Prednisolonzalf: effectief ontstekingsremmend en anti-exsudatief middel

Fundamentele farmacologische kenmerken

Beschrijving van de medicinale samenstelling

Prednisolonzalf wordt geproduceerd in de vorm van een witte homogene massa, die in zijn samenstelling een stof als prednisolon als het belangrijkste actieve element bevat. De rol van aanvullende componenten is medische vaseline, emulgator, gedestilleerde glycerine, nipazol, stearinezuur, gezuiverd water en nipagine.

Toepassingsgebied

De fabrikant raadt aan om dit ontstekingsremmende en anti-exsudatieve middel voor te schrijven voor de behandeling van verschillende systemische ziekten van bindweefsel, adrenogenitaal syndroom, status astma, auto-immuunhepatitis en systemische vasculitis. Bij hematosarcoom, glomerulonefritis, hematoblastose, hemolytische anemie, eczeem en psoriasis helpt prednisolonzalf ook. De instructie adviseert om het te gebruiken in het geval van bronchiale astma, immuuntrombocytopenie, verschillende allergische aandoeningen, exfoliatieve dermatitis, blefaritis, pruritus en allergische conjunctivitis.

Ook wordt dit anti-exsudatieve medicijn vrij vaak gebruikt bij de behandeling van erythrodermie, de ziekte van Addison, sympathische oftalmie, pemphigus, hoornvliesontsteking, tendovaginitis, epicondylitis en bursitis. Bovendien is prednisolonzalf onmisbaar voor seborroïsche dermatitis, chronische artritis, scleritis, ischias, episcleritis, periartritis brachii, contractuur van Dupuytren, pruritus en keloïden.

Lijst met belangrijkste contra-indicaties

Het gebruik van dit anti-exsudatieve en anti-allergische medicijn is ten strengste verboden voor patiënten met gedecompenseerde diabetes mellitus, de ziekte van Itsenko-Cushing, glaucoom of actieve tuberculose. In het geval van overgevoeligheid voor prednisolon, ernstige arteriële hypertensie, verschillende virale infecties en maagzweren, die zich in de acute fase bevinden, is het ook niet nodig om Prednisolon-zalf te gebruiken. Deskundigenrecensies wijzen ook op de onwenselijkheid van het gebruik ervan in het geval van systemische mycosen, syfilis, osteoporose, schimmel- of bacteriële laesies of huidtumoren. Zwangerschap en hoornvliesaandoeningen die verband houden met epitheliale schade zijn ook opgenomen in de lijst met directe contra-indicaties.

Leg me in eenvoudige bewoordingen uit wat een anti-exsudatieve actie is?

Is het wanneer het hoestmechanisme zelf wordt onderdrukt of komt er gewoon minder sputum vrij? Of wat? De hoest van het kind verslikte zich gewoon, stond hem praktisch niet toe om te slapen, na de allereerste inname van het medicijn was er een zeer merkbare opluchting, slaap zonder te hoesten. Zeer zelden gedurende de dag. De instructies beschrijven de bovenstaande eigenschap. Dus ik denk dat als het medicijn de hoest stom onderdrukt, ik het dan maar beter kan vervangen. Maar het feit is dat de rebzyu beter is, merkbaar opgevrolijkt, denk ik, alleen omdat ik eindelijk genoeg slaap heb gekregen)

Gebruikerscommentaar

Het lijkt mij dat het een vasoconstrictor in de neus is (vibrocil, nazivin, etc.) - het is beter om niet te geven, maar als het kind niet kan slapen, dan is er geen uitweg, je zult het toch geven. Ja, ze zijn verslavend, ja, ze verbranden slijm. Daarom moet u het uiterst voorzichtig gebruiken en niet langer dan 5 dagen. Hetzelfde met erespal.

hmm... misschien ben ik saai, maar de analogie klopt nog niet)

elk medicijn verslavend is) omdat het de functies aanneemt die het lichaam zelf moet vervullen. En om deze functies niet te veel te vervullen, begint het lichaam ze slecht uit te voeren (het past zich aan het medicijn aan). Onderdruk de hoest met behulp van een decongestivum (zoals hierboven beschreven) - het lichaam zelf verlicht de zwelling erger, vertrouwend op deze remedie. Daarom is het beter om het minder vaak en niet lang te gebruiken. Evenzo vibrerend trouwens, in feite decongestivum.

Ooit gaf mijn moeder me een supersterk medicijn tegen verkoudheid, gekocht in Engeland. En hij veroorzaakte echt verslaving - bij hem ademde de neus (2 keer per dag druppelde het), zonder, nee. Er is een week verstreken en de neus ademt niet zonder hem. Er was geen loopneus. Ik vond het jammer dat ik het begon te gebruiken. Als gevolg daarvan ging ik met een verstopte neus naar bed, druppelde niet, hoewel ik dat echt wilde, 's ochtends ging eindelijk alles weg.

misschien... Dan wordt het slijm helemaal niet gevormd? Er is bijna geen hoest... Soms hoest het als een "resterende" hoest, wanneer het bijna herstelt. Ik ben verrast door de snelheid, gedurende 2 dagen en er is geen hoest, hoewel ik eergisteren letterlijk heb opgehoest tot kokhalzen. Hoewel ik alleen voor het slapengaan geef en in een zeer minimale hoeveelheid

hij heeft mogelijk slijm verwijderd en het lichaam kan gemakkelijker omgaan met ontstekingen, dus herstelde hij snel alles. En als je me niet geeft voor de nacht? Je had alleen 's nachts hoest?

tijdens de slaap helemaal niet geslapen gedurende de dag. de hoest gaf niet. We gingen naar de dokter, zei hij categorisch, om door te gaan met de wachttijd. Ik weet echt niet eens wat ik moet doen... de temperatuur is weer gestegen..

en in de instructies zijn er geen beperkingen op de datum van toelating? trouwens, als de belangrijkste hoest in een droom is, dan is het meestal geen keel, maar meer snot dat langs de muur stroomt. Vaker de neus spoelen, inademen, ik weet niet eens wat ik moet adviseren. In deze periode worden kinderen vaak langdurig ziek, alleen is de immuniteit in de winter al laag. Alleen nog te verdragen ((

nee, ze schrijven niets over beperkingen. zoals een therapeut me ooit heeft uitgelegd, treedt een nachtelijke verstikkende hoest op vanwege het feit dat tijdens de slaap de tonus van het trilhaarepitheel in de bronchiën, gladde spieren en spieren afneemt, plus stromend snot, horizontale positie van het lichaam (door de zwaartekracht treden bepaalde processen op). De ademhaling vertraagt ​​en de bloedcirculatie vertraagt. Oh hoe). En ik vroeg me gewoon af hoe de siroop het allemaal oplost en of het pijn doet. En we worden nu volop behandeld, de neus is volledig geterroriseerd - een douche, twee soorten sprays, een aspirator. De neus schilfert). De zoon schreeuwde eerst, nu nam hij ontslag, verdraagt ​​gestaag)

beterschap! oh, die winterzweren... brrr

bedankt, Iers! We zijn bijna een komkommer, we zijn begonnen met eten

Antiexudatieven - Lijst met medicijnen en medicijnen

Beschrijving van de farmacologische werking

De anti-exsudatieve werking is gericht op het elimineren van verhoogde vasculaire permeabiliteit en het vrijkomen van vocht (exsudaat) in het weefsel, wat wordt waargenomen bij verschillende ontstekingsreacties. Het mechanisme van antiexudatieve werking is geassocieerd met een schending van de vorming van ontstekingsmediatoren (prostaglandinen, leukotriënen, histamine) en de exsudatie veroorzaakt door hun werking. Geneesmiddelen met antiexudatief effect worden gebruikt bij de behandeling van oedeem van zacht weefsel na chirurgie en trauma, evenals bij ontstekingsprocessen van verschillende organen en weefsels..

Zoek naar een medicijn

Geneesmiddelen met farmacologische werking "Antiexudative"

  • EN
  • Avecort (neusspray)
  • Advantan (crème voor uitwendig gebruik)
  • Advantan (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Advantan (zalf)
  • Advantan (emulsie voor uitwendig gebruik)
  • Allergoferon (gel voor plaatselijke toepassing)
  • Apulein (crème)
  • B.
  • Beklazon (aerosol met afgemeten dosis voor inhalatie)
  • Beloderm (crème voor uitwendig gebruik)
  • Beloderm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • BIJ
  • Venoplant (orale tabletten)
  • NAAR
  • Candide B (crème voor uitwendig gebruik)
  • Clargotil (tabletten, oraal)
  • Clarisens (Siroop)
  • Clarisens (orale tabletten)
  • Clarifer (Siroop)
  • Clarifer (tabletten, oraal)
  • Clarotadine (Siroop)
  • Clarotadine (tabletten, oraal)
  • Corteid (Crème)
  • Corteid (zalf voor uitwendig gebruik)
  • L.
  • Latikort (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Laticort (actuele oplossing)
  • Latikort (crème voor uitwendig gebruik)
  • Lokoid Crelo (Emulsie voor uitwendig gebruik)
  • M.
  • Mebhydrolin (stofpoeder)
  • Momat (crème voor uitwendig gebruik)
  • Momat-S (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Momederm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Momederm (cutane oplossing)
  • Mometasonfuroaat (stofpoeder)
  • P.
  • Plibekot (afgemeten dosis inhalatie-aerosol)
  • Prednisolon (oogdruppels)
  • Prednisolon (orale tabletten)
  • Prednisolon (suspensie voor injectie)
  • Prednisolon (oplossing voor injectie)
  • Prednisolon Nycomed (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening)
  • Prednisolon Nycomed (orale tabletten)
  • Prednisolon-Ferein (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Primalan (Siroop)
  • Primalan (orale tabletten)
  • Prostamol Uno (capsule)
  • Pulmicort (Suspensie voor inademing)
  • Pulmicort Turbuhaler (poeder voor inhalatie gedoseerd)
  • VAN
  • Semprex (capsule)
  • Sinaflan (Liniment)
  • Sinaflan (zalf voor uitwendig gebruik)
  • T
  • Thirlor (tabletten, oraal)
  • Triderm (crème voor uitwendig gebruik)
  • Triderm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • F.
  • Flucinar (gel voor uitwendig gebruik)
  • Flucinar (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Ftorocort (zalf voor uitwendig gebruik)
  • E.
  • Aescusan (orale oplossing)

Aandacht! De informatie in deze medicatiehandleiding is bedoeld voor medische professionals en mag niet worden gebruikt als basis voor zelfmedicatie. Beschrijvingen van geneesmiddelen worden alleen als richtlijn verstrekt en zijn niet bedoeld om een ​​behandeling voor te schrijven zonder de deelname van een arts Er zijn contra-indicaties. Patiënten hebben specialistisch advies nodig!

Als u geïnteresseerd bent in andere anti-exsudatieve middelen en preparaten, hun beschrijvingen en instructies voor gebruik, synoniemen en analogen, informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, indicaties voor gebruik en bijwerkingen, toepassingsmethoden, doseringen en contra-indicaties, opmerkingen over de behandeling van kinderen met medicijnen, pasgeborenen en zwangere vrouwen, de prijs en recensies van medicijnen, of als u andere vragen en suggesties heeft - schrijf ons, we zullen zeker proberen u te helpen.

Soorten exsudatieve ontsteking en therapie van de ziekte

Ontsteking is een lokale reactie van het lichaam die erop gericht is de oorzaak van schade weg te nemen en het lichaam te herstellen. Afhankelijk van de fase worden 2 soorten onderscheiden: exsudatief en proliferatief.

Wat is exsudatieve ontsteking

Exsudatieve ontsteking wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de lichaamsholten en weefsels - exsudaat.

Classificatie

Afhankelijk van het type exsudaat en lokalisatie worden de volgende typen onderscheiden:

  1. etterig,
  2. sereus,
  3. verrot,
  4. catarrale,
  5. vezelig,
  6. hemorragisch,
  7. gemengd.

Ontsteking kan in de loop van de cursus acuut of chronisch zijn..

Het is vaker gelokaliseerd in de slijmvliezen, sereuze holtes (pleuraal, pericardium, buik), minder vaak in de hersenvliezen, interne organen.

Redenen voor het uiterlijk

Bij soorten exsudatieve ontsteking kunnen de oorzaken van ontwikkeling verschillen..

Purulente ontsteking wordt veroorzaakt door pyogene micro-organismen. Deze omvatten stafylokokken, streptokokken, salmonella. In de meeste gevallen veroorzaakt de ontwikkeling ervan het binnendringen van chemicaliën in de weefsels (kerosine, kwik, thallium).

Ernstig ontstekingsproces kan optreden als gevolg van blootstelling aan agentia van infectieuze aard (mycobacteriën, meningokokken), thermische en chemische brandwonden, intoxicatie van het lichaam met zware metalen of met uremie en hyperthyreoïdie.

Een bedorven uiterlijk verschijnt bij blootstelling aan anaërobe microflora, namelijk clostridia. Deze microben kunnen vanaf de grond in het menselijk lichaam komen. Dit type ontsteking komt veel voor in oorlogsgebieden, rampen en ongevallen..

Catarrale ontsteking treedt op als gevolg van blootstelling aan virale en bacteriële agentia, allergieën, chemicaliën en toxines in het lichaam.

Fibrineus is te wijten aan de persistentie van virussen, bacteriën en chemische agentia in het lichaam. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn difterie bacil, streptokokken, mycobacterium tuberculosis.

Hemorragie ontwikkelt zich wanneer een respiratoire virale infectie wordt gehecht aan sereuze ontsteking, waardoor veranderingen in exsudaat en het vrijkomen van bloedaders, fibrine en erytrocyten worden veroorzaakt.

De gemengde aard omvat verschillende oorzaken van ontwikkeling tegelijk en leidt tot de vorming van hemorragisch-etterende, fibrineuze catarrale en andere soorten exsudaat.

Vormen van exsudatieve ontsteking en belangrijkste symptomen

Het meest voorkomende type ontsteking is etterig. De belangrijkste vormen zijn abces, phlegmon, pleuraal empyeem.

  1. Een abces is een beperkt, ontstekingsgebied in de vorm van een holte waarin zich pus verzamelt.
  2. Phlegmon is een diffuus diffuus proces waarbij etterend exsudaat een tussenpositie inneemt tussen weefsels, neurovasculaire bundels, pezen, enz..
  3. Empyeem - ophoping van pus in een orgaanholte.

Klinische symptomen van etterende ontsteking zijn ernstig intoxicatiesyndroom (koorts, toegenomen zweten, misselijkheid, algemene zwakte), pulsatie in het gebied van een etterende focus (fluctuatie), versnelde hartslag, kortademigheid, verminderde lichamelijke activiteit.

Secundaire vormen van de ziekte

Sereuze ontsteking - vergezeld van de vorming van een troebele vloeistof in de lichaamsholten, bestaande uit een groot aantal neutrofielen en leeggelopen mesotheliumcellen. Met de progressie van ontstekingsprocessen zwellen de slijmvliezen op, er ontwikkelt zich overvloed. Wanneer de huid is beschadigd, meestal met brandwonden, vormen zich bellen of blaren in de dikte van de epidermale laag. Ze zijn gevuld met troebel exsudaat dat nabijgelegen weefsels kan exfoliëren en het getroffen gebied kan vergroten..

Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van het ontstekingsproces. In aanwezigheid van vocht in de pleuraholte treden pijn op de borst, kortademigheid en hoesten op. De nederlaag van het hart en de ophoping van exsudaat in het hartzakje veroorzaken:

  • het verschijnen van pijn in zijn omgeving,
  • knijpen in nabijgelegen orgels,
  • ontwikkeling van hartfalen,
  • zwelling van de aderen van de cervicale wervelkolom,
  • kortademigheid,
  • zwelling in de ledematen.

Bij lever- en nierbeschadiging kunnen tekenen van acuut lever- en nierfalen optreden. Het verslaan van de hersenvliezen ontwikkelt meningitis en ondraaglijke hoofdpijn, misselijkheid verschijnen, de spieren worden stijf.

Fibrineuze vorm - gekenmerkt door het feit dat er een grote hoeveelheid fibrinogeen in het exsudaat zit. Omdat het in necrotische weefsels zit, wordt het omgezet in fibrine. De meest voorkomende van dit soort ontstekingen zijn croupous en difterie.

Bij croupous verschijnt een losse film, gelegen in de oppervlakkige haarden van necrose. Het slijmvlies verandert in een dikke, zwellende structuur, bedekt met lagen fibrinefilamenten. Wanneer het wordt gescheiden, wordt een ondiep defect gevormd. Het aangetaste orgaan zijn de longen. De ontwikkeling van croupous longontsteking leidt tot symptomen zoals hoesten met roestig sputum, kortademigheid, pijn op de borst, koorts.

Bij difterie wordt een film gevormd in de diepe lagen van necrotisch weefsel. Het zit stevig vast aan de omliggende weefsels. Wanneer het wordt afgescheurd, bereikt het defect een grote omvang en diepte. Meestal worden de mondholte, amandelen, slokdarm, darmen en baarmoederhals aangetast. De belangrijkste symptomen zijn pijn afhankelijk van de plaats van ontsteking (pijn bij het slikken, in de buik), verminderde ontlasting, hyperthermie.

Verrotte vorm - treedt op wanneer de pyogene bacteriën migreren naar het bestaande defect van de huid. Algemene symptomen van ontsteking en vieze geur komen vaak voor.

Belangrijk! Bij afwezigheid van antimicrobiële therapie kan een bederfelijke ontsteking leiden tot de ontwikkeling van gangreen en vervolgens tot amputatie van de ledemaat.

Behandelingstactieken

Conservatieve behandeling is om de oorzaak van de ontsteking weg te nemen. Omdat de ontwikkeling ervan meestal wordt veroorzaakt door pathogene microflora, is de basistherapie gebaseerd op antibacteriële middelen. De meest effectieve zijn antibiotica uit de penicillineserie (ampicilline, augmentin), cefalosporines (ceftriaxon, cefipime), sulfonamiden (biseptol, sulfasalazine).

Naast therapie gericht op het elimineren van de ziekteverwekker, wordt een ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd. Om pijn en hyperthermisch syndroom te verlichten, worden NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gebruikt. Deze omvatten ibuprofen, nurofen, aspirine.

Ook wordt voor etterende processen een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De abcesholte wordt geopend met een scalpel, etterende inhoud wordt geloosd en vervolgens gewassen met antiseptica en antibiotica. Aan het einde wordt een afvoer geïnstalleerd en wordt een aseptisch verband aangebracht.

Met de ophoping van pus in de pleuraholte of het pericardium wordt een punctie uitgevoerd, met behulp waarvan etterend exsudaat wordt verwijderd.

Preventie

Preventieve maatregelen voor verschillende soorten ontstekingsprocessen bestaan ​​uit het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts, het handhaven van een gezonde levensstijl en een goede verdeling van fysieke activiteit. Bovendien moet u veel fruit en vitamines consumeren..

Antiexudatieve actie is

Door beheerder november 17, 2019

Beschrijving van de farmacologische werking

De anti-exsudatieve werking is gericht op het elimineren van verhoogde vasculaire permeabiliteit en het vrijkomen van vocht (exsudaat) in het weefsel, wat wordt waargenomen bij verschillende ontstekingsreacties. Het mechanisme van antiexudatieve werking is geassocieerd met een schending van de vorming van ontstekingsmediatoren (prostaglandinen, leukotriënen, histamine) en de exsudatie veroorzaakt door hun werking. Geneesmiddelen met antiexudatief effect worden gebruikt bij de behandeling van oedeem van zacht weefsel na chirurgie en trauma, evenals bij ontstekingsprocessen van verschillende organen en weefsels..

Zoek naar een medicijn

Geneesmiddelen met farmacologische werking "Antiexudative"

  • EN
  • Avecort (neusspray)
  • Advantan (crème voor uitwendig gebruik)
  • Advantan (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Advantan (zalf)
  • Advantan (emulsie voor uitwendig gebruik)
  • Allergoferon (gel voor plaatselijke toepassing)
  • Apulein (crème)
  • B.
  • Beklazon (aerosol met afgemeten dosis voor inhalatie)
  • Beloderm (crème voor uitwendig gebruik)
  • Beloderm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • BIJ
  • Venoplant (orale tabletten)
  • NAAR
  • Candide B (crème voor uitwendig gebruik)
  • Clargotil (tabletten, oraal)
  • Clarisens (Siroop)
  • Clarisens (orale tabletten)
  • Clarifer (Siroop)
  • Clarifer (tabletten, oraal)
  • Clarotadine (Siroop)
  • Clarotadine (tabletten, oraal)
  • Corteid (Crème)
  • Corteid (zalf voor uitwendig gebruik)
  • L.
  • Latikort (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Laticort (actuele oplossing)
  • Latikort (crème voor uitwendig gebruik)
  • Lokoid Crelo (Emulsie voor uitwendig gebruik)
  • M.
  • Mebhydrolin (stofpoeder)
  • Momat (crème voor uitwendig gebruik)
  • Momat-S (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Momederm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Momederm (cutane oplossing)
  • Mometasonfuroaat (stofpoeder)
  • P.
  • Plibekot (afgemeten dosis inhalatie-aerosol)
  • Prednisolon (oogdruppels)
  • Prednisolon (orale tabletten)
  • Prednisolon (suspensie voor injectie)
  • Prednisolon (oplossing voor injectie)
  • Prednisolon Nycomed (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening)
  • Prednisolon Nycomed (orale tabletten)
  • Prednisolon-Ferein (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Primalan (Siroop)
  • Primalan (orale tabletten)
  • Prostamol Uno (capsule)
  • Pulmicort (Suspensie voor inademing)
  • Pulmicort Turbuhaler (poeder voor inhalatie gedoseerd)
  • VAN
  • Semprex (capsule)
  • Sinaflan (Liniment)
  • Sinaflan (zalf voor uitwendig gebruik)
  • T
  • Thirlor (tabletten, oraal)
  • Triderm (crème voor uitwendig gebruik)
  • Triderm (zalf voor uitwendig gebruik)
  • F.
  • Flucinar (gel voor uitwendig gebruik)
  • Flucinar (zalf voor uitwendig gebruik)
  • Ftorocort (zalf voor uitwendig gebruik)
  • E.
  • Aescusan (orale oplossing)

Aandacht! De informatie in deze medicatiehandleiding is bedoeld voor medische professionals en mag niet worden gebruikt als basis voor zelfmedicatie. Beschrijvingen van geneesmiddelen worden alleen als richtlijn verstrekt en zijn niet bedoeld om een ​​behandeling voor te schrijven zonder de deelname van een arts Er zijn contra-indicaties. Patiënten hebben specialistisch advies nodig!

Als u geïnteresseerd bent in andere anti-exsudatieve middelen en preparaten, hun beschrijvingen en instructies voor gebruik, synoniemen en analogen, informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, indicaties voor gebruik en bijwerkingen, toepassingsmethoden, doseringen en contra-indicaties, opmerkingen over de behandeling van kinderen met medicijnen, pasgeborenen en zwangere vrouwen, de prijs en recensies van medicijnen, of als u andere vragen en suggesties heeft - schrijf ons, we zullen zeker proberen u te helpen.

Ieder van ons is op de een of andere manier met ontstekingen geconfronteerd. En als de ernstige vormen ervan, bijvoorbeeld longontsteking of colitis, in speciale gevallen voorkomen, dan zijn kleine problemen zoals snijwonden of schaafwonden alledaags. Velen letten er helemaal niet op. Maar zelfs de kleinste verwondingen kunnen exsudatieve ontsteking veroorzaken. In feite is dit een toestand van het getroffen gebied waarin specifieke vloeistoffen erin worden verzameld en vervolgens door de wanden van de haarvaten naar buiten sijpelen. Dit proces is vrij complex, gebaseerd op de wetten van de hydrodynamica en kan leiden tot complicaties van het beloop van de ziekte. In dit artikel zullen we in detail analyseren welke oorzaken van exsudatieve ontsteking. De soorten (uitkomsten voor elk van hen zijn ongelijk) van dit soort ontstekingsprocessen zullen ook worden overwogen, en gaandeweg zullen we uitleggen waar ze van afhangen, hoe ze verlopen, wat voor soort behandeling ze nodig hebben.

Ontsteking is slecht of goed?

Velen zullen zeggen dat een ontsteking natuurlijk slecht is, omdat het een integraal onderdeel is van bijna elke ziekte en iemand lijdt. Maar in feite heeft ons lichaam tijdens het evolutieproces op zichzelf al vele jaren mechanismen van ontstekingsprocessen ontwikkeld, zodat ze helpen te overleven tegen schadelijke invloeden, in de geneeskunde genaamd irriterende stoffen. Dit kunnen virussen, bacteriën, huidwonden, chemicaliën (bijvoorbeeld gifstoffen, toxines), ongunstige omgevingsfactoren zijn. Juist exsudatieve ontsteking zou ons moeten beschermen tegen de pathologische activiteit van al deze stimuli. Wat het is? Zonder in details te treden, is het vrij eenvoudig uit te leggen. Elke irriterende stof die het menselijk lichaam binnendringt, beschadigt zijn cellen. Dit wordt wijziging genoemd. Ze geeft een start aan het ontstekingsproces. De symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van het type irriterend middel en de plaats van introductie. Onder de meest voorkomende zijn:

  • een temperatuurstijging door het hele lichaam of alleen in het beschadigde gebied;
  • zwelling van de zere plek;
  • pijn;
  • roodheid van het geblesseerde gebied.

Dit zijn de belangrijkste tekenen waarmee men kan begrijpen dat exsudatieve ontsteking al is begonnen. De foto hierboven toont duidelijk de manifestatie van symptomen aan - roodheid, zwelling.

In een bepaald stadium van het ontstekingsproces beginnen vloeistoffen (exsudaat) zich op te hopen in de bloedvaten. Wanneer ze de capillaire wanden in de intercellulaire ruimte binnendringen, wordt de ontsteking exsudatief. Op het eerste gezicht lijkt dit een verergering van het probleem te zijn. Maar in feite is het vrijkomen van exsudaat, of, zoals artsen zeggen, exsudaat, ook nodig. Dankzij dit komen zeer belangrijke stoffen de weefsels binnen vanuit de haarvaten - immunoglobulinen, kininen, plasma-enzymen, leukocyten, die onmiddellijk naar het brandpunt van de ontsteking snellen om de eliminatie van irriterende stoffen en de genezing van beschadigde gebieden aan te pakken.

Exsudatieproces

Om uit te leggen wat exsudatieve ontsteking is, besteedt pathologische anatomie (een discipline die pathologische processen bestudeert) speciale aandacht aan het proces van exsudatie, de "boosdoener" van dit type ontsteking. Het bestaat uit drie fasen:

  1. Er is een wijziging opgetreden. Ze stelde speciale organische verbindingen in werking - inflammatoire mediatoren (kinines, histamine, serotonines, lymfokines en andere). Onder hun actie begonnen de kanalen van microvaatjes uit te zetten en als gevolg daarvan nam de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toe..
  2. In bredere delen van de kanalen begon de bloedstroom intensiever te bewegen. Er was een zogenaamde hyperemie, die op zijn beurt leidde tot een toename van de (hydrodynamische) druk in de bloedvaten.
  3. Onder de druk van vloeistof uit de microvaatjes door de vergrote interendotheliale kloven en poriën, die soms de grootte van de tubuli bereikten, begon exsudaat in het weefsel te sijpelen. De deeltjes waaruit het bestond, gingen naar het brandpunt van de ontsteking.

Soorten exsudaten

Het is juister om het vloeibare exsudaat te noemen dat de bloedvaten in het weefsel verlaat, en dezelfde vloeistoffen die in de holte vrijkomen - de effusie. Maar in de geneeskunde worden deze twee concepten vaak gecombineerd. Het exsudatieve type ontsteking wordt bepaald door de samenstelling van het geheim, dat kan zijn:

  • sereus;
  • vezelig;
  • etterig;
  • verrot;
  • hemorragische;
  • slijmerig;
  • fragiel;
  • chyle-achtig;
  • pseudochilous;
  • cholesterol;
  • neutrofiel;
  • eosinofiel;
  • lymfocytisch;
  • mononucleair;
  • gemengd.

Laten we de meest voorkomende soorten exsudatieve ontsteking, de oorzaken van het optreden en de symptomen ervan nader bekijken.

Een vorm van sereuze exsudatieve ontsteking

In het menselijk lichaam zijn het peritoneum, het borstvlies en het pericardium bedekt met sereuze membranen, genoemd naar het Latijnse woord "serum", wat "serum" betekent, omdat ze vloeistoffen produceren en absorberen die lijken op bloedserum of daaruit worden gevormd. Sereuze membranen in hun normale toestand zijn glad, bijna transparant, zeer elastisch. Wanneer exsudatieve ontsteking begint, worden ze ruw en troebel en verschijnt er een exsudaat van sereuze aard in de weefsels en organen. Het bevat eiwitten (meer dan 2%), lymfocyten, leukocyten, epitheelcellen.

De oorzaken van exsudatieve ontsteking kunnen zijn:

  • verwondingen van verschillende etiologieën (schendingen van de integriteit van de huid, brandwonden, insectenbeten, bevriezing);
  • bedwelming;
  • virale en bacteriële infecties (tuberculose, meningitis, herpes, waterpokken en andere);
  • allergie.

Sereus exsudaat helpt om gifstoffen en irriterende stoffen van de plaats van ontsteking te verwijderen. Naast de positieve functies zijn er ook negatieve. Dus als sereuze exsudatieve ontsteking optreedt in het parenchym van de longen, kan ademhalingsfalen optreden, in het hartzakje - hartfalen, in de hersenvliezen - hersenoedeem, in de nieren - nierfalen, in de huid onder de epidermis - de afschilfering van de dermis en de vorming van sereuze blaren. De symptomen zijn per ziekte verschillend. Van het algemeen zijn temperatuurstijging en pijn te onderscheiden. Ondanks de schijnbaar zeer gevaarlijke pathologie is de prognose in de overgrote meerderheid van de gevallen gunstig, aangezien het exsudaat oplost zonder sporen achter te laten en de sereuze vliezen worden hersteld.

Vezelige ontsteking

Zoals hierboven opgemerkt, worden alle soorten exsudatieve ontsteking bepaald door de samenstelling van de secretie die vrijkomt uit de microvaatjes. Vezelig exsudaat wordt dus verkregen wanneer, onder invloed van irriterende stoffen van ontsteking (letsel, infectie), een verhoogde hoeveelheid fibrinogeen eiwit wordt gevormd. Normaal gesproken zou dit bij een volwassene 2-4 g / l moeten zijn. In beschadigde weefsels wordt deze stof omgezet in fibrine. Dit is ook een eiwit dat een vezelachtige structuur heeft en de basis vormt van bloedstolsels. Bovendien zijn er leukocyten, macrofagen en monocyten in het fibreuze exsudaat. In een bepaald stadium van de ontsteking ontwikkelt zich necrose van de weefsels die door het irriterende middel worden aangetast. Ze zijn geïmpregneerd met vezelachtig exsudaat, waardoor zich een vezellaag op hun oppervlak vormt. Microben ontwikkelen zich er actief onder, wat het beloop van de ziekte bemoeilijkt. Afhankelijk van de lokalisatie van de film en zijn kenmerken, worden difterie en croupous fibreuze exsudatieve ontsteking onderscheiden. Pathologische anatomie beschrijft hun verschillen als volgt:

  1. Difterische ontsteking kan optreden in die organen die zijn bedekt met een meerlagig membraan - in de keelholte, baarmoeder, vagina, blaas, organen van het spijsverteringskanaal. In dit geval wordt de vezellaag dik gevormd, alsof deze in het membraan van de organen is ingegroeid. Daarom is het moeilijk te verwijderen en laat het zweren achter zich. Ze genezen na verloop van tijd, maar er kunnen littekens achterblijven. Er is nog een ander kwaad: onder deze film vermenigvuldigen microben zich het actiefst, waardoor de patiënt een hoge intoxicatie heeft met de producten van hun vitale activiteit. De bekendste ziekte van dit type ontsteking is difterie..
  2. Croupous-ontsteking vormt zich op slijmvliesorganen bedekt met een enkele laag: in de bronchiën, peritoneum, luchtpijp, pericardium. In dit geval is de vezellaag dun, gemakkelijk verwijderbaar, zonder significante mucosale defecten. In sommige gevallen kan het echter ernstige problemen veroorzaken, bijvoorbeeld bij een ontsteking van de luchtpijp, het kan het moeilijk maken dat lucht de longen binnendringt..

Exsudatieve etterende ontsteking

Deze pathologie wordt waargenomen wanneer het exsudaat pus is - een stroperige groenachtig gele massa, in de meeste gevallen met een karakteristieke geur. De samenstelling is ongeveer als volgt: leukocyten, waarvan de meeste worden vernietigd, albuminen, fibrinefilamenten, enzymen van microbiële oorsprong, cholesterol, vetten, DNA-fragmenten, lecithine, globulines. Deze stoffen vormen een etterend serum. Daarnaast zijn weefselafval, levende en / of gedegenereerde micro-organismen en etterende lichamen aanwezig in het etterende exsudaat. Purulente ontsteking kan in elk orgaan voorkomen. De "boosdoeners" van ettering zijn meestal pyogene bacteriën (verschillende kokken, Escherichia coli, Proteus), evenals Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. De vormen van exsudatieve ontsteking van etterende aard zijn als volgt:

  1. Abces. Het is een focus met een barrièrecapsule die voorkomt dat pus aangrenzende weefsels binnendringt. Purulent exsudaat hoopt zich op in de holte van de focus, die daar binnenkomt via de haarvaten van de barrièrecapsule.
  2. Phlegmon. In deze vorm heeft het brandpunt van de ontsteking geen duidelijke grenzen en verspreidt etterend exsudaat zich naar aangrenzende weefsels en holtes. Zo'n beeld kan worden waargenomen in de onderhuidse lagen, bijvoorbeeld in vetweefsel, in de retroperitoneale en perirenale zones, waar de morfologische structuur van weefsels ervoor zorgt dat pus verder gaat dan het brandpunt van de ontsteking..
  3. Empyeem. Deze vorm lijkt op een abces en wordt waargenomen in holtes, waarna er een brandpunt van ontsteking is.

Als er veel degeneratieve neutrofielen in de pus zijn, wordt het exsudaat purulente neutrofielen genoemd. Over het algemeen is de rol van neutrofielen het doden van bacteriën en schimmels. Zij zijn, net als dappere bewakers, de eersten die zich haasten naar de vijanden die ons lichaam zijn binnengedrongen. Daarom zijn in het beginstadium van de ontsteking de meeste neutrofielen intact, intact en wordt het exsudaat micro-etterig genoemd. Naarmate de ziekte vordert, worden leukocyten vernietigd en in de pus zijn de meeste al gedegenereerd.

Als rottende micro-organismen (in de meeste gevallen anaërobe bacteriën) de ontstekingsfocus binnendringen, ontwikkelt het etterende exsudaat zich tot rottend. Het heeft een karakteristieke geur en kleur en bevordert weefselafbraak. Dit is beladen met hoge bedwelming van het lichaam en heeft een zeer ongunstig resultaat..

Behandeling van etterende ontsteking is gebaseerd op het gebruik van antibiotica en het zorgen voor de uitstroom van secreties uit de focus. Soms vereist dit een operatie. Het voorkomen van een dergelijke ontsteking is het desinfecteren van wonden. Behandeling van deze pathologie kan alleen een gunstig resultaat hebben met intensieve chemotherapie met gelijktijdige chirurgische verwijdering van rottende fragmenten..

Hemorragische ontsteking

Bij sommige zeer gevaarlijke ziekten, zoals miltvuur, pokken, pest, giftige griep, wordt hemorragische exsudatieve ontsteking gediagnosticeerd. De redenen hiervoor liggen in de toenemende permeabiliteit van microvaatjes tot aan hun breuk. Het exsudaat wordt gedomineerd door erytrocyten, waardoor de kleur varieert van roze tot donkerrood. De uiterlijke manifestatie van hemorragische ontsteking is vergelijkbaar met bloeding, maar in tegenstelling tot de laatste worden niet alleen erytrocyten in het exsudaat aangetroffen, maar ook een klein deel van neutrofielen met macrofagen. Behandeling van hemorragische exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven, rekening houdend met het type micro-organismen dat ertoe heeft geleid. De uitkomst van de ziekte kan buitengewoon ongunstig zijn als de therapie te vroeg wordt gestart en als het lichaam van de patiënt niet genoeg kracht heeft om de ziekte te weerstaan.

Catarre

Een kenmerk van deze pathologie is dat het exsudaat ermee sereus en etterig en hemorragisch kan zijn, maar altijd met slijm. In dergelijke gevallen wordt een slijmerig geheim gevormd. In tegenstelling tot sereus bevat het meer mucine, een antibacterieel middel van lysozym en A-klasse immunoglobulinen. Het is gevormd om de volgende redenen:

  • virale of bacteriële infecties;
  • blootstelling aan het lichaam van chemicaliën, hoge temperaturen;
  • stofwisselingsziekten;
  • allergische reacties (bijv. allergische rhinitis).

Catarre exsudatieve ontsteking wordt gediagnosticeerd met bronchitis, catarre, rhinitis, gastritis, catarrale colitis, acute luchtweginfecties, faryngitis en kan voorkomen in acute en chronische vormen. In het eerste geval is het binnen 2-3 weken volledig uitgehard. In de tweede treden veranderingen op in het slijmvlies - atrofie, waarbij het membraan dunner wordt, of hypertrofie, waarbij het slijmvlies daarentegen verdikt wordt en in de orgaanholte kan uitsteken.

De rol van slijm exsudaat is tweeledig. Aan de ene kant helpt het om infecties te bestrijden en aan de andere kant leidt de ophoping ervan in holtes tot aanvullende pathologische processen, bijvoorbeeld slijm in de sinussen van de neus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van sinusitis..

Behandeling van catarrale exsudatieve ontsteking wordt uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures en folkmethoden, zoals opwarmen, spoelen met verschillende oplossingen, inname van infusen en afkooksels van kruiden.

Exsudatieve ontsteking: kenmerken van specifieke exsudatieve vloeistoffen

Hierboven werden chyle en pseudochyle exsudaten genoemd die verschijnen bij verwondingen van de lymfevaten. In de borst kan het bijvoorbeeld zijn wanneer het thoracale kanaal is gescheurd. Chylous exsudaat is wit van kleur vanwege de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid vet erin.

Pseudochilous heeft ook een witachtige tint, maar het bevat niet meer dan 0,15% vet, maar er zijn mucoïde stoffen, eiwitlichamen, nucleïnen, lecithines. Het wordt waargenomen bij lipoïde nefrose.

Witte kleur en chyle-achtig exsudaat, alleen vergane gedegenereerde cellen geven er kleur aan. Het wordt gevormd tijdens chronische ontsteking van de sereuze membranen. In de buikholte gebeurt het met cirrose van de lever, in de pleuraholte - met tuberculose, pleurale kanker, syfilis.

Als er te veel lymfocyten in het exsudaat zitten (meer dan 90%), wordt dit lymfocytisch genoemd. Het wordt uitgescheiden door de bloedvaten bij pleurale tuberculose. Als er cholesterol in het geheim zit, wordt het naar analogie cholesterol genoemd. Het heeft een dikke consistentie, een gelige of bruinachtige kleur en kan worden gevormd uit elke andere exsudatieve vloeistof, op voorwaarde dat water en minerale deeltjes opnieuw worden geabsorbeerd uit de holte waarin het zich gedurende lange tijd ophoopt.

Zoals u kunt zien, zijn er veel soorten exsudaat, die elk kenmerkend zijn voor een bepaald type exsudatieve ontsteking. Er zijn ook gevallen waarin een gemengde exsudatieve ontsteking wordt gediagnosticeerd voor een bepaalde ziekte, bijvoorbeeld sereus-fibreus of sereus-etterig.

Acute en chronische vormen

Exsudatieve ontsteking kan optreden in acute of chronische vorm. In het eerste geval is het een onmiddellijke reactie op een stimulus en is het ontworpen om deze stimulus te elimineren. Er kunnen veel redenen zijn voor deze vorm van het ontstekingsproces. De meest voorkomende:

Acute exsudatieve ontsteking wordt gekenmerkt door roodheid en zwelling van het geblesseerde gebied, pijn en koorts. Soms, vooral door infectie, hebben patiënten symptomen van autonome stoornissen en intoxicatie.

Acute ontsteking duurt relatief kort en als de therapie correct wordt uitgevoerd, is deze volledig genezen.

Chronische exsudatieve ontsteking kan jaren aanhouden. Het wordt vertegenwoordigd door etterende en catarrale typen van het ontstekingsproces. In dit geval ontwikkelt weefselvernietiging zich gelijktijdig met genezing. En hoewel in het stadium van remissie chronische ontsteking van de patiënt nauwelijks hindert, kan dit uiteindelijk leiden tot uitputting (cachexie), sclerotische veranderingen in de bloedvaten, onomkeerbare verstoring van het functioneren van organen en zelfs de vorming van tumoren. De behandeling is primair gericht op het in stand houden van de remissiefase. In dit geval wordt veel belang gehecht aan de juiste levensstijl, voeding, versterking van de immuniteit.

Exsudaat (lat. Exsudo "ga naar buiten, val op"; exsudatum van ex- "van" + sudo, sudatum "naar zweet") [1] [2] - vloeistof die vrijkomt in het weefsel of de lichaamsholte van kleine bloedvaten tijdens ontsteking [3 ].

Exsudatie - het proces van toewijzing van exsudaat [3] [4].

Inhoud

Terminologie [bewerken | code bewerken]

De termen "exsudaat" en "exsudaat" worden alleen gebruikt in verband met ontsteking en zijn bedoeld om het verschil te benadrukken tussen de ontstekingsvloeistof (en het mechanisme van zijn vorming) uit de extracellulaire vloeistof en transsudaat [3].

Exsudatiemechanisme [bewerken | code bewerken]

Het mechanisme van exsudatie omvat 3 hoofdfactoren:

  1. verhoogde vasculaire permeabiliteit (venulen en capillairen) als gevolg van de invloed van ontstekingsmediatoren en, in sommige gevallen, het ontstekingsmiddel zelf;
  2. een verhoging van de bloeddruk (filtratie) in de vaten van het brandpunt van de ontsteking als gevolg van hyperemie;
  3. een toename van de osmotische en oncotische druk in het ontstoken weefsel als gevolg van verandering en beginnende exsudatie en mogelijk een daling van de oncotische bloeddruk als gevolg van verlies van eiwitten met overvloedige exsudatie.

De gehandhaafde dynamische balans tussen deze mechanismen wordt verzekerd door het feit dat de zuigcapaciteit van het borstvlies bij een gezond persoon bijna 3 keer hoger is dan het afscheidend vermogen, daarom bevat de pleuraholte slechts een kleine hoeveelheid vloeistof.

De belangrijkste factor van exsudatie is een verhoogde vasculaire permeabiliteit. Het is gewoonlijk bifasisch en omvat onmiddellijke en vertraagde fasen. De eerste treedt op na de werking van het ontstekingsmiddel, bereikt een maximum binnen enkele minuten en eindigt gemiddeld binnen 15-30 minuten. De tweede fase ontwikkelt zich geleidelijk, bereikt een maximum na 4-6 uur en duurt soms wel 100 uur, afhankelijk van het type en de intensiteit van de ontsteking. Daarom begint de exsudatieve fase van ontsteking onmiddellijk en duurt deze langer dan 4 dagen..

Classificatie [bewerken | code bewerken]

In het geval van vloeistofafgifte in ontstoken weefsels hebben we het over wondexsudaat (lat. Exsudo kwetsale) [5], en wanneer vloeistof vrijkomt in de lichaamsholte, gaat het om exsudatieve effusie (lat. Effusion). Vaak worden de termen effusie en exsudaat als synoniemen beschouwd [6], wat niet helemaal correct is, aangezien de term 'exsudaat' alleen van toepassing is op ontstekingen [3], en de effusie niet altijd inflammatoir van aard is..

Volgens macroscopische kenmerken worden de belangrijkste soorten exsudaat onderscheiden: sereus, fibrineus, etterig, verrot, hemorragisch. Er zijn gemengde vormen van exsudaat - sereus-fibrineus, sereus-etterig, sereus-hemorragisch, purulent-fibrineus [3] [7]. Bovendien onderscheiden sommige auteurs volgens macroscopische kenmerken meer zeldzame vormen van exsudaat: slijm (lat. Exsudo mucosum) [8], slijm hemorragisch (lat. 10] [11].

Volgens het cytologische beeld worden verschillende soorten exsudaten onderscheiden: neutrofiel, lymfocytisch, eosinofiel [12] en mononucleair [13], evenals gemengde vormen [12]. Acute ontsteking wordt gekenmerkt door de overheersing van neutrofielen in het exsudaat, voor chronische ontsteking - lymfocyten en monocyten, voor allergische - eosinofielen.

Bepaalde soorten exsudaten [bewerken | code bewerken]

Serous [bewerken | code bewerken]

Sereus exsudaat (lat. Exsudo serosum) [14] is een bijna transparante vloeistof. Door zijn samenstelling komt het het dichtst bij transsudaat [3]. Bevat een kleine hoeveelheid (3-5%) proteïne (voornamelijk albumine) en polymorfonucleaire leukocyten [comm. 1]. Heeft een lage soortelijke massa (1015-1020) en pH 6-7 [3] [7]. Na centrifugatie bevat het sediment enkelvoudig gesegmenteerde granulocyten [comm. 2] en geschilde cellen van sereuze membranen [7].

In de regel wordt dergelijk exsudaat gevormd tijdens ontsteking van de sereuze membranen (sereuze peritonitis, pleuritis, pericarditis) [3] [7], minder vaak treedt het op tijdens ontsteking in de parenchymale organen [3]. Typisch voor brandwonden, virale of allergische ontstekingen [3] [7].

Sereus exsudaat wordt gemakkelijk opgenomen en laat geen sporen na of vormt een lichte verdikking van de sereuze vliezen [7].

Fibrineus [bewerken | code bewerken]

Voor fibrineus exsudaat (lat. Exsudo fibrinosum) [14] is een hoog gehalte aan fibrinogeen kenmerkend vanwege een significante toename van de vasculaire permeabiliteit. Bij interactie met beschadigde of ontstoken weefsels wordt fibrinogeen omgezet in fibrine, dat op het oppervlak van de sereuze membranen valt in de vorm van vlokkige massa's en op het oppervlak van de slijmvliezen - in de vorm van films. [comm. 3] Vanwege het hoge gehalte aan fibrine in dergelijk exsudaat is de dichtheid groter dan de dichtheid van sereus exsudaat. [3] [7]

Fibrineuze exsudatie kan optreden bij ontstekingen veroorzaakt door pathogenen van dysenterie, tuberculose, difterie, evenals virussen, toxines van endogene (uremie) of exogene (kwikchloridevergiftiging) oorsprong [7].

Op de sereuze membranen ondergaat het gevallen fibrine gedeeltelijke autolyse, maar het meeste is georganiseerd [comm. 4], in verband waarmee verklevingen en littekens worden gevormd. Op de slijmvliezen ondergaat fibrine autolyse en wordt het afgestoten, waardoor zweren ontstaan, waarvan de diepte wordt bepaald door de diepte van het fibrineverlies. Zweren genezen na verloop van tijd [7].

Purulent [bewerken | code bewerken]

Purulent exsudaat (lat. Exsudo purulentum) [14] of pus [15] is macroscopisch een troebele, stroperige vloeistof met een groenachtige tint. Het bevat een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten, voornamelijk vernietigd (etterende lichamen), albumine, globulinen, fibrinefilamenten, enzymen en producten van weefselproteolyse [3] [7].

Purulent exsudaat kan tijdens een ontsteking vrijkomen in elk weefsel, orgaan, sereuze holtes, huid en een abces of phlegmon vormen [3] [7].

Het is kenmerkend voor ontstekingen veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, meningokokken, gonokokken, mycobacteriën, pathogene schimmels [3] [7].

Putrid [bewerken | code bewerken]

Verrot exsudaat (ichorosis) (lat. Exsudo putrida) is een vuile groene vloeistof met een onaangename geur van indool of skatol [16]. Gevormd wanneer een ontsteking wordt veroorzaakt door anaërobe bacteriën. Met een dergelijke ontsteking ondergaan de weefsels een bederfelijke ontbinding [3] [7].

Hemorragisch [bewerken | code bewerken]

Hemorragisch exsudaat (lat. Exsudo haemorrhagicum) [14] is roze of rood gekleurd. Deze kleur wordt aan het exsudaat gegeven door de erytrocyten die het in grote hoeveelheden bevat, die het binnendringen met een aanzienlijke toename van de permeabiliteit of vernietiging van bloedvaten tijdens ontsteking [3] [7].

Dergelijk exsudaat is typerend voor ontstekingen veroorzaakt door zeer virulente micro-organismen - veroorzakers van pest, miltvuur, pokken en giftige griep. Bovendien wordt het waargenomen bij tuberculeuze pleuritis, allergische ontsteking en kwaadaardige gezwellen [3] [7].

Slijmerig [bewerken | code bewerken]

Slijm exsudaat (lat. Exsudo mucosum) [14] verschilt van sereus exsudaat door een hoog gehalte aan mucine, pseudomucine, secretoire antilichamen (klasse A immunoglobulinen) en lysozym. Gevormd door ontsteking van de slijmvliezen van de nasopharynx, de luchtwegen van de longen, het maagdarmkanaal [17].

Wicked [bewerken | code bewerken]

Chylous exsudaat lijkt visueel op melk [18]. Het bevat chyle (lymfe) [comm. 5], vrijgelaten uit de lymfevaten. Zijn witte kleur is te danken aan het hoge vetgehalte. Wanneer dergelijk exsudaat bezinkt, wordt een bovenste romige laag gevormd, bestaande uit vet. Bovendien bevat het erytrocyten, lymfocyten en een klein aantal polymorfonucleaire leukocyten [16].

Chylous exsudaat wordt het vaakst waargenomen in de buikholte, maar het komt ook voor in de pleuraholte met breuk van de thoracale ductus, intercostale en pulmonale lymfevaten [16].

Khyle-achtig [bewerken | code bewerken]

Chylus-achtig exsudaat (Latijnse hydrops chyliformis s. Adiposus) heeft ook een melkachtige kleur, net als chylous exsudaat, dat echter te wijten is aan de aanwezigheid van vervallen, gedegenereerde cellen erin. Er zit veel minder vet in dan in chyleuze exsudaten, en bij microscopie ziet het er meestal uit in de vorm van grotere vetbolletjes..

Chylusachtig exsudaat treedt op als gevolg van chronische ontsteking van de sereuze vliezen en wordt meestal waargenomen in de buikholte - met atrofische levercirrose en in de pleuraholten - met tuberculose, syfilis en kwaadaardige gezwellen van de pleura [16].

Pseudo-hilarisch [bewerken | code bewerken]

Pseudochyleuze exsudaten zien eruit als verdunde melk, maar bevatten, in tegenstelling tot chyleous en chyleous exsudaten, helemaal geen vet of minder dan 0,15%, dat wil zeggen dat de melkachtige kleur van dit exsudaat niet te wijten is aan vet. De reden voor de kleur van dit exsudaat is niet met zekerheid bekend: het kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van eiwitlichamen erin, mucoïde stoffen, een speciale toestand van aggregatie van globulinedeeltjes, nucleïnen en mucoïden of lecithine [16].

Dergelijk exsudaat vormt bij het staan ​​geen romige laag en wordt niet lichter door de toevoeging van ether: van octinezuur krijgt het alleen een bruine tint of verandert het helemaal niet van kleur. Het stolt meestal niet of produceert zelfs een verwaarloosbare hoeveelheid fibrine [16].

Komt voor bij renale lipoid degeneratie [16].

Cholesterol [bewerken | code bewerken]

Cholesterolexsudaat is een dikke gelige of bruinachtige vloeistof met een parelmoerachtige tint. Een mengsel van afgebroken rode bloedcellen kan het een chocoladetint geven. Bevat cholesterolkristallen [19].

Dergelijk exsudaat bevindt zich in een reeds lang bestaande (tot meerdere jaren) gesloten sereuze holte. Het wordt gevormd uit elk type exsudaat in aanwezigheid van omgekeerde absorptie uit de holte van water en sommige minerale componenten van het exsudaat, evenals in afwezigheid van vloeistofstroom in de holte [19].

Neutrofiel [bewerken | code bewerken]

Neutrofiel exsudaat wordt bepaald door microscopisch onderzoek van de vloeistof. Het wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan neutrofielen. Qua uiterlijk kan het zowel sereus als etterig zijn. Bij sereus neutrofiel exsudaat bevat de vloeistof in de regel intacte neutrofielen. Dergelijk exsudaat wordt gevormd tijdens de beginfase van ettering, en met andere woorden, het is een micro-etterend exsudaat [13].

In een purulent neutrofiel exsudaat bevinden alle neutrofielen zich in het stadium van degeneratie en aanzienlijke vernietiging [13].

Eosinofiel [bewerken | code bewerken]

Bij eosinofiel exsudaat onder microscopie bereikt het aantal eosinofielen in sereuze vloeistof soms 97% van de cellulaire samenstelling [20]. Soms vormen eosinofielen slechts 10-20% van de cellulaire samenstelling van het exsudaat en zijn de rest van de cellen lymfocyten. In dergelijke gevallen spreken ze van eosinofiel-lymfocytisch exsudaat. Samen met eosinofielen en lymfocyten bevat het histiocyten, basofielen en neutrofielen [21].

Het kan worden waargenomen bij tuberculose en andere infecties, abcessen, trauma, meerdere metastasen van kanker in de longen, migratie van ascarislarven naar de longen [20].

Lymfocytisch exsudaat [bewerken | code bewerken]

Bij microscopisch onderzoek van dergelijk exsudaat vormen lymfocyten tot 90% van de cellulaire samenstelling [22].

Het is kenmerkend voor tuberculeuze pleuritis [21].

Mononucleair [bewerken | code bewerken]

Het mononucleaire type exsudaat wordt bepaald door microscopisch onderzoek van de vloeistof. Het bestaat uit monocyten, macrofagen, mesotheelcellen en cellen van het monocytoïde type [13].

De aanwezigheid van monocyten in een dergelijk exsudaat duidt op de aanwezigheid van een snel voorbijgaande fase tijdens het exsudatieve proces. Macrofagen en geschilferd mesothelium worden gedetecteerd met bloedingen in de holte, met chyleuze exsudaten, in exsudaten na extrapleurale pneumolyse. Herboren mesotheelcellen worden aangetroffen in neoplastische processen, mesothelioom, pleurale kanker en kankermetastasen in de pleura [13].

Het verschil tussen exsudaat en transsudaat [bewerken | code bewerken]

Bij de differentiële diagnose van effusies is het belangrijk om onderscheid te maken tussen exsudaat en transsudaat. Transudaat wordt gevormd door een schending van hydrostatische of colloïdale osmotische druk, en niet door ontsteking. Door zijn samenstelling lijkt sereus exsudaat het meest op transsudaat [3].

Transudaten bevatten een kleine hoeveelheid eiwit in vergelijking met exsudaten. Het verschil tussen transsudaat en exsudaat kan worden bepaald door het soortelijk gewicht van de vloeistof te meten, wat indirect zal spreken over het eiwitgehalte erin. Bovendien kan de Rivalta-test nuttig zijn bij het bepalen van de aard van een vloeistof.

Vergelijkende kenmerken van exsudaat en transsudaat
KenmerkendTranssudaatExsudaat
Reden voor opleidingVerhoogde hydrostatische druk,
lage colloïdale osmotische druk
Ontsteking
Soortelijk gewichtminder dan 1015 [19]meer dan 1015 [19]
Eiwitminder dan 30 g / l [19]meer dan 30 g / l [19]
Verhouding: effusie-eiwit / serumeiwitminder dan 0,5 [19]meer dan 0,5 [19]
Verhouding: effusie LDH / serum LDHminder dan 0,6 [19]meer dan 0,6 [19]
Rivalta's testNegatief [19]Positief [19]
Leukocyten in 1 uiminder dan 1000 [19]meer dan 1000 [19]

De biologische betekenis van exsudatie [bewerken | code bewerken]

De biologische betekenis van exsudatie als onderdeel van ontsteking is dat immunoglobulinen, actieve complementbestanddelen, plasma-enzymen, kinines, biologisch actieve stoffen, die vrijkomen door geactiveerde bloedcellen, samen met het exsudaat in het veranderde weefsel worden afgegeven. Samen met weefselmediatoren zorgen ze voor opsonisatie van het pathogene agens, stimuleren ze fagocytische cellen, nemen ze deel aan de lysis van micro-organismen en zorgen ze voor wondreiniging en daaropvolgend weefselherstel. In het exsudaat worden metabolische producten, toxines, toxische pathogeniteitsfactoren die uit de bloedstroom vrijkomen aangetroffen, dat wil zeggen dat de focus van de ontstekingsfocus een drainagefunctie vervult. Door het exsudaat vertraagt ​​de bloedstroom in het brandpunt van de ontsteking eerst, en daarna stopt de bloedstroom volledig wanneer de haarvaten, venulen en lymfevaten worden samengedrukt. Dit laatste leidt tot de lokalisatie van het proces en voorkomt de verspreiding van de infectie en de ontwikkeling van een septische toestand..

Tegelijkertijd kan de ophoping van exsudaat leiden tot de ontwikkeling van pijnlijke gevoelens als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden. Als gevolg van compressie van parenchymcellen en verstoringen van de microcirculatie daarin, kunnen stoornissen van de functies van verschillende organen optreden. Bij het organiseren van exsudaat kunnen verklevingen ontstaan, die verplaatsing, vervorming en pathologie van de functies van verschillende structuren veroorzaken..