Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze medicijnen kunnen grofweg in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze verschillen fundamenteel in hun werkingsmechanisme. Voor iemand zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om dit verschil te begrijpen, maar het artikel geeft vereenvoudigde antwoorden op de belangrijkste vragen..

Waarom je je bloed moet verdunnen?

Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is dankzij deze functie dat het bloeden stopt en de bloedvaten snel worden hersteld. Dit komt doordat minuscule fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 stollingsfactoren die fibrinogeen omzetten in een netwerk van fibrinefilamenten. Bij een gezond persoon wordt hemostase alleen geactiveerd in de aanwezigheid van een wond, maar soms treedt ongecontroleerde bloedstolling op als gevolg van ziekten of onjuiste behandeling..

Overmatige stolling veroorzaakt bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van het bloedstolsel afbreken en door de bloedvaten bewegen, wat tot dergelijke ernstige aandoeningen kan leiden:

  • voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
  • hartaanval;
  • gangreen van perifere slagaders;
  • infarct van nieren, milt, darmen.

Door het bloed te verdunnen met de juiste medicijnen, worden bloedstolsels voorkomen of bestaande worden vernietigd..

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze??

Bloedplaatjesremmers onderdrukken de productie van tromboxaan en worden voorgeschreven om beroerte en hartaanvallen te voorkomen. Dit type medicijn remt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels..

Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende bloedplaatjesaggregatieremmers. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval, krijgen aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het medicijn nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.

Adenosinedifosfaat (ADP) -receptorremmers worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad en aan patiënten die een hartklepvervanging hebben ondergaan. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Bloedplaatjesaggregatieremmers hebben de volgende handelsnamen:

  • dipyridamol,
  • clopidogrel,
  • nugrel,
  • ticagrelor,
  • ticlopidine.

Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

Net als alle andere geneesmiddelen kan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft, moet u de arts vragen de voorgeschreven medicijnen te herzien.

Dergelijke negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

  • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
  • maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • maagklachten en misselijkheid;
  • buikpijn;
  • diarree;
  • bloedneus.

Bijwerkingen die het stoppen van medicatie vereisen als ze optreden:

  • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
  • huiduitslag, jeuk, urticaria;
  • braken, vooral als het braaksel bloedstolsels bevat;
  • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
  • moeite met ademhalen of slikken;
  • spraakproblemen;
  • koorts, koude rillingen of keelpijn;
  • snelle hartslag (aritmie);
  • gele verkleuring van de huid of het oogwit;
  • gewrichtspijn;
  • hallucinaties.

Kenmerken van de werking van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te behandelen en te voorkomen en om complicaties van atriale fibrillatie te voorkomen.

Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van het plantmateriaal coumarine. Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van het sterftecijfer van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine onderdrukt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren te verminderen. Warfarine-geneesmiddelen hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen..

De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na een grondig onderzoek van de bloedtest. Het wordt sterk afgeraden om de geselecteerde dosering van het medicijn onafhankelijk te veranderen. Een te hoge dosis betekent dat bloedstolsels zich niet snel genoeg vormen, waardoor het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken toeneemt. Een te lage dosering betekent dat er nog steeds bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Warfarine wordt gewoonlijk eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen (meestal voor het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers ingevroren plasma geïnjecteerd.

Andere geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen:

  • dabigatrana (pradakasa): remt trombine (factor IIa), wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine verhindert;
  • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa door de omzetting van protrombine in trombine te voorkomen;
  • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe medicijnen veel voordelen:

  • trombo-embolie voorkomen;
  • minder risico op bloeding;
  • minder interacties met andere medicijnen;
  • kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal kosten om piekplasmaconcentraties van werkzame stoffen te bereiken.

Bijwerkingen van anticoagulantia

Bij het gebruik van anticoagulantia zijn er bijwerkingen die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. De belangrijkste bijwerking is dat de patiënt kan lijden aan langdurige en frequente bloedingen. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

  • bloed in de urine;
  • zwarte uitwerpselen;
  • blauwe plekken op de huid;
  • langdurige neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees;
  • bloed overgeven of bloed ophoesten;
  • langdurige menstruatie bij vrouwen.

Maar voor de meeste mensen wegen de voordelen van het gebruik van anticoagulantia op tegen het risico op bloedingen..

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Na de eigenschappen van twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat ze allebei zijn ontworpen om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar op verschillende manieren. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia meestal inwerken op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door receptoren op hun oppervlak te binden en te blokkeren).

Wanneer bloedstolsels ontstaan, worden speciale mediatoren die door beschadigde weefsels vrijkomen geactiveerd, en bloedplaatjes reageren op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Antiplatelet-middelen blokkeren deze signalen.

Voorzorgsmaatregelen voor het nemen van bloedverdunners

Als de toediening van anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers wordt voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te ondergaan. De resultaten van deze eenvoudige test helpen uw arts om de exacte dosis medicatie die u elke dag moet innemen, te bepalen. Patiënten die anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg informeren over de dosering en het tijdstip van de medicatie..

Vanwege het risico op ernstige bloedingen, moet iedereen die bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zichzelf beschermen tegen letsel. U moet stoppen met sporten en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spellen). Alle valpartijen, stoten of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een klein trauma kan leiden tot inwendige bloedingen, die kunnen optreden zonder duidelijke symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het scheren en flossen van uw tanden. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen tot langdurig bloeden leiden..

Natuurlijke plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

Bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en kruiden hebben de neiging het bloed te verdunnen. Ze kunnen natuurlijk niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicijnen. Maar in overleg met de huisarts kun je knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

Knoflook

Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, dat voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen. Naast de plaatjesremmende werking verlaagt knoflook ook het cholesterol en de bloeddruk, die ook belangrijk zijn voor de cardiovasculaire gezondheid..

Gember

Gember heeft dezelfde gunstige effecten als bloedplaatjesaggregatieremmers. Je moet elke dag minstens 1 theelepel gember consumeren om het effect op te merken. Gember kan de plakkerigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.

Ginkgo biloba

Het consumeren van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen en te voorkomen dat bloedplaatjes te plakkerig worden. Ginkgo biloba remt de activerende factor van bloedplaatjes (een speciale chemische stof die ervoor zorgt dat bloed stolt en stolsels vormt). In 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba overmatige aanhechting van bloedplaatjes in het bloed effectief vermindert..

Kurkuma

Kurkuma kan werken als een bloedplaatjesaggregatieremmer en de neiging om bloedstolsels te vormen verminderen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een officieel medisch onderzoek in 1985 bevestigde dat het actieve ingrediënt in kurkuma (curcumine) een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de aggregatie van bloedplaatjes en verdunt ook het bloed..

Het is echter beter om voedingsmiddelen en supplementen te vermijden die veel vitamine K bevatten (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten). Ze kunnen de effectiviteit van plaatjesremmende en anticoagulantia-therapie drastisch verminderen..

Antiplatelet en anticoagulantia

Beroerte preventie. Antiplatelet en anticoagulantia.
In het vorige artikel hebben we het gehad over antihypertensiva die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie - de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. In dit gesprek zullen we het hebben over een andere groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de preventie van acuut cerebrovasculair accident: plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia..

Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de viscositeit van het bloed te verlagen, de bloedstroom door de bloedvaten te verbeteren en daardoor de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Deze medicijnen worden in de regel voorgeschreven in het geval dat er in het verleden al voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen of voorbijgaande ischemische aanvallen waren, vergezeld van omkeerbare neurologische symptomen of het risico van hun optreden zeer hoog is.

In dit geval, om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen, schrijft de arts een vergelijkbare groep medicijnen voor. We zullen het werkingsmechanisme van deze medicijnen duidelijk uitleggen en de wenselijkheid om ze in te nemen.

Antiplatelet-middelen - geneesmiddelen die de geaggregeerde eigenschappen van bloed verminderen.


Aspirine. Doel en toepassing.
Aspirine is acetylsalicylzuur. Patentnamen: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt het vermogen van bloed om fibrinefilamenten op te lossen - het hoofdbestanddeel van een trombus, dus acetylsalicylzuur voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolie van intracerebrale vaten en nekvaten - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

De indicatie voor het gebruik van aspirine voor profylactische doeleinden is de aanwezigheid van een voorbijgaand cerebrovasculair accident in het verleden, d.w.z. zo'n aandoening waarbij neurologische symptomen niet langer dan 24 uur optraden. Deze aandoening is een vreselijke voorbode van de ontwikkeling van een beroerte en vereist dringende zorg. De indicaties en regimes voor het voorschrijven van aspirine in deze situatie zijn als volgt:

stenose van de brachiocephalische slagaders tot 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 75-100 mg in twee doses;
stenosen van meer dan 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 150 mg in drie doses;
de aanwezigheid van verschillende redenen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een beroerte - een dagelijkse dosis van 100 mg;
boezemfibrilleren, vooral bij mensen ouder dan 60 jaar die geen anticoagulantia kunnen gebruiken - een dagelijkse dosis van 75-100 mg.
Bij langdurig gebruik zijn complicaties mogelijk - de ontwikkeling van erosies en zweren van het maagdarmkanaal, trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes), een toename van het niveau van leverenzymen. Mogelijke verschijnselen van intolerantie voor dit medicijn - een gevoel van gebrek aan lucht, huiduitslag, misselijkheid, braken.

Met een uitgesproken toename van het niveau van bloedlipiden (hyperlipidemie) is het medicijn niet effectief.

Mensen die regelmatig alcohol gebruiken, mogen geen aspirine gebruiken. Het wordt het meest gunstig gecombineerd met de inname van curantil (dipyridamol) of trental (pentoxifylline), er was een significantere afname van de kans op het ontwikkelen van een beroerte dan wanneer alleen aspirine werd ingenomen.

Om complicaties te voorkomen, kan elke dosis aspirine worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid melk of na wrongel worden ingenomen.

Aspirine. Contra-indicaties.
Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd voor gastro-intestinale ulcera, verhoogde neiging tot bloeden, chronische nier- en leveraandoeningen, evenals vrouwen tijdens de menstruatie.

Momenteel biedt de farmaceutische markt enterische vormen van aspirine - thromboASC, aspirine-Cardio en hun analogen, met als argument dat deze vormen een laag vermogen hebben om zweren en erosies van het maagdarmkanaal te vormen..

Er moet echter aan worden herinnerd dat de vorming van zweren en erosies van het maagdarmkanaal niet alleen verband houdt met het lokale effect van aspirine op het slijmvlies, maar ook met de systemische werkingsmechanismen na absorptie van het medicijn in het bloed, daarom moeten mensen met een maagzweer van het maagdarmkanaal extreem geneesmiddelen van deze groep gebruiken ongewenst. In dit geval is het beter om aspirine te vervangen door een medicijn uit een andere groep..

Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, moet de dosis aspirine die voor profylactische doeleinden wordt voorgeschreven, tussen 0,5 en 1 mg / kg liggen, d.w.z. ongeveer 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Het heeft een grotere activiteit tegen bloedplaatjes dan aspirine. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, vertraagt ​​de vorming van fibrine, onderdrukt de activiteit van collageen en elastine, die bijdragen aan de "adhesie" van bloedplaatjes aan de vaatwand.

De profylactische activiteit van ticlopedine in relatie tot het risico op een beroerte is 25% hoger dan die van aspirine.

De standaard dosering is 250 mg 1-2 maal daags bij de maaltijd.

De indicaties zijn identiek aan die van aspirine..

Bijwerkingen: buikpijn, obstipatie of diarree, trombocytopenie, neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed), verhoogde activiteit van leverenzymen.

Wanneer u dit medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om de klinische bloedtest 1 keer per 10 dag te controleren om de dosis van het medicijn aan te passen.

Aangezien tiklid het bloeden aanzienlijk verhoogt, wordt het een week voor de operatie geannuleerd. Het is noodzakelijk om de chirurg of anesthesist te informeren over zijn ontvangst..

Contra-indicaties voor het medicijn: hemorragische diathese, maagzweer van het maagdarmkanaal, bloedziekten die gepaard gaan met een verlenging van de bloedingstijd, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose in het verleden, chronische leveraandoeningen.

U kunt niet tegelijkertijd aspirine en tiklid nemen.

Plavix (clopidogrel)
Bij gelijktijdig gebruik is Plavix compatibel met antihypertensiva, hypoglycemische middelen, krampstillers. Vóór de benoeming en tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de klinische bloedtest te controleren - trombocytopenie en neutropenie zijn mogelijk.

De standaard profylactische dosering is 75 mg eenmaal daags.

Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met contra-indicaties voor tiklid.

Het voorschrijven met andere anticoagulantia is gecontra-indiceerd.

Dipyridamol (courantil)
Het werkingsmechanisme is te wijten aan de volgende effecten:

vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en remt de vorming van bloedstolsels;
verlaagt de weerstand van kleine cerebrale en coronaire arteriën, verhoogt de volumetrische snelheid van de coronaire en cerebrale doorbloeding, verlaagt de bloeddruk en bevordert het openen van niet-functionerende vasculaire collateralen.
De methode om een ​​qurantile voor te schrijven is als volgt:

Curantil in kleine doses (25 mg driemaal daags) is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 65 jaar met contra-indicaties voor de benoeming van aspirine of de intolerantie ervan;
Curantil in middelgrote doses (75 mg driemaal daags) wordt gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar met onvoldoende gereguleerde arteriële hypertensie, met verhoogde bloedviscositeit, evenals bij patiënten die worden behandeld met ACE-remmers (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, enz.) p.), vanwege een afname van hun activiteit tegen de achtergrond van het nemen van aspirine;
de combinatie van curantil in een dosis van 150 mg / dag en aspirine 50 mg / dag wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidiverende ischemische beroerte in aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire pathologie, vergezeld van verhoogde bloedviscositeit, als het nodig is om de bloedstroom snel te normaliseren.
Trental (pentoxifylline)
Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van een ontwikkelde beroerte, voor de preventie van recidiverend cerebrovasculair accident, evenals voor atherosclerotische laesies van de perifere slagaders.

Er zijn aanwijzingen voor het antibloedplaatjeseffect van Ginkgo biloba. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met aspirine, maar in tegenstelling tot het veroorzaakt het geen complicaties en bijwerkingen.


Anticoagulantia
Om voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Indirecte actie - omdat ze in de bloedbaan geen effect hebben op het bloedstollingsproces, is hun remmende effect te wijten aan het feit dat ze de synthese van bloedstollingsfactoren (factoren II, VII, IX) in de levermicrosomen verhinderen, de activiteit van factor III en trombine verminderen. De meest gebruikte voor dit doel is warfarine..

Heparines vertonen, in tegenstelling tot indirecte anticoagulantia, hun activiteit direct in het bloed; voor preventieve doeleinden worden ze voorgeschreven voor speciale indicaties..

I. Anticoagulantia van indirecte actie.
1. Indien voorgeschreven, neemt de bloedstolling af, verbetert de bloedstroom ter hoogte van de haarvaten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de intima van grote cerebrale vaten of brachiocefale arteriën. Fibrinedraden worden op deze plaques afgezet en vervolgens wordt een trombus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom door het vat en het optreden van een beroerte.

2. Een andere belangrijke indicatie voor deze medicijnen zijn hartritmestoornissen en, meestal, atriumfibrilleren. Het is een feit dat bij deze ziekte het hart onregelmatig samentrekt, als gevolg van een ongelijkmatige bloedstroom in het linker atrium, kunnen bloedstolsels ontstaan, die vervolgens met de bloedstroom de hersenvaten binnendringen en een beroerte veroorzaken.

Studies tonen aan dat het voorschrijven van warfarine in dit geval de ontwikkeling van een beroerte driemaal effectiever voorkomt dan het nemen van aspirine. Volgens de European Association of Neurologists vermindert het voorschrijven van warfarine aan patiënten met atriumfibrilleren de incidentie van ischemische beroerte met 75%.

Bij het voorschrijven van warfarine, is het noodzakelijk om de bloedstolling periodiek te controleren, een hemocoagulogram uit te voeren. De belangrijkste indicator is de INR (International Normalised Ratio). Het INR-niveau moet minimaal 2,0-3,0 zijn.

3. De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen is ook een indicatie voor het gebruik van warfarine.

Het standaardregime voor het voorschrijven van warfarine voor profylactische doeleinden is 10 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna wordt de volgende dagelijkse dosis geselecteerd onder dagelijkse INR-controle. Na stabilisatie van de INR is het noodzakelijk om deze eerst om de 2-3 dagen te controleren en vervolgens om de 15-30 dagen.

II. Gebruik van heparines
Bij frequente voorbijgaande ischemische aanvallen worden speciale tactieken gebruikt: een korte kuur (binnen 4-5 dagen) van het voorschrijven van heparines: niet-gefractioneerde ('gewone') heparine of laagmoleculair gewicht - clexaan (enoxyparine), fragmin (dalteparine), fraxiparine (nadroparine).

Deze medicijnen worden voorgeschreven onder controle van een andere laboratoriumindicator - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), die in de loop van de behandeling niet meer dan 1,5-2 keer mag toenemen in vergelijking met het aanvankelijke niveau.

1. Niet-gefractioneerde heparine

De aanvangsdosis van IV is 5000 E als bolus, daarna wordt deze toegediend via IV-infusomat - 800-1000 E / uur. Warfarine wordt gegeven nadat de heparine-infusie is voltooid.

Het wordt 1 keer per dag voorgeschreven, 20 mg strikt subcutaan. De naald wordt verticaal over zijn volle lengte in de huiddikte gestoken, in de plooi geklemd. De huidplooi mag pas aan het einde van de injectie worden rechtgetrokken. Na de injectie van het medicijn mag de injectieplaats niet worden ingewreven. Na voltooiing van de clexane-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt eenmaal daags subcutaan voorgeschreven bij 2500 IE. Na voltooiing van Fragmin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Het wordt subcutaan voorgeschreven, eenmaal daags 0,3 ml. Na voltooiing van de Fraxiparin-injecties wordt warfarine voorgeschreven.

Contra-indicaties voor de profylactische toediening van anticoagulantia zijn: maagzweer en darmzweren (zelfs zonder exacerbatie), nier- of leverfalen, hemorragische diathese, oncologische ziekten, zwangerschap, psychische stoornissen. Vrouwen moeten onthouden dat anticoagulantia 3 dagen vóór het begin van de menstruatie moeten worden geannuleerd en 3 dagen na hun einde moeten worden hervat..

Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, is het om complicaties te voorkomen noodzakelijk om periodiek de biochemische parameters van het bloed, hemocoagulogram, te controleren.

Als er alarmerende symptomen optreden (verhoogde bloeding, bloeding in de huid, het verschijnen van zwarte ontlasting, bloed braken), moet een bezoek aan een arts dringend worden.


DIEET NA VERWIJDERING VAN DE GALBLADDER
Hoe een bevredigend leven te leiden zonder galblaas
Meer leren.
Veilige laboratoriumwaarden bij het voorschrijven van anticoagulantia:

bij aritmieën, diabetes, na een hartinfarct, moet de INR binnen 2,0-3,0 worden gehouden;
bij patiënten ouder dan 60 jaar, om hemorragische complicaties te voorkomen, moet de INR tijdens de therapie binnen 1,5-2,5 worden gehouden;
bij patiënten met kunstmatige hartkleppen, intracardiale trombi en die episodes van trombo-emblia hebben gehad, moet de INR tussen 3,0 en 4,0 liggen.
In het volgende artikel zullen we het hebben over de medicijnen die worden voorgeschreven voor atherosclerose, we zullen de effectiviteit van statines en andere lipidenverlagende medicijnen bij het voorkomen van een beroerte bespreken..

Anticoagulantia - geneesmiddelen die het bloed verdunnen voor spataderen

Voor de preventie van complicaties van spataderen in de vorm van trombose en tromboflebitis worden bloedverdunnende geneesmiddelen voorgeschreven - anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze vertragen de bloedstolling of voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en stolsels vormen. Vanwege de grote kans op bijwerkingen, moeten medicijnen met voorzichtigheid en strikt volgens de indicaties worden gebruikt..

  • Drugs
    • Injecties
    • Pillen
    • Zalven
  • Andere groepen
  • Hoe doen

    De volgende groepen medicijnen dragen bij aan een verlaging van de bloedviscositeit:

    Anticoagulantia

    Ze voorkomen coagulatie - bloedstolling. Er zijn dergelijke soorten:

    • Direct (snelle actie). Ze remmen de activiteit van trombine, een enzym dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels. Deze omvatten natriumheparine en heparines met laag molecuulgewicht (calciumnadroparine, natriumreviparine, natrium enoxaparine), evenals hirudine-bloedzuigerspeekselextract.
    • Indirecte (langwerkende) of antagonisten van vitamine K. Verstoren de werking van de vitamine K-cyclus in de lever, waardoor de synthese van bloedstollingsfactoren die ervan afhankelijk zijn, wordt verminderd. Het effect ontwikkelt zich na een latentieperiode. Deze groep omvat warfarine, dicumarine, neodikumarine, marcumar, fenylin, syncumar.

    Plaatjesaggregatieremmers (plaatjesaggregatieremmers)

    Ze vertragen de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes en erytrocyten, verminderen hun vermogen om te hechten (plakken) aan de binnenste laag van de vaatwand, waardoor het risico op trombose wordt verminderd. Ze verbeteren de vervorming van erytrocyten en hun passage door de haarvaten, verhogen de vloeibaarheid van bloed. Ze zijn vooral effectief in de beginfase van de coagulatie - bij de vorming van een primaire trombus.

    Tot op zekere hoogte wordt de adhesie van bloedplaatjes voorkomen door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Bij de preventie van tromboflebitis wordt echter de voorkeur gegeven aan dergelijke stoffen:

    • Acetylsalicylzuur (aspirine) is het meest populaire en beschikbare antibloedplaatjesmiddel van de NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) -groep. Om een ​​blijvend resultaat te bereiken, is het voldoende om regelmatig kleine doses van de stof in te nemen. Heeft een aantal bijwerkingen, waaronder het risico op ulceratie of bloeding in het maagdarmkanaal.
    • Dipyridamol - naast het remmen van de bloedplaatjesaggregatie, breidt het middel de bloedvaten van het hart uit en verbetert het de toevoer van zuurstof naar het orgaan, normaliseert het de bloedcirculatie (inclusief perifeer en cerebraal). In termen van antitrombotische activiteit ligt het dicht bij acetylsalicylzuur, maar het wordt beter verdragen en leidt niet tot maagzweren.
    • Clopidogrel - verandert de structuur van bloedplaatjes, waardoor hun functionaliteit wordt verminderd. Is de enige stof waarvan bewezen is dat deze effectief is bij drievoudige antitrombotische therapie die aspirine, clopidogrel en het anticoagulans warfarine combineert.
    • Ticlopidine is een sterke remmer van bloedplaatjesaggregatie en -adhesie, verlengt de bloedingstijd, verbetert de vasculaire microcirculatie en weefselweerstand tegen hypoxie. Het wordt minder vaak gebruikt dan de bovengenoemde medicijnen, terwijl de gelijktijdige toediening van andere bloedverdunnende medicijnen ongewenst is.
    • Pentoxifylline - vasodilatator, plaatjesaggregatieremmer en angioprotector, verbetert de zuurstofvoorziening en reologische eigenschappen van bloed, normaliseert de microcirculatie.

    Belangrijk! Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers kunnen een reeds gevormd bloedstolsel niet vernietigen. Ze voorkomen verdere groei en voorkomen vasculaire occlusie.

    Drugs

    Bloedverdunners hebben verschillende vormen van afgifte:

    Injecties

    Ze worden meestal uitgevoerd met directe anticoagulantia - heparine, nadroparine, pentosanpolysulfaat SP 54. Deze doseringsvorm geeft het snelst mogelijke resultaat, maar wordt alleen in ziekenhuizen gebruikt, dat wil zeggen, het is niet geschikt voor langdurige poliklinische behandeling en preventie van trombose.

    Pillen

    Ze zijn bedoeld voor inname, terwijl het oplossen van de medicijnomhulling plaatsvindt in de maag, waarna de werkzame stof in het bloed wordt opgenomen. In sommige gevallen worden medicijnen gedurende meerdere maanden ingenomen, soms gedurende het hele leven. Aangezien medicijnen het risico op bloedingen verhogen, is het belangrijk om zich aan het doseringsregime en het doseringsinterval te houden. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

    Voor primaire en secundaire preventie van trombose worden het volgende het vaakst gebruikt:

    • acetylsalicylzuur - onderdeel van de preparaten Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirine, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrine, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • ticlopidine - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfarine - Warfarex,
    • pentoxifylline - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Middelen voor plaatselijk gebruik (zalven, gels, crèmes, voetsprays) vormen een effectieve aanvulling op de inname van tabletten en capsules en vervangen in sommige gevallen (bij niet-begonnen spataderen) orale therapie.

    Om de bloedstroom te verbeteren, veneuze stasis te elimineren en tromboflebitis te voorkomen, worden de volgende gebruikt:

    • heparine en heparinoïden - Venolife, Heparinezalf, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Andere groepen

    In de beginfase van spataderen, om de bloedreologie te verbeteren en trombose te voorkomen, kunnen venotone geneesmiddelen op basis van kruidencomponenten worden voorgeschreven. Ze worden intern ingenomen en extern gebruikt. De werking van deze stoffen is voornamelijk gericht op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verminderen van hun permeabiliteit, het normaliseren van de bloedcirculatie en microcirculatie. Ze vertonen ook bloedverdunnende eigenschappen:

    • escin (extract van paardenkastanje) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (een derivaat van vitamine P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoïde) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Ziet u onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet hoe u uw artikel beter kunt maken?

    Wilt u foto's over het onderwerp ter publicatie aanbieden??

    Help ons alstublieft om de site te verbeteren! Laat een bericht en uw contacten achter in de comments - we nemen contact met u op en samen maken we de publicatie beter!

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    De inhoud van het artikel

    • Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers
    • Wat is migrerende tromboflebitis
    • "Tromboass": instructies voor gebruik

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke medicijnen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze er al zijn, zullen ze ze vernietigen..

    Wat zijn plaatjesaggregatieremmers

    Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en aan de vaatwanden blijven kleven. Als er bijvoorbeeld schade aan de huid is, worden bloedplaatjes daarheen gestuurd, vormen een bloedstolsel, stopt het bloeden. Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer zich bloedstolsels in de bloedvaten beginnen te vormen. In dergelijke gevallen worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt. Dat wil zeggen, ze worden toegewezen aan mensen met een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

    Antiplatelet-middelen zijn mild en zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Er zijn preparaten op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld "Aspirine", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" en natuurlijke plaatjesaggregatieremmers op basis van de ginkgo biloba-plant. De laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz. Medicijnen van deze groep worden lange tijd ingenomen, zijn onmisbaar voor de preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering niet correct is:

    • constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • buikpijn, diarree.

    Wat zijn anticoagulantia

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel wordt gevormd, groter wordt en een vat blokkeert. Ze werken op bloedeiwitten en voorkomen de vorming van trombine, het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine. Anticoagulantia hebben een ernstiger effect in vergelijking met plaatjesaggregatieremmers en hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt voor de preventie van herhaalde hartaanvallen, beroertes, atriale fibrillatie met hartafwijkingen.

    Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die de volgende symptomen kan omvatten:

    • zwarte uitwerpselen;
    • bloed in de urine;
    • neusbloedingen;
    • bij vrouwen - baarmoederbloeding, langdurige menstruatie;
    • bloeden uit het tandvlees.

    Bij het gebruik van deze groep geneesmiddelen is het noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling en hemoglobinespiegels te controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met de juiste dosis bestaan ​​ze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten traumatische sporten vermijden, omdat elk letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.

    Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden ingenomen, ze zullen de interactie versterken. Als er symptomen van een overdosis optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.

    Verschil tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

    Moderne geneesmiddelen voor het verdunnen van bloed bieden een hele lijst van geneesmiddelen, die conventioneel in twee hoofdtypen zijn onderverdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Deze fondsen werken op verschillende manieren op het menselijk lichaam, die in meer detail moeten worden besproken..

    Wat is precies het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

    Kenmerken van de werking van anticoagulantia

    Hoe plaatjesaggregatieremmers werken

    Fondsen uit deze categorie stoppen de productie van tromboxaan en worden aanbevolen voor de preventie van hartaanvallen en beroertes. Ze voorkomen effectief dat bloedplaatjes aan elkaar blijven kleven en bloedstolsels veroorzaken. De bekendste is Aspirine of zijn moderne analoge Cardiomagnet-tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nr. 100. Het wordt vaak voorgeschreven ter voorkoming van hartaandoeningen in een onderhoudsdosering gedurende lange tijd..

    Na een beroerte of hartklepvervanging worden ADP-receptorremmers voorgeschreven. Stopt de vorming van bloedstolsels door glycoproteïne in de bloedbaan te introduceren.

    Dingen om te onthouden bij het nemen van bloedverdunnende medicijnen

    In sommige gevallen schrijft de arts het complexe gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voor aan de patiënt. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om te worden getest op bloedstolling. De analyse zal altijd helpen om de dosering van medicijnen voor elke dag aan te passen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, zijn verplicht om apothekers, tandartsen en artsen van andere specialismen hierover tijdens de afspraak te informeren..

    Ook is het bij het gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers belangrijk om in het dagelijks leven verhoogde veiligheidsmaatregelen in acht te nemen om het risico op letsel te minimaliseren. Zelfs bij elk geval van een klap moet de arts worden gemeld, omdat er een risico op inwendige bloedingen bestaat zonder zichtbare manifestaties. Bovendien moet u voorzichtig zijn met het proces van het flossen van uw tanden en het scheren, omdat zelfs deze schijnbaar onschadelijke procedures kunnen leiden tot langdurig bloeden..

    Antiplatelet en anticoagulantia: zoek 10 verschillen

    Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia hebben een gemeenschappelijke taak: ze verminderen het vermogen van bloed om te stollen. De scenario's voor remming van hemostase door deze medicijnen zijn echter totaal verschillend. Om de verschillen tussen de groepen geneesmiddelen, die in dit artikel worden beschreven, duidelijk te begrijpen, is het noodzakelijk om te onthouden hoe een bloedstolsel normaal wordt gevormd..

    Wat gebeurt er in een beschadigd bloedvat in het stadium van hemostase van bloedplaatjes:

    1. Zodat er minder bloed uit de wond stroomt, krampen de bloedvaten reflexmatig.
    2. Bloedplaatjes kleven aan collageenvezels die op de plaats van beschadiging worden blootgesteld. Op het bloedplaatjesmembraan bevinden zich receptoren voor collageen, daarom vindt hun adhesie plaats; deze verbinding wordt versterkt door de toevoeging van de von Willebrand-factor.
    3. Door binding van membraanreceptoren aan collageen wordt een hele fabriek voor de productie en afgifte van biologisch actieve stoffen in de bloedplaatjes gelanceerd. Thromboxaan A2 en serotonine vernauwen de bloedvaten nog meer, ADP bevordert het verschijnen van fibrinogeenreceptoren op het bloedplaatjesmembraan, wat verder zorgt voor bloedplaatjesaggregatie (dat wil zeggen, hun adhesie aan elkaar), en de bloedplaatjesgroeifactor trekt 'bouwcellen' aan (fibroblasten en gladde spiercellen). ), die zijn ontworpen om de beschadigde vatwand te herstellen.
    4. Fibrinogeenreceptoren binden aan fibrinogeen, dat bloedplaatjes aan elkaar 'naait', wat leidt tot de vorming van een trombus van bloedplaatjes (zoals in de grap: de winnaar won het logicakampioenschap, presenteerde een geschenk).

    Zo'n trombus is tamelijk kwetsbaar en wordt gemakkelijk weggespoeld door een snelle bloedstroom in grote bloedvaten. Daarom zou een echte hematologische Dwayne "Rock" Johnson - een fibrine-trombus - hem te hulp moeten komen. Heel kort kan coagulatiehemostase als volgt worden weergegeven:

    Fase 1 is een uit meerdere stappen bestaande cascade van reacties waarbij verschillende stollingsfactoren betrokken zijn en uiteindelijk leidt tot de activering van factor X (niet "x" en de tiende factor, nota van de auteur). Deze fase is buitengewoon moeilijk. Het wordt schematisch weergegeven in de figuur die bij het artikel is gevoegd..
    Fase 2 - markeert de omzetting van protrombine in trombine door factor Xa (tiende geactiveerd)
    Fase 3 - de omzetting van fibrinogeen in fibrine door trombine. Onoplosbare filamenten van fibrine vormen een "web" waarin bloedlichaampjes verstrengeld zijn.

    Bloedstolling is natuurlijk een essentieel proces. Maar als gevolg van schade aan het endotheel, bijvoorbeeld met het scheuren van een atherosclerotische plaque, en als gevolg van stasis en hypercoagulatie van bloed, kunnen bloedstolsels ontstaan ​​waar dit volkomen ongepast is. Dan komt antitrombotische therapie te hulp..

    Het hoofdidee van het artikel, uiteengezet in één zin: plaatjesaggregatieremmers werken in op de hemostase van bloedplaatjes (onthoud de aggregatie van bloedplaatjes helemaal aan het begin?), En anticoagulantia werken op de hemostase van de bloedplaatjes.

    De bekendste plaatjesaggregatieremmers:
    - acetylsalicylzuur (aspirine), toegediend in relatief kleine doses (75-325 mg per dag) - bevordert de afgifte van prostaglandines door het vasculaire endotheel, inclusief prostacycline. De laatste activeert adenylaatcyclase, vermindert het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes - een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie. Ook vermindert acetylsalicylzuur, dat de activiteit van cyclooxygenase onderdrukt, de vorming van tromboxaan A2 in bloedplaatjes.

    - clopidogrel, of liever zijn actieve metaboliet, remt selectief de binding van ADP aan de P2Y12-receptoren van bloedplaatjes en de daaropvolgende ADP-gemedieerde activering van het glycoproteïnecomplex IIb / IIIa, wat leidt tot onderdrukking van de bloedplaatjesaggregatie. Door onomkeerbare binding blijven bloedplaatjes immuun voor ADP-stimulatie gedurende de rest van hun leven (ongeveer 7-10 dagen), en het herstel van de normale bloedplaatjesfunctie vindt plaats met een snelheid die overeenkomt met de snelheid van vernieuwing van de bloedplaatjespool..

    - ticagrelor - is een selectieve en reversibele antagonist van de P2Y 12-receptor voor adenosinedifosfaat (ADP) en kan ADP-gemedieerde activering en aggregatie van bloedplaatjes voorkomen.

    Van de anticoagulantia op Medach werd warfarine herhaaldelijk genoemd. Het blokkeert de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren (II, VII, IX, X) in de lever, verlaagt hun plasmaconcentratie en vertraagt ​​het bloedstollingsproces. Het medicijn wordt veel gebruikt, goed bestudeerd, maar tamelijk moeilijk bij het selecteren van de dosis en het controleren van de werkzaamheid (ook vanwege de noodzaak om constant een dergelijke indicator van hemostase als INR te controleren). Daarom werd het vervangen door medicijnen uit de PLA-groep (nieuwe orale anticoagulantia): dabigatran, apixaban en rivaroxaban. Maar er moet worden opgemerkt dat warfarine in sommige klinische situaties het voorkeursgeneesmiddel blijft (bijvoorbeeld voor patiënten met prothesekleppen) en ook veel goedkoper is dan de 'jonge' vervanging ervan..

    Anticoagulans of plaatjesaggregatieremmer? Welk medicijn is beter voor te schrijven na dissectie van de cervicale slagaders?

    Relevantie

    Dissectie van de extracraniale halsslagader en vertebrale slagader is een belangrijke oorzaak van een beroerte, vooral bij jonge volwassenen.

    Sommige observationele studies hebben aangetoond dat deze personen een verhoogd risico lopen op een recidiverende beroerte. Antiplatelet en anticoagulantia worden gebruikt om het risico op een beroerte te verminderen, maar het is niet bekend welke strategie de voorkeur heeft bij patiënten na cervicale dissectie..

    Een groep onderzoekers vergeleek de effectiviteit van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia bij de preventie van beroerte na dissectie van de cervicale slagader en het risico op recidiverende beroerte.

    Onderzoeksopzet

    CADISS is een gerandomiseerde, prospectieve, open-label multicenter studie met parallelle vergelijkingsgroepen.

    De inschrijving van patiënten voor het onderzoek vond plaats in 39 centra in het VK en 7 centra in Australië (2006-2013).

    De studie omvatte 250 patiënten met dissectie van de extracraniële halsslagader en vertebrale slagader, bij wie de symptomen binnen de voorgaande 7 dagen begonnen..

    De patiënten werden gerandomiseerd naar ofwel anticoagulantia (heparine gevolgd door warfarine) of angiaggregantia (ongeveer 55% kreeg monotherapie (aspirine of clopidogrel) en 45% van de patiënten kreeg een dubbele plaatjesaggregatieremmer therapie). Een dergelijke therapie werd gedurende de eerste 3 maanden uitgevoerd, waarna de beslissing over de keuze van de therapie werd genomen door de arts van de patiënt..

    Ipsilaterale beroerte en overlijden werden als het primaire eindpunt beschouwd. De secundaire eindpunten waren angiografische herkanalisatie bij patiënten met instrumenteel bewezen dissectie..

    Van de 250 patiënten hadden 118 patiënten een dissectie van de arteria carotis en 132 hadden dissectie van de arteria vertebralis. De mediane leeftijd van de patiënten was 49 jaar, de mediane tijd vanaf het begin van de symptomen tot randomisatie was 3,85 dagen.

    De antistollingstherapiegroep omvatte 124 patiënten, de plaatjesaggregatieremmende therapiegroep 126 patiënten.

    • Volgens de analyse was het recidiefpercentage van een beroerte in het eerste jaar 2,4% volgens de intent-to-treat-analyse en 2,5% volgens de per protocol-analyse..
    • Beoordeling van de primaire en secundaire eindpunten van de studie een jaar later bracht geen statistisch significante verschillen tussen de groepen aan het licht..
    • Bij 181 patiënten met bevestigde dissectie werden geen significante verschillen gevonden in de incidentie van resterende stenose of occlusie na 3 maanden (56 van 92 patiënten die plaatjesaggregatieremmers kregen versus 53 van 89 patiënten die anticoagulantia kregen, p = 0,97).

    Gevolgtrekking

    Er werd geen verschil in de incidentie van beroerte, resterende stenose of occlusie gevonden bij patiënten met cervicale arteriële dissectie die anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers kregen.

    Bron: Hugh S. Markus, Christopher Levi, Alice King, et al. JAMA Neurol. Online gepubliceerd 25 februari 2019.

    Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia: het verschil tussen medicijnen en hun gebruik

    Er zijn veel medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Geneesmiddelen worden conventioneel onderverdeeld in twee soorten: plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze hebben verschillende werkingsmechanismen..

    Het is erg moeilijk voor iemand zonder medische opleiding om het verschil tussen medicijnen te zien..

    In sommige gevallen moeten patiënten om medische redenen het bloed verdunnen, in welk geval artsen plaatjesaggregatieremmers voorschrijven.

    Bloed verdunnen

    Hemostase is een opeenvolging van gebeurtenissen die het bloed verdunnen. Dankzij deze reactie stopt het bloed snel met stromen uit de wond en worden de bloedvaten hersteld. Er is een verzegeling van bloedcellen die bloedplaatjes worden genoemd. Het stollingsproces wordt afgesloten in 12 stollingsfactoren, waardoor fibrinogenen worden gereorganiseerd tot fibrinefilamenten.

    Bij een persoon die geen ziekten heeft, wordt de bloedstolling niet aangetast. Als er een teveel aan bloedstolling in het lichaam is, beginnen zich bloedstolsels te vormen.

    Dit leidt tot verstopping van bloedvaten en tot stilstand van de bloedstroom. Dit proces wordt trombose genoemd..

    Als de ziekte niet onder controle is, kan het bloedstolsel loskomen en zich dicht bij de bloedvaten bevinden, wat de volgende rampzalige gevolgen zal hebben:

    1. Ziekten van de nieren, darmen en milt.
    2. Hartaanval.
    3. Perifere aderziekte.
    4. Mini beroerte.

    Als de arts de juiste behandeling heeft voorgeschreven, is het mogelijk om de vorming van bloedstolsels te voorkomen of om bestaande te behandelen..

    Het werk van plaatjesaggregatieremmers

    Geneesmiddelen, plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia hebben verschillende effecten. Bloedplaatjesaggregatieremmers stoppen de productie van tromboxaan en worden voorgeschreven in het geval van een beroerte en een hartaanval (bloedplaatjes kleven aan elkaar en er vormen zich bloedstolsels in het lichaam). Aspirine wordt beschouwd als een goedkope en populaire bloedverdunner..

    Patiënten die herstellen van een hartaandoening krijgen dit medicijn voorgeschreven om bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. Het medicijn wordt alleen gebruikt na overleg met de arts. In de regel moet het medicijn elke dag worden gedronken om hartaandoeningen en trombose te voorkomen..

    Bijwerkingen

    Ongecontroleerde inname van plaatjesaggregatieremmers veroorzaakt ongewenste effecten. Als een patiënt een ongewenste reactie krijgt na het innemen van een bloedplaatjesaggregatieremmer, moet u een arts raadplegen om de medicatie te veranderen. Het medicijn heeft veel ongewenste effecten, de volgende manifestaties zouden de patiënt aan het denken moeten zetten:

    1. Hevige hoofdpijn.
    2. Diarree.
    3. Misselijkheid en gastro-intestinale klachten.
    4. Bloeden uit de neus.
    5. Buikpijn.
    6. Maagzuur.
    7. Frequente vermoeidheid.

    Als de patiënt huiduitslag, netelroos, allergische reactie, ademhalingsmoeilijkheden, langzame spraak, dunne ontlasting, hartkloppingen, keelpijn of pijn in de gewrichten heeft, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet.

    Voor sommige ziekten worden medicijnen voor de rest van uw leven voorgeschreven. De zieke persoon moet het ziekenhuis bezoeken om bloedonderzoeken te doen om de stolling onder controle te houden.

    Kenmerken van de impact

    Anticoagulantia zijn medicijnen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te voorkomen en te behandelen. Bloedplaatjesaggregatieremmers hebben een speciaal werkingsmechanisme op het lichaam, waardoor het bloed vloeibaar wordt, wat een positief effect heeft op de stolling. Het bekendste medicijn is warfarine. Het bevat een plantaardige component coumarine. Het medicijn wordt sinds 1954 gebruikt. Zo slaagden artsen erin de mortaliteit bij patiënten met trombose te verminderen..

    Bij gebruik van het medicijn wordt vitamine K onderdrukt, wat de bloedstolling beïnvloedt. Warfarine heeft een goede eiwitadhesie, wat betekent dat andere medicijnen de fysiologisch actieve dosis kunnen beïnvloeden..

    De dosering van warfarine wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd na een bloedtest.

    De patiënt kan zelf de dosering van warfarine niet voorschrijven, omdat dit zijn gezondheid kan schaden.

    Een verhoogde dosis medicatie betekent dat bloedstolsels niet snel worden gevormd, en dit zal tot bloeding leiden. Als er een wond op het lichaam van de patiënt verschijnt, zal het behoorlijk moeilijk zijn om het bloed te stoppen..

    Met de verkeerde dosering, wanneer het medicijn in onvoldoende hoeveelheden wordt gebruikt, verspreiden bloedstolsels zich door het lichaam. Gewoonlijk raden artsen aan om Warfarine eenmaal daags voor het slapengaan in te nemen. Overdosering veroorzaakt ongecontroleerd bloedverlies.

    Om dit te voorkomen, worden vitamine K en bevroren plasma in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Er is praktisch geen verschil welke medicijnen worden gebruikt om het bloed te verdunnen. Er is een indeling afhankelijk van de indicaties voor het gebruik van medicijnen.

    Artsen schrijven nieuwe medicijnen voor, waaronder de volgende:

    1. Apixaban.
    2. Rivaroxaban.
    3. Dabigatran.

    Bij het vergelijken van dergelijke NSAID-anticoagulantia, wordt opgemerkt dat warfarine inferieur is in zijn eigenschappen. Het nieuwe medicijn stopt het bloeden beter, voorkomt trombo-embolie, positieve interactie met andere medicijnen is opgemerkt.

    Bij gebruik van nieuwe medicijnen neemt de halfwaardetijd af, wat betekent dat de werkzame stoffen in het plasma sneller uiteenvallen, dit leidt tot het stoppen van de bloeding.

    Wanneer een patiënt anticoagulantia gebruikt, zijn er bijwerkingen die fundamenteel anders zijn bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers.

    Bij het gebruik van moderne medicijnen kunnen de volgende problemen optreden: zwarte ontlasting, urine met bloed, blauwe plekken op de huid, bloedneuzen, braken met bijmengen van bloed, bloedend tandvlees, een verlengde menstruatie bij vrouwen. Bij de moderne generatie medicijnen is het effect van blootstelling veel beter en worden nevenfactoren geminimaliseerd.

    Als we plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia met elkaar vergelijken, kunnen we zeggen dat hun effect is gericht op het verdunnen van het bloed, maar het werkingsmechanisme is anders.

    Anticoagulantia vormen een alliantie met eiwitten, protrombine wordt omgezet in trombine, dat verantwoordelijk is voor de vorming van stolsels.

    Antiplatelet-middelen beïnvloeden bloedplaatjes, ze binden en blokkeren receptoren op het oppervlak.

    Voorzorgsmaatregelen

    Vaak schrijven artsen de inname van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia in combinatie voor. Om het juiste effect van medicijnen vast te stellen, moet de patiënt tijdig een speciale test voor bloedstolling ondergaan. Pas na bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt kan de arts de exacte dosering van medicijnen voorschrijven. Ze moeten meestal gedurende een bepaalde periode elke dag worden ingenomen. Als een patiënt tijdens de behandeling een tandarts of andere medische professionals bezoekt, dan moet hij zeker informeren over het tijdstip en de dosering van medicatie. Het is absoluut noodzakelijk om de artsen te informeren dat ze een medicijn gebruiken dat bedoeld is om het bloed te verdunnen..

    Bij het gebruik van anticoagulantia neemt de bloedstolling toe, dus letsel moet worden vermeden. Tijdens de behandeling moet u zich onthouden van lichaamsbeweging, actieve spelletjes, toerisme en het rijden met ATV's of motorfietsen.

    Als er tijdens de periode van remissie vallen, huiselijk letsel is opgetreden, moet dit dringend worden gemeld bij de behandelende arts. Elke verwonding die op het eerste gezicht klein lijkt, kan inwendige bloedingen veroorzaken. Dit proces kan subtiel zijn, maar erg gevaarlijk..

    Eenvoudige dagelijkse activiteiten zoals scheren of flossen kunnen gedurende langere tijd bloedingen veroorzaken.

    Lijst met medicijnen

    Er zijn veel medicijnen die het bloed verdunnen. Sommige medicijnen worden met succes gebruikt in de medische praktijk. Voor elke patiënt afzonderlijk wordt een medicijn voorgeschreven. Vaak schrijven artsen Ticlopidine voor, de werking van het medicijn is gericht op het blokkeren van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloedstolsels.

    Het deaggregant remt het proces waarbij de vorm van bloedplaatjes verandert en aggregatie wordt gestimuleerd. Het medicijn heeft een verhoogde biologische beschikbaarheid, dus het medicijn wordt snel opgenomen. Na stopzetting van de inname van ticlopidine wordt het therapeutische effect binnen 6 dagen waargenomen. Maar het medicijn heeft veel bijwerkingen, waaronder diarree, misselijkheid en hoofdpijn..

    Een ander even populair medicijn, waarvan de actie gericht is op het bestrijden van bloedplaatjes, is Clopidogrel. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van ticlopidine, maar clopidogrel heeft een onderschatte toxiciteit. Bij de medicatie zijn er veel minder bijwerkingen dan bij andere medicijnen.

    Eptifibatide is een medicijn dat glycoproteïne blokkeert, een speciale stof die voorkomt in bloedplaatjesmembranen. Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor intraveneus gebruik. Vaak voorgeschreven voor angina pectoris om de kans op een hartinfarct te verkleinen.

    Dipyridamol is een medicijn dat wordt voorgeschreven voor vasodilatatie. Het wordt voorgeschreven bij een hoog risico op bloedstolsels. Vaak wordt het medicijn gebruikt in combinatie met warfarine, vooral de combinatie is effectief bij het vervangen van hartkleppen. Naast de genoemde medicijnen wordt Eliquis in de medische praktijk vaak gebruikt om het bloed te verdunnen..

    Natuurlijke anticoagulantia

    Sommige geneeskrachtige kruiden en voedingssupplementen hebben het vermogen om het bloed te verdunnen. Het is artsen verboden om tegelijkertijd medicijnen en natuurlijke ingrediënten in te nemen. Visolie, gember, knoflook, gingko Biloba, vitamine E worden met uiterste voorzichtigheid gebruikt in geval van ziekte. Het is raadzaam om vooraf een doktersconsultatie te hebben verkregen.

    Gember en knoflook

    De meest populaire natuurlijke remedies zijn gember en knoflook. De laatste bevat allicine, dat bloedstolsels vormt en de vorming van bloedplaatjes voorkomt. Het is ook nuttig bij atherosclerose en hart- en vaatziekten. Knoflook verlaagt de bloeddruk goed, bestrijdt cholesterol, heeft een positieve werking in de strijd tegen microben.

    In het geval van trombose adviseren artsen om dagelijks een eetlepel gember te consumeren. Na 2 weken behandeling zal het eerste positieve effect merkbaar zijn. Gember is goed voor de bloedsuikerspiegel en vermindert de plakkerigheid van bloedplaatjes.

    Kurkuma en Ginkgo Biloba

    Het eten van gingko Biloba heeft een positief effect op de bloedverdunning, voorkomt verhoogde bloedplaatjesadhesie. De eerste bevestiging van de effectiviteit van het medicijn werd gedaan in 1990. Natuurlijke voedingssupplementen met Ginkgo Biloba-extracten worden aanbevolen voor patiënten die aan trombose lijden.

    Kurkuma is een natuurlijk ingrediënt dat bloedstolsels tot een minimum beperkt. Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma gunstig is voor atherosclerose. De natuurlijke component heeft een actief element curcumine, dat een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft. Wetenschappelijk bewezen in 1985 dat curcumine effectief is bij het verdunnen van bloed.

    Bij een slechte bloedstolling is het beter om voedingsmiddelen te weigeren die vitamine K in hun samenstelling bevatten, bijvoorbeeld broccoli, spruitjes, groene groenten en asperges.

    Gebruik zelf geen bloedverdunners. Om de gezondheid niet te schaden, is overleg met de behandelende arts vereist.

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze medicijnen kunnen grofweg in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Ze verschillen fundamenteel in hun werkingsmechanisme. Voor iemand zonder medische opleiding is het vrij moeilijk om dit verschil te begrijpen, maar het artikel geeft vereenvoudigde antwoorden op de belangrijkste vragen..

    Waarom je je bloed moet verdunnen?

    Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is dankzij deze functie dat het bloeden stopt en bloedvaten snel worden hersteld..

    Dit komt doordat minuscule fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 coagulatiefactoren die fibrinogeen omzetten in een netwerk van fibrinefilamenten.

    Bij een gezond persoon wordt hemostase alleen geactiveerd in de aanwezigheid van een wond, maar soms treedt ongecontroleerde bloedstolling op als gevolg van ziekten of onjuiste behandeling..

    Het ziet eruit als een bloedstolsel

    Overmatige stolling veroorzaakt bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van het bloedstolsel afbreken en door de bloedvaten bewegen, wat tot dergelijke ernstige aandoeningen kan leiden:

    • voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
    • hartaanval;
    • gangreen van perifere slagaders;
    • infarct van nieren, milt, darmen.

    Door het bloed te verdunnen met de juiste medicijnen, worden bloedstolsels voorkomen of bestaande worden vernietigd..

    Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze??

    Bloedplaatjesremmers onderdrukken de productie van tromboxaan en worden voorgeschreven om beroerte en hartaanvallen te voorkomen. Dit type medicijn remt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels..

    Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende bloedplaatjesaggregatieremmers. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval, krijgen aspirine voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te voorkomen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het medicijn nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.

    Aspirine is het meest voorkomende middel tegen bloedplaatjes

    Adenosinedifosfaat (ADP) -receptorremmers worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad en aan patiënten die een hartklepvervanging hebben ondergaan. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

    Bloedplaatjesaggregatieremmers hebben de volgende handelsnamen:

    • dipyridamol,
    • clopidogrel,
    • nugrel,
    • ticagrelor,
    • ticlopidine.

    Bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers

    Net als alle andere geneesmiddelen kan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft, moet u de arts vragen de voorgeschreven medicijnen te herzien.

    Antiplatelet-medicijnen hebben veel bijwerkingen

    Dergelijke negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

    • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • maagklachten en misselijkheid;
    • buikpijn;
    • diarree;
    • bloedneus.

    Bijwerkingen die het stoppen van medicatie vereisen als ze optreden:

    • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
    • huiduitslag, jeuk, urticaria;
    • braken, vooral als het braaksel bloedstolsels bevat;
    • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
    • moeite met ademhalen of slikken;
    • spraakproblemen;
    • koorts, koude rillingen of keelpijn;
    • snelle hartslag (aritmie);
    • gele verkleuring van de huid of het oogwit;
    • gewrichtspijn;
    • hallucinaties.

    Misschien zullen sommige patiënten de rest van hun leven bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven krijgen. Deze patiënten hebben regelmatig bloedonderzoek nodig om de stollingstijd te controleren..

    Kenmerken van de werking van anticoagulantia

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven om veneuze trombose te behandelen en te voorkomen en om complicaties van atriale fibrillatie te voorkomen.

    Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van het plantmateriaal coumarine..

    Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van het sterftecijfer van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine onderdrukt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren te verminderen.

    Warfarine-geneesmiddelen hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen..

    De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na een grondig onderzoek van de bloedtest. Het wordt sterk afgeraden om de geselecteerde dosering van het medicijn zelf te veranderen..

    Een te hoge dosis betekent dat bloedstolsels zich niet snel genoeg vormen, waardoor het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken toeneemt. Een te lage dosering betekent dat er nog steeds bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en zich door het lichaam kunnen verspreiden..

    Warfarine wordt gewoonlijk eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen (meestal voor het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers ingevroren plasma geïnjecteerd.

    Warfarine is het meest populaire anticoagulans

    Andere geneesmiddelen met anticoagulerende eigenschappen:

    • dabigatrana (pradakasa): remt trombine (factor IIa), wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine verhindert;
    • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa door de omzetting van protrombine in trombine te voorkomen;
    • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

    In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe medicijnen veel voordelen:

    • trombo-embolie voorkomen;
    • minder risico op bloeding;
    • minder interacties met andere medicijnen;
    • kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal kosten om piekplasmaconcentraties van werkzame stoffen te bereiken.

    Bijwerkingen van anticoagulantia

    We raden u aan om te lezen: Aspirine gebruiken om het bloed te verdunnen

    Bij het gebruik van anticoagulantia zijn er bijwerkingen die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van plaatjesaggregatieremmers. De belangrijkste bijwerking is dat de patiënt kan lijden aan langdurige en frequente bloedingen. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

    • bloed in de urine;
    • zwarte uitwerpselen;
    • blauwe plekken op de huid;
    • langdurige neusbloedingen;
    • bloedend tandvlees;
    • bloed overgeven of bloed ophoesten;
    • langdurige menstruatie bij vrouwen.

    Maar voor de meeste mensen wegen de voordelen van het gebruik van anticoagulantia op tegen het risico op bloedingen..

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

    Na de eigenschappen van twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat beide zijn ontworpen om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar met verschillende methoden.

    Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia zich meestal richten op eiwitten in het bloed om te voorkomen dat protrombine wordt omgezet in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt).

    Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door receptoren op hun oppervlak te binden en te blokkeren).

    Wanneer bloedstolsels ontstaan, worden speciale mediatoren die door beschadigde weefsels vrijkomen geactiveerd, en bloedplaatjes reageren op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Antiplatelet-middelen blokkeren deze signalen.

    Voorzorgsmaatregelen voor het nemen van bloedverdunners

    Als anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te ondergaan.

    De resultaten van deze eenvoudige test helpen uw arts om de exacte dosis medicatie die u elke dag moet innemen, te bepalen..

    Patiënten die anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg informeren over de dosering en het tijdstip van de medicatie..

    Artsen moet worden verteld dat er bloedverdunners worden gebruikt

    Vanwege het risico op ernstige bloedingen, moet iedereen die bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zichzelf beschermen tegen letsel. U moet stoppen met sporten en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spellen).

    Alle valpartijen, stoten of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een klein trauma kan leiden tot inwendige bloedingen, die kunnen optreden zonder duidelijke symptomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het scheren en poetsen van tanden met speciale flosdraad.

    Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen tot langdurig bloeden leiden..

    Natuurlijke plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

    Bepaalde voedingsmiddelen, supplementen en kruiden hebben de neiging het bloed te verdunnen. Ze kunnen natuurlijk niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicijnen. Maar in overleg met de huisarts kun je knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

    Knoflook

    Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten.

    Knoflook bevat allicine, dat voorkomt dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen.

    Naast de plaatjesremmende werking verlaagt knoflook ook het cholesterol en de bloeddruk, die ook belangrijk zijn voor de cardiovasculaire gezondheid..

    Gember

    Gember heeft dezelfde gunstige effecten als bloedplaatjesaggregatieremmers. Je moet elke dag minstens 1 theelepel gember consumeren om het effect op te merken. Gember kan de plakkerigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.

    Ginkgo biloba

    Het consumeren van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen en te voorkomen dat bloedplaatjes te plakkerig worden. Ginkgo biloba remt de activerende factor van bloedplaatjes (een speciale chemische stof die ervoor zorgt dat bloed stolt en stolsels vormt). In 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba overmatige aanhechting van bloedplaatjes in het bloed effectief vermindert..

    Natuurlijke supplementen kunnen ook helpen bij het voorkomen van trombose.

    Kurkuma

    Kurkuma kan werken als een bloedplaatjesaggregatieremmer en de neiging om bloedstolsels te vormen verminderen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose.

    Een officieel medisch onderzoek in 1985 bevestigde dat het actieve ingrediënt in kurkuma (curcumine) een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft..

    Curcumine stopt ook de aggregatie van bloedplaatjes en verdunt ook het bloed..

    Het is echter beter om voedingsmiddelen en supplementen te vermijden die veel vitamine K bevatten (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten). Ze kunnen de effectiviteit van plaatjesremmende en anticoagulantia-therapie drastisch verminderen..

    Het verschil tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

    algemene informatie

    Deze medicijnen worden meestal gebruikt voor zowel therapeutische als profylactische doeleinden. Anticoagulantia zijn tegenwoordig verkrijgbaar in een grote verscheidenheid aan doseringsvormen. Meestal kunnen ze in pilvorm worden gekocht. Maar vaak in de uitverkoop vindt u zalven en oplossingen met het bijbehorende effect..

    Alleen de behandelende arts mag zich bezighouden met de selectie van het medicijn en de benoeming van de dosering. Zelfmedicatie heeft gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

    Orale anticoagulantia zijn miniatuur organische moleculen die verschillen in polariteit. In sommige gevallen mogen zelfs moeders die borstvoeding geven deze medicijnen gebruiken..

    Wanneer medicatie wordt voorgeschreven?

    Artsen raden aan om deze medicijnen onmiddellijk in te nemen na de diagnose van hart- of vasculaire pathologie. Als een persoon deze medicijnen tijdig begint in te nemen, wordt hij beschermd tegen de vorming van bloedstolsels en hun toename. Zo zal hij zichzelf kunnen beschermen tegen vasculaire blokkering..

    De lijst met medicijnen met het nodige effect is vrij uitgebreid. Hierdoor kan de arts de meest geschikte medicatie kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt..

    Het werkingsmechanisme van medicijnen

    Door het werkingsmechanisme op het menselijk lichaam worden geneesmiddelen met directe en indirecte werking vrijgegeven.

    De medicijnen in deze groep zijn onder meer:

    • Fragmin.
    • Clevarin.
    • Clexane.
    • Fraxiparine.
    • Wessel Douai F.

    Geneesmiddelen van de tweede groep beïnvloeden de biosynthese van bijwerkingen van het bloedstollingssysteem. Het gebruik van deze medicijnen helpt trombine volledig te elimineren. Ze hebben ook een effect op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het myocardium en dragen bij aan de uitscheiding van uraten uit het lichaam..

    Geneesmiddelen in deze groep worden niet alleen voorgeschreven voor de behandeling van trombose, maar ook voor de verlichting van terugvallen..

    Voor geneesmiddelen van de tweede groep zijn artsen onder meer Fenilin, Neodikumarin en Warfarin.

    Wat te nemen bij aritmie?

    Welke medicijnen u moet nemen voor aritmieën, hangt van verschillende factoren af. Allereerst wordt rekening gehouden met het type anomalie en het stadium van het beloop..

    Medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten en complicaties te elimineren. Dit helpt de levensverwachting van de patiënt te verhogen..

    Medicamenteuze therapie voor deze pathologie omvat de benoeming van 3 groepen medicijnen.

    • De eerste groep omvat medicijnen die zijn voorgeschreven voor atriale aritmieën. De patiënt krijgt meestal adenosine, digoxine en verapamil voorgeschreven.
    • De tweede groep omvat medicijnen die worden voorgeschreven aan de patiënt met gediagnosticeerde ventriculaire aritmieën. Meestal schrijft de arts de patiënt voor om Mexiletine, Disopyramide en Lidocaïne in te nemen.
    • De derde groep omvat medicijnen die zijn voorgeschreven voor beide soorten anomalieën. Gewoonlijk schrijft de arts de patiënt voor om flecaïnide, amiodaron en propafenon in te nemen.
    • valocordin;
    • corvalol;
    • corvaldin.

    Vaak wordt de patiënt geadviseerd om medicijnen te nemen die moederkruid, meidoorn en salie bevatten. Jonge dames die tijdens de menopauze klagen over hartaandoeningen, wordt aangeraden Remens in te nemen.

    Wat is het verschil met plaatjesaggregatieremmers?

    Antiplatelet-middelen worden begrepen als een groep geneesmiddelen die de adhesie van bloedcellen helpen stoppen. Het gebruik van deze geneesmiddelen helpt het lichaam te beschermen tegen bloedstolsels..

    Het verschil tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia is dat de medicijnen van de eerste groep worden voorgeschreven aan mensen met een ernstig risico op bloedstolsels. Ze onderscheiden zich door een zachter, spaarzaam effect op het menselijk lichaam..

    De tweede groep omvat geneesmiddelen die de bloedstolling verstoren. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven aan mensen met een risico op een hartinfarct..

    Anticoagulantia in voedsel

    Niet alle mensen genieten van het nemen van medicijnen, waarvan er vele tegenwoordig erg duur zijn. Om ongunstige veranderingen in het lichaam te voorkomen, moeten risicopersonen daarom voedingsmiddelen eten die natuurlijke anticoagulantia bevatten..

    Deze producten zijn onder meer:

    • Ui.
    • Gember.
    • Artisjok.
    • Knoflook.

    De werkzame stof in uien is quertecin. Het eten van uien helpt het bloed te reinigen en het risico op trombo-embolie te verminderen..

    Over het algemeen is knoflook een uniek product dat wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van verschillende ziekten. Het eten van verse knoflook helpt de bloeddichtheid te verlagen en de zuurstofbalans te stimuleren.

    Artisjok reinigt effectief de lever en verlaagt het cholesterolgehalte. Ook helpt het gebruik van dit product om de viscositeit van het bloed te verlagen en het vetmetabolisme te normaliseren..

    Het wordt ook aanbevolen om zeevruchten en zeewier in uw menu op te nemen, dat jodium in zijn samenstelling bevat..

    Amlodipine en Felodipine

    • 1 "Nifedipine"
      • 1.1 Indicaties en contra-indicaties
      • 1.2 Gebruiksaanwijzing
      • 1.3 Bijwerkingen
    • 2 "Amlodipine"
      • 2.1 Wie wordt getoond en wie niet?
      • 2.2 Hoe te gebruiken en doseringen?
      • 2.3 Bijwerkingen
    • 3 Andere analogen
    • 4 Wat is het verschil en wat is beter: "Nifedipine" of "Amlodipine"?

    Om te kiezen welk medicijn beter is: "Nifedipine" of "Amlodipine", moet u eerst vertrouwd raken met de kenmerken van elk van hen.

    Beide medicijnen zijn ontworpen om de bloeddruk te normaliseren en hebben goede recensies bij consumenten. Artsen raden echter ten zeerste af om zelfmedicatie te geven en, bij frequente drukstoten, contact op te nemen met een medische instelling.

    Alleen een gespecialiseerde specialist kan het benodigde medicijn selecteren en de veilige doseringen ervan bepalen.

    "Nifedipine"

    Het medicijn "Nifedipine" is een calciumkanaalblokker, waarvan de werking gericht is op het vergroten van de vaatwanden en het verminderen van de zuurstofbehoefte van het myocard. Het medicijn verlaagt snel de bloeddruk, omdat na inname binnen een uur de maximale bloedspiegel wordt waargenomen.

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke medicijnen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze er al zijn, zullen ze ze vernietigen..

    Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en aan de vaatwanden blijven kleven. Als er enige schade is, zoals huid, worden bloedplaatjes daarheen gestuurd, vormt een bloedstolsel, stopt het bloeden.

    Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer zich bloedstolsels in de bloedvaten beginnen te vormen. In dergelijke gevallen worden plaatjesaggregatieremmers gebruikt..

    Dat wil zeggen, ze worden toegewezen aan mensen met een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

    Antiplatelet-middelen zijn mild en zijn zonder recept verkrijgbaar zonder recept..

    Er zijn preparaten op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld "Aspirine", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" en natuurlijke plaatjesaggregatieremmers op basis van de ginkgo biloba-plant. De laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz..

    Geneesmiddelen in deze groep worden lange tijd ingenomen, zijn onmisbaar voor het voorkomen van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering niet correct is:

    • constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • buikpijn, diarree.

    Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel wordt gevormd, groter wordt en een vat blokkeert. Ze werken op bloedeiwitten en voorkomen de vorming van trombine, het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine..

    Anticoagulantia hebben een ernstiger effect in vergelijking met plaatjesaggregatieremmers en hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt voor de preventie van herhaalde hartaanvallen, beroertes, atriale fibrillatie met hartafwijkingen.

    Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die de volgende symptomen kan omvatten:

    • zwarte uitwerpselen;
    • bloed in de urine;
    • neusbloedingen;
    • bij vrouwen - baarmoederbloeding, langdurige menstruatie;
    • bloeden uit het tandvlees.

    Bij het gebruik van deze groep geneesmiddelen is het noodzakelijk om regelmatig de bloedstolling en hemoglobinespiegels te controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met de juiste dosis bestaan ​​ze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten traumatische sporten vermijden, omdat elk letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.

    Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden ingenomen, ze zullen de interactie versterken. Als er symptomen van een overdosis optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.

    Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

    Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers zijn een groep stoffen die het bloedstollingsproces vertragen of de aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, waardoor wordt voorkomen dat bloedvaten bloedstolsels vormen. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor secundaire (minder vaak primaire) preventie van cardiovasculaire complicaties..

    Fenindion

    Farmacologische werking: indirecte anticoagulans; remt de synthese van protrombine in de lever, verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het effect wordt opgemerkt na 8-10 uur vanaf het moment van toediening en bereikt een maximum na 24 uur.

    • Indicaties: preventie van trombo-embolie, tromboflebitis, diepe veneuze trombose van de benen, coronaire vaten.
    • Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, verminderde bloedstolling, zwangerschap en borstvoeding.
    • Bijwerkingen: mogelijke hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, nier-, lever- en cerebrale hemopoëse-functies, evenals allergische reacties in de vorm van huiduitslag.

    Wijze van toediening: op de eerste dag van de behandeling is de dosis 120-180 mg voor 3-4 doses, op de tweede dag - 90-150 mg, daarna wordt de patiënt overgeschakeld naar een onderhoudsdosis van 30-60 mg per dag. Annulering van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd.

    1. Vrijgaveformulier: tabletten van 30 mg, 20 of 50 stuks per verpakking.
    2. Speciale instructies: het gebruik van het medicijn moet 2 dagen vóór het begin van de menstruatie worden gestopt en mag tijdens het gebruik niet worden gebruikt; voorzichtig gebruiken bij nier- of leverinsufficiëntie.
    3. Fraxiparine
    4. Werkzame stof: calcium nadroparine.
    5. Farmacologische werking: het medicijn heeft anticoagulerende en antitrombotische effecten.

    Indicaties: preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse, trombusvorming tijdens chirurgie. Wordt ook gebruikt om onstabiele angina pectoris en trombo-embolie te behandelen.

    Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, hoog risico op bloeding, schade aan inwendige organen met neiging tot bloeden.

    Bijwerkingen: vaker vormt zich een onderhuids hematoom op de injectieplaats, grote doses van het medicijn kunnen bloedingen veroorzaken.

    Aanbrengmethode: subcutaan in de buik geïnjecteerd ter hoogte van de taille. De doses worden individueel bepaald.

    • Afgiftevorm: oplossing voor injectie in wegwerpspuiten van 0,3, 0,4, 0,6 en 1 ml, 2 of 5 spuiten in een blister.
    • Speciale instructies: het is ongewenst om tijdens de zwangerschap te gebruiken, kan niet intramusculair worden toegediend.
    • Dipyridamol
    • Werkzame stof: dipyridamol.
    • Farmacologische werking: kan coronaire bloedvaten verwijden, verhoogt de bloedstroomsnelheid, heeft een beschermend effect op vaatwanden, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.
    • Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van arteriële en veneuze bloedstolsels, myocardinfarct, cerebrovasculair accident als gevolg van ischemie, microcirculatiestoornissen, evenals voor de behandeling en preventie van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom bij kinderen.
    • Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute fase van een hartinfarct, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie, uitgesproken arteriële hypo- en hypertensie, leverfalen.
    • Bijwerkingen: mogelijk verhoogde of verlaagde hartslag, bij hoge doses - coronary steal syndroom, daling van de bloeddruk, disfunctie van de maag en darmen, gevoel van zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, artritis, spierpijn.

    Wijze van aanbrengen: om trombose te voorkomen - oraal 75 mg 3-6 keer per dag op een lege maag of 1 uur voor de maaltijd; de dagelijkse dosis is 300-450 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 600 mg.

    Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom op de eerste dag - 50 mg samen met acetylsalicylzuur, daarna 100 mg; de frequentie van toediening - 4 keer per dag (geannuleerd 7 dagen na de operatie, op voorwaarde dat acetylsalicylzuur wordt ingenomen in een dosis van 325 mg / dag) of 100 mg 4 keer per dag gedurende 2 dagen vóór de operatie en 100 mg 1 uur na de operatie ( indien nodig in combinatie met warfarine). In het geval van coronaire insufficiëntie - binnen, 25-50 mg 3 keer per dag; in ernstige gevallen, aan het begin van de behandeling - 75 mg driemaal daags, vervolgens wordt de dosis verlaagd; de dagelijkse dosis is 150-200 mg.

    1. Vrijgaveformulier: tabletten, gecoat, 25, 50 of 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 of 120 stuks per verpakking; 0,5% oplossing voor injectie in ampullen van 2 ml, 5 of 10 stuks per verpakking.
    2. Speciale instructies: om de ernst van mogelijke gastro-intestinale stoornissen te verminderen, wordt het medicijn weggespoeld met melk.
    3. Drink tijdens de behandeling geen thee of koffie, omdat deze het effect van het medicijn verzwakken.
    4. Plavix
    5. Werkzame stof: clopidogrel.
    6. Farmacologische werking: plaatjesaggregatieremmer, stopt de hechting van bloedplaatjes en trombusvorming.
    7. Indicaties: preventie van hartaanvallen, beroertes en trombose van perifere slagaders tegen de achtergrond van atherosclerose.
    8. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute bloeding, ernstig lever- of nierfalen, tuberculose, longtumoren, zwangerschap en borstvoeding, aanstaande chirurgische ingrepen.
    9. Bijwerkingen: bloeding uit het maagdarmkanaal, hemorragische beroerte, pijn in de buik, spijsverteringsstoornissen, huiduitslag.
    10. Wijze van toediening: het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosering is 75 mg eenmaal daags.
    11. Vrijgaveformulier: 75 mg tabletten in contourverpakkingen van 14 stuks.

    Speciale instructies: het medicijn versterkt het effect van heparine en indirecte stollingsmiddelen. Niet gebruiken zonder doktersrecept!

    • Clexane
    • Werkzame stof: enoxaparine natrium.
    • Farmacologische werking: direct werkend anticoagulans.
    • Het is een antitrombotisch medicijn dat geen negatief effect heeft op het proces van bloedplaatjesaggregatie.

    Indicaties: behandeling van diepe veneuze trombose, onstabiele angina pectoris en myocardinfarct in de acute fase, evenals ter preventie van trombo-embolie, veneuze trombose, enz..

    Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, grote kans op spontane abortus, ongecontroleerde bloeding, hemorragische beroerte, ernstige arteriële hypertensie.

    Bijwerkingen: kleine bloedingen, roodheid en pijn op de injectieplaats, verhoogde bloeding, allergische huidreacties komen minder vaak voor.

    Aanbrengmethode: subcutaan in het bovenste of onderste laterale deel van de voorste buikwand. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie is de dosis 20-40 mg eenmaal daags. Patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De gebruikelijke behandelingskuur is 10 dagen.

    Behandeling van onstabiele angina pectoris en myocardinfarct vereist een dosering van 1 mg / kg lichaamsgewicht elke 12 uur bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur (100-325 mg eenmaal daags). De gemiddelde behandelingsduur is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt is gestabiliseerd).

    1. Afgiftevorm: injectie-oplossing die 20, 40, 60 of 80 mg van de werkzame stof bevat in wegwerpspuiten van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 ml van het geneesmiddel.
    2. Speciale instructies: niet gebruiken zonder doktersrecept!
    3. Heparine
    4. Werkzame stof: heparine.
    5. Farmacologische werking: een direct werkend anticoagulans, dat een natuurlijk anticoagulans is, stopt de productie van trombine in het lichaam en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, en verbetert ook de coronaire bloedstroom.
    6. Indicaties: behandeling en preventie van vasculaire blokkering door een bloedstolsel, preventie van bloedstolsels en bloedstolling tijdens hemodialyse.
    7. Contra-indicaties: verhoogde bloeding, permeabiliteit van bloedvaten, vertraagde bloedstolling, ernstige lever- en nierstoornissen, evenals gangreen, chronische leukemie en aplastische anemie.
    8. Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van bloedingen en individuele allergische reacties.

    Wijze van toepassing: de dosering van het medicijn en de toedieningsmethoden zijn strikt individueel.

    In de acute fase van een myocardinfarct, begin met de introductie van heparine in een ader met een dosis van 15.000-20.000 E en ga door (na ziekenhuisopname) gedurende ten minste 5-6 dagen intramusculaire heparine, 40.000 E per dag (5.000-10.000 E elke 4 uur).

    De introductie van het medicijn moet plaatsvinden onder strikte controle van de bloedstolling. Bovendien moet de bloedstollingstijd 2-2,5 keer hoger zijn dan normaal.

    • Afgiftevorm: 5 ml injectieflacons met injectie-oplossing; oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml (5000, 10.000 en 20.000 eenheden in 1 ml).
    • Speciale instructies: onafhankelijk gebruik van heparine is onaanvaardbaar, de introductie wordt uitgevoerd in een medische instelling.
    • Volgend hoofdstuk

    33 plaatjesaggregatieremmers, een lijst met geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn

    Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn een groep geneesmiddelen die voorkomen dat bloedcellen aan elkaar plakken en een bloedstolsel vormen. De lijst met vrij verkrijgbare bloedplaatjesaggregatieremmers werd vriendelijk verstrekt door de arts Alla Garkusha.

    Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, wat is het verschil

    Als er schade aan uw lichaam is, worden bloedplaatjes naar de plaats van de verwonding gestuurd, waar ze samenklonteren en bloedstolsels vormen. Dit stopt het bloeden in uw lichaam. Als u een snee of wond heeft, is dit absoluut noodzakelijk.

    Maar soms clusteren bloedplaatjes zich in een bloedvat dat gewond of ontstoken is of atherosclerotische plaques heeft. Onder al deze omstandigheden kan de ophoping van bloedplaatjes leiden tot de vorming van bloedstolsels in het vat..

    Bloedplaatjes kunnen ook klonteren rond stents, kunstmatige hartkleppen en andere kunstmatige implantaten die in het hart of de bloedvaten worden geplaatst.

    De balans van twee prostanglandinen: vasculaire endotheliale prostacycline en tromboxaan van bloedplaatjes voorkomen bloedplaatjesadhesie en de vorming van celaggregaten.

    Er is een verschil tussen plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia.

    • Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die celaggregatie (aan elkaar plakken) voorkomen en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Ze worden gegeven aan mensen met een hoog risico op bloedstolsels. Antiplatelet-middelen zijn milder.
    • Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de stolling verstoren. Anticoagulantia worden voorgeschreven om de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte te verminderen. Dit is zware artillerie om trombose te bestrijden.
    • Heparine,
    • Dicumarol (warfarine),
    • hirudin, bloedzuiger speeksel

    Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als profylaxe om diepe veneuze trombose en embolie te voorkomen en om trombo-embolie, hartaanvallen en perifere vaatziekten te behandelen. De bovengenoemde middelen remmen vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren en de activering van antitrombine III.

    Geen bloedstolsels!

    Antiplatelet (plaatjesaggregatieremmers) en anticoagulantia vormen de kern van de preventie van terugkerende beroertes.

    Hoewel geen van beide geneesmiddelen samengeklonterde bloedcellen (trombus) kunnen defragmenteren (vernietigen), zijn ze effectief om te voorkomen dat het stolsel groeit en de bloedvaten blokkeert..

    Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia heeft het leven gered van veel patiënten die een beroerte of een hartaanval hebben gehad..

    Ondanks de mogelijke voordelen is plaatjesaggregatieremmende therapie niet voor iedereen geïndiceerd. Patiënten met een lever- of nierziekte, maagzweer of gastro-intestinale aandoeningen, hoge bloeddruk, bloedstollingsstoornissen of bronchiale astma hebben een speciale dosisaanpassing nodig..

    Anticoagulantia worden als agressiever beschouwd dan plaatjesaggregatieremmers. Ze worden voornamelijk aanbevolen voor mensen met een hoog risico op een beroerte en patiënten met atriumfibrilleren..

    Hoewel anticoagulantia bij deze patiënten effectief zijn, worden ze over het algemeen alleen aanbevolen voor patiënten met ischemische beroerte. Anticoagulantia zijn duurder en hebben een hoger risico op ernstige bijwerkingen, waaronder hematomen en huiduitslag, bloedingen in de hersenen, maag en darmen.

    Waarom plaatjesremmende therapie nodig is

    De patiënt krijgt gewoonlijk plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven als de geschiedenis omvat:

    • Ischemische hartziekte;
    • hartaanvallen;
    • pijnlijke kelen;
    • beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA);
    • perifere vaatziekte
    • Bovendien worden bloedplaatjesaggregatieremmers vaak voorgeschreven in de verloskunde om de bloedstroom tussen moeder en foetus te verbeteren.

    Antiplatelet-therapie kan ook worden voorgeschreven aan patiënten voor en na procedures van angioplastiek, stenting en coronaire bypass-transplantatie. Alle patiënten met atriale fibrillatie of hartklepinsufficiëntie krijgen bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

    Alvorens verder te gaan met de beschrijving van de verschillende groepen plaatjesaggregatieremmers en de complicaties die met het gebruik ervan gepaard gaan, zou ik een groot en vet uitroepteken willen plaatsen: plaatjesaggregatieremmers zijn slechte grappen! Zelfs degenen die zonder doktersrecept worden verkocht, hebben bijwerkingen!

    • Preparaten op basis van acetylsalicylzuur (aspirine en zijn tweelingbroers): aspirine cardio, trombose, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (de goedkoopste), aspicor en andere;
    • geneesmiddelen uit de Ginkgo Biloba-fabriek: ginos, bilobil, ginkio;
    • vitamine E - alfatocoferol (behoort formeel niet tot deze categorie, maar vertoont dergelijke eigenschappen)

    Naast Ginkgo Biloba hebben veel andere planten antiaggregerende eigenschappen, ze moeten vooral voorzichtig worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze therapie. Kruiden plaatjesaggregatieremmers:

    • bosbessen, paardenkastanje, zoethout, niacine, ui, rode klaver, sojabonen, wort, tarwegras en wilgenschors, visolie, selderij, cranberry, knoflook, soja, ginseng, gember, groene thee, papaja, granaatappel, ui, kurkuma, sint-janskruid, tarwegras

    Houd er echter rekening mee dat de chaotische consumptie van deze kruidensubstanties tot ongewenste bijwerkingen kan leiden. Alle fondsen mogen alleen worden ingenomen onder toezicht van bloedonderzoeken en constant medisch toezicht.

    Siotrite: officiële instructies voor het gebruik van cardiomagnyl

    Soorten plaatjesaggregatieremmers, classificatie

    De classificatie van plaatjesaggregatieremmers wordt bepaald door het werkingsmechanisme. Hoewel elk type anders werkt, helpen al deze middelen voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren en bloedstolsels vormen..

    Aspirine is het meest gebruikte antibloedplaatjesagens. Het behoort tot cyclo-oxygenaseremmers en voorkomt de intense vorming van tromboxaan.

    Patiënten na een hartaanval nemen aspirine om te voorkomen dat er nog meer bloedstolsels ontstaan ​​in de slagaders die het hart voeden.

    Een lage dosis aspirine (ook wel 'baby-aspirine' genoemd) die dagelijks wordt ingenomen, kan helpen..

    Classificatie van plaatjesaggregatieremmers

    • ADP-receptorblokkers
    • blokkers van glycoproteïne-receptoren - IIb / IIIa
    • fosfodiësteraseremmers

    Derivaten van xanthinol, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel,
    indobufen, eptifibatide, methylethylpyridinol, alprostadil en anderen
    alleen op recept verstrekt

    Interactie

    Andere geneesmiddelen die u gebruikt, kunnen het effect van plaatjesaggregatieremmers versterken of verzwakken. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van elk medicijn, elke vitamine of elk kruidensupplement dat u gebruikt:

    • geneesmiddelen die aspirine bevatten;
    • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en naproxen
    • sommige hoestmedicijnen;
    • anticoagulantia;
    • statines en andere cholesterolverlagende medicijnen;
    • medicijnen om hartaanvallen te voorkomen;
    • protonpompremmers;
    • geneesmiddelen tegen brandend maagzuur of het verminderen van maagzuur;
    • bepaalde medicijnen voor diabetes;
    • sommige diuretica.

    Tijdens het gebruik van plaatjesaggregatieremmers, moet u ook roken en alcohol drinken vermijden. Het is uw verantwoordelijkheid om uw arts of tandarts te informeren dat u plaatjesaggregatieremmers gebruikt voordat u een chirurgische of tandheelkundige ingreep ondergaat..

    Omdat elk medicijn uit de classificatie van plaatjesaggregatieremmers het vermogen van het bloed om te stollen vermindert en ze vóór de ingreep in te nemen, loopt u het risico, omdat dit kan leiden tot overmatig bloeden.

    Mogelijk moet u 5-7 dagen vóór uw tandartsbezoek of operatie stoppen met het gebruik van dit medicijn, maar stop niet met het gebruik van dit medicijn zonder eerst met uw arts te overleggen..

    Meer over ziekten

    Praat met uw arts over uw medische toestand voordat u begint met een reguliere antibloedplaatjestherapie. De risico's van het gebruik van het geneesmiddel moeten worden afgewogen tegen de voordelen ervan. Hier zijn een paar ziekten waarover u uw arts zeker moet informeren als u bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven krijgt. Het:

    • allergie voor plaatjesaggregatieremmers: ibuprofen of naproxen;
    • zwangerschap en borstvoeding;
    • hemofilie;
    • De ziekte van Hodgkin;
    • maagzweer;
    • andere gastro-intestinale problemen;
    • nier- of leverziekte;
    • Ischemische hartziekte;
    • congestief hartfalen;
    • hoge druk;
    • bronchiale astma;
    • jicht;
    • Bloedarmoede;
    • polyposis;
    • deelnemen aan sport of andere activiteiten waarbij u een risico loopt op bloedingen of blauwe plekken.

    Wat zijn de bijwerkingen?

    Soms veroorzaakt de medicatie ongewenste effecten. Niet alle bijwerkingen van plaatjesaggregatieremmers worden hieronder vermeld. Als u denkt dat u deze of andere ongemakken heeft, vertel dit dan aan uw arts.

    Vaak voorkomende bijwerkingen:

    • verhoogde vermoeidheid (vermoeidheid);
    • maagzuur;
    • hoofdpijn;
    • indigestie of misselijkheid;
    • buikpijn;
    • diarree;
    • bloedneus.

    Zeldzame bijwerkingen:

    • een allergische reactie, met zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels;
    • huiduitslag, jeuk of netelroos;
    • braken, vooral als het braaksel op koffiedik lijkt;
    • donkere of bloederige ontlasting of bloed in uw urine;
    • moeite met ademhalen of slikken;
    • moeite met het uitspreken van woorden;
    • ongebruikelijke bloeding of blauwe plekken;
    • koorts, koude rillingen of keelpijn;
    • cardiopalmus;
    • gele verkleuring van de huid of ogen;
    • gewrichtspijn;
    • zwakte of gevoelloosheid in een arm of been;
    • verwarring of hallucinaties.

    Het kan zijn dat u de rest van uw leven bloedplaatjesaggregatieremmers moet gebruiken, afhankelijk van uw toestand. U zult regelmatig bloedonderzoeken moeten ondergaan om te zien hoe uw bloed stolt. De reactie van het lichaam op plaatjesaggregatieremmers moet strikt worden gecontroleerd.

    De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en kan geen medisch advies vervangen.