Allergische vasculitis

Allergische vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling
Allergische vasculitis van de huid is een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten van de huid. Er zijn dergelijke soorten aandoeningen - allergische vasculitis van de huid, leukoclastische vasculitis, evenals vasculitis met overheersende huidlaesies.

Tot nu toe zijn wetenschappers niet tot een gemeenschappelijke conclusie gekomen over het ontwikkelingsmechanisme, aangezien een dergelijk antigeen bijna nooit wordt gevonden. Aan de andere kant worden andere vormen van vasculitis hoogstwaarschijnlijk ook geassocieerd met allergische manifestaties, maar met antigenen die nog niet zijn vastgesteld.

Wat het is?

Allergische vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis (hierna AL) combineert verschillende onafhankelijke ziekten, die in feite de vormen zijn.

De ziekte kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen, maar de symptomen van allergische vasculitis bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.

  1. Dus in de kindertijd hebben vlekken een hemorragisch karakter en vage grenzen, een felrode tint. Op sommige plaatsen kunnen de vlekken samenvloeien.
  2. Bij volwassenen zijn de vlekken daarentegen duidelijk..

Statistieken tonen aan dat verschillende vormen van de ziekte bij bepaalde groepen meer uitgesproken zijn. Hemorragische vasculitis treft dus vaak kinderen jonger dan 14 jaar.

Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte?

Allergische vasculitis kan gemakkelijk worden veroorzaakt door gevaarlijke infecties veroorzaakt door een van de volgende pathogenen of factoren:

  • streptococcus;
  • tekort aan α1-antitrypsine;
  • lepra;
  • HIV-infectie;
  • hepatitis A, B en C;
  • stafylokokken;
  • griepvirus;
  • primaire galcirrose;
  • diabetes mellitus type 2;
  • Koch's bacil (tuberculose);
  • jicht;
  • blootstelling aan straling;
  • regelmatige verkoudheid, sinusitis en ARVI;
  • fibrose van de retroperitoneale ruimte;
  • herpes-virus;
  • terugkerende polychondritis;
  • overgewicht.

Risico zijn mensen met voedselallergieën, patiënten die antibiotica, anticonceptiva (uit de orale categorie) en hoge doses vitamines gebruiken. De ziekte is ook gevaarlijk voor degenen die met chemische producten werken - wasmiddelen, antiseptica, benzine en andere aardolieproducten..

Ontwikkelingsmechanisme

Zoals bij elke allergie, is het startpunt voor de ontwikkeling van de ziekte een ontmoeting van het lichaam met een stof die door de cellen van het immuunsysteem wordt herkend als een allergeen en die de vorming van specifieke antilichamen veroorzaakt - immunoglobulinen. Verder ontwikkelt het proces zich als volgt:

  • De antilichamen die door de immuuncellen worden geproduceerd, bevinden zich in een vrije toestand in het bloedplasma totdat een tweede ontmoeting van het organisme met hetzelfde allergeen plaatsvindt. Wanneer het allergeen opnieuw in de bloedbaan komt, binden antilichamen die al in het plasma aanwezig zijn eraan - immuuncomplexen worden gevormd.
  • Immuuncomplexen binden zich aan de celmembranen die het binnenoppervlak van bloedvaten bekleden (endotheelcellen).
  • Immuuncomplexen activeren allergische ontstekingen, wat leidt tot schade aan de vaatwand en de geleidelijke vernietiging ervan. De diepte van de schade aan de wand van een bloedvat hangt af van de prevalentie en ernst van de ontsteking..
  • De beschadigde vaatwand wordt niet alleen doorlaatbaar voor het vloeibare deel van het bloed, maar ook voor cellulaire elementen - leukocyten, erytrocyten. Dat wil zeggen dat er in feite perivasculaire bloedingen van verschillende grootte worden gevormd..
  • Bloedingen rond de bloedvaten veroorzaken de ontwikkeling van verdere ontstekingen en het optreden van verschillende symptomen, afhankelijk van welke bloedvaten in welk gebied zijn aangetast.

Allergische laesies kunnen zich ontwikkelen in de wanden van zowel arteriële als veneuze vaten. Hoe kleiner de diameter van het bloedvat, hoe dunner de wand en hoe sneller de vernietiging plaatsvindt. Daarom manifesteert de meeste hemorragische vasculitis zich door symptomen van schade aan de haarvaten en kleine aderen en slagaders. De bloedvaten van de huid zijn het meest vatbaar voor allergische laesies. Huidlaesies worden vaak gecombineerd met schade aan verschillende interne organen - nieren, darmen, maag, hart, gewrichten, enz..

Classificatie

Tegenwoordig is er geen enkele classificatie van huidvasculitis. Deze omvatten enkele tientallen dermatosen met klinische gelijkenis. De eenvoudigste indeling houdt verband met de bron van de ziekte..

  1. Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de directe werking van een allergeen: medicijn, intoxicatie, voedsel, onderkoeling of, omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon. Bijvoorbeeld toxisch-allergische vasculitis, die zich manifesteert als een reactie op de werking van een stof. De behandeling wordt in dergelijke gevallen beperkt tot het beëindigen van het contact met het allergeen..
  2. Secundair - treedt op als gevolg van sommige ziekten, bijvoorbeeld reumatisch.

Het volgende type classificatie is volgens de mate en diepte van vasculaire laesies in weefsels en organen:

Dermale vorm of vasculitis van de huidHet treft voornamelijk kleine bloedvaten in de bovenste lagen van de dermis. De mildste vorm, die praktisch geen complicaties veroorzaakt bij tijdige behandeling.
Dermo-hypodermale vormSchade aan de vaten van de dermis, die de diepe lagen bereikt. Soms worden kleine vaten van zachte weefsels aangetast.
Hypodermale vormHet wordt gekenmerkt door het verslaan van grote bloedvaten - aders en slagaders. Een van de gevaarlijkste varianten van de ziekte die een intramurale behandeling vereist.

[adsen] Als het om huidlaesies gaat, worden de volgende typen onderscheiden:

  • reumatisch (systemisch) - direct gerelateerd aan lupus en artritis;
  • hemorragisch (synoniemen die op medisch gebied worden gebruikt - anafylactische purpura, de ziekte van Schönlein-Henoch, soms wordt het capillaire toxicose genoemd);
  • polymorfe vasculitis (artsen noemen het Ruiter's allergische arteriolitis);
  • leukocytoclastisch - de desintegratie van de kernen van leukocyten, onthuld door histologisch onderzoek;
  • urticariële vasculitis (in medische kringen bekend als necrotiserende urticariële vasculitis);
  • papulo-necrotische vasculitis (een aandoening die lijkt op het Werther-Dumling-syndroom);
  • gigantische cel - leidt tot ernstige schade aan grote slagaders;
  • granulomateus - korrels vormen zich in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of gestopt;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, zelden veroorzaakt door medicatie);
  • nodulaire ulceratieve vasculitis (driemaal de naam - chronisch erythema nodosum).

De diagnose van vasculitis is niet zozeer gebaseerd op het registreren van symptomen, maar op het beoordelen van de snelheid van verandering. Een histologisch onderzoek van het getroffen gebied en overleg met de nodige specialisten is vereist.

Symptomen van allergische vasculitis

De manifestatie van een reactie in een geïnfecteerd gebied hangt af van de mate en diepte van de laesie, veranderingen in weefsels en de cycliciteit van het proces.

In de meeste gevallen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen (zie foto):

  • detectie van blaren op de huid;
  • het verschijnen van uitslag;
  • vlekken op het lichaam worden donkerpaars;
  • ernstige, aanhoudende jeuk en verbranding;
  • zweren omgeven door dood weefsel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur en algemene zwakte.

Plaatsen met roodheid zien eruit als knobbeltjes en er kunnen ook etterende blaasjes verschijnen. Meestal wordt de reactie waargenomen op de benen en armen, er zijn vaak gevallen van schade aan de huid van de romp.

Symptomen bij schade aan inwendige organen:

  • CZS-schade geassocieerd met interne bloeding.
  • disfunctie van de hartspier, leidend tot aritmieën, angina pectoris en zelfs een hartaanval.
  • pijn in de buik en spijsverteringsorganen, leidend tot misselijkheid en braken.
  • het verschijnen van bloedelementen in de ontlasting, vooral dit symptoom komt veel voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.
  • pijnlijke gevoelens op het gebied van zwelling, het verschijnen van hematomen.
  • verminderde eetlust, koude rillingen en algemene zwakte.

Hoe ziet allergische vasculitis eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij mensen manifesteert..

Diagnostiek

Omdat de ziekte bij elke patiënt afzonderlijk kan overgaan, vereist een verscheidenheid aan klinische symptomen de verzameling van een gedetailleerde anamnese, laboratoriumonderzoeken en soms zijn histologische analyses van de elementen van de uitslag en de huid vereist. Het is belangrijk om tijdig een toename van immunoglobuline E (IgE) op te merken als gevolg van de vorming van immuuncomplexen op de vaatwand..

Na het kammen van de allergische uitslag en het barsten van de bellen, kunnen bijkomende pathogene bacteriën zich hechten. Om hun type te bepalen, wordt de methode van inenting op een petrischaal gebruikt en wordt ook de gevoeligheid voor verschillende antibiotica vastgesteld..

Allergische vasculitisbehandeling

Wanneer allergische vasculitis optreedt, wordt behandeling met desensibiliserende en antihistaminica, calciumpreparaten uitgevoerd. Vasculaire preparaten worden veel gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de doorlaatbaarheid van bloedvaten en trombusvorming in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, ethamsylaat, ascorbinezuur + rutoside, piricarbaat, aminocapronzuur, paardenkastanje-extract, enz..

In ernstige gevallen van allergische vasculitis is het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, membraanplasmaferese, enz.) Aangewezen. In aanwezigheid van besmettelijke haarden zijn hun sanitaire voorzieningen en systemische antibioticatherapie noodzakelijk..

Bij de behandeling van allergische vasculitis kunnen ook externe middelen worden gebruikt, voornamelijk crèmes en zalven die troxerutine, clostridiopeptidase, chlooramfenicol, runderbloedextracten enz. Bevatten. Als allergische vasculitis gepaard gaat met articulair syndroom, worden ontstekingsremmende zalven, verband met dimethylsulfoxide en dimethylsulfoxide plaatselijk voorgeschreven magneettherapie.

Allergische vasculitis: variëteiten, pathogenese en methoden voor de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Infectieuze allergische vasculitis treedt op wanneer de volgende redenen optreden:

  • reproductie van pathogene flora in verschillende foci (KNO-organen, amandelen, epidermis), die door gebieden met vasculaire laesies in de bloedbaan doordringt;
  • frequente virale ziekten, waaronder hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • het gebruik van bepaalde categorieën geneesmiddelen (antibiotica, fungiciden, orale anticonceptiva, pijnstillers);
  • de effecten van chemicaliën op het lichaam, bijvoorbeeld bij het schoonmaken van gebouwen of bij het werken in een oliemaatschappij;
  • de werking van allergenen van planten en dieren (pollen van ambrosia, berken, dierenhaar, vogelveren, huisstof, enz.);
  • het effect van straling;
  • langdurige intoxicatie;
  • stofwisselingsstoornissen (jicht, diabetes, obesitas);
  • chronische inflammatoire vaatziekten (spataderen, hypertensie);
  • leverpathologie (hepatitis, vervetting, cirrose).

Schadelijke factoren veroorzaken de ontwikkeling van allergieën in het vaatweefsel. Dit veroorzaakt niet alleen interne veranderingen, er zijn ook externe symptomen, die zich manifesteren door uitslag en andere tekenen.

Het immuunsysteem ontwikkelt zich anders, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Als dit een kind is, begint de immuniteit zich net te vormen, ontmoet verschillende infectieuze agentia. Maar de reactie is sterk, aangezien het lichaam nog niet sterk genoeg is. Overgevoeligheid met allergenen is gemakkelijker op volwassen leeftijd.

Het kind heeft

Allergische vasculitis bij kinderen manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  • snelle ontwikkeling van de reactie onder invloed van minimale hoeveelheden schadelijke factoren, bijvoorbeeld bij gebruik van 1 dosis van een antibioticum;
  • overvloedige huiduitslag, gemanifesteerd in de vorm van spataderen, ze kunnen niet alleen op de ledematen voorkomen, maar ook op het hele lichaam;
  • ernstige jeuk, waardoor het kind het huidoppervlak krabt, er verschijnen blauwe plekken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam.

Het kind wordt lusteloos, zwak. Hij is duizelig door een trage bloedsomloop. Huilt vaak, wordt hysterisch. Er worden plotselinge stemmingswisselingen gevormd, veroorzaakt door hevige jeuk. Patiënten hebben een voorgeschiedenis van atopische dermatitis, eczeem, angiitis.

Bij een volwassene

Bij volwassenen is het immuunsysteem stabieler, waardoor reacties minder vaak voorkomen, pathologische verschijnselen in mindere mate. De periode van remissie is verlengd, maar tijdens een exacerbatie treden de volgende symptomen van allergische vasculitis op:

  • petechiale bloeding onder de huid op de ledematen;
  • zweren, voornamelijk gelokaliseerd op de benen;
  • foci van bloeding in gebieden nabij zweren;
  • ernstige jeuk, die goed onder controle wordt gehouden door medicijnen, zodat patiënten minder snel hun huid krabben;
  • de algemene toestand is stabiel, de patiënt voelt zich goed.

In zeldzame gevallen verslechtert de gezondheidstoestand. Dit komt door de ontwikkeling van een ernstige vorm van vasculitis, wanneer het pathologische proces overgaat in de darmen, nieren, lever.

Soorten allergische vasculitis en hun verschillen

Vasculitis is een veel voorkomende naam. Pathologie is ingedeeld in veel ziekten, elk met zijn eigen symptomen. Alleen een allergoloog, immunoloog, therapeut, dermatoloog kan het exacte type ziekte bepalen. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, een algemeen onderzoek is niet voldoende.

Hemosiderosis

In het proces van de ziekte, irritatie van het endotheel van de haarvaten, precapillairen. Grote bloedvaten zijn niet onderhevig aan pathologische veranderingen. Hemoglobine wordt afgebroken, waaruit het hemosiderinepigment vrijkomt. Het is een ijzerhoudende stof die zich ophoopt in het endotheel. Door dit proces ontstaan ​​de volgende tekens:

  • petechiën onder de huid, met een kleine diameter;
  • geelbruine vlekken;
  • spataderen.

Het pathologische proces komt vaker voor op de benen. De aandoening gaat gepaard met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene gezondheidstoestand is stabiel, verandert niet. Wanneer een ernstige pathologie optreedt, zonder behandeling, worden zweren van het atrofische type gevormd.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan gordelroos, toxidermie, atopische dermatitis.

Hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch)

Een ernstige vorm van pathologie die niet alleen de systemische vaten treft, maar ook die in de organen. Door het ontstekingsproces vormen zich kleine bloedstolsels, die kleine bloedvaten blokkeren en necrose van een deel of het hele orgaan veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten allergische reacties:

  • huid en gewrichten - bloedingen, erytheem, artritis;
  • buik - schade aan de darmen, nieren met tekenen van glomerulonefritis;
  • necrotisch - schade aan het hart, de longen, gewrichten met snelle dood van de patiënt;
  • gemengd - schade aan de neusholtes, organen van het maagdarmkanaal, nieren, hart.

Omdat de tekenen van pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist. De ziekte kan worden verward met dermatitis, periartritis, eczeem, erytheem.

Nodulaire necrotiserende vasculitis

Met de ontwikkeling van pathologie verslechtert het welzijn van een persoon. Hij wordt bleek, lusteloos. Storende jeuk verstoort de slaap, maakt het angstig. De cursus is chronisch, medicijnen moeten lange tijd worden gebruikt. De ziekte wordt gekenmerkt door hemorragische bloedingen onder de huid.

De symptomatologie van de ziekte is vergelijkbaar met tuberculose van de huid, vergezeld van papels en necrotische haarden.

Allergische arteriolitis

Toxisch-allergische vasculitis, gekenmerkt door meerdere symptomen:

  • uitslag over het hele lichaam in de vorm van vlekken, papels, puisten, spataderen, blaren;
  • malaise in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, intoxicatie, gewrichtspijn, koorts, gewrichtspijn;
  • gebieden met necrose en huidzweren.

Vanwege de verschillende soorten uitslag is deze pathologie ook onderverdeeld in verschillende soorten. Het is hemorragisch, nodulair-necrotisch, polymorf-nodulair. De behandeling voor elke pathologie is ongeveer hetzelfde, daarom worden ze gecombineerd tot allergische arteriolitis.

Erythema nodosum

Erythema nodosum is een allergische vasculitis van de huid, die is onderverdeeld in chronische en acute stadia. De pathologie kreeg zijn naam vanwege de vorming van dichte knooppunten, vaker gelokaliseerd op de benen. Als de behandeling wordt gestart, lossen de knooppunten op zonder vernietiging..

Tijdens de periode van exacerbatie voelt de patiënt een verslechtering van de gezondheid. Er is hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe inzinking, slaperigheid. De gewrichtsholte wordt aangetast, daarom wordt artritis gevormd.

Diagnose van de ziekte

Een allergoloog is nodig voor de diagnose. Overleg met een reumatoloog is vereist om verschillende soorten auto-immuunziekten uit te sluiten.

Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten, is een differentiële diagnose vereist.

  1. Anamnese nemen. Dit zijn symptomen die worden geïdentificeerd door de woorden van de patiënt of zijn ouders. Een persoon klaagt over verontrustende pijnen, huiduitslag, formaties onder de huid. Het algemene welzijn van de patiënt blijft onveranderd, maar verslechtert vaak.
  2. Algemene Inspectie. De arts identificeert bloedingen, verschillende soorten huiduitslag. Een persoon kamt ze, zodat er kleine bloedinghaarden kunnen ontstaan.
  3. Algemene analyse van bloed, urine. Dit is een verplichte studie die de toestand van de bloedsomloop en het immuunsysteem aangeeft. Bepaal de toestand van bloedplaatjes, stollingsfactoren. Als er een pathologie met de vorming van bloedstolsels wordt gevormd, is dit te zien aan de resultaten.
  4. Bloed samenstelling. Omdat petechiën, worden spataderen vaak gevormd met hepatitis, wordt pathologie ermee verward. De testresultaten verhogen de hoeveelheid leverenzymen niet.
  5. Angiografie. De brandpunten van vasculaire laesies, de aanwezigheid van een inflammatoire vasculaire reactie worden bepaald.
  6. Immuuntests. Bepaal de aanwezigheid van immuuncomplexen die een ontstekingsreactie veroorzaken.
  7. Bepaling van de bloedsuikerspiegel. De pathologie is vergelijkbaar met diabetes mellitus, maar de bloedglucosespiegel stijgt niet.
  8. RIF. Het is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die de hoeveelheid immunoglobulinen, antigeen-antilichaamcomplexen bepaalt.
  9. Bacteriële inoculatie van biologische vloeistoffen. Een toename van stafylokokken, streptokokken en andere micro-organismen wordt gedetecteerd als de oorzaak van de laesie een infectie is.
  10. PCR-analyse om infectie op te sporen.
  11. Overleg met een phthisiater om tuberculose uit te sluiten.
  12. ECG, overleg met een fleboloog en vaatchirurg om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen tijdens een verergering van het chronische proces van vasculitis.

Alle analyses zijn niet tegelijkertijd vereist. De arts schrijft ze elk voor zodra bepaalde symptomen worden vastgesteld. Als hij zeker is van de aanwezigheid van allergische vasculitis van de huid, bloedvaten, is alles wat nodig is een immuuntest, angiografie.

Behandeling

De behandeling is gebaseerd op medicamenteuze behandeling. Een complex van medicijnen wordt gebruikt om ontstekingen, oedeem en schade te elimineren en de bloedstroom door de bloedvaten te normaliseren. Als de pathologie chronisch is, worden medicijnen voor het leven ingenomen om het risico op terugval en exacerbatie te elimineren. Bovendien gebruiken ze traditionele geneeskunde om de aandoening te verlichten, maar het kan niet de enige behandelingsmethode zijn.

Drugs therapie

Allergische vasculitis wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antihistaminica oraal of injecteerbaar (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), het is beter om de nieuwste generatie medicijnen te gebruiken, omdat ze geen slaperigheid veroorzaken (zie 'Antihistaminica voor kinderen van verschillende leeftijden' en 'Antihistaminica bij de behandeling van allergieën: werkingsmechanisme en classificatie “);
  • desensibiliserende medicijnen;
  • op calcium gebaseerde medicijnen;
  • geneesmiddelen die het vasculaire endotheel stabiliseren en de vernietiging ervan voorkomen;
  • anticoagulantia gericht op het verdunnen van het bloed, het voorkomen van trombusvorming (etamsylaat, aminocapronzuur);
  • glucocorticosteroïden, gericht op het onderdrukken van een acute ontstekingsreactie, worden in korte tijd gebruikt om de functie van het endocriene systeem niet te verstoren;
  • cytostatica;
  • plasmaferese, dat wil zeggen zuivering en omgekeerde infusie van plasma om giftige componenten, allergenen erin te elimineren;
  • systemische antibiotica met een breed werkingsspectrum;
  • crèmes, gels, zalven, smeersel dat jeuk, huiduitslag elimineert;
  • ontstekingsremmende zalven om pijn in de gewrichten te elimineren.

Om de gezondheid te normaliseren, worden fysiotherapiemethoden gebruikt. Deze omvatten het gebruik van een magneet, verwarming, elektroforese, infraroodstraling. De bloedstroom door de bloedvaten verbetert, de ontsteking in de laesie neemt af.

Aanbevelingen voor traditionele geneeskunde

Als de aandoening acuut is, worden traditionele geneeswijzen niet aanbevolen. Ze kunnen vasculitis, huiduitslag, verergeren. Ze worden gebruikt om het immuunsysteem te stabiliseren, de overgang van pathologie naar het chronische stadium:

  • behandeling van aangetaste gebieden met afkooksels van kruidenextracten, bijvoorbeeld kamille, eikenschors, klein hoefblad, calendula (hebben ontstekingsremmende, antiseptische, pijnstillende effecten);
  • het gebruik van natuurlijke sorptiemiddelen om giftige stoffen snel uit het maagdarmkanaal te verwijderen (eierschalen, actieve kool);
  • aloë-extract voor de genezing van trofische ulcera;
  • glycerine met toevoeging van kruidenextracten die de huid hydrateren en scheurtjes voorkomen.

Het gebruik van een alternatieve therapie kan een reactie veroorzaken. Raadpleeg daarom voor gebruik een arts. Als er bijwerkingen optreden, wordt de methode onmiddellijk stopgezet..

Preventiemaatregelen

Het is onmogelijk om het risico op het ontwikkelen van vasculitis op het gezicht en andere delen van het lichaam volledig te elimineren. Er zijn preventieve maatregelen die de kans op een allergische reactie of verergering verminderen:

  • een verbod op het gebruik van voedingsmiddelen met een hoge allergeniciteit. Onder hen zijn koemelkeiwitten, eieren, citrusvruchten, vis, noten (zie in meer detail "Voedingsmiddelen die het vaakst allergieën veroorzaken bij volwassenen en kinderen");
  • een verbod om een ​​persoon lange tijd in direct zonlicht te vinden, vooral in de zomer;
  • het wordt niet aanbevolen om alcohol te drinken, het heeft een toxisch effect op het hele lichaam, inclusief bloedvaten;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologieën van de KNO-organen, andere delen van het lichaam;
  • het gebruik van medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
  • controle van een allergische reactie, tijdige medicatie.

Preventiemaatregelen worden dagelijks gevolgd. Veel soorten voedsel ontwikkelen kruisreacties (zie “Kruisallergie bij volwassenen en kinderen”). Daarom sluiten ze hun effect op het lichaam uit.

Allergische vasculitis is een ernstige vorm van overgevoeligheid. Ze wordt onder controle gehouden om het risico op ernstige aandoeningen, disfunctie van interne organen te elimineren. De aandoening is gevaarlijk, de ontstekingsreactie in het endotheel kan de toegang van bloed naar de lever, nieren en maag volledig blokkeren. Dit veroorzaakt necrose van een deel of het hele orgaan. Het is absoluut noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren, maar alleen na onderzoek en diagnose. De aandoening gaat niet vanzelf over.

Waarom treedt allergische vasculitis op en hoe wordt het behandeld bij volwassenen en kinderen?

Tot nu toe zijn wetenschappers niet tot een gemeenschappelijke conclusie gekomen over het ontwikkelingsmechanisme, aangezien een dergelijk antigeen bijna nooit wordt gevonden. Aan de andere kant worden andere vormen van vasculitis hoogstwaarschijnlijk ook geassocieerd met allergische manifestaties, maar met antigenen die nog niet zijn vastgesteld.

Wie loopt er risico?

Allergische vasculitis kan gemakkelijk worden veroorzaakt door gevaarlijke infecties veroorzaakt door een van de volgende pathogenen of factoren:

  • stafylokokken;
  • griepvirus;
  • primaire galcirrose;
  • regelmatige verkoudheid, sinusitis en ARVI;
  • streptococcus;
  • tekort aan α1-antitrypsine;
  • lepra;
  • HIV-infectie;
  • hepatitis A, B en C;
  • fibrose van de retroperitoneale ruimte;
  • herpes-virus;
  • terugkerende polychondritis;
  • diabetes mellitus type 2;
  • Koch's bacil (tuberculose);
  • jicht;
  • blootstelling aan straling;
  • overgewicht.

Risico zijn mensen met voedselallergieën, patiënten die antibiotica, anticonceptiva (uit de orale categorie) en hoge doses vitamines gebruiken. De ziekte is ook gevaarlijk voor degenen die met chemische producten werken - wasmiddelen, antiseptica, benzine en andere aardolieproducten..

Hoe vasculitis ontstaat?

De ontwikkeling van allergische vasculitis met een rode uitslag op het huidoppervlak begint met het feit dat het menselijk lichaam wordt geconfronteerd met een soort allergeen. Het immuunsysteem herkent het en start de productie van antilichamen - immunoglobulinen, waarna het volgende mechanisme start:

  1. De geproduceerde antilichamen circuleren vrijelijk met het bloed van een persoon tot het moment waarop hij opnieuw het allergeen ontmoet dat ze heeft veroorzaakt. Nadat het allergeen opnieuw in het lichaam is gekomen, ontwikkelen immunoglobulinen zich tot immuuncomplexen.
  2. Er is een verbinding van antilichamen met de membranen van cellen die zich direct op het oppervlak van bloedvaten bevinden (ze worden endotheel genoemd).
  3. Immuuncomplexen veroorzaken krachtige allergische ontstekingen, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging van de vaatwand. De diepte van vasculitische laesies hangt rechtstreeks af van de ernst van het ontstekingsproces.
  4. Door een opening in de wand van het vat komt niet alleen het vloeibare deel van het bloed erin, maar ook leukocyten en erytrocyten. Dit is wat leidt tot ronde bloedingen van verschillende groottes. Vanwege hen ontwikkelt zich een ontsteking en verschijnen alle andere symptomen, afhankelijk van de plaats van de laesie..

Allergische vasculitis treft arteriële en veneuze vaten van elke grootte. Hoe dunner de endotheliale wand, hoe sneller de vernietiging plaatsvindt. De haarvaten, kleine aders en slagaders die ze voeden, lijden aan de ziekte. De meest opvallende symptomen van vernietiging worden gezien op de bloedvaten van de epidermis van de huid. Maar tegelijkertijd lijden organen ook aan de ziekte - het hart, alvleesklier, darmen, nieren (het niveau van bloedfiltratie neemt af), maag en zelfs gewrichten.

Met ANCA-SV (geassocieerde vasculitis) worden ernstige nierbeschadiging en hun morfologische veranderingen waargenomen. De onderscheidende kenmerken van het beloop van de ziekte zijn onder meer:

  • combinatie met symptomen van necrotiserende vasculitis;
  • matige arteriële hypertensie;
  • proteïnurie (niet meer dan 3 g in 24 uur);
  • neiging tot een snel progressief verloop (er is een afname van de GFR met bijna 50% in de eerste paar weken).

Classificatie en soorten vasculitis

Allergische vasculitis is direct onderverdeeld in typen, afhankelijk van het gebied van de laesie, de diepte van de ontstane ontsteking, het optreden van de uitslag en de algemene klinische manifestatie (een uitgebreide analyse van de bestaande symptomen). Als het gaat om huidlaesies, worden de volgende typen onderscheiden:

  • hemorragische vasculitis (synoniemen die op medisch gebied worden gebruikt - anafylactische purpura, de ziekte van Schönlein-Henoch, ook wel capillarotoxicose genoemd);
  • leukocytoclastisch - de desintegratie van de kernen van leukocyten, onthuld door histologisch onderzoek;
  • urticariële vasculitis (in medische kringen bekend als necrotiserende urticariële vasculitis);
  • reumatisch (systemisch) - direct gerelateerd aan lupus en artritis;
  • polymorfe vasculitis (artsen noemen het Ruiter's allergische arteriolitis);
  • granulomateus - korrels vormen zich in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd of gestopt;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, zelden veroorzaakt door medicatie);
  • papulo-necrotische vasculitis (een aandoening die lijkt op het Werther-Dumling-syndroom);
  • gigantische cel - leidt tot ernstige schade aan grote slagaders;
  • nodulaire ulceratieve vasculitis (driemaal de naam - chronisch erythema nodosum).

Kenmerken:

Niet iedereen weet dat vasculitis een pathologische aandoening is die wordt gekenmerkt door uitgesproken externe veranderingen in de structuur van de huid, voornamelijk van inflammatoire aard. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is dat dergelijke patiënten aan allergische aandoeningen lijden of overgevoelig zijn voor bepaalde stoffen..

Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van een erfelijke factor. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van de omhulling van de huid in de vorm van uitslag van hemorragische aard, voornamelijk in gebieden rond grote gewrichten.

Primaire tekens

Allergische vasculitis moet in de volgende gevallen worden vermoed:

  • de patiënt heeft een allergische geschiedenis, dat wil zeggen een allergie voor voedsel of bepaalde chemicaliën;
  • het feit dat de patiënt in contact is geweest met een stof die voor hem een ​​allergeen is, is op betrouwbare wijze vastgesteld;
  • als huiduitslag of andere symptomen optreden onmiddellijk na interactie met een allergene stof of kort daarna.

De uitslag kan visueel verschijnen bij veel chronische ziekten van een infectieus of auto-immuuntype, dus het duidt niet altijd op vasculitis. Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om immunologische methoden te gebruiken waarmee antilichamen in het bloed kunnen worden gedetecteerd die reageren met het allergeen..

Oorzaken van voorkomen

Zelfs ervaren professionals zijn vaak niet in staat om de exacte oorzaak van vasculitis te achterhalen. Een zorgvuldige studie van de geschiedenis van de patiënt helpt niet altijd..


Het syndroom van Sjögren is een systemische auto-immuunziekte die meestal het bindweefsel van de speekselklieren en de traanklieren aantast

De meest voorkomende factoren die tot infectie leiden zijn:

  • allergie voor de componenten van medicijnen die de patiënt heeft ingenomen;
  • recente ziekten veroorzaakt door infecties of virussen;
  • specifieke immuunrespons op een externe stimulus;
  • het optreden van complicaties bij patiënten met het syndroom van Sjögren;
  • herpeslaesie van het slijmvlies van de ogen en mond;
  • leverfunctiestoornis, hepatitis, cirrose;
  • cutane tuberculose;
  • hartfalen;
  • processen die leiden tot stofwisselingsstoornissen;
  • artritis;
  • chronische tonsillitis, cariës en andere infectieziekten;
  • vergiftiging met alcohol, drugs of nicotine;
  • langdurige blootstelling aan direct zonlicht;
  • kneuzingen en verwondingen;
  • temperatuurschok en langdurige onderkoeling.

Symptomen van allergische vasculitis

De prominente symptomen van vasculitis zijn een symmetrische uitslag direct op de dijen, billen, voeten of onderbenen. Iets minder vaak komen allergieën voor op de onderarmen, oren, gezicht of romp. Bij allergische vasculitis kan bijna elke in de geneeskunde bekende uitslag ontstaan, maar de kenmerken ervan zullen veranderen afhankelijk van de mate van het ontstekingsproces dat is ontstaan. Veel voorkomende soorten huiduitslag:

  1. Erythemateuze plekken - onregelmatig gevormd, maar goed gedefinieerd.
  2. Een urticariële uitslag is een roze bult op de huid. De resulterende blaren zijn holtevrij en jeukende.
  3. Vasculaire plekken - ontstaan ​​wanneer de bloedvaten van de huid worden vernietigd. Als ze maximaal 20 mm groot zijn, worden ze roseola genoemd, indien meer - erytheem. Als je voorzichtig met je vinger op de vlek drukt, verdwijnt deze, maar na een tijdje verschijnt hij weer.
  4. Papels (knobbeltjes) - pijnlijk of geen knobbeltjes op de huid, kunnen een diameter hebben van 1 tot 20 mm.
  5. Blaasjes zijn blaasjes met een bloederige inhoud. Ze vormen zich soms in het midden van de papels, maar drogen snel, waardoor een harde korst ontstaat. Deze uitslag wordt een puistje genoemd..
  6. Purpura - zien eruit als hemorragische vasculaire plekken, dat wil zeggen gebieden waar bloeding zich manifesteerde. De randen van zo'n uitslag zien er wazig uit en hebben geen duidelijke omtrek. Vlekken tot een grootte van 10 mm worden petechiën genoemd en grote vlekken worden hematomen genoemd. Ze zien er gekneusd uit en kunnen in kleur variëren van donkerpaars tot geelgroen..
  7. Stieren zijn bellen met een diameter van meer dan 5 mm. Ze zijn bloederig en open na rijping. In plaats daarvan vormt zich erosie, dat wil zeggen een gebied met een beschadigde huid, waar bijna de hele oppervlaktelaag van de epidermis afwezig is.

Holle blaasjes, zoals petechiën of hematomen, hebben de neiging tot necrose. Ze leiden tot de dood van hele delen van de huid, waarna littekens of trofische ulcera achterblijven. Geërodeerde gebieden zijn daarentegen vatbaar voor infectie en kunnen zonder de juiste behandeling etteren. Om ze te bestrijden, worden antibiotica en lokale (lotions, zalven, crèmes) antimicrobiële middelen gebruikt.

Tekenen van beschadiging of ontsteking van inwendige organen

Symptomen van ontsteking en daaropvolgende schade aan inwendige organen bij allergische vasculitis kunnen zowel vóór als na de uitslag optreden. Maar in het eerste geval bemoeilijken ze de diagnose van de ziekte alleen maar en kunnen ze de dokter op het verkeerde pad sturen. Daarom is het de moeite waard om goed op de manifestaties van de ziekte te letten en de arts zo gedetailleerd mogelijk de symptomen te beschrijven waarover de patiënt zich zorgen maakt:

  1. Gewrichtsschade - er is zwelling, hematomen (komen voor onder de huid) en pijnlijke gevoelens in het gewrichtsgebied. Meestal worden de knie en enkel aangetast, minder vaak verstoren de symptomen de elleboog- en schouderzones.
  2. Schade aan een of beide nieren - rugpijn zullen de meest opvallende symptomen zijn, urinetesten tonen de aanwezigheid van eiwitten en erytrocyten erin. Bij gebrek aan de juiste behandeling ontwikkelen zich nierfalen en primair urinewegsyndroom..
  3. CNS-schade - hersenbloeding, die moeilijk te diagnosticeren is en overleg met een neuroloog vereist.
  4. Schade aan het hart of de hartspier - angina pectoris, aritmie, drukval, hartfalen, beroerte en hartaanval ontwikkelen zich.
  5. Schade aan de secundaire organen van het spijsverteringskanaal en het maagdarmkanaal - de belangrijkste symptomen van misselijkheid (braken), dikke bloederige strepen in de dagelijkse ontlasting, spastische paroxismale of acute pijn in de maag. Kinderen en adolescenten zijn gevoeliger voor deze vasculitis dan volwassenen..

De hierboven beschreven symptomen kunnen worden aangevuld met algemene malaise. De patiënt voelt zich zwak, koude rillingen, druk en temperatuurstijgingen, de eetlust is aanzienlijk verminderd.

Diagnostische procedures

Als allergische vasculitis wordt vermoed, krijgt de patiënt een volledig bloedbeeld (van een vinger) toegewezen. Op basis daarvan kan de arts de volgende ontstekingspathologieën volgen:

  • vertraagde sedimentatie van erytrocyten;
  • verandering in het volume van leukocyten.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van allergische vasculitis is een huidbiopsie. Hiermee kunt u nauwkeurig bepalen welke veranderingen zich voordoen in de epidermis. Onderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal uitgerust laboratorium.

Met het latente beloop van allergische vasculitis wordt de patiënt een immunologisch onderzoek voorgeschreven. Het helpt bij het detecteren van antilichamen en immuuncellen die allergieën veroorzaken. Voor analyse in het laboratorium wordt bloed uit een ader genomen.


symptomen van allergische vasculitis

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  1. Patiëntenklachten.
  2. Medische geschiedenis.
  3. Klinisch beeld.
  4. Aanvullende diagnostische methoden:
      algemene klinische onderzoeken (bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, voor suiker), urineonderzoek);
  5. bepaling van ASL-O voor de detectie van ziekten veroorzaakt door B-hemolytische streptokokken;
  6. bepaling van de CEC;
  7. het uitvoeren van een onderzoek naar bloedimmunoglobulinen;
  8. bacteriologische analyse van urine, uitwerpselen, nasofaryngeale uitstrijkjes;
  9. vrouwen krijgen een onderzoek van een gynaecoloog toegewezen;
  10. PCR-onderzoek om verschillende infecties op te sporen;
  11. diagnostiek van bloedvaten met behulp van echografie;
  12. angiografie en ECG, radiografie uitvoeren.
  13. Specialistische consulten: phthisiater, dermatoloog, cardioloog, reumatoloog, vaatchirurg, veneroloog.

Allergische vasculitisbehandeling

Allergische vasculitis vereist beslist behandeling van u. Het moet complex van aard zijn en rechtstreeks afhangen van de ernst van het beloop van de ziekte of de geïdentificeerde symptomen.

Allereerst wordt de patiënt geïsoleerd van contact met het allergeen:

  • het medicijn dat de allergie veroorzaakt, wordt geannuleerd;
  • allergene voedingsmiddelen worden uit het dieet verwijderd;
  • er wordt een taboe gelegd op de interactie met huishoudelijke chemicaliën en wasmiddelen.

Als de ziekte mild is, krijgt de patiënt antihistaminica van de 2e en 3e generatie voorgeschreven, aangevuld met angioprotectors die helpen het vasculaire netwerk te herstellen. Geneesmiddelen uit de NSAID-groep helpen bij het verlichten van ontstekingen.

Bij ernstige vasculitis heeft de patiënt een intramurale behandeling nodig. Intensive care omvat de volgende medicijnen:

  • glucocorticoïde hormonen - Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison worden in hoge dosering voorgeschreven;
  • breedspectrumantibiotica, ze helpen complicaties van infectieuze of microbiële aard te voorkomen;
  • Calciumchloride - wordt intraveneus aan de patiënt toegediend via een druppelaar;
  • geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en bloedstolsels helpen voorkomen - heparine, fraxiparine;
  • proteolyse-remmers (geneesmiddelen die de afbraak van eiwitten voorkomen) - dit kan Ovomin, Trasilol, Kontrikal of Gordox zijn (toegediend via een druppelaar).

Omdat vasculitis allergisch van aard is, moet het gebruik van antibiotica met de nodige voorzichtigheid worden benaderd. Het belangrijkste is om polyfarmacie te vermijden - het ongerechtvaardigde voorschrijven van een grote lijst met geneesmiddelen die de lever, de nieren en andere inwendige organen nadelig kunnen beïnvloeden. Om de belasting te verminderen, kan de patiënt opties voor extracorporale bloedzuivering worden getoond:

  • hemodialyse (meest voorkomende);
  • hemosorptie;
  • plasmaferese;
  • plasma-opname.

De keuze voor een bloedzuiveringstechniek hangt af van de toestand van de patiënt, de gestelde therapeutische doelen en de technische uitrusting van de kliniek.

Lokale behandeling voor vasculitis omvat het gebruik van zalven: ontstekingsremmend, wondgenezing, heparine of antibiotica.

Zonder behandeling leidt vasculitis niet alleen tot chronische dermatitis en cosmetische huidafwijkingen, maar ook tot ernstigere gevolgen:

  • nierfunctiestoornis;
  • polyneuropathie;
  • abcessen van de buikholte;
  • intestinale invaginatie;
  • pulmonale bloeding.

Glucocorticosteroïden

Verplichte geneesmiddelen voor symptomen van allergische vasculitis zijn het gebruik van systemische glucocorticosteroïden. De meest gebruikte zijn prednisolon en dexamethason.

Steroïde hormonen kunnen topisch, oraal, parenteraal en zelfs inademing worden toegepast, het hangt allemaal af van waar de belangrijkste focus van de schade zich bevindt en wat het doel van de behandeling is.

Parenterale toediening van glucocorticosteroïden wordt alleen uitgevoerd in een gespecialiseerd therapeutisch ziekenhuis, omdat constante monitoring van de menselijke toestand noodzakelijk is. Deze medicijnen mogen in de kindergeneeskunde worden gebruikt, ze vormen geen bijzonder gevaar.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van allergische vasculitis uit te sluiten bij patiënten die vatbaar zijn voor deze aandoening, moeten een aantal eenvoudige regels worden gevolgd:

  • dagelijkse oefeningen in de ochtend en veel actieve activiteiten gedurende de dag (3 keer per week naar de sportschool gaan heeft een goed effect op uw welzijn);
  • uitsluiting van contact met allergene stoffen;
  • tijdige diagnose, identificatie van symptomen en behandeling van huidziekten;
  • strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • onderkoeling in de winter en oververhitting in de zon in de zomer vermijden;
  • afwijzing van alle slechte gewoonten (voornamelijk door alcohol en roken);
  • een verbod op het nemen van medicijnen zonder doktersadvies.

U mag geen zelfmedicatie gebruiken of medicijnen kopen zonder recept van een arts. Huiduitslag en bloedingen op de huid duiden erop dat vergelijkbare processen plaatsvinden bij inwendige organen. Allergische vasculitis vereist een juiste diagnose en medische noodhulp.

Wat het is?

Allergische vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis (hierna AL) combineert verschillende onafhankelijke ziekten, die in feite de vormen zijn.

De ziekte kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen, maar de symptomen van allergische vasculitis bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.

  1. Dus in de kindertijd hebben vlekken een hemorragisch karakter en vage grenzen, een felrode tint. Op sommige plaatsen kunnen de vlekken samenvloeien.
  2. Bij volwassenen zijn de vlekken daarentegen duidelijk..

Statistieken tonen aan dat verschillende vormen van de ziekte bij bepaalde groepen meer uitgesproken zijn. Hemorragische vasculitis treft dus vaak kinderen jonger dan 14 jaar. [adsense1]

Waarom treedt allergische vasculitis op en hoe wordt het behandeld bij volwassenen en kinderen?

Allergische vasculitis (ook bekend als overgevoelige vasculitis, cutane leukocytoclastische vasculitis) is een acute, excessieve immuunrespons op infectie, medicijnen of een vreemde stof die ontsteking (oedeem) en schade aan de bloedvaten in de huid veroorzaakt. In de regel treedt een overmatige huidreactie op een antigeen ("externe stimulus") op wanneer het de patiënt omgeeft (interactie heeft met het immuunsysteem van de patiënt) gedurende meer dan 15 jaar. Soms kan de exacte oorzaak van deze aandoening echter niet worden vastgesteld. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het verschijnen op de huid van de benen en billen van een voelbare purpura die boven het huidoppervlak uitsteekt van een hemorragische uitslag, meestal symmetrisch gelokaliseerd, die meer dan 24 uur aanhoudt. Huiduitslag komt met tussenpozen voor, varieert in grootte en hoeveelheid..

Redenen voor het uiterlijk

Onderzoekers schatten dat in 50% van de gevallen de oorzaak van deze pathologie niet kan worden vastgesteld (de ziekte wordt idiopathische allergische huidvasculitis genoemd). De overige 50% van de gevallen houdt verband met allergieën voor medicijnen, infectie, voedsel, giftige stoffen of het resultaat van blootstelling aan bepaalde ziekten.

Voorbereidende werkzaamheden. Medicijnen zijn de meest voorkomende oorzaak van overgevoeligheidsvasculitis. Er wordt aangenomen dat elk medicijn deze aandoening kan veroorzaken, maar het wordt het vaakst gezien wanneer antibiotica worden gebruikt (bijvoorbeeld bètalactams zoals penicilline, amoxicilline en cefalosporines). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en diuretica kunnen ook hemorragische allergische vasculitis veroorzaken.

Allergische vasculitis tijdens het gebruik van een penicilline-antibioticum

Infectie. Veel soorten ziekteverwekkers kunnen allergieën veroorzaken. Infecties van de bovenste luchtwegen (in het bijzonder bèta-hemolytische streptokokken) en virale hepatitis veroorzaken meestal de zogenaamde infectieuze allergische vasculitis. Bovendien kan AIDS symptomen van vasculaire ontsteking vertonen..

Voedsel of supplementen kunnen ook vasculitis veroorzaken.

Allergische vasculitis met verergering van reumatoïde artritis

Ziekten. Grote collagenosen (een groep auto-immuunziekten waaraan bindweefsel het vaakst lijdt) gaan in 10-15% van de gevallen gepaard met het optreden van overgevoelige huidvasculitis. Deze omvatten:

  • Reumatoïde artritis;
  • Syndroom van Sjögren (een auto-immuunziekte waarbij de speekselklieren en de traanklieren worden aangetast);
  • systemische lupus erythematosus;
  • Wegener-granulomatose (systemische vasculitis, meestal waarbij de longen, nieren en andere organen betrokken zijn);
  • polyarteritis nodosa (een auto-immuunziekte, ontsteking van kleine en middelgrote slagaders);
  • Churge-Strauss-syndroom (bindweefselziekte) kan zich ook manifesteren als een hemorragische huiduitslag;
  • auto-immuunziekte van de darmen (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn), soms vergezeld van symptomen van cutane overgevoelige vasculitis.

Chemische substanties. Sommige stoffen die in huishoudelijke en industriële chemicaliën worden gebruikt, kunnen de zogenaamde toxisch-allergische vasculitis veroorzaken..

Prevalentie

Meestal komt de ziekte voor in de leeftijdsgroep van 30 tot 45 jaar oud, voornamelijk bij mannen. De tweede piek van morbiditeit wordt waargenomen op oudere leeftijd, wat geassocieerd is met een hogere frequentie van drugsgebruik. Allergische vasculitis bij kinderen komt in de regel voor tegen de achtergrond van een luchtweginfectie.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van allergische vasculitis, die, naast de karakteristieke huidverschijnselen, helpen om een ​​ziekte te vermoeden, zijn gewrichtspijn en een toename van de grootte van de lymfeklieren. Bij de meeste patiënten verschijnen de symptomen 7-10 dagen na het begin van het gebruik van het medicijn of een infectieziekte, maar bij sommige mensen kan het op de tweede dag verschijnen..

De betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces is uiterst zeldzaam. Als dit echter gebeurt, wordt het beloop van de ziekte ernstig. De nieren kunnen lijden, minder vaak de lever, de longen, het hart en soms de hersenen.

Diagnostiek

Een onderscheidend kenmerk van cutane manifestaties bij allergische vasculitis is voelbare purpura. Andere huidverschijnselen van de ziekte kunnen zijn:

  • maculaire of papulaire uitslag,
  • blaasjes,
  • blaren,
  • onderhuidse knobbeltjes,
  • zweren of hemorragische uitslag.

De huidlaesies kunnen jeuken, maar meestal zijn ze licht pijnlijk of gaan ze gepaard met een branderig gevoel. Zwelling van de huid gaat in de meeste gevallen gepaard met hyperpigmentatie (donker worden).

Matige leukocytose of een toename van het aantal eosinofielen in het bloed, gecombineerd met indicatoren van de acute fase van ontsteking, zoals verhoogde erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactieve proteïne niveaus, zijn typisch maar niet-specifiek. In de regel zijn laboratoriumtests en lichamelijk onderzoek voornamelijk gericht op het identificeren van ziekten die het optreden van allergische vasculitis 'uitlokken'..

Behandeling

Als een bepaald medicijn de oorzaak is van allergische vasculitis, resulteert het stoppen van het gebruik ervan meestal in het verdwijnen van de symptomen binnen een paar dagen of weken. Als de infectie overgevoeligheid heeft veroorzaakt, kan therapie gericht op eliminatie (eliminatie van de veroorzaker van een infectieziekte) de patiënt verlichten van de symptomen van vasculitis.

Bij sommige mensen met chronische infectie worden symptomen van vasculitis vaak geassocieerd met elke opflakkering van de ziekte. In deze situatie krijgt het een "constant terugkerend" karakter van de cursus. Daarom moeten dergelijke patiënten soms corticosteroïden en / of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven om huiduitslag en gewrichtspijn te verlichten..

Tot op heden is er geen standaard therapeutisch protocol voor overgevoelige vasculitis. De geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van deze pathologie (sommige van hen ondergaan nog klinische onderzoeken).

Groep drugsNamen
Ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die de ontstekingsreactie verminderen en "systemisch interfereren" met het pathologische proces dat leidde tot vasculitisColchicine gaat neutrofielen tegen (cellen die betrokken zijn bij de pathogenese van vasculitis). De doeltreffendheid ervan is in veel klinische onderzoeken bevestigd, zowel in combinatie met glucocorticoïden als zonder glucocorticoïden. Het is niet van toepassing bij de behandeling van kinderen..
Dapson (Avlosulfon). Dit medicijn, dat antimicrobiële activiteit heeft, heeft ook een modulerend effect op de activiteit van neutrofielen, dat wordt gebruikt bij de behandeling van allergische vasculitis..
Corticosteroïden. Een groep hormonale geneesmiddelen die ontstekingsremmende eigenschappen hebben, evenals verschillende metabole effecten hebben. Bovendien kunnen deze medicijnen de immuunrespons van het lichaam op verschillende "externe stimuli" veranderen..Prednisolon (deltason). In de regel wordt dit medicijn voorgeschreven aan patiënten met symptomen van schade aan inwendige organen (bijvoorbeeld nieren, longen, centraal zenuwstelsel), evenals in het geval van een dreiging van huidzweren.
Cytostatica / immunosuppressiva. Geneesmiddelen die celgroei en -proliferatie remmen.Cyclofosfamide (Cytoxan, Neosar) wordt gebruikt voor ernstige vasculitis. Patiënten die slechts een beperkt gebied met huidlaesies hebben, krijgen dit medicijn niet voorgeschreven. Cyclofosfamide is een alkylerend middel dat de functie van T- en B-cellen onderdrukt, die betrokken zijn bij de humorale en cellulaire respons van het immuunsysteem van het lichaam..
Azathioprine (Imuran) - een antagonist van het purinemetabolisme, en remt ook de synthese van DNA, RNA en eiwitten, wat de proliferatie van immuuncellen onderdrukt en daarom de auto-immuunactiviteit vermindert.
Methotrexaat (Folex, Rheumatrex) remt de ophoping van leukocyten in de ontstekingshaarden, waardoor de symptomen (pijn, zwelling, huidspanning) verbeteren.
Rituximab (Rituxan). Het medicijn dat wordt verkregen als resultaat van de toepassing van genetische manipulatiemethoden, komt overeen met een menselijk monoklonaal antilichaam tegen het CD20-antigeen, dat zich op het oppervlak van B-lymfocyten bevindt. Deze cellen zijn actief betrokken bij de pathogenese van vasculitis. Het vermogen van dit medicijn om hun aantal te verminderen, wordt gebruikt bij de behandeling van met name bepaalde vasculitis en overgevoeligheid.
  • Mycofenolaat (CellCept) remt inosinemonofosfaatdehydrogenase en onderdrukt de synthese van purine door lymfocyten, waardoor hun proliferatie wordt onderdrukt. Onderdrukt de aanmaak van antilichamen.

Preventie, prognose

De beste preventie van overgevoelige vasculitis is om contact met het allergeen te vermijden. Om dit doel te bereiken zijn er de volgende richtlijnen:

  • rationeel gebruik van drugs;
  • vermijd contact met huishoudelijke en industriële chemicaliën;
  • de juiste behandeling van chronische infectie (tonsillitis, adnexitis, tandcariës);
  • vermijd onderkoeling, langdurige blootstelling aan de zon;
  • eet gezond eten.

In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnt allergische (overgevoelige) vasculitis binnen enkele dagen. Een terugkerend beloop van de ziekte is mogelijk. Ernstige vormen met schade aan inwendige organen duren lang, er is een kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties (bijvoorbeeld chronisch nierfalen).

Er worden tests voor vasculitis uitgevoerd om de dosering van geneesmiddelen en de mate van progressie van de ziekte te selecteren. Wat zal de diagnostiek uit bloedonderzoek vertellen? Welke laboratorium- en instrumentele middelen worden genomen voor hemorragische vasculitis om het te bepalen?

Als vasculitis optreedt, kan behandeling met folkremedies de manifestatie ervan verwijderen en ook het werk van andere organen beïnvloeden. Wat kruidengeneeskunde te bieden heeft?

Vasculitis is een ernstige medische aandoening. Een dieet voor hemorragische vasculitis kan de manifestaties ervan bij kinderen en volwassenen verlichten en de algemene toestand van het lichaam verbeteren. Wat kan je eten? Hoe u een dieet voor de dag samenstelt?

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Gezamenlijk optreden vergroot de kans om van de hand te doen.

Een pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis, waardoor de patiënt veel nieuwe problemen krijgt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling wordt gekozen?

Hemorragische vasculitis (huidvorm) manifesteert zich door huiduitslag en roodheid. Meestal worden kinderen eraan blootgesteld. Hoe te behandelen en wat te doen?

Atypische laesie van aderen, haarvaten en andere bloedvaten als een allergische reactie op externe stimuli wordt het Churg-Strauss-syndroom (Strauss) genoemd. Hoe pathologie te behandelen?

Als kleine bloedvaten en haarvaten in de huid ontstoken raken, kan dit erop wijzen dat urticariële vasculitis is begonnen. De arts zal u helpen de symptomen correct te begrijpen..

Vasculitis wordt in bijna 100% van de gevallen vastgesteld met lupus. De behandeling bestaat uit het nemen van hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.