Coronaire bypass-operatie in Moskou

Gratis consult over behandeling in Moskou.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

Als u of uw dierbaren medische hulp nodig hebben, neem dan contact met ons op. De specialisten van de site zullen een kliniek adviseren waar u een effectieve behandeling kunt krijgen:

Coronaire bypass-transplantatie

Coronaire bypass-transplantatie is een chirurgische ingreep, waarvan de essentie is om een ​​bypass te vormen rond de kransslagader die is aangetast door atherosclerose.

Tegenwoordig worden de volgende soorten coronaire bypass-transplantatie uitgevoerd:

• kransslagader - er wordt een bypass gecreëerd tussen de aorta en het aangetaste vat. De radiale slagader of vena saphena van het been wordt gebruikt als een shunt;
• coronaire bypass-transplantatie - de interne thoracale slagader wordt gebruikt om een ​​shunt te creëren.

De materiaalkeuze voor de vorming van de shunt wordt individueel gemaakt, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.

Voor-en nadelen

Het belangrijkste voordeel van coronaire bypass-transplantatie is het vermogen om de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en de duur ervan te verlengen. Bijna alle patiënten keren na de operatie terug naar hun gebruikelijke levensstijl.

Een van de nadelen van bypass-transplantatie van de kransslagader zijn de kans op complicaties en de relatief hoge kosten van de operatie. Maar de afgelopen jaren zijn de interventiekosten aanzienlijk gedaald en is het aantal complicaties tot een minimum beperkt dankzij de uitgebreide ervaring van chirurgen en het gebruik van moderne apparatuur..

Indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader

De belangrijkste indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader zijn:

• angina pectoris 3 - 4 functionele klasse, wanneer aanvallen van pijn achter het borstbeen worden waargenomen met weinig fysieke activiteit of in rust;
• onstabiele angina pectoris, progressief of eerste aanvang;
• postinfarctomstandigheden, een maand na herstel;
• vernauwing van drie of meer kransslagaders met 50% of meer;
• vernauwing van een kransslagader met 75% of meer volgens coronaire angiografie.

De beslissing over de wenselijkheid van een coronaire bypass-transplantatie wordt genomen door de behandelende arts samen met de hartchirurg, rekening houdend met de aanvullende onderzoeksgegevens, het klinische beeld en de individuele kenmerken van de patiënt.

Contra-indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader

Contra-indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader:

• diabetes mellitus tijdens de periode van decompensatie als gevolg van een verhoogde kans op trombose en coagulopathie;
• acute infectieprocessen zijn een relatieve contra-indicatie. De operatie wordt uitgevoerd na behandeling en volledig herstel;
• gedecompenseerd respiratoir falen;
• kwaadaardige ziekten - coronaire bypass-transplantatie is alleen toegestaan ​​na radicale behandeling en stabiele remissie;
• ziekten van de lever en de nieren, vergezeld van functioneel falen;
• vernauwing van de eindsecties van de kransslagaders;
• uitgebreid acuut myocardinfarct - de operatie is niet eerder dan een maand na herstel toegestaan.

Een andere contra-indicatie voor bypass-transplantatie van de kransslagader is ernstige cardiosclerose. In dit geval worden cardiomyocyten vervangen door bindweefsel en zal de operatie niet het gewenste effect hebben..

Opleiding

Voorbereiding op coronaire bypass-transplantatie vindt plaats volgens het volgende algoritme:

• twee weken voor de geplande interventie krijgt de patiënt bloedverdunners voorgeschreven;
• als de patiënt medicijnen voor andere ziekten gebruikt, worden deze geannuleerd of wordt de dosis zodanig aangepast dat de kans op complicaties tot een minimum wordt beperkt;
• ongeveer een week voor de bypass-transplantatie van de kransslagader wordt de patiënt opgenomen op de klinische afdeling voor instrumenteel onderzoek (coronaire angiografie, echografie van de hartvaten, dopplerorafie)
• de dag voor de bypassoperatie wordt de patiënt geraadpleegd door een anesthesist-beademingsapparaat. Hij zal de aanwezigheid van allergieën voor medicijnen ophelderen, de bloeddruk meten, de geschiedenis van het leven bestuderen en een plan voor anesthesie opstellen;
• op de avond voor de operatie wordt de patiënt aangeraden kalmerende middelen te nemen;
• eten voor de ingreep is toegestaan ​​uiterlijk 18.00 uur.

Voor hygiëneprocedures wordt een regelmatige douche aanbevolen. Borsthaar voor mannen indien nodig scheren.

Coronaire bypass-operatie

Conventioneel kan een coronaire bypass-operatie worden onderverdeeld in de volgende fasen:

• introductie van de patiënt in anesthesie;
• selectie van een intact vaartuig dat als shunt zal dienen;
• de kist openen;
• mobilisatie van het hart en de omliggende weefsels;
• het creëren van een bypass-pad voor de bloedstroom. Als er meerdere getroffen gebieden zijn, wordt meer dan één kunstmatig onderpand gebruikt;
• het controleren van de functionaliteit van de shunt, het hechten van de wond.

Duur van de bypass-transplantatie van de kransslagader - 3 - 4 uur.

Waar wordt een coronaire bypassoperatie uitgevoerd in Moskou?

Coronaire bypass-chirurgie in Moskou wordt uitgevoerd in particuliere en openbare cardiologieklinieken. Bij het kiezen van een instelling kan de patiënt overleggen met de behandelende arts, vrienden, kennissen, onderzoeksrecensies op internet en, rekening houdend met hun eigen mogelijkheden en voorkeuren, het juiste medisch centrum kiezen.

Staatsklinieken

Van openbare klinieken waar coronaire bypass-chirurgie wordt uitgevoerd, kan het volgende worden onderscheiden:

• City Clinical Hospital. VV Veresaeva (voorheen GKB nr. 81);
• City Clinical Hospital vernoemd naar S.P. Botkin;
• Federaal Wetenschappelijk en Klinisch Centrum (FNKTs FMBA) van gespecialiseerde soorten medische zorg en medische technologieën van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland;
• Research Institute of Emergency Medicine vernoemd naar N.V. Sklifosovsky;
• Eerste Moscow State Medical University vernoemd naar I.M. Sechenov;
• Het belangrijkste militaire klinische ziekenhuis, vernoemd naar academicus N.N. Burdenko;
• Nationaal Medisch en Chirurgisch Centrum vernoemd naar N.I. Pirogov.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs in overheidsklinieken coronaire bypass-transplantatie tegen betaling wordt uitgevoerd..

Privéklinieken voor cardiologie in Moskou

Privéklinieken voor cardiologie in Moskou zijn:

• Klinisch ziekenhuis op Yauza;
• Medisch en Diagnostisch Centrum (LDC) PATERO CLINICS;
• MEDSI-netwerk van medische klinieken.

De kosten van coronaire bypassoperaties in privéklinieken zijn iets hoger dan die in openbare instellingen.

Kosten coronaire bypassoperatie

De kosten van een coronaire bypass-operatie zijn een individuele indicator die afhankelijk is van de gegevens van het klinische beeld, de resultaten van aanvullend onderzoek en de individuele kenmerken van de patiënt. De exacte prijzen worden bekend na uitgebreid onderzoek van de patiënt en het opstellen van een operatieplan. Neem voor voorlopige prijzen contact op met de beheerder van de geselecteerde kliniek.

Voordelen van een betaalde coronaire bypass-operatie

De belangrijkste voordelen van betaalde coronaire bypass-transplantatie zijn:

• ontvangst op afspraak, zonder lange wachtrijen, onnodige verspilling van tijd en zenuwen;
• comfortabele verblijfsomstandigheden in de kliniek;
• het vermogen om zelfstandig een arts te kiezen;
• beleefde en respectvolle houding ten opzichte van de patiënt;
• kortste herstelperiode.

Veel betaalde klinieken nemen de maaltijden van de patiënt op in de behandelingskosten, wat een extra pluspunt is voor niet-ingezetenen.

Coronaire bypass-transplantatiequota

Om een ​​quotum voor coronaire bypass-operaties te krijgen, moet u contact opnemen met een cardioloog in uw woonplaats en alle beschikbare testresultaten meenemen. Op basis van hun gegevens maakt de arts een uittreksel van de polikliniekkaart en geeft hij de patiënt een gezondheidsverklaring af. Binnen drie werkdagen worden de documenten behandeld door de poliklinische commissie. Als haar antwoord ja is, kan de patiënte documenten ophalen en indienen bij de regionale commissie. Dit orgaan komt tien werkdagen bijeen. Na bevestiging worden de documenten per post doorgestuurd naar de geselecteerde medische instelling. Hier werkt ook een quotumcommissie, die binnen tien werkdagen de behandelingsvoorwaarden zal bepalen en de patiënt hierover zal informeren..

Herstel na coronaire bypass-transplantatie

De eerste dagen na de bypass-transplantatie van de kransslagader ligt de patiënt op de intensive care. Gedurende deze tijd volgen artsen zorgvuldig het werk van het hart, de bloeddruk en andere vitale indicatoren. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt hij overgeplaatst naar de algemene afdeling. Enkele weken na de operatie vindt ontslag uit het ziekenhuis plaats. Vervolgens wordt revalidatie getoond in gespecialiseerde centra, sanatoriumbehandeling.

Gedurende zes maanden na de bypass-transplantatie van de kransslagader is het de patiënt verboden zware lichamelijke activiteit te uitoefenen. Het is toegestaan ​​om met beide handen een gewicht van maximaal 3 - 4 kg te tillen.

Lopen is toegestaan, maar zonder overbelasting. De stap zou langzaam moeten zijn. Om veneuze lymfatische stasis te voorkomen, wordt een compressiekledingstuk voor de patiënt aanbevolen..

Qua voeding wordt de eerste maanden een dieet met veel ijzer, eiwitten en vitamines aanbevolen. Vervolgens schakelt de patiënt over op een anti-atherosclerotisch dieet, waarbij een grote hoeveelheid groenten en fruit, mager vlees, zeevruchten, plantaardige vetten worden geconsumeerd..

Hoe lang duurt het resultaat

De vooruitzichten na een bypass-transplantatie van de kransslagader zijn goed. De kans op een hartinfarct en plotselinge hartdood wordt 2 tot 4 keer kleiner. Onder ideale omstandigheden gaat de shunt 10-15 jaar mee, maar er zijn fouten, dus reken op 8-9 jaar. De patiënt heeft dan mogelijk een tweede operatie nodig..

Mogelijke complicaties na een bypass-operatie

De belangrijkste complicaties na een bypass-transplantatie van de kransslagader zijn:

• beroertes en hartaanvallen;
• schending van het proces van fusie van het borstbeen;
• trombose;
• bloeden;
• pijnsyndroom;
• plotselinge hartdood.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op complicaties met hoogwaardige prestaties van de operatie minimaal is en dat de voordelen van de implementatie ervan aanzienlijk groter zijn dan het risico op complicaties.

Mogelijk vindt u deze artikelen ook nuttig

Lijst van medische organisaties die HMP leveren ten koste van het budget

Als u of uw dierbaren medische hulp nodig hebben, neem dan contact met ons op. De specialisten van de site zullen de kliniek adviseren waar u terecht kunt.

Hartkanker is een kwaadaardige tumor die zich in een van de lagen van het genoemde orgaan bevindt. Kwaadaardige neoplasmata in.

Volgens de WHO is de afgelopen jaren een hoog sterftecijfer waargenomen bij patiënten met hartaandoeningen, en dat is meer.

Unieke hartoperaties in Israël

Als u of uw dierbaren medische hulp nodig hebben, neem dan contact met ons op. De specialisten van de site zullen de kliniek adviseren waar u terecht kunt.

Gratis consult over behandeling in Moskou.
Bel 8 (800) 350-85-60 of vul het onderstaande formulier in:

Coronaire bypass-transplantatie

Coronaire bypass-transplantatie, of CABG, is een operatie om de bloedstroom in de kransslagaders van het hart te herstellen. Het is redelijk om over te gaan tot een open operatie als er geen mogelijkheden zijn om coronaire stenting uit te voeren (vergroting van een bottleneck in een bloedvat met behulp van een stent). De operatie omvat het omzeilen van de vernauwing van het coronaire vat met behulp van shunts. Chirurgische interventie van een dergelijk plan fungeert als een methode om coronaire hartziekten (IHD) te bestrijden.

Het doel van de operatie

Laten we herhalen dat CABG wordt gezien als een redding voor mensen met een ischemische hartziekte, waarvan een manifestatie een hartinfarct is. Tot voor kort stond de ziekte in de top drie van de vernietiging van menselijk leven. De strijd tegen obstructie van de coronaire vaten (CS) vond op verschillende manieren plaats, maar medische hulp was pas effectief na de oprichting van de unie van cardiologen en hartchirurgen.

Tegenwoordig kunt u met chirurgische ingrepen in de loop van de ziekte een bypass-route van bloedtoevoer creëren zonder de aangetaste bloedvaten te beïnvloeden: de chirurg slaagt erin de oorzaak van angina pectoris te elimineren en een volledige bloedtoevoer naar de hartspier (CM) te verzekeren. Na de operatie krijgt het CM-gebied, dat voorheen onvoldoende bloedtoevoer had, de vereiste hoeveelheid bloed. Met het oog hierop worden de manifestaties van angina pectoris minder frequent of verdwijnen ze helemaal. Bijgevolg wordt het risico op het krijgen van een hartinfarct aanzienlijk verminderd..

Soorten operaties

De operatie aan een functionerend orgaan is erg moeilijk. Omdat de maximale precisie van een specialist bij dit soort ingrepen belangrijk is, wordt het hart een tijdje 'bevrijd' van werk. In dit geval wordt bloed door bepaalde apparaten gepompt, dat wil zeggen dat de zogenaamde kunstmatige circulatie wordt geboden..

Er zijn andere soorten CABG: zonder de hulp van kunstmatige bloedcirculatie, wanneer een speciale stabilisator wordt gebruikt, en endoscopische interventie met kunstmatige bloedcirculatie of de afwezigheid ervan (incisies zijn minimaal).

CABG is ook onderverdeeld naar het type gebruikte grafts:

• Autoveneus (de verbinding tussen de cirkels van de bloedcirculatie is het veneuze vat van de patiënt zelf);
• Autoarterieel (met behulp van de radiale slagader van de patiënt);
• Borstkransslagader (een shunt betekent de interne thoracale slagader van de patiënt).

Het type bediening en shunt wordt afzonderlijk ingesteld!

Preoperatieve voorbereiding van de patiënt

Zodra de patiënt een coronaire bypass-transplantatie krijgt toegewezen, zal de gebruikelijke medicamenteuze therapie worden herzien. Bloedverdunnende medicijnen, waaronder aspirine, worden in de regel enkele weken voor de ingreep geannuleerd. De patiënt moet de arts in ieder geval informeren over de door hem gebruikte zelfzorggeneesmiddelen en kruiden..

Emotionele houding is belangrijk bij de preoperatieve voorbereiding van de patiënt. Hoe positiever het is, hoe gemakkelijker de operatie zal zijn. De behandelende arts en naasten kunnen de patiënt helpen om met angst om te gaan..

Ziekenhuisopname van een patiënt voor wie CABG is geïndiceerd, vindt in de regel 5-6 dagen vóór de operatie plaats. Deze tijd is nodig voor een gedetailleerd onderzoek. De resultaten moeten in handen zijn van de arts:

• algemene bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• ECG / echo-KG;
• radiografie;
• echografisch onderzoek van de buikorganen;
• coronaire bypass-transplantatie;
• studies van cerebrale vaten / vaten van de onderste ledematen.

In de aanwezigheid van extra ziekten wordt de lijst met methoden voor patiëntonderzoek uitgebreid.

De patiënt wordt de dag voor de geplande operatie onderzocht door een anesthesist. Het verzamelen van onderzoeksresultaten helpt om de tactiek van algemene anesthesie vast te stellen. Bovendien moet de patiënt aan de vooravond van de operatie kalmerende middelen worden voorgeschreven, waardoor de slaap kan worden gestabiliseerd en de psycho-emotionele toestand kan worden hersteld..

Onderzoek door een hartchirurg en een specialist in therapeutische gymnastiek vindt ook de dag voor de operatie plaats. Tegelijkertijd bespreekt de patiënt met de arts die zal opereren alle vragen die van belang zijn en ondertekent hij documenten die de toestemming voor de operatie bevestigen.

Zodra de operatie ten einde is, wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Zijn bovenste en onderste ledematen zijn gefixeerd om gevaarlijke bewegingen te vermijden. De arts moet de patiënt hierover vooraf informeren (zodat de persoon simpelweg niet bang wordt). Nadat de patiënt wakker is geworden (aan het einde van de anesthesie), houdt het effect van bepaalde medicijnen niet op, waardoor spontaan ademen moeilijk wordt. Totdat de spontane ademhaling volledig hersteld is, worden de longen van de patiënt kunstmatig geventileerd.

De duur van het verblijf op de intensive care is gebaseerd op de duur van de interventie zelf, de snelheid van herstel van ademhalingsfuncties en een aantal individuele kenmerken van het organisme. Als er geen complicaties zijn, heeft de patiënt alle kans om een ​​dag na de operatie op de afdeling te zijn.

Verpleegkundigen blijven zorg dragen voor de op de algemene afdeling opgenomen patiënt. Ze controleren ook alle vitale functies van de patiënt..

Meerdere keren per dag moet de patiënt worden getest. Vermijd het gebruik van medicijnen (plaatjesaggregatieremmers, statines, bètablokkers, ACE-remmers), een speciaal dieet en een complex van ademhalingsoefeningen. Tijdens de eerste dagen na de operatie kan de lichaamstemperatuur stijgen. Dit is een volledig natuurlijke reactie, ook al wordt er veel zweten aan de temperatuur toegevoegd..

Na CABG heeft een persoon dringend hulp van buitenaf nodig: het niveau van fysieke activiteit wordt in elk geval individueel bepaald. In de regel mag de patiënt eerst een tijdje op de stoel zitten, dan - om door de kamer te lopen en pas daarna de muren voor een korte tijd te verlaten. Lange wandelingen door de ziekenhuisgang zijn alleen toegestaan ​​kort voor ontslag.

Bij positieve dynamiek kan de patiënt na 7-10 dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen. Steken worden verwijderd voordat ze worden ontladen. Volledige genezing vindt pas na 5-6 weken plaats: de patiënt zal zich moeten onthouden van lichamelijke inspanning, gewichtheffen, autorijden. Een persoon zal in staat zijn om na een paar maanden terug te keren naar een volledig leven (als het beroep een zittend imago biedt), hoewel het volledige herstelcursus zes maanden duurt.

Het is bekend dat ongeveer 60% van de patiënten die een coronaire bypass-transplantatie hebben ondergaan, bang zijn om zonder doktersbeheersing te worden achtergelaten, dat wil zeggen dat ze banaal bang zijn om de muren van het ziekenhuis te verlaten. Het lijkt velen dat het hart niet zal staan ​​en de aanvallen van angina pectoris zullen terugkeren. Dit is een misvatting!

Leven na een bypass-operatie

Nieuw leven - nieuwe regels! Een persoon die een coronaire bypassoperatie heeft ondergaan, moet verslavingen voor altijd vergeten. Roken is echt gecontra-indiceerd, omdat het het risico op terugkeer van angina pectoris verhoogt. Maar wat echt ten goede komt, is activiteit. Oefening helpt om metabolische processen te normaliseren, wat ook duur is. Onder andere vriendschap met sport is een goede stresspreventie. Mensen met coronaire hartziekte kunnen wandelen, fietsen en zelfs op het land werken.

Even belangrijk is een goede voeding. Ten eerste moet u uw inname van voedsel met een hoog cholesterol / verzadigd vetgehalte verminderen, dat wil zeggen vette zuivelproducten, vergelijkbaar met vlees, eieren. De voorkeur gaat uit naar vis, wit vlees, voedingsmiddelen met voldoende vezelgehalte.

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) in het buitenland

Coronaire bypass-transplantatie in het buitenland, in klinieken in landen als Duitsland, Israël, Oostenrijk en Zwitserland, is een complexe, maar tegelijkertijd relatief minder traumatische procedure, waarbij de bloedstroom naar de hartspier wordt hersteld door de bloedstroom rond de geblokkeerde slagader te veranderen.

Coronaire bypass-transplantatie in het buitenland wordt zo uitgevoerd dat gezonde bloedvaten verwijderd uit de buik, benen, borst of armen de normale bloedcirculatie naar het hart herstellen. Deze methode is een zeer effectieve optie voor de behandeling van hartaandoeningen, waardoor u onaangename symptomen zoals kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid, enz. Kunt elimineren. De keuze tussen technieken als stenting, angioplastiek en CABG is gebaseerd op diagnostische gegevens en de geschiktheid van een bepaalde operatie..

Voordelen van de behandeling van hartaandoeningen met bypass-transplantatie van de kransslagader

Coronaire bypass-transplantatie in het buitenland heeft voordelen: de procedure duurt minimaal 3-6 uur en vereist geen algemene anesthesie. Bovendien wordt CABG uitgevoerd met een minimaal invasieve methode, vaak met behulp van ultraprecieze robotica en speciale videobeelden. Coronaire bypass-transplantatie in het buitenland is een methode van hartchirurgie waarmee de bloedtoevoer naar het hart effectief kan worden hersteld door zieke vernauwde slagaders te omzeilen.

Organisatie van een coronaire bypassbehandeling in het buitenland

Als u meer wilt weten over de behandeling en diagnose van hartaandoeningen in het buitenland, en in het bijzonder over de behandeling met coronaire bypass-transplantatie, dan kunt u bij onze specialisten nu direct antwoord krijgen op uw vragen. Onze specialisten bieden u een geschikte kliniek en arts op dit gebied. Ze zullen er ook alles aan doen om ervoor te zorgen dat uw reis en behandeling op het hoogste niveau wordt uitgevoerd en dat uw verblijf in de kliniek zo comfortabel mogelijk is..

Bel ons gewoon op +7 (495) 781 9393 en we zullen ons best doen om u te helpen!

Ook voor het regelen van een behandeling, diagnostiek of revalidatie in het buitenland kunt u bij ons terecht door een aanvraag in te vullen op onze website.

Coronaire bypass-transplantatie. Bypass-typen. Waar een vasculaire bypass-operatie moet worden uitgevoerd?

1. Coronaire bypass-transplantatie

Een bypassoperatie voor het hart kan worden uitgevoerd om hart- en vaatziekten te behandelen wanneer de kransslagaders geblokkeerd zijn. Bypass-chirurgie maakt het mogelijk om voor een normale bloedtoevoer naar het hart te zorgen.

Tijdens coronaire bypass-transplantatie of coronaire bypass-transplantatie (CABG) wordt een bloedvat verwijderd of getransplanteerd van een ander deel van het lichaam naar het gebied van vasoconstrictie, waardoor een goede bloedstroom wordt hersteld. De transplantatievaten kunnen uit de borst, benen of armen worden genomen (hierover later meer). Dit is niet gevaarlijk, omdat bloed deze organen binnenkomt via vele andere bloedvaten. De opererende chirurg zal beslissen uit welk gebied het transplantatievat moet worden genomen, afhankelijk van de grootte, locatie en mate van blokkering van de kransslagaders van de patiënt..

In feite is coronaire bypass-transplantatie niet zo'n zeldzame operatie. En ze geeft echt goede resultaten.

2. Welke slagaders worden gebruikt voor bypass-transplantatie van hartvaten?

Er zijn verschillende soorten slagaders die worden gebruikt voor een bypass-operatie:

• Interne borstslagaders zijn de meest voorkomende optie. Studies hebben de beste resultaten op lange termijn aangetoond van transplantatie van een borstslagader met bypass-transplantatie van een bloedvat. Deze slagaders bevinden zich in de borstkas en zijn toegankelijk via de belangrijkste incisie die is gemaakt voor de bypass-operatie zelf. Tijdens de transplantatie worden de transplantaatslagaders onder de blokkering aan de kransslagader vastgemaakt.
• De vena saphena in het been worden eerst uit het been gehaald en vervolgens vastgemaakt aan de kransslagader onder de blokkering. De voorbereidende operatie voor het verkrijgen van een transplantaatvat kan minimaal invasief zijn, waardoor het mogelijk is om met een minimum aan littekens te doen en snel te herstellen na de operatie.
• Radiale slagaders. In het onderste deel van de schouder bevinden zich twee slagaders: ulnair en radiaal. Voor de meeste mensen wordt de normale bloedstroom door de ulnaire slagader gehandhaafd en het verwijderen van de radiale slagader heeft geen bijwerkingen. Daarom kan het als transplantaat worden gebruikt. Maar de mogelijkheid om de radiale slagader te verwijderen, wordt vóór de operatie gecontroleerd. Als de patiënt bijvoorbeeld bepaalde medische aandoeningen heeft (Raynaud, carpaal tunnel syndroom, vingerpijn in de kou), wordt dit type bypass niet aanbevolen. Om de slagader te bereiken wordt een incisie gemaakt in de onderarm. Soms is er gevoelloosheid in de pols na een operatie, maar meestal verdwijnt dit geleidelijk.
• De gastroepiploïsche slagader van de maag en de inferieure epigastrische slagader worden zelden gebruikt voor bypassoperaties, maar soms wel..

De operatie van de bypass-transplantatie van de kransslagader zelf kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele chirurgie of minimaal invasief. Op basis van de gezondheidstoestand van elke patiënt zal de arts bepalen of in dit geval minimaal invasieve vasculaire shunting mogelijk is..

3. Hoe wordt de traditionele vasculaire bypass-operatie uitgevoerd??

Tijdens een bypassoperatie maakt de chirurg een incisie in het midden van het borstbeen om direct toegang te krijgen tot het hart van de patiënt. Uiteraard wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarbij is de patiënt verbonden met een apparaat dat de bloedcirculatie kunstmatig door het lichaam in stand houdt. Het hart stopt en vervolgens voert de chirurg de transplantatieprocedure uit. Gewoonlijk duurt een hartstilstand ongeveer 30-90 minuten gedurende de gehele 4-5 uur van de operatie. Na een bypass-operatie wordt de incisie op de borst gesloten.

Er is een technologie voor bypassoperaties voor een kloppend hart. Die. de stop is helemaal niet nodig, en kunstmatige hart- en longventilatieapparaten worden niet gebruikt. Deze procedure is ingewikkelder en vereist hightech apparatuur in de operatiekamer, maar wordt ook met succes uitgevoerd in onze klinieken. Met de moderne geneeskunde kunnen alle kransslagaders met deze methode worden bediend. Dergelijke technologie kan effectief zijn voor patiënten met een verhoogd risico op complicaties als gevolg van het gebruik van kunstmatige hart- en longondersteunende apparaten. Bijvoorbeeld mensen met ernstige aorta-calcificatie (plaque-afzetting), carotisstenose, beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen, long- en nierproblemen.

4. Wat is een minimaal invasieve bypassoperatie??

Bij minimaal invasieve vasculaire bypass-chirurgie voert de chirurg de operatie uit via een kleine incisie in de borstkas. Deze bypass-optie is bijvoorbeeld geschikt voor patiënten die een transplantatie van de linker interne thoracale slagader naar de linker anterieure neergaande slagader nodig hebben. In sommige gevallen wordt een bypassoperatie met een gesloten borstkas uitgevoerd met behulp van robottechnologie. In dit geval hoeven chirurgen slechts een heel kleine incisie te maken..

De voordelen van minimaal invasieve bypass-chirurgie zijn duidelijk: er wordt een kleine incisie gemaakt, wat betekent dat er een klein litteken op de borst blijft. De periode van postoperatieve ziekenhuisopname wordt ook verkort. Het duurt gewoonlijk 3 dagen in plaats van 5-6 dagen na een traditionele bypass-operatie. Herstel is sneller en gemakkelijker. Bovendien is er bij minimaal invasieve shunting meestal minder bloeding, een lager risico op infectie en ervaart de patiënt minder pijn..

Waar is de beste plaats om een ​​hartbypass te hebben

Hoe u zich kunt voorbereiden op een bypass-operatie?

Het kan niet worden gezegd dat deze operatie op de een of andere manier gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Zoals bij elke hartoperatie, wordt de patiënt verwezen voor een volledig onderzoek voordat een bypassoperatie wordt uitgevoerd. Naast de laboratoriumtests en onderzoeken die in dit geval nodig zijn, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, moet hij coronaire angiografie (angiografie) ondergaan.

Een deel van het benodigde onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd en een deel is intramuraal. In het ziekenhuis, waar de patiënt doorgaans een week voor de operatie naar bed gaat, begint ook de voorbereiding op de operatie. Een van de belangrijke stadia van voorbereiding is het beheersen van de techniek van speciale ademhaling, wat later nuttig zal zijn voor de patiënt..

Indicaties en contra-indicaties

De noodzaak van coronaire bypass-transplantatie wordt bepaald na een grondig hartonderzoek. Er zijn onbetwistbare indicaties dat coronaire bypass-transplantatie effectiever is dan angioplastiek met plaatsing van een stent in de kransslagaders. Coronaire bypass-transplantatie is geïndiceerd voor angina pectoris III-IV-graad, kritieke laesie van de linker kransslagader, schade aan 3 of meer kransslagaders op basis van coronaire angiografie, de aanwezigheid van een hartaneurysma in combinatie met coronaire atherosclerose, onvermogen om stent uit te voeren.

Multifocale laesie van de kransslagaders, vooral in gevallen van gecombineerde cardiopathologie (met hartafwijkingen, postinfarct aneurysma, enz.), Is een directe indicatie voor coronaire bypass-transplantatie onder de condities van cardiopulmonale bypass. Beperkingen aan bypass-transplantatie van de kransslagader kunnen ernstige achtergrondpathologie zijn waardoor de patiënt geen buikoperaties kan ondergaan.

Voorbereiden op CABG

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een extra bypass-pad van de aorta naar de slagader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats van de blokkering kunt omzeilen en de bloedstroom naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader is meestal de shunt. Vanwege zijn unieke eigenschappen heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. De grote vena saphena van de dij kan echter zowel als de radiale slagader worden gebruikt..

CABG kan zowel enkelvoudig als dubbel, drievoudig enz. Zijn. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende kransslagaders, worden zoveel shunts ingebracht als nodig is. Maar hun aantal is niet altijd afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bij een ernstige coronaire hartziekte kan bijvoorbeeld slechts één shunt nodig zijn, en bij een minder ernstige coronaire hartziekte daarentegen is dubbele of zelfs drievoudige shunting nodig..

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op een open hart, de duur is afhankelijk van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één van deze operaties per dag uit.

Er zijn 3 soorten coronaire bypass-transplantatie:

• Met de aansluiting van een infrarood apparaat (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
• Zonder IR op een kloppend hart - deze methode verkleint de kans op complicaties, verkort de duur van de operatie en laat de patiënt sneller herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
• Een relatief nieuwe techniek is minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; vermindering van het ziekenhuisverblijf tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie brengt een zeker risico op complicaties met zich mee. Maar dankzij goed ontwikkelde technieken, moderne apparatuur en brede toepassingspraktijken heeft CABG zeer hoge percentages positieve resultaten. En toch hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het halen..

Complicaties na een bypass-operatie zijn zeldzaam en gaan meestal gepaard met een ontsteking of zwelling. Bloeden uit de wond gaat nog minder vaak open. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met hoge koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloedingen en infectieuze complicaties mogelijk. Ontsteking kan worden geassocieerd met de manifestatie van een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan op deze manier reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van CABG:

1. Niet-vereniging (onvolledige vereniging) van het borstbeen;
2. Beroerte;
3. Myocardinfarct;
4. Trombose;
5. Keloïde littekens;
6. Geheugenverlies;
7. Nierfalen;
8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
9. Postperfusiesyndroom.

Bovendien, als de patiënt de aanbevelingen van de behandelende arts niet opvolgt of stopt met het volgen van de voorgeschreven medicijnen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, enz. Tijdens de herstelperiode, is een terugval mogelijk in de vorm van het verschijnen van nieuwe plaques en herocclusie van een nieuw vat (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen nieuwe vernauwingen stents.

Vóór de operatie van coronaire bypass-transplantatie wordt een algemeen en speciaal onderzoek uitgevoerd. De indicatoren van de algemene analyse van urine en bloed, biochemische markers, coagulogram worden onderzocht, radiografie van de longen, gastroscopie, echografie van de buikholte. Speciale onderzoeken omvatten ECG, echocardiografie, echografie van ledemaatvaten.

Tot volledige stabilisatie van hemodynamische indicaties na coronaire bypass-transplantatie, wordt de patiënt op de IC geplaatst. In de postoperatieve periode worden ademhalingsondersteuning (IVL), ECG-bewaking, bewaking van vitale functies, langdurige katheterisatie van de blaas, maagintubatie, compressieverband van de ledematen, infusie, analgetische en antimicrobiële therapie uitgevoerd.

Na extubatie en stabilisatie van hemodynamische parameters wordt de patiënt met speciale telemetrie-apparatuur overgebracht naar de verkoeverkamer. Als de vochtbalans is hersteld en de voeding begint, worden de nasogastrische sonde en de urinekatheter verwijderd. De volgende dag na coronaire bypass-transplantatie, met een stabiele toestand van de patiënt, worden ademhalingsoefeningen voorgeschreven, wordt het motorische regime uitgebreid. Pleurale afvoeren in afwezigheid van luchtafvoer en bloederige afscheiding worden op de tweede dag verwijderd.

Het snelste herstel na coronaire bypass-transplantatie hangt af van de uitvoering van een speciale cursus hartrevalidatie (dieet, werk en rust, uitsluiting van roken, het nemen van de nodige medicijnen, het uitvoeren van speciale oefeningen, wandelen, het dragen van elastische kousen, enz.). Er moet aan worden herinnerd dat coronaire bypass-transplantatie atherosclerose en ischemische hartziekte niet verlicht en schade aan andere slagaders niet uitsluit.

Omdat het een open interventie is, sluit coronaire bypass-transplantatie de mogelijkheid van bloeding en ritmestoornissen niet uit. Minder vaak, na coronaire bypass-transplantatie, treedt de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten, hartinfarct, nierfalen en beroerte op. Lokale complicaties van bypass-transplantatie van de kransslagader zijn onder meer het niet verenigen van het borstbeen, wondinfecties en keloïde littekenvorming.

Het risico op complicaties van coronaire bypass-transplantatie hangt af van bijkomende aandoeningen (de aanwezigheid van longemfyseem, diabetes mellitus, nier- en vaatziekten, enz.), Evenals de urgentie van CABG. Vroegtijdige vernauwing of sluiting van transplantaten komt vaker voor bij het gebruik van veneuze autotransplantaten, waarvan 10% wordt gesloten in het eerste jaar na coronaire bypass-transplantatie en hetzelfde aantal binnen de volgende 6 jaar. 10 jaar na de bypass-transplantatie van de kransslagader blijft 66% van de veneuze autotransplantaten en meer dan 90% van de arteriële transplantaten open.

Deze operatie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra en cardiologische afdelingen van grote multidisciplinaire klinieken in de hoofdstad. Verwijst naar het aantal dure chirurgische ingrepen. De kosten van coronaire bypass-transplantatie onder cardiopulmonale bypass in Moskou worden beïnvloed door het type toegang (mediane sternotomietoegang, ministernotomie), de kwalificaties van de opererende hartchirurg en andere factoren.

Mogelijke complicaties van CABG

Na CABG ligt de patiënt meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de geopereerde persoon op dit moment correct ademt. Met betrekking tot revalidatie vindt de primaire revalidatie plaats in het ziekenhuis en worden de verdere activiteiten voortgezet in het revalidatiecentrum..

De hechtingen op de borst en op de plaats waar het materiaal voor de shunt is genomen, worden met antiseptica gewassen om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van een succesvolle wondgenezing op ongeveer de zevende dag. Op de plaatsen van wonden zal er een branderig gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden licht genezen, mag de patiënt douchen.

Het duurt langer om het borstbeen te genezen - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen kalm worden gehouden. De beoogde borstbandages zullen hierbij helpen. Om veneuze stasis te voorkomen en trombose te voorkomen, moeten in de eerste 4-7 weken speciale elastische kousen op de benen worden gedragen, en op dit moment is het noodzakelijk om voor zware lichamelijke inspanning te zorgen.

Als gevolg van bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede krijgen, maar hiervoor is geen speciale behandeling nodig. Het is voldoende om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte bevat, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en ook om longontsteking te voorkomen. In het begin moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd..

De voortzetting van de revalidatie is een geleidelijke toename van lichamelijke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt geen last meer van de aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het nodige motorische regime voorgeschreven. In het begin loopt het korte afstanden langs ziekenhuisgangen (tot 1 km per dag), daarna neemt de belasting geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op het motorische regime opgeheven.

Wanneer de patiënt uit de kliniek wordt ontslagen voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij wordt doorverwezen naar een sanatorium. En na anderhalve tot twee maanden kan de patiënt al weer aan het werk.

Twee tot drie maanden na de bypass-operatie kan een inspanningstest worden gedaan om de doorgankelijkheid van nieuwe paden te beoordelen, en ook om te zien hoe goed het hart van zuurstof wordt voorzien. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt herstel als succesvol beschouwd.

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, angioplastiek of stentplaatsing niet succesvol waren, is CABG geïndiceerd. De belangrijkste indicaties voor bypass-transplantatie van de kransslagader:

• Schade aan een deel of alle kransslagaders;
• Vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt telkens afzonderlijk genomen, rekening houdend met de mate van schade, de toestand van de patiënt, risico's, enz..

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Tijdens een bypassoperatie maakt de chirurg een incisie in het midden van het borstbeen om direct toegang te krijgen tot het hart van de patiënt. Uiteraard wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarbij is de patiënt verbonden met een apparaat dat de bloedcirculatie kunstmatig door het lichaam in stand houdt. Het hart stopt en vervolgens voert de chirurg de transplantatieprocedure uit.

Er is een technologie voor bypassoperaties voor een kloppend hart. Die. de stop is helemaal niet nodig, en kunstmatige hart- en longventilatieapparaten worden niet gebruikt. Deze procedure is ingewikkelder en vereist hightech apparatuur in de operatiekamer, maar wordt ook met succes uitgevoerd in onze klinieken..

Met de moderne geneeskunde kunnen alle kransslagaders met deze methode worden bediend. Dergelijke technologie kan effectief zijn voor patiënten met een verhoogd risico op complicaties als gevolg van het gebruik van kunstmatige hart- en longondersteunende apparaten. Bijvoorbeeld mensen met ernstige aorta-calcificatie (plaque-afzetting), carotisstenose, beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen, long- en nierproblemen.

Over onze kliniek
m.Chistye Prudy
Medintercom-pagina!

Methodologie

Open operatie

De procedure wordt uitgevoerd via een incisie van 15-20 cm lang in het midden van de borst De hartchirurg heeft volledige toegang tot het getroffen gebied en controleert visueel het proces. Het nadeel van traditionele chirurgie is veel bloedverlies en lang herstel.

Openhart-CABG wordt op 2 manieren uitgevoerd:

• met behulp van een hart-longmachine (AIC). Tijdens de procedure wordt het hart gestopt en wordt de functie uitgevoerd door een speciaal apparaat. Het gebruik van AIK kan leiden tot complicaties: slechte bloedstolling, nierfalen en geheugenproblemen.
• op een kloppend hart. Deze techniek is moeilijker uit te voeren, maar de bijwerkingen daarna komen minder vaak voor..

Voor minimaal invasieve ingrepen (door lekke banden tot 2 cm) wordt in plaats van een hart-longmachine een stabilisator gebruikt. Het stopt alleen dat deel van het orgel waarop het wordt bediend. Om toegang te krijgen tot het hart, maakt de arts een incisie van 7-12 cm lang, waarna onder controle van een optisch apparaat (endoscoop) een vaatprothese wordt genaaid.

De voordelen van minimaal invasieve CABG zijn laag bloedverlies, klein litteken. Revalidatie van een patiënt is 2 keer sneller in vergelijking met open chirurgie.

• vernauwing of blokkering van de kransslagaders met 70% of meer;
• laesie van meer dan 3 kransslagaders. Als er minder dan 3 slagaders zijn geblokkeerd, kunnen artsen een stent aanbevelen;
• opnieuw vernauwing van bloedvaten na stentplaatsing.

Coronaire bypass-transplantatie wordt uitgevoerd door een hartchirurgieteam, waaronder een opererende hartchirurg, assistenten, perfusionist, anesthesist, anesthesisten en opererende verpleegsters. Endotracheale anesthesie wordt gebruikt tijdens de operatie van coronaire bypass-transplantatie onder de omstandigheden van IC. Traditioneel wordt coronaire bypass-transplantatie uitgevoerd vanaf de mediane sternotomietoegang. Het is mogelijk om een ​​mini-sternotomie toe te passen, wat bijdraagt ​​aan minder intraoperatief bloedverlies en minder pijn na de operatie.

Bij een mediane sternotomie wordt een huidincisie gemaakt langs het borstbeen en vervolgens wordt het bot langs de middellijn gezaagd. Na toegang tot het hart wordt koude en chemische cardioplegie uitgevoerd - het wordt geïrrigeerd met een ijskoude zoutoplossing en speciale geneesmiddelen (acetylcholine, citraat of kaliumchloride) worden in de kransslagaders geïnjecteerd. Cardioplegie is gericht op het beschermen van het myocardium tijdens het tijdelijk stoppen van de bloedcirculatie.

Op het moment van de hoofdfase van de bypass-transplantatie van de kransslagader is een "hart-long" -apparaat aangesloten om kunstmatige circulatie te bieden. Na de introductie van heparine worden canules aangesloten op het rechter atrium of vena cava, die zorgen voor de uitstroom van veneus bloed naar de AIC. Nadat het bloed door de AIK-oxygenator is gegaan, wordt het resulterende arteriële bloed in het vaatbed van de patiënt gepompt via een canule die in de aorta of dijbeenslagader is geplaatst.

Om bloedverlies en de mogelijkheid om shunts te bevestigen te minimaliseren, is de aorta geblokkeerd (geklemd). Het uitsnijden en voorbereiden van een vat voor een shunt wordt uitgevoerd - een grote vena saphena, een thoracale slagader, een radiale slagader. Bij coronaire bypass-transplantatie wordt de shunt met het ene uiteinde aan de aorta gehecht, het andere aan het gedeelte van de kransslagader distaal van de plaats van de stenose.

Aan het einde van de operatie van coronaire bypass-transplantatie worden plastic drains geïnstalleerd in de borstholte en mediastinum, het borstbeen wordt vastgemaakt met nietjes of draad, de wond wordt gehecht. De operatie van coronaire bypass-transplantatie duurt 3-6 uur. In dit geval is de tijd van aortaklemming 60 minuten, de tijd van het handhaven van de bypass is 90 minuten.

Chirurgische resultaten

Open operatie

Na een succesvolle operatie verdwijnen de symptomen van angina pectoris van de patiënt - pijn op de borst. In 60% van de gevallen verschijnen de symptomen van de ziekte de komende 10 jaar niet.

Het slagingspercentage na CABG is van 95 tot 99%. In gevaar zijn ouderen, patiënten met hartfalen en andere bijkomende ziekten. Het resultaat van de operatie wordt beïnvloed door een grondige diagnose en de kwalificaties van de arts.

Herstel van een cardiale bypass-operatie duurt 6-12 weken. 50% van het succes van de operatie hangt af van de juiste revalidatie.

1 week na de operatie - revalidatie in het ziekenhuis. De eerste 2 dagen kan de patiënt op de intensive care liggen. Op dag 2-3 begint hij op te staan, door de kamer te lopen, zijn gezondheidstoestand verbetert geleidelijk.

Als de patiënt een open operatie heeft ondergaan, worden beugels op de borst geplaatst om het bot te genezen. Om de chirurgische hechtdraad te beschermen, is het nodig om een ​​steunband te dragen totdat deze volledig is hersteld.

2-3 weken - de wond op de borst geneest geleidelijk. De patiënt kan thuis of in het ziekenhuis herstellen.

Na 4 weken - voor een volledig herstel, raden artsen aan om een ​​behandeling in een sanatorium te ondergaan. Aan het einde van de maand keert de patiënt terug naar het normale leven, kan autorijden en seks hebben, maar moet lichamelijke activiteit vermijden.

Na 4 maanden groeit de borst op de plaats van de incisie samen. De arts beoordeelt de gezondheid van de patiënt, voert een ECG uit, echografie van het hart. Op basis van de diagnostische uitslag bepaalt hij het succes van de operatie en behandeling in het algemeen..

Het creëren van een nieuw deel van het vat tijdens een bypass-operatie verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisatie van de bloedstroom naar het myocardium, verandert zijn leven na een cardiale bypass-operatie ten goede:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Vermindert het risico op een hartaanval;
3. Lichamelijke conditie verbetert;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Het veilige volume van fysieke activiteit neemt toe;
6. Vermindert het risico op plotseling overlijden en verhoogt de levensverwachting;
7. De behoefte aan medicijnen wordt slechts tot een preventief minimum beperkt.

Kortom, na CABG komt het normale leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke. Recensies van cardioclinische patiënten bevestigen dat bypass-chirurgie hen terugbrengt naar een vol leven.

Volgens statistieken verdwijnen bij 50-70% van de patiënten bijna alle aandoeningen na de operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie komt niet voor bij 85% van de geopereerden.

Elke patiënt die besluit deze operatie te ondergaan, houdt zich natuurlijk in de eerste plaats bezig met de vraag hoe lang ze leven na een bypassoperatie. Dit is een vrij moeilijke vraag, en geen enkele dokter durft een bepaald tijdsbestek te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz..

Hoeveel kost een bypassoperatie aan het hart??

Coronaire bypass-transplantatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is vrij hightech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie gaat kosten, hangt af van de complexiteit, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil krijgen.

Een andere factor waarvan de prijs van de operatie afhangt, is het niveau van de kliniek - een bypass-operatie kan worden uitgevoerd in een gewoon cardiologisch ziekenhuis of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - gemiddeld 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke patiëntbeoordelingen

Coronaire bypass-transplantatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor een patiënt; in sommige gevallen kan alleen een operatie het leven verlengen. Ondanks het feit dat de kosten van coronaire bypass-transplantatie behoorlijk hoog zijn, kan het daarom niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven..

Op tijd uitgevoerd, helpt de operatie om een ​​hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en om terug te keren naar een vol leven. Dit betekent echter niet dat u zich na een bypassoperatie weer kunt overgeven aan teveel. Integendeel, u zult uw levensstijl moeten heroverwegen - een dieet volgen, meer bewegen en voor altijd slechte gewoonten vergeten.

Coronaire bypass-transplantatie - wat u moet weten

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) is een hartoperatie die gericht is op het herstellen van de normale bloedtoevoer naar het hart door het creëren van "nieuwe bloedvaten" die de beschadigde bloedvaten omzeilen die niet in staat zijn om voldoende arterieel bloed door te laten stromen. CABG-werking maakt het mogelijk om.

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) is een hartoperatie die gericht is op het herstellen van de normale bloedtoevoer naar het hart door "nieuwe bloedvaten" te creëren die beschadigde bloedvaten omzeilen die niet in staat zijn om voldoende arterieel bloed door te laten stromen..

Dankzij moderne apparatuur en hoge kwalificaties van artsen worden leidende posities in coronaire bypass-transplantatie (CABG) ingenomen door de volgende klinieken:

• Universitair ziekenhuis Oldenburg, afdeling hartchirurgie.
• Kliniek voor hartchirurgie in Karlsruhe, afdeling voor hartchirurgie.
• Ulm University Hospital, afdeling Cardiothoracale Chirurgie.

De kosten van het medische programma zijn afhankelijk van de hoeveelheid voorafgaand onderzoek en de gekozen behandeltactieken. Geschatte prijzen voor CABG worden hieronder weergegeven:

CABG-chirurgie kan de symptomen van coronaire hartziekte elimineren en een hartinfarct voorkomen. Laten we het hebben over wat CABG is in cardiologie.

Indicaties

CABG is een operatie die voornamelijk nodig is voor patiënten met ernstige angina pectoris die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling. Bovendien kan een operatie worden aanbevolen als er geen symptomen zijn. Er is pijnloze myocardischemie, die niet minder gevaarlijk is. Het wordt niet gevoeld door de patiënt, maar kan worden gediagnosticeerd met ECG- en Holter-monitoring.

Indicaties voor CABG kunnen ook worden bepaald met behulp van coronaire angiografie. Dit is een röntgenfoto waarbij contrast in de slagader van het hart wordt geïnjecteerd. De belangrijkste doodsoorzaak door ischemische ziekte is atherosclerose en verminderde integriteit van de atherosclerotische plaque. Het bloedvat scheurt en er vormt zich een bloedstolsel op de plaats van verwonding. Het verstopt de kransslagader, wat resulteert in een hartinfarct.

Met coronaire angiografie kunt u grote obstructies in het bloedstroompad (atherosclerotische plaques) bepalen en het risico op acute cardiovasculaire gebeurtenissen beoordelen. Een hoge mate van coronaire hartziekte vereist cardiale CABG.

Op basis van de resultaten van coronaire angiografie zijn de belangrijkste indicaties voor CABG:

• Vernauwing van het lumen van een kransslagader met 75% of meer
• Vermindering van het lumen van de romp van de linker kransslagader met 50% of meer

Ook wordt de locatie van de stenose (obstructie) van de kransslagaders beoordeeld. Hoe proximaal het is (dichter bij het hart), hoe slechter de bloedtoevoer naar het myocardium. CABG-chirurgie aan het hart zal het meest succesvol zijn als een normale bloedcirculatie wordt waargenomen buiten de vernauwing.

Contra-indicaties

Coronaire bypass-transplantatie (CABG) mag niet worden uitgevoerd bij patiënten, zelfs als er indicaties zijn voor chirurgische ingreep. Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van contra-indicaties. Dit zijn ziekten en aandoeningen van het lichaam die de operatie te gevaarlijk of ondoelmatig maken..

De belangrijkste contra-indicaties voor CABG in het hart:

• Vermindering van de linkerventrikelejectiefractie tot 30%
• Congestief hartfalen
• Verminderde bloedstroom in alle kransslagaders
• Ernstige bijkomende ziekten

Bij circulatiestoornissen in alle kransslagaders wordt de voorkeur gegeven aan laser-myocardrevascularisatie of celtherapie.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De operatie kan worden uitgevoerd met een hart-longmachine. Daarnaast wordt in ontwikkelde landen, waaronder Duitsland, CABG steeds vaker op het kloppend hart gebruikt..

De essentie van de chirurgische ingreep is het creëren van een bypass-pad voor de beweging van bloed. Hiervoor worden shunts gemaakt - extra bloedvaten die de aorta verlaten en in de kransslagaders stromen - voorbij het niveau van vernauwing. De eigen aderen of slagaders van een persoon worden als prothese gebruikt. Dit kan een grote vena saphena of een radiale slagader zijn..

Meestal worden er 3 shunts gemaakt - voor de grootste kransslagaders:

• Anterieure interventriculaire
• Envelop
• Rechtsaf

20% van de patiënten heeft 4-8 anastomosen.

Meer de voorkeur heeft CABG (coronaire bypass-transplantatie) op het kloppend hart.

De voordelen zijn:

• Bloedcellen worden niet beschadigd
• Revalidatie na CABG is sneller
• De operatie heeft een kortere duur

In dit geval komen complicaties na CABG in het hart minder vaak voor. Omdat er geen risico is op die van hen die rechtstreeks verband houden met het gebruik van een hart-longmachine. Dit is longoedeem, embolische laesies van de bloedvaten van de hersenen of nieren, hypoxie (zuurstofgebrek) van interne organen.

Herstel na CABG op het hart

Direct na de operatie wordt de patiënt gedurende een bepaalde tijd kunstmatig beademd. En na het herstel van de natuurlijke ademhaling is het voorkomen van stagnatie vereist. Hiervoor wordt de patiënt uitgenodigd om rubberen ballen enkele tientallen keren per dag op te blazen. Als gevolg hiervan zetten de longen zich uit.

Herstel van een openhartige CABG omvat de zorg voor de postoperatieve wond. De incisie wordt gemaakt in het midden van het borstbeen. Bovendien is er schade aan de onderste ledematen - waar de arts materiaal heeft meegenomen voor een bypass-operatie (grote vena saphena). Huidwonden genezen binnen 1-2 weken. Daarna mag de persoon douchen..

Een verband na CABG is optioneel, maar de geprefereerde maatregel om het risico van divergentie van de sternale hechtingen te verminderen. Terwijl de huid gemiddeld in 10 dagen geneest, geneest het bot gedurende enkele maanden. Patiënten vragen vaak hoeveel ze het verband moeten dragen na CABG. Het wordt meestal 4-6 maanden gebruikt..

Aritmie na CABG zou afwezig moeten zijn. Als het zich voordoet, is het geen gevolg van de operatie. Er is een groot aantal aritmieën. Sommige kunnen worden veroorzaakt door myocardischemie, andere door onafhankelijke pathologieën en weer andere door een eerder hartinfarct. Gewoonlijk keert het hartritme na een operatie terug naar normaal door de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren..

De gevolgen van de CABG-operatie worden 2-3 maanden na de implementatie beoordeeld. Tegen die tijd zou angina pectoris de patiënt niet langer moeten hinderen. Een persoon krijgt een stresstest voorgeschreven en IVF wordt verwijderd om te begrijpen hoeveel de bloedtoevoer naar het myocardium is verbeterd. Als er geen pijn is na CABG tijdens het sporten, wordt de operatie als succesvol beschouwd.

Herstel na CABG kan worden gedaan in een kliniek, in een sanatorium of thuis. De meest succesvolle revalidatie vindt uiteraard plaats onder begeleiding van een specialist. Maar sommige patiënten ondergaan thuis CABG-revalidatie, wat meestal wordt geassocieerd met de wens om geld te besparen. Als er geen geld is voor restauratie van hoge kwaliteit, moet u zelf voor uzelf zorgen. Oefening na CABG is erg belangrijk. U moet beginnen met wandelen - minimaal 1 kilometer per dag. Verhoog vervolgens geleidelijk de belasting.

Patiënten vragen vaak wanneer ze na CABG op hun zij kunnen slapen. U kunt vrijwel onmiddellijk op uw zij liggen, als u dat uitkomt. De meeste doktoren verbieden hun patiënten dit niet, omdat opzij slapen geen invloed heeft op de resultaten van de operatie..

Leven na CABG in het hart

Na CABG verandert iemands leven alleen maar ten goede. Volledig herstel duurt ongeveer 6 maanden. Gedurende deze tijd groeit het borstbeen samen en neemt de tolerantie voor lichamelijke activiteit toe. Invaliditeit na CABG van het hart is niet afgegeven. Bovendien kan de handicap na CABG worden verwijderd als u weer een valide persoon wordt. En als de operatie succesvol is en er geen bijkomende pathologie is, zal dit gebeuren..

Enkele belangrijke vragen die patiënten vaak stellen over hun levensstijl na een operatie:

• Douchen - toegestaan ​​10 dagen na de operatie (plus of min 2 dagen) als de huidwond is genezen
• Bad na CABG van het hart - toegestaan ​​binnen 2-3 maanden, wanneer u slaagt voor het controleonderzoek (omdat temperatuurveranderingen spasmen van de kransslagaders en een aanval van angina pectoris kunnen veroorzaken)
• Alcohol na CABG is met mate toegestaan ​​na een periode van vroeg postoperatief herstel
• Roken is verboden, omdat het leidt tot vernauwing van de kransslagaders en het risico op hun atherosclerotische laesies verhoogt
• Gymnastiek na CABG - uitgevoerd onder begeleiding van een fysiotherapiespecialist, vereist om de hartspier te versterken en de inspanningstolerantie te verbeteren
• Dieet na CABG van hartvaten is wenselijk, maar niet verplicht (je kunt de consumptie van dierlijke vetten verminderen om het risico op atherosclerotische plaques te verkleinen op plaatsen waar ze nog niet bestaan)

De uitgevoerde operatie geeft u geen garantie dat er in de toekomst geen angina pectoris of myocardinfarct zal zijn. Omdat u met CABG alleen de vernauwde delen van de schepen kunt omzeilen. Maar na een paar jaar kunnen er nieuwe atherosclerotische plaques verschijnen. Daarom is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden en medicijnen te nemen die door uw arts zijn voorgeschreven..

Waar is het beter om CABG te doen?

Coronaire bypass-transplantatie wordt over de hele wereld uitgevoerd. Veel GOS-bewoners doen CABG in Moskou. Inwoners van ontwikkelingslanden proberen vaak voor een operatie naar het buitenland te reizen. Omdat het erg gevaarlijk is en een lang herstel vereist. Betere chirurgie zorgt voor betere behandelresultaten en een minder pijnlijke revalidatieperiode.

Inwoners van veel landen gaan naar de Verenigde Staten voor CABG-chirurgie. Het medicijn daar is echt van hoge kwaliteit, maar erg duur. Het is goedkoper om CABG in Israël te doen. We raden Duitsland aan.

Dit is de "gulden middenweg" - Duitse klinieken kunnen dezelfde hoge kwaliteit van medische diensten bieden als de Verenigde Staten, maar het is gemakkelijker om hier te komen voor behandeling en de diensten van artsen zijn goedkoper..

De belangrijkste voordelen van coronaire bypass-transplantatie in Duitsland:

• Er wordt geopereerd aan een kloppend hart, indien mogelijk gezien de klinische situatie
• De beste doktoren werken in Duitsland - ze komen hier van over de hele wereld om medische praktijk te krijgen. En bij het uitvoeren van CABG spelen de kwalificaties van een hartchirurg een belangrijke rol
• Duitse klinieken zijn uitgerust met de nieuwste technologie
• Na de operatie krijgt de persoon kwaliteitszorg en medicamenteuze ondersteuning, wat de tolerantie van de vroege postoperatieve periode verbetert
• De mogelijkheid om hoogwaardige revalidatie te ondergaan, waardoor de persoon terugkeert naar zijn vorige manier van leven en zijn vermogen om te werken herstelt

Booking Health kan een behandeling voor u in Duitsland regelen. We werken al een lange tijd op de markt voor medisch toerisme, dus we kunnen de beste kliniek voor u vinden. U wordt behandeld door de meest gerenommeerde Duitse specialisten.

Dankzij onze hulp kunt u tot 70% besparen op de totale kosten van behandeling en de organisatie ervan. We hebben directe contracten afgesloten met alle grote klinieken in Duitsland. Voor behandeling hoeft u voor buitenlandse patiënten geen verzekering af te sluiten. U ontvangt een ziektekostenverzekering die alle onvoorziene medische kosten dekt tijdens de behandelperiode en gedurende 4 jaar erna.