Lijst met anticoagulantia, werkingsmechanisme van geneesmiddelen, contra-indicaties en bijwerkingen

Uit het artikel leert u over directe en indirecte anticoagulantia: soorten, werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, bijwerkingen, de noodzaak van monitoring om complicaties te voorkomen.

Beschrijving van de groep, werkingsmechanisme

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die het bloed verdunnen, het stollingssysteem beïnvloeden, de reologische eigenschappen ervan veranderen en de beweging van bloedcellen en plasma door de bloedbaan vergemakkelijken. Medicijnen hebben geen alternatief, daarom worden ze, ondanks het risico op ongecontroleerde bloeding, veel gebruikt in de medische praktijk..

In hun werking lijken anticoagulantia op plaatjesaggregatieremmers, maar ze hebben een krachtiger effect, daarom worden ze nooit gebruikt zonder strikt toezicht van een arts. Het verschil tussen de medicijnen van de twee groepen ligt in het punt van toepassing van hun actie.

• het samenklonteren van bloedplaatjes verminderen;
• de doorlaatbaarheid van de vaatwand vergroten;
• de ontwikkeling van collateralen bevorderen die het zich vormende bloedstolsel omzeilen;
• werken als krampstillers vanwege antagonisme tegen adrenaline;
• balans lipidenmetabolisme.

Antiplatelet-middelen - inactiveren receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes. Tijdens het proces van bloedstolselvorming worden speciale mediatoren geactiveerd, welke cellen van alle weefsels bij beschadiging in de bloedbaan worden gegooid. Bloedplaatjes reageren hierop door chemicaliën naar hen te sturen die de bloedstolling bevorderen. Antiplatelet-middelen remmen dit proces.

Geneesmiddelen die verband houden met anticoagulantia worden voorgeschreven als preventie of behandeling. Profylaxekwesties zijn het belangrijkst voor mensen met een genetisch vastgestelde of verworven tijdens het levensproces de neiging tot trombusvorming. Bij elk vaatletsel moet het bloeden worden gestopt om abnormaal bloedverlies te voorkomen. Normaal gesproken wordt het probleem opgelost door lokale vasculaire trombose..

Maar als er in het lichaam omstandigheden bestaan ​​(ontstaan) voor de ontwikkeling van perifere trombose van de onderste ledematen, dreigt de situatie met de scheiding van een bloedstolsel van de wanden van bloedvaten tijdens normaal lopen, plotselinge bewegingen. Om deze ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, worden anticoagulantia voorgeschreven. Als dit niet wordt gedaan, kan het resulterende bloedstolsel de longslagaders binnendringen en de dood veroorzaken als gevolg van PE of chronische pulmonale hypertensie die permanente correctie vereist..

De tweede variant van trombose is veneuze obstructie met klepletsels, wat aanleiding geeft tot posttrombotisch syndroom. Voor de behandeling van deze pathologie zijn ook anticoagulantia nodig. Noodsituaties bij voorvallen vereisen infusie van directe anticoagulantia (heparine, hirudine).

Chronische ziekten suggereren de benoeming van antitrombotische geneesmiddelen die de vorming van trombine in de lever blokkeren: dikumarin, warfarine, pelentan, feniline, sinkumar.

Een hoge bloedviscositeit kan trombusvorming in kransslagaders veroorzaken tegen de achtergrond van atherosclerose, myocardischemie, cardiocytnecrose en een hartaanval veroorzaken. Daarom krijgen alle patiënten met hart- en vaatziekten indirecte anticoagulantia voorgeschreven als levenslange preventie. Noodsituaties worden opgelost met direct werkende medicijnen op een ICU.

Anticoagulantia worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

Directe anticoagulantia

Anticoagulantia van deze groep worden voornamelijk gemaakt voor het oplossen van noodsituaties. Onder invloed van directe anticoagulantia wordt het pathologische proces gestopt, worden bloedstolsels gelyseerd, waarna de medicijnen worden gemetaboliseerd en uit het lichaam worden uitgescheiden. Het effect is van korte duur, maar het is ook voldoende voor het optreden van hevige bloeding met de verkeerde dosis van het geneesmiddel. Zelftoediening van anticoagulantia lijkt op de dood.

Indicaties voor toelating

Directe anticoagulantia worden gebruikt met constante monitoring van complicaties bij de behandeling van een aantal ziekten met hoge bloedstolling:

• acute veneuze trombose: aambeien, spataderen, flebitis, postoperatieve complicaties (kleptransplantatie, langdurig liggen), blokkering van de inferieure vena cava, postpartum trombo-embolie;
• acute arteriële trombose: angina pectoris, AMI (acuut myocardinfarct), ischemische beroerte (acuut cerebrovasculair accident), PE, acuut hartfalen, pariëtale trombus in het hart;
• acuut letsel van de slagaders van de onderste ledematen tegen de achtergrond van atherosclerose, ontsteking, scheuring van het aneurysma;
• syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie op de achtergrond: sepsis, shock, trauma;
• auto-immuunpathologieën: lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, dermatomyositis, juveniele artritis;
• eventuele microcirculatiestoornissen.

Lijst met directe anticoagulantia

Deze groep geneesmiddelen omvat klassieke heparines met een verschillend molecuulgewicht: laag en gemiddeld, evenals een aantal andere geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn in hun werkingsmechanisme. Ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee grote groepen: voor lokaal gebruik en voor injectie..

Lokale heparines

Een van de meest populaire bases van klassieke externe anticoagulantia is heparine. De stof werkt samen met plasma-eiwitten, vasculair endotheel, macrofagen. Geneesmiddelen op basis van heparine garanderen geen volledige bescherming tegen trombose: als er al een trombus is opgetreden en zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine er niet op inwerken.

Gebruikt om trombusproblemen lokaal op te lossen:

• Heparinezalf - heparine in de samenstelling verlicht ontstekingen, weefselpasta, lost oude bloedstolsels op, voorkomt de vorming van nieuwe, andere componenten verwijden de bloedvaten, wat de opname van de zalf verbetert, pijn verlicht (35 roebel);
• Venolife - balanceert de microcirculatie van het bloed, vertoont angioprotectief, flebotoniserend effect (400 roebel);
• Lioton-gel - vermindert de trombine-activiteit, bloedplaatjesaggregatie, verhoogt de renale bloedstroom, heeft een hypolipidemisch effect (322 roebel);
• Venitan - een anticoagulans met venoprotectieve eigenschappen (250 roebel);
• Lavenum is een direct werkend anticoagulans voor uitwendig gebruik, opgenomen in de groep van heparines met middelmatig moleculair gewicht, heeft een antitrombotisch, antiexudatief, matig ontstekingsremmend effect (180 roebel);
• Trombless - heeft ontstekingsremmende, antiproliferatieve, decongestivum- en pijnstillende effecten (250 roebel);
• Heparine-Akrikhin - vertoont een decongestivum, matig ontstekingsremmend effect, wanneer het uitwendig wordt aangebracht, voorkomt het de vorming van bloedstolsels (215 roebel);
• Hepatrombine - naast trombo-absorberende eigenschappen heeft het medicijn een regenererend effect (120 roebel);
• Hepatrombine G - de aanwezigheid van een hormonaal supplement (prednison) versterkt het ontstekingsremmende effect (165 roebel);
• Heparoid Zentiva is een vertegenwoordiger van anticoagulantia met een uitgesproken lokaal analgetisch effect (175 roebel);
• Troxevasin - een combinatie van venotonisch, fleboprotectief en anticoagulans (170 roebel)
• Troxerutin Vramed - flavonoïde met P-vitamine-activiteit, angioprotector (38 roebel).

Intraveneuze en subcutane heparines

Het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen is een combinatie van remming van stollingsfactoren in bloedplasma en weefsels. Enerzijds blokkeren anticoagulantia trombine, wat de vorming van fibrine remt. Aan de andere kant verminderen ze de activiteit van bloedplasma-stollingsfactoren en kallikreïne.

Heparines vernietigen fibrine en remmen de adhesie van bloedplaatjes. Ze worden in een ader of subcutaan geïnjecteerd, ze zijn niet uitwisselbaar (u kunt tijdens de kuur niet van medicatie wisselen). Maak onderscheid tussen heparines met een laag en gemiddeld molecuulgewicht.

Geneesmiddelen met een laag molecuulgewicht hebben weinig effect op trombine, omdat ze de Xa-factor van het bloedstollingssysteem remmen, wat hun tolerantie verbetert. De medicijnen hebben een hoge biologische beschikbaarheid, antitrombotisch effect, stoppen volledig alle factoren van pathologische bloedstolling. Directe anticoagulantia met een laag moleculair gewicht hebben hun eigen lijst met de meest effectieve geneesmiddelen:

• Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 roebel / spuit;
• Gemapaxan (Enoxaparine-natrium) - 1000 roebel / 6 stuks;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparine-natrium) - 350 roebel / spuit;
• Fragmin (Dalteparine-natrium) - 1300 roebel / 10 stuks van 2500 IU of 1800/10 stuks van 5000 IU;
• Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 roebel / spuit;
• Troparin (heparine-natrium) - 237 roebel / spuit;
• Wessel Douai F - 2834 roebel.

Heparines met een gemiddeld molecuulgewicht omvatten: Heparine, Heparine Ferein (Cybernin) - 500 roebel voor 5 ampullen. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van klassieke heparines met laag molecuulgewicht.

Voor trombose (trombo-embolie) is het beter om Clevarin, Troparin te gebruiken. Trombolytische complicaties (AMI, PE, instabiele angina pectoris, diepe veneuze trombose) worden behandeld met Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Voor de preventie van trombose tijdens hemodialyse worden Fraxiparine, Fragmin gebruikt.

Trombineremmers - hirudines

Hirudinepreparaten, vertegenwoordigers van directe anticoagulantia, hebben een heparineachtig effect door de opname van een eiwit uit het speeksel van een medicinale bloedzuiger, die trombine blokkeert, het volledig elimineert, de vorming van fibrine remt.

Hirudines hebben de voorkeur voor patiënten met hartaandoeningen vanwege hun langdurige werking. Ze worden geproduceerd door injectie en in tabletten, maar orale anticoagulantia van deze subgroep zijn volledig nieuwe geneesmiddelen, daarom is er weinig bestudeerd, er zijn geen observatieresultaten op de lange termijn. Het is noodzakelijk om anticoagulantia met hirudine alleen in te nemen op aanbeveling van een arts en onder strikt laboratoriumtoezicht..

De lijst met anticoagulantia op basis van hirudine wordt constant uitgebreid, maar de basis bestaat uit verschillende medicijnen:

• Piyavit - 1090 roebel;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 roebel;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 roebel;
• Rivaroxaban - 1000 roebel;
• Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 roebel;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 roebel;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 roebel;

Een nieuw anticoagulans, Ximelagatran, heeft artsen aangemoedigd om beroertes te voorkomen, maar is bij langdurig gebruik giftig voor de lever gebleken. Warfarine (een indirect antistollingsmiddel) is nog steeds de favoriet op dit gebied.

Een ander direct anticoagulans - natriumhydrocytart wordt uitsluitend gebruikt voor het behoud van bloed en zijn componenten.

Contra-indicaties

Voordat anticoagulantia worden ingenomen, is een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek vereist, een doktersconsultatie met een gedetailleerde analyse van de instructies die aan de medicijnen zijn gekoppeld. Directe anticoagulantia hebben algemene contra-indicaties:

• elke bloeding;
• tekenen van aneurysma;
• YABZH, erosieve processen in de darm;
• Portale hypertensie;
• trombocytopenie;
• bloedziekten;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• Chronisch nierfalen;
• hoge bloeddruk;
• alcoholisme;
• eventuele problemen die verband houden met het bloedstollingssysteem;
• hemorragische beroerte;
• individuele intolerantie voor drugs;
• recent overgedragen chirurgische ingrepen;
• zwangerschap.

Bijwerkingen

Er zijn verschillende bijwerkingen van directe anticoagulantia, maar de volgende komen het meest voor:

• inwendige bloedingen;
• hematomen;
• dyspepsie;
• migraine;
• bleekheid van de huid;
• ernstige duizeligheid met hoofdpijn;
• allergische uitslag;
• onzuiverheden van bloed in urine, ontlasting, braaksel;
• langdurige neusbloedingen;
• het tandvlees onderbreken;
• verandering in menstruatie bij vrouwen (duur, overvloed).

Indirecte anticoagulantia

Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer geneesmiddelen, het werkingsmechanisme dat wordt geassocieerd met het antagonisme van vitamine K. Indirecte anticoagulantia verminderen de synthese van eiwitten C en S, die deelnemen aan het bloedstollingssysteem of de vorming van protrombine en bloedstollingsfactoren in de lever remmen. Er zijn drie hoofdtypen indirecte anticoagulantia: monocoumarines, dicoumarines, indandions (momenteel niet gebruikt in de geneeskunde vanwege hoge toxiciteit en veel bijwerkingen).

Het doel van het voorschrijven van geneesmiddelen met indirecte werking is langdurige therapie van ziekten of de preventie van mogelijke trombose en trombo-embolie, daarom worden dergelijke geneesmiddelen voornamelijk in tabletten of capsules geproduceerd. In dit geval zijn indirecte anticoagulantia handig voor thuisgebruik..

Indicaties voor afspraak

Indirecte anticoagulantia worden aanbevolen voor de volgende aandoeningen:

• CHF;
• tijdens de revalidatieperiode na chirurgische ingrepen aan de bloedvaten en het hart;
• als basis voor de behandeling van recidiverend myocardinfarct;
• PE - longembolie;
• atriale fibrillatie;
• linker ventrikel aneurysma;
• tromboflebitis;
• uitwissen van endarteritis, tromboangiitis.

Lijst met indirecte medicijnen

Deze groep geneesmiddelen is voornamelijk gericht op langdurige therapie van het pathologische proces dat gepaard gaat met bloedingsstoornissen..

Versterk het effect van het anticoagulans - aspirine en andere NSAID's, heparine, dipyridamol, simvastatine en verzwak - cholestyramine, vitamine K, laxeermiddelen, paracetamol.

Lijst met indirecte anticoagulantia:

• Syncumar (Acenokoumarol) - tabletten met een cumulatief effect, perfect geabsorbeerd, het hoogtepunt van de actie - op een dag, nadat de annulering van protrombine binnen 2-4 dagen (460 roebel) weer normaal wordt;
• Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) is een medicijn voor noodsituaties, het effect verschijnt 2-3 uur na toediening, maar bereikt een maximum in de periode van 12-30 uur en duurt nog twee dagen nadat het medicijn is stopgezet, het wordt alleen of naast de heparinetherapie gebruikt (480 roebel);
• Fenindion (Finilin) ​​- cumulatieve tabletten met maximaal effect op een dag (72 roebel);
• Pelentan - blokkeert vitamine K-reductase en verstoort de hepatische biosynthese van bloedstollingsfactoren (823 roebel).

Contra-indicaties

Indirecte anticoagulantia, zoals alle medicijnen, hebben beperkingen op hun recept:

• diathese met hemorragisch syndroom;
• hemorragische beroerte;
• hemofilie;
• hoge permeabiliteit van de vaatwand, ook van erfelijke aard;
• tumorgroei;
• erosieve en ulceratieve pathologische processen in het spijsverteringsstelsel;
• ernstig lever- en nierfalen;
• pericarditis van welke genese dan ook;
• hartaanval tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis;
• maandelijks;
• leeftijd ouder dan 80 jaar;
• zwangerschap met de dreiging van een miskraam;
• borstvoeding;
• een geschiedenis van baarmoederbloeding;
• grote vleesbomen.

Bijwerkingen

Indirecte anticoagulantia kunnen bijwerkingen hebben:

• bloeding van elke lokalisatie, tot aan de ventrikels van de hersenen;
• cirrose;
• anafylaxie;
• necrose van de ledematen tegen de achtergrond van trombose (het cumulatieve effect vereist het gebruik van directe anticoagulantia);
• paars-teen-syndroom (afzetting van cholesterol in de aderen);
• teratogeen effect;
• miskramen in elk stadium van de zwangerschap.

Controle van de inname van anticoagulantia

In het geval van de benoeming van indirecte anticoagulantia, is constante monitoring van bloedstollingsparameters via het INR-systeem (international normalised ratio) noodzakelijk. Dit is de controle en garantie van de kwaliteit van de therapie. Een dergelijke observatie maakt het mogelijk om de dosis tijdig aan te passen of het medicijn stop te zetten en helpt het risico op complicaties te beoordelen. INR is een afgeleide van protrombinetijd, gedurende welke coagulatie van biologische vloeistof plaatsvindt.

In feite is INR de correlatie van de protrombinetijd van een bepaalde patiënt met de standaardsnelheid van bloedstolling. De INR-indicator varieert van 0,85 tot 1,25 eenheden. Behandeling met indirecte stollingsmiddelen (voornamelijk warfarine) omvat het bereiken van een stabiel niveau van 2-3 eenheden.

• de eerste keer - voordat u met de therapie begint;
• de tweede - op de tweede of vijfde dag;
• derde (finale) - op dag 10.

Verdere monitoring wordt één keer per maand uitgevoerd (indien nodig: één keer per twee weken). Als de dosis van een indirect anticoagulans klein is (minder dan 2), voeg ik een tablet per week toe totdat het normale niveau is bereikt. Bij een hoge INR (meer dan 3) wordt de dosis ook op dezelfde manier verlaagd. Als de INR hoger is dan 6, wordt het indirecte coagulatiemiddel geannuleerd. Monitoring is essentieel omdat er een hoog risico is op spontane, oncontroleerbare, fatale bloeding.

Farmacologische groep - Anticoagulantia

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Anticoagulantia remmen in het algemeen het verschijnen van fibrinefilamenten; ze voorkomen trombusvorming, helpen de groei van reeds gevormde trombi te stoppen, versterken het effect op trombi van endogene fibrinolytische enzymen.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natriumheparine, calciumnadroparine, natriumenoxaparine, enz.), Effectief in vitro en in vivo; b) indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo en na een latentieperiode.

Het anticoagulerende effect van heparine wordt geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem vanwege de vorming van complexen met vele factoren van hemocoagulatie en komt tot uiting in de remming van de I-, II- en III-coagulatiefasen. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in aanwezigheid van antitrombine III.

Indirecte anticoagulantia - derivaten van oxycoumarine, indandion, remmen competitief vitamine K-reductase, dat de activering van de laatste in het lichaam remt en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasefactoren stopt - II, VII, IX, X.

Wat zijn anticoagulantia. Lijst, namen van medicijnen, bijwerkingen, classificatie

Problemen met het hart en vaatstelsel komen vaak voor bij mensen. Voor de preventie, therapie van deze pathologieën, worden medicijnen geproduceerd - anticoagulantia. Wat het is, hoe en hoeveel het moet worden gebruikt, wordt hieronder beschreven..

Wat zijn anticoagulantia, hoe werken ze?

Anticoagulantia zijn medicijnen die het plasma verdunnen. Ze helpen de vorming van trombotische knooppunten voorkomen, minimaliseren het optreden van een hartaanval, beroerte en de vorming van veneuze en arteriële blokkades.

Opgemerkt moet worden dat eerder gevormde bloedstolsels niet onderhevig zijn aan resorptie met behulp van dergelijke medicijnen..

De medicijnen worden goed verdragen en ondersteunen de gezondheid van mensen met kunstmatige hartkleppen of een onregelmatige hartslag. Als de patiënt een hartaanval of een andere hartaandoening (cardiomyopathie) heeft gehad, worden ook anticoagulantia voorgeschreven.

De werking van dergelijke fondsen is gericht op het verminderen van het vermogen van bloed om te stollen (coagulatie), namelijk, onder hun invloed, neemt de kans op het verschijnen van stolsels, die de doorgangen van vasculaire verbindingen kunnen blokkeren, af. Als resultaat van de behandeling wordt het risico op een hartaanval of beroerte geminimaliseerd.

Anticoagulantia (wat het is, de eigenaardigheden van hun gebruik worden hieronder beschreven) zijn onderverdeeld in groepen:

• fysiologisch - worden constant door het lichaam geproduceerd en komen in de bloedbaan;
• pathologisch - wanneer ze in het plasma worden gedetecteerd, kunnen ze de aanwezigheid van elke pathologie aantonen.

De eerste groep is onderverdeeld in:

• primair (hun synthese vindt constant plaats);
• secundair (geproduceerd na de afbraak van bloedstroomfactoren door fibrine erin op te lossen).

Primaire natuurlijke remedies

Deze groep geneesmiddelen is onderverdeeld in:

• remmers gevormd als resultaat van zelfreproductie van fibrine;
• antitrombines - de belangrijkste factor van plasma-eiwit;
• antitromboplastines - een factor van het plasma-anticoagulatiesysteem.

Als de patiënt vatbaar is voor een afname van deze stoffen, bestaat de mogelijkheid dat hij trombose krijgt.

Groep natuurlijke primaire geneesmiddelen:

Naam	Kenmerken van oorsprong
Heparine	Het heeft een klasse van polysacchariden, de synthese vindt plaats in mestcellen. Het grote volume valt op de lever en de longen. Een toename van de concentratie van deze stof onderdrukt de functie van bloedplaatjes, waardoor de ontwikkeling van verstopte aderen wordt voorkomen.
Proteïne C	Het wordt geproduceerd door levercellen, in het bloed is het inactief. Trombine is vereist om het te activeren.
Antitrombine III	Geproduceerd in de lever en ingedeeld in glycoproteïne alfa2. Vermindert de bloedstollingsactiviteit zonder inactieve anticoagulantia te beïnvloeden.
Eiwit S.	Gevormd door de lever.

Secundaire fysiologische geneesmiddelen

De preparaten van de groep bevatten de volgende werkzame stoffen in de formule:

1. Antitrombine I.
2. Antitrombine IX.
3. Metafactoren XIa en Va.
4. Febrinopeptiden.
5. Auto-2-anticoagulans.
6. Antitromboplasten.
7. PDF (stoffen die voortkomen uit het oplossen van fibrine).

Pathologische medicijnen

Met de ontwikkeling van ernstige ziekten worden in de bloedbaan remmers van het immuuntype gevormd, die als specifieke antilichamen werken. Dergelijke lichamen zijn bedoeld om coagulatie te voorkomen..

Deze omvatten remmers VII, IX factorieel. Tijdens ziekten van auto-immuunziekten verschijnt een pathologisch type eiwitten in de bloedbaan. Ze hebben antimicrobiële eigenschappen en een onderdrukkend effect op stollingsfactoren (II, V, Xa).

Antiplatelet-middelen

Geneesmiddelen verminderen de thromboxaansynthese en zijn bedoeld om beroerte en hartaanvallen te voorkomen, die kunnen ontstaan ​​door de vorming van gelijmde bloedstolsels.

Aspirine is het meest gebruikte en meest betaalbare antibloedplaatjesagens. Aspirine wordt vaak voorgeschreven aan patiënten die een aanval hebben meegemaakt. Het blokkeert de vorming van verdikte bloedformaties in de kransslagaders. Na overleg met een medisch specialist is het mogelijk om dit middel in kleine doseringen te gebruiken (ter preventie).

Patiënten die een beroerte en een hartklepvervanging hebben gehad, krijgen ADP (adenosinedifosfaatreceptorremmers) voorgeschreven. Dit medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en voorkomt de vorming van stolsels die bloedvaten kunnen blokkeren..

Trombosedrugs:

1. Nugrel.
2. Ticlopidine.
3. Clopidorel.
4. Dipyridamol.
5. Takagrelor.

Net als alle andere medicijnen hebben plaatjesaggregatieremmers een aantal bijwerkingen:

• constante vermoeidheid;
• frequente manifestatie van brandend maagzuur;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• pijn in de buik;
• een scherpe verandering in ontlasting;
• bloedneus.

Bij dergelijke manifestaties moet de patiënt contact opnemen met een medisch specialist om medicijnen opnieuw voor te schrijven..

Er zijn ook bijwerkingen waarbij het nodig is om volledig te stoppen met het innemen van medicijnen:

1. Allergische reacties (zwelling van het gezicht, strottenhoofd, tong, ledematen, lippen, huiduitslag).
2. Braken, vooral met de aanwezigheid van bloedstolsels.
3. Donkergekleurde of bloederige ontlasting.
4. De aanwezigheid van bloed in de urine.
5. Moeilijkheden met in- en uitademen.
6. Onverbonden spraak.
7. Tekenen van aritmie.
8. Geelheid verschijnt op de huid en op het wit van de ogen.
9. Pijnlijke gewrichten.
10. Hallucinaties.

Voor sommige patiënten worden bloedplaatjesaggregatieremmers levenslang door een arts voorgeschreven, dus moeten ze systematisch bloed verzamelen om de coaguleerbaarheid ervan te controleren..

Orale medicijnen van de nieuwe generatie

Anticoagulantia (wat het is en het principe van het effect van fondsen op het lichaam wordt beschreven in het artikel) zijn onmisbaar voor veel ziekten. Volgens statistische indicatoren hebben de meeste een aantal beperkingen en bijwerkingen. Maar fabrikanten elimineren alle negatieve aspecten, hierdoor brengen ze steeds meer nieuwe en verbeterde producten van de nieuwe generatie uit..

Alle anticoagulantia hebben zowel positieve als negatieve kanten. Wetenschappers voeren aanvullende laboratoriumonderzoeken naar geneesmiddelen uit om verder universele remedies voor trombose en bijkomende ziekten te ontwikkelen. Dergelijke medicijnen worden ontwikkeld voor jonge patiënten (kinderen) en voor degenen die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan..

Voordelen van moderne medicijnen:

• minimaliseerde het risico van spontane bloedstroom;
• medicijnen werken na 1,5 uur;
• de meeste mensen met beperkte indicaties voor Warfin kunnen al nieuwe medicijnen gebruiken;
• gegeten voedsel en andere medicijnen hebben geen invloed op de effectiviteit van PNP.

Nadelen van PNP:

• constant testen van fondsen;
• dergelijke fondsen moeten constant worden gedronken, zonder hiaten, omdat ze een korte periode van actie hebben;
• zelden, maar er zijn bijwerkingen geassocieerd met intolerantie voor de componenten.

Er is een klein aantal fondsen in de PUP-lijst, aangezien de meeste zich in de testfase bevinden. Een van de nieuwe producten is Dabigatran, een geneesmiddel met een laag moleculair gewicht (trombineremmer). Medische professionals schrijven het vaak voor voor veneuze blokkades (voor preventieve doeleinden).

Nog 2 PNP's die gemakkelijk door patiënten worden verdragen, zijn Apixaban, Rivaroxaban. Hun voordeel is dat er tijdens de behandeling geen bloed hoeft te worden afgenomen vanwege het risico op stollingsstoornissen. Ze reageren niet op andere gebruikte medicijnen, wat hun pluspunt is. Medicijnen voorkomen ook beroerte en aritmie-aanvallen.

Classificatie van anticoagulantia: direct, indirect

Anticoagulantia (wat het is en hun werkingsprincipe wordt in het artikel beschouwd voor informatieve doeleinden, daarom is het hen verboden om zelfmedicatie te gebruiken) zijn meestal onderverdeeld in 2 hoofdsubgroepen.

Zij zijn:

• directe actie (ze hebben het vermogen om direct op trombine in te werken, waardoor de activiteit tot een minimum wordt beperkt, waardoor de bloedstroom dunner wordt);
• indirecte effecten (beïnvloeden de synthese van enzymen (nevenoorsprong) die de bloedstolling reguleren).

Anticoagulantia van directe en indirecte actie: lijst

Medicijnen worden goed opgenomen door de maagwand en uiteindelijk uitgescheiden in de urine.

Direct	Heparines (laag molecuulgewicht). Hirudin. Natriumwaterstofcitraat. Danaparodid. Lepirudin. Heparine.
Indirect	Indandions. Monocoumarins. Dicumarins.

Herapin-groep

De belangrijkste en meest voorkomende vertegenwoordiger van direct werkende geneesmiddelen is heparine. Het bevat gesulfateerde glycosaminoglycanten van verschillende groottes. Het heeft een lage biologische beschikbaarheid.

Het medicijn werkt samen met een groot aantal andere componenten die door het lichaam worden geproduceerd:

• plasma-eiwitten;
• endotheel;
• macrofagen.

Behandeling met dit medicijn biedt geen volledige bescherming tegen trombose. Als er al een trombus is verschenen en deze zich op een atherosclerotische plaque bevindt, kan heparine hierop niet inwerken.

Preparaten van de heparinegroep (orale tabletten en zalven voor uitwendig gebruik:

1. "Venolife".
2. "Heparine" (injectie).
3. "Clevarine".
4. "Heparinezalf".
5. "Lyoton-gel".
6. "Trombloos".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

Oligopeptiden

Anticoagulantia (wat ze zijn en hoe ze het lichaam beïnvloeden, leest u hieronder) uit de groep van oligopeptiden beïnvloeden de activiteit van trombine. Het zijn sterke remmers die bloedstolsels voorkomen. Actieve componenten van medicijnen worden herenigd met bloedstollingsfactoren, waardoor de rangschikking van hun atomen verandert.

Enkele medicijnen van de groep:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Deze fondsen worden gebruikt om:

• hartaanvallen;
• spataderen;
• trombo-embolie;
• reocclusie na plastie van vaatwanden.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met een laag molecuulgewicht hebben een verhoogde biobeschikbare drempel en een antitrombotisch effect. Tijdens het gebruik ervan is het risico van de vorming van hemorrhoidale complicaties mogelijk. De componenten van de medicijnen hebben de neiging snel te worden opgenomen en gedurende lange tijd uitgescheiden..

Geneesmiddelen in deze subgroep elimineren volledig de factoren die bijdragen aan abnormale bloedstolling.

Ze verhogen de synthese van trombine en hebben geen ernstige invloed op de capaciteit van de vaatwanden. De medicijnen helpen de reologische eigenschappen van de bloedstroom te verbeteren en hebben ook een positief effect op de bloedtoevoer naar alle organen, waardoor hun functies in een stabiele staat worden gebracht..

Heparinegeneesmiddelen met een laag molecuulgewicht zijn:

Naam	Kenmerkend
"Fragmin"	Verkrijgbaar als heldere of lichtgele oplossing. Het medicijn mag niet intramusculair worden toegediend. Het middel wordt in verhoogde doses voorgeschreven voor het gebied van chirurgische ingrepen, vooral voor die patiënten met een risico op bloedingen.
"Clevarin"	Directe anticoagulantia die de bloedstolling beïnvloeden. Het geneesmiddel werkt als een neutralisator van bloedstollingskenmerken, wordt voorgeschreven voor trombo-embolie (preventie, behandeling).
"Kleksan"	Ontstekingsremmend en antitrombotisch middel. Voordat u begint met het gebruik van dit middel, moet u alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, uitsluiten van gebruik.
Fraxiparine	Vloeibare oplossing, antitrombotische en anticoagulerende werking. Op de injectieplaats kunnen hematomen en samengeperste bultjes verschijnen, na een paar dagen verdwijnen ze vanzelf. Als u aan het begin van de behandeling grote doses van het geneesmiddel inneemt, kan een bloeding optreden, maar daarna verdwijnt dit effect.
"Wessel Douai F"	Het preparaat met een natuurlijke samenstelling wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. De tool helpt factoren die de bloedstolling beïnvloeden te onderdrukken. De componenten van het medicijn bevorderen de synthese van prostaglandines. Ze blokkeren de ontwikkeling van een eerder gevormde trombus en worden voorgeschreven om trombusvormende processen te elimineren.

Trombine-remmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Grudin". De samenstelling bevat een eiwit dat wordt gewonnen uit het speeksel van de bloedzuiger (medisch). Het is een directe trombineremmer.

"Girudin" heeft analogen ("Girugen", "Girulog"). Ze dragen bij aan het behoud van het leven van patiënten met hartaandoeningen. Deze medicijnen hebben veel voordelen in vergelijking met de heparinegroep. De fondsen hebben een langdurig effect.

Fabrikanten beginnen orale vormen te produceren. Een beperkt gebruik van deze fondsen kan alleen te wijten zijn aan de prijscategorie.

Lepirudine (een recombinant geneesmiddel) blokkeert trombine en wordt profylactisch voorgeschreven voor trombose. Het medicijn is een directe remmer van trombine, het blokkeert het. Het medicijn wordt voorgeschreven om een ​​hartinfarct te voorkomen of om hartoperaties als gevolg van angina pectoris te voorkomen.

Hirudin-preparaten

De medicijnen van deze groep hebben enkele overeenkomsten met de heparinegroep, ze hebben ook een antitrombotisch effect. Ze hebben een stof in hun samenstelling die wordt geproduceerd in het speeksel van bloedzuigers - hirudine. Het bindt zich aan trombine en elimineert het onomkeerbaar. Ook beïnvloedt het medicijn gedeeltelijk andere factoren die de bloedstolling beïnvloeden..

Middelen op basis van hirudine:

1. "Piyavit".
2. "Gyroloog".
3. "Revask".
4. Fondaparinux.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroxaban".

Alle medicijnen zijn nog niet zo lang geleden te koop, dus er is weinig ervaring met het gebruik ervan..

Lijst met indirecte anticoagulantia: medicijnnamen

Anticoagulantia (wat het hierboven in het artikel wordt beschreven) van indirecte actie worden gekenmerkt in de onderstaande tabel:

Naam	Eigendom	Toepassing
"Fenilin"	Het wordt snel opgenomen in de bloedbaan, passeert gemakkelijk de histohematogene barrière en hoopt zijn werking op in de weefsels van het lichaam. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en complicaties na een operatie. Na de therapie ervaren de patiënten verlichting van beenaanvallen en gevoelloosheid..	Binnen, volgens een bepaald schema, dat zal worden voorgeschreven door een specialist.
"Neodikumarin"	Onder invloed van het medicijn, samen met een afname van protrombine, is er een afname van proconvertine, een afname van de intensiteit van het bloedstollingsproces en een minimalisering van de resistentie tegen heparine. Het product verlaagt het vetgehalte in de bloedbaan, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toeneemt.	Neem het geneesmiddel via de mond in onder toezicht van specialisten en onder controle van protrombine en andere indicatoren die de bloedstolling beïnvloeden.
"Warfarine"	Het medicijn blokkeert de vorming van vitamine K, waarvan de factoren die de bloedstolling beïnvloeden afhangen. Het minimaliseert hun concentratie in plasma, waardoor het proces van bloedstolling vertraagt.	Het medicijn moet eenmaal per 24 uur oraal worden ingenomen. Slik elke dag op hetzelfde tijdstip pillen. De duur van de therapie moet worden uitgelegd door de medisch specialist die dit medicijn heeft voorgeschreven..

Lijst en overzicht van directe anticoagulantia

Direct werkende geneesmiddelen (anticoagulantia):

• "Heparinezalf", is te koop in een tube van 25 g, de kosten bedragen 50 roebel, het product wordt geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf.
• "Heparine-Akrikhin", geproduceerd in de vorm van een gel voor uitwendige toepassing, de buis heeft een volume van 30 g, fabrikant Rusland, en de kosten ervan vanaf 230 roebel.
• "Trombless", geproduceerd door een Russisch farmaceutisch bedrijf in de vorm van een gel voor externe toepassing, de tube heeft een volume van 30 g, de kosten van dit medicijn variëren van 250 tot 300 roebel.
  
• "Venolife" - gel voor uitwendige toepassing, geproduceerd in de vorm van een buis, waarvan het volume 40 g is, de kosten van het medicijn liggen rond de 350 roebel.

Als behandeling en ter preventie schrijven medische professionals medicijnen voor zoals:

• Clexane - injectie (vervaardigd door een Frans farmaceutisch bedrijf). Het medicijn blokkeert de blokkering van bloedvaten door trombusachtige verklevingen, verandert de samenstelling van enzymen die gericht zijn op bloedstolling. De kosten van het medicijn zijn 1500 roebel.
• Fraxiparine wordt ook geproduceerd door een Frans bedrijf. De werkzame stof helpt het bloed te verdunnen en vermindert het risico op bloedstolsels. Dit is een injecteerbaar medicijn, dat 2.200 roebel kost..
• Fragmin is een in Amerika gemaakte injectie die wordt voorgeschreven aan mensen die het risico lopen op bloedstolsels. Kosten van fondsen - 2000 roebel.

Indicaties voor toelating

Anticoagulantia worden voorgeschreven als er kans is op trombose en als:

• hartfalen is opgetreden;
• er zijn kunstmatig geïmplanteerde hartkleppen;
• er is een aneurysma in de chronische fase;
• vond pariëtale trombose in de regio van het hart;
• er is een uitgebreid myocardinfarct opgetreden.

In sommige gevallen worden medicijnen voorgeschreven als preventie en behandeling:

• tromboflebitis van de benen;
• spataderen (spataderen);
• trombo-embolie die optreedt na de bevalling;
• gedwongen liggen na een operatie.

Contra-indicaties

Voordat de patiënt anticoagulantia inneemt, moet hij een aantal tests doorstaan.

Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor:

• aneurysma (intracerebrale);
• ziekten van het maagdarmkanaal (zweer);
• hypertensie (portaal);
• trombocytopenie;
  
• leukemie;
• tumoren (kwaadaardig);
• nier leverproblemen (falen);
• hoge druk (meer dan 180/100);
• overmatig drinken;

Mogelijke nevenreacties

De medicijnen kunnen bij patiënten de volgende probleemaandoeningen veroorzaken:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine;
• donkere of zwarte ontlasting;
• bloederige vlekken onder de huid;
• lange neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• het veroorzaken van bloeddoorlopen braken of bloederig ophoesten;
• bij vrouwen kunnen de aard en hoeveelheid van het menstruatiebloed veranderen (cyclusduur en hoeveelheid afscheiding).

Heb ik een recept van een dokter nodig??

Omdat anticoagulantia de stolling van de bloedstroom beïnvloeden, kan de bloeding opengaan als de toelatingsregels niet worden gevolgd (vaker is het interne bloeding). Het is verboden om zelfmedicatie te geven, u moet absoluut contact opnemen met een medisch specialist, die gedetailleerde aanbevelingen zal doen. Dergelijke medicijnen worden zonder recept van een medisch specialist in de apotheek verstrekt..

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Antistollingsvideo's

Anticoagulantia: geneesmiddelen, werkingsmechanisme en belangrijkste indicaties:

Lijst met anticoagulantia, werkingsmechanisme en contra-indicaties en bijwerkingen

En anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: het neemt sterk af, de reologische eigenschappen van het weefsel veranderen, het wordt vloeibaar en gaat gemakkelijker door de bloedvaten, maar de risico's van ongecontroleerde processen worden aanzienlijk verhoogd. Vooral bloeden.

Geneesmiddelen van dit type zijn veel krachtiger dan de bloedplaatjesaggregatieremmers waarmee ze vergelijkbaar zijn. Het is ten strengste verboden om dergelijke medicijnen te gebruiken zonder de aanwijzing van een behandelend specialist. Dynamische controle is vereist, constante monitoring.

Ondanks al het gevaar, vanwege de onbetwiste effectiviteit, is het gebruik van dit soort medicijnen in de meeste gevallen vereist. In welke situaties en wat u moet weten?

Classificatie en werkingsmechanisme

De verdeling wordt uitgevoerd volgens de aard van het effect, farmacologische activiteit en de manieren waarop het medicijn het lichaam van de patiënt beïnvloedt.

De classificatie van anticoagulantia is vrij slecht, er zijn twee hoofdtypen: directe en indirecte actie. Maar ze dekken ruimschoots de therapeutische behoeften in alle klinische gevallen..

Direct

In het hart van de coagulatie (het proces van bloedstolling) werkt een groep specifieke stoffen onder normale omstandigheden. Ze zorgen voor de aggregatie van gevormde cellen, snelle sluiting van een wond of een deel van een vat vernietigd onder invloed van een mechanische of andere factor.

De belangrijkste verbinding van dit type is trombine. Direct werkende anticoagulantia hebben invloed op de activiteit, terwijl de concentratie van de component op hetzelfde niveau blijft.

Trombine wordt nog steeds geproduceerd en gedetecteerd tijdens een bloedtest. Maar het wordt onbruikbaar, wat de basis is van het werk van directe anticoagulantia.

Geneesmiddelen van dit type worden beschouwd als de gouden standaard voor spoedeisende behandelingen. Vanwege het agressieve farmacologische effect wordt het gebruik van deze subgroep van geneesmiddelen echter sterk afgeraden als het gaat om de lange duur van het therapeutische beloop..

Geneesmiddelen worden snel gemetaboliseerd, verwerkt en uitgescheiden. Het gunstige effect duurt niet lang, de bijwerkingen zijn ernstig, tot massale bloedingen.

Daarom kunnen dergelijke medicijnen niet worden gebruikt zonder toezicht van een hematoloog..

Indirect

Deze subgroep van geneesmiddelen heeft een complex werkingsmechanisme vanwege de mogelijkheden van de actieve componenten waaruit het medicijn bestaat.

Het bruikbare resultaat is radicaal anders dan dat van de vorige groep medicijnen..

Indirecte anticoagulantia beïnvloeden trombine, neutraliseren de verbinding volledig en vernietigen deze. Bovendien beïnvloeden ze andere stollingsfactoren, waardoor ze indirect de aggregatiesnelheid van gevormde bloedcellen beïnvloeden..

Naast de feitelijke vloeibaarmakende werking, helpen geneesmiddelen van dit type om de voeding van myocardweefsel te normaliseren, de musculatuur van de bloedvaten te ontspannen, ook organische zouten te verwijderen en de cholesterolconcentratie te herstellen.

Door het relatief minder agressieve gebruik kunnen deze medicijnen voor lange kuren worden gebruikt..

De bijwerkingen zijn ook ernstig en de risico's van hun ontwikkeling bij ongecontroleerd gebruik zijn groot. Het is onaanvaardbaar om deze subgroep alleen te nemen..

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke medicijnen beter zijn. Het hangt allemaal af van het specifieke klinische geval.

Directe anticoagulantia

Onder de mogelijke indicaties voor gebruik:

• Trombose van elke lokalisatie. In de regel heeft het proces invloed op de grote bloedvaten van de onderste ledematen. Kenmerkend is de vorming van stolsels van gevormde cellen en eiwit-fibrine, waardoor het lumen van structuren wordt geblokkeerd.

De normale bloedcirculatie verandert, wordt zwak en onvoldoende voor weefselvoeding. Anticoagulantia kunnen helpen in de beginfase van het pathologische proces. Verder kun je niet zonder trombolytica.

• TELA. Pulmonale hartziekte. Het komt vaak voor in de praktijk van specialisten. Het gaat gepaard met een snelle toename van de druk, problemen in het werk van het hart. Als de overlap van het vasculaire lumen niet zo groot is, is er nog kans op herstel. Directe anticoagulantia worden gebruikt als een aanvullend antitrombotisch middel.

• Tromboflebitis. De vorming van stolsels met de gelijktijdige ontwikkeling van een ontstekingsproces aan de kant van de bloedvaten is typerend. Het gaat gepaard met een veel ernstiger aandoening, herstel wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

• Angina pectoris. Acute verstoring van de bloedstroom in de hartstructuren, maar de ernst van de aandoening heeft nog geen kritiek punt bereikt. Daarom komt uitgebreide dood van de weefsels van het spierorgaan niet voor. Er is nog steeds een kans op herstel, en zonder gevolgen.

• Myocardinfarct in de acute fase. Het gebruik van anticoagulantia is mogelijk in elk stadium van het pathologische proces. Het grootste gunstige effect wordt waargenomen bij toediening in de beginfase. Tijdens de revalidatieperiode na een hartinfarct is ontvangst noodzakelijk vanwege het hoge risico op stolselvorming.

• DIC-syndroom in de fase van trombotische laesie.
• Auto-immuunziekten van de nieren, evenals systemische pathologische processen zoals lupus erythematosus. Toepassing is in elk stadium mogelijk.
• Stoornissen in de microcirculatie. Als onderdeel van preventieve maatregelen. Het gebruik van anticoagulantia is echter alleen toegestaan ​​voor korte cursussen. Onder begeleiding van een specialist.
• Aambeien. Als zalf voor uitwendig gebruik.

Lijst met medicijnen

Topische heparine is een klassieke vorm van medicatie. Het wordt voorgeschreven voor hematomen, in de beginfase van spataderen.

De concentratie van het actieve ingrediënt is minimaal, daarom is de kans op bijwerkingen, indien correct gebruikt, verwaarloosbaar.

Lijst met directe anticoagulantia: heparine, lyoton, venolife, hepatrombine, heparinezalf. Gedeeltelijk is de component aanwezig in Troxevasin-zalf.

Middelen voor interne ontvangst. Wordt gebruikt om systemische ziekten te behandelen wanneer het onmogelijk is om lokale blootstelling te beperken.

Dit omvat twee subtypes van medicijnen:

• De eerste zijn heparines met een laag molecuulgewicht. Lijst met medicijnnamen: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ze hebben een snel effect en zijn relatief krachtig; ze beïnvloeden behalve trombine ook andere stollingsfactoren, maar in mindere mate. Ze worden gebruikt volgens indicaties, als noodmedicijn of voor de behandeling van chronische ziekten.
• De tweede zijn heparines met een gemiddeld molecuulgewicht. Algemene naam - Cybernin.

De lijst met anticoagulantia is veel breder, maar de belangrijkste die op de farmaceutische markt worden gepresenteerd, zijn alleen gebaseerd op de genoemde stof..

Contra-indicaties

Typische gronden voor weigering om te gebruiken:

• Bloeden van elke lokalisatie. De intensivering van het proces is niet te vermijden, wat uiteindelijk fataal wordt voor de patiënt.
• Bewezen stollingsstoornissen. Met verschillende ziekten, of het nu gaat om trombocytopathie, stoornissen van de productie van speciale stoffen die betrokken zijn bij de aggregatie van gevormde cellen.

• Hemorragische beroerte. Het gaat gepaard met de vernietiging van het vat in het gebied van de hersenen. Met het parallel gebruik van directe anticoagulantia ontwikkelt zich een groot hematoom, dat zenuwweefsel comprimeert. Dit is de weg naar de dood.

• Aneurysma's. Muuruitsteeksels van de slagaders.

• Kwaadaardige hypertensie. Stabiele snelle stijging van de druk tot kritische niveaus.
• Pathologie van het maagdarmkanaal. Vooral ulceratief van aard, mogelijk in staat om bloedingen te veroorzaken.
• Recente operaties. Elke lokalisatie.
• Individuele intolerantie voor de componenten van de medicijnen. Allergische reacties.

De lijst is niet compleet. Evaluatie van de lijst in de annotatie bij een specifieke naam is vereist.

Bijwerkingen

• Bloeden.
• Hematoomvorming.
• Dyspeptische symptomen.
• Huidverkleuring, bleekheid.
• Hoofdpijn, zwakte. Zenuwstelselaandoeningen.
• Uitslag. Allergische reacties.

Indirecte anticoagulantia

Gebruiksaanwijzingen:

• Terugval van een hartinfarct. Herhaalde episodes van acute circulatiestoornissen in de weefsels van het hart. Ze komen voornamelijk voor bij oudere patiënten. Gebruik medicijnen voorzichtig..
• Chronisch hartfalen.

• Aanhoudende trombose, vooral diepe aderen van de onderste ledematen bij ondoelmatig gebruik van andere middelen.

• Pulmonale arteriële laesies. In een systeem met gespecialiseerde medicijnen, voornamelijk trombolytica. Het combineren ervan moet echter met de grootste zorg gebeuren, aangezien de kans op een fatale bloeding groot is..

Naast de aangegeven indicaties kunnen de hierboven beschreven bases worden onderscheiden. Met het verschil dat indirecte anticoagulantia minder vaak worden gebruikt bij acute aandoeningen, wordt hun benoeming uitgevoerd voor chronische ziekten van het hart, bloedvaten, hematologische aandoeningen.

Lijst met medicijnen

De lijst met indirecte anticoagulantia omvat drie namen:

• Warfarine. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening en wordt in de meeste gevallen aan patiënten voorgeschreven. Het wordt onder andere als de veiligste en meest effectieve beschouwd. Een belangrijk voordeel is de grote afhankelijkheid van de dosering. Hoe hoger de concentratie in het bloed, hoe ernstiger het positieve effect.

Tegelijkertijd, zodra het medicijn wordt geannuleerd, verdwijnen negatieve verschijnselen en bijwerkingen snel. De veelzijdigheid en flexibiliteit van Warfarine maken het onmisbaar bij de behandeling van de meeste pathologieën.

• Neodikumarin. Het wordt in acute gevallen relatief zelden voorgeschreven. Tegelijkertijd vereist het gebruik van de medicatie een systematische inname, omdat het positieve effect niet onmiddellijk, maar geleidelijk optreedt, naarmate de actieve component zich ophoopt in het lichaam..
• Acenocoumarol. Gebruikt als een effectief analoog voor intolerantie voor de vorige naam.

Indirecte medicatie wordt strikt volgens indicaties gebruikt, ondanks de grotere veiligheid en variabiliteit van het positieve effect.

Contra-indicaties

De gronden voor het weigeren van het gebruik van indirecte anticagulantia zijn ongeveer dezelfde als voor direct werkende medicatie.

Bijkomende zijn onder meer zwangerschap en de dreiging van een miskraam. Ook een neiging tot baarmoederbloeding.

Over het algemeen mogen medicijnen om de reologische eigenschappen vloeibaar te maken en te veranderen niet worden voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dit is een universele basis voor mislukking.

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken bij het corrigeren van aandoeningen bij kinderen. Omdat anticoagulantia de botvorming kunnen vertragen, veroorzaken ze hemorragische problemen.

Specifieke contra-indicaties zijn ernstige disfunctionele aandoeningen van de lever en de nieren. In dit geval zullen medicijnen alleen maar schaden, de situatie verergeren..

Bijwerkingen

In principe zijn dezelfde bijwerkingen aanwezig als bij gebruik van directe anticoagulantia. Hematomen vormen zich vaak, bloeding ontwikkelt zich.

Patiënten krijgen te maken met dyspeptische processen (brandend maagzuur, misselijkheid, braken, diarree, obstipatie, wisselende stoelgangstoornissen).

Allergische reacties van het type huiduitslag worden vaak gevonden. Minder vaak, andere, ernstigere vormen van stoornis: Quincke's oedeem, anafylactische shock.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een complexe intolerantie voor een groep medicijnen. Polyvalente allergische reactie.

De benoeming van anticoagulantia wordt strikt volgens de indicaties uitgevoerd; dit zijn niet de middelen die willekeurig kunnen worden gebruikt. De risico's zijn te groot, een positieve actie kan op deze manier niet worden bereikt. Het is de moeite waard om contact op te nemen met een hematoloog.