Diagnose van vasculitis

Auto-immuun vasculaire ontsteking is gemakkelijker te behandelen als deze op tijd wordt ontdekt. Diagnose van vasculitis omvat het verzamelen van anamnestische gegevens, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele methoden. Voor het bepalen van de diagnose zijn speciale schalen en een tabel voor het berekenen van de resultaten ontwikkeld. Op basis daarvan wordt in de test- en scoremodus bepaald of de patiënt bepaalde soorten systemische vasculitis heeft. Differentiële diagnose begint in de poliklinische fase en eindigt met een consult met een nauwe specialist.

Indicaties voor onderzoek

De belangrijkste signalen die de patiënt ertoe moeten aanzetten om diagnostische hulp te zoeken, zijn:

  • Een roodachtige, puntige uitslag op het voorste been (hemorragische vasculitis). Het is symmetrisch geplaatst en wordt niet beïnvloed door allergische factoren, zoals veranderingen in dieet, levensstijl, aankoop van een huisdier of aankoop van nieuwe kleding.
  • Ziekten van bacteriële, virale infecties gedurende het afgelopen jaar.
  • Gewichtsverlies met enkele kilo's, ongeacht de aard van het geconsumeerde voedsel.
  • Geschiedenis van zwangerschap of het nemen van antibacteriële geneesmiddelen, sulfonamiden en medicatie om jicht te bestrijden.
  • Kleine pijnlijke sensaties in de spieren.
  • Mononeuritis of polyneuritis - ontsteking van een of meer zenuwen en hun plexus.
  • Systemische stijging van de bloeddruk.
  • Resultaten van laboratoriumonderzoek. Deze omvatten biochemische testen (ureum, creatinine) en een volledig bloedbeeld.
  • Veranderingen in instrumentele diagnostiek. Angiografie onthult aneurysma's, inclusief zakachtige zwelling van verdunde vaatwanden of occlusie (blokkades) van slagaders. Een biopsie zal de aanwezigheid van karakteristieke laesies aangeven - granulomen en eosinofiele infiltratie van de vaatwanden.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt vasculitis vastgesteld??

Anamnese wordt verzameld in het kantoor van een huisarts of huisarts. Hij vraagt ​​in detail naar de symptomen, de aanwezigheid van soortgelijke manifestaties bij naaste familieleden, de seizoensgebondenheid van hun voorkomen en de gebeurtenissen die eraan voorafgingen of ermee gepaard gingen. Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt de huid en slijmvliezen, palpatie van de voorste buikwand, percussie van de longen en buik, auscultatie van longademhaling en hartgeruis. Als hij verdachte symptomen opmerkt, schrijft hij een verwijzing uit voor tests. Voor laboratoriumdiagnostiek moet u op een lege maag bloed uit een ader doneren. Biopsie en andere instrumentele technieken worden uitgevoerd in speciale laboratoria en diagnostische centra.

Het nemen van een biopsiemonster voor systemische vasculitis wordt morfologisch onderzoek genoemd. Hierdoor is het mogelijk om pathologieën zoals polyarteritis nodosa, Wegener-granulomatose, Churg-Strauss-syndroom of reuzencelarteritis te diagnosticeren..

Laboratorium diagnostiek

Er zijn basis- en aanvullende laboratoriummethoden om de diagnose van auto-immuun vasculaire ontsteking te bepalen. Bij een algemene bloedtest wordt aandacht besteed aan leukocytose met een toename van de fractie eosinofielen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Biochemische testen worden ook uitgevoerd om de toename van ureum en creatinine te bepalen. Aanvullende tests voor vasculitis worden voorgeschreven als de ziekte al wordt vermoed. Daarom zal het onderzoek helpen om de diagnose te bevestigen. Bij vasculitis worden tests uitgevoerd om de volgende indicatoren te bepalen:

Een ELISA-bloedtest wordt gebruikt om ANCA te bepalen.

  • C-reactief proteïne. Dit eiwit is een factor bij acute ontstekingen.
  • Alfa- en gammaglobulinen. Hun verhoogde inhoud duidt op arteritis..
  • Antinucleaire circulerende antilichamen (ANCA). Moleculen worden bepaald met behulp van enzym-immunoassay (ELISA). ANCA-niveau weerspiegelt de activiteit van de ziekte.
  • Cryoglobulinen. Hun zoektocht wordt uitgevoerd met een van de soorten vasculitis..
  • Rode bloedcellen zijn intact of vernietigd. Hiervoor wordt urine gegeven.
Terug naar de inhoudsopgave

Instrumentele diagnostiek

Bij vasculitis toont een fluorogram meerdere brandpunten van longlaesies. KNO-onderzoek onthult chronische sinusitis en middenoorontsteking (aanhoudende ontsteking van de neusbijholten en het binnenoor). In biopsieën van slijmvliezen worden granulomateuze formaties, reuzencellen en eosinofielen gevonden, die de weefsels infiltreren. Een biopsie van de glomeruli van de nieren bepaalt de aanwezigheid van ANCA daarin. Van de eenvoudigere methoden worden bloeddruk- en polsmetingen op beide handen gebruikt. Als deze indicatoren niet symmetrisch zijn, is dit een indirect teken van vasculaire laesies aan één kant. Bij bepaalde soorten vasculitis wordt een biopsie van de huid en spieren uitgevoerd. Om de mate van longschade vast te stellen en de ademhalingsfunctie te verminderen, wordt spirografie uitgevoerd. Om het niveau van vasculaire occlusie te bepalen, wordt angiografie gedaan - een röntgenonderzoek van het vaatbed met behulp van contrastmiddelen.

Welke tests zijn voorgeschreven voor vasculitis

Wat te verwachten voor de patiënt

Als de eerste symptomen van de ziekte worden ontdekt (koorts, zwakte, allergische huiduitslag, gewrichtspijn), moet u een therapeut raadplegen. Omdat de patiënt zelf niet met volledige zekerheid kan weten dat het een verkoudheid, een allergie of een ernstiger ziekte is, is het beter om de diagnose aan een specialist toe te vertrouwen. De arts zal een afspraak maken voor algemene urine- en bloedonderzoeken, op basis van de resultaten waarvan hij een voorlopige conclusie kan trekken over vasculitis.

Nadat de eerste diagnose is gesteld, stuurt de therapeut de patiënt naar een reumatoloog die zich bezighoudt met de behandeling van eventuele vasculitis. De ziekte kan echter niet alleen de bloedsomloop aantasten, dus u moet zich voorbereiden op het feit dat er veel tests nodig zijn om complicaties van de pathologie te identificeren. Het kunnen articulaire, abdominale, pulmonale, hepatische en andere syndromen zijn die ook behandeld moeten worden..

Laboratorium testen

Het zijn laboratoriumtests die het eerste klinische beeld creëren, dat wil zeggen biochemische en biologische studies van weefsels of lichaamsvloeistoffen. Gewoonlijk kan dergelijke diagnostiek zowel in stadspolieken als in privé worden uitgevoerd, het enige verschil is dat in het eerste geval de procedures gratis zijn.

Bloedtesten

Allereerst schrijft de arts een algemene (klinische) bloedtest voor aan de patiënt, die nodig is bij eventuele vasculitis. Het hek wordt 's ochtends van de vinger gemaakt, terwijl de patiënt voor de test geen voedsel mag eten. Met een algemene bloedtest kunt u de reactie op bepaalde veranderingen in het lichaam bepalen, zodat u niet alleen de diagnose kunt achterhalen, maar ook de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte.

Zeer zelden, zoals voorgeschreven door een arts, wordt bloed uit een ader afgenomen voor een algemene analyse..

Een klinische studie geeft resultaten weer voor de volgende parameters:

  • hemoglobine;
  • het aantal rode bloedcellen;
  • het aantal leukocyten;
  • hematocriet (de verhouding tussen plasmavolume en bloedcelelementen);
  • gemiddeld erytrocytenvolume;
  • leukocyten formule;
  • aantal bloedplaatjes;
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).

Omdat vasculitis een ontstekingsziekte is, zullen er tekenen van ontsteking zijn in de CBC. De bezinkingssnelheid van erytrocyten zal toenemen (bij mannen meer dan 10, en bij vrouwen meer dan 15 mm / u), het aantal leukocyten zal ook toenemen. Er kan ook een verschuiving zijn in het aantal leukocyten naar links. In dit geval moet het aantal bloedplaatjes normaal zijn, dit maakt het mogelijk ziekten uit te sluiten die verband houden met een afname van de bloedstolling.

Naast klinische, als vasculitis wordt vermoed, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. In dit geval wordt het benodigde materiaal uit de ader gehaald, voornamelijk de ulnaire of radiale. Twee dagen voordat de test wordt uitgevoerd, mag de patiënt geen alcohol en vet voedsel consumeren, en 8 uur voordat hij bloed afneemt, moet hij volledig weigeren te eten. Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit onmiddellijk voor de analyse te vermijden..

Met biochemisch onderzoek kunt u meer dan 20 kenmerken van bloed identificeren, maar bij het diagnosticeren van vasculitis let de arts op slechts twee criteria. Ten eerste duidt een toename van de hoeveelheid immuuneiwitten - immunoglobulinen - op de ziekte. Ten tweede neemt het gehalte aan eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling - fibrinogeen toe (meer dan 4 g / l). Als de vasculitis is uitgezaaid naar de nieren, zal het creatininegehalte (meer dan 120 μmol / l) en ureum (meer dan 7,2 mmol / l) in het bloed stijgen.

Omdat vasculitis een groep auto-immuunziekten is, is het noodzakelijk om immunologische onderzoeken uit te voeren om de aanwezigheid van antilichamen en immuuncomplexen in het bloed te detecteren. De bemonstering van het testmateriaal wordt in dit geval uit een ader uitgevoerd, zoals in gevallen met andere analyses, op een lege maag.

Allereerst let de behandelende arts onder alle indicatoren van een immunologische studie op het niveau van immunoglobuline A, dat 15% is van alle serumimmunoglobulinen. Als het gehalte van dit eiwit hoger is dan 4,5 g / l, kan dit duiden op zowel vasculitis in het algemeen als op leverschade in het bijzonder..

Bovendien neemt bij vasculitis de titer van antistreptolysine-O, een marker voor de aanwezigheid van streptokokkeninfectie, toe. Deze indicator kan de oorzaak van de ziekte aangeven, omdat deze vaak het gevolg is van infectieuze pathologieën, in het bijzonder tonsillitis. Vasculitis wordt gekenmerkt door een bloedgehalte van meer dan 200 E / ml Antistreptolysin-O.

Ook onthult een immunologische studie een ontstekingsproces op basis van een verhoogd niveau van circulerende immuuncomplexen. Een andere indicator van pathologische veranderingen is een afname van het niveau van T-lymfocyten, wat wijst op een overactief immuunsysteem..

Urine-onderzoek

Onder de eerste tests voor de diagnose van vasculitis wordt een algemene urinetest voorgeschreven. In dit geval worden zowel kwalitatieve (kleur, transparantie, geur) als kwantitatieve (gehalte aan componenten) eigenschappen bepaald. Aan de vooravond van de test wordt het niet aanbevolen om wortels, bieten, bosbessen, citrusvruchten, pittig en zout voedsel te eten. Urine wordt 's ochtends op een lege maag in een container verzameld..

Een teken van een ontstekingsproces kan microhematurie zijn, dat wil zeggen het gehalte aan bloedverontreinigingen in de urine, die alleen tijdens microscopisch onderzoek worden aangetroffen. Bovendien kan proteïnurie wijzen op pathologische veranderingen - het eiwitniveau in de urine is meer dan 0,033 g / l. Een ander teken is cylindrurie - de aanwezigheid in de urine van "afgietsels" van gestold eiwit, bloedcellen of andere elementen. Andere veranderingen in de urinesamenstelling worden alleen waargenomen in het geval van secundaire nierbeschadiging.

Biochemische analyse van urine voor sommige vormen van vasculitis is nutteloos, meestal wordt het voorgeschreven als complicaties in de nier worden vermoed. Tegelijkertijd wordt de dagelijkse hoeveelheid urine, het gehalte aan kalium, natrium, chloor, calcium, eiwit, ureum en andere componenten erin onderzocht.

Bloedvatbiopsie

De meest informatieve methode voor laboratoriumdiagnose voor ontsteking van de bloedvaten is een biopsie. Bij deze analyse wordt een kleine hoeveelheid weefsel verzameld om te worden onderzocht voor later onderzoek met een microscoop. Ondanks het feit dat een biopsie nauwkeurige resultaten geeft, wordt deze niet altijd gebruikt, omdat het in sommige gevallen mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van bloed- en urinetests.

Naast bloedvaten kan uw arts een biopsie bestellen van elk orgaan of zelfs spierweefsel dat is aangetast. Als een stuk huid wordt afgenomen voor onderzoek, wordt dit afgesneden met een speciaal scherp scheermes, minder vaak wordt een naald gebruikt. Om materiaal uit inwendige organen te halen, moet er een naald in worden gestoken. In ieder geval is het proces praktisch pijnloos voor de patiënt..

Allergische tests

Als de behandelende arts de allergische aard van vasculitis vermoedt, krijgt de patiënt allergologische tests toegewezen om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Tegelijkertijd is het aan de vooravond van de tests raadzaam om te weigeren antihistaminica in te nemen, omdat deze het uiteindelijke beeld kunnen vervormen. Als de allergie zich in het stadium van exacerbatie bevindt, moet u wachten tot deze in remissie gaat.

De tests zijn pijnloos en bloedeloos. Oplossingen van veel voorkomende allergenen worden in een bepaalde volgorde op de huid van de patiënt aangebracht en er kunnen niet meer dan 15 monsters tegelijk worden aangebracht. Als roodheid, jeuk of uitslag op het behandelde gebied verschijnt, wordt de aangebrachte stof voor een persoon als allergeen bepaald. Het lichaam reageert binnen 20 minuten op sommige stoffen, op andere binnen enkele uren, op andere binnen enkele dagen.

Instrumentele analyses

Naast laboratoriumdiagnostische methoden kunnen hardwarestudies worden gebruikt om het klinische beeld van verschillende vormen van vasculitis te bestuderen. Hiermee kunt u de medische geschiedenis van de patiënt aanvullen, op betrouwbare wijze de oorzaken van de pathologie bepalen, evenals de aan- of afwezigheid van complicaties.

Echografisch onderzoek (echografie)

Echografie is een absoluut veilige en pijnloze methode waarmee een specialist in realtime een beeld kan krijgen van het orgaan dat wordt bestudeerd. In de meeste gevallen van vasculitis wordt een abdominale echografie uitgevoerd om veranderingen in de structuur van de buik te detecteren. Een onderzoek van de lever en de nieren kan ook worden uitgevoerd als de arts een secundaire laesie vermoedt. De bloedvaten zijn direct te zien tijdens echografisch onderzoek met een speciale Doppler-sonde.

ECG en echocardiografie

Een elektrocardiogram (ECG) wordt gedaan om afwijkingen in het hart te detecteren die kunnen worden veroorzaakt door een ontsteking van de bloedvaten en een verminderde bloedstroom. Echocardiografie (echografie van het hart) werkt op basis van geluidsgolven, het stelt u in staat structurele veranderingen in de elementen van het hart, kenmerken van het werk, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels en littekens, evenals de toestand van de afdelingen te identificeren. Deze twee methoden vullen elkaar aan en stellen de cardioloog in staat een volledig beeld van het hart te krijgen..

Computertomografie (CT)

CT is een soort combinatie van röntgen- en tomografiemethoden, waarmee u een volledig beeld kunt krijgen van de toestand van interne organen zonder de integriteit van weefsels te beschadigen. Dit is een informatieve methode waarmee u informatie kunt verkrijgen over elk element van het lichaam dat kan worden beschadigd door vasculitis, maar CT wordt alleen in moeilijke gevallen voorgeschreven. Meestal kunnen pathologische veranderingen die worden veroorzaakt door een ontsteking van de bloedvaten, worden opgespoord met eenvoudigere tests..

Als het centrale zenuwstelsel wordt vermoed, wordt CT vervangen door MRI van de hersenen.


h3> Röntgenfoto's met en zonder contrast

Vasculitis kan worden gecompliceerd door pulmonaal syndroom of veranderingen in het werk van het hart, daarom kan de behandelende arts een röntgenfoto van de borst voorschrijven als de patiënt klaagt. Met deze analyse kun je afwijkingen in de longen, hart en bloedvaten, zoals de aorta, zien. Om een ​​duidelijker beeld te krijgen, kan een contrastmiddel in de patiënt worden geïnjecteerd voordat de röntgenfoto wordt gemaakt..

Angiografie (angiogram)

Onder angiografie wordt verstaan ​​de studie van de bloedstroom door de bloedvaten met voorafgaande intraveneuze toediening van een contrastmiddel. Het onderzoek zelf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. In dit geval worden met regelmatige tussenpozen meerdere foto's gemaakt, wat een meer gedetailleerde studie van de kenmerken van het circulatienetwerk mogelijk maakt. Een angiogram kan een vernauwing of verwijding van het vasculaire lumen, oedeem, blokkering en andere veranderingen vertonen.

Symptomen, diagnose en behandeling van hemorragische vasculitis

Systemische vasculitis kan verschillende symptomen hebben. Het hangt allemaal af van welke organen zijn aangetast. Daarom, als een persoon hemorragische vasculitis heeft, kunnen diagnose en behandeling moeilijk zijn. Als er een huidlaesie is, ontwikkelt zich cutane angiitis, die zich manifesteert in de vorm van huiduitslag. Bij schade aan het zenuwstelsel kan de gevoeligheid worden aangetast, van toename tot afname tot afwezigheid. Als de bloedvaten van de hersenen worden aangetast, treedt er een beroerte op, met schade aan de kransslagaders - een hartaanval. Als zich niervasculitis ontwikkelt, treedt nierfalen op.

In de beginfase hebben alle vasculitis veel voorkomende symptomen:

  • Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;
  • Bleekheid van de huid;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Er worden geen specifieke symptomen waargenomen. Er kunnen gewrichtspijn, huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, kortademigheid, zwelling, spierpijn zijn. Hemorragische vasculitis is vermomd als verschillende ziekten: infecties, tumoren, neuritis, enz., Daarom is het erg moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Vereiste examens

Diagnose van vasculitis moet worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde klinieken, waar laboratorium- en instrumentele onderzoeken kunnen worden uitgevoerd. De lijst met verplichte onderzoeken die nodig zijn om een ​​diagnose te stellen, omvat het volgende:

  1. Algemene urineanalyse.
  2. Algemene bloedanalyse.
  3. ECG.
  4. Bloed samenstelling.
  5. Biochemische analyse van urine.
  6. Immunologische analyse.
  7. Biopsie.
  8. Angiografie.
  9. Röntgenfoto.
  10. Echografie.
  11. CT-scan.

Voordat de diagnose wordt gesteld, moet u een arts raadplegen. De specialist vraagt ​​allereerst naar de klachten van de patiënt en doet een onderzoek. Huiduitslag kan optreden. Talrijke hemorragische huiduitslag kan in het voordeel van vasculitis van Shenlein-genoch spreken. Als de patiënt zich alleen bezighoudt met pijn in de buik of in de gewrichten, is het zelfs na het passeren van alle tests problematisch om een ​​diagnose van hemorragische vasculitis vast te stellen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van angiitis uiteindelijk pas te bevestigen na het begin van uitslag..

Uitgebreide diagnostiek helpt om de toestand van organen en systemen te identificeren. Een klinische (algemene) bloedtest helpt om de algemene toestand van het lichaam te begrijpen. Een afname van hemoglobine kan bijvoorbeeld wijzen op een complicatie in de vorm van bloedarmoede. In aanwezigheid van erytrocyten, eiwitten en leukocyten in de urine boven normaal, kunnen we praten over een slechte nierfunctie en ontsteking. Biochemisch onderzoek kan een stijging van het globulinegehalte (gamma en a2) aantonen, en bij nierfalen stijgt het creatinine- en ureumgehalte.

Als een patiënt reumatoïde vasculitis heeft, tonen immunologische tests een toename van het niveau van Ig A, streptolysine O en immuuncomplexen. Lymfocetopenie kan worden waargenomen - een afname van het aantal T-lymfocyten. Een biopsie is een goede test. Hiervoor wordt een klein stukje weefsel uit het getroffen gebied genomen en onder een microscoop onderzocht. Als interne organen worden aangetast, wordt angiografie uitgevoerd om de mate van vasculaire betrokkenheid bij het proces te bepalen. Bij vasculitis worden allergene testen gedaan als er een vermoeden bestaat van een allergische component. Om de ziekteverwekker (virus, schimmel, etc.) te identificeren, wordt PCR voorgeschreven. Een immunogram is nodig om de kwaliteit van het immuunsysteem en het vermogen om ziekteverwekkers te weerstaan ​​te bepalen.

Met wie te contacteren

Veel mensen weten niet welke dokter ze nodig hebben. De meest adequate oplossing in deze situatie is om contact op te nemen met uw plaatselijke therapeut of huisarts. Hij voert een eerste onderzoek uit en schrijft basistoetsen en examens voor. Na basisonderzoeken wordt de patiënt doorverwezen naar een arts die vasculitis behandelt. Meestal is het een reumatoloog als de oorzaak systemische pathologieën van auto-immuun aard zijn. Het is niet overbodig om een ​​allergoloog te raadplegen, omdat de allergische component bij veel patiënten aanwezig is.

Om vasculitis te genezen, moet u ook andere enge specialisten raadplegen. Of een dergelijk consult nodig is, wordt beslist door de behandelende arts. Hemorragische vasculitis kan immers niet alleen in de huidvorm voorkomen. De vaten van de nieren, longen, gewrichten enz. Kunnen worden aangetast. daarom kan de hulp van een longarts, nefroloog of chirurg nodig zijn. Omdat vasculitis vaak wordt veroorzaakt door verstoringen in de werking van het immuunsysteem, moet u mogelijk een immunoloog raadplegen.

Allerlei infectieuze agentia (bacteriën, virussen) zijn direct betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte, daarom zijn cariës, ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte en neus, sinusitis en sinusitis niet uitgesloten. Om deze besmettelijke haarden te identificeren en te behandelen, moet u contact opnemen met uw tandarts en KNO-arts..

Zoals u kunt zien, behandelen veel specialisten systemische vasculitis. Tijdens het eerste onderzoek en bij gebrek aan een diagnose is intramurale behandeling noodzakelijk voor een volledig onderzoek. Een patiënt met verdenking op vasculitis wordt opgenomen op de afdeling reumatologie. Het is in het ziekenhuis dat er alle aandoeningen zijn waar de ziekte wordt behandeld, een grondige diagnose wordt gesteld, specialistische consulten worden voorgeschreven en de behandeling wordt uitgevoerd. Voor elke specialist wordt ook een adequaat behandelschema ontwikkeld. Het is belangrijk om hemorragische vasculitis voor eens en altijd te genezen, zonder de overgang naar een chronische vorm toe te staan. Na ontslag moet u twee jaar worden gevolgd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen.

Het is belangrijk om op tijd om hulp te vragen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het is om de ziekte te overwinnen.!

Behandeling

De behandeling van vasculitis hangt af van de onderliggende oorzaken van de ziekte. Een andere belangrijke factor is de lokalisatie van het proces, dat wil zeggen de betrokkenheid van interne organen bij het proces. Als hemorragische vasculitis van het hart, de nieren, de lever, de longen, de hersenen, dan moet de therapie intensief zijn. De behandeling zou de immuniteit moeten helpen normaliseren en het werk van alle aangetaste organen moeten herstellen. Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de leeftijd van de patiënt. Behandelt vasculitis om ziekte te onderdrukken en terugval te voorkomen.
Er is geen eenduidig ​​behandelregime dat geschikt is voor alle patiënten. Vroeger was het voldoende om de symptomen van vasculitis te verlichten, maar nu is de aanpak veranderd. In het algemeen is therapie gericht op:

  • Identificatie van de focus van infectie en de vernietiging ervan;
  • Normalisatie van het werk van organen en systemen;
  • Correctie van immuniteit;
  • Het lichaam reinigen van giftige stoffen;
  • Het bereiken van de normalisatie van klinische en laboratoriumparameters;
  • Preventie van schade aan vitale organen;
  • Preventie van exacerbaties;
  • Verhoging van de levensverwachting en de kwaliteit ervan.

De behandeling omvat zalven, tabletten, injecties. Op advies van een arts kunnen alternatieve methoden aan de hoofdbehandeling worden toegevoegd. Het behandelingsregime omvat:

  1. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, diclofenac, etc.) verlichten snel en effectief ontstekings- en pijnsymptomen.
  2. Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednisiolon, betamethason) verlichten ontstekingen en onderdrukken de allergische component.
  3. Cytostatica (methotrexaat, azathioprine) worden gebruikt als systemische vasculitis heeft geleid tot maligne nierhypertensie, evenals bij gegeneraliseerde laesies.
  4. Aniagregantia en anticoagulantia (courantil, heparine, pentoxifylline) worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen en trombusvorming te voorkomen;
  5. Nicotinezuur en zijn derivaten (xantipol, nikoshpan) worden gebruikt om de bloedstroom in kleine bloedvaten te verbeteren.
  6. Hemocorrectie (plasmafiltratie) is nodig om het bloed te zuiveren van opgehoopte immuuncomplexen.

Andere medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven na overleg met artsen met beperkte specialisaties (longarts, neuroloog, enz.). Als er sprake is van significante vasculaire stenose, occlusie, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Als in dergelijke omstandigheden de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van bijvoorbeeld gangreen en amputatie van de ledemaat. Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd in Moskou of een andere binnenlandse of buitenlandse stad, die over de juiste apparatuur en specialisten beschikt.

Tests voor vasculitis

Alvorens het type vasculitis te bepalen, is het noodzakelijk om vast te stellen of er schade is aan inwendige organen en om hun schade als gevolg van een vertraagde of inadequate behandeling te voorkomen. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen vasculitis als primaire auto-immuunziekte en secundaire vasculitis als gevolg van infectie, medicijnreactie of bindweefselaandoeningen zoals systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis..

Vasculitis van kleine bloedvaten wordt gekenmerkt door necrotiserende ontsteking van kleine bloedvaten en kan worden geïdentificeerd door "palpabele purpura". In typische gevallen worden voelbare hemorragische uitbarstingen waargenomen, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters aan de onderste ledematen. In de beginfase zijn de foci van leukocytoclastische vasculitis mogelijk niet voelbaar.
Klinische kenmerken van purpura van Schönlein-Henoch omvatten voornamelijk niet-trombocytopenische palpabele purpura van de onderste ledematen en billen, gastro-intestinale symptomen, artralgie en nefritis.

Lokalisatie van huidvasculitis. Cutane vasculitis komt het meest voor in de benen, maar kan ook voorkomen op de handen en buik.
Analyses voor huidvasculitis. Om de antigene bron van de immunologische reactie te identificeren, worden laboratoriumtests uitgevoerd. De resultaten van kweek uit het faryngeale slijmvlies, antistreptolysine-O-titer, ESR, aantal bloedplaatjes, volledig bloedbeeld, serumcreatinineniveau, algemene urineonderzoek, antinucleaire antilichamen, serumeiwitelektroforese, circulerende immuuncomplexen, hepatitis B-oppervlakteantigeen, antilichamen tegen hepatitis C, cryoglobulines en reumafactor.

ESR tijdens de acute fase van vasculitis is bijna altijd verhoogd. Immunofluorescentiestudies moeten binnen de eerste 24 uur na de vorming van de focus worden uitgevoerd. De meest voorkomende immuunreactanten die in en rond bloedvaten aanwezig zijn, zijn IgM, C3 en fibrine. De aanwezigheid van IgA in de bloedvaten van kinderen met vasculitis suggereert Schönlein-Hepoch purpura.

Basis laboratoriumparameters en tests, maar die de mate en het type orgaanschade beoordelen, zijn onder meer serumcreatinine, creatininekinase, leverfunctietesten, serologische tests op hepatitis, algemene urineonderzoek, maar röntgenfoto's en elektrocardiografie worden uitgevoerd voor indicaties.

Biopsie voor huidvasculitis. Het ziektebeeld is zo kenmerkend dat biopsie meestal niet nodig is. In twijfelgevallen wordt materiaal voor histologisch onderzoek verkregen uit een actieve (niet-verzweerde) laesie of, indien nodig, uit de randen van een zweer.

Differentiële diagnose van huidvasculitis

• De ziekte van Schamberg is een capillaritis met een karakteristieke extravasatie van erytrocyten in de huid en een uitgesproken afzetting van hemosnderine.
• Bij ernstig zieke patiënten met symptomen van CZS-laesie wordt meningococcemie weergegeven met paars.
• Rocky Mountain Fever is een rickettsia-infectie die zich presenteert met roze of felrode, discrete plekken van 1–5 mm groot, bleek bij druk en soms jeukend. De uitslag verschijnt distaal en verspreidt zich naar de handpalmen en voetzolen.

• Kwaadaardige tumoren zoals cutaan T-cellymfoom (schimmelmycose).
• Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse.
• Idiopathische trombocytopenische purpura kan gemakkelijk worden onderscheiden van vasculitis door het aantal bloedplaatjes in het bloed te bepalen.

• Wegener-granulomatose is een zeldzame polysystemische ziekte die wordt gekenmerkt door necrotiserende granulomateuze ontsteking en vasculitis van de luchtwegen, nieren en huid.
• Churg-Stross-syndroom (allergische granulomatose) manifesteert zich door systemische vasculitis gecombineerd met astma, trapsy pulmonale infiltraten en hypereosipofilie.

Cutane manifestaties van cholesterolembolie manifesteren zich door pijn in het onderbeen, reticulaire geleefdo (rood-blauwe vlekvorming van de huid met een patroon dat lijkt op een net) en / of blauwachtige tenen in aanwezigheid van een goede perifere pols.

Behandeling van huidvasculitis

• Voor jeuk veroorzaakt door netelroos kunnen antihistaminica worden gebruikt. Het verdachte antigeen moet worden geïdentificeerd en indien mogelijk worden verwijderd. Geen andere behandeling vereist.
• Bij leukocytoclastische vasculitis (overgevoeligheid) verdwijnt de huiduitslag gewoonlijk zonder complicaties. Viscerale (nier en long) betrokkenheid wordt het meest gezien bij Schönlein-Henoch purpura, cryoglobulinemie en vasculitis geassocieerd met systemische lupus erythematosus. Uitgebreide laesie van inwendige organen duidt op de noodzaak om te zoeken naar gelijktijdige laesies van middelgrote bloedvaten en een reumatoloog te raadplegen.

- Voor viscerale laesies en de meest ernstige gevallen van huidvasculitis wordt oraal prednison voorgeschreven. Korte kuren met prednison (60-80 mg / dag) zijn behoorlijk effectief, gevolgd door een geleidelijke dosisverlaging.

- Colchicine (0,6 mg tweemaal daags gedurende 7-10 dagen) en dapson (100-150 mg dagelijks) kunnen worden gebruikt om neutrofiele chemotaxis te onderdrukken. De dosis neemt ook geleidelijk af bij stopzetting van het medicijn na het verdwijnen van de laesies. Daarnaast is het gebruik van azathioprine, cyclofosfamide en methotrexaat onderzocht.

• Schönlein-Henoch purpura wordt gewoonlijk behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Corticosteroïdtherapie is vooral nuttig bij patiënten met een ernstige ziekte, waaronder ernstige buikpijn en nierbeschadiging. Naast steroïden kan cyclofosfamide worden voorgeschreven. Azathioprine wordt ook gebruikt.
Terugval is mogelijk, vooral als de triggerende factor een auto-immuunziekte is. In dit verband is regelmatige monitoring noodzakelijk..

Klinisch voorbeeld van huidvasculitis. Een 21-jarige vrouw kreeg drie dagen lang een pijnlijke paarse uitslag op haar onderste ledematen. De uitslag verscheen plotseling; de patiënt had dergelijke episodes niet eerder meegemaakt. De patiënt werd minder dan een week geleden gediagnosticeerd met faryngitis en werd behandeld met clindamycine. Misselijkheid, braken, koorts en gevoelige buik of grove hematurie kwamen niet voor. De aanwezigheid van bloed werd gedetecteerd in de urine, maar er was geen protenurie. Een typische voelbare hemorragische uitslag op de onderbenen is een manifestatie van Schönlein-Henoch purpura.

Typen diagnostiek van vasculitis, regels voor het afleggen van tests

Vasculitis is een ziekte waarbij de wanden van bloedvaten ontstoken raken. De redenen voor het verschijnen zijn niet bekend, maar er is een hypothese dat het zich manifesteert door de interactie van 3 factoren: slechte genetische overerving, lage levensomstandigheden, stafylokokken- of herpesinfectie. Genetica is de belangrijkste factor, en de rest - lokt de ontwikkeling van de ziekte uit.

Het heeft geen specifieke symptomen en presenteert zich meestal met netelroos-achtige uitslag, koorts en algemene malaise.

Vasculitis is van 2 soorten: primair en secundair. In het eerste geval is het een onafhankelijke ziekte. In de tweede, een complicatie:

  • virale of bacteriële infectie (hepatitis, herpes, syfilis, tuberculose),
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem,
  • longziekten: bronchitis, astma,
  • reumatoïde artritis, diffuus giftig struma, multiple sclerose,
  • voedsel, geneesmiddelenallergieën.

De volgende classificatie van vasculitis wordt vaak gevonden in de medische literatuur:

  • hemorragische of Schönlein-Henoch-ziekte,
  • allergisch,
  • nodulair,
  • Wegener-granulomatose,
  • niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu.

Het houdt rekening met de oorzaken van het begin van de ziekte, de manifestaties en hun locatie, evenals de klasse van aangetaste bloedvaten.

Soorten diagnostiek en voorbereiding erop

Een therapeut is de eerste arts die wordt geraadpleegd als zich onaangename symptomen voordoen. Meestal verwijst hij de patiënt door naar een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in vasculitis. Met de diagnostiek die aan hen is toegewezen, kunt u de oorzaak van de ziekte nauwkeurig bepalen. Het bevat:

  • algemene en biochemische bloedonderzoeken,
  • Analyse van urine,
  • immunologisch onderzoek,
  • allergie-onderzoek,
  • biopsie,
  • angiografie,
  • echografisch onderzoek van orgaanholtes,
  • berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI),
  • elektrocardiografie en echocardiografie.

Om er zeker van te zijn dat er geen vervormingen zijn in de resultaten van bloed- en urinetests, mag de patiënt niet eten of drinken voordat hij het materiaal inneemt. Het wordt ook niet aanbevolen om bosbessen, wortelen, bieten, zoute of gekruide voedingsmiddelen 12 uur vóór de urineverzameling te eten. Ze beïnvloeden sterk 2 onderzochte parameters - kleur en geur..

Als de arts een biochemische analyse heeft voorgeschreven, moet u ten minste een dag voor de procedure vette voedingsmiddelen en alcohol opgeven.

Mannen met dik borsthaar wordt geadviseerd om voorafgaand aan het ECG de huid rond de 4e rib (vanaf het sleutelbeen te tellen) langs de randen van het borstbeen en de onderste helft van de linkerborst te scheren. Dit maakt het gemakkelijker om de elektroden te plaatsen..

Voor andere methoden zijn speciale voorbereidingen niet vereist..

Algemene en biochemische bloedtest

Materiaal wordt uit de ringvinger genomen voor algemene analyse en uit de ellepijp (soms radiale) ader voor biochemische.

In de loop van een algemene studie worden de waarden van de volgende parameters bepaald:

  • bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), aantal, gemiddeld volume,
  • hemoglobinegehalte,
  • aantal leukocyten en bloedplaatjes,
  • leukocyten formule.

Een teken dat er een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, is een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, ESR. Dit laatste overschrijdt de waarde van 10 mm / u bij mannen en 15 mm / u bij vrouwen. De hemoglobine- en bloedplaatjesniveaus blijven ongewijzigd.

Biochemisch onderzoek geeft informatie over de hoeveelheid van 20 verschillende eiwitten, enzymen en hormonen die door organen worden aangemaakt. Om vasculitis te diagnosticeren, is het belangrijk om alleen de hoeveelheid van twee eiwitten te kennen: fibrinogeen en immunoglobuline. Als het wordt verhoogd ten opzichte van de norm, is dit een ander bewijs van de aanwezigheid van een ontstekingsproces. De aanwezigheid van een teveel aan creatinine (115 μmol / L en meer) geeft aan dat de ziekte de nieren heeft aangetast.

Algemene en biochemische analyse van urine

Een algemene urinetest onderzoekt kwantitatieve en kwalitatieve parameters. In het eerste geval wordt het aantal bloedcellen en eiwitten in het monster bepaald. Hun verschijning in de urine wordt respectievelijk hematurie en proteïnurie genoemd..

In de tweede worden transparantie, kleur en geur bepaald. Normaal gesproken is urine een strokleurige vloeistof zonder een specifieke geur en onzuiverheden.

Een verandering in een van deze kenmerken duidt op problemen in het urinestelsel: nieren, blaas, urineleider.

Biochemische urinetests worden in de meeste gevallen niet gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt om nierpathologie te detecteren door de hoeveelheid ureum, eiwit, natrium, chloor, calcium in de urine te bepalen..

Immunologisch onderzoek

Het testmateriaal voor deze diagnostische methode is veneus bloed. Het doel is om de hoeveelheid immunoglobulinen, antistreptolysine, T-lymfocyten, immuuncomplexen in zijn samenstelling te bepalen.

De hoeveelheid immunoglobuline klasse A (IgA) is het belangrijkste kenmerk van de rest. Als het meer is dan 4,5 gram per liter bloed, is dit een duidelijk teken van de aanwezigheid van vasculitis of leverpathologie..

De aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid antistreptolysine (200 eenheden / ml of meer) in het testmonster duidt op een infectieuze oorzaak van vasculitis, namelijk de activiteit van streptokokken.

Afname, toename van respectievelijk het aantal T-lymfocyten en immuuncomplexen - bewijs van overmatige activiteit van het immuunsysteem.

Allergisch onderzoek

Deze methode wordt gebruikt als de arts vermoedt dat een allergie de oorzaak is van de vasculitis. Tijdens het onderzoek wordt bepaald welke soorten stoffen bij de patiënt een allergische reactie veroorzaken.

Om dit te doen, worden testpreparaten een voor een op zijn huid aangebracht. Als hyperemie (roodheid) of andere allergiesymptomen optreden rond de plaats van toediening: Quincke's oedeem, jeuk, branderig gevoel, dan is deze stof een allergeen, wat betekent dat contact ermee moet worden vermeden.

In slechts één onderzoeksfase kunt u de reactie op 15 stoffen controleren. Een grotere hoeveelheid wordt niet aanbevolen, omdat het lichaam pas na een paar uur gelijktijdig op verschillende prikkels kan reageren. Zo'n late manifestatie is gevaarlijk omdat er een zwelling van de keel kan optreden en de persoon zal stikken.

Biopsie

Een biopsie is een onderzoek waarbij een monster van huidweefsel, bloedvaten of organen onder een microscoop wordt onderzocht. Hiermee kunt u het type pathologie nauwkeurig bepalen. Maar het wordt niet altijd gebruikt, omdat in de meeste gevallen alle informatie die nodig is voor het stellen van een diagnose wordt geleverd door algemene of biochemische analyses..

Een scheermesachtig instrument of naald wordt gebruikt om het benodigde materiaal te verzamelen. De eerste wordt gebruikt voor de huid, de tweede voor de inwendige organen. De procedure is vrijwel pijnloos voor de patiënt.

Hardware diagnostiek

Naast het bestuderen van de samenstelling van biologische vloeistoffen, is een beoordeling van de toestand van interne organen vereist voor het stellen van een diagnose. Dit is mogelijk dankzij echografie, angiografie, CT, echocardiografie en ECG.

Het belangrijkste voordeel van echografisch onderzoek is de hoge snelheid en afwezigheid van pijn. Het stelt je in staat om naar de interne organen, hun holtes, te "kijken". Deze methode wordt gebruikt om de organen in de buik te onderzoeken. Een andere toepassing van echografie is Doppler-echografie. Hiermee kunt u de huidige toestand van de bloedsomloop van de patiënt bestuderen.

Angiografie of angiogram is een vasculaire onderzoeksmethode op basis van radiografie. Om dit te doen, wordt een stof in het bloed van de patiënt geïnjecteerd die geen röntgenstralen uitzendt (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Vervolgens worden 6-8 schoten achter elkaar genomen in twee vlakken.

Computertomografie combineert 2 onderzoeksmethoden: MRI en röntgenstraling. Deze benadering maakt het mogelijk om met hoge snelheid en kwaliteit informatie te verkrijgen over de toestand van elk orgaansysteem met minimale blootstelling aan straling. Maar deze methode wordt alleen gebruikt in zeer moeilijke gevallen, wanneer andere analyses weinig informatief zijn..

Met echocardiografie of echografie van het hart kunt u de huidige fysieke toestand van de onderdelen, de vaatcapaciteit, de aanwezigheid van bloedstolsels of littekens beoordelen.

Elektrocardiogram is een methode die is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die door de pacemaker worden gegenereerd. De elektrocardiograaf registreert ze op papier als een lijn met veel bochten. De definitieve vorm van elk van hen is een indicator van de toestand van verschillende delen van het hart. Op basis van deze informatie kan de cardioloog een juiste diagnose stellen of een hartaanval voorspellen..

Door het gecombineerde gebruik van ECG en echocardiografie kunt u een holistisch beeld vormen van de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast. Er zijn geen betrouwbare gegevens die de reden voor het uiterlijk verklaren. Het kan zichzelf manifesteren of als een complicatie van een andere ziekte. Voor diagnostiek wordt een studie van de samenstelling van biologische vloeistoffen gebruikt, evenals hardwaremethoden: echografie, tomografie, angiografie, echocardiografie.

Immunologische test voor vasculitis: hoe het wordt uitgevoerd en interpretatie van de resultaten

Immunologische tests zijn het belangrijkste type diagnose van auto-immuunziekten, waarmee de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen een bepaald type pathologie kan worden bepaald.

  1. Wat is vasculitis
  2. Tests opgenomen in het onderzoek voor vasculitis
  3. Indicaties
  4. Wie wijst de studie toe, waar moet deze plaatsvinden
  5. Hoe voor te bereiden
  6. Het decoderen van de resultaten
  7. Aanvullende onderzoeken
  8. Handige video: diagnose en behandeling van vasculitis

Wat is vasculitis

Vasculitis is een concept dat de processen van ontsteking van auto-immuun aard in de wanden van bloedvaten combineert..

De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is een verandering in de structuur van vaatweefsel op antigeen niveau..

Het wordt ingedeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de focus van de laesie en de specifieke symptomen van de laesie:

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door een reumatoloog. Om de diagnose vast te stellen of te bevestigen, moeten een aantal diagnostische maatregelen en laboratoriumtests worden uitgevoerd.

Onderzoek van een patiënt op vasculitis met behulp van immunologische methoden wordt uitgevoerd om de samenstelling / hoeveelheid immunoglobulinen, de titer van een specifiek eiwit (anstreptolysine O) en immuuncomplexen te identificeren.

Op basis van de verkregen resultaten wordt een diagnose gesteld en een passende behandeling voorgeschreven..

Tests die zijn opgenomen in het onderzoek voor vasculitis

Verplichte laboratoriumtests om de ziekte te bevestigen zijn:

  1. Een volledig bloedbeeld (veneus of capillair bloed) wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces, de hemoglobineconcentratie en het aantal rode bloedcellen te detecteren. De analyse omvat ESR, kwantitatieve berekening en kwalitatieve beoordeling van bloedplaatjes en leukocytenformule. Bij vasculitis neemt het aantal leukocyten, bloedplaatjes toe, versnelt ESR en wordt een verschuiving van de leukoformula naar rechts onthuld.
  2. Biochemische parameters: eiwitfracties, ureum, creatinine, glucose en transaminasen. Testmonster - veneus bloed.
  3. Een coagulogram is een even belangrijke analyse, omdat u hiermee de interne hemostase kunt beoordelen. Studies omvatten fibrinogeen, protrombinetijd en INR.
  4. Immunologische tests: immunoglobulinefracties als percentage, antistreptolysine-O (een marker van streptokokkeninfectie), de verhouding tussen T-lymfocyten en het totale bloedvolume. Omdat de ziekte vaak gepaard gaat met nierfalen, is het raadzaam om de volgende tests te gebruiken: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Algemene urineanalyse en sedimentmicroscopie. Bij het bestuderen van de fysisch-chemische eigenschappen kan de aanwezigheid van verse of veranderde erytrocyten worden gedetecteerd. Eiwit neemt toe, kristallen en zouten verschijnen, maar het resultaat moet worden geïnterpreteerd in combinatie met andere laboratoriumtests.

Een speciale rol wordt toegekend aan immunologische vormen van diagnostiek. De bevindingen zeggen:

  • over de aanwezigheid van de ziekte;
  • over de toestand van het lichaam van de patiënt;
  • over de afweerreactie.

Een even effectieve manier om een ​​aandoening op te sporen, is door een biopsie te verkrijgen - een stukje weefsel van de vaatwand.

Indicaties

Studies worden voorgeschreven in aanwezigheid van specifieke symptomen:

  • gewrichts- en spierpijn;
  • onderhuidse bloeding;
  • hemorragische plekken en jeuk van het getroffen gebied;
  • bloedige blaasformaties.

Analyses worden voorgeschreven voor glomerulonefritis. De ziekte kan het gevolg zijn van een complicatie van een auto-immuunziekte van de bloedvaten.

Immunologische tests helpen om de vorm van vasculitis te identificeren, een mogelijke oorzaak van de pathologie vast te stellen.

Wie wijst de studie toe, waar moet deze plaatsvinden

Verwijzing voor algemene tests wordt afgegeven door een arts.

Een meer gedetailleerde studie van de ziekte wordt uitgevoerd door een reumatoloog. Deze omvatten:

  • immunologie;
  • biopsie;
  • allergietesten.

Tests kunnen worden afgenomen in een kliniek, privélaboratorium of medisch centrum.

Hoe voor te bereiden

De preanalytische fase van de immuuntest omvat de volgende punten met de verplichte naleving van elk:

  • bloed wordt op een lege maag toegediend;
  • op de dag van de bevalling mag u geen lichamelijke inspanning doen;
  • de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 20.00 uur;
  • aangezien bloed uit de cubitale ader wordt afgenomen, is het niet overbodig om een ​​glas warme thee of water te drinken.

Notitie! Er wordt bloed afgenomen voor immunologische onderzoeken, maar ook voor algemeen klinisch onderzoek.

Het decoderen van de resultaten

Bij afwezigheid van een ziekte in het menselijk bloed zijn er geen antilichamen van immuuncomplexen, specifieke eiwitten en andere karakteristieke afwijkingen.

Met een toename van de volgende parameters wordt de diagnose bevestigd:

  • de verhouding van eiwitfracties is verstoord en albumine neemt meer op;
  • antistreptolysin-O is meer dan 200 U / ml;
  • matig tot expressie gebrachte T-lymfocytopathie;
  • verhoogde antilichamen tegen endotheel en antineutrofilie;
  • van de kant van de biochemie wordt een toename van eiwitten, creatinine en ureum opgemerkt;
  • gevormde elementen (leukocyten en erytrocyten) kunnen in de urine worden gevonden;
  • in rood bloed zonder veranderingen (hemoglobine en het aantal erytrocyten verandert niet), minder vaak worden veranderingen waargenomen in de hematocrietwaarde;
  • ESR neemt toe;
  • leukocytose met een verschuiving naar rechts wordt geregistreerd;
  • trombocytose en microscopie van een bloeduitstrijkje onthullen aangehechte bloedplaatjes.

Deze afwijkingen worden in combinatie met instrumentele onderzoeksmethoden geïnterpreteerd en alleen door een reumatoloog.

Aanvullende onderzoeken

Naast laboratoriumtests wordt de diagnose van vasculitis uitgevoerd door aanvullende soorten onderzoeken, waarmee het volledige beeld kan worden onthuld.

Veelgebruikte methoden:

  • echografische diagnostiek van de buikorganen en nieren;
  • Doppler-echografie van bloedvaten;
  • CT-scan;
  • in een moeilijk proces wordt een MRI uitgevoerd;
  • ECG en ECHOKG;
  • contrastmedium angiografie;
  • Röntgenfoto's (minder gebruikelijk, maar gebruikt voor diagnostische doeleinden).

Bovendien onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig en voert hij een extern onderzoek uit..

Diagnose van granulomateuze vasculitis

Diagnose van granulomateuze vasculitis omvat de detectie in het bloed van de patiënt van antinucleaire factor op HEp-2-cellen, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen.

Antinucleaire factor (ANF), antinucleaire antilichamen, antinucleaire antilichamen (ANA), antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, ANCA.

Engelse synoniemen

ANCA, antinucleaire antilichamen (ANA), Hep-2-substraat, ANA-Hep2, anti-neutrofiele / cytoplasma-antilichamen.

Indirecte immunofluorescentierespons.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

In de medische praktijk wordt de bepaling in het bloed van de patiënt van de antinucleaire factor op HEp-2-cellen, antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, gebruikt om granulomateuze vasculitis te diagnosticeren.

De studie wordt aanbevolen bij het onderzoeken van patiënten met vermoedelijke granulomateuze vasculitis, het detecteren van astma, sinusitis, migrerende infiltratie in de longen, hartfalen, myocarditis, purpura, glomerulonefritis, nierfalen, gastro-intestinale bloeding van een onduidelijke aard, intestinale ischemie met perforatie. En ook als het nodig is om de oorzaken van koorts, pijn in spieren en gewrichten, mononeuritis, polyneuropathie van de ledematen, voor differentiële diagnose met andere auto-immuunziekten vast te stellen, de effectiviteit van de therapie te volgen, de kans op terugval van de ziekte te voorspellen.

Granulomateuze vasculitis (syndroom van Churg-Strauss, allergische granulomateuze angiitis, eosinofiele granulomatose met polyangiitis) is een zeldzame, ongeneeslijke ziekte die gepaard gaat met inflammatoire laesies van bloedvaten (klein en middelgroot kaliber) in verschillende organen van het lichaam. Door ontstekingsveranderingen in de bloedvaten kan de bloedstroom in vitale organen (hart, longen, nieren, hersenen) worden verstoord.

Het meest voorkomende klinische teken van het Churg-Strauss-syndroom is bronchiale astma. De ziekte wordt echter gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties: hoge koorts, huiduitslag, gastro-intestinale bloeding, ernstige pijn en gevoelloosheid van handen en voeten..

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte zijn nog onbekend. Waarschijnlijk wordt de hyperreactiviteit van het immuunsysteem bij deze pathologie veroorzaakt door een combinatie van genetische aanleg en het effect op het lichaam van omgevingsfactoren (allergenen, sommige medicijnen). Mogelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van het Churg-Strauss-syndroom zijn leeftijd ouder dan 40 jaar, bronchiale astma of frequente rhinitis in de geschiedenis.

Er zijn 6 algemeen aanvaarde diagnostische criteria voor granulomateuze vasculitis: astma, een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed met meer dan 10%, sinusitis, infiltratie in de longen (mogelijk voorbijgaand), histologische verificatie, mononeuritis of polyneuropathie van de extremiteiten. Als 4 van de 6 diagnostische symptomen aanwezig zijn, kunnen we zeggen dat de patiënt lijdt aan granulomateuze vasculitis..

In de loop van de ziekte worden 3 fasen onderscheiden: allergische rhinitis en astma, eosinofiele longontsteking of gastro-enteritis, systemische schade aan de bloedvaten met granulomateuze ontsteking.

De vasculitisfase ontwikkelt zich meestal binnen 3 jaar na het begin van de ziekte, klinisch manifesteert het zich door pathologie van de longen (astma, pneumonitis), bovenste luchtwegen (allergische rhinitis, sinusitis, neuspoliepen), cardiovasculair systeem (hartfalen, myocarditis, myocardinfarct) huid (purpura, huiduitslag), nier (glomerulonefritis, hypertensie, nierfalen), polyneuropathie van de ledematen, spijsverteringsstelsel (gastro-intestinale bloeding, intestinale ischemie met perforatie, appendicitis, pancreatitis, cholestase), koorts, pijn in spieren en gewrichten.

Momenteel zijn er geen specifieke onderzoeken om granulomateuze vasculitis te identificeren. Bij het onderzoeken van patiënten met het vermoeden van het Churg-Strauss-syndroom, is het noodzakelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren: een onderzoek in het bloed van de patiënt naar antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen (positief bij 70% van de patiënten), het niveau van eosinofielen, klinische en biochemische bloedonderzoeken, röntgenfoto's van de borstkas, computertomografie van de longen, bronchoscopie, longbiopsie.

Behandeling van granulomateuze vasculitis is ondersteunend en is gericht op het bereiken van aanhoudende remissie en het vergroten van de overleving bij deze patiënten. Hiervoor worden glucocorticosteroïden, cyclofosfamide, azothiaprine, intraveneuze toediening van immunoglobulinen, alfa-interferon en plasmaferese gebruikt.

De sleutel tot een succesvolle behandeling van deze groep patiënten is een vroege diagnose van de ziekte en de benoeming van een adequate therapie. Zonder behandeling is het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met deze pathologie 25%.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor onderzoek van patiënten met verdenking op granulomateuze vasculitis;
  • voor differentiële diagnose met andere auto-immuunziekten;
  • om de effectiviteit van therapie te volgen;
  • om herhaling van de ziekte te voorspellen.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als een patiënt astma heeft, een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed met meer dan 10%, sinusitis, infiltratie in de longen (mogelijk van voorbijgaande aard), hartfalen, myocarditis, purpura, glomerulonefritis, nierfalen, onduidelijke gastro-intestinale bloeding, intestinale ischemie met perforatie;
  • als het nodig is om de oorzaken van koorts, pijn in spieren en gewrichten, mononeuritis of polyneuropathie van de extremiteiten vast te stellen.

Wat de resultaten betekenen?

1. Antinucleaire factor

Titel: Wat kan het resultaat beïnvloeden?

De kans op een vals-positief testresultaat is groter bij oudere mensen met kwaadaardige neoplasmata, chronische ziekten of infecties..

Langdurige behandeling met prednisolon veroorzaakt bijwerkingen die kunnen worden geminimaliseerd door het volgende te doen: lichaamsgewicht onder controle houden, sporten, stoppen met roken, een gezond dieet volgen, de instructies van uw arts opvolgen.

  • [13-045] Antinucleaire factor op HEp-2-cellen
  • [13-015] Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA), screening
  • [13-063] Antinucleaire antilichamen, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonen, nucleosomen, Ribo P, AMA -M2), immunoblot
  • [13-046] Antilichamen tegen extraheerbaar nucleair antigeen (ENA-screening)
  • [06-050] C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode)
  • [02-014] Volledig bloedbeeld
  • [02-025] Leukocytenformule
  • [02-007] Sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR)
  • [13-020] Reumafactor
  • [40-063] Klinisch en biochemisch bloedonderzoek - belangrijkste indicatoren
  • [02-039] Algemene urineanalyse met sedimentstudie door middel van flowcytometrie
  • [06-038] Totaal eiwit in urine

Wie geeft opdracht tot de studie?

Reumatoloog, longarts, therapeut, huisarts.