Pijnstillende methoden voor colonoscopie

Colonoscopie is de meest toegankelijke methode in de geneeskunde voor het diagnosticeren van colonpathologie. Een videocamera, geplaatst aan het uiteinde van de endoscopische buis, helpt om het oppervlak van de darm visueel te onderzoeken, poliepen, zweren, littekens en tumoren te identificeren. Artsen zijn van mening dat de procedure moet worden uitgevoerd voor alle volwassen patiënten ouder dan 50 jaar om het beginstadium van kanker te identificeren. Colonoscopie onder algemene anesthesie is indicatief of zoals gewenst door de patiënt.

Mensen met een hoge pijngevoeligheidsdrempel kunnen het zonder verdoving weerstaan. Anderen vinden het te onaangenaam en pijnlijk. Colonoscopie wordt jaarlijks aanbevolen voor volwassenen met de volgende aandoeningen:

  • onduidelijke bloeding uit de anale doorgang;
  • Bloedarmoede door ijzertekort;
  • neiging tot diarree;
  • gewicht verliezen;
  • darmziekten met een inflammatoire aard;
  • aanhoudende buikpijn.

Welke anesthesiemethode in een bepaald geval het beste kan worden gebruikt, wordt bepaald door de anesthesist. Om dit te doen, onderzoekt hij de patiënt voorlopig, controleert hij informatie over de gezondheidstoestand van de polikliniek, analyseert.

Soorten pijnverlichting die worden gebruikt bij colonoscopie

Om de volledige resultaten van het onderzoek te krijgen, moet de patiënt zich tijdens de procedure in een kalme, ontspannen toestand bevinden. Het colonoscopisch apparaat maakt het mogelijk om tegelijkertijd materiaal te nemen voor een uitgebreide studie (voor cytologie, tankcultuur) en om kleine poliepen in de darm te verwijderen. Daarom wordt de techniek gebruikt voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. De meest waardevolle objectieve informatie wordt geleverd door video-colonoscopie, wanneer het monitorscherm is aangesloten tijdens het voortbewegen van het apparaat.

Colonoscopie van de darm onder narcose impliceert gedeeltelijk of volledig bewustzijnsverlies van de patiënt. Gebruik hiervoor:

  • lichte korte slaap (sedatie) met de introductie van medicijnen met een kalmerend en analgetisch effect, contact met een arts is mogelijk, hoewel pijngevoeligheid wordt onderdrukt;
  • volledige anesthesie (algemene anesthesie) - diepe bewusteloosheid, gebrek aan gevoeligheid, geheugen.

In het eerste geval worden patiënten snel wakker na de ingreep, wat belangrijk is voor poliklinische behandeling op een polikliniek. Sommigen merken de onvolledige uitsluiting van pijn en ongemak op.

Algemene anesthesie duurt langer, het zal enige tijd duren om weer bij bewustzijn te komen. Daarom wordt het uitgevoerd in ziekenhuizen waar anesthesiologen werkzaam zijn, er zijn plaatsen op de afdelingen. Voor het elimineren van negatieve gevolgen is speciale medische apparatuur vereist. Soms wordt anesthesie gebruikt voor gelijktijdige fibrogastroduodenoscopie.

Plaatselijke verdoving

Er zijn medicijnen met lokale pijnstillende effecten. Ze worden in elk proctologiekantoor gebruikt om pijn te elimineren wanneer een buis in het rectum wordt ingebracht. Lokale onderdrukking van de gevoeligheid wordt bereikt door de endoscooptip te smeren met speciale zalven of gels met het hoofdbestanddeel - lidocaïne.

  • Luan-gel;
  • dicain zalf;
  • Catejel;
  • Xylocaïne-gel.

Aan het begin van de procedure bevestigen patiënten dat ze geen pijn hebben. Ongemak en pijn doen zich voor wanneer de ingeklapte darmlussen worden opgeblazen met lucht voor een volledig onderzoek. Voor lokale anesthesie heeft u geen arts-anesthesist nodig. Het wordt uitgevoerd door een proctoloog of endoscopist die zich bezighoudt met een colonoscopie in een medische instelling.

Sedatie

Anesthesie onder invloed van ingespoten sedativa wordt "oppervlakkig", "intraveneus" genoemd. Colonoscopie-sedatie helpt prikkelbare patiënten te kalmeren, angst te elimineren, spieren te ontspannen en emoties uit te schakelen. Heeft geen verdovingsapparatuur nodig. Hoe je je moet voorbereiden, vertelt de dokter eerst.

Het hypnotische effect van de geïnjecteerde medicijnen duurt niet lang en eindigt aan het einde van de procedure. Mensen ervaren geen onaangename sensaties, beoordelen de overgedragen studie als pijnloos.

Het wordt meestal beoefend in poliklinieken, klinieken waar het niet mogelijk is om de patiënt te verlaten voor langdurige observatie na anesthesie. Een persoon moet maximaal twee uur in een stoel gaan liggen of zitten. Dan mag je naar huis. Naast de uitslag van de biopsie wordt direct de conclusie getrokken.

Negatieve acties worden overwogen:

  • allergische reacties op medicijnen;
  • braken tijdens anesthesie;
  • schending van het ritme van hartcontracties;
  • effect op de ademhaling.

Het meest gebruikte verdovingsmiddel is Propofol (Diprivan). Het wordt toegediend via intraveneuze infusie. De dosering wordt berekend op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt. Begint bijna onmiddellijk te werken (piek na 1,5 minuut), omdat we door zijn chemische structuur goed oplosbaar zijn in vetten, snel de hersenen binnendringen. Het effect eindigt in 10-15 minuten.

Voor oudere patiënten zijn lagere doses aangewezen. Het gebruik van sedatie bij kinderen is toegestaan ​​na de leeftijd van drie jaar. Het medicijn is verboden tijdens de zwangerschap (passeert de placentabarrière) en borstvoeding. Artsen weten dat de introductie alleen mogelijk is met een glucose-oplossing van 5%. Mengt niet met andere vloeistoffen. Compatibel met analgetica en spierverslappers (medicijnen die spieren ontspannen).

Narcose

Colonoscopie onder algemene anesthesie wordt alleen in een stationaire omgeving uitgevoerd. Zo'n procedure vereist een anesthesieapparaat en een operatiekamer met reanimatieapparatuur. De anesthesist zorgt ervoor dat de patiënt in diepe slaap wordt ondergedompeld. Hiervoor worden sedativa in de inleidende fase gebruikt, waarna verdovende pijnstillers worden aangesloten. Het doel van de applicatie is een pijnloos diepgaand onderzoek, endoscopische chirurgie.

Het is geïndiceerd voor kinderen onder de 12 jaar met verklevingen in de darmen. Anesthesie duurt langer dan onderzoek. Patiënten worden wakker in de verkoeverkamer. Diepe slaap verlicht pijn. Er is geen spoor van de ingreep in het geheugen achtergebleven.

Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt. Het vereist een gecontroleerde voorbereiding, gaat gepaard met een verhoogd risico op complicaties en heeft contra-indicaties. Het risico is groter dan de behoefte.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie van colonoscopie is een ruptuur (perforatie) van de darmwand. Minder vaak wordt darmbloedingen waargenomen in het gebied van poliepverwijdering of biopsie.

Als het onderzoek onder anesthesie wordt uitgevoerd, worden de waarschijnlijke manifestaties van een individuele reactie op de werking van anesthetica toegevoegd.

Zeldzame bijwerkingen van Diprivan zijn:

  • hypotensie;
  • afname van de hartslag tot 60 of minder;
  • stoppen met ademen;
  • stuiptrekkingen;
  • longoedeem.

Soms merken patiënten na het ontwaken een migraine-achtige hoofdpijn, misselijkheid en braken op.

Ongeacht de locatie van de colonoscopie is er altijd een kit op kantoor voor het geval er noodhulp nodig is (reanimatie). Het bevat speciale krachtige medicijnen, een ventilator. Controle wordt uitgevoerd vóór de procedure.

Complicaties treden op als de patiënt het advies van de arts over dieetwensen negeert, zich aan het regime houdt vóór de voorgeschreven procedure.

Voorbereiding op onderzoek met behulp van anesthesie

In een gesprek met de patiënt vóór de aanstaande anesthesie, verduidelijkt de arts de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, gelijktijdige pathologie, de overdracht van eerdere operaties en eventuele anesthesie. Om de dosering te berekenen, wordt de patiënt gewogen, lengte, bloeddruk, polsslag gemeten. Een ECG-onderzoek is verplicht.

Om de darmen te onderzoeken, moet de ontlasting worden verwijderd. Hiervoor wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het schema voor darmvoorbereiding voor colonoscopie omvat:

  • minimaal vijf dagen pauze in het nemen van medicijnen, voedingssupplementen met vezels, vitamine E, ijzerhoudende middelen;
  • een driedaags verbod in het dieet op vezelrijk voedsel (groenten, fruit), dranken en extractieresiduen die de gasproductie verhogen (peulvruchten, champignons, kool, koolzuurhoudend water) zijn uitgesloten van het menu.

Op de laatste dag is alleen drinkwater toegestaan; laxerende tabletten worden volgens indicaties gebruikt. 3 uur vóór het begin van de anesthesie is het gebruik van vloeistoffen en voedsel ten strengste verboden. Patiënten krijgen een rustgevende injectie voordat ze naar de operatiekamer worden vervoerd..

Kenmerken van de procedure met verschillende soorten anesthesie

Door lokale anesthesie kunt u contact houden met de patiënt. De dokter controleert de gevoelens van de patiënt, kalmeert. Verhoogde pijn vereist opschorting van de procedure om de oorzaak te achterhalen.

Bij algemene anesthesie is contact met de patiënt uitgesloten, dus u moet vertrouwen op de ervaring van de arts, meer voorzichtigheid. De aanwezigheid van verdunde darmwanden verhoogt de kans op letsel en perforatie.

De verdovende stof wordt via intraveneuze infusie of inademing aan het lichaam van de patiënt toegevoerd. Maskeranesthesie (inademing van anesthesiegas door een masker) is het meest aangewezen wanneer het nodig is om kinderen te onderzoeken. Baby's vallen na een paar ademhalingen vast in slaap.

Het gebruik van spinale anesthesie voor colonoscopie is een grote controverse onder anesthesisten. Een punctie wordt gemaakt met een speciale naald met een begrenzer ter hoogte van de I - II lendenwervels. Een verdovingsmiddel wordt in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg geïnjecteerd. Het blokkeert de overdracht van impulsen van de spinale zenuwen die informatie uit de lagere delen van de romp brengen. De patiënt voelt de introductie van de colonoscoop in de darmen niet, maar hij ziet en hoort alles wat er gebeurt.

Tegenstanders van de methode zijn er fel tegen. De schade van dergelijke acties wordt verklaard door het gebrek aan noodzakelijke vaardigheden van artsen, de ongeschiktheid van een hoge mate van pijnverlichting, het gevaar van dwarslaesie.

Contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie en anesthesie tijdens colonoscopie

Artsen moeten rekening houden met de wens van de patiënt om geen pijn te voelen tijdens colonoscopie. Sommige mensen zijn meer bang voor anesthesie dan voor darmtesten.

Het gebruik van algemene anesthesie is beperkt:

  • met gedecompenseerde hartafwijkingen, falen van de bloedsomloop van een andere oorsprong;
  • met longaandoeningen in de acute fase;
  • met mentale en ernstige neurologische problemen.

Voor kinderen zijn contra-indicaties van toepassing:

  • elke temperatuurstijging;
  • voor bijkomende ziekten;
  • voor pustuleuze huidlaesies;
  • ondergewicht zijn in verband met voeding of ontwikkelingsachterstanden.

Voor lokale en kalmerende werking in het arsenaal van anesthesisten zijn er voldoende medicijnen om in een bepaald geval de beste te kiezen. Het voorkomen van complicaties is veel moeilijker als een coloscopie in noodgevallen (bloeding) moet worden uitgevoerd. De patiënt is niet voorbereid, braken is mogelijk met aspiratie van voedselresten in de luchtpijp.

De studie is gecontra-indiceerd voor:

  • schriftelijke weigering van de patiënt;
  • verdenking van een gescheurde dikke darm;
  • ernstige darmbeschadiging (toxisch megacolon, colitis);
  • recent myocardinfarct;
  • klinische symptomen van peritoneale irritatie;
  • gebrek aan darmvoorbereiding.

Gemiddelde prijzen voor procedures in Rusland

Bij het kiezen van een betaalde colonoscopie, raden wij u aan om aandacht te besteden aan het opnemen in het contract van een consultatieve afspraak van een proctoloog, gastro-enteroloog, een combinatie van de procedure met het nemen en uitvoeren van een biopsie en andere tests.

De kosten zijn afhankelijk van de optelling van de vermelde diensten in de eindfactuur. Sommigen van hen kunnen gratis in de kliniek worden uitgevoerd. De prijs in verschillende steden wordt bepaald door het prestige van de kliniek, wetenschappelijke titel en categorie endoscopist. De deelname van een anesthesist en het toedienen van anesthesie verdubbelt de kosten.

Schommelingen in regionale centra zijn 4000-20000 roebel.

De verplichte ziektekostenverzekering voor Russische staatsburgers omvat de overdracht van gelden voor colonoscopie naar privéklinieken. Met hetzelfde succes kunt u de procedure uitvoeren in een stadskliniek, waar apparatuur is. Mogelijk moet u zich aanmelden voor een wachtrij. Anesthesie wordt niet verstrekt, er wordt voorgesteld om extra te betalen uit eigen middelen. Verzekeringsmaatschappijen betalen niet altijd voor het gebruik van pijnstilling, ze controleren strikt de geldigheid volgens de indicaties.

Colonoscopie met of zonder anesthesie - wat beter is?

Ontdek de objectieve indicaties voor anesthesie tijdens colonoscopie in de toestand van de arts. Hij beoordeelt de algemene reactie van de patiënt, vraagt ​​naar weerstand tegen pijn, aanvallen van bewustzijnsverlies. Als de patiënt een chronische darmaandoening heeft, verklevingen, dan kan ernstige pijn tot shock leiden. Daarom is in dergelijke gevallen ongetwijfeld anesthesie vereist..

Buitenlandse artsen beschouwen het als een misdaad om procedures zonder verdoving uit te voeren die pijn kunnen veroorzaken. De mogelijkheden van onze klinieken zijn beperkt, evenals het vermogen van de bevolking om te betalen. Binnenlandse proctologen voeren hun negatieve houding ten opzichte van pijnverlichting aan:

  • vooringenomenheid bij de beoordeling van hun gevoeligheid door patiënten die het ongemak van opgezwollen darmen beschouwen als pijn;
  • hoog extra risico van algemene anesthesie op de achtergrond van een korte, ongemakkelijke procedure;
  • de noodzaak van contact met de patiënt, rekening houdend met de reactie bij het voortbewegen van de buis, het veranderen van de positie van de patiënt om de zichtbaarheid te verbeteren en onderzoek van de blindedarm met appendix.

Elk geval vraagt ​​om een ​​individuele aanpak. Patiënten moeten hun uithoudingsvermogen evalueren, zich voorbereiden op ongemak en het nodige onderzoek laten doen. Er is niets om het mee te vervangen. Bij ernstige nerveuze instabiliteit is het beter om onmiddellijk te beslissen over de ondersteuning van anesthesie. Een volwassene moet bewust rekening houden met de kans op complicaties.

Colonoscopie van de darm onder narcose: beoordelingen, slaap met medicijnen, sedatie

Slaapcolonoscopie: voor- en nadelen

Colonoscopie is een procedure voor inwendig onderzoek van de dikke darm met behulp van een speciale sonde met een videocamera. Met deze aanpak kunt u ernstige pathologieën identificeren in de beginfase van ontwikkeling. Het wordt uitgevoerd met het oog op visueel onderzoek, kwalitatief onderzoek van weefsels; tijdens de procedure wordt biologisch materiaal uit de beschadigde plaatsen gehaald voor onderzoek (biopsie). Met de procedure kunt u goedaardige neoplasmata verwijderen - poliepen die risico's op kwaadaardige weefseldegeneratie veroorzaken.
Inwendig onderzoek van de darm met behulp van een colonoscoop vanwege mechanische impact op de darm gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen voor de patiënt. De opening van het darmlumen wordt bereikt met een kleine luchtstroom. Bovendien hangt de mate van ongemak af van een aantal factoren:

  • individuele manifestatie van pijnsyndroom geassocieerd met de kenmerken van het zenuwstelsel;
  • psychologische spanning en emotionele toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van darmaandoeningen die bijdragen aan een toename van pijn.

Gezien de eigenaardigheden wordt een colonoscopie gedaan met verschillende mate van pijnverlichting, met behulp van:

  • gelanesthetica, die tijdens de beweging van de sonde lokaal op het darmepitheel worden aangebracht;
  • sedatie, waarbij de patiënt in een gecontroleerde toestand van oppervlakkige slaap wordt gebracht, waarbij de pijnlijke gevoelens geen lichamelijk ongemak veroorzaken;
  • algemene anesthesie, vaak gebruikt wanneer complexe endoscopische procedures nodig zijn en wanneer grote delen van de darm beschadigd zijn, als er een kans is op onvoldoende pijnverlichting tijdens sedatie.

Sedatie wordt als de beste optie voor colonoscopie beschouwd. Jonge patiënten tolereren het onderzoek met lokale anesthesie vrijelijk en praten over minimaal ongemak.

Als de procedure naar het oordeel van de diagnosticus gepaard gaat met angst bij de patiënt, is anesthesie zeker aan te raden. Het is noodzakelijk om niet alleen een comfortabele toestand van de patiënt te bieden, maar ook rustige omstandigheden voor hun eigen werk, waarin het niet nodig is om door klachten te worden afgeleid. Met sedatie en algehele anesthesie wordt volledige ontspanning van de spierlaag van de darm bereikt, de risico's van mechanische traumatische schade en perforatie van de wanden zijn veel minder.

Als sedatie tijdens het onderzoek sterk wordt aanbevolen in het centrum, moet u akkoord gaan met deze optie van de procedure, ondanks de hogere kosten van de service. In de regel worden mensen met een lage pijngrens ondergedompeld in een toestand van oppervlakkige slaap..

De mening van doktoren

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe een colonoscopie tijdens de slaap wordt uitgevoerd. Beoordelingen zullen niet helpen om het algoritme van acties van het medische personeel te begrijpen. Colonoscopie is een nogal controversiële procedure en veel artsen zijn het er niet over eens hoe ze het moeten uitvoeren. Sommige specialisten geven er de voorkeur aan dat patiënten helder blijven en werken daarom met lokale anesthesie. Anderen zijn daarentegen van mening dat sedatie helpt om de informatie-inhoud van het onderzoek te maximaliseren..

Ongeacht het type anesthesie, wordt patiënten geadviseerd om zich zorgvuldig op de procedure voor te bereiden en alle voorschriften van artsen op te volgen.

Wat is het verschil tussen sedatie tijdens colonoscopie en anesthesie

De anesthesiemethode tijdens de colonoscopie wordt vóór de procedure door een anesthesist gekozen op basis van de kenmerken van de fysieke toestand van de patiënt. Bij alle endoscopische onderzoeken wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Voor deze doeleinden worden novocaïne en ledocaïne gebruikt. Duurdere gelpreparaten op basis daarvan kunnen worden gebruikt, die zich langs de darmwanden in het doorgangsgebied van de colonoscoop verspreiden en een effectieve blokkade van het pijnsyndroom bieden.

Om het effect te verbeteren, worden vóór de procedure intramusculaire injecties van analgin en baralgin gemaakt. Bovendien wordt aanbevolen om het sedativum Novopassit en maagzuurremmers met anesthetica een paar dagen voor de studie in te nemen, bijvoorbeeld Rennie en Almagel A. Ten eerste is dit hoe ze een negatieve psychosomatische spierreactie proberen te voorkomen, en ten tweede wordt een aanvullende voorbereiding van de darmwanden voor de toekomstige procedure uitgevoerd..

Diepe ontspanning van de patiënt wordt bereikt tijdens sedatie, de procedure om medicatie in de slaap te brengen met behulp van intraveneuze geneesmiddelen Midazolam en Propofol. Als gevolg van de werking van anesthesie bevindt de patiënt zich in een toestand van oppervlakkige slaap, de sensaties van het onderzoek zijn dof. Ze kunnen na het ontwaken in herinneringen opduiken, maar ze zullen geen negatieve kleur hebben die gepaard gaat met ernstig ongemak..

Als u meer wilt weten over de eigenaardigheden van de overdracht van sedatie door patiënten, informeer dan bij het medisch centrum naar het gebruikte medicijn. Midazolam zorgt voor een diepere onderdompeling in de slaap, de overgrote meerderheid van de patiënten heeft geen herinneringen aan het moment van de ingreep. Met de introductie van Propofol duurt het niet meer dan 15-30 minuten om volledig wakker te worden, maar er zullen vrij duidelijke herinneringen zijn aan het onderzoeksproces.

De keuze van het medicijn wordt meestal door de arts gemaakt op basis van een gesprek met de patiënt. Er wordt ook rekening gehouden met individuele fysiologische kenmerken. Ervaren artsen raden het gebruik van Propofol aan. De aanwezigheid van een lichte gevoeligheid helpt de arts om te begrijpen of mechanisch trauma is veroorzaakt door de endoscoop. Dit is vooral van belang als er stenose (vernauwing) van het darmkanaal of andere problemen met de darmwanden wordt geconstateerd.

De toestand van algemene anesthesie houdt in dat de patiënt wordt ondergedompeld in een diepe slaap, waarin er geen sensaties zijn. Omdat de patiënt niet zelfstandig kan ademen, wordt een zuurstofmasker gebruikt om de ademhalingsfunctie te ondersteunen. Een dergelijke anesthesie wordt gebruikt tijdens zware buikoperaties om het ontwaken op de operatietafel volledig te elimineren..

De tijd van ontwaken na algehele anesthesie hangt af van de individuele reactie van de patiënt. Het duurt gewoonlijk enkele uren om weer bij bewustzijn te komen..

Trouwens

Er zijn andere methoden om de darmen te onderzoeken, bijvoorbeeld:

Sigmoidoscopie - onderzoek van alleen het rectum met een rectoscoop: een metalen stijf instrument van 30 cm lang, groter in diameter dan de endoscoop en met een slechtere optiek dan die ervan. De methode was in de jaren 80 en 90 wijdverbreid in ons land.

Irrigoscopie - een röntgenfoto van de darm nadat barium erin is geïnjecteerd met een klysma. Evaluatie van de resultaten is te subjectief, het hangt ervan af welke interpretatie elke radioloog geeft aan de schaduwen die hij in de afbeeldingen ziet.

Capsule-colonoscopie is een onderzoek met een ingeslikte capsule, waarin zich een camera bevindt die alles vastlegt wat hij in de darmen ziet. Deze methode heeft verschillende nadelen: de capsule is erg duur; tijdens zijn passage door de darm heeft het geen functie om het op te blazen met lucht, dus de camera ziet mogelijk de formaties die in de plooien verborgen zijn niet; u kunt geen biopsie doen - neem een ​​stukje weefsel voor een monster. Als gevolg hiervan is de methode niet erg informatief..

Indicaties voor de procedure

Er zijn absolute en relatieve aanbevelingen voor colonoscopie met sedatie. De beslissing kan op advies van de arts door de patiënt worden genomen als er een mogelijkheid is van een pijnloze colonoscopie zonder sedatie, maar om de een of andere reden is het wenselijk.

De volgende gevallen worden beschouwd als absolute indicaties voor algemene anesthesie:

  • kinderen jonger dan 12 jaar, u moet de keuze van het sedatiemedicijn voor kinderen controleren of een onderzoek uitvoeren onder algemene anesthesie;
  • bij het bepalen van verklevingen bij een vooronderzoek. Fixatie van de darm met verklevingen wordt geassocieerd met mechanische verwondingen wanneer de colonoscoop door de darm gaat, wat scherpe pijn met spasmen veroorzaakt, wat moeilijk is voor patiënten;
  • emotionele patiënten met een lage gevoeligheidsdrempel;
  • in aanwezigheid van psychische stoornissen, wanneer het onmogelijk is om het rustige gedrag van de patiënt tijdens het onderzoek te garanderen;
  • ouderen die worden gekenmerkt door meer uitgesproken pijnsensaties als gevolg van leeftijd en ernstig ongemak na de procedure.

Houd er rekening mee dat vóór een verdoofde colonoscopie de anesthesist een allergietest moet doen en moet informeren naar eerdere procedures en operaties met behulp van anesthesie.

Extra voordelen

Het op deze manier onderzoeken van het lichaam is vooral aan te raden voor mensen die in de zogenaamde risicogroep zitten. Deze omvatten mensen bij wie naaste familieleden al de diagnose kanker, poliepen of andere formaties zijn gesteld..

Colonoscopie onder narcose is onmisbaar voor het detecteren van kwaadaardige laesies in de vroege stadia, wat de sleutel is tot een succesvolle behandeling.

Bovendien kunt u met behulp van de beschreven procedure:

  • biologische monsters nemen van poliepen, tumoren en andere pathologische formaties die in de darm worden aangetroffen;
  • bloedingen in het rectum elimineren;
  • verwijder vreemde voorwerpen;
  • verwijder tumor.

Dit alles is alleen mogelijk als een intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Feedback van patiënten over de effectiviteit van de behandeling laat geen twijfel bestaan.

Opgemerkt moet worden dat voor vrouwen die een kind dragen, evenals voor adolescenten onder de 14 jaar, de beschreven procedure niet wordt voorgeschreven om schade aan inwendige organen en de dreiging van zwangerschapsfalen te voorkomen..

Voorbereiding op een verdoofde procedure

De voorbereiding op de procedure met sedatie en lokale anesthesie is hetzelfde en omvat:

  • onderzoek om een ​​gedetailleerde anamnese te achterhalen;
  • het uitvoeren van therapeutische en profylactische maatregelen, waaronder onder meer het nemen van sedativa, analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • een licht plantaardig dieet minimaal een week voor het onderzoek;
  • het legen van de darmen van uitwerpselen.

Om posttraumatische pijn te voorkomen, is het na endoscopische interventie belangrijk om de voedselinname te verminderen, een dieet te volgen, Almagel A in te nemen als lokaal anestheticum en probiotica om de darmmicroflora te herstellen.

Aanbevelingen

Meestal maken patiënten zich zorgen over hoe ze zich goed kunnen voorbereiden op een procedure zoals een colonoscopie in een droom. Recensies bevatten meestal alle informatie die u nodig heeft. Maar niet minder belangrijk is het stadium van herstel uit de staat van sedatie. Na het eerste ontwaken is het belangrijk om in bed te blijven en voldoende warme dranken te nemen. Maaltijden moeten licht en dieet zijn. Ook, indien mogelijk, moet u het gebruik van medicijnen uitsluiten. In sommige gevallen wordt de patiënt 1-2 nachten in het ziekenhuis gelaten om volledig te stabiliseren. Ook dient men in eerste instantie na sedatie af te zien van autorijden en werkzaamheden waarbij hoge concentratie vereist is..

Voortgang van de procedure

Endoscopische interventie voor darmonderzoek zonder sedatie duurt ongeveer 40 minuten, met sedatie - 15-20 minuten. Anesthetica worden 15 minuten voor het onderzoek intramusculair geïnjecteerd.

Gewoonlijk duurt het 15 tot 90 minuten voordat een patiënt hersteld is van de narcose, en u kunt in een aparte kamer rusten. Bij gebruik van intramusculaire analgetica en lokale anesthetica op aanbeveling van een arts, ervaren patiënten in de meeste gevallen geen ongemak en kunnen ze de kliniek onmiddellijk verlaten na een colonoscopie.

Medische klinieken bieden vaak sedatie om de proceduretijd en complicaties te verminderen. Tegelijkertijd kunnen patiënten met relatieve indicaties naar eigen goeddunken het type onderzoek kiezen. Anesthesiologen raden in 100% van de gevallen medicatieslaap aan voor alle soorten buikonderzoeken.

Waar wordt gehouden?

Hoe worden gastroscopie en slaapcolonoscopie uitgevoerd? Recensies over deze procedure van vandaag zijn overwegend positief. Alleen een proctoloog kan deze studie echter voorschrijven. Bij een onzeker ziektebeeld is in de regel nog steeds overleg met dergelijke specialisten vereist:

  • cardioloog;
  • nefroloog;
  • gastro-enteroloog;
  • hepatoloog.

Het is ook belangrijk dat de arts de juiste pijnstillers kiest..

Waar wordt slaapcolonoscopie uitgevoerd? Klinieken die deze procedure aanbieden, moeten beschikken over intensive care-afdelingen, evenals over lokalen voor tijdelijk verblijf van de patiënt na de procedure. Dit is nodig voor spoedeisende medische zorg in geval van complicaties..

Mogelijke complicaties na colonoscopie

Medicatieslaap is de geprefereerde methode voor anesthesie tijdens colonoscopie, omdat het de toestand van de patiënt in het geval van mogelijk letsel kan volgen.

Na colonoscopie kunt u last krijgen van:

  • pijn in de darmen;
  • mechanisch trauma en schade aan de darmwanden door de colonoscoop, die een bron van ontsteking zal worden;
  • lichte bloeding bij het verwijderen van water;
  • indigestie gedurende 3-10 dagen.

Bij hevige pijn na de ingreep raden we aan een ambulance te bellen.

Colonoscopie onder algemene anesthesie

Een zittende levensstijl en ongezonde voeding leiden tot verstoring van het maagdarmkanaal (GIT) van zowel het bovenste als het onderste deel. De moderne geneeskunde is ver gegaan bij het kiezen van een diagnostische methode om de meest betrouwbare diagnose te stellen. Nu kan de arts niet alleen de buik van de patiënt onderzoeken en voelen, maar ook zorgvuldig het slijmoppervlak van de organen van binnenuit onderzoeken.

Dergelijke diagnostische methoden kunnen echter gepaard gaan met nogal onaangename en zelfs pijnlijke gevoelens die patiënten bang maken en hen dwingen procedures uit te stellen, waarvan de betekenis en het belang doorslaggevend kunnen zijn. Als het bovenste deel van het maagdarmkanaal in de meeste gevallen kan worden gecontroleerd zonder onaangename symptomen, bijvoorbeeld gastroscopie (FGDS), dan zijn de onderste erg moeilijk.

Bovendien is het voor de patiënt zelf en de diagnosticus niet gemakkelijk, die voortdurend moet worden afgeleid door de klachten van de patiënt, hem overhalen om geduldig te zijn en meer tijd aan het onderzoek te besteden. Een van deze methoden is colonoscopie - een methode om de darmen van binnenuit te onderzoeken door een endoscoop in te brengen. Bij het voorschrijven van deze procedure raken patiënten in paniek en proberen ze deze te weigeren..

Maar aangezien deze diagnose de meest informatieve methode is waarmee u veel pathologieën kunt detecteren, variërend van poliepen tot darmoncologie, wordt er nu een colonoscopie uitgevoerd onder narcose. Dit maakt het mogelijk om pijnloos en snel de nodige informatie te verkrijgen over de toestand van het darmslijmvlies.

Colonoscopie als een onvervangbare diagnostische methode

Colonoscopie is een progressief onderzoek van de dikke darm dat wordt uitgevoerd met een endoscoop. De endoscoop is een lange buis met aan het uiteinde een minicamera waarmee u het hele oppervlak van het slijmvlies in detail kunt onderzoeken en, indien nodig, met een speciale pincet polyposisgroei kunt verwijderen.

Tijdig weggesneden poliepen en verschillende goedaardige neoplasmata verminderen het risico van degeneratie tot kwaadaardige processen, waardoor het leven van veel patiënten wordt gered. Natuurlijk kan de dikke darm ook worden onderzocht met behulp van irrigoscopie (röntgenmethode) of computertomografie, maar beide onderzoeken geven veel minder informatie en de eerste keer dat de patiënt aan straling moet worden blootgesteld.

Soorten anesthesie tijdens het onderzoek

Om patiënten tijdens het onderzoek pijn te verlichten, is het gebruikelijk om onder narcose een colonoscopie van de darm uit te voeren. Er zijn verschillende mogelijke opties voor anesthesie tijdens de procedure, en de anesthesist selecteert de anesthesiemethode voor elke patiënt op basis van zijn geschiedenis en gezondheidstoestand.

De belangrijkste en met succes toegepaste methoden voor anesthesie omvatten lokale anesthesie, sedatie en algemene anesthesie tijdens colonoscopie, die de gevoeligheid voor wat er gebeurt in verschillende mate verminderen en de procedure uitvoerbaar maken zonder barrières en pijn. Ook wordt met anesthesie het risico op complicaties tijdens het onderzoek aanzienlijk verminderd - volledig ontspannen darmwanden worden minder blootgesteld aan het risico op perforatie en andere verwondingen.

Plaatselijke verdoving

Bij colonoscopie onder lokale anesthesie wordt een verdovingsmiddel op de endoscooptip aangebracht, waardoor de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van het slijmvlies bij het passeren van de buis wordt verminderd. Hiervoor worden anesthetica op basis van lidocaïne en novocaïne gebruikt..

Dit zal het pijnprobleem niet volledig oplossen, aangezien de belangrijkste pijnen niet voortkomen uit de beweging van de endoscoop, maar uit de injectie van lucht in de darmen. Lucht wordt gebruikt om de wanden van de dikke darm uit te zetten, waardoor het oppervlak meer in detail kan worden onderzocht. Maar psychologisch ondergaat de patiënt de procedure al gemakkelijker - de uitdrukking 'onder narcose' maakt hem duidelijk dat de pijn minder en niet zo beangstigend zal zijn vóór het onderzoek..

Sedatie

Slaapcolonoscopie is een van de namen voor een kalmerende procedure die oppervlakkige slaap met medicijnen biedt. Als gevolg van de toediening van het medicijn worden de gevoelens van de patiënt tijdens het onderzoek dof en gaat het pijnloos over.

Als we meer in detail bekijken wat sedatie is, is het meteen de moeite waard om de borderline-toestand van de patiënt op te merken. Hij lijkt ondergedompeld in een droom, maar tegelijkertijd heeft hij een lichte gevoeligheid tijdens het onderzoek en na het ontwaken blijven sommige herinneringen bewaard, die de procedure meestal niet negatief kleuren.

Voor het onderzoek worden meestal midazolam of propofol gebruikt, die zowel voor- als nadelen hebben. Het gebruik van midazolam is goed omdat er bijna geen herinneringen aan het onderzoek zijn, maar tegelijkertijd verlaat de patiënt de slaapstand veel langer. Voor Propofol is een snel ontwaken kenmerkend, maar de prijs hiervoor zijn duidelijkere herinneringen aan de vorige procedure. De arts beveelt een of ander medicijn aan op basis van de wensen van de patiënt en de gezondheidstoestand.

Sedatie tijdens colonoscopie stelt de patiënt in staat te reageren op soms complicaties tijdens de diagnose en de arts hierover te informeren met zijn eigen reactie. Door de aanwezigheid van lichtgevoeligheid stelt colonoscopie met sedatie de diagnosticus in staat om tijdig te begrijpen dat de darm door de endoscoop is verwond en om passende maatregelen te nemen.

Narcose

Onderzoek van de darmen onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd in een operatiekamer die volledig is uitgerust met alle soorten apparatuur om mogelijke complicaties te elimineren: apparaten voor kunstmatige beademing, hartstimulatie en andere apparaten die nodig zijn voor eerste hulp.

De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een medicijn dat hem in een diepe slaap dompelt en onder voortdurend toezicht van de anesthesist worden de darmen onderzocht. De patiënt valt in slaap, al zijn spieren ontspannen volledig, hij ondergaat de procedure en na nog eens 15-45 minuten wakker te zijn geweest, is zijn toestand onder controle van artsen.

Voor algemene anesthesie kunnen de volgende geneesmiddelen naar goeddunken van de anesthesist worden gebruikt: narcotische analgetica - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil of spierverslappers - Ditilin, Arduan, Trakrium. In speciale gevallen wordt inhalatie-anesthesie gebruikt.

Vanwege de krachtige eigenschappen van elk medicijn voor algemene anesthesie, wordt de dosis voor elke patiënt afzonderlijk berekend. De patiënt voelt niets tijdens het onderzoek en er is geen herinnering aan de procedure. Dit vermindert de onwil om de volgende keer te worden onderzocht aanzienlijk. Colonoscopie met anesthesie zorgt voor 100% verlies van gevoeligheid, terwijl dit onder sedatie teruggebracht blijkt te zijn tot 95-99%.

Hierdoor neemt bij algehele anesthesie het risico op letsel aan de dikke darm tijdens het onderzoek toe, maar wordt de duur van het onderzoek aanzienlijk verkort, aangezien de diagnosticus niet hoeft te worden afgeleid door de klachten van de patiënt en de procedure moet onderbreken.

Indicaties voor colonoscopie met anesthesie

Natuurlijk kunt u de procedure uitvoeren zonder de hulp in te roepen van verschillende analgetica, u kunt in dit artikel meer leren over de passage van een colonoscopie zonder anesthesie, maar er zijn patiënten met bepaalde pathologieën of kenmerken die een dergelijke kans niet bieden.

Deze omvatten:

  • kinderen jonger dan 12 jaar - het is beter om ze tijdens het onderzoek van angst en pijn te verlossen, omdat dit misschien niet de enige procedure in hun leven is, en het is beter om de kleintjes te redden van de angst voor "witte jassen";
  • patiënten met adhesieve darmziekte - aangezien verklevingen de doorgang van de colonoscoop verstoren en met anesthesie, neemt de tonus van de buikholte af, wat bijdraagt ​​aan een betere ontwikkeling van de endoscoop;
  • de aanwezigheid van stricturen (vernauwing) van het rectum of de anus;
  • psychische stoornissen, waarbij de patiënt zich ongepast gedraagt ​​en tijdens de procedure gewond kan raken;
  • de aanwezigheid van een destructief, ulceratief ontstekingsproces in de darm, dat tijdens het onderzoek acute pijn zal veroorzaken.

Voor mensen met een lage gevoeligheidsdrempel is het ook de moeite waard om anesthesie te gebruiken. Zulke patiënten tolereren zelfs geen kleine invloeden en nemen ze veel scherper waar dan anderen die eraan worden blootgesteld. Manipulaties die redelijk draaglijk zijn voor gewone mensen, kunnen zelfs een pijnlijke schok veroorzaken bij gevoelige mensen, die gepaard gaan met bewustzijnsverlies of verstoring van de activiteit van organen. Het is beter om niet met dergelijke patiënten te experimenteren en onmiddellijk pijnstillers voor te schrijven. De wetenschap dat er tijdens de procedure geen pijn zal zijn, zal hen moreel kalmeren en hen voorbereiden op een gunstige studie.

Voorbereiding op onderzoek met behulp van anesthesie

In ieder geval moet u zich voorbereiden op een colonoscopie, zelfs zonder anesthesie, met behulp van een specifiek dieet dat wordt aanbevolen door een arts en medicijnen die de darmen reinigen. Je kunt jezelf natuurlijk reinigen met een klysma, maar zo'n reinigend effect als bij gebruik van Fortrans, Lavacol of FLIT PHOSPHO-SODA zal niet eenduidig ​​zijn.

Speciale voorbereiding voor toekomstige anesthesie is niet vereist, maar u moet zeker een anesthesist raadplegen, die alle belangrijke punten voor het gebruik van geneesmiddelen voor anesthesie moet weten. Om dit te doen, leert hij:

  • gewicht en lengte van het onderwerp;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige diagnoses om te bepalen welk medicijn en welke dosis moet worden voorgeschreven;
  • of er een neiging is tot allergische manifestaties;
  • het aantal vroege anesthesie.

Aan de vooravond en voor het onderzoek worden de pols, bloeddruk en ademhalingsfrequentie van de patiënt gemeten. Je kunt 6 uur voor de manipulatie niet eten, niet later dan 2 uur mag je stilstaand water drinken. Voorbereiding omvat premedicatie - de patiënt wordt binnen 30-40 minuten geïnjecteerd met sedativa (kinderen kunnen oraal worden toegediend) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Waar is de beste plaats om onderzocht te worden?

Patiënten moeten na een afspraak van de behandelende arts beslissen waar ze een colonoscopie krijgen? Ze beginnen met het uitzoeken van klinieken, vergelijken prijzen in particuliere instellingen en de kwaliteit van de dienstverlening in openbare ziekenhuizen, gaan online en lezen beoordelingen van degenen die de procedure hebben ondergaan..

De meest gevraagde diagnostische centra, te oordelen naar de verhalen van patiënten, zijn MEDSI en INVITRO, waarvan de vestigingen zich bijna op het hele grondgebied van de Russische Federatie bevinden. Ze kunnen zowel gastro- als colonoscopie ondergaan met of zonder anesthesie..

In ieder geval zijn gastroscopie en darmonderzoek zo comfortabel mogelijk voor de patiënt, gezien de hoge professionaliteit van diagnostische artsen en de nieuwste gespecialiseerde apparatuur in klinieken. U kunt in de video in detail zien hoe de procedure verloopt en beoordelingen van dankbare patiënten lezen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een colonoscopie onder algemene anesthesie

U moet zich goed voorbereiden op een colonoscopie om een ​​duidelijk en informatief beeld te krijgen van de toestand van de dikke darm. De belangrijkste taak van de voorbereidende fase is om de darmen grondig te reinigen. Als het onderzoek onder narcose wordt uitgevoerd, wordt er meer aandacht besteed aan het vooronderzoek van de patiënt..

Wordt colonoscopie gedaan onder algemene anesthesie

Eerder werd deze manipulatie als pijnlijk beschouwd, maar in moderne medische instellingen wordt pijnverlichting aangeboden. Dit kan een lokale anesthesiebehandeling, sedatie of algemene anesthesie zijn.

Indicaties voor algemene anesthesie:

  • studie van personen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa;
  • een constant gevoel van volheid in de darmen;
  • darmbloeding;
  • verklevingen in de darm;
  • oorzaakloze bloedarmoede;
  • chronische obstipatie en diarree;
  • leeftijd van kinderen (tot 12-14 jaar oud);
  • psychische aandoening;
  • verhoogde tumormarkers in de bloedtest;
  • uitgesproken vernauwing van het darmlumen;
  • een studie van mensen die risico lopen op het optreden van neoplasmata in de dikke darm.

Wat is beter onder narcose of zonder

Patiënten vragen zich vaak af of het beter is om een ​​colonoscopie uit te voeren met of zonder anesthesie. In de meeste gevallen gaat de voorkeur uit naar diagnostiek met slaapmedicatie. Deze optie elimineert ongemak en tegelijkertijd zijn er geen complicaties door algemene anesthesie.

Anesthesie impliceert een volledige diagnostische studie en heeft een aantal voordelen. Onder hen:

  • ongehinderde introductie van de colonoscoop en gedetailleerde studie van het darmslijmvlies;
  • absolute immobiliteit van de patiënt;
  • maximale ontspanning van de darmsfincters;
  • gebrek aan angst bij de patiënt.

Geneesmiddelen voor algehele anesthesie en sedativa zijn een zware belasting voor het lichaam. Daarom zijn er een aantal contra-indicaties voor colonoscopie met pijnstilling. Daar zijn ze:

  • zwangerschap;
  • acute peritonitis;
  • de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
  • ernstige cardiovasculaire pathologieën;
  • colitis ulcerosa (ernstig);
  • toestand na een beroerte.

Als u zich zorgen maakt over een gezondheidsprobleem, meld u dan aan voor een diagnose. Het succes van de behandeling hangt af van de juiste diagnose.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een anesthetische colonoscopie

Voorbereiding omvat voorlopige reiniging van de dikke darm. Dit is nodig zodat de specialist het slijmvlies zorgvuldig kan onderzoeken..

Een paar dagen (van 3 tot 7) voor het onderzoek moet u uw gebruikelijke dieet veranderen. Dieet omvat het vermijden van zwaar voedsel dat gas bevordert en moeilijk verteerbaar is. Verboden gerechten:

  • vet vlees en vis;
  • Suikerbakkerswaren en bakkerijproducten;
  • ingeblikt voedsel;
  • zouten;
  • kruiderijen;
  • marinades.

Het menu mag alleen producten bevatten die licht verteerbaar zijn. Je kunt geen alcohol, cafeïnehoudende en koolzuurhoudende dranken, sterke thee drinken. Rokers wordt aangeraden om te stoppen met roken.

Ook omvat de voorbereidende fase het nemen van een laxeermiddel of het uitvoeren van een klysma. Dit laatste is vooral aangewezen bij patiënten met obstipatie. Het wordt uitgevoerd met behulp van de mok van Esmarch.

Voorbereiding op de procedure met medicatie wordt uitgevoerd door Moviprep, Fortrans, Duphalcak. Moviprep treedt bijvoorbeeld binnen vier uur in werking. Veroorzaakt matige diarree en snelle lediging van de inhoud van de dikke darm. Een sachet wordt gemengd met een liter water. De oplossing wordt de avond voor de ingreep in kleine porties gedronken..

In de ochtend aan de vooravond van de studie is het gebruik van voedsel en water volledig verboden..

Als een patiënt een allergische reactie heeft op geneesmiddelen voor anesthesie, moet hij dit zeker aan de arts melden. Ook wordt de patiënt geïnterviewd op de aanwezigheid van chronische ziekten. Stel indien nodig aanvullende examens of toetsen in. Dit komt door het grote aantal contra-indicaties voor colonoscopie met anesthesie.

Hoe een colonoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie

De patiënt kleedt zich uit vanaf zijn middel en gaat links op de bank liggen. De anesthesist maakt een intraveneuze injectie van het medicijn en de patiënt valt in slaap. Vervolgens brengt de specialist een met gel gesmeerde colonoscoop in het rectum. Het apparaat is uitgerust met een videocamera die een beeld op een computermonitor projecteert. De endoscopist onderzoekt zorgvuldig en consequent het slijmvlies. Indien nodig kunt u een momentopname maken, een biopsie nemen, de focus van de bloeding dichtschroeien, een poliep verwijderen. Daarna wordt de sonde verwijderd en wordt de persoon uit de anesthesie gehaald..

De duur van de procedure is van 15 tot 30 minuten. Bij het ontwaken kan de patiënt een lichte zwakte voelen.

Kinderen na colonoscopie worden 1-2 dagen in het ziekenhuis gelaten om complicaties op de lange termijn uit te sluiten.

Welke anesthesie wordt gedaan met colonoscopie van de darm

Er zijn twee mogelijkheden. Laten we ze allemaal in meer detail bekijken.

  1. Medicatie slaap (sedatie). Het bewustzijn wordt behouden tegen de achtergrond van het gebruik van kalmerende middelen. De studie is pijnloos, het effect van anesthesie is bijna niet voelbaar. Een vergelijkbare optie wordt gebruikt voor mensen met een lage pijngrens..
  2. Narcose. De procedure wordt uitgevoerd met de medewerking van een anesthesist. Hij kiest het medicijn, berekent de dosering en dompelt de patiënt in een bewusteloze toestand. Een andere optie is het gebruik van een zuurstofmasker.

Voedsel na onderzoek onder algemene anesthesie

Een paar uur na de anesthesie is het toegestaan ​​om wat gewoon water zonder gas te drinken. Als het lichaam vloeistof normaal waarneemt, misselijkheid en braken afwezig zijn, kan de hoeveelheid water geleidelijk worden verhoogd.

Een goed dieet omvat een geleidelijke overgang van vloeibaar voedsel naar vast voedsel. In de eerste paar dagen wordt aanbevolen om magere bouillon van gevogelte te consumeren. Je moet in kleine porties eten, maar vaak. Voedsel mag niet te warm of te koud zijn. Vervolgens worden mousses, gelei en magere yoghurts geïntroduceerd. Aan het einde van de eerste week is puree toegestaan. Lijst met aanbevolen gerechten:

  • groentesoepen;
  • gefermenteerde melkproducten met een laag vetpercentage;
  • roerei;
  • stoomomeletten;
  • pap van granen;
  • stoofschotels;
  • vers fruit en bessen.

Bij drankjes moet de voorkeur worden gegeven aan kruidenthee, afkooksel van rozenbottels en vruchtensappen.

  • niet te veel eten;
  • drink een glas water 30 minuten voor de maaltijd;
  • drink na het eten een uur lang geen water.

Als u de aanbevelingen van experts negeert en zich niet aan een dieet houdt, zullen de darmen veel langer herstellen. Er kunnen ook ongewenste gevolgen optreden:

  • stoelgangproblemen (diarree, obstipatie);
  • slijmvliesletsel;
  • toetreding van een secundaire infectie.

Coloscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie zorgt voor een comfortabele darmdiagnostiek. Maar er moet aan worden herinnerd dat dit een serieuze studie is die alleen in een gespecialiseerde medische instelling wordt uitgevoerd, indien aangegeven..

Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden, vervangt een afspraak met een arts niet en kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose.

Hoe wordt colonoscopie uitgevoerd met anesthesie - 3 methoden voor pijnverlichting

Colonoscopie met anesthesie is een progressieve richting in comfortabele diagnostiek van alle delen van de darm. Comfort is te wijten aan de afwezigheid van pijn, ongemak. Voor de arts en de patiënt is het gebruik van anesthesie enerzijds een uitweg en anderzijds de oorzaak van moeilijkheden bij de diagnose en mogelijke complicaties.

Noodzaak van anesthesie tijdens colonoscopie

De colonoscopieprocedure van de darm wordt voorgeschreven voor patiënten met vermoedelijke tumoren, polyposis-neoplasmata, het optreden van atypische symptomen die kenmerkend zijn voor ziekten van het darmkanaal.

Het gebruik van anesthesie is te wijten aan de volgende factoren:

  • Mogelijkheid tot ongehinderde introductie van een colonoscoop en studie van slijmvliezen;
  • Gebrek aan angst, maximale ontspanning van de darmsfincters;
  • Stilte: gebrek aan emotionele reacties van de patiënt:
  • Absolute immobiliteit.

Al deze factoren maken het mogelijk om het medische manipulatieve proces volledig te implementeren..

Tijdens een colonoscopisch onderzoek met anesthesie kan de arts een diagnostische procedure uitvoeren zonder enige afleiding, waarbij elk deel van de darm gedurende de vereiste tijd zorgvuldig wordt onderzocht.

Naast de procedure zelf, ontstaat er een onaangenaam gevoel wanneer luchtatmosferen worden geïnjecteerd..

Luchtinjectie is nodig om de volgende redenen:

  1. Verbeterde visualisatie;
  2. Kleine rimpels gladstrijken;
  3. Biopsievermogen.

Voor luchtinjectie wordt een sonde gebruikt, die 2-3 cm van de anus wordt ondergedompeld. Na injectie wordt een nieuwe tip in de darmholte gebracht, uitgerust met een videocamera, verlichting en vergrotende optiek.

Gezien het ongemak van colonoscopie, geven patiënten er de voorkeur aan om de manipulatie onder narcose uit te voeren. De wens van patiënten alleen is echter niet voldoende om anesthesie te gebruiken..

Hoe colonoscopie te verlichten?

De haalbaarheid van het introduceren van anesthesie hangt af van het doel van de diagnostische studie, van algemene klinische criteria en de ernst van de pathologische situatie..

Er zijn verschillende soorten pijnstilling:

  • Lokale anesthesie - zalf of gels aanbrengen met lidocaïne, novocaïne op de punt;
  • Sedatie of medicatieslaap - behoud van het bewustzijn tegen de achtergrond van het gebruik van krachtige sedativa (lees hier wat slaap is tijdens colonoscopie);
  • Algemene anesthesie - anesthesie met een zuurstofmasker of een intraveneus medicijn (hoe wordt een colonoscopie onder anesthesie hier meer gedetailleerd).

Artsen geven de voorkeur aan het gebruik van lokale anesthesie, ondanks de eenvoud van de manipulatie onder sedatie of algehele anesthesie.

Dit wordt veroorzaakt door een aantal factoren:

  1. Gebrek aan contact met de patiënt;
  2. Onvermogen om de reactie op manipulatie te beoordelen;
  3. De kans op beschadiging van de darmwand.

Het gebruik van anesthesie vereist de juiste status van de kliniek, waar sprake is van:

  • beademingsapparaat-anesthesist,
  • afdelingen van patiënten die de klok rond blijven om het herstel van anesthesie te controleren,
  • gespecialiseerd medisch personeel.

Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties, beoordeelt de arts de noodzaak van anesthesie.

Wanneer is colonoscopie met pijnstilling aangewezen??

De wens van de patiënt om in slaap te vallen en niets te voelen, is niet voldoende om een ​​volwaardige manipulatie uit te voeren.

Indicaties voor de benoeming van colonoscopie met algemene anesthesie omvatten de volgende aandoeningen, kenmerken en ziekten:

  • Kinderen tot 12-14 jaar;
  • De aanwezigheid van verklevingen in de darm bij elke lokalisatie van de lengte;
  • Vernauwingen of uitgesproken vernauwing van het darmlumen van elke locatie en aard;
  • Verergering van hemorrhoidale ziekte, acute ontstekingsreacties, focale ulceratieve laesies van het slijmvlies (inclusief nood-colonoscopie);
  • Psychische stoornissen, spontane aanvallen van psycho-emotionele instabiliteit, epilepsie;
  • Lage pijntolerantie, wanneer patiënten shock ervaren, zelfs met een routinematig bloedmonster van een vinger, bij het zien van "witte jassen".

Algemene anesthesie of sedatie kan ook geïndiceerd zijn bij veroordeling van de behandelende arts als de patiënt psychologisch niet klaar is voor de procedure of onverwachte reacties van hem verwacht die de procedure kunnen verstoren.

Beperkingen op het bezit

Aangezien kalmerende middelen en algemene anesthetica een enorme belasting voor het lichaam zijn, kunnen dergelijke anesthesiemethoden een aantal contra-indicaties hebben:

  • Ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • Gebrek aan functie van vitale organen;
  • Verklevingen met de neiging om in de membranen van de dikke darm te groeien;
  • Acute peritonitis;
  • Ascites of vrij vocht in de buik;
  • Zwangerschap (colonoscopie voor zwangere vrouwen wordt meestal niet uitgevoerd, behalve in noodsituaties);
  • Conditie na een beroerte;
  • Colitis ulcerosa, ernstig.

Als de toestand van de patiënt geen spoedinterventie vereist, wordt een gunstigere periode voor colonoscopie met anesthesie verwacht, of wordt de meest informatieve analoog van colonoscopie voorgeschreven.

Kenmerken van colonoscopie zonder anesthesie

Ondanks de mogelijkheid van manipulatie zonder anesthesie, vinden artsen het beter om een ​​colonoscopisch onderzoek uit te voeren zonder anesthesie of met lokale anesthesie..

Zo kan een uitgebreid klinisch beeld van pathologische veranderingen in alle delen van de darm worden verkregen:

  1. Beoordeling van de reactie van de patiënt op de voortgang van de sonde door verschillende delen van de darm;
  2. Het vermogen om de aanbevelingen van de arts op te volgen tijdens de manipulatie (verandering in houding);
  3. De mogelijkheid om onmiddellijk na de manipulatie een beschrijving te krijgen en voor aanvullende diagnostiek te gaan (een functie voor de patiënt).

Bij mensen met een stabiele psyche wordt colonoscopie onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Ideaal portret van een patiënt: een vrouw van 30-45 jaar. Mannen neigen aanvankelijk tot colonoscopie, dus hebben ze meestal hulp nodig met pijnstillers.

Voortgang van de procedure

Vóór het colonoscopisch onderzoek ondergaat de patiënt de juiste diagnostiek, wat de kans op het ontwikkelen van darmaandoeningen aangeeft.

Aan de vooravond van de studie wordt een verplichte training voorgeschreven, die grotendeels de informatie-inhoud van de studie bepaalt:

  • De overgang naar een dieetvoeding - een slakkenvrij dieet 3-5 dagen voor de manipulatie. Dieet overdag ter voorbereiding op colonoscopie hier;
  • Darmreiniging - medicatie of klysma.

Als het nodig is om anesthesie toe te dienen, voert de anesthesist een gesprek met de patiënt over allergische reacties, eerdere operaties. Tegelijkertijd wordt de klinische geschiedenis van de patiënt beoordeeld.

Notitie! Het is belangrijk voor de anesthesist om te begrijpen welk medicijn hij moet toedienen, wat hij van de patiënt kan verwachten op het moment van anesthesie, om de risico's van mogelijke onvoorziene reacties te voorkomen. Enkele uren voor de colonoscopie kunnen milde sedativa zoals Relanium, Seduxen, Midazolam worden toegediend.

Pijnvrij colonoscopie-algoritme

De patiënt wordt aan een geschikte kant op een bank naast de dokter geplaatst. In dit geval moeten de benen op de knieën worden gebogen en naar de borst worden gebracht. Vervolgens wordt anesthesie toegediend.

Dan begint de procedure zelf:

  1. Antiseptische behandeling van de anus;
  2. Introductie van een sonde in de anus om luchtatmosferen te pompen;
  3. Introductie van een sonde met een optisch apparaat voor verder onderzoek van de delen van het darmkanaal;
  4. Verwijdering van de sonde en overbrenging van de patiënt naar de afdeling voor verdere verwijdering en anesthesie.

Indien nodig, tijdens de procedure, worden de foci van bloeding dichtgeschroeid, worden polypeuze neoplasmata weggesneden, wordt een biopsie van de veranderde weefsels uitgevoerd voor histologisch onderzoek.

Als een colonoscopie voor kinderen wordt uitgevoerd, worden ze na de procedure 1-2 dagen in het ziekenhuis gelaten om complicaties op de lange termijn van anesthesie uit te sluiten. Volwassenen kunnen daarentegen naar huis gaan nadat de actieve ingrediënten van kalmerende middelen zijn gestopt..

Complicaties en basisaanbevelingen

Als complicaties zelden optreden na een colonoscopie zonder anesthesie, worden bij algemene anesthesie de reacties van het lichaam op geneesmiddelen die voor sedatie worden toegediend, als de belangrijkste complicaties beschouwd..

De volgende manifestaties worden als de belangrijkste beschouwd:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Warmte;
  • Rillingen, meer zweten;
  • Verminderd bewustzijn;
  • Allergische reacties van elke intensiteit.

Aandacht! Vanaf de zijkant van de darm kan het verschijnen van een bloederige afscheiding uit de anus worden opgemerkt. Artsen beschouwen dit symptoom als normaal, met zwakke spotting-afscheiding. Scharlaken intense ontlading kenmerkt interne bloedingen die een noodoproep vereisen.

Een andere complicatie is weefselinfectie, bijvoorbeeld bij gebrek aan normale hygiëne. Kortom, complicaties doen zich voor wanneer de aanbevelingen van de arts en het beschermende regime niet worden gevolgd in de eerste dagen na de manipulatie, vooral als het doel van de studie een chirurgische ingreep van welk volume dan ook was.

Na anesthesie is het onaanvaardbaar om achter het stuur te kruipen, weer aan het werk te gaan en weer normaal te werken. Het wordt aanbevolen om de hele dag in bed te liggen na fibrocolonoscopie van de darm, in kleine porties te eten en veel te drinken. Als de toestand van het lichaam nogal zwak is, is het beter om 1-2 nachten in de muren van het ziekenhuis door te brengen, waar ze zullen helpen om de nodige medische hulp te bieden.

Lees meer over sedatie voor gastroscopie en colonoscopie in deze video:

Colonoscopie met anesthesie is een ernstig minimaal invasief onderzoek van de darm, wat belangrijk is om alleen uit te voeren in gespecialiseerde centra met alle benodigde apparatuur, plaatsen waar patiënten kunnen verblijven. Als na manipulatie atypische verzwarende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Lees ons artikel hoe vaak u een colonoscopie kunt doen.

U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.