Farmacologische groep - Anticoagulantia

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Anticoagulantia remmen in het algemeen het verschijnen van fibrinefilamenten; ze voorkomen trombusvorming, helpen de groei van reeds gevormde trombi te stoppen, versterken het effect op trombi van endogene fibrinolytische enzymen.

Anticoagulantia zijn onderverdeeld in 2 groepen: a) directe anticoagulantia - snelwerkend (natriumheparine, calciumnadroparine, natriumenoxaparine, enz.), Effectief in vitro en in vivo; b) indirecte anticoagulantia (vitamine K-antagonisten) - langwerkend (warfarine, fenindion, acenocoumarol, enz.), werken alleen in vivo en na een latentieperiode.

Het anticoagulerende effect van heparine wordt geassocieerd met een direct effect op het bloedstollingssysteem vanwege de vorming van complexen met vele factoren van hemocoagulatie en komt tot uiting in de remming van de I-, II- en III-coagulatiefasen. Heparine zelf wordt alleen geactiveerd in aanwezigheid van antitrombine III.

Indirecte anticoagulantia - derivaten van oxycoumarine, indandion, remmen competitief vitamine K-reductase, dat de activering van de laatste in het lichaam remt en de synthese van K-vitamine-afhankelijke plasmahemostasefactoren stopt - II, VII, IX, X.

Lijst met anticoagulantia: directe en indirecte actie

Bij medicamenteuze behandeling worden anticoagulantia gebruikt als middel om bloedstolling te voorkomen. Bij ziekten die direct of indirect verband houden met trombusvorming, kunnen ze worden toegeschreven aan vitaal. De lijst met anticoagulantia omvat geneesmiddelen met directe en indirecte werking.

Voorgeschreven voor behandeling:

  • Acute veneuze en arteriële trombose.
  • Pathologieën geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid tromboplastische stoffen uit weefsels.
  • Na een eerdere operatie om bloedstolsels te voorkomen.
  • Als preventieve maatregel bij hartaandoeningen.

Welke medicijnen worden als anticoagulantia beschouwd? Deze geneesmiddelen kunnen het bloed verdunnen en worden ook anticoagulantia genoemd. Onderverdeeld in twee groepen: directe en indirecte actie.

Werkingsmechanisme

Volgens het werkingsmechanisme zijn anticoagulantia onderverdeeld in geneesmiddelen met directe en indirecte werking:

"Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze medicijnen zijn trombine-remmers, protrombine-deactivatoren en remmen het proces van trombusvorming. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de indicatoren van het bloedstollingssysteem te controleren. Direct werkende anticoagulantia dringen snel het lichaam binnen, worden goed opgenomen in het maagdarmkanaal, bereiken de lever via hematogene weg, oefenen hun therapeutisch effect uit en worden samen met de urine uitgescheiden.

  • "Indirecte" anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van zij-enzymen van het bloedstollingssysteem. Ze vernietigen trombine volledig en onderdrukken niet alleen de activiteit ervan. Naast het anticoagulerende effect verbeteren de medicijnen van deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen ze de gladde spieren, verwijderen ze uraten uit het lichaam en hebben ze een hypocholesterolemisch effect. Voorschrijven van "indirecte" anticoagulantia, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor de preventie ervan. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. Tabletformulieren worden langdurig poliklinisch gebruikt. Plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot een verhoging van de protrombinespiegels en trombose.
  • Afzonderlijk worden medicijnen geïsoleerd die de bloedstolling onderdrukken, zoals anticoagulantia, maar door verschillende mechanismen. Deze omvatten 'Acetylsalicylzuur', 'Aspirine'.

    Classificatie

    Er is een duidelijk voordeel van natuurlijke anticoagulantia, die door het lichaam worden gesynthetiseerd en in voldoende concentratie de overhand hebben om de viscositeit van het bloed te regelen. Natuurlijke stollingsremmers kunnen echter vatbaar zijn voor een aantal pathologische processen, daarom wordt het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren. Voordat de lijst met medicijnen wordt bepaald, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts om mogelijke gezondheidscomplicaties uit te sluiten.

    Directe anticoagulantia

    De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de trombine-activiteit te onderdrukken, de fibrinesynthese en een normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn heparines met lokale werking, subcutane of intraveneuze toediening, noodzakelijk voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. De actieve componenten worden productief opgenomen in de systemische circulatie, werken de hele dag door, effectiever bij subcutane toediening dan bij orale toediening. Onder heparines met een laag molecuulgewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de lokale, intraveneuze of interne toediening van heparines:

    • Fraxiparine;
    • Lioton-gel;
    • Clexane;
    • Heparine-zalf;
    • Fragmin;
    • Hepatrombine;
    • Natriumwaterstofcitraat (heparine wordt intraveneus toegediend);
    • Clevarin.

    Indirecte anticoagulantia

    Dit zijn langwerkende medicijnen die direct inwerken op de bloedstolling. Indirecte anticoagulantia dragen bij aan de vorming van protrombine in de lever, bevatten vitamines die waardevol zijn voor het lichaam in de chemische samenstelling. Warfarine wordt bijvoorbeeld voorgeschreven bij boezemfibrilleren en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn. De lijst met medicijnen is de volgende classificatie van de coumarineserie:

    • monocoumarines: Warfarine, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een myocardinfarct of beroerte, bevelen artsen ten zeerste orale anticoagulantia aan die vitamine K bevatten in de chemische samenstelling. Schrijf dit soort medicijnen voor voor andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor chronisch beloop, recidieven. Als er geen uitgebreide nierziekte is, moet de volgende lijst met orale anticoagulantia worden benadrukt:

    PLA-anticoagulantia

    Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, die wordt ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijk recept zijn een snel effect, volledige veiligheid in termen van het risico op bloedingen en omkeerbare remming van trombine. Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is een lijst van: bloeding in het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Om een ​​langdurig therapeutisch effect te verkrijgen, moeten trombineremmers bovendien gedurende lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te overschrijden..

    De medicijnen zijn universeel, maar de werking in het aangetaste organisme is selectiever, is tijdelijk en vereist langdurig gebruik. Om de bloedstolling te normaliseren zonder ernstige complicaties, wordt aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst met nieuwe generatie orale anticoagulantia te nemen:

    Directe anticoagulantia

    Heparine

    Het meest populaire lid van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de hechting van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom naar het hart en de nieren. Tegelijkertijd interageert het met macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een hypocholesterolemisch effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, onderdrukt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, onderdrukt de immuniteit en verhoogt de urineproductie. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

    Heparine wordt in dringende gevallen intraveneus en subcutaan toegediend voor profylactische doeleinden. Voor plaatselijk gebruik worden zalven en gels gebruikt die heparine bevatten en een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect hebben. Preparaten met heparine worden in een dunne laag op de huid aangebracht en met zachte bewegingen ingewreven. Gewoonlijk worden voor de behandeling van tromboflebitis en trombose gels "Lyoton" en "Hepatrombin", evenals "Heparine-zalf" gebruikt.

    Het negatieve effect van heparine op het trombusvormingsproces en de verhoogde vasculaire permeabiliteit worden de redenen voor een hoog bloedingsrisico tijdens de heparinetherapie.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking en een laag risico op hemorrhoidale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Door de snelle opname en lange eliminatieperiode blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen van deze groep remmen de bloedstollingsfactoren, onderdrukken de thrombinesynthese, hebben een zwak effect op de vasculaire permeabiliteit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels en stabiliseren hun functies.

    Heparines met een laag molecuulgewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, en daarom verdringen ze heparine uit de therapeutische praktijk. Ze worden subcutaan in het laterale oppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

    1. "Fragmin" is een heldere of geelachtige oplossing die een mild effect heeft op de hechting van bloedplaatjes en op de primaire hemostase. Het is verboden om het intramusculair in te voeren. "Fragmin" in hoge doses wordt onmiddellijk na de operatie voorgeschreven aan patiënten, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en plaatjesstoornissen.
    2. "Clevarin" is een "direct" anticoagulans dat de meeste fasen van de bloedstolling beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt om trombo-embolie te behandelen en te voorkomen.
    3. Clexan is een medicijn met antitrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Voordat u het voorschrijft, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden te annuleren..
    4. Fraxiparin is een oplossing met antitrombotische en anticoagulerende effecten. Op de injectieplaats worden vaak subcutane hematomen of dichte knobbeltjes gevormd, die na een paar dagen vanzelf verdwijnen. Aan het begin van de behandeling met hoge doses kunnen bloedingen en trombocytopenie optreden, die bij verdere therapie verdwijnen..
    5. "Wessel Duet F" is een natuurlijke remedie die wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn remt de activiteit van bloedstollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandines en verlaagt het niveau van fibrinogeen in het bloed. Wessel Douai F lyseert een reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in slagaders en aders te voorkomen.

    Bij gebruik van geneesmiddelen uit de groep van heparines met een laag molecuulgewicht, is het verplicht om de aanbevelingen en instructies voor het gebruik ervan strikt te volgen..

    Trombine-remmers

    De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Girudin". Het medicijn is gebaseerd op een eiwit dat voor het eerst werd aangetroffen in het speeksel van medicinale bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

    "Girugen" en "Girulog" zijn synthetische analogen van "Hirudin", die het sterftecijfer onder mensen met hartaandoeningen verlagen. Dit zijn nieuwe medicijnen in deze groep die een aantal voordelen hebben ten opzichte van heparinederivaten. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van "Girugen" en "Girulog" wordt beperkt door hun hoge kosten.

    Lepirudine is een recombinant geneesmiddel dat trombine onomkeerbaar bindt en wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het is een directe remmer van trombine, blokkeert zijn trombogene activiteit en werkt op het trombine in het stolsel. Het vermindert de mortaliteit door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met angina pectoris bij inspanning.

    Nieuwe generatie anticoagulantia

    Een kenmerk van medicijnen is het vermogen om de bloedstollingsindex (INR) niet constant te controleren. Te oordelen naar deze eigenschap, zijn de nieuwe medicijnen superieur aan Warfarine in termen van gebruiksgemak. De hoge prijs van medicijnen beperkt echter hun beschikbaarheid, wat een aanzienlijk nadeel is..

    De lijst met anticoagulantia van de nieuwe generatie omvat:

    1. Ksarelto (Duitsland). De werkzame stof in geneesmiddelen is rivaroxaban. Klinische studies hebben de hoge effectiviteit van deze tool bewezen. Makkelijk te gebruiken. Bindt patiënten niet aan constant testen.

    • De kosten van de tab. 15 mg 28 stuks. - 2700 roebel.

    2. Eliquis (VS). Het belangrijkste actieve ingrediënt apixaban herstelt de doorgankelijkheid van de aderen. Het wordt gebruikt om een ​​cardio-embolische beroerte te voorkomen. Vereist geen systematische controle van hemostase.

    • De prijs van tabletten 5 mg 60 stuks - 2400 r.

    3. Pradaksa (Oostenrijk). Het belangrijkste bestanddeel van het medicijn is dabigatran etexilaat. Het wordt voorgeschreven voor veneuze en systemische trombo-embolie, inclusief laesies van de longslagader na ernstige verwondingen en complexe operaties.

    Goed verdragen. Beoefenaars melden een laag risico op bloeding tijdens medicamenteuze behandeling..

    • Capsules 110 mg 30 stuks - 1750 roebel.

    Indirecte anticoagulantia

    Indirect werkende anticoagulantia:

    • "Feniline" is een anticoagulans dat snel en volledig wordt geabsorbeerd, gemakkelijk de histohematogene barrière binnendringt en zich ophoopt in lichaamsweefsels. Dit medicijn wordt volgens patiënten als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de conditie van het bloed en normaliseert de bloedstollingsindicatoren. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van patiënten snel: krampen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt "Phenilin" niet gebruikt vanwege het hoge risico op ongewenste effecten.
    • "Neodikumarin" is een medicijn dat het proces van trombusvorming remt. Het therapeutische effect van "Neodikumarin" verschijnt niet onmiddellijk, maar na de ophoping van het medicijn in het lichaam. Het onderdrukt de activiteit van het bloedstollingssysteem, heeft een hypolipidemisch effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Patiënten wordt geadviseerd om de tijd en dosis van het medicijn strikt in acht te nemen..
    • Het meest voorkomende medicijn in deze groep is warfarine. Het is een anticoagulans dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, hun concentratie in plasma verlaagt en het proces van trombusvorming vertraagt. "Warfarine" wordt gekenmerkt door een vroeg effect en een snelle stopzetting van ongewenste gevolgen wanneer de dosis wordt verlaagd of het medicijn wordt stopgezet.

    Video: nieuwe anticoagulantia en "Warfarine"

    Natuurlijk

    Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal gesproken aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen bij sommige ziekten in het bloed.

    Fysiologische anticoagulantia worden geclassificeerd als primair en secundair. De primaire worden onafhankelijk door het lichaam gesynthetiseerd en bevinden zich constant in het bloed. Secundaire worden gevormd door de splitsing van stollingsfactoren tijdens de vorming van fibrine en het oplossen ervan.

    Primaire natuurlijke anticoagulantia

    Ze zijn meestal onderverdeeld in groepen:

    1. Antitromboplasten.
    2. Antitrombine.
    3. Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

    Bij een verlaging van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed bestaat het risico op trombose..

    Deze groep stoffen omvat:

    • Heparine. Het is een polysaccharide dat wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt in aanzienlijke hoeveelheden in de longen en lever aangetroffen. In grote doses verstoort het het proces van bloedstolling in alle stadia, onderdrukt het een aantal plaatjesfuncties.
    • Antitrombine III. Het wordt in de lever gesynthetiseerd en behoort tot alfa-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. De anticoagulerende activiteit van plasma wordt voor 75% geleverd door antitrombine III.
    • Proteïne C. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van het leverparenchym en is inactief in het bloed. Verlaagd tot activiteit door trombine.
    • Proteïne S.Gesynthetiseerd door cellen van het endotheel en leverparenchym (hepatocyten), is afhankelijk van vitamine K.
    • Alfa-macroglobuline.
    • Antitromboplasten.
    • Contactremmer.
    • Lipide-remmer.
    • Complement Inhibitor-I.

    Secundaire fysiologische anticoagulantia

    We raden ook aan om te lezen: Geneesmiddelen voor bloedverdunners

    Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd tijdens het proces van bloedstolling en het oplossen van fibrinestolsels tijdens de splitsing van sommige stollingsfactoren, die door afbraak hun stollingseigenschappen verliezen en anticoagulerende eigenschappen krijgen. Deze omvatten:

    • Antitrombine I.
    • Antitrombine IX.
    • Metafactoren XIa en Va.
    • Febrinopeptiden.
    • Auto-II-anticoagulans.
    • Antitromboplasten.
    • PDF - producten gevormd tijdens de splitsing (afbraak) van fibrine onder invloed van plasmine.

    Pathologische anticoagulantia

    Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen die bloedstolling voorkomen, zich in het bloed vormen en zich ophopen. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van VIII- en IX-factoren worden meestal gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten verschijnen pathologische eiwitten in het bloed, die een antitrombine-effect hebben of stollingsfactoren onderdrukken II, V, Xa.

    U kunt in dit artikel meer lezen over het pathologische lupus-anticoagulans..

    Gebruik van anticoagulantia

    Het gebruik van anticoagulantia is geïndiceerd voor aandoeningen van het hart en de bloedvaten:

    1. Trombotische en embolische beroerte,
    2. Atherosclerose,
    3. Reumatische hartziekte,
    4. Tromboflebitis,
    5. Acute trombose,
    6. Mitrale hartziekte,
    7. Aorta-aneurysma,
    8. Spataderen,
    9. Ischemische hartziekte,
    10. DIC-syndroom,
    11. TELA,
    12. Boezemfibrilleren,
    13. Thromboangiitis obliterans en endarteritis.

    Ongecontroleerde inname van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Als er een verhoogd risico op bloedingen is, gebruik dan veiligere plaatjesaggregatieremmers in plaats van anticoagulantia.

    Wanneer medicijnen worden voorgeschreven

    Anticoagulantia worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

    • Beroerte als gevolg van embolie of blokkering van bloedvaten door trombotische massa.
    • Atherosclerotische vaatziekte.
    • Reumatische hartziekte.
    • Tromboflebitis.
    • Mitralisklepziekte.
    • Trombose in de acute fase.
    • Spataderen.
    • Aorta-aneurysma.
    • Ischemische hartziekte.
    • Longembolie.
    • DIC-syndroom.
    • Tromboangiitis en vernietigende endarteritis.
    • Boezemfibrilleren.

    Als een persoon anticoagulantia gebruikt zonder medisch toezicht, gaat dit gepaard met het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, tot hemorragische bloedingen in de hersenen. Als de patiënt vatbaar is voor bloeding, moeten bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt voor zijn behandeling, die zich onderscheiden door een zacht effect op het lichaam en die dergelijke complicaties niet veroorzaken..

    DETAILS: Make-up voor een 50-jarige vrouw, stap voor stap hoe je make-up doet voor een vrouw ouder dan 50 om er jonger uit te zien. De juiste oogmake-up voor overdag en 's avonds die verjongt

    Welke medicijnen worden gebruikt voor antistollingstherapie?

    Contra-indicaties en bijwerkingen

    Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor personen die aan de volgende ziekten lijden:

    • Maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm,
    • Bloedende aambeien,
    • Chronische hepatitis en leverfibrose,
    • Lever- en nierfalen,
    • Urolithiasis-ziekte,
    • Trombocytopenische purpura,
    • Vitamine C- en K-tekort,
    • Endocarditis en pericarditis,
    • Caverneuze longtuberculose,
    • Hemorragische pancreatitis,
    • Kwaadaardige neoplasma's,
    • Myocardinfarct met hypertensie,
    • Intracerebrale aneurysma,
    • Leukemie,
    • Alcoholisme,
    • ziekte van Crohn,
    • Hemorragische retinopathie.

    Het is verboden om anticoagulantia te gebruiken tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals bij ouderen en ouderen.

    Bijwerkingen van anticoagulantia zijn symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergieën, necrose, huiduitslag, jeukende huid, nierstoornissen, osteoporose, alopecia.

    Complicaties van anticoagulantia - hemorragische reacties in de vorm van bloeding uit inwendige organen: mond, nasopharynx, maag, darmen, evenals bloedingen in spieren en gewrichten, bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gezondheidsgevaarlijke gevolgen te voorkomen, moeten de belangrijkste bloedparameters worden gecontroleerd en moet de algemene toestand van de patiënt worden gecontroleerd.

    Oligopeptiden

    Geneesmiddelen die direct inwerken op het trombine-activeringscentrum worden beschouwd als sterke specifieke remmers van het trombusvormingssysteem. De werkzame stoffen van de medicijnen combineren onafhankelijk met stollingsfactoren, waardoor hun conformatie verandert.

    Dit zijn medicijnen "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" en anderen. Gebruikt om de ontwikkeling van hartaanvallen met angina pectoris, met spataderen, voor de preventie van trombo-embolie, reocclusie in vasculaire plastics te voorkomen.

    Antiplatelet-middelen

    Antiplatelet-middelen zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door de bloedplaatjesadhesie te remmen. Hun belangrijkste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te vergroten en, samen met hen, het proces van trombusvorming te voorkomen. Antiplaatjesmiddelen hebben ook een anti-jicht, vaatverwijdend en krampstillend effect. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is 'Acetylsalicylzuur' of 'Aspirine'.

    Lijst met de meest populaire plaatjesaggregatieremmers:

    • "Aspirine" is tot op heden het meest effectieve bloedplaatjesaggregatieremmer, geproduceerd in de vorm van tabletten en bedoeld voor orale toediening. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vasodilatatie en voorkomt bloedstolsels.
    • Ticlopidine is een bloedplaatjesaggregatieremmer dat de adhesie van bloedplaatjes remt, de microcirculatie verbetert en de bloedingstijd verlengt. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en voor de behandeling van coronaire hartziekte, hartaanval en cerebrovasculaire aandoeningen.
    • "Tirofiban" is een geneesmiddel dat de aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombusvorming. Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met 'heparine'.
    • "Dipyridamol" vergroot coronaire bloedvaten, versnelt de coronaire bloedstroom, verbetert de zuurstoftoevoer naar het myocard, reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

    Coumarinederivaten

    Coumarine is een stof die in planten voorkomt en onder laboratoriumomstandigheden synthetisch kan worden geproduceerd. Ten eerste werd het middel na zijn eliminatie als gif gebruikt om knaagdieren te bestrijden. Pas na verloop van tijd begon het medicijn te worden gebruikt om overmatige trombusvorming te bestrijden..

    Indirecte anticoagulantia - op coumarine gebaseerde geneesmiddelen - worden vertegenwoordigd door de volgende medicijnen:

    • "Warfarin" (zijn analogen - "Marevan", "Warfarine sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analoog - "Ethylbiscumacetaat").

    Natuurlijke bloedverdunners

    Aanhangers van de behandeling met folkmethoden worden gebruikt om trombose van kruiden met een bloedverdunnende werking te voorkomen. De lijst met dergelijke planten is vrij lang:

    • paardekastanje;
    • wilgenschors;
    • moerbei;
    • zoete klaver;
    • alsem;
    • moerasspirea:
    • Rode klaver;
    • Zoethout wortel;
    • het ontwijken van pioenroos;
    • cichorei en anderen.

    Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.


    Rode klaver wordt in de volksgeneeskunde gebruikt om de doorbloeding te verbeteren

    Niet-anticoagulantia zoals natriumcitraat, natriumsalicylaat, acetylsalicylzuur verminderen ook de bloedstolling.

    Wanneer worden anticoagulantia voorgeschreven??

    Directe en indirecte anticoagulantia worden gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie, acute trombose van het veneuze systeem, in het geval van mechanische protheses van hartkleppen en de ontwikkeling van atriumfibrilleren te voorkomen..

    De belangrijkste ziekten, met de ontwikkeling waarvan directe en indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven, hebben de volgende indeling in groepen:

    1. Arteriële trombose:
        hartinfarct;
    2. longembolie;
    3. beroerte met manifestaties van ischemie;
    4. traumatische schade aan slagaders tegen de achtergrond van atherosclerose.
    5. Diffuse intravasale stolling:
        shock condities;
    6. traumatische verwonding;
    7. ontwikkeling van sepsis.
    8. Acute veneuze trombose:
        trombusvorming tegen de achtergrond van spataderen;
    9. trombose van de hemorrhoidale veneuze plexus;
    10. de vorming van stolsels in de inferieure vena cava.

    Heparines met laag molecuulgewicht

    Dalteparine, enoxaparine, nadroparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Ze verschillen van de laatste in een kleinere molecuulgrootte. Dit verhoogt de veiligheid van de medicijnen. De werking wordt langer en voorspelbaarder, daarom is voor het gebruik van heparines met laag molecuulgewicht geen laboratoriumcontrole vereist. Het kan worden uitgevoerd met behulp van vaste doses - spuiten.

    Het voordeel van heparines met een laag molecuulgewicht is hun effectiviteit bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom vervangen heparinederivaten momenteel heparine uit de klinische praktijk..

    Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties tijdens chirurgische ingrepen en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die in bed rusten en een hoog risico lopen op dergelijke complicaties. Bovendien worden deze medicijnen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina pectoris en myocardinfarct..

    Contra-indicaties en bijwerkingen bij deze groep zijn dezelfde als bij heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter veel minder.

    Directe trombineremmers

    Directe trombineremmers, zoals de naam al aangeeft, inactiveren trombine direct. Tegelijkertijd onderdrukken ze de bloedplaatjesactiviteit. Het gebruik van deze medicijnen vereist geen laboratoriumcontrole..

    Bivalirudine wordt intraveneus toegediend bij een acuut myocardinfarct om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt nog niet gebruikt in Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) is een pil om het risico op trombose te verkleinen. In tegenstelling tot warfarine heeft het geen interactie met voedsel. Er wordt onderzoek gedaan naar dit medicijn voor aanhoudende atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.

    Indandione-preparaten

    Na het uitvoeren van een groot aantal onderzoeken hebben wetenschappers ontdekt dat fondsen op basis van deze werkzame stof niet in therapie mogen worden gebruikt. De medicijnen veroorzaakten een aanzienlijk aantal bijwerkingen in de vorm van allergische reacties. De effectiviteit van de impact op het antistollingssysteem liet ook geen stabiele resultaten zien..

    Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Er werd besloten om de hoofdkeuze stop te zetten voor de tweede groep van plaatjesaggregatieremmers, en van de indandione-derivaten wordt momenteel alleen feniline gebruikt..

    Het medicijn heeft lage kosten en is verkrijgbaar in tabletvorm. Het werkt 10 uur en het is erg belangrijk om de vereiste therapieduur aan te houden. Het effect treedt pas 24 uur na de eerste dosis op. Het gebruik van fondsen vindt plaats onder toezicht van de toestand van de patiënt met behulp van laboratoriumbloedparameters (coagulogram, algemene tests, biochemie).

    Schema van toepassing van "Fenilin":

    1. De eerste dag - 1 tablet 4 keer.
    2. Tweede dag - 1 tablet 3 keer.
    3. De rest van de therapietijd - 1 tablet per dag.

    Het wordt niet aanbevolen om het medicijn gelijktijdig in te nemen met geneesmiddelen die de glucosespiegels in het lichaam verlagen..

    Contra-indicaties [bewerken | code bewerken]

    Maagzweer en nierziekte, leverziekte, bloedingsstoornissen, zwangerschap.

    Een toename van de bloedstollingsfactor verhoogt het risico op bloedstolsels dramatisch. Dit probleem wordt door patiënten van alle leeftijden geconfronteerd. Anticoagulantia helpen ermee om te gaan en de ontwikkeling van tromboflebitis te voorkomen. Er zijn verschillende soorten van deze medicijnen, dus de afspraak wordt individueel door de arts gemaakt..

    Indirecte anticoagulantiaantagonist

    * 338

    De werkingsmechanismen van plaatjesaggregatieremmers:

    $ Remming van cyclo-oxygenase in bloedplaatjes.

    ?Remming van cyclo-oxygenase in endotheliocyten.

    $ Blokkade van tromboxaanreceptoren.

    ?Blokkade van prostacyclinereceptoren.

    $ Blokkade van fibrinogeenreceptoren van bloedplaatjes.

    $ Blokkade van ADP-receptoren in bloedplaatjes.

    * 339

    Het antibloedplaatjeseffect wordt veroorzaakt door stoffen die:

    $ Verminder de synthese van tromboxaan.

    ?Remmen bloedplaatjesadenylaatcyclase.

    $ Verhoog het gehalte aan cAMP in bloedplaatjes.

    $ Verlaag de concentratie van calciumionen in het cytoplasma van bloedplaatjes.

    ?Verhoog het gehalte aan cyclische endoperoxiden in bloedplaatjes.

    * 340

    Onder invloed van prostacycline in bloedplaatjes wordt het geactiveerd:

    * 341

    Het antibloedplaatjeseffect van acetylsalicylzuur is geassocieerd met:

    ?Blokkade van tromboxaanreceptoren.

    * 342

    Acetylsalicylzuur remt de aggregatie van bloedplaatjes, aangezien:

    ?Remt selectief bloedplaatjescyclo-oxygenase.

    ?Heeft geen invloed op de synthese van prostacycline.

    $ Remt cyclo-oxygenase onomkeerbaar.

    $ Cyclooxygenase in bloedplaatjes wordt niet opnieuw gesynthetiseerd.

    * 343

    Ticlopidine en Clopidogrel:

    ?Blokkeer tromboxaanreceptoren.

    $ Blokkeert ADP-receptoren van bloedplaatjes.

    ?Verhoog het gehalte aan calciumionen in het cytoplasma van bloedplaatjes.

    * 344

    Abciximab:

    $ Bereiding van monoklonale antilichamen.

    ?Tromboxaanreceptorblokker.

    $ Stoort de interactie van fibrinogeen met receptoren van bloedplaatjesglycoproteïne.

    ?Remt fosfolipase C.

    ?Blokkeert serotoninereceptoren.

    * 345

    Is het waar dat:

    ?Acetylsalicylzuur - tromboxaansynthetaseremmer.

    $ Ticlopidine remt de werking van ADP.

    $ Abciximab - blokker van bloedplaatjesglycoproteïne-receptoren.

    ?Aminocapronzuur en salicylzuur - cyclo-oxygenaseremmers

    * 346

    Rechtsaf:

    $ Prostacycline verlaagt het calciumgehalte in het cytoplasma van bloedplaatjes.

    ?Abciximab - prostacycline-receptorblokker.

    ?Ticlopidine en clopidogrel stimuleren ADP-receptoren.

    * 347

    Heparine:

    ?Vitamine K1-antagonist.

    $ Antitrombine III cofactor.

    $ Schendt de overgang van protrombine naar trombine.

    $ Vermindert trombine-activiteit.

    * 348

    Heparines met een laag molecuulgewicht in tegenstelling tot heparine:

    ?Verstoor de overgang van protrombine naar trombine.

    ?Vermindert factor Xa-activiteit.

    $ In mindere mate de trombine-activiteit beïnvloeden.

    ?Verhoog de aggregatie van bloedplaatjes.

    ?Effectief bij orale inname.

    * 349

    Trombine-activiteit vermindert:

    * 350

    Neodicumarine en warfarine:

    $ Voorkomt de vorming van de actieve vorm van vitamine K1.

    $ Verstoor de synthese van stollingsfactoren in de lever.

    ?Activeer antitrombine III.

    ?Verminder trombine-activiteit.

    * 351

    Ze voorkomen de vorming van protrombine in de lever:

    * 352

    Streptokinase stimuleert de overgang:

    ?Protrombine naar trombine.

    ?Fibrinogeen tot fibrine.

    $ Profibrinolysin naar Fibrinolysin.

    * 353

    Streptokinase werkt in combinatie met:

    * 354

    Urokinase en streptokinase-act:

    ?Alleen in een bloedstolsel.

    ?Alleen in bloedplasma.

    $ Zowel in een bloedstolsel als in bloedplasma.

    * 355

    Alteplaza:

    ?Werkt in combinatie met fibrinolysine.

    ?Heeft een direct fibrinolytisch effect.

    $ Stimuleert de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine, voornamelijk in de trombus.

    ?Stimuleert de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine in bloedplasma.

    * 356

    De vorming van fibrinolysine wordt bevorderd door:

    * 357

    Aminocapronzuur:

    $ Stoort de vorming van fibrinolysine.

    ?Stimuleert de vorming van trombine.

    ?Stimuleert de overgang van protrombine naar trombine.

    * 358

    Acetylsalicylzuur:

    ?Vermindert de bloedstolling.

    $ Heeft antipyretische effecten.

    ?Heeft een maagbeschermende werking.

    * 359

    Voorkomt aggregatie van bloedplaatjes:

    * 360

    Verminder bloedstolling:

    * 361

    Voorkom fibrinevorming alleen in vivo:

    * 362

    Effectief in vivo en in vitro:

    * 363

    Correcte uitspraken:

    $ De werking van heparine ontwikkelt zich onmiddellijk na injectie.

    $ Het anticoagulerende effect van warfarine ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen.

    ?Heparines met een laag molecuulgewicht zijn alleen effectief in vivo.

    ?Protaminesulfaat - antagonist van directe anticoagulantia.

    * 364

    Protaminesulfaat inactiveert:

    * 365

    Streptokinase:

    ?Werkt in op fibrine en veroorzaakt het oplossen ervan.

    $ Activeert het fibrinolysesysteem.

    $ Veroorzaakt de afbraak van fibrinogeen in bloedplasma.

    ?Vermindert de bloedstolling.

    ?Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.

    * 366

    Alteplaza:

    ?Vermindert de bloedstolling.

    ?Werkt in op fibrine en veroorzaakt het oplossen ervan.

    $ Activeert fibrinolyse, voornamelijk bij trombus.

    ?Activeert de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine in bloedplasma.

    ?Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.

    * 367

    Trombusvorming wordt bevorderd door:

    * 368

    Voorkom trombolyse:

    * 369

    Voor de preventie van trombose gebruikt:

    * 370

    Gebruik om aggregatie van bloedplaatjes te voorkomen:

    * 371

    Acetylsalicylzuur wordt gebruikt als:

    * 372

    Voor de preventie van coronaire trombose worden gebruikt:

    * 373

    Gebruik om de bloedstolling te verminderen:

    * 374

    Anticoagulantia worden gebruikt:

    $ Ter voorkoming van bloedstolsels.

    ?Om bloedstolsels op te lossen.

    ?Voor zowel het voorkomen van bloedstolsels als het oplossen van bloedstolsels.

    * 375

    Heparine wordt voorgeschreven:

    * 376

    Warfarine wordt voorgeschreven:

    * 377

    Correcte uitspraken:

    $ De werking van heparine treedt onmiddellijk op na injectie.

    $ Het effect van indirecte anticoagulantia ontwikkelt zich binnen enkele dagen.

    ?Protaminesulfaat is niet effectief bij een overdosis heparines met een laag molecuulgewicht.

    $ Vikasol wordt gebruikt bij overdosering van indirecte anticoagulantia.

    * 378

    Gebruik in geval van een overdosis heparine:

    * 379

    Om de bloedstolling te verhogen, gebruik het volgende:

    * 380

    Gebruik om verse bloedstolsels op te lossen:

    * 381

    Aminocapronzuur is effectief voor:

    $ Verhoogde activiteit van het fibrinolysesysteem.

    $ Overdosering van fibrinolytische geneesmiddelen.

    * 382

    Voor bloeding geassocieerd met verhoogde fibrinolyse, toepassen:

    * 383

    Acetylsalicylzuur kan leiden tot:

    $ Ulceratie van de gastro-intestinale mucosa.

    * 384

    Bijwerkingen van heparine:

    * 385

    Contra-indicaties voor de benoeming van heparine:

    $ Ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

    * 386

    Indirecte anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor:

    $ Ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

    $ Niersteenziekte met neiging tot hematurie.

    $ Leverfunctiestoornis.

    * 387

    Gebruik in geval van een overdosis heparine:

    ?Vitamine K1-preparaten.

    * 388

    Bloeden bij een maagzweer kan leiden tot:

    * 389

    Bijwerkingen van streptokinase:

    $ Verlaging van de bloeddruk.

    * 390

    Bloedingen als gevolg van systemische fibrinolyse kunnen leiden tot:

    * 391

    Acetylsalicylzuur:

    ?Fosfolipase A2-remmer.

    $ Schendt de synthese van tromboxaan.

    * 392

    Acetylsalicylzuur wordt gekenmerkt door:

    $ Thromboxaansynthese in bloedplaatjes is onomkeerbaar verstoord.

    $ Wordt gebruikt om een ​​hartinfarct te voorkomen.

    $ Gebruikt voor acuut myocardinfarct.

    ?Wordt gebruikt om verse bloedstolsels op te lossen.

    $ Kan ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal veroorzaken.

    $ Gecontra-indiceerd bij bronchiale astma.

    * 393

    Abciximab:

    ?Synthetische blokker van bloedplaatjesglycoproteïne-receptoren.

    ?Bevordert de binding van fibrinogeen aan bloedplaatjes.

    $ Wordt gebruikt om trombose te voorkomen.

    * 394

    Ticlopidine:

    ?Tromboxaanreceptorblokker.

    $ Stoort de werking van ADP op bloedplaatjes.

    $ De actie ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen.

    $ Kan leukopenie veroorzaken.

    * 395

    In tegenstelling tot ticlopidine, clopidogrel:

    ?Heeft geen invloed op de ADP-receptoren van bloedplaatjes.

    ?Gebruikt als fibrinolytisch middel.

    $ Remt in mindere mate de hematopoëse.

    ?Vermindert de bloedstolling.

    * 396

    Directe anticoagulantia:

    ?Alleen effectief in vivo.

    $ Wordt gebruikt om trombose te voorkomen.

    ?Effectief bij orale inname.

    ?In geval van overdosering worden vitamine K1-preparaten gebruikt

    * 397

    Indirecte anticoagulantia:

    ?Effectief zowel in vivo als in vitro.

    $ De actie ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen.

    $ Kan de leverfunctie aantasten.

    $ Zijn antagonisten van vitamine K1.

    * 398

    Heparine:

    $ Remt de activiteit van trombine.

    ?Vitamine K1-antagonist.

    $ Werkingsduur 4-6 uur bij intraveneuze toediening.

    $ In geval van overdosering kan hematurie optreden.

    * 399

    Enoxaparine in tegenstelling tot heparine:

    ?Vormt een actief complex met antitrombine III.

    ?Remt factor Xa.

    $ Remt in mindere mate de activiteit van trombine.

    $ Bindt weinig aan plasma-eiwitten.

    ?Onderhuids geïnjecteerd.

    $ Veroorzaakt minder vaak hemorragische complicaties.

    * 400

    Neodikumarine:

    ?Vermindert de activiteit van fibrinolysine.

    $ Strijdt de vorming van de actieve vorm van vitamine K1.

    ?Werkingsduur 2-4 uur.

    $ Kan de leverfunctie aantasten.

    * 401

    Protamine sulfaat:

    $ Gebruikt in geval van overdosering van heparine.

    $ Effectief bij overdosering van heparines met laag molecuulgewicht.

    * 402

    Vikasol:

    $ Synthetisch analoog van vitamine K3.

    $ Bevordert de synthese van protrombine in de lever.

    ?Stimuleert de overgang van protrombine naar trombine.

    ?Zeer effectief tegen overdosering van indirecte anticoagulantia.

    * 403

    Urokinase:

    ?Werkt rechtstreeks op trombusfibrine.

    $ Stimuleert de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine.

    $ Lost alleen verse bloedstolsels op.

    $ Kan bloedingen veroorzaken.

    * 404

    Streptokinase:

    $ Werkt in combinatie met profibrinolysine.

    $ Gebruikt voor acute coronaire trombose, trombose van cerebrale vaten.

    $ Veroorzaakt relatief vaak koorts en allergische reacties.

    $ Kan bloedingen veroorzaken.

    * 405

    Alteplaza:

    $ Recombinante bereiding van weefselactivator van fibrinolysine.

    $ Geactiveerd door trombusfibrine.

    $ Werkt voornamelijk in een bloedstolsel.

    ?Activeert het fibrinolytische systeem in bloedplasma.

    ?Vrijwel geen bloeding.

    $ Kan bloedingen veroorzaken als gevolg van het oplossen van bloedstolsels.

    * 406

    Aminocapronzuur:

    $ Remt de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine.

    $ Vermindert de activiteit van fibrinolysine.

    $ Gebruikt voor overdosering van fibrinolytische geneesmiddelen.

    * 407

    Remt de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de vorming van tromboxaan A2 wordt voorkomen; intern gebruikt voor de preventie van trombose van de coronaire en cerebrale vaten, bij acuut myocardinfarct; kan zweren in het maagdarmkanaal veroorzaken:

    Anticoagulantia. Antiplatelet-middelen

    Anticoagulantia. Antiplatelet-middelen. Hemostatica

    Groepen geneesmiddelen die de bloedplaatjescoagulatie beïnvloeden:

    - remmers van fibrinolyse;
    + anticoagulantia;
    - fibrinolytica;
    - plaatjesaggregatieremmers;
    + vitamine K-preparaten.

    Geneesmiddelen die hemostase veroorzaken:
    - heparine
    - acetylsalicylzuur;
    + aminocapronzuur;
    + etamsylaat;
    - streptokinase.

    Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen:
    - remmers van fibrinolyse;
    + anticoagulantia;
    - fibrinolytica;
    + plaatjesaggregatieremmers;
    - vitamine K-preparaten.

    Geneesmiddelen die hemorragische complicaties veroorzaken:
    - vikasol;
    + acetylsalicylzuur;
    - ε-aminocapronzuur;
    + warfarine;
    + heparine.

    Bij overdosering van indirecte anticoagulantia wordt het volgende voorgeschreven:
    - protaminesulfaat;
    + vitamine K-preparaten;
    - remmers van fibrinolyse;
    - etamsilat;
    - fibrinolytica.

    Bij een overdosis heparine wordt het volgende voorgeschreven:
    + protamine sulfaat;
    - vitamine K-preparaten;
    - remmers van fibrinolyse;
    - etamsilat;
    - fibrinolytica.

    Geneesmiddelen voor lokale controle van bloedingen:
    - heparine;
    + trombine;
    - acetylsalicylzuur;
    + fibrinogeen;
    - oxycobalamine.

    De belangrijkste methode om therapie met indirecte stollingsmiddelen te beheersen:
    - het tellen van het aantal bloedplaatjes;
    - bepaling van geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
    + bepaling van de protrombine-index;
    - bepaling van de bloedstollingstijd;
    - bepaling van de bloedingstijd.

    In de eerste uren van een hartinfarct wordt de afspraak getoond:
    - remmers van fibrinolyse;
    - indirecte anticoagulantia;
    + directe anticoagulantia;
    + fibrinolytica;
    + plaatjesaggregatieremmers.

    Bij de behandeling van coronaire hartziekten is de afspraak geïndiceerd:
    - protaminesulfaat;
    + plaatjesaggregatieremmers;
    + directe anticoagulantia;
    - remmers van fibrinolyse;
    - vitamine K-preparaten.

    Na implantatie van kunstmatige hartkleppen wordt het volgende levenslang voorgeschreven:
    - remmers van fibrinolyse;
    + indirecte anticoagulantia;
    - directe anticoagulantia;
    - fibrinolytica;
    + plaatjesaggregatieremmers.

    Welk medicijn wordt gebruikt voor acute pancreatitis en pancreasnecrose:
    - neodikumarine;
    - etamsilat;
    + aprotinin;
    - natriumdalteparine;
    - alteplase.

    Indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen die bloedstollingsfactoren bevatten, zijn:
    + hemofilie;
    - hemorragische vasculitis;
    - myocardinfarct;
    + levercirrose, gecompliceerd door bloeding;
    + enorm bloedverlies.

    Antiplatelet-activiteit heeft:
    - nimesulide;
    - celecoxib;
    + acetylsalicylzuur in lage doseringen;
    - acetylsalicylzuur in hoge doseringen;
    - ketorolac.

    Let op de belangrijkste eigenschappen van heparine:
    + Effectief bij parenterale toediening
    - Effectief bij orale inname
    - De actie ontwikkelt zich in 18 - 24 uur en duurt enkele dagen
    + De actie ontwikkelt zich bijna één keer na toediening en duurt tot 6 uur
    - Cumuleert
    + Cumuleert niet

    Specificeer heparine-antagonist:
    - Vikasol
    + Protamine sulfaat
    - Vitamine K
    - Contrikal
    + Streptoliasis

    Wat is de interactie van heparine en protaminesulfaat?
    + Fysiek antagonisme
    - Chemisch antagonisme
    - Competitief antagonisme
    - Fysiologisch antagonisme
    - Synergisme

    Wat is kenmerkend voor neodikumarine?
    + Binnenin geïnjecteerd
    - Parenteraal toegediend
    + De actie ontwikkelt zich binnen een dag en duurt 2-4 dagen
    - De actie ontwikkelt zich onmiddellijk na inname
    + Cumuleert
    -Cumuleert niet

    Specificeer een indirecte anticoagulantantagonist:
    - Protaminesulfaat
    + Vikasol
    - Calciumchloride
    - Contrikal

    Wat is de mogelijkheid van interactie van indirecte anticoagulantia en vicasol?
    - Synergisme
    - Fysiek antagonisme
    + Competitief antagonisme
    - Chemisch antagonisme
    - Fysiologisch antagonisme

    Geneesmiddelen naar keuze voor de lysis van "oude" bloedstolsels:
    - Heparine
    + Streptoliasis
    - Fibrinolysine
    + Streptodecase
    + Urokinase
    - Neodikumarine

    Let op het werkingsmechanisme van streptolyase:
    + Activeert fibrinokinase en versnelt de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine
    - Stimuleert de activiteit van fibrinolysine
    - Stimuleert direct de activiteit van profibrinolysine

    Specificeer het mechanisme van de antifibrinolytische werking van counterkal:
    - Remt activatoren van de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine
    + Heeft een anti-protease-activiteit en remt de werking van fibrinolysine
    - Werkt rechtstreeks op fibrine en stabiliseert het

    Om het mechanisme van antifibrinolytische werking van aminocapronzuur op te merken:
    - Onderdrukt de activiteit van fibrinolysine
    + Remt activatoren van de overgang van profibrinolysine naar fibrinolysine
    - Werkt rechtstreeks op fibrine en stabiliseert het

    Om de indicaties voor het gebruik van antifibrinolytische middelen te markeren:
    + Bloeding geassocieerd met verhoogd fibrinolysine
    + Overdosis anticoagulantia
    - Neiging tot trombose
    + Overdosering van trombolytica

    Welk medicijn wordt gebruikt voor het bewaren van bloed?
    + Natriumhydrocitraat
    - Heparine
    - Calciumchloride
    Hirudin
    - Vikasol

    Specificeer geneesmiddelen met antibloedplaatjeseffect:
    + Acetylsalicylzuur
    - Adroxon
    - Adrenaline
    + Dipyridamol
    + Nee-shpa
    - ATF

    Welke medicijnen worden gebruikt om postpartum baarmoederbloeding te beheersen?
    + Ergometrine maleaat
    + Oxytocine
    - Dinoprost
    + Pituitrin
    - Partusisten
    - Rhythodrine

    Wat zijn de mechanismen van de anticoagulerende werking van heparine?
    + Negatieve lading verhindert adhesie en aggregatie
    + Remt de vorming van actieve tromboplastine en verstoort de overgang van protrombine naar trombine
    + Remt de activiteit van trombine en verstoort de overgang van fibrinogeen naar fibrine
    + Zet trombine om in een inactieve vorm - metatrombine door de activering van antitrombine III
    + Heeft fibrinolytische activiteit
    - Bindt calciumionen
    - Remt de synthese van protrombine in de lever

    Wat is het mechanisme van de anticoagulerende werking van indirecte anticoagulantia?
    - Bind calciumionen
    - de trombine-activiteit remmen
    + Ze concurreren met vitamine K, remmen de synthese van protrombine en proconvertine in de lever

    Specificeer de groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de preventie en behandeling van trombose:
    + Antiagretantia
    - Remmers van fibrinolyse
    - Anticoagulantia
    - Fibrinolytica

    Selecteer de middelen die plaatselijk worden gebruikt om het bloeden uit kleine bloedvaten te stoppen:
    - Vikasol
    + Trombine
    - Fibrinogeen
    + Hemostatische spons
    + Feracril
    + Canoxycel
    + Oxycelodex