dagelijkse) studie van het hartritme.

De meest voorgeschreven:

  1. Nootropische geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren (Phezam, Piracetam, Cinnarizine);
  2. Kalium-, magnesium-, calciumpreparaten (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
  3. Kalmerende middelen om het zenuwstelsel te kalmeren (moederskruid, glycine, valeriaan, Phenibut);
  4. Homeopathische middelen (tincturen van ginseng of eleutherococcus).

Preventie

Preventie van aritmie bij kinderen omvat noodzakelijkerwijs de behandeling van ernstige ziekten, preventief onderzoek van het cardiovasculaire systeem en eliminatie van predisponerende factoren.

Voor de preventie en behandeling van aritmieën hebben ouders in eerste instantie nodig:

  • om een ​​slaap- en rustregime vast te stellen - de slaap van het kind moet 8-9 uur per dag duren;
  • om het kind een comfortabel verblijf in het gezin te bieden (uitsluiting van conflicten en stressvolle situaties);
  • de tijd die aan de computer, tv en telefoon wordt besteed, moet worden teruggebracht tot 2-3 uur per dag;
  • buitenwandelingen worden aanbevolen voor minimaal 2 uur per dag, matige fysieke activiteit;
  • De voeding van het kind moet gevarieerd en evenwichtig zijn en het gebruik van groenten, fruit, vis en gefermenteerde melkproducten omvatten.

Handige video

De volgende video's over sinusaritmie bij kinderen zullen ook nuttig zijn:

Gevolgtrekking

Aritmie bij kinderen heeft in de meeste gevallen een gunstig resultaat. Voor de preventie en vroege opsporing van hartaandoeningen bij kinderen, is het noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Aritmieën bij kinderen: waarom komen ze voor en moeten ze worden behandeld? Zegt de kindercardioloog

Het hart is ons meest hardwerkende en onvermoeibare orgaan. Het begint te kloppen in de baarmoeder van de moeder en doet onvermoeibaar zijn werk gedurende ons hele leven, gemiddeld 100.000 keer per dag. Helaas kan het nauwkeurige werk ervan soms mislukken. Waarom gebeurt dit, hoe kan het worden gedetecteerd en wat kan eraan worden gedaan? Aritmie komt heel vaak voor bij kinderen, waarvan we de symptomen en behandeling in dit artikel zullen bespreken.

Kort over het ritme van het hart en de overtreding ervan

De belangrijkste functie van het hart is om bloed rond te pompen en door het lichaam te verdelen. Dit vereist een ritmische, duidelijk gesynchroniseerde samentrekking van alle kamers van het hart: de atria en ventrikels..

In een gezond hart produceert de sinusknoop pulsen met een voor de leeftijd geschikte frequentie - sinusritme. Als het opwekken van een impuls of de geleiding ervan wordt verstoord, treedt aritmie op.

Aritmie is dus een ziekte die wordt gekenmerkt door verschillende hartritmestoornissen. En hoewel aritmieën vrij vaak bij kinderen worden gediagnosticeerd, zijn ze zelden een onafhankelijke ziekte en dienen ze meestal als een symptoom van een andere, onderliggende ziekte..

In de kindertijd komt dezelfde verscheidenheid aan ritmestoornissen voor als bij volwassenen..

Vaker dan andere:

  • sinustachycardie;
  • sinusbradycardie;
  • ademhalingsaritmie;
  • extrasystole;
  • atriale fibrillatie;
  • blokkade van impulsgeleiding.

De oorzaken van aritmieën

Alle redenen voor de ontwikkeling van ritmestoornissen bij kinderen zijn onderverdeeld in twee grote categorieën: cardiaal (cardiaal) en extracardiaal (extracardiaal, wanneer het grootste probleem in een ander orgaan ligt).

Cardiale oorzaken zijn onder meer:

  • aangeboren en verworven hartafwijkingen (defecten van het interventriculaire en interatriale septum, viertal van Fallot, hartklepaandoening);
  • hartoperatie;
  • aangeboren afwijkingen bij de vorming van het hartgeleidingssysteem (WPW-syndroom);
  • enkele ernstige infecties zoals difterie, tonsillitis;
  • hartaandoeningen in het verleden: myocarditis, vasculitis, reumatische hartziekte;
  • hartletsel.

Extracardiale oorzaken zijn:

  • intra-uteriene foetale hypoxie;
  • vroeggeboorte;
  • pathologie van het endocriene systeem (hypothyreoïdie, thyreotoxicose, diabetes mellitus);
  • zwaarlijvigheid;
  • functionele stoornissen van het zenuwstelsel (vegetatieve-vasculaire dystonie, stress);
  • bloedziekten;
  • ziekten die gepaard gaan met herhaalde diarree, braken en leidend tot een schending van de water-elektrolytsamenstelling van het bloed: darminfecties, ernstige vergiftiging;
  • inname of overdosis van bepaalde medicijnen en stoffen (cafeïne, antihistaminica, tabak, anesthetica, antidepressiva).

Symptomen van aritmie bij kinderen

Het kan erg moeilijk zijn om aritmie bij een kind te detecteren, vooral bij een pasgeborene, omdat de symptomen meestal niet-specifiek zijn en de ziekte zich soms helemaal niet manifesteert. Aan het gedrag en uiterlijk van het kind kan worden vermoed dat er iets mis is met het hart van de baby.

Baby's worden gekenmerkt door traag zuigen, ademhalingsfalen, langzame gewichtstoename, slechte nachtrust, angst en bleke huid. Oudere kinderen kunnen klagen over snelle vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en flauwvallen, soms zelfs over ongemak op de borst (onderbrekingen, hartkloppingen).

Daarom mag men regelmatig medisch onderzoek niet verwaarlozen, wat zal helpen om de ziekte op tijd te identificeren en zo vroeg mogelijk te behandelen. Bij een routineonderzoek wordt immers ongeveer 40% van de aritmieën bij kinderen per ongeluk ontdekt..

Voordat we het hebben over verschillende soorten aritmieën, moet eraan worden herinnerd dat de normale hartslag verschilt bij kinderen van verschillende leeftijden:

  • pasgeborenen - 140-160 slagen per minuut (slagen / min.);
  • 1 jaar - 120 bpm;
  • 5 jaar - 100 bpm;
  • 12 jaar oud - 80-90 slagen / min.;
  • vanaf 15 jaar - 60-90 slagen / min.

Sinusaritmie bij kinderen

Sinusaritmieën verschillen van andere ritmestoornissen doordat het hart met regelmatige tussenpozen samentrekt.

Er zijn twee soorten van dergelijke aritmieën:

  1. Sinustachycardie is een versnelde hartslag. We kunnen erover praten wanneer de hartslag zonder fysieke activiteit 10-20 slagen per minuut hoger is dan de leeftijdsnorm.
  2. Sinusbradycardie - integendeel, een trage hartslag, dat wil zeggen, wanneer de hartslag onder de leeftijdsnorm ligt.

Aritmie kan op drie manieren voorkomen:

  1. De milde vorm die bij pasgeborenen en zuigelingen verschijnt als gevolg van de onvolwassenheid van het zenuwstelsel, stoort de baby op geen enkele manier.
  2. Matig, voorkomend bij oudere kinderen (5-7 jaar), manifesteert zich ook zelden op enigerlei wijze.
  3. Ernstige sinusaritmie (vaak tachycardie), die wordt gekenmerkt door het optreden van paroxysma's (aanvallen) van een versnelde hartslag en die een slecht effect heeft op het welzijn van het kind.

Milde en matige vormen komen zeer vaak voor bij kinderen en vereisen in de regel geen speciale aandacht van ouders en artsen..

Als u echter een arts heeft gebeld en op hem wacht, en de hartslag is erg storend voor het kind, kunt u de volgende eenvoudige trucs gebruiken om te proberen deze aanval te stoppen:

  1. Vraag uw kind om zijn ogen te sluiten en gedurende twee tot vier seconden matige druk uit te oefenen op zijn oogbollen.
  2. Laat het kind zijn neus en mond stevig met zijn handen bedekken en hard inspannen, alsof het probeert uit te ademen.

Ademhalingsaritmie bij kinderen

Verwijst naar fysiologische aritmieën, dat wil zeggen, het is de norm. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat tijdens het inademen de hartslag toeneemt en tijdens het uitademen verhardt. Dit wordt vooral merkbaar bij diep ademhalen, hindert het kind op geen enkele manier en u moet niet bang zijn voor dergelijke veranderingen.

Extrasystole bij kinderen

Zoals we ons herinneren, verschijnen in een gezond hart impulsen in een bepaald ritme de een na de ander in de sinusknoop. Maar soms kan een impuls optreden in een ander deel van het hartgeleidingssysteem. Dan, na een normale samentrekking van het hart, ontstaat er iets buitengewoons, het wordt een extrasystole genoemd.

Gewoonlijk voelt het kind het optreden van extrasystolen op geen enkele manier. Als het er echter te veel zijn, kunnen ze ongemak veroorzaken in de vorm van een gevoel van vreemde onderbrekingen in het hart. Vaak manifesteert de bestaande extrasystole zich sterker tijdens lichamelijke inspanning of na infecties..

Boezemfibrilleren bij kinderen

Een andere naam voor deze ziekte die kan optreden, is boezemfibrilleren. In dit geval ontstaat er geen opwinding in de sinusknoop, maar in de boezems en verspreidt zich er chaotisch doorheen. Dan beginnen de atria asynchroon te samentrekken met een frequentie van maximaal 200 - 400 per minuut. Tegelijkertijd trekken de ventrikels onregelmatig samen en hangt de frequentie van hun contracties af van het type atriale fibrillatie (tachysystolisch, normosystolisch of bradystolisch).

Meestal leiden pathologieën zoals aangeboren hartafwijkingen, reuma en myocarditis tot atriale fibrillatie..

Boezemfibrilleren kan in verschillende vormen voorkomen:

  • voor het eerst geïdentificeerd;
  • paroxysmaal - wanneer fibrillatie optreedt bij aanvallen (paroxysma's), die tot 7 dagen duren (vaker tot 48 uur), en dan passeert, wordt het gebruikelijke ritme hersteld;
  • aanhoudend - wanneer de aanval langer dan 7 dagen duurt;
  • permanente vorm - ze praten erover als fibrillatie langer dan 1 jaar aanhoudt.

Net als andere soorten aritmieën, manifesteert boezemfibrilleren zich op geen enkele manier. Sommige kinderen kunnen echter duidelijk het begin van paroxysma's voelen. Ze gaan gepaard met onaangename hartkloppingen, zwakte. Ook kunnen ze op dit moment een lage bloeddruk registreren..

Daarom is het in elk geval onmogelijk om met een dergelijk probleem te beginnen, en als het wordt gedetecteerd, moet u zeker een cardioloog raadplegen voor hulp..

Blokkade van impulsgeleiding bij kinderen

Zoals de naam al aangeeft, treden blokkades op wanneer de impuls niet goed of helemaal niet door een deel van de hartspier gaat. Meestal wordt in de kindertijd de zogenaamde onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel gevonden.

Net als milde sinusaritmie, wordt het als fysiologisch beschouwd. Deze aritmie is functioneel en verdwijnt met de leeftijd, ontwikkelt zich zelden tot iets ernstigers.

Een ernstiger variant van een dergelijke aritmie is een volledige blokkade van de impulsgeleiding. Dan bereikt de excitatiegolf, die is ontstaan ​​in de sinusknoop, de ventrikels helemaal niet. Maar de ventrikels van het hart kunnen hun eigen ritme genereren, alleen in een te langzaam tempo (ongeveer 30 slagen per minuut), en daarom stopt het hart helemaal niet.

Er kunnen ook pauzes optreden in het hartritme (meestal 's nachts), die zich manifesteren als bewustzijnsverlies, convulsies, bleekheid of zelfs cyanose van de huid. Artsen noemen dit fenomeen een Morgagni-Adams-Stokes-aanval. Het verdwijnt meestal vanzelf, maar u moet zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Diagnose van aritmieën bij kinderen

Omdat aritmieën in hun milde vormen zich zelden op enigerlei wijze manifesteren, is de belangrijkste methode voor hun diagnose instrumenteel:

  1. En het belangrijkste hulpmiddel voor het diagnosticeren van aritmieën is het ECG (elektrocardiogram). Door de opgenomen band te ontsleutelen, ontvangt de arts informatie over het type aritmie en uw verhaal over het welzijn van het kind zal helpen om de ernst ervan te beoordelen..
  2. Het ECG registreert echter alleen die ritmeveranderingen die bij het kind optraden ten tijde van de ECG-opname. Daarom neemt de arts soms zijn toevlucht tot dagelijkse ECG-monitoring (een andere naam is Holter-monitoring) om onregelmatige ritmestoornissen op te vangen. De arts bevestigt elektroden op de borst van het kind, zoals bij het opnemen van een conventioneel ECG, en geeft een speciaal klein apparaatje uit in een handige tas die u bij u moet dragen. Dit apparaat zal ten minste 24 uur continu een ECG opnemen (soms kan een langere registratie vereist zijn - tot drie dagen). Met behulp van dagelijkse monitoring kan de arts veranderingen in de hartslag tijdens fysieke activiteit en slaap beoordelen, paroxysmen van sinustachycardie, atriale fibrillatie zien, extrasystolen detecteren, gevaarlijke pauzes en hun aantal tellen.
  3. Het volgende belangrijke onderzoeksonderwerp is echografie van het hart, of echocardiografie (echocardiografie). Met behulp van een speciale sensor zal de arts het hart zelf zien, de dikte van de wanden, de volumes van de ventrikels en atria en vele andere belangrijke parameters van het hart en zijn activiteit beoordelen. Vaak is het deze methode waarmee u de oorzaak van de aritmie kunt achterhalen..

Ook kan het plan voor het onderzoeken van kinderen, wanneer er een vermoeden van aritmie bestaat, onderzoeken omvatten zoals:

  • een klinische bloedtest (zal bloedarmoede aan het licht brengen);
  • algemene urineanalyse;
  • biochemische bloedtest (zal een verstoring van de elektrolytenbalans aan het licht brengen en ook belangrijke bloedparameters zoals suikerniveau, cholesterol laten zien);
  • een bloedtest voor bepaalde hormonen (schildklier, geslacht);
  • Echografie van de nieren;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Transesofageale echocardiografie (uitgevoerd met atriale fibrillatie om bloedstolsels erin te detecteren);
  • keelzwabber voor microflora.

Soms moet u voor een uitgebreid onderzoek een specialist raadplegen, zoals een endocrinoloog, neuroloog of psycholoog..

Nadat alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn uitgevoerd, kan de arts de behandeling starten.

Aritmiebehandeling bij kinderen

Behandeling van aritmieën bij kinderen is het werk van een kindercardioloog. Er zijn drie hoofdbenaderingen voor behandeling:

  • niet-medicijn;
  • medicatie;
  • chirurgisch.

Lifestyle correctie

Het eerste dat een arts gewoonlijk adviseert om met de behandeling te beginnen, is een levensstijlcorrectie. Wat betekent het?

  1. Werk- en rustmodus. Het kind mag niet worden overwerkt op school, in extra secties. Een gediversifieerde ontwikkeling is natuurlijk goed, maar alles moet naar zijn beste vermogen gebeuren. Vergeet niet voldoende te slapen - minimaal 8 uur!
  2. Fysieke activiteit. Neem ochtend- en avondoefeningen op in het dagregime van het kind (bij voorkeur met het hele gezin). Overleg met uw arts over lichamelijke activiteit, want voor sommige soorten aritmieën moet de lichaamsbeweging worden beperkt.
  3. Probeer de tijd die het kind doorbrengt voor het scherm van een tablet of tv te verminderen. Computerspellen moeten worden vervangen door buitenspellen.
  4. Gezond eten. Het dieet van het kind moet zo gevarieerd mogelijk zijn en zeker zuivelproducten, verse groenten en fruit, vis bevatten als bronnen van vitamines en micro-elementen die nodig zijn voor een helder werk van het hart. Maar vet vlees, cafeïnehoudende dranken (thee, koffie), zout en suiker moeten worden beperkt.
  5. Eliminatie van stress. Er moet een vriendelijke, gunstige psychologische sfeer zijn in de gezins- en kindergroepen.
  6. Als uw kind medicijnen gebruikt voor een andere ziekte, moet u dit aan uw arts vertellen, aangezien sommige medicijnen hartritmestoornissen kunnen veroorzaken en hun annulering (of vervanging) de toestand van de baby kan verlichten..

Behandeling met geneesmiddelen

Indien nodig, als veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn, kan de arts medicatie voorschrijven, die voornamelijk afhangt van de oorzaak van de aritmie.

  1. Behandeling van acute en chronische infecties (met name tonsillitis, acute reumatische koorts, virale infecties bij kinderen zoals mazelen, rubella, waterpokken), waarvoor mogelijk antibiotica nodig is.
  2. Behandeling van ziekten van het endocriene systeem - hypothyreoïdie, thyreotoxicose, diabetes mellitus.
  3. Kalium-, magnesium- en calciumpreparaten voor het corrigeren van de water- en elektrolytenbalans.
  4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - verbeteren de bloedcirculatie en voeding van de hartspier.
  5. Angstmedicijnen (valeriaan, moederkruid).

In sommige gevallen kan het nodig zijn om ritmestimulerende of anti-aritmica voor te schrijven, maar de selectie ervan mag uitsluitend door een cardioloog worden uitgevoerd..

Chirurgische ingreep

Wanneer de oorzaak van aritmie een ernstige organische pathologie is, kan een operatie nodig zijn.

  1. Correctie van aangeboren en verworven hartafwijkingen.
  2. Radiofrequente ablatie (vernietiging) van het gebied dat pulsen genereert buiten de sinusknoop.
  3. Implantatie van een pacemaker voor blokkades.

De meeste aritmieën die in de kindertijd worden gedetecteerd, vormen geen enkel gevaar en vereisen geen behandeling. We mogen echter niet vergeten dat het problemen in een ander deel van het lichaam kan signaleren, daarom kunnen ritmestoornissen ook niet worden genegeerd. Verzorg het hartje van de baby, laat regelmatig medisch onderzoek ondergaan en je kunt eventuele problemen op tijd voorkomen of signaleren.

Aritmie bij kinderen

Aritmie bij kinderen - verschillende hartaandoeningen, die zich manifesteren in een verandering in de frequentie, volgorde of regelmaat van hartcontracties. De manifestaties van aritmieën bij kinderen zijn meestal niet-specifiek: zwakte, kortademigheid, bleekheid van de huid, weigering om te eten, verhoogde vermoeidheid, flauwvallen. Diagnose van aritmieën bij kinderen omvat ECG-registratie, 24-uurs hartmonitoring, TECG, EchoCG, stresstests. Bij de behandeling van aritmieën bij kinderen worden medicatie en niet-medicamenteuze methoden gebruikt (RFA, cryoablatie, implantatie van anti-aritmica).

  • Oorzaken van aritmie bij kinderen
  • Classificatie van aritmie bij kinderen
  • Symptomen van aritmie bij kinderen
  • Diagnose van aritmie bij kinderen
  • Aritmiebehandeling bij kinderen
  • Voorspelling en preventie van aritmie bij kinderen
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Aritmie bij kinderen - veranderingen in het hartritme van verschillende oorsprong, die voortkomen uit een schending van de functie van automatisme, prikkelbaarheid en geleiding van het hart. Bij pediatrie en pediatrische cardiologie zijn er dezelfde talrijke hartritmestoornissen als bij volwassenen. Aritmieën bij kinderen worden gedetecteerd in alle leeftijdsgroepen, maar de perioden met het grootste risico voor de ontwikkeling en manifestatie van aritmieën zijn de neonatale periode, 4-5 jaar oud, 7-8 jaar oud en 12-14 jaar oud. Daarom is het in het kader van klinisch onderzoek van kinderen van deze leeftijd raadzaam om te voorzien in verplichte consulten van een kindercardioloog en ECG-screening..

Statistische analyse van de prevalentie van aritmieën bij kinderen is moeilijk vanwege het feit dat zelfs gezonde kinderen episodes van hartritmestoornissen hebben: migratie van pacemakers, bradycardie, tachycardie, extrasystole, WPW-fenomeen, 1e graads atrioventriculair blok, enz. De oorzaken van aritmieën, hun beloop, therapie en prognose en bij kinderen hebben hun eigen kenmerken.

Oorzaken van aritmie bij kinderen

Alle oorzaken die leiden tot het optreden van aritmieën bij een kind kunnen worden onderverdeeld in cardiaal (cardiaal), extracardiaal (niet-cardiaal) en gemengd..

De cardiale oorzaken van de ontwikkeling van aritmieën bij kinderen zijn allereerst aangeboren hartafwijkingen (Ebstein-anomalie, atriaal septumdefect, open atrioventriculair kanaal, tetrad van Fallot), hartchirurgie voor VSD, ASS, enz., Verworven hartafwijkingen. Schade aan de paden van het hart bij kinderen kan optreden als gevolg van myocarditis, myocarddystrofie, verwijde en hypertrofische cardiomyopathie, eerdere vasculitis en reuma. In sommige gevallen worden aritmieën bij kinderen veroorzaakt door harttumoren, pericarditis, harttrauma, vergezeld van bloeding in het gebied van de paden, intoxicatie. Ernstige infecties kunnen aritmieën bij kinderen veroorzaken: angina, difterie, longontsteking, bronchitis, darminfecties, sepsis, vergezeld van vochtverlies en leidend tot elektrolytstoornissen. De iatrogene oorzaken van aritmieën bij kinderen zijn onder meer mechanische effecten tijdens het sonderen van de hartholtes en angiografie. Bij kinderen zijn aangeboren ritmestoornissen mogelijk als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van het geleidingssysteem (WPW-syndroom), aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie, enz..

Extracardiale factoren van aritmie bij kinderen kunnen het pathologische verloop van de zwangerschap en bevalling, prematuriteit, intra-uteriene foetale ondervoeding zijn, wat leidt tot onrijpheid van het hartgeleidingssysteem en schending van de innervatie ervan. Onder de niet-cardiale mechanismen van aritmie bij kinderen spelen functionele stoornissen van het zenuwstelsel (emotionele overbelasting, vegetatieve-vasculaire dystonie), endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, thyreotoxicose), bloedziekten (bloedarmoede door ijzertekort), enz. Een belangrijke rol..

Ze praten over gemengde aritmieën bij kinderen als er een combinatie is van organische hartaandoeningen en schendingen van de neurohumorale regulatie van zijn activiteit.

Sinusaritmie bij kinderen kan vaak functioneel van aard zijn, dat wil zeggen, het kan een natuurlijke reactie van het lichaam zijn op warm weer, onvoldoende fysieke activiteit, sterke emoties, enz..

Classificatie van aritmie bij kinderen

De meest voorkomende classificatie van aritmieën bij kinderen is hun verdeling volgens myocardiale disfunctie (automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en hun combinaties). Volgens dit principe omvatten schendingen van de functie van automatisme sinusaritmie bij kinderen, sinusbradycardie, sinustachycardie, pacemakermigratie en langzame ontsnappingsritmes..

Aritmieën bij kinderen als gevolg van verminderde prikkelbaarheid van het myocard omvatten extrasystole, niet-paroxismale en paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie (atriumfibrilleren en atriale flutter), ventrikelfibrilleren en flutter.

Geleidingsstoornissen worden weergegeven door sinoatriaal blok, intra-atriaal en intraventriculair blok, atrioventriculair blok. Gecombineerde aritmieën bij kinderen zijn onder meer het WPW-syndroom, het lange QT-interval-syndroom, het sick sinus-syndroom.

Op basis van de klinische betekenis van aritmieën bij kinderen, zijn ze verdeeld in 2 groepen. Klinisch onbelangrijke aritmieën bij kinderen zijn onder meer onstabiele, asymptomatische, die geen invloed hebben op het welzijn van het kind en de prognose van ritmestoornissen (enkele extrasystolen, migratie van de pacemaker tijdens de slaap, niet klinisch duidelijke sinusbradycardie en tachycardie, enz.). De groep van klinisch significante aritmieën bij kinderen bestaat uit aanhoudende ritmestoornissen die het welzijn en de prognose van het kind beïnvloeden (frequente extrasystolen, paroxismale aritmieën, SSSU, WPW-syndroom, enz.).

Symptomen van aritmie bij kinderen

Ongeveer 40% van de aritmieën bij kinderen wordt bij toeval ontdekt, tijdens een routinematig medisch onderzoek of tijdens het onderzoek van een kind na een ziekte. In andere gevallen zijn de klinische manifestaties van aritmie bij kinderen niet-specifiek. Bij zuigelingen moet aritmie worden vermoed met paroxismale dyspneu, verkleuring van de huid (bleekheid of cyanotischheid), rusteloos gedrag, weigering om te eten of traag zuigen, slechte gewichtstoename, slechte slaap, kloppende nekvaten.

Aritmie bij een ouder kind kan gepaard gaan met verhoogde vermoeidheid, slechte inspanningstolerantie, onaangename gevoelens in het hart (onderbrekingen, vervaging, sterke shock), hypotensie, duizeligheid en flauwvallen.

Potentieel gevaarlijke aritmieën bij kinderen, geassocieerd met een verhoogd risico op plotse dood, zijn onder meer verlenging van het QT-interval, ventriculaire tachyaritmieën, vergezeld van hypoxische encefalopathie, myocardischemie, acuut hartfalen..

Diagnose van aritmie bij kinderen

Objectief, met aritmieën bij kinderen, worden een vertraging of een toename van de hartslag in vergelijking met de leeftijdsnorm, onregelmatigheid van hartcontracties en polsstoornissen onthuld. Bij het beoordelen van de hartslag bij kinderen moet rekening worden gehouden met leeftijdsnormen: bij pasgeborenen is de hartslag bijvoorbeeld 140 slagen. in minuten; in 1 jaar - 120 beats. in minuten; op 5 jaar oud - 100 slagen. per minuut, op 10 jaar - 90 slagen. in minuten; bij adolescenten - 60-80 slagen. in min.

Elektrocardiografisch onderzoek van kinderen met aritmie omvat ECG-opname tijdens het liggen, staan ​​en na lichte lichamelijke inspanning. Deze benadering maakt het mogelijk om vegetatief afhankelijke ritmestoornissen te identificeren. Dagelijkse ECG-monitoring beperkt de vrije activiteit van de patiënt niet en kan tegenwoordig worden uitgevoerd op kinderen van elke leeftijd, inclusief pasgeborenen. Met behulp van Holter-monitoring wordt elke vorm van aritmie bij kinderen gedetecteerd. CHPECG wordt gebruikt bij het onderzoek van oudere kinderen.

Studies met stresstests (fietsergometrie, loopbandtest) zijn onmisbaar om latente ritme- en geleidingsstoornissen op te sporen, de inspanningstolerantie te bepalen en het verloop van aritmieën bij kinderen te voorspellen. Bij pediatrische cardiologie worden farmacologische tests (atropine, kaliumobsidaan) gebruikt om aritmieën te detecteren. Om organische oorzaken van aritmieën bij kinderen te detecteren, wordt echocardiografie uitgevoerd.

Om de relatie van aritmie bij kinderen te bepalen met de toestand van het centrale zenuwstelsel, EEG, reo-encefalografie, röntgenfoto van de cervicale wervelkolom, wordt overleg met een kinderneuroloog uitgevoerd.

Aritmiebehandeling bij kinderen

Functionele aritmieën bij kinderen hebben geen behandeling nodig; in dit geval moeten ouders aandacht besteden aan de organisatie van het dagregime van het kind, goede rust en matige fysieke activiteit. Bij de behandeling van klinisch significante aritmieën bij kinderen worden conservatieve medicamenteuze en chirurgische benaderingen gebruikt..

In alle gevallen moet de therapie beginnen met uitsluiting van factoren die aritmie bij kinderen veroorzaken: behandeling van reuma, sanering van chronische infectiehaarden (adenotomie, tonsillectomie, behandeling van cariës, enz.), Stopzetting van geneesmiddelen die ritmestoornissen veroorzaken, enz..

Conservatieve farmacotherapie van aritmie bij kinderen omvat drie gebieden: normalisatie van de elektrolytenbalans van het myocardium, het gebruik van anti-aritmica en verbetering van het metabolisme van de hartspier. De medicijnen die de elektrolytenbalans normaliseren, zijn onder meer kalium- en magnesiumpreparaten. Anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd door procaïnamide, propranolol, amiodaron, verapamil, enz. Om de metabolische ondersteuning van het myocardium te ondersteunen, worden cocarboxylase, riboxine, calciumpangamaat gebruikt.

Voor aritmieën die resistent zijn tegen medicamenteuze therapie bij kinderen, is minimaal invasieve chirurgische behandeling aangewezen: radiofrequente ablatie of cryoablatie van pathologische aritmogene zones, implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator.

Voorspelling en preventie van aritmie bij kinderen

Het verloop van aritmie bij kinderen wordt bepaald door de oorzaken en de mogelijkheid van eliminatie, evenals de mate van hemodynamische stoornissen. Bij functionele aritmieën is de prognose gunstig. Boezemfibrilleren verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartfalen en trombo-embolische complicaties. De grootste angsten met betrekking tot het risico op een plotselinge dood worden veroorzaakt door aritmieën bij kinderen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging, III graad AV-blok, gecombineerde aritmieën.

Preventie van aritmie bij kinderen omvat de eliminatie van predisponerende factoren, behandeling van ernstige ziekten, preventief onderzoek van het cardiovasculaire systeem. Dispensaire observatie van kinderen met aritmie wordt uitgevoerd door een kinderarts, een kindercardioloog, volgens indicaties - een pediatrische endocrinoloog, een kinderneuroloog, een kinderreumatoloog, enz..

Aritmie bij kinderen

Aritmie, geleverd door een kindercardioloog of een districtsarts, een kinderarts, klinkt soms als een zin. Is alles zo eng als het ons lijkt, waarom is het gebeurd en wat moet er gebeuren? - we zullen proberen deze problemen samen aan te pakken, nadat we het probleem grondig hebben bestudeerd.

Om te beginnen moet u begrijpen wat aritmie is: “Aritmie bij kinderen is een schending van de normale werking van de hartspier, die bestaat uit het veranderen van het juiste ritme, de frequentie of de sterkte van de samentrekking van het hart, veroorzaakt door aangeboren of verworven factoren. Aritmie kan zich klinisch manifesteren door een verminderde bloedcirculatie en asymptomatisch zijn ".

Als bij uw kind aritmie is vastgesteld, hoeft u niet in paniek te raken, maar u moet wel een volledige reeks onderzoeken uitvoeren en ervaren specialisten raadplegen die gespecialiseerd zijn in deze ziekte..

Zelfs bij volledig gezonde kinderen, tijdens het opgroeien, kunnen ze verschillende soorten aritmieën diagnosticeren en hier is het belangrijk om erachter te komen of het kind echt behandeling nodig heeft of dat de ritmestoornissen tijdelijk, fysiologisch van aard zijn.

Het grootste risico op het ontwikkelen van aritmie bij pasgeboren kinderen, evenals in de volgende leeftijdsgroepen 4-5 jaar, 7-8 jaar en 12-14 jaar oud, daarom wordt op deze leeftijd bij kinderen tijdens klinisch onderzoek speciale aandacht besteed aan het werk van het hart.

Oorzaken van aritmie bij kinderen

Waarom ontstaat aritmie? Er zijn veel redenen die leiden tot de ontwikkeling van aritmieën bij kinderen, maar voor een beter begrip kunnen ze worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen.

  1. Cardiale of cardiale oorzaken. In wezen zijn dit aangeboren hartafwijkingen, bijvoorbeeld een atriaal septumdefect of een open atrioventriculair kanaal, dergelijke laesies leiden voornamelijk tot hemodynamische stoornissen en hebben hun eigen typische klinische beeld. Aan de andere kant kan dit het gevolg zijn van ernstige infecties, auto-immuunziekten of andere ontstekingsprocessen die het direct geleidende systeem van het hart aantasten..
  2. Extracardiaal of extracardiaal. In dit geval zijn aangeboren oorzaken onder meer vroeggeboorte of ondervoeding van de foetus, waardoor de volledige ontwikkeling van het hartzenuwstelsel niet mogelijk is. Verworven zijn in dit geval aritmieën die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van hormonale onbalans in het lichaam, emotionele overbelasting of andere ziekten van het zenuwstelsel, zoals vegetatieve-vasculaire dystonie.
  3. Gecombineerd. In dit geval hebben we het meestal over die gevallen waarin de redenen uit beide bovenstaande punten tegelijkertijd aanwezig zijn. Dergelijke aritmieën zijn vaak moeilijker te diagnosticeren en vereisen meer bekwame medische tactieken..

Wat betreft sinusaritmie bij kinderen, die zeer vaak door onze kinderartsen wordt vastgesteld, is deze in de meeste gevallen van functionele aard. In dit geval is aritmie van adaptieve aard, waarbij het lichaam van het kind wordt aangepast aan de omstandigheden van opgehangen fysieke of emotionele stress.

Classificatie van aritmie bij kinderen

Meestal onderscheidt aritmie zich door het type schending van een of andere myocardfunctie, zoals een schending van het automatisme of prikkelbaarheid van de hartspier, problemen met het hartgeleidingssysteem of een combinatie van deze aandoeningen.

Laten we elk van deze groepen eens nader bekijken:

Overtreding van het automatisme van de hartspier omvat de volgende nosologieën: sinusaritmie, pediatrische sinusbradycardie of tachycardie. Dit omvat ook slow-slip ritmes en pacemaker-migratie..

Sinustachycardie bij kinderen en bradycardie

Een type aritmie waarbij er een toename (tachycardie) of afname (bradycardie) is van de polsslag met niet meer dan 30 slagen per minuut ten opzichte van de leeftijdsnorm van het kind.

Sinusaritmie

Aritmie is kenmerkend voor kinderen van elke leeftijd, maar komt vooral voor bij schoolkinderen en verloopt voornamelijk als een respiratoire aritmie. Een kenmerk van dit type aritmie is een verschillende duur van hartcomplexen op het ECG, evenals een afname van ademhalingsaritmie tijdens inspanning.

Ritmebronmigratie

Aritmie, die optreedt doordat de belangrijkste "pacemaker" bij aritmie niet de sinusknoop is, maar een ander onderdeel van het hartgeleidingssysteem. Op het ECG wordt dit type aritmie gekenmerkt door een verschillende configuratie van de P-golf in verschillende afleidingen..

Overtredingen van de prikkelbaarheid van het myocard omvatten de volgende aritmieën: extrasystole, niet-paroxismale en paroxismale tachycardie. Boezemfibrilleren kan ook worden toegeschreven aan verminderde prikkelbaarheid: boezemfibrilleren en flutter van de atria of ventrikels van het hart.

Extrasystole

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een extrasystole, die op het ECG wordt gedefinieerd als een buitengewone hartslag. Op de plaats van het ontstaan ​​van een buitengewone impuls voor de samentrekking van de hartspier, zijn ze verdeeld in ventriculair en atriaal. Extrasystoles zijn asymptomatisch, patiënten voelen zelden enkele momenten van ongemak in het hartgebied.

Paroxysmale tachycardie

Aanvallen met een sterke significante stijging van de hartslag, meer dan 160 slagen per minuut. Symptomatisch voelt het kind angst, angst, pijn en een "knellend gevoel" achter het borstbeen.

Boezemfibrilleren

In medisch jargon klinkt het als een "flikkering" - een vrij ernstige aritmie die gepaard gaat met een schending van de gecoördineerde samentrekking van de hartkamers. Gewoonlijk vindt atriale fibrillatie plaats tegen de achtergrond van ernstige organische laesies van het hart.

Geleidingsstoornissen in het hart, omvatten de verschijnselen van sinoatriaal blok, intra-atriaal en intraventriculair blok en blok van het atrioventriculaire knooppunt.

Geleidingsstoornissen

Door het type blokkade, meestal bepaald door de resultaten van een ECG. In de meeste gevallen manifesteert de blokkade zich door een schending van de juiste samentrekking van de hartspier als gevolg van problemen met de verspreiding van excitatie door zijn afdelingen. Dit vermindert de tolerantie van fysieke activiteit aanzienlijk, daarom komen zwakte en slechte gezondheid tijdens inspanning en bij patiënten met blokkades vrij vaak voor. Op het ECG kan blokkade worden bepaald door zowel een toename van de P-Q-intervallen als door het verlies van individuele hartcomplexen; in gevallen van volledige blokkade kan een volledige mismatch van atriale en ventriculaire contracties worden waargenomen.

Er is ook een aparte classificatie van aritmieën volgens de mate van hun klinische betekenis:

  • Aritmieën zonder klinische betekenis omvatten zeldzame aritmieën die asymptomatisch zijn en geen invloed hebben op de normale groei en ontwikkeling van het kind, zoals zeldzame enkelvoudige extrasystolen, sinusbradycardie of tachycardie..
  • Klinisch significante aritmieën zijn onder meer ritmestoornissen van aanhoudende aard, met een duidelijk klinisch beeld en die het welzijn van de patiënt significant en sterk beïnvloeden. Aritmieën zoals extrasystolen, die vrij vaak worden geregistreerd, paroxysmale aritmieën, evenals SVC-syndroom en net als sommige andere soorten aritmieën, zijn bijvoorbeeld klinisch significant.

Symptomen van aritmie bij kinderen

De helft van de gevallen van aritmie bij kinderen is asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of als een accidentele bevinding tijdens het onderzoek vanwege een ziekte die geen verband houdt met het cardiovasculaire systeem.

Over het algemeen is de diagnose van aritmieën vrij moeilijk vanwege absoluut niet-specifieke klachten van patiënten over verhoogde vermoeidheid, zwakte en slechte gezondheid na inspanning, hoofdpijn, duizeligheid en flauwvallen. Minder vaak klagen patiënten direct over de zwaarte en het ongemak in het hart of het gevoel van onderbrekingen in het werk. Als een kind zegt dat hij het gevoel heeft dat zijn hart "bevriest" of, integendeel, uitglijdt met een bijzonder sterke slag, is dit een serieuze "bel", waarna een dringende noodzaak om naar de dokter te rennen.

De diagnose van aritmieën bij zuigelingen is bijzonder moeilijk. U kunt hartproblemen vermoeden bij baby's in het eerste levensjaar door een plotselinge verandering van de huidskleur (de huid wordt bleek in het geheel of in afzonderlijke gebieden, zoals de nasolabiale driehoek), het optreden van kortademigheid bij het kind, weigering van de borst, evenals algemene angst en slechte slaap.

Verwaarloos het geplande medische onderzoek niet, ook al is alles in orde voor uw kind, en stel bij problemen het bezoek aan de dokter niet uit, hoe druk u het ook heeft.

Desalniettemin raden we u aan om in het kader van de kennismaking vertrouwd te raken met de klassieke klinische beelden van bepaalde soorten aritmieën..

Paroxysmale tachycardie

In het geval van paroxysmale tachycardie bij kinderen ontwikkelt de aanval zich snel en onverwacht. Het kind klaagt over pijn in het borstbeen en in het linker hypochondrium. Kortademigheid kan optreden. De bleekheid van de huid en het pulseren van de halsaderen worden visueel opgemerkt. Verlies van bewustzijn, duizeligheid en misselijkheid komen ook vaak voor bij dit type aritmie..

De duur van de aanval is niet minder dan 5 seconden. De frequentie van soortgelijke aanvallen kan meerdere keren per maand oplopen.

Tijdens een aanval kan duidelijke tachycardie (hartkloppingen) worden gedetecteerd, evenals egalisatie van de intervallen tussen hartgeluiden (slingerritme). De pols is zwak, de druk is laag.

Morgagni-Edens-Stokes-syndroom

Bij dit type aritmie wordt de patiënt eerst bleek, daarna wordt de huid cyanotisch. Cyanose kan gepaard gaan met convulsies en flauwvallen. Mogelijk onvrijwillig plassen tijdens een aanval.

Pols zwak of niet voelbaar. De duur van de aanval is van enkele seconden tot enkele minuten. Hoe langer de aanval duurt, hoe erger. Een dodelijke afloop is niet uitgesloten.

Boezemfibrilleren

De toestand van een kind dat lijdt aan het type boezemfibrilleren, verslechtert tijdens een aanval sterk. Tijdens een aanval ervaart de patiënt intense angst. De hartgeluiden die de arts tijdens een aanval hoort, worden gekenmerkt door willekeur, hartgeluiden kunnen van tijd tot tijd anders klinken en de pauzes daartussen variëren sterk in duur. Ook typerend voor boezemfibrilleren is het zogenaamde "pulstekort", waarbij het aantal hartslagen verschilt met de polsslag.

Sick sinus syndroom

In de meeste gevallen verloopt het zonder enige symptomen, in vergevorderde gevallen, met een sterke daling van de hartslag, kunnen episodes van bewustzijnsverlies optreden.

Diagnose van aritmie bij kinderen

De eerste tekenen van aritmie bij kinderen zijn al mogelijk tijdens het eerste onderzoek, een gewone procedure als het meten van de pols maakt het al mogelijk om aritmie met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden. De frequentie, sterkte en uniformiteit van de pulsgolf, evenals de verhouding van de pols aan de linker- en rechterhand, kunnen veel vertellen voor een ervaren kindercardioloog en daarom begint het onderzoek met deze studie..

U kunt de hartslag zelf meten, maar tegelijkertijd moet u de volgende normale hartslag onthouden bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen, namelijk: tot het eerste levensjaar 140 slagen per minuut, in een jaar bereikt de hartslag (hartslag) 120. Op de leeftijd van 5 jaar is de hartslag al 100 weeën per minuut, op de leeftijd van 10, 90, en bij adolescenten komt het geleidelijk overeen met de indicatoren van een gezond persoon, dat wil zeggen 60-80 hartslagen per minuut.

Auscultatie van het hart is ook een vrij eenvoudige procedure die bij de eerste afspraak kan worden uitgevoerd. Auscultatie, een procedure waarbij een arts met behulp van een phonendoscope luistert naar onregelmatigheden in het werk van het hart. Direct voor de diagnose van aritmie bij kinderen is dit niet zo informatief, maar aan de andere kant stelt het u in staat andere aandoeningen in het hart te identificeren, die op hun beurt kunnen leiden tot aritmieën. Pathologisch hartgeruis met atriaal septumdefect wordt bijvoorbeeld gehoord tijdens auscultatie, en deze pathologie kan op zijn beurt leiden tot aritmieën.

Een ECG, ook wel elektrocardiogram genoemd, is een standaard, standaard en zeer informatief onderzoek dat wordt uitgevoerd wanneer aritmie wordt vermoed. ECG is deze diagnostische methode waarmee u betrouwbaar zowel het exacte type aritmie als de ernst ervan kunt bepalen.

U moet niet proberen het ECG-record zelf te ontcijferen, alleen een cardioloog kan een competente decodering geven, en idealiter een kindercardioloog. Veel nuances tijdens zelf-decodering kunnen leiden tot onjuiste interpretatie en dus tot onnodige twijfels en angst..

Elektrocardiografisch onderzoek van kinderen met aritmie kan bovendien omvatten:

  • ECG-registratie in rugligging;
  • ECG in staande positie;
  • ECG na inspanning.

Bepaalde soorten ECG-diagnostiek zijn bijvoorbeeld dagelijkse ECG-opname of Holter-monitoring (Holter ECG) - hiermee kunt u zeldzame, episodische hartaandoeningen identificeren en deze ook koppelen aan andere processen die in het lichaam plaatsvinden.

De zogenaamde "stress-ECG-tests", bijvoorbeeld fietsergometrie, loopbandtest, evenals farmacologische tests, bijvoorbeeld met atropine, onderscheiden zich ook. In deze onderzoeken wordt een extra, strikt gecontroleerde belasting van het hart gecreëerd, waarbij de daadwerkelijke verwijdering van het elektrocardiogram van de patiënt wordt uitgevoerd. Dergelijke tests maken het mogelijk om zelfs verborgen stoornissen in het werk van het hart te bepalen, die alleen verschijnen onder zware belasting, maar ondertussen is er een plek om te zijn en het kind moeilijkheden te bezorgen, bijvoorbeeld tijdens het sporten.

Om gelijktijdige organische laesies van het hart vast te stellen, gebruik ik EchoCG (echografie van het hart), deze studiemethode stelt u in staat om mogelijke schade aan de hartspier of hartkleppen te identificeren, evenals om de pompfunctie van het hart te beoordelen.

Bovendien kan een kindercardioloog bij het diagnosticeren van aritmieën advies inwinnen bij een endocrinoloog en een neuroloog - dit is de standaardpraktijk..

Aritmiebehandeling bij kinderen

Een plaatselijke kinderarts of een kindercardioloog houdt zich bezig met de behandeling van aritmieën bij kinderen. Kortom, de behandeling is poliklinisch, intramurale wordt alleen als laatste redmiddel behandeld.

De hoofdregel bij de behandeling van welke ziekte dan ook is de regel - "behandel de ziekte, niet de symptomen", die volledig van toepassing is, ook voor aritmieën bij kinderen.

Aritmieën van functionele aard vereisen geen medicamenteuze behandeling, in welk geval ze beperkt zijn tot het aanpassen van het werk- en rustregime, het optimaliseren van de belasting en het verzekeren van een goede nachtrust voor het kind.

De keuze van de behandelingstactiek blijft ter beoordeling van de behandelende arts, het kan zowel conservatieve therapie als chirurgische behandeling zijn.

Bij de behandeling van klinisch significante aritmieën bij kinderen worden conservatieve medicamenteuze en chirurgische benaderingen gebruikt..

Voor elk type aritmie moet de behandeling zo "idiopathisch" mogelijk zijn, dwz. gericht op de behandeling van de oorzaak van aritmie, waaronder de behandeling van reuma, de eliminatie van brandpunten van chronische infectie (amandelen, cariës en andere), de correctie van hormonale stoornissen of de afschaffing van geneesmiddelen die ritmestoornissen veroorzaken.

Farmacologische behandeling van aritmie berust op drie pijlers:

  • Herstel van de elektrolytenbalans in de hartspier. Hiervoor worden medicijnen zoals panangin, magnesium B6, kaliumorotaat en andere gebruikt..
  • Het gebruik van anti-aritmica zelf, zoals verapamil, amiodaron of novocaïnamide.
  • Verbetering van trofisme (voeding) van de hartspier. Om het metabolisme in het myocardium te verbeteren, worden geneesmiddelen zoals riboxine of cocarboxylase gebruikt.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt met onvoldoende effectiviteit van conservatieve therapie. In het kader van chirurgische behandeling worden de volgende minimaal invasieve methoden gebruikt:

  • Het gebruik van radiofrequente ablatie- of cryoablatietechnieken voor gebieden van het hart die aritmieën veroorzaken.
  • Een pacemaker of cardioverter-defibrillator installeren.
  • Eliminatie van andere extracardiale of cardiale oorzaken van aritmieën.

Het is beter om geen toevlucht te nemen tot de traditionele geneeskunde in geval van aritmie; bij hartbehandeling is de exacte dosering van actieve stoffen in medicijnen bijzonder belangrijk, wat niet kan worden bereikt met de traditionele geneeskunde.

Voorspelling en preventie van aritmie bij kinderen

De prognose van aritmieën bij kinderen hangt rechtstreeks af van de aard en mate van de ziekte, en als de prognose voor functionele aritmieën gunstig is, hebben ernstige, gecombineerde aritmieën, graad III AB-blokkade en aritmieën tegen de achtergrond van organische hartbeschadiging een slechte prognose. De prognose is minder gunstig, de latere behandeling wordt gestart; in het stadium van compensatie heeft de moderne geneeskunde een kans om zelfs de meest ernstige pathologie het hoofd te bieden.

Daarom moet je nooit opgeven, de geneeskunde op het gebied van cardiologie is erg ver gegaan. Door het gebruik van pacemakers, kunstmatige kleppen of zelfs vervanging van een ziek hart door een kunstmatige of gezonde donor - kunt u zelfs de meest ernstige aandoening het hoofd bieden. En hier is het belangrijkste om tijdig op tijd te zijn, een pathologie te vermoeden en zonder uitstel een volwaardige behandeling te starten.

Daarom zijn de belangrijkste aspecten van de preventie van hartaandoeningen in de eerste plaats de tijdige doorgang van medisch onderzoek, evenals de behandeling van chronische ziekten die het werk van het hart beïnvloeden, bijvoorbeeld reuma of schildklieraandoeningen..

In dit geval zijn de volgende aanbevelingen nuttig:

  1. Dieet en gewichtscontrole. De voeding van het kind moet in kwantiteit en kwaliteit in evenwicht zijn, te veel eten, grote maaltijden voor het slapengaan, evenals een grote hoeveelheid snoep en vet voedsel moeten worden vermeden. Maar voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium, zoals gedroogd fruit, noten, verse groenten, zoals courgette of pompoen, zouden constant in de voeding aanwezig moeten zijn..
  2. Lichaamsbeweging. De fysieke activiteit van het kind moet voldoende zijn. Het moet, zoals met de nodige voorzichtigheid bij extreme stress bij kinderen en jeugdsporten, lichamelijke inactiviteit en sedentaire levensstijl van het kind worden vermeden.
  3. Emotionele staatscontrole. Kinderen zijn erg vatbaar voor stress en reageren er hard op, met overmatige prikkelbaarheid, is het de moeite waard kalmerende middelen te nemen, zoals infusies van valeriaan of moederkruid, en het is ook de moeite waard om het kind te helpen bij het oplossen van zijn psychische problemen. Als u de emotionele problemen van het kind niet alleen aankunt, dient u direct contact op te nemen met een kinderpsycholoog.
  4. Naleving van het regime. Het kind heeft minimaal 8 uur slaap per dag nodig, idealiter moeten de lichten 's avonds om 9-10 uur uit zijn, zodat het kind volledig kan slapen voor de aanstaande school.
  5. Controle van glucose en cholesterol. Bij kinderen die vatbaar zijn voor obesitas of diabetes mellitus, is constante monitoring van deze twee indicatoren uiterst belangrijk..

Houd de gezondheid van uw kind in de gaten en stel een bezoek aan de dokter niet uit als u denkt dat uw kind ziek is. Onthoud dat een tijdige oproep aan een erkende specialist de sleutel is tot een succesvolle behandeling.