Welke tests worden er genomen voor spataderen

Er verschenen spataderen op de kalveren. De enkels zijn gezwollen en 's nachts draaien de benen bijna over de hele lengte. Ik ben erg bang dat er spataderen kunnen zijn. Welke tests moeten worden doorstaan ​​om te controleren?

Antwoord

Het verschijnen van een vasculair netwerk, uitpuilende vena saphena, veranderingen in temperatuur en huidskleur zijn alarmerende signalen die erop wijzen dat er dringend een fleboloog moet worden bezocht. Na het onderzoek ondergaan patiënten tests die de aanwezigheid van spataderen bevestigen of ontkennen.

Phlebeurysm. Basisanalyses.

Bloed- en urinetests

Materialen voor laboratoriumonderzoek zijn bloed en urine. Volgens hen worden de volgende spectra van indicaties bepaald:

  • Bloedgroep en Rh-factor.
  • Hormoonspiegels.
  • De aanwezigheid van een latent besmettelijk verloop.
  • Glucosespiegel.
  • Hoeveelheid hemoglobine.
  • De aanwezigheid van ketonlichamen, ammoniak, aceton, bilirubine.
  • Beoordeling van de toestand van het bloedstollingssysteem door coagulogram.

Soorten onderzoeken voor spataderen

Inspectie

De patiënt wordt staand onderzocht op eventuele veranderingen - pigmentatie, uitstekende aderen, zweren, dermatitis. Controleer de temperatuur en spanning van de vaten. Daarna beslist de arts hoe de verdere verzameling van anamnese zal plaatsvinden..

Laboratoriumonderzoek

De belangrijkste gegevens die tests voor spataderen zouden moeten opleveren, zijn bloedstollingsindicatoren om het risico op bloedstolsels te beoordelen en de behandeling te plannen. Daarom wordt bij spataderen een algemene bloedtest uitgevoerd..

Door het aantal erytrocyten en hemoglobine wordt de mate van bloedverdikking vastgesteld en het niveau van leukocyten zal vertellen over de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Hardware onderzoeksmethoden

Het gebruik van hardwarestudies maakt het mogelijk om het veneuze netwerk in detail te zien. Bij spataderen zal geen enkel onderzoek zo'n compleet beeld geven als echografietechniek, Doppler-echografie en angiografie.

Ultrasoon dubbelzijdig scannen

Hardwarediagnostiek bepaalt het niveau van vasculaire doorgankelijkheid, hun anatomische kenmerken en de aanwezigheid van bloedstolsels.

Het belangrijkste onderzoek voor spataderen is dubbelzijdig scannen met echografie. Het proces duurt ongeveer 45 minuten en is pijnloos voor de patiënt. Dit is de enige manier om spataderen in een vroeg stadium te herkennen..

Als er een operatie nodig is of als de patiënt eerder een chirurgische behandeling van het veneuze systeem heeft ondergaan, is echografie mogelijk niet voldoende. In dit geval wordt spiraalvormige computertomografie gebruikt, waardoor zelfs de meest complexe bewerking kan worden gepland. Reconstructie van de bloedsomloop in 3D-formaat geeft de arts een volledig beeld en vergemakkelijkt het werk van de chirurg.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is een belangrijk stadium bij het vaststellen van de juiste diagnose en is vooral gericht op het uitsluiten van posttromboflebitissyndroom van de anamnese. Symptomen van spataderen kunnen ook vergelijkbaar zijn met het beginstadium van arteriële aandoeningen, platvoeten, lumbale osteochondrose.

Om een ​​onjuiste diagnose af te snijden, wordt een röntgenonderzoek van het vasculaire systeem gebruikt - flebografie. Binnen een minuut maakt de arts ongeveer tien röntgenfoto's van het getroffen gebied. Informatieve nauwkeurigheid wordt bereikt door een contrastmiddel in de vaten te introduceren.

Methoden voor het diagnosticeren van verschillende soorten spataderen

Diagnostiek van de aderen van de onderste ledematen

Naast standaard laboratoriumonderzoeken wordt Doppler-echografie van de benen gebruikt - een moderne onderzoeksmethode die de toestand van de bloedvaten in realtime bewaakt en helpt bij het identificeren van hun pathologieën in de vroegste ontwikkelingsfase.

De procedure duurt niet langer dan een uur en vindt plaats zoals elke andere echografie - zonder ongemak te veroorzaken.

Diagnostics aderen van de slokdarm

Diagnose wordt uitgevoerd op basis van analyses, echografie van de buikholte-organen, maar de uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van oesofagoscopiegegevens.

Oesofagoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal fibro-oesofagoscoop-apparaat, een dunne elastische rubberen buis met daarin geplaatste vezeloptica. De buis wordt via de mond in de slokdarm van de patiënt ingebracht. Oesofagoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag. Om kokhalzen te onderdrukken, wordt het strottenhoofd behandeld met lidocaïne. De endoscoop wordt ingebracht terwijl de patiënt aan de rechterkant ligt. Tegelijkertijd buigt hij zijn rechterbeen bij de knie en strekt hij zijn linkerbeen uit.

De techniek maakt het mogelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, de toestand van de vaatwanden te beoordelen en indien nodig zelfs minimale chirurgische ingrepen uit te voeren..

Diagnose van baarmoederaderen

Spataderen zijn een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de vorm van de aderen. Daarom is allereerst een doktersonderzoek vereist, die met grote waarschijnlijkheid de blauwachtige kleur van het slijmvlies van de geslachtsorganen kan diagnosticeren door de aanwezigheid van knobbeltjes en zeehonden erop. Intravaginale echografie is verplicht.

Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Röntgenfoto met contrast.
  • Laparoscopie.
  • Doppler.
  • Transvaginale echografie.
  • CT-scan.

Diagnostiek van de aderen van het bekken

De definitie van spataderen in het bekkengebied is nogal problematisch, aangezien de ziekte vermomd is als een verscheidenheid aan gynaecologische en urologische problemen.

Maar als een patiënt klaagt over pijn in het bekkengebied, zal elke arts, of het nu een gynaecoloog, uroloog, therapeut of angioschirurg is, de patiënt sturen voor een echografisch onderzoek van de bekkenaders..

De procedure is eenvoudig, pijnloos en kost weinig tijd. De patiënt moet in rust blijven en de diagnosticus zijn werk laten doen. Na het onderzoek krijgt de patiënt in zijn handen:

  1. Diagnostisch protocol met interpretatie van resultaten.
  2. Conclusie van de dokter.

Het belangrijkste bij een succesvolle behandeling van spataderen is om op tijd te beginnen. Zet de eerste stap op weg naar uw gezondheid - maak een afspraak met een arts, doe de nodige tests, doorloop hardwarediagnostiek en vertrouw een specialist.

Analyses voor spataderen

Medisch centrum "Vassel Clinic" biedt diensten voor de diagnose, detectie en behandeling van spataderen.

De studie van het menselijke vaatbed begon in de 15e eeuw, toen de Evely anatomische tafels werden gemaakt, die de structuur van de aorta met slagaders en de verdeling van aders weerspiegelden. Een verstoring van de bloedstroom in de onderste ledematen leidt tot een opgeblazen gevoel in de aderen. Deze pathologie, spataderen genoemd, wordt uit het Latijn vertaald als "zwelling". Spataderen zijn een symptoom van spataderen en zwelling van de aderen, en met een ongunstig beloop van deze ziekte zijn verschillende complicaties mogelijk - van vermoeidheid, pijn en zwelling in de benen tot trombose en trofische ulcera.

Volgens veel onderzoekers lijdt tot 89% van de vrouwen en 66% van de mannen aan veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. De ziekte wordt jonger en problemen met vergroting, opgeblazen gevoel in de aderen worden relevant voor zowel ouderen als adolescenten. Aderpathologie van de onderste ledematen komt ook voor bij 70% van de zwangere vrouwen. Daarom is het zo belangrijk om de risicozones van spataderen en tijdige laboratoriumdiagnostiek te begrijpen..

De oorzaken van spataderen

Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van spataderen, aangezien het van de ouders is dat we de structurele kenmerken van de bloedvaten kunnen overbrengen. Als een van de ouders aan deze ziekte lijdt, heeft het kind zeker de voorwaarden voor spataderen. Dit betekent niet dat de verplichte manifestatie van de symptomen van spataderen, genetica al dan niet werkt. Maar deze persoon loopt altijd risico. Dit risico neemt toe als iemands werk verband houdt met activiteiten die constant staan ​​vereisen. Het tillen en dragen van zware voorwerpen kan ook de zwakke aderwanden beschadigen. Dit is hoe een persoon, zijn fysiologie en anatomie, is gerangschikt, dat de aderen van de benen, regelmatig ernstige stress ervaren, rekken, spataderen vormen.

Helaas vertegenwoordigen vrouwen de hoofdgroep. Het is natuurlijk belangrijk om te begrijpen dat dit lot gelukkig niet alle vrouwen te wachten staat, maar hun aanleg voor veneuze ziekten is hoger dan die van mannen. De belangrijkste redenen voor deze oneerlijkheid zijn hormonale veranderingen in het lichaam, die kunnen leiden tot verzachting en verzwakking van de veneuze wand. Dit gebeurt bijvoorbeeld tijdens een speciale toestand van het lichaam van een vrouw - zwangerschap en bevalling. Na 50 jaar begint een periode waarin het lichaam wordt herbouwd, dit wordt ook wel de menopauze genoemd. Bovendien is al bewezen dat het nemen van hormoonvervangende therapie ook een risicofactor is voor de ontwikkeling en progressie van spataderen..

Zwangerschap is een andere factor die bijdraagt ​​aan spataderen..

Overgewicht is ook een belangrijke factor bij het ontstaan ​​van veneuze insufficiëntie. Extra kilo's is een extra belasting van de benen en aderen, wat spataderen veroorzaakt en de behandeling ervan verstoort.

Chirurgie en letsel kunnen een andere oorzaak zijn..

Als u, naar het schijnt, niet aan een van de bovenstaande criteria voldoet, evalueer dan uw levensstijl. Mensen met een zittend beroep die niet van fysieke activiteit houden, lopen ook risico..

Zelden veroorzaakt een van de factoren deze aderpathologie. Meestal wordt een reeks tekens geactiveerd.

Om gezond, vol kracht en energie te blijven, is het belangrijk om op tijd een aantal noodzakelijke tests te doorstaan, de risico's van pathologieën in te schatten en ze in de vroege stadia van ontwikkeling te bestrijden.

Alle bovenstaande redenen die het risico op deze ziekte verhogen, kunnen worden geminimaliseerd. Allereerst wordt aanbevolen om statische belastingen te vermijden en onnodig gewichten te dragen. Ten tweede, laat uw benen rusten (positievermindering) - beweeg meer, ga zo mogelijk zitten in plaats van staan. Thuis kunt u een soort oefening doen - lig met uw benen boven het niveau van het hart.

Welke tests voor spataderen moeten worden genomen

Het eerste waarmee u met de behandeling kunt beginnen, is om een ​​arts te raadplegen en op zijn advies een echokantoor te bezoeken. Er moet aan worden herinnerd dat analyses en overleg met een fleboloog ons in staat stellen om niet alleen de toestand van het vaatbed en de aders te beoordelen, maar ook de toestand van het lichaam als geheel, bijkomende ziekten die niet geassocieerd zijn met spataderen, zoals diabetes mellitus, hypothyreoïdie, bloedstollingsstoornissen, incl. erfelijke trombofilie. Dit alles heeft invloed op de prognose van de ontwikkeling van de ziekte..

Alvorens de tactiek van de behandeling van spataderen te kiezen, kan de arts aanvullende laboratoriumtests voorschrijven:

  • Coagulogram is een analyse voor bloedstollingsfactoren, waarmee u schendingen in het hemostase-systeem kunt beoordelen. Het coagulogram omvat de volgende reeks tests: APT, fibrinogeen, protrombinetijd, trombinetijd.
  • Klinische bloedtest voor spataderen met beoordeling van het aantal bloedplaatjes in het bloed, als belangrijke factor bij stolling.
  • Soms is genetisch testen belangrijk. Een dergelijke analyse zal helpen om de kenmerken van de genen van de componenten van het hemostase-systeem te identificeren, die leiden tot een verandering in de hoeveelheid of functionele activiteit van de overeenkomstige eiwitten. Een onderzoek op genetisch niveau zal het mogelijk maken om in een vroeg stadium een ​​risicogroep te identificeren, bijvoorbeeld om trombofilie uit te sluiten, vooral als hormonale geneesmiddelen worden gepland. Trombolyfie is een pathologische aandoening van de bloedsomloop die optreedt tegen de achtergrond van een schending van de eigenschappen en samenstelling van het bloed en die leidt tot het optreden van terugkerende trombose en trombo-embolie van bloedvaten (voornamelijk veneus).

Er moet ook aan worden herinnerd dat een specialist bij het stellen van een diagnose de testresultaten niet los van andere diagnostische methoden beschouwt. De diagnostische benadering is altijd complex.

Diagnose van spataderen van de onderste ledematen: bloedonderzoeken en onderzoeken

Tijdige diagnose van spataderen is een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling van de ziekte. Diagnostiek speelt een bijzonder belangrijke rol bij het identificeren van spataderen van de diepe aderen, aangezien deze ziekte niet visueel kan worden opgemerkt en vaak tot ernstige complicaties leidt.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Tegenwoordig is er een hele reeks diagnostische procedures die niet alleen de aanwezigheid van spataderen bij een patiënt kunnen bepalen, maar ook de mate van schade aan de veneuze wanden en kleppen kunnen vaststellen, een verminderde bloedcirculatie, de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten en het begin van necrotische processen kunnen identificeren.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Voordat u voor een examen gaat, is het echter noodzakelijk om erachter te komen welke diagnostische methoden het meest effectief zijn, hoe ze worden uitgevoerd, vereisen ze speciale training en hoeveel kosten ze gemiddeld in Russische steden? Hierdoor verspil je geen tijd aan verouderde analysemethoden voor spataderen en bespaar je dus tijd en geld.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Waar dit artikel over gaat:

Definities van anamnese

De diagnose en behandeling van spataderen is een specialiteit van een fleboloog. Het is deze specialist die moet worden geraadpleegd wanneer symptomen optreden die wijzen op vasculaire pathologieën, namelijk pijn en zwaar gevoel in de benen, krampen in de kuitspieren, zwelling in het enkelgewricht, het verschijnen van spataderen en verkleuring van de huid.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

De juiste diagnose van spataderen van de onderste ledematen omvat een hele reeks maatregelen. Hierdoor kan de arts het volledige beeld van de ziekte beoordelen, met name de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de duur van de ziekte, het stadium van spataderen en de aanwezigheid van mogelijke complicaties.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Elk onderzoek naar spataderen van de onderste ledematen begint met een gesprek met de patiënt. Tijdens dit gesprek slaagt de fleboloog erin de anamnese van de patiënt te bepalen, dat wil zeggen een combinatie van factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van spataderen.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

De belangrijkste componenten van de anamnese:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  1. Genetische aanleg. De erfelijke factor verhoogt de kans op het ontwikkelen van spataderen met bijna 70%;
  2. Professioneel risico. Meestal treffen spataderen vertegenwoordigers van de volgende beroepen: verkopers, chirurgen, kappers, leraren, koks, kantoorpersoneel, enz.;
  3. Zwangerschap. Het dragen van een kind is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van spataderen bij vrouwen;
  4. Anticonceptiepillen nemen. Deze medicijnen verhogen het risico op schade aan het veneuze systeem aanzienlijk en met een bevestigde diagnose van VRV kan het gebruik ervan ernstige complicaties veroorzaken;
  5. Roken. Deze slechte gewoonte is een van de meest voorkomende oorzaken van niet alleen spataderen, maar ook trombose en tromboflebitis;
  6. Regelmatig gewichtheffen. Deze factor is relevanter voor mannen die serieus betrokken zijn bij gewichtheffen, bodybuilding of werk als verhuizer;
  7. Operatie aan de onderste ledematen. Elke chirurgische ingreep aan de benen moet tegenwoordig gepaard gaan met het langdurig dragen van compressiekousen. Maar zelfs deze aanleg helpt soms niet om spataderen te voorkomen;
  8. Groot gewicht. Extra kilo's belasten de onderste ledematen enorm, wat leidt tot uitzetting en vervorming van de aderen;
  9. Sedentaire levensstijl. Gebrek aan fysieke activiteit is misschien wel de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van spataderen..

De aanwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van spataderen aanzienlijk en maakt de behandeling ingewikkelder.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Daarom schrijft de arts op basis van hun anamnese een passende behandeling voor de patiënt voor, in het bijzonder de keuze van medicijnen, dieet, oefentherapie, massage, fysiotherapieprocedures en in ernstige gevallen het type operatie.

Laboratoriumonderzoek

Met laboratoriumtests is het niet mogelijk spataderen bij patiënten op te sporen, maar ze geven belangrijke informatie over hun gezondheidstoestand. Met behulp van dit onderzoek is het dus mogelijk om bloedparameters te bepalen die een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, een toename van het lumen van de aderen en de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels in de bloedvaten kunnen veroorzaken..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Bovendien kunnen bloed- en urinetests de nodige informatie opleveren over ziekten van inwendige organen, stofwisselingsstoornissen, gebrek aan vitamines en mineralen, waterretentie in het lichaam, wat in een compartiment vaak leidt tot ernstige vasculaire pathologieën.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

De nauwkeurigheid van de bloedtest hangt af van een goede voorbereiding. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om 10 uur vóór de analyse volledig te weigeren om voedsel te eten, om thee, koffie, vet en gekruid voedsel uit te sluiten van het dieet de dag voordat bloed wordt gedoneerd, en om af te zien van zware lichamelijke activiteit.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Compleet bloedbeeld voor spataderen. Helpt bij het bepalen van de mate van bloedstolling, de viscositeit en vloeibaarheid, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, het hemoglobinegehalte en de werking van het immuunsysteem;
  • Bloed samenstelling. Met biochemie kunt u de functionele toestand van interne organen (nieren, lever, pancreas, galblaas, enz.) Beoordelen, het suiker-, cholesterol- en ureumgehalte in het bloed bepalen, het gebrek aan vitamines, macro- en micro-elementen identificeren, schendingen van koolhydraten, vet of eiwitten vaststellen metabolisme;
  • Klinische analyse van urine. Het is noodzakelijk om het werk van het urinewegstelsel te bepalen en mogelijke ziekten te identificeren.

U kunt voor deze laboratoriumonderzoeken een verwijzing krijgen van een fleboloog. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van de regio van Rusland..

Gemiddeld is de prijs als volgt: algemene bloedtest - van 200 tot 330 roebel, biochemische bloedtest van 3300 tot 3700 roebel, klinische urineonderzoek van 250 tot 350 roebel.

Hardware onderzoeksmethoden

Moderne diagnostiek van spataderen is onmogelijk zonder het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden. Het was de introductie van de nieuwste technologieën die hielpen om de diagnostische studie van patiënten met spataderen naar een geheel nieuw niveau te tillen..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Het gebruik van moderne apparaten stelt u in staat om resultaten met de hoogste nauwkeurigheid te verkrijgen, in het bijzonder om spataderen in het vroegste stadium te herkennen, wanneer andere onderzoeksmethoden nutteloos zijn.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Tegenwoordig is de basis voor de diagnose van spataderen echografisch onderzoek, namelijk duplex angioscanning, die helpt om de kleinste pathologische veranderingen in het veneuze systeem te identificeren. Bovendien moet de patiënt mogelijk computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming ondergaan om de diagnose te bevestigen..

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Echografie-angioscanning van de aderen van de onderste ledematen is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met behulp van hoogfrequente echografie. Dit ultrasone signaal dringt diep door in menselijk weefsel en wordt gereflecteerd door bewegende objecten, in dit geval stromend bloed, waardoor de toestand van niet alleen oppervlakkige, maar ook diepe aderen kan worden beoordeeld.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

In moderne ziekenhuizen worden steeds vaker nieuwe generatie ultrasone apparaten gebruikt, die helpen om een ​​kleurenbeeld van het menselijke veneuze systeem te verkrijgen. Dit type diagnose wordt triplex angioscanning genoemd en wordt zeer gewaardeerd door diagnostische artsen vanwege het vermogen om zelfs de kleinste veranderingen in de bloedvaten tot 1 mm te detecteren.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Met behulp van ultrasone angioscanning kunnen de volgende vasculaire pathologieën worden gedetecteerd:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  1. Abnormale verdunning of verdikking van de vaatwanden;
  2. Verslechtering van functies of volledige atrofie van de veneuze kleppen;
  3. De aanwezigheid van bloedstolsels van verschillende grootte in de aderen;
  4. Verminderd lumen in bloedvaten;
  5. Verwijdering van aderen, vorming van knopen en onnatuurlijke rondingen;
  6. Overtreding of volledige afwezigheid van bloedstroom in de aderen.

Om echografie te ondergaan, is angioscanning geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om vóór deze diagnose een fleboloog te bezoeken. Hij voert een eerste onderzoek uit en schrijft een verwijzing voor een echo uit.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tegenwoordig variëren de kosten van echografie-angioscanning van 2.000 tot 2.700 roebel, maar afhankelijk van de regio van het land en de kliniek kunnen de prijzen hoger of lager zijn. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat de patiënt door het betalen van dit bedrag zeker kan zijn van de juistheid van de hem gestelde diagnose..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Computertomografie is een stralingsdiagnostische techniek, wat betekent dat er röntgenstraling wordt gebruikt. CT-angiografie heeft echter veel voordelen ten opzichte van conventionele röntgenfoto's, waarvan de belangrijkste het vermogen is om zowel het skelet als de zachte weefsels af te beelden..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Bij computertomografie van de onderste ledematen wordt een onschadelijk contrastmiddel in het menselijke veneuze systeem geïnjecteerd en vervolgens wordt een laag-voor-laag scan van de benen uitgevoerd. Hiermee kunt u een volumetrisch beeld krijgen van zieke ledematen en de aanwezigheid van spataderen van oppervlakkige en diepe aderen, de aanwezigheid van bloedstolsels en andere pathologische veranderingen identificeren.

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

CT-angiografie is zeer gevoelig, dus het kan worden gebruikt om eerdere diagnoses te controleren op basis van minder nauwkeurige onderzoeksmethoden. Maar het is belangrijk om te benadrukken dat de kosten van dit onderzoek vrij hoog zijn en gemiddeld ongeveer 10.000 roebel..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

MRI van de aderen van de onderste ledematen wordt op dezelfde manier uitgevoerd als CT-angiografie, met het enige verschil: deze diagnostische methode gebruikt geen röntgenstraling, maar een magnetisch veld, dat absoluut onschadelijk is voor mensen.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

MRI-angiografie omvat ook een laag-voor-laag-scan van zachte weefsels en de daaropvolgende constructie van een driedimensionaal beeld van de benen. Dankzij dit is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de bloedvaten te identificeren, kenmerkend voor de beginfase van spataderen..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Magnetische resonantiebeeldvorming is zeer veilig voor de patiënt, dus het kan zowel bij ernstige verergering van spataderen als bij het voorkomen van de ziekte worden uitgevoerd. Houd er echter rekening mee dat MRI gecontra-indiceerd is bij patiënten met metalen implantaten, zoals pinnen, platen of staafjes..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

De prijs voor een MRI van de onderste ledematen is iets hoger dan voor CT-angiografie en bedraagt ​​ongeveer 12.000 roebel.

Differentiële diagnose

Om de patiënt een definitieve diagnose van spataderen te geven, is het noodzakelijk om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Dit zijn voornamelijk acute veneuze trombose, atherosclerose van de onderste ledematen en lymfoedeem..

p, blokcitaat 34,0,0,0,0 ->

Bovendien vallen andere, minder voor de hand liggende ziekten in deze classificatie, bijvoorbeeld lumbosacrale osteochondrose, osteoartritis deformans, coronaire hartziekte, hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, lineuropathie, vasculitis en nog veel meer. Het is natuurlijk onmogelijk om dit thuis te doen, u moet hulp zoeken bij een fleboloog.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

De diagnose van spataderen wordt beschreven in de video in dit artikel..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> p, blockquote 37,0,0,0,1 ->

Welke tests moeten worden gedaan voor veneuze ziekten

Veneuze pathologieën komen voor bij 30% van de vrouwen en 10% van de mannen. In de beginfase gaan ziekten vaak door zonder uitgesproken symptomen, worden ze geleidelijk chronisch, wat de behandeling enorm bemoeilijkt. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor veneuze ziekten, moet iedereen weten - een tijdige diagnose helpt complicaties en chirurgische ingrepen te voorkomen.

  1. Ziektesymptomen
  2. Wie en wanneer beveelt het onderzoek
  3. Elementaire diagnostische methoden
  4. UAC
  5. Biochemie
  6. Coagulogram
  7. Algemene urineanalyse
  8. Wat zeggen afwijkingen van de normen?
  9. Fysiek en instrumenteel onderzoek
  10. Waar kan ik heen?
  11. Waarom is het belangrijk om getest te worden?

Ziektesymptomen

Meestal hebben spataderen invloed op de onderste ledematen. Eerste tekenen - zwelling in het enkelgebied, zwaar gevoel, branderig gevoel in de benen, periodieke krampen, de huid in het getroffen gebied wordt rood of bleek.

Onaangename symptomen verschijnen aan het einde van de dag en verdwijnen 's ochtends. Maar geleidelijk wordt het klinische beeld duidelijker, het ongemak wordt steeds langer, de externe manifestaties van de ziekte verschijnen.

Spataderen van het bekken en de baarmoeder, varicoceleTrekken van pijn in de onderbuik en liesstreek, toename tijdens geslachtsgemeenschap, ongemak bij het legen van de blaas, frequente aandrang om te plassen
SlokdarmvaricesVeneuze knooppunten verschijnen rond de navel, frequente aanvallen van pijnlijke boeren, verlies van eetlust.
Flebitis en tromboflebitisOntsteking van de vaatwanden manifesteert zich in de vorm van zwelling, roodheid en pijn van het aangetaste vat. De temperatuur stijgt vaak, de ledematen bevriezen constant, de spierpijn maakt zich zorgen.
AambeienSpataderen in het rectum. Symptomen zijn jeuk en ongemak in de anus. Scharlaken bloedvlekken op toiletpapier na ontlasting, uitscheiding van veel slijm. Naarmate de ziekte vordert, verzakken de aambeien.
TromboseOvertreding van de bloedcirculatie met daaropvolgende blokkering van bloedvaten. Tekenen - ernstige zwelling van de benen, het verschijnen van spataderen, verkleuring van de huid. In ernstige vormen nemen temperatuurindicatoren toe, krampen 's nachts verstoren, pijn in verschillende delen van de onderste ledematen neemt toe in horizontale positie.

Wie en wanneer beveelt het onderzoek

Fleboloog houdt zich bezig met diagnostiek en behandeling. Eerste diagnostiek, anamnese kan worden uitgevoerd door een therapeut, maar specifieke onderzoeken worden alleen voorgeschreven door een arts met een smal profiel.

Indicaties voor laboratoriumdiagnostiek:

  • de aanwezigheid van karakteristieke klachten, symptomen van stoornissen in het werk van de bloedsomloop;
  • een persoon loopt risico op de ontwikkeling van vaatziekten;
  • de vorming van trofische ulcera;
  • uitpuilende aderen;
  • hypertensie.

Ook moet voor de operatie een volledig onderzoek worden voorgeschreven door de vaatchirurg..

Elementaire diagnostische methoden

Welke tests zijn nodig voor een fleboloog? De belangrijkste diagnostische methoden omvatten de studie van bloed en urine.

Bloed moet 's ochtends op een lege maag worden afgenomen. De dag voor het onderzoek mag u geen vet, ingeblikt voedsel of medicijnen eten. 72 uur vóór de test mag geen alcohol worden ingenomen.

Op basis van de verkregen gegevens schrijft de arts instrumentele onderzoeken voor.

Is het mogelijk om bloed te doneren voor spataderen? Ja, er zijn geen contra-indicaties, maar als er duidelijke manifestaties zijn van graad III pathologie, worden eerst andere onderzoeken uitgevoerd.

Een van de belangrijkste methoden voor primaire diagnose bij veneuze pathologieën. Hiermee kunt u mogelijke pathologische afwijkingen identificeren, een neiging tot trombusvorming, om de samenstelling van het bloed te bestuderen.

Basisparameters - ESR, leukocyten, bloedplaatjes, erytrocyten, hemoglobinegehalte.

Biochemie

Toont de functionele toestand van de nieren, lever en andere interne organen.

Met behulp van biochemie wordt het suiker-, cholesterol-, ureumgehalte in het bloed bepaald, vitaminedeficiëntie gedetecteerd, de aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen vastgesteld.

Coagulogram

Het hemostasiogram toont de snelheid waarmee bloedstolling optreedt. Deze analyse voor spataderen moet vóór operaties worden uitgevoerd om massale bloedingen te voorkomen.

Een coagulogram wordt ook voorgeschreven om de mate van effectiviteit van anticoagulantia te beoordelen..

Algemene urineanalyse

Zelden voorgeschreven om de werking van het urinewegstelsel te beoordelen.

Aanvullende tests voor een vaatchirurg - tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen, HIV, syfilis, hepatitis, bloedgroep en Rh-factor.

Wat zeggen afwijkingen van de normen?

De fleboloog is verantwoordelijk voor het decoderen van de resultaten. Als de waarden van een of meer indicatoren afwijken van de norm, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen.

Welke afwijkingen van de norm bij bloedonderzoeken voor spataderen kunnen erop wijzen

IndicatorenMogelijke ziekte
Verhoogde witte bloedcellenFlebitis, andere ontstekingsprocessen in de bloedvaten.

Een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts duidt op de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire vaatziekten zonder schade aan de wanden.

Hoog erytrocytenaantal en verhoogd hemoglobineDe aanwezigheid van congestie in het veneuze systeem, een grote kans op trombose.
Aanzienlijke afname van het aantal bloedplaatjesEen neiging tot bloeden, vaak duiden dergelijke waarden op de aanwezigheid van auto-immuunsysteemziekten.
Hoog aantal bloedplaatjesNeiging tot vorming van bloedstolsels, stolsels, abnormale leverfunctie.
ProtrombinetijdNormaal gesproken is de vormingstijd van een trombinestolsel bij volwassenen 11-15 seconden..
Protrombineverhouding (INR)Een afname van INR en protrombinetijd wordt waargenomen bij trombose en trombo-embolie.
Geactiveerde herberekeningstijd (AVR)Langdurig met trombocytopenie, verkort met de neiging om bloedstolsels te vormen.
Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK)Indicatoren nemen toe met verschillende trombose.
Antitrombine III - natuurlijk anticoagulansVerlaagde concentraties kunnen een teken zijn van trombose en trombo-embolie.
D-dimeerBij veneuze ziekten stijgen de waarden.

Fysiek en instrumenteel onderzoek

Aanvullende diagnostische methoden helpen om de mate van verstoring van de bloedstroom en de aard, plaats van lokalisatie van bloedstolsels te bepalen, om de toestand van de veneuze kleppen te beoordelen.

Fundamentele onderzoeksmethoden:

  1. Doppler-echografie. Een minimaal invasieve procedure, het kan kleur, energie en pulsgolf zijn. Maar alle 3 de variëteiten zijn gericht op het bepalen van de belangrijkste criteria voor de bloedstroom. Voor de start van het onderzoek wordt een contrastmiddel in het bloed geïnjecteerd, het beweegt door de bloedvaten, de resultaten zijn in de vorm van afbeeldingen in kleur.
  2. Duplex en triplex angioscanning. Toont de toestand van veneuze kleppen, diepe en oppervlakkige aderen, veranderingen in de structuur van de wanden, de aanwezigheid van knooppunten, bloedstolsels.
  3. CT. Een soort röntgenfoto, maar het toont niet alleen de toestand van het skelet, maar ook van de zachte weefsels. Vóór de procedure wordt contrast in de bloedbaan geïnjecteerd en vervolgens wordt het scannen in lagen uitgevoerd. De monitor geeft een volumetrische weergave weer, alle pathologische aandoeningen.
  4. MRI. De techniek is vergelijkbaar met CT, maar gebruikt een magnetisch veld. Deze aderanalyse maakt de herkenning van vasculaire pathologieën mogelijk, zelfs in de beginfase van ontwikkeling..
  5. Neem contact op met niet-invasieve methoden. Driedraads test, Pratt-test. De technieken bestaan ​​uit het op bepaalde plaatsen trekken aan de ledematen om de mate van vaatbeschadiging te bepalen.

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om een ​​effectieve therapiemethode te kiezen.

Echografie voor spataderen van de benen moet vóór de operatie worden uitgevoerd. Met de methode kun je de anatomische kenmerken van de oppervlakkige en diepe aderen zien. Dit helpt de specialist om de tactiek van de operatie te bepalen..

Waar kan ik heen?

U kunt een volledig onderzoek ondergaan in grote openbare ziekenhuizen of in gespecialiseerde betaalde diagnostische centra.

Waarom is het belangrijk om getest te worden?

Veneuze pathologieën komen vaak voor bij vrouwen na 30 jaar. De belangrijkste redenen zijn zwangerschap en bevalling, orale anticonceptie gebruiken, liefde voor schoenen met hoge hakken. Bij mannen veroorzaakt de ontwikkeling van problemen aanzienlijke obesitas en een zittende levensstijl.

Zonder de juiste en tijdige behandeling ontwikkelen zich ernstige en gevaarlijke complicaties die invaliditeit kunnen veroorzaken:

  • als gevolg van hemodynamische stoornissen treden vasculaire pathologieën op, die zich manifesteren in de vorm van kortademigheid, pijn achter het borstbeen, tachycardie;
  • tegen de achtergrond van chronische veneuze insufficiëntie worden massaal oedeem en trofische ulcera gevormd;
  • het risico op longembolie, hartaanval, beroerte neemt aanzienlijk toe;
  • met schade aan de bloedvaten in het bekkengebied, ontwikkelt zich onvruchtbaarheid, het werk van alle organen van het urogenitaal systeem wordt verstoord.

Vaak worden vasculaire pathologieën overgeërfd, met een genetische aanleg neemt het risico op het ontwikkelen van spataderen toe met 70%.

De aderen zetten niet uit in 1 dag, in het begin manifesteert het probleem zich niet uiterlijk. Het beginstadium van vervorming kan alleen worden herkend op basis van de resultaten van gespecialiseerde onderzoeken.

Analyses voor spataderen

Diagnostische methoden en analyses voor spataderen

Zoals bij elke progressieve ziekte, zijn tests voor spataderen van cruciaal belang. Aangezien de klachten van mensen vaker neerkomen op pijn en vergroting van de aderen in de onderste ledematen, is er een wijdverbreide overtuiging dat spataderen op de benen, geassocieerd met stagnatie van bloed in de bloedvaten, de enige manifestatie van de ziekte is. Maar vaak moeten de tests die nodig zijn voor spataderen worden afgenomen door degenen die voor onderzoek naar een gastro-enteroloog, gynaecoloog of uroloog kwamen.

Als u deze ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde diagnose te ondergaan, die verschillende stappen omvat, beginnend bij palpatie en eindigend met een serieus hardware-onderzoek..

Basisanalyses voor spataderen

De belangrijkste informatie-inhoud bij de diagnose van spataderen wordt geleverd door laboratorium- en testanalyses. Materialen voor laboratoriumtests zijn bloed en urine.

Ter verduidelijking of weerlegging van de diagnose wordt bloed intraveneus afgenomen, bij voorkeur op een lege maag. De verkregen resultaten hebben het volgende spectrum van indicaties:

  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • Biochemische en algemene scan;
  • Bepaling van hormoonspiegels;
  • De aanwezigheid van een latent besmettelijk verloop.

De volgende test - urine - onthult indicatoren als:

  • Glucosespiegel;
  • De hoeveelheid hemoglobine;
  • De aanwezigheid van ketonlichamen, ammoniak, aceton, bilirubine.

Contactmethoden, niet-invasieve methoden om conclusies te trekken over de toestand van de aderen van de patiënt:

  1. Driedraads test. De techniek omvat het samenknijpen van het opgeheven been van de patiënt met strakke bundels. Hiervoor zijn drie compressiezones geselecteerd - in het midden van de dij, bij de liesplooi en onder de knie..
  2. Pratt-test. Door deze controle uit te voeren, bepaalt de arts de mate van beschadiging van de aderen van de onderste ledematen. De test zelf duurt 15 minuten en bestaat uit het strak terugspoelen van één been van de patiënt met een elastisch verband, terwijl het been wordt samengeknepen met een tourniquet bij de liesplooi. De procedure wordt uitgevoerd in rugligging. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om op te staan ​​en wordt het been langzaam losgelaten uit het verband.

Echografisch onderzoek

Met een echografisch onderzoek kunt u de toestand van de bloedvaten van binnenuit visualiseren. Deze techniek is nodig in meerdere resoluties tegelijk, en pas dan, op basis van wederzijdse bevestiging van de verkregen resultaten, wordt de diagnose als vastgesteld beschouwd. Het onderzoek wordt één keer uitgevoerd en neemt, inclusief alle soorten projecties, ongeveer een half uur in beslag..

Soorten echografie voor spataderen:

  • Doppler-echografie. Bij het onderzoek wordt meer aandacht besteed aan de volgende onderwerpen: de fossa knieholte, de lies, het onderste deel van de enkel. Dit evalueert de functionaliteit van de veneuze kleppen en onderzoekt de locatie van de aders;
  • USAS, dat wil zeggen angioscanning, ook wel duplex genoemd. Zo'n transilluminatie onthult de stadia van pijnlijke complicaties en stelt u in staat de risico's van mogelijke gevolgen te analyseren..

Op basis van de resultaten die zijn verkregen door te scannen met een echografiemachine, stelt de fleboloog een foutloze diagnose vast en begint de behandeling onmiddellijk.

Risicogroepen

Tot op heden heeft geen enkele specialist de oorsprong van spataderen eenduidig ​​kunnen benoemen. Daarom wordt de etiologie van de ziekte beschouwd als de factoren die een storing van de kleppen van de veneuze vaten veroorzaken..

De redenen voor dergelijke schade zijn onder meer:

  • Aanleg op genetisch niveau;
  • Geslacht - vrouwen hebben 5 keer vaker last van spataderen dan mannen;
  • Zwangerschap en menopauze bij vrouwen;
  • Overgewicht;
  • Diabetische ziekte;
  • Alcoholverslaving en roken;
  • Overmatige fysieke activiteit, langdurig staan;
  • Overtreding van de voedingscultuur - een overvloed aan verbruikte schadelijke stoffen;
  • Verstoring van het maagdarmkanaal.

Iedereen wiens werk gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid, die niet in staat is om de aard en de wijze van voedselinname te reguleren, wordt gedwongen om lange tijd op de been te blijven met minimale bewegingen, evenals die een geschiedenis heeft van een lijst van bepaalde ziekten.

Soorten spataderen

Niet alle soorten spataderen zijn onderzocht, wat te wijten is aan de geringe hoeveelheid informatie in een aantal individueel genoteerde gevallen. Het is echter bekend dat het probleem zich niet alleen uitstrekt tot het bekende gebied van de onderste ledematen, maar ook tot de inwendige organen en de bovenste ledematen en alle andere aderen van het menselijk lichaam..

Spataderen van het kleine bekken

Spataderen in het bekken worden voornamelijk in de latere stadia gedetecteerd, omdat de eerste symptomen van dit type ziekte eerst worden aangezien voor andere pathologieën.

In de regel zijn de tekenen van spataderen in dit gebied vergelijkbaar met de problemen van gynaecologie en urologie:

  • Tekenen van scherpe pijn in de onderbuik;
  • Ongemak bij het plassen of aandringen is geen normale frequentie;
  • Onvermogen om geslachtsgemeenschap te beëindigen vanwege ernstige pijn.

De reden wordt de obstructie van de bloedvaten en het gebrek aan voldoende lumen daarin genoemd. De gevolgen zonder behandeling kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en verstoring van het gehele urogenitale systeem. Een operatie is vaak nodig om ernstig veranderde aderen te verwijderen en een bypass-route te creëren.

Spataderen van de baarmoeder

Dit type spataderen wordt minder gediagnosticeerd dan andere. Alle symptomen van spataderen in de baarmoeder zijn vergelijkbaar met het vorige geval, met de toevoeging van ernstige lage rugpijn. Als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt ontdekt, worden de organen van de baarmoeder en aanhangsels aangetast.

De oorsprong van spataderen in de baarmoeder wordt toegeschreven aan te veel geconcentreerd progesteron, dat gladde spieren ontspant, wat bijdraagt ​​aan ernstige pijn. Andere redenen worden overwogen:

  • Verschillende ontstekingen op de achtergrond van chirurgische ingrepen of bloeding;
  • Het gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • Erfelijke genetische factor.

Het is gemakkelijk om een ​​ziekte als gevolg van het laatste fenomeen te voorkomen als, wetende van de belaste erfelijkheid, regelmatig onderzoek ondergaan en de nodige tests afleggen.

Spataderen van de slokdarm

Van alle soorten spataderen die de inwendige organen aantasten, komt voedsel het meest voor. Draagt ​​bij aan de vorming van het probleem van pathologie van het myocardium, milt, maag. De symptomen van deze ziekte zijn wazig en manifesteren zich in de vroege stadia op geen enkele manier, maar in het proces van progressie van de ziekte treden de volgende manifestaties op:

  • Aanwijzing van veneuze knooppunten rond de navelstreek;
  • Vaker gevallen van pijnlijke boeren;
  • Verminderde eetlust;
  • Gewichtsverlies zonder uitleg;
  • Soms - symptomen van hepatitis C.

Bij afwezigheid van dringende maatregelen is bloeding, een gevoel van knijpen in het borstbeen mogelijk. In een vergevorderd stadium van de ziekte treedt bloedarmoede op als gevolg van aanzienlijk bloedverlies.

Spataderen

Het meest bestudeerde en populaire fenomeen van spataderen is een weerspiegeling van symptomen op de onderste ledematen van een zieke persoon.

De belangrijkste reden hiervoor wordt beschouwd als een genetische factor - het is goed voor 60% van alle gemelde gevallen. Tegelijkertijd is het geen ziekte die overgaat op de volgende generatie, maar een speciaal ontwerp van aders, dat al de bijbehorende problemen met zich meebrengt..

Andere redenen zijn:

  • Hormonale disbalans;
  • Cystische en andere progressieve ontstekingsprocessen die optreden in de bekkenorganen bij vrouwen;
  • Zenuwstelselaandoeningen;
  • Niet gedoseerde fysieke inspanning;
  • Lage mobiliteit als constante factor;
  • Immunodeficiëntie;
  • Behorend tot het vrouwelijk geslacht.

Spataderen in de benen, als meest symptomatische, zijn sneller herkenbaar dan andere soorten spataderen en reageren sneller op de behandeling.

Diagnose van spataderen van het kleine bekken

Palpatie, dat wil zeggen een oppervlakkig onderzoek, vormt de basis van diagnostiek die door contactonderzoek wordt herkend. Diagnose van bekkenspataderen vereist de betrokkenheid van twee specialisten: een fleboloog en een gynaecoloog.

Bij gevoel in het perineum en de dijen is sterke pijn mogelijk, maar dit geeft slechts een deel van het totaalbeeld en geeft aanleiding tot de benoeming van de volgende verplichte onderzoeken:

  1. Penetrerend onderzoek met behulp van gynaecologische apparaten, onthult een verandering in de kleur van de wanden van de vagina, bepaalt de mate van pijn bij het drukken op de aanhangsels, gewelven van de vagina en baarmoederhals.
  2. Echografie wordt van een gecombineerd type voorgeschreven - transvaginaal en oppervlakkig, waarmee u pathologische reflux, conglomeraten van aangetaste bloedvaten kunt evalueren en de bloedstroom in de aderen kunt meten.
  3. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn volledig uitgesloten, of organische laesies van het baarmoederorgaan worden bevestigd.
  4. Röntgenfoto met geïnjecteerd contrast (angiografie), selectieve ovarycografie - deze onderzoeken geven een compleet beeld van het gebied dat wordt vastgelegd door pathologische veranderingen.

Diagnose van spataderen van de baarmoeder

Aangezien spataderen in de baarmoeder al in een vrij laat stadium worden gediagnosticeerd, is de belangrijkste maatstaf voor de goedkeuring het verzamelen van talrijke klachten van een zieke vrouw. Een uitwendig onderzoek, volgend op de samenstelling van de anamnese, wordt uitgevoerd door de arts in de gynaecologische stoel door de juiste arts. Een alarmerend teken bij palpatie is een onaangenaam gevoel of pijn, met een diepe palpatie van de baarmoederorganen en het vaginale gewelf.

De volgende onderzoeken worden gepland op basis van de tekenen die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Doppleronderzoek tijdens het echo-onderzoek;
  • Röntgenfoto met de introductie van contrastvloeistof.

Het laatste type gegevensverzameling voor de studie van de ziekte is categorisch gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Diagnose van spataderen van de slokdarm

Met een groot dekkingsgebied van het getroffen gebied kunnen oesofageale varices zelfs de dood van de patiënt veroorzaken.

Dit gebeurt in het laatste stadium van de ziekte met overvloedig bloedverlies, vaak vergezeld van cirrose van de lever..

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een complex van de volgende methoden die verband houden met invasief en niet-invasief:

  1. Een volledig bloedbeeld (CBC) dat de aanwezigheid van bloedplaatjes onthult, met leverfunctietesten. Dit omvat ook de bepaling van de Rh-factor en bloedgroep, evenals een kruistest voor compatibiliteit voor 6 doses rode bloedcellen.
  2. Onderzoek van fibro-oesofagoscopie, met vermelding van de oorsprong van bloeding;
  3. Om betrouwbaar het type spataderen te bepalen, kan radiografie van de slokdarm worden gebruikt met de introductie van contrastmiddelen.
  4. Doppler-echografie toont de structurele samenstelling van de aderen;
  5. Spiraalvormige computertomografie wordt gebruikt als een extreem geval, als het onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen en tijdens de behandeling te bepalen.

Diagnose van spataderen van de onderste ledematen

Wanneer het vasculaire patroon op de benen uitsteekt, frequente zwelling en pijnlijke pijnen, treedt eerst zelfdiagnose in werking, aangezien hier het probleem duidelijk is.

De fleboloog analyseert de sterkte van de laesie, de mate van verwaarlozing, maar niemand, zelfs geen ervaren arts, zal een definitieve conclusie trekken die alleen is gebaseerd op de klachten en palpatie van de patiënt.

Om een ​​diagnose te stellen, worden onderzoeken aanbevolen:

  1. Dubbelzijdig scannen. Tijdens de procedure wordt de patiënt gevraagd zich uit te kleden en op de bank te gaan liggen. Vervolgens wordt de gel op de benen van de patiënt aangebracht en begint een diepe veneuze scan. Deze techniek is ontworpen om nauwkeurig de toestand van bloedvaten te bepalen bij het analyseren en meten van de breedte van de aderen, hun flexibiliteit. De structuur van de kleppen wordt bestudeerd. De aanwezigheid van gaten in de aderen wordt onthuld. Deze procedure vereist geen speciale voorbereiding;
  2. Triplex scannen impliceert hetzelfde resultaat met een vergelijkbare techniek, maar het beeld wordt in een 3D-beeld naar de monitor gestuurd.

Vaak gaat de ziekte van spataderen samen met tromboflebitis, wat onvermijdelijk leidt tot verharding van bloedvaten en kieming in bloedstolsels en daaromheen door bindweefsel te fixeren. Vervolgens wordt de herkanalisatie van de ader gevormd en mogelijk verhardt deze. De enige uitweg uit deze situatie is de operatie.

Bloedonderzoek voor spataderen

Een gedetailleerde beschrijving voor onze lezers: een bloedtest voor spataderen op de site spataderen-cure.rf in detail en met foto's.

Welke tests moeten worden gedaan voor spataderen

Spataderen (pathologische uitzetting van aders met verlies van hun functionaliteit) komt voor bij een derde van alle vrouwen en 10% van de mannen. Naast cosmetische problemen brengen verwijde veneuze bloedvaten ernstige medische complicaties met zich mee: tromboflebitis, trombo-embolie en veneuze insufficiëntie. Het is belangrijk om tekenen van de ziekte in de vroege stadia van de ontwikkeling van vasculaire pathologie te identificeren en deze tijdig te behandelen. Sommige specifieke tests en onderzoeken helpen bij de vroege diagnose van spataderen. In meer gevorderde gevallen van de ziekte wordt de toestand van de aderen die door de ziekte zijn veranderd, bepaald met behulp van tests, wat helpt bij het bepalen van de tactiek van de behandeling. Welke onderzoeken en analyses zullen de arts uitgebreide informatie geven? Lees hier meer over door het artikel te lezen.

Spataderen van de benen

Dit is een aandoening waarbij de aderen, onder invloed van een aantal langdurige beïnvloedende factoren, aanzienlijk uitzetten, verlengen, hun wanden toon en elasticiteit verliezen..

Deze situatie leidt tot onvoldoende veneuze uitstroom van bloed (stagnatie en verminderde hemodynamiek), de vorming van bloedstolsels en hun ontsteking (tromboflebitis), de mogelijkheid van loslaten van de trombus en het optreden van trombo-embolie. Spataderen komen in de meeste gevallen voor op de benen, voornamelijk onder de knie. Oppervlakkige aderen worden aangetast, die visueel en voelbaar worden aangetroffen in de vorm van gedraaide cyanotische koorden onder de huid.

Spataderen van de onderste ledematen Oorzaken van spataderen

Een erfelijke factor speelt een fundamentele rol bij het dunner worden en uitzetten van de vena saphena van de benen. Het valt op dat spataderen veel vaker voorkomen bij mensen met directe familieleden met hetzelfde probleem.

Erfelijkheid is echter geen absolute factor. Ziekte-veroorzakende situaties zijn niet minder belangrijk. Onder hen:

  • langdurige verticale belastingen (vertegenwoordigers van sommige beroepen moeten lang staan);
  • vrouwelijke hormonen (voorbehoedsmiddelen) gebruiken, die bijdragen tot het dunner worden van de veneuze wand en een verhoging van de viscositeit van het bloed;
  • zwangerschap (hormonale niveaus veranderen en de baarmoeder drukt op de belangrijkste aderen);

Zwangerschap kan spataderen veroorzaken

  • sedentaire levensstijl;
  • aanzienlijke obesitas.

Elk van deze factoren kan spataderen veroorzaken, maar vaker worden ze gecombineerd. Als er een aanleg is en de aanwezigheid van ten minste een van de redenen die leiden tot het ontstaan ​​van veneuze aandoeningen, is het zeer waarschijnlijk dat op de leeftijd van ongeveer 30 jaar en ouder de eerste symptomen van veneuze insufficiëntie zullen optreden. Dergelijke signalen zouden iedereen moeten dwingen zich tot een gespecialiseerde arts te wenden, die op basis van tests het begin van veneuze pathologie zal bevestigen of ontkennen.

Obesitas kan leiden tot spataderen

Aders zetten niet van de ene op de andere dag uit, en in het begin vertonen ze zich misschien niet uiterlijk. Hun eerste vervormingsfase kan alleen worden herkend door gespecialiseerde analyses en onderzoek..

De volgende symptomen helpen bij het vermoeden van spataderen:

  • zwelling in de enkel, die tegen het einde van de dag optreedt en tegen de ochtend volledig verdwijnt;
  • zwaar gevoel, licht branderig gevoel aan de onderkant van de benen, dat optreedt na langdurig staan ​​of lopen;
  • terugkerende krampachtige samentrekkingen van de spieren van de voet en het onderbeen.

Een kenmerkende tendens: 's avonds verslechtert de toestand en verdwijnt deze na een nacht slapen. Hierdoor missen velen het begin van de ziekte, omdat ze geloven dat deze manifestaties het gevolg zijn van vermoeidheid. Externe tekenen van spataderen in de beginfase van de ziekte zijn mogelijk helemaal niet. Dit alles wordt de reden voor een laat bezoek aan de dokter, wanneer cosmetische defecten naar voren komen (vooral typisch voor vrouwen).

Een zwaar gevoel, een licht branderig gevoel onderaan de benen zijn de eerste tekenen van spataderen Hoe spataderen zich verder ontwikkelen en welke complicaties er kunnen zijn

Als pathologie aan het begin van de ontwikkeling niet wordt gedetecteerd, zal deze vorderen. Externe tekens verschijnen geleidelijk. In het begin kunnen onderhuidse netten verschijnen met spataderen van kleine verwijde bloedvaten. Verder worden grote aderen zichtbaar gemaakt in de vorm van gezwollen koorden..

Tekenen van veneuze insufficiëntie worden verergerd, wat zich als volgt manifesteert:

  • zwelling wordt massiever;
  • convulsies komen vaker voor, ook in rust;
  • gewaarwordingen zoals toenemende zwaarte en branderigheid gaan gepaard met pijn in de onderbenen.

Deze symptomen zijn manifestaties van verminderde hemodynamica, wat een gevolg is van veneuze bloedstasis. Reeds in dit stadium treedt trombose op in de aderen, vooral bij verhoogde coagulatie (gedetecteerd tijdens bloedonderzoek). Trauma aan een trombose ader leidt tot ontsteking van de trombus (tromboflebitis). Door hemodynamische storingen lijdt het hart. Dit manifesteert zich door kortademigheid, terugkerende pijn op de borst, verminderde prestaties.

Zwelling van de benen is een manifestatie van veneuze bloedstasis

Verdere ongecontroleerde (zonder behandeling) ontwikkeling van spataderen resulteert in de volgende complicaties:

  • ernstige veneuze insufficiëntie (constante massale zwelling, pijn, het optreden van trofische ulcera);
  • frequente, moeilijk te behandelen tromboflebitis;
  • risico op longembolie.

De genoemde aandoeningen, die leiden tot invaliditeit en meer trieste gevolgen, ontwikkelen zich als gevolg van verwaarloosde spataderen die ooit onbeheerd zijn achtergelaten. Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als u verwijde aderen heeft of de eerste tekenen van veneuze insufficiëntie zoals hierboven beschreven. Adequate niet-chirurgische behandeling in de beginfase maakt het mogelijk de bloedvaten te compenseren en verdere ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Dit vereist een vroege volledige diagnose, wat onmogelijk is zonder het gebruik van specifieke onderzoeksmethoden. Welke analyses zullen de arts helpen bij het kiezen van de juiste cursustactiek??

Analyses voor spataderen

Naast het verzamelen van anamnestische gegevens en extern onderzoek, die vrij informatief zijn in het geval van ontwikkelde spataderen, worden nog steeds aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven. Waarom is het nodig?

Het feit van de aanwezigheid van karakteristiek verwijde aderen duidt op de aanwezigheid van de ziekte. Zonder analyses en specifieke instrumentele studies is het echter onmogelijk om dergelijke diagnostische criteria te bepalen:

  • de mate van verminderde bloedstroom;
  • de toestand van de veneuze kleppen;
  • de aard, grootte en locatie van bloedstolsels;
  • doorgankelijkheid van communicerende en diepe aderen;
  • samenstelling en bloedstolling;
  • hormonale achtergrond.

De kenmerken van het bloed worden bepaald in de verschillende analyses (algemeen, gedetailleerd, biochemisch, voor het gehalte aan hormonen, enz.). Dergelijke onderzoeken leveren veel nuttige diagnostische informatie op, maar het laatste woord betreft instrumentele onderzoeken..

Bloedonderzoek - algemeen, gedetailleerd, biochemisch, enz. Hoe spataderen instrumenteel worden onderzocht

Nu worden in de meeste klinieken 2 belangrijke onderzoeksmethoden gebruikt om de toestand van de aderen te diagnosticeren:

  • dopplerografie;
  • Vasculaire echografie.

Doppler-echografie is een specifiek minimaal invasief vasculair onderzoek. Er zijn 3 soorten:

  • kleur;
  • energie;
  • puls-golf.

Doppler-echografie van bloedvaten met spataderen

Alle 3 methoden, gericht op het bepalen van verschillende parameters van de bloedstroom (snelheid, richting, volume en intensiteit), omvatten de introductie van een speciaal contrastmiddel in het bloed, waarvan de beweging door de bloedvaten wordt gelezen door de sensor. De informatie wordt verwerkt en weergegeven op de monitor in de vorm van kleurenafbeeldingen, die voor een specialist eenvoudig te analyseren zijn. Op basis van de analyse van de gegevens die zijn verkregen tijdens de Doppler-echografie, wordt niet alleen de diagnose bevestigd, maar ook de keuze van effectieve behandelingsmethoden, waaronder chirurgische.

Vóór de operatie is de diagnose van het veneuze systeem verplicht met behulp van echografie (echografie). Met de methode kunt u de individuele anatomische kenmerken van de locatie van oppervlakkige, diepe en communicerende aderen bestuderen. Hierdoor kan de vaatchirurg de chirurgische tactiek al voor de ingreep bepalen..

Ondanks het feit dat spataderen van de benen niet tot verborgen pathologieën behoren, vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van het voorkomen ervan, evenals verschillende mechanismen en ontwikkelingsroutes, helpen moderne diagnostische methoden en bloedonderzoeken om de juiste aanpak te vinden bij de behandeling van de ziekte.

Auteur: Baranchuk Alena Vladimirovna

Opleiding: Sechenov First Moscow Medical Institute Opleidingsniveau: hoger. Faculteit:...

Diagnostische methoden en analyses voor spataderen

Zoals bij elke progressieve ziekte, zijn tests voor spataderen van cruciaal belang. Aangezien de klachten van mensen vaker neerkomen op pijn en vergroting van de aderen in de onderste ledematen, is er een wijdverbreide overtuiging dat spataderen op de benen, geassocieerd met stagnatie van bloed in de bloedvaten, de enige manifestatie van de ziekte is. Maar vaak moeten de tests die nodig zijn voor spataderen worden afgenomen door degenen die voor onderzoek naar een gastro-enteroloog, gynaecoloog of uroloog kwamen.

Als u deze ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde diagnose te ondergaan, die verschillende stappen omvat, beginnend bij palpatie en eindigend met een serieus hardware-onderzoek..

Basisanalyses voor spataderen

De belangrijkste informatie-inhoud bij de diagnose van spataderen wordt geleverd door laboratorium- en testanalyses. Materialen voor laboratoriumtests zijn bloed en urine.

Ter verduidelijking of weerlegging van de diagnose wordt bloed intraveneus afgenomen, bij voorkeur op een lege maag. De verkregen resultaten hebben het volgende spectrum van indicaties:

  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • Biochemische en algemene scan;
  • Bepaling van hormoonspiegels;
  • De aanwezigheid van een latent besmettelijk verloop.

De volgende test - urine - onthult indicatoren als:

  • Glucosespiegel;
  • De hoeveelheid hemoglobine;
  • De aanwezigheid van ketonlichamen, ammoniak, aceton, bilirubine.

Contactmethoden, niet-invasieve methoden om conclusies te trekken over de toestand van de aderen van de patiënt:

  1. Driedraads test. De techniek omvat het samenknijpen van het opgeheven been van de patiënt met strakke bundels. Hiervoor zijn drie compressiezones geselecteerd - in het midden van de dij, bij de liesplooi en onder de knie..
  2. Pratt-test. Door deze controle uit te voeren, bepaalt de arts de mate van beschadiging van de aderen van de onderste ledematen. De test zelf duurt 15 minuten en bestaat uit het strak terugspoelen van één been van de patiënt met een elastisch verband, terwijl het been wordt samengeknepen met een tourniquet bij de liesplooi. De procedure wordt uitgevoerd in rugligging. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om op te staan ​​en wordt het been langzaam losgelaten uit het verband.

Echografisch onderzoek

Met een echografisch onderzoek kunt u de toestand van de bloedvaten van binnenuit visualiseren. Deze techniek is nodig in meerdere resoluties tegelijk, en pas dan, op basis van wederzijdse bevestiging van de verkregen resultaten, wordt de diagnose als vastgesteld beschouwd. Het onderzoek wordt één keer uitgevoerd en neemt, inclusief alle soorten projecties, ongeveer een half uur in beslag..

Soorten echografie voor spataderen:

  • Doppler-echografie. Bij het onderzoek wordt meer aandacht besteed aan de volgende onderwerpen: de fossa knieholte, de lies, het onderste deel van de enkel. Dit evalueert de functionaliteit van de veneuze kleppen en onderzoekt de locatie van de aders;
  • USAS, dat wil zeggen angioscanning, ook wel duplex genoemd. Zo'n transilluminatie onthult de stadia van pijnlijke complicaties en stelt u in staat de risico's van mogelijke gevolgen te analyseren..

Op basis van de resultaten die zijn verkregen door te scannen met een echografiemachine, stelt de fleboloog een foutloze diagnose vast en begint de behandeling onmiddellijk.

Risicogroepen

Tot op heden heeft geen enkele specialist de oorsprong van spataderen eenduidig ​​kunnen benoemen. Daarom wordt de etiologie van de ziekte beschouwd als de factoren die een storing van de kleppen van de veneuze vaten veroorzaken..

De redenen voor dergelijke schade zijn onder meer:

  • Aanleg op genetisch niveau;
  • Geslacht - vrouwen hebben 5 keer vaker last van spataderen dan mannen;
  • Zwangerschap en menopauze bij vrouwen;
  • Overgewicht;
  • Diabetische ziekte;
  • Alcoholverslaving en roken;
  • Overmatige fysieke activiteit, langdurig staan;
  • Overtreding van de voedingscultuur - een overvloed aan verbruikte schadelijke stoffen;
  • Verstoring van het maagdarmkanaal.

Iedereen wiens werk gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid, die niet in staat is om de aard en de wijze van voedselinname te reguleren, wordt gedwongen om lange tijd op de been te blijven met minimale bewegingen, evenals die een geschiedenis heeft van een lijst van bepaalde ziekten.

Soorten spataderen

Niet alle soorten spataderen zijn onderzocht, wat te wijten is aan de geringe hoeveelheid informatie in een aantal individueel genoteerde gevallen. Het is echter bekend dat het probleem zich niet alleen uitstrekt tot het bekende gebied van de onderste ledematen, maar ook tot de inwendige organen en de bovenste ledematen en alle andere aderen van het menselijk lichaam..

Spataderen van het kleine bekken

Spataderen in het bekken worden voornamelijk in de latere stadia gedetecteerd, omdat de eerste symptomen van dit type ziekte eerst worden aangezien voor andere pathologieën.

In de regel zijn de tekenen van spataderen in dit gebied vergelijkbaar met de problemen van gynaecologie en urologie:

  • Tekenen van scherpe pijn in de onderbuik;
  • Ongemak bij het plassen of aandringen is geen normale frequentie;
  • Onvermogen om geslachtsgemeenschap te beëindigen vanwege ernstige pijn.

De reden wordt de obstructie van de bloedvaten en het gebrek aan voldoende lumen daarin genoemd. De gevolgen zonder behandeling kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en verstoring van het gehele urogenitale systeem. Een operatie is vaak nodig om ernstig veranderde aderen te verwijderen en een bypass-route te creëren.

Spataderen van de baarmoeder

Dit type spataderen wordt minder gediagnosticeerd dan andere. Alle symptomen van spataderen in de baarmoeder zijn vergelijkbaar met het vorige geval, met de toevoeging van ernstige lage rugpijn. Als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt ontdekt, worden de organen van de baarmoeder en aanhangsels aangetast.

De oorsprong van spataderen in de baarmoeder wordt toegeschreven aan te veel geconcentreerd progesteron, dat gladde spieren ontspant, wat bijdraagt ​​aan ernstige pijn. Andere redenen worden overwogen:

  • Verschillende ontstekingen op de achtergrond van chirurgische ingrepen of bloeding;
  • Het gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • Erfelijke genetische factor.

Het is gemakkelijk om een ​​ziekte als gevolg van het laatste fenomeen te voorkomen als, wetende van de belaste erfelijkheid, regelmatig onderzoek ondergaan en de nodige tests afleggen.

Spataderen van de slokdarm

Van alle soorten spataderen die de inwendige organen aantasten, komt voedsel het meest voor. Draagt ​​bij aan de vorming van het probleem van pathologie van het myocardium, milt, maag. De symptomen van deze ziekte zijn wazig en manifesteren zich in de vroege stadia op geen enkele manier, maar in het proces van progressie van de ziekte treden de volgende manifestaties op:

  • Aanwijzing van veneuze knooppunten rond de navelstreek;
  • Vaker gevallen van pijnlijke boeren;
  • Verminderde eetlust;
  • Gewichtsverlies zonder uitleg;
  • Soms - symptomen van hepatitis C.

Bij afwezigheid van dringende maatregelen is bloeding, een gevoel van knijpen in het borstbeen mogelijk. In een vergevorderd stadium van de ziekte treedt bloedarmoede op als gevolg van aanzienlijk bloedverlies.

Spataderen

Het meest bestudeerde en populaire fenomeen van spataderen is een weerspiegeling van symptomen op de onderste ledematen van een zieke persoon.

De belangrijkste reden hiervoor wordt beschouwd als een genetische factor - het is goed voor 60% van alle gemelde gevallen. Tegelijkertijd is het geen ziekte die overgaat op de volgende generatie, maar een speciaal ontwerp van aders, dat al de bijbehorende problemen met zich meebrengt..

Andere redenen zijn:

  • Hormonale disbalans;
  • Cystische en andere progressieve ontstekingsprocessen die optreden in de bekkenorganen bij vrouwen;
  • Zenuwstelselaandoeningen;
  • Niet gedoseerde fysieke inspanning;
  • Lage mobiliteit als constante factor;
  • Immunodeficiëntie;
  • Behorend tot het vrouwelijk geslacht.

Spataderen in de benen, als meest symptomatische, zijn sneller herkenbaar dan andere soorten spataderen en reageren sneller op de behandeling.

Diagnose van spataderen van het kleine bekken

Palpatie, dat wil zeggen een oppervlakkig onderzoek, vormt de basis van diagnostiek die door contactonderzoek wordt herkend. Diagnose van bekkenspataderen vereist de betrokkenheid van twee specialisten: een fleboloog en een gynaecoloog.

Bij gevoel in het perineum en de dijen is sterke pijn mogelijk, maar dit geeft slechts een deel van het totaalbeeld en geeft aanleiding tot de benoeming van de volgende verplichte onderzoeken:

  1. Penetrerend onderzoek met behulp van gynaecologische apparaten, onthult een verandering in de kleur van de wanden van de vagina, bepaalt de mate van pijn bij het drukken op de aanhangsels, gewelven van de vagina en baarmoederhals.
  2. Echografie wordt van een gecombineerd type voorgeschreven - transvaginaal en oppervlakkig, waarmee u pathologische reflux, conglomeraten van aangetaste bloedvaten kunt evalueren en de bloedstroom in de aderen kunt meten.
  3. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn volledig uitgesloten, of organische laesies van het baarmoederorgaan worden bevestigd.
  4. Röntgenfoto met geïnjecteerd contrast (angiografie), selectieve ovarycografie - deze onderzoeken geven een compleet beeld van het gebied dat wordt vastgelegd door pathologische veranderingen.

Diagnose van spataderen van de baarmoeder

Aangezien spataderen in de baarmoeder al in een vrij laat stadium worden gediagnosticeerd, is de belangrijkste maatstaf voor de goedkeuring het verzamelen van talrijke klachten van een zieke vrouw. Een uitwendig onderzoek, volgend op de samenstelling van de anamnese, wordt uitgevoerd door de arts in de gynaecologische stoel door de juiste arts. Een alarmerend teken bij palpatie is een onaangenaam gevoel of pijn, met een diepe palpatie van de baarmoederorganen en het vaginale gewelf.

De volgende onderzoeken worden gepland op basis van de tekenen die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Doppleronderzoek tijdens het echo-onderzoek;
  • Röntgenfoto met de introductie van contrastvloeistof.

Het laatste type gegevensverzameling voor de studie van de ziekte is categorisch gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Diagnose van spataderen van de slokdarm

Met een groot dekkingsgebied van het getroffen gebied kunnen oesofageale varices zelfs de dood van de patiënt veroorzaken.

Dit gebeurt in het laatste stadium van de ziekte met overvloedig bloedverlies, vaak vergezeld van cirrose van de lever..

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een complex van de volgende methoden die verband houden met invasief en niet-invasief:

  1. Een volledig bloedbeeld (CBC) dat de aanwezigheid van bloedplaatjes onthult, met leverfunctietesten. Dit omvat ook de bepaling van de Rh-factor en bloedgroep, evenals een kruistest voor compatibiliteit voor 6 doses rode bloedcellen.
  2. Onderzoek van fibro-oesofagoscopie, met vermelding van de oorsprong van bloeding;
  3. Om betrouwbaar het type spataderen te bepalen, kan radiografie van de slokdarm worden gebruikt met de introductie van contrastmiddelen.
  4. Doppler-echografie toont de structurele samenstelling van de aderen;
  5. Spiraalvormige computertomografie wordt gebruikt als een extreem geval, als het onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen en tijdens de behandeling te bepalen.

Diagnose van spataderen van de onderste ledematen

Wanneer het vasculaire patroon op de benen uitsteekt, frequente zwelling en pijnlijke pijnen, treedt eerst zelfdiagnose in werking, aangezien hier het probleem duidelijk is.

De fleboloog analyseert de sterkte van de laesie, de mate van verwaarlozing, maar niemand, zelfs geen ervaren arts, zal een definitieve conclusie trekken die alleen is gebaseerd op de klachten en palpatie van de patiënt.

Om een ​​diagnose te stellen, worden onderzoeken aanbevolen:

  1. Dubbelzijdig scannen. Tijdens de procedure wordt de patiënt gevraagd zich uit te kleden en op de bank te gaan liggen. Vervolgens wordt de gel op de benen van de patiënt aangebracht en begint een diepe veneuze scan. Deze techniek is ontworpen om nauwkeurig de toestand van bloedvaten te bepalen bij het analyseren en meten van de breedte van de aderen, hun flexibiliteit. De structuur van de kleppen wordt bestudeerd. De aanwezigheid van gaten in de aderen wordt onthuld. Deze procedure vereist geen speciale voorbereiding;
  2. Triplex scannen impliceert hetzelfde resultaat met een vergelijkbare techniek, maar het beeld wordt in een 3D-beeld naar de monitor gestuurd.

Vaak gaat de ziekte van spataderen samen met tromboflebitis, wat onvermijdelijk leidt tot verharding van bloedvaten en kieming in bloedstolsels en daaromheen door bindweefsel te fixeren. Vervolgens wordt de herkanalisatie van de ader gevormd en mogelijk verhardt deze. De enige uitweg uit deze situatie is de operatie.

Principes voor het diagnosticeren van spataderen

Als u spataderen vermoedt, wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd rekening houdend met de klachten van de patiënt, onderzoek van de onderste ledematen, gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

In de beginfase van spataderen zijn uitgesproken klinische manifestaties meestal afwezig. Het is mogelijk om ervoor te zorgen dat de ziekte zich ontwikkelt en pas tijdig maatregelen te nemen om dit te voorkomen na een grondig onderzoek van de patiënt..

Ondanks het feit dat de diagnose van spataderen van de onderste ledematen vaak buiten twijfel staat, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Immers, met het blote oog kun je de uitzetting van de diepe aderen van het been en de dij niet zien, het ontstekingsproces van de vaatwanden.

De keuze van de behandelingstactiek hangt grotendeels af van het type aandoening: primair, secundair of ontstaan ​​als gevolg van complicaties van andere ziekten.

Patiënt onderzoek

De eerste fase in de diagnose van spataderen in de benen is het verzamelen van anamnese van de patiënt, onderzoek en palpatie:

  1. Meestal bezoeken patiënten alleen een arts als er duidelijke manifestaties van de ziekte zijn in de vorm van een toename en uitsteeksel van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Bovendien merken ze zwaarte in de benen, het verschijnen van oedeem en spataderen - telangiëctasieën. De arts moet de aanwezigheid van predisponerende factoren voor het ontstaan ​​van deze aandoening ophelderen.
  2. Het onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in een staande positie met goede verlichting. Spataderen worden gekenmerkt door het verschijnen van verwijde, ingewikkelde aderen en de vorming van knooppunten. In het geval van progressie van de ziekte is er een massale verschijning van telangiëctasieën, hyperemie en hyperpigmentatie van de huid, evenals het optreden van zweren en dermatitis..
  3. Met behulp van palpatie worden de mate van spanning van de aangetaste bloedvaten, hun dichtheid en lengte en de temperatuur van de huid erboven bepaald. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van een bloedstolsel en een ontstekingsproces vermoeden..

Functionele tests

Spataderen in de benen worden bepaald met functionele tests. Onlangs is deze diagnostische methode zeer zelden gebruikt vanwege het bestaan ​​van moderne echografieapparaten die een gedetailleerd onderzoek van de toestand van bloedvaten, de mate van schade en andere tekenen van de ziekte mogelijk maken. Niet alle medische instellingen zijn echter uitgerust met de benodigde apparatuur..

Functionele tests vereisen geen extra apparatuur, ze kunnen op elk moment worden uitgevoerd. En nog belangrijker, ze laten toe om de toestand van het klepapparaat van de oppervlakkige bloedvaten te beoordelen.

De diagnose van spataderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende technieken:

  1. Troyanov-Trendelenburg-test. De patiënt neemt een horizontale positie in en tilt 1 been op in een hoek van 45º. De vaten worden zeer snel geleegd en een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste derde deel van de dij. Als alternatief kunt u eenvoudig met uw vinger in de grote vena saphena knijpen. Hierna wordt de patiënt opgetild en wordt de vullingssnelheid van de bloedvaten beoordeeld. Bij normaal gebruik van het ventielapparaat zou dit binnen 15 seconden moeten gebeuren. Een te snelle vulling wordt waargenomen wanneer de kleppen van de communicatieve aders onvoldoende zijn. Daarna wordt de tourniquet verwijderd en wordt de snelheid van vasculaire vulling van de dij tot het onderbeen beoordeeld. Snel herstel van de bloedcirculatie duidt op een schending van de normale werking van de osteale en andere kleppen van de grote vena saphena. Op het andere been wordt de test op dezelfde manier uitgevoerd..
  2. Hackenbruch-test. De essentie van de studie ligt in het feit dat de arts een ovale fossa op de dij vindt: op deze plaats stroomt de zieke saphena in de dijader. Bij insufficiëntie van de osteale klep wordt bij hoesten een bloedpiek gevoeld. Een andere naam voor dit symptoom is een positieve hoestdruk..

Methoden voor laboratoriumonderzoek

Diagnostiek voor spataderen omvat niet alleen onderzoeken naar de functionele toestand van bloedvaten, maar ook algemene klinische analyses. Dit is een algemene analyse van bloed, urine, hormonale niveaus. Maar de belangrijkste zijn bloedstollingsindicatoren. Met hun hulp kunt u het risico op trombose en tromboflebitis correct inschatten en de nodige tactieken kiezen voor verdere behandeling van de ziekte.

Om dit te doen, moet u bloed doneren voor een algemene analyse, evenals voor de bepaling van antitrombine III, proteïne S en C, homocysteïnespiegel, stollingstijd, protrombinetest, aPTT-indexstudie, D-dimeer-test, von Willebrand-factoractiviteit, enz..

Het aantal laboratoriumtesten is afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de mate van ziekteprogressie. Dit maakt een tijdige correctie van bloedcoagulatie- en antistollingsindicatoren mogelijk. Een van de belangrijkste complicaties van spataderziekte is de vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten, wat niet alleen een verhoogd risico met zich meebrengt voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt..

De gouden standaard voor de diagnose van spataderen: echografie, doppler en angiografie

Diagnose met spataderen omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van ultrasone technieken, waarmee u het veneuze systeem van de patiënt in een sectie kunt zien. Doppler-echografie zal helpen om de aard van de bloedstroom, de toestand van de kleppen van oppervlakkige en diepe aderen te beoordelen. Bovendien worden de doorgankelijkheid van de bloedvaten, hun anatomische loop en de aanwezigheid van bloedstolsels vastgesteld..

Als een operatie nodig is, merkt de arts op dat de bloedvaten van oppervlakkige naar diepe bloedvaten stromen. Dit is nodig om het werk van de chirurg die ze zal verbinden, te vergemakkelijken..

Verplicht onderzoek naar spataderen van de onderste ledematen is een echografische techniek voor dubbelzijdig scannen van aders. Dit is een uitgebreide diagnostiek die de mogelijkheden van echografie en Doppler-onderzoeken combineert.

Duplex echografie van aders is een absoluut veilige en niet-invasieve procedure waarvoor geen speciale training vereist is. Het enige nadeel is dat het de patiënt in een staande positie wordt aangedaan. Voor sommige patiënten kan dit erg problematisch zijn, aangezien de duur van de diagnose ongeveer 30-40 minuten is..

Doppler-onderzoek van spataderen wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Kleur Doppler. Wordt gebruikt om de aard van de bloedstroom te bepalen.
  2. Pulse-wave techniek. Het maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedbeweging in de aangetaste bloedvaten te bepalen.
  3. Vermogen Doppler. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten en de richting van de bloedstroom zien.
  4. Duplex en triplex Doppler-echografie. Combineert verschillende technieken, waardoor de diagnostische mogelijkheden worden uitgebreid. Ze bieden nauwkeurige grafieken van veranderingen in bloedstroomparameters. En met de beschikbaarheid van moderne apparatuur en speciale software is het mogelijk om het veneuze systeem op het scherm te reconstrueren in een driedimensionaal beeld. Tegelijkertijd zijn de anatomische structuur en structurele veranderingen van de wanden en lumina van bloedvaten in alle details zichtbaar..

Angiografie of flebografie is een methode om spataderen te onderzoeken met behulp van een radiopaak contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Tijdens het onderzoek wordt een serie foto's gemaakt. Met angiografie kunt u de lengte van pathologische vaten bepalen, de diameter van het lumen en de aanwezigheid van bloedstolsels bepalen.

Ondanks het feit dat er nieuwe methoden zijn voor het diagnosticeren van spataderen van de onderste ledematen, wordt angiografie nog steeds gebruikt, hoewel het enkele beperkingen heeft. Een contrastmiddel kan bijvoorbeeld leiden tot een allergische reactie, daarom moet een subcutane test op gevoeligheid voor het medicijn worden uitgevoerd voordat het aan een persoon wordt toegediend. Het maakt het echter mogelijk om de toestand van de diepste en kleinste bloedvaten in detail te onderzoeken..

Andere methoden voor het onderzoeken van de ziekte en het formuleren van de diagnose

De diagnose van spataderen wordt ook uitgevoerd met behulp van andere onderzoeksmethoden: plethysmografie, flebomanometrie, fleboscintigrafie, driedimensionale computertomografie, enz. Ze worden echter niet zo vaak gebruikt als de belangrijkste methoden en alleen in gevallen waarin het nodig is om de ontbrekende gegevens op te helderen, vooral vóór een operatie voor verwijdering van pathologische aderen.

De uiteindelijke formulering van de diagnose van spataderen van de onderste ledematen is gebaseerd op de resultaten van de diagnose.

Het omvat de mate van externe manifestaties van de ziekte, betrokkenheid van oppervlakkige en diepe aderen bij het pathologische proces, parameters van hemodynamische stoornissen en het aantal uitgevoerde diagnostische procedures..

Het tijdig zoeken van medische hulp en een uitgebreid onderzoek van spataderen zal helpen bij het bepalen van de behandelingstactiek: conservatief of chirurgisch.

Diagnose van spataderen is een reeks maatregelen gericht op het identificeren van pathologische veranderingen in de aderen en hun kleppen. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen en een effectief behandelplan ontwikkelen. Ondanks het feit dat het eerste visuele onderzoek van de patiënt een aandoening aan het licht brengt, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld op basis van een hardware-onderzoek van de vaten en ledematen.

Het belang van tijdige diagnose van pathologie

Door de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, kunt u de verdere ontwikkeling ervan voorkomen. Bij de diagnose van spataderen van de onderste ledematen wordt niet de laatste rol aan de patiënt toegewezen. Bij de eerste symptomen van de ziekte moet de patiënt een therapeut bezoeken en vervolgens een fleboloog. Doet hij dit niet, dan zal de aandoening zich verder ontwikkelen, wat onherstelbare veranderingen in de vaten met zich meebrengt..

Het gevaar van spataderen ligt in het feit dat het zich zonder een levendig ziektebeeld kan ontwikkelen vanaf de leeftijd van 16 jaar. Competente diagnostiek stelt u in staat om het zelfs in de beginfase te identificeren en stappen te ondernemen om de toestand van de aderen te normaliseren.

Principes voor het diagnosticeren van spataderen

De diagnose voor spataderen is gebaseerd op de klachten van de patiënt. De arts moet de onderste ledematen onderzoeken op trofische ulcera en ernstige veranderingen in de bloedvaten. Niet elke arts zal de vraag van de patiënt over het herkennen van spataderen op de benen aan het begin van de ontwikkeling kunnen beantwoorden, omdat in de eerste fase zijn de klinische manifestaties van de ziekte volledig afwezig. De differentiële diagnose voor spataderen van de onderste ledematen is gebaseerd op de volgende symptomen:

  • diffuus oedeem van de ledematen;
  • de aanwezigheid van pulsatie in de vaten;
  • systolisch geruis over de projectie van de ader.

De arts moet tijdens de diagnose van de ziekte de kans op het ontwikkelen van secundaire spataderen, diepe vaattrombose, aneurysmale uitzetting van de grote saphena ader uitsluiten. Al deze pathologieën vormen een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt en vereisen een speciale behandeling..

Eerste onderzoek van de patiënt

Bij het diagnosticeren van spataderen speelt een visuele beoordeling van de toestand van de patiënt een belangrijke rol. In 70% van de gevallen komen patiënten met ernstige symptomen van de ziekte naar de dokter. Ze klagen over zwaarte in de benen, het verschijnen van spataderen. Vrouwen gaan altijd eerder naar een fleboloog dan mannen, omdat ze zich zorgen beginnen te maken over het uiterlijk van hun benen. Aders die onder de huid doordringen en barstende haarvaten voor de schone seks zijn in eerste instantie een esthetisch probleem. De primaire diagnose wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De patiënt staat op de bank. De arts kan lampen gebruiken voor extra verlichting.
  2. De fleboloog begint de benen te onderzoeken op kronkelige aderen, het verschijnen van knopen en verwijde bloedvaten.
  3. Palpatie van de ledematen wordt uitgevoerd om de mate van spanning, dichtheid en lengte van de aderen en de temperatuur van de huid boven de bloedvaten te bepalen. Met deze methode kunt u een verstopping van de aderen en een verminderde bloedcirculatie identificeren..

Het doel van het eerste onderzoek is om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. De arts bepaalt de bloedcirculatiesnelheid, analyseert de toestand van de huid, haar, nagels, spieren. Bloeddrukindicatoren zijn ook belangrijk. Als het normaal of enigszins verlaagd is, is het de moeite waard om te praten over een genetische aanleg voor spataderen.

Anamnese - functionele tests

Spataderen op de benen kunnen visueel worden bepaald, maar het verzamelen van informatie over patiënten is vereist. Veel patiënten vinden dit deel van het onderzoek niet nodig, maar vergissen zich. Hoe meer informatie uw arts over u weet, hoe effectiever uw behandelplan zal zijn. Niet alleen familiegeschiedenis speelt een rol, maar ook de volgende factoren:

  • bezetting;
  • zwangerschap;
  • professionele sporten;
  • de aanwezigheid van verwondingen aan de benen en het bekken;
  • chirurgische ingreep;
  • de aanwezigheid van neurologische aandoeningen;
  • gebruik van hormonale medicijnen.

Methoden voor laboratoriumonderzoek

Het afleveren van algemene klinische tests is een van de methoden voor het diagnosticeren van spataderen. Dit betekent niet dat het met hun hulp mogelijk is om de ziekte nauwkeurig te identificeren, maar ze zullen u in staat stellen meer te weten te komen over de toestand van de menselijke gezondheid. Patiënten worden verwezen voor een volledig bloedbeeld, een bloedhormoontest en een algemene urinetest. In de eerste plaats zijn de indicatoren van bloedstolling. Hiermee kunt u de mogelijkheid van trombose bij een bepaalde patiënt nauwkeurig beoordelen.

Het aantal laboratoriumtests is afhankelijk van de huidige toestand van de patiënt en de mate van ziekteprogressie. Hoe slechter de algemene toestand van het lichaam, hoe meer tests u moet doorstaan. Als een patiënt de neiging heeft om bloedstolsels te vormen, krijgt hij anticoagulantia. Maar bij sommige patiënten met spataderen is de bloedstolling normaal. In dergelijke gevallen mogen geen medicijnen worden ingenomen die de thrombinesynthese remmen..

Ziektediagnostische normen

Diagnose van spataderen omvat noodzakelijkerwijs een echografisch onderzoek van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd om de aderen van binnenuit te zien. Met Doppler-echografie kunt u de bloedstroomsnelheid, het werk van vaatkleppen, de doorgankelijkheid en anatomische structuur van aderen, de aanwezigheid van bloedstolsels beoordelen. Angiografie is een contrastmethode voor het onderzoeken van bloedvaten. Hiermee kunt u diepe veneuze trombose en andere levensbedreigende pathologieën detecteren.

Echografie procedure

Een van de belangrijkste echografietechnieken is Doppler-echografie. Met zijn hulp kunt u de structuur van het hele veneuze systeem zien en de mate van bloedstroom erin beoordelen. Echografie-analyses vereisen geen gespecialiseerde training. De sensor beweegt gewoon langs het oppervlak van de ledemaat en de arts ziet de toestand van de aderen op het scherm.

Doppler-echografie

Doppler-echografie wordt gebruikt om ziekten in een zeer vroeg stadium op te sporen. De methode is gebaseerd op echografie en het gebruik van het Doppler-effect. De studie is driedimensionaal, daarom kunt u elke afwijking in de structuur van bloedvaten diagnosticeren. Er zijn geen contra-indicaties voor de procedure. Deze onderzoeksmethode helpt bij het bepalen van:

  • bloedstroomsnelheid;
  • de oorzaak van de schending van de bloedstroom door de aderen.

Angiografie

Er zijn 3 soorten van deze onderzoeksmethode: arteriografie, flebografie, lymfografie. Bij de traditionele methode van geleiding wordt naast contrast ook een klassieke röntgenfoto gebruikt. Wanneer het contrast door het lichaam gaat, wordt het geselecteerde gebied gefilmd met behulp van een röntgenfoto. Tegenwoordig proberen ze vaker een conventionele röntgenmachine te vervangen door een computertomograaf of een apparaat voor magnetische resonantiebeeldvorming..

Fysieke diagnostische methoden

Diagnostische manipulaties om spataderen te detecteren, zullen in dit geval extern zijn. De aderen worden bekeken terwijl de patiënt staat, maar ze zijn niet de enige die worden beoordeeld. De arts stelt vast of er orthopedische misvormingen zijn van de benen / voeten, de vorm van de voet, de aan- / afwezigheid van platvoeten. Palpatie van beide ledematen wordt uitgevoerd, hartslagmeting, hart luisteren. Elke afwijking van de norm die tijdens een lichamelijk onderzoek wordt gevonden, zal helpen om de oorzaak van de ontwikkeling van spataderen bij een bepaalde patiënt te begrijpen..

Diagnostische toetsen

Tegenwoordig worden ze zelden gebruikt, omdat apparatuur in klinieken stelt u in staat de ziekte zelfs in de vroege stadia te identificeren. Een van de populaire diagnostische tests is de Troyanov-test. De patiënt moet een horizontale positie innemen en het been 45 graden optillen. De onderstaande bloedvaten worden zeer snel uit het bloed bevrijd en vervolgens wordt een tourniquet op het bovenste derde deel van het been aangebracht. Vervolgens gaat de patiënt rechtop zitten. Als alles in orde is met de vaten, vullen ze zich in 15-20 seconden. Als de aderen sneller vollopen, wordt bij de patiënt een klepstoring vastgesteld. In rechtopstaande positie wordt de tourniquet verwijderd en wordt het tijdstip van het vullen van het scheenbeen met bloed geregistreerd. Als het proces een paar seconden duurde, duidt dit ook op pathologie..

Een andere diagnostische test is de Hackenbruch-test. De dokter vindt een ovale fossa op het been van de patiënt. De patiënt moet hoesten. Als klepinsufficiëntie aanwezig is, zal er tijdens het hoesten een bloedstoot optreden. Ongeacht wat de diagnostische tests hebben aangetoond, is de doorgang van een hardware-onderzoek verplicht voor de diagnose van spataderen..

Sonografisch onderzoek

Bij spataderen van de onderste ledematen is het niet alleen belangrijk om de diagnose tijdig vast te stellen, maar ook om de algemene toestand van de bloedstroom te beoordelen. Dit doel wordt nagestreefd door sonografisch onderzoek. Met behulp van geluidssignalen ontvangt het apparaat informatie over de toestand van de weefsels van de aderen en vervolgens over de snelheid van de bloedstroom. Met meer geavanceerde apparatuur kunt u het stadium van de ziekte achterhalen en de toestand van de kleppen achterhalen.

Reovasografisch onderzoek

Deze diagnostische methode wordt gebruikt voor de bovenste en onderste ledematen. De onderzoeksmethode zal iets anders zijn. De essentie van de procedure is dat gespecialiseerde sensoren aan de benen van de patiënt worden bevestigd en er vervolgens een kleine elektrische stroom doorheen gaat. Hoe slechter de microcirculatie en de algemene doorbloeding, hoe sterker de weerstand van de huid tijdens deze procedure. Er is geen speciale voorbereiding voor onderzoek vereist.

Flebografie

Bij deze techniek wordt een röntgencontrastmiddel gebruikt om de toestand van de aderen te bepalen. Er zijn meer dan 110 methoden voor flebografie, maar contrast wordt altijd geïnjecteerd. Vóór de procedure mag de patiënt 5-6 uur geen voedsel eten. Als u allergisch bent voor jodium, wordt deze procedure niet uitgevoerd. Met flebografie kunt u de volgende ziekten identificeren:

  • diepe veneuze trombose;
  • verworven / genetische vasculaire anomalieën;
  • problemen bij het werk van veneuze kleppen;
  • aanwezigheid van abnormale intravasculaire substraten.

Dubbelzijdig scannen van aderen

Bij duplex angioscanning wordt de geluidsgolf gereflecteerd door de bewegende deeltjes, die bloed-enzymen zijn. Met behulp van deze methode kunt u de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de aderen, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques bepalen. Het onderzoek wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De patiënt wordt op een speciale standaard geplaatst. Alle kleding moet van de voeten worden verwijderd.
  2. De inguinale ader wordt eerst onderzocht met behulp van de sonde en vervolgens wordt deze lager verplaatst om de diepe ader van de dij te onderzoeken. De patiënt kan een lichte druk voelen.
  3. De sensor wordt overgebracht naar het kniegewricht. Er is een tibiale ader.
  4. De patiënt wordt gevraagd om op zijn buik te gaan liggen en er wordt een roller onder de knie geplaatst. De popliteale ader wordt met een sensor op het scherm bekeken.
  5. Laagfrequente sensoren worden op het apparaat aangesloten en het onderzoek van kleine vaten wordt gestart.

Het decoderen van de resultaten wordt onmiddellijk uitgevoerd. De patiënt weet meteen of hij problemen heeft met de bloedstroom en of een operatie nodig is. De procedure wordt niet uitgevoerd als er wonden op het lichaam van de patiënt zijn.

Centra en kosten van diagnostiek

Betaalde diensten voor aderonderzoek worden aangeboden door verschillende particuliere en openbare medische klinieken. Bij het kiezen van een medische instelling zijn de kwalificaties van de arts belangrijker dan de hardware. Alleen een competente specialist kan spataderen in de vroege stadia detecteren. In sommige klinieken in Rusland kunnen patiënten gratis diagnostiek van de ziekte ondergaan:

  • Polikliniek nr. 239, 134, 180 van Moskou.
  • Stadsziekenhuis nr. 1, Engels.
  • Ziekenhuis nr. 20, polikliniek nr. 48, St. Petersburg.
  • Polikliniek van de stad №17 Krasnodar.

Maar niet alle Russische burgers kunnen profiteren van het voorrecht van gratis dienstverlening. Ten eerste moet u een verwijzing hebben van uw huisarts. Ten tweede moet een burger wonen in de stad en het gebied waartoe een bepaalde medische instelling behoort. Ten derde moet de patiënt op zijn beurt wachten, omdat veel mensen melden zich altijd aan voor een gratis aderonderzoek.

Met betaalde diagnostiek is alles eenvoudiger. Veel instellingen in Rusland zijn ermee bezig. De gemiddelde kosten in het land voor een uitgebreid echografisch onderzoek van aderen en bloedvaten bedragen 2.000 roebel. U kunt het nemen bij het Regionaal Flebologisch Centrum in Moskou of Tula, MC Diagnostics en andere instellingen. Er moet aan worden herinnerd dat de kosten van het onderzoek variëren afhankelijk van de regio waar de patiënt woont..