Antibiotica voor de behandeling van trofische ulcera op de benen

Necrotische veranderingen in de weefsels op de benen treden op als gevolg van een schending van hun trofisme. Antibiotica voor trofische ulcera van de onderste ledematen zijn verplicht. De farmaceutische markt wordt vertegenwoordigd door een verscheidenheid aan antibacteriële middelen die ontstekingen in de focus elimineren, infecties doden, het mogelijk maken om ernstige complicaties en verlies van een ledemaat te voorkomen.

Gebruiksaanwijzingen

Antibiotica voor trofische ulcera van de onderste ledematen zijn nodig om infecties en acute ontstekingen te bestrijden. Indicaties voor hun gebruik kunnen de volgende symptomen zijn:

  • lokale en algemene temperatuurstijging;
  • zwelling van weefsels;
  • etterende afscheiding;
  • verkleuring van weefsels aan de onderkant van de wond;
  • bedorven geur;
  • het verschijnen van crepitus in nabijgelegen weefsels.

Alle antibiotica zijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Het is onveilig om de meest noodzakelijke medicatie te kiezen en deze naar eigen inzicht te gebruiken!

Efficiëntie en voordelen

Pathogene microflora van zweren is resistent tegen veel medicijnen. Voor het juiste doel en het maximale effect, wordt aanbevolen om een ​​bacteriologische kweek van het substraat uit de wond te maken voor gevoeligheid voor antibiotica. Als dit niet mogelijk is, worden breedspectrummedicijnen voorgeschreven. Medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten en capsules voor orale toediening; zalven, oplossingen, poeders - voor uitwendig gebruik; oplossingen voor injectie - voor intramusculaire of intraveneuze toediening. De keuze van het medicijn en de methode van gebruik hangt af van het gebied van de laesie en de ernst van de ziekte. Het voordeel van het gebruik van antibiotica en antimicrobiële geneesmiddelen voor deze pathologie is de snelle ontstekingsremmende en antimicrobiële werking. Voor de behandeling van trofische ulcera is een alomvattende aanpak nodig, met aanvullend gebruik van anticoagulantia, krampstillers, venotone en homeopathische middelen.

Voorbereidingen voor de behandeling van trofische ulcera aan de onderste ledematen

Naam van het medicijnEffectenWijze van toepassing
Extern
"Miramistin"Neutraliseer micro-organismen, reinig en desinfecteer het wondoppervlak, versnel regeneratie, verwijder weefselbederfproducten, verminder oedeemAanbrengen op de wond, eerder ontdaan van pus, afdekken met een gaasdoek
"Argosulfan"
"Dioxidine"
"Baneocin"Bacteriostatisch en bacteriedodendBestrooi of was de wond twee keer per dag en los het poeder op in zoutoplossing
"Vinilin"Antimicrobieel en omhullendVerdeel gelijkmatig over het wondoppervlak met een gaasje
Intern
"Amoxicilline"Vernietig de activiteit van pathogene bacteriënDrink 2 tab. 2-3 keer per dag.
"Doxycycline"
"Lomflox"400 mg 1-2 keer per dag
Voor injectie
"Actovegin"Vernietiging van pathogene microflora, verbetering van de bloedmicrocirculatie en veneuze uitstroom, stimulatie van weefselregeneratieIntramusculair of intraveneus
"Chymotrypsine"Ontstekingsremmend, breekt necrotisch weefsel afIntramusculair na verdunning in novocaïne of zoutoplossing
CeftriaxonAntibacterieel
"Tricilline"Bacteriostatisch en bacteriedodendIntramusculair
Terug naar de inhoudsopgave

Contra-indicaties

Antibiotica voor de behandeling van trofische beenulcera hebben veel beperkingen op het gebruik ervan. De veiligste zijn middelen voor plaatselijke toepassing, die geen systemisch effect geven. Bij het voorschrijven van injecteerbare vormen is het de moeite waard rekening te houden met de aanwezigheid van aandoeningen zoals:

  • individuele gevoeligheid;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • sensibilisatie;
  • kindertijd;
  • verminderde nier- en leverfunctie;
  • ziekten van de hematopoëtische organen.
Terug naar de inhoudsopgave

Bijwerkingen

Elk medicijn kan bij gebruik ongewenste effecten veroorzaken. Behandeling van trofische aandoeningen met geneesmiddelen voor uitwendig gebruik kan gepaard gaan met een branderig gevoel, droogheid, jeuk, roodheid en huidirritatie. Met de toedieningsweg van injectie zijn het volgende mogelijk: duizeligheid;

  • rillingen;
  • temperatuurstijging;
  • allergieën;
  • dyspeptische reacties.
Terug naar de inhoudsopgave

Korte conclusies

De behandeling van trofische huidaandoeningen bij mensen is een lang en complex proces dat het gebruik van vele groepen medicijnen, homeopathie en fysiotherapie vereist. Zelf met dit probleem omgaan is moeilijk en onveilig. De snelle progressie van de ziekte en complicaties vereist onmiddellijke medische aandacht. De effectiviteit van de behandeling hangt rechtstreeks af van het juiste voorschrift van de arts en de naleving van de aanbevelingen van de patiënt.

Een overzicht van antibiotica voor de behandeling van trofische beenulcera

Een trofische ulcus is een complicatie van bepaalde vasculaire en endocriene ziekten. Meestal verschijnt het op de onderste ledematen als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de weefsels. Een maagzweer duidt op schade aan de huid, dus pathogene bacteriële flora komt hier gemakkelijk bij, er ontstaat een ontsteking. Een van de manieren om trofische ulcera te behandelen, is door antibacteriële medicijnen te nemen..

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibiotica - letterlijke vertaling "tegen het leven". Deze medicijnen zijn gericht op het vernietigen van de pathologische microflora die zich in het lichaam nestelt en de functies ervan verstoort. Er zijn twee soorten antibacteriële middelen:

  • Bacteriostatisch - het stoppen van de vitale activiteit van bacteriën, maar ze niet vernietigen;
  • Bacteriedodend - vernietigt microflora volledig.

Door de onderdrukking van de activiteit van microflora, wordt de wond ontdaan van pus, wordt het ontstekingsproces gestopt, wordt de pijn verminderd en worden weefsels genezen. Daarom zijn antibiotica de belangrijkste behandeling voor geïnfecteerde trofische ulcera..

Indicaties voor afspraak met trofische ulcus

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van antibiotica voor de behandeling van trofische ulcera aan de benen is hun infectie en etterende ontsteking. Tekenen van deze ontsteking zijn:

  • Roodheid en zwelling van de huid rond de zweer;
  • Maagzweer, het verschijnen van etterende afscheiding;
  • Het verschijnen van kleine ronde zweren langs de periferie;
  • Symptomen van algemene intoxicatie.

Bij dergelijke manifestaties dient u een arts te raadplegen..

Gevolgen van antibiotische therapie

Antibiotische therapie heeft verschillende voor- en nadelen. Gunstige effecten zijn onder meer:

  • Eliminatie van secundaire infectie;
  • Preventie van septische complicaties;
  • Verbetering van het welzijn van de patiënt.

Maar er zijn ook een aantal ongewenste gevolgen:

  • Ontwikkeling van geneesmiddelresistentie van micro-organismen met frequente antibioticabehandeling;
  • Intestinale dysbiose;
  • Schimmellaesies van de slijmvliezen;
  • Onderdrukking van immuniteit;
  • Leverfunctiestoornis;
  • Verslechtering van het aantal bloedcellen.

Ondanks het grote aantal bijwerkingen zijn antibiotica voor trofische ulcera van de onderste ledematen soms het enige middel tot redding, dus het gebruik ervan is onvermijdelijk.

U kunt de frequentie van bijwerkingen verminderen door de instructies van uw arts voor de behandeling van zweren zorgvuldig op te volgen..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de benoeming van medicijnen met antibacteriële werking. Meestal zijn ze vergelijkbaar voor medicijnen van alle groepen:

  • Individuele intolerantie;
  • Ernstige lever- en nierziekte;
  • Bloedstollingsstoornissen;
  • Zwangerschap;
  • Jeugd.

Naast de belangrijkste contra-indicaties kan elk medicijn aanvullende hebben.

Effectieve remedies

Welke antibiotica moeten worden ingenomen voor trofische ulcera op de benen, wordt bepaald door de arts na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

U kunt niet zelf een antibioticum kopen als een trofische maagzweer ontstoken is. De oorzaak van een ontsteking is niet altijd een infectie. Zelfs als micro-organismen de oorzaak zijn, is het noodzakelijk om hun type en gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wat alleen in het laboratorium wordt gedaan. Onjuist gebruik van dergelijke fondsen zal meer kwaad dan goed doen..

Er zijn een aantal van de meest voorkomende en breedspectrum remedies. Dit betekent dat ze een groot aantal micro-organismen remmen. Dergelijke medicijnen worden meestal gekozen voor de behandeling van trofische ulcera. Gebruik systemische en externe middelen.

Amoxicilline

Een medicijn uit de groep van semi-synthetische penicillines. Heeft een breed werkingsspectrum en produceert een bacteriedodend effect. Het is actief tegen een groot aantal micro-organismen. Het wordt geproduceerd in tabletten van 500 mg; het medicijn is effectiever in combinatie met clavulaanzuur - Amoxiclav, Rapiklav. De prijs varieert van 100 tot 1000 roebel.

Wijs 500 mg driemaal daags toe. De behandelingsduur is minimaal 14 dagen. Bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties, duizeligheid, diarree, dyspeptische symptomen. Het is niet wenselijk om het gebruik van amoxicilline en metronidazol te combineren.

Doxycycline

Een medicijn uit de groep van tetracyclines met bacteriostatische werking. Het wordt veel gebruikt om trofische ulcera te behandelen. Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules van 100 mg, de prijs van een pakket is ongeveer 200 roebel. Wijs driemaal 100 mg toe, de duur van de behandeling is 10-14 dagen.

Bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken en allergische reacties. Het wordt aanbevolen om blootstelling aan zonlicht te vermijden tijdens de behandeling met doxycycline. Gecontra-indiceerd bij myasthenia gravis.

Ceftriaxon

Een injecteerbaar medicijn uit de cefalosporinegroep. Verkrijgbaar in flessen van 1 gram. De kosten van een fles zijn ongeveer 40 roebel. Heeft een breed werkingsspectrum, bacteriedodend effect. Wijs 's morgens en' s avonds 1 gram intramusculair toe. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Bijwerkingen kunnen allergieën veroorzaken, hematomen op de injectieplaats.

Om de ontwikkeling van dysbiose tijdens het gebruik van orale antibiotica te voorkomen, is het noodzakelijk om Lactobacterin, Bifidobacterin.

Yodopiron

Het is een antisepticum dat 1% jodiumoplossing bevat. Het wordt geleverd in glazen injectieflacons van 50 ml. De kosten van een fles zijn ongeveer 100 roebel. Jodium heeft een breed werkingsspectrum, maar de effectiviteit is niet te hoog, daarom is het alleen mogelijk om een ​​trofische zweer met jodopyron uit te smeren onder de voorwaarde van een complexe behandeling.

In tegenstelling tot gewoon jodium kan deze oplossing niet alleen worden gebruikt om de huid rond de zweer te behandelen, maar ook om het oppervlak ervan te behandelen. De verwerking wordt eenmaal per dag uitgevoerd, waarna een steriel verband op het zweerdefect wordt aangebracht. De behandeling gaat door totdat het ulceratieve oppervlak opdroogt..

Bijwerkingen zijn onder meer verbranding van de huid, het optreden van contactdermatitis..

Levomekol

Gecombineerde zalf met het antibioticum chlooramfenicol en de genezende stof methyluracil. De zalf is verkrijgbaar in tubes van 25 gram, de kosten zijn ongeveer 120 roebel. Breng het medicijn in een dunne laag aan op het zweerdefect, zonder te wrijven. Bedek de bovenkant met een steriel verband.

Bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties, verbranding van de huid.

Topische middelen worden aanbevolen voor behandeling in combinatie met systemische antibiotica - om de effectiviteit te vergroten.

Antibiotica voor de behandeling van trofische ulcera zijn een integraal onderdeel van de therapie. Ze zijn onmisbaar voor infectie met microbiële flora, de ontwikkeling van etterende ontsteking. Behandeling met dergelijke middelen mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Welke antibiotica u moet nemen voor een trofische zweer op het been?

Een trofische zweer van de onderste ledematen is een ernstige en gevaarlijke ziekte die tot uiting komt in een langdurig niet-genezend huiddefect. Een maagzweer wordt gevormd met spataderen, schade aan de vaatwand.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Voor een gunstige prognose is een adequate en tijdige behandeling vereist. In aanwezigheid van etterende massa in de wond en een onaangename geur worden antibiotica gebruikt. Het is pus dat de activiteit van pathogene micro-organismen in de wond aangeeft..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Als antibiotica niet op tijd worden voorgeschreven, leidt dit tot een toename van het wondoppervlak, erysipelas, schade aan het onderhuidse vetweefsel en in ernstige gevallen tot gangreen van de ledematen, waardoor de enige behandelingsoptie een operatie is, wat amputatie van het ledemaat impliceert.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Antibiotica voor trofische ulcera van de onderste ledematen worden in tabletvorm voorgeschreven, evenals in de vorm van zalven en crèmes. Overweeg effectieve antibiotica voor trofische ulcera.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Waar dit artikel over gaat:

Behandeling van trofische ulcera met antibiotica

Welke antibiotica u moet nemen voor een trofische zweer op het been, zal de arts u vertellen. Antibiotische therapie wordt alleen voorgeschreven na de bepaling van het pathogene micro-organisme met behulp van bacteriologisch onderzoek.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Soms heeft de patiënt gewoon geen tijd om op de testresultaten te wachten naarmate de ziekte vordert. Er is een hoog risico op sepsis en de verspreiding van het proces naar gezonde weefsels. In dit geval wordt de patiënt breed-spectrum antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven. En wanneer de testresultaten komen, wordt de medicamenteuze behandeling gecorrigeerd.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Voor de behandeling van trofische ulcera in een vroeg stadium, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken die biologische activiteit hebben tegen stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, anaëroben. Het zijn deze micro-organismen die zich het vaakst 'nestelen' in ulceratieve laesies.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Antibiotische therapie voor trofische ulcera tegen de achtergrond van spataderen biedt de volgende effecten:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

  • Remming van de progressie van het pathologische proces. Preventie van secundaire infectie, het voorkomen van complicaties;
  • Versnelling van regeneratieprocessen - de wond geneest sneller;
  • Versterking van de lokale immuunstatus;
  • Pijnsyndroom verminderen;
  • Reiniging van het wondoppervlak van etterende massa.

De nadelen van antibiotische therapie zijn onder meer het risico op het ontwikkelen van allergieën, het optreden van dysbiose en een afname van de algemene immuniteit. Ook kunnen pathogene micro-organismen resistentie ontwikkelen tegen bepaalde medicijnen..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Behandeling van trofische ulcera moet worden uitgevoerd met constante monitoring van microflora in de wond.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Als er geen infectie is, worden antibacteriële geneesmiddelen niet voorgeschreven, het is voldoende om antiseptica te gebruiken (in het geval van spataderen worden verbanden met elastische verbanden gemaakt).

Antibiotica in tabletten voor de behandeling van trofische ulcera

Trofische ulcera ontwikkelen zich vaak met veneuze insufficiëntie bij mensen. De patiënt kan verschillende vormen van antibacteriële geneesmiddelen worden aanbevolen. Van de tabletten worden meestal Amoxicilline, Doxycycline en Oxacilline voorgeschreven.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Amoxicilline is een antibacterieel medicijn dat een breed scala aan effecten heeft; behoort tot de groep van semi-kunstmatige penicillines. Werkingsprincipe: het medicijn verstoort het metabolisme van bacteriën, wat leidt tot hun latere dood. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven voor pathogenen die vatbaar zijn voor de effecten van penicillines.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Amoxicilline helpt niet als de infectie te wijten is aan de activiteit van microben die penicillinase produceren. In dit geval wordt het gebruik van gecombineerde tabletten, bijvoorbeeld Amoxiclav, aanbevolen. Amoxicilline voor trofische ulcera wordt in tabletten voorgeschreven.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

U kunt geen pillen nemen als u een voorgeschiedenis heeft van allergie voor de penicillineserie, gastro-intestinale pathologieën, mononucleosis van infectieuze genese, lymfatische leukemie. Het is verboden om te gebruiken bij ernstige leverpathologieën. Zorgvuldig genomen tijdens de zwangerschap, met nierziekte. Bij spataderen wordt Amoxicilline voorgeschreven.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Tabletten voor de behandeling van trofische ulcera:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  1. Oxacilline vernietigt gram-positieve microben en sommige soorten gram-negatieve micro-organismen. Verkrijgbaar in pilvorm. Neem tot 3000 mg per dag. De duur van de behandeling is 7-10 dagen. Niet voorgeschreven voor intolerantie, bronchiale astma, zwangerschap, chronisch nierfalen.
  2. Doxycycline wordt vaak opgenomen in het behandelingsregime voor trofische ulcera met spataderen. Het heeft een breed werkingsspectrum en een bacteriostatisch effect. Verstoort de productie van bacteriële eiwitten, waardoor de infectie wordt vernietigd. Formulier vrijgeven - capsules. Neem de eerste dag 200 mg, de volgende dagen 100 mg.

Controle van microflora tijdens de behandeling is essentieel. Hiermee kunt u de microbiële resistentie tijdig diagnosticeren. Als het wordt gevonden, wordt een ander antibioticum voorgeschreven.

Injecteerbare antibiotica

Als er medische contra-indicaties zijn, wordt de patiënt aangeraden om antibacteriële geneesmiddelen te injecteren. Het gebruik van tricilline voor mensen met trofische ulcera is soms aan te raden, ondanks het feit dat het middel een diergeneesmiddel is.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Tricilline wordt intramusculair geïnjecteerd. De hoge efficiëntie van de behandeling van infectieuze ontsteking van zweren, infectie met microben die gevoelig zijn voor penicillines, wordt opgemerkt. Het verloop van de behandeling varieert van 7 tot 10 dagen.

Verhoging van de kuur is toegestaan, maar alleen op voordracht van een medisch specialist. Tricilline wordt in de meeste schilderijen gebruikt in combinatie met andere medicijnen die een snelle wondgenezing bevorderen.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Antibiotica voor spataderen voor intramusculaire toediening:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Actovegin vernietigt pathogene microflora, versnelt de weefselregeneratie en verbetert de bloedcirculatie. Verbetering bij patiënten wordt 5-8 uur na de eerste injectie waargenomen. Contra-indicaties: diabetes mellitus, zwangerschap, borstvoeding, kinderjaren;
  • Chymotrypsin. Vrijgaveformulier - poeder, dat bedoeld is voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire toediening. Verdun met zoutoplossing. Het therapeutische effect is gebaseerd op antibacteriële en antimicrobiële effecten. Een bijzonder effectieve remedie voor spataderen en diepe veneuze trombose, tromboflebitis bij patiënten.

Injectievormen van antibiotica voor trofische ulcera worden voorgeschreven wanneer het pathologische proces een gegeneraliseerd karakter heeft gekregen.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Probeer anders rond te komen met het gebruik van crèmes, oplossingen en gels met antibacteriële eigenschappen..

Lokale antibacteriële middelen - oplossingen en zalven

Dioxidine is een oplossing voor de behandeling van bloedvaten thuis. Het medicijn is zeer effectief voor trofische ulcera met spataderen. De tool wordt al meer dan 30 jaar in de medische praktijk gebruikt en is zeer effectief bij de behandeling van etterende en ontstekingsprocessen. Extern gebruikt. Actief actief ingrediënt - hydroxymethylquinoxylindoxide.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

De behandeling van een trofische zweer met Dioxidine is als volgt: een klein stukje verband wordt bevochtigd in een oplossing, aangebracht op het getroffen gebied. De wond is vooraf gereinigd van pus, behandeld met een antisepticum, bijvoorbeeld Miramistin. Het kompres wordt 1-2 keer per dag vervangen, afhankelijk van de mate van schade. Voor diepe wonden wordt een 0,5% -oplossing gebruikt.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Contra-indicaties Dioxidine: bijnierpathologie, borstvoeding, draagtijd, kinderen onder de 18 jaar. Bijwerkingen van de applicatie ontwikkelen zich niet.

p, blockquote 26,0,0,1,0 ->

Lokale remedies voor de behandeling van trofische ulcera met spataderen:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

MedicijnnaamOperatie principeGebruiksaanwijzingContra-indicaties
Argosulfan (room)Desinfecteert trofische ulcera, vernietigt microben, bevordert wondgenezing.Voor gebruik wordt de wond behandeld met een oplossing van jodopyrine. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid crème aangebracht. Frequentie - 2-3 keer per dag.Organische intolerantie voor de samenstelling van het medicijn en de lactatieperiode.
Levomekol (zalf)Stopt het ontstekingsproces, vernietigt gram (+) en gram (-) microben. Beschikt over regeneratieve eigenschappen.Bij spataderen wordt de zalf aangebracht op een trofische zweer, bovenop bevestigd met een steriel servet, een elastisch verband. Frequentie - 1-2 keer per dag.Schimmelpathologieën, eczeem, psoriatische laesies op de plaatsen van gebruik.
Tetracycline zalfRemt de groei van bacteriën, werkt als een wondgenezend middel.Tweemaal daags aanbrengen op een trofische zweer.Leverfunctiestoornis, schimmelinfecties, leukopenie, overgevoeligheid voor de samenstelling. Kinderen jonger dan 8 jaar, derde trimester van de zwangerschap.

De duur van het gebruik van een bepaald lokaal medicijn wordt bepaald door de arts. Het verloop van de behandeling hangt af van het gebied van de laesie en de dynamiek van genezing tijdens de therapie.

Antibiotica voor gecompliceerde trofische ulcera

Voor trofische ulcera, die worden veroorzaakt door spataderen, worden bij complicaties Sintomycine, Baneocin-crème voorgeschreven. Dit zijn medicijnen voor uitwendig gebruik, dat wil zeggen dat ze specifiek op de maagzweer worden aangebracht.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Synthomycin is verkrijgbaar als zalf. Het actieve ingrediënt is chlooramfenicol. Het medicijn heeft antibacteriële en bacteriostatische effecten tegen een breed scala aan pathogene micro-organismen. Resistentie tegen chlooramfenicol is zeer zeldzaam.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Werkwijze voor het gebruik van Syntomycin voor spataderen: breng een dunne laag aan op het oppervlak van de wond en eromheen, bedek het met een steriel servet of gaasje erop. Daarna wordt alles gefixeerd met een verband. De zalf blijft, afhankelijk van de toestand van het wondoppervlak, 1-3 dagen staan, waarna een verband wordt aangebracht. Het verloop van de therapie wordt individueel bepaald.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Baneocin is een combinatiegeneesmiddel dat goede recensies van artsen heeft. De samenstelling bevat twee actieve ingrediënten: neomycine en bacitracine. Deze stoffen versterken de therapeutische werking van elkaar. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van geïnfecteerde trofische ulcera met spataderen. Toepassing:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Een kleine hoeveelheid van het medicijn wordt aangebracht op de zweer en de huid rond de wond.
  2. Dek af met een steriel verband.
  3. Frequentie van toepassing - 2-3 keer per dag.
  4. Duur van de therapie - 7 dagen.
  5. Een langere behandeling vereist een lagere gebruiksfrequentie.

De farmaceutische industrie biedt een breed scala aan antibiotica die helpen bij het genezen van trofische ulcera met spataderen. De pillen, crèmes en injecties moeten worden aanbevolen door een arts. Antibiotica moeten worden voorgeschreven nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, tijdens de cursus is het noodzakelijk om de microflora onder controle te houden om bacteriële resistentie tijdig te detecteren en de therapie aan te passen.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

De methode om trofische ulcera te behandelen wordt besproken in de video in dit artikel..

p, blockquote 34,0,0,0,0 -> p, blockquote 35,0,0,0,1 ->

Behandeling met trofische ulcera is de beste remedie. Antibiotica bij de behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen: welke zijn het meest effectief

Ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen of bloeduitstroom, evenals brandwonden en huidletsel, kunnen het optreden van een trofische zweer op de benen veroorzaken. In de meeste gevallen leiden complicaties na trombose van aderen in de benen tot deze pathologie..

Antibiotica bij de behandeling van trofische ulcera worden voorgeschreven om de wond te reinigen van de opeenhoping van etterende afscheidingen en om het regeneratieproces van de aangetaste weefsels te versnellen. Als de pathogene microflora in het lichaam van de patiënt niet wordt gevonden, zal de arts ook antibiotische therapie voorschrijven ter preventie. Gelukkig is de keuze voor dergelijke medicijnen groot..

Dioxidine is een beproefd antibioticum

Al dertig jaar wordt het antibioticum dioxidine in de Russische geneeskunde gebruikt.

Dit medicijn heeft een antimicrobieel effect bij de behandeling van purulent-infectieuze processen.

Dioxidine wordt uitwendig, intraveneus en intracavitair gebruikt. De oplossing van dit antibacteriële middel dat wordt gebruikt voor trofische ulcera heeft een gelige kleur. De belangrijkste stof is hydroxymethylquinoxylindoxide.

Om een ​​trofische maagzweer te behandelen, bevochtigt u een stuk gaas in een 1% Dioxidine-oplossing en brengt u het aan op het wondoppervlak, dat eerder van pus is verwijderd.

Vervang de tampon elke dag of om de dag, afhankelijk van de mate van beschadiging en de snelheid van genezing. Diepe wonden worden behandeld met 0,5% dioxidine-oplossing.

Dit medicijn mag in dergelijke gevallen niet worden gebruikt:

  • verstoring van de bijnieren;
  • lactatieperiode en zwangerschap;
  • individuele intolerantie voor het product;
  • kinderen en adolescentie tot achttien jaar.

In de regel wordt lokale behandeling van zweren met dit antibioticum goed verdragen..

Argosulfan: een effectieve plaatselijke behandeling

Antibacteriële crème Argosulfan, het belangrijkste bestanddeel daarvan is zilversulfathiazol, desinfecteert trofische wonden, neutraliseert schadelijke micro-organismen en geneest zweren in korte tijd. Zilverionen in de samenstelling van het medicijn remmen de microbiële celdeling. Door zijn hydrofiele basis heeft de crème een pijnstillende werking.

De indicaties voor de benoeming van dit antibacteriële middel zijn de volgende voorwaarden:

  • etterende wonden;
  • ernstige bevriezing;
  • doorligplekken;
  • thermische en chemische brandwonden;
  • schaafwonden, snijwonden;
  • trofische zweren van het been.

Behandel de zweer en aangrenzende weefsels met een 1% -oplossing van jodopyrine voordat u de antibacteriële zalf aanbrengt. Breng vervolgens twee tot drie millimeter Argosulfan-crème aan op de wond. Herhaal de procedure drie keer per dag. De maximaal toegestane dagelijkse inname van het medicijn is vijfentwintig milligram. De duur van de behandeling met Argosulfan mag niet langer zijn dan twee maanden.

Het verband wordt elke dag of om de dag vervangen, afhankelijk van hoe nat het verband is. Sulfathiazolzilverzout handhaaft een constante geneesmiddelconcentratie in het ulcusweefsel.

Argosulfan mag in de volgende gevallen niet worden gebruikt om trofische wonden op de onderste ledematen te behandelen:

  • behandeling van premature baby's en baby's jonger dan twee maanden;
  • periode van borstvoeding;
  • overgevoeligheid voor sulfathiazol.

Het gebruik van Argosulfan bij de behandeling van trofische wonden van de onderste ledematen stopt het infectieuze proces in de wond en elimineert pijn.

Sintomycin-Rusfar: aerosol voor uitwendig gebruik

Syntomycin-Rusfar is een bacteriostatisch antibioticum met een breed werkingsspectrum. Het actieve ingrediënt chlooramfenicol in de samenstelling van het medicijn geneest trofische wonden en versnelt epithelisatie.

Sintomycin-Rusfar wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

Verwijder de dop van de ballon voordat u het geneesmiddel gebruikt.

Druk op de sproeikop en spray het preparaat op het zere onderbeen vanaf een afstand van twintig tot dertig centimeter. De procedure wordt drie keer per week uitgevoerd..

Synthomycin-Rusfar mag in dergelijke gevallen niet worden gebruikt:

  • overgevoeligheid voor de werkzame stof;
  • psoriasis, schimmelinfecties, eczeem;
  • uitgebreide granulerende wonden;
  • zwangerschap;
  • kindertijd.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het perifere bloedbeeld systematisch te controleren..

Heliomycin - een effectieve zalf voor de gezondheid van de onderste ledematen

Heliomycin is verkrijgbaar in de vorm van een zalf voor uitwendig gebruik. De werkzame stof van het medicijn is heliomycine.

Dit antibioticum wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  • trofische zweer van het been veroorzaakt door veneuze insufficiëntie;
  • geïnfecteerd eczeem;
  • etterende ontsteking van de huid;
  • pemphigus van pasgeborenen;
  • doorligplekken;
  • scheuren;
  • rhinitis.

Zalf Heliomycin wordt tweemaal per dag op het aangetaste deel van de huid aangebracht. Tien minuten na het aanbrengen van het medicijn wordt een verband aangebracht. De behandeling duurt vijf tot zeven dagen. Contra-indicatie voor de benoeming van Heliomycin is overgevoeligheid voor de componenten.

Tetracycline-zalf: een snelle oplossing

Bij de behandeling van trofische ulcera wordt tetracyclinezalf gebruikt, een bacteriostatisch antibioticum. Dit medicijn stopt de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen. Tetracycline gaat om met stafylokokken, gonorroe, streptokokken, salmonella en andere infecties.

Tetracycline-zalf wordt voorgeschreven voor de volgende huidaandoeningen:

  • acne;
  • furunculosis;
  • eczeem gecompliceerd door infectie;
  • trofische zweren van de onderste ledematen;
  • folliculitis.

Het medicijn wordt twee keer per dag op het aangetaste deel van de huid aangebracht..

Tetraceclin-zalf mag in dergelijke gevallen niet worden gebruikt:

  • overgevoeligheid voor tetracycline;
  • laesies van de huid van mycotische aard;
  • de leeftijd van kinderen tot elf jaar;
  • borstvoeding en zwangerschap.
  • Leverfalen.

De duur van de behandeling met Tetracycline-zalf wordt individueel bepaald.

Levomekol: antibioticum en immunostimulans in één buis

De componenten van Levomekol-zalf hebben antibacteriële, ontstekingsremmende en regenererende effecten. Levomekol bevat chlooramfenicol en methyluracil. Chlooramfenicol heeft antimicrobiële effecten. Methyluracil geneest wonden en regenereert weefsel. Ook is deze stof een immunostimulant met een antiviraal effect..

Levomekol wordt voorgeschreven voor dergelijke aandoeningen:

Voor de behandeling van trofische ulcera van de onderste extremiteit wordt de zalf met een dunne laag op de laesie aangebracht en wordt het behandelde gebied bedekt met steriel gaas.

De wond wordt twee keer per dag behandeld. Levomekol mag niet worden ingenomen in geval van overgevoeligheid voor de componenten.

Voer een bacteriologisch onderzoek uit voordat u antibiotica gebruikt voor trofische ulcera van de onderste ledematen. Dergelijke krachtige medicijnen worden alleen door een arts voorgeschreven. Het onnadenkend innemen van antibacteriële geneesmiddelen zal het herstel moeilijker maken.

Trofische ulcera zijn moeilijk te behandelen. De behandeling is gecompliceerd wanneer een infectie zich op het wondoppervlak voegt. Als u de ziekte negeert, leidt ulceratie aan de benen tot de ontwikkeling van gangreen of amputatie van de onderste ledematen. Om complicaties te voorkomen, krijgen patiënten altijd antibiotica voorgeschreven voor trofische ulcera.

Pathogene micro-organismen die zich verspreiden met trofische ulcera van de onderste ledematen zijn behoorlijk resistent tegen veel medicijnen. Daarom schrijven artsen antibacteriële geneesmiddelen voor. Afhankelijk van de vorm van afgifte kunnen antibiotica oraal, uitwendig of als intramusculaire injectie worden gebruikt. De vorm van het medicijn hangt rechtstreeks af van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt. Het is verboden om alleen antibiotica voor trofische ulcera te gebruiken, dit is gevaarlijk voor de gezondheid. Ongecontroleerde medicatie kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. De dosering en het verloop van de behandeling worden door de arts voorgeschreven na een bacteriologisch onderzoek.

Bij trofische ulcera is het erg belangrijk om een ​​uitgebreide behandeling van hoge kwaliteit uit te voeren

Welk antibioticum is het meest effectief bij de hele reeks medicijnen? Voor trofische ulcera van de onderste ledematen schrijven artsen breedspectrumantibiotica voor:

  • "Amoxicilline";
  • Oxacillin;
  • "Doxycycline";
  • "Heliomycin".

Dit zijn medicijnen van de nieuwste generatie. Ze verhogen de bloedstolling en onderdrukken infecties. In ernstige gevallen van de ziekte wordt het medicijn in hoge doses als injectie in het paraveneuze weefsel toegediend. Intramusculaire toediening van het medicijn is ook mogelijk.

Gebruikt voor de genezing van trofische wonden van de onderste ledematen

Oplossingsantibiotica zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Deze medicijnen zijn onder meer: ​​"Miramistin", "Chlorhexidine", "Dioxidin" en "Levomycetin". De oplossing wordt op een gaasje aangebracht en op het aangetaste deel van de huid aangebracht. Dergelijke kompressen reinigen het wondoppervlak van pathogene microben en versnellen het genezingsproces. Deze behandelingsmethode is gecontra-indiceerd in geval van individuele overgevoeligheid, lever- en nierfalen..

Maar antibiotica alleen zijn niet voldoende. De behandeling vereist een integrale aanpak, daarom schrijven artsen ook anticoagulantia, krampstillers, fyrinolytica en phlebotoniserende homeopathische middelen voor..

Zalven voor trofische ulcera

Zelfs als de patiënt geen pathogene microflora bleek te hebben, krijgt hij nog steeds een korte kuur met antibacteriële middelen ter preventie. In dit geval is een antibioticum voor trofische ulcera in de vorm van een zalf of crème effectief:

  • Levomekol;
  • Argosulfan;

Deze middelen hebben antibacteriële, ontstekingsremmende en adsorberende effecten. Zalven reinigen het wondoppervlak van pus en helpen de lokale immuniteit te versterken. De actieve ingrediënten stoppen de reproductie van pathogene microben, verwijderen de vervalproducten van beschadigde weefsels, verminderen oedeem en versnellen het genezingsproces. Breng de zalf aan als een kompres. Om dit te doen, brengt u een dunne laag zalf aan op een steriel servet of gaasje en brengt u gedurende 1 uur een kompres aan op het aangetaste gebied. Wonden moeten elke dag worden behandeld. Een overdosis zalf is onwaarschijnlijk. Afhankelijk van de mate van schade wordt het verloop van de behandeling voorgeschreven.

In geval van ziekte van de onderste ledematen is het verboden om zelfstandig antibacteriële zalven te gebruiken (zonder de aanbeveling van een arts), omdat dit kan leiden tot sensibilisatie van het lichaam. In dit geval zal behandeling met krachtige zalven niet alleen niet het verwachte resultaat opleveren, maar ook tot ernstige complicaties leiden..

Bij trofische ulcera, die aan het oppervlak van de onderste ledematen kunnen voorkomen, zijn de snelheid en kwaliteit van de behandeling erg belangrijk. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt en tot ernstige complicaties leidt, moeten antibiotica worden gebruikt. Welke medicijnen kunnen de ziekte beïnvloeden en hoe ze correct te kiezen? Wat zijn de contra-indicaties?

Geneesmiddelen op recept voor de specifieke, geïndividualiseerde behandeling van de zweer van de patiënt moeten worden voorgeschreven door de arts. Het is alleen mogelijk om tijdens de behandeling onafhankelijk te zijn als het niet mogelijk is om naar een medische instelling te gaan, of als het nodig is om de aandoening te verlichten voordat u naar een arts gaat.

Elk defect in de huid is een toegangspoort voor infectie, dus bacteriële ontstekingsprocessen zijn de meest voorkomende complicatie van trofische ulcera. Dit kan leiden tot een toename van de grootte van de zweer, erysipelas, pyodermie, ontsteking van het onderhuidse vet en in bijzonder ernstige gevallen tot gangreen van de onderste ledematen. Symptomen van de toevoeging van een bacteriële infectie:

  • Verkleuring van weefsels aan de onderkant van de zweer en de huid eromheen;
  • Verhoogd of pijnlijk bij aanraking, pijn in rust;
  • Het verschijnen van etterende afscheiding uit de zweer;
  • Verhoogde lokale temperatuur, zwelling van het weefsel;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur, verslechtering van de gezondheid, hoofdpijn;
  • Wanneer een anaërobe infectie is gehecht, een onaangename bedorven geur, een scherpe cyanose van de weefsels rond de zweer;
  • Het meest alarmerende symptoom is het verschijnen van crepitus (kraken) van de huid wanneer erop wordt gedrukt. Hij heeft het over het ontstaan ​​van gasgangreen.

Antibacteriële geneesmiddelen zijn in deze gevallen buitengewoon belangrijk, soms maakt hun tijdige afspraak het mogelijk om zonder operatie te doen. Een arts moet een antibioticum kiezen voor trofische ulcera. Door medicijnen te combineren met u kunt u betere resultaten behalen.

Groepen gebruikte medicijnen

Vanaf het begin van de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die de toestand van het vaatstelsel verbeteren:

  • Flebotonica - versterk de vaatwanden, verhoog de elasticiteit, normaliseer de bloedcirculatie: Detralex, Troxevasin, Venoruton, Phlebodia.
  • Anticoagulantia - verdunnen het bloed, waardoor het risico op bloedstolsels afneemt: heparine, decumarine.
  • Fibrinolytica - verminderen het vermogen om bloedstolsels te vormen. Fondsen worden voorgeschreven als de patiënt in het ziekenhuis is, omdat ze interne en externe bloedingen veroorzaken. De meest effectieve zijn Urokinase, Streptokinase.
  • Krampstillers - verlicht spasmen en pijn, verwijden de bloedvaten: No-shpa, Papaverine.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verlichten ontstekingen in bloedvaten en verlichten pijn: Ibuprofen.
  • Middelen die het vetmetabolisme verbeteren - gifstoffen uit het lichaam verwijderen, het cholesterolgehalte en pancreasenzymen reguleren: enterosorbent FISHANT-S, bestaande uit natuurlijke ingrediënten.
  • Systemische enzymen - om het metabolisme te verbeteren.

De tabel toont de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt voor trofische ulcera van de onderste ledematen en hun geschatte doseringen voor volwassenen:

Het genezingsproces voor trofische ulcera aan de onderste ledematen kan erg lang duren. Het is al die tijd belangrijk om de aanbevelingen van de arts nauwgezet op te volgen, verbanden te maken en wonden elke dag 1-2 keer of indien nodig te behandelen, uw arts te raadplegen over het gebruik van een nieuw middel en preventieve maatregelen voor deze ziekte in acht te nemen..

Voorbereidingen tegen trofische ulcera aan de onderste ledematen

NaamOmschrijvingAfspraak
Levomekol,
Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt in de vroege stadia wanneer het defect klein is. Ze desinfecteren de wond en verminderen het risico op herinfectieVulnostimulinemet kruideningrediënten - gebruikt om de infectie volledig te verwijderen. Vulnostimuline versnelt de wondgenezing, verlicht ontstekingen, wordt gebruikt voor huilende zweren.Topische voorbereidingenBepanten,

Regenererende medicijnen - na gebruik van de bovenstaande middelen, wanneer zich een dunne laag epitheel op de zweer heeft gevormd, is het noodzakelijk om regenererende zalven te gebruiken om het celmetabolisme in de huid te verbeteren en de wondgenezing te voltooienTopische voorbereidingenSolcoserylNaast antibacteriële werking heeft het de eigenschappen om de regeneratie van de aangetaste weefsels te verbeteren. Heeft geen bijwerkingen. Wanneer het op de wond wordt aangebracht, begint een branderig en tintelend gevoel - het zou zo moeten zijn, u mag de toepassing niet annuleren.Topische voorbereidingenIruksoler zit collagenose in de samenstelling, waardoor dit medicijn lange tijd niet kan worden gebruikt om bijwerkingen te voorkomen. De tool helpt om de wond te reinigen van pathogene microflora, onzuiverheden.Topische voorbereidingenDelaxinEen product met synthetische tannine. Het vormt een dunne film op het oppervlak van de zweer, die de wond beschermt tegen infectie en ettering. Het droogt een treurwond goed en versnelt de weefselregeneratie. Bovendien verlicht het jeuk, ontsteking, pijn, zwelling en heeft het een antibacteriële werking. Verkrijgbaar in poeder- of crèmevorm.Topische voorbereidingenDienaireinigt de bloedvaten en stimuleert de microcirculatie van het bloed, herstelt de bloedtoevoer naar het weefsel. De samenstelling bevat enzymen die bloedstolsels oplossen, evenals elementen die ontstekingen verlichten, metabolische processen verbeteren en regeneratie versnellen.Eliminatie van huidafwijkingenVenomaxverbeterd medicijn Dienai, dat naast alles plantenextracten bevat die de vaatwanden versterken.Eliminatie van huidafwijkingenBifizimeen immunomodulator die de natuurlijke reserves van het lichaam kan vergroten. Herstelt de functies van het immuunsysteem en wordt gebruikt als een aanvullende remedie voor trage infectiesEliminatie van huidafwijkingenBranolind Ngeproduceerd in de vorm van verbanden, verbetert de regeneratie, voert drainage uit, voorkomt littekens. Bevordert wondgenezing, elimineert zwelling en ontsteking. Verbanden bij hem zijn pijnloos en niet traumatisch. De hoofdband is gemaakt van katoen met grote cellen, wat een vrije luchtcirculatie bevordert. De dressing is geïmpregneerd met Peruaanse balsem, evenals medicinale zuren en etherische oliën.Activetexdit zijn servetten gemaakt van gebreide stof, geïmpregneerd met verschillende verbindingen. Voor de behandeling van wonden aan de benen zijn Activetex Khvit-doekjes (chloorhexidine, vitamine E en C) en Activetex FOM (furagine en duindoornolie) geschikt. Ze hebben ontstekingsremmende, wondgenezing, pijnstillende en hemostatische effecten..lokale fondsenVitargolspray op basis van een waterige oplossing van colloïdaal zilver. Het wordt met een spray op de wond aangebracht, indien nodig kan een verband worden aangebracht. Heeft antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen.lokale fondsenAntitaxhet medicijn is gebaseerd op flavonoïden, die zwelling, ontsteking verlichten, regeneratie verbeteren en de vasculaire tonus verhogen. Het wordt gebruikt in verschillende stadia van spataderen. Heeft een minimum aan bijwerkingen. Handig in gebruik - twee capsules van het medicijn in de ochtend zijn voldoende om het effect van de actie merkbaar te maken.effectieve medicijnenAescusangemaakt van zaden van paardenkastanje. Het wordt gebruikt in de beginfase van spataderen of ter preventie van veneuze insufficiëntie.effectieve medicijnenPentoxilDit is een synthetisch medicijn, verkrijgbaar in de vorm van tabletten, stimuleert de hematopoëse, verbetert de genezing van zweren, verbetert de immuniteit. De dosis voor een volwassene is driemaal daags 1-2 tabletten. Het verloop van de therapie hangt af van het stadium van de ziekte.effectieve medicijnen

Als artsen aangeven dat een chirurgische ingreep nodig is, mag dit niet worden uitgesteld, omdat een verminderde doorbloeding en voeding van zachte weefsels, zelfs als een positief effect wordt bereikt door de behandeling van trofische ulcera als gevolg van conservatieve methoden, vervolgens een terugval zal veroorzaken.

Blog en Bux

Blogger - site bouwen, adverteren en inkomsten!

  • Huis
  • Onderwerpen
  • Kaart
  • Menu 3
  • Menu 4
  • Downloaden
  • Menu 6
  • Wieg
  • JOB

Zaterdag 21 maart 2020.

Tricilline voor mensen met trofische ulcera. Welke antibiotica u moet nemen voor trofische ulcera van de onderste ledematen

Na het reinigen van de wond van besmetting en gedeeltelijke deactivering van microben, is het tijd om lokale antibiotica toe te passen. Populaire antibiotica die worden gebruikt voor trofische ulcera: "Dioxidin", "Argosulfan", "Levomekol", "Sintomycin", "Baneocin", "Bactroban", enz..

Trofische zweer

Algemene informatie

De term "tropische zweer" is wijdverspreid in de klinische praktijk en is collectief van aard. Wikipedia geeft de volgende definitie: "dit is een pathologische aandoening waarbij een moeilijk te genezen weefseldefect optreedt".

Ulceratieve defecten kunnen behoorlijk uitgebreid en diep zijn en gaan vaak gepaard met een ontstekingsproces. Trofische ulcera van de onderste ledematen zijn het gevolg van verschillende ziekten waarbij de hemodynamica van het veneuze, arteriële of lymfestelsel verstoord is. Er zijn veel huidziekten bekend, die met een lang beloop ook leiden tot de ontwikkeling van ernstige trofische aandoeningen en het verschijnen van zweren op de ledematen. Trofische ulcera worden ook veroorzaakt door verwondingen aan zachte weefsels, huid en perifere zenuwen. Trofische ulcuscode volgens MKB-10 L98.4.2.

Grove trofische stoornissen komen het vaakst voor bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie. Bovendien komen trofische ulcera minder vaak voor bij patiënten met spataderen dan bij patiënten die een diepe veneuze trombose hebben ondergaan. Bij deze patiënten worden ulceratieve laesies gevonden in 15-30% van de gevallen. Met een toename van de duur van de ziekte en de leeftijd, neemt het risico op het ontwikkelen van een maagzweer toe.

Na de leeftijd van 65 jaar neemt de incidentie van trofische ulcera met veneuze insufficiëntie drievoudig toe. Met de ziekte worden de benen en voeten aangetast, is er een gedeeltelijk verlies van weefsel en zijn ulceratieve defecten als gevolg van een verminderde bloedcirculatie erg moeilijk te epitheliseren - bij verschillende ziekten kan het maanden duren. De beginfase van trofische ulcera is de periode waarin alle maatregelen moeten worden genomen om verdere progressie van het ulceratieve defect te voorkomen..

Pathogenese

Bij chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelen zich veneuze hypertensie en veneuze stasis, die de basis vormen van trofische huidaandoeningen en de ontwikkeling van zweren. Bij veneuze hypertensie ontwikkelen zich een aantal pathologische processen op alle niveaus: cellulair (leukocyten worden geactiveerd en lysosomale enzymen worden geproduceerd), weefsel (hypoxie treedt op) en microcirculatieniveau. Op microcirculatieniveau kleven de bloedcellen aan elkaar tot "kolommen", de ontwikkeling van microtrombose, de afgifte van eiwit uit de bloedvaten in de omringende ruimte, de ophoping van fibrine, de vorming van "fibrineboeien" rond de haarvaten, en dit verergert de stofwisselingsstoornissen, wat leidt tot epidermale necrose. Er treden ook systemische veranderingen op, die een verhoogde viscositeit van het bloed veroorzaken..

Als gevolg van dergelijke veranderingen in de huid wordt de barrièrefunctie ervan verstoord. Schade aan de lagen veroorzaakt ontsteking en necrose van zachte weefsels met massale vorming van exsudaat (effusie in de wond). Vervolgens komt er zeer snel een bacteriële infectie op, die soms een algemeen karakter krijgt bij verzwakte patiënten en ernstige wondsepsis ontwikkelt..

Classificatie

Om een ​​opvraagbare reden:

  • Veneuze trofische ulcera (ontstaan ​​tegen de achtergrond van chronische veneuze insufficiëntie).
  • Arteriële ulcera van de extremiteit (komen voor op de achtergrond van chronische arteriële insufficiëntie met vernietigende atherosclerose).
  • Diabetische zweren.

Door de diepte van de laesie:

  • Ik graad - oppervlakkige erosie, het proces is beperkt tot de dermis.
  • II graad - ulceratieve laesie bedekt het onderhuidse weefsel.
  • III graad - schade aan fascia, spieren, pezen en zelfs botten en holtes van de gewrichtszak.

Per distributiegebied:

  • Kleine ulceratieve defecten tot 5 cm2.
  • Gemiddeld - 5-20 cm2.
  • Uitgebreid - meer dan 50 cm2.

Oorzaken van een trofische zweer op het been

Als we de hoofdoorzaken van de ziekte noemen, dan zijn trofische veranderingen van veneuze etiologie verantwoordelijk voor 70% van alle ulcera. Atherosclerosis obliterans veroorzaakt in 8% van de gevallen trofische ulcera, en diabetische microangiopathie is de oorzaak van deze aandoening in 3% van de gevallen..

  • Een trofische zweer op het been is voornamelijk te wijten aan chronische veneuze insufficiëntie, die zich ontwikkelt in spataderen, tromboflebitis en posttrombotische aandoeningen. Bij deze ziekten is de belangrijkste reden voor het optreden van zweren de vorming van pathologische "verticale" en "horizontale" reflux in het veneuze systeem van het been (dit is vooral uitgesproken aan de binnenkant van het been van onderaf) en een toename van de veneuze druk. De meest uitgesproken stasis van bloed in de aderen wordt waargenomen tijdens langdurig staan. Flebostase veroorzaakt de progressie van reeds bestaande hemodynamische stoornissen in het veneuze bed en weefselvoeding, waarvan de beginfase zich manifesteert door een verandering in de kleur van de scheenhuid. Overgewicht, langdurige statische belastingen en zwaartekracht verergeren de schending van trofisme in dit gebied. In dit stadium zoeken maar weinig patiënten medische hulp en de ziekte vordert. Zelfs de voor de hand liggende huidafwijkingen die optreden, proberen de patiënten zelf te behandelen, maar zonder complexe behandeling is dit niet succesvol. Slechts 50% van de trofische ulcera van veneuze etiologie geneest binnen 4 maanden en 20% is binnen 2 jaar open. Volgens de statistieken geneest 8% van de defecten niet in de komende 5 jaar. Zelfs met sluiting van zweren is het recidiefpercentage 6-15%. Deze situatie wordt ongetwijfeld de oorzaak van invaliditeit, een afname van de kwaliteit van leven en veroorzaakt vaak invaliditeit..
  • Trofische ulcera van de onderste ledematen kunnen ook worden veroorzaakt door chronische arteriële insufficiëntie (uitwissen van arteriële ziekte). Ze vormen zich bij ernstige ischemie van de ledemaat en zijn gelokaliseerd in de distale regio's - op de voet (minder vaak op het onderbeen). De belangrijkste slagaders worden aangetast bij atherosclerosis obliterans, wat niet alleen bij ouderen voorkomt, maar ook bij jongere mensen. De reden voor het verschijnen van zweren bij deze pathologie is een significante afname van de druk in het arteriële bed, de ontwikkeling van arteriële bloedstasis en ernstige weefselhypoxie. De zuurstofspanning (pO2) bij patiënten met necrotische veranderingen in de voet is 20–30 mm Hg. Deze indicator is van cruciaal belang, als deze niet toeneemt bij het neerlaten van het been en er geen verbetering optreedt na conservatieve behandeling, wordt dit beschouwd als een dreiging van amputatie. Een andere reden voor het optreden van ischemie van ledematen en ulceratieve-necrotische veranderingen kan micro-embolie van atheromateuze massa's of verkalkte plaques zijn. Een belangrijk kenmerk van ulcera van atreriële oorsprong is de traumatische factor. Zelfs een klein trauma aan de zachte weefsels van het been (blauwe plek, kleine snee, schade aan de huid door een ruwe naad van schoenen) in omstandigheden met verminderde arteriële circulatie zal het verschijnen van een zweer veroorzaken, die snel in omvang toeneemt, ernstige pijn veroorzaakt, en hiervoor zijn medicijnen nodig.
  • Diabetische ulcera komen voor bij patiënten met diabetes mellitus, die gecompliceerd wordt door microangiopathie en ernstige neuropathie. Tegelijkertijd gaat de gevoeligheid in de onderste ledematen verloren als "gescheurde sokken" - delen van de huid met behouden gevoeligheid en volledig verloren gaan worden opgemerkt. De afwezigheid van pijn in de zweer wordt verklaard door een schending van de innervatie, en dit verklaart de langdurige zelfmedicatie thuis en het late beroep op een specialist. De meest ernstige complicatie van diabetische ulcera is de toevoeging van infectie en de snelle ontwikkeling van nat gangreen, waarvoor amputatie vereist is.
  • Trofische ulcera tegen de achtergrond van acute en chronische lymfostase.
  • Chronische dermatitis en eczeem.
  • Systemische ziekten (collagenosen, vasculitis, bloedziekten) komen voor bij ulceratieve defecten. Livedovasculitis (vasculitis en trombose van kleine bloedvaten) manifesteert zich door een hemorragische uitslag en pijnlijke beenulcera. Livedo-vasculitis treedt op bij systemische sclerodermie, lupus erythematosus, antifosfolipidensyndroom.
  • Congestieve ulcera worden gevormd bij cardiovasculaire pathologie met falen van de bloedsomloop en oedeem syndroom. Met compensatie van de onderliggende ziekte en eliminatie van oedeem, verdwijnen ulceratieve defecten snel.
  • Purulente huidaandoeningen waarbij de persoonlijke hygiëne niet in acht wordt genomen (asociaal contingent).
  • Fysieke blootstelling - brandwonden en bevriezing.
  • Zenuwtrauma veroorzaakt neurotrofe zweren.
  • Besmettelijke oorzaken (syfilis, lepra, Buruli-zweer, Naga-zweer, leishmaniasis, rickettsiose).
  • Huidneoplasmata in de vorm van ulceratieve defecten.
  • Blootstelling aan straling (stralingszweren).
  • Ulceratieve huidlaesies met toxische Lyell-necrolyse (een vorm van geneesmiddeltoxidermie).

Symptomen van een trofische zweer op het been

De derde fase van chronische veneuze insufficiëntie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een trofische zweer, die niet onmiddellijk verschijnt en stadia heeft. Het beginstadium van een trofische zweer op het been wordt gekenmerkt door een gebied met hyperpigmentatie - hemosiderine (een afbraakproduct van hemoglobine) wordt afgezet in de dermis. Na een tijdje, in het midden van de plek, wordt het onderhuidse vetweefsel dichter en krijgt de huid een gelakt uiterlijk en een witachtige tint (zoals een waslek). Dit stadium wordt ‘atrofie van de witte huid’ genoemd en wordt beschouwd als een aandoening vóór de maagzweer..

Foto van de beginfase (toestand vóór de maagzweer)

Het is belangrijk om de behandeling in het beginstadium te starten, aangezien later de epidermale cellen afsterven op de "gelakte" delen van de huid en er vocht naar buiten sijpelt. In het stadium van trofische aandoeningen maken patiënten zich zorgen over jeuk en verbranding. De dode gebieden verspreiden zich snel en het proces eindigt met de vorming van een necrotisch ulceratief defect, dat minimaal trauma veroorzaakt. Een typische plaats voor veneuze ulcera is het gebied van de binnenste enkel van het onderbeen, en het aantal ulcera varieert. Arteriële ulcera ontstaan ​​in de distale delen van het ledemaat (voet, hiel).

Trofische ulcera met spataderen kunnen de grootte van een munt hebben of het hele onderbeen bedekken en zich tot diep in de fascia uitstrekken - dit wordt meestal opgemerkt bij late behandeling en bij gebrek aan adequate behandeling. De spataderzweer heeft een ronde vorm, er komt constant exsudaat uit: heldere vloeistof, bloed, pus met toevoeging van bacteriële flora, fibrine.

Het neemt geleidelijk in omvang toe en de ontstekingsreactie van zachte weefsels komt samen. Bij een microbiële infectie komt er een onaangename geur uit de wond. Het pijnsyndroom kan intens zijn. Veneuze ulcera zijn meestal diep, met ondermijnde randen, de bodem is bedekt met plaque en afscheidingen, de huid rondom is gepigmenteerd en het onderhuidse weefsel is verdicht. De behandeling in dit stadium duurt 1-1,5 maanden en bestaat uit het reinigen van de laesies van de inhoud.

Tijdens de overgang naar de granulatiefase wordt de zweer van de inhoud verwijderd en verschijnen er granulaties op de bodem van het defect en begint de omvang van de zweer af te nemen. Roodheid en pijn worden aanzienlijk verminderd.

De duur van de fase hangt af van de initiële grootte en diepte van de zweer, van de effectiviteit van de behandeling van de vorige fase. Als weefseltrofisme wordt verbeterd, zal regeneratie sneller plaatsvinden en eindigen met volledige epithelisatie. Deze fase is lang en er is een kans op herhaling, waarna de zweer een tweede keer minder reageert op behandeling. Als de juiste behandeling tijdig wordt gestart, sluit de zweer zich en als er preventieve maatregelen worden genomen (flebotonica nemen, compressiekousen dragen, een werk- en rustregime volgen, statische belasting verminderen), neemt het risico op herhaling na volledige epithelisatie van de wond af..

Patiënten met diabetes mellitus hebben een verhoogde vasculaire permeabiliteit, verslechtering van de microcirculatie van de voet en de combinatie met arteriosclerose draagt ​​bij aan de ontwikkeling van diabetische ulcera. Verlies van gevoeligheid van de huid leidt tot letsel en infectie. Diabetische ulcera hebben een lang en aanhoudend beloop, vaak verergerd. Trofische ulcera bij deze ziekte hebben vaak een andere lokalisatie - het plantaire oppervlak van de voeten en de eerste teen, wat typisch is voor een diabetische voet.

Er zijn echter ook beenulcera, die van gemengde aard zijn - als gevolg van arteriële en veneuze insufficiëntie. Diabetes mellitus en immunodeficiëntie tegen de achtergrond hebben een negatieve invloed op de genezingsprocessen.

Analyses en diagnostiek

Bij het diagnosticeren van ziekten die leiden tot de vorming van trofische ulcera, worden de volgende gebruikt:

  • standaard laboratoriumtests;
  • bloedsuikertest;
  • bacteriologisch onderzoek van wondafscheiding;
  • ultrasoon dubbelzijdig scannen van aders, waarmee informatie kan worden verkregen over de toestand van het klepapparaat van de diepe en saphenae aders;
  • Röntgencontrast en radio-isotopenflebografie;
  • flebotonografie;
  • plethysmografie (de waarde van veneuze reflux wordt bepaald bij veneuze ziekten);
  • multispirale computertomografie - angiografie om de toestand van de slagaders te onderzoeken of duplexonderzoek van de aorta van de iliacale en femorale slagaders;
  • bij diabetische en ischemische ulcera omvat het onderzoek echografische bepaling van het drukverschil in de slagaders van de onderste ledematen en de arteria brachialis.

Behandeling van een trofische zweer op de benen

De behandeling van ulcera van de onderste ledematen is een langdurig proces, aangezien de bloedcirculatie verstoord is en er veneuze stasis en lymfostase zijn. Om een ​​ulceratief defect eindelijk te genezen, heeft u een complex effect nodig, rekening houdend met de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Een trofische zweer van de onderste ledematen is moeilijk te behandelen en komt vaak terug, daarom is behandeling altijd een moeilijk probleem.

Voorbereidingen voor de behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen

Medicamenteuze behandeling is de basis en alle medicijnen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Antibacterieel. De exsudatiefase wordt gekenmerkt door overvloedige wondafscheiding, aanzienlijke ontsteking van de omliggende weefsels en frequente aanhechting van bacteriële flora. Antibiotica zijn geïndiceerd voor uitgebreide trofische laesies, die optreden bij perifocale ontsteking en systemische reactie (temperatuur, malaise), evenals in aanwezigheid van etterende afscheiding. De belangrijkste taak van een antibioticabehandeling is het verwijderen van pathogene microflora uit de wond. Topische antibiotica zijn niet effectief. Antibiotica worden onmiddellijk empirisch voorgeschreven en meestal met een breed werkingsspectrum: cefoperazon, cefadroxil, cefazoline, lomefloxacine, cefamandol, ofloxacine, ciprofloxacine. Het is handiger om ze intramusculair te gebruiken, maar orale toediening is toegestaan. Na het identificeren van de pathogene flora en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, wordt de behandeling aangepast. De duur van antibiotische therapie voor uitgebreide purulent-necrotische laesies, die worden waargenomen in de neuro-ischemische vorm van diabetes mellitus, kan 2 maanden bedragen. Bij diabetische, toxische nefropathie, evenals nierbeschadiging bij systemische ziekten, dient u af te zien van het gebruik van aminoglycosiden (neomycine, kanamycine, monomycine, gentamicine, tobramycine, amikacine).
  • Antischimmelmiddelen. Bij een chronisch ulceratief proces, vooral tegen de achtergrond van diabetes, worden hiv-infecties, kanker, schimmelflora (verschillende soorten Candida) of een combinatie van bacteriële en schimmelflora uit de wond gezaaid. Daarom wordt antibacteriële therapie versterkt met antischimmelmiddelen..
  • Actieve ontsteking van de weefsels rond de zweer en het ernstige pijnsyndroom bepalen de noodzaak van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Mogelijk heeft u ook een verdoving nodig (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Geneesmiddelen die de microcirculatie en weefselvoeding verbeteren, zijn opgenomen in trofische ulcera van elke etiologie. Hiervoor worden pentoxifylline en Actovegin gebruikt. Dit laatste medicijn heeft een complex metabolisch effect en is vooral geïndiceerd voor zweren tegen de achtergrond van diabetes mellitus en het vernietigen van atherosclerose. Actovegin wordt gestart met een kuur met intraveneuze infusies gedurende 15 dagen; nadat ze zijn overgeschakeld op het innemen van de tabletvorm (1 tablet 3 keer per dag, 1,5 maand).
  • Geneesmiddelen voor desensibiliserende therapie (Loratadin, Ketotifen, difenhydramine, Chloropyramine-Ferein, Tsetrin en anderen).
  • Prostaglandine F1-preparaten (in de eerste en tweede fase van wondontsteking). Behandeling van trofische ulcera met spataderen. De primaire taak van de behandeling is om de trofische ulcus te sluiten en herhaling ervan te voorkomen..
  • Bedrust.
  • Systemische antibiotische therapie.
  • Venotiniserende geneesmiddelen (flebotonica). Deze medicijnen vormen de basis van de medische behandeling van chronische veneuze insufficiëntie. Dit is een grote groep geneesmiddelen die de veneuze uitstroom uit de ledematen vergroten, de tonus van de aderen verhogen, veneuze congestie verminderen, de uitstroom van lymfe verbeteren en een capillair beschermend effect hebben. Het medicijn met bewezen werkzaamheid is diosmine (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). In aanwezigheid van trofische ulcera is het gebruik van deze medicijnen binnen 2-6 maanden noodzakelijk. De werkzame stof diosmin wordt snel opgenomen en hoopt zich op in de ulcuszone en onderdrukt de lokale ontstekingsreactie. Bij gebruik van diosmin wordt genezing van zweren bereikt bij 61% van de patiënten. Het is raadzaam om flebotonica te gebruiken vanaf de tweede fase van het wondproces en gedurende een lange tijd nadat de zweer is genezen.
  • In de tweede fase van het wondproces worden antioxidanten (Aevit, vitamine E), Actovegin of Solcoseryl aan de behandeling toegevoegd.
  • Disaggregaten (acetylsalicylzuur 0,1 g, pentoxifylline, nicotinezuur). Het gebruik van pentoxifylline in de acute periode bevordert een snelle genezing van de zweer.
  • Ontstekingsremmende medicijnen.
  • Lokale behandeling van spataderen omvat noodzakelijkerwijs medicijnen die heparine bevatten. Heparine heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten door histamine en hyaluronidase te inactiveren. De penetratie van de werkzame stof is moeilijk in omstandigheden van verminderde veneuze circulatie. De effectiviteit van heparine hangt grotendeels af van de concentratie. Daarom is het noodzakelijk om zalven (of gels) te gebruiken met een heparineconcentratie van ten minste 1000 IE (trombofoob, lyoton, hepatrombine). De laatste bevat 30.000 tot 50.000 IU heparine, dus het effect zal sterker zijn. De samenstelling bevat ook dexpanthenone en allantoïne, die een regenererend en ontstekingsremmend effect hebben. In dit geval is het belangrijk om orale flebotrope geneesmiddelen te gebruiken, omdat het gebruik van alleen lokale geneesmiddelen geen zin heeft.
  • Bij dermatitis en eczeem is het mogelijk om plaatselijk corticosteroïde zalven te gebruiken.
  • Compressieverband en Varolast-verband (elastisch verband met zinkmassa) tijdens de behandeling vanaf de tweede fase van het wondproces. In eerste instantie wordt een verband of verband aangebracht gedurende 1-2 dagen, daarna gedurende 5-6 dagen. Nadat de zweer is genezen, is een constante compressietherapie met medische compressiekousen geïndiceerd..

Hoe zweren te behandelen met actuele medicatie?

Bij een trofische zweer is lokale behandeling van ondergeschikt belang, het belangrijkste is om de tonus van de aderen van de onderste ledematen te verhogen. Lokale behandeling hangt af van de fase van het wondproces: de eerste fase is exsudatie (6-14 dagen), de tweede fase is proliferatie (de vorming van granulaties duurt maximaal 30 dagen), de derde fase is epithelisatie (duur maximaal 45 dagen).

Lokale medicijnen worden ingedeeld op basis van het actieve ingrediënt. Zalven en gels worden gebruikt op basis van:

  • Heparine en venoactieve medicijnen.
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - ze worden plaatselijk gebruikt om veneuze pijn te bestrijden.
  • Proteolytische enzymen. Preparaten op basis van proteolytische enzymen worden gebruikt om zweren te reinigen van dood weefsel en fibrine. Bij gebruik bestaat er een risico op allergische reacties, aangezien enzymen vreemde eiwitten zijn. In dit opzicht worden enzympreparaten gebruikt met een verband, ze worden in een korte kuur aangebracht (niet meer dan 3-4 dagen) en wanneer jeuk en verbranding in het wondgebied verschijnen, worden ze onmiddellijk geëlimineerd.
  • Antibacteriële geneesmiddelen (voor geïnfecteerde veneuze ulcera).
  • Corticosteroïden voor eczeem en dermatitis.
  • Antihistaminica voor jeuk en eczeem, als het niet mogelijk is om glucocorticoïden lokaal te gebruiken.
  • Gedeproteïneerde derivaten van dierlijk bloed (gel en zalf Actovegin).

In de fase van exsudatie wordt dagelijks een trofisch ulcus-toilet uitgevoerd met katoenen sponzen en een antiseptische oplossing. Een aantal auteurs is van mening dat alleen mechanische reiniging met fysiologische zoutoplossing voldoende is voor het toilet van de wond (het wordt verwarmd tot lichaamstemperatuur bij het behandelen van de wond in de tweede en derde fase van het proces). Het gebruik van waterstofperoxide en povidonjodium, die het granulatieweefsel beschadigen, moet worden vermeden.

Desalniettemin is het in de eerste fase van het wondproces effectiever om neutrale antiseptica, proteolytische enzymen en sorptiemiddelen te gebruiken om necrotisch weefsel en exsudaat te verwijderen. Apotheekpreparaten (chloorhexidine, Eplan, dioxidine, Tsiteal) en onafhankelijk bereide oplossingen (afkooksels van kamille, duizendblad, draad, oplossing van furaciline of kaliumpermanganaat) worden gebruikt als antiseptica. Proteolytische enzymen worden veel gebruikt: hyaluronidase, nucleotidase, trypsine, chymotrypsine, collagenase. Dit laatste enzym is in water oplosbaar.

Collagenase beschadigt het weefsel niet en verhoogt de proliferatie met 10 keer. Het maakt deel uit van de Iruksol-zalf, die wordt gebruikt om trofische ulcera te behandelen. Yaz sbrent kan Aseptisorb, Diotevin en Sorbalgon worden genoemd. Aseptisorb is verkrijgbaar in de vorm van een poeder, dat wordt gebruikt om de wond met een dun laagje te poederen na het reinigen van de wond. Er zijn veel varianten van Aseptisorb - met verdoving, voor etterende wonden met Divin, voor necrotische wonden met Diotevin. Sorbalgon is het actieve ingrediënt calciumalginaat. Het droge preparaat wordt in de wond getamponeerd, waar het opzwelt en bacteriën en wondsecretie absorbeert. Reiniging van zweren wordt ook uitgevoerd met behulp van collageenfilms en hydrogels - dit vermindert de tijd die nodig is voor de overgang van exsudatie naar granulatie aanzienlijk.

Het genezingsproces van een trofische maagzweer

Na mechanische behandeling van de zweer moet een verband worden aangebracht met een zalf waardoor vocht kan ontsnappen. Breng zalven Levosin, Levomekol, Solcoseryl, zalf op basis van Gepon of Dioxikol. Dioxikol zalf is bedoeld voor de behandeling van etterende ulcera in de eerste fase van het wondproces. Het bevat dioxidine (antiseptisch), trimecaine (anestheticum) en methyluracil (reparant).

U kunt het kant-en-klare steriele Voskopran-Do-zalfverband gebruiken, dat Dioxycol-zalf bevat. Een goed effect wordt opgemerkt bij gebruik van de gecombineerde Streptolaven-zalf, die miramistine (antisepticum) en ultlysin (enzym) bevat. Diotevin-poeder, dat copbent, antiseptisch (dioxidine) en enzym (terrilitin) bevat, heeft ook een complex effect. Daar bovenop wordt een elastisch verband of compressieverband gemaakt. Voor open ulcera wordt een meerlagig verband gevormd: een katoenen gaaskussen, een kort rekbaar verband en een medium verband.

De overgang van de zweer naar de tweede fase (proliferatie) wordt gekenmerkt door wondreiniging, afnemende ontsteking, het verschijnen van granulaties en een aanzienlijke afname van de afscheiding. De belangrijkste taak is het stimuleren van de groei van bindweefsel. Om de weefselgroei te versnellen, wordt zinkhyaluronaat (Curiosin-gel) gebruikt. Hyaluronzuur is een structureel bestanddeel van bindweefsel en zink is een actief antisepticum. Om het sluiten van wonden te versnellen, worden wondverbanden gebruikt (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) en vervolgens wordt een elastisch verband gemaakt. In deze fase kunnen kruidenpreparaten (rozenbottel- of duindoornolie), waterige oplossingen of zalven op basis van propolis worden gebruikt (alcoholtincturen zijn uitgesloten).

In de fase van epithelisatie wordt een delicaat litteken gevormd dat moet worden beschermd tegen externe schade, en ook moet de veneuze hypertensie worden verminderd door compressiekousen (kniekousen of kousen) te dragen en flebotonica te nemen. In de tweede en derde fase van het proces worden Ebermin- en Actovegin-zalven gebruikt om de regeneratie te versnellen (gel in de tweede fase en de zalf in de derde).

Onlangs zijn op grote schaal moderne wondverbanden gebruikt, waarbij bij de keuze rekening wordt gehouden met de mate van exsudatie en de fase van het proces. In de fase van ontsteking moet een dergelijk verband de afstoting van necrotische weefsels stimuleren (autolytische wondreiniging), gifstoffen en wondexsudaat absorberen. Bij de behandeling van 'schone' zweren die beginnen te genezen, is het belangrijk om de toegang tot vocht en lucht te behouden, te beschermen tegen beschadiging en herinfectie en weefselherstel (genezing) te stimuleren..

Alle coatings zijn eenvoudig in gebruik, tijdbesparend en kunnen door de patiënt zelf thuis aangebracht worden. In de eerste fase van het wondproces worden verbanden met sorptiemiddelen (actieve kool), proteolytische enzymen, antiseptica (bijvoorbeeld met zilver), alginaten, superabsorberende middelen topisch aangebracht.

Bij aanwezigheid van necrose in de wond worden hydrogelverbanden gebruikt (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). De belangrijkste werking van hydrogels is wondreiniging en autolyse van necrotisch weefsel. Bij verhoogde vorming van fibrine, exsudatie en infectie worden verbanden met alginaten en zilver gebruikt (Sorbalgon met calciumalginaat, Gelepran met zilver, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag is een meerlagig verband met zilveralginaat, dat de antimicrobiële werking tot 7 dagen behoudt.

Sponzen worden meestal gebruikt bij ernstig exsudatie, omdat ze vocht goed uit de wond opnemen. Maar de Meturakol-spons bevat methyluracil en droog collageen en heeft daarom naast zijn hoge sorptiecapaciteit een ontstekingsremmend en herstellend effect. Spons Meturakol wordt gebruikt in de 2e en 3e fase van het proces. Het is een steriele plaat die opzwelt in heet water. De spons wordt op de wond aangebracht, 1,5 cm erbuiten gevangen en gefixeerd. Als er etterende afscheiding is, kunt u de spons bevochtigen met een Dioxidine-oplossing. Het verband kan om de 3 dagen worden vervangen - gedurende deze tijd lost de spons op. Als het niet is opgelost en er geen verband nodig is, wordt het niet verwijderd.

In de granulatiefase worden atraumatische verbanden met alginaten en hydrocolloïden (Duoderm, Hydrocoll) gebruikt. Voor "schone" wonden worden collageenbedekkingen en wondgenezende zalfverbanden gebruikt. Zalf mesh-verband Branolind N verwijst naar atraumatische verbanden. Bevat Peruaanse balsem (heeft een antiseptische werking), vaseline, cetomacragol, glycerine, gehydrogeneerd vet, lijnzaadolie. Het kleeft niet aan de wond, interfereert niet met de uitstroom en beschermt de wond tegen mechanische schade en uitdroging. Het wordt gebruikt voor granulatie en epithelisatie. De flap wordt op de wond aangebracht, gefixeerd met een verband en een elastisch verband.

In de derde fase worden epidermale groeifactor (Ebermin), hydrogels, biologisch afbreekbare coatings met collageen, chitosan, chondroïtinezwavelzuur en hyaluronzuur (Bol-hit, Collahit) getoond. Het verbandmateriaal Voskopran en Parapran wordt gebruikt in fase II - III, omdat ze de ontwikkeling van granulaties stimuleren en epithelisatie versnellen.

Ook interessant zijn Activetex-servetten, die een textielbasis hebben met verschillende medicijnen en een gelvormend polymeer erop aangebracht. Doekjes van alle groepen hebben een antimicrobieel effect. Ze zijn verkrijgbaar met verschillende componenten en hebben daarom verschillende aflezingen. Activetex FL-doekjes bevatten bijvoorbeeld furagine (antimicrobieel medicijn) en lidocaïne (lokaal anestheticum). In dit opzicht is het raadzaam om ze te gebruiken bij de behandeling van zweren en de aanwezigheid van ernstige pijn. Chloorhexidine en furagine zijn opgenomen in CP-servetten - twee antimicrobiële componenten.

Activex FHF omvat furagine en chlorofylipt, Activex HFL - chloorhexidine, furagine en lidocaïne, en HVIT-doekjes - chloorhexidine met vitamines (rutine, ascorbinezuur). Activex FOM bevat furagine en duindoornolie - de actie is om ontstekingen te elimineren en regeneratie te stimuleren. Ze kunnen worden gebruikt tijdens de genezingsfase.

De behandeling van zweren met deze doekjes wordt in fasen uitgevoerd. Ten eerste worden doekjes met antiseptische werking en verdoving gebruikt: CP (chloorhexidine + furagine), PCF (furagine + chlorofylipt) of CPL (chloorhexidine + furagine + lidocaïne). Het gebruik ervan helpt ontstekingen en pijn te elimineren. In de volgende fase moet u CHVIT-servetten gebruiken met vitamines die de lokale bloedcirculatie stimuleren en genezing bevorderen, evenals servetten met duindoornolie. De doekjes kunnen tot 3 dagen zonder verschonen worden gebruikt, maar dit is afhankelijk van de mate van exsudatie van de wond. Een belangrijke voorwaarde bij het gebruik van servetten is om hun constante vochtgehalte te behouden, aangezien ze bij het drogen ulceratieve laesies versterken en pijn kan optreden. U kunt een servet laten weken met zout of gekookt water.

Behandeling van diabetische ulcera

Het belangrijkste behandelingsprincipe is, indien mogelijk, de naleving van bedrust of eliminatie van de belasting van het been, dat trofische aandoeningen heeft. De tweede belangrijke voorwaarde is om de suikerspiegel onder controle te houden door antihyperglykemische medicijnen te nemen. Meestal worden patiënten met een diabetische ulcus in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische afdeling, omdat bij dergelijke patiënten trofische weefselaandoeningen snel verslechteren en er een hoog risico op wondinfectie bestaat. Dit vereist een intensieve lokale behandeling van de zweer.

Kenmerken van de behandeling van patiënten met diabetische ulcera:

  • Synthetische prostaglandinepreparaten (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) moeten worden aangesloten, die de microcirculatie in de ischemische zone verbeteren, het zweerdefect en de genezing ervan helpen beperken en dit vermijdt amputatie.
  • Bij een complexe behandeling worden preparaten van alfa-liponzuur en B-vitamines gebruikt.
  • Desaggreganten en anticoagulantia worden voorgeschreven, waaronder het de moeite waard is om Sulodexide te benadrukken.
  • Het gebruik van Gepon maakt de genezing van zweren bij diabetische angiopathie mogelijk, omdat dit medicijn de actieve groei van granulaties stimuleert. De wond wordt gewassen met Gepon-oplossing (0,002 g per 10 ml zoutoplossing) en een zalf wordt aangebracht, waaronder Gepon.
  • Het tweede effectieve medicijn voor de genezing van diabetische ulcera is Curiosin-gel.
  • In plaats van elastische verbanden worden tijdelijke losmiddelen "halve schoen" gebruikt.

Het is raadzaam om ischemische ulcera te behandelen:

  • Disaggreganten en anticoagulantia - Sulodexide, Dipyridamol, Plavix, Clopidogrel.
  • Krampstillers.
  • Middelen die de microcirculatie verbeteren (Pentoxifylline, Actovegin intraveneus).
  • Intraveneuze geneesmiddelen alprostadil (synthetisch analoog van prostaglandine E1): Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen worden ook gebruikt om wonden te behandelen. Het kan Kalanchoë-sap of aloë-sap zijn. U kunt een maagzweer behandelen met kamille - bereid een afkooksel voor met een snelheid van 1 eetlepel per 200 ml kokend water. De bouillon wordt gefilterd, in een spuit gezogen en het zweerdefect wordt gewassen. Lokale procedures worden ook gedaan met afkooksels van paardestaart, weegbree, duizendblad en klaver.

Na het reinigen van de wond kan bijenwaszalf worden gebruikt om de genezing te versnellen. Het bevat:

  • een half glas zonnebloemolie;
  • bijenwas 2-30 g;
  • ei.

Kook het ei hard en gebruik alleen de dooier voor de zalf. Verhit de olie in een geëmailleerde kom, giet de geplette bijenwas uit, verwarm het mengsel tot de was volledig is gesmolten. Voeg de gehakte dooier toe en meng goed. Als het warm is, zeef je door lagen gaas of nylon doek. U moet de zalf in de koelkast bewaren in een glazen pot (deze wordt dikker). Koude zalf kan niet op de wond worden aangebracht, daarom moet het benodigde deel voor de procedure in een waterbad worden verwarmd tot een temperatuur van 38-400.

Volgens een ander recept voor zalf moet u elk 100 g nemen:

  • hars;
  • bijenwas;
  • varkensvet.

Verhit al roerend in een waterbad tot de was oplost en alle ingrediënten zijn gecombineerd. Bewaar de zalf in de koelkast, licht warm voor gebruik. Aanbrengen op gereinigde wonden.

Neem 10 g mumiyo (klonterig of in tabletten), los het op in een kleine hoeveelheid warm gekookt water en meng met 100 g vloeibare honing. Bij het aankleden wordt een gaasje geïmpregneerd met de samenstelling, op de wond aangebracht en gefixeerd. Het verband wordt dagelijks verschoond.

Heel vaak zijn er beoordelingen over de behandeling van trofische ulcera op het been en dit komt door het feit dat dit probleem bestaat en voor velen van belang is. Patiënten delen hun ervaringen met de behandeling en de resultaten ervan. Effectief naar de mening van veel patiënten oplossing voor wondbehandeling Dioxizol (antiseptisch + anestheticum), zalven Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermale groeifactor), Stellanine (triiodine, povidon, Dimexidum, vaseline), Berbereks en Vitargol-sprays (zilverbereiding), Prontosan-gel, Dermazin-crème en Argosulfan (bevatten zilversulfaat).

Zichtbare verbeteringen worden opgemerkt na het aanbrengen van wondverbanden Voskopran (met levomecol of methyluracil), Kollahit-FA (collageen-chitosancomplex met toevoeging van antiseptisch furagine en anestheticum anilocaïne) en Kollahit-Sh (collageen-chitosancomplex met de plant antiseptische shikonine).

Sommige recensies worden in verband gebracht met het gebruik van "Unna's boot". Unna's Dressing is een zink-gelatine dressing die zinkoxide, glycerine, gelatine en water bevat. Het absorbeert goed secreties en activeert granulatie en epithelisatie. Bovendien heeft het verband het effect van elastisch breigoed en verbetert het daarom de veneuze uitstroom. Deze behandelingsmethode wordt soms gebruikt voor uitgebreide ulceratieve laesies. Het verband vereist een zorgvuldige naleving van de aanbrengtechniek, anders drukken en wrijven de gevormde plooien de huid van de voet.

Gaaskompressen met een verwarmde pasta worden op de zweer aangebracht, zodat de gelatine niet uithardt. Het been is strak verbonden (een laag verband) van de basis van de tenen tot de knie. In dit geval mogen er geen plooien zijn en blijven de tenen en hiel open. Met behulp van een brede borstel wordt pasta op het verband aangebracht en ingewreven, de tweede keer wordt er verband aangebracht en wordt de pasta opnieuw aangebracht. Herhaal op deze manier 3-4 keer. Ten slotte wordt de "laars" bedekt met verschillende lagen verband. Nadat de pasta is afgekoeld, wordt het verband strak en kan de patiënt lopen zonder bang te hoeven zijn op zijn voet te stappen. Bij afwezigheid van acute ontsteking in de wond en overvloedige afscheiding, kan het verband 3-4 weken worden gedragen. Daarna wordt het gewijzigd in een nieuwe. In geval van een ontsteking wordt de "laars" elke 7-10 dagen vervangen. De patiënt moet een verband dragen nadat de wond is genezen. Het wordt al jaren gebruikt, afgewisseld met het dragen van compressiekousen..

Het gebruik van dit verband gaat gepaard met enkele moeilijkheden en ongemakken:

  • apotheken bereiden geen formuleringen voor haar;
  • het recept voor de pasta is afhankelijk van het seizoen (winter en zomer);
  • het verband is niet gemakkelijk aan te brengen, het moet door een specialist worden aangebracht, anders ontstaan ​​er extra problemen als het verkeerd wordt aangebracht;
  • het wordt gebruikt volgens indicaties (uitgebreide zweren met lymfoedeem en posttromboflebitisch syndroom);
  • verouderde behandelmethode die kan worden gebruikt bij afwezigheid van andere wondgenezende middelen.