Fistel of anale fissuur

Uw juiste manier: behandeling van aambeien en kloven. Want ze zijn de hoofdoorzaak van alle rectale aandoeningen. En de procedure over de kwesties is-fistel-geen-fistel, karakter-fistel, laat de specialisten. En een correspondentiespecialist kan de mening van fulltime specialisten op geen enkele manier uitleggen. En je moet geen meningen verzamelen. Twijfel aan deze meningen zal je ziel uitdrogen!

Conservatieve behandeling van anale fissuren bestaat uit vier componenten: normalisatie van de ontlasting + verwijdering van anale sfincter spasmen + stimulatie van genezing van wonddefecten (de scheur zelf) + normalisatie van microcirculatie in weefsels door het gebruik van flebotonica (Detralex, Phlebodia). Elk element afzonderlijk kan het resultaat van de behandeling niet garanderen.

Voor stoelgangregulatie (dit is de belangrijkste maatregel in uw behandeling!), Worden naast een dieet de volgende medicijnen aanbevolen: Duphalac, 15-20 ml per dag of Forlax (Transipeg), 1 pakje per dag. In de regel kan de dosis worden verlaagd na 2 dagen toediening, afhankelijk van de behoefte. Het klinische effect treedt op in 2 dagen. De dosis of frequentie van toediening wordt verhoogd als er binnen 2 dagen na inname van het medicijn geen verbetering van de toestand van de patiënt is in de vorm van normalisatie van de ontlasting.

Fistels in de anus zijn ten strengste verboden

Iedereen moet weten hoe een anale fistel eruitziet, aangezien de afwijking wijdverspreid is en zowel bij jonge als oude mensen voorkomt. Een fistel of fistel bij de anus wordt gekenmerkt door het verschijnen van een soort kanaal waarin zich abcessen vormen. Fistel nabij de anus gaat gepaard met ontstekingen en andere symptomen die het normale leven van een persoon verstoren. U moet niet proberen het probleem thuis te verhelpen, omdat onjuiste acties de pathologie alleen maar kunnen verergeren. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een fistel in de anus te behandelen met medicijnen of chirurgische methoden.

Etiologie

Rectale fistels verschijnen om verschillende redenen die een inflammatoir-etterig proces in de weefsels van het orgaan veroorzaken. De volgende redenen worden onderscheiden die van invloed zijn op de ontwikkeling van een fistel in de anus:

  • constipatie van chronische aard;
  • aambei laesie;
  • anale kloven;
  • een verzwakt immuunsysteem;
  • alcohol misbruik;
  • ziekten van infectieuze of virale etiologie;
  • stoornissen in het endocriene systeem;
  • atherosclerose;
  • bloed vergiftiging;
  • Ziekte van Crohn;
  • tuberculeuze ziekte;
  • kwaadaardige tumor in het rectum;
  • chlamydia-infectie;
  • HIV of AIDS.

Bij mannen vindt de ontwikkeling van anusfistels plaats tijdens een ontstekingsproces in de prostaat.

Soorten fistels van de anus

ClassificatieVisieKenmerkend
Door de aanwezigheid van een extern gatIncompleetEr is een ingangsgat, maar geen uitgang
VolHet gaatje is gelokaliseerd in het rectum en de vuistdoorgang bereikt de anus
InterieurHet begin van de opening bevindt zich in het rectum, het vuistverloop strekt zich uit door aangrenzende weefsels en keert terug naar het rectum
Voor sfincterspierblessureIntrasfincterEr is één externe opening, bestaande uit één sinuskanaal
TranssfincterVerschillende vuistpassages, resulterend in puszakken en littekens
ExtrasphincterEr zijn 2-3 gaten die ontstaan ​​in het rectum met toegang tot de anus
Terug naar de inhoudsopgave

Typische symptomen

Tekenen van een anale fistel zijn vrij karakteristiek en moeilijk te missen. De fistel van de anus wordt gekenmerkt door de vorming van een of meer diepe passages. Uiterlijk lijkt de fistel op een abces of een kleine wond, na erop te drukken waarop een bloederige of etterende vloeistof vrijkomt. Anusfistel wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • jeukende en pijnlijke gevoelens in de anus;
  • zwelling in het getroffen gebied;
  • pijnlijke ontlasting;
  • terugkerende anale abcessen;
  • bloedingen of eters uit het achterste kanaal;
  • irritatie rond de achterste opening;
  • ongemak tijdens het zitten.

De patiënt kan een bultachtige knobbel voelen rond het achterste kanaal. In de formatie zitten vloeistof, pus of uitwerpselen. Met een ernstig stadium van de fistel in de anuszone heeft een persoon symptomen van intoxicatie:

  • koortsachtige toestand;
  • snelle vermoeidheid en constante vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • braken en misselijkheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Het is vrij moeilijk om de anale fistel bij een kind en een volwassene alleen te bepalen, omdat de manifestaties van pathologie lijken op andere ziekten van de anus. Het is noodzakelijk om hulp te zoeken bij een therapeut of proctoloog die het getroffen gebied zal onderzoeken en speciale diagnostische manipulaties zal voorschrijven:

  • echografische diagnostiek met contrastvloeistof;
  • fistulografie;
  • gebruik van een bolvormige sonde;
  • de introductie van een contrastmiddel in de rectale holte en onderzoek van het orgel;
  • anoscopie.

Als de patiënt een ernstige fistel in het achterste kanaal heeft, vergezeld van een purulent-inflammatoir proces, wordt een verwijzing gegeven voor onderzoek door een proctoloog-chirurg.

Hoe te behandelen?

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling zonder operatie kan geen langdurig effect geven, met medicatie is het alleen mogelijk om onaangename symptomen tijdelijk te stoppen. Om een ​​persoon van pijnlijke gevoelens en ontstekingen te verlichten, schrijven artsen rectale zetpillen voor:

Om ongemak te voorkomen, kan de arts Relief Ultra in kaarsen voorschrijven.

  • "Anestezol";
  • "Hepatrombin G";
  • "Relief Ultra";
  • "Posterisan forte";
  • ichthyol zetpillen.

Het medicijn wordt uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts en in de voorgeschreven dosering. Dergelijke medicijnen worden ook gebruikt door patiënten die om de een of andere reden de fistel in de anus niet chirurgisch mogen verwijderen. Als er een bacteriële of schimmelinfectie is opgetreden, worden antibiotica voorgeschreven die de activiteit van micro-organismen onderdrukken.

Traditionele therapie

Het is onmogelijk om een ​​naast de anus gevormde fistel te genezen met folkremedies. Met behulp van natuurlijke ingrediënten is het mogelijk om complicaties te voorkomen, ontstekingen en pijn tijdelijk te elimineren. Het wordt aanbevolen om geneeskrachtige baden, lotions en kompressen te maken van geneeskrachtige kruiden. Alternatieve therapie wordt gebruikt in combinatie met medicamenteuze en chirurgische behandeling en alleen na overleg met de arts. Er zijn zulke populaire recepten voor fistels in het achterste kanaal:

  • Sint-janskruid. Er wordt gedurende 5 minuten een infusie van de component bereid, vervolgens wordt een kompres van de pap gemaakt en op het gewonde gebied aangebracht. De procedure wordt elke dag uitgevoerd totdat de symptomen zijn verdwenen..
  • Kombucha + weegbree-wortel. Champignontinctuur wordt toegevoegd aan de afgewerkte weegbree-bouillon. Schoon gaas wordt in het resulterende product gedompeld en op de anus aangebracht.
  • Kamille + eikenschors + calendula. Planten worden gebruikt voor zitbaden, die ontstekingen stoppen en de wond helpen genezen.
  • Aloë + mummie. Het plantensap wordt aan de mummie toegevoegd, opgelost in warm water, grondig gemengd en met behulp van gaas wordt het middel op het getroffen gebied aangebracht.
  • Olijfolie + wodka. Meng 2 componenten en smeer de pijnlijke delen van de anus. Breng na het smeren van het getroffen gebied een koolblad aan.
  • Aloë + honing. Giet de geplette aloëblaadjes met honing en laat 8 dagen trekken op een donkere plaats. Als het product klaar is, wordt het overleefd, met een gaasje bevochtigd en in de anus geïnjecteerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Operatieve behandeling

De meest effectieve behandeling voor een fistel bij vrouwen en mannen is chirurgische verwijdering. De operatie is verplicht voor een purulent-ontstekingsproces. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de fistel en aangrenzende weefsels volledig om herhaling te voorkomen. Verwijdering vindt plaats onder algemene anesthesie. Gemiddeld duurt het herstel 1-2 weken, in bijzonder ernstige gevallen wordt de revalidatieperiode vertraagd. Na de operatie volgen de patiënten de volgende regels:

  • Er wordt een speciaal dieet gevolgd, waardoor constipatie niet kan optreden.
  • Pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten..
  • Zitbaden met geneeskrachtige kruiden worden uitgevoerd om infectie te voorkomen.
  • Zorgvuldig onderhoud van de hygiëne in de anus.
  • Regelmatig naar uw arts gaan, vooral als uw toestand verslechtert.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het gevaar?

Als operatieve of medicamenteuze behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, zijn ernstige complicaties mogelijk:

Gasincontinentie kan te wijten zijn aan littekens op de plaats van de laesies.

  • de vorming van littekens in de anus, die leiden tot incontinentie van gassen en uitwerpselen;
  • bloed vergiftiging;
  • sterk pijnlijk gevoel tijdens stoelgang, waarbij bloed overvloedig wordt uitgescheiden;
  • verstoorde vorm van het perineum en anale kanaal.

Bij patiënten met een gevorderde fistel in de anus ontwikkelt zich vaak een kwaadaardige tumor die een speciale behandeling vereist.

Preventieve aanbevelingen

Het is gemakkelijker om een ​​fistel te voorkomen door preventieve maatregelen te nemen dan om deze te behandelen. Voor dit doel is het nodig om regelmatig de zuiverheid van het lichaam te controleren, vooral het gebied van het perineum en de anus. Wanneer er scheuren in de anus verschijnen, is het noodzakelijk om de behandeling van het probleem niet uit te stellen. Een dagelijkse voeding is ook belangrijk, die gevuld moet zijn met gezonde voedingsmiddelen die constipatie voorkomen. Het is noodzakelijk om de consumptie van meelproducten, gekruid en gefrituurd voedsel te weigeren of te verminderen. Het wordt ook aanbevolen om geen misbruik te maken van alcohol en tabaksproducten, die vaak bronnen worden van fistelvorming in de anale doorgang. Bij de eerste manifestaties van anale fistels is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en niet voor zelfmedicatie.

Anale fistel (anorectale fistel)

Een fistel bij de anus, of fistel, is een abnormaal kanaal dat zich vormt in het bindweefsel tussen het rectum. De massa tast de zachte weefsels en gebieden rond de anus aan. De ziekte gaat gepaard met acute of chronische ontstekingen. Pararectaal weefsel is aangetast. Indien onbehandeld, wordt een rectale fistel gevormd, wat vaak leidt tot aambeien en andere proctologische pathologieën.

Wanneer afscheiding uit de anus verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een proctoloog die een effectieve behandeling zal voorschrijven. De privé-proctologiekliniek "Proctolog 81" heeft hooggekwalificeerde artsen in dienst die moderne behandelmethoden gebruiken en operaties uitvoeren om de fistel van de anus te verwijderen.

Om pijn te elimineren, worden conservatieve behandeling en verwijdering van de fistel met minimaal invasieve therapieën uitgevoerd, wat zal helpen om het werk van het maagdarmkanaal te normaliseren, de peristaltiek en intestinale microflora te verbeteren.

Soorten fistels van de anus

Medisch specialisten onderscheiden twee soorten fistels. Onder hen:

  • externe formaties;
  • interne formaties;

Interne fistels vormen zich in het rectum en komen uit het lumen van de anus, waardoor de zachte weefsels van het perineum worden aangetast. In 90% van de gevallen wordt dit type beschouwd als een complicatie die optreedt in de acute fase. Het is uiterst zeldzaam dat fistels worden gevormd na een mislukte chirurgische ingreep, die werd uitgevoerd door incompetente chirurgen. Hemorrhoidale veneuze trombose leidt ook tot de vorming van fistels.

Anale fistelsymptomen

Met de vorming van fistels nabij de anus worden bepaalde symptomen waargenomen.

  1. Bloed en ichor worden uitgescheiden uit de anus, een onaangename penetrante geur, etterende en slijmafscheiding verschijnt.
  2. De patiënt merkt pijn in het getroffen gebied op.
  3. Er ontstaat een ontsteking, de opperhuid wordt geïrriteerd en opgezwollen.
  4. Purulente knobbels vormen zich rond de fistel, die bloeden wanneer erop wordt gedrukt.
  5. De patiënt verliest zijn eetlust, de slaap is verstoord. De patiënt wordt prikkelbaar, nerveus, wordt snel moe.
  6. Het proces van stoelgang en plassen wordt verstoord.
  7. Bloedstolsels, pus en slijm worden in de ontlasting aangetroffen. Tijdens stoelgang duwt de patiënt, wat spasmen en pijn in de darmen veroorzaakt.
  8. Met een complexe fistel ontwikkelen zich serieuze lokale processen. De vorm van de anus verandert, anale kloven en littekens verschijnen. Wonden ontstaan ​​op spierstructuren die regelmatig bloeden.

Een veel voorkomende complicatie is sfincterpathologie, die, indien onbehandeld, leidt tot het verschijnen van kwaadaardige tumoren..

Met de vorming van een anale fistel ontwikkelt pectenose zich parallel. Littekens verschijnen op de wanden van de anus, waarna de kanalen worden gewond en aangespannen.

Oorzaken van rectale fistels

In 90% van de gevallen worden fistels en fistels gevormd zonder behandeling tijdens een infectieziekte. Zachte weefsels worden aangetast, een infectie verspreidt zich in het lichaam, die de wanden van het rectum en in het bindweefsel binnendringt. Er verschijnt een perirectaal abces, een etterende fistel vormt zich parallel.

Volgens medische statistieken zijn fistels vaak het gevolg van een trauma of een operatie. Bij het verwijderen van het aangetaste zachte weefsel of het rectum kunnen chirurgen het gezonde epitheel aanraken, waardoor de groei van de fistel wordt veroorzaakt. Bij de vrouwelijke helft wordt pathologie gediagnosticeerd na de bevalling. Tijdens de bevalling duwt de vrouw krachtig, de wanden van de anus strekken zich uit en vervormen. Fistels tussen de darmen en de vagina worden gevormd tijdens langdurige bevalling, met breuk van het geboortekanaal, met specifieke hechting aan de foetus.

Een fistel ontstaat na een gynaecologische operatie. De infectie verspreidt zich in het lichaam als de chirurg niet-steriele instrumenten gebruikt en de hygiënevoorschriften niet volgt. Ook treedt de vorming van een fistel van het rectum op bij mensen die lijden aan de ziekte van Crohn en darmpathologie.

Als bij een patiënt fecale fistels zijn vastgesteld, hebben we het over een oncologische laesie van het rectum, over tuberculose van het getroffen gebied. De kans op het ontwikkelen van actinomycose neemt toe. Vaak verschijnen neoplasmata bij AIDS, syfilis, chlamydia en andere infectieziekten.

Anale fistel, behandeling

Hoe fistels in de anus behandelen? In de meeste gevallen wordt verwijdering van de fistel van de anus gebruikt. Chirurgische behandeling helpt complicaties en terugval te voorkomen. Conservatieve behandeling wordt alleen gebruikt in de beginfase van de ziekte. De patiënt wordt thuis behandeld en bezoekt regelmatig consultaties met een proctoloog.

Kortom, coloproctologen verwelkomen radicale excisie van de fistel, omdat het nemen van medicijnen niet garandeert dat de focus van de ziekte zal worden geëlimineerd. Tijdens de operatie wordt het abces geopend, waarna de etterende inhoud wordt verwijderd. Tijdens de revalidatieperiode neemt de patiënt antibiotica, volgt fysiotherapie, elektroforese, UFO en andere procedures.

Het behandelingsproces wordt voor elke patiënt individueel gekozen. Wanneer fistels worden gevormd, wordt de fistel doorgesneden of uitgesneden in het rectale lumen. De aangetaste delen van de anus worden geopend en ontdaan van pus en inhoud. De sluitspier is gehecht. Om het interne vuistkanaal te blokkeren, wordt ook de slijmflap verwijderd.

De behandelingsmethode hangt af van de lokalisatie van het fistelkanaal en de fistel. Er wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van infiltraten, etterende pockets in het pararectale gebied. Met tijdige diagnose en start van de behandeling wordt de ziekte in 90% van de gevallen in korte tijd geëlimineerd. Als de chirurgische ingreep niet op tijd wordt uitgevoerd, is er een insufficiëntie van de anale sluitspier, treedt er een terugval van de fistel op en raakt het slijmvlies ontstoken. De gevaarlijkste complicatie is het optreden van kwaadaardige neoplasmata. De revalidatieperiode duurt gemiddeld veertien dagen. De patiënt moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, het dieet veranderen en luisteren naar de aanbevelingen van de behandelende arts.

Behandeling zonder operatie thuis

Chirurgie wordt niet altijd gebruikt. In de vroege stadia van proctologische ziekte wordt ook lasertherapie uitgevoerd. Er is geen ongemak en pijn tijdens de procedure. De herstelperiode is aanzienlijk verkort. Het risico op herhaling en complicaties neemt af. Na laser excisie genezen weefselstructuren snel, ontsteking verdwijnt.

Zitbaden hebben een effectief effect. De patiënt thuis maakt baden met zee- of gejodeerd zout, met geneeskrachtige kruiden, tegen betaling. Een eetlepel zout en bakpoeder wordt gebruikt om de inhoud te bereiden. Deze componenten worden toegevoegd aan vijf liter gefilterd water en gefilterd. De patiënt neemt twintig minuten zittend een bad. Het verloop van de behandeling is veertien dagen.

Zee en gejodeerd zout beïnvloeden de afvoer van etterende massa's, elimineren het ontstekings- en infectieuze proces in het lichaam. Heel vaak worden medicinale kruiden gebruikt voor anale fistels. Proctologen adviseren om een ​​afkooksel van calendula, cichorei, eikenschors en kamille te bereiden. De bovenstaande componenten worden gemengd met een liter gefilterd water. Water wordt doordrenkt met kruiden en vervolgens gefilterd. De inhoud wordt verdund met vijf liter warm water.

Het bad wordt tien minuten zittend gedaan. De gemiddelde behandelingsduur is tien dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. U mag de behandeling niet starten zonder een proctoloog en behandelend arts te raadplegen. Maak een afspraak met een coloproctoloog in de privé proctologiekliniek "Proctologist 81".

Een medisch specialist voert een eerste onderzoek uit, met behulp van palpatie, om de lokalisatie, grootte en structuur van de fistel vast te stellen. Daarna wordt elke patiënt gestuurd om te testen. Het is noodzakelijk om een ​​algemene analyse van bloed, urine en ontlasting door te geven. In sommige gevallen is een bloedglucosemeting vereist. De patiënt bezoekt verschillende diagnostische tests die helpen bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Onder hen zijn radiografie, echografische diagnostiek, magnetische resonantiebeeldvorming.

Rectale fistel

Rectale fistels zijn een chronische vorm van paraproctitis, gekenmerkt door de vorming van diepe pathologische kanalen (fistels) tussen het rectum en de huid of perrectaal weefsel. Fistels manifesteren zich door bloederige etterende of bloederige afscheiding uit een gat in de huid nabij de anus, lokale jeuk, pijn, maceratie en huidirritatie.

De vorming van een fistel bij acute paraproctitis treedt spontaan op of na een slecht uitgevoerde operatie. De fistel bevindt zich in het gebied van de beschadigde anale klier en de opening gaat naar buiten en bevindt zich in de regel naast het rectum.

Constante infectie vindt plaats via de fistel. Patiënten klagen over etterende afscheiding die vlekken op hun ondergoed maakt, evenals ongemak en lichte pijn in de anus.

Oorzaken

In de meeste gevallen wordt rectale fistel gevormd door etterende ontsteking van het perrectale weefsel en het uiterlijk duidt op de reeds aanwezige acute of chronische paraproctitis.

De redenen voor de vorming van een fistel zijn als volgt:

  • vroegtijdige toegang tot een arts met de ontwikkeling van paraproctitis;
  • onjuist voorgeschreven behandeling;
  • onjuiste werking om een ​​abces te verwijderen, alleen vergezeld van opening en drainage van het abces zonder de juiste antibioticatherapie voor te schrijven.

Paraproctitis zelf wordt vaker veroorzaakt door een gemengde flora:

  • Escherichia coli;
  • stafylokokken;
  • streptokokken.

In zeldzamere gevallen wordt etterende ontsteking veroorzaakt door specifieke infectieuze agentia zoals pathogenen van tuberculose, syfilis, chlamydia, actinomycose of clostridia.

Van niet onbelangrijk belang bij het creëren van de voorwaarden voor het optreden van paraproctitis en fistels is de staat van immuniteit. Bij veel patiënten treedt acute of chronische paraproctitis op zonder de vorming van een fistel in het rectum, maar in geval van storingen in het immuunsysteem worden ze gevormd.

De volgende omstandigheden kunnen de redenen worden voor dergelijke schendingen van het afweersysteem van het menselijk lichaam:

  • specifieke infectieziekten;
  • stoelgangstoornissen: frequente constipatie of diarree;
  • acute en chronische darminfecties;
  • een geschiedenis van darmziekten: enteritis, de ziekte van Crohn, aambeien, gebarsten anus, papillitis, proctitis, cryptitis, darmkanker en colitis ulcerosa.

Classificatie

Rectale fistels zijn onderverdeeld in verschillende typen. Ze kunnen compleet, onvolledig en intern zijn..

Volledige fistels hebben altijd twee openingen - een interne in de anale crypte en opening in het darmlumen, en een externe op het oppervlak van de huid, meestal naast de anus.

Een onvolledige fistel wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen een interne opening op het slijmvliesoppervlak. De meeste auteurs beweren dat een onvolledige fistel een tijdelijk fenomeen is, slechts een stadium in de vorming van een complete fistel, aangezien vroeg of laat de omliggende weefsels smelten en het vuistkanaal uitbreekt..

Bij interne fistels bevinden beide openingen, zowel inlaat als uitlaat, zich in de wand van het rectum.

Afhankelijk van de locatie van het fistelsysteem ten opzichte van de externe rectale sluitspier, zijn fistels verdeeld in intrasfincterisch, extrafincterisch en transsfincterisch.

Intrasfincterische of subcutane submucosale of marginale fistels zijn het eenvoudigste type rectale fistels. Ze hebben meestal een recht vuistkanaal zonder littekens en openen met een externe opening nabij de anus. De interne opening van zo'n fistel bevindt zich op het oppervlak van de darmcrypt..

Het verloop van de trans-sfincter-fistel gaat op verschillende diepten door de externe sfincter van het rectum. Dit type fistel heeft één kenmerk: hoe hoger het beloop ligt ten opzichte van de sluitspier, hoe meer het vertakt, des te vaker ontstaan ​​er etterende strepen in het pararectale weefsel en vormt zich littekenweefsel rond de fistel. Littekens kunnen de sfincter zelf vangen, wat leidt tot vervorming en disfunctie.

Het derde type rectale fistel, extrafincterische fistel, verschilt doordat de interne opening zich op het oppervlak van de intestinale crypte bevindt, en de cursus zelf gaat hoog genoeg, zonder de externe pulp aan te tasten, maar rond te buigen. Dergelijke fistels worden meestal gevormd wanneer een etterende focus is gelokaliseerd in de bekken-rectale, ilio-rectale en posterieure rectale cellulaire weefselruimtes, en hun frequentie is 15-20% van het totale aantal gevallen van de ziekte..

Voor extrafincterische fistels zijn kronkeligheid en een vrij grote lengte van de cursus typerend voor de vorming van etterende strepen en de vorming van littekens rond het fistelkanaal, evenals het verschijnen van nieuwe externe openingen met herhaalde exacerbaties van het proces. De overgang van ontsteking naar de cellulaire ruimte aan de andere kant is ook mogelijk met de vorming van een hoefijzervormige fistel.

De aanwezigheid van etterende strepen en littekens langs de extra sluitspierfistel is belangrijk voor de keuze van de operatiemethode bij de behandeling van een dergelijke fistel. In dit opzicht is er een classificatie die 4 graden van complexiteit van extrafincterische fistels onderscheidt:

  • Ik graad - er zijn geen littekens rond de smalle binnenopening, het verloop van de fistel is recht, er zijn geen etterende strepen of infiltraten in het pararectale weefsel
  • II graad - littekens verschijnen rond de interne opening, maar er zijn geen infiltraten en abcessen in het weefsel
  • III graad - de ingang van het fistelkanaal is smal, zonder littekens, er zijn inflammatoire infiltraten en abcessen in het weefsel
  • IV-graad - de inlaat is breed, er zijn meerdere littekens eromheen, er zijn infiltraten en abcessen in het pararectale weefsel

Het maakt niet echt uit hoe de fistel van het rectum zich bevindt - de symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar in zijn verschillende vormen.

Rectale fistelsymptomen

Met een fistel van het rectum merkt de patiënt de aanwezigheid op van een wond op de huid van het perianale gebied - een vuistdoorgang, waaruit periodiek ichor en pus vrijkomen, waardoor linnen wordt gekleurd. In dit opzicht wordt de patiënt gedwongen om vaak de kussens te verwisselen, het perineum te wassen, zitbaden te doen. Overmatige afscheiding uit het vuistkanaal veroorzaakt jeuk, maceratie en irritatie van de huid, vergezeld van een vieze geur.

Als de fistel van het rectum goed wordt gedraineerd, is het pijnsyndroom mild; ernstige pijn treedt meestal op bij een onvolledige interne fistel als gevolg van chronische ontsteking in de dikte van de sluitspier. Verhoogde pijn wordt opgemerkt op het moment van ontlasting, met het passeren van een fecale knobbel door het rectum; na lang zitten, lopen en hoesten.

Fistels van het rectum hebben een golvend verloop. Exacerbatie treedt op in het geval van blokkering van het granulatieweefsel van de fistels en de purulent-necrotische massa. Dit kan leiden tot de vorming van een abces, na een spontane opening waarvan de acute verschijnselen verdwijnen: de afscheiding uit de wond en de pijn neemt af. Desalniettemin vindt volledige genezing van de uitwendige opening van de fistel niet plaats en na enige tijd keren de acute symptomen terug..

Tijdens de remissieperiode verandert de algemene toestand van de patiënt niet en met een zorgvuldige hygiëne lijdt de kwaliteit van leven er niet veel onder. Een langdurig beloop van rectale fistels en constante verergering van de ziekte kan echter leiden tot asthenisatie, slechte slaap, hoofdpijn, periodieke koorts, verminderd vermogen om te werken, nervositeit, verminderde potentie.

Complexe fistels van het rectum, die al lang bestaan, gaan vaak gepaard met ernstige lokale veranderingen - vervorming van het anale kanaal, cicatriciale veranderingen in de spieren en insufficiëntie van de anale sluitspier. Vaak ontwikkelt zich als gevolg van rectale fistels pectenose - littekens op de wanden van het anale kanaal, wat leidt tot vernauwing.

Diagnostiek

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn er geen problemen bij het stellen van de diagnose. In het bijzonder worden ze in dit nummer afgestoten door de klachten van de patiënt, visueel onderzoek van het relevante gebied op de aanwezigheid van vuistpassages, palpatie (rectaal onderzoek, waarbij een digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd, gevolgd door de identificatie van een vuistpassage, in dit proces gedefinieerd als een 'mislukking' van het darmkanaal). muren).

Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, waarin de richting van de fistel wordt gespecificeerd, evenals het gebied waarin het ingangsgat zich in het slijmvlies van de rectumwand bevindt. In elk geval worden tests uitgevoerd met kleurstoffen, waardoor het mogelijk is om een ​​specifiek type fistel vast te stellen (complete, onvolledige fistel). De methode van sigmoïdoscopie maakt het mogelijk om een ​​ontstekingsproces in het darmslijmvlies te identificeren, evenals de relevantie van gelijktijdige tumorformaties, hemorrhoidale fissuren en knooppunten, die worden beschouwd als predisponerende factoren voor de vorming van fistels.

Vrouwen moeten zonder mankeren een gynaecologisch onderzoek uitvoeren dat gericht is op het uitsluiten van vaginale fistels.

Behandelingsfuncties

Veel mensen stellen de vraag: is het mogelijk om een ​​rectale fistel te behandelen zonder operatie? Het is noodzakelijk om te beginnen met het feit dat er geen actie mag worden ondernomen zonder eerst de behandelende arts te raadplegen. Hij is het die de uiteindelijke hersteltactiek kan en moet bepalen. Meestal schrijft een specialist antibiotische therapie, het gebruik van pijnstillers en lokale genezende namen voor.

Het wordt sterk aanbevolen om op het feit te letten dat:

  • soortgelijke maatregelen worden genomen om de toestand van de patiënt te verlichten;
  • fysiotherapieprocedures kunnen worden voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie;
  • dit is nodig om het risico op complicaties te verminderen na een operatie gericht op het verwijderen van de pararectale fistel en andere;
  • het wordt niet aanbevolen om folkremedies te gebruiken voor een dergelijke diagnose, omdat ze de fistel niet kunnen verwijderen of op zijn minst de daaropvolgende ontwikkeling ervan kunnen stoppen - dit blijkt uit talloze beoordelingen.

De leidende techniek voor het behandelen van fistels moet als chirurgisch worden beschouwd. Verwijdering of excisie van de fistel van het rectum is de enige ingrijpende behandeling. Na het begin van remissie is het uitvoeren van een chirurgische ingreep irrationeel, omdat de arts in dit stadium geen duidelijke oriëntatiepunten zal zien waarlangs het nodig is om weefseluitsnijding uit te voeren.

  1. Routinematige interventies kunnen worden uitgevoerd wanneer een abces verschijnt - een abces van het rectum. Om dit te doen, opent de chirurg het en laat het leeglopen.
  2. Verder krijgt de patiënt een massale antibioticatherapie voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de veroorzaker van de ziekte. De keuze van medicijnen hangt af van de oorzaak van de vorming van de fistel en antibiotica worden niet alleen oraal en parenteraal toegediend, maar ook in de vorm van oplossingen voor het wassen van het drainagesysteem dat tijdens de operatie is ontstaan.
  3. Om het begin van het noodzakelijke therapeutische effect te versnellen en bij afwezigheid van contra-indicaties, wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven (UFO en elektroforese).

Na eliminatie van alle acute ontstekingsprocessen ondergaat de patiënt de volgende operatie. Om de fistel te verwijderen, kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, gericht op het ontleden of volledig wegsnijden van de weefsels van het vuistkanaal. Indien nodig kan de arts tijdens de operatie:

  • sluiting van de sluitspier;
  • drainage van etterende zakken;
  • verplaatsing van de musculoskeletale of slijmvliesflap om het gevormde interne verloop van de rectale fistel volledig te sluiten.

De keuze van de interventiemethode hangt af van het klinische geval. Vaak wordt de volledige reikwijdte van de operatie bekend na het begin, dat wil zeggen nadat de chirurg in staat is visueel de lokalisatie van de fistel, de aanwezigheid van afdichtingen en etterende lekken, de ernst van de beginnende cicatriciale laesies in het pararectale gebied te beoordelen.

Vervolgens wil ik uw aandacht vestigen op wat er precies moet gebeuren om te herstellen van elke vorm van chirurgische ingreep..

Kenmerken van de postoperatieve periode: dieet

Gewoonlijk mag de patiënt binnen een paar uur na de operatie vocht drinken. Als u de anesthesie achter zich laat, kunnen ongemak en nogal intense pijnlijke gevoelens optreden. Daarom krijgt de patiënt tijdens de eerste drie dagen pijnstillers voorgeschreven..

Een verband wordt aangebracht op de plaats van de operatiewond, een gasbuis en een hemostatische spons worden in de anus ingebracht. Ze worden een dag na de operatie verwijderd tijdens het eerste verband. De verbanden zijn behoorlijk pijnlijk, om de procedure te vergemakkelijken, wordt de patiënt een behandeling met lokale anesthetica (zalven, gels) voorgeschreven. Gedurende deze periode moet de arts het genezingsproces nauwlettend volgen, het is belangrijk dat de randen van de wond niet aan elkaar kleven en er geen niet-drainerende zakken in vormen..

Als de verwijdering van complexe fistels is uitgevoerd, is een week na de operatie een verband onder anesthesie nodig. Daarbij wordt een diepe revisie van de wond gedaan en wordt de ligatuur aangespannen. Om de wond snel te genezen en het ongemak te verminderen, kan de arts zitbaden met kamille-afkooksel of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat voorschrijven.

In de eerste twee dagen na de operatie krijgt de patiënt een speciaal vloeibaar dieet voorgeschreven (kefir, water, wat gekookte rijst). Dit wordt gedaan zodat de patiënt enkele dagen na de operatie geen stoelgang heeft. Bij afwezigheid van ontlasting zal de postoperatieve wond niet geïnfecteerd raken met uitwerpselen en zal het genezingsproces sneller verlopen.

In de postoperatieve periode is het belangrijk dat de patiënt een correct en uitgebalanceerd dieet volgt, voedsel moet fractioneel zijn, u moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten. Vette, gebakken, pittige, gepekelde gerechten, gerookt vlees, kruiden, koolzuurhoudend water zijn uitgesloten van het dieet. De voorkeur moet worden gegeven aan voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte (groenten, fruit), neem granen, graanbrood, zuivelproducten op in het menu en drink meer vloeistof.

Dit zal helpen om zachte ontlasting te krijgen en de darmfunctie te verbeteren. Voorkom constipatie en neem indien nodig laxeermiddelen.
Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt extra voorzichtig zijn met zijn eigen welzijn en onmiddellijk een arts raadplegen als de volgende symptomen optreden:

  1. Een sterke temperatuurstijging.
  2. Constante pijn in de buik.
  3. Fecale incontinentie, overmatige winderigheid.
  4. Pijnlijke stoelgang of plassen.
  5. Het verschijnen van etterende of bloederige afscheiding uit de anus.

Deze manifestaties duiden op de ontwikkeling van complicaties, het is noodzakelijk om het beroep op een specialist niet uit te stellen en niet om zelfmedicatie te geven. Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt na twee tot drie weken terugkeren naar het normale leven. Volledig herstel en wondgenezing vindt plaats zes weken na de operatie.

Als u het ziekenhuis verlaat, bespreek dan met uw arts wanneer u naar een afspraak voor een vervolgonderzoek moet komen.

Beoordelingen

Svetlana K. 35 jaar oud:

De fistel werd gevormd als gevolg van de overgedragen paraproctitis. Eerst verscheen er zoiets als een steenpuist op de huid, die vanzelf opende. Maar wat ik niet alleen aanbracht, genas de wond niet, pus en ichor kwamen constant vrij. Ik schaamde me lange tijd om naar de dokter te gaan, maar toen de pus constant begon te stromen, besloot ik. Ontdekt een fistel van het rectum - een zeer onaangename en pijnlijke aandoening. Toen ze de operatie hadden, kon ik een week lang niet gaan zitten of opstaan. Maar ze was veilig genezen en nu, hoop ik, zal dit niet meer gebeuren. Er blijft slechts een klein spoor van naden op de huid achter.

Gennady R. 49 jaar oud:

Ik had een fistel-excisie in het rectale lumen onder algehele anesthesie. Ik lag 7 dagen in het ziekenhuis en toen de hechtingen waren verwijderd, ging ik naar huis met gedetailleerde doktersadviezen. Maar om eerlijk te zijn, ik volgde niet alle aanbevelingen op, ik besloot dat de wond al was genezen en dat ik me geen zorgen hoefde te maken. Na enige tijd begon ik op te merken dat er etterende afscheiding in de ontlasting is, vergelijkbaar met die vóór de operatie. Ik rende regelrecht naar de dokter en op tijd - ik wist een terugval te voorkomen. Hij werd behandeld met antibiotica, zetpillen, een dieet en alles werd weer normaal, dus onthoud dat de postoperatieve periode erg belangrijk is in het herstelproces en volg de aanbevelingen.

Folkmedicijnen

Tijdens de revalidatieperiode worden zitbaden en douchen vaak gebruikt om de wond te genezen. Trays kunnen worden bereid met afkooksels van geneeskrachtige kruiden:

  • kamille;
  • duizendblad;
  • calendula;
  • hypericum.

U kunt zich voorbereiden op baden en een oplossing van zeezout (voor 5 liter - 1 eetl. Lepel). Je moet er minstens 15 minuten in zitten. Dezelfde afkooksels worden gebruikt voor douchen..

Mogelijke complicaties

Bij een langdurig beloop kan rectale fistel veroorzaken:

  1. In sommige gevallen veroorzaken inflammatoire en necrotische processen die plaatsvinden in het pararectale gebied proliferatie van bindweefsel (d.w.z. littekens) en vernauwing van het anale kanaal.
  2. Vervorming van de anale sluitspier en veranderingen in de toestand van de spieren rond dit anatomische gebied. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een insufficiëntie van de rectale sluitspier..
  3. De meest ernstige complicatie van rectale fistels kan een kankergezwel in dit deel van de darm zijn..

Preventie

Voor de preventie van fistels en paraproctitis is het volgende nodig:

  • consumeer matig verschillende gekruide voedingsmiddelen, sauzen, alcohol;
  • vermijd ingeblikt voedsel;
  • om constipatie te voorkomen;
  • vermijd overspanning.

Om constipatie te voorkomen, is het noodzakelijk om dagelijks anderhalf tot twee eetlepels gemalen zemelen te consumeren. En neem ook meer voedingsmiddelen op die rijk zijn aan voedingsvezels in het dieet - fruit, groenten, havermout en drink minstens 2 liter water.

Voorspelling

Intrasfincterische en lage transsfincterische fistels van het rectum lenen zich gewoonlijk voor permanente behandeling en brengen geen ernstige complicaties met zich mee. Diepe transsfincterische en extrafincterische fistels komen vaak terug.

Langdurige fistels, gecompliceerd door littekens op de rectumwand en etterende lekken, kunnen gepaard gaan met secundaire functionele veranderingen.

Welke dokter moet je contacteren?

Als u pijn in de anus en afscheiding van etterende of bloederige aard ervaart, dient u een proctoloog te raadplegen.

Na onderzoek en ondervraging van de patiënt om de diagnose te verduidelijken, zal de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven; vuist klinken met contrasttesten, anoscopie, sigmoïdoscopie, echografie, CT, etc..

Als u tuberculose of syfilis vermoedt, moet de patiënt een phthisiatrician of venereologist raadplegen.

Rectale fistel wat is het en behandelingsmethoden

Het proces van fistelvorming is altijd erg pijnlijk, vooral als het gevoelige delen van het lichaam aantast, zoals het rectum, gelegen nabij de anus. Pathologie is relatief zeldzaam, ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de darm.

De ziekte is erg gevaarlijk, de vuistdoorgang is gevuld met etterende inhoud, pus kan zich verspreiden naar gezonde weefsels van het lichaam en hun toxische schade, celdood en functionele stoornissen veroorzaken. Daarom vereist dit probleem een ​​tijdige behandeling en een competente benadering van de therapie. Anders ontwikkelt de patiënt levensbedreigende complicaties die zelfs tot de dood kunnen leiden..

Kenmerken van pathologie

Rectale fistel wordt beschouwd als een ontstekingsziekte in een chronische vorm van het beloop, waarbij de focus van de ontsteking de klier van het anale gebied en de wanden van de onderste darm bedekt. Als gevolg van langdurige ontsteking in de weefsels van het orgel wordt een specifieke doorgang gevormd, waarvan de wanden bedekt zijn met epitheel (dit voorkomt dat het kanaal vanzelf groeit en geneest). Het fistelkanaalgebied is gevuld met etterende inhoud, slijm, pathologisch exsudaat (ichor). Bloedige elementen worden soms waargenomen..

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende etiologische factoren leiden tot het optreden van pathologie, in het bijzonder acute en uitgesproken ontsteking van de weefsels van pararectaal weefsel (weefsel rondom het darmgebied). Met de verkeerde benadering van de behandeling doorloopt de ziekte een stadium van chroniciteit, waarvan de manifestaties de vorming zijn van vuistdoorgangen in het getroffen gebied.

Andere bijdragende factoren zijn:

  1. Letsel en schade aan de darm in het gebied van het rechte gedeelte;
  2. Radicale darmoperatie;
  3. Chronische ontstekingshaarden die verschillende delen van de darm aantasten;
  4. Ernstige pathologieën van infectieuze aard (bijvoorbeeld tuberculose, SOA's, auto-immuunziekten, bijvoorbeeld AIDS);
  5. Afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind;
  6. De ziekte van Crohn is een genetische afwijking die het werk van alle organen van het maagdarmkanaal verstoort (terwijl de vorming van fistels begint in de kindertijd).

Symptomen en tekenen

Het klinische beeld van rectale fistels heeft altijd een uitgesproken, levendig karakter, manifestaties van de ziekte verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, waardoor hij aanzienlijk lijdt. Klinische manifestaties variëren. Het hangt af van de vorm van ontwikkeling van pathologie. Zo kunnen complete externe fistels visueel worden onderscheiden. Pathologie heeft de volgende manifestaties:

  1. Op de huid nabij de anus kun je de zeehonden zien of voelen, in het midden waarvan een kleine trechtervormige opening is;
  2. Uit dit gat komt pus, slijm of vloeibare inhoud van een troebele tint vrij;
  3. De huid rond de fistel wordt slap, verliest zijn elasticiteit, vaak treedt externe ontsteking op, vergezeld van hyperemie, zwelling, jeuk en pijnlijke gevoelens, verergerd door mechanische actie.

Als we het hebben over onvolledige fistels die binnenin zijn gelokaliseerd, ervaart de patiënt ook het hele scala aan onaangename sensaties, zoals:

  1. Gevoel van de aanwezigheid van een hard vreemd lichaam in de anus;
  2. Pijnsyndroom, jeuk, brandend gevoel in de anus;
  3. Veranderingen in de huid rond de opening van de anus (roodheid, pijn, irritatie);
  4. Lokale en algemene stijging van de subfebrile lichaamstemperatuur, algemene malaise;
  5. Ernstige en scherpe pijn die optreedt wanneer de patiënt probeert rechtop te gaan zitten;
  6. Purulente, slijmerige of bloederige afscheiding uit de anus (de hoeveelheid van deze afscheiding is meestal matig, maar in sommige gevallen is er overvloedige afscheiding van pus en andere inhoud van het fistelkanaal).

Stadia en manifestaties

Het fistelkanaal in het rectum vormt zich in korte tijd, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium maakt de patiënt zich zorgen over bepaalde klachten:

Stadium van ontwikkeling en verloop van pathologieKlinische verschijnselen
Eerste trapAl aan het begin van de ontwikkeling van het fistelkanaal begint de patiënt onaangename sensaties te ervaren, die nog steeds gematigd van aard zijn. Het:
  1. Ongemak in de anus;
  2. Vorming van verharde plekken op de huid. Als de fistel compleet is, komt er een kleine hoeveelheid pus en slijm uit. De patiënt kan het verschijnen van specifieke gelige vlekken op het linnen opmerken.
Ontwikkeling en ergernisHet klinische beeld wordt duidelijker. Er zijn borden zoals:

  1. Pijnlijke gewaarwordingen in de anus, intenser wanneer de patiënt zit of tijdens lichamelijke activiteit;
  2. Ernstige afscheiding van pus, slijm of infiltratie;
  3. Een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine of ontlasting (terwijl de frequentie van aandrang hetzelfde blijft);
  4. Ontsteking van de weefsels rond de anus, vergezeld van pijn, irritatie, jeuk;
  5. Een aanzienlijke verslechtering van het welzijn van een persoon, hyperthermie (lokale of algemene stijging van de lichaamstemperatuur), zwakte, een gevoel van koude rillingen.
Chronisatie van het procesBij afwezigheid van therapie neemt de pathologie een chronische vorm van het beloop aan. Symptomen zoals:

  1. Chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, lethargie;
  2. Emotionele uitputting, de ontwikkeling van een depressieve toestand;
  3. Overtreding van slaap en waakzaamheid;
  4. Migraine-aanvallen;
  5. Een stijging van de lichaamstemperatuur die regelmatig optreedt en zonder duidelijke reden;
  6. Verhoogde gasvorming;
  7. Overtreding van de organen van het urogenitale systeem veroorzaakt door het binnendringen van een infectie;
  8. Geleidelijke vervorming van de anus;
  9. Disfunctie en vervorming van de anale sluitspier.
RemissiefaseOndanks het feit dat het pijnsyndroom in dit stadium verdwijnt, heeft de patiënt nog andere, zeer onaangename symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Het:

  1. Uitputting van het lichaam;
  2. Slechte slaap;
  3. Migraine symptoom;
  4. Verhoogde vermoeidheid;
  5. Prikkelbaarheid;
  6. Erectiestoornissen.

Typen en vormen

Volgens een of ander criterium worden dergelijke vormen onderscheiden als:

  1. Anaal (de uitgang bevindt zich naast de anus);
  2. Glute (gevonden op een kleine afstand van de anus);
  3. Perineal (gelegen in het genitale gebied en de vagina);
  4. Subcutaan (heeft geen zichtbare uitgang, die zich in de onderhuidse vetlaag bevindt).

Volgens de vorm van ontwikkeling onderscheiden dergelijke variëteiten zich als de volledige vorm, terwijl het kanaal een ingang heeft in de wanden van de darm, het lichaam de weefsels van dit gebied binnendringt en een opening in het buitenste deel van de epidermis. In het geval van een onvolledige nederlaag, bevinden de ingang en het kanaal zich op dezelfde manier als in het eerste geval, maar er is geen uitweg.

Op basis van de locatie van het kanaal ten opzichte van de sluitspier van de anus, zijn er vormen als:

  1. Intrasfincter. Het getroffen gebied bedekt het sfincterale deel van de anus niet, heeft een recht kanaal, een kleine hoeveelheid littekens op de wanden. Dit formulier wordt als het meest eenvoudig en gemakkelijk te behandelen beschouwd;
  2. Transsfincteraal. Het kanaal beïnvloedt het oppervlakkige of onderhuidse gebied van de sluitspier. In de vuistgang zijn er etterende zakken gevuld met inhoud, er is een groot aantal littekens als gevolg van een langdurig negatief effect van etterende massa op de kanaalwanden en andere weefsels;
  3. Extrasphincteric. Het vuistkanaal in het rectum beïnvloedt belangrijke delen van de sluitspier, heeft een gebogen, complexe vorm en er hoopt zich een grote hoeveelheid pus op in het kanaal van het kanaal. Dit formulier wordt als het moeilijkst beschouwd.

Mogelijke complicaties

Rectale fistels dragen bij aan de ontwikkeling van complicaties en leiden vaak tot zeer gevaarlijke gevolgen, zoals:

  1. Littekens van weefsels. Dit verandert verder in onaangename problemen met ontlasting;
  2. De ontwikkeling van oncologische tumoren in het getroffen gebied veroorzaakt door een langdurig negatief effect op orgaanweefsels;
  3. De verspreiding van etterende inhoud samen met de bloedstroom naar alle organen en systemen, wat leidt tot ernstige toxische processen, bloedvergiftiging en verstoring van de interne organen.

Diagnose stellen

Diagnose van pathologie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Verzameling van informatieve gegevens en beoordeling van het geheel van bestaande symptomen;
  2. Onderzoek van de anus;
  3. Palpatie van het gebied van de darm dat in de anus komt;
  4. Laboratoriumstudies van de biologische materialen van de patiënt (bloed, urine, uitwerpselen) om het ontstekingsproces te identificeren, etterende of bloederige elementen te detecteren;
  5. Het vuistkanaal onderzoeken om de grootte en vorm te bepalen;
  6. Fistulografie om de lokalisatie van het probleem te identificeren;
  7. Rectromanoscopie van het rectum en de sigmoïde colon om de toestand van hun weefsels te bestuderen;
  8. Colonoscopie om de weefsels van de dikke darm te onderzoeken;
  9. Echografie van de bekkenorganen om de mogelijke oorzaak en schade aan andere organen veroorzaakt door de aanwezigheid van een fistel te identificeren.

Behandelingsmethoden voor rectale fistels

Het is belangrijk om te onthouden dat de enige effectieve manier om een ​​fistel in een vergevorderd stadium van ontwikkeling te verwijderen, waardoor niet alleen de symptomen, maar ook de pathologie zelf, een chirurgische ingreep is. Medicamenteuze behandeling is alleen gericht op het elimineren van symptomen en het verlichten van de toestand van de patiënt.

In de vroege stadia worden minimaal invasieve verwijderingsmethoden gebruikt, zoals laserverwijdering, radiogolftherapie.

Laserbehandeling zonder operatie

Met behulp van een laserstraal handelt de arts op het getroffen gebied en verwijdert het. De operatie wordt als minimaal invasief beschouwd, het ongemak van de patiënt wordt geminimaliseerd. Als gevolg hiervan is het gebruik van krachtige anesthetica en een lange herstelperiode niet nodig..

Deze behandelmethode heeft ook een aantal nadelen:

  1. Hoge prijs;
  2. Hoog risico op terugval;
  3. Jeuk en branderig gevoel in de anus na een operatie;
  4. Onvermogen om de procedure uit te voeren als een grote hoeveelheid pus zich ophoopt in het fistelkanaal.

Radiogolftherapie

Deze methode is ook met succes gebruikt om rectale fistels in de vroege stadia van ontwikkeling te behandelen. Tijdens de operatie wordt een speciaal apparaat gebruikt dat radiogolven uitzendt. Als gevolg van hun impact op het getroffen gebied, wordt het fistelkanaal vrijgemaakt van de inhoud, wordt de epitheliale laag van de wanden verwijderd, treedt weefselfusie op.

De procedure is praktisch pijnloos, de patiënt heeft geen ziekenhuisopname en een lange postoperatieve periode nodig.

Radicale therapie-operatie

Chirurgische ingreep om het vuistkanaal te elimineren is een moeilijke maar effectieve maatregel, met complexe vormen van pathologie of een vergevorderd ontwikkelingsstadium is deze maatregel noodzakelijk.

Opleiding

De patiënt moet op de procedure zijn voorbereid. De voorbereidende fase omvat:

  1. UAC, OAM;
  2. Onderzoek van het hart, de longen;
  3. Raadpleging van de behandelende arts en een gynaecoloog (voor vrouwen);
  4. Eliminatie van bestaande pathologische processen, wat een verbod kan zijn om een ​​operatie uit te voeren;
  5. Onderzoek naar afscheiding uit het getroffen gebied voor een infectieus agens en om de gevoeligheid ervan voor antimicrobiële geneesmiddelen te bepalen;
  6. Isolatie en eliminatie van ontstekingshaarden;
  7. Naleving van een dieet met uitsluiting van producten die de gasproductie verhogen;
  8. Darmreiniging (uitgevoerd aan de vooravond van de operatie).

Operationele voortgang

De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Dissectie van de huid, onderhuidse laag en orgaanholte;
  2. Hechten van de sluitspieren;
  3. Detectie van het getroffen gebied en de opening;
  4. Reiniging en drainage van het kanaal;
  5. Antiseptische behandeling van weefsels (gebruik turunda met Levomekolevaya-zalf);
  6. Met behulp van een gasafvoerslang die in de darm is geïnstalleerd;
  7. Excisie van het getroffen gebied, herstel van plastic weefsel;
  8. Naaien en antiseptische behandeling.